නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ආකෘති. Hoble - එය කුමක්ද සහ එය සලකන්නේ කෙසේද coble සඳහා නිර්ණායක

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගය (COPD අර්ථ දැක්වීම) යනු ශ්වසන මාර්ගයේ වාතය ගලායාම අර්ධ වශයෙන් සීමා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධි ක්රියාවලියකි. මෙම රෝගය මිනිස් සිරුරේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇති කරයි, එබැවින් නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාරය නියම නොකළ හොත් ජීවිතයට විශාල තර්ජනයක් ඇත.

හේතු

COPD හි ව්යාධිජනකය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. නමුත් විශේෂඥයන් ව්යාධි ක්රියාවලියට හේතු වන ප්රධාන සාධක හඳුනා ගනී. සාමාන්යයෙන්, රෝගයේ ව්යාධිවේදය ප්රගතිශීලී බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇතුළත් වේ. රෝගය ගොඩනැගීමට බලපාන ප්රධාන සාධක වන්නේ:

1. දුම්පානය කරනව.
2. අහිතකර සේවා කොන්දේසි.
3. තෙත් සහ සීතල දේශගුණය.
4. මිශ්ර ආසාදනය.
5. උග්ර ලිංගේන්ද්රයන් බ්රොන්කයිටිස්.
6. පෙනහළු වල රෝග.
7. ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

රෝගයේ ප්රකාශනයන් මොනවාද?

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය යනු වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් තුළ බොහෝ විට හඳුනා ගන්නා ව්යාධිවේදයකි. රෝගියා දැන ගැනීමට පටන් ගන්නා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීමයි. බොහෝ විට මෙම තත්වය ඇති වන්නේ හුස්ම ගැනීමේදී සහ ස්පුටම් ස්‍රාවය කිරීමේදී හුස්ම හිරවීම සමඟ ය. මුලදී, එය කුඩා පරිමාවකින් පිටතට පැමිණේ. උදෑසන රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ.

කැස්ස යනු රෝගීන් කනස්සල්ලට පත් කරන පළමු රෝග ලක්ෂණයයි. සීතල සමයේදී, COPD සෑදීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ශ්වසන රෝග උග්ර වේ. බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

1. හුස්ම හිරවීම, ශාරීරික වෙහෙස කිරීමේදී කරදර වන අතර පසුව විවේකයේදී පුද්ගලයෙකුට බලපෑම් කළ හැකිය.
2. දූවිලි බලපෑම යටතේ, සීතල වාතය හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ.
3. ස්‍රාවය කිරීමට අපහසු වන ස්පුටම් සහිත ඵලදායි නොවන කැස්සකින් රෝග ලක්ෂණ අනුපූරක වේ.
4. හුස්ම ගැනීමේදී ඉහළ වේගයකින් වියළි හුස්ම හිරවීම.
5. එම්පිසීමා රෝග ලක්ෂණ.

අදියර

COPD වර්ගීකරණය රෝගයේ බරපතලකම මත පදනම් වේ. ඊට අමතරව, එය සායනික පින්තූරයක් සහ ක්රියාකාරී දර්ශක තිබීම ඇඟවුම් කරයි.

COPD වර්ගීකරණය අදියර 4 කින් සමන්විත වේ:

1. පළමු අදියර - රෝගියා කිසිදු ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා නොපෙනේ. නිදන්ගත කැස්සකින් ඔහු සංචාරය කළ හැකිය. කාබනික වෙනස්කම් අවිනිශ්චිත බැවින් මෙම අදියරේදී COPD රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක.
2. දෙවන අදියර - රෝගය දරුණු නොවේ. ව්‍යායාමයේදී හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ උපදෙස් සඳහා රෝගීන් වෛද්‍යවරයා වෙත යති. තවත් නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයක් දැඩි කැස්සක් සමඟ ඇත.
3. COPD හි තුන්වන අදියර දරුණු පාඨමාලාවක් සමඟ ඇත. එය සංලක්ෂිත වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවට සීමිත වාතය ලබා ගැනීමෙනි, එබැවින් ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර පමණක් නොව විවේකයේදීද හුස්ම හිරවීම සෑදී ඇත.
4. සිව්වන අදියර අතිශය දුෂ්කර පාඨමාලාවකි. COPD හි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. බ්රොන්කයි වල අවහිරතා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර කෝර් පල්මොනල් සෑදී ඇත. අදියර 4 COPD රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන් ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

ඉදිරිපත් කරන ලද රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් ක්රම ඇතුළත් වේ:

1. Spirometry යනු පර්යේෂණ ක්රමයක් වන අතර, COPD හි පළමු ප්රකාශනයන් තීරණය කිරීමට හැකි වන පරිදි ස්තුති වේ.
2. පෙනහළු ධාරිතාව මැනීම.
3. ස්පුටම් වල සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය. මෙම රෝග විනිශ්චය මඟින් බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
4. රුධිර පරීක්ෂණයකින් COPD හි රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින් සහ රක්තපාත සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් හඳුනාගත හැකිය.
5. පෙනහළු වල X-ray මඟින් බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල සම්පීඩනය සහ වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
6. ECG පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ දත්ත සපයයි.
7. බ්රොන්කොස්කොපි යනු COPD රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට මෙන්ම බ්රොන්කයි බැලීම සහ ඔවුන්ගේ තත්ත්වය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසන ක්රමයකි.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය සුව කළ නොහැකි ව්යාධි ක්රියාවලියකි. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරයා තම රෝගියාට නිශ්චිත චිකිත්සාවක් නියම කරයි, එය උග්රකිරීමේ වාර ගණන අඩු කිරීමට සහ පුද්ගලයෙකුගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට හැකි වේ. නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයට බෙහෙවින් බලපායි, මන්ද ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට දායක වන හේතුව ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් පියවරයන් නියම කරයි:

1. COPD ප්‍රතිකාරයට ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වන අතර, එහි ක්‍රියාව බ්‍රොන්කයි වල ලුමෙන් වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
2. sputum ද්රවීකරණය හා එය ඉවත් කිරීම සඳහා, mucolytic නියෝජිතයන් චිකිත්සක ක්රියාවලිය තුළ භාවිතා වේ.
3. ඔවුන් glucocorticoids ආධාරයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නතර කිරීමට උපකාරී වේ. නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වීමට පටන් ගන්නා බැවින් ඔවුන්ගේ දිගුකාලීන භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
4. උග්‍රවීමක් තිබේ නම්, මෙය එහි බෝවන සම්භවය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා ප්රතිජීවක සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔවුන්ගේ මාත්රාව නියම කරනු ලැබේ.
5. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අයට ඔක්සිජන් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. උග්‍රවීමේදී, රෝගියාට සනීපාරක්ෂක නිවාඩු නිකේතන ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
6. රෝග විනිශ්චය මගින් පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය සහ COPD පවතින බව තහවුරු කරයි නම්, වාර්තා කිරීම සමඟ, පසුව ප්රතිකාර සඳහා ඩයුරටික් ඇතුළත් වේ. ග්ලයිකෝසයිඩ් අරිතිමියාවේ ප්‍රකාශනයන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

COPD යනු නිසි ලෙස සකස් කළ ආහාර වේලක් නොමැතිව ප්රතිකාර කළ නොහැකි රෝගයකි. හේතුව මාංශ පේශි අඩුවීම මරණයට හේතු විය හැක.

රෝගියෙකු ඔහුට/ඇයට තිබේ නම් රෝහලට ඇතුළත් කළ හැකිය:

• ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම වැඩිවීමේ වැඩි තීව්රතාව;
• ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ;
• නව රෝග ලක්ෂණ මතු වේ
• හෘද රිද්මයට බාධා;
• රෝග විනිශ්චය මගින් දියවැඩියා රෝගය, නියුමෝනියාව, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම වැනි රෝග තීරණය කරයි;
• බාහිර රෝගී පදනමක් මත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට නොහැකි වීම;
• රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා.

වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග

COPD වැළැක්වීම සඳහා පියවර මාලාවක් ඇතුළත් වන අතර, මෙම ව්යාධි ක්රියාවලියට එරෙහිව සෑම පුද්ගලයෙකුටම තම ශරීරයට අනතුරු ඇඟවීමට හැකි වනු ඇත. එය පහත නිර්දේශ වලින් සමන්විත වේ:

1. නියුමෝනියාව සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා COPD සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වේ. එමනිසා, සෑම වසරකම උණ එන්නත් ලබා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
2. සෑම වසර 5 කට වරක්, pneumococcal ආසාදනයට එරෙහිව එන්නත් කරන්න, එය නියුමෝනියාවෙන් ඔබේ ශරීරය ආරක්ෂා කිරීමට හැකි ස්තුති. සුදුසු පරීක්ෂණයකින් පසුව එන්නත් නියම කළ හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්යවරයාට පමණි.
3. දුම්පානය තහනම්.

COPD හි සංකූලතා ඉතා විවිධාකාර විය හැකි නමුත්, නීතියක් ලෙස, ඒවා සියල්ලම ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වේ. එමනිසා, නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ සෑම විටම විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම වැදගත් වේ. පෙනහළු වල ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ මෙම රෝගයට එරෙහිව ඔබට අනතුරු ඇඟවීම සඳහා උසස් තත්ත්වයේ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ලිපියේ ඇති සියල්ල නිවැරදිද?

ඔබ ඔප්පු කළ වෛද්‍ය දැනුමක් ඇත්නම් පමණක් පිළිතුරු දෙන්න

සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග:

ඇදුම යනු නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය බ්රොන්කයි වල ඇති වන කැක්කුම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම් නිසා ඇති වේ. මෙම රෝගයට නිශ්චිත අවදානම් කණ්ඩායමක් සහ වයස් සීමාවන් නොමැත. එහෙත්, වෛද්ය ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, කාන්තාවන් 2 ගුණයකින් ඇදුම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. නිල සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අද ලෝකයේ ඇදුම රෝගීන් මිලියන 300 කට වඩා සිටිති. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ ළමා කාලය තුළ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

මෙය ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එය ගිනි අවුලුවන සංරචකයක්, දුරස්ථ බ්‍රොන්කයි මට්ටමේ දුර්වල වූ බ්‍රොන්පයිල් patency සහ පෙනහළු පටක සහ රුධිර නාල වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රධාන සායනික සලකුණු වන්නේ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් මුදා හැරීම, හුස්ම හිරවීම, සමේ දුර්වර්ණ වීම (සයනොසිස් හෝ රෝස පැහැය) සමඟ කැස්සයි. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ස්පිරෝමෙට්‍රි, බ්‍රොන්කොස්කොපි සහ රුධිර වායූන්ගේ දත්ත මත ය. ප්‍රතිකාරයට ආශ්වාස ප්‍රතිකාර, බ්‍රොන්කොඩිලේටර් ඇතුළත් වේ

සාමාන්ය තොරතුරු

නිදන්ගත බාධාකාරී රෝග (COPD) දැන් ස්වාධීන පෙනහළු රෝගයක් ලෙස හුදකලා වී ඇති අතර බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය (බාධක බ්රොන්කයිටිස්, ද්විතියික පෙනහළු එම්පිසීමාව, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ආදිය) සමඟ ඇතිවන ශ්වසන පද්ධතියේ නිදන්ගත ක්රියාවලීන් ගණනාවකින් වෙන් කර ඇත. වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක දත්ත වලට අනුව, COPD බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පිරිමින්ට බලපාන අතර, ආබාධිත හේතු අතර ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ද, ජනගහනයේ ක්‍රියාකාරී හා හැකියාව ඇති කොටසෙහි මරණ සඳහා හේතු අතර 4 වන ස්ථානය ද ගනී.

