Концептот на траума. Класификација и карактеристики на повредите

Концептот на траума. Класификација и карактеристики на повредите.

Повредасе факторите надворешната срединакои предизвикуваат оштетување на ткивото или функционално оштетување во телото без видливи морфолошки промениво нив.

Оштетувањето е нарушување на интегритетот или функционалната состојба на ткивото како резултат на изложеност на некаква повреда. Телото реагира на оштетување со соодветна заштитна и адаптивна реакција.

Класификација

1. Механичка повреда- ефектот на механичката сила врз телото. Повредите што предизвикуваат механички повреди се поделени на оперативни, случајни, генерички, воени. Тие можат да бидат отворени и затворени. И двете се не-/директни, повеќекратни и единечни.

Затворено механичко оштетувањесе карактеризира со зачувување на анатомскиот интегритет на кожата и мукозните мембрани. Тие вклучуваат модринки или контузии, исчашувања, руптури на меките ткива и паренхимните органи, дислокации на зглобовите, повреда на интегритетот на коските. Поради особеностите на анатомската и хистолошката структура на кожата, таа има голема еластичност и цврстина. Затоа, неговиот анатомски континуитет може да се зачува дури и со тешки повреди, кога органите и ткивата што лежат под него се во состојба на растегнување, кинење, дробење, дробење, фрактура, па дури и дробење.

Отворено механичко оштетувањеРаните се карактеризираат со одвојување на кожата, мукозните мембрани и основните меки ткива, внатрешните органи и коските. Тие се повеќе од затворени подложени на повторени трауматски ефекти на надворешното опкружување, како и загадување, контаминација од различни микроорганизми. Тие вклучуваат рани од различен тип и природа, отворени фрактури и дислокации. Директно механичко оштетување се јавува на местото на примена на трауматска механичка сила. Индиректни - се појавуваат на одредено растојание од местото на примена на трауматскиот ефект.

2. термичка повредаПоретко е од механичкиот и е поврзан со изложување на кожата на животните на високи (изгореници) или ниски (смрзнатини) температури.

3. електрична повредаповрзани со минување низ телото електрична струјаили молња.

4. повреда на зрачењеповрзани со повеќе или помалку продолжено изложување на зрачна енергија или јонизирачко зрачење. Овој тип на повреда не предизвикува веднаш одбранбена реакцијаа не се препознава веднаш по неговата примена.

5. хемиска повредае последица на изложеност на ткива на киселини, алкалии, соли на тешки метали, хемиски средства за војување и некои хемикалии кои се користат за лекување на животни. Некои хемикалии предизвикуваат главно локално оштетување, додека други, кои се апсорбираат преку кожата и мукозните мембрани, делуваат токсично на целото тело.

7. ментална траумасе јавува со страв предизвикан од перцепцијата на надворешните појави од визуелниот и аудитивниот анализатор, како и од грубото влијание на една личност, предизвикувајќи стравкај животните. Оваа повреда почесто се забележува кај животни со зголемена ексцитабилност и доминација на возбудливи процеси над инхибиторните. Секоја од горенаведените повреди може да биде акутна и хронична. Под влијание на акутни повреди во телото, веднаш се јавуваат оштетувања на ткивото, функционални нарушувања и акутни реактивни процеси; на хронични повредиовие појави се појавуваат по продолжено или повеќекратно изложување на него.

Се разликува и комбинирана повреда, кога ефектот врз ткивата на една од повредите, на пример механички, се комбинира со штетното дејство на хемиска или друга повреда врз нив. Потоа во телото има повеќе тешка штетачесто завршува со смрт на животното.

Веднаш по нанесувањето на тешки трамваи, а понекогаш и во моментот на нивната примена, постои опасност од развој на колапс, шок, пареза, парализа, губење на одделни ткива, органи, делови од телото, можно е ненадејна смрт. Механичките повреди, особено раните, се придружени со крварење, често опасно по живот. Оштетувањето на кожата придонесува за пенетрација на инфекцијата во ткивата на внатрешната средина на телото и создава ризик од развој на општа или локална инфекција.

Со екстензивна, особено затворена, често се развива трауматска токсикоза поради апсорпција на производи од ензимско распаѓање на мртвите ткива. Под влијание на повреди, често се развиваат трофични нарушувања кои ја влошуваат или целосно ја инхибираат регенерацијата. Со големо оштетување и некроза на ткивата, дури и по поволно заздравување, на местото на повредата се развиваат екстензивни лузни, што го отежнува или целосно исклучува функцијата на орган или дури и цели делови од телото.

Резултатите од повредите со иста јачина и времетраење на изложеноста зависат од анатомските и физиолошките карактеристики на оштетените ткива и органи, нивната витална важност, присуството на претходни патолошки промени во нив, како и од функционалната состојба на нервниот систем кај времето на повредата и видната реактивност на повредените животни.

2. Концептот на траума. Класификација и принципи на превенција од повреди.

Траумата се однесува на комбинација од различни фактори предизвикувајќи штетаорганизам.

Во моментов, се разликуваат следниве видови повреди на животните:

1. земјоделски;

2. оперативни;

3. спорт;

4. транспорт;

5. случаен избор;

7. строг, со неговите предизвикувачки и штетни карактеристики.

1. Земјоделски повредисе јавува како резултат на прекршување на зоохигиенските услови и правила за чување на животни (провев, лошо уреден под и одвод на течности, влага, слаба вентилација, неисправност на просториите и опремата, недоволно пешачење и вежбање, неправилна организација на чување на големи групи) , како и во случај на неправилна и невнимателна употреба на средства за механизација, автоматизација и електрификација (повреда на прописите за безбедност).

2. Оперативни повредизабележани во случај на неправилна и прекумерна експлоатација на животни.

3. Спортски повреди, како еден вид оперативен, се забележува главно кај коњите. Најчесто тоа се должи на неправилно тренирање, несоодветно управување и потценување на физиолошките способности на животното, како и на условите на натпреварот, теренот итн.

4. Транспортни повредисе јавува кај животните при нивниот транспорт со железница, патен, воден и воздушен транспорт.Се карактеризира со релативен масовен карактер и оригиналност на поразот на статичко-динамичкиот апарат на животните (истегнување на тетива-лигаментозниот апарат, миозитис, миопатоза, артритис, пододерматитис, итн.).

5. Случајна повредаима претежно механичка, термичка, хемиска, електрична, радијациона природа. Често тоа е поврзано со метеоролошки и природни катастрофи. Потешко е да се предвиди и спречи од другите видови повреди.

6. Воени повреди- збир на механички, термички, хемиски, електрични и радијациони штети предизвикани на животните за време на војната.

7. Повреди на хранаповрзани со хранење, подготовка на сточна храна, квалитет на сточна храна, како и со состојбата на пасиштата (загаденост со метални предмети, отровни билки и сл.).

Клинички знаци

За третман, се користи етотропна терапија, насочена кон елиминирање на причината за шок и симптоматска, која вклучува употреба на адреналин, долготрајна (повеќе од 5-6 часа) инфузиона терапија, терапија со кислород, како и воведување лекови - антибиотици, диуретици за запирање на пулмоналниот едем, стероидни хормони, аналгетици и други, во зависност од тежината на состојбата и динамиката на текот на болеста.

Клинички знаци

Еректилната фаза на шок се развива во моментот на повреда и трае од неколку секунди до неколку минути. Клинички, тоа се манифестира со остра, насилна возбуда: животното испушта силни звуци (чкрипење, режење, итн.), тепа, се стреми да се ослободи од фиксација. Очите широко отворени, зениците и ноздрите проширени, дишењето забрзано; пулсот е чест, силно полнење, крвен притисокзголемена. Може да има зголемено потење.

На блага формаеректилен шок и престанок на силни дразби на болка, животното излегува од состојба на шок. Во случаи на умерени и особено тешки форми, еректилната фаза преминува во торпидна фаза на шок.

Торпидната фаза на шок се карактеризира со остра депресија, намалување на рефлексите додека се одржува „свеста“; недостаток на одговор на новопримената болка; намалување на сите функции на телото, како резултат на што мускулите стануваат слаби, животното лежи или паѓа, лежи неподвижно, слабо реагира на аудитивни стимули.

Дишењето станува плитко, неправилно и ретко, мукозните мембрани се бледи; пулсот е слаб, чест, едвај забележлив, крвниот притисок прогресивно паѓа; има стаклен сјај на рожницата, зениците се шират, слабо реагираат на светлина; температурата на телото се намалува за 1-2 ° C; забележано неволно одвојување на измет и урина.

