Причини за невропатија на улнарниот нерв. Невропатија на улнарниот нерв: дијагноза, причини и третман

Анатомска структураНекои зони низ кои минува улнарниот нерв создаваат многу предуслови за негова компресија. Такви места се кубиталниот канал (каналот на Муше), формиран од неколку структури во зглобот на лактот и каналот на Гајон, формиран во зглобот. Компресија нервни влакнаво овие области доведува до невропатии улнарниот нерв. Овие состојби се придружени со голем број на сензорни нарушувања и намалување на силата на некои мускули на рацете.

Знаците на невропатии на улнарниот нерв зависат од локацијата на компресија. Во овој поглед, постојат две варијанти на текот на оваа болест - синдром на кубитален тунел и синдром на Гајон (синдром на улнарниот зглоб). Нивните манифестации се во голема мера слични, но тие исто така имаат карактеристики. Во оваа статија ќе ве запознаеме со причините, главните манифестации и методите на лекување на ваквите невропатии.

Причини

Постојат многу причини за развој на невропатии на улнарниот нерв. Тие се конвенционално поделени во две групи:

1. Посттрауматски невропатии. Оштетувањето на нервот е предизвикано од истегнување, кинење или кинење предизвикано од странична дислокација на лактот, сублуксација на лактот или дислокација на лактот со фрактура. олекранон.
2. Невропатија на компресија (синдром на кубитален тунел и синдром на Гијонова). Компресија на нервите може да биде предизвикана од одредени професионални вештини или навики, или разни болестипридружени со воспаление, оток или промени на коските во областите каде што минува нервот.

Компресијата на нервот во кубиталниот канал може да биде предизвикана од:

• долготрајни интравенски инфузии (droppers);
• навика да ја потпирате раката на површината на масата за време на долг телефонски разговор;
• чести движења во зглобот на лактот;
• работа во која лактот се потпира на машина, канцелариска маса или друг предмет долго време;
• навиката на возачите да се потпираат на работ на отворен прозорец.

Компресијата на нервот во каналот на Гајон може да биде предизвикана од:

• продолжена употреба на трска;
• често возење на мотоцикл или велосипед;
• работа поврзана со честа употреба на разни алатки (клешти, шрафцигери, чекани, дупчалки или други вибрирачки уреди).

Покрај овие фактори, невропатија на компресија може да биде предизвикана од следниве болести и состојби:

• тумори;
• аневризми на блиските садови;
• коскени деформитети или сврзното ткивово пределот на лакотниот зглоб по фрактура;
• , хондроматоза и хондромалација;
• синовијални цисти и задебелување на тетивните обвивки со теносиновитис.

Симптоми

Симптоми на синдром на кубитален тунел:

• намалена чувствителност на улнарниот раб на раката, прстенот на прстоти малиот прст;
• болни сензации во улнарната јама, ширење на подлактицата, улнарниот раб на раката, прстенот и малиот прст, интензивирајќи се со движење во лактот;
• парестезија во улнарната јама, прстенот и малите прсти, подлактицата, улнарниот раб на раката;
• нарушувања на движењето изразени во мускулна слабост, тешкотии при киднапирање и свиткување на раката, свиткување на прстенот и малиот прст;

Симптоми на синдромот на Гајон канал:

• намалена чувствителност на прстенот и малите прсти на страната на нивната палмарна површина (со задна страназачувана чувствителност);
• болни сензации на прстенот и малиот прст од нивната палмарна површина, улнарниот раб на раката и зглобот на зглобот;
• парестезија во палмарната површина на прстенот и малите прсти, зглобот на зглобот и улнарниот раб на раката;
• нарушувања на движењето, изразени во слаба флексија на прстенот и малите прсти и тешкотии со спојување и раздвојување на прстите, палецотне доведена до дланка;
• мускулна атрофија и промени во неа изглед(рака со „канџи“ или „птица“).

Дијагностика

Во повеќето случаи, дијагностицирањето на невропатиите не е тешко. По интервјуирање и преглед на пациентот, лекарот прави тест за прислушување. За да го направите ова, тој лесно чука со чекан на областите на можна компресија на нервот. Ако се откријат симптоми на компресија - болка, парестезија - се потврдува присуството на невропатија на улнарниот нерв.

Електроневромиографијата може да се користи за да се одреди областа на оштетување на нервните влакна. Истиот метод дозволува диференцијална дијагнозапомеѓу невропатија и оштетување на нервните корени кои излегуваат од вертебралните отвори и го формираат неговото стебло.

Доколку е неопходно да се идентификуваат дефекти на коските, на пациентот му се препишува радиографија или МРИ. И за да се визуелизираат структурните промени што се случуваат во стеблото на нервот на влезот во каналот за стискање, се користи ултразвук.

Третман

Изборот на методот на третман за невропатии на улнарниот нерв во голема мера е определен од причините за нивниот развој. Кога нервот е скинат како резултат на фрактури, се врши операција за да се спојат заедно. По ова, на пациентот му е потребна рехабилитација, која може да потрае околу шест месеци. Ако компресија на нервот е предизвикана од други причини, тогаш на пациентот му се препишува конзервативна терапија, а хируршката интервенција се препорачува само ако лековите и физиотерапевтските третмани се неефикасни.

Конзервативна терапија

Ако улнарниот нерв е компримиран, се препорачува да се носат уреди за фиксирање за да се ограничи компресијата за време на движењата. За таа цел може да се користат специјални ортози, завои или шини. Некои од нив може да се користат само ноќе.

