Причини за пневмонија кај децата. Инфективно воспаление на белите дробови

Пневмонијата, позната и како пневмонија, отсекогаш се сметала за опасна болест, дури и за возрасните. Што можеме да кажеме за детето. Дури и сега, и покрај развојот на фармацевтската индустрија, пронајдокот на новата генерација на антимикробни средства, тој има висок процент на компликации и се наоѓа на 4-то место меѓу другите причини за смрт кај населението по срцеви заболувања, онкологија и труење.

Симптоми и знаци

Симптомите на пневмонија кај децата не се појавуваат секогаш веднаш. Болеста е подмолна, може да се сокрие некое време, а потоа нагло да се изјасни. Понекогаш се маскира како обична настинка.

Но, многу е полошо кога не респираторни знаци(скриена пневмонија). Губењето на време може да резултира со сериозни последици, компликации, смрт. Затоа родителите мора дефинитивно да знаат како да препознаат пневмонија кај детето, да имаат идеја за светли и пригушени знаци, на што треба да обрнете внимание.

Главни симптоми:

1. Температура. Премногу нејасен знак, бидејќи често се манифестира со други здравствени проблеми. Треба да се појави сомнеж ако е над 38°C повеќе од три дена по ред. Во некои форми, температурата се зголемува до 40-41 ° C.
2. Кашлица. Обично тоа е длабоко, тешко, се интензивира ноќе.
3. Едем долните екстремитети, син назолабијален триаголник. Тие се резултат на нарушувања на циркулацијата.
4. Анксиозност, нервоза, каприци или неразумна летаргија, поспаност. Се јавува со оштетување на централниот нервен систем. Во овој случај, справете се со каприците со лукавство или друго психолошки пристапипропадне.
5. Недостаток на здив. Сомнеж за пневмонија треба да се појави ако детето стенка, дише брзо, додека се затегнува, се зафатени мускулите на лицето. Брзо дишење кај деца под една година се смета за дишење со фреквенција од повеќе од 60 вдишувања во минута. Дишење со пневмонија на возраст над 1,5 години околу 50 пати во 60 секунди.
6. Губење на тежината, недостаток на апетит. Редовно одбивање на храна. Понекогаш тежината брзо опаѓа.
7. Треска, зголемено потење.

Ретко, само еден од симптомите се појавува со болеста. Со внимателно набљудување, можете да идентификувате до 4-5 различни знаци, но сите тие се индивидуални. Ако постои најмало сомневање, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Може ли детето да има пневмонија без температура?

Зголемувањето на телесната температура не е секогаш, што ја отежнува дијагнозата на болеста. Во овој случај, често се меша со настинка. Последователно, ова се претвора во сериозни компликации од страна на внатрешни органи. Исто така, отсуството на температура укажува на слабост на телото, неможност да се спротивстави на болеста.

Знаци на пневмонија кај дете без температура:

• долготрајна кашлица;
• останување без здив;
• сина, бледило на лицето;
• промена во однесувањето;
• одбивање на храна.

Понекогаш со пневмонија, температурата се појавува по неколку дена или дури и недели. Причината за ваквата реакција на организмот во повеќето случаи е нерационалната употреба антибактериски лекови.

Воспаление на белите дробови или бронхитис?

Симптомите на болести на респираторниот систем се слични. Тоа се главно кашлица, тешко дишење, губење на апетит и промени во однесувањето. Затоа, често се поставува прашањето, како да се разликува бронхитис од пневмонија.

Всушност, тоа да се прави дома е исклучително тешко, речиси невозможно. Специјалисти, исто така, за време на инспекцијата нема да можат веднаш да стават точна дијагноза, тие само ќе ги направат своите претпоставки и ќе ги испратат во болница или на преглед.

На што треба да обрнете внимание:

• која температура, колку долго трае, флуктуации;
• природата на кашлицата (површна, длабока, сува, влажна, време на интензивирање);
• дишење (длабоко, плитко, свиреж);
• столче (боја, конзистентност, регуларност);
• присуство и боја на спутум, доколку ги има.

Препорачливо е да ги запишете сите податоци на хартија за да не се збуни ништо. Врз основа на овие записи, на лекарот ќе му биде попогодно да ја следи динамиката, да направи прелиминарна дијагноза, што последователно ќе заштеди време и ќе помогне побрзо да се започне лекување.

Колку е честа појава кај предвремено родените бебиња?

Според статистичките податоци на Светската здравствена организација (СЗО), предвремено родените бебиња имаат вродена пневмонија во 10% од случаите. Покрај тоа, овој индикатор не зависи од степенот на развој на земјите, еколошка состојба. Како прво, катастрофалните бројки се објаснуваат со недоследноста внатрешни системиорганизам. Бебињата родени помеѓу 32 и 36 гестациска недела се особено ранливи.

Симптоматологијата на вродена пневмонија кај предвремено родени новороденчиња зависи од видот на инфекцијата: интраутерина, пренатална или постпартална, како и од анатомските и физиолошките карактеристики. интраутерина инфекцијачесто предизвикува доцнење во развојот, патологии, попреченост.

Дијагностика

Најчестиот метод за дијагностицирање на пневмонија е рентген. Ги покажува местата на затемнување, природата на фокусите и погодените области, сериозноста на болеста, доколку ги има. Но, исто така рендгенски прегледне е совршен. Неговата употреба е ограничена поради високата изложеност на радијација на телото на детето.

За да се утврди пневмонија кај дете, тие исто така користат:

• биохемиски тестови на крвта кои го откриваат нивото на гликоза, ензими на црниот дроб;
• општа анализа на крвта;
• микробиолошко испитување на крвта;
• бронхоскопија на спутум.

Дијагностичките методи се избираат поединечно, во зависност од возраста на пациентот, симптомите, времетраењето и сериозноста на состојбата. Ако болеста продолжи без температура со кашлица, состојбата на детето не се подобрува, телото е ослабено, може да се препишат дополнителни тестови за испитување на спутум.

Класификација

Тешко е да се препознае пневмонијата, но уште потешко е да се одреди нејзиниот тип. Се разликува според неколку критериуми: место на потекло, локализација, форма, етиологија и тек. Во зависност од идентификуваната форма, се пропишува третман со лекови.

По место на потекло

• Вонболнички

Постои пневмонија стекната во заедницата, која исто така се нарекува амбулантско, дома. Тоа е, болеста не се појави во ѕидовите на медицинска установа.

• Болница

И прави разлика помеѓу пневмонија стекната во болница (болница). Се појавува кај децата медицинска установа 2-3 дена по хоспитализацијата.

• Аспираторен

Ова ја вклучува и аспирационата форма, која е резултат на туѓи супстанции со патогени кои влегуваат во белите дробови. На пример, повраќање може да влезе во текот на хируршка операцијаили губење на свеста.

Според формата на болеста

• Фокална пневмонија

Во повеќето случаи, тоа е компликација на акутна или хронични заболувањареспираторен тракт, кој се карактеризира со затемнување на областите на белите дробови (фокуси). Може да се појави во постоперативниот период кога телото е исцрпено. Започнува со треска, треска до 38-38,5°C. Сува кашлица, понекогаш се појавува по неколку дена гноен спутум. Можна болка во градите.

• Сегментална пневмонија

Според знаците, практично не се разликува од фокалните видови, но има голем обем. Во оваа форма, еден бел дроб или сегмент е засегнат.

• Крупозна пневмонија

Најчесто, овој тип на болест ги погодува децата од предучилишна возраст и училишна возраст. За 2-3 години се јавува исклучително ретко. Овој вид се карактеризира со: висока температура 39-40°C, цикличен тек, треска, главоболки, повраќање. Кашлицата е кратка, предизвикувајќи болка во градите.

• Интерстицијален

Една од сложените и тешки форми на болеста. Се карактеризира со прогресивни воспалителни промени во белите дробови. Може да има различни причини: вируси и габи, труење со токсични материи, нетолеранција на лекови, радиоактивни ефекти.

Според текот на болеста

Се одредува според времетраењето и осветленоста на симптомите. Тука има само две форми:

• Акутна пневмонија

Воспалителен процес со живописни манифестации и симптоми, во повеќето случаи има заразно потекло. Главните патогени се пневмококи, микоплазма, стрептококи. Ретко има други причини. Времетраење до 4-6 недели.

• долготраен

Слаба форма која може да се развие со фокално или сегментално воспаление на белите дробови. Времетраење повеќе од 4-6 недели.

По етиологија

Видовите на пневмонија исто така се поделени според етиологијата на потеклото. Токму таа има главно влијание врз изборот на медицински третман. Можете да го погодите патогенот според тоа како започнува пневмонијата кај децата. Но точен резултатќе се знае дури потоа лабораториски истражувањакрв.

• САРС

Ова вклучува кламидијална пневмонија, микоплазма, легионела. Симптомите зависат од патогенот.

Болеста на кламидија често се маскира како отитис, ларингитис, бронхитис. Тоа е типично за него ниска температура 37-38°C, болка во мускулите, поспаност и општа слабост.
Кај микоплазмалното воспаление главни симптоми се: болки во грлото, слабост, сува кашлица и главоболка.
Легионела не се пренесува од човек на човек. Првите 10 дена се сметаат за денови на инкубација. Ако имунитетот е ослабен, тогаш периодот се намалува на 2 дена. Во тоа време, првично асимптоматската пневмонија ги добива првите знаци: главоболка, слабост. Потоа температурата нагло се зголемува до 40-41°C.

• бактериски

Предизвикани од патогени микроорганизми. Алвеоларните кеси стануваат воспалени, во нив се акумулира слуз, гној и течност, кои ја спречуваат целосната размена на јаглерод диоксид и кислород.

Патогени:

• клебсиела;
• Staphylococcus aureus (деструктивна пневмонија);
• Пневмокок;
• Pseudomonas aeruginosa.

Симптомите и сериозноста на болеста директно зависат од патогенот.

• Вирусна пневмонија

Болеста ја предизвикуваат: параинфлуенца вирус, цитомегаловирус, ротавирус, вирус на мали сипаници, сипаници, грип А, Б. Првите три дена се развива вирусна лезија, потоа се приклучува бактериска инфекција. Комплексноста на оваа форма е што првите симптоми се маскирани како настинка: треска, треска, кашлица и течење на носот, главоболка. Неправилниот третман и долготрајната дијагноза често доведуваат до влошување на состојбата, компликации.