Крвта постепено се згуснува; количината на плазма се намалува, како резултат на што се зголемува бројот на црвени крвни зрнца во волуменот на крвта; хемодинамиката се влошува, срцевата активност слабее; метаболизмот е нарушен; функцијата на бубрезите се намалува, се јавува олигурија, па дури и анурија; се менува функционалната состојба на другите органи и системи.

Со поволен тек и навремено лекување, торпидната фаза на шок завршува со закрепнување, во други случаи преминува во паралитична фаза поради исцрпеност. нервни центрии централна парализа. Во оваа фаза, температурата на телото паѓа за 2°C, па дури и за 3°C, крвниот притисок станува многу низок. Пулсот е едвај забележлив, рефлексите и другите реакции на надворешни стимули се отсутни.

Третман. Рационална терапијатрауматскиот шок треба да биде сеопфатен, што е можно порано, насочен кон корекција на сите нарушени вегетативни процеси и враќање на функционалните нарушувања на телото.
Главните принципи на третман за шок се:
1) итно прекинување (блокирање) на протокот на импулси на болка од областа на повреда на церебралниот кортекс;
2) елиминација на причината (изворот) на иритација на болка (траума, операција, итн.) и нормализирање на функцијата на нервниот систем;
3) реставрација на хемодинамиката и елевација крвен притисок;
4) прекин на токсемија и реставрација на нарушен метаболизам.
Блокирањето на импулсите на болка се постигнува со итна употреба на новокаински блокади, чиј тип се одредува според видот и локацијата на штетата што ја предизвикала трауматски шок. Со повреди на отворени органи градната празнина(пневмоторакс) нанесете цервикална вагосимпатична блокада, а во абдоминалната и карличната - супраплеврална новокаинска блокада на целијачните нерви и граничните симпатички стебла (според В.В. Мосин). Позитивен ефект може да се добие со интравенска администрација на новокаин (0,25% раствор во доза од 1 ml / kg). Итно се препишуваат витамини Ц, Бј, Б6, Б12. За ублажување на шок за време на операции и повреди, фрактури на коските, веднаш спроведете локална анестезија(инфилтрација, спроводливост, епидурална) во зависност од локацијата на оштетувањето, по што се отстрануваат последиците од повредата. Продирачки рани во градната и абдоминалната празнина по внимателно антисептички третманзатворена со конци, во случаи на пролапс на цревата, се поставува во абдоминалната празнина. За спречување и ублажување на иритацијата на болката во случај на фрактури на коските, 2-3% раствор на новокаина на 30% се инјектира во зоната на фрактура. етил алкохол, кога стеблото на нервот е прекршено, се ослободува од коскените фрагменти и се става имобилизирачки завој.
По исклучување на рефлексите на болка, третманот е насочен кон обновување на нарушените функции на телото. На животното му се дава апсолутен одмор.

Во третманот на трауматски шокможе да се користат замени за крв и течности против шок. Како замена за крв се користат течности кои содржат протеини - колоиден инфузин, аминопептид, аминокрв, желатинол итн. синтетички средстваСе препорачуваат полиглуцин (декстран), поливинол, поливинилпиралидон. Дозата на замена за внесена крв зависи од сериозноста на трауматскиот шок, карактеристиките на повредата и нејзините компликации - во просек, таа се движи од 3-4 до 5-6 литри.
Мора да се запомни дека треба да се администрира секое средство за трансфузија, бидејќи тие се главно антагонистички.
Имајте на ум дека се препорачува во некои учебници општа хирургијапри трауматски шок, препишувањето на анти-шок течности од Е. А. Асратјан и И. Попов не се безопасни за животинскиот организам поради преценетата доза на натриум хлорид во нив. Во течноста на E. A. Asratyan, неговата доза ја надминува терапевтската доза за 8-10 пати, а во течноста на И. Попов - 3-4 пати. Во овој поглед, за одбележување е „серумот од камфор“ пропишан од M. V. Plakhotin, кој обезбедува висок терапевтски ефект. Се состои од следниве ставки: камфор - 3 g, гликоза - 100 g, калциум хлорид - 20 g, физиолошки раствор на натриум хлорид - 2000 ml. Се администрира интравенски кај големи животни во доза од 1500-2000 ml, кај мали животни - 150-200 ml. Оваа течност е ефикасна и при секундарен шок, етиолошки факторшто е интоксикација и инфекција. За овие цели, 40% раствор на хексаметилентетрамин исто така се користи во доза од 40-50 ml (крупни животни) со додавање на 10% калциум хлорид и доза на кофеин (интравенски). И двете последно средствообезбедуваат детоксикација, ги отстрануваат токсините од телото, ја намалуваат капиларната пропустливост и клеточните мембрани. Сепак, треба да се запомни дека во сите случаи на третман на трауматски шок, неопходно е да се изврши целосна или делумна ексцизија на мртвите ткива и темелна дренажа.

Превенција на трауматски шоксе заснова на обезбедување оптимални зоохигиенски услови при одржување, хранење и експлоатација на животните, со исклучок на механички и други видови повреди. За време на хируршките операции, за да се спречи оперативен шок, се користи анестезија, локална анестезија и специјални новокаински блокади. Значи, за спречување на шок пред абдоминални операции, се врши супраплеврална блокада на новокаина (според В.В. Мосин). За да се спречи плевропулмонален шок при продорен рани и операции на органите на градната празнина, се врши вагосимпатична блокада, а пред операцијата се администрира глукокортикоид, што помага да се зголеми отпорноста на телото на развој на постоперативен шок.

Етиологија на воспаление

Фази на воспаление

Првата фазавоспалението се карактеризира со феномени на хидратација (оток), се јавува во фокусот на воспалението како резултат на активна хиперемија, ексудација, ацидоза, локални метаболички нарушувања, редокс процеси и киселинско-базна рамнотежа. Во иднина, хидратацијата се подобрува како резултат на нарушена циркулација на крвта и лимфата и активирање на ензимските процеси, акумулација на физиолошки активни супстанциии зголемен онкотски и осмотски притисок.

Главните процеси кои се одвиваат во првата фаза се следните: во центарот на воспалителниот фокус се создаваат услови за интерстицијално варење на мртвите ткива и инфекција, а долж периферијата, на границата со здравите ткива, процесите на локализација и ограничување ( се јавува бариеризација) на зоната на оштетување и првично воведување на инфекцијата. Првично се формира клеточна бариера, која постепено се претвора во гранулирана.

Во процесот на ензимско расцепување на мртвите ткива, токсични производи на уништување на ткивото (асептично воспаление) или микробни токсини (со заразно воспаление) се акумулираат во фокусот на воспалението. Во исто време, ткивните клетки се дополнително некротични, леукоцитите се оштетени и умираат. Како резултат на ензимолиза и фагоцитоза, во централниот дел на фокусот на заразното воспаление, мртвите ткива се втечнуваат, се акумулира гноен ексудат и постепено се формира апсцесна празнина, ограничена од соседните непроменети ткива со бариера за гранулација. Оваа бариера спречува генерализација на инфекцијата и ширење на некрозата на оштетените ткива. Целосното разграничување на гнојната празнина со бариерата за гранулација укажува на созревање на апсцесот. Како што созрева, воспалителните појави почнуваат да стивнуваат, а воспалението преминува во втората фаза.

По влијанието на штетниот агенс, се јавува рефлексен спазам на малите крвни садови во зоната на оштетување; наскоро тие се шират, се развива активна хиперемија, протокот на крв се забрзува, крвниот притисок и локалниот метаболизам се зголемуваат. Во исто време, се ослободуваат хистамин, ацетилхолин, леукотаксин, а од оштетените клетки се ослободуваат јони на калиум и други производи за распаѓање на ткивото. Дејствувајќи на ѕидовите на крвните садови, овие супстанции дополнително го зголемуваат протокот на крв, го зголемуваат локалниот крвен притисок, ја зголемуваат капиларната пропустливост и ексудацијата на течниот дел од крвта. Првично, малите молекуларни протеини - албумини, подоцна протеини-глобулини и, конечно, фибриногенот продираат во ткивата заедно со ексудат. Во исто време, леукоцитите мигрираат од садовите и се акумулираат во ткивата на оштетената област (особено во голем број со гноен воспаление).

Акумулацијата на леукоцити во воспалителниот фокус е придружена со развој на фагоцитоза и ензимски ефекти врз штетниот агенс.

