На која основа се поставува дијагнозата на мултиплекс склероза? Методи за дијагностицирање на мултиплекс склероза во рана фаза

Причини

Мултиплекс склероза е класифицирана како автоимуна болест во која, како резултат на одредени нарушувања, имунолошкиот систем на телото почнува да ги уништува сопствените клетки.

Антителата произведени од лимфоцитите, во овој случај, ја напаѓаат миелинската обвивка на нервните влакна, како резултат на што се активира воспалителниот процес и миелинското ткиво се заменува со сврзно ткиво.

Иако конечните причини за мултиплекс склероза сè уште не се прецизно утврдени денес, повеќето научници се склони да веруваат дека болеста се активира како резултат на комбинација генетска предиспозицијаи негативни надворешни фактори.

Причини за мултиплекс склероза кај возрасни

Мултиплекс склероза, нејзините видови и форми

Болеста напредува индивидуално кај секој пациент. Симптомите на болеста ќе зависат од тоа колку фокуси на склероза има, каква е нивната големина, локација и колку брзо се зголемува нивниот број.

Како резултат на тоа, можеме да разликуваме 4 главни типови на текот на болеста, кои ќе ја одредат сериозноста на клиничките манифестации, прогнозата и ќе му помогнат на лекарот да одговори на прашањето колку долго живеат луѓето со мултиплекс склероза во секој конкретен случај.

Класификација на мултиплекс склероза според локализација на процесот:

1. Цереброспиналната форма - статистички почесто дијагностицирана - се одликува со фактот дека фокусите на демиелинизација се наоѓаат и во мозокот и во 'рбетниот мозок веќе на почетокот на болеста.
2. Церебрална форма - според локализацијата на процесот се дели на церебеларна, мозочно стебло, окуларна и кортикална, во која се забележуваат различни симптоми.
3. Спинална форма - името ја одразува локацијата на лезијата во' рбетниот мозок.

Се разликуваат следниве видови:

• Примарно прогресивен- карактеристично постојано влошување на состојбата. Нападите може да бидат благи или неизразени. Симптомите вклучуваат проблеми со одење, зборување, гледање, мокрење и празнење на дебелото црево.
• Секундарна прогресивна формасе карактеризира со постепено зголемување на симптомите. Појавата на знаци на мултиплекс склероза може да се следи по настинка или воспалителни заболувања на респираторниот систем. Зголемена демиелинизација, исто така, може да се забележи на позадината на бактериски инфекции, што доведува до зголемен имунитет.
• Рецидивно-ремитирачки. Се карактеризира со периоди на егзацербација, кои се проследени со ремисија. За време на ремисија, можно е целосно обновување на засегнатите органи и ткива. Не напредува со текот на времето. Се јавува доста често и практично не доведува до попреченост.
• Ремитирачко-прогресивен мултиплекс склероза, се карактеризира со нагло зголемување на симптомите за време на периоди на напади, почнувајќи од раната фаза на болеста.

За да може навреме да се дијагностицира МС, потребно е да се знаат првите знаци на мултиплекс склероза. Вреди да се напомене дека МС се манифестира и кај жените и кај мажите подеднакво, иако жените се статистички почесто погодени.

Кон симптомите на мултиплекс склероза на почетна фазаги вклучуваат следните знаци:

• Хроничниот замор е најчестиот знак за тоа како мултиплекс склероза се манифестира кај пациентите во раните фази. Заморот станува позабележителен во попладневните часови. Пациентот често чувствува ментален замор, слабост низ целото тело, желба за спиење и општа летаргија;
• Мускулна слабост- на пациентот му е потешко да ги извршува вообичаените физички активности, потешко му е да ги извршува секојдневните задачи поврзани со мускулни оптоварувања;
• Вртоглавица - кај мултиплекс склероза, тие се еден од најпопуларните симптоми.
• Мускулни грчеви- обично се забележува во мускулите на рацете и нозете. овој симптом води во развојот на попреченост кај пациентите за време на прогресијата на болеста.

Мултиплекс склероза кај возрасни

Главната категорија на пациенти со мултиплекс склероза се работоспособни лица на возраст од 20 до 45 години, иако оваа болест може да се манифестира и на други возрасти. Жените се подложни на оваа болест три пати почесто од мажите.

Мултиплекс склероза кај жените

Мултиплекс склероза, како и сите автоимуни болести, се карактеризира со фактот дека имунолошкиот систем на телото почнува погрешно да смета дека некои од сопствените ткива (во овој случај, миелинската обвивка што ги покрива нервите) се туѓи.

Бидејќи жените почесто се соочуваат со оваа дијагноза, посебна област на проучување на оваа болест е хормонални промени, кои се јавуваат во телото и имаат одредено влијание врз текот и симптомите на болеста.

Сепак, ефектот сè уште не е докажан хормонски системна почетокот и текот на мултиплекс склероза.
.

Првите знаци на развој на болеста

Првите знаци на мултиплекс склероза се неспецифични и често остануваат незабележани и од пациентот и од лекарот. Кај повеќето пациенти, почетокот на болеста се манифестира со симптоми на патологија во еден систем, а подоцна се вклучуваат и други.

Во текот на болеста, егзацербациите се менуваат со периоди на целосна или релативна благосостојба

Првиот знак на мултиплекс склероза се појавува на возраст од 20-30 години. Но, има случаи кога мултиплекс склероза се манифестира и на постара возраст и кај децата. Според статистичките податоци: жените се појавуваат почесто од мажите.

Знаците на мултиплекс склероза според зачестеноста на манифестацијата се прикажани во табелата.

Симптоми на мултиплекс склероза

Мултиплекс склероза се нарекува „органски камелеон“ бидејќи нејзините симптоми се екстремно различни. ДО симптоматска сликаМултиплекс склероза вклучува повеќе од педесет различни симптоми.

Ова се должи на фактот дека манифестацијата на болеста кај одреден пациент зависи од локацијата на оштетувањето на миелинската обвивка на нервните влакна.

Кога болеста првпат почнува да се развива, симптомите може да не бидат забележливи, бидејќи функцијата на оштетените влакна ја вршат здрави мозочни клетки.

Но, кога сум зачуден повеќетонервни влакна, почнуваат да се појавуваат одредени симптоми, од кои главни вклучуваат:

• Оштетување на видот
• Вкочанети прсти
• Намалена тактилна чувствителност
• Мускулна слабост
• Проблеми со координацијата

Мултиплекс склероза е болест која напредува со текот на времето, а уништувањето постепено влијае на се повеќе и повеќе нервни влакна. Ова доведува до значително зголемување на бројот на симптоми:

• се појавуваат грчеви во мускулите,
• проблеми со мокрење и движења на дебелото црево,
• многу пациенти доживуваат парализа на еден или повеќе кранијални нерви(што предизвикува лицето да не може да ги контролира мускулите на лицето).
• Забележливи се и нарушувањата во однесувањето, кои се предизвикани не само од оштетување на нервните влакна, туку и од свесноста на пациентот за неговата болест и изгледите поврзани со неа. Се појавува емоционална нестабилност депресивни состојби, периодично наизменично со периоди на еуфорија, можен е развој на неврози.

Симптоми на мултиплекс склероза кај возрасни

Возрасните на возраст меѓу 30 и 40 години го сочинуваат најголемиот дел од луѓето со мултиплекс склероза. Симптомите може да не се појавуваат долго време, а почетната слика на болеста се карактеризира со следните нарушувања:

• Слабост во нозете
• Вкочанетост на екстремитетите
• Болка во абдоменот и лумбалниот предел
• Проблеми со видот
• Вртоглавица, при што е можно гадење и повраќање
• Емоционална нестабилност

Присуството или отсуството на симптоми се одредува според тоа каде точно се наоѓа болеста. На пример, привремено намалување на визуелната острина е присутно само кај оние пациенти кај кои мултиплекс склероза го зафатила оптичкиот нерв.

Дијагностика

- Ова хронична болест, во која може да се појават широк спектар на симптоми поврзани со дисфункција на многу органи и ткива. Ова е причината зошто понекогаш може да биде исклучително тешко да се разликуваат (

разликуваат

) од други патологии поврзани со лезијата

и/или рбетен мозок.

Претходно, за да се идентификува мултиплекс склероза, беа земени предвид критериумите за „дисперзија на симптомите во просторот и времето“. Тие се засноваа на присуство на објективни невролошки симптоми кои имаа хроничен тек сличен на бранови (т.е., беа променливи со текот на времето и просторот).

Само врз основа на овие податоци неврологот може да постави дијагноза „дефинитивна мултиплекс склероза“.

Како да препознаете мултиплекс склероза и да побарате помош? Како што може да се види од горенаведените знаци на развој на болеста, симптомите се прилично нејасни.

Речиси е невозможно да се одреди самостојно точна дијагнозаПокрај тоа, постојат различни болести слични на мултиплекс склероза.

