Pagbibigay ng pangunang lunas sa panahon ng panganganak. Pang-emergency na pangangalaga para sa isang babaeng nanganganak: kung paano manganak sa labas ng maternity hospital

MGA DAHILAN NG LABOR n n n Sa pagtatapos ng pagbubuntis - 2 linggo bago ipanganak, ang buntis ay sumasailalim sa: - hormonal changes (progesterone level, amount of estrogen) - pagbabago sa cerebral cortex (birth dominant) - endocrine disorders sa placenta - tumaas na konsentrasyon ng neurohormones: oxytocin, acetylcholine, serotonin at catecholamines, na nagpapasigla sa mga beta-adrenergic receptor ng matris at pumipigil sa mga alpha-adrenergic receptor

Ang konsepto ng kahandaan ng katawan para sa panganganak. Harbingers of labor: n n n Ang nauunang bahagi ay bumababa, pumipindot sa pasukan sa pelvis, at ang fundus ng matris ay bumababa din. Ito ay nagiging mas madali para sa isang babae na huminga. Ang "maturity" ng cervix ay tinutukoy ng bimanual examination. Ang cervix ay lumambot, umiikli, ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis, ang cervical canal ay nagpapahintulot sa 1 transverse na daliri na dumaan. Ang dami ng amniotic fluid ay bumababa at walang lingguhang pagtaas ng timbang.

n n n Lumilitaw ang hindi regular, mahinang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (false contraction). Lumalabas ang makapal at malapot na uhog (plug ni Kristeller). Ang sensitivity ng matris sa oxytocin ay tumataas. Pagsusuri sa mammary: kung ang mga utong ay naiirita pagkatapos ng 3 minuto. Lumilitaw ang mga contraction ng matris (sa 10 minuto - 3 contraction). Cytological test - mga pagbabago sa ratio ng vaginal epithelial cells (type III - intermediate cells ang nangingibabaw at type IV superficial cells ang nangingibabaw)

Ang kapanganakan ay isang prosesong pisyolohikal kung saan ang fetus, inunan na may mga lamad at amniotic fluid ay inilalabas mula sa matris sa pamamagitan ng birth canal. Ang physiological birth ay isang kapanganakan na may kusang pagsisimula at pag-unlad ng panganganak sa isang low-risk na grupo ng buntis sa isang gestational age na 37-42 na linggo sa isang occipital presentation, kasiya-siyang kondisyon ng ina at bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan

KLASIFIKASYON NG PAGGAWA n n Apurahan – partus maturus normalis – 37 -42 na linggo. Napaaga - partus praematurus - mula 28 hanggang 37 na linggo. Late - partus serotinus - pagkatapos ng 42 na linggo. Sapilitan - artipisyal na induction ng paggawa ayon sa mga indikasyon mula sa ina o fetus. Programmed – magbigay para sa proseso ng kapanganakan ng fetus sa oras na maginhawa para sa doktor at babae sa araw.

MGA PANAHON NG PAGTATAGAL n n Tatlong panahon ang nakikilala sa akto ng panganganak: - I period - dilation - mula sa simula ng regular na contraction hanggang sa ganap na dilatation ng cervix (para sa primiparas - 10-11 na oras, multiparous - 6-8 na oras) Mga Phase: tago, aktibo, deceleration - II period - expulsion - mula sa buong dilatation ng cervix hanggang sa kapanganakan ng fetus (para sa primiparous na kababaihan 1-2 oras, para sa multiparous na kababaihan - mula 20 minuto hanggang 1 oras). n - III panahon - pagkatapos ng panganganak - mula sa pagsilang ng fetus hanggang sa pagsilang ng inunan (5 -30 min).

Ang simula ng panganganak ay itinuturing na oras kung kailan ang mga regular na contraction ay tumatagal ng 10-15 segundo. sa loob ng 10 – 12 minuto. , na humahantong sa pagpapakinis at pagluwang ng cervix.

* Sa FIRST PERIOD ng unang kapanganakan, ang cervix ay unang ganap na makinis (dahil sa pagbubukas ng panloob na os ng cervix), pagkatapos ay ang cervical canal ay lumalawak, at pagkatapos lamang nito ay ang dilation (dahil sa panlabas na os). ).

PAGLALAHAT NG CERVIX n Sa paulit-ulit na panganganak, ang pagpapakinis at pagbubukas ng panloob at panlabas na pharynx ay nangyayari nang sabay-sabay.

n n Ang kumpletong pagluwang ng cervix ay itinuturing na dilation ng 10–12 cm, habang ang mga gilid ng cervix ay hindi natukoy sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, tanging ang nagpapakitang bahagi ng fetus ang palpated. Ang lugar kung saan ang ulo ay sumasali sa mga dingding ng mas mababang bahagi ng matris ay tinatawag na contact zone. Hinahati nito ang amniotic fluid sa anterior at posterior. Sa ibaba nito, isang bukol ng kapanganakan ang nabubuo sa ulo.

IKALAWANG PANAHON n n Kapag ang nagpapakitang bahagi ng fetus (ulo) ay bumaba sa pelvic floor, lumalabas ang pagtulak. Ang tagal ng contraction sa second period ay 40 – 80 seconds. , pagkatapos ng 1 – 2 minuto. Ang ulo at katawan ng fetus ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan at ang sanggol ay ipinanganak. Ang hanay ng lahat ng sunud-sunod na paggalaw na ginagawa ng fetus kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina ay tinatawag na biomekanismo ng panganganak. Depende sa posisyon, pagtatanghal ng fetus, uri at posisyon, ang biomekanismo ng paggawa ay magkakaiba.

BIOMECHANISM NG MGA BATA n n n 1st moment – flexion of the head 2nd moment – internal rotation ng ulo at balikat (sagittal suture sa straight size) 3rd moment – extension ng ulo (sa paligid ng fixation point) 4th moment – Panlabas na pag-ikot ng ulo at panloob na pag-ikot ng mga balikat ika-5 sandali - pagbaluktot ng katawan sa cervicothoracic department at pagsilang ng mga hanger

IKATLONG PANAHON n n n Sa panahong ito, ang inunan ay humihiwalay at inilabas mula sa matris. Ang panahon ng paghalili ay tumatagal sa average na 15 - 30 minuto. Ang pagkawala ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 0.5% ng timbang ng katawan ng isang babae, na may average na 250-300 ml. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay nagkontrata nang malaki at bumababa sa laki, kaya ang matris ay nasa isang estado ng tonic contraction sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay magsisimula ang "follow-up" na mga contraction.

n Sa ilalim ng impluwensya ng mga contraction na ito, ang inunan kasama ang mga lamad nito ay nahihiwalay sa mga dingding ng matris at ipinanganak palabas mula sa lukab ng matris.

Mga uri ng paghihiwalay ng inunan n n Uri I – sentral (ayon kay Schulze), kapag ang inunan ay nahiwalay sa gitna ng pagkakadikit nito at nabuo ang isang retroplacental hematoma. Sa kasong ito, ang kapanganakan ay ipinanganak na ang ibabaw ng prutas ay nakaharap sa labas. Uri II - marginal (ayon kay Duncan), kung saan ang inunan ay nagsisimulang maghiwalay mula sa gilid ng inunan, ang isang retroplacental hematoma ay hindi nabuo, at ang inunan ay ipinanganak na ang ibabaw ng ina ay nakaharap palabas.