Повреда метаболизмот на маститедоведува до акумулација на масти и масни киселини во ексудатот поради распаѓање и дегенерација на клетките. Се јавува нецелосна оксидација на мастите, голема количина на недоволно оксидирани производи се акумулира во фокусот на воспалението.

Разградувањето на протеините се врши од ензими на мезенхималните клетки и протеолитички ензими излачувани од неутрофилни леукоцити. Под нивно влијание, во фокусот на воспалението се формираат големи молекули на полипептиди и амино киселини. Акумулацијата на недоволно оксидирани производи на метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини и поврзаниот јаглерод диоксид е придружена со зголемување на концентрацијата на водородни јони и развој на ацидоза. Првично, ацидозата се компензира, бидејќи киселинските производи се неутрализираат со алкални резерви на ткивата (компензирана ацидоза). Во иднина, кога циркулацијата на крвта и лимфата ќе стане отежната или целосно ќе престане во фокусот на воспалението, концентрацијата на водородни јони се зголемува уште повеќе, а алкалните резерви на ткивата се исцрпуваат, се јавува декомпензирана ацидоза.

Поради смртта и распаѓањето на клетките во ексудатот, се зголемува количината на калиумови јони. Колку е поинтензивно воспалението, толку повеќе калиум се акумулира во ексудатот. Нивната акумулација придонесува за зголемување на васкуларната пропустливост, зголемена болка, развој на невродистрофични феномени и некроза на ткивата со намалена одржливост.

Распаѓањето на ткивните елементи е придружено со разделување на големи молекули на мали, што доведува до зголемување на молекуларните и јонските концентрации. Како резултат на тоа, осмотскиот притисок се зголемува, а тоа доведува до понатамошно нарушување на циркулацијата на крвта и светилката и негативно влијае на функционалната состојба на клетките. Заедно со ова, се зголемува и онкотскиот притисок, т.е. се зголемува дисперзијата на ткивните колоиди, нивната способност да привлекуваат и задржуваат вода. Кон периферијата на фокусот на воспалението, онкотскиот притисок, како и концентрацијата на водородни јони и калиум, постепено се намалуваат. Опишаните биофизичко-хемиски поместувања кои се развиваат во фокусот на воспалението придонесуваат за феномени на хидратација, т.е. отекување, првенствено на оштетените ткива, како и зголемена протеолиза и активна фагоцитоза.

Во првата фаза на воспаление кај коњи и кучиња, серозно (асептично воспаление) или серозно-гноен ( заразно воспаление) ексудација и изразена протеолиза (топење) на мртвиот супстрат, додека кај говедата и свињите има серозно-фибринозен или гноен-фибринозен ексудација со феномени на секвестрација, протеолизата е слабо изразена. Како резултат на тоа, мртвите ткива кај овие животни остануваат во фокусот на воспалението подолго време. Нивното отфрлање се јавува поради развојното гнојно-разграничувачко воспаление. Процесот на секвестрација е проследен со формирање на гранулациона бариера со релативно мала акумулација на гној помеѓу неа и засекувачките мртви ткива.Во процесот на секвестрација, мртвиот супстрат исто така е подложен на ензимско топење. отворени повреди(рани, изгореници) се отфрла во надворешната средина.

Втора фазавоспалението се карактеризира со намалување на сите знаци на воспаление и постепено нормализирање на биофизичко-хемиските нарушувања кои настанале во првата фаза. Ова придонесува за развој на феномени на дехидрација (оток) во фокусот на воспалението. Наспроти позадината на која преовладуваат компензаторните и регенеративните процеси во воспалителниот фокус, придружени со набивање на колоиди на сврзното ткиво, клеточни мембрани и намалување на капиларната пропустливост. Во исто време, завршува бариеризацијата (локализацијата) на воспалителниот фокус од гранулационото ткиво што се појавува. Во иднина може да се претвори во капсула на сврзното ткиво, како резултат на што се јавува посовршена изолација (инкапсулација) на воспалението. Ако во оваа фаза ексудативните процеси преовладуваат над пролиферативните, тогаш се случува самопрочистување на телото од производи за распаѓање на ткивото и микроорганизми со отстранување на содржината, на пример, апсцес, во надворешната средина.

По ова, регенерацијата станува главен процес во фокусот на воспалението. Поради ова, ткивниот дефект што настанал како резултат на алтернативни (деструктивни) појави од првата фаза на воспаление се заменува главно со елементи на сврзното ткиво, кои потоа се претвораат во лузна. Ова се случува на позадината на постепено нормализирање на трофизмот и метаболизмот. Во овој поглед, во областа на воспаление, количината на калиум и недоволно оксидирани производи се намалува, онкотскиот и осмотскиот притисок и ацидозата се намалуваат, ексудацијата значително се намалува, емиграцијата на леукоцитите и нивната фагоцитна реакција се намалува. Во исто време, бројот на хистиоцитни елементи се зголемува, реакцијата на макрофагите се зголемува и процесите на регенерација се одвиваат поцелосно отколку во првата фаза. Закрепнувањето доаѓа.

Резултат на воспаление

Разликувајте целосно решавање на воспалителниот процеси нецелосно решавање на воспалителниот процес.

Целосното разрешување на воспалителниот процес е таков исход, кога оштетеното ткиво се обновува на местото на воспалителниот фокус и нивната функција е обновена. Обично овој исход често се забележува на мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт, респираторниот тракт, а исто така и со помали повреди.

Нецелосно решавање на воспалителниот процес е таков исход кога сврзното ткиво расте на местото на мртвото ткиво. Овој процес обично се забележува во случаи на значително оштетување на органи или ткива. Функцијата на органите е намалена.

6. Фази на развој на воспалителниот процес.

7. Клиничка манифестацијасерозна манифестација.

8. Клиничка манифестација на серозно-фибринозно воспаление.

9. Клиничка манифестација на фибринозно воспаление.

10. Принципи на третман на асептично воспаление.

Етиологија и патогенеза

Најчесто, гнојните процеси се предизвикани од разни видови стафилококи; голем број од нив се наоѓаат на предметите што го опкружуваат животното, на себе, што создава услови за заразување на секаква случајна рана.

Нивното патогено дејство е поврзано со ослободување на токсини кои ги уништуваат крвните клетки и ензими кои ги коагулираат и уништуваат протеините. Нивната вирулентност во гној нагло се зголемува, што ја објаснува посебната опасност од инфекција со гноен исцедок на рани.

Гнојните процеси може да бидат предизвикани од ешерихија коли, која е секогаш присутна во големи количини во цревната содржина и на контаминираната површина на телото на животното. Процесот предизвикан од ешерихија коли се карактеризира со гнилостна фузија на ткивата, особено големо значењеима со гнојни процеси во абдоминалната празнина. Во случај на повреда на бариерната функција на мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт, ешерихија коли може да навлезе во општиот крвоток и да предизвика интоксикација, па дури и сепса.

Пневмококот предизвикува воспалителен процес кој е фибринозен по природа, локализацијата на таквите процеси може да биде различна.

Фибринозно - гнојно воспаление се развива кога се инфицира со Pseudomonas aeruginosa, која сапрофити на кожата, на места богати со потни жлезди. Неговиот развој значително ја инхибира регенерацијата на ткивото во раната.

Во развојот на гнојниот процес важни се начините на внесување и ширење на патогени. Неоштетената кожа и мукозните мембрани служат како сигурна бариера низ која не можат да навлезат пиогените микроорганизми. Оштетувањето на оваа бариера може да биде резултат на механичка траума, термички лезии, хемикалии и други трауматски фактори. Во овој случај, големината на штетата не е критична за пенетрација на микробите. Преку дефект на кожата, микробите влегуваат во меѓуклеточните празнини, лимфните садови и со лимфниот проток се носат во подлабоките ткива: кожата, поткожното ткиво, мускулите и Лимфните јазли. Понатамошното ширење и развој на гнојниот процес зависи од бројот и вирулентноста на микробите што влегле и имунобиолошките сили на самиот организам.

Гнојната инфекција наидува на значителен отпор во областите на телото со добро снабдување со крв.

Моментите кои го фаворизираат развојот на пиогените микроби кога тие продираат преку дефект се:

1. присуство во зоната на повреда на хранлив медиум за нив (хеморагии, мртви ткива):

2. Истовремена пенетрација на неколку видови микроби - полиинфекција

3. пенетрација на микроби со зголемена вирулентност.

Реакцијата на телото на гнојна инфекција има локални и општи манифестации.

