Therapeutic at diagnostic curettage ng uterine cavity: mga layunin at pamamaraan ng pagpapatupad. Rdv sa ginekolohiya

Curettage ng uterine cavity - pag-alis ng itaas na layer ng endometrium na may matalim na hugis-loop na talim (curette). Ang pamamaraan ay kilala sa mga pasyente bilang "paglilinis". Upang mapanatili ang tamang katayuan sa hormonal, ang pagmamanipula ay inireseta ng ilang araw bago ang regla. Sa napakalaking pagdurugo, ang interbensyon ay isinasagawa kaagad, anuman ang yugto ng pag-ikot.

Ang pamamaraang ito ay kabilang sa isang maliit na operasyon, kaya dapat itong maging kapaki-pakinabang hangga't maaari para sa pasyente. Ang lahat ng mga pagbabagong nakita sa panahon ng medikal at diagnostic na curettage ay inaalis, at ang mga sample ng tissue ay ipinapadala para sa histology upang matukoy ang uri ng mga cell at mga pagbabago sa mga ito.

Mga indikasyon

• Paglilinaw ng estado ng endometrium na may madalas na hindi regular na intermenstrual bleeding, kawalan ng katabaan, pagkakuha;
• Pagtukoy sa sanhi ng isang frozen na pagbubuntis;
• Paghinto ng pagdurugo ng matris;
• Hindi kumpletong pagtanggal pangsanggol na itlog at mga lamad nito sa kaso ng pagkalaglag o sapilitan na pagpapalaglag;
• Pagkuha ng mga sample ng tissue para sa histological examination: diagnosis ng malignant tumor ng matris at cervix;
• Pamamaga ng uterine mucosa (endometritis), endometriosis;
• Pag-aalis ng mga adhesions sa loob ng cavity ng matris - synechia;
• Hinala ng pagkakaroon ng mga polyp sa uterine cavity o cervix, na kinilala ng ultrasound. Isinasagawa ang survey sa iba't ibang araw cycle - kung ang mga pagbabago pagkatapos ng regla ay hindi napansin, ito ay ang pagtiklop ng overgrown endometrium. Kapag nagpapatuloy ang mga kahina-hinalang pormasyon diagnostic curettage kailangan;
• Paghahanda bago alisin ang uterine fibroids

Mga uri ng pag-scrape

• Therapeutic at diagnostic - kumpletong pag-alis ng ibabaw na layer ng endometrium ng uterine cavity at epithelium mula sa cervical canal. Ang lahat ng nakitang pathological growths ay inalis. Ang natanggap na materyal ay ipinadala para sa pagsusuri;
• Hiwalay na diagnostic curettage. Katulad ng nauna na may isang pagbubukod: ang materyal na nakuha mula sa cervix at mula sa cavity ng matris ay ipinadala sa laboratoryo sa magkahiwalay na mga tubo ng pagsubok. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa bawat isa sa mga departamentong ito, kaya ito ay mas mainam;
• Paghiwalayin ang curettage sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Ang pinaka-advanced at diagnostically mahalagang uri ng pananaliksik. Ang hysteroscope ay isang endoscopic na instrumento na ipinasok sa cavity ng matris. Para sa mas magandang view ito ay puno ng isang sterile na likido o gas. Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na kontrolin ang gawain ng isang doktor na may isang curette. Sa pagtatapos ng pag-scrape, tinitiyak ng aparato na ang endometrium ay ganap na naalis.

Pagsasanay

Ang dami ng mga pagsusulit bago ang pamamaraan ay depende sa kung ito ay binalak o inilapat nang mapilit. Sa kaso ng talamak na pagdurugo, ang listahan ay isasama lamang ang pinaka kinakailangang mga parameter:

• Upang maisagawa, kung kinakailangan, isang pagsasalin ng dugo, ang grupo at Rh factor ay tinutukoy;
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• tagal ng pagdurugo at pamumuo;
• Ang antas ng glucose sa dugo.

Ang isang nakaplanong operasyon ay nangangailangan ng isang pinahabang pagsusuri sa pasyente. Bilang karagdagan, mayroong:

• Pagpapasiya ng mga antibodies sa hepatitis C at B, HIV at syphilis;
• Biochemical analysis - tinatasa ang pag-andar ng atay at bato, ang antas ng protina sa dugo, ang ratio ng iba't ibang mga fraction ng protina sa bawat isa;
• Pagtatasa ng antas ng kadalisayan ng puki. Kung ang pathological microflora, lalo na ang sexually transmitted, ay napansin, ang antimicrobial therapy ay inireseta. Kung hindi man, sa pagpapalawak ng cervical canal at mga manipulasyon sa loob ng matris, ang impeksiyon ay tatagos sa loob at magiging sanhi ng pamamaga na naroroon na;
• Gynecological ultrasound sa iba't ibang yugto cycle ng regla;
• Ipasa ang isang fluorography, gawin ang isang ECG at masuri ng isang therapist.

Matapos gawin ang lahat ng kinakailangang pananaliksik, kailangan mong ihanda ang iyong sarili:

• Maligo, alisin ang lahat ng pubic hair at labia;
• Alisan ng laman ang bituka sa araw bago - gumawa ng cleansing enema o kumuha ng banayad na laxative;
• Maaari kang gumamit ng mga herbal na sedative: Novopassit, tincture ng valerian o motherwort;
• Maghanda ng bag para sa ospital: malinis na kamiseta, toga, medyas. Siguraduhing kunin ang mga pad, dahil pagkatapos ng pamamaraan ay magkakaroon madugong isyu.

Sa araw ng interbensyon, hindi ka makakain o makakainom; bago ang pagmamanipula, kailangan mong alisan ng laman ang pantog.

