Is het mogelijk om patiënten op de intensive care te bezoeken? Hoeveel dagen zijn er op de intensive care na een beroerte.

...Hier zonder registratie
Op de intensive care-afdeling
Ze sleepten hem bij zijn benen om geen tijd te verspillen,
Pantoffels aan
En dievenhoeden
En ze gingen mij weer tot leven wekken.

Als dronken duivels
Geslagen, vervloekt,
Op de borst, op de nieren en in het kruis met een vuist,
Als ik weer bij bewustzijn kom
Na de marteling
Ik zal waarschijnlijk een dwaas zijn.

Om te voorkomen
Tactici in opleiding
Ik kreeg een klysma met zoutzuur.
Drie dagen gepoft -
Hoe Judas leed
Ik dacht dat mijn dochter wees zou worden.

Door impotentie
De raad kwam bijeen...
Ze prikten met een naald op onfatsoenlijke plekken.
Ze spraken vriendelijk
Wat nog meer vóór Pasen I
Ik zal leven - nou ja, alleen schoonheid ...

Ze waren gevuld met poeders,
Verbrand met lucifers
Ze zeiden: we zullen genezen! Ga naar de optocht!
Maar ze hebben het bed opgemaakt
En de katheter werd ingebracht
Zelfs in het otolietenapparaat.

(Leonid Kirsanov)

Dus (of iets dergelijks) vertegenwoordigen onze mensen het dagelijkse leven op de intensive care. Geen wonder dus dat het idee om familieleden op de intensive care te laten verblijven veel aanhangers heeft. Bovendien bevestigt de buitenlandse ervaring: ja, dat kan!

Er zijn echter niet zoveel aanhangers onder artsen, en het personeel van de intensive care-afdelingen is in de regel categorische tegenstanders van dit idee. Hoewel ze in feite nog steeds passeren. Een paar minuten kijken, afscheid nemen... Maar iemand mag, en in het algemeen, uren blijven. Wat is er aan de hand?

Waar heeft de patiënt precies recht op? Bekijk FZ-323 "Over de basisprincipes van het beschermen van de gezondheid van burgers in Russische Federatie", artikel 19 lid 5

De patiënt heeft recht op:

1) keuze van arts en keuze medische organisatie in overeenstemming met deze federale wet;

2) preventie, diagnose, behandeling, medische revalidatie in medische organisaties in omstandigheden die voldoen aan de sanitaire en hygiënische eisen;

3) advies inwinnen bij medisch specialisten;

4) verlichting van pijn geassocieerd met de ziekte en (of) medische interventie, beschikbare methoden en medicijnen;

5) het verkrijgen van informatie over hun rechten en plichten, de gezondheidstoestand, de keuze van personen aan wie, in het belang van de patiënt, informatie over de gezondheidstoestand kan worden overgedragen;

6) ontvangen medische voeding wanneer een patiënt wordt behandeld stationaire omstandigheden;

7) bescherming van informatie vormen medisch geheim ;

8) weigering van medische tussenkomst;

9) compensatie voor schade veroorzaakt aan de gezondheid bij het teruggeven ervan medische zorg;

10) toegang tot een advocaat of wettelijke vertegenwoordiger om uw rechten te beschermen;

11) opname van een predikant bij hem, en in het geval van een patiënt die in een ziekenhuis wordt behandeld, op het stellen van voorwaarden voor de uitvoering van religieuze riten, die in een ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd, inclusief het ter beschikking stellen van een aparte kamer , als dit niet in strijd is met het interne reglement van de medische organisatie.

Dat wil zeggen dat kinderen en personen onder voogdij volgens de wet het recht hebben een wettelijke vertegenwoordiger toe te laten. Capabele volwassenen - alleen voor de toelating van een advocaat en een predikant.

In de praktijk wordt dit niet altijd uitgevoerd. Ik herinner me hoe ik als arts van een liefdadigheidsinstelling inbrak op de intensive care, waar onze afdeling terechtkwam. Ik was in gewaad, ik had documenten dat ik een reanimator was, d.w.z. Ik kan zowel als predikant als als adviseur optreden. De dienstdoende reanimatieapparaat huilde bijna, maar weigerde hem te laten gaan, verwijzend naar het feit dat hij morgen zou worden ontslagen (het probleem werd opgelost door de telefoonwet in te schakelen - toevallig kende ik het telefoonnummer van de plaatsvervangend hoofdarts van deze ziekenhuis). Bijna niemand slaagt erin het recht te verwerven om bij een kind op de intensive care te zijn. Zelfs artsen die op de intensive care worden toegelaten (collega's immers) blijven daar doorgaans niet dagenlang zitten.

Wat is het probleem? Waarom gaan artsen over tot een duidelijke overtreding van de wet? Velen geloven dat artsen hun duistere daden of de gebruikelijke rommel verbergen. Maar ze laten je niet gaan waar er geen deals zijn en er orde is ...

Denk eens na over de voor- en nadelen van het vinden van familieleden op de intensive care. Eerst de pluspunten.

Het eerste pluspunt ligt voor de hand: familieleden worden rustiger over het feit dat hun patiënt echt wordt behandeld. Niemand neemt hem mee naar de orgels. Niemand rolt het bed met de patiënt de klysmakamer in om te sterven. Druppelaars druppelen, monitoren piepen, ventilatoren puffen rustgevend... Alles verloopt volgens plan.

Het tweede pluspunt is dat de patiënt, als hij de aanwezigheid van zijn geliefde kan realiseren, ook ontvangt positieve emoties en het is bekend dat ze helpen bij de behandeling.

Het derde pluspunt ... Maar het derde lijkt dat niet te zijn. Nou ja, misschien zijn sommige familieleden doordrenkt van respect voor het werk van werknemers.

En dat is het.

Maar met de minnen is de situatie anders. De eerste nadelen komen direct voort uit de pluspunten. Hoe vaak kan een familielid dat geen medische kennis heeft, redelijkerwijs de interventies evalueren die bij zijn patiënt worden uitgevoerd (of niet worden uitgevoerd)? Reanimatie is een nogal lastige specialiteit, en niet elke moeder (en echtgenoot, zoon) zal het leuk vinden als haar kind (vrouw, vader, grootmoeder ...) wordt ingebracht met een neussonde of bovendien tracheale intubatie wordt uitgevoerd. Ja, en het verplaatsen van de patiënt is niet de meest prettige manipulatie: de patiënt wordt niet met geweld omgedraaid. goede feeën met pluizige vleugels. En niet elke moeder zal kunnen luisteren naar het huilen van een hongerig kind (en het kind kan niet eten na de operatie) - hoe vaak is het gebeurd dat de moeder er niet tegen kon en het kind een verboden product gaf!

