Heeft de vrouw het recht om naar de intensive care te gaan? Waarom mogen zelfs naaste familieleden niet naar de intensive care? Over het sturen van een brief “Over de regels voor het bezoeken van familieleden van patiënten op de intensive care (ICU)” en de vorm van een memo voor bezoekers.

De intensive care is een van de meest mysterieuze afdelingen van het ziekenhuis. Je kunt door de hele stad rijden en voor een gesloten deur belanden, en zelfs als je erop staat, laten ze je de afdeling niet binnen. “De toestand is stabiel. Je kunt niet naar binnen. Wij verzorgen alle zorg zelf. Tot ziens". Alle. Wat gebeurt er achter die deur? Waarom laten ze je misschien niet toe op de afdeling, terwijl ze dat wel verplicht zijn? Hier zijn enkele redenen (en levenssituaties).

De patiënt is zojuist gearriveerd

De patiënt werd per ambulance opgenomen, omringd door twee artsen, drie verpleegsters en een verpleegster. Je moet hem van de brancard naar het bed overbrengen en puls-, druk- en saturatiesensoren aansluiten. Regel veneuze toegang, verzamel bloed en urine voor analyse. Iemand verzamelt infusen en maakt medicijnen klaar voor toediening. Iemand assisteert de dokter - tracheale intubatie wordt uitgevoerd omdat de patiënt niet zelfstandig kan ademen.

Op dit moment gaat de deurbel. De intensive care-medewerkers hebben de sleutels, wat betekent dat dit een familielid is. Het is onmogelijk om hem nu binnen te laten, de dokter kan niet met hem praten, omdat het helpen van de patiënt belangrijker is. Maar familieleden kunnen aandringen op een bezoek, bovendien willen ze onmiddellijk de diagnose weten, informatie ontvangen over de aandoening en ‘hoe lang hij hier zal blijven liggen’, ook al is de persoon, laat ik u eraan herinneren, net bevallen en is er nog niets echt gebeurd. nog bekend.

Er kwamen nieuwe patiënten

Dit is de meest voorkomende reden. Feit is dat de intensive care niet zomaar een afdeling is. Er is geen strikt bezoekschema. Of beter gezegd: dat is hij. Maar als in de periode van bijvoorbeeld twaalf tot één, wanneer het toegestaan is om patiënten te bezoeken, een ernstig zieke patiënt wordt opgenomen, zal niemand u helaas toelaten de afdeling te betreden. Bij patiëntenopname, manipulaties etc. is het verboden dat buitenstaanders in de kamer aanwezig zijn.

Andere patiënten op de afdeling

Ja, dat moet je onthouden, behalve die van jou dierbare Mogelijk zijn er nog andere patiënten op de afdeling. Ga liggen zoals u hoort op de intensive care, zonder kleding. En niet iedereen zal blij zijn als mensen er langs lopen onbekenden. In de VS – dit land wordt vaak als voorbeeld genoemd als het gaat om het organiseren van bezoeken aan intensive care-afdelingen – zijn er aparte kamers voor patiënten en zijn er zelfs slaapplaatsen voor familieleden. In Rusland is dit niet het geval: er zitten meerdere mensen in één kamer.

Een patiënt herstelt van een geplande operatie

Bovendien willen sommige patiënten, die zich in een niet-representatieve toestand bevinden, hun familieleden niet eens zien. Bijvoorbeeld na electieve operatie De patiënt brengt de eerste dag door op de intensive care. Naakt liggen. Zijn keel doet pijn na de buis kunstmatige ventilatie. Ik heb buikpijn. Het bed is besmeurd met bloed omdat het verband een beetje lekt. Hij heeft pijn, maar nu hebben ze hem een injectie gegeven en hij valt in slaap. Over twee dagen wordt hij overgeplaatst naar algemene afdeling, binnenkort rent hij vrolijk door de gang en bespreekt hij zijn gezondheid met zijn familie, maar nu wil hij alleen maar slapen. En hij heeft geen bezoek nodig.

Het familielid van de patiënt is niet klaar om te bezoeken

Een andere situatie. De man liegt al heel lang. De diagnose is ernstig. Er komt een familielid aan die je heel graag wil zien. Ze lieten hem door. Na te hebben gepraat, verlaat het familielid de kamer naar de gang, gaat naar de deur, maar voordat hij die bereikt, valt hij flauw in de armen van de dienstdoende verpleegster. Het is goed als hij niet erg lang en groot is, en er een schraagbed in de buurt is waarop ze hem kunnen neerleggen...

Ongewone mensen zijn bang vreemde voorwerpen uit de patiënt steken: katheters, sondes, drainages. De afdelingen stinken vaak en kunnen ervoor zorgen dat elke bezoeker zich misselijk voelt. Bovendien, als artsen zien dat een familielid in een duidelijk onevenwichtige toestand verkeert, is de kans groot dat hen bezoek wordt ontzegd.

Als er geen objectieve redenen zijn die het bezoek verhinderen, wordt het familielid toegelaten tot de afdeling. Soms helpen familieleden veel: wassen, behandelen, herschikken. Dit is echte en noodzakelijke hulp, omdat er altijd niet genoeg personeel is. Ze mogen altijd patiënten zien. En zulke mensen wachten altijd geduldig buiten de deur als er in de hal wordt gemanipuleerd en buitenstaanders niet naar binnen mogen.

U moet voorbereid zijn op een bezoek aan de intensive care. Laat u niet afschrikken door de aanblik van uw familielid of zijn huisgenoten. Trek uw neus niet op onaangename geur. Huil niet van medelijden - dit kan achter de deur worden gedaan, maar hier, naast de patiënt, moet je hem steunen, niet hij jij. Stoor het personeel niet en verlaat op verzoek de kamer. Als u niet naar binnen mag, kunt u het beste rustig buiten de deur wachten tot de dokter vrij is en u hem alle vragen kunt stellen die u interesseren. Reanimatie is een afdeling noodhulp, en in noodsituaties er is niet altijd tijd om te praten.

Anastasia Larina

Foto istockphoto.com

Op de website van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Nizjni Novgorod.

Vanaf 1 juli toegang tot vestigingen intensieve zorg zou in alle ziekenhuizen van het land moeten worden geopend. De circulaire die naar de regio's is gestuurd, bevat ook de aanbevolen vorm van een memo voor bezoekers, die ze moeten lezen en ondertekenen voordat ze hun familielid op de intensive care bezoeken. Pravmir publiceert het document volledig.

