Како да се земе спутум за општа или бактериолошка анализа и што покажуваат овие студии? Испитување на спутум: цели и методи на истражување Лабораториско испитување на спутум.
Слуз се излачува кај болести органите за дишење, повикан. Со отсуство воспалителен процесне е забележано прекумерно производство и испуштање на оваа тајна. Нормално, постои мало производство на спутум, кој обично се голта незабележано од некоја личност. Главната функција на трахеобронхијалната слуз е да се исчисти респираторен трактод вдишената прашина и други честички. Спутумот се состои од имуноглобулини, протеини, макрофаги, гликопротеини, лимфоцити.
Испитување на спутум во лабораторија се врши за да се разјасни дијагнозата кај патологии на респираторните органи, белите дробови или бронхиите. Може да укажуваат на прекумерно лачење на слуз и присуство на нечистотии во него сериозни болести. Анализата на спутум се врши за следните цели:
- Дијагноза на патологии на белите дробови.
- Одредување на карактеристиките на болеста.
- Евалуација на ефективноста на терапијата.
- Следење динамика за време на хронични патологиибелите дробови.
Доколку пациентот има продолжена кашлицаСо обилен исцедоктајна, тогаш има потреба да се изврши клиничка анализаспутум, особено ако се открие флуороскопија темни дамкина градите. Пред лабораториска студија на трахеобронхијална слуз, болестите може да се проценат според неговите изглед, конзистентност, мирис и други показатели. Тоа е заза следните типови:
- Зелениот спутум покажува стагнација, за синузитис.
- Бисерно белата боја на слузот укажува на малигнен процес во бронхиите.
- Голема количина крв заедно со спутум е екстремен степен на туберкулоза или рак на белите дробови.
- За време на бронхитисот може да се ослободи бистра течност.
- Гноен спутум со силен непријатен мирис, излачен по силен болни сензацииво градниот кош, често укажува на руптура на апсцесот, гангрена на белите дробови итн.
- За време на алергии се лачи слуз со боја на килибар.
- Пруги на крв во слузта се наоѓаат при крварење во белите дробови или со.
- Течен и транспарентен спутум со пенлива конзистентност, во кој се присутни гнојни подмножества, укажува Хроничен бронхитисили за белодробна туберкулоза.
- Мукозниот исцедок со 'рѓосана боја може да се должи на пневмонија.
Лабораторија бактериолошко испитувањеспутумот е пропишан за сомнителни тешки патологии на белите дробови и бронхиите, на пример, туберкулоза, заразни лезии, процес на рак, итн. Во отсуство на сомнителни подмножества, нормална боја и конзистентност, општа анализаспутум, овозможувајќи да се процени состојбата на бронхиите и белите дробови.
Главните видови на истражување:
- откривање на Mycobacterium tuberculosis.
- Микроскопска или општа анализа.
- Студија на секрети за атипични клетки со голема веројатност за малигнен процес во белите дробови.
- Бактериолошки истражувања на заразни болестибелите дробови.
Карактеристиките на процесот на собирање на спутум може да варираат во зависност од тоа каков тип на истражување се спроведува. Најчесто, земање мостри од биоматеријали се случува во утринско времено доколку е потребно и во други периоди од денот. Пред да кашлате, треба темелно да ги измиете забите и да ја исплакнете устата. антисептички раствор, на пример, фурацилин или слаб раствор на калиум перманганат. Треба да ги плукате секретите во посебен стерилен сад.
Пред да соберете спутум за лабораториско тестирање за да ги идентификувате болестите на белите дробови или бронхиите, треба правилно да го подготвите вашето тело. Изведба следните препоракиќе го олесни овој процес: 
- Еден ден пред предвидената процедура, земете експекторанси и пијте повеќе топла вода.
- Постапката направете ја наутро, бидејќи во текот на ноќта слузта се акумулира во потребната количина и лесно се отстранува.
- Ако не можете да ја искашлате слузта, треба да вдишете или длабоко вдишете и издишете неколку пати по ред.
- Пожелно е да се плука материјалот само во посебен сад што се продава во аптеките.
- За време на постапката, проверете дали во стерилниот сад влегува само спутум, но не и плунка.
Самиот процес на собирање на спутум е како што следува: пациентот мора да земе длабок здив и полека да го издишува воздухот, повторете неколку пати. Потоа почнете силно да кашлате за да се ослободите доволна количинаслуз и плукајте го во сад. Садот мора да биде цврсто затворен со капак и да се стави во фрижидер. Студија за ова биолошки материјалмора да се изврши во рок од два часа по собирањето, во спротивно може да почне да се размножува патогени микроорганизми, чие присуство ги искривува резултатите од истражувањето.
Собирање на материјал за време на бронхоскопија
- Ова дијагностичка процедура, наменет за проучување на респираторниот тракт. Се изведува за апсцеси во белите дробови, пневмонија, туберкулоза. Бронхоскопија се пропишува и ако е невозможно природно да се добие спутум и ако е неопходно да се проучува трахеобронхијална слуз без примеси на плунка и назофарингеална содржина.
