De diagnose van mentale retardatie bij een kind - de oorzaken van mentale retardatie, de eerste tekenen en kenmerken. Psychische achterstand bij een kind Psychische achterstand bij jonge kinderen

Mentale retardatie (of kortweg ZPR) wordt gekenmerkt door een vertraging in de vorming van mentale functies. Meestal wordt dit syndroom gedetecteerd vóór toelating tot school. Het lichaam van het kind realiseert zijn mogelijkheden in slow motion. De achterstand in mentale ontwikkeling wordt ook gekenmerkt door een kleine voorraad kennis bij een kleuter, de schaarste aan denken en het onvermogen om gedurende lange tijd aan intellectuele activiteit deel te nemen. Voor kinderen met deze afwijking is het interessanter om gewoon te spelen, en het is uiterst problematisch voor hen om zich te concentreren op leren.

Mentale retardatie omvat niet alleen de psychologische aspecten van de persoonlijkheid. Overtredingen worden waargenomen bij verschillende soorten activiteiten, fysiek en mentaal.

Geestelijke achterstand is een tussenvorm van stoornissen in de ontwikkeling van de baby. Sommige mentale functies ontwikkelen zich langzamer dan andere. Er is schade of gebrekkige vorming van individuele gebieden. De mate van onderformatie of de diepte van de aanwezige schade kan van geval tot geval verschillen.

• problemen tijdens de zwangerschap (infecties in het verleden, verwondingen, ernstige toxicose, intoxicatie), foetale hypoxie geregistreerd tijdens de draagtijd;
• vroeggeboorte;
• geboortetrauma, verstikking;
• ziekten in de kindertijd (trauma, infectie, intoxicatie);
• genetische aanleg.

Sociale redenen:

• langdurige isolatie van het kind van de samenleving;
• frequente spanningen en conflicten in het gezin, in de tuin, situaties die psychologisch trauma veroorzaken.

Er is een combinatie van een aantal factoren. Twee of drie oorzaken van mentale retardatie kunnen worden gecombineerd, wat resulteert in verergering van stoornissen.

Soorten ZPR

ZPR van constitutionele genese

Dit type is gebaseerd op erfelijk infantilisme, dat de mentale, fysieke en psychologische functies van het lichaam beïnvloedt. Het emotionele niveau met dit type ontwikkelingsachterstand, evenals het niveau van de wilssfeer, doet meer denken aan het niveau van de basisschoolleeftijd, wat betekent dat ze een vroeger stadium van vorming innemen.

Wat is het algemene kenmerk van deze soort? Het gaat gepaard met een geweldige stemming, gemakkelijke beïnvloedbaarheid, emotioneel gedrag. Levendige emoties en ervaringen zijn erg oppervlakkig en onstabiel.

ZPR van somatogene genese

Deze soort wordt geassocieerd met somatische of infectieziekten bij een kind, of chronische ziekten van de moeder. De mentale toon neemt in dit geval af, emotionele ontwikkelingsachterstand wordt gediagnosticeerd. Somatogeen infantilisme wordt aangevuld met verschillende angsten die verband houden met het feit dat kinderen met een ontwikkelingsachterstand geen zelfvertrouwen hebben of zichzelf minderwaardig vinden. De onzekerheid van een kleuter wordt veroorzaakt door meerdere verboden en beperkingen die in de thuisomgeving plaatsvinden.

Kinderen met een ontwikkelingsachterstand moeten meer rust krijgen, slapen, in sanatoria worden behandeld, goed eten en een passende behandeling krijgen. De gezondheidstoestand van jonge patiënten zal de gunstige prognose beïnvloeden.

Een ongezonde gezinsomgeving en constante verboden kunnen ook leiden tot mentale retardatie van een kind.

ZPR van psychogene oorsprong

Dit type wordt veroorzaakt door frequente stressvolle situaties en traumatische omstandigheden, evenals een slechte opleiding. Omgevingsomstandigheden die niet overeenkomen met een gunstige opvoeding van kinderen kunnen de psychoneurologische toestand van een kind met ontwikkelingsachterstand verergeren. Vegetatieve functies behoren tot de eersten die worden geschonden, en vervolgens emotionele en psychologische.

Een soort die een gedeeltelijke schending van sommige lichaamsfuncties met zich meebrengt, die wordt gecombineerd met de onvolwassenheid van het zenuwstelsel. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel is van organische aard. De lokalisatie van de laesie heeft geen invloed op de verdere verslechtering van mentale activiteit. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel van een dergelijk plan leidt niet tot een mentale handicap. Het is deze variant van mentale retardatie die wijdverbreid is. Wat zijn de symptomen voor hem? Het wordt gekenmerkt door uitgesproken emotionele stoornissen, en het wilsaspect lijdt ook extreem. Een merkbare vertraging in de vorming van denken en cognitieve activiteit. Dit type ontwikkelingsachterstand wordt over het algemeen gekenmerkt door een vertraging in de rijping van het emotioneel-wilsniveau.

ZPR van cerebraal-organische genese wordt gekenmerkt door een verminderde ontwikkeling van de emotioneel-wilssfeer

Kenmerken van de manifestatie van ZPR

Lichamelijke ontwikkeling

Bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand is het altijd vrij moeilijk om het syndroom te diagnosticeren. Dit is vooral moeilijk te begrijpen in de vroege stadia van de groei. Wat zijn de kenmerken van kinderen met een verstandelijke beperking?

Voor dergelijke kinderen is een vertraging in de lichamelijke opvoeding kenmerkend. De meest frequent waargenomen tekenen van slechte spiervorming, lage spier- en vasculaire tonus, groeiachterstand. Ook leren kinderen met een ontwikkelingsachterstand laat lopen en praten. Speelse activiteit en het vermogen om netjes te zijn, komen ook met een vertraging.

Wil, geheugen en aandacht

Kinderen met een verstandelijke beperking hebben er weinig belang bij dat hun activiteiten of werk worden geëvalueerd, geprezen, ze hebben niet de levendigheid en emotionele perceptie die inherent zijn aan andere kinderen. Wilszwakte wordt gecombineerd met eentonigheid en eentonigheid van activiteit. De games die kinderen met een ontwikkelingsachterstand het liefst spelen, zijn meestal totaal oncreatief, ze missen fantasie en verbeeldingskracht. Kinderen met een ontwikkelingsachterstand worden snel moe van het werk, omdat hun interne hulpbronnen onmiddellijk uitgeput raken.

Een kind met een mentale retardatie wordt gekenmerkt door een slecht geheugen, onvermogen om snel over te schakelen van het ene type activiteit naar het andere, en traagheid. Hij kan de aandacht niet lang vasthouden. Door een achterstand in een aantal functies heeft de baby meer tijd nodig om informatie, visueel of auditief, waar te nemen en te verwerken.

Een van de meest opvallende tekenen van ontwikkelingsachterstand is dat het kind zichzelf niet kan dwingen iets te doen. Het werk van de emotioneel-wilssfeer wordt geremd en als gevolg daarvan zijn er problemen met aandacht. Het kind kan zich moeilijk concentreren, hij is vaak afgeleid en kan op geen enkele manier "zijn krachten verzamelen". Tegelijkertijd is een toename van motorische activiteit en spraak waarschijnlijk.

Perceptie van informatie

Het is moeilijk voor kinderen met een ontwikkelingsachterstand om informatie in hele beelden waar te nemen. Het zal voor een kleuter bijvoorbeeld moeilijk zijn om een ​​vertrouwd object te identificeren als het op een nieuwe plaats wordt geplaatst of in een nieuw perspectief wordt gepresenteerd. De abruptheid van waarneming wordt geassocieerd met een kleine hoeveelheid kennis over de wereld om ons heen. Ook blijft de snelheid van perceptie van informatie achter en is oriëntatie in de ruimte moeilijk.

Van de kenmerken van kinderen met een verstandelijke beperking moet nog één ding worden benadrukt: ze onthouden visuele informatie beter dan verbale informatie. Het behalen van een speciale cursus over het beheersen van verschillende memorisatietechnieken geeft goede vooruitgang, de prestaties van kinderen met een verstandelijke beperking worden hierin beter dan kinderen zonder afwijkingen.

Speciale cursussen of correctioneel werk van specialisten zullen het geheugen en de gevoeligheid van het kind helpen verbeteren.

Toespraak

Het kind loopt achter in de ontwikkeling van spraak, wat leidt tot verschillende problemen bij spraakactiviteit. Onderscheidende kenmerken van de vorming van spraak zullen individueel zijn en afhangen van de ernst van het syndroom. De diepte van de ZPR kan spraak op verschillende manieren beïnvloeden. Soms is er enige vertraging in de spraakvorming, wat praktisch overeenkomt met het niveau van volledige ontwikkeling. In sommige gevallen is er een schending van de lexicale en grammaticale basis van spraak, d.w.z. in het algemeen is onderontwikkeling van spraakfuncties merkbaar. Een ervaren logopedist moet worden geraadpleegd om de spraakactiviteit te herstellen.

denken

Gezien de kwestie van het denken bij kinderen met een mentale retardatie, kan worden opgemerkt dat het grootste probleem voor hen de oplossing van logische problemen in verbale vorm is. Ontwikkelingsachterstand komt ook voor in andere aspecten van het denken. Bij het naderen van de leerplichtige leeftijd hebben kinderen met ontwikkelingsachterstanden een slecht vermogen om intellectuele handelingen uit te voeren. Ze kunnen bijvoorbeeld geen informatie generaliseren, synthetiseren, analyseren of vergelijken. Ook het cognitieve werkterrein bij mentale retardatie ligt op een laag niveau.

Kinderen met een mentale achterstand zijn veel slechter dan hun leeftijdsgenoten op veel denkvlakken. Ze hebben een zeer magere informatievoorziening over de wereld om hen heen, hebben een slecht idee van ruimtelijke en temporele parameters, hun vocabulaire verschilt ook aanzienlijk van die van kinderen van dezelfde leeftijd, en niet ten goede. Intellectueel werk en denken hebben geen uitgesproken vaardigheden.

Het centrale zenuwstelsel bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand is onvolgroeid, het kind is op 7-jarige leeftijd nog niet klaar om naar de eerste klas te gaan. Kinderen met een verstandelijke beperking weten niet hoe ze basishandelingen met betrekking tot denken moeten uitvoeren, zijn slecht georiënteerd in taken en kunnen hun activiteiten niet plannen. Kinderen met een verstandelijke beperking leren schrijven en lezen is buitengewoon problematisch. Hun letters zijn gemengd, vooral die met dezelfde spelling. Het denken wordt geremd - het is erg moeilijk voor een kleuter om een ​​onafhankelijke tekst te schrijven.

Kinderen met een ontwikkelingsachterstand die naar een reguliere school gaan, worden onderpresterende leerlingen. Deze situatie is extreem traumatisch voor een reeds beschadigde psyche. Als gevolg hiervan is er een negatieve houding ten opzichte van al het leren in het algemeen. Een gekwalificeerde psycholoog zal helpen om het probleem op te lossen.

