Laste üldanesteesia tüübid, rakendamise tunnused. Üldanesteesia mõju lastele

Seda teemat ümbritsevad arvukad kuulujutud ja müüdid takistavad neil teha adekvaatset otsust. Milline neist on tõsi ja milline on spekulatsioon? Peamiste lasteanesteesiaga seotud vanemate hirmude kohta palusime kommenteerida selle valdkonna üht juhtivat asjatundjat, anestesioloogia ja teraapia osakonna juhatajat. kriitilised tingimused Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Moskva pediaatria ja pediaatrilise kirurgia uurimisinstituut, professor, arst arstiteadused Andrei Lekmanov.

Müüt: “Anesteesia on ohtlik. Mida teha, kui mu laps ei ärka pärast operatsiooni?

Tegelikult V: Seda juhtub väga harva. Maailma statistika kohaselt juhtub seda 1-l 100 000 plaanilisel operatsioonil. Sel juhul on surmav tulemus enamasti seotud mitte reaktsiooniga anesteesiale, vaid kirurgilise sekkumisega.

Et kõik sujuks, eelneb igale operatsioonile (välja arvatud erakorralised juhud, mil loevad tunnid või isegi minutid) põhjalik ettevalmistus, mille käigus hindab arst väikese patsiendi tervislikku seisundit ja valmisolekut anesteesiaks, keskendudes lapse kohustuslik läbivaatus ja uuringud, sealhulgas: üldine analüüs vereanalüüs, vere hüübimisanalüüs, uriinianalüüs, EKG jne Kui lapsel on ARVI, soojust, ägenemine kaasuv haigus, plaanitud operatsioon lükatakse vähemalt kuu võrra edasi.

Müüt: „Kaasaegsed anesteetikumid on magamiseks head, kuid valu leevendamiseks halvad. Laps tunneb kõike

Tegelikult: Sellise olukorra välistab kirurgilise anesteetikumi annuse täpne valik, mis arvutatakse lapse individuaalsete parameetrite alusel, millest peamine on kaal.

Kuid see pole veel kõik. Tänapäeval ei tehta ühtki operatsiooni, kui väikese patsiendi seisundit ei jälgita tema keha külge kinnitatud spetsiaalsete andurite abil, mis hindavad pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri. Paljudes meie riigi lastehaiglates on neid kõige rohkem moodne tehnoloogia, sealhulgas monitorid, mis mõõdavad anesteesia sügavust, patsiendi lõdvestusastet (lihaste lõdvestus) ja võimaldavad suure täpsusega jälgida väikseima patsiendi seisundi väikseimaid kõrvalekaldeid operatsiooni ajal.

Eksperdid ei väsi kordamast: anesteesia peamine eesmärk on tagada, et laps ei viibiks kellaajal. enda operatsioon, olgu selleks siis pikaajaline kirurgiline sekkumine või väike, kuid traumaatiline diagnostiline uuring.

Müüt: "Inhalatsioonanesteesia on eilne päev. Kõige kaasaegsem - intravenoosne "

Tegelikult: 60-70% laste kirurgilistest sekkumistest tehakse inhalatsiooni (riistvara-mask) anesteesia abil, mille käigus laps saab spontaanse hingamisega anesteetikumi inhalatsioonisegu kujul. Seda tüüpi anesteesia kõrvaldab või vähendab oluliselt vajadust tugevatoimeliste ravimite keerukate kombinatsioonide järele. farmakoloogilised ained iseloomulik intravenoossele anesteesiale ja seda iseloomustab palju suurem anestesioloogi manööverdamisvõimalus ja anesteesia sügavuse peenem kontroll.

Müüt: “Kui võimalik, siis parem ilma tuimestuseta. Igal juhul hambaravi protseduuride ajal "

Tegelikult: Lapse hammaste ravi üldnarkoosis ei pea kartma. Kui ravi on seotud operatsiooniga (hammaste väljatõmbamine, abstsessid jne), suure hulga hambaraviprotseduuridega (hulgikaariese, pulpiidi, periodontiidi jne ravi), seadmete ja instrumentide kasutamisega, mis võivad haiget hirmutada. laps, ilma anesteesiata on hädavajalik. Lisaks võimaldab see hambaarstil keskenduda konkreetselt ravile, ilma et teda häiriks väikese patsiendi rahustamine.

Küll aga kasutatakse üldnarkoosi hambaravi Lapsed pääsevad ainult anestesioloogia ja elustamise riiklikku tegevusluba omavasse kliinikusse, mis on varustatud kogu vajaliku varustusega ning kus on kvalifitseeritud, kogenud lasteanestesioloogide ja elustamisarstide personal. Seda ei ole raske kontrollida.

Müüt: "Anesteesia kahjustab ajurakke, põhjustades lapse kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide häireid, vähendades tema koolitulemusi, mälu ja tähelepanu."

Tegelikult: . Ja kuigi enamikul juhtudel see mälu ei mõjuta, on ulatusliku ja aeganõudva operatsiooni läbinud lastel ja täiskasvanutel sageli kognitiivsete funktsioonide kahjustus üldnarkoosiga. Tavaliselt taastuvad kognitiivsed võimed mõne päeva jooksul pärast anesteesiat. Ja siin sõltub palju anestesioloogi oskustest, sellest, kui adekvaatselt ta anesteesiat tegi, ja ka sellest, individuaalsed omadused väike patsient.