Сепса

Сепсата е тешка заразна болест предизвикана од различни патогени и нивните токсини, која се манифестира со посебна реакција на телото со ист тип на клиничка слика, и покрај разликата во патогени.

Класификација

1. До моментот на манифестацијата клинички знацисе прави разлика помеѓу: примарна и секундарна сепса

Примарно (криптогено)-скриено, поврзано со автоинфекција, кога не е можно да се најде примарниот фокус на воспалението.

Секундарна- се развива против позадината на постоењето на гноен фокус во телото.

2. Според локализацијата на примарниот фокус: хируршки, папочни, гинеколошки.

3. По тип на патоген: кокален, колибациларен, анаеробен.

4. По извор: рана, постоперативна, воспалителна

5. До моментот на развој: рано (до 10-14 дена од моментот на оштетување) и доцна (по 2 недели или повеќе од моментот на оштетување).

6. По тип клинички тек:

Фулминантна-се карактеризира со брза генерализација на воспалителниот процес. Времетраењето на курсот е 5-7 дена, а најчесто фатален исход.

Зачинета- се карактеризира со поповолен тек. Времетраењето на курсот е 2-4 недели.

субакутен- трае 6-12 недели со поволен исход

Хроничнаако не е можно да се елиминира акутната сепса, тогаш таа преминува во хронична фаза, која трае со години со периодични егзацербации и ремисии.

7. Според клинички и анатомски знаци: септикемија (без метастази), септикемија и пиемија (со секундарни метастотски гнојни фокуси).

Патогенеза

Во механизмот на развој на сепса, важни се 3 фактори:

1. Микробиолошки - бројот, видот и вирулентноста на микробите.

2. Вид на влезната порта (природата на уништување на ткивото или големината на гноен фокус, неговата локација, состојбата на циркулацијата на крвта во оваа област).

3. Реактивноста на телото, односно состојбата на имунитет и неспецифичен отпорорганизам.

Развојот на сепса се должи не толку на својствата на патогенот, колку на акутно нарушување на локалните имунобиолошки механизми, кои телото не може да ги потисне со создавање на заштитна бариера на нивото на влезната порта за инфекција.

Микробите и нивните токсини, кои влегле во крвотокот, во многу случаи повеќе не можат да се уништат поради дефект на биолошкиот одбранбен систем.

Клиничка сликаутврдени со форма на сепса.

Септикемија

Септикемијата е токсична форма на сепса. Се одвива акутно или со молскавична брзина, почесто со фатален исход.

Карактеристично е масовно внесување на токсини во крвта со тешка општа интоксикација. Во исто време во крвта се наоѓаат и бактерии.

Влегувањето на токсините и производите за распаѓање на ткивото во крвта доведува до тешка прекумерна иритација на периферните нерви, 'рбетниот мозок и мозокот.

Во овој поглед, септикемијата се јавува со рана супресија на заштитните и адаптивните и имунобиолошките реакции. Како резултат на тоа, способноста за локализирање на воспалителниот фокус е потисната во телото и се јавуваат акутни анаеробни процеси.

Септикемијата се карактеризира со тешка депресија, одбивање на вода и храна, кахексија, треска, постојана треска.

Веднаш да се развијат хемодинамски нарушувања: тахикардија, зголемен пулс. БП паѓа, срцевите звуци стануваат пригушени. Дишењето станува почесто, се појавува цијаноза на мукозните мембрани и кожните области без влакна.

Периодично, животните изгледаат возбудени, придружени со конвулзивна состојба. Побудувањето се заменува со летаргија, кожата и склерата се иктерични (хемолиза на еритроцитите).

Понекогаш можете да палпирате зголемена слезина, што е придружено со реакција на болка од страна на животното. Понекогаш се забележуваат поткожни хеморагии.

Кај кучињата, изопаченоста на вкусот, гадење и повраќање и обилната дијареа доведуваат до дехидрација.

Кај болните животни, поради тешки трофични нарушувања, се појавуваат рани, бројот на еритроцити и процентот на хемоглобин нагло се намалуваат. Во крвта се зголемува количината на рубин.

Во примарниот фокус, се наоѓа гноен-некротично, гнилосно или гангренозно распаѓање на ткивото.

Пиемија

Се карактеризира со бактериемија и гнојни метастази во различни органи.

Во овој процес, микробите, кои доаѓаат од примарниот фокус во крвотокот, се транспортираат до капиларите на различни органи, каде што се таложат, создавајќи гнојни фокуси.

Понекогаш овде може да се формираат секундарни инфицирани тромби, кои влегуваат во други органи, каде што се развиваат секундарни гнојни метастази.

Септикопемија

Со септикопемија, заштитно-адаптивните, имунобиолошките реакции не се целосно потиснати. Затоа, септикопемијата има поповолен тек. Тече нагло и субакутно.

Кај говедата и свињите, микробните метастази се јавуваат почесто во лимфните канали; кај кучињата и коњите, хематогениот пат на метастаза.

Чировите се локализирани во различни органи и ткива и се единечни или повеќекратни. Населувањето на микробите во ткивата придонесува за забавување на протокот на крв. Тоа зависи од структурата на капиларите, слабеење на срцевата активност, општа слабост, сензибилизација на телото и други причини.

Општи променикај метастазирачките форми на сепса, тие се карактеризираат со тешка општа состојба, одбивање на храна и вода. Се карактеризира и со висока телесна температура, но со периодични ремисии. Дневни флуктуации на телесната температура 2-4 0С. а со намалување на температурата - силно потење.

Ремитентна треска се комбинира со интермитентна. Овој тип на треска со привремено намалување на температурата укажува на периодично намалување на снабдувањето со микроби и нивните токсини во крвта. Ова обично се поврзува со моментот на созревање и формирање на гранулациона бариера околу апсцесот.

Новото покачување на температурата укажува на секундарен пробив на инфекцијата надвор од метастатскиот фокус.

Локалните промени во примарниот фокус се карактеризираат со прогресивен едем, некроза, одложено формирање на бариерата за гранулација, болки во мускулите и зглобовите.

Како резултат на продолжени или масивни токсично-микробни ефекти, терморегулацијата е нарушена:

Во тешка општа состојба, аритмички пулс на слабо полнење и намалување на крвниот притисок, температурата е малку зголемена.

Може да се повредите речиси секаде и во секое време. Во оваа статија станува збор за повреди и видови повреди за кои сакам да зборувам подетално.

Основна терминологија

Оваа статија ќе користи два главни термини:

1. Повреда. Ова е влијанието на околината или надворешните фактори врз органите, ткивата или човечкото тело како целина. Како резултат на овие дејства, се јавуваат разни видови на анатомски и физиолошки промени, кои можат да бидат придружени и со локални и општи реакции на телото.
2. Трауматизмот е збир на повреди кои се повторуваат под одредени околности за исти групи на население и за иста должина на време.

Опција 1. Интегритет на кожата

На самиот почеток, треба да кажете дека има голема сума разни видовиповреди. Тие се класифицирани според различни карактеристики. Значи, повредите се:

1. Затворено. Кога оштетувањето не го нарушува интегритетот на кожата.
2. Отвори. Во овој случај, интегритетот на кожата е нарушен. Има и руптура на мукозните мембрани, што ја зголемува можноста за инфекција на оштетените ткива (а тоа, пак, доведува до разни компликации). Најчесто вакви повреди се случуваат кога се работи за скршеница на коска.

Опција 2. Според сериозноста

Кои други видови повреди постојат? Значи, тие можат да се разликуваат по таков индикатор како степенот на сериозност.

1. Мала повреда. Не предизвикува сериозни нарушувања или губење на работната способност во човечкото тело. Таквите повреди вклучуваат гребнатини, гребнатини, лесни модринки, гребнатини, исчашувања со благи степени. Меѓутоа, со такви повреди, на едно лице му е потребна и медицинска помош. Во некои случаи, пациентот може да се стави на амбулантски третман. Дозволено е и умерено вежбање.
2. Умерена повреда. Станува збор за повреди кои доведуваат до изразени промени во телото. Во овој случај, не можете да направите без докторска помош (треба да контактирате со трауматолог). Пациентот ќе добие отсуство (боледување) во период од 10 дена до 1 месец. Физичката активност во овој период е непожелна.
3. Тешки повреди. Тие предизвикуваат сериозни и изразени промени во телото. Да доведе до губење на работната способност за период од повеќе од 1 месец. Жртвите се хоспитализирани на самиот почеток, потоа можно е амбулантно лекување.

