Состав на човечкиот респираторен систем. Респираторни органи

Дишењенаречен збир на физиолошки и физички хемиски процесикои обезбедуваат потрошувачка на кислород од телото, формирање и излачување јаглерод диоксид, произведени со аеробна оксидација органска материјаенергија што се користи за живот.

Дишењето се врши респираторниот систем, претставена со респираторниот тракт, белите дробови, респираторните мускули, нервните структури кои ги контролираат функциите, како и крвта и кардиоваскуларен системтранспорт на кислород и јаглерод диоксид.

Дишните патишта поделени на горните (носните шуплини, назофаринксот, орофаринксот) и долниот (ларинксот, трахеата, екстра- и интрапулмоналните бронхии).

За да се одржи виталната активност на возрасен, респираторниот систем мора да достави околу 250-280 ml кислород во минута до телото во услови на релативен одмор и да отстрани приближно иста количина на јаглерод диоксид од телото.

Преку респираторниот систем, телото е постојано во контакт со атмосферскиот воздух - надворешната средина, која може да содржи микроорганизми, вируси, штетни материи. хемиска природа. Сите тие се способни со капки во воздухотда влезе во белите дробови, да навлезе во воздушно-крвната бариера во човечкото тело и да предизвика развој на многу болести. Некои од нив брзо се шират - епидемични (грип, акутни респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, итн.).

Ориз. Дијаграм на респираторниот тракт

Загадувањето на воздухот е голема закана за здравјето на луѓето хемикалиитехногено потекло (штетни индустрии, возила).

Познавањето на овие начини на влијание врз здравјето на луѓето придонесува за донесување законски, антиепидемиски и други мерки за заштита од дејството на штетните атмосферски фактори и спречување на неговото загадување. Ова е можно под услов медицински работнициобемна објаснувачка работа меѓу населението, вклучувајќи го и развојот на голем број едноставни правила на однесување. Меѓу нив е и спречувањето на загадувањето животната средина, почитување на елементарните правила на однесување при инфекции, кои мора да се вакцинираат уште од раното детство.

Со голем број проблеми во физиологијата на дишењето се поврзани специфични типовичовечки активности: вселенски и летови на голема височина, престој во планини, нуркање, користење комори за притисок, престој во атмосфера која содржи токсични материии вишокот износчестички од прашина.

Респираторни функции

Една од најважните функции на респираторниот тракт е да се осигура дека воздухот од атмосферата влегува во алвеолите и се отстранува од белите дробови. Воздухот во респираторниот тракт е условен, подложен на прочистување, затоплување и навлажнување.

Прочистување на воздухот.Од честичките прашина, воздухот особено активно се чисти во горниот респираторен тракт. До 90% од честичките прашина содржани во вдишениот воздух се таложат на нивната мукозна мембрана. Колку е помала честичката, толку е поголема веројатноста да влезе во долниот респираторен тракт. Значи, бронхиолите можат да достигнат честички со дијаметар од 3-10 микрони, а алвеолите - 1-3 микрони. Отстранувањето на населените честички од прашина се врши поради протокот на слуз во респираторниот тракт. Слузта што го покрива епителот се формира од секрецијата на пехарните клетки и жлездите кои формираат слуз на респираторниот тракт, како и течноста филтрирана од интерстициумот и крвните капилари на ѕидовите на бронхиите и белите дробови.

Дебелината на слузниот слој е 5-7 микрони. Неговото движење се создава поради отчукувањето (3-14 движења во секунда) на цилиите на цилијарниот епител, кој ги покрива сите дишни патишта со исклучок на епиглотисот и вистинските гласни жици. Ефективноста на цилиите се постигнува само со нивното синхроно тепање. Ова движење слично на бранови ќе создаде струја на слуз во правец од бронхиите кон гркланот. Од носните шуплини слузта се движи кон носните отвори, а од назофаринксот - кон фаринксот. На здрава личностдневно, околу 100 ml слуз се формира во долниот респираторен тракт (дел од него се апсорбира од епителните клетки) и 100-500 ml во горниот респираторен тракт. Со синхроно тепање на цилиите, брзината на движење на слузта во душникот може да достигне 20 mm / min, а кај мали бронхии и бронхиоли е 0,5-1,0 mm / мин. Честичките со тежина до 12 mg може да се транспортираат со слој слуз. Механизмот за исфрлање на слуз од респираторниот тракт понекогаш се нарекува мукоцилијарен ескалатор(од лат. слуз- лигите, цилијарен- трепките).

Волуменот на исфрлената слуз (клиренс) зависи од брзината на нејзиното формирање, вискозноста и ефикасноста на цилиите. Ударот на цилиите на цилијарниот епител се јавува само со доволно формирање на АТП во него и зависи од температурата и рН на околината, влажноста и јонизацијата на вдишениот воздух. Многу фактори можат да го ограничат клиренсот на слуз.

Значи. на вродена болест- цистична фиброза, предизвикана од мутација на ген кој ја контролира синтезата и структурата на протеинот вклучен во транспортот на минералните јони низ клеточните мембрани на секреторниот епител, зголемување на вискозноста на слузот и тешкотии во нејзината евакуација од се развива респираторниот тракт преку цилиите. Фибробластите на белите дробови кај пациенти со цистична фиброза произведуваат цилијарен фактор, што го нарушува функционирањето на цилиите на епителот. Ова доведува до нарушена вентилација на белите дробови, оштетување и инфекција на бронхиите. Слични промени во секрецијата може да се појават кај гастроинтестиналниот тракт, панкреас. Децата со цистична фиброза имаат потреба од постојана интензивна нега. Медицинска нега. Под влијание на пушењето се забележува повреда на процесите на тепање цилии, оштетување на епителот на респираторниот тракт и белите дробови, проследено со развој на голем број други негативни промени во бронхо-пулмоналниот систем.

Затоплување на воздухот.Овој процес настанува поради контактот на вдишениот воздух со топлата површина на респираторниот тракт. Ефикасноста на затоплувањето е таква што дури и кога некое лице вдишува ладен атмосферски воздух, тој се загрева кога ќе влезе во алвеолите на температура од околу 37 ° C. Воздухот отстранет од белите дробови дава до 30% од својата топлина на мукозните мембрани на горниот респираторен тракт.

Навлажнување на воздухот.Поминувајќи низ респираторниот тракт и алвеолите, воздухот е 100% заситен со водена пареа. Како резултат на тоа, притисокот на водена пареа во алвеоларниот воздух е околу 47 mm Hg. чл.

Поради мешањето на атмосферскиот и издишаниот воздух, кој има различна содржина на кислород и јаглерод диоксид, се создава „тампон простор“ во респираторниот тракт помеѓу атмосферата и површината за размена на гасови на белите дробови. Тоа помага да се одржи релативната константност на составот на алвеоларниот воздух, кој повеќе се разликува од атмосферскиот ниска содржинакислород и повисоки нивоа на јаглерод диоксид.

Дишните патишта се рефлексогени зони на бројни рефлекси кои играат улога во саморегулацијата на дишењето: рефлексот Херинг-Бројер, заштитните рефлекси на кивање, кашлањето, рефлексот „нуркач“, а исто така влијаат на работата на многумина. внатрешни органи(срце, крвни садови, црева). Механизмите на голем број од овие рефлексии ќе бидат разгледани подолу.

Респираторниот тракт е вклучен во создавањето на звуците и давањето одредена боја. Звукот се создава кога воздухот минува низ глотисот, предизвикувајќи вибрирање на гласните жици. За да се појават вибрации, мора да има градиент на воздушниот притисок помеѓу надворешноста и внатрешните странигласните жици. В вивотаков градиент се создава при издишување, кога гласните жицикога се зборува или пее, тие се затвораат, а субглотичниот воздушен притисок, поради дејството на факторите кои обезбедуваат издишување, станува поголем од атмосферскиот притисок. Под влијание на овој притисок гласните жици се поместуваат за момент, меѓу нив се формира празнина низ која се пробива околу 2 ml воздух, потоа жиците повторно се затвораат и процесот повторно се повторува, т.е. гласните жици вибрираат, создавајќи звучни бранови. Овие бранови создаваат тонска основа за формирање на звуците на пеење и говор.