Anesteesia teemat ümbritseb arvestatav hulk müüte ja need kõik on üsna hirmutavad. Vanemad, kes seisavad silmitsi vajadusega ravida last anesteesia all, tunnevad reeglina muret ja hirmu negatiivsed tagajärjed. Meditsiinifirmade grupi Beauty Line anestesioloog Vladislav Krasnov aitab Letidoril välja selgitada, mis on tõsi ja mis on pettekujutelm 11 kuulsaimas müüdis laste anesteesia kohta.

1. müüt: laps ei ärka pärast anesteesiat

Täpselt seda kohutav tagajärg, mida emad ja isad kardavad. Ja üsna õiglane väljavalitu ja hooliv vanem. meditsiinistatistika, mis määrab matemaatiliselt edukate ja ebaõnnestunud protseduuride vahekorra, on ka anestesioloogias. Teatud protsent, kuigi õnneks tühine, ebaõnnestumisi, sealhulgas surmaga lõppevaid, on olemas.

See protsent kaasaegses anestesioloogias on Ameerika statistika järgi järgmine: 2 surmavat tüsistust 1 miljoni protseduuri kohta, Euroopas on see 6 sellist tüsistust 1 miljoni anesteesia kohta.

Anestesioloogias tekivad tüsistused, nagu igas meditsiinivaldkonnas. Kuid selliste tüsistuste napp protsent on nii noorte patsientide kui ka nende vanemate optimismi põhjus.

2. müüt: laps ärkab operatsiooni ajal üles

Kasutades kaasaegsed meetodid anesteesia ja selle jälgimine, on 100% lähedase tõenäosusega võimalik tagada, et patsient operatsiooni ajal ei ärka.

Kaasaegsed anesteetikumid ja anesteesia kontrollimeetodid (näiteks BIS-tehnoloogia või entroopiameetodid) võimaldavad täpselt doseerida ravimeid ja jälgida selle sügavust. Täna ilmus tõelisi võimalusi saamine tagasisidet anesteesia sügavuse, kvaliteedi, eeldatava kestuse kohta.

Müüt 3: anestesioloog teeb torke ja lahkub operatsioonisaalist

See on põhimõtteline eksiarvamus anestesioloogi töö kohta. Anestesioloog - kvalifitseeritud spetsialist, sertifitseeritud ja sertifitseeritud, vastutav teie töö eest. Ta on kohustatud kogu operatsiooni ajal olema lahutamatult oma patsiendi kõrval.

iconmonstr-quote-5 (1)

Anestesioloogi peamine ülesanne on tagada patsiendi ohutus mis tahes kirurgilise sekkumise ajal.

Ta ei saa "võtta ja lahkuda", nagu tema vanemad kardavad.

Samuti on sügavalt vale arusaam anestesioloogist kui "mitte päris arstist". See on arst meditsiinispetsialist, mis esiteks tagab anelgeesia - see tähendab valu puudumise, teiseks - patsiendi mugavuse operatsioonisaalis, kolmandaks - patsiendi täieliku ohutuse ja neljandaks - kirurgi rahuliku töö.

Patsiendi kaitsmine on anestesioloogi eesmärk.

4. müüt: Anesteesia hävitab lapse ajurakud

Anesteesia, vastupidi, tagab, et ajurakud (ja mitte ainult ajurakud) ei hävine operatsiooni ajal. Nagu iga meditsiiniline protseduur, viiakse see läbi rangete näidustuste järgi. Anesteesia jaoks on need kirurgilised sekkumised mis ilma anesteesiata on patsiendile kahjulik. Kuna need operatsioonid on väga valusad, siis kui patsient on nende ajal ärkvel, on nendest saadav kahju võrreldamatult suurem kui anesteesia all tehtavate operatsioonide puhul.

Anesteetikumid mõjutavad kahtlemata kesknärvisüsteemi - nad suruvad seda alla, põhjustades une. See on nende kasutamise tähendus. Kuid tänapäeval on vastuvõtureeglite järgimise tingimustes anesteesia jälgimine kaasaegsete seadmete abil üsna ohutu.

iconmonstr-quote-5 (1)

Ravimite toime on pöörduv ja paljudel neist on antidoodid, mille kasutuselevõtuga saab arst koheselt anesteesia toime katkestada.

5. müüt: anesteesia põhjustab lapsel allergiat

See pole müüt, vaid õiglane hirm: anesteetikumid, nagu kõik meditsiinilised preparaadid ja toidud, isegi taimede õietolm, võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mida on kahjuks üsna raske ennustada.

Aga anestesioloogil on oskused, ravimid ja tehnilisi vahendeid et võidelda allergiate tagajärgedega.

