Третман на оток на ректумот. Ректален карцином

Ректалниот карцином е малигна неоплазма која се развива од ткивото на цревата (неговиот внатрешен епител). Добиениот тумор може да влијае не само на цревниот ѕид, туку и да расте и да го блокира дигестивниот тракт, да прерасне во лимфните јазли, црниот дроб и другите органи.

Како ракот се манифестира во ректумот кај мажите и жените, што е пропишано за дијагноза и третман на оваа болест - ќе разгледаме понатаму.

Што е колоректален карцином?

Ректалниот карцином е болест која се развива како резултат на дегенерација на туморот на епителните клетки на мукозната мембрана обвивка на кој било дел од ректумот и има карактеристични знаци на клеточен полиморфизам и малигнитет.

Очекуваниот животен век за ректален карцином зависи од многу карактеристики: структура, тип на раст и локација на туморот. Но, најважниот фактор е раната дијагноза на болеста, што десеткратно ги зголемува шансите за понатамошен целосен живот!

Во почетните фази, за жал, нема многу јасни знаци за присуство на тумор во телото. Самата неоплазма се развива доста брзо и има малигна природа. Во одредена фаза, почнува да метастазира во блиските лимфни јазли и органи.

Ако ја разгледаме подетално анатомската структура на ректумот, можеме да разликуваме три главни делови:

Анален дел. Тука се наоѓаат сфинктерите, со помош на кои се врши дефекација. Ова е последниот дел од цревата и е долг околу 3 см.
Ампуларен дел. Во оваа област, вишокот течност се отстранува од изметот и нивното понатамошно формирање пред да се елиминира од телото. Неговата должина е нешто помала од 10 см.
Супраампуларна. Почетниот дел од ректумот е долг околу 5 см, кој е покриен со перитонеумот.

Ако зборуваме за областите кои најчесто се погодени од туморот, тогаш најпопуларниот е ампуларниот дел од ректумот. Во овој дел се формираат клетките на ракот во 80% од случаите на цревни лезии.

Класификација

По агресивност:

Високо диференциран - туморот расте прилично бавно и не е агресивен.
Лошо диференцирани - брзорастечките малигни ткива брзо метастазираат.
Умерено диференцирано - Има умерена стапка на раст и развој.

Друг тип на класификација на ректален карцином, врз основа на локацијата на малигните неоплазми, ги дели на тумори:

аналниот регион (се јавува во 10% од случаите);
ректосигмоиден регион (30%);
долните, средните и горните ампуларни (60%) делови на ректумот.

Се разликуваат следниве форми на раст на ректалниот тумор:

во цревниот лумен (во цревниот лумен има туморска компонента - ендофитска, од латинскиот „ендо“ - внатре);
кон масното ткиво и карличните органи (не постои надворешна компонента на туморот како таков, тој формира единствена маса со околните ткива - егзофитично, од латинскиот „егзо“ - нанадвор).

Причини

Можни причини за болеста:

- воспаление на сигмоиден колон и неговата мукозна мембрана. Има специфична природа (гонореална, сифилитична, туберкулоза и сл.), или е последица на акутни заболувања кои не се лекуваат.
Хронични пукнатини и чиреви во аналниот канал.
Генетска предиспозиција.
Недостаток на физичка активност.
Прејадување и дебелина.
Пушењето.

Цревните тумори неодамна го заземаа третото место кај мажите и 4тото кај жените во однос на зачестеноста на појавата, а ректалниот карцином е на 5то место. Врвната инциденца се јавува во возрасниот период од 70-74 години и изнесува 67,1%.

Првите знаци

Ракот е подмолна болест, тоа симптомите може да не се појават долго времедодека неоплазмата не достигне значителен степен на развој.

Во почетокот, болеста не се манифестира надворешно, додека клетките на ракот се формираат и се шират во телото. Кога одговараат на прашањето како да се препознае ракот на цревата во рана фаза, лекарите не даваат дефинитивен одговор. Болеста се открива случајно - за време на рутински медицински преглед или третман за друга дијагноза. Со текот на времето, воспалението прави некои прилагодувања на вообичаениот живот на пациентот.

Кога патологијата на пациентот напредува, првите знаци на ректален карцином може да бидат како што следува:

болка за време на дефекацијата;
промена на конзистентноста на столицата за време на движењето на дебелото црево;
присуство на слуз и крв во столицата;
пад на перформансите.

Имајте на ум дека во рана фаза на болеста, симптомите може да се помешаат со хемороиди и други слични болести. Но, карактеристична карактеристика на болеста е појавата на крв од анусот, која за разлика од хемороидите се јавува пред чинот на дефекација, а не после него. Исто така, како резултат на развој на тумор, често се забележува слуз и гној во столицата.

Фази

Класификацијата на ректален карцином во зависност од фазата на туморскиот процес се заснова на следните карактеристики на болеста:

Големина на примарниот тумор;
Степенот на туморот во однос на цревниот ѕид и луменот;
Вклучување на соседните органи во туморскиот процес;
Присуство на метастази во лимфните јазли;
Присуство на метастази во далечните органи.

Ракот на ректумот е проследен со метастази - скрининг од главната лезија, идентични по структура и способни да растат, нарушувајќи ги функциите на органите во кои тие навлегле.

Фазите на ректален карцином ги земаат предвид карактеристиките на самата неоплазма, нејзината големина, растењето во околното ткиво, како и природата на метастазите. Така, домашните онколози разликуваат четири клинички фази на туморот:

Фаза 1, кога туморот не е повеќе од два сантиметри, не расте подлабоко од субмукозниот слој и не метастазира.
Во фаза 2, неоплазмата е до 5 см, не се протега надвор од границите на органот, но може да се манифестира како метастази во локалните лимфни јазли.
Фаза 3 е придружена со ртење на сите слоеви на цревниот ѕид и појава на метастази во локалните лимфни јазли.
Со колоректален карцином во стадиум 4, страда целото тело. Ширењето на метастазите е придружено со откажување на органот во кој започнал новиот раст на туморот. Кога се оштетени виталните органи (срце, бели дробови, мозок итн.), се развива синдром на повеќекратна инсуфициенција на органи, кој е главната причина за смрт кај болните од рак.