Во зависност од степенот на повреда, третманот и физичката активност на пациентот се разликуваат. Сепак, во секој случај, треба да побарате медицинска помош. На крајот на краиштата, игнорирањето на проблемот може да доведе до сериозни проблеми во телото.

Опција 3. Влијание

Постојат два вида на повреди, и акутни и хронични. Во првиот случај, тие се јавуваат како резултат на ненадејно влијание на трауматски фактор. Ако зборуваме за хронични повреди, тогаш вообичаено е да се зборува за периодичното влијание на трауматски фактор на одредена област на човечкото тело.

Опција 3. Спорт

Друга класификација на повреди е поврзана со физички вежби (зборуваме за такви ако зборуваме за спортисти или луѓе вклучени во спортот):

1. Тендинитис. Тоа е она што се нарекува воспаление на тетивите. Овој проблемсе карактеризира со воспалителен процес во тетивата, како и болка.
2. Истегнување на лигаментите и тетивите. Најчесто се јавува поради неправилно загревање пред тренинг. Исто така, причината може да бидат нетретирани повреди или недоволен период на рехабилитација.
3. Бурзитис. Ова е воспаление на зглобната капсула, која содржи синовијална течност. Најчестиот бурзитис на зглобовите на рамото, коленото и лактот.
4. Зглобни глувци (или дисекциски остеохондрит). Овој проблем се јавува кога коските често се судираат, предизвикувајќи одвојување на мали парчиња коска или 'рскавица. Се формира таканаречениот артикуларен глушец кој го нарушува функционирањето на зглобот.
5. Фрактура. Се јавува кога остар товар на коската. Придружуван најчесто со руптура на внатрешните ткива. Најчеста причина за фрактура е неправилно паѓање, или подобро кажано, неправилно слетување при пад.
6. Следниве видови повреди се модринки. Тие се појавуваат како резултат на ненадејно тешко погоденна мускулните ткива. Придружни симптоми: оток на местото на ударот, модринки и можни последователни модринки. Најболен е модричниот зглоб.

Некои статистики

Кои физички повреди се најчести кај спортистите и луѓето кои активно се занимаваат со спорт?

1. Повеќето спортови се карактеризираат со повреди горните екстремитети. На пример, ова е гимнастика (70% од сите повреди).
2. Може и да се оштети долните екстремитети. На пример, тоа може да биде кога се занимавате со атлетика (66%).

За боксерите типично е оштетувањето на лицето и главата (ова се случува во повеќе од 65% од случаите). Кошаркарите и одбојкарите често ги повредуваат прстите (80%). Кај тенисерите страда лакотниот зглоб (во 70% од случаите), кај фудбалерите - колено-зглоб(48% од случаите).

Опција 4. Локализација на штетата

Следната класификација на повредите е според локацијата на штетата. Во овој случај, вообичаено е да се зборува за следната штета:

1. Изолирани. Во овој случај, еден орган или сегмент од мускулно-скелетниот систем е оштетен.
2. Повеќекратни. Се случуваат неколку исти оштетувања.
3. Комбинирани. Во овој случај, неколку оштетени области се комбинираат. На пример, главата, градите и карличниот регион може да бидат повредени. Овие повреди се нарекуваат и политрауми. Ако пациентот има повеќе од пет области на оштетување, често се јавува трауматски шок.
4. Комбинирани повреди. Тоа се лезии кои се применуваат последователно или истовремено. Сепак, механичкиот фактор е комбиниран со различен агенс (хемиски, термички повреди). Клиничката слика во овој случај е многу тешка, а смртноста на пациентите е висока.

Опција 5. По длабочина на пенетрација

Постои уште една класификација на повреди. Тие се одликуваат со длабочината на пенетрација.

1. Површинска повреда. Оштетени се само кожата или кожните садови. Како резултат на тоа, може да се појават хематоми или абразии.
2. Поткожни повреди. Во овој случај, тетивите, лигаментите, мускулите, зглобовите, коските се оштетени.
3. Најтешката сорта во оваа класификација е абдоминална траума. Се карактеризира со сложено оштетување на внатрешните органи, кои се наоѓаат во природните шуплини на телото.

Повреда на 'рбетот

Одделно, сакам да разгледам и разни повреди на 'рбетот. Причините за нивното појавување најчесто се следниве:

1. Паѓање од висина.
2. Автомобилски несреќи.
3. Моќен спорт.

Вреди да се каже дека може да добиете повреда на 'рбетот дури и ако тежината е погрешно подигната. Кои се видовите на повреди во овој случај? Во зависност од причината, тие можат да бидат:

1. Компресија. Во овој случај, се јавува компресија или фрактура на телата на пршлените. Ова исто така вклучува пукнатини во нив. Со повреди на компресија, не може да биде засегнат само еден пршлен, туку неколку.
2. Повреди може да настанат поради прекумерна флексија-продолжување на 'рбетот. Причината често не се само сообраќајни несреќи, туку и непочитување на безбедносните прописи.
3. Причината може да биде повреда на 'рбетот. Сериозни проблеми може да настанат доколку по модрината не била навремено обезбедена потребната помош на 'рбетот.
4. Па прострелна ранаможе да доведе и до повреда на 'рбетот.

Постојат повреди на 'рбетот во зависност од нивната локација. Во овој случај, вообичаено е да се зборува за:

1. Повреди на цервикалниот 'рбет.
2. Повреди на торакалниот 'рбет (поретко).
3. Повреди на лумбосакралниот 'рбет (најчести).
4. И, исто така, за повреди на кокцигеумот.

И повредите на 'рбетот се разликуваат по природата на повредата. Во овој случај, зборуваме за:

1. Затворени и отворени повреди.
2. Повреди со и без повреда на 'рбетниот мозок.

Мускулни повреди

Има и разни повреди на мускулите. Што може да се дискутира во овој случај?

1. Контрактура. Тоа е покачување мускулен тоншто предизвикува спазам. Во овој случај, се чувствува болка. Нема јасна локализација.
2. Крепатура. тоа неповратни променикои се јавуваат во мускулите. Предизвика преоптоварување. мускулното ткиво.
3. Истегнување. Во овој случај се јавува оштетување на некои мускулни влакна. Сепак, сврзните ткива во овој случај не се засегнати.
4. Руптура на некои мускулни влакна. Сврзното ткиво е минимално засегнато.
5. Руптура на мускулите. Не страдаат само мускулите, туку и сврзното ткиво. Симптоми: синдром на болкаи губење на функцијата на моторните мускули.
6. Целосна руптура или одвојување на мускулот. Во оваа класификација, најсериозната повреда. Мускулот е растргнат на посебни делови попречно.

Зглобовите и коските

Одделно, треба да размислите и за повреди на зглобовите и коските. Што се тие?

1. модринки.
2. Повреда на интраартикуларни формации.
3. Фрактури.
4. Дислокации и сублуксации.
5. Интраартикуларни фрактури.

Исто така, трауматските повреди на зглобовите можат да бидат отворени (интраартикуларни фрактури и рани) и затворени.

Причини за повреда

Кои се најчестите причини за повреда? Зошто луѓето толку често се повредуваат?

1. Негрижа. Човек може едноставно да не види и да удри нешто.
2. Невниманието и преценувањето на сопствените можности честопати доведуваат и до повреди.
3. Недостаток на познавање на безбедноста. Ова е особено точно за спортистите кои тренираат сами или за луѓето кои работат во производство.
4. Нетретирани повреди. Претходно нетретирани повреди може да доведат до нови повреди.
5. Кога станува збор за спортистите, неправилно избраните вежби за тренинг можат да предизвикаат и повреди.

Постојат многу причини зошто може да се појават разни повреди, модринки. Но, тие секогаш се поврзани со погрешна човечка активност.

Секој е повреден барем еднаш во животот. Без разлика дали тоа беше мало или обемно - има многу варијации. Електричен удар, скршеници или само исчашувања, мали исеченици и големи раскинати - во такви ситуации, дефинитивно треба да побарате лекарска помош.

Класификацијата на повредите е обемна, со која било поделба многу зависна од голем бројфактори. Во случај на повреда, може да има повреда на интегритетот на сите ткива во човечкото тело: меко, коскено, сврзно. Кожата исто така ќе страда. Причината за повреда обично е надворешно влијание.

Различни повреди буквално ја придружуваат личноста, како самата природа да потсетува дека никој не е совршен. Вообичаени прекршувања се, пред сè, механички повреди, по нив - електрични и психолошки. Според сите индикации, повредата од зрачење е препознаена како најтешка: ефектот на зрачењето врз телото е речиси невозможно да се врати назад.