Müüt 6: Inhalatsioonianesteesia on palju kahjulikum kui intravenoosne anesteesia

Vanemad kardavad, et inhalatsioonianesteesia masin rikub lapse suud ja kurku. Kuid kui anestesioloog valib anesteesiameetodi (inhalatsioon, intravenoosne või kombineeritud), tuleneb see asjaolust, et see peaks patsiendile minimaalselt kahju tekitama. Endotrahheaalne toru, mis sisestatakse anesteesia ajal lapse hingetorusse, kaitseb hingetoru sellesse sisenemise eest võõrkehad: hammaste killud, sülg, veri, maosisu.

iconmonstr-quote-5 (1)

Kõik anestesioloogi invasiivsed (kehasse tungivad) tegevused on suunatud patsiendi kaitsmisele võimalike tüsistuste eest.

Kaasaegsed inhalatsioonianesteesia meetodid hõlmavad mitte ainult hingetoru intubeerimist, see tähendab toru asetamist sellesse, vaid ka kõri maski kasutamist, mis on vähem traumaatiline.

Müüt 7: Anesteesia põhjustab hallutsinatsioone

See pole pettekujutelm, vaid täiesti õiglane märkus. Paljud kaasaegsed anesteetikumid on hallutsinogeensed ravimid. Kuid teised ravimid, mida manustatakse koos anesteetikumidega, suudavad seda toimet neutraliseerida.

Näiteks tuntud ravim ketamiin on suurepärane, usaldusväärne, stabiilne anesteetikum, kuid see põhjustab hallutsinatsioone. Seetõttu võetakse koos sellega kasutusele bensodiasepiin, mis selle kõrvaldab kõrvalmõju.

Müüt 8: Anesteesia tekitab koheselt sõltuvust ja lapsest saab narkomaan

See on müüt ja üsna absurdne. V kaasaegne anesteesia kasutatakse ravimeid, mis ei tekita sõltuvust.

Veelgi enam, meditsiinilised sekkumised, eriti mis tahes seadmete abil, ümbritsetud arstidega spetsiaalsed riided, ärge tekitage lapsele mingeid positiivseid emotsioone ja soov seda kogemust korrata.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vanemate hirmud on alusetud.

kasutatakse laste anesteesiaks ravimid, mis erinevad väga lühikese toimeperioodi poolest - mitte rohkem kui 20 minutit. Need ei tekita lapses mingit rõõmu- ega eufooriat. Seevastu neid anesteetikume kasutav laps praktiliselt ei mäleta anesteesiajärgseid sündmusi. Tänapäeval on see anesteesia kuldstandard.

Müüt 9: anesteesia tagajärjed - mälu ja tähelepanu halvenemine, halb tervis - jäävad lapsele pikaks ajaks

Psüühika-, tähelepanu-, intelligentsus- ja mäluhäired – just see teeb vanematele muret, kui nad mõtlevad anesteesia tagajärgedele.

Kaasaegsed anesteetikumid – lühitoimelised ja samas väga hästi kontrollitavad – erituvad organismist sisse niipea kui võimalik pärast nende tutvustamist.

10. müüt: anesteesia saab alati asendada kohaliku tuimestusega

Kui laps peab kirurgia, mis oma valulikkuse tõttu tehakse anesteesia all, sellest keeldumine on kordades ohtlikum kui selle poole pöördumine.

Muidugi võib kohaliku tuimestusega teha mis tahes operatsiooni – nii oli see isegi 100 aastat tagasi. Kuid sel juhul saab laps tohutul hulgal mürgiseid aineid lokaalanesteetikumid, ta näeb operatsioonisaalis toimuvat, mõistab võimalikku ohtu.

Veel vormimata psüühika jaoks on selline stress palju ohtlikum kui magamine pärast anesteetikumi manustamist.

11. müüt: alla teatud vanuses lapsele ei tohiks anesteesiat teha

Siin lähevad vanemate arvamused lahku: keegi usub, et anesteesia on vastuvõetav mitte varem kui 10-aastaselt, keegi lükkab vastuvõetava piiri isegi 13-14-aastaseks. Kuid see on pettekujutelm.

iconmonstr-quote-5 (1)

Ravi anesteesia all kaasaegses meditsiinipraktika viiakse läbi igas vanuses, kui see on näidustatud.

Kahjuks võib tõsine haigus tabada isegi vastsündinud last. Kui teda ootab ees kirurgiline operatsioon, mille käigus ta vajab kaitset, siis kaitseb anestesioloog, olenemata patsiendi vanusest.

Lastel kasutataval üldanesteesial võib olla palju tagajärgi. Laste keha kasvab ja areneb väga kiiresti ning igasugune sekkumine kesknärvisüsteemi töösse võib lapse arengut negatiivselt mõjutada. Selles artiklis käsitletakse peamisi tüsistusi, mis võivad tekkida pärast üldanesteesia abil tehtud kirurgilisi sekkumisi.

Üldanesteesia on seisund sügav uni mida nimetatakse ravimid. Tänu anesteesiale on arstidel võimalus teha pikki ja keerulisi manipulatsioone ja operatsioone. See on eriti oluline laste onkoloogias, kus anesteesia all tehakse lastele isegi väiksemaid manipuleerimisi.

Aga anesteesia ise ei ole kahjutu protseduur. V Hiljuti arstid viisid läbi palju uuringuid, mis olid pühendatud selle tüsistustele ja tagajärgedele.