Симптоми на колоректален карцином кај возрасни

Најчесто, следнава шема е забележана во развојот на болеста. Првично, аденоматозниот полип се формира во ректумот. Оваа неоплазма не претставува директна закана за животот и не е малигна. Меѓутоа, со текот на времето, се случуваат промени во полипот. Неоплазмата станува малигна и се претвора во канцероген тумор, кој се шири низ телото во форма на метастази.

Симптомите на ректален карцином се одредуваат според стадиумот и нивото на локацијата на туморот. Тие вклучуваат:

Различни диспептични нарушувања;
Крварење и други патолошки нечистотии во столицата;
Абнормална столица до интестинална опструкција;
Знаци на општа интоксикација;
Синдром на болка.

Првите симптоми зависат од локацијата на неоплазијата. Покрај крварењето, кое се јавува кај скоро сите пациенти, болката е можна како прв знак во случај на ниска локација на ракот со транзиција кон аналниот сфинктер. Во некои случаи, болеста се јавува со нарушувања на столицата, почесто во форма на запек.

Како што туморот почнува да расте, запекот повеќе нема да се менува со дијареа, туку ќе почне да станува упорен. Ако малигнен тумор на ректумот почне да се развива брзо, пациентот доживува акутна интестинална опструкција - критична состојба во која е неопходна итна хируршка интервенција.

Состојбата на пациентот кој боледува од ректален карцином зависи од присуството или отсуството на метастази.

Ако туморот се наоѓа во ректумот, тогаш пациентот е загрижен само за дигестивни нарушувања, болки во цревата и нечистотии од гној, крв и слуз во столицата.
Ако туморот прерасне во соседните органи, тогаш се јавуваат симптоми карактеристични за нивното оштетување. Кога ќе порасне во матката и вагината - болка во долниот дел на стомакот, нередовна менструација.
Кога ќе порасне во мочниот меур - болка во долниот дел на стомакот, отежнато мокрење. Кога метастазите се шират на црниот дроб - жолтица, болка под реброто.
Со повеќе метастази, општата состојба на пациентот е нарушена: се јавува слабост, зголемен замор, исцрпеност, анемија и зголемена телесна температура.

Меѓу жените

Ракот на ректумот кај жените може да прерасне во ткивото на матката или вагината. Ракот на матката не влијае на целокупната клиничка слика на болеста, но растот на туморот во ткивото на задниот вагинален ѕид може да доведе до формирање на ректовагинална фистула. Како резултат на тоа, гасовите и изметот почнуваат да се ослободуваат од женската вагина.

Клетките на ракот, под влијание на движењето на крвта и лимфата, уште повеќе се шират низ телото, што доведува до формирање на метастази, кои можат да се појават во белите дробови, во делови од црниот дроб или во блиските лимфни јазли.

Симптомите на колоректален карцином кај жените се различни:

присуство на крвен исцедок во столицата;
симптоми на болка во абдоменот и анусот;
запек, чести движења на дебелото црево, дијареа;
мукозен, гноен исцедок во анусот;
постојано чувство на слабост или замор;
, спонтано минување на измет;
чувство на чешање во перинеумот;
присуство на дисфункција во гениталните органи;
метаболизмот е нарушен, што предизвикува намалување на целокупниот развој и раст на пациентот.

Кај мажите

Ракот кај мажите често прераснува во ѕидот на мочниот меур, предизвикувајќи и ректовезикална фистула, од која истекува столицата и гасот. Мочниот меур често се инфицира. Патогената флора продира во бубрезите преку уретерите, предизвикувајќи пиелонефритис.

Знаци на колоректален карцином кај мажите:

нагло намалување на телесната тежина;
чувство на болка во сакралната област, гениталиите;
нечистотии на крв во конзистентноста на столицата;
чести патувања за да се ослободите;
хроничен запек.

Во отсуство на потребната дијагноза, малигниот тумор брзо расте, што влијае на другите системи и органи. Тоа создава зголемен притисок во перитонеумот, а со тоа го влошува проблемот. Затоа е важно навремено да се идентификува почетната фаза на болеста и да се преземат сите неопходни активности.

Некои симптоми на оваа болест се карактеристични за голем број болести на гастроинтестиналниот тракт, од кои најчести се:

хемороиди;
цревни чирови;
нарушувања на дигестивните процеси;
простатитис.

Многу често, поради сличноста на симптомите, пациентите навреме не посветуваат должно внимание на нив, поради што шансите за опоравување брзо се намалуваат.

Дијагностика

Само на 19% од пациентите им бил дијагностициран рак во фазите 1-2. Само 1,5% од туморите се откриваат при рутински прегледи. Повеќето цревни неоплазми се јавуваат во третата фаза. Други 40-50% од новодијагностицираните тумори на дебелото црево развиваат далечни метастази.

При рано откривање на ректален карциномВодечкото место не припаѓа на симптомите на болеста, кои ги забележува самиот пациент, туку на објективни знаци. Затоа, превентивните лекарски прегледи се навистина ефикасен метод за дијагностицирање на ректален карцином во раните фази!

Дијагнозата ја поставува проктолог по испитување на резултатот. Тој може да ги користи прстите за да го почувствува туморот ако се наоѓа во близина на анусот. Во спротивно, се пропишува сигмоидоскопија. Оваа постапка ви овозможува да земете фрагмент од туморот за биопсија, што ќе помогне да се одреди природата на формацијата.

