Việc kiểm tra Schiller Pisarev được thực hiện với mục đích. Xét nghiệm Schiller trong sản phụ khoa là gì? Hệ thống tính điểm được sử dụng để tính toán IPC

Chủ đề: Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm nướu răng. Mục đích: Hướng dẫn cách đánh giá tình trạng lâm sàng của nướu bằng cách sử dụng thử nghiệm Schiller-Pisarev để tính chỉ số RMA PI CPITN KPI USP. Kiểm tra trực quan cho phép bạn xác định sơ bộ tình trạng của nướu. Màu sắc của nướu có màu hồng nhạt.

Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm

Trang 5

PHƯƠNG PHÁP PHÁT TRIỂN

bài thực hành số 6 - 7

theo phần

Học kỳ IV).

Môn học: Dấu hiệu viêm nướu răng. Thử nghiệm Schiller-Pisarev, ý nghĩa của nó. Chỉ số RMA, định nghĩa, tính toán của nó. Ý nghĩa lâm sàng của chỉ số PI, CPITN, KPI, USP.

Mục tiêu: Để hướng dẫn cách đánh giá tình trạng lâm sàng của nướu bằng xét nghiệm Schiller-Pisarev, hãy tính toán các chỉ số RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Nơi làm việc: Phòng vệ sinh phòng bệnh GKSP số 1.

Hỗ trợ vật liệu:Thiết bị điển hình của phòng vệ sinh, nơi làm việc của nha sĩ - phòng bệnh, bàn, giá đỡ, triển lãm các sản phẩm vệ sinh và phòng ngừa, máy tính xách tay, dung dịchSchiller-Pisarev.

Thời lượng bài học: 3 giờ (117 phút).

Kế hoạch bài học

Tiết học bắt đầu bằng phần giới thiệu sơ lược của giáo viên về nội dung và mục tiêu của bài học. Trong quá trình khảo sát, tìm hiểu mức độ hiểu biết ban đầu của học sinh. Trong quá trình học với học sinh, các dấu hiệu của chứng viêm được phân tích và nguyên nhân gây ra chúng. Hơn nữa, các phương pháp đặc biệt để đánh giá tình trạng viêm được thảo luận. Giáo viên chỉ ra phương pháp tiến hành kiểm tra Schiller-Pisarev, tính toán RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Hơn nữa, kiểm tra độc lập niêm mạc miệng, đánh giá mức độ sức khỏe của nướu, kiểm tra Schiller-Pisarev và tính toán các chỉ số. Bài học kết thúc với phần giải các bài toán tình huống và các nhiệm vụ kiểm tra.

Theo định nghĩa của WHO (1980), nha chu là sự kết hợp của một số mô nâng đỡ răng, được kết nối với nhau trong sự phát triển của chúng về mặt địa hình và chức năng.

Nha chu bao gồm nướu, xi măng, dây chằng nha chu (desmodont hay nha chu), xương ổ răng.

Khám lâm sàng của bệnh nhân cho phép bạn xác định tình trạng của nha chu, trước hết là phần có thể nhìn thấy của nó - màng nhầy của phần phế nang hoặc quá trình phế nang. Kiểm tra trực quan cho phép bạn xác định sơ bộ tình trạng của nướu. Nhú lợi ở vùng răng đơn chất có hình tam giác, ở vùng răng hàm - hình tam giác và hình thang. Màu sắc của nướu có màu hồng nhạt. Teo viền nướu, phì đại nhú nướu, tím tái, xung huyết, cho thấy một tình trạng bệnh lý của nha chu.

Đồng thời, các phương pháp được yêu cầu để định lượng tình trạng của nha chu và khách quan hóa kết quả khám lâm sàng. Nhu cầu như vậy nảy sinh để định lượng mức độ viêm của nha chu, đánh giá động lực của quá trình bệnh nha chu và hiệu quả của điều trị.

Nhiều phương pháp dựa trên thử nghiệm Schiller-Pisarev. Nguyên tắc của nó là làm ố vàng nướu bằng dung dịch glycogen của Schiller-Pisarev (phản ứng với iốt). Khi bị viêm, glycogen sẽ tích tụ trong nướu do sự sừng hóa của biểu mô. Do đó, khi tương tác với i-ốt, nướu bị viêm sẽ bám màu mạnh hơn nướu khỏe mạnh. Nó có được các sắc thái từ nâu nhạt đến nâu đậm. Màu sắc đậm hơn cho thấy mức độ viêm nặng hơn. Xét nghiệm Schiller-Pisarev được thực hiện như sau: vùng nướu được kiểm tra được dẫn lưu bằng tăm bông, cách ly với nước bọt và bôi trơn bằng một miếng bông nhúng vào dung dịch Lugol hoặc dung dịch Schiller-Pisarev. Xét nghiệm Schiller-Pisarev được sử dụng ở trẻ em để phát hiện viêm lợi. Để làm điều này, hãy nhuộm nướu bằng dung dịch sau:

Kali iotua - 2,0

Iốt tinh thể -1,0

Nước cất - lên đến 40.0

Nướu răng khỏe mạnh không bị ố vàng với dung dịch này. Sự thay đổi màu sắc của nó dưới tác dụng của dung dịch này xảy ra trong quá trình viêm và sau đó mẫu được coi là dương tính.

Đánh giá tình trạng nha chu

Câu hỏi điều khiển để xác định kiến ​​thức ban đầu của học sinh:

Lược đồ cơ sở định hướng của hành động -

xác định tình trạng lâm sàng của nướu.

