13 кранијален нерв. Оштетување на III, IV, VI пара кранијални нерви

21.7. Невралгија на кранијалните и 'рбетните нерви Невралгија е лезија на периферниот сегмент на нервот (гранка или корен), манифестирана со симптоми на иритација. Ако невропатиите се карактеризираат со симптоми на губење на нервната функција, невралгијата се карактеризира со симптоми на иритација.

52. Лезии на V пар кранијални нерви V пар кранијални нерви е измешан. Сетилниот пат на нервот се состои од неврони. Првиот неврон се наоѓа во полулунарниот ганглион на тригеминалниот нерв, кој се наоѓа помеѓу слоевите на дура матер на предната страна

53. Оштетување на VI пар кранијални нерви Оштетувањето на VI пар кранијални нерви клинички се карактеризира со појава на конвергентен страбизам. Карактеристична поплака на пациентите е двојната слика, лоцирана во хоризонталната рамнина. Често се придружува

55. Лезии на IX-X пара кранијални нерви IX-X парови кранијални нерви се мешаат. Чувствителниот нервен пат е триневрален. Клеточните тела на првиот неврон се наоѓаат во ганглиите на глософарингеалниот нерв. Нивните дендрити завршуваат во рецепторите во задната третина од јазикот, меката

56. Лезии на XI–XII пар кранијални нерви Се состои од два дела: вагусните и спиналните нерви. Моторната патека е двоневронска.Првиот неврон се наоѓа во долниот дел на прецентралниот гирус. Неговите аксони влегуваат во церебралниот педункул, понс, долгнавеста

1. I пар кранијални нерви - олфакторен нерв Патот на миризливиот нерв се состои од три неврони. Првиот неврон има два вида процеси: дендрити и аксони. Краевите на дендритите формираат миризливи рецептори лоцирани во мукозната мембрана на шуплината

2. II пар кранијални нерви - оптички нерв Првите три неврони од визуелната патека се наоѓаат во мрежницата. Првиот неврон е претставен со прачки и конуси. Вторите неврони се биполарни клетки.Ганглиските клетки се трети неврони.

3. III пар кранијални нерви - окуломоторен нерв Нервниот пат е двоневрон. Централниот неврон се наоѓа во клетките на кортексот на прецентралниот гирус на мозокот. Аксоните на првите неврони формираат кортикално-нуклеарна патека што води до јадрата

4. IV пар кранијални нерви - трохлеарен нерв Патеката е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во кората на долниот дел на прецентралниот гирус. Аксоните на централните неврони завршуваат во клетките на јадрото на трохлеарниот нерв од двете страни. Јадрото се наоѓа во

6. VI пар кранијални нерви – киднапирачки нерв Патеката е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во долниот кортекс на прецентралниот гирус. Нивните аксони завршуваат на клетките на јадрото на киднапираниот нерв од двете страни, кои се периферни

7. VII пар кранијални нерви - фацијален нерв Се меша. Моторната патека на нервот е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во церебралниот кортекс, во долната третина од прецентралниот гирус. Аксоните на централните неврони се насочени кон јадрото на лицето

8. VIII пар кранијални нерви - вестибуларен-кохлеарен нерв Нервот се состои од два корени: кохлеарен, кој е долниот и вестибуларен, кој е горниот корен.Кохлеарниот дел на нервот е чувствителен, аудитивен. Почнува од клетките на спиралниот ганглион, во

9. IX пар кранијални нерви - глософарингеален нерв Овој нерв е измешан. Патеката на сетилниот нерв е три-неврона. Клеточните тела на првиот неврон се наоѓаат во ганглиите на глософарингеалниот нерв. Нивните дендрити завршуваат во рецепторите во задната третина од јазикот, меката

10. X пар кранијални нерви - вагус нерв Се меша. Чувствителниот пат е три-невронски. Првите неврони формираат јазли вагусниот нерв. Нивните дендрити завршуваат во рецепторите на дура матерот на задната кранијална јама,

11. XI пар кранијални нерви - дополнителен нерв Се состои од два дела: вагусниот и 'рбетниот нерв. Моторната патека е двоневронска.Првиот неврон се наоѓа во долниот дел на прецентралниот гирус. Неговите аксони влегуваат во церебралниот педункул, понс,

12. XII пар кранијални нерви - хипоглосален нерв Во најголем дел, нервот е моторен, но содржи и мал дел од сетилните влакна на јазичната нервна гранка. Моторната патека е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во долниот кортекс

1. Миризлив нерв - нема јадра, олфакторните клетки се наоѓаат во мукозната мембрана на миризливиот регион на носната шуплина. Содржи висцерални сензорни влакна.

Излезот од мозокот е од миризливата сијалица.

Излезот од черепот е од крибриформната плоча на етмоидната коска.

Нервот е збирка од 15-20 тенки нервни филаменти, кои се централни процеси на миризливите клетки. Тие минуваат низ отворите на етмоидната коска, а потоа завршуваат во миризливата сијалица, која продолжува во миризливиот тракт и триаголникот.

2. Оптичкиот нерв нема јадра, ганглиските невроцити се наоѓаат во мрежницата на очното јаболко. Содржи соматски сензорни влакна.

Излез од мозокот - оптичка хијазма во основата на мозокот

Излез од черепот - оптички канал

Оддалечувајќи се од задниот пол на очното јаболко, нервот ја напушта орбитата низ оптичкиот канал и, влегувајќи во кранијалната празнина заедно со истиот нерв од другата страна, ја формира оптичката хијазма, која лежи во оптичкиот жлеб на сфеноидната коска. Продолжението на визуелната патека надвор од хијазмата е оптичкиот тракт, кој завршува во страничното геникулирано тело и во горниот коликулус на покривот на средниот мозок.

3. Окуломоторен нерв - има 2 јадра: автономно и моторно, сместени во тегментумот на средниот мозок (на ниво на горните коликули). Содржи еферентни (моторни) влакна на повеќето надворешни мускули на очното јаболко и парасимпатички влакна на внатрешните очни мускули (цилијарни мускули и мускули кои ја стегаат зеницата).

Излезот од мозокот е од медијалната бразда на церебралниот педункул/интерпедункуларната јама/од окуломоторната бразда.

Окуломоторниот нерв го напушта мозокот по медијалниот раб на церебралниот педункул, потоа оди до горната орбитална пукнатина, преку која влегува во орбитата.

Влегувајќи во орбитата, таа се дели на 2 гранки:

А) Горна гранка - до горниот ректус мускул на очното јаболко и до мускулот леватор горниот очен капак.

Б) Долна гранка - до долните и медијалните ректусни мускули на очното јаболко и долниот кос мускул на очното јаболко. Од долната гранканервниот корен кој носи парасимпатички влакна за цилијарниот мускул и мускулот што ја стеснува зеницата оди до цилијарниот ганглион.

4. Трохлеарен нерв - има 1 моторно јадро, сместено во тегментумот на средниот мозок (на ниво на долните коликули). Содржи само еферентни (моторни) влакна.

Излезот од мозокот е од под долните коликули/на страните на френулумот на горната церебрална обвивка.

Излезот од черепот е горната орбитална пукнатина.

Напуштајќи го мозокот, тој се наведнува странично околу церебралниот педункул и влегува во орбитата преку горната орбитална пукнатина, каде што го инервира горниот коси мускул на очното јаболко.

5. Тригеминален нерв - има 4 јадра: 3 сетилно и 1 моторно јадро. Се наоѓа во тегментумот на средниот мозок, тегментумот на понсот, тегментумот на продолжениот мозок. Содржи аферентни (сензорни) влакна и еферентни (моторни) влакна.

Излезот од мозокот е на понсот и средниот церебеларен педункул.

Излезот од черепот е офталмолошкиот нерв - горната орбитална пукнатина, максиларниот нерв - кружниот форамен, мандибуларниот нерв - форамен овале.

Гранки на тригеминалниот нерв:

1. Офталмолошкиот нерв преку горната орбитална пукнатина влегува во орбиталната празнина, но пред да влезе во неа се дели на уште 3 гранки:

а) Фронталниот нерв, тече директно напред под покривот на орбитата преку супраорбиталниот засек (или форамен) во кожата на челото, овде се нарекува надорбитален нерв, давајќи гранки на патот до кожата на горниот очен капак. и медијалниот агол на окото.