Постапката е контраиндицирана после доживеал срцев удар, со пулмонална и срцева слабост, со егзацербација на бронхијална астма, невропсихички нарушувања итн. Пред дијагнозата, пациентот мора да направи тестови на крвта, да направи електрокардиограм и рендгенски преглед на белите дробови. Опис на бронхоскопија:
- Се користи локална или општа анестезија.
- Бронхоскопот се вметнува во душникот и белите дробови преку носната или усната празнина, се зема примерок од слуз.
- По постапката, на пациентот му е забрането да зема лекови за разредување на крвта, како што е аспирин.
Лабораториски тестови
По собирањето на спутум и неговото доставување во лабораторија, сеопфатна студијабиоматеријал неопходен за да се разјасни дијагнозата. На овој начин станува возможно да се идентификуваат најмногу разни патологии. Главните фази на испитување на спутум: 
- Микроскопски.
- Бактериолошки.
Клиничката анализа вклучува проучување на бојата и мирисот биолошка течност, неговата количина, присуството или отсуството на туѓи нечистотии. За време на извршувањето на ова лабораториска анализаСе идентификуваат особеностите на текот на болеста во белите дробови и другите респираторни органи. Микроскопски преглед е испитување на примерок од трахеобронхијална слуз под микроскоп. Се користи за откривање на еозинофили, Куршманови спирали, леукоцити итн.
Бактериска култура за микрофлора е неопходна за да се утврди специфичниот предизвикувачки агенс на болеста. Овој типистражувањето се доделува при идентификување висока содржиналеукоцити во спутум. Оваа анализа исто така овозможува да се открие кои антибактериски лекПостои чувствителност кај микроорганизмите кои предизвикуваат патологија. Бактериолошкото испитување на спутумот често се врши кога постои сомневање за белодробна туберкулоза.
Евалуација на резултатите од анализата
Често резултатите од анализата на спутум се неточни. Ова се должи на неправилно собирање или складирање на биолошки материјал, навлегување на други супстанции или течности во него и ненавремено испитување на слуз.
Лекарот што лекува ги дешифрира добиените резултати, а курсот на лекување се пропишува земајќи ги предвид другите лабораториски и инструментални студии. Нормално, предметната течност има мукозна структура, проѕирност и не треба да содржи гнојни подмножества, ленти од крв, туѓи мириси итн. 
- Вишокот на еозинофили укажува бронхијална астмаили за хелминтијаза на белите дробови.
- Откривањето на голем број неутрофили укажува на инфективни лезии на белите дробови (туберкулоза, акутна, итн.).
- Кај бронхијална астма, забележано е присуство на Куршманови спирали во слузта.
- Откривањето на кристалите на Charcot-Leyden ја потврдува дијагнозата на бронхијална астма.
Доколку трахеобронхијалната слуз е неправилно собрана за време на прегледот, зголемена концентрацијаепителни клетки рамен тип(повеќе од 25). Ова често се забележува кога има голема количина на плунка во биоматеријалот. Исто така, може да биде поврзано со распаѓање на ткивото на белите дробови поради широко распространета туберкулоза или воспаление на белите дробови со апсцес. Упатите за испитување на спутум ги издаваат следниве специјалисти:
- Терапевт.
- Соберете спутум наутро пред јадење.
- Навечер и 1,5 – 2 часа пред прегледот мијте ги забите.
- Непосредно пред прегледот исплакнете ја устата и грлото. зовриена вода.
- Објаснете му на пациентот дека додека собира спутум, тој не треба да ги допира рабовите на стерилниот сад со рацете или со устата. Не допирајте внатрешна површинакорици. И откако ќе го исчистите грлото, веднаш затворете ја теглата со капак.
- Кашлајте и собирајте спутум. Не помалку од 5 ml.
- Доставете во лабораторија најдоцна 1 – 1,5 часа по собирањето.
- Спутумот се собира во текот на денот.
- Ако спутумот се ослободува во мали количини, тогаш собирањето се случува во рок од 3 дена. Плунката во овој случај се чува на ладно, темно и суво место.
- За сигурна анализа, потребни се 15-20 ml спутум.
- Предупредете дека спутумот се собира само при кашлање, а не и при искашлување.
- Мора да се почитува личната хигиена пред и по собирањето на спутум.
- Дијагностика.
- Терапевтски.
- Информирајте го пациентот за претстојната процедура и добијте негова согласност.
- Подгответе ја потребната опрема за да обезбедите непречено извршување на студијата.
- Бронхоскоп
- Ракавици од латекс
- Шприцови 10 и 20 ml
- Раствор за анестезија (новокаин 1%, тримекаин 5%, лидокаин 2%)
- Раствор на атропин 0,1%
- Раствор на дифенхидрамин 1%
- Упат за истражување
- Комплет за помош анафилактичен шок
- ВО достапна формада му дадете на пациентот или неговите роднини информации за суштината и целите на претстојната студија. Добијте согласност.
- Предупредете го пациентот да не јаде, пие или пуши на денот на тестот.
- Претходната ноќ, како што ви препишал лекарот, премедикирајте со лекови за смирување.
- Непосредно пред прегледот, замолете го пациентот да се испразни мочниот меур.