Ако компресија на нервните влакна е предизвикана од навики или движења кои мора да се вршат поради нивните професионални активности, тогаш пациентот треба целосно да ги напушти. Покрај тоа, за време на третманот потребно е да се избегнуваат движења кои предизвикуваат зголемена болка или други симптоми.

За да се елиминира болката и знаците на воспаление на почетокот на болеста, се пропишуваат следниве:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• ибупрофен;
• Мелоксикам и сор.

За локална анестезијаМоже да се користи медицински фластер Versatis што содржи лидокаин.

Во случај на тежок едем, диуретици (Фуросемид), агенси со антиедематозни и антиинфламаторни ефекти (L-лизин есцинат) и агенси за стабилизирање на капиларите (Цикло-3-форт) се користат за намалување на компресија.

За да се подобри исхраната на нервите, се користат витамини од групата Б:

• Комбилипен;
• Неврорубин;
• Милгама;
• Невровитан и сор.

Доколку нема знаци на елиминација воспалителна реакцијаНаместо нестероидни антиинфламаторни лекови, мешавина од раствор на Хидрокортизон и локален анестетик(Лидокаин или Новокаин). Во повеќето случаи, оваа постапка ги елиминира симптомите на невропатија и има долготраен терапевтски ефект.

Третманот со лекови на невропатии се надополнува со физиотерапевтски процедури:

• акупунктура;
• електрофореза со лекови;
• ултразвук;
• масажа;
• физиотерапија;
• електромиостимулација.

Хирургија

Доколку конзервативната терапија е неефикасна и има изразени промени на лузни во областа каде што нервот минува низ каналите, се препорачува да се хируршка интервенција. Целта на ваквите операции е насочена кон елиминирање (сечење и отстранување) на структурите што го компресираат улнарниот нерв.

Кога има компресија во кубиталниот канал, се врши негова пластика, се отстранува дел од епикондилот и се создава нов канал за движење на нервот. Во случаи на синдром на Гајон канал, се врши дисекција на палмарниот карпален лигамент над каналот.

Изведба операцијави овозможува да го ослободите нервот од компресија, но за целосно закрепнувањесите негови изгубени функции, се пропишува дополнителен третман:

• лекови - аналгетици, лекови за подобрување на исхраната и спроводливоста на нервите, витамини, диуретици;
• физиотерапевтски процедури;
• физиотерапија.

По завршувањето на операцијата, раката на пациентот е имобилизирана со помош на шина или шина 7-10 дена. По неговото отстранување, на пациентот му е дозволено да врши пасивни движења. По 3-4 недели се дозволени активни движења, а само по 2 месеци може да се вршат вежби и фрлања со тежина.

Времетраењето на рехабилитацијата на пациент по вакви хируршки интервенции е околу 3-6 месеци. Комплетноста на обновувањето на нервната функција во голема мера зависи од навременоста на третманот. Во напредни случаи, дури и хируршката интервенција не дозволува целосна рехабилитација, а некои нарушувања во чувствителноста и движењето ќе го придружуваат пациентот во текот на неговиот живот.

Опис:

Невропатија или невропатија е оштетување на нервите кое предизвикува и нарушена моторна функција. Улнарниот нерв најчесто се јавува како резултат на компресија.

Улнарниот нерв е разгранета структура на нервни влакна кои произлегуваат од рбетен мозок. Тоа поминува низ пазува, рамо, лактот и подлактицата, до флексорната карпи улнарисна тетива.

Нервот минува низ каналот Mouchet (кубитален канал). Неговата особеност е нејзината површна локација, што резултира со висок ризик од компресија и оштетување на улнарниот нерв.

Во зависност од локацијата на оштетувањето на нервите, симптомите може да варираат од болка до слабеење на прстите.

Причини за невропатија на улнарниот нерв:

Сите причини за стиснати нерви во зглобот на лактот може да се поделат во две големи групи:

1. Посттрауматска невропатија се развива кога улнарниот нерв е истегнат, скинат или пукнат кога:
- сублуксација на лакотниот зглоб;
- странична дислокација на лактот;
- дислокација на лакотниот зглоб напред со фрактура на олекранонскиот процес.

2. Компресивна невропатија: компресија на нервното стебло во тесни канали - кубитален во зглобот на лактот и Гајоновиот канал во раката како резултат на оток, воспаление или промени во структурите на коските или сврзното ткиво на каналот со:

Ревматичен артритис;
- деформирачка артроза, хондроматоза;
- деформација на коските или ѕидот на сврзното ткиво на каналот во областа на залечената фрактура;
- тумори;
- задебелување на тетивните обвивки и синовијалните цисти со теносиновитис;
- во каналот на Гајон, нервот може да биде компримиран од мускулот на киднапираниот дигитален миними.

Кога нервот е компресиран во пределот на раката, се забележуваат следниве симптоми:

Болка во пределот на првите три прсти;
- привремени сензорни нарушувања;
- зголемена болка во текот на ноќта;
- нарушена флексија на малиот прст и прстенот на прстот;
- , намалувајќи ја големината на четката.

Оштетувањето на нервите во оваа област е познато и како улнарен карпален синдром. Поради локацијата на улнарниот нерв, симптомите се појавуваат конкретно во пределот на зглобот.