б) Лакрималниот нерв оди до солзната жлезда и откако ќе помине низ неа, завршува во кожата и конјунктивата на страничниот агол на окото. Пред да влезе во солзната жлезда, таа се поврзува со зигоматичниот нерв (од втората гранка на тригеминалниот нерв). Преку оваа анастомоза, солзниот нерв добива секреторни влакна за солзната жлезда и исто така го снабдува со сетилни влакна.

в) Насоцилијарен нерв, го инервира предниот дел на носната шуплина (предни и задни етмоидални нерви), очното јаболко (долги цилијарни нерви), кожата на медијалниот агол на окото, конјуктивата и лакрималната кеса (субтрохлеарен нерв).

2. Максиларниот нерв излегува од кранијалната празнина преку форамен ротундумот во птеригопалатинската јама; оттука, неговото директно продолжение е инфраорбиталниот нерв, кој поминува низ долната орбитална пукнатина во инфраорбиталниот жлеб и канал на долниот ѕид на орбитата и потоа излегува преку надорбиталниот форамен на лицето, каде што се дели на пакет од гранки. Овие гранки, поврзувајќи се со гранките на фацијалниот нерв, ја инервираат кожата на долниот очен капак, страничната површина на носот и долната усна.

Гранки на максиларниот и неговото продолжение на инфраорбиталните нерви:

а) Зигоматичен нерв, гостилница. кожата на образот и предниот дел на темпоралниот регион.

б) Горните алвеоларни нерви, во дебелината на горната вилица, формираат плексус, од кој заминуваат горните алвеоларни гранки и гранки кои ги инервираат горните непца.

в) Нодалните нерви го поврзуваат максиларниот нерв со птеригопалатинскиот ганглион, кој припаѓа на автономниот нервен систем.

3. Мандибуларниот нерв го содржи, покрај сетилниот нерв, и целиот моторен корен на тригеминалниот нерв. По излегувањето од черепот низ форамен овале, тој е поделен на 2 групи гранки:

а) Мускулни гранки: до сите џвакални мускули, до тензорниот мускул на палатинскиот мускул, до тензорниот тимпани мускул, до милохиоидниот мускул и предниот стомак на дигастричниот мускул - сономиналните нерви одат.

б) Чувствителни гранки:

- Букалниот нерв оди во букалната мукоза.

Јазичниот нерв се наоѓа под мукозната мембрана на подот на устата.

Откажувајќи го хипоглосалниот нерв на мукозната мембрана на подот на устата, тој ја инервира мукозната мембрана на дорзумот на јазикот долж предните две третини. Нему му се спојува тенка гранка која излегува од петротимпаничната пукнатина, која носи парасимпатички влакна од горното плунковно јадро (поврзано со фацијалниот нерв) - чорда тимпани, што ќе обезбеди инервација на сублингвалните и субмандибуларните плунковни жлезди. Корда тимпани исто така содржи влакна за вкус од предните две третини од јазикот.

3. Инфериорниот алвеоларен нерв преку мандибуларниот форамен заедно со истоимената артерија оди во каналот на долната вилица каде им дава гранки на сите долните заби, откако претходно формираше плексус. На предниот крај на мандибуларниот канал, нервот испушта густа гранка - ментален нерв, кој излегува од менталниот отвор и се шири во кожата на брадата и долната усна.

4. Аурикулотемпорален нерв, продира во горниот дел паротидната жлездаи оди во темпоралниот регион, придружувајќи ја површната темпорална артерија. Дава секреторни гранки на паротидната жлезда, како и сетилни влакна на темпоромандибуларниот зглоб, на кожата на предниот дел на аурикулата, надворешни ушен канали до кожата на слепоочницата.

6. Abducens нерв - има едно моторно јадро сместено во тегментумот на мостот. Содржи само

Излезот од мозокот е од жлебот помеѓу понсот и пирамидата.

Излезот од черепот е горната орбитална пукнатина.

Тие го напуштаат мозокот помеѓу понсот и пирамидата, минуваат низ горната орбитална пукнатина во орбитата и влегуваат во страничниот ректус мускул на очното јаболко.

7. Фацијален нерв - содржи моторни, автономни и сензорни јадра лоцирани во тегментумот на мостот. Содржи еферентни (моторни), аферентни (сензорни) и парасимпатички влакна.

Излезот од мозокот е заден од средниот церебеларен педункул / церебелопонтин агол.

Излезот од черепот е внатрешниот аудитивен канал, каналот на лицето и стиломостоидниот форамен.

Фацијалниот нерв навлегува во површината на мозокот странично по задниот раб на понсот, веднаш до превестокохлеарниот нерв. Потоа тој заедно со последниот нерв продира во внатрешниот слушен канал и навлегува во каналот на лицето. Во каналот, нервот прво тече хоризонтално, насочувајќи се нанадвор, потоа во пределот на пукнатината на каналот на поголемиот петрозален нерв, се врти под прав агол назад и исто така тече хоризонтално по внатрешниот ѕид. тимпаничната празнинаво нејзиниот горен дел. Откако ги помина границите на тимпаничната празнина, нервот повторно се наведнува и се спушта вертикално надолу, излегувајќи од черепот низ стиломостоидниот форамен. По излегувањето, нервот влегува во дебелината на паротидната жлезда и се дели на крајни гранки.

Пред да излезете од каналот, тој ги дава следните гранки :

- Поголемиот петрозален нерв потекнува во пределот на коленото и излегува низ пукнатината на каналот на поголемиот петрозален нерв; потоа се насочува по истоимениот жлеб на предната површина на пирамидата на темпоралната коска, поминува во птеригоидниот канал заедно со симпатичкиот нерв, длабокиот петрозален нерв, формирајќи го со него нервот на птеригопалатинскиот канал и достигнува птеригопалатин ганглион.

Нервот е прекинат на јазолот и неговите влакна, како дел од задните назални и палатински нерви, одат до жлездите на мукозната мембрана на носот и непцето; Некои од влакната во зигоматичниот нерв стигнуваат до солзната жлезда преку врски со солзниот нерв. Задните назални гранки исто така го испуштаат назопалатинскиот нерв на жлездите на мукозната мембрана на тврдото непце. Палатинските нерви ги инервираат жлездите на мукозната мембрана на мекото и тврдото непце.

- Стапедијален нерв,го инервира истоимениот мускул.

- Низа на тапан, откако се одвои од фацијалниот нерв во долниот дел на фацијалниот канал, продира во тимпаничната празнина, лежи таму на медијалната површина на тимпаничната мембрана, а потоа заминува низ петротимпаничната пукнатина; излегувајќи од пукнатината, се спојува со јазичниот нерв, снабдувајќи ги предните две третини од јазикот со влакна за вкус. Секреторниот дел се приближува до субмандибуларниот ганглион и, по пауза во него, ги снабдува субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди со секреторни влакна.

Откако ќе излезе од стиломостоидниот форамен, ги испушта следните гранки:

- Заден ушен нерв, го инервира задниот ушен мускул и окципиталниот стомак на кранијалниот свод.

- Дигастрична гранка, го инервира задниот стомак на дигастричниот мускул и стилохиоидниот мускул.

- Паротидниот плексус, формирана од бројни гранки до мускулите на лицето:

Временски гранки - гостилница. горните и предните аурикуларни мускули, фронталниот стомак на кранијалниот свод, мускулот орбикуларис окули;

Зигоматични гранки - гостилница. orbicularis oculi мускул и зигоматични мускули;

Букални гранки - до мускулите на обемот на устата и носот;

Маргинална мандибуларна гранка - гранка што се протега по работ на долната вилица до мускулите на брадата и долната усна;

Цервикална гранка - гостилница. површен мускул на вратот.

Среден нерв, е мешан нерв. Содржи аферентни (густаторски) влакна кои одат до неговото сетилно јадро (нуклеус солитарус) и еферентни (секреторни, парасимпатички) влакна кои доаѓаат од неговото автономно (секреторно) јадро (горно плунковно јадро). Средниот нерв го напушта мозокот со тенко стебло помеѓу фацијалните и вестибуларните нерви, откако ќе помине одредено растојание се спојува со фацијалниот нерв и станува негов составен дел. Потоа преминува во поголемиот петрозален нерв. Спроведува сензорни импулси од пупки за вкуспредниот дел на јазикот и мекото непце. Секреторните парасимпатички влакна се насочени кон субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди.