Тие започнуваат на ист начин како што започнува МС; за да ги исклучи, неврологот пропишува посебни тестови (биопсија, тест на крвта, МРИ).

Само квалификуван специјалистможе да утврди дали некое лице има мултиплекс склероза или не.
.

Списокот на болести слични на мултиплекс склероза е огромен. Болести слични на мултиплекс склероза: Инфекции кои влијаат на централниот нервен систем. Тие вклучуваат:

• Лајмска болест.
• вирус на СИДА.
• Сифилис.
• Леукоенцефалопатија

Воспалителни процеси кои влијаат на централниот нервен систем:

• Сјогренов синдром.
• Васкулитис.
• Лупус.
• Бехчетова болест.
• Саркоидоза.

Генетски нарушувања:

• Миелопатија.
• Церебралната артериопатија е автосомно доминантна.
• Леукодистрофија.
• Митохондријална болест.

Недостаток на витални микроелементи:

• Недостаток на бакар.
• Недостаток на витамин Б12.

Лезии на структурата на ткивото:

• Цервикална спондилоза.
• Диск хернија.

Демиелинизирачки нарушувања:

• Девикова болест.
• Дисеминиран енцефаломиелитис.

Дијагностицирањето на мултиплекс склероза може да биде тешко ако болеста штотуку почнува да влијае на нервните влакна.

Собирањето на анамнезата и поплаките на пациентот не може да биде единствениот дијагностички метод, бидејќи ако симптомите не се очигледни, лицето може да не ги поврзува со мултиплекс склероза или целосно да ги игнорира како еднократни манифестации.

Точна дијагноза на мултиплекс склероза обично се поставува неколку години по појавата на првите симптоми.
.

Денес не постои специјални методидијагностика за да се постави дијагноза на мултиплекс склероза. Дополнителни се лабораториските и инструменталните дијагностички методи.

Главниот дијагностички метод е клиничката слика. Постојат дијагностички критериуми според кои само невролог може да ја постави оваа дијагноза.

Магнетната резонанца е најточната инструментална метода за дијагностицирање на мултиплекс склероза, обезбедувајќи чувствителност до 99% во идентификувањето на областите каде што веќе почнало да се јавува оштетување на нервните влакна.

Ако резултатите од МРИ на мозокот и 'рбетниот мозок не покажат видливи фокуси на оштетување (особено јасно видливи на позадината на друго мозочно ткиво), присуството на мултиплекс склероза најверојатно може да се исклучи.

Но, според критериумите на Мекдоналд, ако пациентот има историја на две или повеќе егзацербации на болеста и има лезии во две или повеќе фокуси, тогаш дури и податоците од МРИ не ја исклучуваат мултиплекс склероза.

Пункција на 'рбетот

Во некои случаи, за да се потврди дијагнозата на мултиплекс склероза, неопходно е да се изврши спинална пункција - процедура во која се пробива рбетниот канал и се собира цереброспиналната течност за анализа.

Добиениот материјал се испраќа во лабораторија за микроскопски и биохемиска анализа. Зголемен индекс на имуноглобулини (антитела) се одредува во цереброспиналната течност, која се наоѓа кај 90% од пациентите со мултиплекс склероза.

Сепак, овој резултат се оценува заедно со други критериуми, бидејќи слични резултати може да се забележат и кај други автоимуни болести.

Проучување на биоелектричната активност на мозокот

Кога ќе се појават првите симптоми на дисфункција на мозокот или нервите, треба да се консултирате со невролог. Лекарите користат специјални дијагностички критериуми за одредување на мултиплекс склероза:

• Присуство на знаци на повеќекратни фокални лезии на централниот нервен систем - белата маса на мозокот и 'рбетниот мозок;
• Прогресивен развој на болеста со постепено додавање на различни симптоми;
• Нестабилност на симптомите;
• Прогресивна природа на болеста.

Дијагнозата на мултиплекс склероза се заснова на податоци од интервју со пациент, невролошки преглед и резултати дополнителни методипрегледи.

Денес, магнетната резонанца на мозокот и 'рбетниот мозок и присуството на олигоклонални имуноглобулини во цереброспиналната течност се сметаат за најинформативни.

Имајќи ја предвид водечката улога на имунолошките реакции во развојот на мултиплекс склероза, особено важноЗа следење на болеста, кај пациентите се прават редовни тестови на крвта - таканаречен имунолошки мониторинг.

Неопходно е да се споредат показателите за имунитет со претходните индикатори на истиот пациент, но не и здрави луѓе.

Третман на мултиплекс склероза

Мултиплекс склероза е неизлечива. Ова се должи на фактот дека промените што се развиваат како што болеста напредува се поврзани со неповратно оштетување на нервните влакна во многу делови на централниот нервен систем.

Примарната цел третман со лековимултиплекс склероза во акутната фаза е олеснување на активниот автоимун процес во кој клетките имунолошки системја оштетува миелинската обвивка на нервните влакна.

Секундарните цели се подобрување на општата состојба на пациентот и спречување на развој на компликации. Во фаза на клиничка ремисија, третманот се спроведува за да се обноват функциите на оштетените нервни влакна, како и да се намали веројатноста за последователни егзацербации.

ДМТ (лекови кои го менуваат текот на мултиплекс склероза, имуномодулатори) - интерферон бета 1а и 1б (инфибета), копаксон, полиоксидониум

Овие лекови го нормализираат функционирањето на човечкиот имунолошки систем, што резултира со намалување на сериозноста на оштетувањето на миелинската обвивка.

PMTRS за мултиплекс склероза

Антивирусни лекови

Бидејќи вирусните инфекции придонесуваат за прогресија на мултиплекс склероза, зголемувањето на антивирусна одбрана на телото може да ја намали зачестеноста на егзацербациите и да ја намали сериозноста на оштетувањето на централниот нервен систем.

Антивирусни лекови за мултиплекс склероза

Имуносупресиви и цитостатици (абаџо, митоксантрон, кладрибин, метотрексат, циклоспорин)

Лековите од овие групи имаат способност да ја инхибираат активноста на

односно се имуносупресиви

), со што се потиснува активноста на имунолошките процеси во централниот нервен систем (

). Во исто време, вреди да се напомене дека поради исклучително тешко несакани реакцииОвие лекови се користат само во екстремни случаи (

за тешки форми на мултиплекс склероза отпорни на други методи на третманИмуносупресори и цитостатици за мултиплекс склероза

Моноклонални антитела за мултиплекс склероза (алемтузумаб, окелизумаб, ритуксимаб)

До денес, не постои специфичен лек за мултиплекс склероза или метод за трајно ослободување од болеста.

Сепак, добро избраната терапија за конкретен случај на болеста ќе помогне да се обезбеди пристоен квалитет на живот, да се изедначат симптомите и да се продолжи животот на ниво споредливо со очекуваниот животен век на здрава личност.

Третман на мултиплекс склероза кај возрасни

Во третманот на мултиплекс склероза кај возрасни, секој лекар се потпира на специфично клинички случај. Многу зависи од текот на самата болест и од која фаза е пациентот.

Затоа успешно лекувањенужно подразбира постојан контакт на пациентот со специјалисти кои ја следат неговата состојба. Терапија со лековиможе да се препише или повлече во зависност од состојбата на пациентот со мултиплекс склероза и текот на болеста.

Мултиплекс склероза: лекови кои се земаат за време на егзацербација

Егзацербациите на болеста се исклучително тешка фаза во животот на пациентот.Таквите лекови вклучуваат дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон.

Во тешки случаи, можна е комбинација на кортикостероиди и цитостатици.
.

Мултиплекс склероза: потребни лекови за време на ремисија

Пациентите кај кои болеста е дијагностицирана за прв пат обично се хоспитализирани во невролошкиот оддел на болницата за детален преглед и третман. Третманот се избира индивидуално, во зависност од тежината и симптомите.

Мултиплекс склероза моментално се смета за неизлечива. Сепак, на луѓето им е прикажана симптоматска терапија, која може да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

Тој е пропишан хормонски лекови, значи за зајакнување на имунитетот. Третманот во санаториум-одморалиште има позитивен ефект врз состојбата на таквите луѓе.

Сите овие мерки можат да го зголемат времето на ремисија.

Лекови кои помагаат да се промени текот на болеста:

• лекови од групата на стероидни хормони - од овој типлекови се користат за егзацербации на мултиплекс склероза, нивната употреба може да го намали времетраењето на нејзината егзацербација;
• имуномодулатори - со нивна помош се ослабуваат симптомите карактеристични за мултиплекс склероза и се зголемува временскиот период на егзацербации;
• имуносупресиви (лекови кои го потиснуваат имунитетот) - нивната употреба е диктирана од потребата да се влијае на имунолошкиот систем, кој го оштетува миелинот за време на периоди на егзацербација на болеста.