Paghiwalayin ang diagnostic curettage technique

• Isinasagawa ito sa isang maliit na operating room sa isang gynecological chair. Pagkatapos ng konsultasyon sa anesthesiologist, ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili - lokal na kawalan ng pakiramdam o intravenous anesthesia. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri (panloob at bimanual) - tinutukoy ang lokasyon at tinantyang laki ng matris. Ang panlabas na genitalia ay dinidisimpekta ng mga antiseptiko. Hina-highlight ng mga salamin ang cervix, naayos na may mga forceps. Ang channel ng leeg ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpasok ng mga espesyal na cylinder (Hegar expanders) ng pagtaas ng diameter. Ang cervical epithelium ay nasimot, ang materyal ay kinokolekta para sa histology. Tinutukoy ng probe ang lalim ng cavity ng matris, ang endometrium ay pinaghihiwalay ng mga curette. Ang mga nagresultang tisyu ay inililipat din para sa pananaliksik. Sa dulo, ang lahat ng mga ibabaw ay muling ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta, ang mga instrumento ay tinanggal mula sa genital tract. Ang babae ay nasa ilalim ng pagmamasid mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Video clip ng klinika ng pananaliksik na "MedHelp": ano ang hiwalay na diagnostic curettage, mga indikasyon, contraindications at pamamaraan ng pananaliksik

Pagbawi

Pagkatapos ng interbensyon, ang isang sparing regimen ay inireseta:

• 2 linggo nang walang pisikal na aktibidad at pakikipagtalik;
• Ang mga alokasyon ay nagpapatuloy hanggang sa dalawang linggo, ang katamtamang sakit ay maaaring makagambala;
• Ang mga antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang impeksiyon;
• Mga pamamaraan ng tubig - isang shower at paghuhugas lamang ng dalawang beses sa isang araw.

Ang susunod na regla ay kadalasang dumarating sa tamang oras ng cycle. Ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor kung ang temperatura ay tumaas, walang paglabas laban sa background matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ang kanilang karakter ay nagbago: lumitaw mabaho, hindi pangkaraniwang kulay.

Isa sa pinakakaraniwan mga manipulasyon ng ginekologiko ay curettage ng uterine cavity (paglilinis). Ang isa pang pangalan para sa pamamaraan ay curettage ng matris - isang derivative ng cuette surgical instrument, na direktang ginagamit para sa pag-scrape.

Ang mga konsepto ng "RDV", "LDV", "scraping"

Sa medisina, ang mga terminong RDV (separate diagnostic curettage) at LDV (therapeutic at diagnostic curettage) ay ginagamit upang italaga ang operasyon upang i-curettage ang uterine cavity, depende sa layunin. Ang itaas na layer ng endometrium na lining sa cavity ng matris ay nakalantad sa curettage. Kung kinakailangan, ang nagresultang tissue ay ginagamit para sa karagdagang pananaliksik sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya.

Anatomy ng matris

Ang matris ay isang organ reproductive system ang babaeng katawan kung saan ipinanganak at nabubuo ang fetus. Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan ng pantog at tumbong. Para sa kadahilanang ito, ang vesical (anterior) at bituka (posterior) na ibabaw ng matris ay nakahiwalay.

Ang matris ay may kondisyon na nahahati sa tatlong bahagi:

1. Ibaba - matatagpuan sa itaas na bahagi sa itaas ng linya ng junction ng fallopian tubes.
2. Ang katawan ay matatagpuan sa gitnang bahagi at ito ang pinakamalaking bahagi ng katawan.
3. Ang leeg ay matatagpuan sa ibaba.

Sa turn, ang cervix ay may dalawang bahagi. Ang ibabang bahagi ng cervix ay nakausli sa vaginal cavity at tinatawag na vaginal. Itaas na bahagi matatagpuan sa itaas ng vaginal cavity at tinatawag na supravaginal. Ang cervix ay may kanal sa loob, ang upper opening (pharynx) na bumubukas sa uterine cavity, at ang lower opening sa ari.

Sa mga sekswal na mature na nulliparous na kababaihan, ang dami ng matris ay hindi hihigit sa 6 cm3, at ang masa ay 40-60 g. Ang mga dingding ng matris ay may pambihirang pagkalastiko, na tumutukoy sa kakayahan ng organ na ito na tumaas sa laki sa buong panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa paglaki at hypertrophy ng mga selula ng kalamnan tissue.

Ang mga dingding ng matris ay may isang kumplikadong istraktura:

1. ang serous membrane, o perimetrium, ay ang pagpapatuloy ng serous na takip ng pantog. Sa isang mas malaking lugar sa ibabaw ng matris, ito ay mahigpit na konektado sa muscular membrane;
2. Ang mucous membrane, o endometrium, ay ang panloob na layer ng mga dingding ng matris. Ito ay kinakatawan ng isang layer ng cylindrical epithelium, kung saan mayroong mga simpleng tubular glands. Ang endometrium ay binubuo ng 2 layers: superficial (functional) at deep (basal).
3. ang muscular membrane, o myometrium, ay isang siksik na layer ng uterine wall, na matatagpuan sa pagitan ng serous at mucous membrane. Ang myometrium ay binubuo ng tatlong patong ng makinis na kalamnan:

• subserous, o panlabas, layer - longitudinally matatagpuan fibers ng kalamnan mahigpit na konektado sa serous layer;
• vascular, o gitnang pabilog, ay ang pinaka-binuo na layer, pinaka-malakas na kinakatawan sa cervical region. Ang isang malaking bilang ng mga sisidlan ay puro sa layer na ito;
• submucosal, o panloob na longitudinal, - isang manipis na layer, na may longitudinally na matatagpuan na mga fibers ng kalamnan.

Ang pagkakaroon ng nabuong muscular structure, ang matris ay direktang kasangkot sa pagpapatalsik ng fetus sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng panganganak, sa paglipas ng panahon, ang mga selula ng matris ay bumalik sa normal, ang matris mismo ay bumababa sa laki, mayroon lamang isang bahagyang pagbabago sa masa hanggang sa 80 g, na nauugnay din sa hypertrophy ng mga selula ng kalamnan tissue.

Kailan ginagawa ang pag-scrape?

