Дали ни треба...менструација?(долготрајна употреба на кок). Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Здраво, гости и претплатници. Јас сум невролог Александар Јуриевич Постников, оваа статија е напишана за оние кои земаат комбинирани орални контрацептиви. Сакам да ви кажам зошто оние кои земаат орални контрацептиви често доживуваат главоболки.

Земање орални контрацептиви и главоболки.

Земањето комбинирани орални контрацептиви може да предизвика постојани главоболки. Ова се однесува на секоја возраст на жени кои земаат КОК. Дури и 18, 20, 30 годишни претставници на понежниот пол добиваат главоболки додека ги земаат.

Затоа…

... додека земате КОК, треба да го измерите вашиот крвен притисок ако забележите дека се појавиле главоболки или станале почести, ако ве мачеле пред овој пат

Многу е голем делот од женската популација што ги зема овие хормонални лекови за индикации и без. Тие се препишуваат многу и често. И покрај името на оваа група, што укажува на контрацепција како нивна главна цел, индикациите за нивната употреба се многу пошироки. Гинеколозите зборуваат многу за предностите од нивното земање, земањето на оваа група лекови решава многу проблеми.

Да ги погледнеме другите ризици поврзани со земање КОК.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) го зголемуваат ризикот од срцев удар и мозочен удар.

Веројатно ќе биде шок за многумина ако кажам дека земањето КОК може да предизвика дури и мозочен удар и срцев удар кај младите девојки. За жал тоа е така.

Се разбира, ова најмногу се однесува на неконтролираната употреба на орални контрацептиви кај младите жени. Ова може да предизвика тромбоемболични компликации како што се мозочен удар или срцев удар. Ова се случува поради зголемената тенденција за зголемување на интраваскуларната коагулација.

При земање на КОК, се зголемува ризикот од тромбоза (зголемен ризик од згрутчување на крвта во луменот на садот) и тромбоемболизам (ненадејна блокада на луменот на садот со згрутчување на крвта).

Овој процес го зголемува ризикот од исхемичен мозочен удар, неговиот хемореолошки подтип. Овој ризик значително се зголемува ако жената:

• пуши
• има зголемено ниво на хомоцистеин во крвта - хомоцистеинемија
• комплицирана наследност (срцев удар и мозочен удар кај блиски роднини на татковска и мајчинска линија)
• често консумирање црно кафе (особено во комбинација со хиперхомоцистеинемија)
• веќе има историја на тромбоза или тромбоемболизам (оние кои веќе се појавиле)

Што да направите ако почнете да страдате од главоболки додека земате КОК?

Прво, измерете го вашиот крвен притисок. Типично, младите жени се склони кон низок крвен притисок. „Мајчин“ притисок за нив е околу 90/60….100/60…110/70 mmHg. Имаат главоболка, како резултат на зголемување на крвниот притисок, што веќе може да се појави на 130/80-140/80...90 mmHg.

Запишете ја динамиката на вашите мерења на лист хартија - водете дневник најмалку неколку дена со резултатите од мерењата наутро и навечер, забележувајќи ги во него чувствата на главоболка.

Ако забележите дека главоболките станаа почести и поинтензивни или се појавија скокови на притисок, консултирајте се со вашиот лекар. На гинекологот кој ги препишал овие лекови. Можеби корекција во земање комбинирани орални контрацептиви - името на лекот или неговата доза - ќе ја промени сликата за вашата благосостојба. Во некои случаи, тие дури и доаѓаат до целосно укинување на лековите.

Кога треба веднаш да повикате брза помош?

Исто така, постојат итни ситуации во кои може да се појават опасни симптоми при земање орални контрацептиви. Во овој случај, мора веднаш да повикате брза помош. Овие симптоми вклучуваат:

• вкочанетост во раката и/или ногата
• стискање или остра болка зад градната коска
• нарушувања на говорот (стана тешко да се изговараат некои звуци - говорот е како „каша во устата“, или говорот исчезна, а исто така и ако е изгубено разбирањето на говорниот говор)
• губење на свеста
• тешко чувство на гадење придружено со повраќање
• двојно гледање, губење на визуелните полиња пред очите
• слабост во екстремитетите (особено на едната страна од телото)

Дури и ако овие симптоми не се многу изразени, но јасно го забележувате нивниот изглед, не двоумете се и повикајте брза помош или консултирајте се со невролог или терапевт што е можно поскоро.

На крајот од статијата, би сакал да кажам дека појавата на комбинирани орални контрацептиви во гинекологијата помогна во решавањето на многу здравствени проблеми на жените, вклучително и неплодност. Се разбира, земањето КОК во гинекологија е големо, многу важно поглавје, и за лекарите и за пациентите. Има многу случаи кога препишувањето на орални контрацептиви е метод на избор при решавање на конкретен проблем.