Pamamahala ng 1st stage of labor І - kondisyon ng pangsanggol - rate ng puso, kondisyon ng amniotic sac at amniotic fluid, pagsasaayos ng ulo. II - ang kurso ng paggawa - ang rate ng dilatation ng cervix, pagbaba ng ulo ng pangsanggol, pag-urong ng matris (pagbibilang ng mga contraction). III - kondisyon ng babae - pulso, presyon ng dugo, temperatura. Ang lahat ng data na ito ay ipinasok sa partograph

MGA PARAAN NG MEDICATION NG PAIN RELIEF, mga kinakailangan para sa kanila n n Analgesic effect Walang negatibong epekto sa ina at fetus Walang negatibong epekto sa paggawa Simple at accessibility para sa lahat ng obstetric na institusyon

MGA PARAAN NG MEDICATION NG LABOR PAIN RELIEF, mga gamot n Non-inhalational (systemic) anesthetics n Inhalational anesthetics n Regional anesthesia

NON-DRUG PARAAN NG MGA BATA PAIN RELIEF n Aktibong pag-uugali ng babaeng nanganganak sa 1st stage of labor n Musika at aromatherapy na may essential oils n Shower, paliguan, self-massage ng mga pain relief point

MANAGEMENT OF THE SECOND PERIOD OF LABOR Pagtatasa ng kondisyon ng babaeng nagda-labor: pagsukat ng presyon ng dugo at pulso tuwing 10 minuto n Pagsubaybay sa aktibidad ng puso ng pangsanggol tuwing 10 minuto n Pagsubaybay sa pag-unlad ng ulo at kondisyon ng lower segment n

PAMAMAHALA NG IKALAWANG PANAHON NG LABOR n Pagbibigay ng obstetric care sa panahon ng pagsilang ng fetal head (pagpapanatili ng integridad ng perineum at pag-iwas sa intracranial at spinal injury) 5 mga pamamaraan para sa pagprotekta sa perineum

2. Regulasyon ng pagtulak. 3. Pag-alis ng ulo ng pangsanggol sa labas ng pagtulak. 4. Pagbabawas ng perineal tension at paghiram ng tissue.

MANAGEMENT OF THE SECOND PERIOD OF LABOR Ang may alam na karapatan ng babae na pumili ng posisyon na komportable para sa kanya at sa mga medikal na tauhan ay sinisiguro n Ang Episiotomy o perineotomy ay isinasagawa ng isang doktor ayon sa mga indikasyon at may probisyon ng paunang kawalan ng pakiramdam n

MANAGEMENT OF THE III PERIOD OF LABOR Para maiwasan ang pagdurugo sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, 10 units ng oxytocin ang ibinibigay sa intramuscularly n Ang kontroladong traksyon ng umbilical cord ay ginagawa lamang kung may mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan mula sa matris. n

Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan: n n Schroeder - pagbabago sa hugis at taas ng uterine fundus. Alfeld - pagpapahaba ng panlabas na segment ng umbilical cord (ang clamp ay binabaan ng 10 - 12 cm mula sa genital slit).

n Küstner-Chukalov sign - kapag pinindot gamit ang gilid ng palad sa ibabaw ng symphysis, ang umbilical cord ay hindi binawi kung ang inunan ay humiwalay sa dingding ng matris. (Hindi mo maaaring hilahin ang umbilical cord, masahe ang matris, atbp.!).

Ang panganganak ay ang pisyolohikal na proseso ng pagpapatalsik ng fetus, lamad at inunan sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina.

Ang isang doktor, paramedic o midwife ng emergency at emergency na pangangalagang medikal (E&E) ay maaaring maharap sa anumang panahon ng panganganak: dilation, expulsion, ang panganganak at maagang postpartum period.

Ang isang health worker ay dapat na makapag-diagnose ng mga panahon ng panganganak, masuri ang kanilang physiological o pathological na kurso, alamin ang kondisyon ng fetus, pumili ng mga makatwirang taktika para sa pamamahala ng labor at ang maagang postpartum period, maiwasan ang pagdurugo sa inunan at maagang postpartum period, at makapagbigay ng obstetric care para sa cephalic presentation.

Ang panganganak sa labas ng ospital ay kadalasang nangyayari sa panahon ng premature na pagbubuntis o sa panahon ng full-term na pagbubuntis sa maraming kababaihan. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay mabilis silang nagpapatuloy.

May mga napaaga, apurahan at naantala na panganganak.

Ang panganganak na nangyayari sa pagitan ng 22 at 37 na linggo ng pagbubuntis, na nagreresulta sa mga premature na sanggol, ay itinuturing na wala sa panahon. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng immaturity, ang kanilang timbang sa katawan ay mula 500 hanggang 2500 g, haba mula 19-20 hanggang 46 cm.

Ang panganganak na nangyayari sa edad ng gestational na 40 ± 2 linggo at nagtatapos sa kapanganakan ng isang buhay, buong-panahong fetus na humigit-kumulang 3200-3500 g at may haba na 46 cm ay itinuturing na apurahan.

Ang panganganak na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis na higit sa 42 na linggo at nagtatapos sa kapanganakan ng isang fetus na may mga palatandaan ng postmaturity (mga siksik na buto ng bungo, makitid na tahi at fontanelles, binibigkas na desquamation ng epithelium, tuyong balat) ay itinuturing na post-term. Ang panganganak na may post-term fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na porsyento ng mga pinsala sa panganganak.

Mayroong physiological at pathological na panganganak. Ang isang kumplikadong kurso ng paggawa ay bubuo sa mga buntis na kababaihan na may extragenital pathology, isang burdened obstetric-gynecological history, o isang pathological na kurso ng pagbubuntis.

Therapeutic at tactical na mga hakbang para sa mga manggagawa ng S&NMP

Resolbahin ang isyu ng posibilidad ng pagdadala ng babaeng nanganganak sa maternity hospital.
Suriin ang pangkalahatang at obstetric na data ng kasaysayan: ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa kasaysayan, ang kanilang kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Tukuyin ang kurso ng pagbubuntis na ito: banta ng pagkalaglag, pangkalahatang pagtaas ng timbang, dynamics ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo (ayon sa exchange card).
Suriin ang data mula sa isang pangkalahatang layunin na pag-aaral.
Tayahin ang panahon ng paggawa: ang simula ng mga contraction, ang kanilang regularidad, tagal, intensity, sakit. Magsagawa ng 4 na panlabas na pagsusuri at matukoy ang taas ng uterine fundus, ang posisyon at posisyon ng fetus, ang likas na katangian ng nagpapakitang bahagi at ang kaugnayan nito sa eroplano ng pasukan sa pelvis (nagalipat sa itaas ng pasukan sa pelvis, naayos sa pamamagitan ng maliit na bahagi, ang malaking bahagi sa pasukan sa pelvis, sa lukab ng maliit na pelvis, sa pelvic floor). I-auscultate ang fetus.
Suriin ang likas na katangian ng paglabas: ang pagkakaroon ng madugong paglabas, pagtagas ng amniotic fluid, ang pagkakaroon ng meconium sa loob nito.
Kung kinakailangan, magsagawa ng pagsusuri sa vaginal.
I-diagnose ang panganganak:
- una o paulit-ulit;
- apurahan, napaaga o huli;
- panahon ng panganganak - dilation, expulsion, afterbirth;
- ang likas na katangian ng pagkalagot ng amniotic fluid - napaaga, maaga, napapanahon;
- komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak;
- mga tampok ng kasaysayan ng obstetric at ginekologiko;
- magkakasamang extragenital na patolohiya.
Kung may mga kondisyon at posibilidad sa transportasyon, magpaospital sa isang obstetric na ospital.