Depende sa layunin ng pamamaraan, ang oras ng pagpapatupad nito ay pinili din. Ang mga unang araw ng cycle ay pinakamainam na oras para sa RDV. Sa panahong ito, ang mga pagbabago sa cavity ng matris ay malinaw na ipinahayag. Mga huling Araw Ang mga cycle ay ang pinakamahusay na oras upang pag-aralan ang mga function ng uterine mucosa.

Ang operasyon ay hindi ginagawa sa panahon ng regla.

Layunin ng Diagnostic

Ang diagnostic curettage ay isinasagawa upang kumpirmahin ang mga resulta ng isang paunang pagsusuri o upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri sa mga kaso ng pinaghihinalaang pamamaga ng uterine mucosa (endometritis), pathological na paglaki ng uterine mucosa (endometriosis), ang pagkakaroon ng isang benign tumor (fibroids). ) o malignant neoplasms; pagtukoy sa mga sanhi ng iregular o prolific na regla, hindi napapanahong pagdurugo; diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Therapeutic na layunin

Ang therapeutic purpose ay nabawasan sa direktang surgical intervention para sa dissection ng intrauterine septa at adhesions, pagkuha ng mga polyp, mga labi ng embryonic tissues at amniotic membranes, pagpili ng neoplasm cells para sa histological examination.

Aborsyon

Ang pagmamanipula ng curettage ng uterine cavity ay isang paraan upang wakasan ang pagbubuntis. Isinasagawa sa kaso ng pagwawakas ng pagbubuntis hanggang sa 16 na linggo. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-traumatiko, madalas na may hindi inaasahang kahihinatnan, ngunit ginagamit pa rin sa medikal na kasanayan.

Frozen na pagbubuntis

Kapag nag-diagnose ng napalampas na pagbubuntis sa isang babae, kinakailangan ang agarang interbensyong medikal, dahil sa katunayan ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng fetus. Ang mga produkto ng agnas, na pumapasok sa dugo ng ina, ay maaaring humantong sa masamang kahihinatnan para sa katawan, hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, ang unang priyoridad para sa mga doktor ay alisin ang embryo at amniotic membranes mula sa cavity ng matris. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang vacuum aspiration at curettage ng uterine cavity.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, kinakailangan na pumasa sa mga pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kimika ng dugo;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• coagulogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pahid sa flora ng vaginal mucosa;
• mga pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang isang babae ay inireseta ng isang ECG at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Bago ang operasyon, kailangan mong ibukod ang paggamit ng pagkain, maligo, mag-ahit ng buhok, maglagay ng cleansing enema.

Pamamaraan pamamaraan

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga yugto at, dahil sa sakit ng pamamaraan, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• na may mga espesyal na dilator, ang diameter ng channel ng leeg ay unti-unting nadagdagan upang ang curette ay makapasok dito;
• Ang curettage ng cervical canal ay isinasagawa, at pagkatapos - ang cavity ng matris;
• ang nakuha na mga scrapings ay ipinadala para sa histological analysis sa laboratoryo.

Curettage na may endometrial hyperplasia

Ang diagnosis ng "endometrial hyperplasia" ay ginawa kapag ang panloob na layer ng matris ay lumalaki sa 15 mm o higit pa. Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring magbunyag ng sakit, ngunit ang kalikasan nito ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng direktang pag-aaral sa mga selula ng mucosa. Ang solusyon sa problema ay upang bawasan ang functional layer ng mucosa sa pamamagitan ng pag-scrape ng endometrium gamit ang isang curette. Pinipigilan nito ang pagdurugo, ngunit hindi malulutas ang problema. Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit upang gamutin ang hyperplasia. Maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Hysteroscopy at RDD

Sa kasalukuyan, ang RDD ay isinasagawa kasama ng hysteroscopy.

Ang hysteroscopy ng matris ay isang visual na paraan para sa pag-diagnose ng panloob na lukab ng isang organ gamit ang isang optical device - isang hysteroscope. Ang mga kakayahan ng hysteroscope ay nagpapahintulot sa doktor na biswal na matukoy ang estado ng cavity ng matris, magsagawa ng ilang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ng curettage na may higit na katumpakan, at suriin ang resulta ng operasyon.

Histological na pagsusuri

Upang makagawa ng diagnosis sa RAD, ang mga selula ay kinuha mula sa cervical canal, endometrium, at mga neoplasma na matatagpuan sa cavity ng matris. Ang pagsusuri sa histological ng uterine mucosa ay ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkakuha. Ang ilang mga sakit ay asymptomatic at maaari lamang masuri sa pamamagitan ng histology.

Contraindications para sa operasyon

Tulad ng anumang iba pang medikal na operasyon, ang curettage ay may mga kontraindikasyon para sa:

• talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
• talamak na sakit ng sistema ng ihi;
• mga sakit ng gastrointestinal tract sa talamak na yugto;
• hinala ng isang paglabag sa integridad ng pader ng matris.

Sa mga emergency na kaso, ang mga kontraindiksiyon ay maaaring mapabayaan (halimbawa, na may matinding postpartum hemorrhage).

Paano mabilis na maibalik ang uterine mucosa?

Ang pagbawi ng uterine mucosa pagkatapos ng RFE ay nangyayari nang mabilis at walang anumang komplikasyon, napapailalim sa ilang mga rekomendasyon:

1. Uminom ng mga gamot ayon sa itinuro ng iyong doktor.
2. Kung maaari, limitahan ang pisikal na aktibidad, pansamantalang tumanggi na bisitahin ang gym, huwag magbuhat ng mga timbang sa panahon ng rehabilitasyon.
3. Ibukod ang paggamit ng mga tampon sa panahon ng regla sa panahon ng pagbawi, dahil ang isang paglabag sa natural na microflora ng mga genital organ ay hindi ibinukod.
4. Magbayad ng espesyal na pansin intimate hygiene- gumamit ng mga neutral na detergent na hindi lumalabag sa acidic na kapaligiran ng ari.
5. Sa unang 10-14 na araw pagkatapos ng WFD, kailangang umiwas sa pakikipagtalik.
6. Mahigpit na ipinagbabawal na maligo, pumunta sa paliguan - ang posibilidad ng pagdurugo ng may isang ina ay tumataas.

