Мозочна кома и нејзините последици. Комата е сложено нарушување на важните функции на телото

Името доаѓа од грчкиот збор „кома“, што значи длабок сон. За време на кома, циркулацијата на крвта во мозокот е нарушена, што го отежнува или запира минувањето на импулсите во кортексот и субкортикалните региони. Лицето во кома е неподвижно, изгледа како спие, не реагира на болка, звуци или настани.

Состојбата на кома може да се појави веднаш или да се развие во текот на неколку часа. Главниот механизам на неговото појавување е церебрален едем поради хипоксија поради повреда, инфекција или влијание на други патолошки процеси. Лицето бара итна интензивна нега, поддршка на кардиоваскуларниот и респираторниот систем додека не се утврди причината за комата. Во зависност од формата и сериозноста на оштетувањето на мозокот, во некои случаи процесот може да биде реверзибилен или да доведе до смрт.

Со витална поддршка важни функции комаможе да трае со години, па дури и децении. Евидентиран е случај на 37-годишна кома. Ако активноста на мозокотуспева да се врати, тогаш самата личност се освестува, но не секогаш се случува оживување на виталните функции - моторни, ментални и други. Често пациентот останува во вегетативна состојба, задржувајќи некои од основните физиолошки функции, но способноста за размислување и одговор на надворешни фактори е изгубена.

ПРИЧИНИ

Кома се јавува поради оштетување на мозокот, смрт на неговите клетки и ткива. Тоа може да биде предизвикано од хеморагии, отоци, хипоксија и интоксикација.

Фактори кои предизвикуваат кома:

• Трауматски повреди на мозокот.
• и церебрални хеморагии.
• Остри флуктуации на нивото на шеќер во крвта.
• Хипоксија поради церебрален едем, асфиксија или срцев удар.
• Дехидрација, губење на електролити, прегревање на мозокот.
• Инфекции на централниот нервен системи мозокот.
• Интоксикација поради зависност од дрога, болести на екскреторниот или респираторниот систем.
• Порази електричен шок.
• Намерно индукција во кома од медицински причини.

Сите овие причини предизвикуваат појава на кома, која варира во развојниот алгоритам, степенот на оштетување на мозочното ткиво, дијагностички методи и принципи на итна помош.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Комата не се развива како независна болест, по правило, не е спонтано. Се јавува или како реакција на телото на деструктивните ефекти на одредени фактори, или како компликација на сериозна болест.

Диференцијација на кома во зависност од болеста:

• Хипогликемични - се развива со критично намалување на нивото на шеќер во крвта, придружено со чувство на силен глад, без оглед на тоа кога последен пат јадело лицето.
• Дијабетичар - се јавува кога нивото на гликоза се зголемува, додека лицето е определено силен мирисацетон од устата.
• Менингијален - се јавува кога мозокот е оштетен менингококна инфекција, придружени со карактеристичен надворешен и внатрешен осип и силна главоболка.
• Епилептичен - обично се развива по епилептичен напад, има голем број на карактеристични симптоми, како на пр. остра повредадишење, потиснување на сите рефлекси, неволни движења на дебелото црево.
• Трауматски – е последица на трауматска повреда на мозокот, на која обично му претходат повраќање и вртоглавица.
• Церебрална - поради присуство на тумори или апсцеси во мозокот. Како по правило, неговиот развој е постепен, со постојано зголемување на симптомите - главоболка, општа малаксаност, нарушени рефлекси на голтање.
• Гладен - се манифестира со нарушување на речиси сите телесни системи поради екстремен степен на дистрофија, како резултат на недостаток на протеини во исхраната.
• Хипоксично - предизвикано кислородно гладувањемозочни клетки поради асфиксија, срцев удар или церебрален едем.
• Метаболички - започнува поради критичен неуспех во главниот метаболички процеситело.
• Токсични се јавуваат поради труење на мозокот од токсини - наркотични, заразни, алкохол.
• Невролошката е редок вид на кома во која се јавува парализа на човечкото тело додека се одржува целосна свест.

Фази на развој на кома:

• Прекома е состојба која му претходи на почетокот на комата.
• Фаза I - површна.
• Фаза II - умерена.
• Фаза III - длабоко.
• Фаза IV - екстремна кома.

Дополнително, лекарите можат намерно да предизвикаат кома; овој тип на кома се нарекува медицински индуцирана кома. Ова се прибегнува во случај на хеморагии и оток на мозокот со цел да се минимизира влијанието на патолошките процеси врз кортикалната зона. Вештачката кома се користи и како анестезија за време на серија сериозни операции и за извлекување на пациентот од епилепсија во тешки случаи.

СИМПТОМИ

Симптомите на кома се разликуваат по сериозност и зависат од фазата на развој на комата. Колку е подлабока комата, толку посилни се симптомите.

Симптоми на кома од различен степен:

• Прекома. Може да трае неколку минути или неколку часа. Придружено со конфузија, губење на координацијата и ненадејни промени во периодите на активност и возбуда. Сите рефлекси, како по правило, се зачувани, но движењата не се целосно координирани.
• Кома I степен. Се манифестира како инхибиција на реакции, ступор, летаргија при одржување на основните рефлекси. Контактот со пациентот е комплициран, говорот е нарушен, свеста е збунета, лицето паѓа во ступор и спие. Очите се движат ритмички лево-десно, како нишало и може да се појави кривогледство.
• Кома II степен. Лицето не реагира на физички дразби - болка, светлина, звуци, е во ступор, нема контакт со него. Притисокот се намалува чукање на срцетосе забрзува, зениците се стеснуваат. Повремено се забележува хаотична моторна активност на екстремитетите, како и спонтани движења на дебелото црево.
• Кома III степен. Пациентот е во длабок сон, нема реакција на надворешниот свет, нема ментална активност, мускулите може периодично да грчат. Зениците се зголемени, температурата на телото е намалена, дишењето е брзо и плитко. Рефлексите на голтање се отсутни, лицето не ги контролира екскреторните процеси.
• Кома IV степен. Терминална состојба која бара поддршка од уреди за одржување во живот - вештачка вентилацијабели дробови, парентерална исхрана. Рефлексите се целосно отсутни, зениците не реагираат на светлина, нема тон во мускулите, крвниот притисок е критично намален.

Типична ситуација е преминот на еден степен на кома во друг, потешка. Последна фазакома често завршува со смрт на пациентот.

ДИЈАГНОСТИКА

Најтешко е да се дијагностицира прекоматозната состојба поради заматената клиничка слика. Не премногу очигледните промени во однесувањето и состојбата на една личност може да останат незабележани, особено во однос на позадината на симптомите на основната болест, на пример, дијабетес, хепатитис, предозирање со лекови или други лекови итн.

При диференцирање на кома и одредување на нејзината моментална фаза, се користи скалата на Глазгов. Со негова помош се земаат предвид сите знаци карактеристични за секоја фаза на развој на патолошката состојба: моторни рефлекси, говорна активност, витални знаци, реакција на светлина, болка итн. Сите овие параметри се оценуваат по поени, чиј збир овозможува да се пресмета степенот на кома и да се направи точна дијагноза.

За точна дијагноза големо значењеима анкета на луѓе околу пациентот. Редоследот и брзината на појава на симптомите и степенот на нивната сериозност се важни.