По локација

• десна рака

Овој вид е најчест поради близината на главниот бронх. Инфекцијата брзо се спушта, симптомите се изразени, светли, има тешко отежнато дишење, кашлање, отежнато дишење, пациентот нема доволно воздух. бронхијална формапневмонијата може да има области со различни фазиболести.

• левострана

Оваа форма се карактеризира со измазнети симптоми, умерена интоксикација. Дијагнозата и проучувањето на лезиите во долниот и задниот дел на белите дробови се комплицирани поради блиската локација на срцето. Затоа, ако постои сомневање за овој тип, често се користи компјутерска томографија за испитување.

• двострано

Сложена форма на болеста, која често укажува на намалување на имунолошката одбрана на телото. Често е резултат на механичка вентилација. Оваа форма се карактеризира со тежок отежнато дишење, отежнато дишење, интоксикација. Болеста бара итна хоспитализација, итен третман, бидејќи дел од здравото белодробно ткиво е намалено.

• Радикална пневмонија

Фокусот на воспалението е во базалниот регион на белите дробови. Во повеќето случаи, пневмонијата кај децата од оваа форма е предизвикана од пневмококи. Може да биде десно и левострано, симптомите во овој случај се различни. Вообичаени знаци: кашлица со обилен спутум, потење, висока температура, слабост.

Третман во болница

Третманот на пневмонија кај децата во повеќето случаи се спроведува во болница, како што тоа бара интегриран пристап, режим, постојано следење.

Главните индикации за хоспитализација:

• возраст до 3 години;
• респираторна инсуфициенција;
• прекршување на снабдувањето со крв;
• хронична пневмонија;
• малформации, попреченост;
• компликации на болеста.

Ова го вклучува и неповолниот статус на семејството. Ако окружниот педијатар (или друг лекар кој пристигнал на повик) се сомнева во способноста на семејството да го излечи детето, тогаш попаметно е да се оди во болница. Колкумина се во болница со пневмонија првенствено зависи од видот на болеста, текот, присуството или отсуството на компликации.

Антибактериска терапија

Антибиотиците за пневмонија кај децата секогаш се препишуваат и на прво место. Штом пациентот е примен во болница, а се уште нема резултати од тестот, лекарот, за да не губи време, може да препише антибактериски лек широк опсегдејства (Сумамед, Цефтриаксон, Супракс).

Понатаму, антибиотикот се избира поединечно, земајќи ги предвид добиените анализи. Во болнички услови, се претпочитаат инјекции. Избрани современи и најефикасни лекови против одреден патоген со минимални несакани ефекти. Но, важно е да се разбере дека по терапијата со лекови од новата генерација, телото на децата станува помалку чувствително на антибактериски лекови од претходните верзии.

Внимание!Алергиската реакција на антибиотици е многу честа, особено кај млади пациенти. Затоа, антихистаминиците се вклучени во терапијата.

Симптоматска терапија

Симптоматската терапија е дизајнирана да ги елиминира манифестациите на болеста, да ја олесни состојбата и да го забрза закрепнувањето.

Може да вклучува:

• антипиретик лекови;
• антихистаминици;
• експекторантни, муколитични лекови;
• бронходилататори;
• анестетици.

На ослабените деца може да им требаат мултивитамини, имуномодулатори и други општи средства за зајакнување.

Физиотерапија

Секој лекар освен од антибиотска терапијаназначува физиотерапија. Тие се насочени кон забрзување на закрепнувањето, одржување имунолошки системнамалување на ризикот од компликации.

Кои процедури се пропишани:

1. Инхалации. Во медицинските установи се користат ултразвучни небулизатори. За да се елиминира отежнато дишење и отежнато дишење, се препишуваат Беродуал, Пулмикорт. За искашлување на спутум, се користат експекторанти, минерална вода.
2. Електрофореза со антибиотици и лекови од други групи. Пропишано е за елиминирање на отежнато дишење, ослободување од спутум.
3. Импулсивна UHF-терапија. Пропишано е за стимулирање на снабдувањето со крв, намалување на воспалението, намалување на едемот.
4. Масажа градите. Тоа е пропишано за бронхијална дренажа.
5. Терапевтски вежби, вежби за дишење.

Физиотерапијата има голем број на контраиндикации: присуство малигни тумори, треска, слаба коагулација на крвта, невротоксикоза. Затоа, комплексот секогаш се избира поединечно.

Колку време е потребно за заздравување на пневмонијата?

Колку се третира пневмонијата кај децата зависи од тежината на болеста, патогенот и соодветноста на терапијата. Првите подобрувања во состојбата обично се забележуваат на третиот ден од земањето антибиотици: температурата паѓа, дишењето се измазнува.

Целосно закрепнување со блага формаможеби за 3 недели. Во тешки форми, времетраењето на терапијата може да биде 48-60 дена. Рехабилитацијата по пневмонија е од 2 до 3 месеци.

Третман дома

Дали е можно да се лекува пневмонијата дома зависи од возраста на пациентот и текот на болеста. Фокалната форма во многу случаи не бара хоспитализација, може сама да се справи, но потребни се редовни консултации и прегледи од лекар. Ако болеста се јави кај дете од 3 години или помладо, тогаш е потребна хоспитализација.

Антибиотиците, при третман на пневмонија, мора да се земаат со пребиотици за да се одржи рамнотежата на цревната микрофлора

Дома, третманот на децата исто така се состои од антибиотска терапија и симптоматска. Со фокална форма, препаратите на пеницилинските групи често се доволни (на пример, Флемоксин Солутаб). Дополнително се воведуваат експекторанти, антипиретици, антихистаминици. Како да се третира детето во секој поединечен случај ќе го определи педијатарот.

Важно!Во третманот на децата со антибиотици дополнително се воведуваат пребиотици. Тие ќе помогнат да се спречи дисбактериоза, повреда на цревната микрофлора. Популарни лекови: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Внимателно! Не наштетувај!

Желбата да му се помогне на телото на детето да се справи со болеста, советите на другите и непроверените информации често предизвикуваат несоодветно однесување на родителите. Некои активности може да предизвикаат сериозни компликации.

1. загревање. Тоа е заза вообичаените домашни методи: сега се појавија тегли, синапни малтери, специјални закрпи. Ова исто така вклучува облоги, потребата за која треба да се консултирате со вашиот лекар.
2. Независно препишете или променете ја групата антибактериски лекови, користете аналози.
3. Самопропишувајте лекови за кашлица. Безопасен на прв поглед, Pertusin, некој друг сируп или апчиња може да предизвикаат непријатни последици.

Несакано да се води активна сликаживот, посета јавни места, градина, игралишта до целосно закрепнување. На пациентот му треба одмор во кревет. За слободни активности се користат мирни игри. Зголемената активност може да предизвика отежнато дишење, отежнато дишење, тешка кашлица.

Болеста се пренесува, но во многу ретки форми. Почесто може да добиете респираторна инфекција, која ќе се претвори во компликација. Пневмонијата ретко поминува од човек на човек, почесто е секундарна болест.

Како се пренесува пневмонијата?

• со воздушни капки;
• преку средства за лична хигиена, играчки, други работи.

Периодот на инкубација кај постарите деца трае неколку дена. Кај новороденото бебе може да потрае неколку недели.

Закрепнување

Нема да биде можно да се врати детето по пневмонија за кратко време. Тешката болест и антибиотиците ќе остават свој белег. Многу е важно во наредните месеци да се спречи хипотермија, да се избегнуваат преполни места. Секоја инфекција може да доведе до втора појава или компликација.

Главните насоки на рехабилитација:

• обука и одржување на ритамот на дишење;
• зајакнување на имунитетот со народни и медицински производи;
• забрзување на ресорпцијата на ексудат.

Кашлицата по пневмонија може да продолжи неколку недели дури и по целосно закрепнување. Но, тоа не треба да предизвикува болка. Сува, лае кашлица со спутум што тешко се одвојува треба да алармира. Во овој случај, треба да посетите лекар.

Превентивни мерки

Патеки на пневмонија кај деца голема количина. Невозможно е да се заштити човек од контакт со околните, туѓи предмети, почва, вода. Но, секој може да преземе голем број мерки кои ќе помогнат да се намали веројатноста за појава на болеста.

Превенција:

1. Прием на витамини и средства за зајакнување насочени кон зголемување на имунитетот.
2. Дневни прошетки на свеж воздух, проветрување на просторијата.
3. Изолација на болни луѓе, сопствен простор во куќата, одржување на микроклима.
4. Вежби за дишење. Се состои во длабоки вдишувања и издишувања, надувување балони. Овој тип на превенција е погоден за деца над три години.
5. Масажа. Погоден за било која возраст. Се состои во тапкање на пределот на градниот кош, триење.
6. Лична хигиена. Не заборавајте да ги миете рацете со сапун. По посетата на јавните институции, се препорачува да се исплакне или наводнува носот со солена вода, специјални средства (Aquamaris, Aqualor).
7. Вакцинација. Индициран е за деца кои се склони кон чести бронхо-пулмонални заболувања.

Подеднакво е важно да се изберат вистинските места за пешачење и играње. Неопходно е да се заштитат децата од чад од тутун, кој негативно влијае на белите дробови и на телото во целина. Доколку областа е загадена, пожелно е што почесто да излегувате во природа, да шетате на свеж воздух.

Секое белодробно крило се состои од лобуси (десниот има три, левиот има два). Тие, пак, се поделени на сегменти, кои се поделени на помали и помали делови, до алвеолите. Ова е поедноставен приказ на структурата на белите дробови, така што е јасно што е во прашање.

Со пневмонија, најмалите „единици“ на белите дробови - алвеолите - стануваат воспалени. Токму во овие мали меурчиња се одвива процесот на дишење - размена на кислород и јаглерод диоксид. Со пневмонија, кога алвеолите се воспалени, дишењето станува тешко, сите органи на телото страдаат од недостаток на кислород, што не е најмногу на најдобар начинвлијае на состојбата на детето.