Pagkatapos ng WFD sa panahon ng pagbawi, dapat mong pakinggan ang katawan at, kung hindi pangkaraniwang mga sensasyon kumunsulta agad sa doktor.

Mga alokasyon pagkatapos ng operasyon - ang pamantayan o patolohiya?

Sa unang ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang spotting ay itinuturing na normal.. Sa unang 10 araw pagkatapos ng pag-scrape, spotting brown o Kulay kayumanggi ipahiwatig ang normal na kurso ng proseso ng pagbawi ng matris. Kung ang paglabas ay huminto o hindi nangyari, at kung ang sakit ay nangyari, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang sakit ay sanhi ng pulikat ng matris at stasis ng dugo.

Ang proseso ng pagpapagaling ay hindi laging maayos, at sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa kulay at amoy ng discharge ay maaaring magpahiwatig. malubhang problema. Ang isang madilaw na kulay at isang matalim na hindi kasiya-siyang amoy ay nagpapahiwatig ng isang admixture ng nana, i.e. tungkol sa pamamaga, at ang mga antibiotic ay kailangang-kailangan dito.

Gaano katagal manatili sa ospital pagkatapos mag-scrape?

Sa kawalan ng mga halatang komplikasyon pagkatapos ng diagnostic curettage, ang pasyente ay maaaring ipadala sa bahay sa parehong araw. Pagkatapos ng operasyon ng curettage para sa isang napalampas na pagbubuntis, pagwawakas ng pagbubuntis, pag-alis ng mga neoplasma, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang haba ng pananatili sa ospital ay maaaring 5-7 araw.

Mga aktibidad sa palakasan pagkatapos mag-scrape

Ang mga maliliit na pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang tono ng katawan ay maaaring gawin sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ngunit maaari kang magsimulang maglaro ng sports na may parehong mga pagkarga nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 araw mamaya, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

Kailan nagsisimula ang regla pagkatapos ng pag-scrape?

Sa wastong pag-uugali mga operasyon ang unang regla ay dapat magsimula sa takdang oras, habang ang isang bahagyang pagkaantala ay hindi ibinukod.

ovarian cyst pagkatapos ng pag-scrape

Ang hitsura ng isang ovarian cyst pagkatapos ng curettage sa panahon ng napalampas na pagbubuntis o pagwawakas ng pagbubuntis ay isang uri ng hormonal reaction ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cyst ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos na ang cycle ay normalize at ang hormonal background ay naibalik.

Mga komplikasyon pagkatapos ng RFE at ang kanilang paggamot

Ang curettage ng matris, tulad ng anumang operasyon sa kirurhiko, ay maaaring sinamahan ng ilang mga komplikasyon:

• Pagdurugo ng matris- Patuloy na labis na pagdurugo. Upang ihinto ang pagdurugo at higit pang linawin ang mga sanhi, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa sa mga kalamnan ng matris, pati na rin ang mga hemostatic agent. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Oxytocin at Pituitrin, Desaminooxytocin.
• endometritis- pamamaga ng uterine mucosa. Ang sanhi ng impeksyon ay hindi magandang kalidad ng isterilisasyon ng mga instrumentong ginagamit sa RFE; impeksyon sa genital tract; hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng gynecologist sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga palatandaan ay sakit at lagnat. Ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paggamot.
• Pagbubutas ng mga dingding ng matris- pinsala sa katawan gamit ang mga medikal na instrumento sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring magresulta sa napakalaking pagdurugo. Ang mga antibiotic at gamot na nagpapababa ng matris ay ginagamit para sa paggamot. Minsan kailangan ang operasyon upang tahiin ang resultang sugat.
• Asherman syndrome- ang paglitaw ng mga adhesions sa cavity ng matris dahil sa hindi magandang ginanap na pagmamanipula ng curettage na may kasunod na pag-unlad ng mga bacterial disease. Ang mga kahihinatnan ay mga paglabag sa buwanang cycle at pagbaba sa kapasidad ng reproduktibo. Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon adhesions.
• Hematometer- akumulasyon ng dugo sa loob ng matris dahil sa kapansanan sa pag-agos (blood clots bumabara sa cervical canal). Ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang sakit ay tumataas. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, mataas na lagnat. Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng simpleng pag-usisa sa cavity ng matris.

Pagkatapos ng operasyon sa curettage ng cavity ng matris, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng cystitis. Ito ay maaaring sanhi ng isang impeksiyon. daluyan ng ihi sa panahon ng operasyon o vascular response sa operasyon. Ang diagnosis at paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

Posibleng mabuntis pagkatapos ng RFE sa isang buwan, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang curettage ay nauubos ang mauhog na layer ng matris, nakakapinsala sa mga dingding ng organ, na maaaring makagambala sa tindig ng fetus. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng RFE, dapat kang kumunsulta sa iyong gynecologist.

Mahalagang malaman

Para sa pagsusuri at paggamot ng maraming mga sakit, ang isang operasyon upang i-scrape ang cavity ng matris ay kailangan lamang. Sa anumang kaso, ang pamamaraang ito ay isang interbensyon sa kirurhiko at nauugnay sa ilang mga panganib, lalo na kapag tinatapos ang pagbubuntis, at ang mga resulta ng operasyon ay ganap na nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor.

Para sa pagsusuri at paggamot ng mga pathological na proseso ng babaeng reproductive system, ginagamit ang iba't ibang mga instrumental na pamamaraan. Ang isa sa mga ito ay isang hiwalay na diagnostic curettage ng matris at cervical canal. Ang artikulo ay nagsasabi tungkol sa kung ano ito, kung paano at kailan ito isinasagawa, kung ano ang maaaring maging komplikasyon.

Para saan ang procedure?