Creëren van gunstige voorwaarden

Voor de complexe ontwikkeling van het kind is het noodzakelijk om externe gunstige omstandigheden te creëren die zouden bijdragen aan succesvol leren en het werk van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel zouden stimuleren. Het is belangrijk om een ​​zich ontwikkelende vakomgeving voor de lessen te creëren. Wat houdt het in? Het ontwikkelen van spelactiviteiten, sportcomplexen, boeken, natuurlijke objecten en meer. Ook de communicatie met volwassenen zal een belangrijke rol spelen. Communicatie moet zinvol zijn.

Voor zulke kinderen is het uiterst belangrijk om nieuwe indrukken op te doen, te communiceren met volwassenen en vriendelijke leeftijdsgenoten.

Het spel is de belangrijkste activiteit voor een kind van 3-7 jaar. Praktische communicatie met een volwassene die een kind zou leren dit of dat object op een speelse manier te manipuleren, is van het grootste belang voor kinderen met een verstandelijke beperking. Tijdens het proces van oefeningen en lessen helpt een volwassene het kind om de mogelijkheden van interactie met andere objecten te leren, waardoor zijn denkprocessen worden ontwikkeld. De taak van een volwassene is om een ​​kind met een ontwikkelingsachterstand te stimuleren om te leren en de wereld om hem heen te verkennen. Voor advies over deze zaken kunt u terecht bij een psycholoog.

Educatieve spellen

Corrigerende klassen voor kinderen met een verstandelijke beperking moeten worden gediversifieerd met didactische spelletjes: poppen en piramides nestelen, kubussen en mozaïeken, veterspelletjes, klittenband, knopen en knopen, inzetstukken, muziekinstrumenten, speeltoestellen met de mogelijkheid om geluiden te extraheren. Ook zullen sets voor het vergelijken van kleuren en objecten nuttig zijn, waar homogene dingen van verschillende grootte die verschillend van kleur zijn, worden gepresenteerd. Het is belangrijk om het kind speelgoed te geven voor rollenspellen. Poppen, kassa, keukengerei, auto's, meubelen, dieren - dit alles zal zeer nuttig zijn voor volwaardige activiteiten en spelletjes. Kinderen zijn dol op allerlei activiteiten en oefeningen met de bal. Gebruik het om op een speelse manier te rollen, te gooien of je kind de bal te leren gooien en vangen.

Er moet vaak verwezen worden naar spelen met zand, water en andere natuurlijke materialen. Met dergelijk natuurlijk "speelgoed" speelt het kind erg graag, bovendien vormen ze uitstekend werk om tactiele sensaties te vormen met behulp van het spelaspect.

De lichamelijke opvoeding van een kleuter en zijn gezonde psyche in de toekomst zijn rechtstreeks afhankelijk van het spel. Actief spelen en regelmatig bewegen zijn uitstekende methoden om een ​​kind te leren zijn lichaam onder controle te houden. Het is noodzakelijk om constant oefeningen te doen, dan zal het effect van dergelijke oefeningen maximaal zijn. Positieve en emotionele communicatie tijdens het spel tussen de baby en de volwassene zorgt voor een gunstige achtergrond, wat ook bijdraagt ​​aan de verbetering van het zenuwstelsel. Door denkbeeldige karakters in uw games te gebruiken, helpt u uw kind om verbeeldingskracht en creativiteit te tonen, wat zal bijdragen aan de vorming van spraakvaardigheden.

Communicatie als ontwikkelingshulp

Praat zo vaak mogelijk met uw kind, bespreek elk klein ding met hem: alles om hem heen, wat hij hoort of ziet, waar hij over droomt, plannen voor de dag en weekends, enz. Maak korte, duidelijke zinnen die gemakkelijk te begrijpen zijn. Denk bij het praten niet alleen aan de kwaliteit van woorden, maar ook aan hun begeleiding: klankkleur, gebaren, gezichtsuitdrukkingen. Als je met je kind praat, maak dan altijd oogcontact en lach.

Mentale retardatie houdt in dat het luisteren naar muziek en sprookjes wordt opgenomen in het correctionele trainingsprogramma. Ze hebben een positief effect op alle kinderen, of ze nu een handicap hebben of niet. Leeftijd maakt ook niet uit, ze zijn even geliefd bij kinderen van 3 en 7 jaar. Hun voordelen zijn bewezen door jarenlang pedagogisch onderzoek.

Boeken zullen u helpen uw spraak te ontwikkelen tijdens het leerproces. Kinderboeken met heldere afbeeldingen kunnen samen worden gelezen, de tekeningen worden bestudeerd en begeleid met stemacteren. Moedig uw kind aan om te herhalen wat het heeft gehoord of gelezen. Kies de klassiekers: K. Chukovsky, A. Barto, S. Marshak - ze zullen trouwe assistenten worden bij de vorming van de persoonlijkheid van het kind.

Mentale retardatie - wat is mentale retardatie?

Geestelijke achterstand (MPD) is een ontwikkelingsachterstand van een kind in overeenstemming met de kalendernormen van zijn leeftijd, zonder verminderde communicatie en motorische vaardigheden. ZPR is een borderline-aandoening en kan wijzen op ernstige organische hersenbeschadiging. Bij sommige kinderen kan mentale achterstand de norm van ontwikkeling zijn, een speciale mentaliteit (verhoogde emotionele labiliteit).

Als mentale retardatie aanhoudt na de leeftijd van 9, wordt het kind gediagnosticeerd met mentale retardatie. De vertraging in de snelheid van mentale ontwikkeling is te wijten aan de langzamere rijping van neurale verbindingen in de hersenen. De oorzaak van deze aandoening is in de meeste gevallen geboortetrauma en intra-uteriene foetale hypoxie.

Soorten mentale retardatie (ZPR) bij kinderen.

De RRP is als volgt ingedeeld:

Vertraagde psychoverbale ontwikkeling van constitutionele oorsprong. Kortom, dit is een kenmerk van de mentale structuur van een individueel kind, dat overeenkomt met de ontwikkelingsnorm. Zulke kinderen zijn infantiel, emotioneel vergelijkbaar met jongere kinderen. Correctie is in dit geval niet nodig.

Somatogene mentale retardatie verwijst naar zieke kinderen. Verzwakte immuniteit, frequente verkoudheden, allergische reacties leiden tot een langzame ontwikkeling van de hersenen en neurale verbindingen. Bovendien besteedt het kind door een slechte gezondheid en ziekenhuisopname minder tijd aan spelen en studeren.

ZPR van psychogene aard- ontstaat door een ongunstige situatie in het gezin, onvoldoende aandacht van familieleden, pedagogische verwaarlozing.

Bovenstaande typen ZPR vormen geen bedreiging voor de verdere ontwikkeling van het kind. Pedagogische correctie is voldoende: om meer met het kind te doen, meld je aan bij een ontwikkelingscentrum, ga misschien naar een defectoloog. In de praktijk van het centrum zijn we nog nooit kinderen tegengekomen met een ernstige verstandelijke beperking, waar weinig aandacht aan wordt besteed of onbeheerd wordt achtergelaten. Op basis van de ervaring van het centrum zijn ouders van kinderen met een verstandelijke beperking erg gevoelig voor opvoeding, ontwikkeling en onderwijs. De belangrijkste oorzaak van mentale retardatie bij kinderen is nog steeds een organische laesie van het centrale zenuwstelsel.

Cerebro-organische aard van ZPR (cerebrum - schedel).

Bij deze vorm van mentale retardatie zijn delen van de hersenen licht aangetast. De gebieden die niet direct zijn opgenomen in de voorziening van het menselijk leven worden voornamelijk aangetast, dit zijn de meest "externe" delen van de hersenen, het dichtst bij de schedel (corticale deel), vooral de frontale kwabben.

Het zijn deze kwetsbare gebieden die verantwoordelijk zijn voor ons gedrag, spraak, concentratie, communicatie, geheugen en intelligentie. Daarom blijft de mentale ontwikkeling bij milde CZS-schade bij kinderen (het is misschien niet eens zichtbaar op een MRI) achter bij de kalendernormen van hun leeftijd.

Oorzaken van mentale retardatie (ZPR) van organische oorsprong

• Organische hersenschade in de prenatale periode: hypoxie, foetale asfyxie. Het wordt veroorzaakt door een aantal factoren: ongepast gedrag van een zwangere vrouw (inname van illegale middelen, ondervoeding, stress, gebrek aan lichaamsbeweging, enz.)
• Door de moeder overgedragen virale infectieziekten. Vaker - in het tweede, derde trimester. Als een zwangere vrouw in een vroeg stadium van de zwangerschap kinkhoest, rubella, cytomegalovirusinfectie en zelfs SARS heeft gehad, is er sprake van een veel ernstiger ontwikkelingsachterstand.
• Verergerde obstetrische geschiedenis: trauma tijdens de bevalling- het kind komt vast te zitten in het geboortekanaal, met zwakke arbeidsactiviteit, stimulerende middelen, epidurale anesthesie, tang, vacuüm worden gebruikt, wat ook een risicofactor is voor de pasgeborene.
• Complicaties tijdens de geboorte: vroeggeboorte, infectieuze of bacteriële ziekte in de neonatale periode (tot 28 dagen van het leven)
• Aangeboren afwijkingen van de hersenen
• Een besmettelijke of virale ziekte overgedragen door een kind. Als de ziekte doorging met complicaties in de vorm van meningitis, encefalitis, neurocysticercose, gaat mentale retardatie meestal over in de diagnose mentale retardatie (ingesteld na 9 jaar).
• Externe factoren - complicaties na vaccinatie, antibiotica
• Huishoudelijke verwondingen.

De meest voorkomende oorzaak van mentale retardatie (MPD) is geboortetrauma. Meer over geboortetrauma lees je hier.

Tekenen van mentale retardatie (MPD) bij kinderen

Het spel onderscheidt zich door de armoede van verbeeldingskracht en creativiteit, eentonigheid, eentonigheid. Deze kinderen presteren slecht als gevolg van verhoogde uitputting. Bij cognitieve activiteit worden waargenomen: zwak geheugen, instabiliteit van aandacht, traagheid van mentale processen en hun verminderde schakelbaarheid.

Symptomen van mentale retardatie (MPD) op jonge leeftijd (1-3 jaar)

Kinderen met een verstandelijke beperking hebben een verminderde concentratie van aandacht, een achterstand in de vorming van spraak, emotionele labiliteit (“losheid van de psyche”), communicatiestoornissen (ze willen met andere kinderen spelen, maar lukt het niet), verminderde interesses door leeftijd, hyperexcitabiliteit of, omgekeerd, lethargie.