COPD සඳහා හේතු

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වන හේතු අතර, 90-95% දුම්පානය සඳහා ලබා දී ඇත. අනෙකුත් සාධක අතර (5% ක් පමණ), වෘත්තීය උපද්‍රව (හානිකර වායූන් සහ අංශු ආශ්වාස කිරීම), ළමා කාලයේ ශ්වසන ආසාදන, සමගාමී බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ව්යාධිවේදය සහ පරිසරයේ තත්වය ඇත. රෝගීන්ගෙන් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තුළ, COPD ජානමය නැඹුරුතාවයක් මත පදනම් වේ, එය ඇල්ෆා 1-ඇන්ටිට්‍රිප්සින් හි ඌනතාවයකින් ප්‍රකාශ වන අතර එය අක්මා පටක වල පිහිටුවා ඇති අතර ඉලාස්ටේස් එන්සයිම මගින් පෙනහළු වලට හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කරයි.

COPD යනු පතල් කම්කරුවන්, දුම්රිය සේවකයින්, සිමෙන්ති හා සම්බන්ධ ඉදිකිරීම් කම්කරුවන්, පල්ප් සහ කඩදාසි සහ ලෝහ කර්මාන්තවල කම්කරුවන් සහ කපු සහ ධාන්‍ය සැකසීමට සම්බන්ධ කෘෂිකාර්මික සේවකයින්ගේ වෘත්තීය රෝගයකි. වෘත්තීය උපද්‍රව අතර, COPD වර්ධනයේ ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

• කැඩ්මියම් සහ සිලිකන් සමඟ සම්බන්ධතා
• ලෝහ වැඩ කිරීම
• ඉන්ධන දහනය කිරීමේදී සාදන ලද නිෂ්පාදනවල හානිකර භූමිකාව.

ව්යාධිජනකය

පාරිසරික සාධක සහ ජානමය නැඹුරුතාවයක් බ්රොන්කයි වල අභ්යන්තර ආස්තරයේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන තුවාලයක් ඇති කරයි, එය දේශීය බ්රොන්පයිල් ප්රතිශක්තිකරණයට හේතු වේ. ඒ සමගම, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර, එහි දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වන අතර, එමගින් බැක්ටීරියා ප්රතිනිෂ්පාදනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි, බ්රොන්පයිල් පේටන්ට් දුර්වල වීම, පෙනහළු පටක සහ ඇල්වෙයෝලි වල වෙනස්කම්. COPD හි ප්‍රගතිය ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි සංරචකයක් නැතිවීමට හේතු වේ (බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මයේ ශෝථය, සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම, ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය) සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වැඩි වීම පෙරිබ්‍රොන්පයිල් ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ එම්පිසීමාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. COPD හි ප්‍රගතිශීලී ශ්වසන අසාර්ථකත්වය පුනරාවර්තන පෙනහළු ආසාදනවලට තුඩු දෙන බැක්ටීරියා සංකූලතා සමඟ විය හැකිය.

ධමනි රුධිරයේ O2 සහ CO2 රඳවා තබා ගැනීම අඩුවීම, පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වීම සහ cor pulmonale සෑදීමට තුඩු දෙන වායු හුවමාරු ආබාධයකින් COPD හි ගමන් මග උග්‍ර වේ. COPD සහිත රෝගීන්ගෙන් 30%කගේ Cronic cor pulmonale රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහ මරණයට හේතු වේ.

වර්ගීකරණය

ජාත්යන්තර විශේෂඥයින් නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ධනය කිරීමේ අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී. COPD වර්ගීකරණයට පාදක වන නිර්ණායකය වන්නේ FEV (බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වන පරිමාව) FVC (බලහත්කාර වැදගත් ධාරිතාව) දක්වා අනුපාතය අඩු වීමයි.

• අදියර 0(පෙර රෝගය). එය COPD වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් සෑම විටම එය බවට පරිවර්තනය නොවේ. නොනැසී පවතින පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ නොනැසී පවතින කැස්ස සහ ස්පුටම් ස්‍රාවය මගින් විදහා දක්වයි.
• I අදියර(මෘදු COPD). සුළු බාධාකාරී ආබාධ (තත්පර 1 කින් බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව - FEV1> සාමාන්‍යයෙන් 80%), නිදන්ගත කැස්ස සහ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය අනාවරණය වේ.
• II අදියර(COPD හි මධ්යස්ථ පාඨමාලාව). ප්‍රගතිශීලී බාධාකාරී ආබාධ (50%
• III අදියර(COPD හි දරුණු පාඨමාලාව). හුස්ම ගැනීමේදී වාතය ගලායාම සීමා කිරීම (30%)
• IV අදියර(අතිශයින්ම දරුණු COPD). එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බ්රොන්පයිල් අවහිරතා (FEV, ශ්වසන අසමත්වීම, cor pulmonale වර්ධනය) දරුණු ස්වරූපයකින් විදහා දක්වයි.

COPD රෝග ලක්ෂණ

මුල් අවධියේදී, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය රහසිගතව ඉදිරියට යන අතර සෑම විටම නියමිත වේලාවට අනාවරණය නොවේ. COPD හි මධ්‍යස්ථ අවධියෙන් ආරම්භ වන ලාක්ෂණික සායනයක් දිග හැරේ.

COPD හි ගමන් මග sputum සමග කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුල් අවධියේදී, ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් (දිනකට මිලි ලීටර් 60 දක්වා) සහ දැඩි වෙහෙසක් තුළ හුස්ම හිරවීම සමග එපිසෝඩික් කැස්සක් ඇත; රෝගයේ බරපතලකම වර්ධනය වන විට, කැස්ස ස්ථාවර වේ, හුස්ම හිරවීම විවේකයෙන් දැනේ. ආසාදනය එකතු වීමත් සමඟ, COPD හි ගමන් මග නරක අතට හැරේ, ස්පුටම් වල ස්වභාවය purulent බවට පත් වන අතර එහි ප්‍රමාණය වැඩි වේ. COPD පාඨමාලාව සායනික ආකාර දෙකකින් වර්ධනය විය හැක:

• බ්රොන්කයිටිස් වර්ගය. COPD හි බ්රොන්කයිටිස් වර්ගයේ රෝගීන් තුළ, ප්රධානතම ප්රකාශනයන් වන්නේ බ්රොන්කයි වල ඇතිවන purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, විෂ වීම, කැස්ස සහ බහුල sputum සමඟය. බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සැලකිය යුතු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, පෙනහළු එම්පිසීමාව දුර්වල වේ. සමේ විසරණය වන නිල් සයනොසිස් හේතුවෙන් මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම කොන්දේසි සහිතව "නිල් පෆර්" ලෙස හැඳින්වේ. සංකූලතා වර්ධනය වීම සහ පර්යන්ත වේදිකාව තරුණ අවධියේදී සිදු වේ.
• emphysematous වර්ගය. එම්පිසීමේටස් වර්ගයට අනුව COPD වර්ධනය වීමත් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ වලදී, හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම (දුෂ්කර හුස්ම ගැනීමත් සමඟ) ඉස්මතු වේ. එම්පිසීමාව බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඉක්මවා යයි. රෝගීන්ගේ ලාක්ෂණික පෙනුම (රෝස-අළු සම, බැරල් හැඩැති පපුව, කැචෙක්සියා) අනුව, ඔවුන් "රෝස පෆර්" ලෙස හැඳින්වේ. එය වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් ඇත, රෝගීන් මහලු විය දක්වා ජීවත් වීමට නැඹුරු වේ.

සංකූලතා

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වල ප්‍රගතිශීලී ගමන් මග නියුමෝනියාව, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවය, ස්වයංසිද්ධ pneumothorax, pneumosclerosis, ද්විතියික polycythemia (erythrocytosis), වහිර්කන්තුක හෘද අකර්මන්‍යතාවය යනාදිය මගින් සංකීර්ණ විය හැක. දරුණු හා අතිශය දරුණු COPD වලදී රෝගීන්ගේ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. pulmonale . COPD හි ප්‍රගතිශීලී ගමන් මග රෝගීන්ගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්කම් සහ ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීමට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගයේ මන්දගාමී හා ප්රගතිශීලී පාඨමාලාව රෝගය පිළිබඳ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ප්රශ්නය මතු කරයි, එය ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. ඇනමස්ටික් දත්ත එකතු කිරීමේදී, නරක පුරුදු (දුම්පානය) සහ නිෂ්පාදන සාධක තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.

• FVD පර්යේෂණ.ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්ම ක්රමය වන්නේ COPD හි පළමු සංඥා හෙළි කරන ස්පයිරෝමිතියයි. වේගය සහ පරිමාව දර්ශක මැනීම අනිවාර්ය වේ: වැදගත් ධාරිතාව (VC), බලහත්කාරයෙන් වැදගත් ධාරිතාව (FVC), තත්පර 1 කින් බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව. (FEV1) සහ අනෙකුත් පශ්චාත් බ්රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණයේදී. මෙම දර්ශකයන්ගේ සාරාංශය සහ අනුපාතය COPD හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
• ස්පුටම් විශ්ලේෂණය. COPD සහිත රෝගීන්ගේ ස්පුටම් වල සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය මගින් පිළිකා අවධානම බැහැර කිරීම සඳහා බ්‍රොන්පයිල් දැවිල්ලේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. උත්සන්න වීමෙන් පිටත, sputum ස්වභාවය macrophages ආධිපත්යය සහිත ශ්ලේෂ්මල වේ. COPD හි උග්ර අවධියේදී, sputum දුස්ස්රාවී, purulent බවට පත් වේ.
• රුධිර විශ්ලේෂණය. COPD සඳහා සායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් මගින් රෝගයේ බ්රොන්කයිටිස් වර්ගයේ හයිපොක්සෙමියා වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බහු අවයවික (රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව, hematocrit, hemoglobin, රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම) අනාවරණය වේ. ශ්වසන අපහසුතාවයේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ වායු සංයුතිය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• පපුවේ එක්ස් කිරණ.පෙණහලුවල X-ray සමාන සායනික ප්රකාශනයන් සහිත අනෙකුත් රෝග බැහැර කරයි. COPD සහිත රෝගීන් තුළ, x-ray මගින් බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල සංකෝචනය හා විරූපණය, පෙනහළු පටක වල එම්පිසීමා වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි.