Дијагностика:

При испитување на пациент со сомневање за оштетување на улнарниот нерв, се вршат тестови на Фроман:

Од пациентот се бара да стави палцитена масата еден до друг како да се обидува да ја држи масата меѓу палецот и показалецот. Дури и мал степен на оштетување на моторниот дел на улнарниот нерв веднаш станува забележлив: пациентот не може да ја држи исправено поголемата дланка на болната страна, исправајќи ја на интерфалангеалниот зглоб, ставајќи ги двете фаланги рамно на површината на масата.
Од пациентот се бара да земе лист хартија или картон помеѓу страничните површини палцитетака што прстите ви останат исправени. На болната страна, прстот ќе биде свиткан на интерфалангеалниот зглоб.
Знакот Тинел (зголемени симптоми при тапкање по пределот на кубиталниот канал) ви овозможува да потврдите стегнат нерв во зглобот на лактот.

Губењето на чувствителноста се открива со допирање или благо боцкање на кожата на различни делови на рацете од двете страни. Во погодената рака, чувствителноста обично е намалена или отсутна.

Рендгенски преглед и МРИ се вршат за да се идентификуваат коскените дефекти кои можат да предизвикаат компресија на нервот во лактот или раката.

Ултразвукот ви овозможува да визуелизирате (види) структурни променинервно стебло на влезот во каналот што го компресира.

Електромиографијата може да открие нарушувања на импулсната спроводливост под областа на оштетување на нервите.

Третман на невропатија на улнарниот нерв:

Невропатија на радијален нерв се третира сеопфатно. Терапијата вклучува:

Третман со лекови;
- масажа;
- вежби;
- збир на физиотерапевтски процедури.

Хируршки третман се користи само во случај на органска патологија, која може да се елиминира традиционални методиневозможно.

За ублажување на болката се користат нестероидни антиинфламаторни лекови базирани на ибупрофен или диклофенак. Со помош на овие лекови успешно се ублажува и воспалението и отокот на ткивата околу оштетениот канал.

За силна болка што не може да се отстрани со апчиња, се користат локални инјекции на аналгетици и медицински блокади.

За да се подобри состојбата на нервните влакна, задолжително е земање витамини од групата Б.

Физиотерапија.

За невропатија на радијалниот нерв, третманот мора да биде сеопфатен, така што лекарите често прибегнуваат кон физикална терапија. Повеќето ефективни методие третман со ултразвук, електрофореза со лидокаин и методи на стимулација мускулна функцијакористејќи струја.

Ако улнарниот нерв е оштетен, третманот промовира:

Олеснување на оток;
- подобрување на локалните метаболички процеси;
- забрзување на регенерацијата;
- враќање на моторната функција;
- спречување на мускулна атрофија.

Физиотерапевтските методи се индицирани само откако ќе се ублажат акутната болка и воспалението.

Добар ефект може да се постигне со масажа или акупунктура. Треба да се даде предност на методите кои вклучуваат влијание врз точките на болка. Ова ви овозможува брзо да ја подобрите целокупната благосостојба и да ја вратите моторната функција на погодениот екстремитет.

Невропатијата може да се лекува со вежбање. Ова помага да се спречи мускулната атрофија, ја подобрува локалната метаболички процесии помага брзо да се врати моторната активност.

Се препорачува дополнување на физиотерапијата и масажата со независни вежби. Можете исто така да побарате од лекарот да го научи пациентот на основите на техниките на самомасажа и дополнително да ја масира болната рака дома.

Хируршки третман се користи ако болеста е поврзана со стеснување на каналот низ кој минува нервот. По операцијата следува долг период на рехабилитација, при што се користи масажа и физиотерапија за враќање на моторната функција на раката.

Превенција:

Превенцијата на невропатија на лактот и зглобот се состои во отсуство на силни монотони повторувачки оптоварувања. Помага за подобрување на состојбата на нервните влакна редовен внесвитамински комплекси.

Кога работите со оптоварување на областа во која минува улнарниот или радијалниот нерв, треба да направите пауза и да изведувате едноставни вежби. Ова ќе избегне компресија на каналот. Професионалните спортисти треба периодично да го менуваат типот на оптоварување, ова ќе помогне да се спречи компресија на каналот.

добро превентивна меркае масажа и акупунктура (акупунктура).

Болеста може да стане компликација по фрактура, дислокација или повреда на лактот. За да се спречи тоа да се случи, неопходно е да се подложите на навремено испитување и да се консултирате со лекар за превенција.

ВО Во последно времеСите повеќе луѓесе соочуваат со патологија како што е невритис на улнарниот нерв. Оваа болест е воспалителен процес кој влијае на периферните нервни влакна. И улнарниот нерв, кој се протега многу блиску до кожата, лесно се повредува при нормални активности. Како резултат на тоа, се јавува силна болка, перформансите на раката и чувствителноста на раката може да бидат нарушени. Третманот на невритис треба да започне што е можно порано, кога ќе се појават првите симптоми.

општи карактеристики

Невритисот на улнарниот нерв е статистички најчест меѓу слични болести. На крајот на краиштата, овој нерв е најранлив на надворешни влијанија. Особено со модерниот начин на живот, кога луѓето поминуваат многу време потпирајќи се на лактите. Улнарниот нерв тече плитко во оваа област, така што лесно се оштетува. На крајот на краиштата, дури и мал притисок врз него може да доведе до воспаление.

Канцелариските работници, програмерите и другите луѓе чии професионални активности вклучуваат потреба да ги потпираат лактите на потпирачите за раце за маса или стол се најмногу предиспонирани за развој на оваа патологија. Покрај тоа, невритисот е чест кај спортистите кои ги изложуваат рацете на зголемени оптоварувања. Но покрај тоа трауматска повреда, причина за воспаление може да биде хипотермија. Затоа, градежниците, натоварувачите и другите луѓе кои работат во влажни, ладни услови се подложни на невритис.