• De vertraging van leeftijdsnormen voor de vorming van spraak. Vaak gaat een kind met een verstandelijke beperking later lopen, brabbelen.
• Ze kunnen het onderwerp (“toon de hond”) niet per jaar onderscheiden (mits ze bezig zijn met het kind).
• Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen niet naar de eenvoudigste rijmpjes luisteren.
• Games, tekenfilms, sprookjes luisteren, alles wat begrip vereist, wekt hun interesse niet, of hun aandacht is voor een zeer korte tijd geconcentreerd. Een kind van 1 jaar luistert echter normaal gesproken niet langer dan 10-15 minuten naar een sprookje. Een vergelijkbare aandoening zou op 1,5-2 jaar moeten alarmeren.
• Er zijn schendingen van de coördinatie van bewegingen, fijne en grote motoriek.
• Soms beginnen kinderen met een verstandelijke beperking later te lopen.
• Overvloedige speekselvloed, vooruitstekende tong.
• Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen een ernstig karakter hebben, ze zijn prikkelbaar, nerveus, wispelturig.
• Door stoornissen in het centrale zenuwstelsel kan een kind met een verstandelijke beperking problemen hebben met inslapen, slapen, prikkeling en inhibitieprocessen.
• Ze verstaan ​​de aangesproken toespraak niet, maar luister goed, maak contact! Dit is belangrijk om mentale retardatie te onderscheiden van ernstigere aandoeningen zoals autisme.
• Ze onderscheiden geen kleuren.
• Kinderen met een verstandelijke beperking van anderhalf jaar kunnen niet voldoen aan verzoeken, vooral complexe verzoeken (“kom de kamer binnen en haal een boek uit de tas”, enz.).

• Agressie, driftbuien over kleinigheden. Door mentale retardatie kunnen baby's hun behoeften en emoties niet uiten en reageren ze op alles met een huilbui.

Tekenen van mentale retardatie in de kleuter- en schoolleeftijd (4-9 jaar)

Wanneer kinderen met een mentale achterstand opgroeien, beginnen te associëren en hun lichaam voelen, kunnen ze klagen over hoofdpijn, ze worden vaak ziek tijdens het transport, er kan misselijkheid, braken, duizeligheid zijn.

Psychologisch gezien zijn kinderen met een mentale achterstand moeilijk waar te nemen, niet alleen door hun ouders, maar lijden ze ook zelf aan deze aandoening. Bij een verstandelijke beperking ontwikkelen de relaties met leeftijdsgenoten zich slecht. Door onbegrip, door het onvermogen om zich uit te drukken, sluiten kinderen zichzelf op. Ze kunnen boos, agressief, depressief worden.

Kinderen met een verstandelijke beperking hebben vaak intellectuele ontwikkelingsproblemen.

• slechte afrekening
• Kan het alfabet niet leren
• Frequente motorische problemen, onhandigheid
• In het geval van een ruwe ZPR kunnen ze niet tekenen, ze houden een pen niet goed vast
• Spraak is onduidelijk, eentonig
• Woordenschat - slecht, soms helemaal afwezig
• Slecht contact met leeftijdsgenoten, door mentale retardatie spelen ze liever met kinderen
• Emotionele reacties van schoolkinderen met een verstandelijke beperking komen niet overeen met hun leeftijd (ze worden hysterisch, lachen als het ongepast is)
• Ze doen het slecht op school, ze zijn onoplettend, mentaal, spelmotivatie overheerst, zoals bij jongere kinderen. Daarom is het buitengewoon moeilijk om ze aan het leren te krijgen.

Het verschil tussen mentale retardatie (MPD) en autisme.

Mentale retardatie kan correleren met autismespectrumstoornissen. Wanneer de diagnose moeilijk is en de kenmerken van autisme niet zo uitgesproken zijn, praten ze over ZPR met elementen van autisme.

Differentiatie van mentale retardatie (MPD) van autisme:

1. Bij ASS heeft het kind oogcontact, kinderen met autisme (specifiek autisme, geen autistische stoornis zoals het syndroom van Asperger) maken nooit oogcontact, ook ouders niet.
2. Beide kinderen kunnen sprakeloos zijn. Een kind met een verstandelijke beperking zal zich in dit geval met gebaren tot een volwassene proberen te wenden, met een vinger laten zien, mompelen of neuriën. Bij autisme is er geen interactie met een ander, geen wijzend gebaar, kinderen gebruiken de hand van een volwassene als ze iets moeten doen (bijvoorbeeld op een knop drukken).
3. Bij autisme gebruiken kinderen speelgoed voor andere doeleinden (de wielen van de auto draaien in plaats van dragen). Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen problemen hebben met educatief speelgoed, ze krijgen misschien geen figuren in de gaten van de gewenste vorm, maar al op éénjarige leeftijd zullen ze emoties tonen voor knuffels, ze kunnen ze kussen en knuffelen als daarom wordt gevraagd.
4. Een ouder kind met autisme zal contact met andere kinderen weigeren, terwijl kinderen met een verstandelijke beperking graag met anderen willen spelen, maar omdat hun mentale ontwikkeling overeenkomt met het jongere, zullen ze problemen krijgen met communicatie en uiting van emoties. Hoogstwaarschijnlijk zullen ze met jongere kinderen spelen of verlegen zijn.

1. Een kind met een verstandelijke beperking kan ook agressief, "zwaar", stil, teruggetrokken zijn. Maar autisme onderscheidt zich van mentale retardatie door het gebrek aan communicatie in principe, plus alles - de angst voor verandering, de angst om de straat op te gaan, stereotiep gedrag en nog veel meer. Zie voor meer informatie het artikel “Tekenen van autisme”.

Behandeling voor mentale retardatie (MPD)

Traditionele zorg voor kinderen met een verstandelijke beperking is ofwel onderwijs ofwel hersenstimulatie door middel van medicamenteuze behandeling. In ons centrum bieden we een alternatief - om de eigenlijke oorzaak van mentale retardatie te beïnvloeden - een organische laesie van het centrale zenuwstelsel. Elimineer de gevolgen van geboortetrauma met behulp van manuele therapie. Dit is de techniek van de auteur van cranio-cerebrale stimulatie (cranium - schedel, grote hersenen - hersenen).

Pedagogische correctie van kinderen met een verstandelijke beperking is ook erg belangrijk voor de daaropvolgende eliminatie van de achterstand. Maar u moet begrijpen dat de correctie van ZPR geen remedie is.

In het centrum, Dr. Lev Levit, levert de rehabilitatie van kinderen met ernstige vormen van mentale retardatie goede resultaten op, die ouders niet konden bereiken door middel van medicamenteuze therapie of pedagogiek en logopedie.

schedeltherapie en auteur's techniek van cranio-cerebrale stimulatie- een zeer milde techniek voor de behandeling van mentale retardatie en andere ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Uiterlijk zijn dit zachte aanrakingen op het hoofd van een kind. Door palpatie bepaalt de specialist het schedelritme bij een kind met een verstandelijke beperking.

Dit ritme treedt op als gevolg van de processen van vloeistofbeweging (drank) in de hersenen en het ruggenmerg. Drank wast de hersenen, verwijdert gifstoffen en dode cellen en verzadigt de hersenen met alle noodzakelijke elementen.

De meeste kinderen met mentale retardatie (MPD) hebben een verminderd schedelritme en vochtafvoer als gevolg van geboortetrauma. Craniale therapie herstelt het ritme, herstelt de vochtcirculatie, verbetert de hersenactiviteit en daarmee begrip, psyche, stemming, slaap.

Cranio-cerebrale stimulatie werkt op delen van de hersenen die niet goed genoeg functioneren. Veel van onze kinderen met spraakvertraging (SSP) ervaren een sprong in spraak. Ze beginnen nieuwe woorden uit te spreken, koppelen ze aan zinnen.

Voor meer informatie over spraakachterstand bij kinderen en behandeling in het centrum, zie:

Hoofd. de arts van het centrum, Dr. Lev Isaakievich Levit, bezit ook een reeks osteopathische technieken (30 jaar praktijk in osteopathische revalidatie). Indien nodig worden de gevolgen van andere verwondingen geëlimineerd (vervorming van de borstkas, problemen met de halswervels, heiligbeen, enz.).

Laten we samenvatten. De methode van schedeltherapie en cranio-cerebrale stimulatie is gericht op:

• normalisatie van de normale werking van de hersenen;
• verbetering van het metabolisme van zenuwcellen (het metabolisme van het hele organisme verbetert ook);
• eliminatie van de gevolgen van geboortetrauma - werk met de botten van de schedel;
• stimulatie van hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor spraak, intelligentie, associatief en abstract denken

BELANGRIJKSTE INDICATOREN VOOR RAADPLEGING VAN EEN KADERtherapeut:

1. Als het kind is geboren tijdens een pathologische, moeilijke, intensieve bevalling.

2. Angst, huilen, oorzaakloos huilen van het kind.

3. Scheelzien, speekselvloed.

4. Ontwikkelingsachterstand: volgt het speelgoed niet met zijn ogen, kan het speelgoed niet in zijn handen nemen, toont geen interesse in anderen.

5. Klachten over hoofdpijn.

6. Prikkelbaarheid, agressiviteit.

7. Vertraging in intellectuele ontwikkeling, moeilijkheden bij het leren, onthouden, figuurlijk denken.

Bovenstaande symptomen van een verstandelijke beperking komen overeen met een directe indicatie voor een consult bij een schedeltherapeut. Met de behandeling bereiken we in de meeste gevallen hoge positieve resultaten. Dit wordt niet alleen opgemerkt door ouders, maar ook door kleuterleidsters en schoolleraren.

U kunt videoreviews van ouders bekijken over de resultaten van de behandeling van mentale retardatie

Het werk van Clara Samoilovna en Viktor Vasilievich Lebedinsky (1969) is gebaseerd op het etiologische principe, dat het mogelijk maakt om 4 varianten van een dergelijke ontwikkeling te onderscheiden:

1. ZPR van constitutionele oorsprong;

2. ZPR van somatogene oorsprong;

3. ZPR van psychogene oorsprong;

4.ZPR van cerebro-organische oorsprong.

In de klinische en psychologische structuur van elk van de genoemde opties voor mentale retardatie is er een specifieke combinatie van onvolwassenheid van de emotionele en intellectuele sferen.

1.ZPR constitutionele oorsprong

(HARMONISCH, MENTAAL en PSYCHOFYSIOLOGISCH INFANTILISME).

Dit type mentale retardatie wordt gekenmerkt door een infantiel lichaamstype met kinderachtige plasticiteit van gezichtsuitdrukkingen en motorische vaardigheden. De emotionele sfeer van deze kinderen bevindt zich als het ware in een vroeger ontwikkelingsstadium, overeenkomend met de mentale gesteldheid van een jonger kind: de helderheid en levendigheid van emoties, het overwicht van emotionele reacties in gedrag, spelinteresses, suggestibiliteit en onvoldoende onafhankelijkheid. Deze kinderen zijn onvermoeibaar in het spel, waarin ze veel creativiteit en vindingrijkheid tonen, en worden tegelijkertijd snel genoeg van intellectuele activiteit. Daarom hebben ze in de eerste klas van de school soms problemen die verband houden met zowel een kleine focus op langdurige intellectuele activiteit (ze spelen liever in de klas) en een onvermogen om de regels van discipline te gehoorzamen.

Deze "harmonie" van de mentale verschijning wordt soms geschonden op school en op volwassen leeftijd, omdat. onvolwassenheid van de emotionele sfeer maakt sociale aanpassing moeilijk. Ongunstige levensomstandigheden kunnen bijdragen aan de pathologische vorming van een onstabiele persoonlijkheid.