Лекарите внимателно ја проучуваат медицинската историја на пациентот, доколку ги има, дознаваат точни причинипочетокот на кома ја одредува основната болест на една личност. Спроведување лабораториски и инструментални студии.

Дијагностички процедури за кома:

• биохемиски детален тест на крвта;
• тест на крвта за хормони;
• Анализа на урина;
• тестови на црниот дроб;
• КТ скен на мозокот;
• МНР на главата;
• енцефалограм на мозокот;
• Х-зраци на вратот и 'рбетот;
• пункција на цереброспиналната течност.

ТРЕТМАН

Комата се лекува на одделението за интензивна нега, а пациентот во најкраток можен рок е хоспитализиран таму. Првата задача на лекарите е да ја стабилизираат состојбата на пациентот и да ги поддржат неговите витални функции, вклучително и со помош на уреди за вентилација, вештачка циркулација и други. Понатаму процедури за лекувањеќе зависи од резултатите од извршените тестови.

Ефективноста на третманите за кома е под влијание на прецизна дефиницијапричините за нејзиното појавување. Во исто време, се третираат компликации предизвикани од појава на кома.

Карактеристики на терапија за различни видови кома:

• Операција за отстранување на тумор на мозокот.
• Антибиотска терапија - за менингитис и други воспаленија.
• Антиконвулзиви - за епилепсија.
• Антитромбоцитни агенси, антикоагуланси - за акутна исхемична болест.
• Детоксикација на организмот - прочистување на крвта во случај на труење.
• Инсулинска терапија - за различни типови на дијабетична кома.

Важна компонента на грижата за лице во кома е спречување на рани и третман на кожата, како и правилна исхранаи хранење.

КОМПЛИКАЦИИ

Кома е секогаш придружена со оштетување на мозочното ткиво - најважниот регулатор на сите витални важни процесиво организмот. Затоа, логично е да се биде во кома значително ги комплицира метаболичките процеси, предизвикувајќи комбинирана енцефалопатија.

Најтрагичната компликација на комата е мозочната смрт. Постои задолжителен протокол според кој се одредува почетокот на мозочната смрт, тој вклучува голем број на задолжителни процедурии параметри за проценка на состојбата на пациентот. Мозочна смрт значи целосно уништувањенеговите ткива со губење на сите функции кои не можат да се обноват. Како резултат на тоа, синтезата на крвта на една личност, функционирањето на кардиоваскуларните и респираторните системи и гастроинтестиналниот тракт може да бидат нарушени.

Сепак, често пациентот го задржува нормалното функционирање на срцето и другите органи, процесите за одржување на животот се поддржуваат вештачки со помош на уреди. Невозможно е да се врати таков човек во живот, но тој може да стане донатор за трансплантација на здрави органи на луѓе кои имаат потреба. Одлуката за мозочна смрт ја носи комисија составена од лекари врз основа на голем број критериуми.

Симптоми на мозочна смрт:

• целосно исчезнување на реакцијата на зениците на зрак светлина;
• отсуство на главни рефлекси;
• прекин на церебралната циркулација.

За да се потврди дијагнозата, понекогаш пациентот се набљудува уште 3 дена и се прави енцефалограм. Но, обично ако индицирани симптомине се менуваат во рок од 12 часа, се прогласува мозочна смрт.

Друга компликација по кома е почетокот на вегетативна состојба, во која апаратите за одржување на животот ги поддржуваат основните функции на телото, како што се дишењето, протокот на крв, крвниот притисок, но лицето не закрепнува целосно. Пациентот понекогаш може да ги отвори очите, малку да ги движи екстремитетите и да реагира на болка, но му недостасува говор и какви било знаци на ментална активност. Од овој момент личноста може да се подобри.

Во второто сценарио се јавува постојана вегетативна состојба, која може да трае со години. Типично, едно лице умира од поврзани компликации– пневмонија, уросепсија, тромбоемболизам.

ПРЕВЕНЦИЈА

Превенција на болеста е да се спречат ситуации и состојби кои можат да предизвикаат кома.

Што ќе помогне да се избегне кома:

• Систематска терапија хронични заболувања– дијабетес мелитус, откажување на црниот дроб, срцеви заболувања, инфекции кои влијаат на централниот нервен систем.
• Избегнување на повреди на главата, струен удар, гушење, прегревање и дехидрација.
• Избегнување на употреба на алкохолни пијалоци и лекови со низок квалитет.

ПРОГНОЗА ЗА ОПРАВУВАЊЕ

Ако се појави кома, тогаш предвидувањето на развојот на ситуацијата станува многу тешко. Сè зависи од причината, степенот на оштетување на мозокот и индивидуалните способности на човечкото тело. Многу е важно да се започне со мерки за реанимација што е можно порано и да се елиминира причината за кома.

Едно лице може целосно да се опорави и да се опорави од тешки состојби, да остане инвалид или да падне во вегетативна состојба до крајот на својот живот.

Колку подолго трае комата, толку е помала веројатноста за успешен исход. Ако, 6 часа по почетокот на комата, зениците на очите на пациентот не реагираат на светлосен стимул, веројатноста за смрт е 95%.

Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter

- состојба меѓу животот и смртта поврзана со целосен пораз и пореметување на мозокот и сè физиолошки системи. Ова е чудно одбранбена реакцијаорганизам со незадоволителна прогноза. Веројатноста за опоравување од кома ретко се забележува и бара долготрајна рехабилитација.

Зошто пациентот паѓа во кома?

Кома за време на мозочен удар е последица на апоплексија, придружена со церебрална хеморагија и доведува до несвесна состојба со делумно губење на рефлексите.

Постојат и исхемични мозочни удари, кои се карактеризираат со оштетување на крвните садови на мозокот.

Едно лице може да ја достигне оваа состојба поради голем број фактори:

• внатрешно церебрално крварење кое се јавува кога притисокот се зголемува во еден од сегментите;
• исхемија - недоволно снабдување со крв на кој било орган;
• церебрален едем како последица на хормонална дисфункција и хипоксија на мозочните клетки;
• атероми (дегенерација) на васкуларните ѕидови;
• интоксикација на телото;
• колагенози, кои се карактеризираат со промени во сврзните ткива (капилари);
• таложење (ангиопатија) на бета-амилоид протеин во церебралните садови;
• акутен недостаток на витамини;
• болести на крвта.

Комата се дијагностицира поретко и обично е придружена со спонтано закрепнување од неа. Со хеморагично крварење, комата е опасна, бидејќи доведува до некроза на големи области на мозокот.

Како да се утврди кој

Буквалното значење на зборот кома е длабок сон. Навистина, пациент во кома по мозочен удар изгледа како некој што спие. Човекот живее, но е невозможно да се разбуди, бидејќи воопшто нема реакција.

Постојат голем број на знаци кои помагаат да се разликува кома од клиничка смрт, несвестица или длабок сон. Тие вклучуваат:

• продолжена несвест;
• слаба активност на мозокот;
• едвај изразено дишење;
• едвај опиплив пулс;
• недостаток на пупиларна реакција на светлина;
• едвај забележливо чукање на срцето;
• нарушување на размената на топлина;
• спонтани движења на дебелото црево и мокрење;
• неодговор на стимули.