ECG වෙනස්කම් දකුණු හදවතේ අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. COPD හි රෝග විනිශ්චය බ්රොන්කොස්කොපි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය, බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල පරීක්ෂාව සහ එහි තත්වය තක්සේරු කිරීම, විශ්ලේෂණය සඳහා බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් නියැදීම සඳහා දක්වනු ලැබේ.

COPD ප්රතිකාරය

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීම, උග්‍රවීමේ වාර ගණන සහ බරපතලකම අඩු කිරීම, ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමයි. සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි අවශ්ය අංගයක් වන්නේ රෝගයට හේතුව (මූලික වශයෙන් දුම්පානය) ඉවත් කිරීමයි.

COPD ප්‍රතිකාරය pulmonologist විසින් සිදු කරනු ලබන අතර පහත සඳහන් සංරචක වලින් සමන්විත වේ:

• ආශ්වාස කරන්නන්, ස්පේසර්, නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ අධ්යාපනය, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය සහ ස්වයං රැකවරණ කුසලතා තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්ණායක;
• බ්රොන්කොඩිලේටර් පත් කිරීම (බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පුළුල් කරන ඖෂධ);
• mucolytics පත් කිරීම (sputum තුනී සහ එහි විසර්ජන පහසුකම් සපයන ඖෂධ);
• ආශ්වාස කරන ලද glucocorticosteroids පත් කිරීම;
• උග්රකිරීමේදී ප්රතිජීවක චිකිත්සාව;
• ශරීරයේ ඔක්සිජන්කරණය සහ පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

COPD සඳහා විස්තීර්ණ, ක්‍රමානුකූල සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස තෝරාගත් ප්‍රතිකාරයක් සම්බන්ධයෙන්, ශ්වසන අපහසුතාවයේ වර්ධනයේ වේගය අඩු කිරීමට, උග්‍රවීම් ගණන අඩු කිරීමට සහ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට හැකි වේ.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

සම්පූර්ණ සුවය සම්බන්ධයෙන්, පුරෝකථනය අහිතකර ය. COPD හි ස්ථාවර ප්‍රගතිය ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. COPD සඳහා පුරෝකථන නිර්ණායක ඇතුළත් වේ: ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය බැහැර කිරීමේ හැකියාව, රෝගියාගේ නිර්දේශ සහ චිකිත්සක පියවරයන්ට අනුකූල වීම, රෝගියාගේ සමාජ හා ආර්ථික තත්ත්වය. COPD හි අහිතකර පා course මාලාවක් දරුණු අනුකූල රෝග, හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා, වයෝවෘද්ධ රෝගීන්, බ්රොන්කයිටිස් වර්ගයේ රෝගයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දරුණු උග්රකිරීම් ඇති රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් වසරක් ඇතුළත මිය යයි. COPD වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ හානිකර සාධක බැහැර කිරීම (දුම්පානය නැවැත්වීම, වෘත්තීය උපද්‍රව පවතින විට ශ්‍රම ආරක්ෂණ අවශ්‍යතාවලට අනුකූල වීම), උග්‍රවීම වැළැක්වීම සහ අනෙකුත් බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ආසාදන.

අදියර II COPD - මධ්යස්ථ

අධික වෙහෙසකදී හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පැමිණිලි, වසරකට 1 වතාවක් උග්‍රවීම, නියමිත අගයෙන් 50% සිට 69% දක්වා FEV1, ව්‍යායාම ඉවසීම DMPK මට්ටමේ 50-75%, G උපාධියේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, පෙනහළු හෘදයාබාධ සැඟවී ඇත. , ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ක්රියාකාරී පන්තිය - II විට පමණක් අනාවරණය කර ඇත.

අදියර III COPD - දරුණු

සාමාන්ය ශාරීරික වෙහෙස තුළ හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පැමිණිලි, sputum සමග කැස්ස, වසරකට 2-3 වතාවක් උග්රකිරීම්, අස්ථායී සමනය. FEV1 - II උපාධියේ ශ්වසන ශ්වසන ඌනතාවයෙන් 35-49%, I-II අදියරවල පෙනහළු හෘදයාබාධ. සීමිත දෛනික කටයුතු. ක්රියාකාරී පන්තිය - III.

අදියර IV COPD - අතිශය දරුණු

sputum සමග ස්ථීර කැස්ස පැමිණිලි, සමහර විට purulent, හැකි hemoptysis, විවේක හුස්ම හිරවීම, expiratory හුස්ම හිරවීම ප්රහාර, අඛණ්ඩව නැවත නැවතත් පාඨමාලාව. සම්පූර්ණයෙන්ම අබලන්, රැකවරණය අවශ්යයි. FEV1 දර්ශකය නිසි අගයෙන් 35% හෝ ඊට අඩු වේ, ආතති පරීක්ෂණ කළ නොහැක, වක්‍ර දත්ත වලට අනුව, ව්‍යායාම ඉවසීම DMPC වලින් 25% ට වඩා අඩුය. ශ්වසන අපහසුතාව III උපාධිය. පෙනහළු හෘදයාබාධ II අදියර. ක්රියාකාරී පන්තිය - IV.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැළැක්වීම

ජීවිතය හා ශ්රම ක්රියාකාරකම් ක්රියාවලිය තුළ, පුද්ගලයෙකු විවිධ සංයෝජන (දූවිලි, වායු, කාර්මික aerosols, උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම්, කෙටුම්පත්, දුම්පානය, ආදිය) සමස්ත පරාසයක සාධක නිරාවරණය අපගේ දත්ත අනුව, නිෂ්පාදනය තුළ Novgorod කලාපය, කම්කරුවන් දූවිලි හානිකර බලපෑම් නිරාවරණය, ගෑස් දූෂණය , ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 7%, කෙටුම්පත් කොන්දේසි එම සංඛ්යාව වැඩ, 46, 3% වැඩ කරන ප්රදේශයේ වාතය තුළ කුපිත සුවඳ ඉදිරියේ සඳහන් කළේය. අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ නොව්ගොරොඩ් කලාපයේ ජනගහනය අතර දුම්කොළ දුම්පානය ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි - 34.1% (පිරිමි 57.7%, කාන්තාවන් 11.0%). නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති පුද්ගලයින් තුළ, දුම්කොළ දුම්පානය පැතිරීම, අනුව

සෞඛ්ය සම්පන්න අය සමඟ සසඳන විට, 2 ගුණයකින් වැඩි ය. එපමණක් නොව, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන දුම් පානය කරන්නන්ගෙන් බහුතරයක් පිරිමින් වන අතර, ඔවුන්ගෙන් 85% ක් වසර 10 කට වැඩි කාලයක් දුම් පානය කර ඇත. හඳුනාගත් COPD කාණ්ඩයේ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් 67% කි. විවිධ කර්මාන්තවල නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වලට ගොදුරු වීමේ මට්ටම 18 සිට 35% දක්වා පරාසයක පවතී, සමහර අවස්ථාවලදී 40% දක්වා ළඟා වේ. ඒ අතරම, රෝගය දැනටමත් සවිස්තරාත්මක සායනික පින්තූරයක වේදිකාවේ පවතින විට, බොහෝ විට සංකූලතා ඇති විට, වරින් වර වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ වලදී මෙම ව්යාධිවේදයෙන් 6-8% ක් පමණක් අනාවරණය වේ. අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන පරිදි, මුල්, පූර්ව සායනික අවධීන්හිදී වැළැක්වීමේ පියවර වඩාත් ඵලදායී වන අතර, ද්විතියික වැළැක්වීමේ පියවර අඩු ඵලදායී වන අතර සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ද්රව්යමය පිරිවැයක් අවශ්ය වේ.

මේ සම්බන්ධයෙන්, COPD වැළැක්වීමේ ක්‍රමය ප්‍රථමයෙන් පූර්ව රෝගී තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් හෝ රෝග වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියක් ඇති පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම සඳහා සැපයිය යුතුය. සංකීර්ණ වැළැක්වීමේ පියවරයන් පසුව ක්රියාත්මක කිරීම රෝගය වැලැක්වීම හෝ වර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ඇත.

දැනට, COPD අවදානම් සාධක බාහිර හා අභ්‍යන්තර වශයෙන් බෙදා ඇත, ඒවා ස්ථාපිත, ඉහළ සහ හැකි වැදගත්කමක් විය හැකිය.

මේවා අතර, දුම්පානය විශාලම වැදගත්කමක් දරයි, මන්ද මෙම සාධකය රෝගයේ උත්පත්තියේ ස්වාධීන වැදගත්කමක් පමණක් නොව, වැඩ කරන පරිසරයේ, බාහිර වායුගෝලයේ අහිතකර තත්වයන්ගේ ශ්වසන අවයව වලට ඇති බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි.