Een dergelijke "infantiele" constitutie kan echter ook worden gevormd als gevolg van milde, meestal metabolisch-trofische ziekten die in het eerste levensjaar worden opgelopen. Als op het moment van intra-uteriene ontwikkeling, dan is dit genetisch infantilisme. (Lebedinskaya K.S.).

In dit geval is er dus overwegend een aangeboren-constitutionele etiologie van dit type infantilisme.

Volgens G.P. Bertyn (1970) wordt harmonisch infantilisme vaak gevonden bij tweelingen, wat kan wijzen op de pathogenetische rol van hypotrofe verschijnselen die samenhangen met meerlingzwangerschappen.

2. ZPR van somatogene oorsprong

Dit type ontwikkelingsanomalieën wordt veroorzaakt door langdurige somatische insufficiëntie (zwakte) van verschillende oorsprong: chronische infecties en allergische aandoeningen, aangeboren en verworven misvormingen van de somatische sfeer, voornamelijk het hart, ziekten van het spijsverteringsstelsel (V.V. Kovalev, 1979) .

Langdurige dyspepsie tijdens het eerste levensjaar leidt onvermijdelijk tot een ontwikkelingsachterstand. Cardiovasculaire insufficiëntie, chronische ontsteking van de longen, nierziekte komen vaak voor in de anamnese van kinderen met somatogene ontwikkelingsstoornissen.

Het is duidelijk dat een slechte lichamelijke conditie de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden, waardoor de rijping ervan wordt vertraagd. Zulke kinderen brengen maanden in ziekenhuizen door, wat natuurlijk voorwaarden schept voor sensorische deprivatie en ook niet bijdraagt ​​aan hun ontwikkeling.

Chronische fysieke en mentale asthenie remt de ontwikkeling van actieve vormen van activiteit, draagt ​​bij aan de vorming van persoonlijkheidskenmerken zoals verlegenheid, verlegenheid, twijfel aan zichzelf. Dezelfde eigenschappen worden grotendeels bepaald door het creëren van een regime van beperkingen en verboden voor een ziek of lichamelijk verzwakt kind. Dus, aan de verschijnselen die door de ziekte worden veroorzaakt, wordt kunstmatige infantilisatie toegevoegd, veroorzaakt door de omstandigheden van overbescherming.

3. ZPR van psychogene oorsprong

Dit type wordt geassocieerd met ongunstige opvoedingsomstandigheden die de juiste vorming van de persoonlijkheid van het kind in de weg staan ​​(onvolledig of disfunctioneel gezin, mentaal trauma).

Het sociale ontstaan ​​van deze ontwikkelingsanomalie sluit de pathologische aard ervan niet uit. Zoals u weet, kunnen ongunstige omgevingscondities die zich vroeg voordoen, langwerkend zijn en een traumatisch effect hebben op de psyche van het kind, leiden tot aanhoudende verschuivingen in zijn neuropsychische sfeer, eerst verstoring van autonome functies en vervolgens mentale, voornamelijk emotionele, ontwikkeling. In dergelijke gevallen hebben we het over de pathologische (abnormale) ontwikkeling van de persoonlijkheid. MAAR! Dit type mentale retardatie moet worden onderscheiden van de verschijnselen van pedagogische verwaarlozing, die geen pathologisch fenomeen zijn, maar worden veroorzaakt door een gebrek aan kennis en vaardigheden als gevolg van een gebrek aan intellectuele informatie. + (Pedagogisch verwaarloosde kinderen, wat "pure pedagogische verwaarlozing" betekent, waarbij de achterstand alleen te wijten is aan sociale redenen, worden door huispsychologen niet opgenomen in de categorie ZPR. Hoewel wordt erkend dat een langdurig gebrek aan informatie, het gebrek aan mentale stimulatie tijdens gevoelige periodes kan ertoe leiden dat het kind de potentiële mogelijkheden voor mentale ontwikkeling vermindert).

(Het moet gezegd worden dat dergelijke gevallen zeer zelden worden geregistreerd, evenals de ontwikkelingsstoornis van somatogene oorsprong. Er moeten zeer ongunstige omstandigheden zijn, somatisch of microsociaal, om deze twee vormen van ontwikkelingsstoornis te laten optreden. Veel vaker, we zien een combinatie van organische CZS-insufficiëntie met somatische zwakte of met de invloed van ongunstige omstandigheden van gezinsopvoeding).

ZPR van psychogene oorsprong wordt in de eerste plaats waargenomen met abnormale persoonlijkheidsontwikkeling afhankelijk van het type mentale instabiliteit, meestal veroorzaakt door de verschijnselen van gopuopeky - omstandigheden van verwaarlozing, waarbij het kind geen plichtsgevoel en verantwoordelijkheid ontwikkelt, vormen van gedrag waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met actieve remming van affect. De ontwikkeling van cognitieve activiteit, intellectuele interesses en attitudes wordt niet gestimuleerd. Daarom worden de kenmerken van pathologische onvolwassenheid van de emotioneel-willekeurige sfeer in de vorm van affectieve labiliteit, impulsiviteit, verhoogde suggestibiliteit bij deze kinderen vaak gecombineerd met een onvoldoende niveau van kennis en ideeën die nodig zijn om schoolvakken onder de knie te krijgen.

Variant van abnormale persoonlijkheidsontwikkeling zoals "familie-idool" integendeel te wijten aan overbescherming - een onjuiste, verwende opvoeding, waarin het kind niet de eigenschappen van onafhankelijkheid, initiatief en verantwoordelijkheid bijbrengt. Kinderen met dit type mentale retardatie, tegen de achtergrond van algemene somatische zwakte, worden gekenmerkt door een algemene afname van cognitieve activiteit, verhoogde vermoeidheid en uitputting, vooral tijdens langdurige fysieke en intellectuele stress. Ze worden snel moe, ze hebben meer tijd nodig om eventuele trainingstaken uit te voeren. Cognitieve en educatieve activiteiten lijden SECUNDAIRE als gevolg van een afname van de algehele tonus van het lichaam. Dit type psychogeen infantilisme, samen met een laag vermogen tot wilskracht, wordt gekenmerkt door kenmerken van egocentrisme en egoïsme, een afkeer van werk en een focus op constante hulp en voogdij.

Variant van pathologische persoonlijkheidsontwikkeling neurotisch type Het wordt vaker waargenomen bij kinderen van wie de families grofheid, wreedheid, despotisme, agressie jegens het kind en andere familieleden hebben. In een dergelijke omgeving wordt vaak een timide, timide persoonlijkheid gevormd, wiens emotionele onvolwassenheid zich manifesteert in onvoldoende onafhankelijkheid, besluiteloosheid, lage activiteit en gebrek aan initiatief. Ongunstige opvoedingsomstandigheden leiden ook tot een vertraging in de ontwikkeling van cognitieve activiteit.

4. ZPR van cerebro-organische oorsprong

Dit type ZPR neemt de belangrijkste plaats in in deze polymorfe ontwikkelingsanomalie. Het komt vaker voor dan andere soorten CRA; heeft vaak een grote persistentie en ernst van stoornissen, zowel op emotioneel-wilsgebied als in cognitieve activiteit. Het is van het grootste belang voor de kliniek en de speciale psychologie vanwege de ernst van de manifestaties en de behoefte (in de meeste gevallen) aan speciale maatregelen voor psychologische en pedagogische correctie.

De studie van de anamnese van deze kinderen toont in de meeste gevallen de aanwezigheid van milde organische insufficiëntie N.S. - REST KARAKTER (resterend, behouden).

In het buitenland wordt de pathogenese van deze vorm van vertraging geassocieerd met "minimale hersenbeschadiging" (1947), of met "minimale hersendisfunctie" (1962) - MMD. → Deze termen benadrukken de NIET-UITDRUKKELIJKE, BEPAALDE FUNCTIONALITEIT VAN CEREBRALE AANDOENINGEN.

Pathologie van zwangerschap en bevalling, infecties, intoxicatie, Rh-factor incompatibiliteit tussen moeder en foetus, prematuriteit, verstikking, trauma tijdens de bevalling, postnatale neuro-infecties, toxisch-dystrofische ziekten en verwondingen van de NS in de eerste levensjaren. - De oorzaken zijn tot op zekere hoogte vergelijkbaar met de oorzaken van oligofrenie.

GEMEENSCHAPPELIJK voor deze vorm van mentale retardatie en oligofrenie- is de aanwezigheid van de zogenaamde EASY BRAIN DYSFUNCTION (LDM). ORGANISCHE SCHADE AAN HET CZS (VERTRAGING) IN DE VROEGE STADIA VAN ONTOGENESE.

Begrippen sluiten in betekenis aan: "minimale hersenbeschadiging", "milde infantiele encefalopathie", "hyperkinetisch chronisch hersensyndroom".

Onder LDM- verwijst naar een syndroom dat de aanwezigheid weerspiegelt van milde ontwikkelingsstoornissen die voornamelijk voorkomen in de perinatale periode, gekenmerkt door een zeer divers klinisch beeld. Deze term werd in 1962 aangenomen om te verwijzen naar minimale (disfunctionele) hersenaandoeningen in de kindertijd.

FUNCTIE VAN ZPR- is een kwalitatief andere structuur van intellectuele insufficiëntie in vergelijking met u / o. Geestelijke ontwikkeling wordt gekenmerkt door ongelijke stoornissen van verschillende mentale functies; terwijl logisch denken m.b. meer bewaard in vergelijking met geheugen, aandacht, mentale prestaties.

Bij kinderen met BEPERKTE CNS-LAESIE wordt veel vaker een multidimensionaal beeld van cerebrale insufficiëntie waargenomen, geassocieerd met onvolwassenheid, onvolwassenheid en daarom een ​​grotere kwetsbaarheid van verschillende systemen, waaronder vasculaire en cerebrospinale vloeistof.

De aard van dynamische stoornissen bij hen is ernstiger en komt vaker voor dan bij kinderen met een verstandelijke beperking van andere subgroepen. Naast aanhoudende dynamische problemen is er een primaire tekortkoming in een aantal hogere corticale functies.

Tekenen van een vertraging van de rijping worden vaak al in de vroege ontwikkeling gevonden en hebben betrekking op bijna alle gebieden, in een aanzienlijk deel van de gevallen tot aan de somatische. Dus, volgens I.F. Markova (1993), die 1000 basisschoolleerlingen van een speciale school voor kinderen met een verstandelijke beperking onderzocht, werd bij 32% van de kinderen een vertraging in het tempo van lichamelijke ontwikkeling waargenomen, een vertraging in de vorming van bewegingsfuncties bij 69% van de kinderen, een lange vertraging in de vorming van vaardigheden netheid (enuresis) - in 36% van de gevallen.

Bij tests voor visuele gnosis deden zich problemen voor bij de perceptie van gecompliceerde varianten van onderwerpafbeeldingen, evenals letters. In praktijktesten werden vaak doorzettingsvermogen waargenomen bij het overschakelen van de ene activiteit naar de andere. Bij de studie van ruimtelijke praxis werden vaak slechte oriëntatie in "rechts" en "links", spiegeling in het schrijven van letters en moeilijkheden bij het onderscheiden van vergelijkbare grafemen opgemerkt. Bij de studie van spraakprocessen werden vaak stoornissen van de spraakmotorische vaardigheden en fonemisch gehoor, auditief geheugen, moeilijkheden bij het construeren van een gedetailleerde zin en lage spraakactiviteit gevonden.