Wat de patiënt betreft, ook hier is alles niet zo eenvoudig. Denk aan Vysotsky:"Onder invloed van de zuster van de nacht / / was ik doordrenkt van liefde voor mensen ..."

De patiënt, die zich in een vreemde en vaak onaanvaardbare omgeving bevindt, verzamelt zijn wil in een vuist en probeert terug te keren naar het normale leven. Maar een medelijdend familielid veroorzaakt vaak een verlangen om de staat te verlengen als iedereen medelijden met je heeft. Onbewust uiteraard. Eric Berne noemde het 'strelen'. De slag in Transactionele Analyse is de eenheid van herkenning. En het komt vaak voor dat iemand die deze 'beroertes' krijgt tijdens ziekte (vooral als er maar weinig zijn in het gewone leven), probeert zijn verblijf op de intensive care-bed te verlengen.

Eens deelde een oude neuroloog haar observatie met mij: met dezelfde hoeveelheid beroerte worden vrouwen in de regel beter gerehabiliteerd. Ze legde dit zojuist uit door het feit dat een vrouw veel huishoudelijke taken heeft, en haar geslachtsrol voogd is, en een man zich ontspant en voogdij verwacht.

Maar hoe zit het met het kind? Het kind heeft a priori zorg nodig. Ja natuurlijk, maar er is één ding dat niet alleen goed bekend is bij kinderreanimators (ik was aanvankelijk slechts een van hen), maar ook bij iedereen die met kinderen werkt, tot kleuterleidsters aan toe: wanneer de deur achter de ouders dichtgaat , zinkt het kind snel weg in het huidige leven. Hij stopt met huilen om zijn ouders, omdat er iets is dat hem afleidt dit moment. Nou ja, gefragmenteerd denken bij kinderen, nou ja, zoals dit ...

Een kind kan huilen als het gewond is of honger heeft, maar bij zijn moeder zal hij dat nog hartverscheurender doen, omdat hij een veel dieper contact heeft met zijn moeder dan met een verpleegster.

Natuurlijk herinnert hij zich zijn moeder als ze er niet is, maar helemaal niet zo vaak als familieleden denken.

Nu zijn de nadelen anders. Laten we ze organisatorisch noemen.

Als we buitenlandse films kijken of buitenlandse boeken over reanimatie lezen, valt het ons vaak niet op hoeveel personeel er per patiënt aanwezig is. En dat zijn er heel, heel veel. Natuurlijk, binnen verschillende landen op verschillende manieren, maar meestal is er per patiënt één verpleegkundige met zeer ruime bevoegdheden + junior medisch personeel + technisch personeel (schoonmakers etc.). Tegelijkertijd wordt een aantal gespecialiseerde handelingen uitgevoerd door andere specialisten met een verpleegkundige opleiding. Er is ook een senior verpleegkundige, enz. Het aantal artsen op de intensive care is ook aanzienlijk, omdat beschikbaar groot aantal ingezetene artsen verschillende termen aan het leren.

Tegelijkertijd gelden in ons land nog steeds de Sovjet-normen, wanneer 1 verpleegkundige verantwoordelijk is voor 3 patiënten, en één arts voor 6 patiënten. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 15 november 2012 nr. 919n “Over de goedkeuring van de procedure voor het verlenen van medische zorg aan de volwassen bevolking op het gebied van anesthesiologie en reanimatie”, waardoor het personeel wordt vergroot (soms niet , niet naar westerse maatstaven, maar toch ...) is niet in werking getreden. SanPiN's worden vrijwel nergens waargenomen, omdat veel intensive care-afdelingen zich in gebouwen bevinden die zijn aangepast aan andere afdelingen. Ja, en de intensive care-afdelingen zijn overbelast, het komt voor dat dit met 200% gebeurt (dit is wanneer 24 patiënten in 12 gewone bedden liggen - op extra bedden, brancards en schraagbedden). En tegelijkertijd is de apparatuur veranderd, is het meer geworden en is er minder vrije ruimte.

En op zo’n afdeling – overbelast, met een tekort aan personeel (niet alleen zijn de staten niet ontworpen voor zo’n aantal patiënten, maar stemt het personeel ook met de voeten – ontkomen ze eenvoudigweg aan de hoge werkdruk tegen de achtergrond van lage lonen) - er wordt voorgesteld om familieleden te laten gaan.

Ten eerste: waar moeten ze worden geplaatst? Je kunt je daar niet tussen de bedden en de machines wurmen. Waar zullen ze slapen? Eten? Het zijn levende mensen.

Ten tweede zou geen enkele beheerder met een gezond verstand zo'n filiaal laten zien onbekenden- een sterrenshow op YouTube is gegarandeerd. Althans, met alle gevolgen van dien in de vorm van werkverlies. Als maximum - de term, omdat de laatste altijd de schuldige is. Niet de president, niet de regering, niet de Doema, die de geneeskunde tot deze verschrikking heeft gebracht. Niet de minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie of een onderwerp van de Federatie, die vreugdevol rapporteert over de optimalisatie, modernisering en andere zaken.

Er is trouwens ook een probleem met medicijnen: ze zijn er niet alleen altijd niet, maar wat er lijkt te zijn, is er ook niet. Merkloos product. Om een ​​of andere reden werkt het niet. Daarom hoofdarts wil ook niet schuldig zijn. En het hoofd van de reanimatie wil niet, dus laat hij alleen degenen binnen die hij vertrouwt. En niet voor lang.

Maar je kunt wel familieleden bij de zorg betrekken, zal de lezer wellicht zeggen. Het is verboden! Volgens de wet is dat onmogelijk, en ook omdat de zorg voor een patiënt op de intensive care (zelfs een volwassene, zelfs een kind) een bijzondere bezigheid is. Ze moet leren en oefenen. Ik heb dertig jaar ervaring als reanimatiemedewerker, ik kan het zeker, maar een gewone reanimatieverpleegkundige met 3 jaar ervaring kan het beter. Omdat ze dit elke dag vele malen doet, en ik doe het af en toe als ik de meisjes hielp tijdens de dienst.

En er is nog één ding. Wij hebben geen respect voor het werk van een arts. Vermist als klas.

Ooit bedacht in de USSR, werd de term " medische dienst' en kroop in de hoofden van de mensen. "Bedien mij zoals ik wil!" Maar op de intensive care werkt het niet ‘zoals ik wil!’, op de intensive care moet het ‘zoals het zou moeten’. En dan haalt een familielid dat bij de patiënt is opgenomen gemakkelijk de sonde tevoorschijn, valt de verpleegster met vuisten aan of schrijft een klacht dat hij dierbaar persoon geslagen (feitelijk uitgevoerde houdingsdrainage). Dit zijn echte gevallen, het is geen fictie.