Ravimid, mida kasutatakse üldanesteesia, alla kolmeaastastel lastel võib mõjutada arengut ja teket närviühendused aju neuronite vahel, närvide müeliniseerumisprotsessidel (ümbrise moodustumine ümber närvikiud). Need muutused kesknärvisüsteemis on negatiivsete tagajärgede põhjused lapse arengus.

Mida varajased tüsistused võib tekkida pärast anesteesiat?

• Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, angioödeem.
• Sopor, kooma.
• Südame rütmi rikkumine atrioventrikulaarse arütmia kujul, Hisi kimbu blokeerimine.

Nende teravate ja ohtlikud tüsistused tegelevad anestesioloogid. Õnneks tuleb neid ette üsna harva.

Hilised tüsistused pärast anesteesiat lastel:

Isegi kui operatsioon oli edukas, tüsistusteta ja anesteetikumile ei reageeritud, ei garanteeri see seda sugugi negatiivset mõju kehal lapse ei esinenud. Pikaajaline mõju ei ilmne kohe. Need võivad muutuda märgatavaks isegi mõne aasta pärast. Ja just sellega pöörduvad vanemad väga sageli abi saamiseks psühholoogi ja seejärel neuroloogi poole.

TO hilised komplikatsioonid seotud:

1. Kognitiivsed häired ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.
2. Kroonilised ja sagedased peavalud, mõnikord migreeni kujul. Peavalu tekkimine ei ole tavaliselt seotud ühegi vallandava faktoriga. Valustada võib kogu pea või pool sellest. Valu valuvaigistid praktiliselt ei leevenda.
3. Aeglased häired maksa ja neerude töös.
4. Sage pearinglus.
5. Jalalihaste krambid.

Kõige sagedamini arenevad kognitiivsed häired. Need sisaldavad:

• Mäluhäired lastel. Seda võib olla raske meeles pidada õppematerjal. Näiteks võib lastel olla raske õppida võõrkeeled, luuletused. Mälu võib halveneda ka muudel põhjustel, näiteks joodipuudusel organismis.
• Lapsel on raske uut materjali pähe õppida.
• Rikkumine loogiline mõtlemine. Lastel on raske järeldusi teha, sündmuste vahel seoseid otsida.
• Raskused ühele asjale keskenduda. Sellistele lastele ei meeldi raamatuid lugeda, koolis on neil raske. Tavaliselt on nad treeningul, rääkimisel hajameelsed. Ja vanemad karistavad ja noomivad neid, selle asemel, et mõista lapse sellise käitumise põhjust.

Lisaks kognitiivsetele häiretele on anesteesia ohtlik ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire tekkimise võimaluse tõttu. See väljendub impulsiivses käitumises, lapse tähelepanuvõime languses ja hüperaktiivsuses. Sellised lapsed ei oska oma tegude tagajärgi ette näha, mistõttu on nad vigastuspunktide sagedased külalised. Neil on raske mis tahes ülesannet täita või mängureeglitest kinni pidada. Hüperaktiivsus väljendub raskustes pikka aega ühel kohal istuda. Klassiruumis askeldatakse, pööratakse küljelt küljele, lobisetakse klassikaaslastega.

Millised on laste anesteesia sagedase kasutamise tagajärjed varajane iga?

Alla kolmeaastaste laste kesksüsteem areneb väga kiiresti. Ja kolmeaastaselt on aju kaal peaaegu sama suur kui täiskasvanul.

Lisaks tähelepanupuudulikkuse häirele ja kognitiivsetele häiretele võib see olla formatsioonis kahjulik närvirajad ja kiud, ajuosadevahelised ühendused, mis võivad viia selliste tagajärgedeni:

1. Mahajäämine füüsiline areng. Narkootikumid võivad kahjustada kõrvalkilpnääre, mis vastutab lapse kasvu eest. Sellised lapsed võivad kasvus maha jääda, kuid reeglina jõuavad nad eakaaslastele järele.
2. Psühhomotoorse arengu aeglustumine. Üldnarkoosi läbinud lastel võib olla raske õppida lugema, meeles pidama numbreid, sõnu õigesti hääldama ja lauseid koostama.
3. Epilepsia.

Kuid isegi teades kõigi nende komplikatsioonide olemasolust, ei tohiks te eelseisvatest manipulatsioonidest loobuda. Peaasi on olla beebi tervise suhtes tähelepanelik, mitte kodus ise ravida ning vähimagi kõrvalekalde korral tema tervises ja psüühikas pöörduda spetsialistide poole.

Miks on üldanesteesia lapsele ohtlik? Jah, mõnel juhul on see vajalik. Sageli - lapse elu päästmiseks.

Aga ka negatiivsed küljed anesteesia mõju on olemas. See tähendab, et see on nagu münt, millel on kaks külge, nagu kahe teraga mõõk.

Loomulikult püüavad vanemad enne lapse jaoks eelseisvat operatsiooni välja selgitada, kui ohtlik see sekkumine on, milline on täpselt üldanesteesia oht lapsele.

Mõnikord hirmutab üldanesteesia inimesi isegi rohkem kui operatsioon. Seda ärevust õhutavad paljuski arvukad vestlused.