Kung hindi posible na dalhin ang babaeng nanganganak sa maternity hospital, dapat magsimula ang pangangasiwa sa panganganak. Ang babae ay binibigyan ng cleansing enema, ang pubic hair ay inahit, ang panlabas na genitalia ay hinuhugasan ng pinakuluang tubig at sabon, ang bed linen ay pinapalitan, kung saan inilalagay ang isang oilcloth, at ang isang lutong bahay na pad ay inihanda - isang maliit na unan na nakabalot sa. ilang mga layer ng mga sheet (mas mabuti na sterile). Sa panahon ng panganganak, ang pad ay inilalagay sa ilalim ng pelvis ng babaeng nasa panganganak: salamat sa mataas na posisyon, ang libreng pag-access sa perineum ay bubukas.

Mula sa sandali ng kumpleto o halos kumpletong pagluwang ng cervix, ang pasulong na paggalaw ng fetus ay nagsisimula sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan (biomekanismo ng panganganak). Ang biomekanismo ng panganganak ay isang hanay ng mga paggalaw ng pagsasalin at pag-ikot na ginagawa ng fetus habang dumadaan ito sa kanal ng kapanganakan.

Ang unang punto ay na habang umuunlad ang paggawa, ang ulo ay ipinasok sa isa sa mga pahilig na laki ng pasukan sa maliit na pelvis: sa unang posisyon - sa kanang pahilig na laki, sa pangalawa - sa kaliwang pahilig na laki. Ang sagittal suture ay matatagpuan sa isa sa mga pahilig na laki, ang nangungunang punto ay ang maliit na fontanel. Ang ulo ay nasa isang estado ng katamtamang pagbaluktot.

Ang pangalawang punto ay ang panloob na pag-ikot ng ulo (pag-ikot). Sa isang estado ng katamtamang pagbaluktot sa isa sa mga pahilig na sukat, ang ulo ay dumadaan sa malawak na bahagi ng pelvic cavity, na nagsisimula sa isang panloob na pag-ikot na nagtatapos sa makitid na bahagi ng maliit na pelvis. Bilang resulta, ang ulo ng pangsanggol ay nagbabago mula sa isang pahilig na laki hanggang sa isang tuwid.

Ang pag-ikot ng ulo ay nakumpleto kapag naabot nito ang exit cavity mula sa pelvis. Ang ulo ng pangsanggol ay naka-install na may isang tuwid na hugis ng arrow na tahi: ang ikatlong sandali ng biomekanismo ng panganganak ay nagsisimula.

Ang ikatlong punto ay extension ng ulo. Sa pagitan ng pubic symphysis at ang suboccipital fossa ng fetal head, nabuo ang isang fixation point, sa paligid kung saan ang ulo ay pinalawak. Bilang resulta ng extension, sunud-sunod na ipinanganak ang korona, noo, mukha at baba. Ang ulo ay ipinanganak na may maliit na pahilig na sukat na 9.5 cm at isang kaukulang circumference na 32 cm.

Ang ikaapat na punto ay ang panloob na pag-ikot ng mga balikat at ang panlabas na pag-ikot ng ulo. Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, nangyayari ang panloob na pag-ikot ng mga balikat at panlabas na pag-ikot ng ulo. Ang mga balikat ng pangsanggol ay gumagawa ng panloob na pag-ikot, bilang isang resulta kung saan sila ay naka-install sa direktang sukat ng pelvic outlet sa paraang ang isang balikat (anterior) ay matatagpuan sa ilalim ng pubis, at ang isa (posterior) ay nakaharap sa coccyx .

Ang ipinanganak na ulo ng pangsanggol ay lumiliko sa likod ng ulo patungo sa kaliwang hita ng ina (sa unang posisyon) o patungo sa kanang hita (sa pangalawang posisyon).

Ang isang punto ng pag-aayos ay nabuo sa pagitan ng nauuna na balikat (sa punto ng pagkakabit ng deltoid na kalamnan sa humerus) at ang ibabang gilid ng pubis. Ang katawan ng pangsanggol ay nabaluktot sa thoracic region at ang posterior na balikat at braso ay ipinanganak, pagkatapos nito ang natitirang bahagi ng katawan ay madaling ipanganak.

Ang pasulong na paggalaw ng ulo ng pangsanggol sa dulo ng ikalawang yugto ng paggawa ay nagiging kapansin-pansin sa mata: ang isang protrusion ng perineum ay napansin, na tumataas sa bawat pagtatangka, bilang isang resulta kung saan ang perineum ay nagiging mas malawak at medyo syanotic. Ang anus ay nagsisimula din sa pag-umbok at pagnganga, ang genital slit ay bubukas at sa taas ng isa sa mga pagtatangka, ang pinakamababang bahagi ng ulo ay ipinapakita mula dito, sa gitna kung saan ang nangungunang punto. Sa pagtatapos ng pagtatangka, ang ulo ay nawawala sa likod ng genital slit, at sa isang bagong pagtatangka ito ay muling lumitaw: ang pagputol sa ulo ay nagsisimula, na nagpapahiwatig na ang panloob na pag-ikot ng ulo ay nagtatapos at ang extension nito ay nagsisimula.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtatapos ng pagtulak, ang ulo ay hindi bumalik sa likod ng genital slit: ito ay makikita kapwa sa panahon ng pagtulak at sa labas ng huli. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pagsabog ng ulo. Ang pagsabog ng ulo ay tumutugma sa ikatlong sandali ng biomekanismo ng panganganak - extension. Sa pagtatapos ng extension ng ulo, ang isang makabuluhang bahagi nito ay lumitaw na mula sa ilalim ng pubic arch. Ang occipital fossa ay matatagpuan sa ilalim ng pubic symphysis, at ang parietal tubercles ay mahigpit na natatakpan ng mataas na nakaunat na mga tisyu na bumubuo sa genital fissure.

Ang pinakamasakit, kahit na panandalian, sandali ng panganganak ay nagsisimula: kapag nagtutulak, ang noo at mukha ay dumaan sa genital slit, kung saan ang perineum ay dumudulas. Ito ay nagtatapos sa kapanganakan ng ulo. Ang huli ay lumiliko sa labas, ang ulo ay sinusundan ng mga balikat at katawan. Ang bagong panganak ay huminga ng una, sumisigaw, gumagalaw ang mga paa nito at nagsimulang mabilis na maging kulay rosas.

Sa panahong ito ng panganganak, ang kalagayan ng babaeng nanganganak, ang likas na katangian ng panganganak, at ang tibok ng puso ng sanggol ay sinusubaybayan. Ang tibok ng puso ay dapat marinig pagkatapos ng bawat pagsisikap; Dapat mong bigyang-pansin ang ritmo at sonority ng mga tunog ng puso ng pangsanggol. Kinakailangan na subaybayan ang pag-unlad ng nagpapakitang bahagi - sa panahon ng physiological course ng paggawa, ang ulo ay hindi dapat tumayo sa parehong eroplano ng maliit na pelvis nang higit sa 2 oras, pati na rin ang likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract. (sa panahon ng pagbubukas at pagpapaalis ng madugong discharge mula sa genital tract ay dapat na walang).