При проучување на жените во исто време се врши истражувањевагината за да се процени степенот на вклученост на репродуктивните органи во туморскиот процес.

За попрецизна дијагноза, се користат други процедури:

целосен проктолошки преглед;
биопсија проследена со хистолошки преглед на примерокот под микроскоп;
компјутерска томографија;
абдоминална радиографија;
иригографија за да се процени состојбата на дебелото црево;
сцинтиграфија;
лабораториски тестови на крвта за антигени и туморски маркери (овој метод се користи и при примарна дијагноза и за следење на ефективноста на третманот);
дијагностичка лапароскопија.

Методи на лекување

Во третманот на ректален карцином, приоритетна метода е хируршката, која вклучува отстранување на органот погоден од туморот.

Дали е можно да се направи без операција? Всушност, веројатно не, бидејќи ова е главниот тип на третман. Мора да разберете дека хемотерапијата и радиотерапијата не даваат 100% резултати и не ги уништуваат сите клетки на ракот - затоа е неопходно навремено да се отстрани туморот со сите оштетени ткива.

Можни опции за хируршки третман на ректален карцином:

Опција за зачувување на органи (ресекција). Оваа операција е можна само ако туморот се наоѓа во средниот и горниот дел на ректумот.
Се врши целосно отстранување на ректумот (ресекција со релегација на дебелото црево во аналниот канал), проследено со формирање на „вештачки“ ректум од прекриените здрави делови.

Предоперативна терапија

Поради оваа фаза, веројатноста за прогресија на туморот се намалува, неговиот раст се забавува и прогнозата за пациентот значително се подобрува. Се изведува за пациенти со која било фаза на ректален тумор. Големината на дозата и потребата од лекови за хемотерапија ги одредува онкологот, во зависност од степенот на развој на рак.

Само третман со зрачење обично се користи за мал раст на туморот (степен 1 или 2). Во 3 и 4 степени, неопходно е да се комбинираат некои лекови за хемотерапија (флуороурацил, леуковарин) со зрачење на пациентот.

Процесот на закрепнување по операцијата вклучува:

Носење завој (специјален појас за компресија), кој ја намалува мускулната тензија во стомачните мускули и го намалува интраабдоминалниот притисок.
Активно однесување - станување од кревет 5-7 пати на ден.
Самостојно одење во тоалет и процедури.
Нежна исхрана - јадење овошје, зеленчук и ограничување на тешко сварлива и масна храна.

Терапијата со зрачење за ректален карцином е индицирана во следните периоди:

пред операцијата, областа каде што се наоѓа туморот се озрачува 5 дена. По завршувањето на курсот, операцијата се изведува по 3-5 дена;
по операцијата - со потврдени метастази во регионалните лимфни јазли, по 20-30 дена, започнува 5-дневен курс на зрачење во областа на туморот и сите лимфни јазли на карличниот регион.

Грижа за пациентите за време на третманот

Кога се дијагностицира рак на ректумот, постоперативната нега го вклучува следново:

честа промена на постелнина: кревет и долна облека;
во превенција на рани на креветот: промена на положбата во креветот и вртење на другата страна или на грб, користење на анти-рани или ортопедски душеци;
хранење на пациентот, користејќи специјална сонда;
спроведување на хигиенски процедури;
обезбедување специјални пелени и влошки за уринарна и фекална инконтиненција;
грижа за колостомија и замена на кеса за колостомија.

Терапевтска исхрана

Правилната исхрана за колоректален карцином бара зголемено внимание. Исхраната треба да биде доволно хранлива и избалансирана по квалитет и квантитет и да не предизвикува иритација на цревата.

Исхраната по операцијата за прв пат треба да биде што е можно понежна и да не предизвикува дијареа или надуеност. По ресекција, внесот на храна започнува со оризова вода, супа со малку маснотии и желе од бобинки без овошје. По неколку дена е дозволено следново:

лигави супи (ова е процедена лушпа од житарици).
Течна, добро испасирана каша, варена во вода. Предност се дава на некрупни зрна како ориз, овесна каша и леќата.
Крем (само во садови до 50 ml).
Чорби со гриз.
Меко варени јајца и омлет од белки.
Малку подоцна се воведува и пире од риба и месо.

За да не се пропушти повторувањето на болеста, пациентот треба редовно да се следи од онколог. Во моментов, се препорачува следната фреквенција на посети:

Првите 2 години по ремисија - најмалку еднаш на секои 6 месеци (се препорачува еднаш на секои 3 месеци);
По 3-5 години - еднаш на секои 6-12 месеци;
По 5 години - секоја година.

Прогноза на ректален карцином

Ниту еден специјалист нема да даде дефинитивен одговор за тоа колку долго живеат луѓето со ректален карцином, бидејќи прогнозата за преживување се составува поединечно за секој пациент и се состои од многу индикатори.

Еве ги просечните вредности за 5-годишната стапка на преживување на пациентите по адекватен третман:

Фактори кои влијаат на прогнозата за малигни неоплазми на ректумот:

фаза на болеста;
клеточна структура на туморот;
степен на диференцијација на клетките на туморот (недиференцираните се најмалку поволни - видете погоре);
присуство на метастази во лимфните јазли;
вид на извршен третман.

Во текот на изминатите децении, преваленцата на ректален карцином се зголеми неколку пати. Ако ја земеме предвид структурата на цревните карциноми, оштетувањето на ректумот е приближно 37%. Често, болеста се дијагностицира по 60-годишна возраст.

Ректален тумормалигната природа има висока стапка на смртност во глобалната онкологија.

Патогенеза

Ректалните (ректални) тумори се група на онколошки заболувања, која вклучува неоплазми од бенигно или малигно потекло со различни структури и карактеристики на текот. Симптомите вклучуваат чешање, чувство на туѓо тело во анусот, исцедок и продолжен запек.

