Oftalmoloogilised kanalid. Koolitusvideo pisarakanali läbilaskvuse kontrollimiseks

Silma pisarakanali operatsioon hõlmab kanali ummistuse eemaldamist või laiendamist, et eemaldada selle ummistus. Seda patoloogiat nimetatakse dakrüotsüstiidiks ja see nõuab kohest ravi. Kui seda edasi lükata, intensiivistub põletikuline protsess ja siis üksi sondeerimisest ei piisa.

Dakrüotsüstiidi arengu põhjused

Dakrüotsüstiit esineb sageli imikutel kaasasündinud patoloogiana. Vastsündinud imikute pisarakanalid võivad olla ummistunud kolju ebanormaalse arengu tõttu, emakasisesed infektsioonid või tsüstilised kõrvalekalded. 80% juhtudest laheneb probleem iseenesest, kui laps hakkab nutma, sest pisarad puhastavad kanalid. Kuid kui patoloogia on tõsisem, on vaja arstide abi.

Täiskasvanutel tekib pisarakanali põletik sageli koos silmahaigustega, eriti glaukoomiga. Samuti ummistuse põhjus pisarakanalid võib muutuda iseseisvaks kasutamiseks silmatilgad(ilma arsti tunnistuseta) või kõrvalmõju dotsetakseelil põhinevate vähivastaste ravimite võtmisest. Kui inimene saab näovigastuse, võib pisarakanali ummistuse põhjustada nihe või deformatsioon näo luud pealuud

Muideks! Naised, kes on huvitatud ilusüstidest ja ringikujulised traksid, saavad sageli ka dakrüotsüstiidi ohvriks. Silma pisarakanalid ummistuvad protseduurideks kasutatud materjalidega või tekib ummistus mõnest muust kosmeetilisest protseduurist tingitud kanalite ahenemise tõttu.

Patoloogia sümptomid

Dakrüotsüstiidi määramine pole keeruline, eriti kui see esineb ägedas vormis. Silmaümbruse nahk muutub punaseks, tekib valulik turse, silmalaud paisub, silmalõhe kitseneb. Väliselt tundub, nagu oleks inimest hammustanud mesilased, sest paistetus raske põletik See võib levida põsele ja isegi ninna. Patsient ise tunneb silma vajutamisel või puudutamisel valu ja tõmblemise spasme. Tal võib olla peavalu ja palavik, mis viitab infektsiooni olemasolule.

Kroonilise dakrüotsüstiidi korral ei esine teravaid valulikke ilminguid. See vool on erinev väliseid märke: Silmaümbruse nahk muutub õhemaks ja omandab sinaka varjundi. Samuti sageli krooniline põletik Pisarakanal põhjustab silma ümbritsevate membraanide nakatumist. Sellepärast kaasnevad haigused on blefariit, keratiit, konjunktiviit.

Muideks! Silmavalu (valge kile, mis halvendab nägemist ja näeb inetu välja) võib põhjustada ka krooniline dakrüotsüstiit, mis ilmneb ilma ilmsete valulike sümptomiteta.

Vastsündinutel avaldub patoloogia silmapaistva silmalõhe ahenemisena. Laps ei saa turse tõttu silmi avada. Ja kui ta nutma hakkab, pole pisaraid. Kui see kerge vorm haigus, siis muid sümptomeid pole. Raske dakrüotsüstiidi korral võib täheldada silmaümbruse hüpereemiat ja märgatavat turset.

Kuidas diagnoositakse pisarateede patoloogiaid?

Mõnikord ei piisa ainult dakrüotsüstiidi määramisest. kliinilised ilmingud. Diagnoosi täpsustada ja kontrollida, kui kaugele on pisarakanali põletik, saate diagnostiliste meetoditega.

Värvi testid

Ninakanalisse sisestatakse valge tampoon. Silma tilgutatakse värvilahust. Kui 2 minuti pärast jääb tampoon puhtaks (mitte määrdunud), siis on patsiendil probleeme pisarakanalite ummistumisega. Kuid neid saab konservatiivselt hallata. Kui tampoon ei ole määrdunud isegi 8-10 minuti pärast, on patoloogia kaugelearenenud ja see on vajalik kirurgiline sekkumine.

Mõnikord kasutatakse lihtsamat meetodit ilma tampoonita. Silma tilgutatakse värvilahust ja patsiendil palutakse pilgutada. Arst määrab dakrüotsüstiidi astme selle järgi, kui kiiresti lakkab värvaine silmal nähtavast (voolab pisarakanalitest alla).

Dakrüotsüstograafia

See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult tuvastada tsüstide olemasolu pisarakanalites, vaid ka määrata nende asukohta, samuti raskusjõudu pisarate äravoolule. Patsiendile süstitakse eelnevalt pisarakanalisse. kontrastaine(näiteks lipiodool) ja seejärel pildistage spetsiaalse varustuse abil mitmes projektsioonis.

Biomikroskoopia

See viiakse läbi, kui kahtlustatakse mitte ainult pisarajuha põletikku, vaid ka muid silmapatoloogiaid, mis on seotud arenguhäirete või sama dakrüotsüstiidi tõttu nägemise kadumisega. Sageli aitab biomikroskoopia tuvastada silmahaigusi, millest patsient ei teadnudki.

Bakposev

Sest bakterioloogiline kultuur Mikrofloora kontrollimiseks on vaja hommikust määrdumist. Patsiendil palutakse vastuvõtule tulla kohe peale ärkamist, pesemata. Spetsiaalse aasa abil võetakse alumise silmalau voldist määrimine. Kui see selgub patogeenne mikrofloora, on vajalik ravi antibiootikumidega.

