Делумна атрофија на оптичкиот нерв: третман. Атрофија на оптичкиот нерв: третман, симптоми, причини за целосно или делумно оштетување

Може да биде оптичка атрофија вродении стекнати.

Во вториот случај, причините за атрофија се најчесто патолошки процеси на мрежницата или оптичкиот нерв.

Болеста може да се развие по сифилитична лезија, менингитис, со тумори и мултиплекс склероза, со мозочен апсцес, со разни интоксикации или труења.

Причината за патологијата може да биде и васкуларна атеросклероза, глад, хипертензија, бери-бери, обилно крварење.

Постојат неколку форми на атрофија:

Примарна атрофијасе јавува по влошување на трофизмот на нервот, нарушувања на микроциркулацијата. Вклучува десцендентна атрофија на оптичкиот нерв (последица на оштетување на влакната на оптичкиот нерв) и асцендентна (последица на оштетување на клетките на мрежницата).
Секундарна атрофијае резултат на оштетување на оптичкиот диск при патологии кои се јавуваат во мрежницата и во оптичкиот нерв.
Не сите форми на патологија предизвикуваат оштетување на видот. На пример, кога атрофија на периферните влакнабез вклучување на папиломакуларниот пакет, видот е зачуван.
AT посебна формасе разликува наследна Леберова атрофија од родовиот тип. Болеста се развива главно кај мажи од исто семејство на возраст од 13 до 28 години. Клиничката слика е различна остар падвизија на двете очи одеднаш два до три дена.
Глаукоматозна атрофија i произлегува како резултат на колапсот на крибриформната плоча како резултат на зголемување интраокуларен притисок.

Атрофијата може да биде целосна или делумна. Со целосна атрофија, функцијата на оптичкиот нерв е целосно изгубена. На делумна атрофијасе јавува оштетување на видот.

Во текот на болеста, исхраната на нервните влакна се влошува. Видот почнува постепено да се влошува до целосно слепило. Не е можна корекција на видот, понекогаш со брзиот развој на процесот, видот се губи неповратно во рок од три месеци.

Со атрофија, симптомите може да бидат од различна природа: стеснување на визуелните полиња, нарушување на перцепцијата на бојата или појава на црни дамки во видното поле (повеќето заеднички симптом). Во овој случај потребно што е можно поскороконтактирајте со офталмолог за дијагноза и третман.

Дијагностика во странство

Во странство, дијагнозата на атрофија на оптичките нерви се спроведува со помош на современи техники:

Испитувањето започнува со офталмоскопија.
Сферопериметрија помага да се одредат границите на видот.
Компјутеризирана периметрија се користи за откривање на атрофирани делови на нервот.
Видео офталмографијата помага да се идентификува природата на штетата.
Дополнителни прегледи, како што се рендген на черепот, КТ, МРИ помагаат да се утврди присуството или отсуството на тумор на мозокот, што може да биде една од причините за патологијата.
Исто така, како преглед може да се препише флуоресцеинска ангиографија и ласерска доплерографија.

Како по правило, сите процедури во странство се спроведуваат во една клиника. Пациентот исто така поминува задолжително испитувањеза откривање хипертензија, атеросклероза, дијабетес итн.

Современи методи на лекување

Тешко е да се третира патологијата, бидејќи нервните влакна не се обновени. Затоа, третманот треба да се започне што е можно поскоро.додека не дојде до целосно уништување. нервни влакна.

Прво на сите, за време на третманот, тој се елиминира воспалителен процес, едемот во оптичкиот нерв се отстранува, трофизмот и циркулацијата на крвта се подобруваат.

Офталмолозите во многу земји (Израел, Германија итн.) веќе имаат стекнато многу практично позитивно искуство во лекувањето на болеста, благодарение на блиската соработка со истражувачките центри ширум светот.

На почетокот на третманот, неопходно е да се обезбеди нервот со витамини и исхрана. За ова во странство се користат најсовремените лекови.

Во некои случаи, може да се примени хируршки методиспорака хранливи материи. Ви овозможува да постигнете позитивен ефект од физиотерапијата. Добро помага да се подобри циркулацијата на крвта и да се нормализира метаболизмот помага магнетостимулација, изложеност на нервните магнетни наизменични полиња. Подобрување може да се појави по првите 15 процедури.

Ласерска и електрична стимулација (влијание на нервот со импулси) исто така се користат за лекување на атрофија. добар ефектзабележано по неколку сесии.

Еден од најнови методиБорбата против болеста беше употребата на регенеративна микрохирургија на ткивата.

Се користи за третман на матични клетки и неодамнешни достигнувањанано технологија, благодарение на која наночестичките се користат за доставување на хранливи материи до оптичкиот нерв.

Ниту еден метод не се користи почесто за лекување, но комплексна апликацијанеколку методи. Благодарение на овој пристап, офталмологијата во странство постигна извонредни резултати во лекувањето на очните патологии.

Третман со матични клетки

Најнова метода на лекување во странство е терапијата со матични клетки. Матичните клетки се инјектираат во областа на оптичкиот нерв. Воведувањето се врши на секои 2 часа до 10 пати на ден.

Развиен е и поедноставен метод за воведување матични клетки без хируршка интервенција..

Начинот на воведување на матични клетки се состои во нивно повторно засадување на пациентот, со интервал од 3 месеци до шест месеци за три процедури. Едноставна леќа се користи како основа на носачот на матични клетки.

Позитивен ефект даваат цитокините, интерлеукините, факторите на раст содржани во матичните клетки, кои активираат процеси на обновувањекои ја поддржуваат клеточната активност.

Каде да аплицирате?

Третманот на болеста во странство се спроведува во водечките клиники во Германија, Израел, САД, Австрија, Финска, Швајцарија. Третманот обично се спроведува во курсеви до 14 дена, врз основа на дијагнозата на болеста, идентификацијата на причините за патологијата и нивна елиминација.