Nhiệm vụ tình huống

1. Một đứa trẻ 10 tuổi, sau khi làm xét nghiệm Schiller-Pisarev, nhú nướu xuất hiện màu nâu ở 4 răng, rìa nướu ở 8 răng, và nướu ở 2 răng. Tính chỉ số PMA.
2. Bệnh nhân K. Chỉ số PMA là 75%. Đánh giá tình trạng của nướu. Có thể nói về độ sâu của tổn thương các mô nha chu?
3. Chỉ số PI là 3,8 điểm. Mức độ tổn thương của nha chu như thế nào?

Danh sách các môn văn chuẩn bị lên lớp trong phần

"Phòng ngừa và dịch tễ học các bệnh răng miệng"

Khoa Nha khoa Nhi khoa, OmGMA ( Học kỳ IV).

Tài liệu giáo dục và phương pháp (cơ bản và bổ sung với tiêu đề là UMO), bao gồm tài liệu được chuẩn bị tại khoa, thiết bị hỗ trợ giảng dạy điện tử, tài nguyên mạng:

Phần phòng ngừa.

A. CƠ BẢN.

1. Nha khoa điều trị nhi khoa. Lãnh đạo quốc gia: [with adj. trên CD] / ed .: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890s. : ill.- (Dự án quốc gia "Y tế").
2. Kankanyan A.P. Bệnh nha chu (cách tiếp cận mới về căn nguyên, sinh bệnh học, chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Yerevan, 1998. - 360 giây.
3. Kuryakina N.V. Nha khoa dự phòng (hướng dẫn phòng ngừa ban đầu các bệnh răng miệng) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Sách y học, N. Novgorod: Nhà xuất bản NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Nha khoa trị liệu thời thơ ấu / ed. N.V. Kuryakina. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 744p.
5. Lukinykh L.M. Điều trị và ngăn ngừa sâu răng / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 giây.
6. Dự phòng nha khoa ban đầu ở trẻ em. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315p.
7. Phòng chống các bệnh răng miệng. Proc. Sách hướng dẫn / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina và cộng sự - M., 1997. - 136p.
8. Persin L.S. Nha khoa tuổi trẻ em /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. - Ed. Sửa đổi và bổ sung lần thứ 5. - M .: Y học, 2003. - 640s.
9. Sổ tay Nha khoa Nhi khoa: Per. từ tiếng Anh. / ed. A. Cameron, R. Widmer. - Xuất bản lần thứ 2, Rev. Và bổ sung. - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 391 p: ill.
10. Nha khoa trẻ em và thanh thiếu niên: Per. từ tiếng Anh. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Cơ quan thông tin y tế, 2003. - 766 p: bệnh.
11. Suntsov V.G. Các công trình khoa học chính của Bộ môn Răng Hàm Mặt Nhi Đồng / V.G. Suntsov, V.A. Distel và những người khác - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Việc sử dụng gel điều trị và dự phòng trong thực hành nha khoa / ed. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Dự phòng nha khoa ở trẻ em (hướng dẫn cho sinh viên và bác sĩ) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Phòng ngừa các bệnh răng miệng lớn / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University - 2001. - 230p.

B. BỔ SUNG.

1. Vasiliev V.G. Phòng chống các bệnh răng miệng (Phần 1). Sổ tay phương pháp giáo dục / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - Thập niên 70.
2. Vasiliev V.G. Phòng chống các bệnh răng miệng (Phần 2). Sổ tay phương pháp giáo dục / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87p.
3. Chương trình toàn diện về sức khỏe răng miệng của người dân. Sonodent, M., 2001. - 35 giây.
4. Tài liệu phương pháp cho bác sĩ, nhà giáo dục của các cơ sở giáo dục mầm non, kế toán trường học, học sinh, phụ huynh / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52p.
5. Ulitovsky S.B. Vệ sinh răng miệng là phòng ngừa hàng đầu của các bệnh răng miệng. // Mới trong nha khoa. Chuyên gia. phóng thích. - 1999. - Số 7 (77). - 144 giây.
6. Ulitovsky S.B. Chương trình vệ sinh cá nhân để ngăn ngừa các bệnh răng miệng / S.B. Ulitovsky. - M .: Sách y học, N. Novgorod: Nhà xuất bản NGMA, 2003. - 292 tr.
7. Fedorov Yu.A. Vệ sinh răng miệng cho mọi người / Yu.A. Fedorov. - Xanh Pê-téc-bua, 2003. - 112p.

Các nhân viên của Khoa Nha khoa Nhi đã xuất bản tài liệu giáo dục và phương pháp luận có đóng dấu UMO

Kể từ năm 2005

1. Suntsov V.G. Hướng dẫn các lớp học thực hành về nha khoa nhi cho sinh viên khoa nhi / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211 giây.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Hướng dẫn nha khoa nhi khoa cho sinh viên khoa nhi - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301 giây.
3. Việc sử dụng gel điều trị và dự phòng trong thực hành nha khoa. Hướng dẫn cho sinh viên và bác sĩ / do Giáo sư V. G. Suntsov biên soạn. - Omsk, 2007. - 164 tr.
4. Dự phòng nha khoa ở trẻ em. Hướng dẫn cho sinh viên và bác sĩ / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 giây.
5. Distel V.A. Các hướng và phương pháp chủ yếu phòng ngừa dị tật, dị dạng răng hàm mặt. Hướng dẫn cho bác sĩ và sinh viên / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68 giây.

hướng dẫn điện tử

Chương trình kiểm soát kiến ​​thức hiện tại của học sinh (phần phòng ngừa).

Phát triển phương pháp luận cho việc đào tạo thực hành của sinh viên năm thứ hai.