Dakrüotsüstiidi konservatiivne ravi vastsündinutel

Kui olukord pole kriitiline ja ilmset põletikku pole, püüavad nad imikuid konservatiivselt ravida. Kuid peate ravi alustama võimalikult varakult, et mitte jätta hetke kasutamata ja mitte põhjustada dakrüotsüstiiti.

Massaaž

Lihtsaim ja õrnem meetod, millega saavad hakkama ka emad ja isad ise. Vastsündinutele tehakse pisarakanali massaaži pehmendamiseks tsüstilised moodustised ja neid välja tuua. Vanematele õpetatakse lihtsat tehnikat ja seejärel püüavad nad ise probleemiga toime tulla. Peaasi, et kõik oleks steriilne, et pisarakanalitesse ei tekiks nakkust.

Tähelepanu! Dakrüotsüstiidiga pisarakanali massaaž on ette nähtud ainult siis, kui olete kindel, et see pole nii. mädane põletik! Vastasel juhul võib mäda levida lähedalasuvatesse kudedesse ja põhjustada flegmoni.

Kui vastsündinul on pisarakanali mädane obstruktsioon, on esmalt vajalik ravi antibiootikumidega ja alles seejärel massaaž või muud protseduurid.

Sondimine

Või pisarakanali bougienage. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Imikusse sisestatakse pisaraava kaudu spetsiaalne sond, mis murrab läbi kõik takistused ja laiendab kanalit. Kõik see kestab vaid mõne minuti. Ainus, mis lapsele ebamugavust tekitab, on suutmatus pead liigutada, sest seda hoitakse paigal, et vältida kõige õhemate kudede vigastamist. Vastasel juhul taluvad vastsündinud rahulikult pisarakanali sondeerimist.

Kui laps hakkab protseduuri ajal nutma, on see isegi pluss. Sest nii saab arst koheselt hinnata sekkumise tõhusust. Vajadusel korratakse sondeerimist 2-3 nädala pärast. Pärast sellist operatsiooni tuleb lapsele määrata silma antibiootikumid.

Dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi vastsündinutel

Operatsioon on näidustatud väikelastele, kui konservatiivsed meetodid ravi pole näidustatud positiivseid tulemusi dünaamika ja haigus progresseerub. Neid on kahte tüüpi kirurgiline ravi ummistunud pisarakanalid:

  • lasertehnoloogiate kasutamine;
  • klassikalisel viisil.

Laser-dakrüotsüstorhinostoomia on kaasaegsem ja vähem traumaatiline. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi sekkumist igal võimalusel. Pisarakanalisse sisestatakse laseriga endoskoop, mille kiired ulatuvad takistuseni ja hävitavad selle. Operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks, verejooksu peaaegu ei esine ja paranemine toimub kiiresti. Teine oluline eelis: laser-dakrüotsüstorhinostoomiat saab teha all kohalik anesteesia. Peamine puudus on kõrge hind (alates 30 tuhandest rublast)

Vastsündinute ummistunud pisarakanalite standardne sekkumine toimub kahel viisil: väliselt või nina kaudu (endonasaalne). Sekkumise eesmärk: luua pisarakoti ja ninaõõne vahele lai avaus. Klassikalise dakrüotsüstorhinostoomiga on see vajalik üldanesteesia. Operatsioon on ohtlik selle tüsistuste (infektsiooni), samuti lähedalasuvate kudede kahjustuse ja armide jätmise tõttu.

Pärast mis tahes operatsiooni on vaja pisarakanalit pesta spetsiaalsete lahustega (antibakteriaalne, füsioloogiline) 7-10 päeva. Seetõttu peab vastsündinu mõnda aega haiglas viibima.

Täiskasvanu ummistunud pisarakanali raviks sama konservatiivne ja kirurgilised meetodid: sondeerimine või operatsioon kanali laiendamiseks. Kui patoloogia on kaugele arenenud, on mõnikord vaja teha pisarakoti plastilist kirurgiat, et eemaldada tekkinud kasvaja.

Samuti hõlmab dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel teist tüüpi operatsiooni: balloon-dakrüotsütoplastika. See seisneb mikroskoopilise õhupalliga varustatud õhukese juhi sisestamises pisarajuhasse. Viimane täitub vedelikuga, paisub ja laiendab seeläbi kanalit. Seejärel balloon eemaldatakse ja patsiendile määratakse antibiootikumravi kuur.

Blokeeritud pisarakanalite vältimine

Vastsündinute puhul on raske ennustada, kas laps sünnib patoloogiaga või ilma. Kuigi isegi tervetel lastel võib aja jooksul tekkida dakrüotsüstiit, kui ema ei järgi elementaarset hügieeni. Lapse silmi tuleks pesta iga päev, kasutades soojas vees leotatud ebemevabasid vatipadjakesi. keedetud vett. Ja esimese kahtluse korral peaksite kohe pöörduma oma lastearsti poole.

Pisarakanali loputus on oftalmoloogiline protseduur, mille põhiolemus on keskmise rõhuga spetsiaalse vedeliku sisestamine nasolakrimaalsesse kanalisse. Kasutatakse ravi- ja diagnostilistel eesmärkidel. Võib läbi viia igas vanuses, imikutel ja täiskasvanutel.

Protseduur viiakse läbi anesteesia all spetsiaalsete silmatilkadega. Vastsündinutel pisarakanali loputamine aitab eemaldada silmasisese vedeliku väljavoolu takistava korgi. See ummistus esineb üsna sageli lapse esimesel kahel elukuul.