Горенаведените симптоми се манифестираат поединечно кај секоја личност. Во некои случаи, манифестацијата на основните рефлекси продолжува. Делумно зачувување на спонтано дишење понекогаш не бара поврзување со уреди и присуство функции на голтањеви овозможува да одбиете хранење преку цевка. Често, комата е придружена со реакција на светлосни дразби со спонтани движења.

Коматозната состојба се развива брзо. Меѓутоа, со исхемичен мозочен удар, можно е рано препознавање на кома.

Последиците од мозочниот удар може да се предвидат ако некое лице ги има следниве симптоми:

• вртоглавица;
• видот се намалува;
• се појавува поспаност;
• свеста е збунета;
• зевањето не престанува;
• силна главоболка;
• екстремитетите се вкочанети;
• движењето е нарушено.

Навремена реакција на предупредувачки знациим дава на луѓето дополнителна шанса за живот и последователно поволна прогнозатекот на болеста.

Степени на кома за време на мозочен удар

Комата по мозочен удар е прилично редок феномен (регистриран во 8% од случаите). Ова е многу сериозна состојба. Можете правилно да ги предвидите последиците со одредување на степенот на кома.

Во медицината, постојат 4 степени на развој на кома при мозочни удари:

1. Првиот степен се карактеризира со летаргија, манифестирана со недостаток на одговор на болка и стимули. Пациентот може да воспостави контакт, да голта, малку да се превртува и да изврши едноставни дејства. Има позитивна прогноза.
2. Вториот степен се манифестира со потиснување на свеста, длабок сон, недостаток на реакции, стегање на зениците, нерамномерно дишење. Можни се спонтани мускулни контракции и атријална фибрилација. Шансите за преживување се сомнителни.
3. Третиот, атоничен степен е придружен со несвесна состојба, целосно отсустворефлекси. Зениците се стегаат и не реагираат на светлина. Недостатокот на мускулен тонус и тетивни рефлекси предизвикува грчеви. Се забележуваат аритмија, намален притисок и температура и неволни движења на дебелото црево. Прогнозата за преживување е нула.
4. Четвртиот степен се карактеризира со арефлексија, мускулна атонија. Се забележува проширување на зеницата и критично намалување на телесната температура. Сите мозочни функции се нарушени, дишењето е неправилно, спонтано, со долги одложувања. Реставрацијата не е можна.

Во кома по мозочен удар, едно лице не слуша и не реагира на стимули.

Речиси е невозможно да се одреди колку долго ќе трае коматозната состојба. Ова зависи од сериозноста и степенот на оштетување на мозокот, локацијата на патологијата и причината за мозочниот удар, неговиот тип, како и брзината на лекување. Најчесто, прогнозата е неповолна.

Просечното времетраење на престојот на едно лице во кома е 10-14 дена, меѓутоа, во медицинската пракса, забележани се случаи на повеќегодишно престојување во вегетативна состојба.

Докажано е дека ако нема снабдување со кислород до мозочните клетки повеќе од еден месец, виталноста на човекот не се обновува.

Најчесто, смртта се јавува 1-3 дена по влегувањето во кома. Следниве фактори го одредуваат смртоносниот исход:

• повторениот удар доведе до потопување во „длабок сон“;
• недостаток на реакции на звуци, светлина, болка;
• возраста на пациентот е повеќе од 70 години;
• намалување на серумскиот креатинин до критично ниво - 1,5 mg/dl;
• екстензивни нарушувања на мозокот;
• некроза на мозочните клетки.

Може да се даде попрецизна клиничка слика лабораториски истражувањакрв, компјутерска дијагностика или магнетна резонанца.

Вовед во вештачка кома по мозочен удар

Понекогаш е неопходно да се исклучи свеста на лицето со лекови за да се спречат опасни по живот промени на мозокот.

Во случај на притисок на компресија на мозочното ткиво, оток или хеморагии и крвавење како резултат на трауматски повреди на мозокот, пациентот се става во вештачка кома, која може да ја замени анестезијата за време на криза.

Долготрајната аналгезија ви овозможува да ги стегнете крвните садови, да ја намалите напнатоста на церебралниот проток и да избегнете некроза на мозочното ткиво.

Седацијата е предизвикана од администрацијата на контролирана висока доза на специјални лекови кои имаат депресивно дејство на централниот нервен систем во услови на интензивна нега.

Оваа состојба може да трае долго и бара постојано следење на состојбата на пациентот. Сите реакции на надворешни дразби или движења укажуваат на можноста за враќање на свеста.

Задачата на медицинскиот персонал е да пружи помош при закрепнување од кома.

Вовед во седација има несакани ефекти, вклучувајќи компликации на респираторниот систем (трахеобронхитис, пневмонија, пневмоторекс), хемодинамски нарушувања, бубрежна инсуфициенција, како и невролошки патологии.

Грижа и третман на пациенти во кома

Со нарушена свест, комата по мозочен удар е придружена со спонтано дишење и чукање на срцето. Времетраењето на комата за време на мозочен удар не може да се предвиди, па затоа е потребна посебна грижа за пациентот.

1. Исхрана. Бидејќи пациентите во кома се хранат преку специјална цевка вметната во желудникот, храната мора да има течна конзистентност. Идеален за ова храна за бебиња: формула млеко или пире од овошје и зеленчук во тегли.
2. Хигиена. За да се спречи развојот на чиреви и рани и да се одржи чистотата на телото, неопходно е секојдневно да се третира кожата на пациентот со раствор од сапун или со посебни средстваа исто така и чистење усната празнинапациент со влажни марамчиња од газа. Четкајте секојдневно (особено долга коса) и мијте ги влакнестите делови од телото најмалку еднаш неделно.
3. Промена на позиција. За да се спречат рани, пациентот треба систематски да се врти во различни насоки.

Во случај на екстензивен хеморагичен мозочен удар, индицирано е хируршко отстранување на хематом во внатрешноста на мозокот, со што се зголемуваат шансите за закрепнување.

Комата како резултат на исхемичен мозочен удар се третира во специјализирана единица за интензивна нега на невролошкиот оддел. Доколку се нарушени функциите за одржување на животот, пациентот е поврзан со апарат за вештачка вентилација на белите дробови (ALV) и монитор кој ги снима параметрите на телото. Еутаназијата е забранета во Русија, така што животот на една личност ќе се одржува онолку денови колку што е потребно.

За исхемичен мозочен удар е пропишано следново:

• антикоагуланси (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекови (Кавинтон, Мексидол, Актовегин, Церебролизин).

Излегување од кома

Функциите изгубени како резултат на кома по мозочен удар полека се враќаат. Излегувањето од кома по мозочен удар ги вклучува следните чекори:

1. Функцијата на голтање се враќа (слабо изразена), кожата и мускулите реагираат на надворешни манифестации. Едно лице рефлексно ги движи екстремитетите и главата. Лекарот предвидува позитивен развој.
2. Пациентот почнува да делириум, можни се халуцинации, се враќа свеста, меморијата, видот и делумно се обновуваат.
3. Моторната активност продолжува: пациентот прво седи, потоа полека станува и последователно оди со поддршка.

Кога ќе се врати свеста, на пациентот му се прикажува томографска студија за да се утврди степенот на оштетување на мозокот и да се избере метод за последователно закрепнување.