Het punt is dat onze intensive care-afdeling verschillende functies tegelijk vervult. Dit is in de eerste plaats de intensive care-afdeling zelf, dat wil zeggen de afdeling waar extreem ernstig zieke patiënten zich bevinden, die vitale functies moeten herstellen, vervangen en programmeren. Ten tweede is het intensieve zorg en observatie - dat wil zeggen een afdeling waar het belangrijkste is om een ​​​​complicatie die zich kan ontwikkelen bij een patiënt met een ernstige ziekte in een voorwaardelijk gecompenseerde toestand niet te missen en te voorkomen. Ten derde, dit palliatieve zorg, waaronder bijvoorbeeld en verlengde IVL. En ten vierde is dit de kamer van de stervenden.

En als deze functies in verschillende afdelingen waren verdeeld, zijn familieleden niet nodig op de afdeling van het eerste type. Ja, je kunt het gezonde kijken overslaan, een paar woorden uitwisselen (indien mogelijk), ondersteunen - maar meer niet. Op de afdeling van het tweede type kunnen familieleden worden toegelaten, als ze weten hoe ze zichzelf moeten beheersen. In de afdeling van het derde en vierde type - zelfs noodzakelijk. Hier is de rol van familieleden (vooral ouders voor kinderen) extreem groot. Hier kun je een soort zorg leren, vooral omdat de patiënt lange tijd liegt en de passies opbranden. En de zorg voor de stervende, zelfs als hij bewusteloos is, is zeker een liefdadigheidsaangelegenheid.

Maar hiervoor is het noodzakelijk om de staten te veranderen, het is noodzakelijk om nieuwe klinieken of gebouwen te bouwen, om geld toe te wijzen ... Misschien zal dit ooit gebeuren. In de tussentijd moeten we de oude grap herhalen: "De dichtstbijzijnde goed ziekenhuis gelegen in de stad Helsinki.

Een paar maanden geleden in Krasnodar studenten Nina Prokopenko Oma werd erg ziek. Nina stopte met haar examens en ging met spoed naar haar geboortedorp om haar ouders en jongere zusje te bezoeken. dierbare. Niemand wist of de gepensioneerde eruit zou komen, of haar familieleden haar levend zouden terugzien. Maar Nina kon zich niet eens voorstellen dat ze op weg naar deze toch al moeilijke bijeenkomst op weerstand van de medische staf zou stuiten.

“Toen we in het ziekenhuis aankwamen, wilden ze ons niet naar mijn grootmoeder op de intensive care laten gaan”, zegt het meisje. “Ze hebben ons dit uitgelegd door het verbod van de hoofdarts en de zorg voor patiënten. Je kunt de infectie bijvoorbeeld veroorzaken, verergeren, enzovoort. Ik heb lang moeten vloeken en alle mogelijke argumenten moeten gebruiken, zodat we toch nog even bij onze grootmoeder op bezoek mochten. Wat als we minder assertief waren? Wat als ze binnen die twee uur was gestorven? Wie zou hiervoor verantwoordelijk zijn?

Helaas moeten veel Russen dergelijke vragen stellen. Er zijn in de Russische wetgeving geen beperkingen op het bezoeken van intensive care-afdelingen in ziekenhuizen, maar tegelijkertijd zijn er geen duidelijke uniforme regels. De volgorde van toegang wordt meestal bepaald door de leiding van de medische instellingen dus het is overal anders. De daaruit voortvloeiende problemen en klachten van het volk hebben aanleiding gegeven tot een hele sociale beweging die pleit voor de ordening van het systeem. Dit is hoe het Open Resuscitation-project verscheen, gecreëerd door de Konstantin Khabensky Charitable Foundation, de Vera Hospice Assistance Foundation, de Children's Palliative Foundation en het Agency for Strategic Initiatives. Ze stelden zich tot doel de inspanningen van alle geïnteresseerde partijen te verenigen in het zoeken naar compromissen over de kwestie van het bezoeken van intensive care-afdelingen.

Om de situatie te beïnvloeden bereikten sociale activisten de president van Rusland. Tijdens de "Directe Lijn" met Vladimir Poetin in april 2016 werd de kwestie van de opname van familieleden op de intensive care aan de orde gesteld Konstantin Khabensky. En hoewel hij vooral naar jonge patiënten vroeg, bleek het probleem in de volle breedte aan de orde te zijn gesteld.

“Het is niet nodig om uit te leggen dat het belangrijk is dat iemand die zijn ogen opent, die daadwerkelijk uit de andere wereld is teruggekeerd, niet alleen het plafond ziet, maar ook de warmte van zijn handen voelt, enzovoort”, zei de beroemde acteur. - Maar in de praktijk blijkt dat er aanvullingen mogelijk zijn op deze wet. Op de grond zijn ze soms gek en vormen ze slechts obstakels. Hoewel ik begrijp dat onze artsen en directeuren willen dat het zowel steriel is als dat alles in orde is. Maar toch komt het soms tot waanzin.

Het staatshoofd beloofde toen te helpen en gaf overeenkomstige instructies. Als gevolg hiervan stuurde het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie een informatieve en methodologische brief naar de regio’s “Over de regels voor het bezoeken van familieleden van patiënten op intensive care-afdelingen en afdelingen intensieve zorg". Dit leidde tot vooruitgang, maar de problemen bleven bestaan.

Een bezoek is geen verblijf

Begin juli, afgevaardigden Staatsdoema in eerste lezing het wetsontwerp tot wijziging van deel 1 van artikel 79 behandeld federale wet Nr. 323 "Over de basisprincipes van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie". Begin augustus moeten ze amendementen indienen en de volgende stap zetten.

Het wetsvoorstel werd bestudeerd in het Vera Hospice Assistance Fund - en vestigde de aandacht op een van de punten. Het verwijst naar de noodzaak om familieleden de “mogelijkheid te bieden om patiënten te bezoeken”. structurele eenheid medische organisatie die reanimatie verzorgt. Tegelijkertijd merkt het fonds op dat verschillende artikelen van de reeds bestaande federale wet voor familieleden van ernstig zieke patiënten duidelijk de mogelijkheid beschrijven van gezamenlijk verblijf met hen in het ziekenhuis. Het is zelfs voor een niet-specialist duidelijk dat het woord 'blijven' beter aansluit bij de eisen van de samenleving dan 'bezoek'. En het blijkt dat een amendement met een dergelijke formulering zelfs een stap achteruit kan zijn, aangezien ouders in de bestaande federale wet nr. 323 met hun kinderen op de intensive care-afdelingen mogen verblijven.