Uit speciale onderzoeken naar LDM bleek dat:

RISICOFACTOREN ZIJN:

Late leeftijd van de moeder, lengte en lichaamsgewicht van een vrouw vóór de zwangerschap, boven de leeftijdsnorm, eerste geboorte;

Pathologisch verloop van eerdere zwangerschappen;

Chronische ziekten van de moeder, met name diabetes, Rh-conflict, vroeggeboorte, infectieziekten tijdens de zwangerschap;

Psychosociale factoren zoals ongewenste zwangerschap, risicofactoren in de grote stad (dagelijks lang woon-werkverkeer, stadsgeluiden, enz.)

De aanwezigheid van mentale, neurologische en psychosomatische ziekten in het gezin;

Laag of juist bovenmatig (meer dan 4000 kg.) Gewicht van het kind tijdens de bevalling;

Pathologische bevalling met tang, keizersnede, etc.

VERSCHIL VAN U/O:

1. De massaliteit van de laesie;

2. Tijdstip van nederlaag. - ZPR wordt veel vaker geassocieerd met latere,

exogene hersenbeschadiging die de periode beïnvloedt,

wanneer de differentiatie van de belangrijkste hersensystemen al in is

grotendeels geavanceerd en er is geen gevaar voor hun onbeleefdheid?

in ontwikkeling. Sommige onderzoekers suggereren echter:

en de mogelijkheid van genetische etiologie.

3. Vertraging in de vorming van functies is kwalitatief anders dan bij

oligofrenie. In gevallen met ZPR - kunt u de aanwezigheid observeren

tijdelijke regressie van verworven vaardigheden en hun daaropvolgende

instabiliteit.

4. In tegenstelling tot oligofrenie hebben kinderen met een mentale retardatie geen traagheid

mentale processen. Ze zijn in staat om niet alleen te accepteren

om hulp te gebruiken, maar ook om de geleerde vaardigheden over te dragen naar de mentale

activiteiten in andere situaties. Met de hulp van een volwassene kunnen ze

de hen aangeboden intellectuele taken uitvoeren op korte afstand

normaal niveau.

5. Het overwicht van latere termen van de nederlaag veroorzaakt samen met

met verschijnselen van IMMUNITEIT bijna constante AANWEZIGHEID

SCHADE NS → Daarom, in tegenstelling tot oligofrenie, die

komt vaak voor in de vorm van ongecompliceerde vormen, in de structuur van de ZPR

VAN CEREBRAAL-ORGANISCHE ONTSTAAN- bijna altijd aanwezig

een reeks encefalopathische aandoeningen (cerebroasthenische,

neurose-achtig, psychopathisch), getuigend van

schade aan NS.

CEREBRAAL-ORGANISCHE ONTOEREIKENDHEID ten eerste laat het een typische indruk achter op de structuur van de mentale retardatie zelf - zowel op de kenmerken van emotionele en wilsmatige onvolwassenheid, als op de aard van cognitieve stoornissen

Gegevens uit neuropsychologische studies hebben een zekere DE HIRARCHIE VAN COGNITIEVE STOORNISSEN BIJ KINDEREN MET CEREBRAAL-ORGANISCHE ONTSTAAN. Ja, in meer milde gevallen het is gebaseerd op neurodynamische insufficiëntie, voornamelijk geassocieerd met de UITGEBREIDHEID van GEESTELIJKE FUNCTIES.

Met een grotere ernst van organische hersenbeschadiging, worden ernstigere neurodynamische stoornissen, uitgedrukt in de traagheid van mentale processen, vergezeld door PRIMAIRE DEFICINTIE VAN INDIVIDUELE CORTISCH-SUBCORTISCHE FUNCTIES: praxis, visuele gnosis, geheugen, spraaksensorimotor. + Tegelijkertijd wordt een zekere PARTIALITEIT, MOZAICITEIT VAN HUN OVERTREDINGEN opgemerkt. (Daarom ondervinden sommige van deze kinderen vooral moeilijkheden bij het beheersen van lezen, anderen bij schrijven, anderen bij tellen, enz.). GEDEELTELIJKE ONTOEREIKENDHEID VAN DE CORTIC FUNCTIES leidt op zijn beurt tot onderontwikkeling van de meest complexe mentale neoplasmata, inclusief vrijwillige regulatie. Dus de hiërarchie van stoornissen van mentale functies bij mentale retardatie van cerebraal-organische genese is het omgekeerde van die in oligofrenie, waar het intellect primair lijdt, en niet de voorwaarden.

1. EMOTIONEEL-willekeurige onvolwassenheid wordt vertegenwoordigd door organisch infantilisme. Met dit infantilisme missen kinderen de levendigheid en helderheid van emoties die typisch zijn voor een gezond kind. Kinderen worden gekenmerkt door een zwakke interesse in evaluatie, een laag niveau van claims. Er is een hoge suggestibiliteit en afwijzing van kritiek in zijn toespraak. Spelactiviteit wordt gekenmerkt door de armoede van verbeeldingskracht en creativiteit, een zekere eentonigheid en originaliteit, de overheersing van de component van motorische ontremming. De wens om zelf te spelen lijkt vaak meer een manier om moeilijkheden bij taken te vermijden dan een primaire behoefte: de wens om te spelen ontstaat juist in situaties waar doelgerichte intellectuele activiteit en lesvoorbereiding noodzakelijk zijn.

Afhankelijk van de heersende emotionele achtergrond kan men onderscheid maken tussen II BELANGRIJKSTE SOORTEN BIOLOGISCH INFANTILISME:

1) ONSTABIEL - met psychomotorische ontremming, een euforische stemming en impulsiviteit, die kinderlijke opgewektheid en spontaniteit imiteert. Gekenmerkt door een laag vermogen tot vrijwillige inspanning en systematische activiteit, de afwezigheid van aanhoudende gehechtheden met verhoogde suggestibiliteit, armoede van de verbeelding.

2) REM - met een overwegend sombere achtergrond, besluiteloosheid, gebrek aan initiatief, vaak verlegenheid, wat een weerspiegeling kan zijn van aangeboren of verworven functionele insufficiëntie van de vegetatieve N.S. soort neuropathie. In dit geval kan er sprake zijn van een schending van slaap, eetlust, dyspepsie, vasculaire labiliteit. Bij kinderen met dit type organisch infantilisme gaan asthenische en neurose-achtige kenmerken gepaard met een gevoel van fysieke zwakte, verlegenheid, onvermogen om voor zichzelf op te komen, gebrek aan onafhankelijkheid en overmatige afhankelijkheid van dierbaren.

2. COGNITIEVE STOORNISSEN.

Ze worden veroorzaakt door onvoldoende ontwikkeling van de processen van geheugen, aandacht, de traagheid van mentale processen, hun traagheid en verminderde schakelbaarheid, evenals de tekortkoming van individuele corticale functies. Er is instabiliteit van aandacht, onvoldoende ontwikkeling van fonemisch gehoor, visuele en tactiele waarneming, optisch-ruimtelijke synthese, motorische en sensorische aspecten van spraak, lange- en kortetermijngeheugen, hand-oogcoördinatie, automatisering van bewegingen en handelingen. Vaak is er een slechte oriëntatie in de ruimtelijke concepten van "rechts - links", het fenomeen van spiegelen in schrijven, moeilijkheden bij het onderscheiden van vergelijkbare grafemen.

Afhankelijk van de overheersing van verschijnselen in het klinische beeld, ofwel emotionele wils onvolwassenheid, ofwel cognitieve stoornis ZPR van CEREBRAL GENESIS kan worden onderverdeeld

op de II HOOFDOPTIE:

1. organisch infantilisme

De verschillende typen vertegenwoordigen een mildere vorm van mentale retardatie van cerebrale-organische oorsprong, waarbij functionele stoornissen van cognitieve activiteit worden veroorzaakt door emotionele wilskracht onvolwassenheid en milde cerebrosthene stoornissen. Schendingen van corticale functies zijn dynamisch van aard, vanwege hun onvoldoende vorming en verhoogde uitputbaarheid. Regelgevende functies zijn vooral zwak in de besturingsverbinding.

2. ZPR met een overwicht van functionele stoornissen van cognitieve activiteit - bij deze variant van ZPR domineren schadesymptomen: uitgesproken cerebrasthene, neurose-achtige, psychopathische syndromen.

In wezen drukt deze vorm vaak een toestand uit die grenst aan u / o (natuurlijk is de variabiliteit van de toestand in termen van ernst ook hier mogelijk).

Neurologische gegevens weerspiegelen de ernst van organische stoornissen en een significante frequentie van focale stoornissen. Er zijn ook ernstige neurodynamische stoornissen, deficiëntie van corticale functies, waaronder lokale stoornissen. Disfunctie van regelgevende structuren komt tot uiting in de koppelingen van zowel controle als programmering. Deze variant van ZPR is een meer complexe en ernstige vorm van deze ontwikkelingsafwijking.

CONCLUSIE: De gepresenteerde klinische typen van de meest hardnekkige vormen van mentale retardatie verschillen fundamenteel van elkaar, juist in de eigenaardigheid van de structuur en de aard van de verhouding van de twee hoofdcomponenten van deze ontwikkelingsanomalie: de structuur van infantilisme en de eigenaardigheden van de ontwikkeling van mentale functies.

PS Er moet ook worden opgemerkt dat er binnen elk van de genoemde groepen kinderen met een mentale retardatie varianten zijn die zowel in ernst als in de kenmerken van individuele manifestaties van mentale activiteit verschillen.

CLASSIFICATIE VAN ZPR L.I. PERESLENI en EM Mastyukova

II TYPE ZPR:

1) Type goedaardige (NIET-SPECIFIEKE) VERTRAGING- gaat niet gepaard met hersenbeschadiging en wordt gecompenseerd met de leeftijd onder gunstige omgevingsomstandigheden, zelfs zonder speciale therapeutische maatregelen. Dit type mentale retardatie is te wijten aan een langzame rijping van hersenstructuren en hun functies bij afwezigheid van organische veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Goedaardige (niet-specifieke) ontwikkelingsachterstand manifesteert zich in een bepaalde vertraging in de vorming van motorische en (of) psychomotorische functies, die op elk leeftijdsstadium kan worden gedetecteerd, relatief snel wordt gecompenseerd en niet wordt gecombineerd met pathologische neurologische en (of) psychopathologische symptomen.

Dit type mentale retardatie kan gemakkelijk worden gecorrigeerd door vroege stimulering van de psychomotorische ontwikkeling.

Het kan zich zowel manifesteren in de vorm van een algemene, totale ontwikkelingsachterstand als in de vorm van gedeeltelijke (gedeeltelijke) vertragingen in de vorming van bepaalde neuropsychische functies, vooral vaak geldt dit voor een vertraging in de ontwikkeling van spraak.