"Về Nâng cao Hiệu quả Chăm sóc Nha khoa cho Trẻ em (Dự thảo Lệnh ngày 11 tháng 2 năm 2005)".

Yêu cầu về chế độ vệ sinh, phòng chống dịch bệnh và điều kiện làm việc đối với người làm việc trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài nhà nước và các phòng khám nha khoa tư nhân.

Cơ cấu của Hiệp hội Nha khoa của Quận Liên bang.

Chuẩn trình độ đào tạo chuyên khoa sau đại học.

Tài liệu minh họa cho các kỳ thi liên ngành của tiểu bang (04.04.00 "Nha khoa").

Từ năm 2005, cán bộ của bộ môn đã xuất bản những đồ dùng dạy học điện tử:

Hướng dẫn Khoa nha khoa nhi, OmGMAtrên mục "Phòng chống và dịch tễ học các bệnh răng miệng"(Học ​​kỳ IV) cho các sinh viên của Khoa Nha / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Phim video

1. Phim hoạt hình giáo dục về đánh răng của Colgate (nha khoa trẻ em, phần phòng ngừa).
2. “Nói với bác sĩ”, hội thảo khoa học và thực tiễn lần thứ 4:

G.G. Ivanova. Vệ sinh răng miệng, sản phẩm vệ sinh.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Các vấn đề về phòng ngừa và điều trị răng.

Nguyên tắc của nó là làm ố vàng nướu bằng dung dịch glycogen của Schiller-Pisarev (phản ứng với iốt). Trong quá trình viêm, glycogen tích tụ trong nướu do sự sừng hóa của biểu mô. Do đó, khi tương tác với i-ốt, nướu bị viêm sẽ bám màu mạnh hơn nướu khỏe mạnh. Nó có được các sắc thái từ nâu nhạt đến nâu đậm. Màu sắc đậm hơn cho thấy mức độ viêm nặng hơn.

Xét nghiệm Schiller-Pisarev được thực hiện như sau: vùng nướu được kiểm tra được dẫn lưu bằng tăm bông, cách ly với nước bọt và bôi trơn bằng một miếng bông nhúng vào dung dịch Lugol hoặc dung dịch Schiller-Pisarev. Xét nghiệm Schiller-Pisarev được sử dụng ở trẻ em để phát hiện viêm lợi. Để làm điều này, nướu được nhuộm bằng dung dịch sau: kali iodua - 2,0 iốt tinh thể -1,0 nước cất - tối đa 40,0. Nướu răng khỏe mạnh không bị ố vàng với dung dịch này. Sự thay đổi màu sắc của nó dưới tác dụng của dung dịch này xảy ra trong quá trình viêm và sau đó mẫu được coi là dương tính.

Chỉ số PMA- Chỉ số nhú - Tủy - Rì rào.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm nướu và ghi lại động lực của các quá trình viêm trong nướu, chỉ số PMA được sử dụng. Đánh giá trực quan tình trạng nướu của từng răng sau khi nhuộm bằng dung dịch Schiller-Pisarev. Đồng thời, những vùng nướu bị viêm sẽ trở thành màu nâu do sự hiện diện của glycogen trong đó.

Ước tính chỉ số RMAđược thực hiện theo các quy tắc và tiêu chí sau:

0 - không bị viêm (nướu không bị nhiễm màu bằng dung dịch Schiller-Pisarev)

1 - chỉ viêm nhú nướu (P)

2 - viêm nướu răng (M)

3 - viêm nướu răng (A)

Chỉ số RMA bằng tổng điểm của các răng được khám chia cho tích số 3 và số răng được khám theo tỷ lệ phần trăm.

Chỉ số PMA được tính theo công thức: PMA = (tổng điểm) / (3 * số răng khám) * 100%

Số lượng toàn vẹn của răng, trong khi duy trì tính toàn vẹn của răng giả, được tính đến tùy thuộc vào độ tuổi:

6-11 tuổi - 24 răng

12-14 tuổi - 28 răng

15 tuổi trở lên - 30 răng

Nếu thiếu răng thì chia cho số răng có trong khoang miệng.

Lý tưởng nhất là chỉ số RMA có xu hướng bằng không. Giá trị số của chỉ số càng cao thì mức độ viêm lợi càng cao.

kiểm tra vỉđược sử dụng để xác định tính ưa nước của các mô và trạng thái phù nề tiềm ẩn của niêm mạc miệng. Kỹ thuật này dựa trên sự khác biệt về tốc độ tái hấp thu dung dịch natri clorua đẳng trương được đưa vào mô. Dung dịch (0,2 ml) được tiêm bằng một kim mỏng dưới biểu mô của màng nhầy của môi dưới, má hoặc nướu cho đến khi hình thành một mụn nước trong suốt, thường sẽ tự khỏi sau 50-60 phút. Sự tái hấp thu nhanh (dưới 25 phút) cho thấy sự gia tăng tính ưa nước của các mô. Sự hấp thụ lại của bong bóng trong hơn 1 giờ cho thấy tính ưa nước giảm. Để có được dữ liệu đáng tin cậy hơn, cần đặt 2-4 mẫu song song.

kiểm tra vỉđược sử dụng để xác định độ nhạy cảm với histamine liên quan đến các phản ứng dị ứng. Kỹ thuật này dựa trên thực tế là kích thước của u nhú histamine phụ thuộc trực tiếp vào hàm lượng histamine trong máu. Trên vùng da sạch và không có mỡ của cẳng tay, nhỏ 1 giọt histamine với độ pha loãng 1: 1000. Sau đó, với một kim tiêm mỏng, da được đâm xuyên qua một giọt đến độ sâu 4 mm, và sau 10 phút, đường kính của u nhú được hình thành sẽ được đo. Thông thường, nó là 5 mm, đường kính của vùng mẩn đỏ (ban đỏ) là 20 mm. Kết quả của xét nghiệm có thể đánh giá tính thẩm thấu của mao mạch, chức năng của hệ thần kinh tự chủ và tình trạng dị ứng của cơ thể. Xét nghiệm histamine (sự gia tăng kích thước của u nhú histamine) dương tính trong các bệnh về đường tiêu hóa, viêm miệng áp-tơ tái phát và hồng ban đa dạng.