НО! Неопходно е да се одржува контакт со гинекологот кој ги препишал овие хормонални лекови и, згора на тоа, да не ги земате сами без рецепт од специјалист. Ги наведов факторите кои го зголемуваат ризикот од компликации. Можете да забележите и „да го држите прстот на пулсот“; кога земате КОК, несаканите ефекти не се невообичаени, но тие лесно може да се коригираат од специјалисти, намалувајќи го ризикот од фатални компликации.

Ова ја заклучува статијата. Ако имате нешто да додадете или прашате, пишете во коментарите.

Со почит, невролог Александар Постников, Санкт Петербург.

Активна супстанција

Вакцина за превенција од вирусен хепатитис Б, дифтерија, голема кашлица и тетанус (дифтерија, тетанус, пертусис и хепатитис Б (rDNA) вакцина (адсорбирана))

Форма на издавање, состав и пакување

0,5 ml - ампули (10) - пакување со контурни ќелии (1) - картонски пакувања.

фармаколошки ефект

Употребата на лекот во согласност со одобрениот режим предизвикува формирање на специфичен имунитет против голема кашлица, дифтерија, тетанус итн.

Индикации

— превенција на голема кашлица, дифтерија, тетанус и хепатитис Б кај деца.

Контраиндикации

Прогресивни заболувања на нервниот систем, историја на афебрилни конвулзии, алергиски реакции на квасец, тешки реакции и пост-вакцинирани компликации по администрација на претходна доза на ДПТ вакцина, вакцина против хепатитис Б, вакцина Бубо-Кок.

Присуството на фебрилни напади за време на администрацијата на претходната доза на вакцината не е контраиндикација за администрацијата на Бубо-Кок; по неговата администрација, препорачливо е да се препише парацетамол (10-15 mg/kg 3-4 пати на ден ) за 1-2 дена.

Децата кои претрпеле акутни заболувања се вакцинираат не порано од четири недели по закрепнувањето; за благи форми на респираторни заболувања (ринитис, блага хиперемија на фаринксот, итн.), вакцинацијата е дозволена 2 недели по закрепнувањето.

Пациентите со хронични заболувања се вакцинираат не порано од четири недели по постигнување стабилна ремисија.

Стабилните манифестации на алергиска болест (локализирани кожни манифестации, латентен бронхоспазам, итн.) Не се контраиндикации за вакцинација, што може да се спроведе на позадината на соодветната терапија.

Со цел да се идентификуваат контраиндикации, лекарот (болничар на ФАП) на денот на вакцинацијата спроведува анкета на родителите и го испитува детето со задолжителна термометрија. Децата кои се привремено ослободени од вакцинација мора да бидат следени и регистрирани и навремено вакцинирани.

Дозирање

Вакцинацијата против Бубо-Кок се спроведува за деца до 4 годишна возраст.

Вакцината се администрира во согласност со националниот календар на превентивни вакцини во време кое предвидува симултани вакцини против хепатитис Б, голема кашлица, дифтерија и тетанус.

Децата кои не се вакцинирани против хепатитис Б пред 3-месечна возраст ја примаат вакцината три пати според распоредот од 3 месеци, 4,5 месеци и 6 месеци.

Не е дозволено намалување на интервали. Доколку е неопходно да се зголемат интервалите, следната вакцинација треба да се изврши што е можно поскоро, утврдено според здравствената состојба на децата. Доколку има една или две вакцини со LKDS вакцината кај деца кои не биле вакцинирани против хепатитис Б, пропуштениот број на вакцини до 3 може да се спроведе со вакцината Бубо-Кок. Во овој случај, исчезнатиот број на вакцини против хепатитис Б, до 3, се врши со моновакцина против хепатитис Б.

Ревакцинацијата против голема кашлица, дифтерија и тетанус се врши со ДТП вакцина еднаш на возраст од 18 месеци (ако распоредот за вакцинација не е исполнет - 12-13 месеци по завршениот курс на вакцинација). Доколку ревакцинацијата против голема кашлица, дифтерија и тетанус се совпаѓа со вакцинацијата против хепатитис Б, може да се спроведе со вакцината Бубо-Кок.

Забелешка:Доколку детето по навршување на 4-годишна возраст не примило ревакцинација со вакцината ДТП или вакцината Бубо-Кок, тогаш таа се спроведува со ЛДС токсоид на возраст од 4 години - 5 години 11 месеци. 29 дена или за возраст од 6 години и постари со ADS-M токсоид вакцина. Ако ревакцинацијата против дифтерија и тетанус се совпаѓа со вакцинацијата против хепатитис Б, може да се спроведе со вакцината.

Лекот се администрира интрамускулно во горниот надворешен квадрант на задникот или во предниот надворешен регион на бутот во доза од 0,5 ml (единечна доза). Пред вакцинацијата, ампулата мора темелно да се протресе додека не се добие хомогена суспензија.