Германија

Во Германија, третманот се спроведува:

Во Универзитетската болница во Келн;
Во универзитетската мултидисциплинарна клиника Л. Максимилијан, Минхен;
Во офталмолошката клиника на д-р Г. Палме во Дизелдорф;
Во клиниката Свети Мартин во Дизелдорф;
Во офталмолошкиот медицински центар при Универзитетската болница во Есен;
во Универзитетскиот центар за офталмологија во Франкфурт на Мајна;
На клиниката за рефрактивна и офталмолошка хирургија во Дуизбург.

Третманот на атрофија на оптичкиот нерв кај децата се спроведува во клиниката психомоторни нарушувања, Периокуларна хирургија и педијатриска офталмологија во Тибинген.

Израел

Во Израел се спроведува третман на патологија:

Во Универзитетската болница Хадаса во Ерусалим од д-р Јицак Чемо;
На Клиниката Ичилов од д-р Шимон Курц;
Во клиниката Асута;
AT медицински центарХерцелија;
Во медицинскиот центар Јицак Рабин;
Во медицинскиот центар Сораски;
Медицинскиот центар Рамбам.

Австрија

Во Австрија, третманот се спроведува:

На Универзитетската очна клиника во Виена, д-р Е. Ергун;
На клиниката за ласерска очна хирургија во Виена од д-р Рајнхард Шранц;
Во Офталмолошкиот центар на Конфратернит-приватната клиника Јозефштат од д-р Кристијан Ламерхубер.

Швајцарија

Во Швајцарија, квалификувани и ефективен третмандостапни:

Во клиниката Хирсланден им Парк во Цирих;
Во клиниката Сесиле Хирсланден во Лозана;
Во клиниката Хирсланден во Цирих;
Во клиниката „Женерал Болие“ во Женева;
Во клиниката во Леукербад.

Кина

Третман на атрофија офталмолошки нервкај возрасни и деца успешно се спроведува во Кина:

Во Пекинг - Пекинг обединета семејна болница и клиники;
во болницата Тонгрен во Пекинг;
во Народната болница Дакинг.

Втор пар кранијални нерви- најважниот елемент визуелен систем, бидејќи преку него се врши односот помеѓу мрежницата и мозокот. Иако останатите структури продолжуваат да работат правилно, секоја деформација на нервното ткиво влијае на својствата на видот. Атрофијата на оптичкиот нерв не може да се излечи без трага, нервните влакна не можат да се вратат во првобитната состојба, па затоа е подобро да се спроведе превенција на време.

Основни информации за болеста

Атрофија на оптичкиот нерв или оптичка невропатија е тежок процес на уништување на аксоните (влакна на нервно ткиво). Екстензивната атрофија ја разредува нервната колона, здравите ткива се заменуваат со глијални ткива, малите садови (капилари) се блокирани. Секој од процесите предизвикува одредени симптоми: визуелната острина се намалува, се појавуваат разни дефекти во видното поле, се менува сенката на главата на оптичкиот нерв (OND). Сите патологии на оптичките нерви сочинуваат 2% од статистиката за очни болести. Главна опасност оптичка невропатија- апсолутно слепило, кое е присутно кај 20-25% од луѓето со оваа дијагноза.

Оптичката невропатија не се развива сама по себе, таа е секогаш последици од други болести, така што лицето со атрофија се прегледува од различни специјалисти. Обично, атрофијата на оптичкиот нерв е компликација на пропуштена офталмолошка болест (воспаление во структурите на очното јаболко, оток, компресија, оштетување на васкуларната или нервната мрежа).

Причини за оптичка невропатија

И покрај многуте познат на медицинатапричините за атрофија на оптичкиот нерв, во 20% од случаите остануваат необјаснети. Обично ова офталмолошки патологии, болести на ЦНС, автоимуни неуспеси, инфекции, повреди, интоксикации. Вродените форми на АД често се дијагностицираат заедно со дефекти на черепот (акроцефалија, микроцефалија, макроцефалија) и наследни синдроми.

Причини за атрофија на оптичкиот нерв од страната на визуелниот систем:

невритис;
опструкција на артеријата;
миопија;
ретинална дистрофија;
ретинитис;
онколошко оштетување на орбитата;
нестабилен очен притисок;
локален васкулитис.

Повреда на нервните влакна може да се случи во моментот на краниоцеребрална повреда или дури и најмала повреда на скелетот на лицето. Понекогаш оптичката невропатија е поврзана со растот на менингиом, глиом, невром, неврофибром и слични формации во дебелината на мозокот. Можни се оптички нарушувања кај остеосарком и саркоидоза.

Причини од страната на централниот нервен систем:

неоплазми во хипофизата или кранијалната јама;
стискање на хијазми;
мултиплекс склероза.

Атрофичните процеси во вториот пар кранијални нерви често се развиваат како резултат на гнојно-воспалителни состојби. Главната опасностсочинуваат апсцеси на мозокот, воспаление на неговите мембрани.

Системски фактори на ризик

дијабетес;
атеросклероза;
анемија;
авитаминоза;
хипертензија;
антифосфолипиден синдром;
Вегенерова грануломатоза;
системски лупус еритематозус;
артеритис на гигантски клетки;
мултисистемски васкулитис (Бехчетова болест);
неспецифичен аортоартеритис (Такајасу-ова болест).

Значително оштетување на нервите се дијагностицира по продолжен пост, тешко труење, волуметриска загуба на крв. Негативно влијаниеструктурите на очното јаболко се под влијание на алкохолот и неговите сурогати, никотинот, хлороформот и некои групи лекови.

Атрофија на оптичкиот нерв кај дете

Во половина од сите случаи на оптичка невропатија кај децата, причината се воспалителни инфекции на централниот нервен систем, тумори на мозокот и хидроцефалус. Поретко, состојбата на уништување е предизвикана од деформитет на черепот, церебрални аномалии, инфекции (главно „детски“) и метаболички нарушувања. Посебно вниманиетреба да се даде на вродени форми на атрофија во детството. Тие укажуваат на тоа дека бебето има мозочни заболувања кои се појавија дури и во фаза на интраутерински развој.

Класификација на оптичка невропатија

Сите форми на атрофија на оптичкиот нерв се наследни (вродени) и стекнати. Вродените се поделени според видот на наследството, тие често укажуваат на присуство на генетски абнормалности и наследни синдроми кои бараат длабинска дијагноза.