‘Wij geloven dat iedereen ernstig zieke persoon er moet het recht zijn om 24 uur per dag dichtbij dierbaren te zijn, of het recht om 24 uur per dag op bezoek te komen”, zegt hij Elena Martyanova, PR-directeur van het Vera Hospice Assistance Fund. - En als de wet ‘bezoek’ zegt in plaats van ‘blijf’, dan kan dit tot beperkingen leiden. Ouders van ernstig zieke kinderen die door de stichting worden geholpen, mogen vaak maar 15 minuten per dag op de intensive care. En dit komt redelijk overeen met het concept van “organisatie van de mogelijkheid om te bezoeken”. Er is een mogelijkheid - je kunt geen ruzie maken. In dit geval kan de arts het bezoek op elk moment annuleren. En de rest van de tijd liggen de kinderen helemaal alleen, en dit is een enorm trauma voor hen. We kennen gevallen waarin een kind erger werd op de intensive care en er doorligwonden verschenen. Dit had niet kunnen gebeuren als de ouders in de buurt waren.

Volgens haar mogen hier geen kleinigheden zijn, en als er wijzigingen in de wet worden aangebracht, moeten deze zo duidelijk mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om 24 uur per dag bezoek mogelijk te maken, en voor bepaalde categorieën patiënten - blijf. Wat is anders het nut van de veranderingen als ze ervoor zorgen dat de wet niet in het voordeel van familieleden en patiënten wordt geïnterpreteerd?

Velen verwelkomden het recente nieuws dat de intensive care-afdelingen van alle ziekenhuizen in Moskou nu 24 uur per dag geopend zullen zijn voor bezoekende familieleden van patiënten. Maar ook in dit geval we zijn aan het praten niet over gezamenlijk verblijf met de zieken. In de meeste gevallen, zelfs als de familieleden van patiënten loyaal worden behandeld, is het woord ‘bezoek’ passender.

Een voorbeeld is het regionale ziekenhuis nr. 1 van Krasnodar. Het regelt duidelijk de tijd die familieleden op de intensive care doorbrengen. Ze kunnen komen van 10 tot 12 uur in de ochtend en van 16 tot 19 uur in de avond. Een dergelijk schema in een medische instelling wordt verklaard door de eigenaardigheden van zijn werk. Hier wordt deze aanpak als correct beschouwd.

“Wetgevingswijzigingen zijn al veel te laat”, zegt Ivan Sholin, hoofd van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care, Klinisch Ziekenhuis nr. 1. “Godzijdank weten ze in ons ziekenhuis wat de voordelen zijn van het toelaten van familieleden op de intensive care. En het is belangrijk dat ze dit pad volgen, zelfs als ze het niet begrijpen. Maar je kunt mensen niet zo ver brengen dat ze de deuren van de intensive care intrappen met de eis om ze nu door te laten, want dit is de wet. Dit is niet altijd mogelijk, elk ziekenhuis werkt volgens zijn eigen schema. Het is waarschijnlijk nodig om het anders aan te pakken en het bezoekschema aan het oordeel van de ziekenhuizen over te laten. Als de dokter zegt dat het nu onmogelijk is, dan is het onmogelijk. Niet omdat het schadelijk is, maar door omstandigheden. Ik denk dat het toestaan ​​van 24-uursbezoek een beetje overdreven is. Moet 's nachts zijn beschermend regime voor patiënten moeten mensen slapen."

Geen vijanden, maar bondgenoten

Volgens Ivan Sholin verwelkomt en promoot het regionale ziekenhuis nr. 1 van Krasnodar om vele redenen bezoeken aan patiënten op de intensive care. Dankzij de communicatie met familieleden voelen ze zich niet in de steek gelaten, afgesloten van het leven en herstellen ze sneller. Zo is de steun van dierbaren van groot belang voor patiënten die uit een coma komen. Datums zijn nodig voor oudere patiënten omdat ze de ontwikkeling van reanimatiedelirium, dat wil zeggen verwarring, voorkomen. Ook leren mensen op de intensive care van het regionale ziekenhuis hoe ze na ontslag voor hun naasten moeten zorgen. Dit is onmisbaar als iemand een blessure heeft opgelopen die hem beperkt fysieke activiteit. Ook is het van belang dat de opname van naasten op de intensive care in het algemeen de houding ten opzichte van artsen verbetert.

“Als iemand niet weet hoe zijn familielid wordt behandeld, kan er sprake zijn van negativiteit”, vervolgt Ivan Sholin. - En het is iets heel anders als hij naar de intensive care gaat en ziet dat zijn zus het tweede uur helemaal niet gaat zitten. Dat ze de patiënt op tijd waste, iets corrigeerde, wat water gaf. Dit vergroot het respect voor de medisch hulpverlener. Ik ben er dan ook voorstander van om patiënten met beide handen binnen te laten.”

Kinderen onder de 14 jaar mogen de intensive care van het Krasnodar-ziekenhuis niet betreden, ze geloven dat alles wat daar wordt gezien een negatieve invloed kan hebben op de kwetsbare psyche. Ze zorgen er ook voor dat bezoekers de infectie niet overbrengen. ‘Gezichtscontrole’, dat wil zeggen de blik van de arts, helpt bij het identificeren van infecties. Zo ziet het er in de praktijk uit:

“Een familielid van een patiënt presenteert een document bij de ingang van het ziekenhuis, krijgt een pasje en gaat naar de intensive care”, legt Ivan Sholin uit. - In totaal heb ik 42 bedden op de afdeling en in de regel komt er 's morgens en' s avonds minstens één persoon naar elke patiënt. Een speciaal toegewezen verpleegkundige met een lijst leidt deze mensen naar de afdelingen en brengt ze vervolgens terug. Om te voorkomen dat bezoekers de infectie overbrengen, trekken ze de meegebrachte badjassen, mutsen op hun hoofd en schoenovertrekken aan. Op de intensive care gedragen familieleden zich gehoorzaam, cultureel en vertrekken ze onmiddellijk als we daarom vragen. Zeer zelden lijkt iemand saai, schandalig. Iemand kan hysterisch worden omdat hij simpelweg niet klaar is voor wat hij ziet. Maar na een gesprek met een arts wordt dit probleem meestal opgelost.

Volgens hem zijn problemen met de toegang tot intensive care-afdelingen vooral te wijten aan een gebrek aan inzicht in de voordelen hiervan en aan stereotypen. Dit betekent dat het belangrijk is om verklarend werk te doen en positieve ervaringen te delen. En dit is precies waar het publiek op gokt.