Отворањето на ампулите и постапката за вакцинација се спроведуваат со строго почитување на правилата за асепса и антисептици. Лекот не може да се чува во отворена ампула.

Лекот не е погоден за употреба во ампули со оштетен интегритет, недостаток на етикетирање, промени во физичките својства (промена на бојата, присуство на снегулки кои не се развиваат), истечен рок на употреба или неправилно складирање.

Администрацијата на лекот е регистрирана во утврдените сметководствени обрасци, наведувајќи го бројот на серијата, датумот на истекување, производителот, датумот на администрација и природата на реакцијата на администрацијата на лекот.

Несакани ефекти

Некои вакцинирани лица може да развијат краткорочни општи (треска, малаксаност) и локални (болка, хиперемија, оток) реакции во првите два дена. Во ретки случаи, може да се развијат компликации: конвулзии (обично поврзани со треска), епизоди на врескање со висок тон, алергиски реакции (уртикарија, полиморфен осип).

Со оглед на можноста за развој на непосредни алергиски реакции кај особено чувствителни деца, вакцинираните деца мора да бидат под медицински надзор 30 минути. Местата за вакцинација мора да бидат обезбедени со анти-шок терапија.

Забелешка:Ако детето развие силна општа реакција (покачување на температурата над 40°C во првите два дена, оток и хиперемија со дијаметар поголем од 8 cm на местото на примена на вакцината) или компликации по вакцинацијата, понатамошни вакцини со Bubo -Вакцините за Кок се прекинати. Доколку детето е вакцинирано двапати, текот на вакцинацијата против дифтерија и тетанус се смета за завршен, а вакцинацијата против хепатитис Б се завршува со една вакцина еден месец по втората вакцинација Бубо-Кок. Ако детето примило една вакцинација, вакцинацијата може да се продолжи со Бубо-М, која се администрира еднаш не порано од 3 месеци. Во овој случај, вакцинацијата против хепатитис Б се завршува со една вакцина по еден месец. Во двата случаи, првата ревакцинација се врши со ADS-M токсоид 9-12 месеци по последната вакцинација со Bubo-Kok или Bubo-M. Ако се развие компликација по третата вакцинација Бубо-Кок, првата ревакцинација се спроведува со токсоид ADS-M по 12-18 месеци. Последователните ревакцинации се вршат на одредена возраст со ADS-M токсоид.

Доколку температурата се искачи над 38,5°C кај повеќе од 1% од вакцинираните лица или појава на изразени локални реакции (отекување на меките ткива со дијаметар поголем од 5 cm, инфилтрација со дијаметар поголем од 2 cm) кај повеќе од 4% од вакцинираните лица, како и развојот на пост-вакцинирани компликации, престануваат да се вакцинираат со лекот од оваа серија. За прашањето за неговата понатамошна употреба одлучува Федералната државна институција GISK по име. Л.Л. Тарасевич Роспотребнадзор.

Денес, постојат два главни типа на апчиња за контрацепција:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
   Овие лекови содржат 2 синтетички аналози на женски хормони: естроген (етинил естрадиол) и прогестерон. Комбинираните орални контрацептиви се или монофазни (нивото на хормонални супстанции во таблетите останува непроменето во текот на целата администрација) или трифазни (таблетите содржат три комбинации на хормони кои се менуваат во текот на менструалниот циклус).
2. Апчиња за контрацепција базирани на прогестин („мини-апчиња“)
   Овие лекови содржат само синтетички прогестоген и се наменети специјално за доилки или во случај на контраиндикации за употреба на комбинирани орални контрацептиви (естрогени).

1. Комбинирани контрацептивни таблети (КОК)

Комбинираните апчиња за контрацепција можат да се поделат во неколку групи, од кои секоја е погодна за одредена категорија на жени. Ова ја зема предвид возраста, дали жената се породила или не и дали страда од некакви хормонални или други нарушувања на телото.

ВНИМАНИЕ!!!
Сите групи на КОК подеднакво сигурно ја блокираат овулацијата, што значи дека подеднакво штитат од бременост. Овулацијата е блокирана од прогестоген, а неговата доза е иста кај сите комбинирани лекови. Разликата помеѓу микродозирана и мала доза е само во содржината на дозата на естроген. Естрогените се додаваат не за заштита од несакана бременост, туку за контрола на менструалниот циклус.

1.1. Микродозирани апчиња за контрацепција

Контрацепција за млади, нулипарите жени кои имаат редовен сексуален живот. Лековите од оваа група лесно се поднесуваат и имаат минимални несакани ефекти. Одлично за оние кои никогаш не користеле хормонски контрацептиви. Како и контрацепција за зрели жени над 35 години (до почетокот на менопаузата).