Sa sandaling magsimulang maputol ang ulo, iyon ay, sa sandaling, kapag lumitaw ang isang pagtatangka, lumilitaw ito sa biyak ng ari, at sa pagtatapos ng pagsisikap ay napupunta ito sa puki, dapat na handa kang manganak. . Ang babaeng nanganganak ay inilalagay sa kabila ng kama, ang kanyang ulo ay inilalagay sa isang upuan sa tabi ng kama, at isang gawang bahay na pad ay inilalagay sa ilalim ng pelvis. Ang isa pang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo at balikat ng ina: mas madaling itulak sa isang semi-upo na posisyon.

Ang panlabas na ari ay hinuhugasan muli ng maligamgam na tubig at sabon at ginagamot ng 5% na solusyon sa yodo. Ang anus ay natatakpan ng sterile cotton wool o isang lampin.

Ang taong naghahatid ng sanggol ay lubusang naghuhugas ng kanyang mga kamay gamit ang sabon at tinatrato ang mga ito ng disinfectant solution; Maipapayo na gumamit ng sterile disposable obstetric kit.

Kasama sa panganganak ang pagbibigay ng obstetric care.

Sa kaso ng cephalic presentation, ang obstetric aid sa panahon ng panganganak ay isang hanay ng mga sunud-sunod na manipulasyon na naglalayong kapwa sa pagtataguyod ng physiological na mekanismo ng paggawa at sa pagpigil sa mga pinsala sa ina at fetus.

Sa sandaling ang ulo ay bumagsak sa genital slit at napanatili ang posisyon na ito kahit na sa labas ng contraction, ang pagsabog ng ulo ay magsisimula. Mula sa sandaling ito, ang doktor o komadrona, na nakatayo sa kanan ng babaeng nanganganak, patagilid sa kanyang ulo, habang ang palad ng kanyang kanang kamay na nakabuka ang hinlalaki, ay ikinakapit ang perineum, na natatakpan ng isang sterile napkin, kung saan sinusubukan niyang ipagpaliban ang napaaga na extension ng ulo sa panahon ng mga contraction, sa gayon pinapadali ang paglitaw ng likod ng ulo mula sa ilalim ng symphysis. Ang kaliwang kamay ay nananatiling "handa" kung sakaling ang pasulong na paggalaw ng ulo ay lumalabas na masyadong malakas at ang kanang kamay lamang ay hindi kayang hawakan ito. Sa sandaling magkasya ang suboccipital fossa sa ilalim ng pubic arch (nararamdaman ng taong naghahatid ng sanggol ang likod ng ulo sa palad ng kanyang kamay), at ang mga parietal tubercles ay palpated mula sa mga gilid, sinimulan nilang alisin ang ulo. Ang babaeng nanganganak ay hinihiling na huwag itulak; sa pamamagitan ng palad ng kaliwang kamay ay idinidikit nila ang nakausling bahagi ng ulo, at ang palad ng kanang kamay na may hinlalaki ay dinukot nila ang perineum at dahan-dahan, na parang inaalis ito mula sa ulo (mula sa mukha), sa Sa parehong oras sa kabilang kamay ay maingat nilang itinaas ang ulo - sa parehong oras, una ang noo, pagkatapos ay ang ilong ay ipinapakita sa itaas ng perineum , bibig at panghuli baba. Ito ay ganap na kinakailangan upang bawiin ang ulo hanggang sa ang perineum ay "lumabas" mula sa baba, iyon ay, hanggang sa lumabas ang baba. Ang lahat ng ito ay dapat gawin sa labas ng isang pag-urong, dahil sa panahon ng isang pag-urong ay napakahirap na dahan-dahang alisin ang ulo, at sa mabilis na pag-withdraw ang perineum ay napunit. Sa sandaling ito, ang tumakas na uhog ay dapat na sinipsip mula sa bibig ng pangsanggol, dahil ang bata ay maaaring kumuha ng kanyang unang hininga, bilang isang resulta kung saan ang uhog ay maaaring pumasok sa respiratory tract at maging sanhi ng asphyxia.

Matapos maipanganak ang ulo, ang isang daliri ay iguguhit sa kahabaan ng leeg ng pangsanggol hanggang sa balikat: suriin kung ang pusod ay nakabalot sa leeg. Kung mayroong isang gusot ng umbilical cord, ang loop ng huli ay maingat na inalis sa pamamagitan ng ulo.

Ang ipinanganak na ulo ay karaniwang lumiliko sa likod ng ulo patungo sa hita ng ina; minsan ang panlabas na pag-ikot ng ulo ay naantala. Kung walang mga indikasyon para sa agarang pagtatapos ng panganganak (intrauterine asphyxia ng fetus, pagdurugo), hindi dapat magmadali: dapat maghintay para sa independiyenteng panlabas na pag-ikot ng ulo - sa mga ganitong kaso, ang babae ay hinihiling na itulak, habang ang ulo ay nakatalikod sa likod ng ulo patungo sa hita ng ina at ang harap na balikat ay nasa ilalim ng sinapupunan.

Kung ang harap na balikat ay hindi magkasya sa ilalim ng sinapupunan, ang tulong ay ibinibigay: ang nakatalikod na ulo ay hinawakan sa pagitan ng magkabilang palad - sa isang gilid ng baba, at sa kabilang banda - sa likod ng ulo, o inilalagay nila ang kanilang mga palad sa temporo-cervical ibabaw at maingat, madaling paikutin ang ulo sa likod ng ulo patungo sa posisyon, sa parehong oras maingat na paghila pababa, dinadala ang harap na balikat sa ilalim ng pubic symphysis.

Susunod, ikinakapit nila ang ulo gamit ang kanilang kaliwang kamay upang ang palad nito ay nakapatong sa ibabang pisngi at itinaas ang ulo, at sa kanilang kanang kamay, tulad ng ginawa nila kapag tinanggal ang ulo, maingat nilang inilipat ang perineum mula sa likod na balikat.

Kapag nakalabas na ang magkabilang balikat, maingat nilang hinahawakan ang sanggol sa bahagi ng kilikili at, itinaas ito, ganap na alisin ito sa birth canal.

Ang prinsipyo ng "pagprotekta sa perineum" sa anterior occipital presentation ay upang maiwasan ang napaaga na extension ng ulo; pagkatapos lamang lumabas ang likod ng ulo at ang suboccipital fossa ay nakasalalay sa lunar arch, ang ulo ay dahan-dahang inilabas sa itaas ng perineum - ito ay isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng integridad ng perineum at ang pagsilang ng ulo sa pinakamaliit na sukat - maliit na pahilig. Kung ang ulo ay pumutok sa genital slit hindi sa maliit na pahilig na laki (na may occipital presentation), madali itong mapunit.

Ang trauma ng kapanganakan ng bagong panganak (intracranial hemorrhage, fractures) ay madalas na nauugnay sa pamamaraan at paraan ng panganganak.