Наследни форми на АД

Автозомно доминантна (јувенилна). Предиспозицијата за уништување на нервите се пренесува на хетероген начин. Обично болеста се открива кај деца под 15-годишна возраст, таа е препознаена како најчеста, но најслаба форма на атрофија. Секогаш е билатерален, иако понекогаш симптомите се појавуваат асиметрично. Раните знаци се откриваат по 2-3 години, и функционални нарушувањасамо на 6-20 години. Можна комбинација со глувост, миопатија, офталмоплегија и одвраќање.
Автосомно рецесивен (инфантилен). Овој тип на АД се дијагностицира поретко, но многу порано: веднаш по раѓањето или во текот на првите три години од животот. Инфантилната форма е билатерална по природа, често се открива кај Кени-Кофи синдром, Розенберг-Шатторијан, Јенсен или Волфрам болест.
Митохондријална (Леберова атрофија). Митохондријалната оптичка атрофија е резултат на мутација на митохондријалната ДНК. Оваа форма е класифицирана како симптом на Леберова болест, се јавува ненадејно, наликува на надворешен невритис кај акутна фаза. Најголем дел од заболените се мажи на возраст од 13-28 години.

Форми на стекната атрофија

основно (стискање на невроните во периферните слоеви, оптичкиот диск не се менува, границите имаат јасен изглед);
секундарно (оток и зголемување на оптичкиот диск, заматени граници, замена на аксоните со невроглија е доста изразено);
глаукоматозни (уништување на решетката плоча на склерата поради пренапони на локалниот притисок).

Уништувањето е растечко, кога се засегнати аксоните на специфично кранијалните нерви, и опаѓачки, со вклучување на нервните ткива на мрежницата. Според симптомите се разликуваат еднострани и билатерални АДД, според степенот на прогресија - стационарна (привремено стабилна) и во постојан развој.

Видови на атрофија според бојата на оптичкиот диск:

почетна (мало бланширање);
нецелосно (забележливо бланширање на еден сегмент од оптичкиот диск);
комплетна (промена на сенката на целата површина на оптичкиот диск, сериозно разредување на нервниот столб, стеснување на капиларите).

Симптоми на атрофија на оптичкиот нерв

Степенот и природата на оптичките нарушувања директно зависи од тоа кој сегмент од нервот е засегнат. Визуелната острина може критично да се намали многу брзо. Целосното уништување завршува со апсолутно слепило, бланширање на оптичкиот диск со бели или сиви дамки, стеснување на капиларите во фундусот. Со нецелосен AZN, видот се стабилизира во одредено време и повеќе не се влошува, а бланширањето на оптичкиот диск не е толку изразено.

Ако влакната на папиломакуларниот пакет се засегнати, оштетувањето на видот ќе биде значително, а испитувањето ќе покаже бледа временска зона на ONH. Во овој случај, оптичките нарушувања не можат да се поправат со очила или дури Леќи. Поразот на страничните зони на нервот не секогаш влијае на видот, што ја комплицира дијагнозата и ја влошува прогнозата.

ASD се карактеризира со различни дефекти на видното поле. Следниве симптоми овозможуваат сомневање за оптичка невропатија: концентрично стегање, ефект на видот на тунелот, слаба реакција на зеницата. Кај многу пациенти, перцепцијата на боите е нарушена, иако почесто овој симптом се развива кога аксоните умираат по невритис. Честопати промените влијаат на зелено-црвениот дел од спектарот, но и сино-жолтите делови од него можат да бидат искривени.

Дијагноза на атрофија на оптичкиот нерв

експресивен клиничка слика, физиолошки промениа функционалните нарушувања во голема мера ја поедноставуваат дијагнозата на АД. Тешкотиите може да се појават кога вистинскиот вид не се совпаѓа со степенот на уништување. За прецизно поставувањедијагноза, офталмологот мора да ја испита историјата на пациентот, да го утврди или побие фактот за преземање одредени лекови, контакт со хемиски соединенија, повреди, лоши навики. Диференцијална дијагнозаспроведена на тема периферна заматување на леќата и амблиопија.

Офталмоскопија

Стандардна офталмоскопија овозможува да се утврди присуството на АСН и точно да се одреди степенот на неговото ширење. Оваа процедура е достапна во многу конвенционални клиники и е евтина. Резултатите од студијата може да се разликуваат, сепак, некои знаци се откриени во која било форма на невропатија: промена на сенката и контурата на ONH, намалување на бројот на садови, стеснување на артериите и разни дефекти во вените .

Офталмоскопска слика на оптичка невропатија:

Примарно: јасни граници на дискот, нормална или намалена големина на ONH, има ископување во облик на чинија.
Секундарни: сивкава нијанса, заматени граници на дискот, зголемување на оптичкиот диск, без физиолошко ископување, перипапиларен рефлекс на изворите на светлина.

Кохерентна томографија

За подетално проучување на нервниот диск овозможува оптичка кохерентност или ласерско скенирање томографија. Дополнително, проценете го степенот на мобилност очното јаболко, проверете ја реакцијата на зеницата и рефлексот на рожницата, спроведете со табели, испитајте ги дефектите на видното поле, проверете ја перцепцијата на бојата, измерете го очниот притисок. Визуелно, окулистот го утврдува присуството.

Обичната радиографија на орбитата ја открива патологијата на орбитата. Флуоресцеин ангиографија покажува дисфункција васкулатура. За проучување на локалната циркулација на крвта, тие прибегнуваат кон доплер ултразвук. Ако атрофијата се должи на инфекција, лабораториски тестови како што се ензимска имуноанализа(ELISA) и полимераза верижна реакција(PCR).

Електрофизиолошките тестови играат клучна улога во потврдувањето на дијагнозата. Атрофијата на оптичкиот нерв ја менува прагот на чувствителност и лабилност на нервното ткиво. Брзата прогресија на болеста ги зголемува индикаторите за ретино-кортикално и кортикално време.