8. Вестибулокохлеарниот нерв има 6 сензорни јадра сместени во тегментумот на мостот. Содржи само аферентни (чувствителни) влакна.

Излезот од мозокот е страничен на фацијалниот нерв, од церебелопонтинскиот агол.

Излезот од черепот е внатрешниот аудитивен канал.

Се состои од два дела: вестибуларен дел и кохлеарен дел. Чувствителните влакна се одговорни за специфичната инервација на органот на слух (влакна од кохлеарните јадра; кохлеарен дел) и специфичната инервација на органот за рамнотежа (влакна од вестибуларните јадра; вестибуларниот дел).

9. Глософарингеалниот нерв има 3 различни јадра: моторно, автономно и сензорно, лоцирано во тегментумот на продолжената медула. Содржи еферентни (моторни) влакна, парасимпатички влакна и аферентни (моторни) влакна.

Излез од мозокот - странично на двата претходни нерви/од постеролатералната бразда, зад маслинката.

Глософарингеалниот нерв излегува со своите корени од продолжетокот на медулата зад маслинката, над вагусниот нерв и заедно со вториот го напушта черепот низ југуларниот отвор. Во рамките на југуларниот форамен, чувствителниот дел од нервот го формира горниот јазол, а на излезот од фораменот - долниот јазол, кој лежи на долната површина на пирамидата на темпоралната коска. Нервот се спушта, прво помеѓу внатрешната југуларна вена и внатрешната каротидна артерија, а потоа се наведнува околу стилохиоидниот мускул одзади и по страничната страна на овој мускул се приближува во нежен лак до коренот на јазикот, каде што се дели на терминал гранки.

Гранки на глософарингеалниот нерв:

Тимпаничниот нерв заминува од инфериорниот ганглион и продира во тимпаничната празнина, каде што го формира тимпаничниот плексус, до кој гранки доаѓаат и од симпатичкиот плексус со внатрешната каротидна артерија. Овој плексус ја инервира мукозната мембрана на тимпаничната празнина и аудитивна цевка. Откако ќе ја напушти тимпаничната празнина низ горниот ѕид, ќе се нарече помал петрозален нерв, кој поминува до истоимениот жлеб, по предната површина на пирамидата на темпоралната коска и стигнува до ушниот јазол.

Парасимпатичните секреторни влакна за паротидната жлезда се доведуваат до овој јазол; по префрлување на влакна на овој јазол, постганглионските влакна одат како дел од аурикулотемпоралниот нерв (третата гранка на тригеминалниот нерв).

Стилофарингеалната гранка го инервира истоимениот мускул.

Гранките на крајниците ја инервираат мукозната мембрана на палатинските крајници и лакови.

Фарингеалните гранки одат во фарингеалниот плексус.

Јазичните гранки, терминалните гранки на глософарингеалниот нерв, се насочени кон мукозната мембрана на задната третина од јазикот, обезбедувајќи сетилни влакна, меѓу кои минуваат влакна за вкус.

Гранка на каротидниот синус, сетилен нерв до каротидниот синус.

10. Вагусниот нерв има 3 различни јадра: моторни, автономни и сензорни јадра, сместени во тегментумот на продолжената медула. Содржи еферентни (моторни), аферентни (чувствителни) и парасимпатички влакна.

Излезот од мозокот е од постеролатералната бразда, зад маслинката.

Излезот од черепот е југуларниот отвор.

Влакна од сите видови излегуваат од продолжената медула во неговата задна странична бразда, под глософарингеалниот нерв, во 10-15 корени, кои формираат дебело нервно стебло кое ја напушта кранијалната празнина преку југуларниот отвор. Во југуларниот форамен се формира чувствителниот дел од нервот врвен јазол, и по излегувањето од дупката долен јазол. По излегувањето од кранијалната празнина, трупот на вагусниот нерв се спушта по вратот зад садовите во жлебот, прво помеѓу внатрешната југуларна вена и внатрешната каротидна артерија, а потоа помеѓу истата вена и заедничката каротидна артерија.

Вагусниот нерв потоа влегува низ горната бленда градитево градната празнина, каде неговото десно стебло се наоѓа пред субклавијалната артерија, а левото стебло се наоѓа на предната страна на аортниот лак.Одејќи надолу, двата вагусни нерви одат околу коренот на белите дробови одзади на двете страни и го придружуваат хранопроводникот, формирајќи плексуси на неговите ѕидови, а левиот нерв тече по предната страна, а десниот по должината десна страна. Заедно со хранопроводникот, двата вагусни нерви продираат низ паузаво абдоминалната празнина, каде што формираат плексуси на ѕидовите на желудникот.

Гранки на вагусните нерви:

А) На чело:

Менингеална гранка - гостилница. дура матер на мозокот во задната кранијална јама.

Аурикуларна гранка - гостилница. задниот ѕид на надворешниот слушен канал и дел од кожата на аурикулата.

Б) Во цервикалниот дел:

Фарингеалните нерви, заедно со гранките на глософарингеалниот нерв, го формираат фарингеалниот плексус; фарингеалните гранки на вагусниот нерв ги инервираат констрикторите на фаринксот, мускулите на палатинските сводови и мекото непце; фарингеалниот плексус, исто така, обезбедува сензорна инервација на фарингеалната мукоза.

Горниот ларингеален нерв обезбедува сензорни влакна на мукозната мембрана на гркланот над глотисот, дел од коренот на јазикот и епиглотисот и моторни влакна на дел од мускулите на гркланот и долниот констриктор на фаринксот.

3. Супериорни и долни срцеви цервикални гранки, го формираат срцевиот плексус.

Б) Во градите:

Рекурентен ларингеален нерв, на десната страна овој нерв се наведнува околу долу и зад субклавијална артерија, и лево - исто така под и зад аортниот лак, а потоа се крева нагоре во жлебот помеѓу хранопроводникот и душникот, што доведува до бројни езофагеални и трахеални гранки. Крајот на нервот, наречен инфериорен ларингеален нерв, инервира дел од мускулите на гркланот, неговата мукозна мембрана под гласните набори, мукозната мембрана на коренот на јазикот во близина на епиглотисот, како и душникот, фаринксот и хранопроводот, тироидните и тимусните жлезди, лимфните јазли на вратот, срцето и медијастинумот.

Срдечно торакални гранки, оди на срцевиот плексус.

Бронхијалните и трахеалните гранки, парасимпатичните, заедно со гранките на симпатичкото стебло, го формираат пулмоналниот плексус на ѕидовите на бронхиите. Поради гранките на овој плексус, мускулите и жлездите на душникот и бронхиите се инервирани, а покрај тоа содржи и сензорни влакна за душникот, бронхиите и белите дробови.

Езофагеалните гранки одат до ѕидот на хранопроводникот.

Г) Во абдоминалниот дел:

Плексусите на вагусните нерви кои се движат по хранопроводникот продолжуваат до желудникот, формирајќи изразени стебла (предни и задни). Продолжувањето на левиот вагус нерв, спуштајќи се од предната страна на хранопроводникот до предниот ѕид на желудникот, се формира преден гастричен плексус, лоциран главно по помалата кривина на желудникот, од која произлегуваат гранки кои се мешаат со симпатичните гранки предни гастрични гранки.

Продолжување на десниот вагус нерв што се спушта по должината заден ѕидХранопроводникот е задниот гастричен плексус, во областа на помалата кривина на желудникот, кој ги испушта задните гастрични гранки. Покрај тоа, повеќето влакна на десниот вагус нерв во форма на целијачни гранки одат заедно со левата гастрична артерија до целијачното стебло, а од тука по гранките на садовите заедно со симпатичките плексуси до црниот дроб, слезината, панкреасот, бубрезите, тенкото и дебелото црево до сигмоиден.

11. Додатен нерв, има 1 моторно јадро, сместено во тегментумот на продолжената медула. Содржи само еферентни (моторни) влакна.

Излезот од мозокот е од истиот жлеб како вагусниот нерв, под него.

Излезот од черепот е југуларниот отвор.

Според јадрата во нервот, се разликуваат церебралниот и 'рбетниот дел. Церебрален делизлегува од продолжениот мозок под вагусниот нерв . 'Рбетниот делдополнителен нерв се формира помеѓу предните и задните корени на 'рбетните нерви (од 2-5) и делумно од предните корени на трите горни цервикални нерви, се крева нагоре во вид на нервно стебло и се приклучува на церебралниот дел. Дополнителниот нерв, заедно со вагусниот нерв, излегува низ југуларниот отвор од кранијалната празнина и ги инервира трапезиусниот мускул на грбот и стерноклеидомастоидниот мускул. Церебралниот дел од помошниот нерв, заедно со рекурентниот ларингеален нерв, ги инервира мускулите на гркланот.