Kung ang obstetric manual na tulong sa panahon ng pagsabog ng ulo ay isinasagawa nang halos (o ang taong naghahatid ng sanggol ay pinindot ang ulo gamit ang kanyang mga daliri), maaari itong humantong sa mga komplikasyon na ito. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, inirerekumenda na alisin ang labis na presyon sa likod ng lumalawak na perineum sa ulo ng pangsanggol, kung saan ginagamit ang operasyon ng pag-dissect sa perineum - perineo- o episiotomy.

Ang obstetric manual na tulong sa panahon ng pagputok ng ulo ay dapat palaging banayad hangga't maaari. Nilalayon nito, una sa lahat, upang matulungan ang pagsilang ng isang malusog na bata, nang hindi nagiging sanhi ng anumang trauma sa kanya, at sa parehong oras upang mapanatili ang integridad ng pelvic floor hangga't maaari. Ito ang tanging paraan upang maunawaan ang terminong "perineal protection."

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang uhog at amniotic fluid ay kailangang sipsipin palabas mula sa itaas na bahagi ng pharynx at butas ng ilong gamit ang isang pre-boiled na goma na bombilya. Upang maiwasan ang paghahangad ng mga nilalaman ng tiyan, ang lalamunan ng bagong panganak ay unang na-clear, at pagkatapos ay ang ilong.

Ang bagong panganak na sanggol ay inilalagay sa pagitan ng mga binti ng ina sa mga sterile na lampin, na tinatakpan ng isa pa sa ibabaw upang maiwasan ang hypothermia. Ang bata ay sinusuri at tinasa gamit ang paraan ng Apgar kaagad sa kapanganakan at pagkatapos ng 5 minuto (Talahanayan). Ang paraan ng Apgar ng pagtatasa ng kondisyon ng fetus ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang mabilis na paunang pagtatasa ng limang mga palatandaan ng pisikal na kondisyon ng bagong panganak: rate ng puso - gamit ang auscultation; paghinga - kapag pinagmamasdan ang mga paggalaw ng dibdib; kulay ng balat ng sanggol - maputla, cyanotic o pink; tono ng kalamnan - sa pamamagitan ng paggalaw ng mga limbs at aktibidad ng reflex kapag pinalo ang plantar side ng paa.

Ang iskor na 7 hanggang 10 (10 puntos ay nagpapahiwatig ng pinakamahusay na posibleng kondisyon ng sanggol) ay hindi nangangailangan ng resuscitation.

Ang marka mula 4 hanggang 6 ay nagpapahiwatig na ang mga batang ito ay cyanotic, may arrhythmic na paghinga, humihina ang tono ng kalamnan, tumaas na reflex excitability, isang heart rate na higit sa 100 beats/min at maaaring i-save.

Ang marka mula 0 hanggang 3 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding asphyxia. Ang ganitong mga bata sa kapanganakan ay dapat na uriin bilang nangangailangan ng agarang resuscitation.

Ang 0 puntos ay tumutugma sa konsepto ng "stillborn".

Ang pagtatasa sa 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan (o mas maaga) ay dapat matukoy ang mga sanggol na nangangailangan ng agarang pangangalaga, at ang pagtatasa sa 5 minuto ay nauugnay sa neonatal morbidity at mortality rate.

Matapos lumitaw ang unang pag-iyak at paggalaw ng paghinga, 8-10 cm ang layo mula sa pusod, ang pusod ay ginagamot ng alkohol at pinuputol sa pagitan ng dalawang sterile clamp at binalutan ng makapal na surgical silk at isang manipis na sterile gauze ribbon. Ang umbilical cord stump ay lubricated na may 5% na solusyon sa yodo, at pagkatapos ay isang sterile bandage ay inilapat dito. Hindi ka maaaring gumamit ng manipis na sinulid para itali ang pusod - maaari nitong putulin ang pusod kasama ng mga sisidlan nito. Kaagad, ang mga pulseras ay inilagay sa magkabilang braso ng bata, na nagpapahiwatig ng kanyang kasarian, apelyido at unang pangalan ng ina, petsa ng kapanganakan at numero ng kasaysayan ng kapanganakan.

Ang karagdagang paggamot sa bagong panganak (balat, pusod, pag-iwas sa ophthalmoblenorrhea) ay isinasagawa lamang sa isang obstetric na ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na sterility upang maiwasan ang posibleng mga nakakahawang at purulent-septic na komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga hindi tamang aksyon sa panahon ng pangalawang pagproseso ng pusod ay maaaring magdulot ng mahirap kontrolin na pagdurugo pagkatapos putulin ang pusod mula sa pusod.

Ang babaeng nanganganak ay inaalisan ng ihi gamit ang isang catheter at nagsimulang pangasiwaan ang ikatlong yugto ng panganganak.

Pamamahala ng panahon pagkatapos ng panganganak

Ang afterbirth period ay ang panahon mula sa kapanganakan ng bata hanggang sa kapanganakan ng inunan. Sa panahong ito, ang inunan, kasama ang mga lamad nito, ay hiwalay sa dingding ng matris at ang inunan na may mga lamad ay ipinanganak - ang inunan.

Sa panahon ng physiological course ng paggawa sa unang dalawang panahon (dilation at expulsion), hindi nangyayari ang placental abruption. Ang succession period ay karaniwang tumatagal mula 5 hanggang 20 minuto at sinamahan ng pagdurugo mula sa matris. Ilang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga contraction at, bilang isang panuntunan, ang madugong paglabas mula sa genital tract ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng pag-detachment ng inunan mula sa mga dingding ng matris. Ang fundus ng matris ay matatagpuan sa itaas ng pusod, at ang matris mismo, dahil sa gravity, ay lumihis sa kanan o kaliwa; Kasabay nito, mayroong isang pagpahaba ng nakikitang bahagi ng umbilical cord, na kapansin-pansin sa paggalaw ng clamp na inilagay sa umbilical cord malapit sa panlabas na genitalia. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay napupunta sa isang estado ng matalim na pag-urong. Ang ilalim nito ay matatagpuan sa gitna sa pagitan ng pubis at pusod at nararamdam bilang isang siksik, bilog na pormasyon. Ang dami ng dugong nawala sa panahon ng panganganak ay karaniwang hindi hihigit sa 100-200 ml.

Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang babaeng nanganak ay papasok sa postpartum period. Ngayon siya ay tinatawag na isang postpartum woman.

Ang pamamahala ng kasunod na panahon ng paggawa ay konserbatibo. Sa oras na ito, hindi ka maaaring malayo sa babaeng nanganganak kahit isang minuto. Kinakailangang subaybayan kung maayos ang lahat, iyon ay, kung mayroong anumang pagdurugo - parehong panlabas at panloob; kinakailangang subaybayan ang likas na katangian ng pulso, ang pangkalahatang kondisyon ng babae sa paggawa, at mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan; ang ihi ay dapat alisin, dahil ang isang buong pantog ay nakakasagabal sa normal na kurso ng panahon pagkatapos ng panganganak. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, hindi pinapayagan na magsagawa ng panlabas na masahe ng matris o hilahin ang pusod, na maaaring humantong sa pagkagambala sa proseso ng physiological ng paghihiwalay ng inunan at matinding pagdurugo.