Over de regels voor het bezoeken van familieleden van patiënten op intensive care-afdelingen en intensive care-afdelingen

Bezoeken van familieleden van patiënten op intensive care-afdelingen zijn toegestaan als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

1. Familieleden mogen geen tekenen van acute infectieziekten vertonen ( verhoogde temperatuur, manifestaties luchtweginfectie, diarree). Medische certificaten afwezigheid van ziekten is niet vereist.

2. Vóór het bezoek moet medisch personeel een kort gesprek hebben met familieleden om uit te leggen dat het nodig is om de arts te informeren over de aanwezigheid van eventuele infectieziekten, en om zich psychologisch voor te bereiden op wat de bezoeker op de afdeling zal zien.

3. Voordat de bezoeker de afdeling bezoekt, moet de bezoeker zijn bovenkleding uittrekken, schoenovertrekken, een badjas, een masker, een muts aantrekken en zijn handen grondig wassen. Mobiele telefoons en andere elektronische apparaten moeten uitgeschakeld zijn.

4. Bezoekers onder invloed van alcohol(drugs) worden niet op de afdeling toegelaten.

5. De bezoeker verplicht zich de stilte te bewaren, zich niet te bemoeien met de medische zorgverlening aan andere patiënten en instructies op te volgen medisch personeel raak medische apparaten niet aan.

6. Kinderen jonger dan 14 jaar mogen geen patiënten bezoeken.

7. Er mogen niet meer dan twee bezoekers tegelijk in de ruimte zijn.

8. Bezoek van familieleden is niet toegestaan tijdens invasieve ingrepen op de afdeling (tracheale intubatie, vasculaire katheterisatie, verbanden etc.), reanimatie.

9. Familieleden kunnen het medisch personeel alleen op eigen verzoek en na gedetailleerde instructies assisteren bij de zorg voor de patiënt en het handhaven van de netheid op de afdeling.

10. In overeenstemming met federale wet nr. 323 FZ moet medisch personeel zorgen voor de bescherming van de rechten van alle patiënten op de intensive care (bescherming van persoonlijke informatie, naleving van het beschermende regime, tijdige hulp).

Beste bezoeker!

Uw familielid bevindt zich op onze afdeling in in ernstige toestand, wij geven hem alles noodzakelijke hulp. Voordat u een familielid bezoekt, verzoeken wij u deze bijsluiter aandachtig te lezen. Alle eisen die wij aan de bezoekers van onze afdeling stellen, worden uitsluitend ingegeven door de zorg voor de veiligheid en het comfort van de patiënten op de afdeling.

1. Uw familielid is ziek, zijn lichaam is nu bijzonder vatbaar voor infecties. Daarom, als u tekenen vertoont van een besmettelijke ziekte (loopneus, hoesten, keelpijn, malaise, koorts, huiduitslag, darmaandoeningen) betreed de afdeling niet - dit is uiterst gevaarlijk voor uw familielid en andere patiënten op de afdeling. Vertel het medisch personeel als u medische aandoeningen heeft, zodat zij kunnen beslissen of deze een bedreiging vormen voor uw familielid.

2. Voordat u de IC bezoekt, moet u uw bovenkleding uittrekken, schoenovertrekken, een schort, een masker en een pet aantrekken en uw handen grondig wassen.

3. Bezoekers onder invloed van alcohol(drugs) worden niet toegelaten tot de IC.

4. Er mogen niet meer dan 2 familieleden tegelijk op de IC-afdeling zijn, kinderen jonger dan 14 jaar mogen de IC niet bezoeken.

5. U dient de stilte te bewaren op de afdeling, mobiele en elektronische apparaten niet mee te nemen (of uit te zetten), apparaten niet aan te raken en medische apparatuur, communiceer rustig met uw familielid, stoor niet beschermend regime afdeling, benader of praat niet met andere IC-patiënten, volg de instructies van medisch personeel strikt op en belemmer het verlenen van medische zorg aan andere patiënten niet.

6. U dient de IC te verlaten als er invasieve ingrepen op de afdeling moeten worden uitgevoerd. Medische professionals zullen u hiernaar vragen.

7. Bezoekers die geen directe familie van de patiënt zijn, worden uitsluitend onder begeleiding toegelaten tot de IC naast familielid(vader, moeder, vrouw, echtgenoot, volwassen kinderen).

Ik heb de memo gelezen. Ik verbind mij ertoe te voldoen aan de vereisten die daarin zijn vermeld (naam, handtekening, datum, mate van relatie met de patiënt, onderstrepen).

Wat gebeurt er met een persoon op de intensive care?

Een persoon die op de intensive care ligt, kan bij bewustzijn zijn of zich in coma bevinden, inclusief een medische coma. Voor ernstig traumatisch hersenletsel en verhoogd intracraniële druk de patiënt krijgt gewoonlijk barbituraten toegediend (dat wil zeggen, in een staat van barbiturisch coma gebracht) zodat de hersenen middelen voor herstel vinden - het kost te veel energie om bij bewustzijn te blijven.

Op de intensive care liggen patiënten doorgaans naakt. Als iemand in staat is om op te staan, mag hij of zij hem een shirt geven. “Op de intensive care zijn levensondersteunende systemen en monitoringapparatuur (verschillende monitoren) verbonden met patiënten”, legt Elena Aleshchenko uit, hoofd van de intensive care van het Europees Medisch Centrum. - Voor medicijnen in een van de centrale aderen er wordt een katheter geïnstalleerd. Als de patiënt niet erg ernstig is, wordt de katheter in een perifere ader geïnstalleerd (bijvoorbeeld in een ader in de arm). Opmerking red.). Als kunstmatige ventilatie van de longen nodig is, wordt er een slangetje in de luchtpijp geïnstalleerd, dat via een slangensysteem op het apparaat is aangesloten. Voor het voeden wordt een dunne buis - een sonde - in de maag ingebracht. IN blaas er wordt een katheter ingebracht om urine op te vangen en de hoeveelheid ervan te registreren. De patiënt kan met speciale zachte banden aan het bed worden vastgebonden, zodat hij tijdens het roeren de katheters en sensoren niet verwijdert.

Het lichaam wordt dagelijks behandeld met een vloeistof om doorligwonden te voorkomen. Ze behandelen hun oren, wassen hun haar, knippen hun nagels - alles is zoals in normaal leven, behalve dat hygiëne procedures doet medisch werker" Maar als de patiënt bij bewustzijn is, mag hij het misschien zelf doen.