Употребата на здив за формирање на говор и пеење се нарекуваат соодветно говори пеење здив.Присуството и нормалната положба на забите се неопходен условправилен и јасен изговор на говорните звуци. Во спротивно, се појавува замаглување, лажење, а понекогаш и неможност за изговарање поединечни звуци. Дишењето со говор и пеење претставуваат посебна тема на истражување.

Околу 500 ml вода испарува преку респираторниот тракт и белите дробови дневно и со тоа нивното учество во регулацијата рамнотежа на вода-соли температурата на телото. Испарувањето на 1 g вода троши 0,58 kcal топлина и тоа е еден од начините на кои респираторниот систем учествува во механизмите за пренос на топлина. Во мирување, поради испарување преку респираторниот тракт, од телото дневно се излачуваат до 25% вода и околу 15% од произведената топлина.

Заштитната функција на респираторниот тракт се реализира преку комбинација на механизми за климатизација, спроведување на заштитни рефлексни реакции и присуство на епителна обвивка покриена со слуз. Слуз и цилијарен епител со секреторни, невроендокрини, рецепторни и лимфоидни клетки вклучени во неговиот слој создаваат морфофункционална основа на бариерата на дишните патишта на респираторниот тракт. Оваа бариера, поради присуството на лизозим, интерферон, некои имуноглобулини и леукоцитни антитела во слузот, е дел од локалната имунолошки системорганите за дишење.

Должината на душникот е 9-11 см, внатрешниот дијаметар е 15-22 мм. Трахеата се разгранува на два главни бронхии. Десниот е поширок (12-22 мм) и пократок од левиот и заминува од душникот под голем агол (од 15 до 40°). Гранката на бронхиите, по правило, е дихотомно, а нивниот дијаметар постепено се намалува, додека вкупниот лумен се зголемува. Како резултат на 16-то разгранување на бронхиите, се формираат терминални бронхиоли, чиј дијаметар е 0,5-0,6 mm. Следниве се структурите што ја формираат морфофункционалната единица за размена на гасови на белите дробови - ацинус.Капацитетот на дишните патишта до нивото на ацинусите е 140-260 ml.

Ѕидовите на малите бронхии и бронхиоли содржат мазни миоцити, кои се наоѓаат во нив кружно. Луменот на овој дел од респираторниот тракт и брзината на протокот на воздух зависат од степенот на тонична контракција на миоцитите. Регулирањето на брзината на протокот на воздух низ респираторниот тракт се врши главно во нивните долни делови, каде што луменот на патиштата може активно да се менува. Тонот на миоцитите е контролиран од невротрансмитери на автономниот нервен систем, леукотриени, простагландини, цитокини и други сигнални молекули.

Рецептори на дишните патишта и белите дробови

Важна улога во регулацијата на дишењето имаат рецепторите, кои особено изобилно се снабдуваат со горниот респираторен тракт и белите дробови. Во мукозната мембрана на горните назални премини помеѓу епителните и потпорни клеткисе наоѓа миризливи рецептори.Тие се чувствителни нервни клетки со подвижни цилии кои обезбедуваат прием на миризливи материи. Благодарение на овие рецептори и олфакторниот систем, телото може да ги согледа мирисите на супстанциите содржани во околината, присуството хранливи материи, штетни агенси. Изложеноста на некои миризливи супстанции предизвикува рефлексна промена во проодноста на дишните патишта и, особено, кај луѓе со опструктивен бронхитис, може да предизвика астматичен напад.

Останатите рецептори на респираторниот тракт и белите дробови се поделени во три групи:

• истегнување;
• надразнувач;
• јукстаалвеоларен.

рецептори за истегнувањелоциран во мускулен слојреспираторен тракт. Адекватен надразнувач за нив е истегнување. мускулни влакнапоради промени во интраплевралниот притисок и притисокот во луменот на дишните патишта. Најважната функција на овие рецептори е да го контролираат степенот на истегнување на белите дробови. Благодарение на нив функционален системрегулирањето на дишењето го контролира интензитетот на вентилација на белите дробови.

Исто така, постојат голем број експериментални податоци за присуството во белите дробови на рецептори за опаѓање, кои се активираат со силно намалување на волуменот на белите дробови.

Рецептори за надразнувањепоседуваат својства на механо- и хеморецептори. Тие се наоѓаат во мукозната мембрана на респираторниот тракт и се активираат со дејство на интензивен млаз воздух при вдишување или издишување, дејство на големи честички прашина, акумулација на гноен исцедок, слуз и честички од храна кои влегуваат во респираторниот тракт. . Овие рецептори се исто така чувствителни на дејството на иритирачки гасови (амонијак, пареа на сулфур) и други хемикалии.

Јукстаалвеоларни рецепторилоциран во ингрстицијалниот простор на пулмоналните алвеоли во близина на ѕидовите на крвните капилари. Адекватен стимул за нив е зголемување на снабдувањето со крв во белите дробови и зголемување на волуменот интерстицијална течност(тие се активираат, особено, со пулмонален едем). Иритацијата на овие рецептори рефлексно предизвикува појава на често плитко дишење.

Рефлексни реакции од рецепторите на респираторниот тракт

Кога се активираат рецепторите за истегнување и рецепторите за надразнување, се јавуваат бројни рефлексни реакции кои обезбедуваат саморегулација на дишењето, заштитни рефлекси и рефлекси кои влијаат на функциите на внатрешните органи. Таквата поделба на овие рефлекси е многу условна, бидејќи истиот стимул, во зависност од неговата сила, може или да обезбеди регулирање на промената во фазите на мирниот циклус на дишење или да предизвика одбранбена реакција. Аферентните и еферентните патишта на овие рефлекси се движат во стеблата на миризливите, тригеминалните, фацијалните, глософарингеалните, вагусните и симпатичките нерви, а повеќето од рефлексните лаци се затворени во структурите на респираторниот центар. продолжен медуласо поврзување на јадрата на горенаведените нерви.

Рефлексите на саморегулација на дишењето обезбедуваат регулирање на длабочината и зачестеноста на дишењето, како и луменот на дишните патишта. Меѓу нив се рефлексите Херинг-Бројер. Инспираторен инхибиторен рефлекс Херинг-БројерТоа се манифестира со фактот дека кога белите дробови се протегаат за време на длабок здив или кога воздухот се вдишува со апарати за вештачко дишење, вдишувањето рефлексно се инхибира и издишувањето се стимулира. Со силно истегнување на белите дробови, овој рефлекс добива заштитна улога, заштитувајќи ги белите дробови од прекумерно истегнување. Вториот од оваа серија рефлекси - рефлекс на експираторен олеснување -се манифестира во услови кога воздухот влегува во респираторниот тракт под притисок за време на издишувањето (на пример, со вештачко дишење). Како одговор на таквото влијание, издишувањето е рефлексно продолжено и појавата на инспирација е инхибирана. рефлекс на колапс на белите дробовисе јавува при најдлабоко издишување или со повреди градитепридружени со пневмоторакс. Се манифестира со често плитко дишење, спречувајќи понатамошен колапс на белите дробови. Доделете исто така парадоксален рефлекс на главатасе манифестира со тоа што со интензивно дување на воздух во белите дробови, пас кратко време(0,1-0,2 с), може да се активира вдишувањето, проследено со издишување.

Меѓу рефлексите кои го регулираат луменот на дишните патишта и силата на контракција на респираторните мускули, постојат рефлекс на притисок на горните дишни патишта, што се манифестира со мускулна контракција која ги проширува овие дишни патишта и го спречува нивното затворање. Како одговор на намалувањето на притисокот во носните пасуси и фаринксот, мускулите на крилата на носот, гениолингвалните и другите мускули кои го поместуваат јазикот вентрално напред, рефлексно се стегаат. Овој рефлекс го промовира вдишувањето со намалување на отпорот и зголемување на проодноста на горните дишни патишта за воздух.

Намалувањето на воздушниот притисок во луменот на фаринксот, исто така, рефлексно предизвикува намалување на силата на контракција на дијафрагмата. Ова фарингеален дијафрагматски рефлексспречува дополнително намалување на притисокот во фаринксот, адхезија на неговите ѕидови и развој на апнеја.

Рефлекс на затворање на глотисотсе јавува како одговор на иритација на механорецепторите на фаринксот, гркланот и коренот на јазикот. Ова ги затвора гласните и епиглоталните жици и го спречува вдишувањето на храна, течности и иритирачки гасови. Кај несвесните или анестезирани пациенти, рефлексното затворање на глотисот е нарушено и повраќањето и фарингеалната содржина може да навлезат во душникот и да предизвикаат аспирациона пневмонија.