- Дојдете во просторијата за ендоскопија со пешкир и упатства во одреденото време.
- Непосредно пред студијата, 15 минути, како што е пропишано од лекарот, се инјектира пациентот субкутано со 0,1% 1 ml атропин, 1% 1 ml дифенхидрамин.
- Носете стерилни ракавици.
- Замолете го пациентот да седне на стол со главата малку навалена наназад.
- Направете анестезија на горниот респираторен тракт.
- Помогнете му на докторот за време на бронхоскопија.
- По завршувањето на постапката, фрлете ги ракавиците и употребените инструменти во растворот за дезинфекција.
- Однесете го пациентот во собата и предупредете го да не јаде или пуши 2 часа по прегледот.
- Хемоптиза.
- Појавата на значително отежнато дишење или напад на задушување за време на постапката.
- Подигнете крвен притисок.
- Вртоглавица.
- Аритмии.
- Објаснете му го на пациентот значењето и целта на постапката.
- Добијте негова согласност.
- Подгответе плуканица.
- Ставете го во една од позициите за одводнување.
- Внимавајте на состојбата на пациентот и исправноста на постапката.
- Постапката повторете ја 3 – 5 пати со паузи од 10 – 15 минути.
- Ставете го пациентот во нормална положба во кревет.
- Дезинфицирајте го спутумот и плуканицата.
- Евидентирање на извршената процедура во евиденција за сестри.
- Вежбите се изведуваат 2 пати на ден - наутро и навечер.
- Прелиминарно земете експекторанти - инфузија на термопсис, див рузмарин, подбел.
- 20 - 30 минути по ова, пациентот наизменично зазема дренажни позиции (види подолу).
- Во секоја позиција, пациентот прво изведува 4-5 длабоко бавно движења на дишењевдишување воздух низ носот и издишување преку набиени усни. Потоа по бавно Земи длабок здивприсилното издишување се врши со постојано кашлање 3 до 5 пати.
Полутечна
Налик на кит (глинеста), често со сива боја и зависна од значителна мешавина на несварена маст.
Усогласеноста со медицинските препораки за правилно собирање на биоматеријал ќе помогне да се добие најмногу сигурни резултатистудии врз основа на кои се пропишува правилен третманидентификувани патологии на белите дробови и другите респираторни органи.
Плеврална течност
Трансудати, како по правило, се стерилни, но тие можат да се инфицираат при повторени пункции.
Ексудатиисто така понекогаш стерилен (ревматски плеврит, рак на белите дробови, лимфосарком). Кај гноен ексудат, бактериоскопијата на Грам-обоена размаска или кога се одгледува на хранлива средина открива разновидна микрофлора (пневмококи, стрептококи, стафилококи, ентерококи, клебсиела, колии сл.). За насочен третман, се одредува чувствителноста на микроорганизмите на антибиотици. Анаеробната флора се наоѓа во гнилостните ексудати. Кај серозни, хеморагични ексудати од туберкулозна етиологија, може да се детектираат Кохови бацили (микобактериум туберкулоза). За да го направите ова, ексудатот е подложен на долготрајна центрифугирање или обработка со флотација.
Дефектот на Rivalta е утврден протеинска супстанција- серомуцин.
Испитување на спутум
Спутум -патолошки исцедок на респираторните органи: бели дробови, бронхии, трахеа. Се ослободува при кашлање или искашлување. Спутумот обично се меша со орални секрети (плунка) и слуз од назофаринксот. Затоа, многу е важно при проучувањето на спутумот внимателно да се следат правилата за негово собирање.
За клиничко лабораториско тестирање, утринскиот дел од спутумот се зема пред оброците по темелно плакнење на устата и грлото. Спутумот се собира на чист, сув стаклена теглаили јадење Петри. Лабораториски истражувањаспутумот вклучува макроскопски (количество, карактер, конзистентност и мирис, присуство на нечистотии), микроскопско испитување, бактериолошко, како и култура на спутум на хранливи материи за да се идентификува патогенот и да се одреди неговата чувствителност на антибиотици.
Доколку е потребно, спутумот се чува на ладно место, по можност во фрижидер.
Спутумот доставен во лабораторија прво се испитува макроскопски (т.е. се одредуваат физичките својства).
Квантитетспутумот (на ден) зависи од природата патолошки процес. Бронхитис, бронхијална астма, лобарна пневмонија обично се придружени со скудно (2-5 ml) производство на спутум - еднократно плукање. Кога се отвора апсцес на белите дробови, гангрената се карактеризира со ослободување на спутум во големи количини, што понекогаш може да достигне и до 1-2 литри на ден.
Карактер:спутумот е хетероген. Се состои од слуз, гној, крв, серозна течност и фибрин. Содржината на овие супстрати во спутумот ја одредува неговата природа.
Природата на спутумот може да биде: мукозна, мукопурулентна, мукопурулентно-крвава, серозна, серозно-гноен, крваво-мукозна.
Кога се опишува спутум, вообичаено е да се стави доминантниот супстрат на второ место.