Thử nghiệm Schiller-Pisarevđược sử dụng để xác định cường độ của tình trạng viêm nướu. Nướu được bôi trơn bằng dung dịch chứa 1 g iốt tinh thể, 2 g kali iốt và 40 ml nước cất. Nướu khỏe mạnh chuyển sang màu vàng rơm. Tình trạng viêm mãn tính ở nướu đi kèm với sự gia tăng đáng kể lượng glycogen, có màu nâu do i-ốt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, màu sắc của nướu răng thay đổi từ nâu nhạt đến nâu sẫm.

Thử nghiệm của Yasinovskyđược thực hiện để đánh giá sự di chuyển của bạch cầu qua màng nhầy của miệng và số lượng biểu mô bong tróc. Người bệnh súc miệng bằng 50 ml dung dịch natri clorid đẳng trương trong 5 phút. Sau khi nghỉ 5 phút, người ta yêu cầu anh ta súc miệng bằng 15 ml dung dịch cùng loại và nước rửa được thu vào một ống nghiệm.

Trộn 1 giọt nước rửa và 1 giọt dung dịch natri eosin 1% trong dung dịch natri clorid đẳng trương trên lam kính và đậy bằng kính. Trong kính hiển vi ánh sáng có độ phóng đại vật kính là 20, số lượng bạch cầu nhuộm màu (hồng) và không nhuộm (xanh lục) được đếm (theo tỷ lệ phần trăm). Các tế bào có màng bảo quản (sống) không vượt qua được thuốc nhuộm nên chúng vẫn không bị nhiễm màu. Số lượng các tế bào như vậy là một chỉ số về khả năng sống của bạch cầu.

Nhỏ 1 giọt dịch rửa vào buồng Goryaev và sử dụng thấu kính (x40), số lượng bạch cầu và tế bào biểu mô được đếm riêng trong toàn bộ buồng. Thể tích của buồng Goryaev là 0,9 µl, vì vậy để tính số lượng tế bào trong 1 µl, số kết quả phải được chia cho 0,9.

Ở những người khỏe mạnh có nha chu và niêm mạc miệng còn nguyên vẹn, số lượng bạch cầu trong dịch chảy ra từ 80 đến 120 trên 1 μl, trong đó 90 đến 98% là tế bào sống và 25-100 tế bào biểu mô.

Kiểm tra Kavetsky với màu xanh trypan trong sửa đổi của Bazarnova phục vụ cho việc xác định hoạt động thực bào và khả năng tái tạo của mô. 0,1 ml dung dịch trypan 0,25% vô trùng hoặc xanh methylen được tiêm vào màng nhầy của môi dưới và đo đường kính của vết đã hình thành. Tiến hành đo lại sau 3 giờ.Chỉ số mẫu được biểu thị bằng tỷ số giữa bình phương bán kính vết sau 3 giờ với bình phương bán kính vết ban đầu - R 1 2 / R 2 2. Thông thường, chỉ số này nằm trong khoảng từ 5 đến 7: nhỏ hơn 5 cho biết khả năng phản ứng giảm, nhiều hơn 7 cho biết mức tăng của nó.

Kiểm tra Rotter và kiểm tra ngôn ngữ trong việc sửa đổi Yakovetsđược sử dụng để xác định độ bão hòa của cơ thể với axit ascorbic. Thử nghiệm Rotter được thực hiện trong da ở mặt trong của cẳng tay. Kiểm tra ngôn ngữ: trên màng nhầy khô của mặt sau lưỡi bằng kim tiêm có đường kính 0,2 mm, nhỏ 1 giọt dung dịch sơn Tillmans 0,06%. Sự biến mất của đốm màu trong hơn 16-20 giây cho thấy sự thiếu hụt axit ascorbic.

Xác định sức cản của mao mạch nướu theo Kulazhenko dựa trên sự thay đổi thời gian hình thành khối máu tụ trên nướu ở các thông số không đổi về đường kính của đầu hút chân không và áp suất âm. Máu tụ trên màng nhầy ở phần trước của quá trình tiêu phế nang của hàm trên thường xảy ra trong 50-60 giây, ở các phần khác - trong thời gian dài hơn. Trong các bệnh nha chu, thời gian hình thành máu tụ giảm từ 2-5 lần hoặc hơn.

dịch kẹo cao su(J) được xác định bằng cách cân các dải giấy lọc trên cân xoắn sau khi chúng nằm trong túi nướu hoặc túi nha chu trong 3 phút. JJ được lấy từ 6 răng (16, 21, 24, 31, 36, 44) và chỉ số dịch nướu (GLI) được tính theo công thức:

Thông thường, khối lượng của giấy lọc tẩm JJ là 0-0,1 mg, với viêm nướu răng mãn tính - 0,1-0,3 mg, với viêm nha chu - 0,3 mg hoặc hơn.