12. Хипоглосалниот нерв има едно моторно јадро сместено во тегментумот на продолжената медула. Содржи само еферентни (моторни) влакна.

Излезот од мозокот е антеролатералниот жлеб на продолжетокот на медулата, помеѓу пирамидата и маслинката.

Излезот од черепот е хипоглосалниот канал.

Појавувајќи се во основата на мозокот помеѓу пирамидата и маслинката со неколку корени, нервот потоа поминува низ истиот канал на окципиталната коска, се спушта по страничната страна на внатрешната каротидна артерија, поминува под задниот стомак на дигастричниот мускул. и тече во форма на лак, конвексен надолу, по страничната површина на хиоидниот мускул. Една од гранките на нервот, горниот корен, се спушта, се поврзува со долниот корен на цервикалниот плексус и со него формира цервикална јамка. Оваа јамка ги инервира мускулите лоцирани под хиоидната коска. + Ги инервира дериватите на окципиталните миотоми - сите мускули на јазикот.

11.4.1. Општи карактеристики на кранијалните нерви.

11.4.2. [-IV парови на кранијални нерви.

11.4.3. Главните гранки на V-VIII парови на кранијални нерви.

11.4.4. Области на инервација на IX-XII пара кранијални нерви.

ЦЕЛ: Да се ​​знае името, топографијата на јадрата и функциите на дванаесет пара кранијални нерви.

Претставувајте ги зоните на инервација на кранијалните нерви.

Може да покажете на скелетот на главата каде кранијалните нерви излегуваат од черепната празнина.

11.4.1. Кранијалните нерви (nervi craniales, seu encephalici) се нерви кои произлегуваат од мозочното стебло. Во него тие или почнуваат од соодветните јадра или завршуваат. Има 12 пара кранијални нерви. Секој пар има сериски број, означен со римски број и име. Сериски бројја рефлектира низата на излез на нервот:

Јас пар - миризливи нерви (nervi olfactorii);

И парот е оптичкиот нерв (nervus opticus);

III пар - окуломоторен нерв (nervus oculomotorius);

IV пар - трохлеарен нерв (nervus trochlearis);

Тригеминален нерв (nervus trigeminus);

Abducens нерв (nervus abducens);

Нерв на лицето (nervus facialis);

вестибуларно-кохлеарен нерв (nervus vestibulocochlearis);

Глософарингеален нерв (nervus glossopharyngeus);

Вагусниот нерв (нервус вагус);

Додатен нерв (nervus accessorius);

Хипоглосален нерв (нервус хипоглосус).

По напуштањето на мозокот, кранијалните нерви се насочени кон соодветните отвори на основата на черепот, преку кои ја напуштаат черепната празнина и се разгрануваат во главата, вратот и вагусниот нерв (X пар) исто така во градите и абдоминалната шуплини.

Сите кранијални нерви се разликуваат во составот и функцијата на нервните влакна. За разлика од 'рбетните нерви, кои се формираат од предниот и задниот корен, се измешани и само на периферијата се поделени на сетилни и моторни нерви, кранијалните нерви се еден од овие два корени, кои во пределот на главата никогаш не се обединуваат. Мирисните и оптичките нерви се развиваат од израстоците на предниот медуларен мочен меур и се процеси на клетки лоцирани во мукозната мембрана на носната празнина (органот за мирис) или во мрежницата на окото. Останатите сетилни нерви се формираат со исфрлање од мозокот на младите во развој нервните клетки, чии процеси формираат сензорни нерви (на пример, вестибулокохлеарен нерв) или сензорни (аферентни) влакна измешани нерви(тригеминални, фацијални, глософарингеални, вагусни нерви). Моторните кранијални нерви (трохлеарни, киднапирани, придружни, хипоглосални нерви) се формирани од моторни (еферентни) нервни влакна, кои се процеси на моторните јадра лоцирани во мозочното стебло. Така, некои од кранијалните нерви се чувствителни: I, II, VIII парови, други: III, IV, VI, XI и XII парови се моторни, а третиот: V, VII, IX, X парови се мешани. Како дел од III, VII, IX и X парови на нерви, парасимпатичките влакна минуваат заедно со другите нервни влакна.

11.4.2. Јас пар - миризливи нерви, чувствителни, формирани од долги процеси (аксони) на олфакторните клетки, кои се наоѓаат во мукозната мембрана на миризливиот регион на носната празнина. Единечно стебло на миризливи нерви нервни влакнане се формираат, туку се собираат во форма на 15-20 тенки миризливи нерви (нишки), кои минуваат низ отворите на крибриформната плоча на истата коска, влегуваат во миризливата сијалица и контактираат со митралните клетки (вториот неврон). Аксоните на митралните клетки во дебелината на миризливиот тракт се испраќаат до миризливиот триаголник, а потоа како дел од латералниот
пругите следат во парахипокампалниот гирус и во ункусот, кој го содржи кортикалниот центар за мирис.

II пар - оптички нерв, чувствителен, формиран од аксони на ганглиски клетки на мрежницата на окото. Тој е спроводник на визуелните импулси кои се појавуваат во клетките чувствителни на светлина на окото: прачки и конуси и најпрво се пренесуваат до биполарните клетки (невроцити), а од нив до ганглиските невроцити. Процесите на ганглиските клетки го формираат оптичкиот нерв, кој продира од орбитата низ оптичкиот канал на сфеноидната коска во черепната празнина. Таму веднаш формира делумна декусација - хијазма со оптичкиот нерв од спротивната страна и продолжува во оптичкиот тракт. Визуелните патишта се приближуваат до субкортикалните визуелни центри: јадрата на латералното геникулирано тело, таламичните перничиња и супериорниот коликулус на покривот на средниот мозок. Јадрата на супериорниот коликулус се поврзани со јадрата на окуломоторниот нерв (дополнително парасимпатично јадро на Н.М. Јакубович - преку него пупиларен рефлексстегање на зеницата при силна светлина и сместување на окото) и со јадрата на предните рогови низ тегноспиналниот тракт (да се имплементира индикативен рефлекс на ненадејна светлосна стимулација). Од јадрата на страничното геникулирано тело и таламичните перничиња, аксоните на 4-от неврон следат до окципиталниот лобус на кортексот (до калкарниот браздик), каде што повисока анализаи синтеза на визуелни перцепции.

III пар - окуломоторниот нерв се состои од моторни соматски и еферентни парасимпатички нервни влакна. Овие влакна се аксони на моторното јадро и придружното парасимпатичко јадро на Н.М. Јакубович, лоцирано на дното на церебралниот аквадукт - на ниво на горните коликули на покривот на средниот мозок. Нервот излегува од кранијалната празнина преку горната орбитална пукнатина во орбитата и се дели на две гранки: горната и долната. Моторните соматски влакна на овие гранки ги инервираат 5-те напречно-пругастите мускули на очното јаболко: горниот, долниот и медијалниот ректус, долниот коси и мускулот што го крева горниот очен капак и парасимпатичките влакна - мускулот што ја стеснува зеницата и цилијарното , или цилијарен, мускул (и двата мазни). Парасимпатичните влакна на патот до мускулите се префрлаат во цилијарниот ганглион, кој лежи во задниот дел од орбитата.

IV пар - трохлеарен нерв, моторен, тенок, започнува од јадрото лоцирано на дното на церебралниот аквадукт на ниво на долните коликули на покривот на средниот мозок. Нервот поминува во орбитата преку горната орбитална пукнатина над и странично од окуломоторниот нерв, допира до горниот коси мускул на очното јаболко и го инервира.

11.4.3. V пар - тригеминален нерв, мешан, најгуст од сите кранијални нерви. Се состои од сензорни и моторни нервни влакна. Чувствителните нервни влакна се дендритите на невроните на тригеминалниот (гасерски) ганглион, кој се наоѓа на врвот на пирамидата на темпоралната коска. Овие нервни влакна (дендрити) формираат 3 гранки на нервот: првата е офталмолошкиот нерв, втората е максиларниот нерв и третата е мандибуларниот нерв. Централните процеси (аксоните) на невроните на тригеминалниот ганглион го сочинуваат сетилниот корен на тригеминалниот нерв, кој оди во мозокот до сензорните јадра на понсот и продолжениот мозок (едно јадро). Од овие јадра, аксоните на вториот неврони одат до таламусот, а од него аксоните на третите неврони одат до долните делови на постцентралниот гирус на церебралниот кортекс.