Нивото на намалување зависи од локализацијата на невропатија:

кога папиломакуларниот пакет е уништен, чувствителноста останува на нормално ниво;
предизвикува оштетување на периферијата остар порастчувствителност;
атрофијата на аксијалниот пакет не ја менува чувствителноста, но нагло ја намалува лабилноста.

Доколку е потребно, проверете го невролошкиот статус (РТГ на черепот, КТ или МРИ на мозокот). Кога на пациентот му е дијагностицирана неоплазма во мозокот или нестабилна интракранијален притисокназначи консултација со искусен неврохирург. Со тумори на орбитата, неопходно е да се вклучи во текот на офталмо-онколог. Ако уништувањето е поврзано со системски васкулитис, треба да се јавите кај ревматолог. Со патологиите на артериите се занимава офталмолог или васкуларен хирург.

Како се лекува атрофијата на оптичкиот нерв?

Режимот на третман за секој пациент со оптичка невропатија е секогаш индивидуален. Лекарот треба да ги добие сите информации за болеста за да направи ефективен план. На луѓето со атрофија им е потребна итна хоспитализација, а други се способни да се задржат амбулантски третман. Потребата за операција зависи од причината за АД и симптомите. Секоја терапија ќе биде неефикасна кога видот е ослабен на 0,01 единици и подолу.

Неопходно е да се започне со третман на атрофија на оптичкиот нерв со идентификување и елиминирање (или запирање) на основната причина. Ако повредата на кранијалниот нерв се должи на интракранијален раст на туморот, аневризма или нестабилна кранијален притисоктреба да се подложи на неврохирургија. Ендокрините фактори влијаат на хормоналната позадина. Посттрауматска компресија се коригира хируршки, отстранување на туѓи тела, отстранување хемикалии или ограничување на хематоми.

Конзервативната терапија за оптичка невропатија е првенствено насочена кон инхибирање на атрофичните промени, како и одржување и обновување на видот. Докажано е дека лековите ја прошируваат васкулатурата и малите садови, намалувајќи го капиларниот спазам и забрзувајќи го протокот на крв низ артериите. Ова ви овозможува да ги снабдувате сите слоеви на оптичкиот нерв доволнохранливи материи и кислород.

Васкуларна терапија за АД

интравенски 1 ml никотинска киселина 1%, гликоза за 10-15 дена (или орално 0,05 g три пати на ден после јадење);
Никошпан таблета три пати на ден;
интрамускулно 1-2 ml No-shpy 2% (или 0,04 g орално);
интрамускулно 1-2 ml Дибазол 0,5-1% дневно (или внатре 0,02 g);
0,25 g Нигексин три пати на ден;
субкутано, 0,2-0,5-1 ml натриум нитрат во растечка концентрација од 2-10% во текот на 30 инјекции (зголемување на секои три инјекции).

Деконгестиви се потребни за да се намали отокот, што помага да се намали нервната и васкуларната компресија. Антикоагуланси се користат за спречување на тромбоза, вазодилататорот и антиинфламаторниот Хепарин е препознаен како најдобар. Исто така, можно е да се препишат антитромбоцитни агенси (превенција на тромбоза), невропротектори (заштита на нервните клетки), глукокортикостероиди (борба против воспалителни процеси).

Конзервативен третман на АД

За да се намали воспалението во нервното ткиво и да се олесни отокот, се пропишува раствор на дексаметазон во окото, интравенска гликоза и калциум хлорид, интрамускулни диуретици (Фуросемид).
Раствор на стрихнин нитрат 0,1% во текот на 20-25 поткожни инјекции.
Парабулбарни или ретробулбарни инјекции на пентоксифилин, атропин, ксантинол никотинат. Овие средства помагаат да се забрза протокот на крв и да се подобри трофизмот на нервното ткиво.
Биогени стимуланси (FiBS, препарати од алое) во текот на 30 инјекции.
Никотинска киселина, натриум јодид 10% или Еуфилин интравенски.
Витамини орално или интрамускулно (Б1, Б2, Б6, Б12).
Антиоксиданси (глутаминска киселина).
Орално Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
Инстилации со пилокарпин за намалување на очниот притисок.
Ноотропни лекови (липоцеребрин).
Средства со антикининско дејство (Продектин, Пармидин) за симптоми на атеросклероза.

Покрај лековите, се пропишува и физиотерапија. Терапијата со кислород (администрирање на кислород) и трансфузија на крв (итна трансфузија на крв) се ефикасни кај АД. Во процесот на опоравување, се пропишуваат ласерски и магнетни процедури, електрична стимулација и електрофореза (администрација на лекови со употреба на електрична струја) се ефикасни. Доколку нема контраиндикации, можна е акупунктура (употреба на игли на активни точки на телото).

Хируршки третман на оптичка невропатија

Еден од методите хируршки третманоптичкиот нерв е корекција на хемодинамиката. Постапката може да се спроведе под локална анестезија: во под-Тенонскиот простор се става колагенски сунѓер, кој стимулира асептично воспаление и ги шири крвните садови. Така, можно е да се предизвика раст на сврзното ткиво и нова васкуларна мрежа. Сунѓерот сам се раствора по два месеци, но ефектот трае долго време. Операцијата може да се врши постојано, но со интервал од неколку месеци.

Новите гранки во васкуларната мрежа помагаат да се подобри снабдувањето со крв во нервните ткива, што ги запира атрофичните промени. Корекцијата на протокот на крв ви овозможува да го вратите видот за 60% и да елиминирате до 75% од дефектите на видното поле со навремено лекување во клиниката. Ако пациентот има тешки коморбидитети или претходно се развила атрофија доцна фаза, дури и хемодинамската корекција ќе биде неефикасна.

Со делумна атрофија на оптичкиот нерв, се практикува употреба на имплант на колаген. Тој е импрегниран со антиоксиданси или лекови за проширување на капиларите, по што се вбризгува во очното јаболко без конци. Овој метод е ефикасен само со стабилен очен притисок. Операцијата е контраиндицирана кај пациенти над 75 години, со дијабетес мелитус, тежок соматски нарушувањаи воспаление, како и вид помал од 0,02 диоптри.

Прогноза за атрофија на оптичкиот нерв

За да се спречи АСН, потребно е редовно да се проверува состојбата на оние органи кои го регулираат функционирањето на визуелниот систем (ЦНС, ендокрините жлезди, зглобови, сврзно ткиво). Во тежок случај на инфекција или интоксикација, како и во случај на тешко крварење, треба да се спроведе итна симптоматска терапија.

Невозможно е целосно да се врати видот по невропатија дури и во најдобрата клиника. Успешен случај се препознава кога состојбата на пациентот е стабилизирана, АД не напредува долго време и видот делумно се опорави. Кај многу луѓе визуелната острина останува трајно намалена, а има и дефекти периферна визија.

Некои форми на атрофија постојано напредуваат дури и за време на адекватен третман. Задачата на офталмологот е да ги забави атрофичните и другите негативни процеси. По стабилизирање на симптомите, неопходно е постојано да се спроведува превенција од исхемија и невродегенерација. За ова е пропишана долгорочна терапија за одржување, која помага да се подобри липиден профилкрв и спречување на згрутчување на крвта.

Текот на третманот за атрофија на оптичкиот нерв треба да се повторува редовно. Многу е важно да се елиминираат сите фактори кои можат да влијаат на аксоните на оптичкиот нерв. Пациент со оптичка невропатија треба редовно да посетува специјалисти како што е наведено. Неопходно е постојано да се спроведува превенција од компликации и да се воспостави начин на живот. Одбивањето на терапија за оптичка невропатија неизбежно води до инвалидитет поради целосна смрт на нервите и неповратно слепило.

Сите промени во слоевите на оптичкиот нерв негативно влијаат на способноста на лицето да гледа. Затоа, потребно е навреме да се подложат на прегледи за лица со предиспозиција и да се лекуваат сите болести кои придонесуваат за атрофија на оптичкиот нерв. Терапијата нема да помогне да се врати видот на 100% кога оптичката невропатија веќе е доволно развиена.

10015 21.02.2019 6 мин.

Наглото намалување на видот може да биде показател за различни болести на очите. Но, ретко кој мисли дека тоа може да биде предизвикано од такви опасна болесткако атрофија на оптичкиот нерв. Оптичкиот нерв е важна компонента во перцепцијата на светлосните информации. Затоа, вреди да се разгледа оваа болест подетално за да може да се утврдат симптомите во раните фази.

Што е тоа?

Оптичкиот нерв е нервно влакно одговорно за обработка и пренос на светлосни информации. Главната функција на оптичкиот нерв еиспорака на нервни импулси до мозокот.

Оптичкиот нерв е прикачен на ганглионските невроцити на мрежницата, кои ја сочинуваат главата на оптичкиот нерв. Светлосните зраци, претворени во нервен импулс, се пренесуваат долж оптичкиот нерв од клетките на мрежницата до хијазмата (сегментот каде што се сечат оптичките нерви на двете очи).

Каде е оптичкиот нерв

Го обезбедува неговиот интегритет.Сепак, дури и најмалата повреда на оптичкиот нерв може да доведе до тешки последици. Најчеста болест на оптичкиот нерв е неговата атрофија.

атрофија на оптичкиот нерв- Станува збор за очна болест кај која доаѓа до деградација на оптичкиот нерв, проследено со намалување на видот. Со оваа болест, влакната на оптичкиот нерв целосно или делумно изумираат и се заменуваат сврзното ткиво. Како резултат на тоа, светлосните зраци кои паѓаат на мрежницата на окото се претвораат во електричен сигнал со изобличувања, што го стеснува видното поле и го намалува неговиот квалитет.

Во зависност од степенот на оштетување, атрофијата на оптичкиот нерв е делумна или целосна. Делумната атрофија на оптичкиот нерв се разликува од целосната атрофија со помалку изразена манифестација на болеста и зачувување на видот на одредено ниво.

корекција на видот традиционални методи() со оваа болест целосно неефикаснибидејќи тие се насочени кон корекција на рефракцијата на окото и немаат никаква врска со оптичкиот нерв.

Причините

Атрофија на оптичкиот нерв не е независна болест, но е последица на секој патолошки процес во телото на пациентот.

атрофија на оптичкиот нерв

За главните причинипојавата на болеста вклучуваат:

болести на очите(болести на мрежницата, очното јаболко, очните структури).
Патологии на централниот нервен систем (оштетување на мозокот поради сифилис, мозочен апсцес, траума на черепот, тумори на мозокот, мултиплекс склероза, енцефалитис, менингитис, арахноидитис).
Болести на кардиоваскуларниот систем (атеросклероза на церебралните садови, артериска хипертензијавазоспазам).
Долгорочни токсични ефекти на алкохол, никотин и лекови. труење со алкохолметил алкохол.
наследен фактор.

Атрофијата на оптичкиот нерв може да биде вродена или стекната.

Вродена оптичка атрофија произлегува од генетски болести(во повеќето случаи на Леберова болест). Во овој случај, пациентот има слаб квалитет на видот од самото раѓање.

Стекната атрофија на оптичкиот нерв се јавува поради одредени болести на постара возраст.

Симптоми

Главна симптомиделумна атрофија на видот може да биде:

Влошување на квалитетот на видот и неможност да се поправи со традиционалните.
Болка при движење на очното јаболко.
Промена на перцепцијата на боите.
Стеснување на визуелните полиња (до манифестацијата тунелен синдром, во која способноста за периферен вид е целосно изгубена).
Појавата на слепи области во видното поле (скотоми).

Фази на атрофија на оптичкиот нерв

Дијагностика

Обично, дијагнозата на оваа болест не предизвикува многу тешкотии. Како по правило, пациентот забележува значително намалување на видот и се обраќа кај офталмолог, кој воспоставува правилна дијагноза. Од големо значење е идентификацијата на причината за болеста.

За да се открие атрофија на оптичкиот нерв кај пациент, ан комплекс дијагностички методи :

(проучување на визуелната острина).
Сферопериметрија(дефиниција на видни полиња).
Офталмоскопија(откривање на бланширање на оптичкиот диск и стеснување на садовите на фундусот).
Тонометрија(мерење на интраокуларен притисок).
Видео офталмографија(проучување на релјефот на оптичкиот нерв).
(испитување на области на зафатениот нерв).
Компјутеризирана томографија и магнетна нуклеарна резонанца(студија на мозокот за да се идентификуваат можните причини кои предизвикале атрофија на оптичкиот нерв).

Покрај офталмолошки преглед, на пациентот може да му препише преглед од невропатолог или неврохирург. Ова е неопходно од причина што симптомите на атрофија на оптичкиот нерв може да бидат симптоми на почетниот интракранијален патолошки процес.

Третман

Третманот на атрофија на оптичкиот нерв е доста комплициран. . Уништените нервни влакна не можат да се обноват, затоа, пред сè, неопходно е да се запре процесот на промени во ткивата на оптичкиот нерв. Затоа што нервно ткивооптичкиот нерв не може да се врати, тогаш визуелната острина не може да се подигне на претходното ниво. Сепак, болеста мора да се третира за да се избегне нејзина прогресија и појава на слепило. Прогнозата на болеста зависи од почетокот на лекувањето, па затоа е пожелно кога ќе се откријат првите симптоми на болеста. веднаш контактирајте со офталмолог.

Разликата помеѓу делумната атрофија на оптичкиот нерв и целосната атрофија е во тоа што оваа форма на болеста се лекува и сè уште е можно да се врати видот. Главната цел во третманот на делумна атрофија на оптичкиот нерв е запре уништувањето на ткивата на оптичкиот нерв.

Главните напори треба да бидат насочени кон елиминирање. Третманот на основната болест ќе го запре уништувањето на ткивата на оптичкиот нерв и ќе ја врати визуелната функција.

Наспроти позадината на третманот на основната болест која предизвика атрофија на оптичкиот нерв, спроведе комплексна терапија.Дополнително, во третманот може да се користат лекови за подобрување на снабдувањето со крв и исхрана на оптичкиот нерв, подобрување на метаболизмот, елиминирање на оток и воспаление. Нема да биде излишно да се користат мултивитамини и биостимуланти.

Како есенцијални лековикористи:

Вазодилататорни лекови.Овие лекови ја подобруваат циркулацијата на крвта и трофизмот во ткивата на оптичкиот нерв. Меѓу лековите од оваа група може да се разликуваат компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, халидор, еуфилин, трентал, сермион.
Лекови кои го стимулираат обновувањето на изменетите ткива на оптичкиот нерв и го подобруваат метаболички процесиво него. Тие вклучуваат биогени стимуланси (тресет, екстракт од алое), амино киселини (глутаминска киселина), витамини и имуностимуланти (елеуторококус, женшен).
Лекови кои ги решаваат патолошките процеси и стимуланси на метаболизмот(фосфаден, пироген, преддуктален).

Мора да се разбере дека терапија со лековине третира атрофија на оптичкиот нерв, туку само помага да се подобри состојбата на нервните влакна. За да се излечи атрофија на оптичкиот нерв, прво мора излечи основната болест.

Важни се и физиотерапевтските процедури кои се користат во комбинација со други методи на лекување. Исто така, ефикасни се методите на магнетна, ласерска и електрична стимулација на оптичкиот нерв. Тие помагаат да се подобри функционална состојбаоптичкиот нерв и визуелните функции.

Како дополнителен третман се користат следниве процедури:

Магнетостимулација.Во оваа постапка, оптичкиот нерв е под влијание на посебен уред кој создава наизменично магнетно поле. Магнетостимулацијата помага да се подобри снабдувањето со крв, да се заситат ткивата на оптичкиот нерв со кислород и да се активираат метаболичките процеси.
. Оваа постапка се изведува со помош на специјална електрода, која се вметнува зад очното јаболко до оптичкиот нерв и на неа се применуваат електрични импулси.
Ласерска стимулација.Суштината на овој метод е неинвазивна стимулација на оптичкиот нерв преку рожницата или зеницата со помош на специјален емитер.
терапија со ултразвук.Овој метод ефикасно ја стимулира циркулацијата на крвта и метаболичките процеси во ткивата на оптичкиот нерв, ја подобрува пропустливоста на хематоофталмичната бариера и сорпционите својства на очните ткива. Ако причината за атрофија на оптичкиот нерв е енцефалитис или туберкулозен менингитис, тогаш болеста ќе биде доста тешко да се третира со ултразвук.
Електрофореза. Оваа постапкасе карактеризира со ефект врз ткивата на окото еднонасочна струјамала моќност и лекови. Електрофорезата го промовира проширувањето на крвните садови, го подобрува клеточниот метаболизам и го нормализира метаболизмот.
Терапија со кислород.Овој метод се состои во заситување на ткивата на оптичкиот нерв со кислород, што помага да се подобрат нивните метаболички процеси.

За време на третманот на атрофија на оптичкиот нерв, потребно е, заситено со разни витамини и минерали. Потребно е почесто да се користи свеж зеленчук и овошје, житарки, месо, млечни производи.

Не се препорачува лекување на болеста со народни лекови, бидејќи во овој случај тие се неефикасни. Ако само се надевате народни лекови, можете да изгубите драгоцено време, кога сè уште можете да го зачувате квалитетот на видот.

Компликации

Мора да се запомни дека атрофијата на оптичкиот нерв е сериозна болест и не треба да се лекува сама по себе. Погрешно само-лекувањеможе да доведе до тажни последици- компликации на болеста.

Најсериозната компликација може да биде целосно губење на видот.Игнорирањето на третманот доведува до понатамошно развивањеболести и постојано намалување на визуелната острина, како резултат на што пациентот повеќе нема да може да води поранешен начин на живот. Многу често, со атрофија на оптичкиот нерв, пациентот добива инвалидитет.

Превенција

За да се избегне појава на атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е навремено лекување на болести, навремено контактирање на офталмолог со намалување на видната острина и да не се изложува телото на интоксикација со алкохол и дрога. Само ако го третирате вашето здравје со должно внимание, можете да го намалите ризикот од болест.

Видео

(оптичка невропатија) - делумно или целосно уништување на нервните влакна кои пренесуваат визуелни стимули од мрежницата до мозокот. Атрофијата на оптичкиот нерв доведува до намалување или целосно губење на видот, стеснување на визуелните полиња, нарушена визија во боја, бланширање на оптичкиот диск. Дијагнозата на атрофија на оптичкиот нерв се поставува кога карактеристични карактеристикиболести со помош на офталмоскопија, периметрија, тестирање на боја, определување на визуелна острина, краниографија, КТ и МРИ на мозокот, Б-скенирање ултразвук на окото, ангиографија на ретинални садови, визуелни ЕП студии итн. Во случај на атрофија на оптичкиот нерв, третман е насочена кон елиминирање на патологијата што ја предизвика оваа компликација.

Причини за атрофија на оптичкиот нерв

Фактори кои водат до атрофија на оптичкиот нерв може да бидат болести на очите, лезии на ЦНС, механички оштетувања, интоксикација, општи, инфективни, автоимуни болестии сл.

Причините за оштетување и последователна атрофија на оптичкиот нерв се често различни офталмолошки патологии: глауком, ретинитис пигментоза, оклузија на централната ретинална артерија, миопија, увеитис, ретинитис, оптички невритис итн. Опасноста од оштетување на оптичкиот нерв може да биде поврзани со тумори и болести на орбитата: менингиом и глиом на оптичкиот нерв, неврином, неврофибром, примарен орбитален карцином, остеосарком, локален орбитален васкулитис, саркоидоза итн.

Меѓу болестите на централниот нервен систем, водечка улога имаат туморите на хипофизата и задната кранијална јама, компресија на оптичката хијазма (хијазма), гнојно-воспалителни заболувања (мозочен апсцес, енцефалитис, менингитис), мултиплекс склероза, краниоцеребрална траума и оштетување на скелетот на лицето, придружено со повреда на оптичкиот нерв.

Често, на атрофија на оптичкиот нерв и претходи текот на хипертензија, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикација (труење со сурогати на алкохол, никотин, хлорофос, лековити материи), голема истовремена загуба на крв (почесто со крварење на матката и гастроинтестиналниот тракт), дијабетес мелитус, анемија. Дегенеративните процеси во оптичкиот нерв може да се развијат со антифосфолипиден синдром, системски лупус еритематозус, Вегенерова грануломатоза, Бехцетова болест, Хортонова болест.

Вродена атрофија на оптичкиот нерв се јавува со акроцефалија (череп во облик на кула), микро- и макроцефалија, краниофацијална дисостоза (Крусонова болест), наследни синдроми. Во 20% од случаите, етиологијата на атрофија на оптичкиот нерв останува нејасна.

Класификација

Атрофијата на оптичкиот нерв може да биде наследна или ненаследна (стекната). Наследни форми на атрофија на оптичкиот нерв вклучуваат автосомно диминантна, автосомно рецесивна и митохондријална. Автозомно доминантната форма може да биде тешка и лесна струјапонекогаш поврзани со вродена глувост. Автозомно рецесивна форма на атрофија на оптичкиот нерв се јавува кај пациенти со синдроми Вера, Волфрам, Бурневил, Џенсен, Розенберг-Шатторијан, Кени-Кофи. Митохондријалната форма се забележува кога митохондријалната ДНК е мутирана и ја придружува Леберовата болест.

Стекната атрофија на оптичкиот нерв, во зависност од етиолошки фактори, може да биде примарна, секундарна и глаукоматозна по природа. Механизмот на развој на примарна атрофија е поврзан со компресија на периферните неврони визуелен пат; ОНХ не е променет, неговите граници остануваат јасни. Во патогенезата секундарна атрофијапостои едем на оптичкиот диск поради патолошки процес во мрежницата или самиот оптички нерв. Замената на нервните влакна со невроглија е поизразена; Оптичкиот диск се зголемува во дијаметар и ги губи своите јасни граници. Развојот на глаукоматозна атрофија на оптичкиот нерв е предизвикан од колапсот на крибриформната плоча на склерата против позадината на зголемен интраокуларен притисок.

Според степенот на обезбојување на оптичкиот диск се разликуваат почетна, делумна (нецелосна) и целосна атрофија. Почетниот степен на атрофија се карактеризира со мало бланширање на оптичкиот диск додека се одржува нормалната боја на оптичкиот нерв. Со делумна атрофија, се забележува бланширање на дискот во еден од сегментите. Целосна атрофијасе манифестира со еднообразно бланширање и разредување на целата глава на оптичкиот нерв, стеснување на садовите на фундусот.

Според локализацијата, асцендентна (со оштетување на клетките на мрежницата) и опаѓачки (со оштетување на влакна на оптичкиот нерв) се изолирани; по локализација - еднострани и двострани; според степенот на прогресија - стационарен и прогресивен (утврден при динамичко набљудување на офталмолог).

Симптоми на атрофија на оптичкиот нерв

Главниот знак на атрофија на оптичкиот нерв е намалување на визуелната острина што не може да се коригира со очила и леќи. Со прогресивна атрофија, намалување визуелна функцијасе развива во период од неколку дена до неколку месеци и може да резултира со целосно слепило. Во случај на нецелосна атрофија на оптичкиот нерв патолошки променидостигне одредена точка и не се развива понатаму, поради што видот е делумно изгубен.

Со атрофија на оптичкиот нерв, нарушувањата на визуелната функција може да се манифестираат со концентрично стеснување на визуелните полиња (исчезнување на страничниот вид), развој на видот „тунел“, нарушување на видот во боја (главно зелено-црвено, поретко сино-жолто дел од спектарот), појавата на темни дамки (говеда) на областите на видното поле. Типично, на засегнатата страна се открива аферентниот пупиларен дефект - намалување на реакцијата на зеницата на светлина додека се одржува пријателска реакција на зеницата. Ваквите промени може да се забележат на едното или двете очи.

Објективни знаци на атрофија на оптичкиот нерв се откриваат за време на офталмолошки преглед.

Дијагностика

При испитување на пациенти со атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е да се утврди присуството на истовремени болести, фактот на земање лекови и контакт со хемикалии, Достапност лоши навики, како и поплаки кои укажуваат на можни интракранијални лезии.

За време на физичкиот преглед, офталмологот утврдува отсуство или присуство на егзофталмус, ја испитува подвижноста на очните јаболка, ја проверува реакцијата на зениците на светлина, корнеалниот рефлекс. Бидете сигурни да ја проверите визуелната острина, периметрија, проучувањето на перцепцијата на боите.

Основните информации за присуството и степенот на атрофија на оптичкиот нерв се добиваат со помош на офталмоскопија. Во зависност од причините и формата на оптичката невропатија, офталмоскопската слика ќе се разликува, меѓутоа, постојат типични карактеристики кои се јавуваат кај разни видовиоптичка атрофија. Тие вклучуваат: бланширање на оптичкиот диск различни степении преваленца, промени во неговите контури и боја (од сивкава до восочна), ископување на површината на дискот, намалување на бројот на мали садови на дискот (симптом на Кестенбаум), стеснување на калибарот на ретиналните артерии, промени во вените, итн. Состојбата на ONH се одредува со помош на томографија (оптичка кохерентност, ласерско скенирање).

Со атрофија на оптичкиот нерв предизвикана од заразна патологија, лабораториските тестови се информативни: ELISA и PCR дијагностика.

Диференцијалната дијагноза на атрофија на оптичкиот нерв треба да се направи со периферна катаракта и амблиопија.

Третман на атрофија на оптичкиот нерв

Бидејќи атрофијата на оптичкиот нерв во повеќето случаи не е независна болест, туку е последица на други патолошки процеси, нејзиниот третман мора да започне со елиминација на причината. Неврохируршката операција е индицирана за пациенти со интракранијални тумори, интракранијална хипертензија, аневризма на церебрални садови итн.

неспецифични конзервативен третманатрофија на оптичкиот нерв е насочена до максимум можно зачувувањевизуелна функција. Со цел да се намали воспалителната инфилтрација и едемот на оптичкиот нерв, се спроведуваат пара-, ретробулбарни инјекции на раствор на дексаметазон, интравенски инфузии на раствори на гликоза и калциум хлорид, интрамускулна инјекцијадиуретици (фуросемид).

За да се подобри циркулацијата на крвта и трофизмот на оптичкиот нерв, индицирани се инјекции на пентоксифилин, ксантинол никотинат, атропин (парабулбарно и ретробулбарно); интравенска администрација на никотинска киселина, аминофилин; витаминска терапија (Б2, Б6, Б12), инјекции на екстракт од алое или стаклестото тело; земајќи цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТП итн.. Со цел да се одржи ниско нивоинтраокуларен притисок, се вршат инстилации со пилокарпин, се препишуваат диуретици.

За спречување на атрофија на оптичкиот нерв, навремено лекување на окуларни, невролошки, ревматолошки, ендокрини, заразни болести; спречување на интоксикација, навремена трансфузија на крв во случај на обилно крварење. На првиот знак на оштетување на видот, треба да се консултира офталмолог.

Никој во светот не лекува атрофија на оптичкиот нерв.
И ние се лекуваме.

СИМПТОМИ НА БОЛЕСТА
1. намалување на периферниот и централниот вид
2. пациентот постојано гледа“ темна точкапред око“, или не гледа половина од видното поле.
3. потешкотии во читањето и друга визуелна работа,
4. дезориентација во просторот
5. намалување на перцепцијата на бојата.

КАКО СЕ ЛЕКУВАМЕ
Во моментов, атрофијата (референца за тоа што е атрофија) на оптичкиот нерв се третира со вазодилататори, витаминска терапија, биостимуланти, магнетна стимулација, рефлексологија.
Ние не ги користиме овие лекови. Ние веруваме дека повеќето атрофии на оптичкиот нерв (со исклучок на наследни формиповрзани со глауком, тумор) се резултат на воспалителен процес. Често офталмолог гледа блед диск при испитување на фундусот. Во горните сегменти на оптичкиот нерв може да се забележи воспаление на оптичкиот нерв. И ние можеме да го третираме секој воспалителен процес со помош на системот за третман HAT.

Во отсуство на невролошка патологија, спроведуваме пробен третман со Дексаметазон. Ако по 4 дена од третманот има барем мал ефект, откриено и клинички и субјективно, можеме да започнеме со третман за NAT.
Со овој систем постигнуваме фантастичен успех во лекувањето. Успеваме не само да ја запреме болеста, туку и значително да ја подобриме визуелната острина и видното поле. Ако пациентот ни се обрати навремено, но визуелната острина може да достигне 100%.

ШТО ДА ОЧЕКУВАМЕ ОД ЛЕКУВАЊЕТО
Со правилно исполнување на сите услови, значително подобрување на видот се јавува веднаш 8 дена по почетокот на третманот со ХАТ медицина.
Во зависност од различни фактори како што се навремена жалба, природата на процесот, степенот на подобрување на визуелната острина е различен, од 10% до 100%. Но, што е најважно, нашиот третман спречува понатамошна прогресија на состојбата.
Стабилна динамика и понатамошно подобрување на видот се случува во следните 6 месеци.
Треба да се напомене дека овој ефект при користење на овој метод се забележува само ако атрофијата на оптичкиот нерв е од воспалителна или трауматска природа.
Ако поради вина на пациентот има повреда на режимот (често го забележавме ова), тогаш закрепнувањето не се случува. Само треба да почнете одново. Не наплаќаме дополнително за ова.

ВНИМАНИЕ!!! ОВА ТРЕБА ДА ГО ЗНАЕТЕ
Атрофијата на оптичкиот нерв не ја третираме неколку пати годишно. На пациентите им кажуваме дека доколку почувствуваат влошување на видот, веднаш да не контактираат. Ако тоа навистина се случи, тогаш можеме да го повториме третманот.Од нашата широка практика во лекувањето на атрофија на оптичкиот нерв, треба да се забележи дека рецидивите се ретки, но тие се можни. Ова е често поврзано со грип или друго вирусна инфекција. Ретко забележани „спонтани“ релапси.Следењето на пациентите се спроведува од 1999 година.