Дури и храната или кое било друго труење се смета за повреда. AT модерен светда не се најде човек кој барем еднаш во животот не бил повреден. Многу е важно да се дијагностицира типот на повредата и да се обезбеди соодветна итна помош, бидејќи од тоа може да зависи животот на жртвата.

Заедничката терминологија се состои од само два дела:

• траума - оштетување на интегритетот на човечкото тело (органи, кожа, ткива), што резултира со промени во човечката анатомија и физиологија. Ваквите шокови се придружени со реакција на телото, со други зборови, со симптоми;
• трауматизам - комплекс на повторливи или повлекува повреди. Карактеристично: истите услови, причини и време.

Видови класификација

Можете да ги класифицирате главните видови повреди според различни симптоми, типови итн. Многу од карактеристиките се потврдени од медицинската пракса на лекарите за траума.

Вид на штета

Како што веќе беше споменато, повредите имаат повеќекратни потврдени класификации. Затоа на прво место е класификацијата според видот на повредата.

Видот на оштетувањето го карактеризира интегритетот на кожата. Следниве повреди се дијагностицираат веднаш:

• затворена - кожата не е оштетена;
• отворено - кожата е оштетена. Како резултат на внатрешен притисок, како одговор на надворешните влијанија, кожата почнува да се распаѓа.

Првите „жртви“ отворен типќе има мукозни мембрани. Како резултат на руптури на мукозните, може да се појават пукнатини, во кои лесно може да се зарази инфекцијата. Ова ќе доведе до многу компликации. Повреди од отворен тип се јавуваат со фрактури на коските, различна манифестација е прилично ретка појава.

Сериозност

Тежината е многу важен критериум за проценка на секое прекршување. Оштетувањето се оценува од врвот до дното - од едноставно до сложено.

• Светлосен тип.

Нема значителни нарушувања во човечкото тело. Знаците, како што е тепачката, се веднаш очигледни - гребнатини, гребаници, модринки и помали исчашувања. Нема неспособност.

Сè уште е потребна медицинска помош за да се обработат и најмалите гребнатинки. Се препорачува да се намали физичката активност за време на третманот и рехабилитацијата.

• Среден тип.

Повредите предизвикуваат изразени проблеми на телото - сериозни модринки, исеченици, отворени рани, дислокации итн. Жртвата започнува амбулантски третман, во некои случаи потребна е хоспитализација. Боледувањетрае од 2 недели до 1 календарски месец. Физичкиот пренапон е контраиндициран, но перформансите се делумно зачувани.

• Тежок тип.

Сериозни повреди кои повлекуваат кардинални промени во телото на жртвата - најчесто тоа се различни фрактури, внатрешно крварење, паузи и сл. Жртвата е итно хоспитализирана, периодот на лекување и рехабилитација започнува од 1 календарски месец.

Степенот на повреда влијае на редоследот на клинички третман, физичката активност на жртвата. Неопходно е да се побара медицинска помош - модринка, на пример, може да биде многу подлабока отколку што изгледа, а покрај тоа, да придружува посериозна штета. Недостатокот на внимание на симптомите што се манифестираат може да предизвика сериозни последици за телото во иднина.

Влијание врз телото

Постои добро утврдена карактеристика на повредите според видот на ударот - акутен и хроничен. Акутните повреди произлегуваат од ненадејната појава на штетен фактор. Хронична изложеност карактеризирапериодичната природа на факторот на повреда на одреден дел од телото или телото.

Спорт

За луѓе кои професионално се занимаваат со спорт, посебна категоријаповреди: спорт. Сите тие се карактеризираат со фактот дека повредата се јавува во време на активни спортови.

Постојаната физичка активност може да доведе до следните промени во телото:

статистика за повреди

Телесните повреди од спортски тип се чести кај професионалните спортисти, како и кај луѓето кои активно се занимаваат со спорт.

Во повеќето случаи, гимнастиката се карактеризира со повреда на горниот дел од телото, рацете често се повредени - 70-75%. Повредите на долниот дел од телото за време на атлетиката сочинуваат 66% од повредите во овој спорт. Боксерите се соочуваат со повреди на лицето и главата во 65% од случаите. Спортистите кои често се справуваат со топката често ги повредуваат рацете - 80%, а оние кои се занимаваат со тенис - лактот во 70% од случаите. Оние кои се вклучени во фудбалот, соодветно, коленото - 47-50%.

Локализација на штетата

Класификација според локацијата на повредата:

• изолиран - еден од органите или дел од моторниот апарат е повреден;
• повеќекратно - се карактеризира со многу идентични повреди;
• комбинирано - прекршувањата се случуваат во неколку области, вкрстувајќи се едни со други. Друго име - политраума, се јавува најчесто во сообраќајни несреќи. Во случај на повеќе од 5 области на повреда, се развива трауматски шок, што доведува до смрт;
• комбинирано - прекршувања кои се појавуваат со одредена низа или во еден момент. Природата на изгледот - механички, хемиски и термички - комуницираат едни со други, комбинирајќи се во една повреда.

Длабочина на пенетрација

Друг принцип за карактеризирање разни повредилежи во длабочината на лезијата:

• површни - се зафатени само кожата и малите крвни садови, се јавуваат мали исеченици, модринки, гребнатини и сл.;
• поткожно - повредени се сврзните ткива (тетивите, лигаментите), мускулните ткива, зглобовите и коските;
• абдоминална - тежок вид на оштетување, што се карактеризира со екстензивни лезии на внатрешните органи.

Одредени видови повреди

Отстрани од општата класификација треба да биде најмногу опасни видовиповреди, што во некои случаи повлекува целосно лишување од деловната способност.

• 'Рбетот

Повредите на 'рбетот често произлегуваат од падови од голема височина, сообраќајни несреќи и спортови за напојување. Сепак, може да се повредите само со кревање тежина.

Бројот на вакви случаи доведе до создавање на посебна класификација според видот на штетата.

1. Компресија - 'рбетниот столб е оштетен како резултат на притисок или фрактура на телата на пршлените. Причината може да биде пукнатини, прекршувања, честопати повеќекратни: неколку пршлени се оштетени одеднаш.
2. Вистинскиот се должи на честото свиткување и проширување на столбот, што повлекува зголемено оптоварување на сите делови на 'рбетот. Тоа е типично за несреќи, често се случува кога безбедноста не се почитува при спортување или во професионални активности поврзани со пренос на тешки товари.
3. Модринка на гребенот - се карактеризира со длабоко оштетување на ткивото, меѓутоа, често се погрешно смета за едноставна модринка и не се обезбедува соодветна помош за лекување. Растечкиот едем, внатрешното крварење влијаат на 'рбетот, почнувајќи да ги стискате пршлените заедно, а тоа доведува до тип на повреда на компресија.
4. Прострелна рана, ретка за лаик, веднаш ги оштетува и ткивата и коските на 'рбетот.

Покрај тоа, постои карактеристична карактеристика на повреда на 'рбетот - на локацијата. Во случај на 'рбетот, ова различни одделенија- цервикален, торакален, лумбосакрален и кокцикс. Карактеристично е тоа што потресите на торакалниот регион се ретки, додека лумбосакралниот рбет е почесто повреден.

И, се разбира, постои класификација по тип - отворен и затворена повреда. Се разликува посебен вид на повреда на 'рбетниот мозок или негово отсуство.

• Мускулите

Мускулна повреда се јавува, можеби, најчесто и се карактеризира со сосема различни симптоми.

Контрактурата е карактеристична за зголемен тонус на мускулите, што резултира со спазам - се чувствува силна болка и зрачи на целата област на мускулот, додека не постои специфична локализација за болка. Во овој тип спаѓа и Крепатура - како резултат на преоптоварување се јавуваат неповратни последици.

Напрегање на мускулите - некои влакна од мускулното ткиво се оштетени. Сврзните ткива (тетивите и лигаментите) остануваат непроменети. Тука спаѓа и руптурата на дел од влакната, само што во овој случај страда и околното сврзно ткиво.

Руптурата на мускулите е најсериозната повреда, бидејќи мускулното ткиво исто така се отцепува, допирајќи ги сврзните ткива. Болката е изразена, невозможно е да се напрега мускулот - тој е скинат. Во особено тешки случаи, се јавува одвојување на мускулите.

• Зглобовите и коските

Мало оштетување на артикуларните и коскените ткива често се случува дури и во секојдневниот живот. Вклучува различни модринки, нарушувања во зглобовите, дислокации и сублуксации, интраартикуларни фрактури и едноставно фрактури.