COPD කල්තියා හඳුනා ගැනීම

COPD සඳහා කලින් හඳුනාගැනීමේ වැඩසටහනට ප්‍රධාන පියවර තුනක් ඇතුළත් විය යුතුය: මම අදියර - ප්‍රාථමික ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆික් පරීක්ෂණය, වඩාත් සුදුසු ප්‍රක්ෂේපණ තුනකින්. fluorogram මත ව්යාධිජනක වෙනස්කම් අනාවරණය කර ඇත්නම්, වැඩිදුර විභාගය සාමාන්ය වෛද්යවරයකු, pulmonologist, වෘත්තීය ව්යාධිවේදය, phthisiatrician විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ව්යවසායන්හි සේවකයින් සඳහා, 29.11.89 හි අංක 555 දරණ අනුව, බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කළ යුතුය. මෙය අවශ්ය නොවේ නම්, රෝගියාට ආරාධනා කරනු ලැබේ අදියර 2 විභාගය ~ WHO විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශ මත පදනම්ව පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනය පිළිබඳ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෛද්‍ය ඇකඩමියේ පෙනහළු විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව විසින් සකස් කරන ලද වැඩසටහනට අනුව ප්‍රශ්නාවලිය පරීක්ෂා කිරීම. (උපග්‍රන්ථ අංක 1 - ප්‍රශ්නාවලිය බලන්න)

අයදුම්පත් අංක 1 ප්රශ්නාවලිය

සම්පූර්ණ නම වයස_ __m/f

ලිපිනය ක්රියා කරයි (කොහේද, කවුරුන් විසින්ද) ______

රෝගයෙන් ලියාපදිංචි වී ඇත

දැනට පවතින ආයතනික වෛද්‍ය නිවාරණ පරීක්ෂණ වල අඩු කාර්යක්ෂමතාවය සඳහා පරිගනක පාදක ගණිතමය රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කරමින් සෞඛ්‍ය සේවා භාවිතයේදී වඩාත් තාර්කික විභාග පද්ධති සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විවිධ රෝග ලක්ෂණ වල වටිනාකම සමාන නොවන බව දන්නා කරුණකි. විවිධ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ists යින් විසින් වෛද්‍ය දත්ත විශාල ප්‍රමාණයක් සැකසීම මඟින් විවිධ රෝග ලක්ෂණ වල රෝග විනිශ්චය අගය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට සහ රෝග විනිශ්චය සංගුණක (DC) ආකාරයෙන් ඒවායේ වැදගත්කම ප්‍රමාණාත්මක (විවික්ත) ප්‍රකාශනයක් ලබා දීමට හැකි විය (උපග්‍රන්ථය, වගුව 1) නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී සායනික හා සමාජීය සංඥා වල රෝග විනිශ්චය අගය වෙනස් වන බැවින්, DC අනුවාද දෙකකින් ඉදිරිපත් කෙරේ:

DK1 - "සෞඛ්ය සම්පන්න" සහ "අසනීප COPD" යන තත්වයන් අතර වෙනස හඳුනාගැනීමේදී ලකුණෙහි වටිනාකම ලබා දෙයි;

DK 2 - "සෞඛ්‍ය සම්පන්න", "COPD හි ආරම්භක ප්‍රකාශනය - කොන්දේසි සහිත සෞඛ්‍ය සම්පන්න" යන ප්‍රාන්ත හඳුනාගැනීමේදී ලකුණ පිළිබඳ තක්සේරුවක් ලබා දෙයි.

පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු හෝ සාප්පු හෙදියක් විසින් සිදු කරනු ලබන රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිය ආරම්භ වන්නේ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රකාශනය සංලක්ෂිත වඩාත් තොරතුරු සහිත සලකුණු පිළිබඳ සමීක්ෂණයකින් ය. වගුවේ, මෙම සලකුණු 1 සිට 12 දක්වා අංකනය කර ඇත. සංගුණක එකතුව -20 ට වඩා අඩු නම්, රෝගියා COPD රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. සංඥා කිහිපයක DC1 සාරාංශ කිරීමෙන් ද රෝග විනිශ්චය සීමාව ලබා ගත හැකි බව සටහන් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සමීක්ෂණය අවසන් වන අතර, "COPD සමඟ අසනීප" රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. DK1 හි එකතුව +20 ට වඩා වැඩි හෝ සමාන නම්, රෝග විනිශ්චය "කොන්දේසි සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න" වේ. DC හි එකතුවේ අගය -20 ට වැඩි සහ +20 ට අඩු නම්, මත විමසුම දිගටම පවතී. DK1 සහ DK 2 එකතුව -40 ට වඩා අඩු ("COPD සමඟ අසනීප" ලෙස හඳුනාගෙන ඇත) හෝ +40 ට වඩා වැඩි ("සෞඛ්‍ය සම්පන්න" ලෙස හඳුනාගෙන ඇත) දක්වා රෝග විනිශ්චය තොරතුරු සමුච්චය කිරීම දිගටම පවතී. ප්‍රශ්න 19ටම පිළිතුරු දීමෙන් පසු DK1 සහ DK 2 එකතුව නම්,

රෝග විනිශ්චය වගුවේ ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, +40 ට වඩා අඩු හෝ -40 ට වඩා වැඩි නම්, රෝගියා COPD අවදානම් කණ්ඩායමට අයත් වේ.

DC හි මුළු අගයන් ගණනය කිරීම සරල ක්ෂුද්‍ර කැල්කියුලේටරයක් ​​​​භාවිතා කර පරිගණකයක් මත විශේෂයෙන් සම්පාදනය කරන ලද වැඩසටහනකට අනුව සිදු කෙරේ.

පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල අනුව, COPD හි ප්‍රධාන ආකාර සෑදීමේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, කණ්ඩායම් තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

සෞඛ්ය සම්පන්න මුහුණු, පෙනහළු ව්යාධිවේදය පිළිබඳ කිසිදු සලකුනක් නොමැතිව.

අවදානම් කණ්ඩායම - ආපසු හැරවිය හැකි රෝගයේ ආරම්භයේ පූර්ව සායනික ප්රකාශනයන් සහිත කම්කරුවන්. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි උපකරණයේ කෝපය නැවැත්වීම සඳහා එය ප්රමාණවත් වේ.

රෝගීන් යනු පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකින් තොරව සහ එහි උල්ලංඝනයන් සමඟ මෙන්ම සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟම සිදු වන COPD හි සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද ආකාරයේ පුද්ගලයන් වේ.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න යැයි පිළිගත් පුද්ගලයින්ට වසරක් තුළ සමාන පරීක්ෂණයකට ආරාධනා කරනු ලැබේ.

මත 3 අදියර, අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සහ රෝගීන් චිකිත්සකයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ (ENT - අවයව) නිදන්ගත රෝග මෙන්ම අසාත්මිකතාවන්ගේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් හේතුවෙන්, ඔටෝරිනොලරින්ගෝග විද්‍යා ologist, අසාත්මිකතා, පෙනහළු විද්‍යා ologist යෙකුගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

බ්රොන්කොපුල්මෝනරි උපකරණ මත කුපිත කරවන සාධකයක බලපෑම ඉවත් කිරීම සඳහා අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් කාලෝචිත ආකාරයකින් සේවයේ යෙදවිය යුතු අතර සායනික තත්ත්වයෙහි ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීම සමඟ වසරකට 1-2 වතාවක් වැළැක්වීමේ පියවරයන් සමඟ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණයට ලක් වේ.

COPD සහිත රෝගීන් රෝගයේ සායනික ව්‍යාධිජනක ස්වරූපය, ක්‍රියාකාරී හා රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම සඳහා, දේශීය, සාප්පු චිකිත්සකයෙකු විසින් ගැඹුරු සායනික පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ (සායනික රුධිර පරීක්ෂණය, ස්පුටම්, බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම ඖෂධීය පරීක්ෂණය, විද්යුත් හෘද විද්යාව). අවශ්ය නම්, අතිරේක

X-ray පරීක්ෂණය, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව. එය විශ්වාසදායක ලෙස කළ නොහැකි නම්

බාහිර රෝගී පදනමක් මත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රෝගියා රෝහලේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවකට යවනු ලැබේ.

රැකියාවක් සඳහා අයදුම් කිරීමේදී මූලික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ අවධියේදී නිර්දේශිත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සුදුසුය. අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා, පිදුරු උණ හෝ ශ්වසන රෝග සඳහා උග්‍ර වූ පාරම්පරික ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ අහිතකර නිෂ්පාදන සාධක සහිත ව්‍යවසායන්හි රැකියා අවස්ථා මෙයින් බැහැර කරනු ඇත.

සියලුම රෝගීන් සහ අවදානම් කණ්ඩායම දේශීය, සාප්පු සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ පෙනහළු වෛද්‍ය කාමරයක ලියාපදිංචි විය යුතුය. ඔවුන් සීතල කාලපරිච්ඡේදය තුළ වසරකට දෙවරක් නිතිපතා පරීක්ෂණයට හා ප්රති-ප්රතිරෝධී ප්රතිකාර වලට යටත් වේ.

වෛද්ය පරීක්ෂණය, වැළැක්වීම.

බෙහෙත් ශාලා නිරීක්ෂණ පිළිබඳ දැනට පවතින අදහස්වලට අනුව, පෙර සඳහන් කළ පරිදි සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම්වලට අනුයුක්ත ජනගහනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදීම සුදුසුය.

මමසමූහය- සෞඛ්‍ය සම්පන්න, එනම් ශ්වසන පද්ධතිය ගැන පැමිණිලි නොකරන සහ ඔවුන්ගේ ඉතිහාසයේ සහ විභාගය අතරතුර නිදන්ගත පෙනහළු රෝග නොමැති පුද්ගලයින්. ජනගහනයේ මෙම කාණ්ඩය බෙහෙත් ශාලාවේ ලියාපදිංචියට යටත් නොවේ. රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රශ්නාවලිය සමීක්ෂණයක් සහ පරිගණක පරීක්ෂණයක් සෑම වසර දෙකකට වරක් පවත්වනු ලැබේ. දුම්කොළ විරෝධී ප්‍රචාරණය වැදගත් ය.

IIසමූහය- මොවුන් COPD වර්ධනය වීමේ තර්ජනයක් ඇති හෝ පූර්ව රෝගාබාධයක සිටින පුද්ගලයින් වේ. ඒවා බෙහෙත් ශාලාවේ ගිණුමේ තබා ඇත. මෙම පුද්ගලයින් කණ්ඩායම සඳහා තීරණාත්මක වැදගත්කමක් වන්නේ නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම, COPD අවදානම් සාධක සමඟ සම්බන්ධතා අවසන් කිරීමයි. ඉතා වැදගත් වන්නේ: ශරීරය දැඩි කිරීම සඳහා චිකිත්සක පියවර, නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව, සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර, COPD වර්ධනය වැළැක්වීමේ මූලධර්ම රෝගීන්ට ඉගැන්වීම. ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆික් පරීක්ෂණයකින් වසරකට 1-2 වතාවක් පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ, වසරකට දෙවරක් ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය මැනීම,

සායනික රුධිර පරීක්ෂණ, sputum. කාර්යක්ෂමතා නිර්ණායකය: වර්ෂය තුළ (III) COPD කණ්ඩායමට නොගිය පුද්ගලයින්ගේ (% හි) අනුපාතය.