Според СЗО, пневмонијата е водечка причина за смрт кај децата ширум светот. Секоја година, болеста одзема повеќе од милион животи на бебиња, што е околу 18% од смртните случаи кај децата. Оваа болест е особено опасна за доенчиња на возраст под шест месеци.

Доколку лекувањето не се започне навреме, може да настанат последици како што се: плеврит (акумулација на течност помеѓу двата слоја на белите дробови), пулмонална деструкција (уништување на ткивото), кардиопулмонална инсуфициенција (нарушувања на циркулацијата поврзани со недостаток на кислород). Овие компликации често доведуваат до смрт.

За да спречите сериозна состојба на детето, при најмало сомневање за пневмонија (сепак, како и секоја друга болест), треба да одите на лекар.

Пневмонијата е многу опасна болест, особено за децата.

Видови на пневмонија

Ако симптомите на болеста кај детето личат на пневмонија, не треба да се само-лекувате. Ако пријателката го третирала своето бебе со некој вид антибиотик, не треба да верувате дека тоа секогаш помага. Пневмонијата може да биде предизвикана од различни патогени, а лекот треба да се избере врз основа на тоа.

Пневмонијата кај децата најчесто е предизвикана од сопствената микрофлора (стафилококи, ешерихија коли) со намалување на имунитетот, хипотермија и пневмококи. Бактериската пневмонија не е заразна, но вирусната пневмонија предизвикана од пневмококи се пренесува со капки во воздухот. Исто така, изолирана е атипична пневмонија, чии предизвикувачки агенси се кламидија и микоплазми.

Болеста е поделена на следниве видови врз основа на оштетување на белите дробови:

фокална - се формира лезија со големина од 1 см;

сегментална - еден или повеќе сегменти се засегнати;

croupous (lobar) - целиот лобус на белите дробови е засегнат;

одвод - соединување на неколку мали фокуси во поголем.

Покрај тоа, пневмонијата може да биде еднострана (лево-или десно-страна), билатерална.

Причини за болеста

Кај возрасните, пневмонијата е најчесто независна болест, додека кај децата (особено под две години) е компликација по претходни болести, како што се грип или САРС. Важна улога во појавата на пневмонија игра состојбата на имунолошкиот систем - колку е послаб, поголем ризикболести.

Што се однесува до развојот на пневмонија, колку е помало детето, толку е потешко. Причината за ова е возраста физиолошки карактеристики. Кај новороденчињата ткивото на белите дробовинедоволно развиени, дишните патишта тенки и слаби. Затоа, болестите на респираторниот систем кај бебињата се развиваат брзо, состојбата може брзо да се влоши. Децата под три години често се лекуваат во болница (во благи случаи, можно е лекување дома), бебињата до шест месеци се секогаш под деноноќен медицински надзор.

Одредени болести го зголемуваат ризикот од развој на пневмонија. Меѓу нив: неухранетост, рахитис, анемија со дефицит на железо, болести на централниот нервен систем, срцеви мани, недостаток на имунолошкиот систем.

САРС

Ова посебен видболест, која е најчеста кај децата на возраст од шест месеци до пет години. Воспалението на белите дробови е предизвикано од кламидија и микоплазма. Се одвива поинаку од редовна форма. Според тоа, третманот е сосема поинаков.

Симптомите на САРС личат на респираторна болест: детето има кивање, болки во грлото, течење на носот. Температурата може да не е воопшто. Кашлицата е сува, исцрпувачка, како што е случајот со акутен бронхитис. Свирењето во белите дробови исто така има свои карактеристики. Дијагнозата на болеста и изборот на антибиотик во случај на САРС е тешко - за да се препише ефикасен третман, се зема спутум. На раните датумиоваа болест е тешко да се открие - ова е нејзината опасност.

САРС се дијагностицира поинаку од нормалната пневмонија

Знаци на пневмонија кај деца под една година

Симптомите на болеста се разликуваат во зависност од тоа од кој патоген е предизвикан. Исто така, текот на болеста се разликува во зависност од возраста и состојбата на имунолошкиот систем на детето. Најчестите симптоми на пневмонија кај малите деца се:

Зголемување на температурата. Температурата на телото може да се зголеми до 39,5 степени, иако понекогаш тоа воопшто не е. Особеноста на болеста е што обидите за намалување на температурата се или неефикасни или даваат краткорочен резултат (само неколку часа).

Намален апетит. Речиси сите деца почнуваат да одбиваат храна. Доените бебиња бараат гради, но им треба повеќе за да ги смират - тие слабо цицаат млеко. Ова не се однесува само на пневмонија - недостатокот на апетит кај децата е сигнал за здравствени проблеми.

Нарушување на ЦНС. Кога детето има пневмонија, неговото однесување целосно се менува. Можна поспаност, невообичаена смиреност или, обратно, вознемиреност, плачливост.

Кај бебињата, симптомите типични за „возрасна“ пневмонија, како што се силна кашлица и болка во градите, може да бидат целосно отсутни. Во првите денови од болеста не се откриваат осип во белите дробови. Поради овие причини, дијагнозата на болеста кај децата е тешка.

Симптоми на болеста кај децата

Пневмонијата е придружена со треска

Покачена температура. Температурата може да се зголеми до различни степени. Кај некои деца достигнува 39,5 степени, кај други - 37,2. Понекогаш има и недостаток на температура. Сепак, за разлика од грипот и САРС, тешко е да се сруши, а освен тоа, помага за кратко време - по неколку часа, хипертермијата се враќа.

Брзо дишење. Скратен здив е најчестиот знак на пневмонија, не само кај децата, туку и кај возрасните. Болеста е потврдена со:

повеќе од 60 вдишувања кај новороденче (до два месеци);

повеќе од 50 вдишувања кај бебиња до една година;

повеќе од 40 вдишувања кај деца постари од една година.

Повлекување на кожата. Кај бебињата со пневмонија, кожата во пределот на ребрата речиси секогаш тоне. Лесно е да се забележи ако соблечете дете - промени во релјефот кожатаво пределот на ребрата кога дишењето е јасно видливо.

Цијаноза на назолабијалниот триаголник. Кај бебињата, често со пневмонија, областа помеѓу усните и носот станува сина. Модрината се изразува во моментот на цицање на бебешките гради, плачење, кивање, кашлање.

Како прво, се појавуваат симптоми на токсикоза - слаб апетит, летаргија или возбуда, плачливост. Температурата на телото исто така се зголемува, крилата на носот отекуваат, дишењето и пулсот се забрзуваат. Кашлицата може да се појави само на петтиот ден од болеста.

Децата и адолесцентите на училишна возраст се разболуваат исто како и возрасните. Обично сè започнува со симптоми на општ АРВИ, по неколку дена има подобрување, а третманот се прекинува ненавремено. По неколку дена, температурата се зголемува, има кашлица и болка во градите.

Ако пневмонијата е предизвикана од Фридлендеровото стапче, карактеристични симптомипневмонијата е придружена со повраќање и дијареа. Кашлицата започнува во првите денови од болеста. Обично таквата пневмонија продолжува како епидемија во детскиот тим.

Кај новороденчињата обично се јавува болничка пневмонија (знаците на болеста се појавуваат во првите 72 часа од животот), но не може да се исклучи можноста за интраутерина инфекција - во овој случај, причината за болеста е инфекција на телото на мајката.

Пневмонијата може да ја забележи секоја внимателна мајка. Сигнали за сериозно заболување се: треска која трае повеќе од три дена, тешко отежнато дишење, асиметрично отежнато дишење во белите дробови. Во никој случај не треба самостојно да лекувате пневмонија, само лекар треба да препише лекови. Користењето народни методи ќе одземе само драгоцено време, но нема да има ефект.

Дијагноза на болеста

При слушање и притискање на белите дробови, лекарот открива следните знаципневмонија: отежнато дишење, карактеристично за оваа болест, на местото на воспалението, дишењето е слабо или воопшто не се слуша. На рендген, можете да видите затемнета област на белите дробови, тестот на крвта покажува воспалителен процес.

Лекарот спроведува сеопфатна дијагноза

Кога поставува дијагноза, лекарот се фокусира не само на клиничка сликаи податоците од тестот, но и на резултатот од рендгенскиот преглед на белите дробови. Кај децата, особено малите, невозможно е да се земат предвид податоците од микробиолошката студија како точен резултат, бидејќи погрешниот микроорганизам што предизвика пневмонија може да се сее од спутумот и назофаринксот.

Третман на пневмонија

Кај децата, како и кај возрасните, пневмонијата се третира симптоматски, односно се елиминираат сите знаци на болеста и фокуси на воспаление. И покрај информациите подолу, во никој случај не треба да се само-лекувате - треба да се консултирате со лекар. Употребата на народни лекови е исто така неприфатлива - не само што нема да го дадат посакуваниот терапевтски ефект и ќе се изгуби време, туку не треба да заборавите дека современите деца често се алергични и можат да одговорат на хербалниот третман на сосема непредвидлив начин.

Со пневмонија, во никој случај не треба да се само-лекувате

Со цел да се отстрани фокусот на воспалението, лекарите препишуваат курс на антибиотици. И покрај фактот дека овие лекови негативно влијаат на состојбата на имунолошкиот систем и гастроинтестиналниот трактдури и возрасен, а да не зборуваме за деца, треба да се разбере дека е невозможно да се излечи пневмонија без антибиотици. Видот на лекот и дозата ги одредува лекар во зависност од возраста на детето, предизвикувачкиот агенс на болеста и сериозноста.

За третман на деца главно се користат следните групи на антибиотици: пеницилин, полусинтетички пеницилини (амоксиклав, амоксицилин, ампицилин итн.), макролиди (ровамицин, еритромицин, азитромицин итн.), цефалоспорини (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон итн.) .d.). Во тешки случаи, пневмонијата се третира со аминогликозиди, имипинеми. Понекогаш се комбинираат лекови од различни групи.

Анализата на спутум, која овозможува да се идентификува патогенот, трае повеќе од еден ден, така што лекарот го пропишува лекот, проучувајќи го медицинското досие на детето и фокусирајќи се на клиничката слика. Ако по 48 часа (во акутни состојби– 24 часа) нема подобрување во општа состојба, на рендгенската слика се менува антибиотикот.