Các mảng bám mềm có thể nhìn thấy rõ ràng bằng mắt, dễ dàng thu thập bằng đầu dò và hấp thụ thuốc nhuộm một cách chủ động. Các mảng bám mềm có thể không nhìn thấy ngay lập tức. Do đó, để phát hiện ra nó, cần nhuộm sơ bộ với thuốc nhuộm tương phản. Việc sử dụng các loại thuốc nhuộm khác nhau giúp bạn có thể phát hiện ra sự hiện diện của cặn răng và những nơi tích tụ nhiều nhất của chúng.

Một trong những tiêu chuẩn để đánh giá vệ sinh răng miệng là chỉ số thông báo về kích thước bề mặt thân răng bị mảng bám. Vì cặn răng thường không màu nên chúng được xác định bằng cách sử dụng thuốc nhuộm (nâu Bismarck, dung dịch bazơ đỏ tươi, dung dịch Lugol, dung dịch natri huỳnh quang, v.v.)

Việc sử dụng các loại thuốc nhuộm khác nhau giúp bạn có thể phát hiện ra sự hiện diện của cặn răng và những nơi tích tụ nhiều nhất của chúng. Những chất này có thể được sử dụng cho cả việc kiểm soát cá nhân của bệnh nhân và để xác định mức độ vệ sinh răng miệng của bác sĩ.

Thuốc nhuộm sử dụng cá nhân Theo quy luật, là dung dịch để súc miệng, hoặc nhuộm viên nén để hòa tan hoặc nhai. Tùy thuộc vào cường độ và vị trí của vết ố, bản thân một người có thể điều chỉnh phương pháp làm sạch răng của mình. Điều này cũng được hỗ trợ bởi việc sử dụng các gương nha khoa riêng lẻ có hoặc không có đèn chiếu sáng.

Thuốc nhuộm dùng trong y tế thường là dung dịch để bôi trực tiếp lên bề mặt răng bằng gạc hoặc hạt tẩm.

Các phương tiện để chỉ ra mảng bám được sử dụng:

Với mục đích chứng minh mảng bám và cặn cứng trên răng.

Để đánh giá hiệu quả của vệ sinh chuyên nghiệp.

Đối với việc dạy vệ sinh răng miệng hàng ngày.

Để phát hiện mảng bám ở những nơi khó làm sạch. Lựa chọn gì để xác định mảng bám trong một tình huống nhất định phụ thuộc vào bác sĩ.

Có một số chất là chất chỉ thị cho mảng bám răng. Viên nén và dung dịch erythrosin làm ố đỏ mảng bám răng. Nhược điểm của chúng là đồng thời nhuộm niêm mạc miệng. Sau khi điều trị bằng natri fluorescein, cặn răng có màu vàng sáng khi được chiếu xạ bằng nguồn ánh sáng đặc biệt, mà không làm ố nướu. Các giải pháp kết hợp đã được phát triển để xác định độ tuổi của mảng bám răng. Vì vậy, khi được điều trị bằng dung dịch này, mảng bám răng chưa trưởng thành (tối đa 3 ngày) sẽ chuyển sang màu đỏ, và mảng bám đã trưởng thành (trên 3 ngày) chuyển sang màu xanh lam. Các chế phẩm dựa trên iốt, fuchsin, nâu Bismarck có thể được sử dụng làm chất tạo màu. Ví dụ về chất tạo màu là viên Dent (Nhật Bản), Espo-Plak (Paro), chất lỏng và viên nén Red-Cote (Butler), Thử nghiệm mảng bám (Vivadent) - chất lỏng chỉ thị để phát hiện trực quan mảng bám dưới ánh sáng halogen. Các chất tạo màu có thể được cung cấp dưới dạng hạt ngâm tẩm để xử lý bề mặt răng.

Các chỉ số mảng bám

Trong thực hành nha khoa, dung dịch fuchsin cơ bản 0,75% và 6%, dung dịch cồn 4-5% của erythrosin, viên nén erythrosin (mỗi viên 6-10 mg), dung dịch Schiller-Pisarev, dung dịch nước 2% xanh methylen.

Fuchsin (Fuchsini) - dung dịch chính của fuchsin. Màu sắc mảng bám răng màu đỏ thẫm. Thuốc được sử dụng để rửa.

Rp: Fuchsini bas. 1,5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 giọt mỗi 1/2 cốc nước (để súc miệng trong 20 giây)

Erythrosin là một loại thuốc nhuộm màu đỏ có độc tính thấp. Chứa iốt. Có sẵn ở dạng dung dịch cồn 4-5% và viên nén (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, v.v.).

Rp: Sol. Erythrosini 5% 15ml
D.S. Dùng tăm bông bôi lên bề mặt răng

Đại diện: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30
D.S. Nhai 1 viên trong 1 phút

Fluorescein là chất tẩy mảng bám không chứa i-ốt nên có thể dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với i-ốt. Các mảng bám nhuộm Fluorescein chỉ có thể nhìn thấy dưới tia cực tím. Được sản xuất dưới tên "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.

Dung dịch Schiller - Pisarev đánh bật mảng bám răng thành màu vàng nâu. Thuốc được bôi lên bề mặt răng bằng tăm bông.

Rp: lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
Aq. số phận. 40ml
M.D.S. Giải pháp Schiller-Pisarev. Dùng tăm bông bôi lên bề mặt răng

Xanh methylen (Methylenum coeruleum) được sử dụng để phát hiện mảng bám răng: dung dịch nước chứa 1-2% xanh methylen được bôi lên bề mặt của răng bằng tăm bông.