“Federale wetgeving is nog steeds in het voordeel van familieleden”, zegt Nyuta Federmesser, oprichter van de Vera Foundation. - De bevestiging hiervan kan worden beschouwd als een bevel om de intensive care-afdelingen van alle ziekenhuizen in Moskou 24 uur per dag te openen. Niets staat een dergelijk besluit nog in de weg. Maar in veel regio's wordt de wet helaas vaak niet gehandhaafd. Daarom moeten er zeer duidelijke instructies en controles zijn. Maar tegelijkertijd is het erg belangrijk om de aanpak van het management en de artsen van specifieke medische instellingen ten opzichte van open reanimatie te veranderen. We moeten allemaal in de familieleden van de zieken geen tegenstanders zien, geen potentiële dragers van infectie, maar bondgenoten en partners. De uitwisseling van ervaringen tussen intensive care-afdelingen en de verspreiding ervan helpen gevestigde mythen te vernietigen. goede voorbeelden- in Moskou, in andere steden waar dit al werkt. Kijk, we lieten familieleden binnen, en dit werd niet erger, maar alleen maar beter.

Op 14 april 2016 werd acteur Konstantin Khabensky de oprichter liefdadigheidsinstelling, deed tijdens een "rechte lijn" een beroep op de president met het verzoek om alle verboden op het bezoeken van patiënten op de intensive care op te heffen. Daarna gaf de president het ministerie van Volksgezondheid opdracht om vóór 1 juli bezoeken aan de intensive care-afdelingen te organiseren. Het ministerie van Volksgezondheid heeft aanbevelingen ontwikkeld voor het bezoeken van intensive care-afdelingen, maar er is geen specifiek regelgevend document, een wet over de vraag of het mogelijk is om op de intensive care te blijven en voor hoe lang, dat dit proces reguleert. Volgens deze aanbevelingen zijn bezoeken aan de intensive care toegestaan ​​als er geen symptomen zijn infectieziekten, alcohol- en drugsintoxicatie. Bezoekers moeten hun bovenkleding uittrekken, mobiele apparaten uitschakelen en badjassen, maskers en hoeden opzetten. Kinderen jonger dan 14 jaar mogen de intensive care niet bezoeken. Er mogen niet meer dan twee bezoekers op de afdeling zijn (er wordt niet aangegeven of het om één patiënt gaat of helemaal niet). Blijf op de afdeling tijdens sommige manipulaties, inclusief reanimatie, bezoekers zijn verboden.

De opportuniteit van de nieuwe regels van het ministerie van Volksgezondheid doet ernstige twijfels rijzen. Je krijgt het gevoel dat hun makers voortkomen uit een wijdverbreide mythe dat artsen niet iedereen op de intensive care laten, simpelweg omdat ze dat niet willen. Denk eens aan deze mythe.

Infectie

De sanitaire eisen voor de intensive care-afdeling zijn niet lager dan die voor de chirurgische kleedkamer. Op de afdeling invasieve manipulaties, verbanden, kleine operaties zoals tracheostomie, revisie postoperatieve wond, installatie en vervanging van afvoeren. Tijdens manipulaties met geïntubeerde patiënten komt omgevingslucht rechtstreeks in de longen terecht zonder door de beschermende barrières van de nasopharynx te gaan. Reanimatiepersoneel ondergaat regelmatig preventieve onderzoeken om het vervoer van infecties uit te sluiten, werkt met handschoenen en maskers, behandelt de handen op de juiste manier.

Doordat iedereen de intensive care-afdeling kan betreden, krijgen we een verscheidenheid aan infecties die fataal kunnen zijn voor ernstige patiënten.

Formeel is de toegang van personen met tekenen van infectieziekten tot de intensive care verboden, maar het is veilig om te zeggen dat een moeder die bij een ziek kind komt niet toegeeft dat ze 's ochtends een beetje keelpijn heeft gehad, en dat er dus een volledige afdeling streptokokken. Bovendien zelfs eenvoudig lopen microdeeltjes van geïnfecteerd stof worden rond de afdeling of het gesprek verspreid en verhogen over het algemeen de microbiële besmetting van de lucht. Dat is de reden waarom op een goede intensive care-afdeling op de afdeling niemand tevergeefs vertrapt, behalve degenen die officiële taken uitvoeren, en gesprekken en discussies plaatsvinden in de personeelskamer.

Geometrie

Ondanks alle sanitaire regels in het gebied is er in de regel nog steeds niet genoeg ruimte op de intensive care. Ademhalingsapparatuur, infuus- en perfusorstandaards, enterale voeding, monitoren en andere apparatuur omringen het bed. Reanimatiepersoneel verwerft uiteindelijk de vaardigheid om tussen draden en slangen te sijpelen, maar dit kan niet worden verwacht van een onvoorbereid persoon. geschikte plaats om bijvoorbeeld een stoel voor een bezoeker neer te zetten - gewoon niet. De toegang van het personeel moet te allen tijde en vanuit elke richting verzekerd zijn. Tegelijkertijd moeten de monitoren van alle apparaten, niveaus in druppelaars en perfusors, drains, een urinoir zichtbaar zijn voor de arts of verpleegkundige ... Dat wil zeggen dat niets van dit alles kan worden geblokkeerd.

Psychologie

Volgens de aanbevelingen moet de reanimator de bezoeker psychologisch voorbereiden op wat hij op de intensive care kan zien. Dat moet ik achteraf toegeven medisch instituut en een aantal jaren oefenen, was ik zelf niet volledig voorbereid op wat ik op de intensive care zag. Reanimators moeten nog zo'n effectieve uitdrukkelijke cursus bedenken voor iemand die niet over speciale kennis beschikt en in een staat van enorme stress verkeert.

Veel van de noodzakelijke manipulaties op de intensive care van buitenaf lijken op marteling. En de dokter heeft het druk genoeg om bezoekers uit te leggen wat het nut en de noodzaak is van lelijke manipulaties. Niet alle patiënten op de intensive care zijn mentaal adequaat. Het is moeilijk om iemand zonder voor te bereiden medisch onderwijs aan het feit dat zijn geliefde aan een bed is vastgebonden, om hulp roept en verzekert dat hij in een ‘doodverstuiver’ wordt geplaatst en dat er een tv-programma over hem wordt gefilmd.

En niet alle bezoekers zijn in eerste instantie adequaat, en het is volkomen normaal dat ze in een staat van stress niet helemaal adequaat zijn. Het is zinloos te hopen dat de instructie volledig door hen zal worden geaccepteerd en geassimileerd. Dienovereenkomstig moeten speciale psychologen, en niet reanimatiepersoneel, met bezoekers van intensive care-afdelingen samenwerken, ten koste van hun hoofdtaken. Nogmaals, het is volkomen onbekend hoe vaak artsen te maken krijgen met situaties waarin bijvoorbeeld een moeder, in strijd met alle instructies, een kind in haar armen grijpt en de drainage eruit trekt, of een vrouw een patiënt met hepatische encefalopathie losmaakt. , omdat “hij behandeld moet worden, niet bespot” .