Исто така е важно да се елиминираат симптомите на болеста, насочени кон подобрување на благосостојбата на болното дете. За да го направите ова, лекарот пропишува антипиретични лекови и муколитични агенси кои го олеснуваат испуштањето на спутум.

Муколитичните лекови, покрај тоа, го подобруваат ефектот на антибиотиците. Тие вклучуваат лекови базирани на ацетилцистеин (мукомис, ACC, мукобен, флуимуцил), деривати на алкалоид на вазицин (бисолвон, бромексин, мукозалван). И покрај фактот дека таквите лекови изгледаат безопасни, само лекар треба да ги препише, со оглед на можноста за комбинирање на одредени лекови.

Ако детето има температура, не треба веднаш да ја спуштате, кога ќе видите ознака од 37 степени. Покачената температура му помага на телото да се бори со бактериите, па затоа вреди да се сруши само кога е повеќе од 38 степени. Оваа препорака не се однесува на деца под една година и на оние кои претходно имале конвулзии со низок степен.

Сите лекарски рецепти мора строго да се почитуваат.

Третман дома и во болница

Многу родители се загрижени дека третманот ќе се одвива во болница. Сепак, можно е и домашно лекување. При донесување на одлука се земаат предвид следните фактори.

Возраст на детето. Кај доенчињата, пневмонијата е сериозна закана за животот. Ако детето сè уште нема три години, лекарот предлага стационарно лекување. Не треба да го одбиете ова: последиците од болеста кај бебињата можат да бидат различни, до ненадеен прекин на дишењето. За да не се случи тоа, подобро е детето да биде под надзор на лекарите деноноќно до закрепнување.

Состојбата на детето. Ако дете постаро од три години е болно, неговата здравствена состојба се зема предвид при изборот на формата на лекување. На пример, со слаб имунолошки систем или присуство на хронични болести, тие може да понудат да останат на лекување во болница.

Видот на пневмонијата и тежината на болеста. Ако детето има едноставна фокална пневмонија, може да се лекувате дома. Но, опасно е да се третираат лобарни (крупни) дома - ова е полн со сериозни компликации.

Токму овие фактори влијаат на одлуката за хоспитализација на дете со пневмонија.

Третманот може да се спроведе дома, но под надзор на лекар

Времетраење на третманот

Колку долго ќе трае третманот не зависи само од возраста на детето, видот и сериозноста на пневмонијата, туку и од карактеристиките на организмот. Во некомплицирани случаи, антибиотскиот третман продолжува 7-10 дена.

Ако болеста има сложен тек, има компликации, а во случаи на САРС, третманот може да биде подолг. Понекогаш пневмонијата се лекува со антибиотици цел месец. Времетраењето на третманот го одредува само лекар.

Ако третманот е започнат навремено, нема никакви компликации и лековите се препишуваат правилно, целосно закрепнување (до целосно исчезнување на симптомите) се случува за околу еден месец. Ако се само-лекувате и не побарате помош од специјалист, последиците може да бидат многу жални.

Грижа за болно дете

Се разбира, многу е важно да се следат сите упатства на лекарот во врска со медицински препарати. Но, покрај ова, пациентот треба да обезбеди соодветна грижа, Здрава храна. Сето ова ќе ви помогне да заздравите побрзо.

Бидејќи антибиотиците негативно влијаат на функционирањето на дигестивниот систем, кој и онака е слаб кај децата, неопходно е да се обезбеди лесна, но во исто време здрава и висококалорична храна. Бебињата во овој момент не треба да воведуваат нова храна, а на постарите деца треба да им се дава варено месо, житарки, супи од зеленчук, овошје и зеленчук. Тешката, мрсна храна е неприфатлива. Меѓутоа, кога детето е на поправка и бара одредено јадење, не треба да го ограничувате во оваа желба. За време на антибиотскиот третман треба да се земаат ензимски препарати.

На болно дете му треба внимателна грижа

Детето мора да прима доволно течност. На тригодишна возраст, количината на течност дневно треба да достигне три литри. Можете да дадете чиста вода (не газирана), сокови, чај, компот, млеко. Ако децата пијат малку течност, можна е дехидрација на позадината на високата температура, од која ќе страда целото тело. Покрај тоа, доволниот внес на течности го подобрува испуштањето на спутум.

Со деца детствотоработата е посложена. За секој килограм тежина треба да има 150 ml течност. Ако бебето е вклучено доење, тешко е да се пронајде. Но, ако добро ги цица градите, мокрењето е нормално, тогаш има доволно млеко. Ако бебето има слаб апетит и не сака да цица млеко, тоа мора да се пие од лажица. Но, бидејќи таквите деца се во болница, не треба да се грижите премногу за ова - доколку е потребно, течноста ќе се инјектира интравенозно.

Се разбира, тешко е да ги ставите децата во кревет, но со пневмонија ова е предуслов за закрепнување. На температура, неопходен е одмор во кревет. Не мора да лежите - можете да седите. Треба да бидете сигурни дека постелнината и облеката се чисти. Не е неопходно детето да се облекува премногу топло. За време на болеста ќе мора да заборавите на повивањето - дишењето е веќе тешко, а завиткувањето уште повеќе ја влошува состојбата. Градите и главата треба да бидат малку подигнати, за ова можете да ставите дополнителна перница.

Атмосферата треба да биде мирна - без гости, силни светла, гласни разговори. Се препорачува одржување на температура од 20-22 степени во просторијата. Проветрувајте ја просторијата неколку пати на ден. За тоа време, детето треба да биде во друга просторија. Ако тоа не е можно, тогаш пациентот треба да биде покриен со топло ќебе, децата треба да се облечат. Во никој случај не треба да има нацрти. Во лето, се препорачува да се излезе со детето на балкон - свежиот воздух е многу важен за пневмонија.

Децата со пневмонија мора да се капат. Но, не во када, туку под туш, неколку минути. Ако состојбата е тешка, детето треба едноставно да се избрише со влажна крпа.

Физиотерапија

Со брзина на закрепнување на позитивен начинпосебен физиотерапија. Покрај тоа, помага да се избегнат компликации. Гимнастика мора да прават сите деца над три години.

Терапевтската гимнастика ќе помогне да се ослободите од болеста

Наједноставно е вртењето во кревет, што почнуваат да го прават уште од првите часови на болеста. Пневмонијата обично е придружена со непријатни (па дури и болни) сензации во градите, на страната каде што се наоѓа воспалителниот процес. Затоа, пациентите, и децата и возрасните, се обидуваат да спијат на спротивната страна за да се намалат непријатност. Сепак, поради ова, може да се развијат адхезивни процеси, што резултира со формирање на плеврални адхезии.

Детето мора да се врти од време на време од една на друга страна, како и на грб. Дури и ако тој е веќе тинејџер, сепак треба да го контролирате процесот.

Околу третиот ден од болеста, можете да започнете со вежби за дишење. При изведување на вежбата, пациентот треба да ги стави рацете на стомакот и да земе длабок здив - најмалку петнаесет пати. Кога детето ќе стане полесно и ќе почне да станува од кревет, треба да ја направите оваа вежба: вдишете длабоко, додека полека ги кревате рацете и спуштете ги при длабоко издишување. Вежбата се повторува најмалку десет пати.

Сите настани се вклучени во системот. диспанзерско набљудување. По трансферот на акутна пневмонија, педијатарот треба да ја следи состојбата на детето уште една година. Тест на крвта се зема околу еднаш на секои два месеци. Ако постои сомневање за хроничен процес во белите дробови, се пропишува рендгенски преглед на градниот кош. Состојбата на телото ја следат и други специјалисти: имунолог, алерголог, пулмолог, специјалист за ЕНТ.

Вакцинации против пневмонија

Кај деца постари од две години, главната причина за пневмонија е пневмококот. Болеста предизвикана од овие микроорганизми е заразна и се пренесува со капки во воздухот. По закрепнувањето, имунитетот на пренесениот пневмококен серотип е зачуван. Вакцината против пневмонија содржи антигени на бактерии од најчестите серотипови.

Денес се познати околу сто серотипови на пневмококи, од кои четвртина постојано се пренесуваат од едно на друго лице. Целта на вакцинацијата е да се намали стапката на смртност од пневмонија. Вакцинацијата формира имунитет во телото, но за кратко време: до пет години.

Најпознатите вакцини против пневмонија се Pneumo-23 (Франција) и Prevenar (САД). Првиот е направен за деца постари од две години, вториот - од два месеци. Вакцините се администрираат интрамускулно или субкутано. Несакани реакцииможе да биде: оток, црвенило, болка на местото на инјектирање. Кај мал број од вакцинираните температурата се зголемува првиот ден. Локалните манифестации обично исчезнуваат по неколку дена.

Кај нас не стивнуваат споровите дали е препорачливо да се направи оваа вакцина. Не е вклучено во списокот на задолжителни, но лекарите препорачуваат да го прават тоа на деца со слаб имунитет. Во неколку десетици земји во светот, сите деца се вакцинирани против пневмонија во без неуспех. Во секој случај, неприфатливо е самостојно да се донесе одлука за воведување на одредена вакцина - дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар и имунолог.

Превенција на пневмонија

Пред сè, детето мора да има добар имунитет. Тоа директно зависи од исхраната, дневната рутина, која многу родители ја занемаруваат. Децата треба секојдневно да добиваат свежо овошје, јадења од зеленчук, млечни производи, месо. Бебињата се мајчино млеко.

Исхраната на детето треба да биде дизајнирана на таков начин што телото ги прима сите витамини, микро и макроелементи што му се потребни. Доколку детето не добие хранливи материи, неговиот имунолошки систем страда, а телото не може да се бори со патогени.

Дневната рутина за децата е многу важна. Ако детето го легнат во девет часот, а потоа во дванаесет, му се дозволи да прави што сака во текот на денот, телото постојано ќе доживува стрес. Затоа, детето мора да биде поставено строго во одредено време (мора да биде дневен сон), распределете го времето за учење и игри. Децата не треба да бидат многу уморни.

Пневмонија - сериозна болестшто може да доведе до сериозни последици. Ако се сомневате на пневмонија, не двоумете се или само-лекувајте се - веднаш треба да се јавите на лекар. Ако започнете со третман на време, можете да ја победите пневмонијата без компликации - ова важи за секоја болест.

Медицинскиот напредок е опиплив можеби најмногу од сè во третманот на пневмонија кај децата, една од најчестите, сериозни, потенцијално опасни по живот болести, која се пресели од првото место на средината, па дури и на дното на листата меѓу причините за смрт. . Но, ова не го менува сериозниот став кон пневмонијата, бидејќи нејзината добра прогноза зависи од навременоста на дијагнозата и правилната тактика на лекување.

Како прво, што е пневмонија. Од 1980 година, пневмонијата во Русија е дефинирана како „акутна инфекцијабелодробен паренхим, дијагностициран со синдром на респираторни нарушувања и / или физички податоци во присуство на фокални или инфилтративни промени на радиографијата. Ова не значи дека пневмонијата не може да се дијагностицира без рентген. Сепак, овие промени се „златен стандард“, бидејќи овозможуваат диференцијација на пневмонијата - претежно бактериска болест - од чисто вирусни лезии на долниот респираторен тракт (бронхитис и бронхиолитис), што, особено, се докажува со нивниот успешен третман без антибиотици. .

Дијагностика

За пневмонија, присуството на кашлица е типично, а другите знаци на акутна болест не се невообичаени. респираторна болест(ORZ), како и, во повеќето случаи, температура> 38 ° C (исклучок - атипични формиво првите месеци од животот), без третман, трае 3 дена или подолго, додека кај бронхитис, температурата обично е<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

Првата задача во дијагнозата е да се идентификува дете со знаци на акутни респираторни инфекции на долниот респираторен тракт, тие се карактеризираат со присуство на барем еден од следниве знаци кои се лесно препознатливи при преглед на дете:

Зголемено или отежнато (опструкција) на дишењето, повлекување на свитливи места на градниот кош;

Скратување на ударниот звук;

Присуство на отежнато дишење.

Втората задача е да се разликува пневмонијата од бронхитисот, претежно вирусна лезија на долниот респираторен тракт. Важен симптом на пневмонија е зголеменото дишење, се забележува почесто, толку е пообемно оштетувањето на белите дробови и помалото дете. Сепак, овој знак е значаен само во отсуство на симптоми на опструкција, што е карактеристично за круп и бронхитис, вкл. опструктивна. Следниве параметри на респираторната стапка (за 1 мин.), според СЗО, се карактеристични за пневмонијата: ≥60 кај деца 0-2 месеци, ≥50-2-12 месеци, ≥40-1-4 години. Бронхијалната опструкција со голема веројатност исклучува типична (предизвикана од пневмококи, Haemophilus influenzae, стрептококи) пневмонија стекната во заедницата и се јавува само во атипични форми и болничка инфекција.

Скратувањето на ударниот звук е карактеристично за пневмонијата, но се јавува само во половина од случаите, така што неговото отсуство не ја исклучува пневмонијата. Истото важи и за мали клокоти или крепитации локализирани над местото на лезијата и ослабено и/или бронхијално дишење - нивната идентификација овозможува дијагноза на пневмонија, но нивното отсуство не ја исклучува оваа дијагноза. Кај половина од сите пациенти со типична пневмонија во акутниот период, отсуствува отежнато дишење. Од друга страна, ралите рамномерно аускултирани во двете бели дробови, како и опструкцијата, се карактеристични за бронхитис, но не и за пневмонија: суви шипки се наоѓаат само кај 10%, а расфрлани влажни шипки се наоѓаат кај 25% од пациентите, најчесто тие се асиметрични (најчесто со атипични форми).

Бидејќи дијагнозата на пневмонија според горенаведените физички податоци може да се постави во помалку од половина од случаите, треба да се користи алгоритам создаден врз основа на знаците предложени од СЗО (сл.). Ви овозможува да идентификувате пациенти кај кои рендгенскиот преглед веројатно ќе открие пневмонични промени; во отсуство на рентген, нивната антибиотска терапија е целосно оправдана.

Алгоритмот го ослободува педијатарот од потребата да постави дијагноза со недостаток на информации. Ја намалува прекумерната дијагноза на пневмонија и го намалува бројот на неразумни рендгенски снимки и рецепти за антибиотици; неговата чувствителност е 94%, а специфичноста е 95%.

До кој степен лабораториските податоци помагаат во дијагнозата? Леукоцитоза 10-15·10 9/l е забележана во првите денови кај половина од пациентите со пневмонија, но и кај третина од пациентите со акутни респираторни инфекции, круп, акутен бронхитис. Значи само по себе не укажува на бактериска инфекција и не бара антибиотици. Но, бројот на леукоцити под 10 10 9 / l не ја исклучува пневмонијата, тој е типичен за пневмонија предизвикана од Haemophilus influenzae и микоплазма, а исто така често се забележува со кокална пневмонија во првите денови од болеста. Броевите на леукоцитозата над 15 10 9 /l (и/или апсолутен број на неутрофили ≥10 10 9 /l и/или прободување ≥ 1,5 10 9 /l) ја прават дијагнозата на пневмонија многу веројатна. Истото важи и за зголемување на ESR над 30 mm/h, помалите бројки не ја исклучуваат пневмонијата, но тие не се невообичаени кај бронхитис.

Од дополнителните маркери на бактериска инфекција, Ц-реактивниот протеин (CRP) помага во дијагнозата, чии нивоа се > 30 mg/l, како и нивоата на прокалцитонин > 2 ng/ml дозволуваат 90% да се исклучат вирусна инфекција. Но, ниските нивоа на овие маркери може да се забележат кај пневмонијата, почесто атипични, така што нивната негативна предиктивна вредност во однос на дијагнозата на пневмонија е недоволна.

Класификација

најважно класификација карактеристикапневмонијата е местото на нејзиното појавување - пневмонијата стекната во заедницата и пневмонијата стекната во болница остро се разликуваат по етиологија и, според тоа, бараат различни терапевтски пристапи. Пневмонијата стекната од заедницата се јавува кај дете во нормални услови на неговиот живот, нозокомијалната пневмонија се јавува по 72 часа од престојот во болница или во рок од 72 часа по излегувањето од таму. Пневмонијата кај новороденчињата се класифицира посебно; пневмонијата што се развива во првите 72 часа од животот на детето е класифицирана како интраутерина. Исто така, постојат пневмонија поврзана со вештачка вентилација на белите дробови (АЛВ) (рано - првите 72 часа и доцна) и пневмонија кај луѓе со состојби на имунодефициенција.

Практично е важно да се направи разлика помеѓу типични пневмонии предизвикани од кокна или бактериска флора; тие на рентгенографијата изгледаат како пулмонални фокуси или инфилтрати со прилично хомоген изглед со јасни контури; клинички, тоа се пациенти со фебрилна треска, често токсична, често со локално благо отежнато дишење и затапеност на ударниот звук. Атипичните пневмонии предизвикани од микоплазма, кламидија и, ретко, пневмоцисти се појавуваат како нехомогени инфилтрати без јасни граници или дисеминирани фокуси; тие се одликуваат со изобилство на мали клокоти, влажни рали, крепитации од двете страни, обично асиметрични со доминација на пневмоничен фокус. Карактеристично е отсуството на токсикоза, иако температурната реакција може да биде изразена, како кај микоплазмозата, или отсутна (кај деца 1-6 месеци со кламидија).

Тежината на пневмонијата се определува со токсикоза, пулмонална срцева слабост, присуство на компликации (плеврит, инфективно-токсичен шок, фокална конфлуентна форма е полн со пулмонално уништување). Со адекватен третман, повеќето некомплицирани пневмонии поминуваат за 2-4 недели, комплицираните - за 1-2 месеци; долготраен курс се дијагностицира во отсуство на обратна динамика во однос на 1,5 до 6 месеци.

Етиологија на пневмонија

Се дешифрира со голема тешкотија, бидејќи бара изолација на патогенот од нормално стерилни средини; затоа, третманот на пневмонијата започнува емпириски врз основа на податоците за зачестеноста на одредена етиологија на дадена возраст со соодветна клиничка слика (види подолу). Откривањето на пневмотропни (пневмококи, Haemophilus influenzae, стрепто- и стафилококи) или цревна флора, како и вируси, микоплазми, кламидија, габи, пневмоцисти во спутумот не укажува на нивната улога како патоген, tk. нивниот превоз е правило наместо исклучок. Зголемувањето на титарите на антителата кон пневмотропните патогени е од релативна важност, бидејќи често се забележува кај било која акутна респираторна болест (поликлонално активирање на имунолошкиот систем). Посигурно откривање на антитела во крвта класа IgMдо микоплазма и Chlamydia trachomatis, во помала мера до C. pneumoniae. Следниве податоци за бактериската етиологија на пневмонија кај деца од различна возраст се засноваат на студии за идентификување на патогенот или неговиот антиген при пункции на белите дробови и плеврална празнина, антитела на кламидија и микоплазма, пневмококни имуни комплекси.

новороденчиња. Етиолошкиот спектар на пневмонија во голема мера зависи од природата на инфекцијата (Табела 1). Доста често пневмонијата имаат септичко потекло. Респираторните вируси можат да предизвикаат само инфекција на горниот респираторен тракт или бронхитис, но ова е често комплицирано бактериска пневмонијаили појава во белите дробови на ателектаза и области на оток, што исто така ги исполнува критериумите за пневмонија.

Деца 1-6 месеци. На оваа возраст, често се забележуваат два типа на пневмонија. Пневмонијата предизвикана од C. trachomatis се карактеризира со постепен почеток без треска, стакато кашлица, тахипнеа, мали клокоти, отсуство на опструкција, леукоцитоза (често со милијарна туберкулоза). Во историјата - вагинален исцедок од мајката и конјунктивитис во првиот месец од животот. Стафилококната пневмонија ретко се јавува надвор од болница - кај деца од првите месеци од животот и со имунодефициенција, почесто има болнички заболувања предизвикани од соеви отпорни на пеницилин, а често и на метицилин. Со аерогена инфекција, во белите дробови се појавуваат конфлуентни фокуси со тенденција за некроза, со сепса, фокус во интерстициумот, проследено со формирање на апсцеси. Карактеристична е леукоцитоза >25·10 9 /l. Аспирационата пневмонија може да се манифестира како акутна, со токсикоза, висока температура, отежнато дишење или како асимптоматска со слика на бронхитис. Бактерискиот процес се должи цревна флора, често мултиотпорни (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), како и анаероби. Нејзината локализација е десно, ретко лево горен лобус; во фазата на обратен развој, изгледа како нехомогена сенка, често со конкавна долна граница. Резолуцијата на пневмонијата е продолжена. Дијагнозата го потврдува откривањето на дисфагија (набљудување на хранење!), Х-зраци контрастно испитување на хранопроводникот открива рефлукс и аномалии на хранопроводникот.

Пневмонијата стекната од заедницата во првите недели од животот обично се јавува кога е инфицирана од постаро дете во семејството и е предизвикана од кокна или бактериска флора. На оваа возраст е честа појава на пневмонија поради имунодефициенција, цистична фиброза, па сите деца со пневмонија треба да се прегледаат во оваа насока.

ВО возраст 6 месеци - 5 годиниповеќето пневмонии се типични, тие се предизвикани од пневмококи, 5-10% од Haemophilus influenzae тип б; само 10-15% - микоплазма и C.pneumoniae. Пневмококната пневмонија може да продолжи како некомплицирана со умерена токсикоза, но на оваа возраст често е придружена со формирање на големи фокуси, проследени со уништување и формирање на интрапулмонални шуплини, често придружени со плеврит. Типично лобарна пневмонијатипично за тинејџерите. Пневмонијата предизвикана од Haemophilus influenzae тип б се јавува практично само до 5-годишна возраст, придружена е со хомоген инфилтрат со плеврит и уништување. Ниска леукоцитоза и ESR, хеморагичен ексудат помага да се сомневате во тоа. Стрептококната пневмонија предизвикана од хемолитична стрептокока од групата А се развива лимфогено од фокусот во фаринксот - почесто кај деца од 2-7 години. Нагласена интерстицијална компонента е карактеристична со фокуси во двете бели дробови (често со шуплини), плеврит. Клиничката слика со насилен почеток не се разликува од онаа на пневмококната пневмонија.

Деца и тинејџери 5-17 години.На оваа возраст, пневмококот останува практично единствениот предизвикувачки агенс на типичните пневмонии, кои сочинуваат само 40-60% од сите пневмонии, додека останатите пневмонии се атипични, предизвикани од микоплазма и кламидија. M. pneumoniae предизвикува до 45% од сите пневмонии кај адолесцентите. Карактеристично: кашлица, маса на мали клокоти, често асиметрични, црвенило на конјунктивата со оскудни катарални симптоми, нехомоген инфилтрат, нормален број на бели крвни зрнца и малку покачен ESR; температура над 39°C обично е поврзана со не-тешка состојба, која често води до доцнење (9-12 дена) третман. C. pneumoniae на оваа возраст предизвикува 15-25% од пневмонијата, понекогаш е комбинирана со фарингитис и цервикален лимфаденит; се карактеризира со треска, развој на бронхоспазам. Крвните промени не се типични. Без третман, тече долго време. Дијагностички критериуми не се развиени, оваа етиологија е поддржана од антитела од класата IgM (микро-ЕЛИСА) во титар од 1:8 и погоре, IgG - 1:512 и погоре, или 4-кратно зголемување на нивниот титар.

Компликации од пневмонија. Пневмококи од голем број серотипови, стафилококи, H.influenzae тип b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, назабите предизвикуваат синпневмоничен гноен плеврит и рани гнојни инфилтрати со уништувачки шуплини во белите дробови. Намален имунолошки одговор (примарна имунодефициенција, прематурност, тешка неухранетост) или ефикасност на клиренсот на бронхиите (цистична фиброза, страно тело, аспирација на храна и сл.) го прават процесот потежок. Пред празнење на апсцесот, супурацијата е придружена со постојана треска и неутрофилна леукоцитоза, често се комбинира со серозно-фибринозен метапневмоничен плеврит, кој има имунопатолошка природа; се карактеризира со 5-7-дневна треска, зголемување на ESRво 2-та недела од болеста.

Респираторната инсуфициенција е типична за дисеминирани процеси (пневмоцистоза, кламидија кај деца 0-6 месеци). Токсични компликации(нарушувањата од централниот нервен систем, срцето, микроциркулацијата, киселинско-базната состојба, дисеминираната интраваскуларна коагулација (ДИК)) зависат од тежината на процесот и соодветноста на терапијата. Тие треба да се разликуваат од компензаторните промени (хиперкоагулабилност, олигурија, намалување на волуменот на циркулирачката крв за помалку од 25%, нивоа на хемоглобин и серумско железо, компензирана ацидоза), чија корекција е непрактична и може да биде опасна.

Тактика на препишување антибактериски лекови за пневмонијатреба да ја земе предвид веројатната етиологија на болеста. Иако изјавите на голем број автори за неможноста точна дефиницијаЕтологиите на пневмонија според клиничките и радиолошките податоци се валидни, меѓутоа, покрај креветот на пациентот, педијатарот во повеќето случаи може да го наведе опсегот на веројатните патогени (барем „типични“ и „атипични“) и да препише лек за соодветниот спектар. Ефективноста на лекот се проценува со намалување на температурата под 38 ° C по 24-36 часа од третманот (со комплицирани форми - по 2-3 дена со подобрување на состојбата и локалниот статус).

Современата медицина овозможува успешно лекување на пневмонија кај децата, но предуслов за поволен исход е навремена дијагнозаи пропишување на соодветен третман. Пневмонијата кај детето е опасна, што може да се појави со задоцнето откривање на знаци на болеста.

Причини за пневмонија кај дете

Колку е помало детето, толку е поранливо на разни болести. Причината е несовршеноста на растечкиот организам, анатомска и физиолошка. Возрасните карактеристики кои влијаат на развојот на пневмонија кај децата се:

• недоволно формирање на респираторниот систем, неговата функционална нестабилност;
• помал отколку кај возрасните, луменот на респираторниот тракт;
• незрелост на ткивото на белите дробови;
• деликатноста на мукозните мембрани што го обложуваат респираторниот тракт;
• изобилство на крвни садови во мукозните мембрани;
• абдоминално дишење, што ја попречува размената на гасови со кој било, дури и помал проблем со цревата;
• општа незрелост на имунолошкиот систем на телото.

Ризикот од пневмонија се зголемува во случаи кога бебето е родено или има недоволна тежина, со вештачко хранењеи недостаток на квалитетна нега. Децата кои растат со родители пушачи имаат поголема веројатност да се разболат.

Ендогени и егзогени патогени

Пневмонијата како болест се карактеризира со полиетиологија - разновидни патогени кои предизвикуваат воспалителен процес во белите дробови. На прво место по фреквенција се микоплазма, тие се наоѓаат во речиси една третина од болните деца. Кај секое четврто дете со пневмонија, пневмокок е изолиран.

Патогените, исто така, се разликуваат во зависност од возраста и факторите на животната средина. Кај децата кои не се во контакт со други деца и не посетуваат предучилишни установи, воспалителниот процес е почесто предизвикан од пневмокок. Детските градинки и помлади учениципогодени од микоплазма. Кламидија е предизвикувачкиот агенс на болеста кај адолесцентните ученици.

Пневмонијата кај децата е предизвикана и од егзогени патогени (лоцирани во околината) и од претставници на внатрешната назофарингеална бактериска микрофлора (ендоген патоген). ендоген факторможе да биде аспирација на повраќање и подригнување (предизвикувачки агенси - стафилокок ауреус и коли). Различни фактори можат да ги активираат вашите сопствени бактерии:

• хипотермија;
• авитаминоза;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• настинки.

Примарната (крупна) форма се развива откако патогените микроорганизми влегуваат во респираторниот тракт, а акутните респираторни инфекции може да предизвикаат секундарна пневмонија кај детето. Воспалението на белите дробови може да биде резултат на опаѓачка инфекција, и тоа не само бактериска туку и вирусна. Некои видови на пневмонија имаат. Секундарната пневмонија () е многу почеста.

Особено тешко се лекува воспалението предизвикано од таканаречените болнички (болнички) соеви кај дете хоспитализирано поради друга болест. Нозокомијалните инфекции се отпорни на третман со лекови.

Клиничката слика на развојот на пневмонија кај децата зависи од неколку фактори:

• патоген;
• возраста на пациентот;
• ткива вклучени во воспалителниот процес (единечни или билатерална пневмонија, фокусна, лобарна, итн.).

Класификацијата ја дели пневмонијата на еднострани и билатерални, итн. Кога инфекцијата се шири на околните ткива, се забележуваат симптоми на соодветната болест (, итн.).

Симптоматологијата на оваа болест може да биде слична на клиничката слика на други респираторни заболувања и затоа е неопходно да се диференцијална дијагноза. Сите, дури и најмалите знаци на болеста треба внимателно да се третираат, бидејќи пневмонијата кај децата се развива многу брзо, а во отсуство на соодветно навремено лекување, треба да се плашат компликации, па дури и смрт.

Тежок здив

Првиот знак на пневмонија - пациентот почнува да дише силно и брзо. Ова се должи на фактот дека воспалените белодробни ткива не можат да учествуваат во размената на гасови и да испаднат од респираторниот процес. Оваа состојба се нарекува респираторна инсуфициенција. За да се надомести недостигот на кислород, пациентот треба да прави повеќе респираторни движења, дишењето е тешко, напнато. Во исто време, детето ги надува ноздрите, побледува, а потоа областа на назолабијалниот триаголник добива синкава нијанса.

Продолжени настинки

Родителите треба да бидат предупредени од постојана настинка која трае повеќе од една недела и е придружена со висока температура. Во исто време, антипиретичните лекови носат привремено олеснување: температурата брзо се враќа на своите позиции. Највисока температура, до 40 °C, се јавува кај деца постари од 6-7 години. Ова е природна одбрамбена реакција на телото на инфекција. Пневмонијата кај помалите деца може да биде придружена со температура која не ги надминува субфебрилните нивоа, поради слабиот имунолошки систем. Ова е опасно бидејќи пневмонијата може да се маскира како обична настинка.

Кашлица

Симптомот може да биде различен интензитети карактер, во некои случаи има долго време сува кашлица, а кај други болни деца кашлицата е многу силна, пароксизмална, кај акутна пневмонија е задушувачка.

Пневмонијата кај доенчињата е придружена со отежнато дишење и напади на кашлање, при што назолабијалната област станува јасно бледа и добива сивкава нијанса. Температурите може да се искачат до 38°C или повеќе. Бебето дише преку устата, бидејќи носните пасуси се блокирани поради отекување на носната слузница.

За деца од сите возрасти, пневмонијата се карактеризира со тоа што не можат да земат длабок здив. Обиди длабок здивзаврши со напад на гушење кашлица.

Атипична форма

Во повеќето случаи, погрешно се смета за бронхитис и соодветно се третира. Последователно, недоследноста во третманот може да доведе до хроничноста на болеста и до повторување на воспалението. Слушањето со фонендоскоп не овозможува со голема точност да се дијагностицира болеста, повеќе прецизни методидијагностика.

Дијагностички мерки

Самоидентификација на болеста, како и само-лекување, не води кон ништо добро. Болно бебе треба да му се покаже на лекар за сеопфатен преглед.

Пневмонијата кај децата може да се дијагностицира на самиот почеток на болеста. За ова ви треба:

• целосно испитајте го детето за да ја процените неговата состојба;
• слушајте ги белите дробови;
• подлежи на рентген;
• земете тест на крвта.

Рендгенските снимки треба да се направат во две проекции (предни и странични) со цел што попрецизно да се процени колку белите дробови се покриени со воспаление. Тестот на крвта не само што ќе укаже на присуство на фокус на воспаление, туку и ќе помогне точно да се идентификува патогенот. Без ова, невозможно е да се препише потребниот медицински курс на лекување.

Информациите од родителите ќе ја надополнат клиничката слика колку што е можно повеќе. Колку се помали децата, толку повнимателно нивните мајки и татковци треба да се грижат за своето здравје, за подоцна наместо детето да одговараат на прашањата на лекарот, кога се појавиле првите знаци, дали имало кашлица итн.

Третман на пневмонија кај деца

Пневмонијата кај дете може да се третира само во согласност со писмените препораки на лекарот. Традиционалните лекови за настинка и тоник се само додаток на главната терапија. Забрането е:

• престанете да земате лекови;
• по своја дискреција, заменете еден лек со друг;
• зголемување или намалување на дозата на лекот.

Антибиотиците се главен во медицинскиот третман. Чувствителноста на патогенот на даден антибиотски препарат се одредува врз основа на проценка на состојбата на мал пациент по три дена од земањето на пропишаните лекови.

Интервалот помеѓу земањето апчиња (инјекции) мора строго да се почитува: двократна доза значи доза по 12 часа, трикратна - по 8 часа. Ова е неопходно за да се одржи саканата концентрација. активна супстанцијалекот во крвта, инаку ефективноста на третманот ќе се намали.

Не можете да земате антибиотски лекови подолго од пропишаниот курс на лекување (недела за цефалоспорини и пеницилини, 5 дена за макролиди), бидејќи може да се развие дисбактериоза.

Со подобрување на апетитот, можеме да кажеме дека третманот е ефикасен

Антипиретичните лекови се пропишуваат за прием само на температури над 38 ° C кај деца под една година и над 39 ° C по една година. Ако дури и дете субфебрилна температуразабележани се конвулзии, неопходен е антипиретик. Ефективноста на терапијата може да се каже ако:

• подобрен апетит;
• дишењето стана полесно, скратен здив се намали;
• температурата е намалена.

Ако тоа не се случи по три дена од почетокот на третманот, неопходно е да се прилагоди терапијата со лекови.

Комплементарна терапија

Се препишуваат лекови за разредување на спутумот и олеснување на неговото искашлување. Олеснете ја состојбата на детето обилен пијалок: Кога телото е дехидрирано, слузта се згуснува и го отежнува кашлањето. За одржување на силата може да се додели витамински комплекси. Грижата и исхраната се суштински дел од третманот. Детето треба да обезбеди чистота и влажност во просторијата. Храната треба да биде лесна.

Индикации за хоспитализација во развојот на пневмонија кај дете

Пневмонијата кај деца под три години се третира само во болница: на оваа возраст, бебињата сè уште немаат силен имунитет, одбраната на телото е слаба, така што квалификуван персонал треба да ја следи состојбата на пациентите.

Децата над три години подлежат на хоспитализација во случаи кога:

• не постои можност за соодветна грижа и третман дома;
• дете во критична состојба;
• пневмонијата ги придружува хроничните болести.

Лекарот може да инсистира на хоспитализација во отсуство на овие причини.

Опасност и можни компликации од пневмонија

Главната опасност кај пневмонијата е развојот. Други опасности и компликации вклучуваат:

• остар пад на крвниот притисок, придружен со срцева слабост;
• респираторна инсуфициенција;
• нарушување на свеста;
• конвулзивна состојба;
• сепса;
• акумулација на течност во плевралната празнина;
• заразно-токсичен шок.

Ако постои сомневање за некоја од овие состојби, треба да се побара лекарска помош доколку пневмонијата се лекува дома.

Кој лекар треба да се јавам?

На мала температуратреба да посети педијатар

Ако постои сомневање за пневмонија, детето не треба да се носи на клиника, бидејќи постои висок ризик да „фати“ некоја друга заразна болест на позадината на ослабен имунолошки систем. На почетни симптомитреба да го повикате окружниот педијатар во куќата, и со одеднаш се појави висока температураи други акутни симптоми - итна итна помош.

Раната дијагноза и брзото започнување на третманот, усогласеноста со сите лекарски рецепти ќе помогне да се излечи детето од пневмонија и да се избегнат компликации и релапси. За да се подобри здравјето, неопходни се превентивни мерки.

Респираторните делови на белите дробови се анатомски структури лоцирани зад терминалните бронхии - респираторните, алвеоларните канали и алвеолите. Инциденцата на пневмонија кај децата во првата година од животот е 15-20 на 1.000 деца, од 1 година до 3 години - 5-6 на 1.000 деца Предиспонирачки фактори кај децата може да бидат следните болести: патологија на перинатална аспирација, неухранетост, вродени срцеви заболувања со циркулаторна инсуфициенција, состојби на имунодефициенција.

Кај постарите деца, предиспонирачки фактори се фокуси на хронична инфекција, пасивно и активно пушење, хипотермија.

Според етиологијата, акутната пневмонија е поделена на:

• бактериски;
• вирусна;
• микоплазма;
• рикецијален;
• габични;
• алергиски;
• пневмонија која произлегува од инвазии на хелминти;
• пневмонија која се јавува кога е изложена на физички и хемиски фактори.

Постојат седум форми на бактериска пневмонија:

• пневмококна;
• фриднендер;
• Pseudomonas aeruginosa;
• хемофилна;
• стрептококна;
• стафилококна;
• група на пневмонии предизвикани од Proteus и Escherichia coli.

Најчестите вирусни пневмонии се:

• пневмонија од грип;
• аденовирусна пневмонија;
• параинфлуенца пневмонија;
• респираторна сонтична пневмонија.

Во согласност со причините и механизмите на појава, се разликуваат примарна и секундарна пневмонија. Вторите се јавуваат против позадината на егзацербации на хронични заболувања на бронхо-пулмоналниот систем и други соматски заболувањадете.

За појава на пневмонија кај дете, покрај бактериски или вирусни агенси, неопходен е одреден сет на фактори:

• влегување на слуз во белите дробови од горниот респираторен тракт - аероген пат;
• влез на микроорганизам во бронхиите;
• уништување на заштитните механизми на респираторниот тракт;
• хематогени, лимфогени патишта на инфекција.

Кога се јавува пневмонија кај деца, вентилацијата на белите дробови и размената на гасови се нарушени, исхраната на вентрикуларниот миокард е намалена. Според степенот на пневмонија, лезиите можат да бидат сегментални, лобарни, тотални, еднострани и билатерални. Хипоксија со хиперкапнија, која се развива како резултат на нарушувања и во надворешното, пулмоналното и ткивното дишење, игра важна улога во механизмот на развој на пневмонија.

Клиничките симптоми на пневмонија зависат од видот на пневмонијата, големината и распространетоста на процесот. Со фокална пневмонија (бронхопневмонија), процесот е акутен или субакутен и се развива на 5-7-от ден од акутната респираторна болест во форма на нејзиниот втор бран.

Следниве симптоми се типични:

• зголемување на температурата;
• слабост;
• главоболка;
• болка во градите или под лопатките;
• кашлица;
• зголемена интоксикација.

Над погодената област доаѓа до скратување на ударниот звук, со аускултација - бронхофонија, ослабено дишење, понекогаш крепитус. Радиолошки, се одредува зголемување на пулмоналната шема помеѓу фокусите на воспаление и корените на белите дробови. Во тестот на крвта, неутрофилната леукоцитоза се одредува со поместување налево, зголемување на ESR.

Сегментална пневмонија

Во случај на хематоген пат на ширење, еден или повеќе сегменти на белите дробови се засегнати. Обично десните сегменти се најчесто засегнати. Сегменталната пневмонија започнува акутно со треска, симптомите на интоксикација обично се изразени, болките се појавуваат во пределот на градниот кош, понекогаш во абдоменот, кашлицата е ретка. Се појавуваат симптоми на респираторна инсуфициенција, објективните податоци се слабо изразени. Секундарната сегментална пневмонија се развива против позадината на тековната респираторна инфекција, додека симптомите на интоксикација се благи. Сегменталната пневмонија радиолошки се манифестира во посебни фокуси, кои се спојуваат, а потоа го фаќаат целиот сегмент.

Крупозна пневмонија

Воспалителниот процес го доловува лобусот на белите дробови или дел од него и плеврата. Се јавува ретко. Често предизвикани од пневмокок. Почетокот е остар. Болеста започнува со вртоглавица, влошување на здравјето, остра главоболка. Температурата е до 40-41 ° C, често пациентите се жалат на треска. Кашлицата во првите три дена е ретка, сува, а потоа - со ослободување на 'рѓосан спутум. Цијанозата и отежнато дишење се појавуваат брзо. Често, децата развиваат абдоминален синдром, кој се манифестира со болка во папокот, надуеност и повраќање. Постојат четири фази во текот на лобарната пневмонија.

Во првата фаза - фазите на плимата, - периодично се слуша скратување на ударниот звук со тимпанична нијанса, ослабено дишење, крепитус. Во втората фаза се развива хиперемија на лицето, често на страната на лезијата, сериозна состојба. На страната на лезијата се одредува скратување на ударниот звук, бронхијално дишење, бронхофонија. Здивот не се слуша. Трета фаза се развива на 4-7-ми ден - кашлицата се интензивира, температурата паѓа, често критично. Ударниот звук добива тимпаничен тон, се појавува крепитус.

Во четвртата фаза - фази на резолуција, - температурата се намалува, честа кашлица, има изобилство отежнато дишење со различна големина. Прочитајте повеќе за отежнато дишење овде. На радиографијата се одредува и стадиумот на процесот: во првата фаза - зајакнување на васкуларниот модел, ограничување на подвижноста на дијафрагмата; во втората фаза, се појавуваат густи сенки што одговараат на лобусите со вклучување на коренот и плеврата; во третата и четвртата фаза, инфилтрацијата постепено исчезнува.

Со крупозна пневмонија, постои остра неутрофилна леукоцитоза со поместување налево, забрзување на ESR. Лобарна пневмонија се јавува атипично кај мали деца. Обично главните симптоми на болеста не се јасно изразени. Под влијание на антибиотска терапија, фазите се скратуваат воспалителен процес. Во случај на ирационална терапија, се јавува долготраен тек на болеста.

Интерстицијална пневмонија

Интерстицијална пневмонија се јавува со вирусни, микоплазмални, пневмоцисти, габични и стафилококни инфекции. Почесто оваа пневмонија е регистрирана кај предвремено и новородени деца, како и на позадината на дистрофија, состојби на имунодефициенцијакај децата. Болеста може да биде придружена со тешка интоксикација, можен е пад на крвниот притисок, покрај тоа, често се забележуваат промени во централниот нервен систем, како и во гастроинтестиналниот тракт. Има исцрпувачка кашлица со оскуден пенлив спутум. Со интерстицијална пневмонија, се забележува оток на градниот кош. Ударни - тимпанитис. Наспроти позадината на ослабеното дишење се слушаат единечни крепитирачки и суви шилести. Рендгенот открива емфизем, пербронхијална инфилтрација, клеточност на интерстицијално-васкуларниот модел. На дел од крвта, се открива леукоцитоза, зголемување на ESR.

Дијагноза на пневмонија

Дијагнозата се спроведува врз основа на клинички и радиолошки податоци.

Клинички симптоми се:

• температурна реакција;
• знаци на респираторна инсуфициенција: отежнато дишење, цијаноза, учество во дишењето на помошни мускули;
• упорни аускултаторни и ударни отстапувања од белите дробови;
• радиографски - фокални, сегментални, лобарни инфилтративни сенки;
• на дел од крвта: леукоцитоза, неутрофилија, зголемен ESR;
• ефект на тековната етиолошка терапија.

Текот на пневмонија кај децата зависи од етиологијата, возраста и присуството на различни истовремени болести. Пневмонијата предизвикана од болнички соеви е особено тешка. Staphylococcus aureusили грам-негативни бактерии. Текот на пневмонијата во овие случаи се карактеризира со рано формирање на апсцес, брз пробив на воспалителниот фокус во плеврата и појава на пиопневмоторакс со брз тек на болеста.

Во неонаталниот период пневмонијата има сериозна прогноза. Постојат стекнати и интраутерина пневмонија на новороденчиња. Интраутерина пневмонијасе јавуваат како резултат на инфекција на фетусот за време на бременост или аспирација на заразена плодова вода, додека аспирацијата може да биде и интраутерина и интранатална. Кај новороденчињата, пневмонијата е често придружена со ателектаза, како и со уништување на ткивото на белите дробови.

Важна улога во развојот на пневмонија може да игра предиспозиција за алергиски ефекти на надворешни фактори и појава на катарално воспаление на мукозните мембрани. Кај овие пневмонии, карактеристично е додавањето на астматичен синдром. Текот на пневмонијата во овие случаи има повторлив карактер. Кај деца со рахитис, пневмонијата се развива почесто и има продолжен тек. Кај децата со неухранетост се јавува почесто поради значително намалување на имунитетот, постои слаба сериозност на симптомите на пневмонија.

Третман на пневмонија кај деца

Во случај на умерени и тешки форми, децата се предмет на стационарно лекување. Деца од првата година од животот - во сите форми.

Третманот на пневмонија се спроведува на комплексен начин и се состои од:

• употреба на еотропни агенси;
• терапија со кислород во развојот на респираторна инсуфициенција;
• назначување на лекови кои ја подобруваат бронхијалната спроводливост;
• употреба на средства и методи кои обезбедуваат транспорт на кислород во крвта;
• назначување на лекови кои ги подобруваат процесите на ткивно дишење;
• употреба на лекови кои ги подобруваат метаболичките процеси во телото.

Исхраната на детето треба да одговара на возраста и потребите на телото на детето. Меѓутоа, за време на периодот на интоксикација, храната треба да биде механички и хемиски нежна. Во врска со кашлицата, храната која содржи честички кои може да се аспирираат се исклучени од исхраната. Се пропишува дополнителна течност во форма на пијалок. За ова, се користат лушпи од дива роза, црна рибизла, сокови.

Веднаш по приемот во болница, се зема спутум, брисеви за бактериолошко испитување, потоа се пропишува етотропен третман кој се спроведува под контрола клиничка ефикасност, последователно - земајќи ги предвид резултатите од чувствителноста на спутум на антибиотици. Кога пневмонија стекната во заедницатасе препишуваат макролиди од новата генерација. Во случај на болничка пневмонија, се препишуваат цефалоспорини од втората, третата генерација и антибиотици од резервната група.

Со пневмонија кај деца како резултат на интраутерина инфекција, се пропишува нова генерација на макролиди - спиромицин, рокситромицин, азитромицин. Во случај на пневмонија кај деца со имунодефициенција, се препишуваат цефалоспорини од третата и четвртата генерација. Со мешана инфекција, интеракцијата на предизвикувачкиот агенс на грип и стафилокок, заедно со воведувањето на антибиотици со широк спектар, анти-инфлуенца γ-глобулин се администрира во доза од 3-6 ml.

Антибиотиците се користат во комплекс според следнава шема:

• цефалоспорини;
• цефалоспорини плус аминогликозиди.

Се пропишува муколитичка терапија, бронходилататори, физиотерапија, имунокорективен третман. Кога секрецијата се акумулира во респираторен трактнеопходно е да се отстрани содржината на назофаринксот, гркланот, големите бронхии. Со тешки симптоми на респираторна инсуфициенција, се користи терапија со кислород.

Со знаци на срцева слабост, се препишуваат срцеви гликозиди - строфантин, како и сулфакамфокаин. Се користи и имунотерапија. Во третманот на пневмонија, се спроведува симптоматска и пост-синдромска терапија. Во периодот на опоравување, вежбите за дишење, физиотерапевтските методи на лекување се од големо значење. За да се подобри дренажната функција на бронхиите, се користат средства кои ја зголемуваат секрецијата на спутум или ја втечнуваат.

Експекторанси:

• натриум бензоат
• Амониум хлорид
• Калиум јодид
• Бромхексин
• Терпинхидрат
• термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• корен од бел слез
• корен од сладунец
• Градите на еликсир
• овошје од анасон
• Остава подбел

Се користат лекови кои го намалуваат бронхоспазмот. Ним им припаѓа еуфилин.

Прогноза

Прогнозата за навремена употреба на антибиотска терапија е поволна. Оние кои се отпуштени од болница за време на периодот на клиничко закрепнување се земаат за регистрација во диспанзер. По излегувањето од болница 2-4 недели, детето не треба да посетува установи за згрижување деца. Децата под шест месеци се прегледуваат еднаш неделно во првиот месец, потоа двапати месечно; од шест до дванаесет месеци - еднаш на секои десет дена во текот на првиот месец, потоа еднаш месечно. По една година до три години - еднаш во првиот месец, потоа - еднаш на секои три месеци.

Децата се прегледуваат од оториноларинголог и пулмолог по тригодишна возраст - еден месец по излегувањето од болница, а потоа - еднаш четвртина. Рехабилитацијата во одделенијата на болниците или во санаториумите е оптимална. Режимот е доделен со максимална употреба на свеж воздух. Се пропишуваат дневни вежби за дишење, терапија за вежбање со постепено зголемување на физичката активност. Исхраната треба да биде рационална за соодветната возраст. Медицинската рехабилитација се спроведува според индивидуални индикации. Стимулирачката терапија се спроведува со повторени 2-3-неделни курсеви: натриум нуклеат, метилурацил, дибазол, женшен, алое, инфузија на елеутерококус, витамини Б за овие цели, се користи и фитотерапија. Се користи за рехабилитација на бронхиите и смирувачко дејство на централниот нервен систем: корен од бел слез, лист од мента, трева од жалфија, корен од елекампан, подбел, Цвет од липа, борови пупки, мајчина душица итн Кај деца склони кон алергиски реакции, се применува со големо внимание. Широко се користи физиотерапија. Малтери од синап, алкални и фитоинхалации, облоги, апликации за озоцеритна градите. Масажата на градите е широко користена. По пневмонија, се препорачува третман со санаториум во локалните санаториуми, како и во одморалиштата Гагра, Налчик, Геленџик, Нов Атос и јужниот брег на Крим.

Контраиндикации за третман во санаториум се:

• активност на воспалителниот процес во бронхо-пулмоналниот систем;
• знаци на астматична состојба;
• присуство на cor pulmonale.

Кон примарна превенцијасе однесуваат здрав начин на животживотот на родителите, со исклучок на влијанието на опасностите врз фетусот за време на бременоста, рационално хранење на децата, процедури за калење.

Секундарна превенцијавклучува:

• превенција и третман на CVD;
• рана хоспитализација на деца со пневмонија со отежната преморбидна позадина;
• навремено лекување на неухранетост, рахитис, состојби на имунодефициенција;
• рехабилитација на хронични фокуси на инфекција.