Kanali ummistus täiskasvanutel tekib põletikuliste protsesside või kasvajate tüsistuste tõttu erineva iseloomuga. Samuti on loputamine vajalik pärast silmavigastusi.

Kanali loputamine diagnostilistel eesmärkidel on ette nähtud, kui lastel või täiskasvanutel esineb ülemäärast rebenemist. Ja ka silmasisese vedeliku suure kontsentratsiooniga. Raviks kasutatakse sündmust järgmiste patoloogiate korral:

  • Dakrüotsüstiit imikutel. Juhul, kui massaaž ei aita last;
  • Põletikuline protsess või stenoos kanalites;
  • Kanali osaline ummistus.

Protseduuri ei saa teha, kui pisarakotis on mädased või vesised moodustised. Kui seda ei võeta arvesse, võivad tekkida kohutavad tagajärjed.

Pisarakanalite uurimine

Sondimist kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks. Tänu sellele sündmusele määratakse ummiku tekkimise koht. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis sisestatakse ettevaatlikult ja sujuvalt pisarajuhasse. Operatsioon ei kesta kaua. Kasutatakse valuvaigistina silmatilgad.

Tavaliselt on protseduur ette nähtud väikelastele. Kui seda tegevust kasutatakse täiskasvanutega ravieesmärkidel, ei anna see soovitud tulemust.

Sondimine

Ettevalmistus ja tehnika

Enne protseduuri süstitakse konjunktiivi anesteetikumid. Kui üritus viiakse läbi ravi eesmärgil, ei tohi valuvaigisteid kasutada. Pesukomplekt pisarakanalid steriilsed. Komplektid on ühekordsed.

Manipuleerimine viiakse läbi istumisasend, kergelt ettepoole kallutatud kehaga. Spetsialist täidab süstla lahusega ja asetab pisarakanali loputamiseks nüri nõela. Silmalaug tõmmatakse alla, kanalisse asetatakse süstal ja lahus süstitakse silma.

Toimingud pärast pesemist

Ninakanalite loputamine on omamoodi mikrooperatsioon. Ilma anesteesiata on see üsna ebameeldiv. Saadud tulemuste konsolideerimiseks ja tüsistuste ohu kõrvaldamiseks on vaja võtta järgmised meetmed:

  • Masseerige pisarajuhasid nädala jooksul;
  • Tilgutage antibakteriaalsed tilgad silmamuna vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Kõige sagedamini pärast pisarajuhade pesemist täheldatakse soovitud efekti kohe. Kui patsiendi seisund kuu jooksul ei parane, tuleb sündmust korrata.


Kell sünnidefektid või vigastuse tagajärjel tekkinud ninasilla kõverus, pole mõtet seda pistiku eemaldamise meedet ette võtta. Vaja on raskemaid kirurgilisi sekkumisi.

Tüsistused

Nagu iga silmade kirurgiline protseduur, võib pisarakanalite loputamine põhjustada tüsistusi. Iga keha reageerib anesteesiale ja operatsioonile individuaalselt.

Kõige sagedamini võivad süstla süstekohas tekkida väikesed armid. See võib põhjustada ummistuse uuesti moodustumist. Pesemist tuleb korrata. Vältima ebameeldivad tagajärjed, järgige kõiki ravispetsialisti juhiseid ja soovitusi.

  • Välimuse põhjused
  • Haiguse sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Pisarakanali operatsioon täiskasvanutel
  • Pisarakanali massaaž
  • Traditsiooniline ravi

Blokeeritud pisarakanalid häirivad seejärel pisaravedeliku tervislikku voolu. See viib hiljem põletikulise protsessini. Tihedamini sarnane probleem esineb täiskasvanutel. Selle patoloogia põhjused on kaasasündinud omadused, vigastused ja haigused. Täiskasvanutel võib põletik vajada pisarakanali sondeerimist.

Pisarakanali sondeerimine täiskasvanutel

Kui haigus areneb, muutuvad sümptomid selgemaks. Sellest artiklist saate tuttavaks tõhusad meetodid ravimeetodid nagu kasutamine ravimid, pisarakanali bougienage täiskasvanutel, kirurgiline sekkumine.

Välimuse põhjused

Pisarakanalite ummistus (dakrüotsüstiit) on põletikuline protsess. See mõjutab pisarakanalit, mis asub nina vaheseina ja silma sisenurga vahel. Ummistuse tagajärjel võivad koguneda patogeensed mikroorganismid. Nende aktiveerimine põhjustab põletiku tekkimist ja vedeliku väljavoolu häireid.

Pisarakanali skeem

Kõige sagedamini tekib pisarakanali ummistus järgmistel põhjustel:

  1. Avatuse kaasasündinud patoloogia. Defekt ilmneb sündides ja võib kaduda esimestel elukuudel. Mõnikord võib see siiski jääda. Sel juhul on vaja pisarakanal läbistada.
  2. Kolju ja näo ebastandardne areng.
  3. Nakkushaigused ja põletikulised protsessid.
  4. Silmade kirurgilised operatsioonid.
  5. Vigastused ja näo kahjustused. Valesti joondatud luud võivad häirida normaalset vedeliku voolu.
  6. Kasvajad näol. Ninaluudes ja pisarakotti tekkivad moodustised võivad kanali blokeerida. See juhtub siis, kui kasvaja suurus oluliselt suureneb.
  7. Ravimid välispidiseks kasutamiseks. Mõned silmatilgad põhjustavad pisarakanalite ummistumist.
  8. Ravimid sisemine kasutamine. Obstruktsioon tekib teatud ravimite võtmise kõrvalmõjuna.
  9. Kiiritus. Kui inimene on kannatanud vähk ravi ajal suureneb ummistuse oht oluliselt.