Ринобронхијални рефлексисе јавуваат кога иритирачките рецептори на носните пасуси и назофаринксот се иритираат и се манифестираат со стеснување на луменот на долниот респираторен тракт. Кај луѓе склони кон грчеви на мазните мускулни влакна на душникот и бронхиите, иритацијата на рецепторите за надразнување во носот, па дури и некои мириси може да предизвика развој на напад на астма.

Класичните заштитни рефлекси на респираторниот систем, исто така, вклучуваат рефлекси на кашлица, кивање и нуркање. рефлекс на кашлицапредизвикани од иритација на иритантните рецептори на фаринксот и основните дишни патишта, особено областа на трахеалната бифуркација. Кога ќе се имплементира, прво се јавува краток здив, потоа затворање на гласните жици, контракција на експираторните мускули и зголемување на субглотичниот воздушен притисок. Тогаш гласните жици веднаш се опуштаат и воздушниот тек поминува низ дишните патишта, глотисот и отворената уста во атмосферата со голема линеарна брзина. Во исто време, вишокот слуз, гнојна содржина, некои продукти на воспаление или случајно внесена храна и други честички се исфрлаат од респираторниот тракт. Продуктивната, „влажна“ кашлица помага во чистење на бронхиите и врши дренажна функција. Повеќе ефикасно чистењереспираторниот тракт, лекарите препишуваат специјални лекови кои го стимулираат производството на течен исцедок. рефлекс на кивањесе јавува кога рецепторите на носните премини се иритираат и се развива како рефлекс на кашлица, освен што исфрлањето на воздухот се случува преку носните пасуси. Во исто време, производството на солзи се зголемува, солза течност заедно лакримален каналвлегува во носната шуплина и ги навлажнува нејзините ѕидови. Сето ова придонесува за чистење на назофаринксот и носните пасуси. нуркачки рефлекспредизвикано од течност што влегува во носните пасуси и се манифестира со краткотрајно прекинување на респираторните движења, спречувајќи го преминувањето на течноста во основниот респираторен тракт.

Кога работите со пациенти, реаниматори, максилофацијални хирурзи, отоларинголози, стоматолози и други специјалисти треба да ги земат предвид карактеристиките на опишаните рефлексни реакции кои се јавуваат како одговор на иритација на рецепторите на усната шуплина, фаринксот и горниот респираторен тракт.

Респираторниот систем ги комбинира органите кои вршат функции на воздух (усната шуплина, назофаринксот, гркланот, душникот, бронхиите) и респираторните, односно размената на гасови (белите дробови).

Главната функција на респираторните органи е да обезбедат размена на гасови помеѓу воздухот и крвта со дифузија на кислород и јаглерод диоксид низ ѕидовите на пулмоналните алвеоли во крвните капилари. Покрај тоа, органите за дишење се вклучени во производството на звук, откривање мирис, производство на одредени супстанции слични на хормони, во метаболизмот на липидите и вода-солите и во одржувањето на имунитетот на телото.

Во дишните патишта се врши прочистување, навлажнување, затоплување на вдишениот воздух, како и перцепција на мирис, температура и механички дразби.

Карактеристична карактеристика на структурата на респираторниот тракт е присуството на 'рскавицата основа во нивните ѕидови, како резултат на што тие не се колабираат. Внатрешната површина на респираторниот тракт е покриена со мукозна мембрана, која е обложена со цилијарен епител и содржи значителен број жлезди кои лачат слуз. Цилиите на епителните клетки, движејќи се против ветрот, извлекуваат туѓи тела заедно со слузта.

Дишењето е сложено и континуирано биолошки процес, како резултат на што телото од надворешната средина троши слободни електрони и кислород, а ослободува јаглерод диоксид и вода заситена со водородни јони.

Човечкиот респираторен систем е збир на органи кои обезбедуваат функција на надворешно човечко дишење (размена на гасови помеѓу вдишениот атмосферски воздух и крвта што циркулира во пулмоналната циркулација).

Размената на гасови се врши во алвеолите на белите дробови и вообичаено е насочена кон зафаќање на кислородот од вдишениот воздух и ослободување на јаглерод диоксид формиран во телото во надворешната средина.

Возрасен, кој е во мирување, зема во просек 15-17 вдишувања во минута, а новороденото дете зема 1 здив во секунда.

Вентилацијата на алвеолите се врши со наизменично вдишување и издишување. Кога вдишувате, атмосферскиот воздух влегува во алвеолите, а кога издишувате, воздухот заситен со јаглерод диоксид се отстранува од алвеолите.

Нормалниот мирен здив е поврзан со активноста на мускулите на дијафрагмата и надворешните меѓуребрени мускули. Кога вдишувате, дијафрагмата се спушта, ребрата се креваат, растојанието меѓу нив се зголемува. Вообичаеното мирно издишување се случува во голема мера пасивно, додека внатрешното меѓуребрените мускулии некои стомачни мускули. При издишување, дијафрагмата се крева, ребрата се движат надолу, растојанието меѓу нив се намалува.

Видови на дишење

Респираторниот систем го врши само првиот дел од размената на гасови. Остатокот го врши циркулаторниот систем. Постои длабока врска помеѓу респираторниот и циркулаторниот систем.

Постојат белодробно дишење, кое обезбедува размена на гасови помеѓу воздухот и крвта, и ткивно дишење, кое врши размена на гасови помеѓу крвта и ткивните клетки. Се спроведува циркулаторниот систем, бидејќи крвта доставува кислород до органите и ги носи производите на распаѓање и јаглерод диоксидот од нив.

Дишење на белите дробови.Размената на гасови во белите дробови се јавува поради дифузија. Крвта што дошла од срцето во капиларите што ги плетеат пулмоналните алвеоли содржи многу јаглерод диоксид, има малку во воздухот на пулмоналните алвеоли, па ги напушта крвните садови и поминува во алвеолите.

Кислородот влегува во крвта и преку дифузија. Но, за да продолжи оваа размена на гасови континуирано, неопходно е составот на гасовите во пулмоналните алвеоли да биде константен. Оваа константност се одржува со пулмоналното дишење: вишокот на јаглерод диоксид се отстранува надвор, а кислородот апсорбиран од крвта се заменува со кислород од свеж дел од надворешниот воздух.

ткиво дишење.Дишењето на ткивата се јавува во капиларите, каде што крвта испушта кислород и прима јаглерод диоксид. Има малку кислород во ткивата, затоа, се јавува распаѓање на оксихемоглобинот во хемоглобин и се јавува кислород. Кислородот поминува во ткивната течност и таму го користат клетките за биолошка оксидација на органски материи. Енергијата што се ослободува во овој процес се користи за виталните процеси на клетките и ткивата.

Со недоволно снабдување со кислород до ткивата: функцијата на ткивото е нарушена, бидејќи распаѓањето и оксидацијата на органските материи престануваат, енергијата престанува да се ослободува, а клетките лишени од снабдување со енергија умираат.

Колку повеќе кислород се троши во ткивата, толку повеќе кислород се бара од воздухот за да се компензираат трошоците. Затоа при физичка работа истовремено се зајакнуваат и срцевата активност и пулмоналното дишење.

Видови на здив

Според методот на проширување на градите, се разликуваат два вида дишење:

• граден тип на дишење(проширувањето на градниот кош се прави со подигање на ребрата), почесто забележано кај жените;
• абдоминален тип на дишење(проширувањето на градниот кош се создава со израмнување на дијафрагмата,) е почеста кај мажите.

Дишењето се случува:

• длабоко и површно;
• чести и ретки.

Со икање и смеа се забележуваат посебни видови на респираторни движења. Со често и плитко дишење се зголемува ексцитабилноста на нервните центри, а со длабоко дишење, напротив, се намалува.

Системот и структурата на респираторниот систем

Респираторниот систем вклучува:

• горниот респираторен тракт: носната шуплина, назофаринкс, фаринкс;
• долен респираторен тракт:гркланот, трахеата, главните бронхии и белите дробови покриени со пулмонална плевра.

Симболичната транзиција на горниот респираторен тракт кон долниот се врши на пресекот на дигестивниот и респираторниот систем во горниот дел на гркланот. Респираторниот тракт обезбедува врски помеѓу околината и главните органи на респираторниот систем - белите дробови.