Класификација

Ракот на ректумот е класифициран во зависност од различни критериуми:

Бенигни тумори (30%): епителни (), карциноидни (тумор кои секретираат хормони), неепителни (, фиброма);
Малигни тумори (70%): епителни (,), неепителни (рабдомиом,).

Причини за раст на ректалниот тумор

Водечката причина не може секогаш да се идентификува кај ректалните тумори. Предиспонирачки фактори вклучуваат:

воспалителни процеси во цревата (,) и околното ткиво (парапроктитис, анална пукнатина);
цревни полипи;
продолжен запек;
имунолошка дисфункција;
неправилна исхрана;
генетска предиспозиција;
професионални опасности (работа со хемикалии, нитрати, опрема за зрачење).

Симптоми на тумор во ректумот

Ран знак за оштетување на цревата од туморски процес може да биде појавата на дијареа или запек, како и обилен исцедок од анусот. Во оваа фаза, се препорачува веднаш да се консултирате со лекар за преглед.

Симптоматски може да се посомневаме за онколошки процес во цревата врз основа на следните клинички знаци:

мукозен, крвав исцедок од анусот;
интестинална дисфункција (дијареа, запек);
болка во долниот дел на стомакот и задниот отвор;
лажен нагон за дефекација;
пораст на температурата до 37,5 степени.

Кога треба да посетите лекар?

Неопходна е медицинска консултација доколку има крв во столицата или исцедок од различна природа, болка во анусот, непријатност и дисфункција на цревата (запек или дијареа).

Опасност од болест

Во зависност од природата на туморот (бениген или рак), се разликуваат следниве компликации:

ако туморот се наоѓа блиску до задниот отвор, може да испадне за време на дефекацијата;
перитонитис се развива како резултат на дезинтеграција на туморот и пенетрација на цревната содржина во абдоминалната празнина. Клинички оваа состојба се манифестира со интензивна болка, намален крвен притисок, треска до 39 степени и слабост;
продолжениот запек е предизвикан од блокирање или стеснување на цревниот лумен поради рак;
интестиналната опструкција се манифестира со отсуство на гасови, столица, болка, гадење, повраќање и влошување на општата состојба;
парапроктитис;
флегмон на карлицата;
масовно крварење;
поради хронично крварење од анусот.

Покрај тоа, вреди да се обрне внимание на високиот ризик од метастази за време на малигнен процес. Клетките на ракот се шират низ крвта и лимфата низ телото, формирајќи далечни фокуси на скрининг. И блиските лимфни јазли се подложени на малигнитет, како резултат на што тие стануваат набиени, неподвижни, зголемени и болни при палпација.

Важни тестови и прегледи

Ако постои сомневање за формирање на тумор во ректумот, се пропишува дигитален ректален преглед, сигмоидоскопија, колоноскопија и иригоскопија. За да се анализира структурата на патолошкиот фокус, се врши хистолошки преглед на материјалот земен за време на ендоскопски преглед.

Доколку е потребно, се пропишува томографија. Лабораториските техники вклучуваат тест на крвта за окултна крв во столицата.

Третман на ректален тумор

Третман ректални тумориВклучени се проктолозите и онколозите. Тактиките за управување со пациентите зависат од областа погодена од туморскиот процес, присуството на далечни лезии и општата здравствена состојба.

Арсеналот на модерната медицина вклучува хемотерапија, техники на зрачење и хируршки опции. Обемот на операцијата зависи од степенот на патологијата на ракот.

Во случај на бениген тумор се врши само хируршко отстранување на туморот со мало вклучување на здраво ткиво. Во овој случај, зрачењето и хемотерапијата не се користат.

Што се однесува до ракот на ректумот, овде се користи комбиниран третман. Обемот на операцијата се одредува земајќи ги предвид погодените лимфни јазли и другите ткива.

Во пред или постоперативниот период се врши зрачење и се препишуваат лекови за хемотерапија како што се 5-флуороурацил и оксалиплатин. Оваа комбинација се користи за инхибирање на растот на туморот, спречување на метастази и релапс.

Прогноза и преживување

Преживувањето на пациентот се проценува според животниот век во текот на првите 5 години по конечната дијагноза. Прогнозата на животот е под влијание на фазата на онколошкиот процес, присуството на метастази, сериозноста на истовремената патологија и обемот на туморот.

Со бениген тек на болеста, прогнозата е поволна, што не може да се каже за малигната структура на неоплазмата.

Ако ракот се дијагностицира во стадиум 1, околу 90% од пациентите ги преживуваат првите 5 години. Како што се зголемува фазата, процентот на луѓе кои преживуваат се намалува. Во фаза 4, оваа бројка не надминува 10%. Добар прогностички знак се смета ако ректален туморне се повторува 4 години по хируршкото отстранување.

08.05.2017

Сите бенигни цревни тумори се поделени на епителни и неепителни типови, карциноиди.

Меѓу епителните има: полипи, фамилијарна дифузна полипоза, вилозни тумори. Полипите, пак, се класифицирани во вилузни жлезди и вилузни, милијарни, јувенилни и фиброзни. Во повеќето од идентификуваните случаи, бенигните тумори се карактеризираат со епително потекло.

Меѓу не-епителните тумори од бенигна природа, се разликуваат липом, леиомиом, лимфаденом и хемангиом. Овој тип на тумор се јавува само во 1-2% од сите случаи на цревни неоплазми.

Одделно, неопходно е да се спомене сакрокоцигеалниот тератом, кој всушност не е тумор како таков, но кога ќе порасне во близина на ректумот може да влијае на неговиот ѕид.

Полипите се јавуваат во форма на единечни формации и повеќекратни. Во вториот случај, тие зборуваат за полипоза, која се карактеризира со континуирано покривање на мукозната мембрана. Симптомите се слични на оние на фамилијарна полипоза во дебелото црево. Почесто, во ректалната област се откриваат влакнести полипи, кои растат од сврзното ткиво.