Процесот на рехабилитација трае долго и бара морална и физичка сила и од пациентот и од роднините.

Мозочниот удар и комата се придружени со уништување на мозочните клетки и губење на виталните функции на телото. Целта на рехабилитацијата е да се осигура дека овие процеси не се шират во други области на мозокот. За да го направите ова, секој ден долго време, луѓето мора да изведуваат постепено посложени специјални гимнастички вежби.

Задачата на роднините на жртвата како резултат на кома е да помогнат да се излезе од оваа состојба, создавајќи најповолни морални и психолошки услови за периодот на рехабилитација.

Лицето кое излегува од кома бара зголемено внимание.

За да се избегне повторувањеапоплексија, мора да се почитуваат следниве препораки:

• инспирира надеж за закрепнување;
• создадете поволна психолошка клима и удобно опкружување;
• мотивира за секојдневно вежбање и пофалби за успех;
• совладете ги вештините.

Само љубовта, грижата и вниманието можат да направат чуда. Сакајте и грижете се за себе и за вашите најблиски, а поволната прогноза нема долго да следи.

Видео

Во 2009 година, 17-годишник Даниела Ковачевиќод Србија дошло до труење на крвта при породување. Западнала во коматозна состојба, а закрепнувањето од кома по 7 години лекарите го нарекуваат ништо друго освен чудо. По активната терапија, девојката може да се движи наоколу (засега со помош на непознати) и да држи пенкало во рацете. И оние кои дежураат покрај креветот на пациентите во кома имаат надеж дека истото чудо може да им се случи и на нивните најблиски.

Генералот сè уште не е со нас

Пред повеќе од 3 години таа се нашла во коматозна состојба. Марија Кончаловска, ќерка на режисерот Андрон Кончаловски. Во октомври 2013 година, во Франција, семејството Кончаловски доживеа тешка несреќа. Режисерот и неговата сопруга Јулија Висоцкаја побегнале со помали модринки благодарение на отворените воздушни перничиња. А девојката која не носела сигурносен појас се здобила со тешка повреда на главата. Лекарите му го спасиле животот на детето, но предупредија дека закрепнувањето ќе биде долго. За жал, нивното предвидување се оствари. Рехабилитацијата на девојчето продолжува.

Рехабилитацијата продолжува веќе 21 година генерал полковник Анатолиј Романов, командант на здружената група федерални трупи во Чеченија. На 6 октомври 1995 година, неговиот автомобил беше разнесен во тунел во Грозни. Романов беше буквално склопен дел по дел. Благодарение на напорите на лекарите, по 18 дена генералот ги отвори очите и почна да реагира на светлина, движење и допир. Но, пациентот сè уште не сфаќа што се случува околу него. Кои методи ги користеле лекарите за да ја „пробијат“ неговата свест? 14 години генералот се лекуваше во болницата Бурденко. Потоа бил префрлен во болница во близина на Москва внатрешните трупи. Но, засега овој силен и храбар човек, како што велат лекарите, е во состојба на минимална свест.

Живот со чиста листа

Досега е познат само еден случај во кој пациент по долга кома успеал да се врати полн живот. 12 јуни 1984 година Тери Валасод Арканзас, откако испил прилично количество, отишол да се прошета со пријател. Автомобилот падна од карпа. Пријателот починал, Валас паднал во кома. Еден месец подоцна влегол во вегетативна состојба, во која останал речиси 20 години. Во 2003 година, тој неочекувано изговори два збора: „Пепси-кола“ и „мамо“. По спроведувањето на студијата за магнетна резонанца, научниците открија дека се случило неверојатното: мозокот се поправа сам, растејќи нови структури за да ги замени оштетените. Во текот на 20 години неподвижност, сите мускули на Валас атрофираа и тој ги загуби наједноставните вештини за грижа за себе. Тој, исто така, не се сеќава на ништо за несреќата или настаните од изминатите години. Всушност, тој мораше да го започне животот од нула. Сепак, примерот на овој човек сепак им дава надеж на оние кои продолжуваат да се борат за враќање на своите најблиски во нормален живот.

Михаил Пирадов, академик на Руската академија на науките, директор на Научниот центар за неврологија:

Од гледна точка на патофизиологијата, секоја кома завршува не подоцна од 4 недели по нејзиниот почеток (ако пациентот не умре). Можни опции за излез од кома: транзиција кон свест, вегетативна состојба (пациентот ги отвора очите, дише самостојно, циклусот сон-будење е обновен, нема свест), состојба на минимална свест. Вегетативната состојба се смета за трајна ако трае (според различни критериуми) од 3-6 месеци до една година. Во мојата долга пракса, не сум видел ниту еден пациент кој излегол од вегетативна состојба без загуба. Прогнозата за секој поединечен пациент зависи од многу фактори, од кои главни се природата и природата на добиените повреди. Најповолна прогноза е обично за пациенти со метаболна (на пример, дијабетична) кома. Ако нега на реанимацијабеше обезбедено компетентно и навремено, таквите пациенти закрепнуваат од кома доволно брзо и често без никакви загуби. Сепак, секогаш имало, има и ќе има пациенти со тешки повредимозок, што е многу тешко да се помогне дури и со опсежни истражувања највисоко нивореанимација и рехабилитација. Најлоша прогноза е за коми предизвикани од васкуларно потекло (по мозочен удар).

Мозочниот удар се смета за многу опасна болест, што почесто од другите предизвикува инвалидитет на пациентот, па дури и неговата смрт. Кома за време на мозочен удар се развива како резултат на голема смрт на мозочните клетки поради хеморагичен или исхемичен напад.

Пробив на ѕидовите на садот поради неочекувано силно зголемувањепритисокот предизвикува хеморагија во мозокот и, под влијание на целата маса на крв, почнува да се компресира на местата на оштетување и формирање на едем.

Со развојот на исхемичен напад, комата започнува само во случај на големо оштетување на невроните, кои престануваат да добиваат доволно кислород. Со поблаг тек, оваа компликација може да се спречи или, со помош на мерки за реанимација, пациентот брзо да се врати во свест.

Карактеристики на симптоми на кома по мозочен удар

Преведено од грчки јазиккома значи сон. Во најдлабоките фази на ова нарушување, едноставно е невозможно да се разбуди пациентот или да се принуди да реагира на кој било начин на надворешни влијанија. Се чини дека личноста е исклучена од животот - нема рефлекси, зениците се стеснуваат и не реагираат на изложување на светлина, телото не реагира на болка, се забележува неволно мокрење и дефекација.

Комата по мозочен удар може да трае од два до шест дена, во ретки случаи - неколку месеци или дури години. Едно лице, по правило, може да зема храна поради зачувување на рефлексот на голтање, но во другите способности тој постои вегетативно.

Комата, исто како и кај другите болести и абнормалности во функционирањето на централниот нервен систем поради компликации на основната патологија, се карактеризира со постепена прогресија. Покрај тоа, ја карактеризира комата за време на мозочен удар: прогнозата на текот и успехот на третманот на основната болест во иднина.

Како по правило, за време на хеморагичен напад, манифестациите на првата фаза на лезијата може да се забележат веќе во првите минути на хеморагија во мозокот - ова е заматен вид, вртоглавица, конфузија и заматување на свеста или невообичаено тешка поспаност, гадење.