Ang lugar ng sanggol na lumalabas sa ari (inunan na may mga lamad at pusod) ay maingat na sinusuri: ito ay inilatag na patag na ang ibabaw ng ina ay nakaharap sa itaas. Ang pansin ay binabayaran sa kung ang lahat ng placental lobules ay lumabas, kung may mga karagdagang placental lobules, kung ang mga lamad ay ganap na naghiwalay. Ang pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan o mga lobules nito sa matris ay hindi nagpapahintulot sa matris na magkontrata ng maayos at maaaring magdulot ng hypotonic bleeding.

Kung ang placental lobule o bahagi nito ay nawawala at may dumudugo mula sa uterine cavity, dapat mong agad na magsagawa ng manu-manong pagsusuri sa mga dingding ng uterine cavity at alisin ang nananatili na lobule sa pamamagitan ng kamay. Ang mga nawawalang lamad, kung walang pagdurugo, ay hindi kailangang alisin: kadalasan ay lumalabas sila sa kanilang sarili sa unang 3-4 na araw ng postpartum period.

Ang ipinanganak na inunan ay dapat dalhin sa isang obstetric hospital para sa masusing pagtatasa ng integridad nito ng isang obstetrician.

Pagkatapos ng panganganak, ang panlabas na ari ay nililinis at nididisimpekta. Ang panlabas na ari, pagbubukas ng puki at perineum ay sinusuri. Ang mga umiiral na abrasion at bitak ay ginagamot sa yodo; ang mga rupture ay dapat ayusin sa isang setting ng ospital.

Kung may pagdurugo mula sa malambot na mga tisyu, kinakailangan na maglagay ng mga tahi bago dalhin sa isang obstetric hospital o maglagay ng pressure bandage (pagdurugo mula sa pagkalagot ng perineum, clitoral area), ang vaginal tamponade na may sterile gauze pad ay posible. Ang lahat ng mga pagsisikap sa panahon ng mga manipulasyong ito ay dapat na naglalayong agarang paghahatid ng postpartum na babae sa obstetric hospital.

Pagkatapos ng panganganak, ang babaeng postpartum ay dapat palitan ng malinis na lino, ilagay sa malinis na kama, at takpan ng kumot. Kinakailangan na subaybayan ang pulso, presyon ng dugo, kondisyon ng matris at ang likas na katangian ng paglabas (posible ang pagdurugo); dapat mong bigyan ang babae ng mainit na tsaa o kape. Ang inunan, ang ina at ang bagong panganak ay dapat dalhin sa obstetric hospital.

A. Z. Khashukoeva, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
Z. Z. Khashukoeva, Kandidato ng Medical Sciences
M. I. Ibragimova, Kandidato ng Medical Sciences
M. V. Burdenko, Kandidato ng Medical Sciences
RGMU, Moscow

Sa kabila ng maayos na pagsusuri sa medikal ng mga buntis na kababaihan at ang pagnanais ng mga umaasang ina na pumunta sa maternity hospital nang maaga, kahit na bago ang nakatakdang petsa, kung minsan ay nangyayari pa rin ang mga biglaang panganganak. Ang ganitong mga kapanganakan ay kadalasang nangyayari nang medyo mas maaga kaysa sa deadline na itinakda ng mga doktor at mabilis na nagpapatuloy - mula sa sandali ng mga unang contraction hanggang sa pagpapaalis ng fetus mula sa kanal ng kapanganakan, kung minsan ay 40-60 minuto lamang ang lumipas.

Sino ang nasa panganib?

Ito ay pinaniniwalaan na kadalasang nagsisimula ang biglaang panganganak:

sa mga kababaihan na namumuhay ng sobrang aktibong buhay sa mga huling buwan ng pagbubuntis (mahabang biyahe, paglalakbay, palakasan, pisikal na aktibidad, atbp.);
sa maraming kababaihan;
para sa mga umaasang ina na naghihintay ng kambal o triplets;
para sa mga nakakaranas ng stress sa panahon ng pagbubuntis.

Samakatuwid, ang pinakamahusay na desisyon para sa isang babae sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis ay ang pagtanggi sa mga biyahe, lalo na ang mga malayuan na may kinalaman sa paglalakbay sa himpapawid, iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (tanging magaan, hindi mabigat na ehersisyo, walang mabigat na pagbubuhat, walang pangkalahatang paglilinis) , at mapanatili ang isang matatag na emosyonal na background. Minsan ang napaaga na kapanganakan ay maaaring sanhi lamang ng isang matinding takot o isang seryosong emosyonal na karanasan, kaya ang isang babae ay kailangang subukang pangalagaan ang kanyang nervous system - at ang kanyang mga mahal sa buhay ay dapat na alagaan din.

Ano ang mga panganib ng biglaang panganganak?

Ang anumang panganganak ay isang seryosong stress at isang malaking pasanin sa katawan ng ina at ng bata. Napakahalaga ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa kasong ito: makakatulong ang propesyonal na pangangalaga sa pagpapaanak upang maiwasan ang maraming komplikasyon. Ang pangunahing panganib ng biglaang kapanganakan ay na sa panahon nito ang panganib ng pagkamatay ng sanggol ay tumataas nang malaki, at walang access sa masinsinang pangangalaga na maaaring makatulong sa biglaang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang panganganak sa hindi angkop na mga kondisyon ay palaging nagsasangkot ng isang panganib ng impeksyon ng ina o anak, isang panganib ng pinsala sa kanal ng kapanganakan ng babae, at isang panganib ng mataas na pagkawala ng dugo.

Sa anumang kaso, mas mahusay na manganak sa isang dalubhasang institusyon, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at obstetrician. Ngunit kung nangyari na ang isang babae ay pumasok sa biglaang panganganak, hindi siya dapat mag-panic, ngunit tumawag ng ambulansya, kalmado ang babaeng nanganganak kung maaari at subukang bigyan siya ng pangunang lunas hanggang sa dumating ang pangkat ng medikal.

Mga palatandaan ng pagsisimula ng paggawa

Upang hindi mag-panic nang walang kabuluhan, kailangan mong makilala sa pagitan ng mga harbinger ng paparating na kapanganakan at ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng agarang pagsisimula ng paggawa. Ang mga harbinger ng panganganak ay itinuturing na bahagyang pagbaba sa timbang ng buntis, pagbaba ng tiyan, madalas na pag-ihi at/o pagdumi, at banayad na pananakit ng lumbar. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga precursor 2-3 linggo bago ang kapanganakan. Ang isang harbinger din ng isang nalalapit na kapanganakan ay ang paglabas ng isang mucus plug - ang paglabas ng isang tiyak na halaga ng uhog, na posibleng may kulay na may mga duguan na mga spot. Ang cervical mucous plug ay maaaring matanggal ilang linggo bago ang panganganak, o ilang araw bago ito, at kung minsan ay natanggal ito bago ang simula ng panganganak.