1.2. Апчиња за контрацепција со мала доза

Контрацепција за млади, нулипарите жени кои имаат редовен сексуален живот (во случај кога микродозираните лекови не се соодветни - присуство на дамки во деновите на земање активни таблети по завршувањето на периодот на адаптација на лекот). Како и контрацепција за жени кои родиле, или жени во доцна репродуктивна возраст.

1.3. Таблети со високи дози

Се користат за лекување на разни хормонални заболувања, како и за контрацепција при лечење на хормонални пореметувања.Овидон

2. Апчиња за контрацепција базирани на прогестин („мини-апчиња“)

Контрацепција за жени за време на лактација (доење). Контрацепција за жени кои родиле или жени во доцна репродуктивна возраст кои имаат редовен сексуален живот, во случај на контраиндикации за употреба на естрогени. Контрацепција за пушачи постари од 35 години.

Кога се земаат правилно, апчињата обезбедуваат повеќе од 99% заштита од несакана бременост. Таблетата мора да се зема секој ден 21 ден, а потоа да се прекине седум дена, при што се јавува исцедок, како за време на менструацијата. По седум дена, земањето на таблетите се продолжува.

Треба да ја земате таблетата секој ден во исто време. Недостатокот на распоред може да доведе до бременост, а пропуштената доза може да доведе до повраќање или дијареа.

Комбинираната пилула може да помогне во олеснување на тешките, болни менструации. Помалите несакани ефекти вклучуваат промени во расположението, осетливост на градите и главоболки.

Нема докази дека пилулата е поврзана со зголемување на телесната тежина.

Таблетите нудат многу низок ризик за сериозни несакани ефекти како густа крв и рак на грлото на матката.

Комбинираните апчиња за контрацепција не се погодни за жени постари од 35 години кои пушат, или за жени со одредени медицински состојби.

Пилулата не штити од сексуално преносливи инфекции (СПИ).

Комбинирани орални контрацептиви: принцип на дејство

• потиснување на овулацијата (созревање и ослободување на јајце клетката)
• промовира задебелување на слузта во грлото на матката, што го прави непрооден за спермата
• промена на слузницата на матката, со што е невозможно оплодената јајце клетка да се закачи на неа
• ја намалува моторната способност на спермата во јајцеводите

Има многу производители на апчиња, но главната работа што треба да ја знаете е дека комбинираните орални контрацептиви доаѓаат во три вида:

• монофазен 21 ден : најчестиот тип - секоја таблета содржи иста количина на хормон. Дозата вклучува 21 таблета, а потоа пауза од 7 дена. Претставници од овој тип се Microgynon, Brevinor, Cileste
• фаза 21 ден : Таблетите содржат два или три делови од таблети со различна боја по пакување. Секој дел содржи различни количини на хормони. Се зема по една таблета секој ден во тек на 21 ден, па пауза од 7 дена. Фазните таблети мора да се земаат во правилен редослед. Примери се Binovum и Loginon.
• дневни таблети:Пакетот содржи 21 активна таблета и седум неактивни (кукла) таблети. Двата типа на апчиња изгледаат различно. Една таблета се зема секој ден 28 дена без пауза помеѓу пакувањата. Таблетите мора да се земаат во правилен редослед. Претставници од овој тип се Microgynon ED и Loginon ED.

Следете ги упатствата што доаѓаат во пакувањето. Ако имате какви било прашања за тоа како да ја земате таблетата, консултирајте се со вашиот лекар или фармацевт. Важно е таблетите да се земаат според упатствата бидејќи земањето на таблетите на погрешен распоред или нивното земање во исто време со друг лек може да ја намали ефикасноста на лекот.

Како да земате комбинирани орални контрацептиви

• Земете ја првата таблета од пакувањето означено со точниот ден во неделата или првата таблета од првата боја (фазни таблети).
• Продолжете со земање на таблетите во исто време секој ден додека не се потроши пакетот.
• Престанете да ги земате таблетите 7 дена (ќе крварите во текот на овие седум дена).
• Започнете со следното пакување таблети на осмиот ден, без разлика дали има исцедок. Ова треба да биде истиот ден од неделата кога сте ја земале првата таблета.

Како да ја земате дневната таблета:

• Земете ја првата таблета од делот на пакувањето означен како „почеток“. Ова ќе биде активниот таблет.
• Продолжете да ги земате таблетите секој ден, по правилен редослед и по можност во исто време, додека не се потроши пакетот (28 дена).
• Во текот на седумте дена кога ќе ги земете неактивните таблети, ќе имате исцедок.
• Започнете го следното пакување таблети, без оглед на крајот на испуштањето.

Повеќето жени можат да почнат да земаат апчиња во секое време од нивниот менструален циклус. Постојат посебни правила за оние кои имале породување, абортус или спонтан абортус.

Можеби ќе треба да користите дополнителна контрацепција во текот на првите неколку дена на пилулата, во зависност од тоа во која фаза од вашиот менструален циклус ќе започнете да ја земате.