Patsienti operatsiooniks ette valmistavad kirurgid räägivad anesteesia kohta vähe. Ja selle asja peaspetsialist – anestesioloog – nõustab ja selgitab kõike alles vahetult enne operatsiooni.

Inimesed otsivad teavet Internetist. Ja siin ta on pehmelt öeldes teistsugune. Keda uskuda?

Täna räägime anesteesia tüüpidest pediaatrias meditsiinipraktika, selle näidustuste ja vastunäidustuste kohta, umbes võimalikud tagajärjed. Ja loomulikult lükkame selle teemaga ümber müüdid.

Palju meditsiinilised manipulatsioonid on väga valusad, nii et isegi täiskasvanud inimene ei suuda neid ilma anesteesiata taluda. Mida lapse kohta öelda?

Jah, lapse avamine isegi lihtsa protseduuriga ilma anesteesiata on väikesele organismile tohutu stress. See võib põhjustada neurootilised häired(tiks, kogelemine, unehäired). See on ka eluaegne hirm valgetes kitlites inimeste ees.

Sellepärast, et vältida ebamugavustunne ja vähendada stressi meditsiinilised protseduurid, kasutatakse kirurgias anesteesia tehnikates.

Tegelikult nimetatakse anesteesiat üldanesteesiaks. See on kunstlikult loodud, kontrollitud seisund, milles puudub teadvus ja reaktsioon valule. Samal ajal eluliselt tähtis olulised omadused keha (hingamine, südamefunktsioon).

Kaasaegne anestesioloogia on viimase 20 aasta jooksul oluliselt edasi arenenud. Tänu sellele on tänapäeval võimalik kasutada uusi ravimeid ja nende kombinatsioone organismi tahtmatute refleksreaktsioonide mahasurumiseks ja lihaste toonust kui selline vajadus tekib.

Laste üldanesteesia läbiviimise meetodi kohaselt on see sissehingamine, intravenoosne ja intramuskulaarne.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse sagedamini inhalatsiooni (riistvara-mask) anesteesiat. Riistvara-mask-anesteesia korral saab laps annuse valuvaigistit inhalatsioonisegu kujul.

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse lühikeste lihtsate operatsioonide ajal, samuti teatud tüüpi uuringutes, kui on vaja lapse teadvuse lühiajalist väljalülitamist.

Maskanesteesias kasutatavaid valuvaigisteid nimetatakse inhalatsioonianesteetikumideks (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Laste intramuskulaarset anesteesiat tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuna sellise anesteesiaga on anestesioloogil raske une kestust ja sügavust kontrollida.

Samuti on kindlaks tehtud, et selline sageli intramuskulaarseks anesteesiaks kasutatav ravim, nagu ketamiin, ei ole lapse kehale ohtlik. Seetõttu lahkub intramuskulaarne anesteesia pediaatrilisest meditsiinipraktikast.

Pikaajalise ja rasked operatsioonid kasutage intravenoosset anesteesiat või kombineerige seda sissehingamisega. See võimaldab mitmekomponendilist farmakoloogilised toimed kehal.

Intravenoosne anesteesia hõlmab erinevate ravimid. Kasutatakse narkootilisi analgeetikume (mitte ravimeid!), lihasrelaksante, mis lõõgastavad skeletilihaseid, unerohud, erinevad infusioonilahused.

Patsient operatsiooni ajal on kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL) spetsiaalse aparaadiga.

Lõpliku otsuse selle või selle tüüpi anesteesia vajaduse kohta konkreetse lapse jaoks teeb ainult anestesioloog.

Kõik sõltub väikese patsiendi seisundist, operatsiooni tüübist ja kestusest, kaasuva patoloogia olemasolust, arsti enda kvalifikatsioonist.

Selleks peab anestesioloog enne operatsiooni rääkima vanematele võimalikult palju teavet lapse kasvu ja arengu iseärasuste kohta.

Eelkõige peaks arst vanematelt ja/või haiguslugudelt õppima:

• Kuidas rasedus ja sünnitus möödusid?
• milline oli söötmise tüüp: loomulik (mis vanuseni) või kunstlik;
• millised haigused lapsel olid;
• kas lapsel endal või lähisugulastel esines allergiajuhtumeid ja millele täpselt;
• milline on lapse vaktsineerimise staatus ja kas varasemaid negatiivsed reaktsioonid keha vaktsineerimise ajal.

Vastunäidustused

Üldanesteesiale ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata:

Samaaegse patoloogia olemasolu, mis võib anesteesia või pärast seda taastumise ajal seisundit negatiivselt mõjutada. Näiteks põhiseaduse kõrvalekalded, millega kaasneb harknääre hüpertroofia.

Haigus, millega kaasneb nasaalne hingamine. Näiteks nina vaheseina kõveruse tõttu adenoidide kasv, krooniline riniit(inhalatsioonianesteesia jaoks).

Ravimite suhtes allergia olemasolu. Mõnikord tehakse enne operatsiooni lapsele allergiatestid. Selliste testide (naha- või katseklaasitestid) tulemusel saab arst ettekujutuse, milliseid ravimeid organism võtab ja millistele tekitab allergilise reaktsiooni.