Goedaardige niet-specifieke retentie kan een familiale eigenschap zijn en wordt vaak gezien bij lichamelijk verzwakte en premature baby's. Het kan ook plaatsvinden met onvoldoende vroege pedagogische invloed.

2) Typ SPECIFIEKE (of CEREBRAAL-ORGANISCHE) ONTWIKKELINGSREST- geassocieerd met schade aan hersenstructuren en -functies.

Specifieke of cerebro-organische ontwikkelingsachterstand wordt geassocieerd met veranderingen in de structurele of functionele activiteit van de hersenen. De oorzaak kan zijn stoornissen van de intra-uteriene hersenontwikkeling, foetale hypoxie en asfyxie van de pasgeborene, intra-uteriene en postnatale infectieuze en toxische effecten, trauma, metabole stoornissen en andere factoren.

Naast ernstige ziekten van N.S., die ontwikkelingsachterstand veroorzaken, hebben de meeste kinderen milde neurologische aandoeningen, die alleen tijdens een speciaal neurologisch onderzoek worden ontdekt. Dit zijn de zogenaamde tekenen van MMD, die meestal voorkomen bij kinderen met een cerebraal-organische mentale retardatie.

Veel kinderen met deze vorm van mentale retardatie vertonen al in de eerste levensjaren motorische ontremming - hyperactief gedrag. Ze zijn extreem rusteloos, voortdurend in beweging, al hun activiteiten hebben geen doel, ze kunnen geen werk afmaken waaraan ze begonnen zijn. Het uiterlijk van zo'n kind brengt altijd angst met zich mee, hij rent, maakt zich druk, maakt speelgoed kapot. Velen van hen worden ook gekenmerkt door verhoogde emotionele prikkelbaarheid, strijdlust, agressiviteit en impulsief gedrag. De meeste kinderen zijn niet in staat om activiteiten uit te voeren, ze weten niet hoe ze hun verlangens moeten beperken, ze reageren heftig op alle verboden en zijn koppig.

Veel kinderen worden gekenmerkt door motorische onhandigheid, ze hebben slecht ontwikkelde fijne gedifferentieerde bewegingen van de vingers. Daarom beheersen ze de vaardigheden van zelfbediening nauwelijks, lange tijd kunnen ze niet leren hoe ze knopen moeten vastmaken, hun schoenen moeten rijgen.

Vanuit praktisch oogpunt is de differentiatie van specifieke en niet-specifieke ontwikkelingsachterstand, d.w.z. in wezen, pathologische en niet-pathologische vertraging, is uiterst belangrijk voor het bepalen van de intensiteit en methoden voor het stimuleren van leeftijdsgerelateerde ontwikkeling, het voorspellen van de effectiviteit van behandeling, leren en sociale aanpassing.

Vertraging in de ontwikkeling van bepaalde psychomotorische functies SPECIFIEKE VOOR ELKE LEEFTIJD VAN ONTWIKKELING.

Ja, tijdens de periode PASGEBOREN - zo'n kind vormt lange tijd geen duidelijke geconditioneerde reflex op tijd. Zo'n baby wordt niet wakker als hij hongerig of nat is, en valt niet in slaap als hij vol en droog is; alle ongeconditioneerde reflexen zijn in hem verzwakt en worden opgeroepen na een lange latente periode. Een van de belangrijkste sensorische reacties van deze leeftijd is verzwakt of verschijnt helemaal niet - visuele fixatie of auditieve concentratie. Tegelijkertijd vertoont hij, in tegenstelling tot kinderen met CZS-laesies, geen tekenen van dysembryogenese, misvormingen, inclusief die minimaal tot uiting komen. Hij heeft ook geen schendingen van huilen, zuigen, assimilatie van spierspanning.

oud 1-3 MAANDEN dergelijke kinderen kunnen enige vertraging vertonen in het tempo van de leeftijdsontwikkeling, de afwezigheid of een zwak uitgedrukte neiging om de periode van actieve waakzaamheid te verlengen, de glimlach bij communicatie met een volwassene afwezig is of zich inconsistent manifesteert; visuele en auditieve concentraties zijn van korte duur, neuriën is afwezig of slechts enkele zeldzame geluiden worden waargenomen. De vooruitgang in zijn ontwikkeling begint duidelijk te worden geschetst tegen de leeftijd van 3 maanden. Op deze leeftijd begint hij te glimlachen en een bewegend object te volgen. Al deze functies kunnen zich echter inconsistent manifesteren en worden gekenmerkt door snelle uitputting.

In alle volgende ontwikkelingsstadia komt een goedaardige ontwikkelingsachterstand tot uiting in het feit dat het kind in zijn ontwikkeling stadia doorloopt die meer kenmerkend zijn voor het vorige stadium. ZPR kan zich echter voor het eerst in elke leeftijdsfase manifesteren. Zo reageert een kind van 6 maanden met deze vorm van ontwikkelingsachterstand niet gedifferentieerd op bekenden en vreemden, kan de ontwikkeling van brabbelen ook vertraagd zijn en kan een kind van 9 maanden onvoldoende actief zijn in het communiceren met volwassenen imiteert hij geen gebaren, hij heeft een zwak spelcontact is ontwikkeld, gebabbel is afwezig of zwak uitgedrukt, intonatie-melodische imitatie van een zin komt niet tot uiting, hij kan kleine voorwerpen nauwelijks of helemaal niet vangen met twee vingers, of het reageert niet duidelijk genoeg op mondelinge instructies. De trage motorische ontwikkeling komt tot uiting in het feit dat het kind kan zitten, maar niet alleen gaat zitten, en als hij zit, doet hij geen pogingen om op te staan.

goedaardige ontwikkelingsachterstand 11-12 MAANDEN Het manifesteert zich het vaakst in de afwezigheid van de eerste brabbelwoorden, zwakke intonatie van stemreacties, onduidelijke correlatie van woorden met een object of actie. Een achterstand in de motorische ontwikkeling komt tot uiting in het feit dat het kind staat met steun, maar niet loopt. De achterstand in mentale ontwikkeling wordt gekenmerkt door zwakte van herhaalde acties en imitatiespelletjes, het kind manipuleert niet zelfverzekerd met twee handen, grijpt objecten niet voldoende met twee vingers.

Niet-specifieke ontwikkelingsachterstand in de eerste DRIE JAAR VAN HET LEVEN manifesteert zich meestal in de vorm van een achterstand in de ontwikkeling van spraak, onvoldoende spelactiviteit, een achterstand in de ontwikkeling van de functie van actieve aandacht die de functie van spraak reguleert (de het gedrag van het kind wordt slecht gecontroleerd door de instructie van een volwassene), onvoldoende differentiatie van emotionele manifestaties, en ook in de vorm van algemene psychomotorische ontremming. Het kan zich ook manifesteren door een vertraging in de ontwikkeling van motorische functies. Tegelijkertijd, in de EERSTE MAANDEN VAN HET LEVEN, de snelheid van normalisatie van de spiertonus, het uitsterven van ongeconditioneerde reflexen, de vorming van rectificerende reacties en evenwichtsreacties, sensomotorische coördinatie, vrijwillige motorische activiteit en vooral fijne gedifferentieerde bewegingen van de vingers blijven achter.

B 4. PSYCHOLOGISCHE PARAMETERS VAN ZPR

Soms zijn studenten moeilijk op te voeden en te onderwijzen, en de belangrijkste reden hiervoor is een speciale, in tegenstelling tot de normale toestand van de mentale ontwikkeling van het individu, die in de defectologie "mentale retardatie" (ZPR) wordt genoemd. Elk tweede chronisch onderpresterend kind heeft een ZPR.

De essentie van de ziekte

In het algemeen wordt deze aandoening gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van denken, geheugen, perceptie, aandacht, spraak, emotioneel-wilsaspect. Door de beperking in mentale en cognitieve vermogens is het kind niet in staat om de taken en eisen die de samenleving hem stelt met succes te vervullen. Voor het eerst worden deze beperkingen duidelijk gemanifesteerd en opgemerkt door volwassenen wanneer het kind naar school komt. Hij kan geen duurzame doelgerichte activiteit uitoefenen, hij wordt gedomineerd door spelinteresses en spelmotivatie, terwijl er uitgesproken moeilijkheden zijn bij het verdelen en wisselen van aandacht. Zo'n kind is niet in staat zich mentaal in te spannen en te spannen bij het uitvoeren van serieuze taken, wat al snel leidt tot schoolfalen in een of meer vakken.

De studie van studenten met een mentale retardatie toonde aan dat de basis van schoolproblemen niet intellectuele insufficiëntie is, maar verminderde mentale prestaties. Dit komt tot uiting in de moeilijkheden van langdurige concentratie op cognitieve taken, in de lage productiviteit van activiteit tijdens de onderzoeksperiode, in overmatige onrust of lethargie, en in stoornissen bij het wisselen van aandacht. Kinderen met een verstandelijke beperking hebben een kwalitatief andere structuur van de afwijking, in tegenstelling tot verstandelijk gehandicapte kinderen, in hun overtreding is er geen totaliteit in de onderontwikkeling van mentale functies. Kinderen met een verstandelijke beperking accepteren de hulp van volwassenen beter en zijn in staat de getoonde mentale technieken over te dragen naar een nieuwe, vergelijkbare taak. Dergelijke kinderen moeten uitgebreide hulp krijgen van psychologen en leraren, waaronder een individuele benadering van leren, lessen met een dovenleraar, een psycholoog en medicamenteuze therapie.

Grondwettelijk ZPR

Ontwikkelingsachterstand heeft een vorm die bepaald wordt door erfelijkheid. Voor kinderen met dit type mentale retardatie is een harmonieuze onvolwassenheid van het lichaam en tegelijkertijd de psyche kenmerkend, wat wijst op de aanwezigheid van harmonisch psychofysisch infantilisme. De stemming van zo'n kind is meestal positief, hij vergeet snel beledigingen. Tegelijkertijd werkt de vorming van educatieve motivatie niet vanwege de onrijpe emotioneel-wilssfeer. Kinderen wennen snel aan school, maar accepteren de nieuwe gedragsregels niet: ze komen te laat voor de lessen, spelen in de lessen en betrekken hun buren bij het bureau, veranderen brieven in notitieboekjes in bloemen. Zo'n kind verdeelt de cijfers niet in 'goed' en 'slecht', hij vindt het fijn om ze in zijn notitieboekje te hebben.

Vanaf het allereerste begin van de studie verandert het kind in een aanhoudend onderpresterende student, en daar zijn redenen voor. Vanwege de onrijpe emotioneel-wilssfeer voert hij alleen uit wat verband houdt met zijn interesses. En vanwege de onvolwassen intellectuele ontwikkeling bij kinderen van deze leeftijd, zijn mentale operaties, geheugen, spraak niet voldoende gevormd, ze hebben een kleine voorraad ideeën over de wereld en kennis.