Моторните влакна на тригеминалниот нерв се аксоните на невроните на неговото моторно јадро, лоцирани во понсот. Овие влакна, по излегувањето од мозокот, формираат моторен корен, кој, заобиколувајќи го тригеминалниот ганглион, се спојува со мандибуларниот нерв. Така, офталмолошките и максиларните нерви се чисто сетилни, а мандибуларниот нерв е измешан. Попатно, парасимпатичните влакна од фацијалниот или глософарингеалниот нерв, кои завршуваат во солзните и плунковните жлезди, се спојуваат со секоја од гранките. Овие влакна се постганглиски процеси (аксони) на клетките на парасимпатичниот дел на автономниот нервен систем, кои мигрирале во овие области за време на ембриогенезата од ромбоиден мозок (птеригопалатин, ушни јазли).

1) Оптички нервнавлегува во орбитата преку горната орбитална пукнатина и се дели на лакримални, фронтални и насоцилијарни нерви. Дава чувствителни и парасимпатични (од VII пар) гранки на солзната жлезда, очното јаболко, кожата на горниот очен капак, челото, конјунктивата на горниот очен капак, назалната слузница, фронталните, сфеноидните и етмоидните синуси.

2) Максиларниот нерв излегува од кранијалната празнина преку форамен ротонда во птеригопалатинската јама, каде што инфраорбиталните и зигоматичните нерви заминуваат од него. Инфраорбиталниот нерв продира низ долната орбитална пукнатина во шуплината на орбитата, од таму преку инфраорбиталниот канал излегува на предната површина на горната вилица. Попатно, во инфраорбиталниот канал, испушта гранки за да ги инервираат забите и непцата на горната вилица; на лицето ја инервира кожата на долниот очен капак, носот и горната усна. Зигоматичниот нерв, исто така, продира во орбитата преку долната орбитална пукнатина, давајќи парасимпатички секреторни влакна (од VII пар) на солзната жлезда долж текот на оптичкиот нерв. Потоа влегува во зигоматоорбиталниот отвор на зигоматичната коска и се дели на две гранки. Едниот излегува во темпоралната јама (преку зигоматично-темпоралниот форамен на зигоматичната коска) и ја инервира кожата на темпоралниот регион и страничниот агол на окото, другиот се појавува на предната површина на зигоматичната коска (преку зигоматично-фацијалниот форамен на зигоматична коска), ја инервира кожата на зигоматичните и букалните области. Како дел од завршните гранки на максиларниот нерв, парасимпатичките влакна на фацијалниот нерв се приближуваат до мукозната мембрана и жлездите на носната празнина, тврдото и мекото непце и фаринксот од птеригопалатин ганглион.

3) Мандибуларниот нерв излегува од кранијалната празнина преку форамен овале во инфратемпоралната јама. Со своите моторни гранки ги инервира сите џвакални мускули, тензорните мускули на палатини, тимпаничната мембрана, милохиоидниот мускул и предниот стомак на дигастричниот мускул. Сензорните влакна се дел од петте главни гранки, кои главно ја инервираат кожата на долниот дел на лицето и темпоралниот регион.

а) Менингеалната гранка се враќа во кранијалната празнина преку форамен спинозум (која ја придружува средната менингеална артерија) за да ја инервира дура матер во пределот на средната кранијална јама.

б) Букалниот нерв ја инервира кожата и мукозната мембрана на образот.

в) Аурикулотемпоралниот нерв ја инервира кожата на аурикулата, надворешниот слушен канал, тапанчето и кожата на темпоралниот регион. Во неговиот состав, секреторните парасимпатички влакна на глософарингеалниот нерв минуваат во паротидната плунковна жлезда, префрлајќи се во ушниот јазол на овалниот отвор од помалиот петрозален нерв.

г) Јазичниот нерв го чувствува општото чувство на мукозната мембрана на предните две третини од јазикот и оралната мукоза. Парасимпатичните влакна на тимпаните на хордата од фацијалниот нерв се спојуваат со јазичниот нерв за секреторна инервација на субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди.

д) Долниот алвеоларен нерв е најголемиот од сите гранки на мандибуларниот нерв. Преку истоимениот форамен навлегува во мандибуларниот канал, ги инервира забите и непцата на долната вилица, а потоа излегува низ менталниот отвор и ја инервира кожата на брадата и долната усна.

VI пар - киднапирачки нерв, мотор, формиран од аксоните на моторните клетки на јадрото на овој нерв, кој лежи во тегментумот на мостот. Влегува во орбитата преку горната орбитална пукнатина и го инервира латералниот (надворешен) ректус мускул на очното јаболко.

VII пар - фацијалниот, или средно-фацијалниот нерв, измешан, обединува два нерва: самиот фацијален нерв, формиран од моторните влакна на клетките на јадрото на фацијалниот нерв и средниот нерв, претставен со чувствителни вкусови и автономните (парасимпатичните) влакна и соодветните јадра. Сите јадра на фацијалниот нерв лежат во понсот. Фацијалните и средните нерви го напуштаат мозокот рамо до рамо, влегуваат во внатрешниот аудитивен канал и се обединуваат во едно стебло - фацијалниот нерв, поминувајќи во каналот на фацијалниот нерв. Во каналот на лицето на пирамидата на темпоралната коска, 3 гранки заминуваат од фацијалниот нерв:

1) поголемиот петрозален нерв, кој носи парасимпатички влакна до птеригопалатинскиот ганглион, а оттаму постганглионските секреторни влакна како дел од зигоматичниот и другите нерви од втората гранка на тригеминалниот нерв се приближуваат до солзната жлезда, жлездите на мукозната мембрана на носот празнина, уста и фаринкс;

2) тимпанината хорда минува низ тимпаничната празнина и, откако ќе ја напушти, се приклучува на јазичниот нерв од третата гранка на тригеминалниот нерв; содржи влакна за вкус за пупките за вкус на телото и врвот на јазикот (предни две третини) и секреторни парасимпатички влакна на субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди;

3) stapedius нерв го инервира stapedius мускул на тимпаничната празнина.

Откако ги отпушти своите гранки во каналот на лицето, фацијалниот нерв го напушта преку стиломостоидниот форамен. По излегувањето, фацијалниот нерв дава моторни гранки на задниот стомак на супракранијалниот мускул, задниот ушен мускул, задниот стомак на дигастричниот мускул и стилохиоидниот мускул. Потоа фацијалниот нерв влегува во паротидната жлезда плунковна жлездаи во својата дебелина се распаѓа како вентилатор, формирајќи го таканареченото големо врана нога - паротидниот плексус. Овој плексус се состои само од моторни влакна кои ги инервираат сите мускули на лицето на главата и дел од мускулите на вратот (поткожни мускули на вратот итн.).