Ang endometrium - ang layer ng matris na lining sa organ mula sa loob - ay may dalawang layer. Ang itaas, na nakaharap nang direkta sa lukab ng organ, ay tinatawag na functional. Nagbabago ito sa panahon ng menstrual cycle at tinatanggihan sa panahon ng regla.

marami mga proseso ng pathological umunlad sa lugar na ito. Ang cervical canal ay matatagpuan sa loob ng cervix, na nagdudugtong sa cavity ng matris at puki. Ito ay may linya epithelial cells may kakayahang bumagsak sa precancerous at malignant. Upang magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri at linawin ang diagnosis, kailangan ng doktor na kumuha ng mga sample ng binagong tissue.

Ang therapeutic at diagnostic curettage ng uterine cavity ay binubuo sa pagpapalawak ng lumen ng cervical canal at pag-alis sa itaas na layer ng endometrium gamit ang gynecological instruments. Maipapayo na isagawa ang pamamaraang ito sa ilalim ng kontrol - endoscopic na pagsusuri matris. Ang curettage ay tumutukoy sa maliliit na gynecological intervention.

Mga indikasyon sa obstetrics:

• pagwawakas ng pagbubuntis, kabilang ang frozen;
• pag-alis ng mga bahagi ng embryo sa kaso ng kusang pagkakuha (hindi kumpletong pagpapalaglag);
• pag-alis ng mga labi ng inunan, na nagtatagal sa matris pagkatapos ng panganganak.

Sa gynecological practice, ang pagmamanipula para sa layunin ng diagnosis ay isinasagawa na may hinala ng endometrial hyperplasia, cancer o uterine tuberculosis. Bilang isang therapeutic intervention, ginagamit ito para sa matinding pagdurugo ng matris, pati na rin para sa pag-alis. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang pagmamanipula upang maalis ang ingrown sa dingding ng organ.

Mga sintomas na maaaring mangailangan ng diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal at uterine cavity:

• hindi regular na cycle ng regla, pagdurugo mula sa puki sa pagitan ng mga regla;
• spotting at;
• kawalan ng katabaan.

Ang interbensyon ay hindi isinasagawa sa kaso ng talamak na pamamaga ng mga genital organ, dahil may panganib ng impeksyon na pumasok sa matris. Ang isang pagbubukod ay therapeutic curettage, halimbawa, sa kaso ng talamak, na nabuo pagkatapos ng panganganak laban sa background ng napanatili na bahagi ng inunan.

Contraindications

Ang operasyon ay kontraindikado para sa anuman matinding sakit sinamahan ng lagnat, na may pinaghihinalaang pagbubutas ng matris at may. Ang pagpapatupad nito ay mahirap na may malubhang arthrosis ng hip o mga kasukasuan ng tuhod, na pumipigil sa pasyente mula sa pagkuha ng tamang posisyon sa ginekologikong upuan.

Curettage ng matris sa ilang mga sakit

endometrial hyperplasia

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity na may endometrial hyperplasia ay inireseta sa karamihan ng mga pasyente. Mahirap kumpirmahin ang diagnosis na ito sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Samakatuwid, ang pag-alis ng panloob na layer ng matris ay maaaring isagawa nang paulit-ulit. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Kung hindi, kahit na makaranasang doktor hindi laging ganap na maalis ang nabagong mucous membrane.

Ang endometrial hyperplasia ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga hormonal disorder, samakatuwid, ito ay nangyayari sa mga batang babae at sa mga kababaihan sa perimenopause. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang curettage para sa mga pasyente sa anumang edad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdadalaga.

Pagkatapos ng interbensyon, ang mga hormonal na paghahanda ay inireseta upang maibalik ang hormonal background at gawing normal ang cycle.

Myoma

Ito ay hindi isang indikasyon para sa curettage. Gayunpaman, sa sakit na ito, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa upang makatulong na suriin ang mga submucosal myoma nodes. Kung ang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia ay matatagpuan nang sabay-sabay sa myoma, ang curettage ay inireseta.

Cervical cancer

Kung ang cervical cancer ay pinaghihinalaang, ang curettage ng cervical canal ay dapat isagawa kasama ng pagkuha. Ang ganitong pagsusuri ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis at matukoy ang pagkalat ng neoplasma.

Kung ipinapalagay ng doktor ang isang malignant na proseso ng endometrium, tiyak na magrereseta siya ng isang hiwalay na curettage. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang linawin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Pagdurugo ng matris

Ang curettage na may uterine bleeding ay isang emergency na interbensyon na naglalayong iligtas ang buhay ng pasyente. Isinasagawa ito nang walang paunang paghahanda. Kapag naalis ang endometrium, hihinto ang pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng mikroskopikong pagsusuri, tinutukoy ng mga doktor ang sanhi ng pagdurugo.

Mga pagbabago sa pathological sa cervical canal

Sa patolohiya ng cervical canal, halimbawa, sa isang (precancerous na kondisyon), ang diagnostic curettage ay dapat isagawa pagkatapos ng conization ng cervix, at hindi mauna ito. Ang pamamaraang ito ay tumutulong upang suriin ang pagiging epektibo ng pag-alis ng mga pathologically altered cervical tissues.

Curettage pagkatapos ng pagbubuntis

Ang pamamaraan ay isinasagawa kung ang isang babae ay may pagkakuha, at pagkatapos nito ang natitira sa inunan ay nananatili sa matris. Ang kundisyong ito ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Ginagawa ang curettage upang ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang impeksiyon. Ang isa pang pagpipilian para sa paglilinis ng lukab ng matris ay ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng pag-urong ng organ. Ang bisa ng mga gamot ay medyo mas mababa kaysa sa operasyon.

Kapag miscarried maagang yugto Maaaring hindi isagawa ang curettage kung walang pagkawala ng dugo at iba pa mapanganib na sintomas. Ang natitirang tissue ng fetus ay aalisin sa sarili nitong panahon ng unang regla.

Paano maghanda para sa operasyon

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit ang lahat ng mga paunang pag-aaral ay isinasagawa sa isang antenatal clinic.