Veiligheid

Over veiligheid op de intensive care kun je vrijwel eindeloos praten. Veel patiënten op de intensive care zijn hulpeloos en hun veiligheid staat voorop. hoofd plicht arts. Het is technisch moeilijk om vast te stellen dat een persoon die de intensive care-afdeling wil betreden en de patiënt wil bezoeken, zijn familielid is. Ja, er zijn verschillen tussen gezinsleden. Er zijn drugsverslaafden wier vrienden hen "doses" naar het ziekenhuis brengen. Bovendien bestaat er, zelfs als er geen kwade bedoelingen zijn, het risico dat, geleid door goede bedoelingen (“nou ja, een klein beetje is mogelijk”; “ gewoon water dat kan niet, maar je kunt wel een heilige doen”), zal de bezoeker de patiënt reële schade berokkenen. Ook bekend horror verhalen hoe moeders bijvoorbeeld endotracheale buizen eruit trokken, in de overtuiging dat ze de ademhaling van hun kinderen verhinderden.

In mijn praktijk kwam ik een geval tegen waarin bleek dat een moeder, die na een operatie bij een kind was opgenomen, flauwvalt door het zien van bloed. Ze slaagden erin haar één keer te betrappen, de tweede keer dat ze haar hoofd stootte, en pas daarna bekende ze haar eigenaardigheid. Dat wil zeggen dat het reanimatiepersoneel in feite voor de taak staat om voortdurend bij de bezoeker aanwezig te zijn en ervoor te zorgen dat hij niets doet en geen zelfmoord pleegt. Er zijn niet zoveel artsen en zelfs verpleegsters in ploegendienst.

Ethiek

Helaas worden de meeste afdelingen op de intensive care-afdelingen nog steeds gedeeld. Meestal zijn er minimaal 5-6 patiënten op de afdeling. Waar mogelijk worden pogingen ondernomen om afdelingen in mannen- en vrouwenafdelingen te scheiden, maar deze zijn niet altijd succesvol. De patiënt op de intensive care moet zich uitkleden. Dit is een regel bij het uitvoeren van noodmanipulaties. Ik denk niet dat een vrouw zich op haar gemak zal voelen als de dokter haar maag onderzoekt na de operatie of de verpleegster controleert Urinale katheter in aanwezigheid van de echtgenoot van haar buurman. Soortgelijke problemen ontstaan ​​in verband met het gebruik van het vaartuig. En wanneer urineretentie eenvoudigweg het gevolg is van het feit dat iemand verlegen is, worden deze problemen medisch. De aanwezigheid van vreemden zal, op zijn zachtst gezegd, deze problemen niet oplossen. Bovendien wordt de naleving van het medisch geheim geschonden, omdat huisgenoten in het ziekenhuis liggen en sommige details duidelijk worden. In de internetcontroverse stellen ze voor om gordijnen op te hangen. Maar we herinneren ons dat de verpleegster de patiënt voortdurend moet zien. Ik zou niet willen dat er bloed door de afvoer achter het gordijn stroomt. Bovendien zijn gordijnen een uitstekende basis voor bacteriën. Het is onnodig om te zeggen dat ze momenteel eenvoudigweg niet in de apparatuur zitten.

Comfort

In de regel is de kamer behoorlijk luidruchtig, vooral vanwege de apparaten. De toestand van patiënten is ernstig, ze zijn moe van manipulaties, gedwongen houding, bewegingsbeperking door drains en katheters, pijnlijke gevoelens. Menselijk gesproken: alles maakt hen in deze toestand woedend. En tegelijkertijd heeft een persoon geen gesprekken nodig, maar rust. Ik herhaal: er zijn meestal zes mensen op de afdeling. Naast het feit dat de patiënt door zijn eigen familieleden wordt gewekt, wordt hij nog 5 keer gewekt door vreemden. Het heeft geen zin om sedativa voor te schrijven om deze schade te voorkomen.

De kunstmatigheid van het probleem

Is het mogelijk om patiënten op de intensive care te bezoeken? In de regel zijn korte bezoeken in de tijd die vrij zijn van de hoofdbehandeling en diagnostische activiteit toegestaan ​​en vinden plaats op alle intensive care-afdelingen. Het lawaai rond deze kwestie komt van degenen die niet naar binnen mogen vanwege ongepast gedrag, en van degenen die 24 uur per dag met familieleden op de intensive care willen liggen.

Wat krijgen we als we nu alle verboden op het bezoeken van intensive care-afdelingen opheffen?

• Bacteriële besmetting van intensive care-afdelingen. Volgens de oogstresultaten, die periodiek door epidemiologen worden afgenomen, zullen intensive care-afdelingen veel vaker moeten worden gesloten en gewassen dan nu gebeurt. Als gevolg hiervan is er een toename van het aantal infectieuze en septische complicaties.
• Een volstrekt onterechte lastenverzwaring voor het intensive care-personeel door handelingen die momenteel niet tot hun verantwoordelijkheden behoren. Dit is instructie, psychologische aanpassing en controle van de acties van bezoekers, tijd doorbrengen in een noodsituatie door bezoekers te vragen de afdeling te verlaten.
• Verslechtering van de kwaliteit van de zorg op intensive care-afdelingen door het toch al lage verblijfscomfort te verminderen en het personeel te overbelasten met extra verantwoordelijkheden.
• Een golf van ongegronde klachten omdat niet iedereen klaar zal zijn voor wat ze op de intensive care te zien krijgen. En terechte klachten, want de kwaliteit van de zorg gaat echt achteruit. En de klachten van degenen die de doktoren hebben objectieve redenen(de ernst van de toestand van de patiënt, manipulaties op de afdeling) mochten de intensive care-afdeling niet betreden op een voor bezoekers geschikt tijdstip.
• Een aantal overmachtsituaties die verband houden met ongepast gedrag bezoekers.

Hoe organiseer je een bezoek aan familieleden op de intensive care correct?

Voor een comfortabel en veilig verblijf van familieleden op de intensive care is het in de eerste plaats noodzakelijk wettelijk kader. Ik ben ervan overtuigd dat de opname van bezoekers van een volwassen patiënt op de intensive care alleen mag plaatsvinden met zijn toestemming of volgens een vooraf vastgestelde lijst, als het opstellen daarvan in principe mogelijk was. Het is ook noodzakelijk om de sanitaire normen en vergunningseisen voor de intensive care-afdeling te herzien. Als alle reanimatieafdelingen single zijn met een individuele verpleegpost, speciale systemen ventilatie, alles benodigde materialen en voldoende verpleegkundigen om de netheid te handhaven - er zullen helemaal geen problemen zijn met bezoeken. Voor adequate behandeling Bij patiënten in eenpersoonskamers zal het nodig zijn de werknormen van de beademingsballon te herzien. Het lijkt mij realistisch dat er per ploegarts vier tot vijf patiënten zijn, dat wil zeggen dat artsen er twee keer zoveel nodig hebben. En verpleegsters 3-5 keer. Persoonlijk kan ik mij niet voorstellen wat de kosten en arbeidskosten zijn van het reconstrueren en opnieuw uitrusten van alle intensive care-afdelingen in het land, en ik kan mij ook niet voorstellen dat hiervoor geld is uitgetrokken.