Причини

За правилно лекување на оваа болест, неопходно е да се утврди зошто се појавило воспалението. Обично причината за патологијата е веднаш јасна, особено ако невритисот е посттрауматски или се јавува по хипотермија.

Но, постојат и други фактори кои можат да предизвикаат воспаление на улнарниот нерв:

• сериозни заразни и воспалителни болести - сипаници, дифтерија, грип, херпес;
• ендокрини патологии, особено дисфункција тироидната жлездаили дијабетес мелитус;
• остеохондроза или хернија интервертебрален диск;
• недостаток на минерали и витамини во телото;
• кардиоваскуларни патологии што доведуваат до нарушувања на циркулацијата;
• интоксикација како резултат на голтање големо количествоодредени лекови, труење со алкохол или сол тешки метали;
• артритис, артроза и други болести на лакотниот зглоб.

Главните знаци на невритис на улнарниот нерв се болка и вкочанетост во раката

Симптоми

Улнарниот нерв е одговорен за инервација на малиот и прстенест прст, за работата на мускулите кои го аддуктираат полицисот, го виткаат зглобот и ги аддуктор и киднапираат сите прсти. Затоа, неговиот пораз веднаш влијае на функционирањето на раката. Манифестациите на невритис зависат од степенот и локацијата воспалителен процес. Но, главниот симптом е секогаш болка. Отпрвин боли, а потоа може да стане остра, дури и да гори или да пука.

Другите симптоми на невритис на улнарниот нерв зависат од тоа кои нервни влакна се најмногу погодени. Болеста обично започнува со губење на чувствителноста.

Оштетувањето на сетилните влакна се манифестира со вкочанетост, пецкање или чувство на ползење. Понекогаш чувствителноста на раката е целосно нарушена. Но, најчесто овие сензации се локализирани на дланката на раката, како и на 4-тиот и 5-тиот прст.

Потоа се развиваат знаци на оштетување на моторните влакна на нервот. Може да се појават конвулзии и да се нарушат функциите на движењето на прстите. Особено е тешко да ја свиткате раката или да ги стегнете прстите во тупаница. Тетивните рефлекси постепено исчезнуваат, а се појавува пареза или целосна парализа на раката. Поради ова, мускулната атрофија се развива по некое време.

Во отсуство на третман, постепено се појавуваат трофични нарушувања. Поради оштетување на автономните нервни влакна, се развива оток, кожата станува сина, косата може да почне да опаѓа, а ноктите може да се урнат. Во најнапредните случаи се појавуваат трофични чиреви.

Дијагностика

Препорачливо е да се започне со третман на невритис што е можно порано, кога ќе се појават првите знаци на воспаление. Навистина, како што напредува патологијата, можна е атрофија на мускулите на рацете и целосно губење на неговите функции. Обично, специјалист може веднаш да утврди присуство на невритис, бидејќи раката има карактеристична форма - како шепа со канџи. Малиот прст се поместува на страна, третиот и четвртиот прст се свиткани.

За да се дијагностицира болеста, постојат неколку тестови кои ќе помогнат да се направи прелиминарна дијагноза без испитување. Од пациентот се бара да ја стави раката на масата и да го придвижи малиот прст, а исто така да се обиде да ги рашири прстите на страна. Ако улнарниот нерв е оштетен, тоа не може да се направи. Пациентот исто така не може да држи лист хартија помеѓу палецот и показалецот или да ја стегне раката во тупаница.

Но, сепак е неопходно да се спроведе испитување за да се потврди дијагнозата. Најчесто се препишуваат МНР, ултразвук и електромиографија, кои помагаат да се одреди степенот на оштетување на мускулите.

При поставување на дијагнозата, се посветува внимание на карактеристичната положба на раката во форма на „шепа со канџи“.

Третман

Третманот на невритис на улнарниот нерв треба да биде сеопфатен. Пред сè, се утврдува причината за воспалителниот процес и се преземаат мерки за негово отстранување. Ако ова инфекција, антибактериски или антивирусни лекови, во случај на проблеми со циркулацијата, потребни се вазодилататори, на пример, Папаверин. Покрај тоа, веднаш по дијагнозата, раката се имобилизира со помош на шина. Раката треба да биде во права положба, прстите свиткани. И раката е суспендирана на шамија или специјален завој. Оваа имобилизација е потребна 2 дена. Ограничувањето на товарот помага да се избегне силна болкаи спречува мускулна атрофија.

По ова тие назначуваат комплексен третман, кој ги вклучува следните методи:

• прием лекови;
• физиотерапевтски процедури;
• масажа;
• физиотерапија;
• народни рецепти.

Терапија со лекови

На почетна фаза задолжителен методТретманот е да се земаат нестероидни антиинфламаторни лекови. Освен што го намалуваат воспалението, таквите лекови помагаат во ублажување на болката, честопати многу силна. Се препишуваат кеторол, нимесулид, индометацин, диклофенак. Ако тие не помагаат во ублажување на болката, може да се користат аналгетици, на пример, Баралгин или кортикостероиди - Преднизолон, Дипроспан, Хидрокортизон. Ако невритисот е придружен со тунелен синдром, хормонски лековисе користат како инјекции директно во каналот.