Бојазависи од:
Природата на спутумот (доминацијата на еден од подлогите му дава соодветна нијанса);
Вдишени честички кои го обојуваат спутумот. Сивкаста, жолтеникава, зеленикава боја на спутумот зависи од содржината и количината на гној.
Рѓосана, црвена, кафеава, жолта боја - од мешавината на крв и нејзините продукти за распаѓање. Сивите и црните бои даваат спутум јаглен и прашина, бело - прашина од брашно.
Вдишената прашина што содржи бои може да го претвори спутумот сина и други бои.
Конзистентностзависи од составот на спутумот. Вискозна конзистентност се забележува во присуство на слуз, леплива - во присуство на голема количина на фибрин, полутечна - од присуство на серозна течноство мукозните - гноен спутум, течност - од присуство на серозна течност.
Мириснепријатниот мирис на свежо секретираниот спутум се одредува со апсцес на белите дробови, а гнилот се одредува со гангрена, распаѓање малигнен тумор. Во други случаи, свежо секретираниот спутум нема мирис.
Поделба на слоевизабележано во случаи на производство на спутум при празнење на големи шуплини во белите дробови (апсцес на белите дробови, бронхиектазии). Долниот, густ слој се состои од гној, детритус, горниот слој е течен. На неговата површина понекогаш има трет - пенлив слој.
Микроскопско испитување на спутумсе состои од проучување на мајчин и обоени препарати. Може да се појави во мајчин лек епителни клетки, леукоцити, единечни еритроцити, друзен на актиномикоза, елементи на ехинокок, кристали масни киселинии хематоидин, нишки од слуз.
Во него можете да видите елементи на бронхијална астма: голем број еозинофили, кристали Шарко-Лајден и спирали на Куршман.
Еозинофилисе заоблени формации на темни сиво.
Кристали Шарко Лајден- сјајна, транспарентна, често обликувана како октаедрони и ромбови. Се верува дека тие се протеински по природа и се формираат при уништување на еозинофилите.
Куршмански спирали- фрла чиста слузод спастично зафатени бронхии.
Еластични влакнаможе да се види и во мајчин препарат. Тие се формираат како резултат на распаѓање на ткивото на белите дробови. Еластичните влакна се наоѓаат кај туберкулозата и апсцесот на белите дробови. Тие се сјајни формации со двојно коло.
Леукоцитисекогаш се содржани во спутумот во поголеми или помали количини, во зависност од неговата природа. Колку повеќе гној во спутумот, толку повеќе леукоцити.
црвени крвни клеткиТие изгледаат како жолтеникави дискови. Во секој спутум може да се најдат единечни црвени крвни зрнца. Се наоѓа во големи количини во спутум обоен со крв (пулмонална хеморагија, пулмонален инфаркт, стагнација во пулмоналната циркулација, белодробна неоплазма)
Сквамозни епителни клеткивлегуваат во спутумот од усната шуплина и назофаринксот.
Атипични клеткиза малигни неоплазми.
Алвеоларни макрофагиприпаѓаат на клетките на хистиоцитниот систем. Во препаратите тие се наоѓаат во форма на големи кластери, често во мукозен спутум со мала количина гној. Тие се наоѓаат во различни патолошки процеси (пневмонија, бронхитис, професионални заболувања).
Бактериолошко испитување на спутумсе состои од инокулација на спутум на специјални подлоги и се користи доколку бактериоскопскиот преглед не го открие сомнителниот патоген. Бактериолошкото истражување ви овозможува да го идентификувате типот на микробите и да ја одредите нивната вирулентност. ВО клиничка праксаспутумот може да биде материјал за одредување на чувствителноста на микробите на антибиотици.
1. Наведете го методот за добивање на плеврална течност.
2. Што е трансудат и причините за неговото појавување?
3. Што е ексудат и причините за неговото појавување?
4. Разлика помеѓу трансудат и ексудат.
5. Дијагностичка вредност на микроскопски преглед на плевралната течност.
6. Наброј ги видовите на ексудати.
7. Наведете ги причините за хеморагичен ексудат. Наведете ги неговите карактеристики.
8. Што е хилозен ексудат? Кога се забележува?
9. Што е хилозен ексудат? Наведете ги неговите разлики од хилозен ексудат.
10. Име карактеристикисерозни и гнојни ексудати.
11. Што е флегма? Како се собира спутумот за лабораторија и микробиолошки истражувања?
12. Важноста на макроскопското испитување на спутумот.
13. Дијагностичка вредност на количината на спутум.
14. Каква боја на спутум може да се забележи?
15. Што предизвикува појава на „рѓосан“ спутум? Кога се забележува ова?
16. Дијагностичка вредност на природата на спутумот.
17. Важноста на микроскопското испитување на спутумот.
18. Што се Куршманови спирали? Кога се појавуваат?
19. Дијагностичка вредност на еластичните влакна во спутумот.
20. На што укажува појавата на кристалите Шарко-Лајден?
21. Што се Дитрих приклучоци? Кога се појавуваат во спутумот?
22. Како се разликуваат приклучоците на Дитрих од „телата од ориз“?
23. Важноста на бактериолошкото испитување на спутумот.