Selle põhjal otsustab arst ühe või teise narkootikumi kasutamise kasuks.

Kui lapsel oli eelmisel päeval äge hingamisteede viirusinfektsioon või muu palavikuga põletik, siis lükatakse operatsioon edasi kuni täielik taastumine keha (haiguse ja anesteesiaravi vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat).

Kui laps sõi enne operatsiooni. Täis kõhuga lapsi operatsioonile ei lubata, nagu ikka kõrge riskiga aspiratsioon (maosisu sisenemine kopsudesse).

Kui operatsiooni ei saa edasi lükata, saab maosisu maosondiga välja tõmmata.

Enne operatsiooni või tegelikku haiglaravi peaksid vanemad läbi viima lapse psühholoogilise ettevalmistuse.

Beebi juba haiglaravi, isegi ilma operatsioonita, - katsumus. Last hirmutab vanematest eraldatus, võõras keskkond, riigikorra muutus, valgetes kitlites inimesed.

Loomulikult ei pea laps kõigil juhtudel eelseisvast anesteesiast rääkima.

Kui haigus häirib last ja toob talle kannatusi, siis tuleb beebile selgitada, et operatsioon päästab ta haigusest. Saate lapsele selgitada, et spetsiaalse abiga laste anesteesia ta jääb magama ja ärkab siis, kui kõik on juba tehtud.

Vanemad peaksid alati teatama, et nad on lapsega enne ja pärast operatsiooni. Seetõttu peaks beebi pärast anesteesiat ärkama ja nägema talle kõige kallimaid ja lähedasemaid inimesi.

Kui laps on piisavalt vana, saate talle selgitada, mis teda lähiajal ees ootab (vereanalüüs, mõõtmine vererõhk, elektrokardiogramm, puhastav klistiir jne). Nii et laps ei karda erinevaid protseduure, kuna ta neist ei teadnud.

Vanemate ja väikelaste jaoks on kõige raskem pidada näljast pausi. Aspiratsiooniriskist olen juba eespool rääkinud.

6 tundi enne anesteesiat ei saa last toita ja 4 tundi enne ei saa te isegi vett juua.

Beebi, mis asub rinnaga toitmine, võib rinnale kanda 4 tundi enne eelseisvat operatsiooni.

Laps, kes saab piimasegu, ei tohi toita 6 tundi enne anesteesiat.

Enne operatsiooni puhastatakse väikese patsiendi sooled klistiiriga, et operatsiooni ajal ei tekiks tahtmatut väljaheidet. See on väga oluline, kui kõhuõõne operatsioonid(kõhuõõne elunditel).

Lastekliinikutes on arstide arsenalis palju seadmeid, millega laste tähelepanu eelseisvatelt protseduuridelt kõrvale juhtida. Need on erinevate loomade kujutistega hingamiskotid (maskid) ja maitsestatud näomaskid, näiteks maasikalõhnaga.

Samuti on olemas spetsiaalsed laste EKG-seadmed, mille elektroode kaunistab erinevate loomade koonu kujutis.

Kõik see aitab lapse tähelepanu hajutada ja huvitada, mängu vormis läbivaatust läbi viia ja isegi anda lapsele õiguse valida endale näiteks mask.

Anesteesia tagajärjed lapse kehale

Tegelikult sõltub palju anestesioloogi professionaalsusest. Lõppude lõpuks valib ta anesteesia sisseviimise meetodi, vajalik ravim ja selle annus.

Laste praktikas eelistatakse tõestatud ravimeid, millel on hea talutavus, see tähendab minimaalsete kõrvaltoimetega ja mis erituvad kiiresti lapse kehast.

Alati on oht ravimite või nende komponentide talumatuse tekkeks, eriti allergiatele kalduvatel lastel.

Seda olukorda on võimalik ennustada ainult siis, kui lapse lähisugulastel oli sarnane reaktsioon. Seetõttu selgitatakse see teave alati enne operatsiooni.

Allpool annan anesteesia tagajärjed, mis võivad ilmneda mitte ainult ravimite talumatuse tõttu.

• Anafülaktiline šokk ( allergiline reaktsioon vahetu tüüp).
• Pahaloomuline hüperemia (temperatuuri tõus üle 40 kraadi).
• Kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus.
• Aspiratsioon (maosisu tagasivool hingamisteedesse).
• Mehaaniline trauma venoosse kateteriseerimise ajal või põis, hingetoru intubatsioon, sondi sisestamine makku.

Selliste tagajärgede tõenäosus on olemas, kuigi see on äärmiselt väike (1-2%).

Viimasel ajal on ilmunud info, et anesteesia võib kahjustada lapse aju neuroneid ja mõjutada beebi arengutempot.

Eelkõige eeldatakse, et anesteesia häirib meeldejätmise protsesse uut teavet. Lapsel on raske keskenduda ja uut materjali õppida.

Seda mustrit soovitati pärast süstitavate ravimite, näiteks ketamiini kasutamist intramuskulaarseks anesteesiaks, mida tänapäeval pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata. Kuid selliste järelduste paikapidavus pole veel täielikult tõestatud.

Pealegi, kui sellised muutused on, ei ole need eluaegsed. Tavaliselt taastuvad kognitiivsed võimed mõne päeva jooksul pärast anesteesiat.