Симптоматски третман се користи за ублажување на специфични симптоми на болеста. Може да се користат следниве лекови:

• Mydocalm, sirdalud - намалување на мускулниот тонус со централна пареза;
• Прозерин, галантамин - за нарушувања на мокрењето;
• Сибазон, феназепам - го намалуваат треморот, како и невротичните симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни нарушувања;
• Финлепсин, антилепсин - се користи за елиминирање на нападите;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини од групата Б, глутаминска киселина- се користи во курсеви за подобрување на функционирањето на нервниот систем.

Пациент со мултиплекс склероза ќе има корист од терапевтската масажа. Ова ќе ја подобри циркулацијата на крвта и ќе ги забрза сите процеси во проблематичната област. Масажата ќе ги ублажи болките во мускулите, грчевите и ќе ја подобри координацијата. Сепак, оваа терапија е контраиндицирана кај остеопороза.

Акупунктурата се користи и за да се олесни состојбата на пациентот и да се забрза закрепнувањето. Благодарение на оваа процедура се ублажуваат спазмите и отокот, се намалуваат болките во мускулите и се елиминираат проблемите со уринарна инконтиненција.

Со дозвола од вашиот лекар можете да земете:

• 50 mg витамин тиамин два пати на ден и 50 mg Б-комплекс;
• 500 mg природен витаминОд 2-4 пати на ден;
• фолна киселина во комбинација со Б-комплекс;
• Двапати годишно по два месеци земаат тиоктинска киселина - ендоген антиоксиданс кој е вклучен во метаболизмот на јаглени хидрати и масти.

Традиционални методи за лекување на мултиплекс склероза:

• 5 g мумијо се раствораат во 100 ml зовриена разладена вода, се зема на празен стомак, лажичка три пати на ден.
• Измешајте 200 гр мед со 200 гр сок кромид, консумирајте еден час пред јадење 3 пати на ден.
• Мед и кромид. Треба да го изрендате кромидот и да го исцедите сокот од него (можете да користите соковник). Чаша сок треба да се меша со чаша природен мед. Оваа смеса треба да се зема три пати на ден еден час пред јадење.

Во третманот се користат антивирусни лекови. Основата за нивната употреба е претпоставката за вирусната природа на болеста.

Повеќето ефективен лекза мултиплекс склероза е бетаферон. Вкупното времетраење на третманот е до 2 години; има строги индикации: се препишува на пациенти со релапс-ремитирачка форма на курсот и благ невролошки дефицит.

Искуството со употреба на бетаферон покажа значително намалување на бројот на егзацербации, нивниот поблаг тек и намалување на вкупната површина на воспалителните фокуси според магнетната резонанца.

Реаферон-А има сличен ефект. Реаферон се препишува 1,0 IM 4 пати на ден во тек на 10 дена, потоа 1,0 IM еднаш неделно во тек на 6 месеци.

Исто така, се користат индуктори на интерферон:

• соодветна мил,
• продигиосан,
• зимосан,
• дипиридамол,
• нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, волтарен).

Рибонуклеазата е ензимски препарат добиен од панкреасот на големо говеда, ја одложува репродукцијата на голем број вируси кои содржат РНК.

Рибонуклеазата се администрира 25 mg интрамускулно 4-6 пати на ден во тек на 10 дена.

Лекот се користи по тестот: работен раствор на RNase во доза од 0,1 се инјектира субкутано на внатрешна површинаподлактиците. 0,1 ml солен раствор се инјектира на ист начин во симетричното подрачје (контрола).

Реакцијата се чита по 24 часа. Негативно - во отсуство на локални манифестации.

Ако има црвенило или оток на местото на инјектирање на RNase, лекот не треба да се користи.

Дибазол има антивирусно и имуномодулаторно дејство. Се пропишува во микродози од 5-8 mg (0,005-0,008) во форма на таблети на секои 2 часа за 5-10 дена.

Хормонска терапија

Кај мултиплекс склероза се користат хормони - глукокортикоиди. Постојат многу шеми за употреба на глукокортикоиди кај мултиплекс склероза.

Synacthen-depot е синтетички аналог на хормонот кортикотропин, кој се состои од неговите први 24 амино киселини и е многу ефикасен лек за третман на мултиплекс склероза.

Може да се користи како независен леки во комбинација со глукокортикоиди. Дејството на синактен депото продолжува по еднократна администрација 48 часа.

Постојат неколку опции за негова употреба: лекот се администрира 1 mg еднаш на ден во текот на една недела, потоа во иста доза по 2-3 дена 3-4 пати, потоа еднаш неделно 3-4 пати или се администрира 1 mg 3 дена. , а потоа 2 дена подоцна на третиот курс на третман од 20 инјекции.

При земање големи дози на глукокортикоиди, потребно е истовремено да се препише Алмагел, диета со ниска содржинанатриум и јаглехидрати, богата со калиуми додатоци на протеини, калиум.

Аскорбинската киселина учествува во синтезата на глукокортикоидите. Неговата доза варира во голема мера и зависи од состојбата на пациентот.

Етимизолот ја активира хормоналната функција на хипофизата, што доведува до зголемување на нивото на глукокортикостероидите во крвта и има антиинфламаторно и антиалергиско дејство. Препишете 0,1 g 3-4 пати на ден.

Дополнителни третмани

Ноотропил (пирацетам) се препишува орално, 1 капсула 3 пати на ден и дозата се прилагодува на 2 капсули 3 пати на ден; кога ќе се постигне терапевтски ефект, дозата се намалува на 1 капсула 3 пати на ден.

Кога се третира со пирацетам, можни се компликации во форма на алергиски реакции, што во голема мера се должи на присуството на шеќер во лекот.

Затоа, при спроведување на курсот, неопходно е да се ограничи количината на шеќер во храната и да се исклучат слатките од исхраната. Текот на третманот со ноотропил е 1-3 месеци.

Глутаминска киселина - до 1 g 3 пати на ден.

Актовегин е индициран за подобрување на метаболичките процеси во мозокот. Лекот се администрира интравенски во количина од 1 ампула со гликоза со брзина од 2 ml/min.

Сличен ефект има и Solcoseryl, кој се препишува интравенски. Се подобрува метаболички процеси, регенерација на ткивата.

Трансфузијата на плазма е многу ефикасен метод на лекување. Се користи домашна и свежо замрзната плазма, 150-200 ml IV 2-3 пати со интервали помеѓу инфузии од 5-6 дена.

Терапија за десензибилизација: широка применапронајден калциум глуконат интравенски или во таблети, супрастин, тавегил итн.

Деконгестивите се користат релативно ретко.

Од диуретиците, предност се дава на фуросемид - 1 таблета (40 mg) еднаш дневно наутро. Доколку ефектот е недоволен, дозата се повторува следниот ден или се спроведува следниот курс на лекување: 1 таблета 3 дена, потоа 4-дневна пауза и потоа се зема уште 3 дена според истиот режим.

Хемодез може да се додаде на лекови кои го зголемуваат мокрењето. Овој лек има и анти-интоксикациски ефект.

Хемодез се администрира интравенски на 200-500 (возрасни) топло (на температура од 35-36 °C, 40-80 капки во минута, вкупно 5 инјекции со интервал од 24 часа.

Во некои случаи, корисно е да се менуваат инјекциите на хемодез со администрација на реополиглуцин.

Покрај ефектот на детоксикација, Реополиглуцинот ја подобрува крвната слика и го обновува протокот на крв во капиларите.

Даларгин ги нормализира регулаторните протеини, е имуномодулатор, делува функционална состојба клеточните мембрании нервна спроводливост. Се препорачува да се зема 1 mg IM 2 пати на ден во тек на 20 дена.

Т-активин се користи во доза од 100 mcg дневно во тек на 5 дена, а потоа по 10-дневна пауза, уште 100 mcg за 2 дена.

Плазмафереза ​​во третманот на мултиплекс склероза

Овој метод се користи во особено тешки случаи за време на егзацербација. Се препорачува од 3 до 5 сесии.

Постојат многу опции за користење на плазмафереза: од 700 ml до 3 литри плазма за време на секоја сесија (со стапка од 40 ml на 1 kg телесна тежина), во просек 1000 ml.

Отстранетата течност се заменува со албумин, полијонски раствори и реополиглуцин. Курс 5-10 сесии.

Начин на употреба на плазмафереза: по 2 дена по 3-ти 5 пати или секој втор ден.

Цитохром-Ц е ензим добиен од говедско срцево ткиво. Се пропишува 4-8 ml раствор од 0,25% 1-2 пати на ден интрамускулно.

Пред да започнете со употреба на цитохром, се одредува индивидуалната чувствителност на него: 0,1 ml од лекот се администрира интравенски. Ако во рок од 30 минути нема црвенило на лицето, чешање или уртикарија, тогаш третманот може да започне.

Средства за подобрување на циркулацијата на крвта

Превенција на мултиплекс склероза

Во моментов, не постои консензус меѓу експертите за причините што доведуваат до развој на мултиплекс склероза.