Rp: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Để bôi trơn bề mặt của răng

Giải pháp của Lugol:
Hợp chất:
KI - 2,0 g
Tôi kết tinh - 1,0 g
nước cất - 17 ml
Phương pháp và cơ chế giống như thuốc nhuộm trước đó

Giải pháp tiết lộ (60ml) - Cách sử dụng: Chuẩn bị dung dịch: 10 giọt chất chỉ thị trên 30 ml nước. Súc miệng. Không nuốt! Các khu vực nhuộm màu cho thấy sự hiện diện của mảng bám vi khuẩn. Thực hiện vệ sinh bổ sung các khu vực có vấn đề.

Caterol - Chất chỉ thị mảng bám (mảng bám răng), chất lỏng để loại bỏ cặn răng và làm sạch răng.

KATEROL - chỉ số đo mảng bám răng (mảng bám), một chất chuẩn bị để loại bỏ mảng bám răng và làm sạch răng.

Thành phần: axit clohydric, iot, aceton, tá dược. Đặc tính: Caterol làm mềm vôi răng và phá hủy mảng bám trên mô răng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ cơ học tiếp theo bằng dụng cụ.

Caterol cũng giúp phát hiện mảng bám và vôi răng bằng cách chuyển chúng sang màu vàng.

Chống chỉ định: Dị ứng với iốt hoặc các dẫn xuất của nó.

Hướng dẫn sử dụng.

Dùng một miếng bông gòn tẩm Caterol đậm đặc và vò kỹ, cẩn thận chà xát vôi răng, cố gắng tránh tiếp xúc với nướu càng nhiều càng tốt.

Chờ một vài giây cho đá trở nên mềm trước khi cơ học.

Viên nén Curaprox - Màu sắc mảng bám cũ xanh lam và mảng bám mới màu đỏ. Lý tưởng để sử dụng tại nhà. Mỗi viên được đóng gói riêng.

Chất lỏng Curadent Curadent để chỉ ra mảng bám - một chất lỏng hai màu để lộ mảng bám. Các mảng bám cũ có màu xanh lam, và mảng bám mới có màu đỏ. (60 ml - 1,615 rúp).

Tác nhân mảng bám Docdont) - nước súc miệng để phát hiện mảng bám (500 ml -400 rúp)

Điều hòa dùng được cho cả người lớn và trẻ em.

Nước rửa không chứa erythrosine, do đó nó được sử dụng thành công cho cả người lớn và trẻ em. Phương pháp phát hiện mảng bám này đặc biệt phù hợp với trẻ em, vì chúng không phải lúc nào cũng có thể đánh giá được liệu chúng đã thực hiện quá trình làm sạch răng một cách chính xác hay chưa. Và nếu bạn súc miệng bằng dung dịch này trước đó thì sẽ có thể giám sát được chất lượng làm sạch.

Khuyến nghị: Trẻ em dưới 12 tuổi sử dụng nên có sự giám sát của người lớn. Đổ 10 ml nước súc miệng vào cốc định lượng, súc miệng trong 30 giây rồi nhổ đi. Cẩn thận làm sạch các khu vực có màu xanh lam bằng bàn chải đánh răng và hồ dán.

Máy tính bảng Plaquetest để phát hiện mảng bám

Viên nén Plaquetest để phát hiện mảng bám. Cặn răng cũ có màu xanh sẫm, cặn mới - màu đỏ hoa cà.

Để kiểm tra:Đặt viên thuốc trên lưỡi (một nửa là đủ đối với trẻ em), nhai và trải khắp toàn bộ hàm răng bằng lưỡi. Nhổ ra - xong! Màu sắc dễ dàng được loại bỏ bằng cách chải thường xuyên.

Thành phần: lactose, magie stearat, silicon dioxide, bạc hà cỏ, CI 42090 (màu thực phẩm), CI 45410 (màu thực phẩm).

Thuốc nhuộm để phát hiện mảng bám

1. Giải pháp Schiller-Pisarev:

Thành phần: KI - 2.0 g.

Iốt tinh thể - 1,0 g.

Nước cất - 40,0 ml

Phương pháp nhuộm mảng bám: sử dụng bông gòn.

Cơ chế nhuộm: Iod + glycogen polysaccharides = nhuộm màu hồng vàng

2. Giải pháp của Lugol:

Thành phần: KI - 2.0 g

Iốt tinh thể - 1,0 g

Nước cất - 17 ml

Phương pháp và cơ chế giống như thuốc nhuộm trước đó

3. Xanh metylen: Thành phần: Dung dịch 1%

Cơ chế: hấp phụ: nhuộm xanh lam

4. Viên tạo màu: Thành phần: erythrosin red

Phương pháp: nhai viên thuốc. Cơ chế: hấp thụ: màu đỏ bẩn

5. Dung dịch cồn 6% của bazơ fuchsin:

Thành phần: fuchsin cơ bản - 1,5 g, rượu etylic 70% - 25 ml

Phương pháp tạo màu: 15 nắp. trong một cốc nước 0,75%, súc miệng mạnh trong 30 giây. Thuốc nhuộm thừa được loại bỏ bằng cách súc miệng bằng nước. Cơ chế: hấp thu: màu từ hồng đến mâm xôi

không thể thay đổi và phức tạp. Tại sự trợ giúp của các chỉ số có thể đảo ngượcđánh giá động thái của bệnh nha chu, hiệu quả của các biện pháp điều trị. Các chỉ số này đặc trưng cho mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng như viêm và chảy máu nướu, tính di động của răng, độ sâu của nướu và túi nha chu. Phổ biến nhất trong số đó là chỉ số PMA, chỉ số nha chu Russell,… Các chỉ số vệ sinh (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, v.v.) cũng có thể được đưa vào nhóm này.