Полипи често се откриени формации, кои се наоѓаат врз основа на одредена ширина, тесни стебленце. Структурната компонента на полипите што го зафаќаат ректумот зависи од ткивото и патологиите што се во основата на неоплазмата. Приближно 90% од идентификуваните полипи се аденопапиломи со аденоми. Посебна група вклучува малолетни полипи - ова се цистични формации во форма на гроздови од грозје, собрани на заедничко стебленце. Таквите полипи имаат густа конзистентност и се светло обоени од околните ткива.

Вилозните тумори изгледаат како јазол или рамна формација на ѕидот на ректумот, честопати покривајќи го неговиот обем. Таквите тумори имаат мека конзистентност, бојата на формацијата е розово-црвена, површината е папиларна, покриена со ресички, а туморите може да крварат.

Симптоми на тумори во цревата

Првично, бенигните тумори на дебелото црево растат без да се манифестираат, лекарот ги наоѓа случајно при проктолошки преглед. Ако се формираат полипи кај децата, тогаш клиничката слика е поживописна - се појавуваат болки во стомакот, исчезнува апетитот, се појавува општа слабост, слуз и крв се ослободуваат од ректумот.

Различни видови полипи може да предизвикаат компликации во форма на дисфункција на цревата, крв во столицата и поврзана анемија. Кога полипите растат до големи димензии, болките во стомакот се интензивираат, се забележуваат проблеми со столицата, а слузта се повеќе се наоѓа во столицата.

Ако туморот почне да мутира во малиген, мукозниот исцедок во столицата се намалува, но се појавува крварење од цревата. Полип со изразено стебленце може да пролапсира низ анусот. Доколку се откријат повеќе од 20 полипи во ректумот, сликата ќе биде како во случајот со фамилијарна полипоза.

Дијагноза на тумори

Навремената консултација со лекар е половина од успехот на лекувањето, затоа при првите невообичаени симптоми треба да се консултирате со лекар. Болеста нема да исчезне сама по себе, особено ако симптомите наведени погоре редовно се повторуваат. Важна фаза во препознавањето на бениген тумор е ректален преглед, кога лекарот ги користи прстите за да ја одреди локацијата и степенот на подвижност на туморот, неговата големина и конзистентност.

Така што специјалистот има искуство во ова прашање. При преглед со прст, полипите се чувствуваат како меки и мазни формации кои се движат во која било насока и не предизвикуваат болка.

Ако површината на полипот е грутка, улцерирана или претерано густа, особено ако големината на туморот се зголемува, лекарите се сомневаат на малигнитет на формацијата (дегенерација во малигнен тумор).

Ако пациентот има вилозен тумор, за време на дигитален преглед лекарот ќе открие формирање на мека конзистентност, а ракавиците често се обоени со крв. Потешкотии во дијагнозата може да настанат со полипоза, кога треба да се разликува од другите формации (од псевдополипоза, лимфогрануломатоза, итн.).

Ваквата диференцирана дијагностика мора да се спроведе со помош на ендоскопија, при што се зема фрагмент од туморско ткиво и се испраќа во лабораторија за хистологија. Ако лекарот се сомнева дека пациентот има бениген тумор на ректумот, може да препише сигмоидоскопија и, доколку е потребно, рентген на ректумот ако се зафатени проксималните делови.

Како се третираат бенигните тумори во цревата?

И покрај тоа што туморот има бенигна природа, тој нема да помине сам по себе, па затоа не треба да се очекува чудо. Веднаш треба да се консултирате со лекар при првите знаци на непријатност. По дијагнозата, лекарот ќе го избере оптималниот третман.

Главниот метод е операција:

трансанална ексцизија (ако полипите се наоѓаат не подалеку од 6 см од анусот);
електрокоагулација со помош на проктоскоп;
ресекција;
задна ректотомија;
ампутација на ректумот.

Ако се идентификуваат групни полипи, лекарот ќе ги отсече еден по еден, така што како резултат на отстранувањето, помеѓу раните останува дел од здрава слузница. Ова ќе спречи појава на лузни во ректумот.

Откако ќе се отстранат бенигните тумори на ректумот, се пропишува одмор во кревет 5 дена, столицата се задржува со одредена диета и тинктура на опиум приближно истиот период. Понатаму, за да се олесни дефекацијата на пациентот, се препишуваат маслени клизма и бањи со билки.

Ако се идентификуваат полипи во основата, се користи метод на задна ректотомија за отстранување со ексцизија на фрагмент од мукозата на растојание од 1 cm од основата на полипот. Ако полипот дегенерира во малигна неоплазма во ректосигмоидниот регион, лекарот врши ресекција на дебелото црево.

За различен тек на болеста и видови на тумор, се користат методи за нивно отстранување:

вилозните тумори се отстрануваат доколку се откријат знаци на нивниот малигнитет, тогаш е потребна посериозна операција, при што се отстранува дел од ректумот;
ако бениген тумор има тенко стебленце, може да се користи електрокоагулација;
дифузна полипоза без симптоми на малигнитет подразбира избор на истиот третман како и во случај на полипоза на дебелото црево;
ако има контраиндикации за хируршки методи, третманот се спроведува со клизма на целандин;
не-епителните бенигни тумори се отсечени преку задна ректотомија;
неоплазмите локализирани во проксималното црево се отстрануваат со ресекција на ректумот;
зрелиот сакрокоцигеален тератом се отстранува како бенигни тумори;
незрелиот тератом се оценува како потенцијално малигнен тумор и се делува соодветно.