Како да се грижите за пациент во кома

Кога некој ќе се најде во кома по претрпениот мозочен удар, тој треба тековна нега. Пред сè, ова се однесува на постојаното присуство на специјално обучен медицински персонал во близина.

Пациентот треба редовно да се храни, лекарот одлучува за бројот на оброци. Покрај тоа, важно е да се обезбедат мерки за спречување на формирање на рани. За време на коматозна состојба, човекот воопшто не чувствува ништо и не може да се движи, така што формирањето на рани е неизбежно во отсуство на посебни превентивни мерки.

Процесот на излегување на пациентот од кома

Закрепнувањето на пациентот од кома по мозочен удар е секогаш постепено, при што изгубените телесни функции се враќаат по истиот редослед по кој биле изгубени.

1. Првично, фарингеалните и корнеалните рефлекси, мускулниот одговор и кожата, пациентот веќе може да ги движи прстите.
2. Потоа продолжуваат говорот и свеста, но во исто време може да дојде до конфузија и заматување на свеста, делириум и халуцинации.

Ова обично се случува на таков начин што функционирањето на телото целосно се обновува само по неколку месеци, а понекогаш говорот и меморијата се губат засекогаш.

За време на периодот на опоравување, пациентот и неговите роднини мора да бидат трпеливи и да не губат надеж за целосно обновување на телото и сите функции на нервната активност.

Дури и мал напредок, на пример, способноста самостојно да врзете појас или да изговарате зборови или да пишувате букви, треба да предизвика постојана желба за понатамошно учење.

Мозочните клетки кои умираат по напад нема да закрепнат, но друга област може да работи за нив, така што сите изгубени вештини можат целосно да се обноват.

Погрешно е да се верува дека коматозната состојба за време на мозочен удар нема да предизвика последици и дека лицето брзо ќе се опорави од патологијата или веднаш ќе се чувствува многу добро. Во реалноста, динамиката на процесите на враќање на целосното функционирање на телото секогаш се карактеризира со опаѓање и подем. Понекогаш разликите меѓу нив се речиси невидливи, понекогаш се развива забележливо влошување на состојбата, но и покрај тоа, човечкиот мозок никогаш целосно не ги открива своите способности, така што секогаш треба да се надеваме на успех. верување добар резултат- составен дел од успешното лекување.

Кома после мозочен удар

Кома поради мозочен удар.

Што е кома?

Во декември 1999 година, медицинска сестра ги исправала чаршафите под пациент кога одеднаш седнала и извикала: „Не прави го тоа!“ Иако ова не е ништо необично, тоа беше изненадување за пријателите и семејството на пациентот - Патриша Вајт Бул беше во длабока кома 16 години. Лекарите им кажале на семејството и пријателите дека никогаш нема да излезе од тоа.

Како може човек да излезе од кома откако е во неа толку долго? Што предизвикува луѓето да паднат во кома на прво место? Која е разликата помеѓу тоа да се биде во кома и да се биде во вегетативна состојба? Постојат многу заблуди и конфузија за несвесната состојба позната како кома. Во оваа статија ќе научите за физиолошки процесикои предизвикуваат кома, колку што вистински животКомата е различна од комата прикажана на телевизија и колку често луѓето се будат откако биле во кома со месеци или дури години.

Што точно е кома?

Зборот кома доаѓа од грчкиот збор koma. што значи „состојба на спиење“. Но, да се биде во кома не е исто што и да спиеш. Оние кои спијат можете да ги разбудите со разговор со нив или допирање. Истото не може да се каже за коматозна личност - тој живее и дише, но несвесно. Тој не може да реагира на какви било дразби (како болка или звук на глас) или да изведува какви било независни акции. Мозокот сè уште функционира, но на најосновно ниво. За да го разбереме ова, прво мора да ги погледнеме деловите на мозокот и како тие работат.

Мозокот е составен од три главни дела: мозок, малиот мозок и мозочното стебло. Големиот мозок е најголемиот дел од мозокот. Тоа изнесува повеќето заеднички мозок. Големиот мозок ги контролира когнитивните и сетилните функции како што се интелигенцијата, меморијата, размислувањето и емоциите. Малиот мозок се наоѓа на задниот дел од мозокот и ја контролира рамнотежата и движењето. Мозочното стебло ги поврзува двете хемисфери на мозокот со 'рбетниот мозок. Го контролира дишењето, крвниот притисок, циклусите на спиење, свеста и другите функции на телото. Покрај тоа, постојат големи маси на неврони под мозокот наречени таламус. Оваа мала, но многу важна област делува како „реле“ за сензорни импулси во церебралниот кортекс. За подетално објаснување на функцијата на мозокот, погледнете како функционира вашиот мозок.

Научниците веруваат дека свеста зависи од постојаното пренесување на хемиски сигнали од мозочното стебло и таламусот на мозокот. Овие области поврзани нервни патишта, се нарекуваат ретикуларен активирачки систем (RAS). Секое прекинување на овие сигнали може да доведе до изменета состојба на свеста.

Вегетативната состојба е тип на кома што претставува свесна, но несвесна состојба на свест. Многу од пациентите кои се во вегетативна состојба претходно биле во кома и по неколку дена или недели развиваат несвесна состојба во која нивните очни капаци се отворени, со што се добива впечаток дека се будни. Пациентите во оваа состојба на свест може да се однесуваат на таков начин што членовите на нивните семејства погрешно веруваат дека конечно се излезени од кома и комуницираат. Ваквите дејства може да вклучуваат грофтање, зевање и движење на главата и екстремитетите. Сепак, овие пациенти всушност не реагираат на каква било внатрешна или надворешна стимулација, што покажува дека екстензивното оштетување на мозокот сè уште опстојува. Исходот на пациентите чија вегетативна состојба трае еден месец или повеќе е обично лош и лекарите го користат терминот перзистентна вегетативна состојба.

Други состојби на свест

• Кататонија- Луѓето во оваа состојба не се движат, не зборуваат и, по правило, не воспоставуваат контакт со очите со други луѓе. Ова може да биде знак за ментални нарушувања како што е шизофренија.
• Ступор- Пациентот може да се разбуди само со енергични дразби придружени со моторна активност, во кои нема непријатни или отежнувачки дразби.
• Поспаност- е лесен сонсе карактеризира со блага возбуда и периоди на активност.
• Комуницирање со твоите очи„Луѓето со оваа ретка невролошка состојба се способни целосно да размислуваат и расудуваат, но се целосно парализирани освен кога ги отвораат и затвораат очите (кои понекогаш ги користат за да комуницираат). Мозочните удари или други причини кои предизвикуваат оштетување на мозочното стебло, но не и на самиот мозок, може да доведат до овој синдром.
• Мозочна смрт- Луѓето со оваа болест не покажуваат никакви знаци на функцијата на мозокот. Иако нивното срце сè уште чука, тие не можат да размислуваат, да се движат, да дишат или да вршат некоја телесна функција. Лицето кое е „умрено од мозокот“ не може да реагира на болни стимули, да дише без помош или да ја вари храната. Законски, пациентот се прогласува за мртов и може да се разгледа донацијата на органи според желбите на пациентот или неговото семејство.

Како луѓето паѓаат во кома?