Các chỉ số không thể đảo ngược: chỉ số chụp X quang, chỉ số suy thoái nướu, v.v. - Đặc trưng cho mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nha chu như tiêu mô xương của quá trình tiêu xương, teo nướu.

Với sự trợ giúp của các chỉ số nha chu phức tạp, một đánh giá toàn diện về trạng thái của các mô nha chu sẽ được đưa ra. Ví dụ, khi tính chỉ số Komrke, chỉ số PMA, độ sâu của túi nha chu, mức độ teo của rìa nướu, chảy máu nướu, mức độ di chuyển của răng và số i-ốt Svrakoff được tính đến.

Chỉ số vệ sinh răng miệng

Để đánh giá tình trạng vệ sinh của khoang miệng, người ta xác định chỉ số vệ sinh theo phương pháp của Yu.A. Fedorov và V.V. Volodkina. Để làm sạch răng một cách hợp vệ sinh, người ta dùng dung dịch iốt-iốt-kali (kali iốt-2 g; i-ốt tinh thể - 1 g; nước cất - 40 ml). .

Đánh giá định lượng được thực hiện theo hệ thống năm điểm:

nhuộm toàn bộ bề mặt của thân răng - 5 điểm;

ố 3/4 bề mặt thân răng - 4 điểm;

ố 1/2 bề ​​mặt thân răng - 3 điểm;

ố 1/4 bề mặt thân răng - 2 điểm;

thiếu sự nhiễm màu của bề mặt thân răng - 1 điểm.

Bằng cách chia tổng điểm cho số lượng răng đã khám, ta sẽ có được một chỉ số về vệ sinh răng miệng (chỉ số vệ sinh - IG).

Việc tính toán được thực hiện theo công thức:

IG = Ki (tổng điểm cho mỗi răng) / n

trong đó: IG - chỉ số làm sạch chung; Ki - chỉ số vệ sinh của việc làm sạch một răng;

n là số răng được khám [thường là 6].

Chất lượng vệ sinh răng miệng được đánh giá như sau:

IG tốt - 1,1 - 1,5 điểm;

đạt yêu cầu IG - 1, 6 - 2,0 điểm;

IG không đạt - 2,1 - 2,5 điểm;

IG kém - 2,6 - 3,4 điểm;

IG rất kém - 3,5 - 5,0 điểm.

Với việc chăm sóc răng miệng thường xuyên và đúng cách, chỉ số vệ sinh nằm trong khoảng 1,1–1,6 điểm; giá trị IG từ 2,6 điểm trở lên cho thấy thiếu sự chăm sóc răng miệng thường xuyên.

Chỉ số này khá đơn giản và dễ sử dụng trong mọi điều kiện, kể cả khi tiến hành các cuộc điều tra dân số. Nó cũng có thể dùng để minh họa chất lượng của việc làm sạch răng trong giáo dục vệ sinh. Việc tính toán của nó được thực hiện nhanh chóng, với đầy đủ nội dung thông tin để đưa ra kết luận về chất lượng dịch vụ chăm sóc răng miệng.

Chỉ số vệ sinh đơn giản hóa OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Kiểm tra 6 răng lân cận hoặc 1–2 từ các nhóm khác nhau (răng hàm lớn và nhỏ, răng cửa) của hàm dưới và hàm trên; tiền đình và bề mặt miệng của chúng.

1/3 bề mặt của thân răng - 1

1/2 bề ​​mặt của thân răng - 2

2/3 bề mặt của thân răng - 3

thiếu mảng bám - 0

Nếu mảng bám trên bề mặt răng không đồng đều, thì nó được ước tính bằng thể tích lớn hơn hoặc để chính xác thì lấy trung bình cộng của 2 hoặc 4 bề mặt.

OHI-s = Tổng các chỉ số / 6

OHI-s = 1 phản ánh tiêu chuẩn hoặc trạng thái vệ sinh lý tưởng;

OHI-s> 1 - điều kiện vệ sinh kém.

Chỉ số phế nang phế nang (PMA)

Chỉ số nhú-biên-phế nang (PMA) cho phép bạn đánh giá mức độ và mức độ nghiêm trọng của viêm lợi. Chỉ số này có thể được biểu thị bằng số liệu tuyệt đối hoặc dưới dạng phần trăm.

Việc đánh giá quá trình viêm được thực hiện như sau:

viêm nhú - 1 điểm;

viêm bờ lợi - 2 điểm;

viêm nướu răng - 3 điểm.

Đánh giá tình trạng nướu của từng răng.

Chỉ số được tính theo công thức sau:

PMA \ u003d Tổng các chỉ số tính bằng điểm x 100 / 3 x số răng trong đối tượng

trong đó 3 là hệ số trung bình.

Số lượng răng toàn vẹn của hàm giả phụ thuộc vào độ tuổi của đối tượng: 6–11 tuổi - 24 răng; 12-14 tuổi - 28 răng; 15 tuổi trở lên - 30 răng. Khi răng bị mất, chúng dựa trên sự hiện diện thực tế của chúng.

Giá trị của chỉ số với tỷ lệ phổ biến hạn chế của quá trình bệnh lý đạt 25%; với mức độ phổ biến và cường độ rõ rệt của quá trình bệnh lý, các chỉ số tiếp cận 50%, và với sự lan rộng hơn nữa của quá trình bệnh lý và sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của nó, từ 51% trở lên.