Ang paghahanda para sa diagnostic curettage ng uterine cavity ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri at konsultasyon:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• isang pagsusuri ng dugo na may pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation;
• mga pagsusuri para sa diagnosis ng viral hepatitis B at C, impeksyon sa HIV at syphilis;
• electrocardiogram;
• pamunas upang maiwasan ang impeksyon sa ari.

Kapag inireseta ang pamamaraan, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa patuloy na pagkuha ng mga gamot. Kung makakaapekto ang mga ito sa mga parameter ng pamumuo ng dugo, maaaring kailanganin nilang kanselahin ilang araw bago ang operasyon.

Mga babaeng may malubhang pangkalahatang sakit tulad ng epilepsy, matinding arrhythmias, infective endocarditis, diabetes mellitus na may pag-asa sa insulin, inirerekomenda na bisitahin espesyalista sa profile(neurologist, cardiologist, endocrinologist, at iba pa) upang itama ang therapy na kinuha.

Sa huling 2 araw bago ang operasyon, dapat mong iwasan pakikipagtalik, huwag mag-douche, huwag gumamit ng vaginal suppositories at creams. Sa gabi bago ang interbensyon, maaari kang magkaroon ng isang magaan na hapunan, at mula hatinggabi ay huwag kumuha ng pagkain at, kung maaari, tubig. Ang perineal area ay dapat na ahit, maligo o mag-shower, at lubusan na hugasan ang mga ari. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang enema ay hindi inireseta.

Paano isinasagawa ang diagnostic curettage?

Ang nakaplanong curettage ay inireseta bago ang simula ng regla. Sa mga emergency na kaso, maaari itong isagawa anuman ang araw ng cycle. Bago ang pamamaraan, ang gamot na pampakalma (natutulog) ay maaaring gamitin upang kalmado ang pasyente at mapawi ang kawalan ng pakiramdam.

Ang diagnostic curettage ng mga dingding ng cervical canal at uterus ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia, kung saan ang pasyente ay nahuhulog sa isang medikal na pagtulog at walang nararamdaman. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nakokontrol, iyon ay, ang anesthesiologist ay maaaring, kung kinakailangan, baguhin ang tagal nito. Sa karaniwan, ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay halos kalahating oras.

Mas madalas, ginagamit ang spinal o epidural anesthesia. Ang doktor ay nagtuturok ng mga gamot sa mga tisyu sa paligid spinal cord. Bilang resulta, ang pasyente ay may malay, ngunit walang nararamdaman sa lugar sa ibaba ng baywang.

Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may hindi pagpaparaan sa mga kinakailangang gamot, ginagamit ang paracervical anesthesia - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit sa mga tisyu sa paligid ng leeg. Ito ay nagbibigay-daan sa walang sakit na pagmamanipula sa kamalayan ng pasyente na napanatili.

Bago ang interbensyon, ang babae ay dapat umihi. Siya ay matatagpuan sa gynecological chair. Ang doktor ay nagsasagawa ng dalawang kamay na pagsusuri, na tumutukoy sa laki at lokasyon ng matris. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng anesthetic.

Matapos gamutin ang mga organo ng perineum at puki na may isang antiseptiko, inilalantad ng doktor ang cervix sa tulong ng mga salamin, inaayos ito ng mga bullet forceps at nagpasok ng isang dilator sa kanal. Ang isang maliit na diameter na instrumento ay unang ipapasa, pagkatapos ito ay aalisin at ang susunod na pinakamalaking instrumento ay ginagamit hanggang sa ang cervical canal ay sapat na dilat upang payagan ang mga instrumento na maipasok.

Kung ang endoscopic control ay ginagamit, pagkatapos ay ang hysteroscope ay ipinasok sa matris bago at pagkatapos ng pagkumpleto ng pangunahing yugto ng curettage. Una, sa tulong nito, sinusuri ng doktor ang ibabaw ng mauhog na lamad, at sa pagtatapos ng operasyon ay kinokontrol ang pagiging epektibo ng pag-alis ng endometrium.

Kung ang isang hiwalay na (fractional) therapeutic at diagnostic curettage ng matris ay ginanap, pagkatapos ay una, na may isang tool na katulad ng isang kutsara na may matulis na gilid (curette), ang epithelium ng cervical canal ay tinanggal, na kinokolekta ito sa isang hiwalay na lalagyan. Ang curette ay ipinasok sa matris at ang panloob na layer ng endometrium ay dahan-dahang nasimot.

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity na may fibroids ay dapat isagawa nang may partikular na pangangalaga. Ang curette ay maaaring makapinsala sa tuberous na ibabaw ng organ at maging sanhi ng pagdurugo mula sa myomatous node. Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon laban sa background ng endometrial cancer, pagbubuntis.

Pagkatapos alisin ang mauhog lamad, ang leeg ay ginagamot ng isang antiseptiko, ang mga salamin sa vaginal ay tinanggal. Ang mga scrapings ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa loob ng ilang oras. mga tauhang medikal. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang isang babae ay maaaring mapauwi sa gabi ng parehong araw o sa susunod na araw.

Panahon ng postoperative

Ang curettage ay itinuturing na isang simpleng operasyon, hindi ito nangangailangan ng pagtahi at sinamahan ng mabilis na pagbawi ng katawan. Ang isang babae ay maaaring bumalik sa normal na buhay sa susunod na araw, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon, inirerekumenda na sumunod sa ilang mga paghihigpit.

Sa unang araw, ang pasyente ay maaaring maabala ng pag-aantok - isang resulta ng kawalan ng pakiramdam. Sa loob ng 24 na oras, hindi siya dapat magmaneho ng kotse o gumawa ng iba pang aktibidad na nangangailangan ng higit na atensyon.