За да се подобри спроводливоста на нервните импулси, се користат Просерин или Физостигмин. И како помошна терапија, неопходно е да се препишат витамини од групата Б. За ублажување на отокот може да бидат потребни диуретици. Главно се користат средства кои штедат калиум, на пример, Верошпирон. Покрај тоа, се препишуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и метаболичките процеси. Корисно биогени стимуланси, на пример, „Лидаза“.

Физиотерапијата помага во ублажување на воспалението и обновување на мускулната функција

Физиотерапија

Овој третман за невритис на улнарниот нерв е најмногу ефективен методтретман. Но, физиотерапијата се пропишува не порано од една недела по појавата на првите симптоми. За ублажување на болка и воспаление, електрофореза со Новокаин или Лидаза, ултрафонофореза со Хидрокортизон, магнетна терапија, акупунктура, UHF, импулсни струи, терапија со кал. Дополнително, пропишана е електрична миостимулација на мускулите инервирани од улнарниот нерв.

Физиотерапија

Употребата на специјални вежби започнува откако ќе се отстрани фиксаторот. Се користат и пасивни и активни движења. главната целгимнастика - спречување на контрактури и мускулна атрофија, обновување на нивната функција.

Прво, се препорачува да се изврши гимнастика во вода. Повеќето вежби се фокусираат на движењата на прстите. Раката оди под вода, а со здравата рака треба да ги земате прстите еден по еден и да ги свиткате фалангите, кревајќи го нивниот врв. Покрај тоа, корисни се кружните движења и поместувањето на прстите на страните. Направете го истото со целата четка.

Важна вежба насочена кон развој на голема и показалец. Треба да го ставите лактот на масата. Обидете се истовремено да го спуштите палецот надолу и да го кренете показалецот нагоре. Потоа истото мора да се направи со показалецот и средниот прст.

Откако раката ќе ја врати способноста за фаќање предмети, се спроведува работна терапија. Корисно е моделирање, цртање, преуредување на мали предмети, како што се мониста, кибрит и нивно фаќање од водата.

Пасивните и активните вежби на прстите помагаат во обновувањето на функцијата на прстите

етнонаука

Таквите методи се користат само како средство за помошен третман. Тие се сметаат за неефикасни за невритис. Но, тие можат да го ублажат воспалението и да ја намалат болката. Најчесто се користи разни облоги, лушпи лековити билки:

• врзете за болно место свежи лисјарен, burdock или зелка;
• наместо маст, можете да користите маснотии од мечка;
• во текот на ноќта, направете компресија од црвена глина разредена со мала количина трпезен оцет;
• пијте 3 лажици лушпа од листови и стебла од малина пред јадење.

Ако третманот се започне навреме, прогнозата е обично поволна. Но, целосното закрепнување се случува само по неколку месеци. И тогаш треба да го следите вашето здравје за да спречите релапс на болеста. За да го направите ова, треба да избегнете хипотермија и продолжени монотони движења на рацете. Треба да се обидете да не ја држите раката свиткана во лактот долго време. Редовната самомасажа и терапевтски вежби исто така ќе помогнат да се спречи оштетување на нервите.

Невропатија на улнарниот нерв е нарушување на периферниот нервен систем, кои произлегуваат поради различни причини. Трауматолозите најчесто се среќаваат со оваа патологија, бидејќи како резултат на механичко влијание врз лактот, се зафаќа нерв. Нервното стебло лоцирано во зглобот на лактот е компресирана, а функцијата на целата горен екстремитет.

Анатомија

Улнарниот нерв произлегува од медијалниот нервен пакет брахијален плексус, кој се наоѓа во пределот на последните цервикални и првите торакални пршлени. Потоа оди надолу внатрерамо и оди околу лакотниот зглоб, нема гранки.

Во областа веднаш под лактот, нервот навлегува во кубиталниот канал, кој е формиран од процесот на олекранон и внатрешниот епикондил, како и лигаментите и тетивите. Движејќи се од лактот до раката, нервните гранки - едната гранка оди до флексорните мускули на прстите, а другата до флексорните мускули на раката. Третата, грбната гранка инервира кожатаделови од четката и надворешна површина 3-5 прсти.

Кога се движите кон дланката, нервот на лакотниот зглоб повторно се разгранува, при што едната гранка тече површно и е одговорна за инервација на кожата на 5-тиот прст, малиот прст и делумно четвртиот прстенест прст. Втората гранка се наоѓа подлабоко и ги инервира мускулите, лигаментите и коските на раката. Токму оваа длабока гранка минува низ каналот на Гајон, кој е формиран горе и долу од лигаментите и коските на зглобот, и странични површиниформираат пизиформни и хаматски коски.

Областа на лакотниот зглоб каде што нервот минува низ кубиталниот (улнарниот) канал е најранлива

Кога нервот во оваа област е оштетен, се јавува таканаречениот синдром на кубитален тунел. Оваа патологија е втора најчеста по синдромот на карпален тунел (невропатија среден нерв).

Причини

Може да биде предизвикана од повреда или болести на мускулно-скелетниот систем. Посттрауматска невропатија се јавува поради:

• модринки екстремитет;
• дислокација на подлактицата;
• супракондиларна фрактура на рамото;
• фрактура улна;
• дислокација на раката;
• фрактура на олекранон;
• длабок рез на раката.

Може да се појави компресивна невропатија со следните состојби:

• бурзитис;
• теносиновитис;
• деформирачки остеоартритис;
• ревматичен артритис;
• дијабетес;
• неоплазми;
• болест коскена срж;
• хондроматоза.

По повредата на лактот, во областа за лекување се формираат лузни, кои предизвикуваат компресија на стеблото на нервот.