Тие се поделени по типови: отворени (интраартикуларни фрактури и рани) и затворени.

Фактори на ризик за штета

Постојат многу причини кои можат да резултираат со секаков вид на повреда:

1. Недостаток на внимание при движење - едно лице може да падне, да се сопне или да удри во нешто статично;
2. Невнимателно движење, претерана проценка на можностите. Честа причина за младите кои се занимаваат со паркур, скејтборд итн.;
3. Непочитување или игнорирање на безбедносните прописи. Тоа е типично за спортисти вклучени во самостојно учење, како и за луѓе вработени во тешко производство;
4. Нетретираните повреди доведуваат до повторно оштетување на ослабената област;
5. Недостаток на загревање, неправилно вежбање за време на спортот.

Има огромен број причини, но сите се поврзани со човечкиот фактор. Со исклучок на повредите за време на природна катастрофа, во овој момент човек е повреден, бидејќи ништо не може да се спротивстави на природата.

Видови повреди

Повреди се повреди од иста природа во слични услови. Бидејќи трауматизам е секое оштетување на анатомскиот интегритет на ткивата и органите поради влијанието на надворешните фактори, постојат видови на трауматизам.

Механичките повреди се групирани според природата на нивното настанување.. Повредата се нанесува при мирување или при движење - при паѓање.

Постојат различни видови на повреди:

• производство - произлегуваат во индустријата и земјоделството;
• транспорт - дополнително поделен на патен, железнички, авијациски, бродски и сл.;
• улица - како резултат на пад на отворен простор;
• домашни - повреди настанати дома поради агрегат заеднички причиниили намерно предизвикано;
• воени - повреди кои се појавуваат за време на воени операции;
• спортови.

Секој тип има карактеристикиимајќи директна врска со ликот, како и со причините за добивање. Кај индустриските типови, на пример, почесто се јавуваат отворени рани, а на улица - скршеници и дислокации. Спортот се карактеризира со модринки и истегнување на ткивата. Сите видови ги лекуваат лекари во обична болница, освен војската. Војската спаѓа во надлежност на воените болници.

Механичко оштетување може да предизвика ладно оружје, алатки за работа и производство, а оштетување на домаќинството може да предизвика разни предмети, алатки. Инструментите за оштетување се поделени на тапи и остри.

Дијагноза на повреди

Секоја штета треба да се дијагностицира навремено за почеток. соодветен третмани спречување на последиците. Најпрво откако ќе се изврши жалбата првична проверка: жртвата се прегледува, се дознаваат причините за повредата. Ова помага да се елиминира внатрешно оштетувањеи да нареди дополнителни истраги.

Главните типови на дијагностички студии се како што следува:

• рентген - дава идеја за состојбата на скелетот;
• компјутеризирана томографија (КТ) - ви овозможува да ја процените состојбата на коскените ткива и зглобовите;
• ултразвучен преглед (ултразвук) - неопходен е за да се утврди оштетувањето на внатрешните органи и меките ткива: 'рскавица, тетиви итн.;
• магнетна резонанца (МРИ) - ја проценува состојбата на периартикуларното ткиво, сврзните и интервертебралните дискови;
• ендоскопија - се користи само со комбинација на ткивна повреда за прецизна проценка на повредата и присуството на тумор.

Дијагнозата е многу важна во случај на повреди, бидејќи само според нејзините резултати може да започне лекување и рехабилитација на една личност.

Трауматологијата е клиничка област на медицината која се занимава со развој на методи за дијагностицирање и медицински процедуризакрепнување функционални системи, мускулно-скелетниот систем и внатрешните органи кои се оштетени поради разни видови повреди. Во насока на истражување и клиничка праксатрауматологијата има многу блиска врска со различни гранки на хирургијата: ортопедија, неврохирургија, кардиологија, спортска медицинаи протетика.

Денес секој трауматолог секојдневно се соочува со бројни вообичаени повреди во домаќинството, детството и професионалните. Главна видови на повредиденес има нарушувања на мускулно-скелетниот систем, но често има случаи со сложени комбинирани повреди. Најчеста причина за сложени повреди се сообраќајните незгоди, непочитувањето на безбедносните прописи дома и на работа.

Видови и класификација на повреди

Повреда е комплекс на повреди кои се предизвикани од трауматски еколошки фактор. Дејството на штетен фактор може да биде силно и краткотрајно, предизвикувајќи акутна повреда, како и слабо, но долгорочно и повторено, што исто така може да предизвика повреда.

Сите видови на повредиможе да се подели во неколку категории во зависност од природата на штетата и факторот што ги предизвикал:

Механичките повреди се резултат на удар или пад, при што меко и тврдо ткивоорганизам. Механичката сила може да дејствува преку директен и индиректен удар, компресија, стискање, извиткување, свиткување, при што има нарушување на интегритетот на коските, дислокации на зглобовите, модринки, хематоми и хеморагии од оштетените крвни садови. Во трауматологијата, се разликуваат отворени и затворени механички повреди, односно со зачувување или нарушување на анатомскиот интегритет на кожата и мускулната рамка на телото.

Може да се добие физичка повреда од негативно влијаниеразлични физички фактори- дејства на високи или ниски температури(изгореници или смрзнатини), електрична струја, штетно зрачење итн.

Биолошките повреди произлегуваат од влијанието на бактерии, вируси или други патогени микроорганизми штетни за човечкото тело, како и токсични биолошки отрови и алергени.

Хемиските повреди најчесто се јавуваат од контакт со киселини или алкалии на кожата, кои предизвикуваат оштетување на надворешната кожа на кожата, а понекогаш дури и на длабоките поткожни слоеви на влакна, мускулното ткиво и внатрешните органи. Некои хемикалии, на пример, соли на тешки метали, имаат способност да се апсорбираат преку кожата или мукозните ткива, труејќи го телото одвнатре.

Покрај горенаведените видови повреди, кои се распределени според видот на факторите што предизвикале штета, постои класификација според резултатот и степенот на оштетување на различни ткива:

Изолирана повреда е дефект или оштетување на еден орган или еден сегмент од скелетот, на пример, модринка, дислокација или фрактура на една коска.

Повеќекратни - се работи за неколку повреди од ист тип, од кои во голем број се издвојува една главна доминантна повреда, на која е концентрирано вниманието на лекарот кога пациентот е во тешка состојба.

Комбинирани - ова е оштетување на неколку делови од човечкото тело во исто време од истиот фактор. Овој тип вклучува скршеници, кои се придружени и со оштетување на внатрешните органи или мозокот, како што се случува при сообраќајни незгоди или пад од голема височина.

Комбиниран - ова е најкомплексниот вид на повреда, бидејќи со овој вид повреда, повреденото лице истовремено има повреди од различна природа - механички повреди со термички или хемиски изгореници.

Испитување и дијагноза на повреда

За каква било повреда суштинска улоганавремена и точна дијагностика спроведена од искусен специјалист игра. По несреќа, лекарот спроведува првичен преглед за да ги открие главните знаци и симптоми:

преглед на жртвата со надворешни знаци и утврдување на видот на трауматските повреди и механизмот за нивно примање, барем во во општа смисла. Таквите информации помагаат да се сугерира природата на внатрешните прекршувања;

Одредување на степенот на оштетување и нивната главна локализација;

Идентификување на прекршувања на главните витални функции на телото - ритамот на срцевата активност, способноста за самостојно дишење итн.;

Проценка на одржливоста на повреденото лице и идентификување на оштетувања кои можат да бидат опасни по живот.

Дури и при многу тешки повреди и повреди, првичниот преглед е многу важен момент, што овозможува да се проценат таквите важни фактори, како:

степен на загуба на крв

Можни нарушувања на мозокот и внатрешните органи,

Состојбата на човечката свест.

Оваа постапка е многу важна за давање рационална помош во случај на сериозно оштетување на виталните функции на телото. Само по евалуација општа состојбана повреденото лице и исклучување на повреди кои ја загрозуваат одржливоста на пациентот, трауматологот продолжува на подетален преглед и дијагностички процедури.

Во трауматологијата најчесто се користат инструментални истражувачки методи за одредување на природата и степенот на оштетување. Главните дијагностички методи вклучуваат:

Радиографијата е една од најчестите и најпроверените методи и информативни методи, која дава јасна слика за состојбата на оштетување. структурата на коските. Современите дигитални рендгенски машини овозможуваат прикажување на слики на компјутерски монитор, за да се зголемат многукратно. Како резултат на тоа, добиените слики имаат висока точност и мултидимензионалност.