VIII пар - вестибулокохлеарен нерв, чувствителен, формиран од сензорни нервни влакна кои доаѓаат од органот на слух и рамнотежа. Се состои од два дела: вестибуларен и кохлеарен, кои се различни во нивните функции. Вестибуларниот дел е спроводник на импулси од статичкиот апарат лоциран во предворјето и полукружните канали на лавиринтот на внатрешното уво, а кохлеарниот дел спроведува аудитивни импулси од спиралниот орган лоциран во кохлеата, кој ги перцепира звучните дразби. Двата дела се составени од биполарни клетки ганглиисе наоѓа во пирамидата на темпоралната коска. Периферните процеси (дендрити) на клетките на вестибуларниот ганглион завршуваат на рецепторните клетки на вестибуларниот апарат во предворјето и ампулите на полукружните канали, а клетките на кохлеарниот ганглион завршуваат на рецепторните клетки на спиралниот орган во кохлеата на внатрешното уво. Централните процеси (аксоните) на овие јазли се поврзуваат во внатрешниот аудитивен канал за да го формираат вестибуларно-кохлеарниот нерв, кој излегува од пирамидата преку внатрешниот аудитивен отвор и завршува во понтинските јадра (во областа на вестибуларното поле на ромбоидна јама). Аксоните на клетките на вестибуларните јадра (вториот неврон) се насочени кон церебеларните јадра и кон 'рбетниот мозок, формирајќи го вестибуларниот тракт. Некои од влакната на вестибуларниот дел на вестибуларно-кохлеарниот нерв се испраќаат директно до малиот мозок, заобиколувајќи ги вестибуларните јадра. Вестибуларниот дел на вестибулокохлеарниот нерв е вклучен во регулирањето на положбата на главата, торзото и екстремитетите во просторот, како и во системот на координација на движењата. Аксоните на клетките на предните и задните кохлеарни јадра на мостот (вториот неврон) се насочени кон субкортикалните слушни центри: медијално геникулирано тело и долниот коликулус на покривот на средниот мозок. Дел од влакната на кохлеарните јадра на мостот завршуваат во медијално геникулирано тело, каде што се наоѓа третиот неврон, пренесувајќи импулси по должината на својот аксон до кортикалниот слушен центар, кој се наоѓа во горниот темпорален гирус (гирус на R. Heschl). Друг дел од влакната на кохлеарните јадра на мостот транзитираат низ медијалното геникулирано тело, а потоа преку рачката на долниот коликулус влегуваат во неговото јадро, каде што завршува. Тука започнува еден од екстрапирамидалните патишта (тегноспинален тракт), кој пренесува импулси од долните коликули на покривната плоча на средниот мозок до клетките на моторните јадра на предните рогови рбетен мозок.

11.4.4. Пар IX - глософарингеален нерв, мешан, содржи сензорни, моторни и автономни нервни влакна, но во него преовладуваат сензорни влакна. Јадрата на глософарингеалниот нерв се наоѓаат во продолжениот мозок: моторно - двојно јадро, заеднички со вагусниот нерв; вегетативно (парасимпатично) - пониско плунковно јадро; јадрото на tractus solitarius, каде завршуваат сензорните нервни влакна. Влакната на овие јадра го формираат глософарингеалниот нерв, кој излегува од кранијалната празнина преку југуларниот форамен заедно со вагусните и помошните нерви. На југуларниот отвор, глософарингеалниот нерв формира два сензорни јазли: горната и поголемата долна. Аксоните на невроните на овие јазли завршуваат во јадрото на осамениот тракт на продолжениот мозок, а периферните процеси (дендрити) одат до рецепторите на мукозната мембрана на задната третина од јазикот, до мукозната мембрана на фаринксот, средното уво, како и на каротидните синуси и гломерулот. Главните гранки на глософарингеалниот нерв:

1) тимпаничниот нерв обезбедува чувствителна инервација на мукозната мембрана на тимпаничната празнина и аудитивната цевка; преку терминалната гранка на овој нерв, помалиот петрозален нерв, парасимпатичките секреторни влакна за паротидот се донесени од инфериорното плунковно јадро плунковна жлезда. По пауза во ушната ганглија, секреторните влакна се приближуваат до жлездата како дел од аурикулотемпоралниот нерв од третата гранка на тригеминалниот нерв;

2) гранки на крајниците - до мукозната мембрана на палатинските сводови и крајниците;

3) синусна гранка - до каротидниот синус и каротидниот гломерул;

4) гранка на стилофарингеалниот мускул за неговата моторна инервација;

5) фарингеалните гранки, заедно со гранките на вагусниот нерв и гранките на симпатичкото стебло, го формираат фарингеалниот плексус;

6) поврзувачката гранка се приклучува на аурикуларната гранка на вагусниот нерв.

Крајните гранки на глософарингеалниот нерв, јазичните гранки, обезбедуваат сензорна и вкусна инервација на мукозната мембрана на задната третина од јазикот.

X пар - вагусниот нерв, мешан, е најдолгиот од кранијалните нерви. Содржи сензорни, моторни и парасимпатички влакна. Сепак, парасимпатичните влакна го сочинуваат најголемиот дел од нервот. Во однос на составот на влакната и областа на инервација, вагусниот нерв е главниот парасимпатичен нерв. Јадрата на вагусниот нерв (сензорен, моторен и парасимпатичен) се наоѓаат во продолжената медула. Нервот излегува од кранијалната празнина преку југуларниот форамен, каде што чувствителниот дел од нервот има два јазли: супериорен и инфериорен. Периферните процеси (дендрити) на невроните на овие јазли се дел од сензорни влакна кои се разгрануваат во различни внатрешни органикаде што има чувствителни нервни завршетоци - висцерецептори. Централните процеси (аксоните) на невроните на јазолот се групирани во сноп, кој завршува во чувствителното јадро на осамениот тракт на продолжетокот на медулата. Една од сетилните гранки, депресорниот нерв, завршува со рецептори во аортниот лак и игра важна улога во регулирањето на крвниот притисок. Други потенки сензорни гранки на вагусниот нерв инервираат дел од дура матер на мозокот и кожата на надворешниот слушен канал и пина.

Моторните соматски влакна ги инервираат мускулите на фаринксот, мекото непце (со исклучок на мускулот што го оптоварува прекривката палатин) и мускулите на гркланот. Парасимпатичните (еферентни) влакна кои произлегуваат од автономното јадро на продолжетокот на медулата ги инервираат органите на вратот, градите и абдоминалните шуплини, со исклучок на сигмоиден колони карличните органи. Влакната на вагусниот нерв носат импулси кои го забавуваат отчукувањата на срцето, ги прошируваат крвните садови, ги стегаат бронхиите, ја зголемуваат перисталтиката и ги релаксираат сфинктерите на дигестивниот тракт, ја зголемуваат секрецијата дигестивни жлездиитн.

Топографски, вагусниот нерв е поделен на 4 дела: глава, цервикален, торакален и абдоминален.

Гранките се протегаат од главата до дура матер на мозокот (менингеална гранка) и до кожата на задниот ѕид на надворешниот слушен канал и дел од аурикулата (аурикуларна гранка).

Од цервикалниот регион заминуваат фарингеалните гранки (до фаринксот и мускулите на мекото непце), горните цервикални срцеви гранки (до срцевиот плексус), горните ларингеални и рекурентните ларингеални нерви (до мускулите и мукозната мембрана на гркланот, до душникот, хранопроводникот, срцевиот плексус).

Од торакалниот регион, торакалните срцеви гранки се протегаат до срцевиот плексус, бронхијалните гранки до пулмоналниот плексус и езофагеалните гранки до езофагеалниот плексус.

Абдоминалниот дел е претставен со предните и задните вагусни стебла, кои се гранки на езофагеалниот плексус. Предното вагусно стебло доаѓа од предната површина на желудникот и дава гранки до желудникот и црниот дроб. Задното вагусно стебло се наоѓа на задниот ѕид на желудникот и дава гранки до желудникот и целијачниот плексус, потоа до црниот дроб, панкреасот, слезината, бубрезите, тенкото црево и дел од дебелото црево (до дебелото црево што опаѓа).

Пар XI - дополнителен нерв, мотор, има две јадра: едното лежи во продолжената медула, а другото во 'рбетниот мозок. Нервот започнува со неколку кранијални и спинални корени. Вторите се креваат нагоре, влегуваат во черепната празнина преку форамен магнум, се спојуваат со кранијалните корени и го формираат стеблото на помошниот нерв. Ова стебло, влегувајќи во југуларниот отвор, е поделено на две гранки. Едната од нив, внатрешната гранка, се спојува со стеблото на вагусниот нерв, а другата, надворешната гранка, по излегувањето од југуларниот отвор, се спушта надолу и ги инервира пекторалните ноклеидомастоидни и трапезиусните мускули.

XII пар - хипоглосален нерв, мотор. Нејзиното јадро се наоѓа во продолжетокот на медулата. Нервот излегува низ бројни корени во жлебот помеѓу пирамидата и маслинката. Ја напушта черепната празнина преку каналот на хипоглосалниот нерв на окципиталната коска, а потоа оди на лачен начин до јазикот, ги инервира сите негови мускули и делумно некои мускули на вратот. Една од гранките на хипоглосалниот нерв (опаѓачки) формира, заедно со гранките на цервикалниот плексус, таканаречената цервикална јамка (јамка на хипоглосалниот нерв). Гранките на оваа јамка ги инервираат мускулите на вратот што лежат под хиоидната коска.

Разлики помеѓу кранијалните нерви и 'рбетните нерви:

1. Кранијалните нерви започнуваат од мозокот.