Voor de constitutionele ZPR zal de prognose gunstig zijn met een gerichte pedagogische impact in een toegankelijke spelvorm. Werken aan de correctie van ontwikkeling en een individuele benadering zullen bovenstaande problemen oplossen. Als je kinderen voor het tweede studiejaar moet verlaten, doet dit hen geen pijn, ze zullen het nieuwe team gemakkelijk accepteren en pijnloos wennen aan de nieuwe leraar.

Somatogene CRA

Kinderen met dit type ziekte baren gezonde ouders. Ontwikkelingsvertraging treedt op als gevolg van ziekten uit het verleden die hersenfuncties beïnvloeden: chronische infecties, allergieën, dystrofie, aanhoudende asthenie, dysenterie. Aanvankelijk was het intellect van het kind niet gestoord, maar door zijn afleiding wordt het onproductief tijdens het leerproces.

Op school ervaren kinderen met dit type mentale achterstand ernstige aanpassingsproblemen, ze kunnen niet lang wennen aan het nieuwe team, ze vervelen zich en huilen vaak. Ze zijn passief, inactief en gebrek aan initiatief. Ze zijn altijd beleefd tegen volwassenen, nemen situaties adequaat waar, maar als ze geen leidende invloed krijgen, zullen ze ongeorganiseerd en hulpeloos zijn. Dergelijke kinderen op school hebben grote moeite met leren, als gevolg van een verminderde prestatiemotivatie, geen interesse in de voorgestelde taken, er is een onvermogen en onwil om moeilijkheden bij de uitvoering ervan te overwinnen. In een staat van vermoeidheid zijn de antwoorden van het kind ondoordacht en absurd, vaak komt affectieve remming voor: kinderen zijn bang om foutief te antwoorden en zwijgen liever. Ook bij ernstige vermoeidheid neemt hoofdpijn toe, neemt de eetlust af, treedt pijn op in de buurt van het hart, wat kinderen gebruiken als een reden om te weigeren te werken als zich problemen voordoen.

Kinderen met een somatogene mentale retardatie hebben systematische medische en educatieve hulp nodig. Het is het beste om ze in sanatoriumachtige scholen of in gewone klassen te plaatsen om een ​​medisch-pedagogisch regime te creëren.

Psychogene mentale retardatie

Kinderen met dit type mentale retardatie onderscheiden zich door een normale fysieke ontwikkeling, ze zijn somatisch gezond. Zoals uit onderzoek is gebleken, hebben veel kinderen een hersenstoornis. De reden voor hun mentale infantilisme is een sociaal-psychologische factor - ongunstige onderwijsomstandigheden: eentonige contacten en leefomgeving, emotionele deprivatie (gebrek aan moederlijke warmte, emotionele relaties), deprivatie, slechte individuele motivatie. Als gevolg hiervan neemt de intellectuele motivatie van het kind af, is er sprake van oppervlakkigheid van emoties, gebrek aan zelfstandigheid in gedrag en infantilisme in relaties.

Deze anomalie bij kinderen wordt vaak gevormd in disfunctionele gezinnen. In een asociaal-permissief gezin is er geen goed toezicht op het kind; er is emotionele afwijzing samen met toegeeflijkheid. Vanwege de levensstijl van de ouders heeft de baby impulsieve reacties, onvrijwillig gedrag, zijn intellectuele activiteit is uitgedoofd. Deze toestand wordt vaak een vruchtbare voedingsbodem voor het ontstaan ​​van stabiele asociale attitudes, het kind wordt pedagogisch verwaarloosd. In een autoritair conflictgezin is de sfeer van een kind verzadigd met conflicten tussen volwassenen. Ouders beïnvloeden de baby door middel van onderdrukking en straf, waarbij ze systematisch de psyche van het kind verwonden. Hij wordt passief, afhankelijk, vertrapt, voelt meer angst.

niet geïnteresseerd in productieve activiteiten, onstabiele aandacht hebben. Hun gedrag vertoont vooringenomenheid, individualisme, agressie of buitensporige nederigheid en aanpassingsvermogen.

De leerkracht moet interesse tonen in zo'n kind, daarnaast moet er sprake zijn van een individuele benadering en intensieve training. Dan vullen de kinderen de leemtes in de kennis in een gewoon internaat gemakkelijk op.

ZPR van cerebro-organische aard

In dit geval is de schending van de persoonlijkheidsontwikkeling te wijten aan een lokale schending van hersenfuncties. Oorzaken van afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen: pathologie van zwangerschap, waaronder ernstige toxicose, virale griep bij de moeder, alcohol- en drugsverslaving van ouders, geboortepathologieën en verwondingen, verstikking, ernstige ziekten in het 1e levensjaar, infectieziekten.

Alle kinderen met dit type mentale retardatie hebben cerebrale asthenie, wat zich uit in overmatige vermoeidheid, verminderde prestaties, slechte concentratie en geheugen. Denkprocessen zijn onvolmaakt en de prestatie-indicatoren van dergelijke kinderen liggen dicht bij die van oligofrene kinderen. Ze verwerven kennis in fragmenten en vergeten snel, dus aan het einde van het schooljaar veranderen studenten in voortdurend onderpresterende jongens.

De achterstand in de ontwikkeling van het intellect bij deze kinderen gaat gepaard met een onrijpe emotionele wilskracht, waarvan de manifestaties diep en grof zijn. Kinderen leren lange tijd de regels van relaties, brengen hun emotionele reacties niet in verband met een bepaalde situatie en zijn ongevoelig voor fouten. Ze worden gedreven door het spel, dus er is altijd een conflict tussen 'ik wil' en 'ik moet'.

Het is zinloos om kinderen van dit type mentale retardatie volgens het gebruikelijke programma te onderwijzen. Ze hebben systematische competente correctionele en pedagogische ondersteuning nodig.

• Oorzaken van CRA
• Symptomen
• Behandeling

Mentale retardatie bij kinderen (de ziekte wordt vaak mentale retardatie genoemd) is een langzame verbetering van sommige mentale functies: denken, emotioneel-wilsgebied, aandacht, geheugen, die achterblijft bij algemeen aanvaarde normen voor een bepaalde leeftijd.

De ziekte wordt gediagnosticeerd in de kleuter- of basisschoolperiode. Het wordt meestal gedetecteerd tijdens pre-testen voordat ze naar school gaan. Het komt tot uiting in de beperkte ideeën, gebrek aan kennis, onvermogen tot intellectuele activiteit, het overwicht van gaming, puur kinderbelangen, onvolwassenheid van denken. In elk individueel geval zijn de oorzaken van de ziekte anders.

Oorzaken van CRA

In de geneeskunde worden verschillende oorzaken van mentale retardatie bij kinderen bepaald:

1. Biologisch:

• zwangerschapspathologieën: ernstige toxicose, intoxicatie, infecties, verwondingen;
• vroeggeboorte;
• intra-uteriene foetale hypoxie;
• verstikking tijdens de bevalling;
• infectieuze, toxische, traumatische ziekten op jonge leeftijd;
• genetische aanleg;
• trauma tijdens de bevalling;
• achterblijven bij leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling;
• somatische ziekten (stoornissen in het werk van verschillende organen);
• schade aan bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel.

2. Sociaal:

• beperking van het leven voor een lange tijd;
• mentaal trauma;
• ongunstige levensomstandigheden;
• pedagogische verwaarlozing.

Afhankelijk van de factoren die uiteindelijk tot mentale retardatie hebben geleid, worden verschillende typen van de ziekte onderscheiden, op basis waarvan een aantal classificaties zijn samengesteld.

Soorten mentale retardatie

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties (binnenlandse en buitenlandse) van mentale retardatie bij kinderen. De meest bekende zijn M. S. Pevzner en T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovaleva. Meestal wordt in de moderne binnenlandse psychologie de classificatie van K. S. Lebedinskaya gebruikt.

1. Grondwettelijk ZPR erfelijk bepaald.
2. Somatogene CRA verworven als gevolg van een ziekte die de hersenfuncties van het kind heeft aangetast: allergieën, chronische infecties, dystrofie, dysenterie, aanhoudende asthenie, enz.
3. Psychogene mentale retardatie wordt bepaald door de sociaal-psychologische factor: zulke kinderen worden opgevoed in ongunstige omstandigheden: een eentonige omgeving, een nauwe sociale kring, gebrek aan moederliefde, armoede van emotionele relaties, ontbering.
4. Cerebrale organische mentale retardatie waargenomen in het geval van ernstige, pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen en wordt meestal bepaald door complicaties tijdens de zwangerschap (toxicose, virale ziekten, verstikking, alcohol- of drugsverslaving van ouders, infecties, geboorteverwondingen, enz.).

Elk van de soorten volgens deze classificatie verschilt niet alleen in de oorzaken van de ziekte, maar ook in de symptomen en het verloop van de behandeling.

ZPR-symptomen

Met vertrouwen is het mogelijk om alleen op de drempel van de school een diagnose van mentale retardatie te stellen, wanneer er duidelijke moeilijkheden zijn bij de voorbereiding op het onderwijsproces. Met zorgvuldige observatie van het kind kunnen de symptomen van de ziekte echter eerder worden opgemerkt. Deze kunnen zijn:

• achterblijvende vaardigheden en capaciteiten van leeftijdsgenoten: het kind kan niet de eenvoudigste handelingen uitvoeren die kenmerkend zijn voor zijn leeftijd (schoenen, aankleden, vaardigheden op het gebied van persoonlijke hygiëne, zelfverzorging);
• ongezelligheid en buitensporige isolatie: als hij andere kinderen schuwt en niet deelneemt aan gewone spelletjes, zou dit volwassenen moeten waarschuwen;
• besluiteloosheid;
• agressiviteit;
• ongerustheid;
• tijdens de kindertijd beginnen dergelijke kinderen later hun hoofd vast te houden, hun eerste stappen te zetten en te spreken.

Met een vertraging in de mentale ontwikkeling bij kinderen zijn manifestaties van mentale retardatie en tekenen van een schending in de emotioneel-wilsgevoelige sfeer, die erg belangrijk is voor het kind, evenzeer mogelijk. Vaak is er een combinatie van. Er zijn gevallen waarin een baby met een mentale achterstand praktisch niet van dezelfde leeftijd verschilt, maar meestal is de achterstand behoorlijk merkbaar. De definitieve diagnose wordt gesteld door een kinderneuroloog tijdens een gericht of preventief onderzoek.

Verschillen met mentale retardatie

Als tegen het einde van de lagere schoolleeftijd (graad 4) de tekenen van mentale retardatie blijven bestaan, beginnen artsen te praten over mentale retardatie (MR) of constitutioneel infantilisme. Deze ziekten zijn:

• met UO is mentale en intellectuele onderontwikkeling onomkeerbaar, met mentale retardatie is alles op te lossen met de juiste aanpak;
• kinderen met een verstandelijke beperking verschillen van verstandelijk gehandicapten in het vermogen om de hulp die aan hen wordt geboden te gebruiken, deze zelfstandig over te dragen aan nieuwe taken;
• een kind met een verstandelijke beperking probeert te begrijpen wat hij heeft gelezen, terwijl dat bij VR niet zo is.

Geef niet op bij het stellen van een diagnose. Moderne psychologie en pedagogiek kunnen dergelijke kinderen en hun ouders uitgebreide hulp bieden.