Контролирајте ги задачите
1. Пациент со течност во плеврална празнинаод десната страна до второто ребро беше примен на оддел за итни случаиболници каде што се предлага итно отстранување на течноста. Како се вика постапката за отстранување на течност од плевралната празнина? По кои топографски линии е нацртан?
2. Кај пациент со циркулаторна инсуфициенција, беше откриено присуство на течност во плевралната празнина. Каква течност се акумулирала во плевралната празнина?
3. Кај пациент со долга историја на ревматска треска беше откриено дека има течност во плевралната празнина. Кое е потеклото на течноста во плевралната празнина?
4. За време на плеврална пункција, пациентот добил хеморагичен ексудат. За кој процес може да се посомневаме во овој случај?
5. При плеврална пункција се добиваше течност со релативна густина 1,010, содржина на протеини - 15 g/l, Rivalta тест негативен. Проценете ја природата на течноста.
6. В дијагностичка целНа пациентот му е извршена плеврална пункција при што е добиена жолто-зелена течност. Содржината на протеини е 52 g/l, тестот Rivalta е позитивен. Проценете ја природата на течноста.
7. Пред да го собере утринскиот дел од спутумот, пациентот заборавил да ги измие забите и да изврши орална хигиена. Дали во овој случај резултатот од лабораториски тест на спутум е сигурен?
8. На макроскопски преглед, спутумот е проѕирен, стаклен, при микроскопски преглед е пронајден голем број наеозинофили, Куршманови спирали, кристали Шарко-Лајден. За која болест е типична? оваа анализаспутум?
9. При испитување на спутумот, пронајдени се големи количини еластични влакна и кристали на холестерол. За кој процес е типична оваа анализа на спутум?
10. Ziehl-Nielson боењето на спутумот откри голем број на микроорганизми. Кои микроорганизми се користат за идентификување на оваа дамка?
11. Пациентот произведува обилна количина на течен, опалесцентен пенлив спутум наспроти позадината на ненадејно задушување. За каква состојба е типично ова макроскопско испитување на спутум?
12. Пациент има кашлица со ослободување на умерено количество мукозно-гноен-крвав спутум кој содржи густи белузлави грутки од „тела слични на ориз“. За каква патологија можеме да размислуваме во овој случај?
Поврзани информации.
Испитувањето на спутумот вклучува определување на физичките својства на спутумот, негово микроскопско испитување во мајчин размаска и бактериолошко испитување во обоени препарати.
Збирка на материјал
Спутум добиен со кашлање наутро пред јадење се собира во чисто и суво шише. Пред преглед, пациентот треба да ги мие забите и темелно да ја исплакне устата со вода.
Спутумот се става во петриева чинија, се испитува на светла и темна позадина и се опишуваат неговите својства. Количината на спутум дневно во различни патолошки процеси може да биде различна: на пример, со бронхитис - слаб (5-10 ml), со апсцес на белите дробови, бронхиектазии - голема количина (до 200-300 ml).
Поделбата на слоеви е забележана во случаи на празнење на големи шуплини во белите дробови, на пример, апсцес на белите дробови. Во овој случај, спутумот формира 3 слоја: долниот слој се состои од детритус, гној, горниот слој е течен, а понекогаш има трет слој на неговата површина - пенлив слој. Овој тип на спутум се нарекува трислоен спутум.
Карактер: природата на спутумот ја одредува содржината на слуз, гној, крв, серозна течност, фибрин. Нејзиниот карактер може да биде мукозен, мукохиоичен, мукопурулентно-крвав итн.
Боја: зависи од природата на спутумот, од издишените честички кои можат да го обојат спутумот. На пример, жолтеникава, зеленикава боја зависи од присуството на гној, „рѓосан“ спутум - од распаѓањето на црвените крвни зрнца, се јавува кога лобарна пневмонија. Крвните ленти во спутумот или црвениот спутум може да се измешаат со крв (туберкулоза, бронхиектазии). Јагленот ѝ дава на слузта сива и црна боја.
Конзистентност: зависи од составот на спутум, течност - главно од присуство на серозна течност, леплива - во присуство на слуз, вискозно - фибрин.
Мирис: Свежо излачениот спутум обично е без мирис. Непријатниот мирис на свежо секретираниот спутум обично се појавува со апсцес на белите дробови, а со гангрена на белите дробови тој е гнилост.
Микроскопски преглед
Природните препарати се подготвуваат со избор на материјал од различни места во спутумот, а за испитување се земаат и сите честички кои се разликуваат по боја, форма и густина.
Материјалот се собира со помош на метални шипки, се става на стаклен тобоган и се покрива со покривка. Материјалот не треба да се протега подалеку од капакот стакло.
Леукоцити: секогаш се наоѓаат во спутумот, нивниот број зависи од природата на спутумот.
Еозинофили: препознаени во мајчин препарат по нивната потемна боја и присуството во цитоплазмата на јасна, идентична грануларност што ја прекршува светлината. Често се наоѓа во големи кластери. Еозинофилите се наоѓаат кај бронхијална астма, други алергиски состојби, хелминтијаза, пулмонален ехинокок, неоплазми, еозинофилен инфилтрат.