Ако почнете да ги земате комбинираните таблети на првиот ден од циклусот (менструацијата), веднаш ќе добиете заштита од несакана бременост и нема да ви треба дополнителна контрацепција.

Само во случај на краток циклус (над 23 дена), доколку почнете да го земате апчето пред 5-тиот ден од циклусот, веднаш се јавува и заштита од бременост.
Ако циклусот е краток, до 23 дена, ќе ви треба дополнителна заштита додека периодот на земање на таблетите не биде 7 дена.

Ако почнете да ја земате пилулата во кој било друг ден од циклусот, заштитата нема да се појави веднаш, така што ќе ви треба дополнителна контрацепција додека не ја земете таблетата 7 дена.

Земање апчиња без прекин

За монофазни комбинирани таблети (таблети кои се со иста боја и имаат исти нивоа на хормони), нормално е да започнете ново пакување апчиња веднаш штом ќе заврши претходната - на пример, ако сакате да го одложите вашиот период за патување .

Сепак, не треба да земате повеќе од две пакувања без пауза, освен ако не ви препорача лекар. Тоа е затоа што може да доживеете неочекувано крварење бидејќи поставата на матката не задржува течност. Некои жени се жалат на чувство на оток откако земале неколку пакувања таблети едно по друго.

Што да направите ако пропуштите пилула за контрацепција

Ако пропуштите една или две таблети или ако го започнете пакувањето предоцна, ова може да ја намали ефикасноста на лекот во спречување на бременост. Веројатноста за забременување откако ќе пропуштите пилула или апчиња зависи од:

• кога се пропуштаат
• колку апчиња пропуштиле

Пилулата се смета за „доцна“ ако заборавите да ја земете во вообичаеното време.

Пилулата е „пропуштена“ ако поминале повеќе од 24 часа откако сте требало да ја земете. Една заборавена пилула во пакувањето или започнување на ново пакување на ден порано не е катастрофално, бидејќи сепак ќе бидете заштитени од бременост (имате она што се нарекува покривање со контрацепција).

Меѓутоа, ако пропуштите две или повеќе таблети или започнете ново пакување со два или повеќе дена доцнење (повеќе од 48 часа), вашата заштита може да биде засегната.

Особено, ако ја продолжите 7-дневната пауза за уште два дена, заборавајќи на пилулата, вашите јајници може да ослободат јајце клетка и ќе имате многу реален ризик да забремените. Ова се случува затоа што јајниците не добиваат никаков ефект од пилулата за време на седумдневната пауза.

Ако пропуштите пилула, следете ги советите подолу. Ако не сте сигурни што да правите, продолжете со земање на таблетите и користете друг метод на контрацепција, барајќи стручен совет што е можно поскоро.

Ако пропуштите една таблета, каде било во пакувањето:

• продолжи да го земаш остатокот од пакувањето како и обично
• не треба да користите дополнителна контрацепција како кондоми
• одржувајте седумдневна пауза како и обично

Ако пропуштите две или повеќе таблети (следната таблета ја земате повеќе од 48 часа подоцна) каде било во пакувањето:

• земете ја последната пилула што ви треба, дури и ако тоа значи да земете две таблети во еден ден
• оставете ги сите претходно пропуштени апчиња
• продолжи да го зема остатокот од пакувањето како и обично, користејќи дополнителен метод на контрацепција во следните седум дена
• можеби ќе ви треба итна контрацепција
• можеби ќе треба да го започнете следниот пакет без прекин

Можеби ќе ви треба ако сте имале незаштитен секс во последните седум дена и сте пропуштиле две или повеќе таблети во првата недела од пакувањето.

Започнување на ново пакување таблети откако ќе пропуштите две или повеќе таблети: ако останале седум или повеќе таблети во пакувањето по последната пропуштена таблета, треба:

• заврши пакување
• направете редовна седумдневна пауза

Ако останале помалку од седум таблети во пакувањето по последната пропуштена таблета, треба:

• завршете го пакетот и започнете нов следниот ден, без прекин

Ако повраќате во рок од два часа по земањето комбинирани апчиња за контрацепција, лекот не се апсорбира целосно во вашиот крвоток. Земете уште една таблета веднаш и следната во вашето вообичаено време.

Ако сè уште не се чувствувате добро, продолжете да користите друга форма на контрацепција додека чувствувате непријатност и болест, и два дена откако ќе закрепнете.

Многу тешка дијареа (шест до осум водени столици за 24 часа) исто така може да значи дека пилулата не работи правилно. Продолжете да ги земате апчињата како и обично, но користете дополнителна контрацепција како што е , и два дена по закрепнувањето.

За повеќе информации, или ако вашите симптоми продолжат, најдобро е да разговарате со вашиот лекар.