Ang mga palatandaan na nagsimula na ang panganganak ay:

Ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod at hips, masakit na sensasyon sa pelvic bones. Ang sakit ay nanggigigil, patuloy.
Ang pananakit ng tiyan, katulad ng pananakit sa panahon ng regla, ay mas matindi lamang.
Pakiramdam ng maindayog na regular na pag-urong sa pelvic area (ang mga kalamnan ng matris ay nagkontrata, at ito ay halos palaging nararamdaman).
Paglabas ng amniotic fluid. Maaaring magsimula ito bago pa man lumitaw ang mga unang contraction, o maaaring mangyari ito sa panahon ng contraction. Minsan ang tubig ay "tumagas": hindi ito dumadaloy sa isang tuluy-tuloy na sapa, ngunit unti-unting inilabas. Sa huling kaso, ang babae ay may bawat pagkakataon na makarating sa maternity hospital sa oras.
Ang hitsura ng binibigkas na mga contraction na may patuloy na pagbaba ng mga pagitan sa pagitan nila. Ang mga contraction ay minsan napakalakas, ngunit maaari rin na ang babae ay hindi nakakaranas ng labis na sakit sa panahon ng mga contraction at samakatuwid ay hindi agad nauunawaan na ang panganganak ay nagsimula na.
Isang hindi mapaglabanan na pagnanasa na itulak na patuloy na tumitindi.

Pangunang lunas para sa isang babaeng nanganganak

Kung ang isang taong malapit sa babae ay malapit sa babae sa oras ng pagsisimula ng biglaang panganganak, kailangan niyang kunin ang pagbibigay ng first aid (siyempre, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay magpatuloy sa lahat ng posibleng obstetric care). Mga pangunahing patakaran para sa pagbibigay ng naturang tulong:

Maglagay ng oilcloth o lampin na hindi tinatablan ng tubig sa kama o sofa, ilagay ang babae sa panganganak sa isang posisyon na komportable para sa kanya, at, kung maaari, kalmado at hikayatin siya.
Hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon.
Maghanda ng sterile bandage, isteriliser ang isang malakas na makapal na sinulid sa alkohol para sa pagtali sa pusod, isteriliser ang isang kutsilyo o gunting, maghanda ng isang bombilya ng goma, na maaaring kailanganin upang alisin ang uhog at amniotic fluid mula sa bibig at ilong ng sanggol.
Maglagay ng malinis na tuwalya, lampin o sheet na pinaplantsa ng mainit na plantsa sa tabi ng higaan ng ina.
Kung may oras, magpalit ng malinis na damit, punasan ang iyong mga kamay ng alkohol at lubricate ang iyong mga kuko ng yodo.
Kung maaari, kailangan mong ahit ang perineum ng babae, takpan ang anus ng sterile napkin (isang piraso ng sterile bandage), at lubricate ang panlabas na genitalia ng yodo.
Kapag nakikita ang ulo ng sanggol, kailangan mong kumuha ng sterile napkin, pindutin ito sa perineum ng ina at maingat na hilahin ito pababa, palayain ang mukha ng sanggol.
Kapag ang ulo ay ganap na nasa labas ng kanal ng kapanganakan, kailangan mong alisin ang iyong kamay mula sa perineum at siguraduhin na ang sabitan ay lumabas nang walang panghihimasok, suportahan at tanggapin ang katawan ng sanggol.
Ang unang hakbang ay suriin ang leeg ng sanggol - kung ito ay nakakabit sa pusod, ang pusod ay dapat na mabilis at napakaingat na alisin sa pamamagitan ng ulo.
Gumamit ng sterile napkin para i-blot ang ilong at bibig ng bata, at kung kinakailangan, alisin ang uhog sa kanila gamit ang isang bombilya.
Ilagay ang sanggol sa isang handa na malinis na lampin, maghintay hanggang sa huminto ang pagpintig ng pusod at bendahe ito ng sterile bandage (o inihanda at isterilisadong sinulid) sa dalawang lugar: sa layo na humigit-kumulang 5 at 10 cm mula sa tiyan ng bagong panganak. Pagkatapos ay kailangan mong putulin ang umbilical cord sa pagitan ng dalawang dressing.
Ang seksyon ng umbilical cord ay ginagamot ng yodo, at ang isang sterile bandage ay inilapat sa itaas.

Ngayon ay dapat mong hintayin na lumabas ang inunan kasama ang mga labi ng pusod at ilagay ito sa isang bag - ang inunan ay tiyak na kailangang ipakita sa doktor. Ang perineum ng ina ay dapat na natatakpan ng malinis na lampin o sapin. Ang isang babaeng may bagong panganak ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon.

Nanganganak mag-isa

Nangyayari rin na sa oras ng biglaang panganganak ay walang sinuman sa tabi ng babae na maaaring magbigay ng tulong. Sa kasong ito, kakailanganin mong manganak sa iyong sarili. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic, huminahon at, kung maaari, tune in para sa pinakamahusay. Ang panganganak ay isang natural na proseso, at ang isang babae ay madaling makayanan ito kung hindi siya masyadong kinakabahan. Ang algorithm ng mga aksyon para sa independiyenteng panganganak ay magiging katulad nito:

Sa pagitan ng mga contraction, kailangan mong umihi, maghugas, kung maaari, at mag-ahit ng buhok sa perineum. Kung wala kang oras para dito, huwag mag-alala.
Mas mainam na kumuha ng semi-lying na posisyon upang makontrol ang oras ng paglitaw ng ulo at magkaroon ng oras upang agad na maabot ang bata.
Ang ulo ng sanggol ay unang lumilitaw, sa bawat pag-urong ay umuusad ito, ngunit sa pagitan ng mga pag-urong ay bahagyang umuurong ito. Samakatuwid, kailangan mong itulak, tulungan ang sanggol na malampasan ang kanal ng kapanganakan.
Pagkatapos lumitaw ang ulo, dapat mong, kung maaari, hawakan ang perineum gamit ang iyong mga kamay upang maiwasan ang pagkalagot nito. Kapag lumitaw ang sabitan, kailangan mong hawakan ang sanggol at tulungan siyang umalis sa kanal ng kapanganakan (lubhang maingat at maingat!).
Ang bagong panganak ay ibinababa nang paibaba sa loob ng ilang segundo upang ang uhog ay lumabas sa kanyang bibig at ilong, pagkatapos ay ang sanggol ay inilagay sa kanyang tiyan at tinatakpan ng lampin.
Matapos huminto ang pulsation ng umbilical cord, dapat itong putulin tulad ng inilarawan sa itaas. Kung ang gunting ay wala sa kamay, hindi na kailangang bumangon - mas mahusay na hayaan ang bata na manatili sa pusod na hindi pinutol sa ngayon.

At, siyempre, sa unang pagkakataon kailangan mong makarating sa maternity hospital kasama ang sanggol. Maipapayo na huwag kalimutang tumawag ng ambulansya sa simula ng paggawa.

Ano ang hindi dapat gawin

Ang panganganak sa bahay ay isang emerhensiya, at mahigpit na hindi inirerekomenda na sadyang ilagay ang isang babae sa paggawa sa gayong mga kondisyon. Kung mayroon kang pagkakataon na pumunta sa isang maternity hospital, dapat kang pumunta at huwag maging handa para sa isang home birth.

Sa anumang pagkakataon ay dapat mong pilitin na hilahin ang pusod mula sa kanal ng kapanganakan o subukang "ihiwalay ang inunan" nang manu-mano - ang manu-manong paghihiwalay ng inunan ay isang mapanganib na operasyon na maaari lamang gawin ng isang may karanasan na komadrona kung may malinaw na mga indikasyon para sa naturang pamamaraan.