Црвени крвни зрнца: во облик на диск жолта боја. Поединечни црвени крвни зрнца може да се најдат во секој спутум, во големи количини - во спутум што содржи мешавина од крв: тумори на белите дробови, туберкулоза, белодробен инфаркт.
Сквамозни епителни клетки: влегуваат во спутумот од усната шуплина, назофаринксот и не тлеат од голема дијагностичка вредност.
Колонарен цилијарен епител: ја обложува мукозната мембрана на гркланот, трахеата и бронхиите. Се наоѓа во големи количини кај акутната катара на горниот респираторен тракт, бронхитис, бронхијална астма, тумори на белите дробови, пневмосклероза итн.
Алвеоларни макрофаги: големи клетки со различни големини, често тркалезна форма, со присуство на црно-кафеави подмножества во цитоплазмата. Почести се кај мукозниот спутум со мала количина гној. Тие се среќаваат во различни патолошки процеси: пневмонија, бронхитис, професионални белодробни заболувања итн. За да ги идентификуваат, се користи реакција на пруско сино. Тек на реакција: парче спутум се става на стаклен слајд, се додаваат 2 капки 5% раствор на хлороводородна KYOLOT и 1-2 капки 5% жолт раствор на сол во крвта. Промешајте со стаклена шипка и покријте со покривка. Интрацелуларно лежениот хемосидерин обојува сино или Сина боја. Овие клетки се наоѓаат во спутумот за време на пулмонална конгестија и белодробен инфаркт.
Масна дегенерација на клетките (липофаги, масни топчиња): често кружни, нивната цитоплазма е исполнета со маснотии. Кога Судан III се додава на препаратот, капките се валкаат портокалова боја. Групи на такви клетки се наоѓаат во тумори на белите дробови, актиномикоза, туберкулоза итн.
Еластични влакна: во спутумот изгледаат како стуткани сјајни влакна. Како по правило, тие се наоѓаат на позадината на леукоцити и детритус. Нивното присуство укажува на распаѓање ткивото на белите дробови. Тие се наоѓаат во апсцес, туберкулоза, неоплазми на белите дробови.
Корални влакна: Груби разгранети формации со грутки згуснувања поради таложење на масни киселини и сапуни на влакната. Тие се наоѓаат во спутум со кавернозна туберкулоза.
Калцифицираните еластични влакна се груби формации во форма на прачка, импрегнирани со варови соли. Откриен при распаѓање на скаменет фокус, апсцес на белите дробови, неоплазми.Елементи на распаѓање на скаменет фокус се нарекуваат Ерлихова тетралогија: I) калцифицирани еластични влакна; 2) аморфни варови соли; 3) кристали на холестерол; 4) Mycobacterium tuberculosis.
Спирали Куршма on_- формациите на слуз се набиваат, се искривуваат во спирала. Централниот дел остро ја прекршува светлината и изгледа како спирала; долж периферијата, лабавата слуз формира мантија. Се формираат спирали на Куршман за бронхијалнаак тме.
Кристални формации: Кристалите Шарко-Лајден, издолжени сјајни дијаманти, може да се најдат во жолтеникави парчиња спутум кои содржат голем број еозинофили. Нивното формирање е поврзано со разградување на еозинофилите,
Кристали на хематоидин: имаат облик на дијаманти и златни игли. Тие се формираат при распаѓање на хемоглобинот за време на хеморагии и распаѓање на неоплазми. Во подготовката, спутумот обично е видлив на позадината на детритус и еластични влакна.
Кристали на холестерол: безбојни четириаголници со скршени агли како чекори, пронајдени при распаѓање на масните дегенерирани клетки во шуплините. Се јавува кај туберкулоза, апсцес на белите дробови и неоплазми.
Дитрихови приклучоци: мали жолтеникаво-сиви зрна со непријатен мирис, кои се наоѓаат во гноен спутум. Микроскопски се појавуваат како детритус, бактерии, кристали на масни киселини во форма на игли и капки маснотии. Тие се формираат кога спутумот стагнира во шуплините на апсцес на белите дробови или бронхиектазии.
Бактериолошки истражувања
Тест за туберкулозни микобактерии: Лекот се подготвува од гнојни честички на спутум, се суши
во воздух и фиксиран над пламенот на пламеникот. Обоени според
Зиел-Нилсон.
Техника на боење: Реагенси:
I) карболичен фуксин,
2) 2% раствор на алкохол на хлороводородна киселина,
3) воден раствор 0,5% метиленско сино.
Напредок во сликарството:
1. На препаратот се става парче филтер-хартија и се прелива со раствор од карбол фуксин.
2. Лекот се загрева на пламен на пламеникот додека не се појави пареа, се лади и повторно се загрева (така 3 пати).
3. Отстранете ја филтер-хартијата од изладеното стакло. Белење на размаска во хлороводородна киселина додека бојата целосно не се отстрани.
4. Исплакнете со вода.
5. Завршете ја подготовката со метиленско сино 20-30 секунди.