Комбинирани орални контрацептиви: контраиндикации

• бремена
• пушете и имате над 35 години
• Престанете да пушите пред помалку од една година и сега имате 35 или повеќе години
• имаат исклучително прекумерна тежина
• земате одредени лекови (потребна е консултација со лекар)
• тромбоза (густа крв)
• срцеви заболувања или срцеви заболувања, вклучително и висок крвен притисок
• тешки мигрени, особено со аура (алармантни симптоми)
• рак на дојка
• заболување на жолчното кесе или црниот дроб
• дијабетес мелитус со компликации или дијабетес во последните 20 години

Земање комбинирани орални контрацептиви по породувањето

Ако штотуку сте се породиле и не доите, можете да почнете да го земате апчето на 21-от ден по породувањето. Заштитата од бременост се јавува веднаш. Ако почнете да ја земате пилулата подоцна од 21 ден по породувањето, ќе ви треба дополнителна контрацепција (како кондом) во следните седум дена.

Ако доите бебе помало од 6 месеци, земањето на апчиња може да го намали протокот на млеко. Се препорачува да користите друг метод на контрацепција додека не престанете да доите.

Земање комбинирани орални контрацептиви по спонтан абортус или абортус

Ако сте имале спонтан абортус или абортус, можете да започнете со земање на апчиња по најмногу пет дена за итна заштита. Ако почнете да ја земате пилулата повеќе од пет дена по спонтан абортус или абортус, ќе треба да користите дополнителна контрацепција додека не ја земате таблетата седум дена.

Комбинирани орални контрацептиви: придобивки

• Пилулата не го прекинува сексот
• Воспоставува редовен циклус, менструацијата станува полесна и помалку болна
• Го намалува ризикот од развој на рак на јајниците, матката и дебелото црево
• Може да ги намали симптомите на ПМС
• Понекогаш може да има ефект на намалување на осип и акни
• Може да заштити од воспалителна болест на карлицата
• Може да го намали ризикот од фиброиди и неканцерогени заболувања на дојката

Комбинирани орални контрацептиви: недостатоци

• Може да предизвика несакани ефекти како што се главоболки, гадење, осетливост на градите и промени во расположението - ако тие не исчезнат по неколку месеци, можеби ќе треба да го промените лекот
• Може да го зголеми крвниот притисок
• Не штити од сексуално преносливи инфекции
• Предизвикува ненадејно крварење и дамки, што е вообичаено во првите неколку месеци од употребата на пилулата
• Пилулата е поврзана со зголемен ризик од некои сериозни болести како што се тромбоза (густа крв) и рак на дојка.

Комбинирани орални контрацептиви: комбинација со лекови

Некои лекови комуницираат со комбинираната пилула на таков начин што таа може да не продолжи да делува правилно. Секогаш треба да го прашате вашиот лекар за компатибилноста на лекот со други лекови, а исто така внимателно да ги прочитате упатствата во пакувањето сами.

Антибиотици

Антибиотиците рифампицин и рифабутин (кои може да се користат за лекување на болести како што се туберкулоза и менингитис) може да предизвикаат комбинираните таблети да бидат помалку ефикасни. Другите антибиотици го немаат овој ефект.

Ако ви е препишан рифампицин или рифабутин, можеби ќе ви треба дополнителна контрацепција (како кондоми).

Епилепсија, лекови за ХИВ и кантарион

Комбинираните таблети може да комуницираат со лекови кои предизвикуваат ензими. Овие лекови го забрзуваат разградувањето на прогестогенот во црниот дроб, намалувајќи ја ефективноста на пилулата.

Примери за такви лекови се:

• лекови кои се користат во третманот на епилепсија - карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• кантарион (хербален лек)

• антиретровирусни лекови кои се користат за лекување на ХИВ инфекција (истражувањето сугерира дека интеракциите помеѓу овие лекови и таблетите само со прогестоген може да влијаат на безбедноста и ефикасноста на двете)

Вашиот лекар може да ви препише алтернативна или дополнителна форма на контрацепција додека земате некој од овие лекови.

Комбинирани орални контрацептиви: опасности

Постојат некои ризици поврзани со користење на комбинирани апчиња за контрацепција. Сепак, овие ризици се мали и, за повеќето жени, придобивките од пилулата ги надминуваат можните ризици.

Густа крв

Естрогенот во пилулата може да ја направи крвта поподготвена за згрутчување. Ако се развие густа крвна болест, може да предизвика длабока венска тромбоза (згрутчување на крвта во ногата), белодробна емболија (згрутчување на крвта во белите дробови), мозочен удар или срцев удар.

Ризикот од добивање на згрутчување на крвта е многу мал, но пред да ви препише, вашиот лекар треба да провери дали имате одредени фактори на ризик кои ве прават поранливи на оваа болест.