Белите дробови се наоѓаат во градната празнинаопкружен со коски и мускули на градниот кош. Белите дробови се во херметички затворени шуплини, чии ѕидови се обложени со париетална плевра. Помеѓу париеталната и пулмоналната плевра е плевралната празнина слична на процеп. Притисокот во него е помал отколку во белите дробови, и затоа белите дробови секогаш се притиснати на ѕидовите на градната празнина и ја добиваат својата форма.

Влегувајќи во белите дробови, главната гранка на бронхиите, формирајќи бронхијално дрво, на чии краеви има пулмонални везикули, алвеоли. Преку бронхијалното дрво, воздухот стигнува до алвеолите, каде што се случува размена на гасови помеѓу атмосферскиот воздух што стигнал до пулмоналните алвеоли (белодробниот паренхим) и крвта што тече низ пулмоналните капилари, кои обезбедуваат снабдување со кислород до телото и отстранување на гасовити отпадни производи од него, вклучувајќи јаглерод диоксид.гас.

Процес на дишење

Вдишувањето и издишувањето се врши со промена на големината на градите со помош на респираторните мускули. За време на еден здив (во мирна состојба) 400-500 ml воздух влегува во белите дробови. Овој волумен на воздух се нарекува плимен волумен (TO). Истата количина на воздух влегува во атмосферата од белите дробови при тивко издишување.

Максималниот длабок здив е околу 2.000 ml воздух. По максималното издишување, околу 1200 ml воздух останува во белите дробови, наречен остаток на волуменот на белите дробови. По тивко издишување, остануваат приближно 1.600 ml во белите дробови. Овој волумен на воздух се нарекува функционален резидуален капацитет (FRC) на белите дробови.

Поради функционалниот резидуален капацитет (FRC) на белите дробови, релативно константен однос на кислород и јаглерод диоксид се одржува во алвеоларниот воздух, бидејќи FRC е неколку пати поголем од плимниот волумен (TO). Само 2/3 од дишните патишта стигнуваат до алвеолите, што се нарекува волумен на алвеоларна вентилација.

Без надворешно дишење човечкото телообично може да живее до 5-7 минути (т.н клиничка смрт), проследено со губење на свеста, неповратни промениво мозокот и неговата смрт (биолошка смрт).

Дишењето е една од ретките телесни функции што може да се контролира свесно и несвесно.

Функции на респираторниот систем

• Дишење, размена на гасови.Главната функција на респираторните органи е да ја одржуваат константноста на гасовиот состав на воздухот во алвеолите: да се отстрани вишокот на јаглерод диоксид и да се надополни кислородот однесен од крвта. Ова се постигнува со движења на дишење. При вдишување, скелетните мускули ја прошируваат градната празнина, проследено со проширување на белите дробови, притисокот во алвеолите се намалува и надворешниот воздух влегува во белите дробови. Кога издишувате, градната празнина се намалува, нејзините ѕидови ги стискаат белите дробови и воздухот излегува од нив.
• Терморегулација.Покрај обезбедувањето размена на гасови, респираторните органи вршат уште една важна функција: тие учествуваат во регулирањето на топлината. При дишење, водата испарува од површината на белите дробови, што доведува до ладење на крвта и на целото тело.
• Формирање глас.Белите дробови создаваат воздушни струи кои ги вибрираат гласните жици на гркланот. Говорот се изведува благодарение на артикулацијата, која ги вклучува јазикот, забите, усните и другите органи кои ги насочуваат звучните струи.
• Прочистување на воздухот.Внатрешната површина на носната шуплина е обложена со цилијарен епител. Тој лачи слуз што го навлажнува влезниот воздух. Така, функционира горниот респираторен тракт важни карактеристики: затоплување, навлажнување и прочистување на воздухот, како и заштита на телото од штетни ефектиниз воздухот.

И белодробното ткиво игра важна улогаво процеси како што се: синтеза на хормони, вода-сол и липидниот метаболизам. Во изобилно развиениот васкуларен систем на белите дробови, крвта се депонира. Респираторниот систем обезбедува и механичка и имунолошка заштита од фактори на животната средина.

Регулација на дишењето

Нервно регулирање на дишењето.Регулирањето на дишењето се врши автоматски - од страна на респираторниот центар, кој е претставен со комбинација на нервните клеткилоцирани во различни делови на централниот нервен систем. Главниот дел од респираторниот центар се наоѓа во продолжетокот на медулата. Респираторниот центар се состои од центри за вдишување и издишување, кои ја регулираат работата на респираторните мускули.

Нервната регулација има рефлексен ефект врз дишењето. Колапсот на пулмоналните алвеоли, кој се јавува при издишување, рефлексно предизвикува инспирација, а проширувањето на алвеолите рефлексно предизвикува издишување. Неговата активност зависи од концентрацијата на јаглерод диоксид (CO2) во крвта и од нервните импулси кои доаѓаат од рецепторите на различни внатрешни органи и кожа.Топол или ладен стимул ( сензорен систем) кожата, болката, стравот, гневот, радоста (и други емоции и стресори), физичката активност брзо ја менуваат природата на респираторните движења.

Треба да се напомене дека рецептори за болкаво белите дробови се отсутни, затоа, за да се спречат болести, се вршат периодични флуорографски прегледи.

Хуморална регулација на дишењето.На мускулна работасе зајакнуваат процесите на оксидација. Како резултат на тоа, повеќе јаглерод диоксид се ослободува во крвта. Кога крвта со вишок на јаглерод диоксид ќе стигне до респираторниот центар и ќе почне да го иритира, активноста на центарот се зголемува. Лицето почнува да дише длабоко. Како резултат на тоа, вишокот на јаглерод диоксид се отстранува, а недостатокот на кислород се надополнува.

Доколку се намали концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта, работата на респираторниот центар се инхибира и доаѓа до неволно задржување на здивот.

Благодарение на нервната и хуморалната регулација, концентрацијата на јаглерод диоксид и кислород во крвта се одржува на одредено ниво под какви било услови.

За проблеми со надворешно дишењеодредени

Витален капацитет на белите дробови

Виталниот капацитет на белите дробови е важен показател за дишењето. Ако некое лице земе најдлабок здив, а потоа издишува колку што е можно повеќе, тогаш размената на издишаниот воздух ќе биде витален капацитет на белите дробови. Виталниот капацитет на белите дробови зависи од возраста, полот, висината, а исто така и од степенот на кондиција на една личност.

За мерење на виталниот капацитет на белите дробови, користете таков уред како - СПИРОМЕТАР. За една личност не е важен само виталниот капацитет на белите дробови, туку и издржливоста на респираторните мускули. Човек чиј капацитет на белите дробови е мал, па дури и респираторните мускули се слаби, мора да дише често и површно. Ова води до фактот дека свеж воздух останува главно во дишните патишта и само мал дел од него стигнува до алвеолите.

Дишење и вежбање

На физичка активностдишењето има тенденција да се зголемува. Метаболизмот е забрзан, мускулите бараат повеќе кислород.

Уреди за проучување на респираторните параметри

• капнограф- уред за мерење и графички прикажување на содржината на јаглерод диоксид во воздухот што го издишува пациентот во одреден временски период.
• пневмограф- уред за мерење и графички прикажување на фреквенцијата, амплитудата и формата на респираторните движења во одреден временски период.
• Спирограф- уред за мерење и графички приказ на динамичките карактеристики на дишењето.
• Спирометар- уред за мерење на VC (витален капацитет на белите дробови).

НАШИТЕ БЕЛИДОБИ ЉУБОТ:

1. Свеж воздух (со недоволно снабдување со кислород до ткивата: функцијата на ткивото е нарушена, бидејќи распаѓањето и оксидацијата на органските материи престануваат, енергијата престанува да се ослободува, а клетките лишени од снабдување со енергија умираат. Затоа, останувајќи во загушлива собадоведува до главоболка, летаргија, намалени перформанси).

2. Вежбајте(со мускулна работа се интензивираат процесите на оксидација).

НА НАШИТЕ БЕЛИДОБРАНИ НЕ САКААТ:

1. Заразни и хронични заболувањареспираторен тракт(синузитис, фронтален синузитис, тонзилитис, дифтерија, грип, тонзилитис, акутни респираторни инфекции, туберкулоза, рак на белите дробови).