Haiguse sümptomid

Ummistus võib tekkida ühes või mõlemas silmas. Pisarakanali põletikuga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • suurenenud pisaravus;
  • konjunktiviidi sagedane esinemine;
  • põletik ja turse silmanurgas;
  • lima või mäda eritumine silmadest;
  • vere jälgede ilmumine pisaravedelikus;
  • nägemise selguse vähenemine.

Oluline on teada! Peal esialgne etapp See haigus avaldub üsna nõrgalt. Patsient võib tunda pisarakotis ebamugavust. Teatud aja pärast võib see tekkida tugev valu ja naha punetus.

Diagnostika

Selle diagnoosi kinnitamiseks võib silmaarst määrata teatud testid. Need sisaldavad:

  1. Värvi test. Arstid tilgutavad patsiendi silmadesse spetsiaalset värvilahust. Kui mõne sekundi pärast näete suur hulk värvi, näitab see, et kanal on ummistunud.
  2. Kanali helin. Spetsiaalse instrumendi abil tungivad arstid pisarakanalisse. Pisarakanali läbitorkamise käigus see laieneb ja probleemi saab lahendada.
  3. Dakrüotsüstograafia. Pisarakanalite röntgenuuring koos värvaine sisestamisega neisse. Seda meetodit kasutades näevad spetsialistid silma väljavoolusüsteemi.

Bougienage sond

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määravad eksperdid täiskasvanutel pisarakanali bougienage'i.

Ravi

Haiguse ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Keerulise haiguse vastu võitlemiseks võivad nad kasutada:

  1. Antibiootikumravi. Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, määratakse antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, klooramfenikool ja ka erütromütsiin.
  2. Bougienage. Täiskasvanute pisarakanali sondeerimine on õrnem meetod. Sest sarnane protseduur võib kasutada spetsiaalset sondi. Selle sisseviimine viiakse läbi pisaraava ja algab pisarakanali mehaaniline puhastamine. Teraapiameetodit võib pidada täiesti valutuks, kuid võite kokku puutuda ebameeldivad aistingud. Mõnikord tehakse patsiendile enne selle protseduuri läbimist intravenoosne anesteesia. Protseduur kestab paar sekundit. Kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks korrata bougienage'i, mida tehakse mitmepäevaste intervallidega.
  3. Silmatilgad. Samuti saate ummistunud pisarakanalitest vabaneda järgmiste silmatilkade abil:
  • Floksaal. Nendel tilkadel on antibakteriaalne toime. Toimeaine, mis koostises sisaldub, on antibiootikum ofloksatsiin. 1 tilk tuleb tilgutada alumisse konjunktiivikotti kuni 4 korda päevas. Mõnel juhul võib kasutada ka Floxali salvi. See asetatakse alumise silmalau alla kuni 3 korda päevas. Ainult allergilised reaktsioonid võivad olla vastunäidustuseks.
  • Gentamütsiin. Kasutada tuleks 1-2 tilka kuni 4 korda päevas. Vastunäidustused on raske neeruhaigus, neuriit kuulmisnärv ja suurenenud tundlikkus ravimi koostisosadele.
  • Oftalmoferoon. Need on viirusevastased silmatilgad. Arstid tilgutavad ägeda haiguse korral 1-2 tilka kuni kaheksa korda päevas põletikulised reaktsioonid. Seejärel vähendatakse instillatsioonide arvu 3 korda. Ravimi vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust selle komponentide suhtes.

Silmatilgad Floxal on tõhus antibakteriaalne aine.

Kui uimastiravi Kui see ei aita, on ette nähtud tõsisemad ravimeetodid.

Pisarakanali operatsioon täiskasvanutel

Operatsioon on tavaliselt näidustatud rasked juhtumid. Operatsioonil on järgmised tüübid:

  • Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia. Kirurgilise protseduuri käigus sisestatakse pisarakanalisse painduv kaameraga endoskoop. Tema abiga tehakse kahjustatud alale väike sisselõige. Operatsioon on kättesaadav patsientidele, kellel seda ei ole allergilised reaktsioonid. Kestus rehabilitatsiooniperiood on kuni 8 päeva. Sellise operatsiooni eelisteks on see, et peale selle läbiviimist ei jää nahale nähtavaid arme ning pisarakanalid ei kahjustata.
  • Ballooni dakrüotsütoplastika. See on ohutu kirurgiline sekkumine, mida tehakse isegi alla üheaastastele lastele. Spetsialistid sisestavad pisarakanalisse õhukese juhi. See sisaldab spetsiaalse vedelikuga pudelit. Ummistuskohas laiendab surveballoon pisarakanali probleemset piirkonda ja aitab seda puhastada. Protseduuri ajal saavad nad kasutada kohalik anesteesia. Pärast operatsiooni võib teile määrata antibakteriaalsete tilkade kasutamise.

Balloon-dakrüotsütoplastika läbiviimine

Pisarakanali massaaž

Pisarakanalite massaaž on osa haiguse ravist. Esiteks peab arst õpetama patsiendile massaaži õigesti sooritama ja andma talle juhiseid. Pärast seda saab patsient seda kodus teha. Massaaži ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Käsi tuleb töödelda antiseptilise lahusega.
  2. Mäda vabastamiseks vajutage silmalaugude sisenurka.
  3. Eemaldage see silmadest furatsiliini või kummeli lahuses leotatud vatipadjaga.
  4. Furatsiliini lahust tuleb tilgutada silmade sisenurka.
  5. Tehke massaaži koos nimetissõrmed Vajutage sõrmedega tõmblevate liigutustega pisarakotti kuni kuus korda.
  6. Pärast massaaži määrige antiseptilised tilgad.