Om doorligwonden te voorkomen worden patiënten regelmatig in bed gedraaid. Dit gebeurt eens in de twee uur. Volgens het ministerie van Volksgezondheid zouden er in openbare ziekenhuizen twee patiënten per verpleegkundige moeten zijn. Dit gebeurt echter vrijwel nooit: meestal zijn er meer patiënten en minder verpleegkundigen. “Meestal zijn verpleegkundigen overbelast”, zegt directeur Olga Germanenko liefdadigheidsinstelling"SMA-families" (spinaal spieratrofie), Alina's moeder, bij wie deze ziekte werd vastgesteld. - Maar zelfs als ze niet overbelast zijn, zijn er nog altijd niet genoeg verpleeghanden. En als een van de patiënten gedestabiliseerd raakt, krijgt hij meer aandacht, ten koste van een andere patiënt. Dat betekent dat de andere later wordt gekeerd, later wordt gevoerd, enz.’

Waarom mogen familieleden niet op de intensive care?

Volgens de wet moeten ouders ook hun kinderen mogen bezoeken (hier is dat over het algemeen toegestaan). samenleven), en dicht bij volwassenen (artikel 6 323-FZ). Deze mogelijkheid op de kinder-IC’s (reanimatie- en intensive care-afdeling) wordt ook vermeld in twee brieven van het ministerie van Volksgezondheid (gedateerd 07/09/2014 en 06/21/2013), om een of andere reden een herhaling van wat is goedgekeurd in federale wet. Maar toch is dat zo klassiek setje redenen waarom familieleden wordt geweigerd om op de intensive care te worden toegelaten: speciale hygiënische omstandigheden, gebrek aan ruimte, te hoge werkdruk voor het personeel, angst dat het familielid kwaad zal doen, beginnen met het ‘uittrekken van de slangen’, ‘de patiënt is bewusteloos - wat ga je daar doen?", " interne regels ziekenhuizen zijn verboden.” Het is al lang duidelijk dat, als de leiding dat wenst, geen van deze omstandigheden een obstakel vormt voor de toelating van familieleden. Alle argumenten en tegenargumenten werden in detail geanalyseerd in een onderzoek uitgevoerd door de Children's Palliative Foundation. Zo komt het verhaal dat je verschrikkelijke bacteriën de afdeling binnen kunt brengen niet overtuigend over, omdat de ziekenhuisflora veel antibiotica heeft gezien, er resistentie tegen heeft verworven en veel meer is geworden. gevaarlijker dan dat, wat je van de straat kunt meenemen. Kan een arts worden ontslagen wegens het overtreden van de ziekenhuisregels? "Nee. Bestaat Arbeidswet. Hij is het, en niet de plaatselijke ziekenhuisorders, die de procedure voor de interactie tussen werkgever en werknemer regelt”, legt Denis Protsenko uit, hoofdspecialist anesthesiologie en reanimatie van het Moskouse ministerie van Volksgezondheid.

“Artsen zeggen vaak: jij creëert voor ons normale omstandigheden, bouw een ruim pand, dan laten we ze binnen”, zegt Karina Vartanova, directeur van de Children’s Palliative Foundation. - Maar als je kijkt naar de afdelingen waar toegang is, blijkt dat dit niet zo'n fundamentele reden is. Als er sprake is van een managementbeslissing, dan doen de voorwaarden er niet toe. De belangrijkste en moeilijkste reden zijn mentale attitudes, stereotypen en tradities. Noch artsen, noch patiënten begrijpen dat de belangrijkste mensen in het ziekenhuis de patiënt en zijn omgeving zijn, dus alles moet om hen heen worden gebouwd.”

Alle ongemakkelijke momenten die daadwerkelijk in de weg kunnen staan, worden weggenomen door een duidelijke formulering van de regels. “Als we iedereen tegelijk binnenlaten, wordt het natuurlijk chaos”, zegt Denis Protsenko. - Daarom is het in ieder geval noodzakelijk om te reguleren. Bij First Gradskaya starten we de zaken één voor één op, introduceren ze en vertellen we tegelijkertijd verhalen. Als het familielid in orde is, laten we hem onder controle van het verplegend personeel en gaan we voor de volgende. Op de derde of vierde dag begrijp je heel goed wat voor soort persoon dit is en wordt er contact met hem gelegd. Ook dan kun je ze bij de patiënt achterlaten, omdat je ze al alles hebt uitgelegd over de slangen en apparaten om het levensondersteunende systeem aan te sluiten.”

“In het buitenland begonnen de gesprekken over opname op de intensive care zo’n 60 jaar geleden”, zegt Karina Vartanova. “Je moet er dus niet op rekenen dat onze gezondheidszorg morgen geïnspireerd zal zijn en alles zal doen. Een krachtig besluit of bevel kan veel verpesten. De beslissingen die in elk ziekenhuis worden genomen over het al dan niet opnemen, zijn in de regel een weerspiegeling van de houding van het management. Er is een wet. Maar het feit dat het niet massaal wordt uitgevoerd, is een indicatie dat zowel individuele artsen als het systeem als geheel er nog niet klaar voor zijn.”

Waarom is de aanwezigheid van familieleden 24 uur per dag onmogelijk, zelfs op de meest democratische intensive care-afdelingen? 'S Ochtends worden er actief verschillende manipulaties en hygiëneprocedures uitgevoerd op de afdeling. Op dit moment is de aanwezigheid van een vreemdeling uiterst ongewenst. Ook mogen familieleden niet aanwezig zijn tijdens rondes en bij het overdragen van diensten: dit schendt op zijn minst het medisch beroepsgeheim. Tijdens reanimatiepogingen wordt familieleden gevraagd naar welk land dan ook ter wereld te vertrekken.

Een reanimator in een van de Amerikaanse universiteitsklinieken, die zijn naam niet wilde noemen, zegt dat hun patiënt slechts in zeldzame gevallen zonder bezoek wordt achtergelaten: “In uitzonderlijke gevallen de toegang van iemand tot de patiënt is beperkt - bijvoorbeeld als er gevaar is voor het leven van de patiënt door bezoekers (meestal zijn dit situaties van criminele aard), als de patiënt een gevangene is en de staat bezoek verbiedt (voor ernstig zieke patiënten (een uitzondering wordt vaak gemaakt op verzoek van een arts of verpleegkundige), als de patiënt een vermoedelijke/bevestigde diagnose heeft van een bijzonder gevaarlijke aandoening. besmettelijke ziekte(Ebola-virus bijvoorbeeld) en als de patiënt er zelf om vraagt, mag niemand hem natuurlijk zien.”