Ang madugong paglabas pagkatapos ng diagnostic curettage ay karaniwang tumatagal ng ilang oras, unti-unting humihinto. Sa loob ng isang linggo - 10 araw, maaaring magpatuloy ang bahagyang spotting brown o light leucorrhoea. Kung wala sila, sa parehong oras mayroong isang masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist. Ang kundisyong ito ay maaaring isang tanda ng cervical spasm at pagwawalang-kilos ng dugo sa cavity ng matris.

menor de edad kawalan ng ginhawa Ang mga tulad ng pananakit ay maaaring normal sa loob ng 2 araw, ngunit huminto ang mga ito pagkatapos uminom ng gamot sa pananakit (tulad ng ibuprofen).

Mga posibleng negatibong kahihinatnan:

• na may maling pamamaraan para sa pagsasagawa ng interbensyon, ang pagbutas ng pader ng may isang ina ay posible;
• adhesions sa loob ng matris;
• pinsala (punit) ng leeg;
• exacerbation ng nagpapasiklab na proseso ng genital tract;
• hematometra - isang pagkaantala sa uterine cavity ng dugo na inilabas pagkatapos ng pamamaraan dahil sa cervical spasm;
• pinsala sa mas mababang (paglago) layer ng endometrium na may labis malakas na impact sa dingding ng matris;
• allergic reaction sa mga anesthetic na gamot.

Pagkatapos ng interbensyon, ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang kurso ng paggamot ay mula 5 hanggang 10 araw, kadalasang ginagamit ang mga gamot para sa oral administration (mga tablet, kapsula).

Para sa hindi bababa sa 10 araw pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay pinapayuhan na pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik. Sa panahong ito, kinakailangan na gumamit ng hindi mga tampon, ngunit mga sanitary pad. Ipinagbabawal na mag-douche, bumisita sa paliguan o sauna, maligo (maaari kang maghugas sa shower). Kinakailangang limitahan ang pisikal na aktibidad (lalo na ang mabigat na pagbubuhat) nang hindi bababa sa 3 araw, iwasan ang paninigas ng dumi, at huwag gumamit ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid (Aspirin) at iba pang mga anti-inflammatory na bahagi. Ang mga gamot na ito ay maaaring magpapataas ng pagdurugo.

Mapanganib na mga palatandaan na nangangailangan ng konsultasyon ng isang gynecologist:

• mabilis na biglaang paghinto ng paglabas at pagtaas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• lagnat;
• matinding pananakit ng tiyan na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit;
• pagduduwal, bloating;
• patuloy na pagdurugo ng matris;
• paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy;
• pagkasira ng kalusugan, kahinaan, pagkahilo, pagkahilo.

Kung ang isang babae ay walang anumang nakakaalarmang sintomas, siya ay darating para sa isang follow-up na pagsusuri sa loob ng 10-14 na araw. Sa appointment, magagawa ng doktor pamamaraan ng ultrasound upang masuri ang kalagayan ng matris. Ang paggamot pagkatapos ng pamamaraan ng curettage ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Kung ang interbensyon ay para sa pagkakuha, maaaring makaranas ang babae hindi kasiya-siyang emosyon- kalungkutan mula sa pagkawala ng pagbubuntis, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at iba pa. Samakatuwid, ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay dapat na bigyang pansin ang kanilang kamag-anak at suportahan siya. Sa matinding sikolohikal na kahihinatnan, maaaring kailanganin ang medikal na atensyon.

Ang pag-alis ng endometrium sa panahon ng curettage ay kahawig ng pagtanggi nito sa panahon ng regla. Sa susunod na cycle, ang lining ng matris ay naibalik. Sa mahusay na pagbabagong-buhay ng itaas na layer ng endometrium, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kahit na sa kasalukuyang cycle pagkatapos ng obulasyon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang reproductive function ay bumalik sa normal pagkatapos ng susunod na regla.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga operasyon sa pag-scrape na ginawa ay nabawasan. Ito ay halos hindi ginagamit upang gamutin ang banayad na pagdurugo ng matris, gamit ang mga hormonal na gamot para dito. Sa mga diagnostic, lalong nagiging mahalaga ang ultrasound, hysteroscopy, at pipe biopsy. Gayunpaman, ito ay curettage na nagliligtas sa buhay ng isang babae, halimbawa, sa pagdurugo bilang resulta ng hindi kumpletong pagpapalaglag.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang RDV (separate diagnostic curettage) ay isa sa mga uri ng biopsy, kung saan ang ibabaw, functional layer ng uterine mucosa (endometrium) ay nagsisilbing materyal para sa pagsusuri. Ang salitang "hiwalay" ay nangangahulugan na, bilang karagdagan sa matris, ang mauhog na lamad ng cervical canal ay nasimot din, at ang mga nagresultang nilalaman ay ipinadala para sa pagsusuri nang hiwalay.

Sa ilang mga kaso, ang WFD ay ginagamit para sa mga layuning panterapeutika - halimbawa, upang gamutin ang mga malignant na tumor sa mga unang yugto ng sakit, alisin ang mga fibroid, polyp at cyst, at ihinto ang pagdurugo ng matris.

Dahil sa invasiveness ng WFD, sa ginekolohiya ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang para sa mahigpit na mga indikasyon, at kapag imposibleng gumawa ng diagnosis sa ibang paraan.

Mga indikasyon

• pagdurugo mula sa matris ng hindi kilalang pinanggalingan;
• malignant neoplasms matris o hinala sa kanila;
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag;
• may isang ina fibroids;
• hyperplasia at dysplasia ng endometrium;
• maraming polyp mauhog lamad;
• kahina-hinalang pagbabago sa cervix;
• pagsasanib ng mga dingding ng matris (synechia);
• mga pagkagambala sa cycle ng regla.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang panahon ng panregla cycle, kung saan ito ay mas mahusay na gumastos EFD ng matris, ay depende sa layunin nito: para sa pag-alis ng fibroids, polyp, tumor, ang unang kalahati ng MC ay mas angkop, at para sa diagnostic sampling ng endometrium, ang pangalawa, ilang araw bago ang regla, kapag physiologically ang pagtanggi nito ay dapat mangyari. .