Traditsiooniline ravi

Paljud inimesed teavad seda Kalanchoe mahl on ärritava toimega, mis avaldab soodsat mõju pisarajuhade ummistuste eemaldamisele ja leevendab põletikulist protsessi. Toote ettevalmistamiseks vajate:

  • häirida värsked lehed taimed;
  • loputage ja kuivatage need;
  • pane toitainete kontsentratsiooni suurendamiseks mitmeks päevaks külmkappi;
  • pigista lehtedest mahl;
  • lahjendage seda soolalahusega;
  • võtke ravim pipetti ja tilgutage see ninna.

Pärast protseduuri võite kogeda pikaajalist aevastamist, kuid see on normaalne. Nüüd teate, kuidas täiskasvanutel pisarakanalit pestakse. Muidugi on parem probleem lahendada kohe pärast sündi, kuna selles vanuses pole kanal veel täielikult moodustunud. Täiskasvanutel võib selline operatsioon põhjustada teatud tüsistusi. Loodame, et see teave oli kasulik ja huvitav.

Dakrüotsüstiit tekib siis, kui näärmed on mingil põhjusel ummistunud. Sellisest kanalist vedelik siseneb ja seisab seal, mis viib kogunemiseni ja paljunemiseni patogeensed mikroorganismid, mis omakorda soodustavad tekkimist põletikuline protsess.

Selle haigusega tekib pidevalt pisaravool ja ilmneb turse. Kui vajutate pisarakoti piirkonda, hakkab eralduma mädane vedelik.

Käesolevas artiklis vaatleme sellise haiguse tunnuseid nagu dakrüotsüstiit täiskasvanutel ja selle patoloogia ravi.

Põhjused

See haigus tekib siis, kui füsioloogiline patoloogia pisaranäärmed, näiteks kui pisarakanalitel on kaasasündinud ahenemine. Mõnikord võivad need olla täielikult blokeeritud.

Pisarakoti põletik võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • siinuse või silma vigastus;
  • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • ainevahetushaigus;
  • diabeet;
  • nina põletikulised haigused, mis põhjustavad silmaümbruse kudede turset;
  • tabas ;
  • töötama koos kemikaalid silmadele kahjulik;
  • pikaajaline viibimine väga tolmuses ruumis;
  • vähenenud immuunsus;
  • keha ülekuumenemine või hüpotermia.

Üsna sageli diagnoositakse dakrüotsüstiit vastsündinutel. Seda seletatakse asjaoluga, et esimestel elukuudel imikute pisarakanalitel on struktuursed tunnused.

Kui laps on emakas, suletakse tema pisarakanalid membraaniga, mis sündides rebeneb. Kuid mõnel juhul püsib membraan väga pikka aega ka pärast sündi, põhjustades pisarate eritise ja patogeense mikrofloora kogunemist silmakanalisse.

Täiskasvanutel dakrüotsüstiit (patoloogia fotod on saadaval meditsiinilised teatmeteosed) on palju harvem ja naised kannatavad selle all rohkem kui mehed. See on tingitud asjaolust, et õiglase soo esindajatel on pisarakanalite struktuur veidi erinev.

Haiguse ägeda vormi sümptomid

Dakrüotsüstiidil on oma iseloomulikud tunnused. Pisarakoti põletikul, mis esineb ägedas vormis, on järgmised sümptomid:

  • pisarakoti piirkonda ilmub turse ja kui seda pigistatakse, tekib valu;
  • tekib mille tagajärjel hakkab silmalõhe kitsenema, mis ei lase inimesel normaalselt näha;
  • pisarakanali piirkonnas ilmneb tugev punetus;
  • ümber silma orbiit tekib tugev valutav valu, mis põletikuala puudutamisel annab teed ägedale valule;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • tekib keha mürgistus - halb enesetunne, kiire väsimus, nõrkus.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid

Algstaadiumis on dakrüotsüstiidil, mille fotot pole eriti meeldiv vaadata, pisarakanali piirkonnas valulik turse. See on katsudes väga tihe ja mõne aja pärast pehmendab. Punetus hakkab taanduma ning turse asemele tekib mädanik, mille läbimurdmisel põletik kaob. Abstsessi asemel moodustub fistul ja pisarakanali sisu hakkab sellest pidevalt välja lekkima.

Dakrüotsüstiidi krooniline vorm avaldub järgmiselt:

  • lakkamatu rebimine;
  • pisarakotti vajutades intensiivistub eritis;
  • Valutava silma alla ilmub piklik turse;
  • silmalaud paisuvad, paisuvad ja täituvad verega.

Ägeda dakrüotsüstiidi ravi

Kui täiskasvanutel tekib äge dakrüotsüstiit, tuleb seda ravida statsionaarselt. Viiakse läbi süsteemne vitamiiniteraapia, UHF-ravi ja a kuiv kuumus. Kui tekib mäda, on vaja abstsess avada, misjärel haav pestakse antiseptikumidega. See võib olla vesinikperoksiid, dioksidiini lahus, furatsilin.

Arst tilgutab antibakteriaalseid tilku või paneb antimikroobsed salvid. Samas süsteemne antibakteriaalne ravi ravimid, millel on lai valik toimed (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid).

Kroonilise dakrüotsüstiidi ravi

Kui haiguse äge vorm on progresseerunud (täiskasvanutel), toimub ravi peamiselt operatiivne meetod, mida nimetatakse "dakrüotsüstorhinostoomiks", mille abil moodustub täiendav side pisarakanali ja ninaõõne vahel. See on vajalik selleks, et mäda ei koguneks ja vedeliku väljavool normaliseerub.