2. Загаден воздух(издувни гасови од автомобил, прашина, загаден воздух, чад, испарувања од вотка, јаглерод моноксидСите овие компоненти имаат негативен ефект врз телото. Молекулите на хемоглобинот кои го заробиле јаглерод моноксидот трајно се лишени од способноста да носат кислород од белите дробови до ткивата. Има недостиг на кислород во крвта и ткивата, што влијае на функционирањето на мозокот и другите органи).

3. Пушење(наркотичните супстанции содржани во никотинот се вклучени во метаболизмот и ја попречуваат нервната и хуморалната регулација, нарушувајќи ги и двете. Покрај тоа, супстанциите од чадот од тутун ја иритираат мукозната мембрана на респираторниот тракт, што доведува до зголемување на слузта што се лачи од него).

И сега да го разгледаме и анализираме респираторниот процес како целина, а исто така да ја следиме анатомијата на респираторниот тракт и голем број други карактеристики поврзани со овој процес.

Респираторниот систем ја врши функцијата на размена на гасови, доставувајќи кислород до телото и отстранувајќи го јаглеродниот диоксид од него. Дишните патишта се носната празнина, назофаринксот, гркланот, душникот, бронхиите, бронхиоли и белите дробови.

Во горниот респираторен тракт воздухот се загрева, се чисти од разни честички и се навлажнува. Размената на гасови се одвива во алвеолите на белите дробови.

носната шуплинаОбложена е со мукозна мембрана, во која два дела се разликуваат по структура и функција: респираторен и миризлив.

Респираторниот дел е покриен со цилијарен епител кој лачи слуз. Слузот го навлажнува вдишениот воздух, ги обвива цврстите честички. Мукозната мембрана го загрева воздухот, бидејќи изобилно се снабдува со крвни садови. Три турбинати ја зголемуваат вкупната површина на носната шуплина. Под школките се долните, средните и горните назални пасуси.

Воздухот од носните пасуси преку choanae влегува во носната, а потоа во оралниот дел на фаринксот и гркланот.

Ларинксотврши две функции - респираторно и формирање глас. Комплексноста на неговата структура е поврзана со формирањето на гласот. Ларинксот се наоѓа на ниво на вратните пршлени IV-VI и е поврзан со лигаменти со хиоидната коска. Ларинксот е формиран од 'рскавица. Надвор (кај мажите тоа е особено забележливо) „Адамовото јаболко“ штрчи“, Адамово јаболко„- 'рскавица на тироидната жлезда. Во основата на гркланот се наоѓа крикоидната 'рскавица, која е поврзана со зглобови со тироидната жлезда и две аритеноидни 'рскавици. 'Рскавичниот вокален процес заминува од аритеноидните' рскавици. Влезот во гркланот е покриен со еластичен рскавичен епиглотис прикачен на тироидната рскавица и хиоидна коска со лигаменти.

Помеѓу аритеноидите и внатрешната површина на 'рскавицата на тироидната жлезда се гласните жици, составени од еластични влакна на сврзното ткиво. Звукот се произведува од вибрациите на гласните жици. Ларинксот учествува само во формирањето на звукот. Усните, јазикот, мекото непце, параназалните синуси учествуваат во артикулираниот говор. Ларинксот се менува со возраста. Неговиот раст и функција се поврзани со развојот на гонадите. Големината на гркланот кај момчињата за време на пубертетот се зголемува. Гласот се менува (мутира).

Воздухот влегува во душникот од гркланот.

Трахеа- цевка, долга 10-11 см, која се состои од 16-20 'рскавични прстени кои не се затворени зад себе. Прстените се поврзани со лигаменти. Задниот ѕид на душникот е формиран од густо фиброзно сврзно ткиво. болус на храна, минувајќи низ хранопроводникот, во непосредна близина на задниот ѕид на душникот, не доживува отпор од него.

Трахеата се дели на два еластични главни бронхии. Десниот бронх е пократок и поширок од левиот. Главните бронхии се разгрануваат во помали бронхии - бронхиоли. Бронхиите и бронхиолите се обложени со цилијарен епител. Бронхиолите содржат секреторни клетки кои произведуваат ензими кои го разградуваат сурфактантот, тајна која помага во одржување површински напоналвеолите за да се спречи нивното колабирање при издишување. Има и бактерицидно дејство.

Белите дробови, спарени органи лоцирани во градната празнина. Десното белодробно крило има три лобуси, левото има два. Лобусите на белите дробови, до одреден степен, се анатомски изолирани области со бронх кој ги вентилира нив и нивните сопствени садови и нерви.

Функционална единица на белите дробови е ацинусот, разгранувачки систем на една крајна бронхиола. Оваа бронхиола е поделена на 14-16 респираторни бронхиоли, формирајќи до 1500 алвеоларни пасуси, кои носат до 20.000 алвеоли. Белодробниот лобул се состои од 16-18 ацинуси. Сегментите се составени од лобули, лобусите се составени од сегменти, а белите дробови се составени од лобуси.

Надвор, белите дробови се покриени со внатрешна плевра. Нејзиниот надворешен слој (париетална плевра) ја обложува градната празнина и формира кеса во која се наоѓа белите дробови. Помеѓу надворешните и внатрешните листови се наоѓа плевралната празнина, исполнета со мала количина течност која го олеснува движењето на белите дробови за време на дишењето. Притисокот во плевралната празнина е помал од атмосферскиот и е околу 751 mm Hg. чл.

При вдишување, градната празнина се шири, дијафрагмата се спушта и белите дробови се шират. При издишување, волуменот на градната празнина се намалува, дијафрагмата се релаксира и се крева. Респираторните движења ги вклучуваат надворешните меѓуребрени мускули, мускулите на дијафрагмата и внатрешните меѓуребрени мускули. Со зголемено дишење, вклучени се сите мускули на градниот кош, подигајќи ги ребрата и градната коска, мускулите на абдоминалниот ѕид.

Волуменот на плимата е количината на воздух што го вдишува и издишува лице во мирување. Тоа е еднакво на 500 cm 3.

Дополнителен волумен - количеството воздух што едно лице може да го вдиши по нормален здив. Ова е уште 1500 cm 3.

Резервниот волумен е количината на воздух што едно лице може да го издиши по нормално издишување. Тоа е еднакво на 1500 cm 3. Сите три количини го сочинуваат виталниот капацитет на белите дробови.

Резидуален воздух е количината на воздух што останува во белите дробови по најдлабокото издишување. Тоа е еднакво на 1000 cm 3.

Движења за дишењеконтролиран од респираторниот центар на продолжениот мозок. Центарот има одделенија за вдишување и издишување. Од центарот на вдишување, импулсите се испраќаат до респираторните мускули. Има здив. Од респираторните мускули, импулсите влегуваат во респираторниот центар долж вагусниот нерв и го инхибираат инспираторниот центар. Има издишување. На активноста на респираторниот центар влијае нивото на крвниот притисок, температурата, болката и другите дразби. Хуморалната регулација се јавува кога се менува концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта. Неговото зголемување го возбудува респираторниот центар и предизвикува забрзување и продлабочување на дишењето. Способноста произволно да го задржите здивот некое време се објаснува со контролирачкото влијание врз процесот на дишење на церебралниот кортекс.

Размената на гасови во белите дробови и ткивата се случува со дифузија на гасови од еден медиум во друг. парцијален притисок на кислород во атмосферски воздухповисоко отколку во алвеоларните и се дифузни во алвеолите. Од алвеолите, од истите причини, кислородот продира во венска крв, заситувајќи го, а од крвта - во ткивото.

Парцијалниот притисок на јаглерод диоксид во ткивата е повисок отколку во крвта, а во алвеоларниот воздух е повисок отколку во атмосферскиот (). Затоа, од ткивата дифундира во крвта, потоа во алвеолите и во атмосферата.

Функции на респираторниот систем

СТРУКТУРА НА РЕСПИРАТОРНИОТ СИСТЕМ

Контролни прашања

1. Кои органи се нарекуваат паренхимни?

2. Кои мембрани се изолирани во ѕидовите на шупливите органи?

3. Кои органи ги формираат ѕидовите на усната шуплина?

4. Кажете ни за структурата на забот. Како различните типови на заби се разликуваат по формата?

5. Наведете ги условите за ерупција на млеко и трајни заби. Напиши целосна формуламлеко и трајни заби.

6. Какви папили има на површината на јазикот?

7. Наведете ги анатомските мускулни групи на јазикот, функцијата на секој мускул на јазикот.