Bago ang pamamaraan, dapat i-refer ng doktor ang pasyente para sa isang serye ng mga pagsubok at ilang instrumental na pag-aaral. Ang ipinag-uutos ay:

• kumpletong bilang ng dugo na may formula ng leukocyte, pangkalahatang urinalysis (mga pagsusuri sa screening upang makita ang mga nakatagong proseso ng pamamaga);
• coagulogram (upang masuri ang pamumuo ng dugo);
• Reaksyon ng Wasserman (diagnosis ng syphilis);
• pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C;
• smear mula sa puki para sa flora at para sa cytological na pagsusuri (para sa pagsusuri ng mga STD, vaginal dysbiosis, ang pagkakaroon ng cellular atypia ng cervix);
• ECG (muli, isang paraan ng screening, na idinisenyo upang masuri ang kakayahan ng katawan na mapaglabanan ang pagkarga sa anyo ng invasive manipulation).

Kung makapag-diagnose ka nagpapasiklab na proseso, mga karamdaman sa pagdurugo o sakit sa puso, pagkatapos ang pamamaraan ay ipinagpaliban hanggang sa normalisasyon pangkalahatang kondisyon mga babaeng pasyente.

Kailangan mong pumunta sa operasyon nang walang laman ang tiyan.

Paano nagaganap ang pag-scrape?

Ang RFE ng matris ay ginagawa sa isang ospital, mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang operasyon ay ginagawa sa isang mesa na katulad ng isang ginekologiko. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring parehong pangkalahatan (intravenous anesthesia) at lokal (anesthetic injection ng cervix). Karaniwang ginusto pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil salamat sa kanya, ang buong pagmamanipula ay nangyayari nang walang sakit at kakulangan sa ginhawa para sa pasyente.

Ang operating field (vulva at cervix) ay ginagamot ng betadine o isang antiseptic na nakabatay sa alkohol.

Una, ang isang gynecological mirror ay ipinasok sa puki, pagkatapos ay kinuha ng doktor ang itaas na labi ng cervix na may mga espesyal na forceps (tinatawag din silang "bullet forceps"), at inaayos ang ibabang labi gamit ang isa pang pares ng forceps - sa gayon ay nakakamit ang katatagan ng matris sa panahon ng operasyon.

Susunod, nalaman nila ang haba ng matris at ang mga tampok ng posisyon nito gamit ang probing, pagkatapos ay nagpapatuloy sila upang buksan ang cervical canal gamit ang mga dilator ni Hegar. Ang mga ito ay ipinakilala nang maingat, simula sa pinakamaliit na diameter at unti-unting pagtaas ng kapal. Ang panimulang dulo ng dilator ay dapat lamang bahagyang pumasok sa lukab ng matris. Pagkatapos nito, magsisimula ang aktwal na pag-scrape. Ang isang maliit na curette ay gaganapin upang ang liko nito ay ulitin ang posisyon ng matris, at ang dulo ay umabot sa hinto. Unti-unti, ang functional ball ng endometrium ay dahan-dahang inalis, lalo na maingat sa mga sulok ng matris - dito ang pag-scrape ay isinasagawa gamit ang pinakamaliit na curette. Ang basal na bola ng mucous membrane ay hindi maaaring alisin, dahil sa hinaharap maaari itong humantong sa isang paglabag sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Minsan ang isang hysteroscope ay ginagamit upang mas mahusay na makontrol ang pag-usad ng pamamaraan at maiwasan ang pinsala - espesyal na aparato, na ginagawang posible upang ganap na suriin ang lukab ng matris.

Ang nakuha na mga sample ay kinokolekta sa mga espesyal na lalagyan, inilagay sa isang bote na may solusyon sa formalin at ipinadala para sa pagsusuri sa isang histological laboratory. Ang mga nilalaman ng cervical canal at ang mga nilalaman ng matris ay ipinadala at sinusuri nang hiwalay. Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng mga 20-30 minuto.

Ang mga unang araw pagkatapos ng RFE

Ang isang babae ay dapat manatili sa ospital ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, kung saan ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan ng isang anesthesiologist at isang obstetrician-gynecologist. Minsan, para sa prophylactic na layunin, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic, antispasmodics at restorative na gamot sa postoperative period.
Ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, maaaring may bahagyang pagpuna ng madugong discharge mula sa ari. Ang isang pabalik na pagbisita sa ospital ay dapat gawin sa loob ng isang linggo: sa panahon ng pagsusuri, ang isang transvaginal ultrasound ay ginaganap at ang proseso ng pagpapagaling ng uterine mucosa ay tinasa.
Ang mga resulta ng WFD ay maaaring makuha at talakayin sa dumadating na manggagamot kasing aga ng sampung araw pagkatapos ng pamamaraan.

Contraindications sa RDD

Tulad ng anumang pamamaraan ng diagnostic, mayroong isang bilang ng mga sakit at kondisyon ng katawan na contraindications sa WFD:

• talamak at subacute na nagpapasiklab na proseso ng puki;
• submucosal fibromyoma ng matris;
• gonorrheal endocervicitis;
• endometritis;
• mga sakit ng hepatobiliary, cardiovascular at excretory system sa yugto ng decompensation.

Mga komplikasyon

Minsan, pagkatapos ng isang hindi wastong ginanap na pamamaraan, ang mga paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis, traumatic RFE, maaaring lumitaw ang isang bilang ng mga komplikasyon. Ito ay pinadali din ng humina na kaligtasan sa sakit ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit o hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal sa panahon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• pagbuo ng uterine hematomas;
• pinsala at luha ng mga dingding ng matris, hanggang sa pagbubutas;
• pag-unlad nagpapaalab na sakit mauhog lamad ng matris;
• hematometra (akumulasyon ng dugo sa matris);
• labis na pag-scrape ng mucosa at, bilang isang resulta, ang pinsala nito.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga resulta, kinakailangan na magtiwala sa operasyon lamang sa mga highly qualified na espesyalista, at upang bigyan ng kagustuhan ang kumbinasyon ng RDD na may hysteroscopy. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula na ito ay medyo bihira, dahil ang RFE ay madalas na ginagamit sa gynecological practice.