6. Измијте со вода и исушете го на воздух. Микроскопија со систем за потопување. Боење на туберкулозна микобактерија во Црвена боја,
сите други елементи на спутум и бактерии се во сина боја. Туберкулозните микобактерии изгледаат како тенки, малку закривени прачки со задебелување на краевите или во средината.
Кога се обоени според Ziehl-Nielson, сапрофитите отпорни на киселина се исто така обоени црвено. Диференцијална дијагнозатуберкулозните микробактерии и сапрофити отпорни на киселини се изведуваат со употреба на методи на сеење и инфицирање на животни.
Испитувањето на спутумот може да се изврши и со флотација. Потенџер метод: напредок во истражувањето:
1. Свежо секретираниот спутум (не повеќе од 10-15 ml) се става во шише со тесен врат, се додава двојно количество каустични алкалии, смесата енергично се протресува (10-15 минути).
2. Додадете 1 ml ксилен (може да користите бензин или толуен) и околу 100 ml дестилирана вода за да се разреди спутумот. Протресете повторно 10-15 минути.
3. Додадете дестилирана вода на вратот од шишето и оставете да отстои 10-50 минути.
4. Добиениот горен слој (белузлав) се отстранува капка по капка со пипета и се нанесува на стаклени лизгалки претходно загреани на 60°. Секоја следна капка се нанесува на исушената претходна.
5. Препаратот се фиксира и се бојадисува според Ziehl-Nielson.
Тестирање за други бактерии:
Други бактерии кои се наоѓаат во спутумот, на пример, стрептококи, стафилококи, диплобацилови итн., може да се препознаат само со култура. Бактериолошкото испитување на лекот во овие случаи има само приближна вредност. Препаратите се бојадисуваат со метиленско сино, фуксин или г рамка.Грам боење: Реагенси: I) карболен раствор на гентинска виолетова,
3) 96° алкохол,
4) 40% раствор на карбол фуксин.
Напредокот на истражувањето:
1. Врз фиксираниот препарат се става лента филтер-хартија, се истура со раствор од гентиолетова боја и се бојат 1-2 минути.
2. Хартијата се отстранува и препаратот се полни со раствор на Лугол 2 минути.
3. Растворот на Лугол се исцеди и препаратот се исплакнува со алкохол додека не порумени.
4. Измијте со вода и дамкајте 10-15 секунди со раствор од фуксин.
Опрема.
ЦЕЛОСНО ИМЕ. трпелив,
адреса или бр. Медицинска историја,
датум на упатување за истражување.
2. Стерилна тегла со широка уста со капак од крафт хартија, земена во
бактериолошка лабораторија.
Техника за собирање спутум.
Дијагностичка вредност.
Идентификуван е предизвикувачкиот агенс на патолошкиот процес (тие се инокулираат на хранливи материи), а исто така е можно да се избере антибиотик кој е ефикасен за овој патоген (т.е. да се одреди чувствителноста на патогенот на одреден антибиотик).
Собирање на спутум за Mycobacterium tuberculosis со флотација.
Опрема.
ЦЕЛОСНО ИМЕ. трпелив,
адреса или број на медицинска историја,
датум на упатување за истражување
2. Исчистете ја темностаклената тегла со широка уста со заврткана капа
(бидејќи Mycobacterium tuberculosis умира на светлина)
Техника за собирање спутум.
Дијагностичка вредност.
Откривање на предизвикувачкиот агенс на туберкулоза во спутум - Mycobacterium tuberculosis.
Собирање на спутум за атипични клетки.
Постапките за подготовка и собирање на пациентот се исти како и за општа клиничка анализа.
НО! Се испитува свежо изолиран спутум, бидејќи атипичните клетки брзо се уништуваат.
Понекогаш се користат прелиминарни инхалации со протеолитичкиот ензим трипсин, кој го промовира ослободувањето на спутум од најдлабоките делови на бронхијалното дрво.
Бронхоскопија.
Бронхоскопија - метод на испитување на бронхиите со користење посебен уредбронхофиберскоп.
Цел на постапката:
Визуелно испитувајќи ја мукозната мембрана на бронхиите со голем и среден калибар, можете да откриете ерозии, чиреви, воспалителни промени и неоплазми.
Со помош на специјални пинцети, можете да земете парче марамче од сомнително место
за цитолошки и хистолошки преглед
Може да се извлече страно тело, отстранете ги полипите. Можете да извлечете гноен, вискозен спутум, а исто така да внесете антибиотици и други лековити супстанции во бронхијалната празнина.
Цели на обуката:
Опрема:
Информации за пациентот за подготовка за студијата.
Методологија на истражување:
Постурална дренажа.
Ова е употреба на одредена положба на телото - специјални пози за „одводнување“ и вежби со присилно продолжено издишување за да се подобри испуштањето на спутум.
Контраиндикации:
Алгоритам за акција:
Начин на изведување на постапката:
Добар резултат се постигнува со комбинирање на одредбите за одводнување со различни методивибрации на градите.
А. Лежејќи во кревет, пациентот се врти околу надолжната оска на своето тело и во средни позиции (45˚) прави принудни издишувања. Неопходно е да се направи целосна ротација од 360˚.