Постојат одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на болеста. Исклучувањето од вашиот живот може да ја намали веројатноста за појава на болеста.

Начин на живот

Превенцијата на мултиплекс склероза вклучува:

1. Потребна е постојана физичка активност. Тие треба да бидат умерени, а не изнемоштени.
2. Ако е можно, треба да го избегнете стресот и да најдете време да се опуштите. Хобито ќе ви помогне да го тргнете умот од проблемите.
3. Цигарите и алкохолот го забрзуваат уништувањето на невроните и може да предизвикаат оштетување на имунолошкиот систем.
4. Следете ја вашата тежина, избегнувајте строги диети и прејадување.
5. Избегнување на хормонални лекови (ако е можно) и контрацептивни средства.
6. Одбивање големо количествомасни јадења;
7. Избегнувајте прегревање.

Прогноза за мултиплекс склероза

Ова им овозможува на пациентите целосно да ја задржат својата способност за работа.

Многу пациенти, за жал, се соочуваат со малигна форма на болеста, како резултат на што влошувањето на нивната состојба се случува постојано и брзо, што последователно доведува до тежок инвалидитет, а понекогаш и смрт.

Понекогаш сретнуваме луѓе кои страдаат од оваа болест на улица или на други места додека сè уште можат да одат. Секој кој поради некоја причина наишол на мултиплекс склероза (МС или, како што пишуваат невролозите, СД - Sclerosis Disseminata) веднаш ја препознава.

Во литературата можете да најдете информации дека мултиплекс склерозата е хроничен процес што води до инвалидитет, но малку е веројатно дека пациентот може да смета на долг живот. Секако, зависи од формата, не напредуваат сите подеднакво, туку најмногу долгорочноживотот со мултиплекс склероза е сè уште краток, само 25-30 години со ремитирачка форма и постојан третман.За жал, ова е практично максимален рок, што не се мери за секого.

Возраст, пол, форма, прогноза...

Очекуваниот животен век - 40 години или повеќе - е исклучително редок феномен, бидејќи за да се утврди овој факт, треба да се најдат луѓе кои се разболеле уште во 70-тите години на 20 век. И со цел да се утврдат изгледите модерни технологии, треба да почекате 40 години. Лабораториските глувци се едно, луѓето се друго. Тешко. Со малигнен тек на МС, некои умираат по 5-6 години, додека слабиот процес му овозможува на лицето да остане во активна работна состојба прилично долго време.

Компјутерот обично дебитира во на млада возраст, на пример, на возраст од 15 и до 40 години, поретко кај 50, иако се познати случаи на болеста кај детствотои во просек, на пример, по 50. Сепак, и покрај фактот што мултиплекс склерозата во никој случај не е една од ретки болести, проширувањето на старосните граници не се случува толку често, така што појавата на мултиплекс склероза кај децата се смета за исклучок, а не за правило. Покрај возраста, МС претпочита женски пол, како и сите автоимуни процеси.

Пациентите често умираат од инфекции (уросепса, пневмонија), наречени интеркурентни инфекции. Во други случаи, причината за смртта е булбарни нарушувања, при што се засегнати голтањето, џвакањето и функцијата на респираторниот или кардиоваскуларниот систем и псевдобулбарните, кои исто така се придружени со нарушено голтање, изрази на лицето, говор и интелект, но срцевата активност и дишењето не страдаат. Постојат неколку теории за тоа зошто се јавува оваа болест, но нејзината етиологија не е целосно разјаснета.

Форми и патоморфолошки промени на нервниот систем

Симптомите на мултиплекс склероза се многу зависни од областа во која се јавува патолошкиот процес. Тие се предизвикани од три форми кои се наоѓаат во различни фазиболести:

• Цереброспинална, која со право се смета за најчеста, бидејќи нејзината инциденца достигнува 85%. Со оваа форма, повеќекратните се појавуваат веќе во раните фази на болеста, што доведува до оштетување на белата маса и на 'рбетниот мозок и на мозокот;
• Церебрални, вклучувајќи ги церебеларните, окуларните, матичните, кортикалните сорти, кои се јавуваат со оштетување на белата маса на мозокот. Со прогресивен тек со појава на изразени потреси од церебрална формаИма уште една: хиперкинетичка;
• 'Рбетниот столб, кој се карактеризира со лезии на' рбетот, каде што, сепак, најчесто е засегнат торакалниот регион;

Патоморфолошки промените во мултиплекс склероза се поврзани со формирање на повеќе густи црвено-сиви плаки, формирајќи фокуси на демиелинизација (уништување на миелинот) на пирамидалните, церебеларните патишта и другите делови на централниот нервен систем (централниот нервен систем) или периферниот нервен систем. Плочите понекогаш се спојуваат една со друга и достигнуваат доста импресивни големини (неколку сантиметри во дијаметар).

Во погодените области (фокусот на мултиплекс склероза), главно се акумулираат Т-помошници (со пад на содржината на Т-супресорите во периферната крв), имуноглобулини, главно IgG, додека присуството на Ia антиген е карактеристично за центарот од фокусот на мултиплекс склероза. Периодот на егзацербација се карактеризира со намалување на активноста на системот на комплементот, имено неговите компоненти C2, C3. За да се одреди нивото на овие индикатори, се користат специфични лабораториски тестови за да се помогне во утврдувањето на дијагнозата на МС.

Клиничките манифестации, поточно нивното отсуство, времетраењето и тежината на ремисија на Sclerosis Disseminata се одредуваат од она што се случува за време на интензивниот третман и соодветната реакција на телото - ремиелинизација.

Треба да се напомене дека МС нема врска со другите форми на склероза, иако се нарекува склероза. Многу луѓе, објаснувајќи ја својата заборавеност, карактеристична за староста, се однесуваат на склероза, но во случај на мултиплекс склероза, иако страдаат интелектуалните способности на човекот, тоа има сосема поинаков (автоимун) механизам и се јавува од сосема различни причини. Природата на плаките кај МС е исто така различна; ако склеротичните васкуларни лезии (!) се предизвикани од таложење на холестерол (липопротеини со мала густина - ЛДЛ), тогаш во оваа ситуација фокуси на демиелинизација се јавуваат како резултат на замена на нормалните нервни влакна со сврзно ткиво. Лезиите се распрснуваат случајно во различни зонимозокот и 'рбетниот мозок. Се разбира, функцијата на оваа област е значително нарушена. Плаките може да се детектираат со миело- или.

Што може да предизвика мултиплекс склероза?

Дискусиите за одбрана на една или друга гледна точка во врска со етиологијата на мултиплекс склероза продолжуваат до ден-денес. Главната улога, сепак, им припаѓа на автоимуните процеси, кои се сметаат за главна причина за развој на МС. Нарушување на имунолошкиот систем, или подобро кажано, несоодветен одговор на некои вирусни и бактериски инфекцииисто така не е намалена од многу автори. Покрај тоа, на предусловите погодни за развој на ова патолошка состојба, се однесуваат на:

1. Влијание на токсините врз човечкото тело;
2. Зголемено ниво на зрачење во позадина;
3. Влијание ултравиолетово зрачење(за љубителите на белата кожа на годишниот „чоколаден“ тен добиен на јужните географски широчини);
4. Географска локација на подрачјето на постојано живеалиште (ладни климатски услови);
5. Постојан психо-емоционален стрес;
6. Хируршки интервенции и повреди;
7. Алергиски реакции;
8. Нема очигледна причина;
9. Постои генетски фактор на кој би сакал особено да се фокусирам.

SD не се применува наследна патологија, затоа, воопшто не е неопходно болна мајка (или татко) да роди познато болно дете, меѓутоа, веродостојно е докажано дека ХЛА системот (систем за хистокомпатибилност) има одредено значење во развојот на болест, особено, антигени на локус А (HLA-A3), локус Б (HLA-B7), кои се откриваат речиси 2 пати почесто при проучување на фенотипот на пациент со мултиплекс склероза и D-регионот - антигенот DR2, откриени кај пациенти до 70% од случаите (наспроти 30-33% кај здрава популација).

Така, можеме да кажеме дека овие антигени носат генетски информации за степенот на отпорност (чувствителност) на одреден организам на различни етиолошки фактори. Намалување на нивото на Т-супресорите кои ги потиснуваат непотребните имунолошки реакции, природните клетки убијци (NK-клетки) вклучени во клеточен имунитет, и интерферонот, кој обезбедува нормално функционирање на имунолошкиот систем, карактеристичен за мултиплекс склероза, може да се должи на присуството на одредени антигени за хистокомпатибилност, бидејќи ХЛА системот генетски го контролира производството на овие компоненти.

Од почетокот на клиничките манифестации до прогресивниот тек на мултиплекс склероза

Главните симптоми на МС

Симптомите на мултиплекс склероза не секогаш одговараат на фазата патолошки процес , егзацербациите може да се повторуваат во различни интервали: дури и по неколку години, дури и по неколку недели. И релапсот може да трае само неколку часа, или може да трае и до неколку недели, но секое ново егзацербација е потешка од претходната, што се должи на акумулација на плаки и формирање на конфлуентни плаки кои покриваат се повеќе и повеќе нови области. Ова значи дека Sclerosis Disseminata се карактеризира со ремитирачки тек. Најверојатно, поради оваа неконстантност, невролози дошле до друго име за мултиплекс склероза - камелеон.

Почетната фаза исто така не е многу јасна, болеста може постепено да се развива, но во ретки случаи може да даде прилично акутен почеток. Покрај тоа, во раната фаза, првите знаци на болеста може да не се забележат, бидејќи текот на овој период е често асимптоматски, дури и ако веќе постојат плаки. Сличен феноменсе објаснува со фактот дека со малку фокуси на демиелинизација, здрав нервно ткивоги презема функциите на погодените области и на тој начин ги компензира.

Во некои случаи Може да се појави еден симптом, како што е заматен вид на едното или двете очисо церебрална форма ( разновидност на очите) SD. Пациентите во таква ситуација може да не одат никаде или да се ограничат на посета на офталмолог, кој не секогаш може да ги припише овие симптоми на првите знаци на сериозна невролошка болест, што е мултиплекс склероза, бидејќи дисковите на оптичкиот нерв (ON) можеби сè уште не ја промениле бојата (во иднина, со МС, временските половини на оптичкиот нерв ќе станат бледи). Покрај тоа, токму оваа форма дава долготрајни ремисии, така што пациентите можат да заборават на болеста и да се сметаат себеси за целосно здрави.

Основата на невролошката дијагноза е клиничката слика на болеста

Дијагнозата на Sclerosis Disseminata ја поставува невролог врз основа на различни невролошки симптоми, кои се манифестираат со:

• Треперење на рацете, нозете или целото тело, промени во ракописот, тешко е да се држи предмет во рацете, а станува проблематично да се донесе лажица до устата;
• Нарушена координација на движењата, што е многу забележливо во одењето, пациентите прво одат со стап, а потоа се префрлаат на инвалидска количка. Иако некои сè уште тврдоглаво се трудат без него, бидејќи самите не можат да седнат во него, па се обидуваат да се движат со помош на специјални уреди за одење, потпирајќи се на двете раце, а во други случаи користат стол или столче за оваа цел. Интересно, некое време (понекогаш и доста долго) успеваат во тоа;
• Нистагмус - брзи движења на очите кои пациентот го следи движењето на невролошкиот чекан налево и десна страна, горе-долу наизменично, не може самиот да го контролира;
• Слабеење или исчезнување на некои рефлекси, особено на абдоминалните;
• Поради промена на вкусот, човекот не реагира на некогаш омилената храна и не ужива во јадењето, па забележливо губи тежина;
• Вкочанетост, пецкање (парестезија) во рацете и нозете, слабост во екстремитетите, пациентите престануваат да чувствуваат тврда површина, ги губат чевлите;
• Вегетативно-васкуларни нарушувања (вртоглавица), зошто на почетокот се разликува мултиплекс склероза;
• Пареза на лицето и тригеминален нерв, што се манифестира со искривување на лицето, устата и незатворените очни капаци;
• Повреда менструалниот циклускај жените и сексуална слабост кај мажите;
• Нарушување на уринарната функција, кое се манифестира со чести нагони во почетната фаза и задржување на урина (патем, и столицата) како што напредува процесот;
• Транзиторно намалување на визуелната острина на едното или двете око, двојно гледање, губење на видните полиња и последователно ретробулбарен невритис (невритис оптички нерв), што може да резултира со целосно слепило;
• Скениран (бавен, поделен на слогови и зборови) говор;
• Нарушени моторни вештини;
• Ментални нарушувања (во многу случаи), придружени со намалување на интелектуални способности, критика и самокритика (депресивни состојби или, обратно, еуфорија). Овие нарушувања се најкарактеристични за кортикалната разновидност на церебралната форма на МС;
• Епилептични напади.

Невролозите користат комбинација од одредени знаци за дијагностицирање на МС. Во такви случаи, се користат комплекси на симптоми карактеристични за СД: тријада на Шарко (тремор, нистагмус, говор) и Марбург-петада (тремор, нистагмус, говор, исчезнување на абдоминалните рефлекси, бледило на оптичките дискови)

Како да се разбере разновидноста на знаците?

Се разбира, не сите знаци на мултиплекс склероза можат да бидат присутни истовремено, иако цереброспиналната форма е особено разновидна, односно зависи од формата, фазата и степенот на прогресија на патолошкиот процес.

Типично, класичниот тек на МС се карактеризира со зголемување на сериозноста на клиничките манифестации, што трае 2-3 години за да произведе детални симптоми во форма на:

1. Пареза (губење на функцијата) на долните екстремитети;
2. Регистрација на патолошки рефлекси на стапалото ( позитивен симптомБабински, Росолимо);
3. Забележлива нестабилност на одењето. Последователно, пациентите генерално ја губат способноста да се движат самостојно, меѓутоа, има случаи кога пациентите добро се справуваат со велосипед, главната работа е да се држат за оградата, да седат на неа, а потоа да возат нормално (тешко е да се објасни ова феномен);
4. Зголемена јачина на треперењето (пациентот не може да направи тест од прст до нос - да го достигне врвот на носот со показалецот и тест за колено-пета);
5. Намалување и исчезнување на абдоминалните рефлекси.

Се разбира, дијагнозата на мултиплекс склероза првенствено се заснова на невролошки симптоми и Лабораториските тестови помагаат да се утврди дијагнозата:

Во моментов одговара на прашања: А. Олесија Валериевна, д-р, наставник на медицински универзитет

Мултиплекс склероза е сложена и тешко дијагностицирана болест на централниот нервен систем (во понатамошниот текст ЦНС), која ги погодува луѓето на возраст од 16 до 60 години.

Главниот проблем при дијагностицирањето на болеста е нејасната клиничка слика, бидејќи има над 50 знаци на мултиплекс склероза, а секој пациент има свој индивидуален „сет“.

Тежината на болеста и нејзините манифестации исто така зависи од многу фактори и може да варира во зависност од фазата на развој на болеста.

Честопати, манифестациите на мултиплекс склероза стануваат ремитирачки - тоа значи дека пациентот има фази на слабеење или целосно исчезнување на знаците и манифестациите на болеста (фази на ремисија). Овој фактор, исто така, значително ја отежнува дијагнозата на болеста.

Од овој напис ќе научите каде да одите за да ја дијагностицирате болеста, какви видови истражувања и откривање на болеста постојат, како и ефикасноста на овие методи во поставувањето дијагноза.

Симптоми на мултиплекс склероза - кога да се биде претпазлив

Оваа болест може да се манифестира на сосема различни начини во рана фаза. Ова обично зависи од формата на болеста и во која фаза се наоѓа. Првите знаци на болеста можат да бидат или умерени и нејасно изразени или изразени акутно, а самата болест може да се појави и да напредува доста брзо.

Главната тешкотија во дијагностицирањето на овој тип на болест е тоа што нејзините симптоми често се слични на оние на другите болести, така што неговото присуство може да се процени само по целосен преглед.

Следниве манифестации треба да бидат причина за загриженост:

• слабост во екстремитетите - еден или повеќе;
• ненадејно губење на видот, намалена визуелна острина на едното или двете очи;
• вкупна загуба или остар падчувствителност на одреден дел од телото;
• општа слабост;
• зголемен замор;
• вртоглавица;
• проблеми со мокрење, губење на контрола над него;
• двојно гледање (диплопија);
• моторни нарушувања и нарушена координација на движењата (атаксија);
• епилепсија;
• импотенција;
• краткотрајна болка која се јавува при свиткување на главата и се шири по должината на 'рбетот, потсетувајќи на електричен шок (симптом на Лермит);
• грчење на очните капаци (миокимија), нервен тик;
• когнитивни нарушувања (деменција).

Може да се појават еден или неколку од наведените симптоми.Можеби се суптилни, но напредуваат со текот на времето - затоа е важно да се подложите на навремено испитување правилна поставкадијагноза. Затоа, ако сметате дека сте изложени на ризик, имате помеѓу 16 и 60 години и изложувате некои клинички симптомиболест - не ја одложувајте посетата на лекар.

Според статистичките податоци, жените се двојно поподложни на оваа болест од мажите.

Каде да одите ако се сомневате во мултиплекс склероза?

Ако забележите знаци на МС, контактирајте со специјалист - невролог или невропатолог - во вашата локална клиника.

Лекарот ќе спроведе првичен преглед и, доколку постои сомневање за присуство на болест, ќе го испрати пациентот во болница за целосна дијагноза и клинички студии.

Ако вашата локална клиника нема соодветен специјалист, побарајте упат до Централната окружна болница (централна област болница) за консултации. ВО централни болнициОбично има лекари од овој профил.

Доктори специјалисти со кои треба да се обратите: невролог, невропатолог, невропсихијатар.

Медицинска историја (анамнеза)

За време на вашата првична посета на лекар со претпоставка дека имате мултиплекс склероза, лекарот дефинитивно ќе ве замоли да разговарате и за моменталните симптоми и за оние кои можеби биле присутни претходно.

Кога одите на состанок, би било корисно да креирате документ во кој детално ќе опишете кога, колку време и кој од симптомите на болеста ви пречеле претходно. Забележете за време на разговорот дали сте контактирале специјалисти за ова прашање во минатото.

Лекарот ќе ве праша за следните информации:

• присуство на други болести и здравствени проблеми;
• какви болести сте имале претходно;
• кои лекови се користеле во третманот на овие болести;
• медицинска историја на вашето семејство и присуство на болести на централниот нервен систем кај вашите роднини;
• информации за вашиот лоши навики– пушење, пиење алкохол или земање дрога.

Сето ова е неопходно за да може неврологот да утврди дали постои можност да имате мултиплекс склероза. Затоа, обидете се да бидете колку што е можно поинформативни и да му ги дадете на лекарот сите потребни информации.

Овој тип на студија се спроведува за да се утврди невролошкиот статус на пациентот. Невролошкиот статус претпоставува присуство и проценка на сериозноста на функционалните нарушувања кај пациентот.

За време на невролошки преглед, лекарот ги спроведува следниве тестови:

• проценка на функциите на кранијалните нерви;
• оценка мускулен тонИ моторна функцијатрпелив;
• проценка на чувствителност;
• проверка на рефлекс.

Во текот на оваа студија, лекарот ќе може да идентификува присуство на симптоми на оштетување на централниот нервен систем, да утврди невролошки симптоми и да препише потребните прегледи, што ќе помогне во поставувањето дијагноза и изборот соодветен методнеговиот третман.

Лабораториски и клинички методи за дијагностицирање на мултиплекс склероза во рана фаза

Бидејќи во моментов не постои посебен тест насочен кон директно идентификување на мултиплекс склероза, пациент за кој постои сомневање дека ја има оваа болест ќе мора да помине низ голем број хардверски и лабораториски истражувања. Тие вклучуваат:

• МРИ дијагностика или магнетна резонанца на мозокот и 'рбетниот мозок.
• Спинална (лумбална) пункција: собирање и анализа на цереброспиналната течност.
• Мерење на евоциран потенцијал: Ја мери електричната активност на мозокот.
• Компјутеризирана томографија на мозокот и 'рбетниот мозок.
• PMRS, или спектроскопија со магнетна резонанца на протон.
• SPEMS, или суперпозиционен електромагнетен скенер, кој се користи за проучување на мозокот.
• Тестови на крвта: нивната задача е да го идентификуваат или потврдат отсуството на други болести кои можат да дадат слично клиничка сликасо мултиплекс склероза.
• Невролошки преглед - општ прегледда нарача соодветни студии.

Како што веќе споменавме, овие студии мора да се спроведат сеопфатно за правилна дијагноза.Подолу детално ќе го разгледаме секој од методите за дијагностицирање на мултиплекс склероза.

Масажата може да помогне во олеснување на мускулните грчеви кај мултиплекс склероза. Но, стандардната клиничка масажа во случај на оваа дијагноза е опасна за здравјето на луѓето. Кој од нив ќе биде корисен, прочитајте понатаму.

Прочитајте за третманот на мултиплекс склероза во Русија. Преглед на третман со матични клетки.

Ако барем еднаш сте доживеале ненадејно губење на видот или сте доживеале ненадејна загубапросторна ориентација, тогаш треба да бидете претпазливи. Ваквите симптоми може да бидат првите знаци кои укажуваат на мултиплекс склероза. Овде ќе дознаете кои други симптоми се јавуваат во раните фази на оваа болест.

МНР како дијагностичка метода

МНР е еден од најнапредните методи на истражување доколку постои сомневање дека пациентот има мултиплекс склероза. Оваа студија ги идентификува промените во мозокот или 'рбетниот мозок на пациентот и овозможува визуелно да се процени.

Чувствителноста на МРИ за мултиплекс склероза се движи од 95 до 99%.Затоа, ако испитувањето не открие промени во мозочното ткиво, дијагнозата на „мултиплекс склероза“ не е потврдена.

Мултиплекс склероза на МРИ

При дијагностицирање на мултиплекс склероза, се користи метод на МРИ со воведување на контрастна течност (гадолиниум), која го зголемува интензитетот на сигналот и го зголемува контрастот на сликата на одредени ткива.

Акумулацијата на гадолиниум во лезиите укажува на присуство на активно воспаление и егзацербација на патолошкиот процес.

Евоцирани потенцијални студии

При дијагностицирање на мултиплекс склероза, се користат три главни методи за проучување на евоцираните потенцијали.

• аудитивни истражувања;
• визуелно истражување;
• проучување на соматосензорни евоцирани потенцијали.

При спроведување на секој од овие типови на студии, електродите поврзани со ЕЕГ (електроенцефалограф) се прикачени на скалпот на пациентот. Овој уред ја снима реакцијата на мозокот што ја произведува како одговор на различни стимули.

Задачата на лекарот е да ја процени брзината со која мозокот реагира на сигналите што ги прима. Слаб или бавен одговор на мозокот на стимулација може да укаже на присуство на оштетување на мозокот.

ПМРС како дијагностичка метода

PMRS ви овозможува да ја процените фазата на развој на болеста. Принципот на оваа студија е способноста да се визуелизира концентрацијата на одредени метаболити во мозочното ткиво.

Кај мултиплекс склероза, PMRS овозможува да се одреди степенот на концентрација на одреден маркер - N-ацетиласпартат. Кај мултиплекс склероза, неговата содржина се намалува и во фокусите на болеста (за 75-80%) и во „белата материја“ - до 50%.

Употребата на методот PMRS во дијагнозата на мултиплекс склероза ни овозможува да ја идентификуваме оваа болест во рана фаза и да го процениме степенот на нејзиниот тек.

Обично се изведува заедно со МНР за дефинитивно да се потврди дијагнозата.

SPMS како дијагностичка метода

Методот за дијагностицирање на мултиплекс склероза со помош на суперпозициски електромагнетен скенер се смета за еден од најмладите. Неговата главна предност е дијагнозата на болеста на раните фазинејзиниот развој кога Клинички знацисè уште слабо изразена.

Со користење на SPEMS, се проценува функционалната активност на мозочното ткиво. Овој метод ви овозможува да ги добиете следните податоци од студијата:

• спектар на ензимска активност;
• спектар на активност на невротрансмитер;
• густина на јонски канал;
• ниво на демиелинизација кај мултиплекс склероза;
• природата на процесот на демиелинизација кај мултиплекс склероза.

Овој домашен метод за проучување на мозокот во Во последно времесе спроведува во медицинска праксаречиси секаде. Сепак, невозможно е да се направи точна дијагноза само врз основа на студија со помош на SPMS.

Дијагнозата на мултиплекс склероза бара внимателна грижа за себе од страна на пациентот, само во овој случај е можно да се одложи прогресијата на болеста колку што е можно повеќе. . Како правилна исхранадали тоа влијае на квалитетот на животот со оваа дијагноза?

Прочитајте за причините и третманот на амиотрофичната латерална склероза во делот.

Лумбална пункција

Во некои случаи, лекарот можеби ќе треба да изврши анализа на цереброспиналната течност за да ја потврди дијагнозата. Тогаш на пациентот му се препишува лумбална или лумбална пункција.

Во текот на оваа процедура се собира цереброспиналната течност (CSF). Добиената течност се испраќа за лабораториска анализа.

При вршење на анализа на течности, кога е неопходно да се дијагностицира присуство на мултиплекс склероза, се обрнува внимание на присуството на зголемен глобулин индекс (антитела) и олигоклонални ленти.

По приемот позитивни резултатиОва тестирање заклучува дека постои абнормален имунолошки одговор - кој се јавува кај повеќе од 90% од луѓето со мултиплекс склероза.

Оваа процедура е безбедна; спротивно на вообичаениот страв на пациентите, иглата не го допира 'рбетниот мозок при земање течност. Единствениот непријатен несакан ефект може да бидат главоболки кои се појавуваат по земањето на цереброспиналната течност. Но, повеќето лекари најдоа начин да се борат со овие последици и процедурата станува апсолутно безбедна, брза и релативно безболна.

Диференцијална дијагноза

Бидејќи има доста болести слични во манифестации на мултиплекс склероза, по спроведување на тестови, собирање анамнеза и спроведување на невролошки прегледи, лекарот треба да направи правилна дијагноза.

При дијагностицирање на мултиплекс склероза, се користи диференцијална дијагностичка метода.

Нејзината суштина лежи во тоа што невролог, врз основа на податоците добиени при прегледот, исклучува несоодветни факти или знаци на болести кои може да ги има пациентот. Како резултат на тоа, дијагнозата се сведува на единствена можна болест.

ВО моменталноПостојат специјални компјутерски програми кои ви овозможуваат делумно или целосно извршување диференцијална дијагнозаболест кај пациентот.

Тестови на крвта

Мултиплекс склероза не може да се дијагностицира со помош на тест на крвта.

Неговата главна задача е да се утврди присуството или отсуството на болести кои имаат слични симптомиманифестации со мултиплекс склероза. Таквите болести вклучуваат:

• Лајмска болест;
• системски лупус еритематозус;
• енцефаломиелитис;
• остеомиелитис;
• саркоидоза

Тестот на крвта се врши во комбинација со еден од горенаведените методи на испитување - МРИ, СПМС или ПМРС.

Како што покажува практиката, повеќето лекари правилно го дијагностицираат присуството на болести при спроведување на истражување користејќи напредни методи. МНР и СПМС се докажаа добро; лумбалната пункција помага да се потврди дијагнозата.

Понекогаш е потребно одредено време да се следи текот на болеста за да се увери во правилната дијагноза, но во повеќето случаи лекарот брзо утврдува присуство на мултиплекс склероза кај пациентот. Ова му овозможува да препише соодветна терапија и директно да ја лекува болеста.

Затоа, важно е да не се одложува посетата на лекар. Колку побрзо се открие болеста, толку побрзо ќе биде можно да се започне со борба против неа.

Видео на темата

Мултиплекс склероза е хронична автоимуна болест која се манифестира преку оштетување на миелинската обвивка на нервните завршетоци на 'рбетниот мозок и мозокот на пациентот. ВО медицинска праксаВо моментов, не се познати случаи на целосно закрепнување на пациенти кои страдаат од оваа болест, но постојат начини да се постигне доволно долга ремисија. Оштетените ткива тешко се обновуваат. Ова ја објаснува потребата да се дијагностицира мултиплекс склероза во раните фази на болеста. За да се сомневате во болеста и да контактирате со невролог, треба да ги знаете главните знаци на мултиплекс склероза.

Како по правило, возраста на појава на првите симптоми на мултиплекс склероза е 16-20 години. Во почетната фаза на развојот на болеста, третманот ќе има најповолен ефект, но повеќето пациенти предоцна одат на лекар.

Главниот проблем со раната дијагноза е тоа што пациентите доцна забележуваат промени во однесувањето на сопственото тело. Раните симптоми на мултиплекс склероза се прилично нејасни, така што поединецот може да ги припише на банален недостаток на сон или замор.

Првите знаци на развој на болеста

За да може навреме да се дијагностицира МС, потребно е да се знаат првите знаци на мултиплекс склероза. Вреди да се напомене дека МС се манифестира и кај жените и кај мажите подеднакво, иако жените се статистички почесто погодени.

Симптомите на мултиплекс склероза во почетната фаза го вклучуваат следново:

• Хроничниот замор е најчестиот знак за тоа како мултиплекс склероза се манифестира кај пациентите во раните фази. Заморот станува позабележителен во попладневните часови. Пациентот често чувствува ментален замор, слабост низ целото тело, желба за спиење и општа летаргија;
• Мускулна слабост - на пациентот му е потешко да ги извршува вообичаените физички активности, потешко му е да ги извршува секојдневните задачи поврзани со оптоварување на мускулите;
• Вртоглавицата е еден од најчестите симптоми на мултиплекс склероза.
• Мускулни грчеви - обично се забележуваат во мускулите на рацете и нозете. овој симптом води во развојот на попреченост кај пациентите за време на прогресијата на болеста.

Примарните симптоми на мултиплекс склероза се јавуваат како резултат на демиелинизација, процес на оштетување на миелинската обвивка на нервните влакна во мозокот и 'рбетниот мозок. Деструктивен процесдоведува до влошување на преносот на мозочните сигнали до мускулите, како и до внатрешните органи на пациентот.

Исто така, првите симптоми на мултиплекс склероза вклучуваат тремор, мало трнење во мускулите на рацете и нозете, делумно губење на видот, нарушена функција на цревата, Мочниот меур, како и недостаток на координација. Таков рани симптомипрогресивната мултиплекс склероза се коригира со лекови.

Проблеми при дијагностицирање на МС во раните фази

Како да препознаете мултиплекс склероза и да побарате помош? Како што може да се види од горенаведените знаци на развој на болеста, симптомите се прилично нејасни. Речиси е невозможно самостојно да се одреди точна дијагноза, згора на тоа, постојат различни болести слични на мултиплекс склероза. Тие започнуваат на ист начин како што започнува МС; за да ги исклучи, неврологот пропишува посебни тестови (биопсија, тест на крвта, МРИ). Само квалификуван специјалист може да утврди дали некое лице има мултиплекс склероза или не.

Списокот на болести слични на мултиплекс склероза е огромен. Болести слични на мултиплекс склероза:
Инфекции кои влијаат на централниот нервен систем. Тие вклучуваат:

• Лајмска болест.
• вирус на СИДА.
• Сифилис.
• Леукоенцефалопатија

Воспалителни процеси кои влијаат на централниот нервен систем:

• Сјогренов синдром.
• Васкулитис.
• Лупус.
• Бехчетова болест.
• Саркоидоза.

Генетски нарушувања:

• Миелопатија.
• Церебралната артериопатија е автосомно доминантна.
• Леукодистрофија.
• Митохондријална болест.

Тумори на мозокот:

• Метастази.
• Лимфом.

Недостаток на витални микроелементи:

• Недостаток на бакар.
• Недостаток на витамин Б12.

Лезии на структурата на ткивото:

• Цервикална спондилоза.
• Диск хернија.

Демиелинизирачки нарушувања:

• Девикова болест.
• Дисеминиран енцефаломиелитис.

Покрај овие болести, првите манифестации на болеста може да бидат слични на симптомите на вегетативно-васкуларна дистонија, а таа, за разлика од МС, е целосно безопасна за човечкото тело. VSD не се заканува фатална. Таа, како мултиплекс склероза, се карактеризира и со вртоглавица, губење на координацијата, грчеви и слабост. Кој проблем го нападнал пациентот - VSD или мултиплекс склероза - ќе го утврди квалификуван невролог. Главната работа не е да ја одложите посетата на клиниката.

Причини да се оди на лекар што е можно поскоро

Знаците на МС варираат од личност до личност. Ако забележите зголемен замор што се појавува попладне, пречувствителна реакција на топлина (на пример, главоболки може да се појават по топол туш), вртоглавица, вкочанетост во екстремитетите, влошување на видната острина, веднаш одете на лекар.

Запомнете дека е важно да се започне процесот на лекување пред да започнат нападите на МС. Дури и ако се дијагностицира МС, вашиот лекар ќе помогне да се утврди вистински причинисимптоми и препишуваат правилен третман, кој има способност да ви го спаси животот.

Како се манифестира и напредува болеста?

Манифестациите на мултиплекс склероза зависат од формата и текот на болеста. Текот на болеста е:

• испраќање;
• прогресивно-ремитирачки курс;
• примарна прогресивна;
• средно прогресивен курс.

Во случај на примарен прогресивен тек, манифестациите на мултиплекс склероза се постепени. Тие се зголемуваат со умерена фреквенција. Така, вртоглавицата кај мултиплекс склероза се надополнува со лоша координација, а потоа оневозможување на грчеви. Постојат и периоди на стабилизација на телото (ремисија) и периоди на егзацербации.
Постепеното зголемување на симптомите е карактеристично и за секундарниот прогресивен тек на болеста. Нападите на мултиплекс склероза обично се појавуваат по акутен стрес или заразни болести.

Почеток на болеста

Како по правило, дебито на болеста е првата клиничка манифестација на болеста. Во тоа време, нападите на мултиплекс склероза самите може да се присутни веќе неколку години. Речиси дебито на мултиплекс склероза е забележано во првите 5 години од автоимуниот процес. Овој период е доста доцна, ги намалува шансите за подобрување на состојбата на пациентот, но тоа не значи дека постигнувањето долгорочна ремисија станува невозможно.

Едно од најтипичните дебитации на МС се смета за целосно или делумно оштетување на оптичкиот нерв. Манифестации на ваквото деби се:

• ненадејно влошување на видот;
• ненадеен почеток на далтонизам;
• заматеност или заматен вид;
• црна точка трепка пред окото;
• постојано чувство на присуство страно тело;
• болка во очното јаболко, се зголемува кога се движи зеницата;
• нарушена реакција на светлина (зголемена фотосензитивност);
• трепкачки предмети пред очите;
• заматени контури на видливи објекти.

Како по правило, оштетувањето на видот се јавува многу ненадејно. Во овој случај, симптомите може да се појават околу една недела, а потоа да поминат. Целосно закрепнувањевидот се јавува во 70% од случаите.

Како се дијагностицира мултиплекс склероза?

Значи, главното прашање: како да се идентификува мултиплекс склероза? Откако ќе се анализираат сите манифестации и ќе се отстранат сличните болести, лекарот мора да премине на попрецизна анализа, која со речиси 100% веројатност ја потврдува или побива дијагнозата на МС.

Првиот чекор е невролошки преглед. Благодарение на прегледот, лекарот има можност да го одреди нивото на оштетување на чувствителноста и да утврди дали пациентот е инвалид.

По невролошки преглед, на пациентот му се препишува МНР. Оваа студија се смета за најмногу ефективен методпоставување дијагноза. Благодарение на резултатите од магнетната резонанца, медицинскиот персонал може да утврди присуство на фокално воспаление во мозокот, карактеристично за на оваа болестпредизвикувајќи нарушувања во преносот на нервните импулси. Методот на работа на МРИ се заснова на магнетно поле кое предизвикува резонанца во ткивата што се испитуваат, што овозможува да се добие точна, висококвалитетна слика за сите структури на органите што се испитуваат.

На почетокот на МС, магнетната резонанца се изведува исклучиво при употреба контрастно средство. Инјектираниот контраст се акумулира во области на воспаление или области на демиелинизација. Така, лекарот е во состојба да воспостави точна дијагноза и да го евидентира моменталното ниво на оштетување на влакната на нервните завршетоци. Овие податоци последователно се користат за проучување на динамиката на болеста.

Имунолошкото тестирање се користи и како еден од методите за утврдување на болеста.

Запомнете дека оваа болест е многу сериозна автоимуна болест, кој има исклучително високи стапки на напредок без соодветен третман. Ако почувствувате дури и мали симптоми, консултирајте се со вашиот лекар.

Бидете здрави, посветувајте доволно време на вашето тело и не ги игнорирајте симптомите што ве мачат.

Мултиплекс склероза е болест во која човечкиот имунолошки систем ја уништува посебната мембрана на процесите на нервните клетки. Ова го нарушува спроведувањето на нервните импулси во мозокот и 'рбетниот мозок, предизвикувајќи слабеење на рацете и нозете, влошување на видот, вртоглавица итн.

Болеста се развива 2 пати почесто кај жените отколку кај мажите. Првите знаци на болеста се појавуваат на возраст од 20 до 40 години. Симптомите на мултиплекс склероза постепено се интензивираат, што доведува до длабока попреченост. Во исто време, периодите на подобрување и влошување на состојбата на пациентот се менуваат. Мултиплекс склероза понекогаш може да биде тешко да се дијагностицира, особено во раните фази. Третманот е насочен кон намалување на сериозноста на болеста. Не постојат методи на лекување за да се постигне целосно закрепнување.

Синоними руски

Мултиплекс склероза.

Англиски синоними

Дисеминира мултиплекс склероза, дисеминирана склероза, енцефаломиелитис.

Симптоми

• Намалена визуелна острина, двоен вид. Понекогаш има болка при движење на очите.
• Намалена мускулна сила. Може да се појави во едната рака или нога, а потоа да се прошири на спротивната страна.
• Вкочанетост, трнење во торзото, рацете, нозете.
• Губење на координација, рамнотежа, вртоглавица.
• Инконтиненција или задржување на урина и столица.
• Треперење во рацете или нозете.
• Општ замор, слабост.
• Намалена меморија и внимание.

Општи информации за болеста

Мултиплекс склероза е една од причините за длабока попреченост кај младите и средовечните луѓе. Се јавува како резултат на уништување на мембраната на процесите на нервните клетки, што се нарекува миелин. Миелинот помага да се изолираат нервните влакна. Ако неговата структура е оштетена, преносот на нервните импулси во мозокот и 'рбетниот мозок е блокиран или значително нарушен, што предизвикува манифестации на болеста. Уништувањето на оваа мембрана се случува кога е изложена на клетките на имунолошкиот систем на телото. Постојат теории според кои болеста се развива главно кај луѓе кои имаат дефекти во функционирањето на имунолошкиот систем. Кога човечкото тело е изложено на одредени инфекции, имуните клетки не само што почнуваат да го уништуваат предизвикувачкиот агенс на оваа инфекција, туку имаат и штетно дејство врз сопствените нервни клетки, уништувајќи ја нивната мембрана. Во мозокот и 'рбетниот мозок се формираат лезии на мултиплекс склероза. Таквите области на мозокот не можат да функционираат нормално, што доведува до болеста.

Во текот на болеста, постојат епизоди на значително подобрување, таканаречени ремисии. Симптомите на болеста слабеат или целосно исчезнуваат, а тоа им овозможува на пациентите да се вратат на нормален начин на живот некое време. Забележани се и егзацербации на мултиплекс склероза, кога манифестациите на болеста може значително да се интензивираат.

Еден од факторите што негативно влијае на состојбата на пациентите е зголемувањето на телесната температура. Дури и со мултиплекс склероза топла бањаможе да предизвика зголемена слабост на раката или ногата. Ова се случува затоа што спроведувањето на нервните импулси долж процесите на оштетените нервни клетки се влошува со зголемувањето на температурата.

Со текот на времето, болеста напредува.

Меѓу факторите кои предизвикуваат мултиплекс склероза се:

• генетски фактори - предиспозиција за болеста е наследна;
• инфекции на мозокот и 'рбетниот мозок.

Научниците открија дека мултиплекс склероза е почеста во земјите со умерена и студена клима, а во земјите со топла клима, инциденцата е помала.

Кој е во ризик?

• Лица чии блиски роднини страдаат од мултиплекс склероза.
• Жените.
• Лица на возраст од 20 до 40 години.
• Пациенти со заразни болести.
• Живеење во земји со умерена и студена клима.

Дијагностика

Дијагнозата на мултиплекс склероза се заснова на идентификување карактеристични манифестацииболести и со исклучок на болести кои имаат слични симптоми. Важна улога игра магнетната резонанца на мозокот и 'рбетниот мозок, што овозможува добивање слики внатрешни структуритело. Кај мултиплекс склероза, скеновите на мозокот покажуваат повеќе области на оштетување на мозокот (иако тие можат да бидат предизвикани и од други болести).

За да се разјасни дијагнозата, спроведете лабораториски истражувања.

Дијагноза на мултиплекс склероза (изоелектрично фокусирање на олигоклоналниот IgG во цереброспиналната течност и серумот). Алкохолот ги мие мозокот и 'рбетниот мозок. Кај мултиплекс склероза, во него се открива олигоклонален имуноглобулин G, што укажува на ефектот на имунолошкиот систем врз мозокот. Имуноглобулините се јавуваат како одговор на изложеност на инфекции. Според тоа, откривањето на овој тип на имуноглобулин во крвниот серум укажува на дејството на имунолошкиот систем против сопствените клетки.

• Комплетна крвна слика (без формула за леукоцити и ESR). Зголемување на бројот на леукоцити во крвта и стапката на седиментација на еритроцитите укажува воспалителен процес(мултиплекс склероза може да се развие кога телото е изложено на инфекции).
• Анализа на цереброспиналната течност за протеини, гликоза - промените во овие индикатори се забележани кај болести на мозокот и 'рбетниот мозок.

Дополнителни истражувања

• Методот на евоциран потенцијал се базира на проучување на електричните реакции на мозокот и 'рбетниот мозок како одговор на иритација на мускулите на рацете, нозете, торзото, очите и органите за слух. Ова овозможува да се измери брзината на ширење на нервните импулси и да се процени безбедноста на преносот на сигналот долж нервните завршетоци.

Третман

Третманот на мултиплекс склероза се состои од намалување на сериозноста на постоечките симптоми и постигнување стабилна состојба на пациентите во периодите помеѓу егзацербациите на болеста.

Не постојат методи за да се постигне целосно излекување.

Се користат надбубрежни хормони (кортикостероиди). Тие помагаат да се намали воспалението кај лезиите на мозокот и 'рбетниот мозок. Исто така се користи разни лекови, намалување на активноста на човечкиот имунолошки систем - ова го забавува уништувањето на мембраната на нервните завршетоци.

Покрај тоа, постојат многу лекови достапни за лекување на специфични симптоми на мултиплекс склероза.

Превенција

Не постои превенција за мултиплекс склероза. Ако болеста веќе се појавила, неопходно е да се спречи егзацербација на болеста. За да го направите ова, треба да избегнувате прекумерен напор, стрес и топли бањи, бидејќи зголемувањето на телесната температура доведува до зголемени симптоми. Во некои случаи се користи профилакса со лековиегзацербации на болеста.

• Дијагноза на мултиплекс склероза (изоелектрично фокусирање на олигоклоналниот IgG во цереброспиналната течност и серумот)
• Општа анализа на крвта
• Вкупен протеин во алкохол
• Гликоза во цереброспиналната течност