Нервната компресија може да се случи во кубиталниот тунел или во каналот на Гајон, кој се наоѓа во зглобот. Во овој случај, тие зборуваат за тунелен или карпален синдром. Причината за невропатија во каналот на Гајон може да биде професионална активност поврзана со продолжена поддршка на лактот на работна алатка - машина, работна маса или рачна работа со помош на шрафцигери, чекани, клешти, ножици итн.

Развојот на компресивна невропатија е почест кај жените, при што во повеќето случаи е засегнат десниот улнарен нерв. Болеста може да биде поттикната од хипотироидизам, комплицирана бременост и ендокрини нарушувања.

Секундарниот невритис може да се појави како резултат на хируршки манипулации за време на намалување на дислокациите и усогласување на коскените фрагменти за време на фрактури. Понекогаш улнарниот нерв се протега и се оштетува за време на скелетна влечна сила.

Симптоми

Кога нервот во кубиталниот канал е оштетен, се јавува слабост на рацете, што се манифестира во неможност да се фати нешто или да се држи предмет. Дополнително, едно лице не може да врши дејства за кои се потребни активни моторни вештини на прстите - пишување на тастатура, свирење на пијано, вртење на страници на книга итн.

Други симптоми на невропатија го вклучуваат следново:

• губење на сензација во 4-тиот и 5-тиот прст, како и на надворешниот раб на дланката;
• непријатност и болни сензацииво зглобот на лактот;
• синдром на болкаможе да зрачи во раката под лактот, главно однадвор;
• наутро болката и непријатноста се интензивираат.

Вреди да се напомене дека болката и вкочанетоста по будењето се предизвикани од свиткување на лактот за време на спиењето или ставање свиткани раце под главата. При свиткување на зглобот на лактот, нервот се компресира уште повеќе, компресијата се зголемува, а состојбата на екстремитетот се влошува.

Оштетувањето на улнарниот нерв во каналот на Гајон се карактеризира со слични симптоми, но во овој случај зглобот на лактот не боли и раката не ја губи чувствителноста. Болката е локализирана на почетокот на раката и во пределот на еминенцијата на малиот прст, додека вкочанетоста внатрешна површина 5-ти и дел од четвртиот прст. Гајонов синдром е придружен и со нарушена моторна активност - прстите слабо се виткаат и тешко се раздвојуваат.

Дијагностика

За време на прегледот, невролог користи Фроман тест: пациентот штипка парче хартија со палецот и показалецот. У здрави луѓепрстите формираат прстен, но со оштетување на улнарниот нерв тоа не се случува, бидејќи горната фаланга на палецот е премногу свиткана. Ако лесно ја повлечете хартијата со другата рака, таа веднаш ќе скокне од стегачот, бидејќи инервацијата на соодветниот аддуктор pollicis brevis мускул е нарушена.

При изведување на Фроман тестот, се открива прекумерна флексија на фалангата на палецот

За да се процени моторната способност на раката, од пациентот се бара да ја стави раката на масата, со дланката надолу и, цврсто притискајќи ја, да се обиде да го свитка малиот прст, да ги рашири и затвори последните два прста. Тешкотиите во извршувањето на овие едноставни активности го потврдуваат присуството на невропатија.

Со чукање со чекан или прсти, лекарот го идентификува присуството на хипоестезија на 4-от и 5-от прст. Нецелосното свиткување на 5-тиот, 4-тиот и делумно третиот прст, што ве спречува да ја стегнете раката во тупаница, исто така укажува на стискање на улнарниот нерв. За време на прегледот се одредуваат и тригерните точки (болно задебелување на мускулите) по должината на нервот.

Со цел да се разјасни степенот на оштетување на улнарниот нерв, лекарот може да ги нареди следните студии:

• магнетна резонанца;
• радиографија на лактот и зглобови на зглобот;
• Ултразвук на нервот;
• електромиографија;
• електроневрографија;
• компјутерска томографија.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со невропатија на медијалниот и радијалниот нерв, полиневропатија од различно потекло, радикуларен синдромза патологии цервикален 'рбет'рбетот итн.

Третман

Третманот на невропатија на улнарниот нерв може да биде конзервативен или хируршки. Терапијата без операција вклучува употреба на следните групи лекови:

• антиинфламаторно;
• инјекции на глукокортикостероиди (ако некој нерв е притиснат во каналот на Гајон);
• лекови против болки;
• антихолинестераза;
• вазоактивни;
• витамински комплекси.

Кога улнарниот нерв е притиснат, се препишуваат витамини Б - тие помагаат да се подобри метаболизмот и да се нормализира циркулацијата на крвта во погодената област

ВО акутна фазаболести физичка активностекстремитетите мора да бидат ограничени. Неопходно е целосно да се елиминираат статичките и динамичките оптоварувања на раката за да не се предизвика зајакнување клинички симптоми. За да се избегне прекумерно свиткување на лактот, на пациентите им се советува да врзат ролна за пешкир на лактот ноќе.

По вендузи акутни симптоминевропатија на улнарниот нерв продолжува да се третира со физиотерапевтски методи и се упатува за следните процедури:

• фонофореза;
• магнетна терапија;
• електромиостимулација;
• масажа на екстремитетите;
• терапевтски вежби.

Конзервативната терапија е ефикасна за почетни фазиневропатија, кога не се забележува мускулна дистрофија и постојана деформација на прстите. Инаку, се врши хируршка интервенција при што се отстрануваат лузни, хематоми и тумори кои го компресираат мускулно-скелетниот канал или самото нервно стебло. Ако постои висок ризик од повторна повреда на зглобот на лактот, нервот се пренесува од надворрацете кон внатре (транспозиција).