Ze proberen kinderen niet toe te laten op de intensive care-afdelingen voor volwassenen, zowel hier als in het buitenland.

Wat u moet doen om op de intensive care te worden opgenomen

“De allereerste stap is vragen of je naar de intensive care mag”, zegt Olga Germanenko. - Veel mensen vragen het gewoon niet echt. Hoogstwaarschijnlijk zit het in hun hoofd dat ze niet naar de intensive care kunnen.” Als je het vraagt, en de dokter zegt dat het onmogelijk is, dat de afdeling gesloten is, dan is het zeker niet de moeite waard om je druk over te maken. “Conflicten zijn altijd nutteloos”, legt Karina Vartanova uit. "Als ik meteen met mijn voeten begin te stampen en schreeuwen dat ik jullie hier allemaal zal verrotten, zal ik klagen, er zal geen resultaat zijn." En geld lost het probleem niet op. "Hoe vaak we familieleden ook interviewen, geld verandert de situatie helemaal niet", zegt Karina Vartanova.

“Het heeft geen zin om met verpleegkundigen of de dienstdoende arts over opname te praten. Als de behandelende arts de positie 'niet toegestaan' inneemt, moet je je kalm en zelfverzekerd gedragen en tot overeenstemming proberen te komen, zegt Olga Germanenko. - Het is niet nodig om te dreigen met een beroep op het ministerie van Volksgezondheid. U legt rustig uw standpunt uit: "Het zal gemakkelijker zijn voor het kind als ik in de buurt ben." Ik zal helpen. Buizen maken mij niet bang. Je zei wat er met het kind is gebeurd - ik kan me ongeveer voorstellen wat ik zal zien. Ik weet dat de situatie moeilijk is.' De dokter zal niet denken dat dit een gekke, hysterische moeder is die buisjes eruit kan trekken en tegen de verpleegsters kan schreeuwen.”

Als u op dit niveau wordt afgewezen, waar moet u dan heen? “Als de afdeling gesloten is voor familieleden, levert communicatie met het hoofd niets op”, zegt Denis Protsenko. - Daarom moet u voor medisch werk naar de plaatsvervangend hoofdarts gaan. Als hij u niet de gelegenheid geeft om te bezoeken, ga dan naar de hoofdarts. In wezen eindigt het daar allemaal.” Olga Germanenko voegt hieraan toe: “Je moet de hoofdarts om een schriftelijke uitleg vragen over de redenen waarom ze niet worden toegelaten, en met deze uitleg naar de plaatselijke gezondheidsautoriteiten, verzekeringsmaatschappijen, het parket, toezichthoudende autoriteiten gaan - waar dan ook. Maar stel je eens voor hoe lang het zal duren. Dit is bureaucratie."

Lida Moniava is echter als het ware bemoedigend: “Als het kind lang ligt, wordt de moeder al binnengelaten. Bijna alle intensive care-afdelingen beginnen hen een paar weken na de ziekenhuisopname op te nemen, waardoor de duur van de bezoeken geleidelijk wordt verlengd.”

Directeur van de afdeling Volksgezondheid en Communicatie van het Ministerie van Volksgezondheid, Oleg Salagay, neemt contact op met uw verzekeringsmaatschappij, die in theorie verantwoordelijk is voor de kwaliteit van de medische zorg en het respect voor de rechten van patiënten. Het bleek echter dat bedrijven geen ervaring hebben met het omgaan met dergelijke situaties. Bovendien is niet iedereen bereid om zijn familieleden te steunen (“Reanimatie is niet gemaakt voor daten, waar ze voor vechten menselijk leven zolang er tenminste nog enige hoop over is. En niemand mag de aandacht afleiden van deze strijd, noch artsen, noch patiënten, die al hun krachten moeten mobiliseren om te overleven”, vertelde een van de verzekeringsmaatschappijen aan de correspondent van Afisha Daily. De reacties van sommige bedrijven zijn vol verwarring vanwege zogenaamd tegenstrijdige wetgeving, maar toch staat er iemand klaar om ‘snel te reageren’.

Wanneer dat zo is objectieve redenen om een familielid niet op de intensive care toe te laten? Als u openlijk ziek bent en anderen kunt besmetten, als u onder invloed bent van alcohol of drugsintoxicatie- in deze gevallen wordt u terecht niet toegelaten tot de afdeling, hoe hard u ook uw best doet.

“Als er quarantaine is in het ziekenhuis, helpt geen enkel certificaat je om op de afdeling te komen”, legt Denis Protsenko uit.

Hoe te begrijpen dat alles in orde is

“Als je niet op de intensive care mag, weet je nooit of alles voor je familielid wordt gedaan”, zegt Olga Germanenko. - De arts geeft misschien eenvoudigweg weinig informatie, maar doet in feite alles wat nodig is. En iemand zal daarentegen de kleinste details van de behandeling van uw familielid beschrijven - wat ze hebben gedaan, wat ze gaan doen, maar in feite zal de patiënt minder behandeling krijgen. Waarschijnlijk kunt u om een ontslagoverzicht vragen. Maar ze geven het je niet zomaar; je moet zeggen dat je het aan een specifieke arts wilt laten zien.’

Het is algemeen aanvaard dat het toelaten van familieleden op de intensive care het leven van het personeel zal bemoeilijken. In werkelijkheid vermindert dit echter het aantal conflicten juist vanwege de kwaliteit van de medische zorg. “Natuurlijk is de aanwezigheid van ouders een extra kwaliteitscontrole”, zegt Karina Vartanova. - Als we een situatie nemen waarin een kind geen kans had om te overleven (hij viel bijvoorbeeld van de 12e verdieping), de ouders mochten niet naar binnen en hij stierf, dan zullen ze natuurlijk denken dat de doktoren dat niet hebben gedaan iets doen, iets over het hoofd gezien. Als ze waren toegelaten, zouden zulke gedachten niet zijn opgekomen; ze zouden de doktoren nog steeds hebben bedankt voor hun strijd tot het einde.”

“Als u vermoedt dat uw familielid slecht wordt behandeld, nodig dan een adviseur uit”, stelt Denis Protsenko. “Voor een zichzelf respecterende, zelfverzekerde arts is een second opinion volkomen normaal.”