Медицински индуцирана кома

Кога телото е повредено, тоа се поправа преку неколку механизми, вклучувајќи воспаление, кое може да го прекине протокот на кислород и крв во мозокот. Со ставање на пациентот во кома, лекарите во суштина го ставаат мозокот во хибернација, намалувајќи ја количината на протокот на крв и кислород што мозокот ги користи. Ова помага да се заштити од оштетување на ткивото додека телото на пациентот има шанса да се опорави.

Во есента 2004 година, лекарите во Висконсин предизвикаа седумдневна кома кај 15-годишно девојче со беснило, болест која го уништува мозокот и често доведува до смрт. Откако излегла од кома, девојчето почнало да закрепнува.

Болестите кои влијаат на мозокот и трауматските повреди на мозокот може да предизвикаат кома. Ако некое лице претрпело тешка повреда на главата, повредата може да предизвика мозокот да се движи напред-назад во внатрешноста на черепот. Движењето на мозокот во внатрешноста на черепот може да ги откине крвните садови и нервните влакна, предизвикувајќи отекување на мозокот. Овој тумор ги притиска крвните садови, блокирајќи го протокот на крв (а со тоа и кислород) до мозокот. Делови од мозокот кои се лишени од кислород и гладуваат почнуваат да умираат. Некои инфекции на главата и рбетен мозок(како што е енцефалитис или менингитис) исто така може да предизвика оток на мозокот. Состојбите кои предизвикуваат вишок крв во мозокот или черепот, како што е фрактура на черепот или пукната аневризма (хеморагичен мозочен удар), исто така може да доведат до оток и дополнително оштетување на мозокот.

Еден вид мозочен удар наречен исхемичен мозочен удар, исто така, може да доведе до кома. Овој мозочен удар се случува кога артеријата која го снабдува мозокот со крв е блокирана. Кога мозокот е блокиран, му недостасува крв и кислород. Ако е многу голем, лицето може да падне во ступор или кома.

Кај луѓето со дијабетес, телото не произведува доволна количинахормонски инсулин. Бидејќи инсулинот им помага на клетките да ја користат гликозата за енергија, недостатокот на хормонот предизвикува зголемување на нивото на гликоза во крвта (хипергликемија). Спротивно на тоа, кога инсулинот е во погрешна пропорција, во вишок, нивото на шеќер во крвта може да се намали премногу ниско (хипогликемија). Ако нивото на шеќер во крвта е или многу високо или премногу ниско, тоа може да предизвика лице да падне во дијабетична кома .

Комата може да биде предизвикана и од тумори на мозокот, предозирање со алкохол или дрога, нарушувања на нападите, недостаток на кислород во мозокот (на пример, од давење) или многу висок крвен притисок.

Едно лице може да падне во кома веднаш или постепено. Ако инфекција или друга болест предизвика кома, на пример, лицето може да доживее топлина, ќе стане вртоглавица или ќе изгледа летаргично пред да падне во кома. Ако причината е мозочен удар или тешка повреда на главата, луѓето може речиси веднаш да паднат во кома.

Како можеш да кажеш дали некој е во кома?

Комата може да изгледа различно во зависност од ситуацијата. Некои луѓе може целосно да лежат мирно и да не реагираат. Другите ќе се грчат или ќе се движат неволно. Ако сте повредени респираторни мускули, лицето нема да може да дише самостојно.

Лекарите во Соединетите Американски Држави оценуваат потенцијално коматозни пациенти врз основа на една од двете скали: скалата на кома во Глазгов и скалата Ранчо Лос Амигос. одредување на степенот на ментално оштетување со доделување оценка од три до 15, при што третиот степен е најдлабоката кома, а на 15-ти обично се вадат и вадат. Точките на скалата се засноваат на три главни параметри:

Скалата Ранчо Лос Амигос, развиена од лекарите во болницата Ранчо Лос Амигос во Калифорнија, им помага на лекарите да ја следат динамиката на закрепнување по кома на лице кое претрпело повреда на главата. Ова е најкорисно во текот на првите недели или месеци по повредата.

Врз основа на резултатите од овие две скали, лекарите дијагностицираат пациенти со една од четирите состојби на свест.

• Коматозно и не реагира- пациентот не може да се движи или да реагира на дразби.
• Коматозно, но реагира- пациентот не реагира на дразби, но има реакции како движење или забрзано чукање на срцето.
• Свесен, но неодговорен- Пациентот може да види, слушне, допира и вкуси, но не може да одговори.
• Свесен и одговорен— Пациентот излезе од кома и може да одговори на командите.

„Кома за сапуница“

Во сапунските опери, ликовите често паѓаат во кома по сообраќајна несреќа. Повредената актерка лежи на болнички кревет (нејзината шминка останува во одлична состојба секако). Докторите и членовите на семејството постојано се покрај нејзиниот кревет и ја повикуваат да живее. За неколку дена очите ќе и бидат ширум отворени и ќе се поздрави со семејството и лекарите како ништо да не се случило.

За жал, „сапунската кома“ има малку заедничко со реалната кома. Кога тим истражувачи проучувал девет телевизиски сапуници емитувани во период од 10 години, тие откриле дека 89 отсто од ликовите од сапунските опери целосно закрепнале. Само 3 проценти од хероите останале во вегетативна состојба, а 8 проценти починале (двајца од овие херои „оживеале“). Всушност, преживувањето од кома е 50 проценти или помалку, а помалку од 10 проценти од луѓето кои излегуваат од кома целосно закрепнуваат од тоа. Иако сапунските опери не се далеку од реалноста на многу други начини, авторите на студијата беа загрижени дека „сапунската кома“ може да доведе до нереални очекувања кај најблиските на луѓето кои се во кома во реалниот живот.

Како лекарите ги „лечат“ пациентите во кома?

Не постои третман кој може да ве извлече од кома. Сепак, третманот може да спречи понатамошно физичко и невролошко оштетување.

Прво, лекарите гарантираат дека пациентот не е во непосредна опасност од смрт. Ова може да бара поставување на цевка во трахеата на пациентот преку устата и поврзување на пациентот со машината вештачко дишење, или навивач. Доколку има други сериозни или опасни по живот повреди на остатокот од телото, тие ќе се разгледуваат по опаѓачки редослед на важност. Ако вишокот притисок во мозокот предизвикува кома, лекарите можат да го намалат хируршкисо поставување на цевки во внатрешноста на черепот и исцедување на течноста. Постапката наречена хипервентилација, која ја зголемува стапката на дишење за да ги компресира крвните садови во мозокот, исто така може да го намали притисокот. Лекарот исто така може да му даде на пациентот лекови за спречување на напади. Ако на лицето кое е во кома му се дијагностицира предозирање со дрога или состојба како што е тешка ниско нивошеќер во крвта одговорен за кома, лекарите се обидуваат да го поправат што е можно поскоро. Пациентите со акутен исхемичен мозочен удар може да подлежат на процедури или да добијат специјални лекови за да се обидат да го вратат протокот на крв во мозокот.

silastroy.com Потрошувачката на цемент за изградба на ѕидови од тули треба да се изврши однапред. Која е просечната потрошувачка на цемент за тули можете да дознаете од искусни специјалисти.