Behandeling van mentale retardatie bij kinderen

De praktijk leert dat kinderen met een verstandelijke beperking leerlingen kunnen worden van een gewone school voor algemeen onderwijs, en niet van een speciale correctionele school. Volwassenen (leraren en ouders) moeten begrijpen dat de moeilijkheden om zulke kinderen aan het begin van het schoolleven les te geven, helemaal niet het gevolg zijn van hun luiheid of nalatigheid: ze hebben objectieve, nogal serieuze redenen die gezamenlijk en met succes moeten worden overwonnen. Dergelijke kinderen moeten uitgebreide hulp krijgen van ouders, psychologen en leraren.

Het bevat:

• individuele benadering van elk kind;
• lessen met een psycholoog en een dovenleraar (die zich bezighoudt met de problemen van het lesgeven aan kinderen);
• in sommige gevallen - medicamenteuze behandeling.

Veel ouders vinden het moeilijk te accepteren dat hun kind door de aard van hun ontwikkeling langzamer leert dan andere kinderen. Maar dit moet gedaan worden om de kleine schooljongen te helpen. Ouderlijke zorg, aandacht, geduld, in combinatie met de gekwalificeerde hulp van specialisten (een leraar-defectoloog, een psychotherapeut) zullen hem helpen om gericht onderwijs te geven, gunstige voorwaarden voor leren creëren.

De diagnose mentale retardatie wordt vooral gesteld op de kleuter- of schoolleeftijd, wanneer het kind met leerproblemen wordt geconfronteerd. Met tijdige correctie en medische zorg is het mogelijk om ontwikkelingsproblemen volledig te overwinnen, maar vroege diagnose van pathologie is nogal moeilijk.

Wat is mentale retardatie?

Mentale retardatie, afgekort als ZPR, is een ontwikkelingsachterstand ten opzichte van de normen die voor een bepaalde leeftijd worden geaccepteerd. Bij mentale retardatie lijden bepaalde cognitieve functies - denken, geheugen, aandacht, emotionele sfeer.

Oorzaken van onderontwikkeling

ZPR kan om verschillende redenen ontstaan, ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in biologisch en sociaal.

Biologische redenen zijn onder meer:

• schade aan het centrale zenuwstelsel tijdens de ontwikkeling van de foetus: verwondingen en infecties tijdens de zwangerschap, slechte gewoonten van de moeder, foetale hypoxie;
• vroeggeboorte, symptomen van geelzucht;
• waterhoofd;
• misvormingen en neoplasmata van de hersenen;
• epilepsie;
• aangeboren endocriene pathologieën;
• erfelijke ziekten - fenylketonurie, homocystinurie, histidinemie, syndroom van Down;
• ernstige infectieziekten (meningitis, meningo-encefalitis, sepsis);
• ziekten van het hart, nieren;
• rachitis;
• schending van sensorische functies (visie, gehoor).

Sociale oorzaken zijn onder meer:

• beperking van het leven van de baby;
• ongunstige onderwijsomstandigheden, pedagogische verwaarlozing;
• frequent psychotrauma in het leven van een kind.

Symptomen en tekenen van ontwikkelingsachterstand

Tekenen van mentale retardatie kunnen worden vermoed door aandacht te besteden aan de kenmerken van mentale functies:

1. Waarneming: traag, onnauwkeurig, onvermogen om een ​​volledig beeld te vormen. Kinderen met een verstandelijke beperking nemen informatie visueel beter waar dan op het gehoor.
2. Let op: oppervlakkig, instabiel, kortdurend. Het wisselen van aandacht wordt vergemakkelijkt door externe prikkels.
3. Geheugen: visueel-figuratief geheugen prevaleert, mozaïek memoriseren van informatie, lage mentale activiteit bij het reproduceren van informatie.
4. Denken: schending van figuratief denken, abstract en logisch denken alleen met hulp van een leraar of ouder. Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen geen conclusies trekken uit wat er is gezegd, informatie samenvatten en een conclusie trekken.
5. Spraak: vervorming van de articulatie van geluiden, beperkte woordenschat, moeilijkheden bij het construeren van een uiting, verminderde auditieve differentiatie, vertraagde spraakontwikkeling, dyslalia, dyslexie, dysgrafie.

Psychologie van kinderen met een mentale retardatie

1. Interpersoonlijke communicatie: kinderen zonder ontwikkelingsstoornissen communiceren zelden met achterblijvende baby's, accepteren ze niet in games. In een peer group heeft een kind met een verstandelijke beperking praktisch geen interactie met anderen. Veel kinderen spelen liever alleen. In de klas werken kinderen met een verstandelijke beperking alleen, samenwerking is zeldzaam, communicatie met anderen is beperkt. Achterblijvende kinderen gaan in de meeste gevallen om met kinderen die jonger zijn dan zijzelf, die ze beter kunnen accepteren. Sommige kinderen vermijden het contact met het team helemaal.
2. Emotionele sfeer: kinderen met een verstandelijke beperking zijn emotioneel onstabiel, labiel, beïnvloedbaar en afhankelijk. Ze zijn vaak in een staat van angst, rusteloosheid, affectie. Ze worden gekenmerkt door frequente stemmingswisselingen en contrast in de manifestatie van emoties. Onvoldoende opgewektheid en stemmingswisselingen kunnen worden waargenomen. Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen hun emotionele toestand niet karakteriseren, vinden het moeilijk om de emoties van anderen te identificeren en zijn vaak agressief. Dergelijke kinderen worden gekenmerkt door een laag zelfbeeld, onzekerheid, gehechtheid aan een van hun leeftijdsgenoten.

Als gevolg van problemen in de emotionele sfeer en de sfeer van interpersoonlijke relaties, geven kinderen met een verstandelijke beperking vaak de voorkeur aan eenzaamheid, ze zijn onzeker over zichzelf.

Volgens de classificatie van K. S. Lebedinskaya, volgens het etiopathogenetische principe, is ZPR van de volgende typen:

1. De vertraging in de ontwikkeling van constitutionele etiologie is een ongecompliceerd psychofysisch infantilisme, waarbij de cognitieve en emotionele sferen zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevinden.
2. ZPR van somatogene etiologie - treedt op als gevolg van ernstige ziekten die in de vroege kinderjaren zijn geleden.
3. ZPR van psychogene etiologie - is het resultaat van ongunstige onderwijsomstandigheden (overbescherming, impulsiviteit, labiliteit, autoritarisme van de kant van ouders).
4. ZPR van cerebro-organische etiologie.

Complicaties en gevolgen van ZPR

De gevolgen van ZPR komen meer tot uiting in de psychische gezondheid van het individu. Als het probleem niet wordt verholpen, blijft het kind weggaan van het team, zijn zelfrespect neemt af. In de toekomst is de sociale aanpassing van dergelijke kinderen moeilijk. Samen met de progressie van ZPR verslechteren schrijven en spraak.

Diagnose van ZPR

Vroege diagnose van AD is moeilijk. Dit komt door het feit dat om de diagnose te bevestigen, een vergelijkende analyse van de mentale ontwikkeling van het kind met de leeftijdsnormen noodzakelijk is.

De mate en aard van ontwikkelingsachterstand wordt gezamenlijk bepaald door een psychotherapeut, psycholoog, logopedist, defectoloog.

Geestelijke ontwikkeling omvat een beoordeling van de volgende criteria:

• spraak- en pre-spraakontwikkeling;
• geheugen en denken;
• waarneming (kennis van objecten en lichaamsdelen, kleuren, vormen, oriëntatie in de ruimte);
• Aandacht;
• gamen en visuele activiteit;
• niveau van zelfbedieningsvaardigheden;
• communicatieve vaardigheden en zelfbewustzijn;
• schoolvaardigheden.

Voor onderzoek worden de Denver-test, de Bailey-schaal, de IQ-test en andere gebruikt.

Daarnaast kunnen de volgende instrumentele onderzoeken worden aangetoond:

• CT en MRI van de hersenen.

Hoe een SOA te genezen?

De belangrijkste hulp voor kinderen met een verstandelijke beperking is langdurige psychologische en pedagogische correctie, die gericht is op het verbeteren van de emotionele, communicatieve en cognitieve sferen. De essentie ligt in het geven van lessen bij een psycholoog, logopedist, defectoloog, psychiater.

Als psychocorrectie niet genoeg is, wordt het ondersteund door medicamenteuze behandeling met nootropische medicijnen als kern.

De belangrijkste medicijnen voor medische correctie:

• Piracetam, Encephabol, Aminalon, Phenibut, Cerebrolysin, Actovegin;
• glycine;
• homeopathische preparaten - Cerebrum compositum;
• vitamines en vitamine-achtige middelen - vitamine B, Neuromultivit, Magne B6;
• antioxidanten en antihypoxanten - Mexidol, Cytoflavine;
• algemene tonische medicijnen - Cogitum, Lecithine, Elkar.

Preventie van ontwikkelingsproblemen

Om CRP te vermijden, moet u eenvoudige regels volgen:

• gunstige voorwaarden scheppen voor het verloop van zwangerschap en bevalling;
• creëer een vriendelijke sfeer in het gezin;
• de toestand van het kind nauwlettend volgen vanaf de eerste levensdagen;
• tijdige behandeling van elke vorm van ziekte bij een baby;
• vanaf jonge leeftijd met het kind omgaan en het ontwikkelen.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van verstandelijke beperking is weggelegd voor het lichamelijk-emotionele contact tussen moeder en baby. Knuffels, kusjes, aanrakingen helpen het kind zich kalm en zelfverzekerd te voelen, te navigeren in een nieuwe omgeving en de wereld om hem heen adequaat waar te nemen.

dokter let op

1. Er zijn 2 gevaarlijke uitersten waar veel ouders van kinderen met een verstandelijke beperking in vallen: overbescherming en onverschilligheid. Zowel bij de eerste als bij de tweede optie wordt de ontwikkeling van de persoonlijkheid geremd. Hyper-custody staat de baby niet toe om zich te ontwikkelen, omdat ouders alles voor hem doen, behandelen ze de student alsof ze klein zijn. Onverschilligheid van de kant van volwassenen ontneemt het kind de prikkel en het verlangen om zich te ontwikkelen en iets nieuws te leren.
2. Er zijn speciale scholen voor kinderen met een verstandelijke beperking of aparte klassen in scholen voor algemeen onderwijs die gebaseerd zijn op een correctioneel en ontwikkelingsmodel van onderwijs. In speciale klassen zijn optimale omstandigheden gecreëerd voor het onderwijzen van speciale kinderen - kleine bezetting, individuele lessen waarmee u de psychologische kenmerken van het kind niet kunt missen, nuttig voor zijn ontwikkeling.

Hoe eerder ouders aandacht besteden aan mentale retardatie of deze niet langer ontkennen, hoe groter de kans op volledige compensatie voor tekortkomingen op emotioneel en cognitief gebied. Tijdige correctie zal toekomstige psychologische trauma's voorkomen die samenhangen met het besef van iemands falen en hulpeloosheid in de stroom van algemeen leren.

Video voor het artikel

Nog niet leuk gevonden?