Mõnikord taastatakse nasolakrimaalse kanali läbilaskvus bougienage või balloon-dakrüotsüstoplastika abil.

Bougienage on operatsioon (dakrüotsüstiiti ravitakse sel viisil üsna sageli), mille tõttu puhastatakse pisarakanalid spetsiaalse instrumendi abil, mis viib kanalite läbilaskvuse taastamiseni. Seda meetodit kasutatakse haiguste sagedaste ägenemiste korral.

Balloon-dakrüotsüstoplastika käigus sisestatakse sond koos ballooniga kanaliõõnde ja täispuhumisel hakkab kanali sisemine valendik laienema.

Mädase sarvkesta haavandi tekke vältimiseks on patsientidel keelatud kasutada kontaktisikuid ega teha mis tahes oftalmoloogilisi protseduure, mis hõlmavad otsest sarvkesta puudutamist.

Vastsündinute ravi

Kui vastsündinutel tekib dakrüotsüstiit, hakkavad sageli ärevad vanemad põletikku iseseisvalt ravima, pestes lapse silmi keetmisega. erinevad maitsetaimed, teevedelike valmistamine, apteegist spetsiaalsete tilkade ostmine, mida apteeker soovitas.

Sellised meetodid võivad tuua tulemusi, kuid lühikest aega. Pärast ravi lõpetamist hakkavad beebi silmad uuesti vett jooksma ja mõnikord eraldub isegi mäda. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus esineb füsioloogilise patoloogia tõttu, mis väljendub pisarakanalite ummistuses, ja seda on võimatu kõrvaldada ainult losjoonide ja tilkadega. Seetõttu tuleks kohe, kui silma dakrüotsüstiit tekib, selle esimeste nähtude ilmnemisel beebi kindlasti arstile näidata.

Kui lapsel on selline haigus diagnoositud, viiakse tavaliselt läbi spetsiaalne teraapia, mis koosneb massaažist, antibakteriaalsete tilkade kasutamisest ja silmade loputamisest desinfitseerivate lahustega.

Massaažiprotseduuride läbiviimine

Soovitada saab ainult arst tõhusaid viise dakrüotsüstiidi kõrvaldamine. Üks neist meetoditest on pisarakanali massaaž, mis toob tõeliselt garanteeritud tulemused. Kuid sellel on üks vastunäidustus - haiguse tõsine staadium, mida iseloomustab ulatuslike põletikuliste protsesside esinemine. Sel juhul on massaaž rangelt keelatud, kuna mäda võib sattuda pisarakanaleid ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab flegmoni moodustumist.

Arst õpetab vanemaid, kuidas seda protseduuri läbi viia. Massaaž algab pisarakoti sisu väljapressimisega. Furatsiliini lahuses niisutatakse tampoon ja sellega eemaldatakse vabanenud mäda. Pisarakanali massaaži on kõige parem teha enne toitmist.

Pigistamisliigutused ei tohiks olla liiga pehmed, kuid mitte liiga tugevad. Tänu sellele toimele pisarakotile surutakse želatiinmembraan kanalisse. Massaaž on efektiivne ainult vastsündinutele, see ei too enam piisavat leevendust vanematele beebidele.

Järeldus

Kui tekib selline patoloogia nagu dakrüotsüstiit (täiskasvanutel), tuleb ravi alustada võimalikult varakult, kuna erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosus on suur. Mõned neist võivad olla väga tõsised, põhjustades nägemise halvenemist. Vastsündinutele määratakse kõige sagedamini massaaž. Kui see ei aita, viiakse läbi sond, mille efektiivsus on üsna kõrge, pärast mida laps vabaneb sellest patoloogiast igaveseks.

Dakrüotsüstiit on pisarakoti põletik, mis areneb nasolakrimaalse kanali stenoosi või obliteratsiooni taustal. Dakrüotsüstiidile on iseloomulik pidev limane mädane eritis silmadest, pisaravool, pisarakoti turse, poolkuuvoldi, sidekesta ja pisarakarunkuli turse ja hüpereemia, silmalõhe ahenemine ja lokaalne valu.

Haiguse diagnoosimine hõlmab silmaarsti konsultatsiooni koos palpatsiooni ja pisarakoti piirkonna uurimisega, paigaldusfluorestseiini testi, pisarakanalite radiograafiat ja Vesta nasolakrimaalse testi tegemist. Dakrüotsüstiidi ravi seisneb kasutamises antibakteriaalsed salvid ja tilgad, loputades ja sondeerides nasolakrimaalseid kanaleid antiseptilised ravimid, tehes füüsilisi protseduure. Kui see ei anna tulemusi, on ette nähtud dakrüotsüstorhinostoomia või dakrüotsüstoplastika.

Dakrüotsüstiit: Üldine teave

Kõigist oftalmoloogias diagnoositavatest elundihaigustest moodustab dakrüotsüstiit 6–8%. Naistel tekib pisarakoti põletik 7–9 korda sagedamini, erinevalt meestest on see tingitud kanalite kitsamast anatoomiast. Inimesed haigestuvad dakrüotsüstiiti sagedamini 35–50-aastastel on dakrüotsüstiit omaette kliinilise pildina esile tõstetud. imikud. Dakrüotsüstiidi oht, eriti vastsündinutel, seisneb põskede, silmalaugude, orbiidi, nina, aju pehmete kudede (aju abstsess, meningiit, mädane entsefaliit) nahaalustest kudedest pärinevate mädaste septiliste tüsistuste suur tõenäosus.