Ексцизија на патолошки структури се врши во случај на неефективност на конзервативната терапија. За пациенти кои не можат да прекинат професионална дејностна долготраен третман, се препорачува и операција. На пример, спортистите не можат долго да паузираат од тренинзите доколку планираат да учествуваат на важни натпревари и Олимписки игри.

Неопходна е имобилизација на лакотниот зглоб за да се избегне дополнителна компресија на нервот при флексија на раката.

ВО период на рехабилитацијапосле хируршка интервенцијасе назначуваат лекови, облоги со парафин, термички процедури и електрична миостимулација. Дополнително, екстремитетите се држат во мирување една недела и се става шина или шина. По отстранувањето на фиксаторот, прво се воведуваат пасивни движења на зглобот, а по околу еден месец се дозволени активни движења на раката. По уште еден месец, можете да правите вежби за носење тежина.

Третман дома

Постојат неколку докажани рецепти кои помагаат во ублажување на болката и воспалението со помош на домашни лекови:

• Измешајте ½ чаша сечкан рен или црна ротквица и исто толку компири и додадете 2 лажици. л. мед Намачкајте ја добиената смеса тенок слојна газа и завиткајте. Нанесете на болната рака за еден час;
• зачинета тинктура на ловоров листсе користи за мелење и се подготвува на следниов начин: 20 листови се истураат во чаша вотка и се оставаат на темно место три дена;
• 50 гр. прополис истурете ½ шолја алкохол или вотка, оставете 7 дена и периодично протресете. После ова се цеди и се додава масло од пченкаво сооднос 1:5. Компресите со прополис се еден од најефикасните лекови, можете да ги носите без да ги отстранувате цел ден. Текот на третманот е 10 дена;
• листовите рузмарин прелијте ги со вотка и оставете ги на темно место 3 недели, протресувајќи од време на време. Потоа процедете ја инфузијата и втријте ја на повредената рака пред спиење;
• Во термос најдобро се прави инфузија од каранфилче; за да го направите ова, треба да ставите една лажица сушено растение во неа и да истурете ½ литар. топла вода. По 2 часа можете да го земете. Две недели пијте ја инфузијата 3 пати на ден, по една чаша, а потоа направете пауза 10 дена. Вкупното времетраење на третманот е 6 месеци;
• Коренот од лопатка во количина од една лажица се прелива во чаша црвено вино и се остава два часа. Треба да го земате производот 2 пати на ден, 1/3 чаша;
• коктел од алкохол, камфор и морска солза облоги подгответе се на следниов начин: 150 гр. амонијак, 50 гр. камфор, 1 чаша медицински алкохол се разредува со литар вода и во растворот се истура чаша морска сол. Пред секоја употреба, теглата со коктел треба да се протресе, а на болната рака 3 пати на ден се нанесува облога од газа или завој натопена во растворот.

Прополисот е многу ефикасен лекза борба против многу заболувања, облогите со прополис помагаат во ублажување на воспалението и забрзување на регенерацијата на ткивата

Хидромасажа

За враќање на нарушените функции на екстремитетите, се препорачува масажа во вода:

• болната рака се спушта во водата, а со здравата рака ги притискаат фалангите на прстите обидувајќи се да ги исправат;
• со помош на здрава рака, секој прст се крева за возврат;
• правете ротациони движења со прстите наизменично на левата и десната страна;
• кружни движења со раката (можете да помогнете со вашата здрава рака ако сè уште не функционира);
• подигање и спуштање на раката;
• раката е поставена нормално на дното на врвовите на прстите, во оваа положба здравата рака се наведнува и ги исправа прстите;
• Треба да ставите предмет на дното на контејнер со вода и да се обидете да го земете со болната рака. Прво, предметот мора да биде доволно голем - пешкир или голем сунѓер ќе го направи тоа. Како што напредува закрепнувањето, се поставуваат помали предмети со различна форма.

Сите вежби се изведуваат 10 пати, нема ограничувања за бројот на пристапи.

Да се ​​забрза процес на обновувањеМногу корисна ќе биде и редовната масажа, со помош на која се нормализира циркулацијата на крвта и метеж.

Можете сами да ја масирате раката или да побарате од некој да го направи тоа; во овој случај не се потребни посебни вештини.

Терапевтски вежби

Ќе помогне да се врати волуменот и тонусот на мускулите специјални вежби:

• седнете на масата така што рамото целосно да лежи на масата и свиткајте ја раката во лактот. Ставете го палецот надолу додека го кревате показалецот. Потоа обратно - показалецотоди надолу, а големиот оди нагоре;
• седи во иста положба, подигнете среден прст, спуштајќи го показалецот надолу. И во обратен редослед: средина - долу, индекс - горе;
• Фатете ги главните фаланги на сите прсти, освен палецот, со вашата здрава рака. Свиткајте ги заробените прсти на главните, долните зглобови 10 пати. Потоа повторете го истото со средните фаланги, свиткувајќи ги и расклопувајќи ги со вашата здрава рака;
• Со вашата здрава рака, стегнете ја и откачете ја раката на повредената рака во тупаница.

Бројот на повторувања на секоја вежба е 10 пати.