Лекарите може да користат тестови за снимање како што се магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија(КТ) да погледне внатре во мозокот и да бара тумори, притисок и какви било знаци на оштетување на мозочното ткиво. Електроенцефалографија (ЕЕГ) е тест кој се користи за откривање на какви било абнормалности во електричната активност на мозокот. Може да покаже и тумори на мозокот, инфекции и други причини кои можат да предизвикаат кома. Ако лекарот се сомнева на инфекција како што е менингитис, тој може да изврши 'рбетниот допирда се постави дијагноза. За да се изврши овој тест, лекарот внесува игла во 'рбетот на пациентот и отстранува примерок од цереброспиналната течност за тестирање.

Откако ќе се стабилизира состојбата на пациентот, лекарите ќе се концентрираат на тоа да го одржат што е можно поздрав. Пациентите кои паѓаат во кома се подложни на пневмонија и други инфекции. Многу пациенти кои паднале во кома остануваат на одделот интензивна негаболница (оддел за интензивна нега), каде што лекарите и медицинските сестри можат постојано да ги следат. Луѓето кои се во кома подолго време може да добијат физикална терапија за да се спречи долгорочно оштетување на мускулите. Медицинските сестри, исто така, ги преместуваат периодично за да спречат рани, болни рани на кожата предизвикани од предолго лежење во една положба.

Бидејќи коматозните пациенти не можат сами да јадат или пијат, тие добиваат хранливи материии течности преку венска цевка или преку вештачко хранењеза да не гладуваат или дехидрираат. Пациентите со кома може да добијат и електролити, кои се соли и други супстанции кои помагаат во регулирањето на телесните процеси.

Ако пациентот е во кома за долго времеАко дишете зависни од вентилатор, може да имате вметната специјална цевка која оди директно во душникот преку предниот дел на грлото (трахеотомија). Цевката вметната низ предниот дел на грлото може да остане на место долго време бидејќи бара помалку одржување и не оштетува меки ткаениниустата и горниот дел на грлото. Бидејќи коматозниот пациент не може сам да уринира, директно во мочниот меур ќе се вметне гумена цевка наречена катетер за да се отстрани урината.

Тешка одлука

Грижата за брачниот другар или член на семејството во кома или вегетативна состојба е доволно тешка, но кога состојбата трае долго време, семејството можеби ќе треба да донесе некои многу тешки одлуки. Во случаите кога некое лице не може доволно брзо да се разбуди од кома, семејството мора да одлучи дали неговата сакана да ја држи на неодредено време на вентилатор и цевка за хранење. Или престанете да го поддржувате неговиот живот и дозволете личноста да умре.

Ако личноста за која зборувате ние зборуваме за, има напишано тестамент кој вклучува медицински упатства, оваа одлука е многу полесно да се донесе бидејќи членовите на семејството едноставно можат да ги следат желбите на коматозното лице. Во отсуство на волја, семејството мора внимателно да се консултира со лекарите за да одреди што е најдобро за пациентот.

Во голем број случаи, одлуката беше доволно контроверзна за да заврши на суд - и во насловите. Во 1975 година, 21-годишната Карен Ен Квинлан претрпе сериозно оштетување на мозокот и падна во постојана вегетативна состојба откако земаше опасна мешавина од седативи и алкохол. Нејзиното семејство отиде на суд за да и ја отстранат цевката за хранење на Карен и машината што и помага да дише. Во 1976 година, судот во Њу Џерси се согласи. Меѓутоа, Карен почнала сама да дише откако лекарите и го отстраниле респираторот. Живеела до 1985 година, кога починала од пневмонија.

Подоцнежниот случај предизвика уште поголеми битки на суд, кои стигнаа до главната канцеларија на извршителите. Во 1990 година, срцето на Тери Скиаво привремено престана да чука поради компликации од булимија. Таа претрпела сериозно оштетување на мозокот и паднала во трајна вегетативна состојба. Нејзиниот сопруг и родителите побарале од судот да утврди дали може да и се извади цевката за хранење. Нивниот спор влезе во Конгресот, па дури и го привлече вниманието на претседателот Џорџ В. Буш. На крајот, цевката за хранење беше отстранета. Тери почина во март 2005 година.

Како луѓето „излегуваат“ од кома?

Колку брзо лицето закрепнува од кома зависи од тоа што ја предизвикало и од сериозноста на оштетувањето на мозокот. Ако причината е метаболички проблем како што е дијабетесот, а лекарите го третирале со лекови, тогаш лицето може релативно брзо да излезе од кома. Многу пациенти кои паѓаат во кома од предозирање со дрога или алкохол, исто така, може да се опорават по нивното циркулаторниот системќе се исчисти од супстанцијата што ја предизвикала комата. Кома предизвикана од масивни повреда на мозокотили тумор на мозокот може да биде потежок за лекување и може да резултира со многу подолга или неповратна кома.

Повеќето коми траат помеѓу две и четири недели. Закрепнувањето е обично постепено, при што пациентите покажуваат се повеќе знаци на „будење“ како што одминува времето. Можеби се „будни“ и го покажуваат тоа само неколку минути првиот ден, но постепено остануваат будни подолго и подолго. Истражувањата покажуваат дека закрепнувањето на пациентот од коматозна состојба е многу тесно поврзано со неговиот или нејзиниот степен на кома на скалата на кома во Глазгов. Повеќето луѓе (87 проценти) кои влегуваат во кома во третата или четвртата фаза во првите 24 часа веројатно ќе умрат или ќе останат во вегетативна состојба. На другиот крај на скалата, околу 87 проценти од оние во кома се оценети помеѓу 11 и 15 на скалата. Веројатноста тие да излезат од кома е многу голема.

Некои луѓе излегуваат од кома без никакви ментални или физички оштетувања, но повеќето бараат баремодреден третман за обновување на менталните и физичките вештини. Можеби ќе треба повторно да научат како да зборуваат, да одат, па дури и да јадат. Други можеби никогаш нема целосно да закрепнат. Тие може да повратат некои функции (како што се дишењето и варењето) и да влезат во вегетативна состојба, но никогаш нема да одговорат на стимули.

Неверојатни будења

Приказната за Патриша Вајт Бул е само една од многуте неверојатни приказни за „будење“ од кома. Во април 2005 година, Доналд Херберт се „разбуди“ на изненадувачки начин. Пожарникар беше тешко повреден во 1995 година кога врз него се урна покрив од запалена зграда. Тој остана во кома десет години. Меѓутоа, кога лекарите му дале лекови кои вообичаено се користат за лекување на Паркинсонова болест, депресија и нарушување на вниманието, Доналд се разбудил и разговарал со своето семејство долги 14 часа. За жал, тој почина неколку месеци подоцна од пневмонија.

Ги има не само неверојатни приказни„будење“ од кома - лекарите забележале неколку случаи на пациенти со тешко оштетување на мозокот кои наеднаш се освестиле и разговарале со семејството и пријателите. Сепак, ова се прилично ретки случаи. Во повеќето случаи, пациентите или се „будат“ во рок од неколку дена или недели по влегувањето во кома, или остануваат во кома или вегетативна состојба до крајот на својот живот.

Лице во кома доживува депресија на нервниот систем. Ова е многу опасно, бидејќи овој процеснапредува и можен е витален неуспех важни органи, на пример, дишењето може да престане. Додека е во кома, лицето престанува да реагира на надворешни стимули и светот, можеби нема рефлекси.