Wat kan er nu gedaan worden?

Verwijder eerst de reanimatie. Op dit moment dicht reanimatie alle gaten in het werk van de gezondheidszorg. De behandeling van veel postoperatieve patiënten ligt binnen de macht van de chirurg, maar ze liggen op de intensive care, omdat ze 's middags niet worden opgenomen op de chirurgische afdeling om de reden "we hebben een bewoner van dienst", "we hebben er een verpleegkundige voor de hele afdeling”, “we hebben niets te verdoven” en “wie komt hem ’s nachts benaderen.” Zo is een volledig wakkere patiënt op de intensive care bij bewustzijn en ondervindt automatisch al het ongemak omdat de kamer luidruchtig is, het licht niet altijd uit kan en het onmogelijk is om familieleden te zien, hoewel daar geen contra-indicaties voor zijn. op goed georganiseerd chirurgische afdelingen Dergelijke patiënten worden na het ontwaken overgeplaatst en kunnen zonder problemen op bezoek komen. Er is een contingent ongeneeslijke patiënten die in een hospice of thuis bij hun familie moeten zijn. Ze hebben echt behoefte aan communicatie met familieleden en hebben geen bijzonder intensieve therapie nodig. Maar de palliatieve zorg in ons land is niet ontwikkeld zoals we zouden willen, en reanimatie dicht ook deze tekortkoming. En opnieuw ervaren deze patiënten “zonder reden” ongemak van het regime op de intensive care.

Er zijn patiënten die individuele observatie nodig hebben, bij gebrek aan indicaties voor intensive care. Dit zijn oudere patiënten met cerebrale atherosclerose, schemerige duisternis bewustzijn, cognitieve stoornissen. Simpel gezegd: de grootmoeder is "freaky", vergeet de weg naar het toilet, enzovoort. Een verpleegster zou dit wel aankunnen, maar ze ligt niet in het ziekenhuis en de grootmoeder wordt naar de intensive care gebracht, waar ze zeker de klok rond voor haar zullen zorgen. Dergelijke patiënten hebben ook geen contra-indicaties om familieleden te ontmoeten.

Ten tweede is het in geplande situaties noodzakelijk om vooraf een bezoekverbod te bespreken, familieleden niet op de intensive care te laten, en een redelijk alternatief te bieden. Een volledig werkende optie is om een ​​familielid te instrueren om 3-4 uur na de operatie een paar flessen niet-koolzuurhoudend water mee te nemen, en als de patiënt tegen die tijd normaal wakker is geworden, hem of haar naar de afdeling te laten kijken, zodat hij naar elkaar zwaaien, en dan alles, sta niet toe dat familieleden tot de vertaling op de intensive care liggen. Zo wordt de algemene angst verminderd, voelt de patiënt zich verzorgd en hoeft er niet extra rondgelopen te worden op de afdeling. Wanneer een ziekenhuis zo’n regel voor iedereen heeft, wordt deze ‘langs de keten’ doorgegeven aan patiënten en zorgt ervoor dat er geen problemen ontstaan.

Ten derde: in het geval van reanimatie zijn goede bezoeken korte bezoeken. Naar mijn mening worden alle positieve emotionele momenten van het bezoek binnen ongeveer 5 minuten gerealiseerd, waarna het risico op bovengenoemde alleen maar geleidelijk toeneemt. negatieve gevolgen. En als we bezwijken voor de druk van de publieke opinie en bezoeken toestaan, dan moet alles in het werk worden gesteld om deze zo kort mogelijk te houden.

Sommige levenssituaties het is beter om nooit geraakt te worden, sommige vragen zijn beter om nooit te proberen het antwoord te vinden. Maar als het zo is dat je geïnteresseerd moet zijn in de vraag of de vrouw het recht heeft om naar de intensive care te gaan, dan is het noodzakelijk om uiterst objectieve informatie te verkrijgen. Dit zal helpen om volledig voorbereid te zijn in geval van een conflictsituatie.

Hoe kom je op de intensive care?

Naar de intensive care:

• Patiënten worden overgeplaatst als scherpe verslechtering hun algemene toestand, voorkomen echte dreiging leven.
• U kunt direct vanaf de eerste hulp komen als u een onbevredigende toestand heeft en gekwalificeerde spoedeisende zorg nodig heeft.
• Er zijn vertegenwoordigers van alle rassen en nationaliteiten, ongeacht geslacht, leeftijd en religie. Eén ding verenigt hen: de ernst van de aandoening.
• Probeer geen enkele vreemdeling binnen te laten.

Buitenstaanders worden in dit geval beschouwd als iedereen behalve patiënten en medische staf. Immers, voor effectief werk en is er geen buitenstaander nodig om te helpen, of niet? Zijn er veranderingen ten goede na het bezoeken van familieleden? De dynamiek wordt in de regel alleen maar erger en daar is een verklaring voor.

Hoe kan een bezoek aan de intensive care eindigen?

Patiënt op de intensive care:

1. Hij ligt op een gemeenschappelijke afdeling, samen met vele anderen.
2. "Gevuld" met buizen die hem helpen ademen of vocht uit zijn buikvlies en longen afvoeren.
3. Vaak leeft het alleen ten koste van de apparaten die erop zijn aangesloten.
4. Het is een triest gezicht.
5. Heeft verminderde immuniteit.

Stel je nu voor dat er “medelevende familieleden” kwamen:

1. De infectie van buitenaf gebracht.
2. Ik heb wat apparatuur.
3. In een vlaag van hysterie werd een sonde of katheter eruit getrokken.
4. geschokt verschijning ziek en besloot dat het einde nabij was.
5. Ze bemoeiden zich met het werk van het reanimatieteam, dat vanwege het pandemonium geen tijd had om de patiënt in het volgende bed te helpen.

Natuurlijk zijn dit slechts de angsten van artsen en op sommige plaatsen zijn ze ernstig overdreven. Maar fobieën ontstaan ​​niet vanuit het niets, alles staat ergens vermeld en als het al is gebeurd, wil niemand een herhaling.

Waarom kunnen ze mij niet op de intensive care laten?