"Bij zeldzame ziekten alleen beperkte specialisten weten dat sommige medicijnen niet kunnen worden voorgeschreven, sommige kunnen wel worden voorgeschreven, maar bepaalde indicatoren moeten worden gecontroleerd, dus soms hebben beademingsapparaten zelf zelfs adviseurs nodig”, legt Olga Germanenko uit. - Het is waar dat je de keuze van een specialist zorgvuldig moet benaderen, zodat hij niet met lokale artsen praat en je niet intimideert: "Je wordt hier vermoord." Er zijn hier zulke incompetente mensen.

“Als u tegen uw arts zegt dat u een second opinion wilt, klinkt het vaak ongeveer zo: u behandelt verkeerd, wij zien dat de aandoening verergert, daarom willen wij een consulent meenemen die u leert hoe u op de juiste manier moet behandelen. ”, zegt de psychiater, hoofd van de kliniek voor psychiatrie en psychotherapie van het Europees Medisch Centrum Natalya Rivkina. - Het is beter om dit idee over te brengen: het is erg belangrijk voor ons om alle bestaande mogelijkheden te begrijpen. Wij zijn bereid al onze middelen in te zetten om te helpen. Wij willen u vragen om een second opinion aan te vragen. We weten dat u onze hoofdarts bent, we zijn niet van plan ergens anders heen te gaan. Maar het is belangrijk dat we begrijpen dat we alles doen wat nodig is. Wij hebben een idee met wie wij graag in contact willen komen. Misschien heb je nog andere suggesties. Dit soort gesprekken kan voor de arts prettiger zijn. Je hoeft alleen maar de tekst te oefenen en op te schrijven. Het is niet nodig om bang te zijn dat u bepaalde regels overtreedt. Een second opinion krijgen is uw recht’.

Hoe te helpen

“Het is artsen verboden te zeggen dat ze bepaalde medicijnen of verbruiksartikelen niet hebben”, legt Lida Moniava uit, adjunct-directeur van het Huis met een Lighthouse-kinderhospice. - En uit angst kunnen ze je ervan overtuigen dat ze alles hebben, hoewel dit in werkelijkheid niet het geval zal zijn. Als een arts een stem geeft, bedank hem dan hartelijk. Familieleden hoeven niet alles mee te nemen, maar dankzij de artsen die niet bang zijn om te praten.” Het probleem is dat men gelooft dat als het ziekenhuis iets niet heeft, het management niet weet hoe het de middelen moet toewijzen. En familieleden begrijpen de situatie van de dokter niet altijd, dus kunnen ze een klacht indienen bij het ministerie van Volksgezondheid of het ministerie van Volksgezondheid: "Ons medicijn is gratis, maar ze dwingen me medicijnen te kopen, het geld terug te geven, hier zijn de bonnen." Uit angst voor dergelijke gevolgen kan het IC-personeel zelfs hun eigen geld gebruiken om te kopen goede medicijnen en verbruiksartikelen. Probeer daarom de arts ervan te overtuigen dat u klaar bent om alles te kopen wat u nodig heeft, en u heeft hier geen klachten over.

Rugchirurg Alexey Kashcheev informeert ook van uw behandelend arts of het nuttig zal zijn huidige toestand de patiënt om een individuele verpleegkundige in te huren.

Hoe zich te gedragen op de intensive care

Als u wordt opgenomen op de intensive care, is het belangrijk om te onthouden dat er regels zijn (in geschreven of gesproken door een arts) en zijn bedoeld om artsen in staat te stellen hun werk te doen.

Zelfs op de intensive care-afdelingen waar je tenminste in bovenkleding kunt komen, is er een regel: behandel je handen met een antisepticum voordat je de patiënt bezoekt. In andere ziekenhuizen (ook in het Westen) wordt u mogelijk gevraagd schoenovertrekken en een badjas te dragen, geen wollen kleding te dragen en niet met los haar rond te lopen. Bedenk overigens dat u door een bezoek aan de intensive care aan bepaalde risico's blootstelt. Allereerst bestaat het risico op infectie door lokale bacteriën die resistent zijn tegen veel antibiotica.

Je moet je voorstellen waar je heen gaat en wat je zult zien.

Als u hysterisch wordt, flauwvalt of begint te braken, trekt u de aandacht van het personeel van de eerste hulp, wat potentieel gevaarlijk is. Er zijn nog meer subtiele punten waar Denis Protsenko het over heeft: “Ik ken gevallen waarin een man naar zijn vriendin kwam, haar misvormde gezicht zag en nooit meer terugkeerde. Andersom gebeurde het ook: de meisjes konden zo’n spektakel niet aan. Mijn ervaring is dat familieleden die vrijwillig helpen vaak snel verdwijnen. Stel je voor: je draait je man op zijn zij, en hij geeft gas of heeft een stoelgang. Patiënten hebben last van braken en onvrijwillig urineren. Weet u zeker dat u hier normaal op zult reageren?

Op de IC mag je niet huilen

“Meestal zijn de eerste bezoeken aan de afdeling door familieleden het moeilijkst”, zegt Elena Aleshchenko. “Het is heel moeilijk om je voor te bereiden en niet te huilen”, zegt Karina Vartanova. - Voor sommigen helpt het om diep adem te halen, voor anderen is het beter om aan de zijlijn te huilen, voor anderen moet je praten, voor anderen mag je ze niet eens aanraken. Je kunt leren kalm te zijn op de intensive care als je bedenkt dat de toestand van de patiënt grotendeels afhangt van jouw kalmte.” Sommige ziekenhuizen hebben klinisch psychologen die u kunnen helpen met het omgaan met uw emoties.

Vraag hoe u kunt helpen en doe het niet alleen.

"Moeder kan de luier verschonen, omdraaien, wassen, masseren - dit alles is vooral nodig voor zware kinderen", zegt Olga Germanenko. “Het is duidelijk dat verpleegkundigen, gezien de huidige werkdruk, dit niet allemaal kunnen doen in de mate die nodig is.”

De klok rond op de intensive care blijven is niet alleen zinloos, maar ook schadelijk

“Je kunt ons op elk moment bezoeken, je kunt 24 uur lang bij de patiënt zijn”, zegt Elena Aleshchenko. Of het nodig is, is een andere zaak. Mensen beseffen dan dat dit geen nut heeft, dat ze het meer voor zichzelf doen. Als iemand op de intensive care ligt, is hij ziek en heeft hij ook rust nodig.” Olga Germanenko bevestigt dit idee: “Het heeft geen zin om op de intensive care te slapen. In feite zal niemand langer dan vier uur achter elkaar zitten (tenzij we het natuurlijk over een stervend kind hebben). Uiteindelijk heeft iedereen zijn eigen ding te doen.” Een dag op de intensive care is niet alleen fysiek zwaar, maar ook mentaal: “Wat gebeurt er met een familielid na 24 uur op de intensive care? - zegt Denis Protsenko. - Lijken zullen verschillende keren langs hem heen worden gereden, hij zal getuige zijn van reanimatie en de plotselinge ontwikkeling van een psychose bij een andere patiënt. Ik ben er niet zeker van dat het familielid dit rustig zal overleven.”