Pisaranäärmete poolt toodetud sekretsioon ( pisaravedelik) peseb tavaliselt silma ja liigub sisenurka silmamuna, milles on pisaraavad, mis muutuvad pisarakanaliteks. Nende abiga siseneb pisar esmalt pisarakotti ja seejärel läbi nasolakrimaalse kanali ninaõõnes. Dakrüotsüstiidi ajal nasolakrimaalsete kanalite ummistuse tõttu on pisaravoolu funktsioon häiritud, see toob kaasa suure pisarate kontsentratsiooni pisarakotti - silindrilises õõnsuses, mis asub ninapisarajuhade ülemises osas. Pisarakoti nakatumine ja pisarate stagnatsioon põhjustavad selles põletikulise protsessi - dakrüotsüstiidi - ilmnemist.

Kõrval kliinilised sümptomid eristatakse:

  • vastsündinute dakrüotsüstiit;
  • äge dakrüotsüstiit (flegmon või pisarakoti abstsess);
  • krooniline dakrüotsüstiit.

Haiguse põhjused

Nasolakrimaalse kanali obstruktsioon on dakrüotsüstiidi mis tahes vormi patogeneesi aluseks. Vastsündinute dakrüotsüstiidi korral on see tingitud olemasolust nasolakrimaalse kanali distaalses osas epiteeli tihe membraan, sünnihetkel lahustumata želatiinkork või kaasasündinud patoloogia pisarajuhad (nasolakrimaalsete kanalite tõeline atreesia).

Täiskasvanutel dakrüotsüstiiti põhjustav nasolakrimaalse kanali obliteratsioon või stenoos võib tekkida järgmistel põhjustel:

krooniline riniit;

  • ümbritsevate kudede turse ARVI ajal;
  • polüübid ninaõõnes;
  • sinusiit;
  • kanalite ja pisaraavade kahjustused silmalaugude vigastuse tagajärjel;
  • orbitaal- ja ninaluude luumurrud.

Pisaravedeliku stagnatsioon võib põhjustada selle kadu antibakteriaalsed omadused, See millega kaasneb patogeensete organismide areng(tavaliselt pneumokokid, stafülokokid, viirused, streptokokid, harvadel juhtudel - klamüüdia, tuberkuloosibatsillid ja muu spetsiifiline mikrofloora). Pisarakoti seinad venivad järk-järgult ja nendes moodustub loid või äge põletikuline protsess - dakrüotsüstiit. Sekreet kaotab läbipaistvuse ja ebabakteriaalsuse ning muutub limaskestade mädaseks.

Peamised dakrüotsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid on:

Haiguse sümptomid

Dakrüotsüstiidi kliinilised ilmingud on väga spetsiifilised. ajal krooniline staadium silmapõletik täheldatakse turset pisarakoti piirkonnas ja pidev pisaravool. Tursepiirkonnale vajutamine viib mädase või limaskestade sekretsiooni vabanemiseni. Esineb poolkuuvoldi, silma sidekesta ja pisarakarunkelli hüpereemia.

Pikaajaline kursus krooniline vorm haigus võib põhjustada pisarakoti venitamist (ektaasiat) - antud juhul üle koti ektaatilise õõnsuse naha katmine muutub õhemaks ja omandab sinaka varjundi. ajal krooniline staadium haigused Suurepärane võimalus teiste silmamembraanide infektsioon, millega kaasneb konjunktiviit, blefariit, mädane haavand või sarvkesta keratiit koos edasise silmavalu ilmnemisega.

Äge vorm läbib rohkem väljendunud kliiniline pilt: palpebraallõhe sulgumise täielik või osaline ahenemine, silmalaugude turse, valulik turse ja terav punetus nahka põletikulise piirkonna piirkonnas pisarakott silmal. Turse ja hüperemia võivad levida põsele, silmalaugudele ja ninasillale. Kõrval välimus muutused nahal, mis on sarnased erüsiipelega näo põletik, kuid dakrüotsüstiidi ajal pole põletikulisele fookusele teravaid piiranguid. Haiguse ägeda vormi korral külmavärinad, tõmblev valu orbiidi piirkonnas, peavalu, palavik ja muud mürgistuse sümptomid.

Kahe-kolme päeva pärast tiheneb pisarakoti kohal olev infiltraat, selle kohal olev nahk muutub kollaseks, tekib fluktuatsioon, näitab abstsessi välimust, mis võib iseenesest avaneda. Seejärel võib selles piirkonnas tekkida sisemine (ninaõõnes) või välimine (näonaha piirkonnas) fistul, millest eraldub regulaarselt mäda või pisaraid. Kui mäda levib ümbritsevatesse kudedesse, ilmub orbiidi flegmoon. Dakrüotsüstiidi äge vorm muutub väga sageli haiguse korduvaks iseloomuks.

Dakristüstiit




Dakrüotsüstiiti vastsündinutel iseloomustab turse pisarakoti kohal. Selle piirkonna vajutamine võib põhjustada mäda või lima väljavoolu. Väikelaste dakrüotsüstiit on mõnikord keeruline flegmoni väljanägemisega.

Haiguse diagnoosimine

Dakrüotsüstiidi määratlus viiakse läbi, võttes arvesse iseloomulikke kaebusi, tüüpilist patoloogia pilti, palpatsiooniuuringu andmeid ja pisarakoti piirkonna väline uurimine. Dakrüotsüstiidiga patsiendi uurimisel avastatakse gaasipiirkonna turse ja pisaravool. Põletikulise osa palpeerimisel määratakse mädase sekretsiooni eraldumine pisaraavadest ja valu olemasolu.