Gayundin, hindi mo dapat pilitin na hilahin ang sanggol palabas ng birth canal. Mahalagang tulungan ang sanggol na "lumabas sa liwanag" at suportahan siya upang hindi siya mahulog; hindi na kailangang hilahin. Kapag nagbibigay ng paunang lunas, kinakailangan upang matiyak na sa panahon ng mga contraction at pagtulak ang babae ay pinapanatili ang kanyang mga binti at hindi pinagsasama-sama (kung minsan ang sakit ay pinipilit siyang gawin ito). Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng kanyang mga paa, nanganganib ang isang babae na masugatan ang kanyang anak.

Hindi mo dapat subukang magtahi ng mga luha sa iyong sarili kung nabuo ito sa panahon ng panganganak. Ito ay dapat gawin lamang ng isang doktor.

4975 0

Kapag nakikipag-ugnayan sa medikal na sentro ng isang yunit, medikal na ospital, ospital na walang maternity ward, isang babaeng may simula ng panganganak, pagkalagot ng amniotic fluid, pagdurugo mula sa genital tract o isang babaeng nanganganak ay dapat bigyan ng agarang pagpapaospital sa isang maternity facility. Ang mga benepisyo sa obstetric ay ibinibigay on site sa mga babaeng nanganganak sa panahon ng pagpapatalsik at sa panahon pagkatapos ng panganganak. Mga sintomas ng panahon ng pagpapatalsik: ang hitsura ng pagtulak (kalakip sa mga regular na contraction ng mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan), protrusion ng perineum, pagnganga ng anus, pagputol ng ulo ng pangsanggol (na may cephalic presentation).

Unang at pre-medical aid

Agarang pagpapaospital.

Pangangalaga sa emerhensiyang medikal

Ospital

Kapag ang isang babaeng nagsimula nang manganak ay pumunta sa sentrong medikal, magpasya sa lugar tungkol sa posibilidad na dalhin ang babaeng nanganganak sa ospital o tumawag sa isang espesyalistang doktor upang makita ang babaeng nanganganak; kung hindi posible ang ospital, ang paghahatid ay isinasagawa.

Omedb, ospital

Ang posisyon ng babae sa panganganak ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang ulo ng pangsanggol ay inalis sa pamamagitan ng pagtuwid nito pagkatapos ayusin ang suboccipital fossa sa ilalim ng pubic arch. Itaas ang kanilang ulo. Pagkatapos ng kapanganakan ng posterior braso ng fetus, ang dibdib nito ay natatakpan ng dalawang kamay, na inilalagay ang mga hinlalaki sa harap na ibabaw nito. Sa isang bahagyang pataas na paghila, ang kapanganakan ng mas mababang bahagi ng katawan ng pangsanggol ay nangyayari nang walang kahirapan.

Ayon sa mga indikasyon, ang perineum ay dissected (perineotomy). Upang maiwasan ang pagdurugo sa postpartum at maagang postpartum period, sa sandali ng pagsabog ng ulo ng pangsanggol, ang babaeng nasa panganganak ay tinuturok ng intramuscularly na may 1 ml ng oxytocin (pituitrin). Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bagong panganak, ang mga nilalaman ay sinipsip mula sa respiratory tract, pagkatapos ay ang umbilical cord ay tumawid sa pagitan ng dalawang clamp sa layo na hindi bababa sa 30 cm mula sa umbilical ring. Ang bagong panganak, kasama ang clamp sa umbilical cord, ay nilalamon nang hindi inaalis ang parang keso na pampadulas sa balat, at binabalot ng kumot. Matapos maipanganak ang sanggol, ang babae ay pinatuyo ng ihi sa pamamagitan ng isang catheter.

Sa panahon ng postpartum - pagsubaybay sa kondisyon ng babae, ang dami ng pagkawala ng dugo at ang hitsura ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan. Kung may mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, ang babaeng nasa panganganak ay hinihiling na itulak.

1st period (pagsisiwalat). Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga regular na contraction. Tagal mula 6 hanggang 10 oras. Tukuyin ang dalas at intensity ng mga contraction. Magsagawa ng panlabas na pagsusuri sa obstetric:

posisyon ng pangsanggol, nagpapakita ng bahagi;
pakinggan ang tibok ng puso ng pangsanggol;
estado ng amniotic sac (anhydrous period sa oras).
antas ng cervical dilatation (ayon sa taas ng contraction ring sa itaas ng symphysis pubis);

Kung magagamit, gawing pamilyar ang iyong sarili sa antenatal clinic card. Sa kaso ng isang pahilig na posisyon ng fetus, breech presentation, o pagkalagot ng amniotic fluid, dalhin sa isang stretcher sa kaliwang bahagi.

2nd period (exile). Sa simula ng ikalawang yugto, ang panganganak ay isinasagawa sa bahay. Tagal mula 10 – 15 minuto hanggang 1 oras. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtulak at buong dilatation ng cervix (contraction ring 4-5 percentage points above the womb). Tawagan ang resuscitation team para sa tulong. Tratuhin ang panlabas na genitalia na may 5% na alkohol na tincture ng yodo.

Pagkatapos ng "pagputol" sa ulo, simulan ang pagbibigay ng obstetric care:

proteksyon ng perineum mula sa mga luha na may kumalat na mga daliri;
pigilan ang mabilis na pagsulong ng ulo kapag itulak;
pag-alis ng ulo sa labas ng aktibidad ng pagtulak;
kung pagkatapos ng kapanganakan ng ulo ay may gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg, maingat na alisin ito;
pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, anyayahan ang babaeng nanganganak na itulak;
ang paghihiwalay mula sa pusod ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

3rd period (kapanganakan ng inunan). Tagal 10 – 30 minuto. Subaybayan ang kalagayan ng babae:

lalagyan sa ilalim ng pelvic area para sa pagtatasa ng pagkawala ng dugo (normal na 200 - 250 ml), pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo;
pag-alis ng laman ng pantog gamit ang isang catheter;
pindutin ang matris gamit ang gilid ng iyong palad sa itaas ng pubis; kung ang umbilical cord ay hindi bawiin, ang inunan ay humiwalay;
kung ang inunan ay hindi ipinanganak sa loob ng 30 minuto, huwag maghintay, dalhin ang babae sa isang stretcher.

Pangunahing banyo ng isang bagong panganak

Ang sanggol ay ipinasok sa sterile na lino at inilagay sa pagitan ng mga binti ng ina upang walang pag-igting sa pusod.

Ang pag-iwas sa gonoblenorrhea ay isinasagawa: ang mga mata ay pinupunasan ng iba't ibang mga sterile swab, 2-3 patak ng 30% na solusyon ng sulfacetamide (sulfacyl sodium) ay inilalagay sa baligtad na conjunctiva ng itaas na takipmata, at para sa mga batang babae, 2-3 patak. ng parehong solusyon ay inilalapat sa vulva area.

Ang umbilical cord ay hinawakan ng dalawang clamp, ang una sa kanila ay inilapat sa layo na 8-10 cm mula sa pusod, ang pangalawa - sa layo na 15-20 cm; maaaring gamitin ang mga ligature sa halip na mga clamp; Sa pagitan ng mga clamp (ligatures), ang umbilical cord ay tinawid ng gunting, na dati nang ginagamot ang intersection na may 95% ethyl alcohol.

Ang bagong panganak ay nakabalot sa sterile na materyal, nakabalot nang mainit at dinala sa maternity hospital.