III- සමූහය- නෝසොලොජි වර්ගයට අනුව COPD සහිත රෝගීන් උප අංශයකින් සාදන්න. ඔවුන් ජීවිත කාලය සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත. ඔවුන් සියල්ලන්ටම සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු, පෙනහළු විද්‍යා ologist යෙකු විසින් ක්‍රමානුකූල නිරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. විභාග වාර ගණන, අධ්‍යයන පරිමාව, ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම, පුනරුත්ථාපනය දැඩි ලෙස වෙනස් කර තීරණය කරනු ලැබේ, COPD හි ප්‍රභේදය, පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය ධාරිතාවේ තත්වය, සංකූලතා වල පැවැත්ම සහ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනී. රෝගය උග්‍රවීමත් සමඟ, තත්වයේ බරපතලකම අනුව නේවාසික හෝ බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. සෘතුමය ප්රති-පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය වසරකට දෙවරක් පෙන්වනු ලැබේ, සනීපාරක්ෂක-බෙදාහැරීමේ, පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තුවේ ව්යාධි ක්රියාවලිය සැලකිල්ලට ගනිමින්. සායනික පරීක්ෂණයේ පරමාර්ථය වන්නේ ප්‍රගතිශීලී ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඉතිරි වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව සහ ජීව ශක්තිය පවත්වා ගැනීමයි. චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සඳහා තනි සැලැස්මක කොටසක් ලෙස රෝගයේ ගමන් මග සාර්ථකව පාලනය කිරීම සඳහා රෝගියාට කුසලතා ඉගැන්වීම වැදගත් වේ. කාර්යක්ෂමතා නිර්ණායක:

සියලුම රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-පුනරාවර්තන ප්‍රතිකාරයේ තාක්‍ෂණය බොහෝ දුරට සමාන වේ, මෙම ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම පදනම් වී ඇත්තේ එටියෝපාටෝජෙනටික් සාධක මත ය. සංවර්ධනයක්රෝගය සහ රෝගයේ ගමන් මගෙහි පුද්ගල ලක්ෂණ. මෙය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ඇතිවීම සහ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී.ප්රතිකාර සංකීර්ණය ඉලක්ක කරගත් පියවරයන් ඇතුළත් විය යුතුය: බ්රොන්කයිල් patency සහ ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම සඳහා; ජීවියාගේ සාමාන්ය නිශ්චිත නොවන ප්රතිරෝධය වැඩි වීම; ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට; හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා. ප්‍රති-පුනරාවර්තන ඉලක්කයක් සහිත drug ෂධ ප්‍රතිකාරයට අමතරව, ශරීරයට විවිධ භෞතික බලපෑම් ක්‍රම යෙදීම අවශ්‍ය වේ (භෞතචිකිත්සාව, සෝනා, නාන, ලේසර් ප්‍රතිකාර, එයරොසෝල් ප්‍රතිකාර, ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර, ආදිය), මෙන්ම කට්ටලයක්. බ්රොන්පයිල් ගසෙහි සනීපාරක්ෂාව සඳහා වූ පියවර (ස්ථානගත ජලාපවහනය, බ්රොන්කොස්කොපික් සහ එන්ඩොබ්රොන්චිය සනීපාරක්ෂාව).

දිගටම පවතින ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකර්ම ප්‍රතිකාර සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකිCOPD සමඟ එය මූලික එකට අමතරව විය යුතුයචිකිත්සාව, නියම කර ඇත්නම්, රෝගියාට ලැබිය යුතුයනිරන්තරයෙන්.

NLD සහිත සියලුම රෝග නිවාරණ රෝගීන් සඳහා, දුම්පානයේ අන්තරායන් පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමක්, නිවැරදි වැඩ දිශානතිය වැදගත් වේ. අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, රසායනික ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීම, දූවිලි සහිත කාමරයක වැඩ කිරීම සහ අහිතකර කාලගුණික තත්ත්වයන් තුළ මෙම රෝගීන් සඳහා contraindicated. ගතික නිරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියේ සෑම නිත්‍ය පරීක්ෂණයකදීම, වෛද්‍යවරයා කලින් ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි, චිකිත්සක පියවර තීරණය කරයි සහ රෝගයේ ගමන් මගෙහි වෙනස්කම් වලට අනුකූලව නැවත නැවත පරීක්ෂණවල වාර ගණන, ඇඟවීම් අනුව, අවශ්‍ය අමතර උපදේශන සිදු කරයි. අධ්යයන.

වසර අවසානයේදී, එක් එක් බෙහෙත් ශාලාවේ රෝගියා සඳහා, ඊළඟ වසර සඳහා චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවර පිළිබඳ තනි සැලැස්මක් අනිවාර්යයෙන්ම සකස් කරනු ලැබේ, ඇඟවීම් තීරණය කරනු ලැබේ.

sanatorium ප්රතිකාර සඳහා, sanatorium වෙත යොමු කිරීම, විශේෂිත රෝහල්වල පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා.

බ්රොන්පයිල් ක්රියාවලියේ ගමන් මගෙහි සුවිශේෂතා, අනුකූල රෝග ඇතිවීම, රෝගියාගේ වයස සහ වෘත්තිය, ඔහුගේ කාර්යයේ සහ ජීවිතයේ කොන්දේසි සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම පියවරයන් සකස් කර ඇත. බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සඳහා රැගෙන යන සියලුම රෝගීන් සඳහා, "බෙහෙත් ශාලා නිරීක්ෂණ පාලන කාඩ්පත" පුරවා ඇත. සෞඛ්ය තත්වය වෙනස් කිරීමේ ගතිකත්වය බාහිර රෝගී (f. 025 / y) වෛද්ය වාර්තාවෙන් පිළිබිඹු වේ. එක් එක් රෝගියාගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ පුද්ගල තක්සේරුවකට අමතරව, පහත දැක්වෙන දර්ශක පිළිබිඹු කරන සමස්ත රෝගීන්ගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල පිළිබඳ වාර්තාවක් වාර්ෂිකව සම්පාදනය කෙරේ: තාවකාලික ආබාධිතභාවයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව. වසරකට 1 රෝගියෙකුට; ශ්රම පුනරුත්ථාපනය පිළිබඳ ආබාධිත තත්ත්වයට මූලික පිටවීම පිළිබඳ දත්ත; එක් බෙහෙත් ශාලාවක ලියාපදිංචි කණ්ඩායමකින් තවත් කණ්ඩායමකට මාරු කරන ලද රෝගීන් සංඛ්‍යාව; මරණ තොරතුරු. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්) පුඵ්ඵුසීය විද්‍යාව පිළිබඳ රාජ්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයට අනුව, ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිසාධන ප්‍රතිකාර පා courses මාලා සමඟ නිසි ලෙස සංවිධානය වූ සායනික පරීක්ෂණයක් මඟින් COPD උග්‍රවීමේ වාර ගණන සහ ආබාධිත දින ගණන 2 කින් අඩු කරයි. -වාර 3 ක්.

යෝජිත යෝජනා ක්රමයේ ව්යවස්ථාදායක පදනම වන්නේ 1997.10.20 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයයි. අංක 307 "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ජනගහනය සඳහා පුඵ්ඵුසීය සත්කාර සංවිධානය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පියවර මත", එහි ඇමුණුම් අංක 2, 3.

අයදුම්පත් අංක 2 උපරිම කල් ඉකුත්වන පරිමාවේ ප්‍රවාහ-sv (l/min) සඳහා සම්මත අගයන්

ළමුන් (අවුරුදු 15 දක්වා)

අයදුම් අංක 3

ආශ්වාස කරන ලද ඖෂධීය නිෂ්පාදන සඳහා ඇස්තමේන්තුගත වාර්ෂික අවශ්යතාවCOPD ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ

"corticosteroids සමඟ අත්හදා බැලීමේ ප්රතිකාර සඳහා ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් සහිතව - ඖෂධ.

Emelyanov A. V. බාධාකාරී පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා හදිසි සත්කාර සඳහා නෙබියුලයිසර් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම, S-P. 2001, 36 පිටුව

Kokosov A. N. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් නිර්වචනය සහ වර්ගීකරණය // පොතේ. "නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග", සංස්. A. G. Chuchalina, M. S-P. 1998, පිටු 111-117

Kokosov A. N. නිදන්ගත සරල (බාධක නොවන) බ්රොන්කයිටිස්. // පොතේ. "නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග", සංස්. A. G. Chuchalina, M. S-P. 1998, පිටු 117-129

COPD සඳහා Klyachkin L. M. පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන්. // පොතේ. "නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග", සංස්. A. G. Chuchalina, M. S-P. 1998, පිටු 303-305

කාර්මික ව්යවසායන් තුළ COPD විස්තීර්ණ වැළැක්වීම. // ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1993 මාර්ගෝපදේශ. මහාචාර්ය Korovina O. V., Gorbenko P. P. සහ වෙනත් අය, p. තිස්

9. 10. 1998 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 300 "විශේෂිත නොවන පෙනහළු රෝග (වැඩිහිටි ජනගහනය) සහිත රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා සම්මත (ප්රොටෝකෝල)".

Solovyov K. I. නොව්ගොරොඩ් කලාපයේ ජනගහනයේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග පැතිරීම. // CIS රටවල අන්තර් විශ්වවිද්‍යාල එකතුව "සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාව", v. 6, V. Novgorod, Alma-Ata, pp. 290-293.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය. ෆෙඩරල් වැඩසටහන මොස්කව්, 1999, පි. 40

Shmelev E. I., Ovcharenko S. I., Khmelkov N. G. නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, // මාර්ගෝපදේශ, එම්. 1997, පි. 16

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය (COPD) යනු පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය දුර්වල වීමත් සමඟ ඇති වන රෝගයකි, එනම් වාතය ඒවාට ඇතුළු වීම. ඒ සමගම, වායු සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම හරියටම බ්රොන්පයිල් පේටන්ට්හි බාධාකාරී අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය නොවේ.

ව්යාධි විද්යාව ක්රමයෙන් ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් ඇත. එය වාතයේ හානිකර අපද්රව්ය, වායූන් සහ දූවිලි ඇතිවීම සඳහා ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ අධික ගිනි අවුලුවන සහ බාධාකාරී ප්රතිචාරයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය - එය කුමක්ද?

සම්ප්‍රදායිකව, COPD වලට බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් සහ පෙනහළු වල එම්පිසීමාව (බඩ පිම්බීම) ඇතුළත් වේ.