8. Наброј ги групите минорни плунковни жлезди. Каде се отвораат каналите на главните плунковни жлезди во усната шуплина?

9. Наведете ги мускулите на мекото непце, нивните места на потекло и приврзаност.

10. На кои места хранопроводникот има стеснување, што ги предизвикува?

11. На ниво на кои пршлени се наоѓаат влезните и излезните отвори на желудникот? Именувајте ги лигаментите (перитонеална) на желудникот.

12. Опишете ја структурата и функциите на желудникот.

13. Која е должината и дебелината на тенкото црево?

14. Кои анатомски формации се видливи на површината на мукозната мембрана тенко цревониз него?

15. Како структурата на дебелото црево се разликува од тенкото?

16. Каде се спојуваат линиите на проекции на горните и долните граници на црниот дроб на предниот абдоминален ѕид? Опишете ја структурата на црниот дроб и жолчното кесе.

17. Со кои органи доаѓа во контакт висцералната површина на црниот дроб? Наведете ја големината и волуменот на жолчното кесе.

18. Како се регулира варењето?

1. Снабдување на телото со кислород и отстранување на јаглерод диоксид;

2. Функција на терморегулација (до 10% од топлината во телото се троши на испарување на водата од површината на белите дробови);

3. Екскреторна функција - отстранување на јаглерод диоксид, водена пареа, испарливи материи (алкохол, ацетон и сл.) со издишен воздух;

4. Учество во размена на вода;

5. Учество во одржување на киселинско-базната рамнотежа;

6. Најголемото складиште за крв;

7. Ендокрина функција - во белите дробови се формираат супстанции слични на хормони;

8. Учество во репродукција на звук и формирање на говор;

9. Заштитна функција;

10. Перцепција на мириси (мирис) итн.

Респираторен систем ( респираторни системи)се состои од дишните патишта и органите за дишење- бели дробови (сл. 4.1; Табела 4.1). Дишните патишта се поделени на горните и долните патишта според нивната положба во телото. пониски поделби. Горниот респираторен тракт ја вклучува носната шуплина, носниот дел од фаринксот, оралниот дел на фаринксот, а долниот респираторен тракт ги вклучува гркланот, душникот, бронхиите, вклучувајќи ги и интрапулмоналните гранки на бронхиите.

Ориз. 4.1. Респираторниот систем. 1 - усна шуплина; 2 - назален дел од фаринксот; 3 - меко непце; 4 - јазик; 5 - орален дел од фаринксот; 6 - епиглотис; 7 - guttural дел од фаринксот; 8 - грклан; 9 - хранопроводник; 10 - трахеа; 11 - врвот на белите дробови; 12 - горен лобус на левото белодробно крило; 13 - лево главен бронх; 14 – долен лобуслево белодробно крило; 15 - алвеоли; 16 - десен главен бронх; 17 - десно белодробно крило; 18 - хиоидна коска; деветнаесет - долната вилица; 20 - предворје на устата; 21 - орална пукнатина; 22 - тврдо непце; 23 - носната шуплина

Респираторниот тракт се состои од цевки, чиј лумен е зачуван поради присуството на коска или рскавичен скелет во нивните ѕидови. Оваа морфолошка карактеристика е целосно во согласност со функцијата на респираторниот тракт - спроведување на воздухот во белите дробови и надвор од белите дробови. Внатрешната површина на респираторниот тракт е покриена со мукозна мембрана, која е обложена со цилијарен епител, содржи значителни

Табела 4.1. Главната карактеристика на респираторниот систем

бројот на жлезди кои лачат слуз. Поради ова, тој врши заштитна функција. Поминувајќи низ респираторниот тракт, воздухот се прочистува, се загрева и навлажнува. Во процесот на еволуција, на патеката на воздушниот тек се формираше гркланот - сложен орган кој ја врши функцијата на формирање на глас. Преку респираторниот тракт, воздухот влегува во белите дробови, кои се главните органи на респираторниот систем. Во белите дробови, размената на гасови се јавува помеѓу воздухот и крвта со дифузија на гасови (кислород и јаглерод диоксид) низ ѕидовите на пулмоналните алвеоли и соседните крвни капилари.

носната шуплина (cavitalis nasi) ги вклучува надворешниот нос и носната празнина (сл. 4.2).

Ориз. 4.2. Носната шуплина. Сагитален дел.

Надворешен носги вклучува коренот, грбот, врвот и крилјата на носот. коренот на носот лоциран во горниот дел на лицето и одвоен од челото со засек - носниот мост. Страните на надворешниот нос се поврзани по средната линија и го формираат задниот дел на носот, а долните делови на страните се крилата на носот, кои ги ограничуваат ноздрите со нивните долни рабови , служи за премин на воздух во носната шуплина и надвор од неа. По средната линија, ноздрите се одделени една од друга со подвижниот (мрежен) дел од носната преграда. Надворешниот нос има коскена и рскавица формирана од носните коски, фронталните процеси на максилите и неколку хијалински рскавици.

Вистинската носна празнинаподелена со носната преграда на два речиси симетрични дела, кои се отвораат напред на лицето со ноздрите , а позади преку choanae , комуницираат со носниот дел на фаринксот. Во секоја половина од носната шуплина е изолиран носната трема, која одозгора е ограничена со мала височина - прагот на носната шуплина, формиран од горниот раб на големата 'рскавица на крилото на носот. Предворјето е покриено одвнатре со кожата на надворешниот нос што продолжува овде низ ноздрите. Кожата на предворјето содржи лојни, потни жлездии тврда коса - вибри.

ПовеќетоНосната шуплина е претставена со носните пасуси, со кои комуницираат параназалните синуси. Постојат горните, средните и долните назални пасуси, секој од нив се наоѓа под соодветната назална конха. Зад и над горната турбина се наоѓа сфеноид-етмоидна депресија. Помеѓу носната преграда и медијалните површини на турбините е вообичаен назален премин, кој изгледа како тесен вертикален шлиц. Задните клетки се отвораат во горниот назален премин со еден или повеќе отвори. етмоидна коска. Страничен ѕидсредниот назален премин формира заоблено испакнување кон носната конха - голема етмоидна везикула. Пред и под големата етмоидна везикула има длабока поллуунарна пукнатина , преку кои фронтален синускомуницира со средниот назален премин. Средните и предните клетки (синусите) на етмоидната коска, фронталниот синус и максиларниот синус се отвораат во средниот назален премин. Долниот отвор на назолакрималниот канал води до долниот назален премин.

Назална мукозапродолжува во мукозната мембрана на параназалните синуси, лакрималната кеса, назалниот дел од фаринксот и мекото непце (преку хоанае). Тој е цврсто споен со надкостницата и перихондриумот на ѕидовите на носната шуплина. Во согласност со структурата и функцијата, миризливата слузница се разликува во мукозната мембрана на носната шуплина (делот од мембраната што ги покрива десните и левите горни назални конха и дел од средните, како и соодветните горен делносната преграда која содржи миризливи невросензорни клетки) и респираторниот регион (останатиот дел од носната слузница). Мукозната мембрана на респираторниот регион е покриена со цилијарен епител, содржи мукозни и серозни жлезди. Во регионот на долната обвивка, мукозната мембрана и субмукозата се богати со венски садови, кои формираат кавернозни венски плексуси на школките, чие присуство придонесува за затоплување на вдишениот воздух.

Ларинксот(гркланот) ги врши функциите на дишење, формирање глас и заштита на долниот респираторен тракт од туѓи честички што влегуваат во нив. Зазема средна положба во предниот регион на вратот, формира едвај забележлива (кај жените) или силно испакнати напред (кај мажите) елевација - испакнување на гркланот (сл. 4.3). Зад гркланот е ларингеалниот дел од фаринксот. Блиската поврзаност на овие органи се објаснува со развојот на респираторниот систем од вентралниот ѕид на фарингеалното црево. Во фаринксот има раскрсница на дигестивниот и респираторниот тракт.

празнина на гркланот може да се подели на три дела: предворјето на гркланот, интервентрикуларниот пресек и субвокалната празнина (сл. 4.4).

Предворје на грлотосе протега од влезот во гркланот до наборите на предворјето. Предниот ѕид на трема (неговата висина е 4 cm) е формиран од епиглотис покриен со мукозна мембрана, а задниот (висок 1,0-1,5 cm) е формиран од аритеноидни 'рскавици.