Xác định giá trị số của thử nghiệm Schiller-Pisarev

Để xác định độ sâu của quá trình viêm, L. Svrakov và Yu. Pisarev đề nghị bôi trơn màng nhầy bằng dung dịch iốt-iốt-kali. Nhuộm màu xảy ra ở những vùng mô liên kết bị tổn thương sâu. Điều này là do sự tích tụ của một lượng lớn glycogen ở những vùng bị viêm. Đề thi khá nhạy và khách quan. Khi quá trình viêm giảm hoặc ngừng, cường độ màu và diện tích của nó sẽ giảm.

Khi kiểm tra bệnh nhân, nướu được bôi trơn bằng dung dịch được chỉ định. Mức độ màu sắc được xác định và các vùng nướu bị thâm đen được cố định trong bản đồ khám, để đối tượng hóa, nó có thể được biểu thị bằng số (điểm): màu của nhú nướu - 2 điểm, màu của viền nướu - 4 điểm , màu của nướu răng - 8 điểm. Tổng điểm được chia cho số răng được khám (thường là 6):

Giá trị iốt = Tổng điểm cho mỗi răng / Số răng được khám

quá trình viêm nhẹ - lên đến 2,3 điểm;

quá trình viêm vừa phải rõ rệt - 2,3-5,0 điểm;

quá trình viêm dữ dội - 5,1-8,0 điểm.

Thử nghiệm Schiller-Pisarev

Để xác định đặc điểm của chứng viêm, sự phân loại sau đây đã được chấp nhận:

- nhuộm nướu có màu vàng rơm - thử nghiệm âm tính;

- nhuộm màng nhầy có màu nâu nhạt - xét nghiệm dương tính yếu;

- nhuộm màu nâu sẫm - thử nghiệm dương tính.

Trong một số trường hợp, thử nghiệm được áp dụng với việc sử dụng đồng thời kính soi khí khổng (độ phóng đại 20 lần). Xét nghiệm Schiller-Pisarev được thực hiện đối với các bệnh nha chu trước và sau khi điều trị; nó không đặc hiệu, tuy nhiên, nếu các xét nghiệm khác không thể thực hiện được, nó có thể dùng như một chỉ báo tương đối về động lực của quá trình viêm trong quá trình điều trị.

Chỉ số nha chu

Các xếp hạng sau được sử dụng:

không có thay đổi và viêm - 0;

viêm nướu nhẹ (nướu viêm không bao phủ răng

từ mọi phía) - 1;

viêm lợi mà không có tổn thương biểu mô đính kèm (lâm sàng

túi không được xác định) - 2;

viêm lợi với sự hình thành túi lâm sàng, rối loạn chức năng

không, răng bất động - 6;

phá hủy nghiêm trọng tất cả các mô nha chu, răng di động,

có thể được dịch chuyển - 8.

Tình trạng nha chu của từng răng hiện có được đánh giá - từ 0 đến 8, có tính đến mức độ viêm nướu, tính di động của răng và độ sâu của túi răng trên lâm sàng. Trong trường hợp đáng ngờ, xếp hạng cao nhất có thể được đưa ra. Nếu có thể kiểm tra X-quang của nha chu, điểm "4" được đưa ra, trong đó dấu hiệu hàng đầu là tình trạng của mô xương, biểu hiện bằng sự biến mất của các mảng vỏ đóng ở đỉnh của quá trình tiêu xương. . Kiểm tra X quang đặc biệt quan trọng để chẩn đoán mức độ phát triển ban đầu của bệnh lý nha chu.

Để tính chỉ số, điểm số thu được được cộng lại và chia cho số răng hiện có theo công thức:

PI = Tổng điểm cho mỗi răng / Số răng

Các giá trị chỉ mục như sau:

0,1–1,0 - mức độ ban đầu và mức độ nhẹ của bệnh lý nha chu;

1,5–4,0 - mức độ trung bình của bệnh lý nha chu;

4,0–4,8 - mức độ nghiêm trọng của bệnh lý nha chu.

Chỉ số cần thiết trong điều trị các bệnh nha chu

Để xác định chỉ số cần thiết trong điều trị bệnh nha chu (CPITN), cần kiểm tra các mô xung quanh ở vùng 10 răng (17, 16, 11, 26, 27 và 37, 36, 31, 46, 47 ).

Nhóm răng này tạo nên bức tranh đầy đủ nhất về tình trạng mô nha chu của cả hai hàm.

Nghiên cứu được thực hiện bằng cách thăm dò. Với sự trợ giúp của một đầu dò (nút) đặc biệt, nướu chảy máu, sự hiện diện của "cao răng" trên và dưới nướu, một túi lâm sàng được phát hiện.

Chỉ số CPITN được đánh giá bằng các mã sau:

- không có dấu hiệu bệnh tật;

- chảy máu lợi sau khi thăm dò;

- sự hiện diện của "cao răng" trên và dưới răng;

- túi lâm sàng sâu 4–5 mm;

- túi lâm sàng có độ sâu từ 6 mm trở lên.

Trong các ô tương ứng, tình trạng chỉ có 6 răng được ghi lại. Khi kiểm tra răng nha chu 17 và 16, 26 và 27, 36 và 37, 46 và 47, các mã tương ứng với tình trạng nghiêm trọng hơn sẽ được tính đến. Ví dụ: nếu thấy chảy máu ở vùng răng 17 và “cao răng” được tìm thấy ở vùng 16, thì mã biểu thị “cao răng” được nhập vào ô, tức là 2.

Nếu thiếu bất kỳ răng nào trong số này, hãy kiểm tra răng đứng bên cạnh răng giả. Trong trường hợp không có răng gần đó, ô sẽ bị gạch chéo và không được đưa vào kết quả tóm tắt.
Từ trang web chính thức của Khoa Nha khoa Trị liệu, Đại học Y khoa St.Petersburg