නිදන්ගත (බාධක) බ්රොන්කයිටිස් යනු සායනිකව තීරණය කරනු ලබන බ්රොන්පයිල් ගසෙහි දැවිල්ලකි. සහිත රෝගියකුට ස්පුටම් සමඟ කැස්සක් ඇත. පසුගිය වසර දෙක තුළ, පුද්ගලයෙකු අවම වශයෙන් මාස තුනක කාලයක් කැස්ස ඇති විය යුතුය. කැස්සෙහි කාලසීමාව කෙටි නම්, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සිදු නොකෙරේ. ඔබට තිබේ නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න - චිකිත්සාව කලින් ආරම්භ කිරීම ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය මන්දගාමී විය හැක.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ පැතිරීම සහ වැදගත්කම

ව්යාධිවේදය ගෝලීය ගැටලුවක් ලෙස පිළිගැනේ. සමහර රටවල, එය ජනගහනයෙන් 20% දක්වා බලපායි (උදාහරණයක් ලෙස, චිලියේ). සාමාන්‍යයෙන්, අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග පිරිමින්ගෙන් 11-14% ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 8-11% ක් තුළ සිදු වේ. ග්‍රාමීය ජනගහනය අතර, නාගරික පදිංචිකරුවන් අතර ව්යාධිවේදය ආසන්න වශයෙන් දෙගුණයක් සිදු වේ. වයස සමඟ, COPD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, වයස අවුරුදු 70 වන විට, සෑම දෙවන ග්‍රාමීය පදිංචිකරුවෙකුම - මිනිසෙකු බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයකින් පීඩා විඳිති.

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග ලෝකයේ මරණ සඳහා සිව්වන ප්රධානතම හේතුව වේ. එයින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි වන අතර කාන්තාවන් අතර මෙම ව්යාධිවේදයෙන් මරණ අනුපාතය වැඩි වීමේ ප්රවණතාවයක් පවතී.

ඇදුම රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය දෙගුණයකින් මග හරිමින් COPD හා සම්බන්ධ ආර්ථික පිරිවැය ප්‍රථම ස්ථානයට පත්වේ. විශාලතම පාඩු සිදුවන්නේ දියුණු අවධියක් ඇති රෝගීන් සඳහා නේවාසික ප්‍රතිකාර මත මෙන්ම බාධාකාරී ක්‍රියාවලියේ උග්‍රවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම මත ය. නැවත රැකියාවට යන විට තාවකාලික ආබාධිතභාවය සහ කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් රුසියාවේ ආර්ථික පාඩු වසරකට රුපියල් බිලියන 24 ඉක්මවයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය වැදගත් සමාජ හා ආර්ථික ගැටලුවකි. එය විශේෂිත රෝගියෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරන අතර සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියට විශාල බරක් පටවයි. එමනිසා, මෙම රෝගය වැළැක්වීම, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

COPD හි හේතු සහ වර්ධනය

80-90% අවස්ථා වලදී, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග දුම්පානය නිසා ඇතිවේ. දුම් පානය කරන්නන්ගේ කණ්ඩායමට මෙම ව්යාධිවේදයෙන් වැඩිම මරණ අනුපාතය ඇත, ඔවුන්ට පෙනහළු වාතාශ්රය තුළ වේගවත් ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇත, වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ ඇත. කෙසේ වෙතත්, දුම් නොබොන්නන් තුළ ව්යාධිවේදය ද සිදු වේ.

උග්‍රවීමක් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් එය හදිසියේම සිදුවිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, බැක්ටීරියා ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව. දරුණු උග්‍රවීම වර්ධනය වීමට හෝ උග්ර හෘදයාබාධයකට හේතු විය හැක.

COPD ආකෘති

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගයේ ප්රකාශනයන් බොහෝ දුරට ඊනියා ෆීනෝටයිප් මත රඳා පවතී - එක් එක් රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණවල සම්පූර්ණත්වය. සම්ප්රදායිකව, සියලුම රෝගීන් ෆීනෝටයිප් දෙකකට බෙදා ඇත: බ්රොන්කයිටිස් සහ එම්පිසීමා.

බ්රොන්කයිටිස් බාධාකාරී ආකාරයේ, සායනය බ්රොන්කයිටිස් ප්රකාශනයන් විසින් ආධිපත්යය දරයි - sputum සමග කැස්ස. එම්පිසීමාටස් වර්ගයේදී, හුස්ම හිරවීම ප්‍රමුඛ වේ. කෙසේ වෙතත්, "පිරිසිදු" ෆීනෝටයිප් දුර්ලභ වේ, සාමාන්යයෙන් රෝගය පිළිබඳ මිශ්ර චිත්රයක් ඇත.

COPD හි ෆීනෝටයිප් වල සමහර සායනික සලකුණු:

මෙම ආකෘති වලට අමතරව, බාධාකාරී රෝග වල වෙනත් සංසිද්ධි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඉතින්, මෑතකදී අතිච්ඡාදනය වන ෆීනෝටයිප් ගැන බොහෝ දේ ලියා ඇත, එනම්, COPD සහ සංයෝජනය. ඇදුම සහිත දුම් පානය කරන රෝගීන් තුළ මෙම ස්වරූපය වර්ධනය වේ. COPD සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ ආපසු හැරවිය හැකි බව පෙන්වා දී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ sputum තුළ eosinophils දක්නට ලැබේ. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, භාවිතය ඵලදායී වේ.

රෝගයේ ස්වරූපයක් වෙන් කරන්න, වසරකට වරක් උග්රකිරීම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් හෝ වසරකට වරක් රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය බාධාකාරී රෝගයක බරපතල ගමන් මගක් පෙන්නුම් කරයි. එක් එක් උත්සන්න වීමෙන් පසුව, පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වැඩියෙන් නරක අතට හැරේ. එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග, පද්ධතිමය දැවිල්ල ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ ප්රතිචාරය ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, එය COPD රෝගීන්ගේ දුර්වලතාවය වැඩි කරන ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවලට බලපායි. දැවිල්ල රුධිර වාහිනී වලට ද බලපායි: ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම වේගවත් වේ, කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම, හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වැඩි වන අතර එමඟින් COPD රෝගීන් අතර මරණ අනුපාතය වැඩි වේ.

මෙම රෝගය තුළ පද්ධතිමය ප්රදාහයේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන් වන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (අස්ථි ඝනත්වය හා අස්ථි බිඳීම් අඩුවීම) සහ රක්තහීනතාවය (රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ප්රමාණය අඩුවීම) වේ. COPD හි ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ නිදි කැළඹීම්, බියකරු සිහින, මානසික අවපීඩනය, මතක දුර්වලතා මගින් නිරූපණය කෙරේ.

මේ අනුව, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින අතර රෝගියාගේ ජීවිත කාලය තුළ වෙනස් වේ.

බාධාකාරී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ගැන කියවන්න.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD)- රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD) යනු කුමක්ද? වසර 25 ක පළපුරුද්දක් ඇති අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෛද්‍යවරයකු වන වෛද්‍ය නිකිටින් අයි එල් ගේ ලිපියෙන් අපි සිදුවීමට හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම විශ්ලේෂණය කරන්නෙමු.

රෝග නිර්වචනය. රෝගය ඇතිවීමට හේතු

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD)- වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින් සඳහා මරණයට හේතු ශ්‍රේණිගත කිරීමෙහි ඉදිරියට යමින් වේගවත් වෙමින් පවතින රෝගයකි. අද වන විට, මෙම රෝගය ලෝකයේ මරණවලට ප්‍රධානතම හේතු අතර 6 වන ස්ථානයේ පසුවන අතර, 2020 දී WHO අනාවැකි වලට අනුව, COPD 3 වන ස්ථානයට පත්වනු ඇත.

මෙම රෝගය ද්‍රෝහී වන්නේ රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් දුම්පානය සමඟ, දුම්පානය ආරම්භ වී වසර 20 කට පසුවය. එය දිගු කලක් තිස්සේ සායනික ප්‍රකාශනයන් ලබා නොදෙන අතර රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර නොමැති විට, ගුවන් මාර්ග අවහිරතා නොපෙනෙන ලෙස ඉදිරියට යන අතර එය ආපසු හැරවිය නොහැකි වන අතර මුල් ආබාධිතභාවයට සහ පොදුවේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු කිරීමට හේතු වේ. එබැවින්, COPD මාතෘකාව අදට විශේෂයෙන් අදාළ වන බව පෙනේ.

COPD යනු ප්‍රාථමික නිදන්ගත රෝගයක් බව දැන ගැනීම වැදගත් වන අතර රෝගය ප්‍රගතියට නැඹුරු වන බැවින් මුල් අවධියේදී මුල් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ.

වෛද්යවරයා නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය (COPD) හඳුනාගෙන තිබේ නම්, රෝගියාට ප්රශ්න ගණනාවක් තිබේ: මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද, එය කෙතරම් භයානකද, ජීවන රටාව වෙනස් කළ යුතු දේ, රෝගයේ ගමන් මග සඳහා පුරෝකථනය කුමක්ද?

ඒ නිසා, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග හෝ COPDයනු කුඩා බ්රොන්කයි (වායු මාර්ග) වලට හානි වන නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයකි, එය බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වේ. කාලයත් සමඟ පෙනහළු වල එම්පිසීමාව වර්ධනය වේ. පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු වන, එනම් හුස්ම ගැනීමේදී හැකිලීමට හා ප්‍රසාරණය වීමට ඇති හැකියාවේ නම මෙයයි. ඒ අතරම, පෙනහළු නිරන්තරයෙන් ආශ්වාස තත්වයක පවතිනවාක් මෙන්, හුස්ම ගැනීමේදී පවා සෑම විටම වාතය විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති අතර එය සාමාන්‍ය වායු හුවමාරුව කඩාකප්පල් කරන අතර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට හේතු වේ.

COPD සඳහා හේතුවේ:

• හානිකර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම;
• දුම්පානය කරනව;
• වෘත්තීය අනතුරුදායක සාධක (කැඩ්මියම්, සිලිකන් අඩංගු දූවිලි);
• සාමාන්ය පරිසර දූෂණය (මෝටර් රථ පිටාර වායු, SO 2, NO 2);
• නිරන්තර ශ්වසන පත්රික ආසාදන;
• පරම්පරාව;
• α 1-antitrypsin හි ඌනතාවය.

ඔබ සමාන රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා - එය ඔබේ සෞඛ්යයට භයානකයි!

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

COPD- ජීවිතයේ දෙවන භාගයේ රෝගයක්, බොහෝ විට වසර 40 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝගයේ වර්ධනය ක්‍රමයෙන් දිගු ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය බොහෝ විට රෝගියාට නොපෙනේ.

වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට බල කෙරුණු බව පෙනී ගියේය හුස්ම හිරවීමහා කැස්ස- රෝගයේ වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පාහේ නියත ය; කැස්ස නිතර හා දිනපතා, උදෑසන sputum සමග).

සාමාන්‍ය COPD රෝගියා වයස අවුරුදු 45-50 අතර දුම් පානය කරන්නෙකු වන අතර ඔහු වෙහෙස මහන්සි වී නිතර හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කරයි.

කැස්ස- රෝගයේ මුල්ම රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. එය බොහෝ විට රෝගීන් විසින් අවතක්සේරු කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, කැස්ස එපිසෝඩික් වේ, නමුත් පසුව එය දිනපතා බවට පත්වේ.

ස්පුටම්රෝගයේ සාපේක්ෂව මුල් රෝග ලක්ෂණයක් ද වේ. පළමු අදියරේදී, එය ප්රධාන වශයෙන් උදෑසන කුඩා ප්රමාණවලින් නිකුත් වේ. සිනිඳු චරිතය. රෝගය උත්සන්න වන විට purulent බහුල sputum පෙනී යයි.

හුස්ම හිරවීමරෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී සිදු වන අතර මුලින්ම සැලකිය යුතු හා දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් පමණක් සටහන් වේ, ශ්වසන රෝග සමඟ වැඩි වේ. අනාගතයේ දී, හුස්ම හිරවීම නවීකරණය කර ඇත: සාමාන්ය ශාරීරික වෙහෙස තුළ ඔක්සිජන් නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම දැඩි ශ්වසන අසමත්වීමකින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර කාලයත් සමඟ එය තීව්ර වේ. වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට පොදු හේතුවක් බවට පත් වන්නේ හුස්ම හිරවීමයි.

COPD සැක කළ හැක්කේ කවදාද?

COPD මුල් රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• ඔබ දිනකට කිහිප වතාවක් කැස්සද? එය ඔබට කරදරයක්ද?
• කැස්සෙන් සෙම හෝ ශ්ලේෂ්මල (බොහෝ විට/දිනපතා) ඇති වේද?
• ඔබට ඔබේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වේගයෙන් / නිතර නිතර හුස්ම හිරවෙනවාද?
• ඔබ 40 ට වැඩිද?
• ඔබ දුම් පානය කරනවාද නැතහොත් ඔබ මීට පෙර දුම් පානය කර තිබේද?

ප්‍රශ්න 2 කට වඩා ධනාත්මකව පිළිතුරු ලබා දෙන්නේ නම්, බ්‍රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණයක් සමඟ ස්පයිරෝමිතිය අවශ්‍ය වේ. පරීක්ෂණ දර්ශකය FEV 1 / FVC ≤ 70 විට, COPD සැක කෙරේ.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ ව්යාධිජනකය

COPD වලදී, ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු පටක දෙකම, පෙනහළු පරෙන්චිමා වලට බලපායි.

රෝගය කුඩා ශ්වසන මාර්ගවල ආරම්භ වන්නේ ඒවායේ ශ්ලේෂ්මල අවහිර වීමෙනි, පෙරිබ්‍රොන්චියල් ෆයිබ්‍රෝසිස් (සම්බන්ධක පටක ඒකාබද්ධ කිරීම) සහ මැකී යාම (කුහරය අධික ලෙස වර්ධනය වීම) සමඟ දැවිල්ල ඇති වේ.

පිහිටුවන ලද ව්යාධිවේදය සමඟ, බ්රොන්කයිටිස් සංරචකයට ඇතුළත් වන්නේ:

එම්පිසෙමාටස් සංරචකය ශ්වසන පත්රිකාවේ අවසාන කොටස් විනාශ කිරීමට හේතු වේ - ඇල්ටෙයෝලර් බිත්ති සහ ආධාරක ව්යුහයන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරන ලද වායු අවකාශයන් ගොඩනැගීම. ශ්වසන මාර්ගයේ පටක රාමුවක් නොමැති වීම, කල් ඉකුත්වීමේදී ගතිකව කඩා වැටීමේ ප්රවණතාවය හේතුවෙන් ඒවායේ පටු වීම, කල් ඉකුත්වන බ්රොන්පයිල් කඩා වැටීමට හේතු වේ.

මීට අමතරව, ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය විනාශ කිරීම පෙණහලුවල වායු හුවමාරු ක්රියාවලීන් කෙරෙහි බලපාන අතර, ඒවායේ විසරණ ධාරිතාව අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔක්සිජන්කරණය (රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) සහ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. ප්රමාණවත් නොවන perfused කලාපවල අධික වාතාශ්රය සිදු වන අතර, මළ අවකාශයේ වාතාශ්රය වැඩි වීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් CO 2 ඉවත් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකි. ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පෘෂ්ඨයේ ප්රදේශය අඩු වේ, නමුත් මෙම විෂමතා නොපෙනෙන විට විවේකයේදී ගෑස් හුවමාරුව සඳහා ප්රමාණවත් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ව්යායාම අතරතුර, ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය වැඩි වන විට, ගෑස් හුවමාරු ඒකකවල අතිරේක සංචිත නොමැති නම්, හයිපොක්සිමියාව ඇතිවේ - රුධිරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම.

COPD සහිත රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන පැවැත්මේ දී ඇති වූ හයිපොක්සිමියාවට අනුවර්තන ප්රතික්රියා ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා ඒකක වලට හානි වීම පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ. එවැනි තත්වයන් යටතේ හෘදයේ දකුණු කශේරුකාව පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ වැඩි පීඩනය ජය ගැනීම සඳහා වැඩි පීඩනයක් වර්ධනය විය යුතු බැවින්, එය අධි රුධිර පීඩනය හා ප්රසාරණය (දකුණු කශේරුකා හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමත් සමග). ඊට අමතරව, නිදන්ගත හයිපොක්සෙමියාව එරිත්‍රොපොයිසිස් වැඩි වීමක් ඇති කළ හැකි අතර, එය පසුව රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි කරන අතර දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම උග්‍ර කරයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ගීකරණය සහ වර්ධනයේ අදියර

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වල සංකූලතා

COPD හි සංකූලතා වන්නේ ආසාදන, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ නිදන්ගත cor pulmonale ය. Bronchogenic carcinoma (පෙනහළු පිළිකා) COPD රෝගීන් තුළ ද බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් එය රෝගයේ සෘජු සංකූලතාවයක් නොවේ.

ශ්වසන අපහසුතාව- බාහිර ශ්වසන උපකරණයේ තත්වය, එක්කෝ ධමනි රුධිරයේ O 2 ​​සහ CO 2 ආතතිය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සහතික නොවේ, නැතහොත් බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් එය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් හුස්ම හිරවීම ලෙස විදහා දක්වයි.

නිදන්ගත cor pulmonale- හෘදයේ දකුණු කොටස් වැඩි වීම සහ ප්‍රසාරණය වීම, පෙනහළු සංසරණයේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ සිදු වන අතර, එය පෙනහළු රෝග හේතුවෙන් වර්ධනය වී ඇත. රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණිල්ල ද හුස්ම හිරවීමයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග විනිශ්චය

රෝගීන්ට කැස්ස, ස්පුටම් නිෂ්පාදනය, හුස්ම හිරවීම සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සඳහා අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔවුන් සියල්ලන්ටම COPD රෝග විනිශ්චය ඇති බව උපකල්පනය කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, දත්ත සැලකිල්ලට ගනී සායනික පරීක්ෂණය(පැමිණිලි, anamnesis, ශාරීරික පරීක්ෂණය).

ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් දිගුකාලීන බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය විය හැක: "ඔරලෝසු කණ්නාඩි" සහ / හෝ "මුරුංගා" (ඇඟිලිවල විරූපණය), ටාචිප්නියා (වේගවත් හුස්ම ගැනීම) සහ හුස්ම හිරවීම, පපුවේ හැඩයේ වෙනසක් (බැරලයක) හැඩැති ස්වරූපය එම්පිසීමාවෙහි ලක්ෂණයකි), හුස්ම ගැනීමේදී එහි සංචලතාව කුඩා වීම, ශ්වසන අපහසුතාවයේ වර්ධනයත් සමඟ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් ආපසු ගැනීම, පෙනහළු වල මායිම් බැස යාම, බෙර ශබ්දය පෙට්ටියේ ශබ්දයට වෙනස් වීම, වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම හෝ බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීමත් සමඟ වැඩි වන වියළි හුස්ම හිරවීම (එනම් ගැඹුරු හුස්මකින් පසු ඉක්මන් හුස්ම ගැනීම). හදවතේ ශබ්දය අපහසුවෙන් ඇසේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, විසරණය වූ සයනොසිස්, දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ පර්යන්ත එඩීමාව ඇති විය හැක. පහසුව සඳහා, රෝගය සායනික ආකාර දෙකකට බෙදී ඇත: එම්පිසෙමෙටස් සහ බ්රොන්කයිටිස්. ප්‍රායෝගික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වුවද, මිශ්‍ර ආකාරයේ රෝගයක අවස්ථා බහුලව දක්නට ලැබේ.

COPD රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්ම පියවර වන්නේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය (RF). රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම පමණක් නොව, රෝගයේ බරපතලකම තහවුරු කිරීම, තනි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම, චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම, රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ පුරෝකථනය පැහැදිලි කිරීම සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම ද අවශ්‍ය වේ. FEV 1 / FVC හි ප්‍රතිශතය ස්ථාපිත කිරීම බොහෝ විට වෛද්‍ය භාවිතයේදී භාවිතා වේ. පළමු තත්පරයේදී බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව පෙනහළු වල බලහත්කාරයෙන් 1 / FVC දක්වා 70% දක්වා අඩුවීම, නිසි අගයෙන් සංරක්‍ෂිත FEV 1 > 80% සමඟ වුවද වායු ප්‍රවාහ සීමාවේ ආරම්භක ලකුණයි. බ්‍රොන්කොඩිලේටර් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවන අඩු උච්ච පිටාර වායු ප්‍රවාහ අනුපාතය ද COPD වලට අනුග්‍රහය දක්වයි. අලුතින් හඳුනාගත් පැමිණිලි සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් සමඟ, වසර පුරා ස්පිරෝමිතිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. බාධාව අවම වශයෙන් වසරකට 3 වතාවක් (ප්‍රතිකාර නොතකා) සිදු වුවහොත් එය නිදන්ගත ලෙස අර්ථ දැක්වේ, සහ COPD රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

FEV අධීක්ෂණය 1 රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා වැදගත් ක්රමයකි. FEV 1 හි ස්පිරිමිතික මිනුම් වසර කිහිපයක් පුරා නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. පරිණත වයස්වල පුද්ගලයින් සඳහා FEV 1 හි වාර්ෂික වැටීමේ සම්මතය වසරකට මිලි ලීටර් 30 ක් තුළ වේ. COPD සහිත රෝගීන් සඳහා, එවැනි පහත වැටීමක සාමාන්ය දර්ශකය වසරකට මිලි ලීටර් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි වේ.

බ්රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණය- ප්‍රාථමික පරීක්ෂණය, උපරිම FEV 1 තීරණය කරනු ලබන අතර, COPD හි වේදිකාව සහ බරපතලකම ස්ථාපිත කර ඇති අතර බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම බැහැර කරනු ලැබේ (ප්‍රති result ලය ධනාත්මක නම්), ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම සහ පරිමාව තෝරා ගනු ලැබේ, චිකිත්සාවේ සඵලතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ. සහ රෝගයේ ගමන් මග පුරෝකථනය කර ඇත. මෙම පොදු රෝග එකම සායනික ප්‍රකාශනයක් ඇති බැවින් COPD බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ - බ්‍රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය. කෙසේ වෙතත්, එක් රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රවේශය තවත් රෝගයකට වඩා වෙනස් ය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණයක් වන බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ප්රතිවර්තනය කිරීමයි. CO රෝග විනිශ්චය ඇති පුද්ගලයින් බව සොයාගෙන ඇත BL බ්රොන්කොඩිලේටරයක් ​​ගැනීමෙන් පසුව, FEV හි ප්රතිශතය වැඩි වේ 1 - මුල් (හෝ ≤200 ml) වලින් 12% ට වඩා අඩු, සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන් තුළ, එය සාමාන්යයෙන් 15% ඉක්මවයි.

පපුවේ එක්ස් කිරණසහායක ලකුණක් ඇත chenie, වෙනස්කම් පෙනෙන්නේ රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි.

ඊ.සී.ජී cor pulmonale හි ලක්ෂණයක් වන වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය.

echocardiographyපෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ දකුණු හදවතේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය වේ.

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය- එය hemoglobin සහ hematocrit ඇගයීම සඳහා භාවිතා කළ හැක (එරිත්රෝසයිටෝසිස් හේතුවෙන් වැඩි විය හැක).

රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම තීරණය කිරීම(SpO 2) - ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය, දැඩි බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇති රෝගීන් තුළ, නීතියක් ලෙස, ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී නොවන අධ්යයනයකි. 88% ට වඩා අඩු රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය, විවේකයේදී තීරණය කරනු ලැබේ, දරුණු හයිපොක්සෙමියාව සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

COPD සඳහා ප්‍රතිකාර උපකාරී වේ:

• සායනික ප්රකාශනයන් අඩු කිරීම;
• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම වැඩි කිරීම;
• රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම;
• සංකූලතා සහ උග්රකිරීම් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
• ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම;
• මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම.

ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ක්ෂේත්ර ඇතුළත් වේ:

• අවදානම් සාධකවල බලපෑමේ මට්ටම දුර්වල කිරීම;
• අධ්යාපනික වැඩසටහන්;
• වෛද්ය ප්රතිකාර.

අවදානම් සාධකවල බලපෑමේ මට්ටම දුර්වල කිරීම

දුම්පානය නතර කිරීම අවශ්ය වේ. COPD වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා මෙය වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි.

ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය සහ වායු පවිතකාරක භාවිතයෙන් වෘත්තීය උපද්‍රව පාලනය කර අඩු කළ යුතුය.

අධ්යාපනික වැඩසටහන්

COPD සඳහා අධ්‍යාපනික වැඩසටහන්වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• දුම්පානය නතර කිරීමට රෝගීන් දිරිමත් කිරීම සමඟ රෝගය පිළිබඳ මූලික දැනුම සහ ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්ය ප්රවේශයන්;
• තනි ආශ්වාස කරන්නන්, ස්පේසර්, නෙබියුලයිසර් නිවැරදිව භාවිතා කරන ආකාරය පිළිබඳ පුහුණුව;
• උච්ච ප්‍රවාහ මීටර භාවිතා කරමින් ස්වයං පාලනයක් භාවිතා කිරීම, හදිසි ස්වයං-උදව් පියවරයන් අධ්‍යයනය කිරීම.

රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය රෝගී කළමනාකාරිත්වයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර පසුකාලීන පුරෝකථනයට බලපෑම් කරයි (සාක්ෂි A).

උපරිම ප්‍රවාහමිතික ක්‍රමය මඟින් රෝගියාට දිනපතා උපරිම බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වන පරිමාව ස්වාධීනව පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි - එය FEV 1 අගය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන දර්ශකයකි.

එක් එක් අදියරේදී COPD සහිත රෝගීන්ට ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කිරීම සඳහා ශාරීරික පුහුණු වැඩසටහන් පෙන්වනු ලැබේ.

වෛද්ය ප්රතිකාර

COPD සඳහා ඖෂධීය චිකිත්සාව රෝගයේ වේදිකාව, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, බ්රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ බරපතලකම, ශ්වසන හෝ දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම සහ අනුකූල රෝග මත රඳා පවතී. COPD වලට එරෙහිව සටන් කරන ඖෂධ ප්‍රහාරයක් ලිහිල් කිරීමට සහ ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට ඖෂධ වලට බෙදා ඇත. ආශ්වාස කරන ලද ඖෂධ වර්ග සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

බ්රොන්කොස්පාස්ම් හි දුර්ලභ ප්‍රහාර නැවැත්වීම සඳහා, කෙටි ක්‍රියාකාරී β-agonists ආශ්වාස කිරීම නියම කරනු ලැබේ: සල්බුටමෝල්, ෆෙනෝටෙරෝල්.

අල්ලා ගැනීම් වැළැක්වීම සඳහා සූදානම් කිරීම්:

• ෆෝමොටෙරෝල්;
• tiotropium බ්රෝමයිඩ්;
• ඒකාබද්ධ සූදානම (berotek, berovent).

ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළ නොහැකි නම් හෝ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව ප්රමාණවත් නොවේ නම්, තියෝෆිලයින් අවශ්ය විය හැකිය.

COPD හි බැක්ටීරියා උග්රවීමත් සමග, ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වේ. භාවිතා කළ හැක: amoxicillin 0.5-1 g 3 පමණ දිනකට වරක්, azithromycin 500 mg දින තුනක්, clarithromycin CP 1000 mg දිනකට 1 වතාවක්, clarithromycin 500 mg 2 දිනකට වරක්, amoxicillin + clavulanic අම්ලය 625 mg 2 පමණ දිනකට වරක්, cefuroxime 750 mg දිනකට දෙවරක්.

ආශ්වාස කිරීම (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate) මගින් පරිපාලනය කරනු ලබන Glucocorticosteroids ද COPD රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. COPD ස්ථායී නම්, පද්ධතිමය glucocorticosteroids පත් කිරීම ඇඟවුම් නොකෙරේ.

සාම්ප්‍රදායික expectorants සහ mucolytics COPD රෝගීන් තුළ එතරම් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

55 mm Hg ඔක්සිජන් (pO 2) අර්ධ පීඩනයක් සහිත දරුණු රෝගීන් තුළ. කලාව. සහ අඩු විවේකයක්, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි.

අනාවැකිය. වැළැක්වීම

රෝගයේ පුරෝකථනය COPD හි වේදිකාව සහ පුනරාවර්තන උග්රකිරීම් සංඛ්යාව බලපායි. ඒ අතරම, ඕනෑම උග්‍රවීමක් ක්‍රියාවලියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියට negative ණාත්මක ලෙස බලපායි, එබැවින් COPD හි හැකි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා යෝග්‍ය වේ. COPD හි ඕනෑම උග්‍රවීමක් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. උග්‍රවීමට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිකාර කිරීම ද වැදගත් ය, කිසිම අවස්ථාවක එය “කකුල් මත” ගෙන යාමට අවසර නැත.

බොහෝ විට මිනිසුන් II මධ්යස්ථ අවධියේ සිට වෛද්ය උපකාර සඳහා වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට තීරණය කරයි. III අදියරේදී, රෝගය රෝගියාට තරමක් ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කිරීමට පටන් ගනී, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ නිතර උග්‍රවීම). IV අදියරේදී, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ සැලකිය යුතු පිරිහීමක් දක්නට ලැබේ, සෑම උග්‍රවීමක්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. රෝගයේ ගමන් මග ආබාධිත වේ. මෙම අදියර ශ්වසන අසමත්වීම සමඟ ඇත, කෝර් පල්මොනල් වර්ධනය බැහැර නොකෙරේ.

රෝගයේ පුරෝකථනය බලපානු ලබන්නේ රෝගියා වෛද්ය නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම, ප්රතිකාර හා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට අනුකූල වීමෙනි. අඛණ්ඩ දුම්පානය රෝගයේ ප්රගතියට දායක වේ. දුම්පානය නැවැත්වීම රෝගයේ මන්දගාමී ප්රගතියට හේතු වන අතර FEV 1 හි මන්දගාමී පහත වැටීමට හේතු වේ. රෝගය ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් ඇති නිසා, බොහෝ රෝගීන්ට ජීවිතය සඳහා ඖෂධ ගැනීමට බල කෙරෙයි, බොහෝ දෙනෙකුට ක්රමක්රමයෙන් වැඩිවන මාත්රා සහ උග්රකිරීම් වලදී අතිරේක අරමුදල් අවශ්ය වේ.

COPD වැළැක්වීමේ හොඳම ක්‍රම නම්: හොඳ පෝෂණය, ශරීරය දැඩි කිරීම, සාධාරණ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වීම බැහැර කිරීම ඇතුළු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්. දුම්පානය නැවැත්වීම COPD හි උග්රකිරීම් වැළැක්වීම සඳහා නිරපේක්ෂ කොන්දේසියකි. දැනට පවතින වෘත්තීය උපද්‍රව, COPD රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, රැකියා වෙනස් කිරීමට ප්‍රමාණවත් හේතුවකි. වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සහ SARS ඇති අය සමඟ සම්බන්ධතා සීමා කිරීමයි.

උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා, COPD සහිත රෝගීන්ට වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත පෙන්වනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි COPD සහිත පුද්ගලයින් සහ FEV1 සහිත රෝගීන්< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.