Lapsed taastuvad pärast anesteesiat palju kiiremini kui täiskasvanud, kuna ainevahetusprotsessid on kiiremad ja noore organismi kohanemisvõime on suurem kui täiskasvanueas.

Ja siin sõltub palju mitte ainult anestesioloogi professionaalsusest, vaid ka lapse keha individuaalsetest omadustest.

Väikesed lapsed, st kuni kaheaastased, on suuremas ohus. Selles vanuses lastel küpseb närvisüsteem aktiivselt ja uus närviühendused ajus.

Seetõttu lükatakse anesteesia all tehtavad operatsioonid võimaluse korral 2 aasta pärast edasi.

Müüdid anesteesia kohta

"Mis saab siis, kui laps ei ärka pärast operatsiooni?"

Maailma statistika ütleb, et see on äärmiselt haruldane (1 operatsioon 100 000-st). Veelgi enam, sagedamini seostatakse sellist operatsiooni tulemust mitte reaktsiooniga anesteesiale, vaid kirurgilise sekkumise enda riskidega.

Just selliste riskide minimeerimiseks peab patsient planeeritud operatsioonid läbib põhjaliku läbivaatuse. Kui avastatakse mingeid häireid või haigusi, lükatakse operatsioon edasi kuni väikese patsiendi täieliku paranemiseni.

"Mis siis, kui laps tunneb kõike?"

Esiteks ei arvuta keegi anesteesia anesteetikumide annust "silma järgi". Kõik arvutatakse väikese patsiendi individuaalsete parameetrite (kaal, pikkus) põhjal.

Teiseks jälgitakse operatsiooni ajal pidevalt lapse seisundit.

Jälgitakse patsiendi pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri, hapniku / süsinikdioksiidi taset veres (küllastust).

Kaasaegsetes hea operatsioonivarustusega kliinikutes saate jälgida isegi anesteesia sügavust, lõdvestusastet skeletilihased patsient. See võimaldab operatsiooni ajal täpselt jälgida lapse seisundi minimaalseid kõrvalekaldeid.

«Mask-anesteesia on vananenud tehnika. Rohkem turvaline vaade intravenoosne anesteesia"

Enamik operatsioone (üle 50%) pediaatrilises praktikas tehakse inhalatsiooni (riistvara-mask) anesteesia abil.

Seda tüüpi anesteesia välistab vajaduse tugevatoimelise ravimid ja nende keerukad kombinatsioonid, erinevalt intravenoossest anesteesiast.

Samas annab inhalatsioonanesteesia anestesioloogile rohkem manööverdamisruumi ning võimaldab paremini juhtida ja kontrollida anesteesia sügavust.

Igal juhul, olenemata põhjustest, miks lapsele anesteesiaga operatsioon on näidustatud, on anesteesia vajalik.

See on päästja, abiline, kes võimaldab teil haigusest valutult lahti saada.

Lõppude lõpuks, isegi minimaalse sekkumisega kohalik anesteesia kui laps kõike näeb, aga ei tunne, ei pea iga lapse psüühika sellele "vaatemängule" vastu.

Anesteesia võimaldab ravida mittekontaktseid ja vähekontaktseid lapsi. Pakub mugavad tingimused patsiendile ja arstile, lühendab raviaega ja parandab selle kvaliteeti.

Pealegi ei ole meil kõigil juhtudel võimalust oodata, isegi kui laps on väike.

Sel juhul püüavad arstid seda vanematele selgitada, jättes lapse haigusest ilma kirurgiline ravi, on võimalik esile kutsuda suuremaid tagajärgi kui üldanesteesia ajutiste tagajärgede tekkimise tõenäosus.

Milline on üldanesteesia oht lapsele, rääkis teile praktiseeriv lastearst ja kahekordne ema Jelena Borisova-Tsarenok.

Mure teeb üldnarkoosis operatsioon igas vanuses inimesel. Täiskasvanud inimesed väljuvad anesteesiast erineval viisil - keegi eemaldub protseduurist kergesti ja keegi halvasti, taastudes väga pikka aega. Lapsed, peale üldine rikkumine heaolu, ei ole toimuvaga kursis ega oska olukorda adekvaatselt hinnata, mistõttu võib üldnarkoosis tehtud operatsioon muutuda suureks stressiks. Vanemad muretsevad, millised on anesteesia tagajärjed, kuidas see mõjutab lapse heaolu ja käitumist ning millist hoolt vajavad lapsed pärast ärkamist.

Taastumisperiood pärast operatsiooni üldnarkoosis

Natuke narkootikumidest

Anesteesia kaasaegsed ravimid praktiliselt puuduvad negatiivne mõju lapsele ja erituvad kiiresti kehast, mis tagab pärast kerge taastumisperioodi üldanesteesia. Enamikul juhtudel kasutatakse neid laste anesteesia jaoks sissehingamise meetodid anesteetikumi manustamine - need imenduvad verre minimaalses kontsentratsioonis ja erituvad muutumatul kujul hingamisteede kaudu.