2. Кранијални нерви 12 пара.

3. Сетилниот дел од кранијалните нерви има сетилен ганглион.

4. Кранијалните нерви по функција се делат на: сензорни, моторни и мешани.

I, II, VIII – чувствителни;

IV, VI, XI, XII – мотор;

III, V, VII, IX, X – мешани.

Јас пар кранијални нерви– н.н. olfactorii започнуваат од рецепторите лоцирани во regio olfactoria на носната мукоза со нервни нишки (fila olfactoria). Fila olfactoria минува низ отворите на lamina cribrosa и завршува во миризливите светилки, продолжувајќи во миризливи патишта, кои се испраќаат до субкортикалните и кортикалните миризливи центри.

II пар кранијални нерви– n. оптикус. Рецепторите се наоѓаат на мрежницата (шипки и конуси, биполарни и ганглиски клетки), влакната од овие клетки го формираат оптичкиот нерв (n. Opticus), чиишто медијални влакна се сечат (chiasma opticus) во браздата chiasmatis на телото на сфеноидна коска. По хијазмата се формира визуелен тракт (tractus opticus), кој оди во субкортикалните центри на видот (colliculi superiores на покривот на средниот мозок, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Од colliculi superior, tractus tecto-spinalis оди до моторните јадра на предните рогови на 'рбетниот мозок, обезбедувајќи моторни, заштитни, безусловни рефлексни одговори на силни визуелни дразби. Од corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, импулсите одат до кортикалните центри на видот, кои се окципиталните лобуси на хемисферите околу калкарниот бразда (sulcus calcarinus).

III пар кранијални нерви– окуломоторен нерв (n. oculomotorius).

Има 2 јадра: моторно и парасимпатичко.

Јадрата се наоѓаат во тегментумот на средниот мозок. Нервот излегува од мозокот по медијалниот раб на церебралните педуни. Функцијата на нервот е измешана, бидејќи содржи моторни и парасимпатички влакна. Преку fissura orbitalis superior влегува во орбитата и се дели на 2 гранки:

Горниот е рамус супериорен, а долниот е рамус инфериорен. Рамус супериорен инервира: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Рамус инфериорни инервира: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus инфериорен.

Парасимпатичните влакна како дел од долната гранка стигнуваат до парасимпатичниот цилијарен ганглион, кој се наоѓа во орбитата (ganglion ciliare), од ганглионот излегуваат постганглионски влакна, кои го инервираат м. сфинктер pupillae, m. цилијарис.

IV пар – трохлеарен нерв(n. trochlearis). Има едно моторно јадро – n. motorius, кој се наоѓа во тегментумот на средниот мозок на ниво на долните коликули. Го остава мозокот да оди околу страничната страна на церебралниот педункул. Преку fissura orbitalis superior поминува во орбитата и го инервира m. obliqus над очното јаболко.

VI пар – abducens нерв (n. abducens).Има едно моторно јадро, кое е вградено во дебелината на туберкулите на лицето на дорзалната површина на понсот. Преку fissura orbitalis superior поминува во орбитата и го инервира m. rectus lateralis на очното јаболко.

V пар – тригеминален нерв (n. trigeminus).Има три сензорни јадра и едно моторно јадро. Јадрата се наоѓаат во понсот, а едно чувствително е во тегментумот на средниот мозок. Нервот е измешан во функција, бидејќи содржи сензорни и моторни влакна. Влакната на моторното јадро го формираат моторниот корен - radix motoria. Чувствителниот дел од нервот има ганглион - ganglion trigeminale. Овој ганглион содржи тела на сетилни клетки. Централните процеси на овие клетки се поврзуваат со сетилните јадра на нервот и формираат сетилен корен - radix sensoria. И периферните процеси се дел од гранките на тригеминалниот нерв.

По тригеминалниот ганглион тригеминалниот нерв дава три гранки:

1. Прва гранка – оптички нерв (n. ophthalmicus).

2. Втора гранка - максиларен нерв (n. maxillaris).

3. Трета гранка - мандибуларен нерв (n. mandibularis).

Првите две гранки се чувствителни по функција, а третата гранка е мешана, бидејќи содржи сензорни и моторни влакна.

Секоја од трите гранки дава сетилни гранки на дура матер.

Оптички нерв (n. ophthalmicus)преку fissura orbitalis superior влегува во орбитата и испушта гранки:

· N. frontalis ја напушта орбитата преку incisura supraorbitalis и продолжува во n. supraorbitalis и ја инервира кожата на горниот очен капак и челото од делот за очи.

· N. lacrimalis – чувствителна инервација на солзната жлезда, кожата и конјунктивата на страничниот агол на окото.

N. nasociliaris подарува гранки:

N. ciliaris longi – чувствителна инервација на мембраните на очното јаболко.

N. ethmoidalis anterior et posterior поминува низ истоимените канали во носната шуплина и ја инервира мукозната мембрана на носната празнина.

N. infratrochlearis ја инервира кожата и конјунктивата на медијалниот агол на окото.

Максиларен нерв (n. maxillaris)поминува низ форамен ротундумво pterygopalatine фоса, потоа преку долната орбитална пукнатина во орбитата и поминува во canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale на предната површина на горната вилица. Во орбитата n. maxillaris го менува своето име, се нарекува инфраорбитален нерв (n. infraorbitalis), кој ја инервира кожата на долниот очен капак, надворешниот нос и горната усна.

N. maxillarisво птеригопалатинската јама подарува гранки:

· n. zygomaticus влегува во орбитата преку долната орбитална пукнатина (fissura orbitalis inferior), излегува преку foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis и ја инервира кожата на образот и темпоралниот регион.

· н.н. Супериорните алвеолари во дебелината на горната вилица формираат плексус (plexus dentalis superior), од кој rami dentalis superior се протега до забите на горната вилица и rami gingivalis супериорен во однос на непцата на горната вилица.

· чувствителни гранки низ форамен сфенопалатинум до мукозната мембрана на носната шуплина.

· чувствителни гранки низ каналот палатинус мајор до мукозната мембрана на тврдото и мекото непце.

· р.р. ganglionares - чувствителни гранки на птеригопалатин парасимпатичен ганглион, кој лежи во истоимената јама.

Мандибуларен нерв (n. mandibularis)излегува од черепот преку форамен овалена надворешната основа на черепот и подарува гранки:

1. Мотор - р.р. musculares ги инервираат сите џвакални мускули, m. mylohyoideus на вратот и вентер предниот m. digastricus, како и m. тензор вели палатини и м. тенсорис тимпани.

2. Чувствителни:

· N. buccalis – ја инервира букалната слузница.

· N. lingualis – ја инервира мукозната мембрана на предните 2/3 од јазикот до sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior поминува во каналот на долната вилица, формира плексус (plexus dentalis inferior), од кој излегува рами денталис инфериорен во однос на забите на долната вилица и рами гингивалис инфериорен во однос на непцата на долната вилица, како и крајната гранка - н. mentalis, кој излегува преку форамен ментален и ја инервира кожата на долната усна и брадата од засекот на усната.

· N. auriculotemporalis го придружува a. temporalis superficialis и ја инервира кожата на темпоралниот регион, аурикулата и надворешниот слушен канал.

VII пар - фацијален нерв (n. facialis).Има три јадра:

1. Мотор – n. моториус.

2. Чувствителен – n. солитариус.

3. Парасимпатичен – n. salivatorius супериорен.

Јадрата се вградени во мостот. Нервот излегува од мозокот помеѓу понсот и продолжетокот на медулата. Функцијата на нервот е измешана, бидејќи има моторни, сензорни и парасимпатички влакна. Чувствителните и парасимпатичните влакна формираат n. intermedius, кој е дел од n. фацијалис. N. facialis и n. intermedius оди во каналот на фацијалниот нерв, излез од каналот преку foramen stylomastoideum.