Превенција на тумори во цревата

Нема посебни мерки кои би станале лек за бенигните тумори, но и за малигните. Постои листа на препораки кои, доколку се следат, можат да го намалат ризикот од цревни проблеми. Имено:

прилагодете ја вашата исхрана врз основа на принципите на рационална исхрана (намалете ја потрошувачката на масна и пржена храна, зачинета и пушена храна, сода, кафе и брза храна);
внесете во вашата исхрана храна која содржи големи количини на влакна (леб од цело зрно, гриз од леќата и пченка, зеленчук), користете висококвалитетни растителни масла, пијте многу течности, вашата дневна исхрана треба да вклучува ферментирани млечни производи и оние кои содржат диетални влакна;
еднаш годишно или почесто (по потреба) треба да се подложите на превентивен преглед и да ве прегледа гастроентеролог. Со помош на ендоскопски преглед, лекарот може да ја процени состојбата на гастроинтестиналниот тракт и да ги идентификува проблемите. Студијата се препорачува за луѓето да се подложат еднаш годишно, особено оние кои наполниле 45 години;
кога се откриваат полипи, тие мора веднаш да се отстранат за да се спречи понатамошниот развој на болеста;
Пушењето и злоупотребата на алкохол мора да се прекинат еднаш засекогаш.

10.03.2019

Ректумот е делот што го комплетира дебелото црево. Ова е крајот на хранопроводникот што го следи дебелото црево. Се акумулира и формира измет што се излачува.

Неговата стандардна должина се движи од тринаесет до дваесет сантиметри. Се состои од мускулен слој, субмукозен слој и мукозна мембрана. Неоплазмата во ректумот може да се формира од лимфните и крвните садови и од кое било ткиво. Појавата на бенигни формации во ректумот е опасен знак, бидејќи тие можат да дегенерираат во малигни.

Не се залажувајте. Бидете сигурни да се консултирате со лекар при најмал загрижувачки симптом. Само тој може да ја дијагностицира болеста и да го одреди методот на лекување.

Вилозен тумор, кавернозни ангиоми, дифузна полипоза, васкуларни малформации -. Ајде да ги разгледаме овие типови подетално.

Вилозен тумор

Вилозен тумор на ректумот е тешко да се дијагностицира и се трансформира во малигнен тумор. Така се нарекува поради ресичките со кои е покриен. Неговата површина е покриена со мали папили и има сферична, понекогаш издолжена форма на црвеникава боја.

Полипи во ректумот

Полип се формира од ректални епителни клетки. Формации може да се појават нерамномерно, во различни делови на ректумот, тие се разликуваат по форма, структура и големина. Во раните фази нема симптоми и тешко се препознаваат. Потоа започнуваат цревните болки, се појавува крварење, а слузот се ослободува од анусот. Полипите може да се развијат во малигнен тумор на ректумот.

Не ги занемарувајте најмалите знаци на полип во ректумот. Тие не предизвикуваат непријатност кај болниот, туку растат внатре, кога ногата на која се формираат ќе стане долга, може да испадне од анусот. Во почетокот тие не предизвикуваат болка, но болката се јавува кога туморот ќе стигне до нервните завршетоци. Како што растат, нивната форма се менува, а врвот крвари. Отстранувањето на полипот се случува преку анусот со помош на електричен нож или скалпел.

Фиброиди во цревата

Формации на надолжни мускулни влакна или ткиво на субмукозниот слој. Тие се цврст полип и настануваат поради хормонална нерамнотежа, наследна генетска предиспозиција и нерамнотежа во телото. Во ректумот ретко се појавуваат симптоми во форма на чест нагон за дефекација, присуство на крв и слуз во столицата.

Липоми во ректумот

Тие се појавуваат како лобуларен тумор во субмукозниот слој. Тие растат бавно и се меки во нивната состојба. Тие ретко стануваат малигни и се јавуваат во ректумот поретко од фиброидите. Липомите се препознаваат кога ќе пролапсат од анусот бидејќи стануваат големи.

Кавернозни ангиоми

Тоа се шуплини исполнети со пурпурно-црвена крв, што претставува пулсирачки тумор. Оваа сорта често крвари, но може да загное.

Дифузна полипоза

Се карактеризира со фактот дека многу полипи се формираат на мукозната мембрана на ректумот. Симптомите вклучуваат треска, дијареа со крв и слуз и труење на телото. Оваа болест се јавува кај деца и адолесценти и се развива на позадината на генетска предиспозиција.

Фиброма

Бенигната формација се состои од густо структурирано сврзно ткиво. Тоа е мала формација по големина и се јавува поради повреди предизвикани на ректумот, на позадината на хормонални нарушувања и наследна предиспозиција. Симптомите вклучуваат воспаление во ректумот, крв во столицата, лабави зглобови на сфинктер и болка при движење на дебелото црево. Дегенерира во малигна ако не се лекува. Во зависност од големината и локацијата, може да се изврши ласерско отстранување и хируршка ексцизија.

Малигни тумори

Малигнен тумор на ректумот се појавува во отсуство на отстранување на бенигниот. Може да го пополни целиот лумен на ректумот или може да биде присутен само на ѕидот. Ова се јавува кај постари луѓе, што го отежнува движењето на дебелото црево.

Вилозен тумор во ректумот дегенерира во рак во скоро сите случаи и дифузна полипоза кај сите. Прогнозата за ректален карцином е негативна.

Симптоми на ректален тумор

Симптомите се манифестираат на различни начини. Има специфични и неспецифични.

Специфични знаци на тумор се во следниве случаи:

Постојан болен нагон за дефекација, при што со измет се ослободуваат гнојни, мукозни или крвни нечистотии. Овој симптом се јавува кај луѓе кои страдаат од хемороиди и непотребно ги презираат. На крајот на краиштата, крвта се појавува на површината на столицата, а во случај на рак се меша. Самите измет стануваат како панделки - нивната форма се менува.
Болката пулсира во перинеумот и долниот дел на грбот поради фактот што има многу нервни завршетоци во ректумот.
Чувство на присуство на туѓо тело во ректумот.
, присутна една недела или подолго - кога ќе се појави тумор во горниот дел на ректумот, а карактеристично е чувството на тежина.