Ориз. 4.3. Ларинксот и тироидната жлезда.

Ориз. 4.4. Шуплината на гркланот на сагиталниот дел.

Интервентрикуларен оддел- најтесниот, кој се протега од наборите на предворјето над до гласните набори долу. Помеѓу преклопот на предворјето (лажни гласовни набори) и гласните набори на секоја страна од гркланот се наоѓа комората на гркланот . Десните и левите гласни набори го ограничуваат глотисот, кој е најтесниот дел од шуплината на гркланот. Должината на глотисот (антеропостериорна големина) кај мажите достигнува 20-24 mm, кај жените - 16-19 mm. Ширината на глотисот при тивко дишење е 5 mm, за време на формирањето на гласот достигнува 15 mm. Со максимално проширување на глотисот (пеење, врескање), трахеалните прстени се видливи до нејзината поделба на главните бронхии.

пониска поделбаларингеална празнина која се наоѓа под глотисот субвокална празнина, постепено се проширува и продолжува во трахеалната празнина. Мукозната мембрана што ја обложува шуплината на гркланот е розова боја, покриен со цилијарен епител, содржи многу серозно-мукозни жлезди, особено во пределот на наборите на трема и коморите на гркланот; жлездениот секрет ги навлажнува гласните набори. Во регионот на гласните набори, мукозната мембрана е покриена со стратификуван сквамозен епител, цврсто се спојува со субмукозата и не содржи жлезди.

'Рскавици на гркланот. Скелетот на гркланот е формиран од спарени (аритеноидни, корникуларни и клиновидни) и неспарени (тироидна, крикоидна и епиглотис) 'рскавица.

Тироидна 'рскавица – хијалина, неспарена, најголемата од 'рскавиците на гркланот, се состои од две четириаголни плочи поврзани една со друга напред под агол од 90 o (кај мажите) и 120 o (кај жените) (сл. 4.5). Пред 'рскавицата има горен засек на тироидната жлезда и слабо изразен инфериорен засек на тироидната жлезда. Задните рабови на плочите на тироидната 'рскавица формираат подолг горен рог на секоја страна и краток долен рог.

Ориз. 4.5. Тироидна 'рскавица. А - преден поглед; Б - заден поглед. Б - поглед одозгора (со крикоидна 'рскавица).

Крикоидна 'рскавица- хијалин, неспарен, обликуван како прстен, се состои од лак и четириаголна плоча. На горниот раб на плочата кај аглите има две артикуларни површини за артикулација со десната и левата аритеноидна 'рскавица. На местото на транзиција на лакот крикоидна 'рскавицаво неговата плоча од секоја страна има артикуларна платформа за поврзување со долниот рог на тироидната 'рскавица.

аритеноидна 'рскавица – хијалина, спарена, слична во форма на триедрална пирамида. Вокалниот процес излегува од основата на аритеноидната 'рскавица, формирана од еластична 'рскавица на која е прикачена гласната жичка. Странично од основата на аритеноидната 'рскавица, нејзиниот мускулен процес заминува за прицврстување на мускулите.

На врвот на аритеноидната 'рскавица во дебелината на задниот дел на ариепиглотичниот набор лежи корникуларна 'рскавица. Ова е спарена еластична 'рскавица која формира туберкула во облик на рог што излегува над врвот на аритеноидната 'рскавица.

сфеноидна 'рскавица – спарен, еластичен. 'Рскавицата се наоѓа во дебелината на лажичката-епиглотична набора, каде што формира туберкула во облик на клин што излегува над неа. .

Епиглотисотсе заснова на епиглотична 'рскавица - неспарен, еластичен по структура, во облик на лист, флексибилен. Епиглотисот се наоѓа над влезот на гркланот, покривајќи го од напред. Потесниот долен крај е стебленцето на епиглотисот , прикачен на внатрешната површина на 'рскавицата на тироидната жлезда.

Зглобовите на 'рскавицата на гркланот.'Рскавиците на гркланот се поврзани една со друга, како и со хиоидната коска со помош на зглобови и лигаменти. Подвижноста на 'рскавицата на гркланот е обезбедена со присуство на два спарени зглобови и дејство на соодветните мускули на нив (сл. 4.6).

Ориз. 4.6. Зглобовите и лигаментите на гркланот. Преден поглед (А) и заден поглед (Б)

крикотироиден зглоб- Ова е спарен, комбиниран зглоб. Движењето се врши околу фронталната оска што минува низ средината на зглобот. Наведнувањето напред го зголемува растојанието помеѓу аголот на тироидната 'рскавица и аритеноидните' рскавици.

крикоаритеноиден зглоб- спарена, формирана од конкавна артикуларна површина врз основа на аритеноидната 'рскавица и конвексна зглобна површина на плочата на крикоидната 'рскавица. Движењето во зглобот се јавува околу вертикална оска. Со ротација на десната и левата аритеноидна 'рскавица навнатре (под дејство на соодветните мускули), гласните процеси, заедно со гласните жици прикачени на нив, се приближуваат (глотисот се стеснува), а кога се ротираат нанадвор, тие се отстрануваат. се разминуваат на страните (глотисот се шири). Во крикоаритеноидниот зглоб, можно е и лизгање, при што аритеноидните 'рскавици или се оддалечуваат една од друга или се приближуваат една до друга. Кога аритеноидните 'рскавици се лизгаат, приближувајќи се еден кон друг, задниот меѓу'рскавичен дел на глотисот се стеснува.

Заедно со зглобовите, 'рскавиците на гркланот се поврзани една со друга, како и со хиоидната коска, користејќи лигаменти (континуирани врски). Помеѓу хиоидната коска и горниот раб на 'рскавицата на тироидната жлезда, се протега средниот штит-хиоиден лигамент. По должината на рабовите, може да се разликуваат страничните штит-хиоидни лигаменти. Предната површина на епиглотисот е прикачена на хиоидната коска преку хиоидно-епиглотичниот лигамент, а за тироидната 'рскавица со тироидно-епиглотичниот лигамент.

Мускулите на гркланот. Сите мускули на гркланот може да се поделат во три групи: дилататори на глотисот (задни и странични крикоаритеноидни мускули итн.), Констриктори (тихоаритеноидни, предни и коси аритеноидни мускули итн.) и мускули кои ги истегнуваат (напрегаат) гласните жици (крикотироидни и гласни мускули).

Трахеа (душникот) е неспарен орган кој служи за пропуштање на воздухот во и надвор од белите дробови. Започнува од долната граница на гркланот на ниво на долниот раб на VI цервикален пршлени завршува на нивото на горниот раб на V торакалниот пршлен, каде што се дели на два главни бронхии. Ова место се вика бифуркација на душникот (Сл. 4.7).

Трахеата е во форма на цевка долга 9 до 11 cm, малку компресирана од напред кон назад. Трахеата се наоѓа во пределот на вратот - цервикалниот дел , и во градната празнина торакален дел. В цервикален регионтироидната жлезда е во непосредна близина на душникот. Зад душникот е хранопроводникот, а на неговите страни се наоѓаат десниот и левиот невроваскуларен сноп (заедничка каротидна артерија, внатрешна југуларна вена и вагусниот нерв). Во градната празнина пред душникот се аортниот лак, брахиоцефаличното стебло, левата брахиоцефалична вена, почетокот на левата заедничка каротидна артеријаи тимусот (тимус).

Десно и лево од душникот се наоѓа десната и левата медијастинална плевра. Ѕидот на душникот се состои од мукозна мембрана, субмукоза, фиброзно-мускулно-рскавично и сврзно ткиво мембрани. Основата на душникот се 16-20 'рскавични хијалински половини, кои зафаќаат околу две третини од обемот на душникот, а отворениот дел е свртен наназад. Благодарение на 'рскавичните полу-прстени, душникот има флексибилност и еластичност. Соседните 'рскавици на душникот се меѓусебно поврзани со фиброзни прстенести лигаменти.

Ориз. 4.7. Трахеата и бронхиите. Преден изглед.

главни бронхии ( принципи на бронхиите)(десно и лево) тргнете од душникот на ниво на горниот раб на V торакалниот пршлен и одете до портата на соодветните бели дробови. Десниот главен бронх има повертикален правец, тој е пократок и поширок од левиот и служи (во насока) како да е продолжение на душникот. Затоа, туѓите тела почесто влегуваат во десниот главен бронх отколку во левиот.