Компјутеризираната томографија е најточниот и најинформативниот метод, кој исто така се заснова на принципот на рентген, но неговата точност и високата резолуција ни овозможуваат да ги процениме не само структурните нарушувања на коските, туку и да ја процениме состојбата на коските и артикуларните ткива.

Ултразвучниот преглед се врши за испитување и дијагностицирање на оштетување на внатрешните органи и меките ткива на телото, 'рскавицата, тетивите и полуцврстите компоненти на зглобовите.

Магнетна резонанца - може да даде слика за оштетување на меките периартикуларни ткива, лигаментите и интервертебралните дискови.

Ендоскопски методи на истражување се спроведуваат за сложени комбинирани повреди, кога е неопходно да се утврди точната големина на штетата или да се процени присуството на туморски процес во областа на повредата.

Дијагнозата на повредите е една од најважните фази, која обезбедува информации до специјалистите за да го одредат видот, природата и обемот на повредите, а исто така во иднина ви овозможува да ја следите динамиката и ефективноста на третманот. Во нашата клиника се вработени најдобри трауматолози кои се способни брзо да идентификуваат штета од секаков вид, да дијагностицираат и проценат степен на закана по животот и здравјето и навремено да препишат збир на терапевтски мерки.

Постојат различни класификации на повреди. Оваа поделба зависи од многу фактори. На крајот на краиштата, со повреда, се нарушува интегритетот на ткивата и нивните физиолошки функции. Ова е олеснето со различни надворешни влијанија. Најчести се механички, електрични, психолошки. Покомплексна е радијационата повреда. Труењето на телото се нарекува овие повреди. AT современи условиповредите во домот се случуваат секој ден. Нивниот број според резултатите од статистиката е огромен. Со цел да се обезбеди прва помош на жртвата и да не се погреши во нејзината исправност, неопходно е точно да се одреди каков вид на повреда се припишува оваа или онаа.

Ова е најголемата и најраспространета група според статистичките пресметки. Механичка повреда настанува кога човек ќе падне на неподвижен предмет или, обратно, кога некој предмет ненадејно ќе биде погоден од предмет, а лицето во тој момент мирува. Овој тип на нарушување на интегритетот на ткивата често се наоѓа: директно на местото на работа и за време на разни спортови. Затоа, тие се класифицирани како индустриски.

резултат механички оштетувањаткивата се:

• дислокација;
• модринка;
• абразија;
• фрактура;
• руптура на органи;
• исчашување и модринки;
• стискање.

Навременото пружање прва помош е од големо значење за животот на жртвата. За модринки и исчашувања, нанесете ладна облога, прицврстете со еластичен завој. Дислокација која предизвикува болен шок се анестезира со сите достапни фармаколошки агенси, па пациентот веднаш се носи во медицинска установа.Дробење на ткивата како резултат на долготрајна компресија, руптура на внатрешните органи е меѓу најопасните механички повреди кои бараат итен транспорт во медицинска установа.

Категоријата на механичко оштетување на органите на ОРЛ, исто така, вклучува повреди на параназалните синуси. Тие се карактеризираат со модринки, фрактури со поместување на коскени фрагменти и без поместување. Во тешки случаи, фрактура на предните синуси се комбинира со фрактура на орбитата. Клиничката слика на оваа патологија се манифестира во обилно крварење од носот. Поради уривање на ѕидот фронтален синускако резултат на фрактура, назолабијалниот канал е блокиран. Ако има оштетување на етмоидната коска, тогаш доаѓа до руптура на мукозната мембрана на клетката и поткожен емфизем.

Ако е повреден предниот ѕид на максиларниот синус, тогаш оштетување на очното јаболко, зигоматичната коска и решеткаст лавиринт. Пациентот мора итно да биде однесен во болница за квалификувана помош.

Повреда од експлозија на мина

Оваа класа на штета се карактеризира со влијание на многу штетни фактори. Навистина, за време на експлозија, се формира бран на експлозија, млаз од пламен гас, се појавуваат повеќе фрагменти, се исфрлаат разни токсини. Секој од факторите влијае на жртвата на свој начин. Природата на штетата зависи од локацијата на ловецот во моментот на експлозијата.

Ако зборуваме за блиндиран автомобил или тенк, тогаш состојбата може да се искомплицира со повеќекратни изгореници. Експлозија што фати борец на земја може да доведе до шок од граната. Тие се многу тешки токсично труењегорниот респираторен тракт. Гасовите CO 2 , CO, NO, HCN само го зголемуваат хемискиот ефект врз жртвата.

Овие тешки повреди се карактеризираат со голема загуба на крв, а срцето, отворено и затворени фрактуриекстремитети. Затоа, главната дијагностичка задача е да се идентификува главната лезија од која зависи животот на жртвата и да му се пружи прва помош. Во иднина се пропишува соодветен третман.

Уролозите веруваат дека карактеристиките на овој тип на повреда зависи од нивната локација и сериозност. Доколку е оштетена надворешната кожа на пенисот, тестисите, уретрата, тогаш повредите се отворени, а во случај на оштетување на бубрезите, Мочниот меур, уретер - затворен. Сите горенаведени штети се многу опасни за здравјето на луѓето. Затоа, ако има крв во урината, постојана болка во скротумот и препоните, фрактури на долните ребра и карличната коска(секундарна повреда), мора веднаш да се јавите во медицинска установа. Впрочем, хронична уролошка болестможе само да започне поради оштетување на органите на генитоуринарниот систем.

Овие штети настануваат поради. Во овој случај најчесто се јавува контузија и руптура на бубрегот, оштетување на васкуларниот сноп. Домашна, улична, транспортна повреда, прострелни или убодни рани предизвикуваат нарушувања во функционирањето на органите на генитоуринарниот систем. Во такви случаи, неопходно е веднаш да се хоспитализира пациентот на интензивна нега, траума или хируршки оддел. Само таму ќе можат да ја утврдат тежината на повредата и да планираат третман.

Краниоцервикални повреди

Паѓања од височина, сообраќајни несреќи, удари со тапи тешки предмети предизвикуваат краниоцеребрални повреди. Ако ова го нарушува интегритетот на горниот дел на грлото на матката 'рбетниот оддел, тогаш се јавува краниоцервикално оштетување, кое е придружено со блокирање на лигаментозно-зглобниот апарат. Оваа област на човечкото тело е во тесна врска со многу структури од невроваскуларно значење.

Затоа, манифестациите на овој тип на повреда може да бидат разновидни. Задачата на лекарот е навремено да ја утврди сериозноста на повредата. Но, практиката го покажува спротивното. Често во медицинските установи не можат веднаш да ги утврдат последиците од повредата, што доведува до влошување на здравјето на пациентот.

Повреди добиени дома

Во секој дом има трауматични места и предмети. На крајот на краиштата, несоодветното ракување, кое во некои случаи е придружено со состојба на интоксикација, може да доведе до неповратни последици. Малите деца се изложени на ризик доколку се остават без надзор од нивните родители.

Сите предмети за домаќинството можат и да имаат корист и да бидат опасни ако не ги следите правилата за работа. Голем број повреди дома се поделени во неколку групи. Нивните видови се различни по структура и локација. Тие вклучуваат исеченици, убоди, електрични повреди, модринки и падови, термички и хемиски изгореници, труење. Причини за повреди и предизвикување на нивните симптоми. Модринки и исчашувања се придружени со акутна болка и оток. Затоа, првата помош се состои во примена на ладна и задолжителна консултација со специјалист. Физичката повреда со умерена тежина, која вклучува дислокации и фрактури на прстите, треба да се елиминира само во медицински установи. Секоја мерка за намалување на коската може само да ја влоши клиничката слика.

Повредите од пад од височина (скали, поткровје, дрво) се опасни за повреди на 'рбетот и скршеници на екстремитетите. Затоа, неопходно е да се транспортира пациентот со такви повреди на тврда површина во лежечка положба.

Честите кавги, стрес, психичко преоптоварување кои произлегуваат од семејни кавги и скандали се класифицирани како емоционална траума. Ова нарушување на централниот нервен систем може да се коригира со земање такси за седативи лекови, но најдобро е да го елиминирате психолошкиот надразнувач и да се заштитите од неговите последователни ефекти, за да не завршите на клиника за сериозно лекување.

Секој треба да ја знае класификацијата на повредите искусен докторсо цел правилно да се утврди штетата и да се пропише компетентно и ефикасно лекување.