Таблетите треба да се земаат со претпазливост доколку имате еден од факторите на ризик наведени подолу. Ако имате повеќе од два фактори на ризик, воопшто не треба да ги земате апчињата.

• Имате повеќе од 35 години
• Дали пушите или се откажувате од пушењето во изминатата година?
• Имате екстремно прекумерна тежина (кај жени со БМИ од 35 или повеќе, ризиците од употребата на таблетите обично ги надминуваат придобивките)
• Имате мигрена (не треба да ги земате таблетите ако имате тешки или редовни мигрени, особено ако тие имаат аура или предупредувачки знак пред нападот)
• Висок крвен притисок
• Медицинска историја: згрутчување на крвта или мозочен удар
• Имајќи близок роднина кој имал згрутчување на крвта пред да наполни 45 години
• Да се ​​биде неподвижен долго време - како на пример седење во инвалидска количка или со нога во гипс

Истражувањето за воспоставување врска помеѓу таблетот и таблетот сè уште е во тек. До денес, тие покажуваат дека корисниците на сите видови хормонска контрацепција имаат малку поголема веројатност да добијат дијагноза на рак на дојка во споредба со жените кои не ги користат.

Сепак, 10 години откако ќе престанете да ја земате таблетата, ризикот од развој на рак на дојка се враќа во нормала.

Истражувањата, исто така, се обидуваат да ја утврдат или отфрлат врската помеѓу таблетите и ризикот од рак на грлото на матката и ретка форма на рак на црниот дроб. Сепак, таблетите обезбедуваат одредена заштита од развој на рак на ендометриумот (обвивката на матката), рак на јајниците и рак на дебелото црево.

Многу луѓе знаат дека жените кои земаат КОК лесно можат да ја одложат менструацијата во поповолно време. Најмалку 70% од нив се свесни за опцијата за одложување на менструацијата, а 30% веќе ја користеле оваа опција 1 .

Не сакате да го уништите вашиот долгоочекуван одмор или романтичен состанок со крвав исцедок. Причини за одложување може да бидат и службено патување, спортски натпревар, претстојниот испит или некој важен настан.

Гинеколозите, пак, успешно го користат продолжениот режим на КОК за медицински цели. Потребно е жените со хронична анемија, менструална мигрена, по третман на абнормално крварење на матката, ендометриоза и тежок ПМС да живеат извесно време без месечно крварење.

Треба да се препорача продолжен режим на КОК ако се спроведува третман со лекови кои ја намалуваат ефикасноста на КОК (антиретровирусни, фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, грисеофулвин и препарати кои содржат Св. Јованов).

Повеќето пациенти лесно се согласуваат да ја „одложат“ менструацијата за терапевтски цели.

- Мора да е така. Тоа не е ништо што можете да направите…

Прашањето е, колку се во право жените кои се обидуваат да избегнат реакции слични на менструацијата поради КОК поради каприц: желба да пливаат во море, да запознаат сакана личност, да влезат во кафез со тигар или да учествуваат во велосипедска трка?

- Да се ​​напиеш две кутии без пауза? Но, ова е страшно, штетно и опасно! Дали е можно да се меша со природниот циклус?

Што е со нарушување на циклусот?

Менструалниот циклус се нарекува циклус затоа што телото на здрава жена секојдневно трпи промени кои се повторуваат циклично. Приближно на секои 28 дена. Главната цел на овие промени е да се подготви за бременост и да забремени.

Промени за време на 28-дневен менструален циклус (без оплодување)

Менструацијата е извештај од телото: „Госпоѓо, бременоста не помина. Ја ресетирам целата подготовка и започнувам нов циклус“. Секој ден од нормалниот менструален циклус е малку различен од претходниот. Затоа, при проценка на ултразвучна слика или преглед на жена, гинекологот мора да ја спореди сликата со денот на менструалниот циклус на пациентот.

Не постои „природен“ циклус при земање КОК. Рамномерното, монотоно внесување на апчиња ги спречува фоликулите од активно растење, достигнувајќи овулаторни големини и пукање, ослободувајќи јајце во светот. Според тоа, матката е во мирна состојба и не подготвува „топло добредојде“ за оплодената јајце клетка. Сите денови на земање на таблетите одговараат на раната фоликуларна фаза и се слични еден на друг.

Крвавиот исцедок во интервалот без хормони при земање КОК во суштина е повлекување на крв, меѓутоа, за да не се плашат луѓето со зборот „крварење“, гинеколозите го користат терминот „реакција слична на менструацијата“. Бидејќи не се случуваат циклични промени, можно е телото да се одржува во мирна мирна состојба многу подолго од 21 ден. На крајот на краиштата, телото е неписмено и не може да брои. Без апчиња неколку дена - реакција слична на менструацијата. Телото ќе го даде и ако случајно пропуштите неколку таблети во пакувањето, и со планиран интервал без хормони.