Ако сепак се открие тумор на ректумот, тогаш симптомите се меѓу првите што се појавуваат и се состојат од недостаток на апетит, дури и одбивност кон храната. Се менува перцепцијата на вкусот, се јавува слабост и губење на тежината.

Малигниот тумор се стимулира со:

Хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт.
Пушењето.
Присуство на полипи.
Диета со вишок животински масти.
Генетско наследство.
Се јавува кај постари луѓе.

Често се засегнати мажи меѓу четириесет и педесет години. Ако го исклучите месото од исхраната, ризикот од појава се намалува, заклучокот е дека развојот на ректални тумори е поврзан со исхраната.

Фази на развој

Четири фази на развој на рак се традиционални во медицината. Секој се јавува со карактеристични својства, карактеристики на патолошкиот процес, развој на малигнен тумор.

Првата фаза се карактеризира со отсуство на метастази, неоплазмата не зафаќа половина од цревата.
Во втората фаза, туморот расте и се појавуваат метастази во лимфните јазли.
Во третата фаза, туморот зафаќа повеќе од половина од ректумот и создава потешкотии во функционирањето на дигестивниот систем на телото.
Во четвртиот дел туморот прераснува во мочниот меур, карличните коски и уретрата. Ректалните метастази се неповратни.

Обрнете внимание на симптомите на време. Нивните сигнали само се интензивираат со растот на патологијата, но нивното идентификување ќе помогне да се спречи развојот на патологијата. Не пробувајте го традиционалниот третман на себе, не плашете се да одите на лекар, бидејќи овој чекор може да ви го спаси животот.

Дијагноза на ректален тумор

Дијагнозата на тумори во ректумот може да се случи на неколку начини:

Испитување на прстите. Помага во откривање на тумори лоцирани во непосредна близина на анусот. Ви овозможува да ја одредите големината, локацијата, колку е опасно и дали го блокираат луменот. Тоа го врши лекар со вметнување прст.
Сигмоидоскопија. Посебен уред испитува до половина метар од цревата на пациентот. Доколку постои сомневање, се земаат парчиња ткиво за анализа.
Иригоскопија. Ова се прави врз основа на рентген на контрастната течност што била инјектирана во пациентот. Исто така се повторува по движењето на дебелото црево. Овој временски тестиран метод се користи кај постари пациенти доколку постои ризик од повеќе тумори.
Фиберколоноскопија. Со оваа метода се испитува целото дебело црево. Локацијата на туморот се одредува точно. Во овој случај, можно е да се отстранат мали бенигни тумори и да се отстрани примерок од погоденото ткиво за последователно испитување.
КТ скен. Помага да се открие степенот на туморот, да се идентификува степенот на оштетување на другите внатрешни органи и метастази.
Ултразвучен преглед (ултразвук). Се изведува во абдоминалната празнина, во пределот на карлицата, доколку постои ризик од раст на туморот кон мочниот меур.
. Се прави тест на крвта за протеин, бидејќи се појавува во присуство на неквалитетна формација.
Лапароскопија. Камерата е вметната во дупките за пункција во абдоминалната празнина, што овозможува да се одреди нивото на метастази.

Третман на ректален тумор

Ако за време на дијагнозата се открие ректален тумор, третманот се изведува хируршки. Целта на операцијата е да се отстрани органот кој е оштетен и да се елиминираат метастазите. Невозможно е да се уништат клетките на ракот – вака вели медицинската пракса.

Методите на лекување се привремени и не помагаат во борбата против болеста. Потоа се вршат операции за зачувување на органот. Можно е да се замени ректумот со здрави делови лоцирани погоре. Постои опција да се создаде вештачки анус, во кој се отстранува ректумот (или само туморот). Последниот метод се применува кај постари или сериозно ослабени пациенти со интестинална опструкција.

Во зависност од фазата на воспалителниот процес и обемот на туморот, се разликуваат следниве методи на интервенција:

Ресекција на ректумот. Операција за отстранување на туморот. Методот помага во зачувување на органите, но се користи само во случаи кога малигнен тумор се наоѓа во горните и средните делови.
Ресекција со премин на дебелото црево до анусот. Ректумот се отстранува и се формира имплант. Со овој метод се зачувува природниот сфинктер.
Отстранување на малигниот израсток, при што се потиснува екскреторниот дел од цревата и се отстранува колостомијата.
Туморот не се отстранува хируршки, туку се прави колостомија.
Ректумот се отстранува без можност за зачувување на сфинктерот.
Варијанта на комбинирана операција е вообичаен хируршки метод на интервенција во која ќе се отстрани ректумот и ќе се елиминираат метастазите од органите за варење.

По отстранувањето на ректалниот тумор, потребен е период на рехабилитација, при што се врши зрачење.

Можен метод на терапија со зрачење е кога, по операцијата, лицето е изложено на мали дози на зрачење секој ден во текот на еден месец. Во однос на ефективноста на третманот, тој е инфериорен во однос на хируршкиот метод, но дава забележителни резултати. Постојат внатрешни, надворешни и комбинирани третмани.

Ако има голем број на метастази, се пропишува хемотерапија. Го продолжува животот на пациентот со ублажување на симптомите. Внатре се користат синтетички супстанции кои ги убиваат клетките за формирање.

Превенција на ректални тумори

Можно е да се спречи ракот, но не е секогаш можно да се влијае на неговите причини.

Вреди да се елиминираат хроничните заболувања во ректумот, како и хемороидите, фистули и аналните пукнатини навремено.
Борба против запек.
Внимавајте на исхраната: Елиминирајте го изобилството животински масти, користете растителни масла.
Намалете ја изложеноста на опасни хемиски супстанции колку што е можно повеќе.
Посетете го вашиот лекар двапати годишно.