Aidake lapsel anesteesiast taastuda

Anesteesiast väljumine toimub anestesioloogi range järelevalve all ja algab kohe pärast anesteetikumi manustamise lõpetamist. Spetsialist jälgib tähelepanelikult lapse elulisi näitajaid, hinnates tõhusust hingamisteede liigutused, vererõhu taset ja südame löögisagedust. Olles veendunud, et patsiendi seisund on stabiilne, viiakse ta üle üldosakonda. On soovitav, et vanemad ootaksid last palatis - anesteesiajärgne ebameeldiv seisund hirmutab reeglina lapsi ja kohalolek armastatud inimene aitab sul rahuneda. Esimestel tundidel pärast ärkamist on beebi loid, pärsitud, tema kõne võib olla segane.

Tüdruk pärast operatsiooni toas

Rakendamisel kaasaegsed ravimid nende eemaldamise periood ei kesta kauem kui 2 tundi. Selles etapis võite olla mures ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, valu piirkonnas kirurgiline sekkumine, palavik. Kõiki neid sümptomeid saab leevendada teatud meetmete võtmisega.

• Iiveldus ja oksendamine on üldanesteesia sagedased kõrvalnähud. On täheldatud, et oksendamise tõenäosus on seotud verekaotusega – ulatusliku verejooksu korral oksendab patsient väga harvadel juhtudel. Iivelduse korral ei soovitata lapsel süüa esimese 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni, vedelikku võib võtta väikestes kogustes, et mitte kutsuda esile uut oksendamist. Reeglina ilmneb leevendus mõne tunni jooksul pärast anesteesiast taastumist. Juhul, kui lapse seisund on oluliselt halvenenud ja oksendamine ei too leevendust, võite paluda õel teha süsti antiemeetiline ravim.
• Pearinglus ja nõrkus on organismi loomulik reaktsioon anesteesiale esimestel tundidel pärast ärkamist. Taastumine võtab veidi aega ja kõige parem on, kui laps magab paar tundi. Kui uni on ühel või teisel põhjusel võimatu, saate lapse tähelepanu juhtida koomiksite, lemmikmänguasja, huvitav raamat või muinasjutt.
• Värisemine on termoregulatsiooni rikkumise tagajärg. Soovitatav on eelnevalt muretseda soe tekk, mis aitab lapsel soojeneda.
• Temperatuuri tõusu täheldatakse tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni. Sellist keha reaktsiooni peetakse normaalseks juhul, kui väärtused ei ületa subfebriili numbreid. Mõne päeva pärast operatsiooni tõusnud temperatuur viitab tüsistuste tekkele ja nõuab täiendavat läbivaatust.

Õde mõõdab tüdruku temperatuuri pärast operatsiooni

Enamik suur mõju üldanesteesia on kandnud kuni üheaastaseid lapsi. Imikutel on välja kujunenud selge toitumise ja une muster, mis pärast anesteesiat kaob – lapsed võivad öö ja päeva segi ajada, olles öösel ärkvel. Sel juhul aitab ainult kannatlikkus – mõne päeva või nädala pärast naaseb beebi ise oma tavapärase režiimi juurde.

Harvadel juhtudel täheldavad vanemad, et nende laps "kukkus lapsepõlve", see tähendab, et ta hakkas tegema asju, mis pole tema vanusele tüüpilised. Te ei pea selle pärast muretsema, see on tõenäoliselt ajutine ja möödub iseenesest.

Mõned lapsed pärast üldanesteesiaga operatsiooni ei maga hästi, on ulakad, keelduvad söömast. Et aidata oma lapsel magama jääda, on mõned rituaalid, mida tuleks läbi viia iga päev enne magamaminekut. See võib olla klaas sooja piima, huvitavad jutud või lõõgastav massaaž. Piirake teleri vaatamist sagedane muutus pildid provotseerivad närvisüsteemi erutust, isegi kõige tuttavamad kahjutud karikatuurid võivad suurendada unehäireid.

Lapse toitmine pärast anesteesiat

Kui beebi tunneb end hästi, magab hästi, teda ei häiri palavik, iiveldus ega oksendamine, siis soovitavad arstid võimalikult kiiresti tavaellu naasta. Patsiendi varajane aktiveerimine aitab kaasa kiire taastumine ja arengu ennetamine operatsioonijärgsed tüsistused. 5–6 tunni pärast võivad arstid lubada teie lapsel süüa. Toit peaks olema kerge - see võib olla köögiviljasupp, tarretis kreekerite või röstsaiaga, teraviljad vee peal. Imikud saada ema rinnapiima või piimasegu.

Oksendamise puudumisel aitab see kiiresti taastuda rikkalik jook. Kõige sobivamad on puhas gaseerimata vesi, kompotid, puuviljajoogid, teed. Sagedaseks joomiseks ei soovitata mahlasid ja magusaid gaseeritud jooke, kuna need sisaldavad suur hulk Sahara.

Õige psühholoogiline ettevalmistus, lähedaste olemasolu ja kõigi arsti soovituste järgimine aitab lapsel ellu jääda operatsioonijärgne periood. Lapse kehal on võime kiiresti taastuda ja mõne päeva pärast tunneb beebi end palju paremini kui esimesel päeval pärast operatsiooni.