„21 + 7“ е веќе историја

Цикличниот режим на земање КОК (21 ден + 7 дена одмор) беше предложен уште во 1961 година од креаторите на првата контрацептивна пилула, Грегори Пинкус и Џон Рок. Прво, жените навистина требаше да се „одморат“ од огромното хормонално оптоварување. Секоја таблета од првиот COC во светот содржела количина на естроген што е еквивалентно на 103 mcg етнил естрадиол (5 модерни таблети!). Второ, Џон Рок бил католик и се надевал дека ако апчињата го имитираат природниот циклус на жената, методот ќе биде одобрен од Католичката црква.

Речиси 40 години, класичниот режим на користење на КОК „21 + 7“ беше единствениот можен, сепак, истражувачите и практичарите имаат акумулирано голем број тврдења. Се покажа дека кај секој четврти корисник на КОК, во интервал од 7 дена без хормони, хипоталамо-хипофизниот систем може да се „разбуди“ и да почне да командува, предизвикувајќи раст на фоликулите и созревање на јајцата. Некои жени доживуваат обновени симптоми на ПМС, карлична болка или влошување на здравјето.

Вториот голем проблем беше доцниот почеток на новото пакување. Речиси 40% од жените признаваат дека интервалот од 7 дена понекогаш се претвора во 8 дена, па дури и 10 дена. Ваквите „одложувања“ се веќе преполни со овулација и несакана бременост.

Овој проблем беше решен со предлагање на нов режим на прием „24 + 4“. Интервалот без хормони скратен на 4 дена не му дозволува на телото да се „разбуди правилно“ и покажува подобра подносливост и контрацептивна ефикасност. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) и Zoeli се прифатени во овој режим денес.

Во САД, лекот Seasonale е регистриран многу години, кој содржи комбинација од 30 mcg етнилестрадиол и 150 mcg левоноргестрел за употреба во режимот 84 + 7. Ова им овозможува на жената да има 4 менструации годишно - зима, пролет, лето и есен.

„120 + 4“: реален живот без менструација

Истражувачите внимателно ја проучуваа безбедноста на долготрајната континуирана употреба на КОК - зачестеноста и сериозноста на несаканите ефекти за класичните и продолжените режими се покажаа исти, но ефективноста на контрацепцијата се покажа повисока кај љубителите на „живот без менструација“. 2.

Максималното времетраење на континуираната употреба на КОК во моментов е 120 дена, по што вреди да се прекине 4 дена и да се дозволи телото да го отфрли функционалниот слој на ендометриумот.

Главниот проблем за жените кои земаат долгорочни КОК е пробивното крварење. Најчесто тие се јавуваат кај жени кои го земаат лекот во првите 3-4 месеци, а потоа нивната веројатност се намалува. Скудно дамка не е пробивно крварење и не бара никаква активност. Крварењето со пробив обично е пообилно, но не е придружено со болни сензации; по преглед и преглед, лекарот не може да најде очигледни причини.

И покрај редовното земање на апчиња, бременоста треба внимателно да се исклучи во такви случаи. Доколку се појави дамка додека земате апчиња од 25-ти до 120-тиот ден, тоа значи дека телото „кажува“ дека би било добро да се одморите токму сега. Во овој случај, треба да направите 4-дневен интервал и да продолжите да го земате лекот. Токму овој флексибилен режим на продолжено дозирање беше официјално регистриран во Руската Федерација во 2015 година.

Експертите ја нарекуваат способноста да ја одложите вашата менструација „втора револуција“ по можноста да ги планирате датумите на раѓање на вашите деца. И разделните зборови до гинеколозите од специјалисти кои внимателно го проучувале проблемот звучат вака: „Нема медицинска или физиолошка причина да се принудат пациентите третирани со КОК да имаат месечно повлекување крварење. Секоја жена која прима контрацептивни таблети треба да има избор да го намали бројот на менструации или целосно да ги елиминира. Немојте да претпоставувате дека таа нема менструални проблеми само затоа што не ви кажала за нив.“ 3

1.Управување со менструалниот циклус: нови можности. Иновации во контрацепција - флексибилен продолжен режим и технологии за дигитално дозирање: билтен / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; Изменето од V. E. Radzinsky - M.: Редакција на списанието StatusPraesens, 2016. - 24 стр.
2. Klipping C. et al. Контрацептивна ефикасност и подносливост на етинил естрадиол 20 µg/дроспиренон 3 mg во флексибилен продолжен режим: отворена, мултицентрична, рандомизирана, контролирана студија // J. Fam. Планирајте. Репродуцирај. Здравствена грижа. 2012. Vol. 38. Стр. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Флексибилен режим: „втора револуција“ во употребата на комбинирани орални контрацептиви // RMZh. 2016. бр 6. стр 298–303.

Оксана Богдашевскаја

Фото thinkstockphotos.com