Onderhandel met andere familieleden

“Op een van de intensive care-afdelingen, waar ik met mijn dochter terechtkwam, lagen de kinderen in dozen voor twee”, zegt Olga Germanenko. - Dat wil zeggen, als er een verpleegster komt en er zijn nog twee ouders, dan kun je je niet omdraaien. En haar aanwezigheid kan op elk moment nodig zijn. Daarom hebben we afgesproken om naar toe te komen andere keer. En er was altijd toezicht op de kinderen.”

Respecteer de wensen van de patiënt

“Als iemand weer bij bewustzijn komt, is de eerste vraag die we hem stellen: wil je je familieleden zien? Er zijn situaties waarin het antwoord “nee” is, zegt Denis Protsenko. “In veel klinieken over de hele wereld zijn er zulke natuurlijke sterfteprogramma’s, waarbij de patiënt en zijn familie bespreken hoe hij zal sterven”, zegt Natalya Rivkina. - Dit gebeurt anderhalve maand voor zijn overlijden. Het doel is dat iemand waardig sterft en op de manier die hij wil. Er zijn ouders die niet willen dat hun kinderen het stervensproces meemaken. Er zijn vrouwen die niet willen dat hun man het stervensproces meemaakt. Ze zien er misschien niet mooi uit. Er zijn mensen die bij hun dierbaren willen zijn op het moment van overlijden. We moeten al deze beslissingen respecteren. Als iemand zelf de overstap wil maken, betekent dit niet dat hij zijn dierbaren niet wil zien. Dit betekent dat hij je wil beschermen. Je moet hem je keuze niet opdringen."

Respecteer andere patiënten

“Praat zo stil mogelijk tegen je kind, zet hem niet aan luide muziek, niet gebruiken mobiele telefoon in de afdeling. Als uw kind bij bewustzijn is, kan hij met een tablet en een koptelefoon tekenfilms kijken of naar muziek luisteren, zodat hij anderen niet stoort. Gebruik geen sterk ruikende parfum”, schrijft Nadezhda Pashchenko in “Together with Mom”, uitgegeven door de Children’s Palliative Foundation.

Ga niet in conflict met artsen en verpleegsters

“Het werk van IC-personeel is behoorlijk zwaar, zeer intensief en energieverslindend”, schrijft Yulia Logunova in dezelfde brochure. - Dit moet begrepen worden. En je mag in geen geval met iemand in conflict komen, ook al zie je een negatieve houding, het is beter om te zwijgen, het is beter om een pauze te nemen in de communicatie met deze persoon. En als het gesprek een verhoogde toon krijgt, werkt de volgende zin altijd: ik dacht dat jij en ik hetzelfde doel hadden: mijn kind redden, hem helpen, dus laten we samen handelen. Ik heb geen enkel geval gehad waarin het niet werkte en het gesprek niet naar een ander vliegtuig heeft getild.”

Hoe praat je met een arts?

Ten eerste is het raadzaam om met de behandelende arts te praten, en niet met de dienstdoende arts, die elke dag wisselt. Hij zal zeker meer informatie hebben. Dat is de reden waarom op die intensive care-afdelingen waar de tijd voor bezoek aan en communicatie met een arts beperkt is, dit op ongelegen uren gebeurt - van 14.00 tot 16.00 uur: de dienst van de behandelend arts eindigt om 15.45 uur, en tot 14.00 uur zal hij hoogstwaarschijnlijk bezig zijn met patiënten. Het heeft geen zin om de behandeling en de prognose met verpleegkundigen te bespreken. “Verpleegkundigen voeren doktersvoorschrift uit”, schrijft Nadezjda Pashchenko in de brochure “Samen met mama.” “Het heeft geen zin om te vragen wat uw kind precies krijgt, omdat de verpleegkundige zonder toestemming van de arts niets kan zeggen over de toestand van het kind en de essentie van medische voorschriften.”

In het buitenland en betaald medische centra U kunt telefonisch informatie inwinnen: bij het invullen van de papieren keurt u hiervoor een codewoord goed. In openbare ziekenhuizen kunnen artsen in zeldzame gevallen hun mobiele telefoon uitdelen.

“In een situatie waarin iemand uit uw omgeving op de intensive care ligt, vooral als dit gepaard gaat met een plotseling begin van de ziekte, kunnen familieleden zich in een staat van acute stressreactie bevinden. In deze staten mensen
ervaar verwarring, concentratieproblemen, vergeetachtigheid - het is moeilijk voor hen om bij elkaar te komen, te vragen relevante vraag, legt Natalya Rivkina uit. “Maar artsen hebben fysiek misschien simpelweg niet de tijd om een dialoog op te bouwen met familieleden die zulke problemen hebben. Ik moedig familieleden aan om gedurende de dag vragen op te schrijven ter voorbereiding op hun afspraak met de arts.

Als u vraagt: “Hoe gaat het met hem/zij?”, kan de arts twee antwoorden geven: “Alles is goed” of “Alles is slecht.” Het is niet productief. Daarom is het noodzakelijk om duidelijkere vragen te formuleren: wat is de toestand van de patiënt op dit moment, welke symptomen heeft hij, wat zijn zijn behandelingsplannen. Helaas bestaat er in Rusland nog steeds een paternalistische benadering van de communicatie met patiënten en familieleden. Er wordt aangenomen dat ze geen informatie over de behandeling nodig hebben. 'Je bent geen dokter', 'Je zult nog steeds niets begrijpen.' Nabestaanden moeten zich er altijd van bewust zijn dat zij volgens de wet geïnformeerd moeten worden over de uitgevoerde behandeling. Zij hebben het recht om hierop aan te dringen.

Artsen reageren erg nerveus als bange familieleden komen en zeggen: “Wat ben je aan het doen? We lezen op internet dat dit medicijn dodelijk is.” Het is beter om deze vraag als volgt te stellen: “Vertel mij alstublieft welke bijwerkingen u van dit geneesmiddel heeft ondervonden?” Als de arts deze vraag niet wil beantwoorden, vraag dan: “Wat vindt u hiervan bijwerking? Zo val je niet aan en bekritiseer je niet. Elke kritiek veroorzaakt weerstand bij mensen.

Een veel voorkomende vraag op de intensive care, vooral als we praten over over kankerpatiënten: “Is dat alles?” of “Hoe lang heeft hij/zij nog te leven?” Dit is een vraag waarop geen antwoord bestaat. Een goed opgeleide arts zal deze beantwoorden. Een dokter die geen tijd heeft, zal zeggen: “Alleen God weet het.” Daarom leer ik familieleden altijd om deze vraag op deze manier te stellen: "Wat is de slechtste en beste prognose?" of “Wat is de minimale en maximale levensverwachting volgens de statistieken van dergelijke omstandigheden?”

Soms sta ik erop dat mensen weggaan en rusten. Hoe wild en cynisch het ook mag zijn. Als het duidelijk is dat ze nu niets voor de patiënt kunnen doen, niet voor de volle honderd procent toegelaten worden, geen beslissingen kunnen nemen of het proces kunnen beïnvloeden, dan kun je afgeleid raken. Veel mensen geloven dat ze op dit moment moeten rouwen. Uitgaan om thee te drinken met vrienden in een café doorbreekt de hele logica van het universum. Ze zijn zo gefixeerd op de berg dat ze alle middelen afwijzen die hen zouden kunnen ondersteunen. Als het om een kind gaat, zal elke moeder zeggen: “Hoe kan ik dit betalen?” of "Ik zal daar zitten en aan het kind denken." Ga zitten en denk na. Dit doe je in ieder geval in een café, en niet op de intensive care-gang.

In situaties waarin een van de familieleden op de intensive care ligt, raken mensen heel vaak geïsoleerd en stoppen ze met het delen van hun ervaringen. Ze doen zo hun best om elkaar te beschermen dat ze elkaar op een gegeven moment gewoon kwijtraken. Mensen moeten openlijk spreken. Dit is een zeer belangrijke basis voor de toekomst. Een speciale categorie zijn kinderen. Helaas verbergen ze heel vaak voor kinderen dat een van hun ouders op de intensive care ligt. Deze situatie is zeer slecht voor hun toekomst. Bewezen feit: hoe later kinderen de waarheid leren kennen, hoe groter het risico op ernstige post-stress stoornissen. Als we een kind willen beschermen, moeten we met hem praten. Dit moet door dierbaren worden gedaan, niet door een psycholoog. Maar het is beter dat ze eerst professionele ondersteuning krijgen. U moet in een comfortabele omgeving rapporteren. We moeten begrijpen dat kinderen van 4 tot 6 jaar oud een veel adequatere houding hebben ten opzichte van kwesties als de dood en het sterven dan volwassenen. Op dit moment hebben ze een vrij duidelijke filosofie over wat dood en sterven zijn. Later worden hier veel verschillende stigma's en mythen bovenop gelegd, en we beginnen er anders mee om te gaan. Er is nog een probleem: volwassenen proberen hun emoties niet te tonen, maar kinderen voelen en ervaren deze ervaring als afwijzing.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat er verschillende familieleden zijn verschillende varianten aanpassing aan stress en verschillende behoeften aan ondersteuning. We reageren zoals we reageren. Dit is iets heel individueels. Er bestaat niet één juiste reactie op een dergelijke gebeurtenis. Er zijn mensen die over het hoofd geaaid moeten worden, en er zijn mensen die bij elkaar komen en zeggen: “Alles komt goed.” Stel je nu voor dat dit man en vrouw zijn. De vrouw begrijpt dat er een catastrofe plaatsvindt, en de man is er zeker van dat hij zijn tanden op elkaar moet zetten en niet moet huilen. Als gevolg daarvan zegt hij, als zijn vrouw begint te huilen: „Houd op met huilen.” En ze is er zeker van dat hij zielloos is. Vaak zien we conflicten die hiermee samenhangen in gezinnen. In dit geval trekt de vrouw zich terug en denkt de man dat ze gewoon niet wil vechten. Of vice versa. En het is heel belangrijk om familieleden uit te leggen dat iedereen in deze situatie verschillende steun nodig heeft, en hen aan te moedigen elkaar de steun te geven die iedereen nodig heeft.

Wanneer mensen zichzelf niet toestaan te huilen en hun emoties lijken te comprimeren, wordt dit dissociatie genoemd. Veel familieleden hebben mij dit beschreven: op de intensive care lijken ze zichzelf van buitenaf te zien, en ze zijn geschokt door het feit dat ze geen emoties ervaren - noch liefde, noch angst, noch tederheid. Het zijn net robots die doen wat gedaan moet worden. En het maakt ze bang. Het is belangrijk om hen uit te leggen dat dit een volkomen normale reactie is. Maar we moeten niet vergeten dat deze mensen een groter risico lopen op vertraagde reacties. Verwacht dat je na 3-4 weken een verstoorde slaap, angstaanvallen en misschien zelfs paniek zult hebben.

Waar u informatie kunt zoeken

"Ik raad familieleden en patiënten altijd sterk aan om naar de officiële websites van klinieken te gaan", zegt Natalya Rivkina. - Maar als je Engels spreekt, is het veel gemakkelijker voor je. De website van Mayo Clinic heeft bijvoorbeeld op alle gebieden grote teksten. Er zijn maar heel weinig van dergelijke teksten in het Russisch. Ik vraag familieleden om niet naar Russischtalige patiëntenforums te gaan. Soms kun je daar misleidende informatie krijgen die niet altijd gerelateerd is aan de werkelijkheid.”

Basisinformatie in het Engels over wat er op de intensive care gebeurt, vindt u hier:

Wat te verwachten

“Binnen een paar dagen nadat de patiënt op de intensive care is opgenomen, zal de arts u vertellen hoe lang de persoon ongeveer op de IC zal blijven”, zegt Denis Protsenko.

Na reanimatie, zodra intensieve monitoring niet meer nodig is en de patiënt zelfstandig kan ademen, wordt hij hoogstwaarschijnlijk overgebracht naar een reguliere afdeling. Als met zekerheid bekend is dat iemand levenslang kunstmatige longbeademing (ALV) nodig heeft, maar over het algemeen geen hulp van beademingsapparaten nodig heeft, kan hij met een beademingsapparaat naar huis worden ontslagen. Je kunt het alleen op eigen kosten of op kosten van filantropen (van de staat) kopen

Illustratie auteursrecht Ria Novosti Onderschrift afbeelding Artsen leggen het verbod op het bezoeken van kinderen op de intensive care uit vanwege het gevaar op infecties

Het Russische ministerie van Volksgezondheid moest wel Alweer Herinner eraan dat de wet artsen verplicht om familieleden toe te staan patiënten te zien medische instellingen, ook op de intensive care.

De persvoorlichter van het departement, Oleg Salagay, herinnerde zich dat het ministerie vorig jaar een overeenkomstige brief naar de regio's heeft gestuurd.

"Als er overtredingen zijn, moet u contact opnemen verzekeringsbedrijf, die de polis heeft afgegeven aan u, regionale gezondheidsautoriteiten, controle-autoriteiten," - schreef perssecretaris op Facebook.

Dit is hoe hij reageerde op de petitie, die het ministerie van Volksgezondheid verplicht om geen “verzoekbrief” te publiceren, maar een decreet dat geen vrije interpretaties toestaat. Tot nu toe heeft een petitie waarin wordt geëist dat ziekenhuizen zich niet bemoeien met bezoeken aan dierbaren op de intensive care meer dan 200.000 handtekeningen verzameld.

In de petitie wordt opgemerkt dat dit belangrijk is voor patiënten, vooral voor zieke kinderen psychologische ondersteuning, waarvan zij verstoken zijn vanwege de regels van medische instellingen. De meest populaire commentaren op de petitie beschrijven gevallen waarin zieke kinderen de communicatie met hun ouders werd ontzegd.

Artikel 51 van wet 323 bepaalt dat een van de ouders of wettelijke vertegenwoordiger heeft het recht om bij het kind te zijn “terwijl het hem medische zorg verleent”. intramurale omstandigheden gedurende de gehele behandelperiode.”

Patiënten en personeel liefdadigheidsinstellingen die kinderen helpen, zeggen dat het in Rusland heel moeilijk is om voor een kind, laat staan voor een volwassene, de intensive care te bereiken. Tegelijkertijd is de situatie in de regio's veel erger dan in Moskou.

Meestal leggen artsen het verbod uit door te zeggen dat ouders een infectie kunnen introduceren of zelf besmet kunnen raken, in sommige gevallen interfereren ze met de behandeling en leiden ze het medisch personeel af.

Er zijn niet genoeg psychologen die met ouders en kinderen kunnen werken. Patiënten verwijzen vaak naar westerse ervaringen, waar het familieleden niet verboden is patiënten te bezoeken – behalve in gevallen waarin de patiënt spoedeisende zorg krijgt.

De Russische dienst van de BBC wendde zich tot deskundigen en vroeg hen om commentaar te geven op de manier waarop de wet die ouders verplicht ouders toe te staan hun kinderen op de intensive care te zien, lokaal wordt geïmplementeerd.

Nyuta Federmesser, voorzitter van het Vera Hospice Fonds

Overal waar ouders niet zijn toegestaan, is er sprake van een overtreding van de federale wetgeving. De wet op de volksgezondheid bepaalt het recht van een kind om bij zijn ouders in het ziekenhuis te zijn.

Alle interne regels zijn fictie en de wil van de plaatselijke hoofdartsen. Sanitaire normen worden vaak meer geschonden door werknemers dan door ouders, omdat werknemers bijvoorbeeld naar buiten gaan om te roken in dezelfde schoenen waarin ze werken, en ouders gehoorzaam verandering brengen.

Het is eng op ziekenhuisafdelingen nosocomiale infectie Dit wordt veroorzaakt door vieze poetslappen, een gebrek aan een goede handenwascultuur, jassen die verpleegkundigen van kamer naar kamer dragen en wegwerphandschoenen die niet langer wegwerpbaar zijn nadat de verpleegster dezelfde handschoenen bij de volgende patiënt heeft gedragen.

Veel verpleegsters zeggen dat ze handschoenen dragen om zichzelf tegen hepatitis te beschermen, niet om de patiënt te beschermen.

Ouders zijn de mensen die het meest geïnteresseerd zijn in kwaliteitszorg. En zij zijn de eerste hulp voor het personeel als kinderen huilen als het tijd is om te lunchen, zich te wassen of om te kleden. Ouders moeten slechts één regel strikt volgen: in geval van nood de intensive care-afdeling verlaten op eerste verzoek van het personeel reanimatiemaatregelen of ernstige manipulaties waarbij de medewerking van twee of meer artsen vereist is.

Ongepast gedrag van ouders, waar managers vaak naar verwijzen intensive care-afdelingen, wanneer de moeder het kind niet mag zien, is het gevolg van de scheiding van de kinderen.

Alexander Rabukhin, anesthesioloog met ervaring in de VS

In de VS bestaat er niet zoiets als een reanimator. Ernstig zieke patiënten worden behandeld door een gespecialiseerde arts. Als dit een chirurgische patiënt is, dan een operatie, als het een therapeutische patiënt is, dan een therapie, enzovoort. Dat wil zeggen, er is daar geen aparte specialiteit 'reanimatie', er zijn alleen intensive care-afdelingen - de zogenaamde ICU.

Op bepaalde tijden kunt u [bezoeken]. Familieleden komen binnen, bestellen samen pizza, kijken tv, eten de pizza op, zwaaien naar de hardwarepatiënt en vertrekken. Een dergelijk probleem bestaat niet [bezoekverbod], omdat ze het over het algemeen eenvoudiger behandelen en artsen zonder witte jassen rondlopen. Een zieke is ook een persoon, en familieleden zijn mensen, dus de menselijke houding.

In Rusland is een zieke iemand die alle rechten heeft verloren. Vanaf het moment dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen, beslist de verpleegkundige alles.

Wat de onhygiënische omstandigheden betreft, eerlijk gezegd heb ik daar nog nooit daklozen op bezoek zien komen.

En dit geldt niet alleen voor de intensive care, probeer gewoon naar het ziekenhuis te gaan. Het is veel gemakkelijker om elke verdedigingsfaciliteit te bereiken. In ons land werkt naar mijn mening 50% van de beroepsbevolking in de veiligheid. Ze moeten iets beschermen.

Als ik als arts voor zaken naar een ander ziekenhuis kom en er geen pas voor mij is besteld, kan ik er niet doorheen. En om een pas te bestellen, moet je naar binnen, enzovoort, de cirkel is gesloten. Het is goed dat ze je zelfs zonder pasje in de supermarkt laten, maar je zegt intensive care.