Dakrüotsüstiidi korral uuritakse kanalite juhtivust Vesta värvi (kanalikulaarse) testi abil. Miks sisestatakse tampoon vastavasse ninakäiku ja Kollargoli koostist tilgutatakse silma. 2 minuti jooksul, kui kanalid on läbitavad, peaksid tampoonile ilmuma värvielemendi jäljed. Kui tampoon määrib pikemat aega (7–12 minutit), võib pisarakanalite juhtivuses kahelda. Kui kollargool ei välju enam kui 15 minuti jooksul, märgitakse lääne test negatiivseks, mis näitab kanalite mittejuhtivust.

Kahjustuse ulatuse ja taseme määramiseks tehakse pisarajuhade diagnostiline sondeerimine. Passiivse nasolakrimaalse testi läbiviimine dakrüotsüstiidi ajal kinnitab kanalite mittejuhtivust: sel juhul ei lähe nasolakrimaalsete kanalite pesemise katsel vedelik ninna, vaid väljub silma pisaraavade kaudu.

Kasutatakse silma biomikroskoopiat ja fluorestseiini paigaldustesti oftalmoloogilise diagnostika kompleksmeetmetes dakrüotsüstiit. Pisarakanalite kontrastset radiograafiat jodolipoli lahusega on vaja, et täpselt mõista pisarakanalite asukoha või striktuuri lokaliseerimist ja pisarakanalite arhitektuuri. Pisaraavade mikroobsete patogeenide määramiseks uuritakse eritist bakterioloogilise külvi abil.

Täpsema diagnoosi saamiseks peab patsient läbima otolaringoloogi läbivaatuse koos rinoskoopiaga. Vastavalt näidustustele võib määrata traumatoloogi, näo-lõualuukirurgi või hambaarsti, neurokirurgi või neuroloogi konsultatsiooni. Diferentsiaaldiagnostika See haigus esineb erüsiipeelide, konjunktiviidi, kanalikuliidiga.

Dakrüotsüstiit täiskasvanutel: haiguse ravi

Dakrüotsüstiidi ägedaid sümptomeid tuleb ravida statsionaarsed seisundid. Kuni infiltraat pehmeneb on ette nähtud kuiv kuumus pisarakoti piirkonda, UHF-ravi ja süsteemset vitamiinravi. Abstsess avaneb fluktuatsiooni ilmnemise ajal. Seejärel tehakse haava drenaaž ja ravi antiseptikumide (vesinikperoksiidi lahus, dioksidiin, furatsiliin) abil. Tilkumine konjunktiivikotti antibakteriaalsed ained(gentamütsiin, klooramfenikool, miramistiin, sulfatseetamiid jne), määrige antimikroobseid salve (ofloksatsiin, tetratsükliin, erütromütsiin jne).

Dakrüotsüstiidiga, süsteemne antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimid (penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid). "Külmal" perioodil, pärast ägeda protsessi taandumist, tehakse dakrüotsüstorhinostoomia.

Vastsündinutel toimub ravi etapiviisiliselt ja hõlmab nasolakrimaalsete kanalite pesemist (1,5–2 nädala jooksul), massaaži sooritamine(2,5–3 nädalat), nasolakrimaalsete kanalite sondeerimine pisaraavade kaudu (2,5–3 nädalat), retrograadne sondeerimine (2,5–3 nädalat). Kui ravi on ebaefektiivne, tehakse lapse kahe-kolmeaastaseks saamisel endonasaalne dakrüotsüstorhinostoomia.

Peamine meetod on dakrüotsüstorhinostoomi operatsioon kroonilise dakrüotsüstiidi ravi See sekkumine hõlmab anastomoosi moodustumist pisarakoti ja ninaõõne vahel tõhusaks vedeliku äravooluks. Ka kirurgilises oftalmoloogias on neil laialt levinud minimaalselt invasiivsed ravimeetodid - laser- ja endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia. IN teatud juhtudel Nina-pisarajuhade juhtivust dakrüotsüstiidi korral saab proovida taastada balloon-dakrüotsüstoplastika ehk bougienage’iga – ballooniga sondi sisestamisega kanali õõnsusse, mille täispuhumisel kanali sisevalendik laieneb.

Mädase sarvkesta haavandi tekke vältimiseks on patsientidel keelatud teha mis tahes oftalmoloogilisi manipulatsioone, millega kaasneb sarvkesta puudutamine (gonioskoopia, silma ultraheli, tonomeetria jne), silmadele sidemete paigaldamine või kontaktläätsede kasutamine.

Ennetamine ja prognoos

Reeglina on tüsistusteta dakrüotsüstiidi ravi prognoos üsna soodne. Sarvkesta haavandi tagajärg võib muutuda okkaks, mis toob kaasa nii välise defekti kui ka püsiva nägemise halvenemise. Kui haavand perforeerub, algab silma subatroofia ja endoftalmiit.

Mööduv dakrüotsüstiit võib komplitseerida tromboflebiidiga orbitaalarterid, orbiidi flegmoon, sepsis, ajukoe põletik ja ajukelme, kavernoosse siinuse tromb. Sel juhul on suur tõenäosus puude ja surmav tulemus inimese jaoks.

Dakrüotsüstiidi ennetamine hõlmab näo luustiku ja silmade vigastuste vältimist, samuti õigeaegset ja piisav ravi ENT organite haigused. Kell õigeaegne ravi ja dakrüotsüstiidi diagnoosimisel on võimalik täielik taastumine ilma tõsiste tüsistusteta.