Должината на десниот бронх (од почеток до разгранување во лобарните бронхии) е околу 3 см, левиот - 4-5 см Над левиот главен бронх лежи аортниот лак, над десната - неспарената вена пред да тече во горната шуплива вена. Ѕидот на главните бронхии во својата структура наликува на ѕидот на душникот. Нивниот скелет е рскавични полу-прстени (во десниот бронх 6-8, во левиот 9-12), зад главните бронхии има мембранозен ѕид. Однатре, главните бронхии се обложени со мукозна мембрана, надвор се покриени со мембрана на сврзното ткиво (адвентиција).

Белите дробови (рито). Десните и левите бели дробови се наоѓаат во градната празнина, во неговата десна и лева половина, секој во својата плеврална кеса. Белите дробови лоцирани во плеврални кеси, одвоени едни од други медијастинум , кој го вклучува срцето, големите крвни садови (аорта, горната шуплива вена), хранопроводникот и другите органи. Под белите дробови се во непосредна близина на дијафрагмата, напред, странично и назад, секое белодробно крило е во контакт со ѕидот на градниот кош. Левото белодробно крило е потесно и подолго, тука дел од левата половина од градната празнина е окупирана од срцето, кое е свртено налево со својот врв (сл. 4.8).

Ориз. 4.8. Белите дробови. Преден изглед.

Белите дробови имаат форма на неправилен конус со сплескана една страна (свртена кон медијастинумот). Со помош на процепите кои се длабоко испакнати во неа, се дели на лобуси, од кои десната има три (горна, средна и долна), левата има две (горна и долна).

На медијалната површина на секое белодробно крило, малку над неговата средина, има овална депресија - портата на белите дробови, преку која главниот бронх, пулмоналната артерија, нервите влегуваат во белите дробови, а пулмоналните вени излегуваат. лимфните садови. Овие формации го сочинуваат коренот на белите дробови.

На портите на белите дробови, главниот бронх се дели на лобарни бронхии, од кои има три во десното белодробно крило и две во лево, кои исто така се поделени на по два или три сегментни бронхии. Сегменталниот бронх е вклучен во сегментот, кој е дел од белите дробови, основата е свртена кон површината на органот, а врвот - до коренот. Се состои пулмонален сегментод белодробните лобуси. Сегменталниот бронх и сегменталната артерија се наоѓаат во центарот на сегментот, а сегменталната вена се наоѓа на границата со соседниот сегмент. Сегментите се одделени еден од друг со сврзно ткиво (мала васкуларна зона). Сегменталниот бронх е поделен на гранки, од кои има приближно 9-10 редови (сл. 4.9, 4.10).

Ориз. 4.9. Десен бел дроб. Медијална (внатрешна) површина. 1-врв на белите дробови: 2-бразда субклавијална артерија; 3-притисок на неспарената вена; 4-бронхо-пулмонални лимфни јазли; 5-десен главен бронх; 6-десна пулмонална артерија; 7-бразда - неспарена вена; 8-заден раб на белите дробови; 9-пулмонални вени; 10-пи-воден отпечаток; 11-пулмонален лигамент; 12- депресија на долната шуплива вена; 13-дијафрагмална површина (долниот лобус на белите дробови); 14-долниот раб на белите дробови; 15-среден лобус на белите дробови:. 16-срцева депресија; 17-кос слот; 18-преден раб на белите дробови; 19-горен лобус на белите дробови; 20-висцерална плевра (отсечена): 21-сулкус на десната и леухоцефалична вена

Ориз. 4.10. Лево белодробно крило. Медијална (внатрешна) површина. 1-врв на белите дробови, 2-жлеб на левата субклавијална артерија, 2-жлеб на левата брахиоцефалична вена; 4-лева пулмонална артерија, 5-лев главен бронх, 6-преден раб на левото белодробно крило, 7-бели дробови вени (лево), 8-горен лобус на левото белодробно крило, 9-срцева депресија, 10-срцева засек на левата страна бели дробови, 11- коси пукнатина, 12-вулка на левото белодробно крило, 13-долниот раб на левото белодробно крило, 14-дијафрагмална површина, 15-долниот лобус на левото белодробно крило, 16-пулмонален лигамент, 17-бронхо-пулмонални лимфни јазли , 18-аортен жлеб, 19-висцерална плевра (отсечена), 20-кос шлиц.

Бронх со дијаметар од околу 1 мм, сè уште содржи 'рскавица во нејзините ѕидови, навлегува во белодробниот лобул наречен лобуларен бронх. Во внатрешноста на пулмоналниот лобул, овој бронх се дели на 18-20 терминални бронхиоли. , од кои во двата бели дробови има околу 20.000. Ѕидовите на завршните бронхиоли не содржат рскавица. Секоја завршна бронхиола е поделена дихотомно на респираторни бронхиоли, кои имаат пулмонални алвеоли на нивните ѕидови.

Од секоја респираторна бронхиола, алвеоларните премини заминуваат, носејќи ги алвеолите и завршуваат во алвеоларната и кесичката. Бронхиите од различни редови, почнувајќи од главниот бронх, кои служат за спроведување на воздухот за време на дишењето, го сочинуваат бронхијалното дрво (сл. 4.11). Респираторните бронхиоли кои се протегаат од крајните бронхиоли, како и алвеоларните канали, алвеоларните кеси и алвеолите на белите дробови го формираат алвеоларното дрво (пулмонален ацинус).Алвеоларното дрво, во кое се јавува размена на гасови помеѓу воздухот и крвта, е структурна и функционална единица на белите дробови. Бројот на белодробни ацинуси во едно белодробно крило достигнува 150.000, бројот на алвеоли е приближно 300-350 милиони, а површината на респираторната површина на сите алвеоли е околу 80 m 2.

Ориз. 4.11. Разгранување на бронхиите во белите дробови (шема).

Плевра (плевра) - серозната мембрана на белите дробови, е поделена на висцерална (пулмонална) и париетална (париетална). Секое белодробно крило е покриено со плевра (пулмонална), која по површината на коренот поминува во париеталната плевра, која ги обложува ѕидовите на градната празнина во непосредна близина на белите дробови и го разграничува белите дробови од медијастинумот. Висцерална (бели дробови) плеврагусто се спојува со ткивото на органот и покривајќи го од сите страни, влегува во празнините помеѓу лобуси на белите дробови. Надолу од коренот на белите дробови, висцералната плевра, спуштајќи се од предната и задната површина на коренот на белите дробови, формира вертикално лоциран белодробен лигамент, llgr. pulmonale, лежи во фронталната рамнина помеѓу медијалната површина на белите дробови и медијастиналната плевра и се спушта речиси до дијафрагмата. Париетална (париетална) плеврае континуиран лист кој се спојува со внатрешната површина ѕид на градниот коши во секоја половина од градната празнина формира затворена кеса која го содржи десното или левото белодробно крило, покриено со висцерална плевра. Врз основа на положбата на деловите на париеталната плевра, во неа се разликуваат ребрената, медијастиналната и дијафрагмалната плевра.

РЕСПИРАТОРЕН ЦИКЛУСсе состои од вдишување, излез и респираторна пауза. Времетраењето на вдишувањето (0,9-4,7 с) и издишувањето (1,2-6 с) зависи од рефлексните влијанија од ткивото на белите дробови. Фреквенцијата и ритамот на дишење се одредуваат според бројот на екскурзии на градите во минута. Во мирување, возрасен човек прави 16-18 вдишувања во минута.

Табела 4.1.Содржината на кислород и јаглерод диоксид во вдишениот и издишаниот воздух

Ориз. 4.12. Размената на гасови помеѓу крвта и воздухот на алвеолите: 1 - луменот на алвеолите; 2 - ѕид на алвеолите; 3 - ѕид на крвниот капилар; 4 – капиларен лумен; 5 - еритроцити во луменот на капиларот. Стрелките го прикажуваат патот на кислород, јаглерод диоксид низ воздушно-крвната бариера (помеѓу крвта и воздухот).

Табела 4.2. Респираторни волумени.

МЕДИЈАСТИН (медијастинум)е комплекс на органи лоцирани помеѓу десно и лево плеврални шуплини. Медијастинумот е ограничен предно со градната коска, задниот дел со торакален регион'рбетниот столб, од страните - од десната и левата медијастинална плевра. Во моментов, медијастинумот е условно поделен на следново: