కార్డియాక్ పాథాలజీలకు గురయ్యే కుక్కల శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్ష యొక్క లక్షణాలు. ఇడియోపతిక్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న కుక్కలో గుండె మార్పిడి యొక్క క్లినికల్ కేస్

ఇల్లరియోనోవా V.K.

కార్డియోమయోపతి అనేది మయోకార్డియల్ వ్యాధుల సమూహం, ఇది సాపేక్షంగా ఇటీవల వివరించబడింది - ఇరవయ్యవ శతాబ్దం చివరి యాభైలలో వైద్య సాహిత్యంలో మరియు డెబ్బైలలో వెటర్నరీ ప్రచురణలలో. అప్పటి నుండి, గుండె కండరాల పాథాలజీల సమూహం వైద్యులు, పదనిర్మాణ శాస్త్రవేత్తలు మరియు జన్యు శాస్త్రవేత్తలలో నిరంతర ఆసక్తిని రేకెత్తించింది. గత 20 సంవత్సరాలుగా, జంతువులు మరియు మానవులలో కార్డియోమయోపతి అధ్యయనంలో గణనీయమైన పురోగతి సాధించబడింది, ఉదాహరణకు, మానవులు మరియు బాక్సర్ కుక్కలలో కుడి జఠరిక యొక్క అరిథ్మోజెనిక్ డైస్ప్లాసియా వంటి ప్రత్యేకమైన పాథాలజీ వర్ణించబడింది, అరుదైన రూపం మానవులు మరియు పిల్లులలో నిర్బంధ కార్డియోమయోపతి గుర్తించబడింది మరియు జన్యుపరమైన కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి. వివిధ రూపాలుమానవులలో పాథాలజీలు మరియు వ్యక్తిగత జాతులుకుక్కలు మరియు పిల్లులు. గత ఇరవై సంవత్సరాలుగా, పెంపుడు జంతువులలో కార్డియోమయోపతిని నిర్ధారించే మరియు చికిత్స చేసే సామర్థ్యంలో నిజమైన పురోగతి ఉంది, అయితే స్పష్టమైన పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, అనేక క్లినికల్ సమస్యలు పరిష్కరించబడలేదు.

"కార్డియోమయోపతి" అనే పదాన్ని W. బ్రిగ్డెన్ 1956లో ప్రతిపాదించారు. 1980 యొక్క WHO వర్గీకరణ ప్రకారం, కార్డియోమయోపతి అనేది తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క మయోకార్డియల్ వ్యాధి. స్ట్రక్చరల్, హేమోడైనమిక్ మరియు క్లినికల్ లక్షణాల ఆధారంగా, పాథాలజీ యొక్క మూడు ప్రధాన రూపాలు వేరు చేయబడ్డాయి: డైలేటెడ్, హైపర్ట్రోఫిక్ మరియు రిస్ట్రిక్టివ్. పశువైద్య మరియు వైద్య వర్గీకరణలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి.

డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి (DCM)కుక్కలలో సాధారణంగా గుర్తించబడిన మయోకార్డియల్ వ్యాధులలో ఒకటి. పెద్ద మరియు పెద్ద జాతి కుక్కలు ఈ పాథాలజీకి ముందస్తుగా ఉంటాయి. మినహాయింపు కాకర్ స్పానియల్స్, DCM కలిగి ఉన్న ఏకైక చిన్న జాతి. కొన్ని జాతులలో, వ్యాధి యొక్క జన్యు స్వభావం నిరూపించబడింది, కాబట్టి పాథాలజీ న్యూఫౌండ్లాండ్స్, బాక్సర్లు మరియు డోబెర్మాన్ పిన్‌షర్స్‌లలో ఆటోసోమల్ డామినెంట్ రకం ద్వారా, పోర్చుగీస్ నీటి కుక్కలలో ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ రకం ద్వారా మరియు రిసెసివ్ రకం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. గ్రేట్ డేన్స్‌లో X క్రోమోజోమ్. పురుషులు 2-3 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు. ఒక UK రెట్రోస్పెక్టివ్ అధ్యయనం DCMతో 369 కుక్కల సమూహాన్ని విశ్లేషించింది. పెద్ద జాతులు 95% ఉన్నాయి. పురుషులు 73% ఉన్నారు. అత్యంత సాధారణంగా ఎదుర్కొనే జాతులు డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్స్ మరియు బాక్సర్‌లు (మార్టిన్ MW, స్టాఫోర్డ్ జాన్సన్ MJ, సెలోనా B; J స్మాల్ అనిమ్ ప్రాక్ట్. 2009 జనవరి).

DCM యొక్క క్లాసిక్ రూపం గుండె యొక్క అన్ని గదుల యొక్క విస్తరణ విస్తరణ, మయోకార్డియం యొక్క బలహీనమైన సంకోచ పనితీరు, వేగవంతమైన అభివృద్ధిగుండె వైఫల్యం మరియు అరిథ్మియా. రోగనిర్ధారణ పరీక్షలో, అన్ని గదుల విస్తరణ కారణంగా గుండె బాగా విస్తరించబడుతుంది మరియు గుండ్రని ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది (బోవిన్ హార్ట్ - కోర్ బోవినం). అసాధారణ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ నిర్ణయించబడుతుంది, అయితే కావిటీస్ యొక్క ఉచ్ఛారణ విస్తరణ ఫలితంగా గుండె కండరాలు సన్నగా కనిపిస్తాయి. అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కవాటాల యొక్క ఫైబరస్ రింగులు విస్తరించి ఉంటాయి, పాపిల్లరీ కండరాలు సన్నగా మరియు బలహీనపడతాయి. వద్ద హిస్టోలాజికల్ పరీక్షక్షీణత, కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క నెక్రోసిస్, ఫైబ్రోసిస్ యొక్క బహుళ మండలాలు మరియు మోనోన్యూక్లియర్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్ గుర్తించబడతాయి.

క్లినికల్ సంకేతాలు

నియమం ప్రకారం, మయోకార్డియంలోని నిర్మాణాత్మక మార్పులు గుండె యొక్క క్రియాత్మక వైఫల్యానికి దారితీసినప్పుడు మరియు శరీరం యొక్క అన్ని అనుకూల విధానాలు చెదిరిపోయినప్పుడు, వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. చాలా తరచుగా, వ్యాధి యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలు ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలు: శ్వాస ఆడకపోవడం, దగ్గు (ఈ వ్యాధితో, నిశ్శబ్దం, అరుదైన దగ్గు), ఊపిరితిత్తులలో రక్తప్రసరణతో కూడిన గురక. సాధారణంగా, యజమానులు అటువంటి లక్షణాలపై తగిన శ్రద్ధ చూపరు, వాటిని "సాధారణ జలుబు" అని ఆపాదిస్తారు. కుడి జఠరిక వైఫల్యం యొక్క చిహ్నాలు తరువాత కనిపిస్తాయి (సుమారు రెండు నుండి మూడు వారాల తర్వాత) మరియు అసిటిస్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి, తక్కువ తరచుగా ప్లూరల్/పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్. కుడి జఠరిక వైఫల్యం సంకేతాలు కనిపించడంతో, సాధారణ బలహీనత మరియు అసహనం పురోగతి యొక్క లక్షణాలు శారీరక శ్రమమరియు కార్డియాక్ క్యాచెక్సియా. కొన్నిసార్లు వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి చాలా త్వరగా సంభవిస్తుంది, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యాన్ని అనుకరిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క అటువంటి పదునైన క్షీణత స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది తీవ్రమైన ఎడెమాఊపిరితిత్తులు చాలా తీవ్రమైన శ్వాసలోపం, ఆర్థోప్నియా మరియు సాధారణ బలహీనత. వ్యాధి యొక్క అటువంటి వేగవంతమైన కోర్సు చాలా పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధి రిథమ్ ఆటంకాలు సంక్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు, అన్ని లక్షణాలు స్పృహ కోల్పోయే భాగాలు కలిసి ఉంటాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, మూర్ఛ చాలా కాలం వరకు మాత్రమే లక్షణం కావచ్చు.

శారీరక పరిక్ష

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో కుక్కలలో శారీరక పరీక్ష ఫలితాలు పూర్తిగా సాధారణమైనవి కావచ్చు. కొన్నిసార్లు క్రమరాహిత్యం మాత్రమే ఉల్లంఘన గుండెవేగం(చాలా తరచుగా ఇది బాక్సర్ మరియు డోబెర్మాన్ పిన్షర్ జాతుల కుక్కలలో సంభవిస్తుంది). డీకంపెన్సేషన్ దశలో, కార్డియోమెగలీ సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడతాయి: గుండె యొక్క అపెక్స్ బీట్ యొక్క విస్తరణ మరియు స్థానభ్రంశం క్రిందికి మరియు కాడల్‌గా ఉంటుంది. తొడ ధమనిలో పల్స్ బలహీనపడింది. వద్ద కర్ణిక దడ, ఇది DCM యొక్క సాధారణ సమస్య, పల్స్ లోపాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. ధమని ఒత్తిడిసాధారణ లేదా తగ్గించవచ్చు. వాస్కులర్ లోపంలేత శ్లేష్మ పొరలు మరియు కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు (CRF) లో 2 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పల్మోనరీ ఎడెమాతో, శ్లేష్మ పొరలు నీలిరంగు రంగును పొందుతాయి (Fig. 1).

దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం మరియు ఆర్థోప్నియా వంటి రోగలక్షణ సంక్లిష్టత సమక్షంలో, పెద్ద ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉనికిని మినహాయించడం అవసరం. తీవ్రమైన ఎడెమాఊపిరితిత్తులు. హెపాటోమెగలీ మరియు అసిటిస్ ఉదర విస్తరణకు దారి తీస్తుంది. పెద్ద మొత్తంలో అసిటిస్ ద్రవం కొన్నిసార్లు ఎడెమాతో కూడి ఉంటుంది చర్మాంతర్గత కణజాలంకటి అవయవాలు.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మఫిల్డ్ గుండె శబ్దాలు వినబడతాయి, కొన్నిసార్లు మూడవ శబ్దం; గుండె యొక్క శిఖరం వద్ద బలహీనమైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు తరచుగా గుర్తించబడతాయి, ఇది సాపేక్ష లోపం యొక్క పరిణామం. మిట్రాల్ వాల్వ్మిట్రల్ రింగ్ యొక్క సాగతీత మరియు పాపిల్లరీ కండరాల పనిచేయకపోవడం ఫలితంగా. తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్, వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా లేదా కర్ణిక దడ వంటి క్రమరహిత రిథమ్‌తో, అటువంటి గొణుగుడు ఆస్కల్టేట్ చేయడం కష్టం. ఊపిరితిత్తులను విన్నప్పుడు, వారు నిర్ణయిస్తారు హార్డ్ శ్వాసలేదా మధ్యంతర లేదా సమక్షంలో రక్తప్రసరణ గురక అల్వియోలార్ ఎడెమాఊపిరితిత్తులు.

ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ECG మారదు. లయ ఆటంకాలకు గురయ్యే జాతులలో, అరుదైన వెంట్రిక్యులర్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ వ్యాధి ప్రారంభంలో నమోదు చేయబడతాయి. మా ఆచరణలో, పాథాలజీ అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే కర్ణిక దడను గుర్తించే సందర్భాలు ఉన్నాయి. గుండె యొక్క ముఖ్యమైన పునర్నిర్మాణంతో, ఎడమ జఠరిక విస్తరణ సంకేతాలు కనుగొనబడ్డాయి: I, II, III, V4, V2 లీడ్స్‌లో R తరంగాల పెద్ద వ్యాప్తి. ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్ బలహీనంగా ఉంటే, R తరంగాలు బెల్లం కావచ్చు. ఉచ్ఛరిస్తారు ఫైబ్రోటిక్ మార్పులుమయోకార్డియం లేదా ప్లూరల్ మరియు/లేదా పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క ఉనికి, QRS కాంప్లెక్స్‌ల వ్యాప్తిని తగ్గించవచ్చు. ఎడమ కర్ణిక రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు పెరిగినప్పుడు, P-మిట్రల్ తరంగాలు ECGలో కనిపిస్తాయి, ఇవి 0.05 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ విస్తరిస్తాయి. ముఖ్యమైన పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధితో, ECG కుడి కర్ణిక యొక్క విస్తరణ/ఓవర్‌లోడ్ సంకేతాలను నమోదు చేస్తుంది - అధిక-వ్యాప్తి (0.4 mV కంటే ఎక్కువ) P-పుల్మోనాల్ తరంగాలు (Fig. 2) మరియు లోతైన (0.8 mV కంటే ఎక్కువ) S తరంగాలు ( ముఖ్యంగా లీడ్స్ V4 మరియు V2 ).

గుండె వైఫల్యం యొక్క తరువాతి దశలలో, చాలా కుక్కలు అరిథ్మియాను అభివృద్ధి చేస్తాయి. అత్యంత సాధారణ అరిథ్మియా కర్ణిక దడ (కర్ణిక దడ). చాలా తరచుగా ఇది స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు టాచీసిస్టోలిక్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది (Fig. 3).

ఒక ప్రత్యేక సమూహంలో డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్ మరియు బాక్సర్ జాతుల కుక్కలు ఉంటాయి, దీనిలో DCM దీర్ఘ గుప్త దశతో సంభవిస్తుంది, కొన్నిసార్లు 2-3 సంవత్సరాలు ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, కట్టుబాటు నుండి మాత్రమే విచలనం గుండె లయ భంగం. డోబెర్మాన్స్‌లో, ఎడమ జఠరిక ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్ మరియు వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా చాలా తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి (Fig. 5). బాక్సర్లలో, ఎక్స్ట్రాసిస్టోల్స్ మరియు టాచీకార్డియా ప్రోవెంట్రిక్యులర్ మూలం (Fig. 4).

ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ పరీక్ష

ఎఖోకార్డియోగ్రాఫిక్ (EchoCG) అధ్యయనం గుండె యొక్క ఎడమ మరియు కుడి భాగాలలో పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది, ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క ప్రపంచ సంకోచంలో గణనీయమైన తగ్గుదల (ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు సంక్షిప్త భిన్నం యొక్క విలువలలో తగ్గుదల) (Fig. 6 .) డాప్లర్ కార్డియోగ్రఫీ మిట్రల్ మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్‌ల సాపేక్ష లోపాన్ని వెల్లడిస్తుంది. డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్స్‌లో, ఎడమ జఠరిక యొక్క సాధారణ పరిమాణం 35-40 కిలోల శరీర బరువుతో ఇతర జాతుల కుక్కల కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఎడమ జఠరిక యొక్క తుది డయాస్టొలిక్ పరిమాణం (EDD) 46 మిమీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క ముగింపు-సిస్టోలిక్ పరిమాణం (ESD) 39 మిమీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే విస్తరించినట్లు పరిగణించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశ మరియు గుండె యొక్క గదుల యొక్క గణనీయమైన విస్తరణతో, ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం సమగ్ర రోగనిర్ధారణ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, అయితే పాథాలజీ ఇంకా పూర్తి అభివృద్ధికి చేరుకోకపోతే, కణజాల డాప్లెరోగ్రఫీని ఉపయోగించి అదనపు ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనాలు అవసరం.

అన్నం. 6. DCM (B- మరియు M-మోడ్‌లు) ఉన్న కుక్క యొక్క EchoCG. ఎడమ జఠరిక యొక్క కుహరంలో గణనీయమైన పెరుగుదల మరియు ప్రపంచ మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీలో తగ్గుదల.

X- రే పరీక్ష

పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లోని రేడియోగ్రాఫ్‌లపై, సాధారణీకరించిన కార్డియోమెగలీ నిర్ణయించబడుతుంది. అదే సమయంలో, గుండె యొక్క నీడ పెద్దది మరియు గుండ్రంగా ఉంటుంది. ఆధునిక ఎడమ కర్ణికలంబ కోణం నమూనా ఏర్పడటంతో గుండె బొమ్మ యొక్క కాడోడోర్సల్ భాగం యొక్క విస్తరణ మరియు నిఠారుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. విస్తరించిన ఎడమ జఠరిక గుండె యొక్క కాడల్ అంచుని నిఠారుగా చేస్తుంది (కాడల్ కార్డియాక్ నడుము అదృశ్యం) మరియు డయాఫ్రాగమ్‌తో సన్నిహిత సంబంధం ఏర్పడుతుంది. కుడి విభాగాల విస్తరణ క్రానియోడోర్సల్ దిశలో కార్డియాక్ నీడను పెంచుతుంది, ఇది కపాలపు గుండె నడుము అదృశ్యం మరియు స్టెర్నమ్‌తో విస్తృత సంబంధానికి దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, శ్వాసనాళం యొక్క డోర్సల్ స్థానభ్రంశం గమనించబడుతుంది, ఇది వెన్నెముకకు సమాంతరంగా ఉంటుంది.

కార్డియోవెర్టెబ్రల్ స్కోర్ (VHS)ని లెక్కించడం ద్వారా కార్డియోమెగలీని అంచనా వేయవచ్చు. VHS అనేది గుండె బొమ్మ యొక్క చిన్న మరియు పొడవైన అక్షాల పొడవుల మొత్తం. ప్రతి విభాగం యొక్క పొడవు T4తో ప్రారంభించి థొరాసిక్ వెన్నుపూస ద్వారా కొలుస్తారు. సగటున, కార్డియోవెర్టెబ్రల్ సూచిక 10.7 వెన్నుపూసలను మించకూడదు (బాక్సర్లకు - 12.6 వెన్నుపూస). ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న పల్మనరీ సర్క్యులేషన్లో ఆటంకాలు తమను తాము వ్యక్తం చేస్తాయి వ్యాప్తి పెరుగుదలసాంద్రత ఊపిరితిత్తుల కణజాలం. ఊపిరితిత్తుల ఎడెమా యొక్క ప్రారంభ దశలో, ఊపిరితిత్తుల మూలాల వద్ద మసక (పత్తి-ఉన్ని) నల్లబడటం జరుగుతుంది. ఎడెమా పురోగమిస్తున్నప్పుడు, నల్లబడటం కాడల్‌గా వ్యాపిస్తుంది. ఎయిర్ బ్రోంకోగ్రామ్‌లు కనిపిస్తాయి - ఎక్స్-రే నెగటివ్ లీనియర్ ఫార్మేషన్‌లు, ఎడెమాటస్ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంతో చుట్టుముట్టబడిన గాలితో నిండిన శ్వాసనాళాలను ప్రతిబింబిస్తాయి. ఊపిరితిత్తుల ఎడెమాతో, ఊపిరితిత్తుల యొక్క కపాలపు లోబ్స్ యొక్క పల్మనరీ సిర యొక్క వెడల్పు అదే పేరుతో ఉన్న ధమని యొక్క వెడల్పును మించిపోయింది (సాధారణంగా వారి వెడల్పు ఒకే విధంగా ఉండాలి).

అవకలన నిర్ధారణఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ మయోకార్డియల్ వ్యాధులు మరియు మయోకార్డిటిస్‌తో కూడిన DCM, ఇది DCMకి సమానమైన క్లినికల్ పిక్చర్‌తో కార్డియోమెగాలీకి కూడా దారి తీస్తుంది, ఇది కష్టం మరియు మయోకార్డియం యొక్క పంక్చర్ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. అయితే అవకలన నిర్ధారణచికిత్సకు సంబంధించిన విధానాలు ఒకే విధంగా ఉన్నందున ఈ వ్యాధులు సైద్ధాంతిక ఆసక్తిని కలిగి ఉంటాయి. వాల్వ్ లోపాలుగుండెలు ఎడమ వైపు విస్తరించడం వలన జాగ్రత్తగా శారీరక పరీక్ష మరియు ఎకోకార్డియోగ్రఫీతో సులభంగా గుర్తించబడతాయి. పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్స్ మరియు పెరిటోనియల్-పెరికార్డియల్ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఎకోకార్డియోగ్రఫీ మరియు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్ యొక్క కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన రేడియోగ్రఫీ ద్వారా సులభంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

నాన్-ఇన్ఫ్లమేటరీ మూలం యొక్క అనేక మయోకార్డియల్ వ్యాధులు తమలో తాము వ్యక్తమవుతాయి చిన్న వయస్సులోజంతువులు మరియు మందులతో చికిత్స చేయడం కష్టం.

డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి (DCM)ఈ రకమైన వ్యాధులను సూచిస్తుంది మరియు పెరుగుతున్న అవయవ పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఫలితంగా జంతువు మరణిస్తుంది. ఈ పాథాలజీ యువ జంతువులలో అంతర్లీనంగా ఉంటుంది మరియు నేడు ఇడియోపతిక్ స్వభావం మరియు వంశపారంపర్య కారకం.

అందుబాటులో ఉన్న పద్ధతులు శస్త్రచికిత్స చికిత్సఈ వ్యాధి అసమర్థమైనది, అందువల్ల, DCM యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం ప్రత్యామ్నాయ ఎంపికల కోసం ప్రస్తుతం తీవ్రమైన శోధన జరుగుతోంది.

ప్రయోజనండైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న కుక్కలలో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఆర్థోటోపిక్ డోనర్ హార్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ యొక్క అవకాశాన్ని అంచనా వేయడానికి ఈ అధ్యయనం జరిగింది.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు.

పదార్థం రెండు సంవత్సరాల వయస్సులో డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్ జాతికి చెందిన DCMతో కూడిన జంతువు (కుక్క) ఆర్థోటోపిక్ దాత గుండె మార్పిడి.

జంతువు ప్రత్యేక పరిశోధన పద్ధతులకు లోబడి ఉంది, ఇందులో రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు, ECG, రేడియోగ్రఫీ, ECHO కార్డియోగ్రఫీ స్ట్రోక్ వాల్యూమ్, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్, ఎడమ జఠరికలో ఎండ్-డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి మరియు మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టైల్ ఫంక్షన్‌ను అంచనా వేసింది. పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌ను మినహాయించడం ఒక ముందస్తు అవసరం.

మద్దతు గుండె సూచించే పరిహారం దశలో ఔషధ చికిత్స, ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్స్ యొక్క ఇంట్రామయోకార్డియల్ ఇంజెక్షన్ 1 ml కు 2 మిలియన్ల వాల్యూమ్‌లో నిర్వహించబడింది. మెటీరియల్ కింద తీసుకోబడింది స్థానిక అనస్థీషియాహ్యూమరస్ మరియు ఇలియం ఉపయోగించి.

మినిథోరాకోటమీ పరిస్థితులలో మూల కణాలు ఇంట్రామయోకార్డియల్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడ్డాయి. సాధారణ అనస్థీషియాఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలోకి.

స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి ఫంక్షనల్ ఫలితాన్ని అందించలేదు, ఇది 65 రోజుల తర్వాత అంచనా వేయబడింది.

జంతువు చికిత్సకు వక్రీభవనంగా మారింది మరియు NYHA IV (హ్యూమన్ ఫంక్షనల్ క్లాస్ అసెస్‌మెంట్) రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేసింది. డికంపెన్సేషన్ అభివృద్ధి దశలో, దాత గుండె మార్పిడిని నిర్వహించడానికి నిర్ణయం తీసుకోబడింది (చిత్రం 1).

దాత బరువు మరియు ఛాతీ పరిమాణంలో దాదాపు ఒకే విధమైన గాయంతో (వెన్నుపూస పగులు మరియు పొత్తికడుపు అవయవాలకు నష్టం) జంతువు యొక్క భవిష్యత్తు జీవితంతో పోల్చలేనిది.

దాత యొక్క గుండె పరిస్థితి సాధనంగా అంచనా వేయబడింది మరియు క్రాస్-టెస్ట్‌లను నిర్వహించడం ద్వారా దాత-గ్రహీత రక్త సమూహ అనుకూలత రోగనిరోధకపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు "క్రాస్-మ్యాచ్" లింఫోసైట్ అనుకూలత అధ్యయనం నిర్వహించబడింది.

దాత దశ (గుండె యొక్క తొలగింపు) సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పద్ధతి ప్రకారం నిర్వహించబడింది మరియు ఫార్మాకో-కోల్డ్ ప్రిజర్వేషన్ కార్డియోప్లెజిక్ సొల్యూషన్ "కన్సోల్" లో 120 నిమిషాలు నిర్వహించబడింది.

ఆపరేషన్ గ్రహీత దశ పీడియాట్రిక్ ఆక్సిజనేటర్‌ని ఉపయోగించి కృత్రిమ ప్రసరణ (CPB) కింద నిర్వహించబడింది.

IR పరికరం తొడ ధమని, వెనా కావా (ఎక్స్‌ట్రాపెరికార్డియల్) పథకం ప్రకారం కనెక్ట్ చేయబడింది. రక్తం యొక్క ఆక్సిజన్ రవాణా పనితీరు, సిర మరియు ధమని రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ స్థితి (ABS) యొక్క సూచికల ద్వారా పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క సమర్ధత అంచనా వేయబడింది.

దాత గుండెకింది పథకం ప్రకారం తొలగించబడింది: బృహద్ధమని, వీనా కావా, పల్మనరీ ఆర్టరీ, ఎడమ కర్ణిక (LA) పల్మనరీ సిరల సంరక్షణతో ఒకే వేదిక. ఎక్సిషన్ సమయంలో, పైన పేర్కొన్న నిర్మాణాల గ్రహీత యొక్క స్వంత కణజాలం యొక్క అదనపు మిగిలిపోయింది. మార్పిడి కోసం దాత హృదయాన్ని తయారు చేయడంలో గ్రహీత సైట్ పరిమాణంతో పోల్చదగిన ఎడమ కర్ణిక యొక్క భాగాన్ని తొలగించడం కూడా ఉంది. అదనపు బృహద్ధమని మరియు ఊపిరితిత్తుల ధమని ఎక్సైజ్ చేయబడ్డాయి, వాటి గోడలను కవాటాల నుండి కనీసం 1 సెంటీమీటర్ల దూరంలో భద్రపరుస్తాయి. (Fig. 2a, b).

దాత గుండె యొక్క బృహద్ధమని, PA మరియు వీనా కావా యొక్క పొడవు మరియు స్వీకర్త యొక్క సారూప్య నిర్మాణాల యొక్క చివరి సర్దుబాటు ఇంప్లాంటేషన్ సమయంలో నిర్వహించబడింది.

ప్రోలీన్ 4-0 థ్రెడ్‌ని ఉపయోగించి 2-వరుసల నిరంతర కుట్టుతో LAతో అనస్టోమోసిస్‌ను మొదటిసారిగా ప్రదర్శించారు. తరువాత, ప్రోలీన్ 4-0 థ్రెడ్, బృహద్ధమని మరియు PA ఉపయోగించి నాసిరకం మరియు ఉన్నతమైన వీనా కావాతో అనస్టోమోసెస్ (Fig. 3a, b, c).

ఎల్‌వి డ్రైనేజీని ఉపయోగించి ఎడమ జఠరిక యొక్క కుహరం నుండి గాలిని తొలగించడం మరియు ఆరోహణ బృహద్ధమని యొక్క కుట్టు ప్రాంతంలో ఆస్పిరేషన్ సూది ద్వారా; రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించిన తరువాత, సైనస్ రిథమ్ యొక్క ఆకస్మిక పునరుద్ధరణ గుర్తించబడింది. మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా 38 నిమిషాలు (ప్రధాన దశ) (Fig. 4a, b).

దశలో మరియు ఆపరేషన్ పూర్తయిన తర్వాత, ఫ్లోమెట్రీ మరియు కార్డియాక్ కావిటీస్‌లో రక్తపోటు యొక్క ఇన్వాసివ్ అంచనా ప్రకారం గ్రాఫ్ట్ యొక్క సంతృప్తికరమైన పంపింగ్ ఫంక్షన్ గుర్తించబడింది.

మేము ఎన్సెఫలోపతి సంకేతాలు లేదా కుక్కలో బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలను గమనించలేదు.

మార్పిడి తర్వాత కాలంలో, జంతువు రోజుకు 800-1000 ng/ml మరియు ప్రెడ్నిసోలోన్ 0.5 mg/kg మోతాదులో సైక్లోస్పోరిన్ A (శాండిమ్యూన్ NEORAL)తో రెండు-భాగాల రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సను పొందింది.

ఇంటెన్సివ్ థెరపీ మరియు డోపమైన్‌తో ఐనోట్రోపిక్ మద్దతు ఐదు రోజులు అందించబడ్డాయి.

బిలిరుబిన్ గొట్టపు నెక్రోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి చికిత్స అవసరం - IR క్షేత్రాన్ని ఉపయోగించి ఎర్ర రక్త కణాల హేమోలిసిస్ ఫలితంగా.

సంతృప్తికరమైన హేమోడైనమిక్ పారామితులు మరియు అంటుకట్టుట పనితీరును సంరక్షించినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 23 వ రోజున జంతువు సంక్లిష్ట లయ ఆటంకాలు మరియు ఇంటెన్సివ్ థెరపీకి నిరోధక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి కారణంగా మరణించింది.

ముగింపు.

కుక్కలలో డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతివ్యాధి యొక్క వేగవంతమైన, అనియంత్రిత కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడిన సంక్లిష్ట సమస్య, ఇది జంతువు యొక్క అనివార్య మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఇడియోపతిక్ DCM ఉన్న కుక్కలలో ఆర్థోటోపిక్ గుండె మార్పిడి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధ్యమవుతుంది.

కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఆపరేషన్‌ను విస్తృతంగా ప్రవేశపెట్టడం వంటి విధానాలను ఆప్టిమైజేషన్ చేయడం వలన ఎండ్-స్టేజ్ కార్డియోవాస్కులర్ వైఫల్యంతో జంతువుల ప్రాణాలను కాపాడుతుంది.

అంశంపై ప్రచురణలు.

1. వోరోంట్సోవ్ A.A., బెల్యాంకో I.E. ఇడియోపతిక్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న కుక్కలో ఆర్థోటోపిక్ గుండె మార్పిడి యొక్క క్లినికల్ కేస్. ఎకటెరిన్బర్గ్ "వెటర్నరీ క్లినిక్", 2005, నం. 4, పేజీలు. 25-28.

2. Vorontsov A.A., Belyanko I.E. ఇడియోపతిక్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న కుక్కలో గుండె మార్పిడి యొక్క క్లినికల్ కేస్. M., XIII ఇంటర్నేషనల్ వెటర్నరీ కాంగ్రెస్, 2005, pp. 77-78.

సంక్షిప్తాల జాబితా: CHD - పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపం, PDA - పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్, LA - ఎడమ కర్ణిక, LV - ఎడమ జఠరిక, RV - కుడి జఠరిక యొక్క గోడ, PA - పల్మనరీ ఆర్టరీ, ACEI - యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్, ADSD - యాంప్లాట్జర్ డక్ట్ ఆక్లూడర్ పరికరాలు.

పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ అనేది బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని మధ్య అసాధారణ వాస్కులర్ కనెక్షన్ ఉండటం. గతంలో ఉపయోగించిన "పేటెంట్ డక్టస్ బొటల్లి" అనే పేరు ఇటాలియన్ వైద్యుడు లియోనార్డో బొటాలి (1530-1600) పేరుతో అనుబంధించబడింది, అయితే PDA యొక్క మొదటి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వివరణలు బహుశా గాలెన్ (130-200)కి చెందినవి మరియు వివరణ పూర్వ మరియు ప్రసవానంతర రక్త ప్రసరణకు వాహిక యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత - హార్వే.

సంఘటన

పాథోఫిజియాలజీ

క్లినికల్ సంకేతాలు

శారీరక పరిక్ష

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఎక్స్-రే:

• డోర్సోవెంట్రాల్ ప్రొజెక్షన్ (1-2 గంటలు) మీద పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క విస్తరణ;
• ఆరోహణ బృహద్ధమని యొక్క విస్తరణ (12-1 గంట);
• ఎడమ కర్ణిక అనుబంధం యొక్క విస్తరణ (DW ప్రొజెక్షన్‌లో 2-3 గంటలు). DW ప్రొజెక్షన్‌లో పైన పేర్కొన్న అన్ని మార్పులు 25% కేసులలో సంభవిస్తాయి;
• ఎడమ జఠరిక యొక్క విస్తరణ;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క హైపెరేమియా పల్మనరీ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది.

ఎకోకార్డియోగ్రఫీ(2D మరియు M మోడ్):

• తరచుగా ఎడమ కర్ణిక యొక్క విస్తరణ;
• ఎడమ జఠరిక గోళాకారంగా మరియు విస్తరించి ఉంటుంది (ఎక్సెంట్రిక్ హైపర్ట్రోఫీ, పెరిగిన EPSS ప్రమాణాలలో ఒకటి);
• ప్రధాన పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క విస్తరణ;
• ప్రారంభ దశలో సాధారణ ఎడమ జఠరిక పనితీరు మరియు తీవ్రమైన దశల్లో తగ్గిన కాంట్రాక్టిలిటీ భిన్నం;
• ప్రధాన పుపుస ధమని మరియు ఆరోహణ బృహద్ధమని (ప్రాధాన్యంగా పల్మనరీ వాల్వ్‌తో ఎడమ పారాస్టెర్నల్ క్రానియల్ షార్ట్-యాక్సిస్ వ్యూ) మధ్య వాహికను చూడవచ్చు;

ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (డాప్లర్):

• పేటెంట్ డక్ట్ నుండి ప్రధాన పుపుస ధమనిలో స్థిరమైన రెట్రోగ్రేడ్ సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ ప్రవాహం;
• పేటెంట్ వాహికను రంగు డాప్లర్‌తో దృశ్యమానం చేయవచ్చు;
• సెకండరీ మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (సాధారణం).

చికిత్స

PDA యొక్క బంధన సమయంలో మరణం 6% కేసులలో సంభవిస్తుంది, వీటిలో 1% మత్తుమందు ప్రమాదాలు మరియు 5% బంధం మరియు ఇతర సమస్యల సమయంలో వాహిక గోడ పగలడం వల్ల రక్తస్రావం (రక్తస్రావం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలు) పెరుగుతున్న సర్జన్ అనుభవంతో వాహిక గోడ యొక్క చీలిక తగ్గుదల). సమస్యల్లో ఒకటి డక్ట్ రీకెనలైజేషన్ (173 కుక్కలలో ఆపరేషన్ చేయబడిన నాలుగు జంతువులకు పునరావృత శస్త్రచికిత్స అవసరం).
యాంప్లాట్జర్ డక్ట్ ఆక్లూడర్ పరికరాలను ఉపయోగించి పెర్క్యుటేనియస్ పద్ధతిని ఉపయోగించి మూసివేసే సందర్భంలో, ఏ జంతువులోనూ తిరిగి ఆపరేషన్ అవసరం లేదు. బంధనం ఉన్న నాలుగు జంతువులలో ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరణాలు మరియు ADSDతో 0 సంభవించాయని కూడా గమనించాలి.
శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్సదీర్ఘకాలిక వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ తర్వాత మయోకార్డియంను పునరుద్ధరించడం మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌ను తగ్గించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి. నియమం ప్రకారం, పిమోబెండన్ (వెట్మెడిన్) ఉపయోగించబడుతుంది - 0.125-0.5 mg / kg 2 సార్లు ఒక రోజు; సిల్డెనాఫిల్ - 0.5-2 mg / kg 2-3 సార్లు ఒక రోజు (పల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ కోసం). ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు మూత్రవిసర్జనలు ఒక నియమం వలె, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యానికి ఉపయోగిస్తారు.

గ్రంథ పట్టిక:

1. వర్జీనియా లూయిస్ ఫ్యూయెంటెస్, లినెల్లె R. జాన్సన్ మరియు సైమన్ డెన్నిస్. BSAVA మాన్యువల్ ఆఫ్ కనైన్ మరియు ఫెలైన్ కార్డియోస్పిరేటరీ మెడిసిన్, 2వ ఎడిషన్. 2010.
2. మాన్యువల్ ఆఫ్ కనైన్ అండ్ ఫెలైన్ కార్డియాలజీ, 4వ ఎడిషన్. 2008.
3. స్మాల్ యానిమల్ సర్జరీ (ఫోసమ్), 4వ ఎడిషన్. 2012.
4. చిన్న జంతు వైద్యంలో కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్. 2011.
5. వెటర్నరీ సర్జరీలో E. క్రిస్టోఫర్ ఓర్టన్ - చిన్న జంతువు 2 వాల్యూమ్ సెట్. 2012.
6. పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ ఉన్న కుక్కలలో దీర్ఘకాలిక ఫలితం: 520 కేసులు (1994-2009).
7. కార్డియాక్ సర్జరీపై ఉపన్యాసాలు L. A. బొకేరియాచే సవరించబడింది. మాస్కో. 1999.

సంక్షిప్తాలు: HM – హోల్టర్ పర్యవేక్షణ, DCM – డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి, OAP – పేటెంట్ బృహద్ధమని వాహిక, LA – పుపుస ధమని, LV – ఎడమ జఠరిక, LP – ఎడమ కర్ణిక, MK – మిట్రాల్ వాల్వ్, TK – ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్, ZSN – రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, PVC – వెంట్రిక్యులర్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, CHF – దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, EOS – విద్యుత్ ఇరుసుహృదయాలు, SNK – కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు.

పరిచయం

పనులు:
– గురించితో శిలలను నియమించండి పెరిగిన ప్రమాదంగుండె వ్యాధులు;
– INకనిపించే బహిర్గతం మరియు దాచిన లక్షణాలువ్యాధులు;
– తోపెరిగిన పెరియోపరేటివ్ కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ (CHF, ప్రాణాంతక అరిథ్మియాస్, మరణం) యొక్క క్లినికల్ ప్రిడిక్టర్లను రూపొందించండి;
– గురించిపరిస్థితి యొక్క గుణాత్మక అంచనాను అనుమతించే రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను గుర్తించండి కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్కమరియు హెమోడైనమిక్స్, అంటే మత్తు ప్రమాద స్థాయిని మరింత ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడం.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

2. జెయింట్ జాతి కుక్కలు ( గ్రేట్ డేన్స్, ఐరిష్ వోల్ఫ్‌హౌండ్‌లు, న్యూఫౌండ్‌లాండ్స్ మరియు కాకర్ స్పానియల్‌లు) DCMకి ముందడుగు వేస్తాయి మరియు ఇతర కుక్కల మాదిరిగా కాకుండా, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో కూడా తీవ్రమైన లయ ఆటంకాలు (కర్ణిక దడ మరియు PVCలు) కలిగి ఉంటాయి.
ప్రామాణిక పరీక్ష: డోబర్‌మాన్‌ల మాదిరిగానే. కర్ణిక దడ ఒక లక్షణం ఉచ్చారణ ధ్వనిని కలిగి ఉన్నందున, ఆస్కల్టేషన్‌పై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.
ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఛాంబర్ విస్తరణ మరియు తగ్గిన కాంట్రాక్టిలిటీని చూపుతుంది; సాధారణ రూపాంతరం కూడా తరచుగా సాధ్యమవుతుంది.
ECG - సాధారణ, PVCలు లేదా కర్ణిక దడ.
HM ECG - 50-100 PVCలు, జత చేసిన PVCలు లేదా కర్ణిక దడ యొక్క కనీసం ఒక ఎపిసోడ్ గుప్త DCMని సూచించవచ్చు.
ఛాతీ ఎక్స్-రే - CHF అభివృద్ధితో, గుండె యొక్క నీడలో పెరుగుదల, సిరల స్తబ్దత సంకేతాలు, ఇతర సందర్భాల్లో - కట్టుబాటు.
DCM సమక్షంలో మత్తుమందు ప్రమాదం గ్రేడ్ 3-5కి పెరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు కనీసం 2 వారాల ముందు ఎఖోకార్డియోగ్రఫీలో మార్పులు ఉన్న రోగులలో చికిత్స సరైనది.

3. జర్మన్ షెపర్డ్స్‌లో వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా. పరిశోధన పూర్తి కాలేదు, ఇది గమనించబడింది జన్యు సిద్ధత, కానీ మయోకార్డియం మరియు ప్రసరణ వ్యవస్థలో హిస్టోలాజికల్ మార్పులు ఇంకా కనుగొనబడలేదు.

HM ECG - ఏకైక మార్గంఆకస్మిక మరణం మరియు పాథాలజీ ఉనికిని గుర్తించండి.
డోబెర్మాన్స్, జెయింట్ బ్రీడ్స్, కాకర్ స్పానియల్స్. !!!టేబుల్ సరిచేయాలి

4. జర్మన్ బాక్సర్ కుక్కలు అరిథ్మోజెనిక్ రైట్ వెంట్రిక్యులర్ డైస్ప్లాసియా (ARVC)కి జన్యుపరంగా సంక్రమించే ధోరణిని కలిగి ఉంటాయి. వారు, డోబెర్మాన్స్ వంటి, మూడు దశలను కలిగి ఉన్నారు. కేవలం, క్లాసికల్ DCM వలె కాకుండా, గుండె గదుల పునర్నిర్మాణం తరచుగా ఉండదు. మగవారు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువగా గురవుతారు. క్లినికల్ లక్షణాలులేకపోవచ్చు, మూర్ఛపోయే అవకాశం ఉంది మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కుడి వైపు గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
సాధారణ పరీక్ష: PVCల ఉనికిని గుర్తించడానికి పల్స్ అసెస్‌మెంట్‌తో పాటు కార్డియాక్ ఆస్కల్టేషన్‌ను ఏకకాలంలో నిర్వహించాలి. కొన్నిసార్లు టీవీలో శబ్దం రావచ్చు. కుటుంబ చరిత్రపై చాలా శ్రద్ధ ఉండాలి.
అదనపు డయాగ్నస్టిక్స్. గుండె యొక్క ఎకోకార్డియోగ్రఫీ: కుడి మరియు కొన్నిసార్లు ఎడమ గదుల పునర్నిర్మాణం యొక్క సాధారణ లేదా సంకేతాలు.
ECG: వివిక్త రిథమ్ ఆటంకాలు సాధ్యమే, క్లినిక్‌లో మార్పులు లేకపోవడం అరిథ్మియా ఉనికిని మినహాయించదు, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ PVC ల ఉనికి కీమోథెరపీకి సూచన.
HM ECG: బంగారు ప్రమాణం, 3 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి బాక్సర్లందరికీ సిఫార్సు చేయబడింది. 50-100 కంటే ఎక్కువ PVC లు లేదా సమూహం PVC లు ఉండటం వ్యాధికి సంకేతం; వయస్సుతో, రుగ్మతల సంఖ్య పెరుగుతుంది.
ఛాతీ ఎక్స్-రే: దాదాపు ఎల్లప్పుడూ నాన్-డయాగ్నస్టిక్, డైరెక్ట్ ఎక్స్-రే మరింత సహాయకారిగా ఉండవచ్చు.
ట్రోపోనిన్-I పరీక్ష: చాలా సున్నితమైనది కాదు, కానీ NP-proBNP కంటే మెరుగైనది. జన్యు పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ARVC నిర్ధారణ అయినప్పుడు, మత్తుమందు ప్రమాదం గ్రేడ్ 3-5కి పెరుగుతుంది దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంఒమేగా 3 కొవ్వు ఆమ్లాలుశస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. 1000 PVCల నుండి యాంటీఅర్రిథమిక్ థెరపీ.

5. బొమ్మల జాతుల కుక్కలు (బొమ్మ టెర్రియర్, చివావా, మినియేచర్ పూడ్లే, డాచ్‌షండ్, యార్క్‌షైర్ టెర్రియర్, కావలీర్ కింగ్ చార్లెస్ స్పానియల్, మొదలైనవి) మిట్రల్ వాల్వ్‌లో మైక్సోమాటస్ మార్పుల అభివృద్ధికి ముందడుగు వేస్తాయి, దీని ఫలితంగా వాల్వ్ దట్టంగా మారుతుంది. మరియు వైకల్యంతో. ఈ మార్పులు 5 సంవత్సరాల తర్వాత మరింత తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
ప్రామాణిక పరీక్ష: ఆస్కల్టేషన్ చాలా సమాచారం; MV ఆప్టిమమ్ పాయింట్ వద్ద ఉచ్ఛరించే శబ్దం వాల్వ్‌లో మార్పుల ఉనికిని సూచిస్తుంది. శబ్దం యొక్క డిగ్రీ గాయం యొక్క వాల్యూమ్‌తో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉండదు!
అదనపు డయాగ్నస్టిక్స్. కార్డియాక్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ: గోల్డ్ స్టాండర్డ్. MV, LA డైలేటేషన్, LV డైలేటేషన్‌పై రెగ్యురిటేషన్, సంకేతాలు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
ECG: సాధారణంగా సాధారణం, గదుల విస్తరణతో లెవోగ్రామ్ ఉంది, పి-పుల్మోనాల్ ఉండవచ్చు.
HM ECG: ఛాంబర్‌ల పునర్నిర్మాణంతో కూడా అరుదైన రుగ్మతలు. సింకోప్ సమక్షంలో సూచించబడింది.
ఛాతీ ఎక్స్-రే: LA మరియు ఇతర గదుల కారణంగా గుండె యొక్క నీడలో పెరుగుదల సంకేతాలు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - సిరల స్తబ్దత సంకేతాలు.
CHF యొక్క డిగ్రీని బట్టి మత్తు ప్రమాద స్థాయి పెరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు తీవ్రమైన సూచనలు లేనట్లయితే చికిత్సను సూచించడం ఎల్లప్పుడూ మంచిది.

ప్రత్యేక సమూహంలో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు ఉన్నాయి. లోపం అనేది గుండె యొక్క సాధారణ నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘన. సగటున, అన్ని కుక్కలలో 1% పుడతాయి పుట్టుక లోపాలుహృదయాలు (బుకానన్, 1999). చాలా లోపాలు తమను తాము ఆస్కల్టేషన్‌కు బహిర్గతం చేస్తాయి, అయితే ఇక్కడ అనుభవం మరియు శ్రద్ధ ముఖ్యమైనవి. కుక్కపిల్లలలో తరచుగా కనుగొనబడింది; పాత కుక్కలు చనిపోతాయి లేదా CHF యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి.

6. న్యూఫౌండ్‌ల్యాండ్స్, రిట్రీవర్స్ మరియు రోట్‌వీలర్‌లు బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్‌కు ఒక జాతి సిద్ధతను కలిగి ఉంటాయి. లోపాలలో సబార్టిక్ స్టెనోసిస్ అత్యంత సాధారణమైనది; లక్షణాల అభివ్యక్తి స్థాయి స్టెనోసిస్ యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ల్యూమన్ యొక్క స్వల్ప సంకుచితంతో బాహ్య మార్పులుఅస్సలు ఉండకపోవచ్చు మరియు తీవ్రమైన అవరోధం, మూర్ఛ, శ్వాసలోపం మరియు అలసట సాధారణం.
ఆస్కల్టేషన్: AC యొక్క వాంఛనీయ పాయింట్ వద్ద శబ్దం.
EchoCG: గోల్డ్ స్టాండర్డ్, ACలో రెగర్జిటేషన్, 1.9 m/s కంటే ఎక్కువ వేగం.
X- రే చాలా సమాచారం లేదు.
ECG మరియు HM ECG: CHF అభివృద్ధితో మార్పులు తరచుగా గమనించబడతాయి. ఒక లెవోగ్రామ్ ఉండవచ్చు (EOS యొక్క షిఫ్ట్ ఎడమవైపు).
ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీ స్టెనోసిస్ డిగ్రీ మరియు CHF అభివృద్ధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

7. వైర్-హెయిర్డ్ టెర్రియర్లు, బీగల్స్, స్కాచ్ టెర్రియర్లు మరియు మినియేచర్ స్క్నాజర్‌లు పల్మనరీ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్‌కు ముందడుగు వేస్తాయి. క్లినికల్ సంకేతాలు కూడా స్టెనోసిస్ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
ఆస్కల్టేషన్ PA మరియు తరచుగా TCలో గొణుగుడును గుర్తించగలదు. శబ్దం ఉచ్ఛరిస్తే, అది MKతో గందరగోళం చెందుతుంది.
EchoCG: బంగారు ప్రమాణం, 1.9 కంటే ఎక్కువ రేటు - స్టెనోసిస్. ప్యాంక్రియాటిక్ హైపర్ట్రోఫీ. 40-60 mm Hg పైన ఒత్తిడి ప్రవణతతో. శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించాలి. ఆపరేషన్ ప్రణాళిక చేయబడితే, లోపాన్ని తొలగించిన తర్వాత దానిని నిర్వహించడం అర్ధమే, చాలా తరచుగా బెలూన్ వాల్వులోప్లాస్టీని ఉపయోగిస్తుంది. దిద్దుబాటు లేకుండా, మత్తుమందు ప్రమాదం గ్రేడ్ 4-5 వరకు పెరుగుతుంది.

8. పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ (బొటాలోవ్) సాధారణం; పుట్టిన తర్వాత ఈ నౌక పనిచేయడం మానేస్తుంది, అయితే కొన్ని జంతువులలో (చివావా, పోమెరేనియన్, కోలీ, న్యూఫౌండ్‌ల్యాండ్, మొదలైనవి. + పిల్లులు) ఇది కొనసాగుతుంది. పురుషులు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారని గమనించబడింది.
ప్రామాణిక తనిఖీ. ఈ లోపం "నీలం" గా వర్గీకరించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది శ్లేష్మ పొర యొక్క తీవ్రమైన సైనోసిస్తో కలిసి ఉంటుంది. ఆస్కల్టేషన్లో, సిస్టోల్ మరియు డయాస్టోల్ సమయంలో స్థిరమైన గొణుగుడు వినబడుతుంది.
కార్డియాక్ ECHO: బంగారు ప్రమాణం, సాధారణ బృహద్ధమని ట్రంక్‌తో లోపం ఉండవచ్చు.
శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది, నేరుగా యాక్సెస్ మరియు ఎండోవాస్కులర్.

9. ఇతరులకన్నా తక్కువ సాధారణమైనవి ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ మరియు ఇంటరాట్రియల్ సెప్టా, టెట్రాలజీ ఆఫ్ ఫాలోట్ (కీషోండ్స్‌లో వంశపారంపర్య సిద్ధత నిరూపించబడింది).

10. ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ డైస్ప్లాసియా రిట్రీవర్లలో వారసత్వంగా వస్తుంది.
ఆస్కల్టేషన్‌లో TC ప్రాంతంలో శబ్దం ఉంది. ECG కుడి గ్రాము యొక్క సంకేతాలను చూపుతుంది. ఎక్స్-రే: కుడి భాగాల కారణంగా గుండె నీడలో పెరుగుదల. ఎకో అనేది బంగారు ప్రమాణం, TCలో కుడి గది విస్తరణ మరియు రెగ్యురిటేషన్ సంకేతాలు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కుడి-వైపు HF మరియు అసిటిస్. వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సిఫార్సు చేయబడింది శస్త్రచికిత్స ప్లాస్టిక్ సర్జరీ TK.

11. MK డైస్ప్లాసియా. మరింత తరచుగా అవకాశం ఉంది పెద్ద జాతులు. వ్యాధి చాలా కాలం పాటు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా ఉంటుంది. ఆస్కల్టేషన్‌లో గుండె వాల్వ్‌పై గొణుగుడు వినిపిస్తుంది. EchoCG: MV పై రెగ్యురిటేషన్, ఇతర మార్పులు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ECG మరియు X- రేలు సాధారణంగా మారవు; లెవోగ్రామ్ మరియు సిరల స్తబ్దత ఉండవచ్చు. MV యొక్క సర్జికల్ ప్లాస్టీ సిఫార్సు చేయబడింది మరియు అవసరమైతే, ఎడమ కర్ణిక యొక్క ప్లాస్టీ.

ముగింపు

సాహిత్యం:

1. బాక్సర్ కుక్కలలో పలెర్మో V. కార్డియోమయోపతి: క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్, రోగనిర్ధారణ ఫలితాలు మరియు మనుగడ యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం / మైఖేల్ J. స్టాఫోర్డ్ జాన్సన్, పావోలా G. బ్రాంబిల్లా // వెటర్నరీ కార్డియాలజీ జర్నల్. – 2011. – నం. 13. – R. 45−55.
2. బీగల్ డాగ్ / M. గిరాండ్, M. బెయిలీ, V. K. యెరగాని // క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్‌పెరిమెంటల్ ఫార్మకాలజీ అండ్ ఫిజియాలజీలో QT వేరియబిలిటీ ఇండెక్స్‌లో నోలన్ E. R. సర్కాడియన్ మార్పులు. – 2004.− నం. 31.− R. 783–785.
3. కోరాకోట్ న్గన్వాంగ్పనిత్. చిన్న, మధ్యస్థ మరియు పెద్ద హెల్తీ డాగ్స్ / S. కొంగ్సావాస్డి, B. చుత్రాకోన్, T. యానో // థాయ్ J వెట్ మెడ్‌లో ఆక్వాటిక్ వ్యాయామం సమయంలో గుండె రేటు మార్పు. − 2011. − నం. 41(4). − R. 455−461.
4. బెర్గామాస్కోవా L. హార్ట్ రేట్ వేరియబిలిటీ మరియు లాలాజల కార్టిసోల్ అంచనా ఆశ్రయం కుక్క: మానవ-జంతు పరస్పర ప్రభావాలు / L. బెర్గమాస్కోవా, M. C. ఒసెల్లాబ్, P. సవారినోక్, G. లారోసాడ్, L. ఓజెల్లే, M. మనస్సెరోఫ్, P. బాడినోక్, R. ఒడోరెక్ , R. బార్బెరోక్, రెబ్ G. // Rec. అప్లైడ్ యానిమల్ బిహేవియర్ సైన్స్. – 2010. – నం. 125. – R. 56–68.
5. వ్యవసాయ జంతువులలో ఒత్తిడి మరియు సంక్షేమాన్ని అంచనా వేయడానికి కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క స్వయంప్రతిపత్త నియంత్రణ యొక్క కొలమానంగా వాన్ బోరెల్ E. హార్ట్ రేట్ వేరియబిలిటీ - ఒక సమీక్ష / E. వాన్ బోరెల్, J. లాంగ్‌బీన్, G. డెస్ప్రెస్, S. హాన్సెన్, C. లెటెరియర్, J మర్చంట్-ఫోర్డే, R. మర్చంట్-ఫోర్డే, M. మినెరో, E. మోహర్, A. ప్రూనియర్, D. వాలెన్స్, I. వీసియర్ // ఫిజియాలజీ & బిహేవియర్. – 2007. – నం. 92. – R. 293–316.
6. శిక్షణ పొందిన కుక్కలలో చురుకుదనం వ్యాయామాల సమయంలో రోవిరా S. హృదయ స్పందన రేటు, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ పారామితులు మరియు అరిథ్మియాలు / S. రోవిరా, A. మునోజ్, C. రిబర్, M. బెనిటో // Revue Méd. పశువైద్యుడు – 2010. – నం. 161, V. 7. – R. 307−313.
7. సాండ్రా L. కుక్కలో హృదయ స్పందన వేరియబిలిటీ: ఇది చాలా వేరియబుల్? / సాండ్రా L. మైనర్స్, M. R. O"Grady // Can J వెట్ రెస్. - 1997.− No. 61. - R. 134−144.
8. మోయిస్ N. S. వారసత్వంగా జఠరిక అరిథ్మియా మరియు జర్మన్ షెపర్డ్ డాగ్స్‌లో ఆకస్మిక మరణం / N. S. మోయిస్, V. మేయర్స్-వాలెన్, W. J. ఫ్లాహైవ్, B. A. వాలెంటైన్, J. M. స్కార్లెట్, C. A. బ్రౌన్, M. J. చావ్‌కిన్, S. ఎఫ్.ఆర్న్ కోరే డ్యుడ్గర్, S.F. W. C. స్కోన్‌బోర్న్, J. R. స్పార్క్స్, R. F. గిల్మర్ // J యామ్ కోల్ కార్డియోల్. – 1994.− నం. 24 (1). – R. 233−243.
9. Noszczyk-Nowak, A. ఆరోగ్యవంతమైన కుక్కలలో 24-గంటల హోల్టర్ పర్యవేక్షణలో ECG పారామితులు / A. నోస్జిక్-నొవాక్, U. పస్లావ్స్కా మరియు J. నిక్పోన్ // బుల్ వెట్ ఇన్‌స్ట్ పులావి. − 2009. − నం. 53. – R. 499−502.
10. బాక్సర్ కుక్కలలో అరిథ్మోజెనిక్ రైట్ వెంట్రిక్యులర్ కార్డియోమయోపతి - రెట్రోస్పెక్టివ్ స్టడీ (6 కేసులు). కోఫాస్, బాబిస్; విలేలా, అనా క్రిస్టినా గాస్పర్ న్యూన్స్ లోబో; బోటా, డోరోటియా ఇసాబెల్ విగాస్ ఫిలిప్. యూనివర్సిడేడ్ టెక్నికా డి లిస్బోవా. ఫాకుల్డేడ్ డి మెడిసినా వెటరినారియా. 20-అవుట్-2009.
11. గిల్హెర్మే అల్బుకెర్కీ డి ఒలివేరా కావల్కాంటి. కుక్కలు మరియు పిల్లులలో నిరంతర ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ // వెటర్నరీ మెడిసిన్ యొక్క బర్డ్స్-ఐ వ్యూ - 2012. − ఫిబ్రవరి 22.
12. అలెక్సాండ్రా డొమాంజ్కో-పెట్రిక్. డోబర్‌మాన్ కుక్కలో డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి: మనుగడ, మరణానికి కారణాలు మరియు సంబంధిత లైన్‌లో వంశపారంపర్య సమీక్ష/ అలెక్సాండ్రా డొమాంజ్‌కో-పెట్రిక్, పోలోనా స్టాబెజ్, ఎ. Žemva// జర్నల్ ఆఫ్ వెటర్నరీ కార్డియాలజీ –2002-4 P.17-24
13. కల్వర్ట్ C. అకస్మాత్తుగా మరణించిన లేదా రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడాన్ని అభివృద్ధి చేసిన క్షుద్ర కార్డియోమయోపతితో డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్స్‌లో క్లినికల్ మరియు పాథలాజికల్ పరిశోధనలు: 54 కేసులు (1984-1991).
14. కాల్వెర్ట్ సి, హాల్ జి, జాకబ్స్ జి, పికస్ సి. జె యామ్ మరియు మెడ్ అసోక్. 1997 ఫిబ్రవరి 15;210(4):505-11.
15. వెస్ జి. వివిధ వయసుల సమూహాలలో డోబర్‌మాన్ పిన్‌షర్స్‌లో డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి యొక్క వ్యాప్తి/ వెస్ జి., ఎ. షుల్జ్, వి. బట్జ్, జె. సిమాక్, ఎం. కిల్లిచ్, ఎల్.జె.ఎమ్. కెల్లర్, J. మయూరర్, మరియు, K. హార్ట్‌మన్ // J వెట్ ఇంటర్న్ మెడ్ --2010-P.1–6.
16. 15. డ్యూక్స్-మెక్‌వాన్ J. ప్రతిపాదిత మార్గదర్శకాలు కొరకుకుక్కల ఇడియోపతిక్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి నిర్ధారణ. కనైన్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి కోసం ESVC టాస్క్‌ఫోర్స్./ డ్యూక్స్-మెక్‌ఇవాన్ J, బోర్గారెల్లి M, టిడోల్మ్ A, Vollmar AC, Häggström J// J వెట్ కార్డియోల్.-2003-- Nov;5(2):P.7-19.
17. 16. మార్టిన్, M. కనైన్ డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి: 369 కేసుల్లో సిగ్నల్‌మెంట్, ప్రెజెంటేషన్ మరియు క్లినికల్ ఫలితాల యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం/ మార్టిన్, M. J. స్టాఫోర్డ్ జాన్సన్, B. సెలోనా// ఆర్టికల్ మొదట ఆన్‌లైన్‌లో ప్రచురించబడింది: 19 NOV 2008// బ్రిటిష్ స్మాల్ యానిమల్ వెటర్నరీ అసోసియేషన్ .
18. 17. ఐదవ కార్డియోలాజికల్ కాన్ఫరెన్స్ యొక్క మెటీరియల్స్. 2013 మాస్కో.

VORONTSOV A.A., వెట్ క్లినిక్ Mi V. ZUEVA N.M.
వెటర్నరీ క్లినిక్ సెంటర్

నియమం ప్రకారం, ప్రాధమిక గుండె కణితులు, వాటి స్థానాన్ని బట్టి, మూడు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి: గుండె యొక్క పెద్ద నాళాల పునాది వద్ద అభివృద్ధి చెందుతున్న కణితులు, గుండె గోడ యొక్క కణితులు మరియు పెరికార్డియల్ కణితులు. ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ యొక్క సమస్యలు, అలాగే గుండె మరియు పెద్ద నాళాల యొక్క ప్రాధమిక కణితులకు చికిత్స పద్ధతి యొక్క ఎంపిక సంబంధితంగా ఉంటాయి.

క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్

అధ్వాన్నమైన సాధారణ పరిస్థితి, శ్వాసలోపం మరియు దగ్గు గురించి సంప్రదింపుల కోసం 9 ఏళ్ల కోలీ కుక్కను క్లినిక్‌కి తీసుకువచ్చారు. ప్రస్తుతానికి వైద్య పరీక్షఅటాక్సియా, విస్తరించిన ఛాతీ ఆకృతులు, టాచీప్నియా, రక్తహీనత శ్లేష్మ పొరలు, తక్కువ కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు (3 సెకన్లు) మరియు అతిశయోక్తి ట్రాచల్ రిఫ్లెక్స్ గుర్తించబడ్డాయి. ఉష్ణోగ్రత శారీరక ప్రమాణంలో ఉంది. శిఖరం వద్ద గుండెను ఆస్కల్ట్ చేస్తున్నప్పుడు, కార్డియాక్ ఇంపల్స్ వ్యాప్తి చెందుతుంది, మొండి మొదటి ధ్వని మరియు మృదువైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వినబడుతుంది. ప్రొజెక్షన్‌లో పుపుస ధమనిమరియు బృహద్ధమని శబ్దాలు సోనరస్, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు విస్తరింపబడతాయి మరియు జుగులార్ సిరకు ప్రసారం చేయబడతాయి, తొడ ధమనిలోని పల్స్ రిథమిక్, నిమిషానికి 150 బీట్ల ఫ్రీక్వెన్సీతో బలహీనంగా నింపడం. ప్రాథమిక శారీరక పరీక్ష అవసరం అదనపు పద్ధతులుక్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు.

అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు

ఛాతీ యొక్క X- రే పరీక్ష పార్శ్వ (పార్శ్వ-పార్శ్వ) మరియు ప్రత్యక్ష (డోర్సో-వెంట్రల్) అంచనాలలో నిర్వహించబడింది. పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్ వరుసగా డోర్సల్ మరియు కౌడోడోర్సల్ దిశలలో శ్వాసనాళం మరియు ఊపిరితిత్తుల లోబ్స్ యొక్క స్థానభ్రంశంతో గుండె యొక్క సిల్హౌట్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదలను వెల్లడించింది (ఫోటో 1).

Q, R మరియు T తరంగాల వోల్టేజ్‌లో తగ్గుదల ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క గ్రాఫికల్ వక్రరేఖపై నమోదు చేయబడింది మరియు పునరావృత అధ్యయనాలతో ఇది మరింత ఉచ్ఛరించింది.

ఛాతీ కుహరం అవయవాల యొక్క ఎఖోగ్రాఫిక్ పరీక్ష పెరికార్డియల్ కేవిటీ (హైడ్రోపెరికార్డిటిస్) లో ద్రవం చేరడం, అలాగే హైపర్‌కోయిక్ విస్తృతంగా స్థానికీకరించబడిన ప్రాంతాల కారణంగా మయోకార్డియల్ వైవిధ్యతతో కుడి కర్ణికలో గోడలు గట్టిపడటం సూచించింది. బృహద్ధమని యొక్క బేస్ వద్ద, అసమాన మరియు పేలవంగా నిర్వచించబడిన సరిహద్దులతో భిన్నమైన ఎకోజెనిక్ ద్రవ్యరాశి దృశ్యమానం చేయబడుతుంది (బృహద్ధమని యొక్క వ్యాసం సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది).

5-7 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో పెరికార్డియోసెంటెసిస్ సమయంలో, ఫైబ్రిన్‌తో కలిపిన సుమారు 800 మిల్లీలీటర్ల సీరస్-హెమరేజిక్ ఎక్సుడేట్ ఆశించబడింది. పొందిన పదార్థం సైటోలాజికల్ పరీక్ష కోసం ప్రయోగశాలకు పంపబడింది.

పెరికార్డియోసెంటెసిస్ తర్వాత గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క ఎకోగ్రాఫిక్ పరీక్షలో ఎజెక్షన్ భిన్నం 62%, కాంట్రాక్టిలిటీ 34% మరియు స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ 61% అని తేలింది.

ప్రయోగశాల రక్త పరీక్షలు రక్తహీనత, మితమైన ల్యూకోసైటోసిస్, రక్త సీరం యొక్క పెరిగిన జీవరసాయన పారామితులు సూచించబడ్డాయి: అల్బుమిన్ 48 g / l, ALT 123 -IU / l, AST - 62 IU / l, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ - 164 IU / l.

సెంట్రిఫ్యూగేట్ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో అటిపియా సంకేతాలు లేకుండా వాపు యొక్క లక్షణ అంశాలతో పాలిమార్ఫిక్ సెల్యులార్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ ఉనికిని వెల్లడించింది.

పెరికార్డియోసెంటెసిస్ మరియు ఇంటెన్సివ్ సింప్టోమాటిక్ థెరపీ (ఐనోట్రోపిక్ డ్రగ్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, యాంటీబయాటిక్స్, కార్డియోప్రొటెక్టర్స్ వాడకం) తర్వాత, జంతువు బాగా అనిపించింది, ఆకలి కనిపించింది మరియు శ్వాసలోపం యొక్క లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యాయి. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు పది రోజుల తర్వాత మళ్లీ పునరావృతమయ్యాయి.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క పరిశీలనలు, క్లినికల్ సంకేతాల పునరావృతం మరియు అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా, యజమానుల సమ్మతిని పొందిన తరువాత, జంతువు డయాగ్నొస్టిక్ థొరాకోటమీ పరిధిలో శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి గురైంది.

సాధారణ అనస్థీషియా కింద స్టెర్నోటమీ మరియు వైడ్ పెరికార్డియోటమీ నిర్వహించబడ్డాయి. ఛాతీ కుహరం యొక్క తనిఖీ సమయంలో, ఈ క్రిందివి కనుగొనబడ్డాయి: పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్, పల్మనరీ ఆర్టరీ మరియు బృహద్ధమని యొక్క బేస్ వద్ద ఒక కణితి.

ఫోగో 1. పార్శ్వపు ప్రొజెక్షన్‌లో ఛాతీ యొక్క ఎక్స్-రే.

జోఫిటిక్ పెరుగుదల మరియు కుడి కర్ణికకు వ్యాప్తి చెందుతుంది (ఫోటో 2). బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని ప్రాంతంలో కణితి యొక్క ఉపశమన తొలగింపు జరిగింది, తరువాత దశల వారీ కుట్టు వేయడం జరిగింది. శస్త్రచికిత్స గాయంపెరికార్డియల్ మరియు థొరాసిక్ కావిటీస్ (ఫోటో 3,4) యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర పారుదల యొక్క పరిస్థితులకు లోబడి ఉంటుంది.

పొందిన శస్త్రచికిత్స పదార్థం యొక్క హిస్టోమోర్ఫోలాజికల్ పరీక్ష బృహద్ధమని యొక్క పారాగాంగ్లియోనిక్ నిర్మాణాల ప్రాంతంలో నియోప్లాజమ్‌ను సూచించింది, ఇది నాన్-క్రోమాఫిన్ పారాగాంగ్లియోమా (కెమోడెక్టోమా) (ఫోటో 6) గా గుర్తించబడింది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాస కాలం 12 రోజులు.

9 నెలల తర్వాత, జంతువు బలహీనత మరియు శ్వాసలోపం యొక్క సంకేతాలతో మళ్లీ క్లినిక్కి తీసుకెళ్లబడింది. రేడియోగ్రాఫిక్ మరియు ఎకోగ్రాఫిక్ అధ్యయనాల యొక్క అదనపు పద్ధతులను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, నియోప్లాజమ్ యొక్క మెటాస్టేసులు కుడి కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి రెండో మరియు హెపాటోమెగలీ యొక్క అవరోధంతో గుర్తించబడ్డాయి. జంతువును అనాయాసంగా మార్చారు.

పాథలాజికల్ పరీక్ష కుడి కర్ణికలో కణితి ఉనికిని నిర్ధారించింది (మూర్తి 5). పునరావృత హిస్టోమోర్ఫోలాజికల్ పరీక్షలో కర్ణిక గోడ యొక్క పాక్షిక నెక్రోసిస్ మరియు కుడి కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి కెమోడెక్టోమా యొక్క మెటాస్టేసెస్ ఉనికిని వెల్లడించింది.

ఫోటో 2. బృహద్ధమని మరియు సరికాని ధమని యొక్క బేస్ వద్ద నియోప్లాజమ్స్.

ఫోటో 3. స్వరూపంకణితి తొలగింపు తర్వాత బృహద్ధమని.

ఫోటో 4. ఆపరేషన్ యొక్క చివరి దశ.

ఫోటో 5. కుడి కర్ణికలో మెటాస్టాసిస్ ఉన్న గుండె యొక్క మాక్రోస్కోపిక్ నమూనా.

చర్చ

వివిధ సాహిత్య మూలాలు చిన్న పెంపుడు జంతువులలో ప్రాధమిక కార్డియాక్ ట్యూమర్‌ల అరుదుని సూచిస్తున్నాయి. క్లినికల్ పిక్చర్గుండె ప్రాంతంలో ప్రాధమిక కణితుల యొక్క నిలకడ తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు; ఇది ఎక్కువగా స్వభావం (రకం, భేదం యొక్క డిగ్రీ, పెరుగుదల రేటు, స్వభావం) మరియు వాటి స్థానికీకరణ యొక్క స్థానం రెండింటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా నియోప్లాజమ్‌ల యొక్క సాధారణ క్లినికల్ సంకేతాలు: వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గుండె వైఫల్యం, పేలవమైన ప్రభావవంతమైన ఎటియోట్రోపిక్ మరియు రోగలక్షణ చికిత్సతో వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం. వ్యాధి యొక్క ప్రిలినికల్ కాలంలో ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ కొన్ని ఇబ్బందులతో కూడి ఉంటుంది.

గుండె మరియు పెద్ద నాళాల యొక్క ప్రాధమిక కణితుల యొక్క లోతైన రోగనిర్ధారణలో, నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల భేదం, అలాగే ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క స్థానికీకరణ మరియు మెటాస్టాసిస్, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) మరియు న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ (MRI) గురించి అదనపు సమాచారాన్ని పొందడం. ) ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తాయి. ఈ రకమైన పరిశోధనను నిర్వహించడం అసంభవం కారణంగా, మా పరిస్థితుల్లో రోగనిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స ఎంపిక పద్ధతి. ప్రైమరీ కార్డియాక్ ట్యూమర్‌ల కోసం వేచి ఉండే వ్యూహాలు ఇంట్రాకార్డియాక్ మరియు జనరల్ హెమోడైనమిక్స్‌లో ఆటంకాలు లేనప్పుడు సమర్థించబడతాయి.

మా విషయంలో, రేడియోగ్రాఫిక్ పిక్చర్ (ఊపిరితిత్తుల శ్వాసనాళం మరియు లోబ్స్ యొక్క స్థానభ్రంశంతో గుండె యొక్క పెరిగిన సిల్హౌట్) మరియు ECG డేటా (Q, R, T తరంగాల హైపోవోల్టేజ్) లో మార్పులు హైడ్రోపెరికార్డిటిస్ యొక్క ఉనికిని అంచనా వేయడానికి కారణమయ్యాయి. ఆంకోలాజికల్ స్వభావం, ఇది ఎకోగ్రాఫిక్ పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది. పెరికార్డియల్ కుహరంలోని విషయాల ఆకాంక్ష హేమోడైనమిక్స్ మరియు కార్డియాక్ ఫంక్షన్‌ను తాత్కాలికంగా పునరుద్ధరించడం సాధ్యం చేసింది, అయితే సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేదు మరియు ఫలితంగా, వేగవంతమైన పునఃస్థితితో పరిష్కరించబడింది.

నియోప్లాజమ్ ఉనికిని సూచించే ఎకోగ్రాఫిక్ చిత్రం ఉన్నప్పటికీ, సైటోలాజికల్ పరీక్షనియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియ అభివృద్ధిని సూచించే మూలకాలను గుర్తించడం ఆస్పిరేట్ సాధ్యం కాలేదు. డయాగ్నస్టిక్ స్టెర్నోటమీ ఫలితంగా కణితిని తొలగించడం మరియు డ్రైనేజీ ద్వారా పెరికార్డియల్ కుహరంలో ద్రవం చేరడం పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడం జరిగింది.

అనాటమీ సమయంలో - పదనిర్మాణ పరిశోధనకుడి కర్ణికకు మెటాస్టాసిస్‌తో బృహద్ధమని పరోగాంగ్లియోమా యొక్క ప్రాణాంతక నాన్-క్రోమాఫిన్ పరోగాంగ్లియోమా (కెమోడెక్టోమా)* ఉనికిని స్థాపించారు. కణితి యొక్క ప్రాణాంతకత లేదా నిరపాయత అనేది పదనిర్మాణ లక్షణాల ఆధారంగా కాకుండా, మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికి లేదా లేకపోవడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కుక్కలలో, నాన్‌క్రోమాఫిన్ పారాగాంగ్లియోమాస్ (కెమోడెక్టోమాస్) యొక్క మెటాస్టేజ్‌లు సుదూర అవయవాలకు వ్యాపించినట్లు నివేదించబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తులు [1]. మా పరిస్థితిలో, కెమోడెక్టోమా మెటాస్టాసిస్ యొక్క లక్ష్యం కుడి కర్ణిక యొక్క గోడ, దాని కుహరంలోకి తదుపరి వ్యాప్తి చెందుతుంది, ఇది వాస్తవానికి, హేమోడైనమిక్ ఆటంకాలు మరియు గుండె యొక్క క్రియాత్మక చర్యలో పదునైన క్షీణతను రేకెత్తిస్తుంది.

* పారాగాంగ్లియోమా పారాగాంగియోమాజ్. సమకాలీకరించు. పారాసింపథోమా. / క్రోమాఫిన్ పారాసింపథోమా లేదా క్రోమాఫిన్నోమా (ఫియోక్రోమోసైటోమా). ఫెక్రోమోసైటోమా (గ్రా. ఫైటోస్, బ్రౌన్ లేదా బ్రౌన్; షోస్పా, కలర్; కుటోస్. సెల్) (ఇంగ్లీష్ ఫియోక్రోమోసైలోమా]. అడ్రినాలిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌తో అధికంగా సమృద్ధిగా ఉండే కణితి, అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క క్రోమాఫిన్ కణాల డిపోలో అభివృద్ధి చెందుతుంది (మెడుల్లోసుర్రినల్, హైపర్‌టెన్సివ్ మెడినల్ సురేనాల్ హైపర్‌నెఫార్మా) లేదా , ఇది చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది (10-20% కేసులు), అడ్రినల్ గ్రంథులు లేదా పెల్విస్ (క్రోమాఫిన్ పరోగాంగ్లియోమా) యొక్క సానుభూతి ప్లెక్సస్‌లలో స్థానీకరించబడిన కణజాలం యొక్క అసహజ (కట్టుబాటు నుండి వైదొలగడం) నిర్మాణాల డిపోలో. సాంప్రదాయకంగా (మానవులలో) ఇది హైపర్గ్లైసీమియా, కొన్నిసార్లు గ్లూకోసూరియా మరియు మూత్రంలోకి కేటెకోలమైన్‌ల విడుదలతో పరోక్సిస్మల్ హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభాలుగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది కార్డియోరెనల్ రుగ్మతలు మరియు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. చాలా తరచుగా (60% కేసులు), ఇది శాశ్వత మరియు తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటును రేకెత్తిస్తుంది. ఓట కణితి) [ఆంగ్లం] కీమోడెక్టోమా]. ఇది అరుదైన, ఎక్కువగా నిరపాయమైన కణితి, ఇది అవయవాలలోని కెమోరెసెప్టర్ భాగంలో, ముఖ్యంగా కరోటిడ్ గ్లోమెరులీలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీని నిర్మాణం పరోగాంగ్లియోమాస్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, అయితే ఇందులో క్రోమాఫిన్ కణాలు ఉండవు. న్యూరోజెనిక్ కణితి. ఛాతీ కుహరంలోని న్యూరోజెనిక్ కణితులు చాలా తరచుగా మెడియాస్టినమ్‌లో పారోవెటెబ్రల్ నరాల ట్రంక్‌ల నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి, తక్కువ తరచుగా ఛాతీ గోడ యొక్క పొర మూలకాల నుండి మరియు కొన్నిసార్లు పెద్ద నాళాల పరోగాంగ్లియాను ప్రభావితం చేస్తాయి.

ఫోటో 6. కెమోడెక్టోమా (హెమోటాక్సిలిన్ - ఇయోసిన్, x 200).

ముగింపు

మరింత లోతైన అదనపు అధునాతన పద్ధతులను ఉపయోగించడం అసంభవం కారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్(CT మరియు MRI), డయాగ్నస్టిక్ స్టెర్నోటమీ ఎంపిక పద్ధతి.

ఆస్పిరేట్ యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష, నియోప్లాజమ్ ఉనికిని సూచించే ఎఖోగ్రాఫిక్ చిత్రం ఉన్నప్పటికీ, నియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని సూచించే అంశాలను గుర్తించడం సాధ్యం కాలేదు. ఇంట్రాకార్డియాక్ హేమోడైనమిక్స్ మరియు సాధారణ రక్త ప్రసరణలో ఆటంకాలు లేనప్పుడు ప్రైమరీ కార్డియాక్ ట్యూమర్ల కోసం వేచి ఉండటం సమర్థించబడుతోంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వ్యూహాలు కణితి యొక్క పరిమాణం, దాని స్థానం, చలనశీలత, అలాగే రోగలక్షణ ప్రక్రియలో వాల్వ్ ఉపకరణం మరియు మయోకార్డియం యొక్క ప్రమేయం యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

సాహిత్యం

1. మేకీ A, Appleby E. చిన్న పెంపుడు జంతువుల పాథాలజీ మరియు పదనిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ యొక్క బులెటిన్. 1975, అర్. 34.

2. రిచర్డ్ A.S. తెలుపు. ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులుచిన్న పెంపుడు జంతువులు, 1993, కళ. 50-52.

3. J. డెలామరే. డిక్షనరీ డెస్ టర్మ్స్ డి మెడిసిన్. 25వ ఎడిషన్, మలోయిన్, 1998, pp. 1-973.

4. సుటర్ PF: థొరాసిక్ రేడియోగ్రఫీ: ఎ టెక్స్ట్ అట్లాస్ ఆఫ్ థొరాకిక్ డెసీసిస్ ఆఫ్ ది డాగ్ అండ్ క్యాట్. వెట్స్విల్, స్విట్జర్లాండ్ 1984, pp. 210-216.

5. రీఫ్ JS, రోడ్స్ WH: ది లంగ్స్ ఆఫ్ ఏజ్డ్ డాగ్స్: ఎ రేడియోగ్రాఫిక్-మోర్ఫోలాజిక్ కోరిలేషన్. JAmVetRad Soc, 1966, 7, pp. 5-11.

పత్రిక "పశువైద్యుడు" 2/2004