Ректалниот тумор е онколошка патологија која се развива кога се размножуваат патогените клетки што го обложуваат цревата. Во овој случај, неоплазмата може да расте по ѕидовите на цревата или да излегува низ неа. Дозволете ни да ги разгледаме подетално причините, симптомите и методите на лекување на оваа болест.

До денес, нема точни податоци зошто се развива малигнен тумор на ректумот. Сепак, научниците идентификуваа неколку фактори кои го зголемуваат ризикот кај една личност за развој на патологија. Тие се:

Лоша исхрана. Тоа значи често внесување на премногу масна и зачинета храна, недостаток на влакна во исхраната и конзумирање на храна со канцерогени адитиви.

Сето тоа ќе доведе до создавање на посебни бактерии во цревата, кои негативно ќе влијаат на ректумот и на крајот ќе доведат до тумор.

Важно! Според резултатите од истражувањето, откриено е дека вегетаријанците речиси никогаш не добиваат рак на ректумот и другите делови на гастроинтестиналниот тракт. Ова се објаснува со фактот дека нивната исхрана е богата со витамини и растителни влакна.

Чест стрес и нервна напнатост.
Прејадување.
Продолжено воспаление во ректумот.
Присуство на полипи во цревата кои не биле навремено третирани.
Инфекција со хуман папиломавирус.
Анален секс.

Карактеристики на развој и симптоми на болеста

Ректалниот тумор обично не се развива многу брзо, па затоа се открива во веќе доста напредната форма. Прво, клетките на неоплазмата растат долж обемот на цревата надолу или нагоре. Само после ова (ако патологијата не е идентификувана) клетките на ракот почнуваат да се распрснуваат низ крвта, влијаејќи на другите органи.

Самата формација може да биде од два вида: бенигна (полипи, вилозен тумор на ректумот) и малигна (патологија со канцерогени клетки). Неговиот третман зависи од видот на болеста.

Симптомите на оваа болест се:

Честа болка и печење при движење на дебелото црево.
Абнормална столица.
Запек.
Дијареа.
Крвав исцедок за време на дефекацијата.
Ненадејно губење на тежината.
Мукозен исцедок по дефекација.
Надуеност.
Губење на апетит.
Чест лажен нагон за дефекација.
Бледа кожа.
Нелагодност.
Апатија.
Брза заморливост.
Анемија.
Повраќање.
Егзацербација на хемороиди.

Во раните фази, ректалниот тумор лесно може да се помеша со парапроктитис или хемороиди, па затоа дијагнозата треба да се спроведе многу внимателно.

Дијагностика

Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, треба да се консултирате со проктолог што е можно поскоро. Тој ќе ги пропише следните дијагностички процедури:

Дигитален преглед на ректумот.
Ултразвук на абдоминалната празнина.
Општа анализа на крв и урина.
Анализа на столицата.
Ректоманоскопија.
Ректална биопсија.
Иригоскопија.
Колоноскопија.

Карактеристики на лекување

Најефективниот третман за ректални тумори е хируршко отстранување. Операцијата се изведува врз основа на локацијата на туморот, неговата големина и општата состојба на пациентот.

Ако условите дозволуваат, тогаш дел од погоденото црево се отстранува заедно со туморот. Ова ќе биде уште поефикасно и ќе го намали ризикот од повторна прогресија на патологијата.

Понекогаш и анусот на пациентот ќе се отстрани заедно со ректумот. Во овој случај, за лицето се формира колостома. Оваа постапка се прави кога формацијата се наоѓа блиску до анусот.

Важно! За време на самата операција, лекарите не треба да го допираат туморот, бидејќи тоа може да предизвика клетките на ракот да се движат низ телото заедно со крвта.

Ако ракот на дебелото црево се развил пред да се прошири на други органи, тогаш нема смисла да се отстрани дебелото црево, туку самиот тумор мора да се исече за да се намали ризикот од можни компликации.

Непосредно пред операцијата, пациентот мора да се подготви. За да го направи тоа му треба:

Направете неколку клизма за чистење.
Неколку дена пред операцијата, префрлете се на диета без згура.
Земете специјални лаксативи (ако ви е пропишано од лекар).

Дополнителниот третман го вклучува следново:

Терапијата со зрачење може да се препише и пред и по операцијата. Тоа ќе помогне да се намали болката и да се намали ризикот од развој на нов тумор.
Спроведување на хемотерапија. Таа е насочена кон намалување на растот на туморот. Може да се користи и во предоперативниот и постоперативниот период.

Прогноза и превенција

Прогнозата по отстранувањето на ректалниот тумор зависи од стадиумот на болеста, успехот на операцијата и општата состојба на пациентот. Ако пациентот ги следи сите упатства на лекарите, тогаш ги има сите шанси за целосно закрепнување.

За да го намалите ризикот од развој на оваа патологија, треба да се придржувате до следниве совети:

Избегнувајте да ги јадете следниве производи:

производи со канцерогени и други вештачки адитиви;
зачинета и масна храна;
пржена храна;
газирани пијалоци со бои;
алкохолни пијалоци.

Третирајте воспаление и болести на ректумот.
Ако се појават првите непријатни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар и да не ја одложувате дијагнозата.
Престани да пушиш.
Избегнувајте стрес и нервна напнатост.
Не се прејадувајте.

Јадете урамнотежена исхрана. Во овој случај, основата на исхраната треба да биде храна богата со калциум и растителни влакна (зеленчук, овошје, млечни производи).

Антон Палазников

Гастроентеролог, терапевт

Работно искуство повеќе од 7 години.

Професионални вештини:дијагноза и третман на болести на гастроинтестиналниот тракт и билијарниот систем.