N. facialis во каналот испушта гранка – n. stapedius, кој го инервира м. стапедиус

N. intermedius испушта две гранки во каналот:

N. petrosus major (парасимпатичен по функција) го напушта каналот на фацијалниот нерв преку hiatus canalis nervi petrosi majoris, минува во истоимениот жлеб, потоа низ форамен лацерум на черепот излегува на надворешната основа на черепот. , потоа преку canalis pterigoideus поминува во птеригопалатинската јама и завршува во птеригопалатинските парасимпатички ганглии (ganglion pterygopalatinum). Постганглионски парасимпатички влакна излегуваат од ганглионот, од кои некои се дел од n. zygomaticus (гранка на n. maxillaris) во орбитата преку долната орбитална пукнатина и ја инервира солзната жлезда. Вториот дел од влакната е н.н. nasales posteriores преку фораменот сфенопалатинум одат во носната празнина и ги инервираат жлездите на носната слузница. Трет дел н.н. палатини преку каналот палатинус мајор одат во усната шуплина и ги инервираат жлездите на мукозната мембрана на тврдото, мекото непце и образите.

Сhorda tympani - чордата тимпани содржи сензорни и парасимпатички влакна. Chorda tympani го напушта черепот преку fissura petrotympanica; сензорните влакна ги инервираат пупките за вкус на предните 2/3 од јазикот. Парасимпатичните влакна одат во субмандибуларниот парасимпатичен ганглион (ganglion submandibulare), кои се наоѓаат на дијафрагмата на устата, завршувајќи во неа, постганглиските влакна се дел од n. lingualis (гранка на n. mandibularis од n. trigeminus) до сублингвалните и субмандибуларните плунковни жлезди.

По напуштањето на каналот n. facialis испушта само мускулести гранки:

· N. auricularis posterior – инервира m. auricularis posterior et venter occipitalis m. епикраниус.

· Рамус дигастрикус го инервира задниот абдомен на м. дигастрикус и м. stylohioideus.

· Гранки до мускулите на лицето: rami temporalis; р. зигоматични; р. букали; р. marginalis mandibulae (маргинална мандибуларна); р. colli инервира m. платизма на вратот.

Чувствителен дел n. intermedius има ганглион на коленото (ganglion geniculi) во каналот. N. intermedius формира парасимпатички влакна кои излегуваат од парасимпатичкото јадро и периферните процеси на клетките на ганглиските геникули. Централните процеси на овој ганглион се поврзуваат со чувствителното јадро.

Едно лице има 12 пара кранијални нерви(види дијаграми подолу). Шема на локализација на јадрата на кранијалните нерви: антеропостериорни (а) и странични (б) проекции
Црвената боја ги означува јадрата на моторните нерви, сината ги означува сетилните нерви, а зелената ги означува јадрата на вестибулокохлеарниот нерв.

Мирисни, визуелни, вестибулокохлеарни се нерви со високо организирана специфична чувствителност, кои по своите морфолошки карактеристики претставуваат, како да се каже, периферни делови на централниот нервен систем.

Написот подолу ќе ги наведе сите 12 пара кранијални нерви, информации за кои ќе бидат придружени со табели, дијаграми и слики.

За поудобна навигација низ статијата, погоре има слика со линкови што може да се кликнат: само кликнете на името на парот CN за кој сте заинтересирани и веднаш ќе бидете однесени до информации за тоа.

12 пара кранијални нерви

1 пар кранијални нерви - миризливи (nn. olfactorii)

2 пара кранијални нерви - оптички (n. opticus)

Кога вториот пар кранијални нерви е оштетен, може да се забележат различни видови на оштетување на видот, прикажани на сликата подолу.

Секоја патологија однадвор оптички нервбара задолжително испитување на фундусот, чии можни резултати се прикажани на сликата подолу.

Испитување на фундусот

3-ти пар кранијални нерви - окуломоторен (n. oculomotorius)

Инервација на очните мускули

Третиот пар кранијални нерви е вклучен во инервацијата на мускулите вклучени во движењето на очите.

- комплицирано е рефлексен чин, кој го вклучува не само третиот пар, туку и вториот пар кранијални нерви. Дијаграмот на овој рефлекс е прикажан на сликата погоре.

4-ти пар кранијални нерви - трохлеа (n. trochlearis)

5-ти пар кранијални нерви - тригеминални (n. trigeminus)

Дендритите на сетилните клетки долж нивниот тек формираат три нерви (видете ја сликата подолу за зоните на инервација):

• орбитален- (зона 1 на сликата),
• максиларен- (зона 2 на сликата),
• мандибуларна- (зона 3 на сликата).

Од черепот n. ophthalmicus излегува преку fissura orbitalis superior, n. maxillaris - преку foramen rotundum, n. mandibularis - преку форамен овале. Како дел од една од гранките н. mandibularis, кој се нарекува n. lingualis, и chorda tympani, вкусните влакна се погодни за сублингвалните и мандибуларните жлезди.

Кога тригеминалниот ганглион е вклучен во процесот, страдаат сите видови чувствителност. Обично ова се карактеризира со неподнослива болка и појава на херпес зостер на лицето.

Кога во патолошкиот процес е вклучено јадрото n. тригеминус, кој се наоѓа во 'рбетниот тракт, клиниката е придружена со дисоцирана анестезија или хипоестезија. На делумен поразЗабележани се сегментални прстенести зони на анестезија, познати во медицината под името на научникот кој ги открил “ Зелдер зони"(види дијаграм). Кога се засегнати горните делови на јадрото, осетот околу устата и носот е нарушен; долните - надворешни области на лицето. Процесите во јадрото обично не се придружени со болка.

6-ти пар кранијални нерви - abducens (n. abducens)

Abducens нерв (n. abducens) - мотор. Нервното јадро се наоѓа во долниот дел на понсот, под подот на четвртата комора, странично и дорзално на дорзалниот надолжен фасцикулус.

Предизвикува оштетување на 3, 4 и 6 пара кранијални нерви тотална офталмоплегија. Кога сите мускули на окото се парализирани, надворешна офталмоплегија.

Поразот на горенаведените парови, по правило, е периферен.

Иннервација на погледот

Без кооперативно функционирање на неколку компоненти на мускулниот систем на окото, би било невозможно да се извршат движења на очното јаболко. Главната формација, благодарение на која окото може да се движи, е дорзалниот надолжен fasciculus longitudinalis, кој е систем кој ги поврзува 3-тиот, 4-тиот и 6-от кранијален нерв еден со друг и со други анализатори. Клетките на јадрото на дорзалниот надолжен фасцикулус (Даркшевич) се наоѓаат во церебралните педуни странично на церебралниот аквадукт, на дорзалната површина во пределот на задната комисура на мозокот и френулумот. Влакната се насочени надолу по церебралниот аквадукт до ромбоидната јама и на пат се приближуваат до клетките на јадрата од 3, 4 и 6 пара, обезбедувајќи комуникација меѓу нив и координирана функција. очните мускули. Дорзалниот пакет вклучува влакна од клетките на вестибуларното јадро (Deiters), кои формираат растечки и опаѓачки патеки. Првите контактираат со клетките на јадрата од 3, 4 и 6 пара, опаѓачките гранки се протегаат надолу, минуваат во составот, кои завршуваат на клетките на предните рогови, формирајќи го tractus vestibulospinalis. Кортикалниот центар кој ги регулира доброволните движења на погледот се наоѓа во средниот фронтален гирус. Точниот тек на проводниците од кортексот е непознат; очигледно, тие одат на спротивната страна до јадрата на дорзалниот надолжен фасцикулус, потоа по дорзалниот фасцикулус до јадрата на именуваните нерви.

Преку вестибуларните јадра, дорзалниот надолжен фасцикулус е поврзан со вестибуларен апарати малиот мозок, како и со екстрапирамидалниот дел на нервниот систем, преку tractus vestibulospinalis - со 'рбетниот мозок.

7-ми пар кранијални нерви - лице (n. facialis)

Дијаграм на топографијата на фацијалниот нерв е претставен погоре.

Среден нерв (n. intermedius)

Средниот нерв е инхерентно дел од фацијалниот нерв.

Кога е оштетен фацијалниот нерв, поточно неговите моторни корени, се забележува парализа на мускулите на лицето од периферниот тип. Централниот тип на парализа е редок феномен и се забележува кога патолошкиот фокус е локализиран во, особено во прецентралниот гирус. Разликите помеѓу двата типа на парализа на мускулите на лицето се претставени на сликата погоре.

8-ми пар кранијални нерви - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Вестибулокохлеарниот нерв анатомски има два корени со сосема различни функционални способности(ова се рефлектира во името на парот 8):

1. pars cochlearis, вршење на аудитивна функција;
2. pars vestibularis, извршувајќи ја функцијата на статично чувство.

Pars cochlearis

Други имиња на коренот: „инфериорен кохлеарен“ или „кохлеарен дел“.