За да се спречи невропатија на улнарниот нерв, неопходно е да се избегне повреда на екстремитетот што е можно повеќе, да се избегне хипотермија и да се одржи имунитетот. Да зголеми заштитни функциитело, се препорачува да се јаде здрава и урамнотежена исхрана, редовно да се вежба и да не се занемаруваат процедурите за стврднување.

Тумор како што е невром на улнарниот нерв предизвикува развој на невропатија со болка и губење на моторната и сензорната функција на 4-от и 5-от прст. Проблемот може да се отстрани со операција. Откако ќе се спроведе, се препорачува да се земаат нестероидни антиинфламаторни лекови кои намалуваат непријатни симптомии придонесуваат за брзо обновување на функцијата на рацете.

Со невропатија се губи чувствителноста и моторната активност на неколку прсти.

Компресивната невропатија, исто така, предизвикува парализа на улнарниот нерв.

Причини за болеста

Непосредна причина за развој на невропатија е траума, која се јавува како резултат странична дислокацијаили фрактура на олекранон, како и други видови оштетувања. Почесто овој феномен се забележува кога човек паѓа на свиткани раце и нозе. Оваа повреда е комбинирана со лезија колено зглоб. Оваа патологија, исто така, може да се испровоцира продолжена компресијанервни корени, што е предизвикано од компресија на нервот во каналот на Гајон. Развојот на овие болести е под влијание на видот трудова дејности начинот на живот на пациентот.

Дополнително, може да се идентификуваат следните предиспонирачки фактори за појава на невропатија:

• артритис;
• автоимуни нарушувања;
• тумори;
• патологии на садови кои се наоѓаат во близина;
• дистрофија ткивото на рскавицатазглобови;
• историја на фрактури на лактот или раката;
• долгорочни интравенски инфузии;
• воспаление на синовиумот.

Траумата или продолжената хипоксија на нервните влакна има демиелинизирачки ефект и исто така предизвикува хеморагија во нервно ткиво. Како резултат на тоа, импулсите се пренесуваат преку невроните многу бавно, а понекогаш овој процес е целосно нарушен. Компресија-исхемична невропатија на улнарниот нерв е поврзана со оштетување на овие формации поради анатомски карактеристикиструктура на горниот екстремитет, бидејќи на овие места коскеното ткивосе наоѓаат што е можно поблиску до нервните влакна.

Симптоми на невропатија на улнарниот нерв

За оштетување на каналот во пределот на раката е типично:

• појава на симптоми забележани по повреда на раката;
• зголемена болка при свиткување на дланката;
• мускулна атрофија на раката под зглобот.

Оштетувањето на улнарниот нерв, кое се манифестира како синдром на кубитален тунел, ги има следните карактеристични карактеристики:

• болка во пределот на лактот;
• намалување мускулна масарацете под лактот;
• зголемена болка при свиткување или оштетување на зглобот на лактот.

Почесто е оштетувањето на десниот улнарен нерв.

Како се дијагностицира?

Невролиза на улнарниот нерв може да се посомнева врз основа на присуство на карактеристични поплаки во пациентот и медицинската историја. За да се потврди дијагнозата, се користи рендгенски преглед, со чија помош јасно се визуелизира поместувањето на коскените елементи на раката, што има трауматски ефект. Абнормалностите на меките ткива може да се идентификуваат со употреба ултразвучна дијагностика, а во случај на недоволна визуелизација се користи магнетна резонанца. Електромиографијата се користи за да се одреди брзината со која нервните импулси се движат низ влакната. Покрај тоа, пациентот го поминува задолжителниот минимум лабораториски истражувања - општа анализакрв и урина.

Третман на проблемот

Бидејќи посттрауматската невропатија на радијалниот нерв, улнарниот плексус и медијалниот нерв често се комбинираат, терапијата на патологијата се состои од сложено влијание врз проблемот што служеше како поттик за развој на процесот. Првично, неопходно е да се елиминира причината за трајна повреда или компресија на влакната. Олеснувањето на болката се врши преку терапевтски ефектиили операција. На крајот на третманот, на пациентот му треба долг курс на рехабилитација со помош на физиотерапија и терапевтски вежби.

Дрога

Компресијата на нервот предизвикува силна болка и симптоми на воспаление, кои се елиминираат преку употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови во форма на масти или интрамускулни инјекции. На пациентот му се прикажани и мултивитамини, невропротектори и супстанции кои го подобруваат регионалниот проток на крв. За тежок оток се користат диуретици. Ваквите постапки ќе помогнат при мали манифестации на патологијата, но причината за невропатија ќе остане, што е ризик од повторно оштетување на улнарниот нерв.

Спроведување на операцијата

Ефективниот третман за невропатија вклучува операција и проширување на каналот на улнарниот нерв. Постапката се изведува со помош на ендоскоп, кој се вметнува во мал засек на кожата заедно со сите потребни инструменти. Ова го минимизира обемот на засекот и степенот на оштетување на ткивото. Текот на операцијата се состои во отстранување на анатомски формации кои предизвикуваат демиелинизирачки ефект врз нервните влакна.

На невропатија на улнарниот нерв според МКБ-10 и е доделен код G56.2.

Превентивни методи и прогноза

Патологијата може да се спречи со избегнување на повреда на раката или нејзината нервни плексуси. Доколку се откријат воспалителни болести или неоплазми во близина на преминот на нервите, тие мора веднаш да се отстранат. Тоа е исто така важно за здравјето на нервниот систем правилна исхранасо доволна содржина на витамини. Тунелската невропатија на улнарниот нерв со долг и прогресивен тек предизвикува пареза или парализа на екстремитетот со целосно губење на неговите функции.