Фази на кома

Класифицирајќи ја комата според степенот на нејзината длабочина, можеме да разликуваме следните типовитаква состојба:

Во оваа статија подетално ќе ја разгледаме состојбата на лице во кома во претпоследен степен.

Кома од 3 степен. Шансите за преживување

Ова е многу опасна состојбаза човечкиот живот, во кој телото практично не може да функционира самостојно. Затоа, невозможно е да се предвиди колку долго ќе трае. Сè зависи од самото тело, од степенот на оштетување на мозокот и од возраста на личноста. Излегувањето од кома е доста тешко; по правило, само околу 4% од луѓето можат да ја надминат оваа бариера. Покрај тоа, дури и ако лицето се освести, најверојатно тој ќе остане инвалид.

Ако сте во кома од трет степен и се вратите на свест, процесот на опоравување ќе биде многу долг, особено по вакви сериозни компликации. Како по правило, луѓето учат да зборуваат, да седат, да читаат и повторно да одат. Период на рехабилитацијаможе да потрае доста долго: од неколку месеци до неколку години.

Според студиите, ако во првите 24 часа по појавата на кома лицето не почувствува надворешни надразнувачи и болка, а зениците не реагираат на светлина на кој било начин, тогаш таков пациент ќе умре. Меѓутоа, ако е присутна барем една реакција, тогаш прогнозата е поповолна за закрепнување. Вреди да се напомене дека здравјето на сите органи и возраста на пациентот кој развил кома од 3 степен игра огромна улога.

Шансите за преживување по несреќа

Околу триесет илјади луѓе годишно умираат како последица на сообраќајни несреќи, а триста илјади стануваат нивни жртви. Многу од нив стануваат инвалиди како резултат. Една од најчестите последици од сообраќајна несреќа е трауматска повреда на мозокот, која често предизвикува лице да падне во кома.

Ако, по несреќа, животот на една личност бара хардверска поддршка, а самиот пациент нема рефлекси и не реагира на болка и други стимули, се дијагностицира кома од 3 степен. Шансите за преживување по несреќа што доведува до оваа состојба се занемарливи. Прогнозата за ваквите пациенти е разочарувачка, но се уште има шанси да се вратат во живот. Сè зависи од степенот на повреда на мозокот како резултат на несреќата.

Ако се дијагностицира кома од трета фаза, шансите за преживување зависат од следниве фактори:

• Степен на повреда на мозокот.
• Долгорочни последици од ТБИ.
• Фрактура
• Фрактура на кранијалниот свод.
• Фрактура на темпоралните коски.
• Потрес на мозокот.
• Повреда крвни садови.
• Оток на мозокот.

Веројатност за преживување по мозочен удар

Мозочниот удар е нарушување на снабдувањето со крв во мозокот. Тоа се случува од две причини. Првата е блокада на крвните садови во мозокот, втората е крварење во мозокот.

Една од последиците од прекршувањето церебралната циркулацијае кома (апоплектиформна кома). Во случај на хеморагија, може да дојде до кома од 3 степен. Шансите да се преживее мозочен удар се директно поврзани со возраста и степенот на штетата. Знаци на оваа состојба:

Времетраењето на комата зависи од голем број фактори:

• Фаза на кома. Во првата или втората фаза, шансите за опоравување се многу високи. Со третото или четвртото, исходот е обично неповолен.
• Состојба на телото.
• Возраста на пациентот.
• Опремување со потребната опрема.
• Грижа за пациентите.

Знаци на кома од трет степен за време на мозочен удар

Оваа состојба има свои карактеристични карактеристики:

• Недостаток на одговор на болка.
• Зениците не реагираат на светлосни дразби.
• Недостаток на рефлекс на голтање.
• Недостаток на мускулен тонус.
• Намалена телесна температура.
• Неможност за самостојно дишење.
• Движењето на дебелото црево се случува неконтролирано.
• Присуство на напади.

Како по правило, прогнозата за опоравување од кома од трет степен е неповолна поради отсуство на витални знаци.

Веројатност за преживување по неонатална кома

Детето може да падне во кома во случај на длабоко нарушување на централниот нервен систем, што е придружено со губење на свеста. Причините за развој на кома кај дете се следниве: патолошки состојби: бубрежна и откажување на црниот дробменингоенцефалитис, тумор и повреда на мозокот, дијабетес, нерамнотежа на вода-електролит, церебрална хеморагија, хипоксија при породување и хиповолемија.

Новороденчињата многу полесно паѓаат во коматозна состојба. Многу е страшно кога ќе се дијагностицира кома од трет степен. Детето има поголеми шанси да преживее од постарите луѓе. Ова се објаснува со карактеристиките на телото на детето.

Во случај кога ќе дојде до кома од 3 степен, новороденчето има шанса да преживее, но, за жал, таа е многу мала. Ако бебето успее да излезе од сериозна состојба, можни се тешки компликации или инвалидитет. Во исто време, не смееме да заборавиме на процентот на деца, иако мали, кои успеале да се справат со ова без никакви последици.

Последици од кома

Колку подолго трае несвесната состојба, толку потешко ќе биде да се излезе од неа и да се опорави. Кома од 3 степен може да се појави различно кај секого. Последиците, по правило, зависат од степенот на оштетување на мозокот, должината на времето поминато во несвесна состојба, причините што довеле до кома, здравјето на органите и возраста. Колку е помладо телото, толку се поголеми шансите за поволен исход. Сепак, лекарите ретко даваат прогноза за закрепнување, бидејќи таквите пациенти се многу болни.

И покрај фактот дека новороденчињата полесно закрепнуваат од кома, последиците можат да бидат многу тажни. Лекарите веднаш ги предупредуваат роднините колку е опасна кома од 3 степен. Се разбира, постојат шанси за преживување, но во исто време човекот може да остане „растение“ и никогаш да не научи да голта, да трепка, да седи и да оди.

За возрасен, продолжениот престој во кома е полн со развој на амнезија, неможност да се движи и да зборува, да јаде и да дефецира самостојно. Рехабилитацијата по длабока кома може да трае од една недела до неколку години. Во овој случај, можеби никогаш нема да дојде до закрепнување, а личноста ќе остане во вегетативна состојба до крајот на својот живот, кога може само да спие и да дише самостојно, без да реагира на кој било начин на она што се случува.

Статистиката покажува дека шансата за целосно закрепнување е исклучително мала, но такви настани навистина се случуваат. Најчесто тоа е можно, или во случај на закрепнување од кома - тешка форма на попреченост.

Компликации

Главната компликација по кома е нарушување на регулаторните функции на централниот нервен систем. Последователно, често се јавува повраќање, кое може да заврши Дишните патишта, и стагнација на урината, што може да доведе до руптура Мочниот меур. Компликациите влијаат и на мозокот. Комата често води до проблеми со дишењето, пулмонален едем и срцев удар. Често овие компликации доведуваат до биолошка смрт.

Изводливоста за одржување на функциите на телото

Современата медицина овозможува вештачко одржување на виталните функции на телото прилично долго време, но често се поставува прашањето за изводливоста на овие мерки. Оваа дилема се јавува кај роднините кога ќе се информираат дека мозочните клетки умреле, односно всушност самата личност. Честопати се донесува одлука да се отстрани вештачката поддршка за живот.