Бактериолошкото испитување на спутумот овозможува откривање на патогени на разни болести. ВажноЗа да се постави дијагноза, неопходно е присуство на микобактерии од туберкулоза во спутумот. Спутум за тестови за култура се собира во стерилен контејнер (со широк врат). Приборот е обезбеден од лабораторијата.
ВНИМАНИЕ!!!
Ако има малку спутум, може да се собере до 3 дена, чувајќи го на ладно место.
Спутум на резервоар - култура кај пациенти со туберкулоза се собира во рок од 3 дена во различни стерилни контејнери (3 тегли) за да се обезбеди веродостојност на резултатот.
Доколку е неопходно да се препишат антибиотици, спутумот се тестира за чувствителност на нив. За да го направите ова, наутро, откако ќе ја исплакнете устата, пациентот кашла и го плука спутумот неколку пати (2-3 пати) во стерилен сад Петри, кој веднаш се испраќа во лабораторија.
ВНИМАНИЕ!!!
Дајте му јасни упатства на пациентот за употреба на стерилни контејнери за собирање спутум за анализа:
а) не ги допирајте рабовите на садовите со рацете
б) не допирајте ги рабовите со устата
в) по искашлување на спутум, веднаш затворете го садот со капак.
ТОАклаузула 7
До резервоарот - лабораторија
Спутум за микрофлора и
чувствителност на
антибиотици (а/б)
Сидоров С.С. 70 години
3/IV–00 потпис m/s
Анализа на спутум за бактериолошко испитување.
Цел: обезбеди висококвалитетна подготовка за студијата и навремено примање на резултатите.
Подготовка: информации и едукација на пациентите.
Опрема: стерилна тегла (плуканица), насока.
Редоследот на извршување:
Објаснете му на пациентот (член на семејството) значењето и неопходноста од претстојната студија и добијте согласност за студијата.
А) во стационарни услови:
инструкциите и обезбедувањето на лабораториски стакларија треба да се извршат претходната ноќ;
Б) во амбулантски и болнички условиОбјаснете му ги на пациентот спецификите на подготовката:
измијте ги забите темелно претходната ноќ;
Наутро по спиење, исплакнете ја устата темелно со зовриена вода
Научете го пациентот како да ракува со стерилни лабораториски стакларија и да собира спутум:
Кашлајте, отворете го капакот на теглата (плуканицата) и исплукајте ја слузта без да ги допирате рабовите на теглата;
Веднаш затворете го капакот.
Побарајте од пациентот да ги повтори сите информации и да поставува прашања за техниката за подготовка и собирање на спутум.
Наведете ги последиците од прекршување на препораките на медицинската сестра.
А) на амбулантска основа:
Обезбедете упат за истражување со пополнување на формуларот;
Објаснете му на пациентот каде и во кое време тој (семејството) треба да ја донесе теглата и упатства.
Б) во болнички услови:
Наведете го местото и времето каде да се донесе теглата (плуканица);
Доставете го собраниот материјал во бактериолошката лабораторија најдоцна 1,5 - 2,0 часа по собирањето на материјалот.
Чување на материјалот дури и во ладни услови е неприфатливо!
Земање столица за анализа.
Испитувањето на столицата е од голема помош за препознавање на низа болести меѓу кои и гастроинтестинални. Утврдувањето на основните својства на столицата со испитување овозможува да се направат голем број дијагностички заклучоци и се достапни на медицинската сестра.
Дневна количина на измет здрава личностзависи од квалитетот и количината на храната, а во просек е 100 - 120 g. Доколку се наруши апсорпцијата и се зголеми брзината на движење низ цревата (ентеритис), количината на измет може да достигне 2500 g, но со запек, изметот. се многу мали.
Добро– движењата на дебелото црево се случуваат еднаш дневно, обично во исто време.
ВНИМАНИЕ!!!
За истражување, подобро е да се зема измет по независен чин на дефекација во форма во која се излачува.
бактериолошки
макроскопски
Се испитуваат изметмикроскопски
хемиски
Макроскопски определи:
А) боја, густина (конзистентност)
Б) форма, мирис, нечистотии
Боја–во ред
со мешана храна – жолтеникаво-кафеава, кафеава;
за месо - темно кафеава;
со млеко - жолто или светло жолто;
кај новороденче има зеленикаво-жолта боја.
ЗАПОМНИ!!!Бојата на столицата може да се промени:
Овошје, бобинки (боровинки, рибизли, цреши, афион и сл.) – во темна боја.
Зеленчук (цвекло, морков и сл.) – темна боја.
Лековити материи (соли на бизмут, железо, јод) – црно.
Присуството на крв и дава црна боја на столицата.
Конзистентност(густина) столицата е мека.
Во различни патолошки состојби, изметот може да биде:
Пастина
Умерено густа
Обликот на столицата– нормално цилиндричен или во облик на колбас.
Со цревни грчеви, изметот може да биде како лента или во форма на густи топчиња (овци измет).
Мирис на столицатазависи од составот на храната и од интензитетот на процесите на ферментација и распаѓање. Месната храна дава Силен мирис. Млеко - кисело.