Het is niet geheel redelijk om je in een dergelijke kwestie uitsluitend te laten leiden door de letter van de wet. Puur vanuit juridisch oogpunt heeft de vrouw het recht haar man op de intensive care te bezoeken. Maar als de artsen dit om de een of andere reden voorkomen, is het bellen van de politie geen optie. Wetshandhavers zullen geen reanimatieapparatuur verspreiden en de vrouw vergezellen naar de intensive care, dit is begrijpelijk.

Opnamezaken worden in de regel afgehandeld door de hoofdarts. Bij deze persoon moet u toestemming vragen om uw echtgenoot te bezoeken.

Artsen kunnen dat redelijkerwijs doen het bezoek verbieden, de reden hiervoor kan zijn:

• Extreem ernstige aandoening ziek.
• Overschrijding van de epidemiologische drempel in de regio voor elke infectie.
• Veranderingen in de hygiënische omstandigheden op de afdeling.

In de regel laten artsen zich leiden door hun eigen overwegingen met betrekking tot de toestand van de patiënt en de verdere prognose. Alle argumenten zijn in dit geval niets meer dan een formaliteit. Daarom is soms een ‘gesprek van hart tot hart’ nuttig, en niet weer een gekibbel.

Schandalen zullen niet helpen als medische werkers ze zullen uit principe gaan en besluiten hen niet op de intensive care toe te laten, het zal niet werken om zo’n “barrière” op eigen kracht te doorbreken. Maar ja, juridisch gesproken heeft een vrouw het recht haar wettige echtgenoot te bezoeken. Als er geen medische contra-indicaties hiervoor zijn.

De rechten van een burgerlijke vrouw

Instituut burgerlijk huwelijk in ons land vrijwel onontwikkeld. Puur theoretisch zou juist het huwelijk dat geregistreerd wordt nadat het naar de burgerlijke stand is gegaan, in tegenstelling tot het kerkelijk huwelijk, burgerlijk moeten worden genoemd. In ons land wordt een soortgelijk concept banaal genoemd samenwonen.

Als jongeren lang samenwonen, nee aanvullende rechten het levert geen common law-vrouw op. Als u erin slaagt het feit van gezamenlijk beheer van de economie te bewijzen, kunt u uiteraard uw deel opeisen in het geval van een eigendomsverdeling of een ander conflict. Maar dit gebeurt alleen via de rechtbank, op basis van haar beslissingen, en niet via enig ander recht.

Een common law-echtgenote mag niet worden toegelaten tot de intensive care of zelfs maar tot een reguliere ziekenhuisafdeling; zij krijgt niet de persoonlijke gegevens van een common law-echtgenoot. Maar op welk gebied dan ook een volmacht opstellen, voeg de persoon toe aan de lijst volmachten of een andere manipulatie uitvoeren die de mogelijkheden van een geliefde, met wie de relaties niet gelegaliseerd zijn, ernstig zal vergroten.

Mag een wettige vrouw haar man op de intensive care bezoeken?

Aanwezigheid van een stempel in het paspoort geeft zijn vrouw juridisch recht bezoekt haar man op de intensive care. Maar de beslissing over de opname wordt nog steeds genomen door de hoofdarts, die het recht heeft om te weigeren:

• vanwege de ernst van de toestand van de patiënt.
• Om de patiënt te beschermen tegen blootstelling aan infecties.
• In verbinding met mogelijke overtreding sanitaire omstandigheden op de afdeling.
• Om redenen van patiëntveiligheid.
• Om het positieve momentum vast te houden.

Bezoekers kunnen wat kalmeren als ze zien dat een dierbare nog leeft en vecht voor het leven. Maar voor de patiënt is dit gegarandeerd stressvol, wat de toch al zeer moeilijke strijd zal bemoeilijken.

Informatie over de vraag of de vrouw het recht heeft om naar de intensive care te gaan, is niet altijd van toepassing. Toespraak duurt in de regel dagen of zelfs uren, en het is volkomen zinloos om een ​​gerechtelijk bevel te vragen of het hoofd van de politie bang te maken. Het is beter om naar de aanbevelingen te luisteren en de wereld in te gaan.

Video over het werk van de intensive care

In dit videoverslag vertelt Alexander Nikonov hoe reanimatie werkt in Voronezh en of ze het recht hebben om de vrouwen van patiënten binnen te laten:

Onze expert is een anesthesioloog van afdeling nr. 6 van de Centrale Militaire klinisch ziekenhuis Nr. 3 im. A. A. Vishnevsky van het Ministerie van Defensie van Rusland, lid van de American Association of Anesthesiologists (ASA) Alexander Rabukhin.

Het is niet alleen de infectie

Mensen worden helaas vaak geconfronteerd met een situatie waarin artsen hen niet toestaan ​​hun dierbaren op de intensive care te bezoeken. Het lijkt ons: wanneer iemand zich tussen leven en dood bevindt, is het erg belangrijk dat hij bij zijn gezin is. Ja, en familieleden willen hem zien, helpen, opvrolijken, op zijn minst op de een of andere manier zijn toestand verlichten. Het is geen geheim dat de zorg voor familieleden veel beter kan zijn dan de zorg voor medisch personeel. Er wordt aangenomen dat de reden voor een dergelijk verbod de angst van artsen is dat familieleden een soort infectie met zich mee kunnen brengen. Al is het moeilijk voor te stellen dat mensen met een infectie hun familieleden op de intensive care zullen opzoeken! Het lijkt erop dat het huidige ministerie van Volksgezondheid de instructies niet herziet?

Artsen begrijpen de emoties van mensen van wie de familieleden zo ernstig ziek zijn. Maar zij benadrukken dat men zich bij zo’n ernstige zaak als een kwestie van leven en dood niet alleen door emoties moet laten leiden. Objectief gesproken worden naaste familieleden vaak toegelaten tot de intensive care. Toegegeven, niet voor lang en niet in alle gevallen. Omdat u wordt geweigerd, hebben artsen dat meestal wel gedaan ernstige redenen. Welke?

Ten eerste beschermt het de patiënt echt tegen infecties. Ondanks het feit dat familieleden er gezond uitzien en een vrij normale microflora met zich meebrengen, kan het zelfs gevaarlijk zijn voor een verzwakte, onlangs geopereerde persoon of voor een patiënt met een defect in de immuniteit. En al is het niet voor hemzelf, dan toch voor zijn buren op de intensive care.

De tweede reden, hoe paradoxaal het ook mag klinken, is de bescherming van bezoekers. De patiënt zelf kan immers een bron van infectie zijn, en soms zeer gevaarlijk. Frequent en ernstig virale longontsteking en etterende infecties. En de belangrijkste factor is de psychologische bescherming van familieleden. De meeste mensen hebben tenslotte een slecht idee. Wat we in films kunnen zien, verschilt heel erg van het echte ziekenhuis, net zoals oorlogsfilms verschillen van echte gevechten.

... leef

Reanimatiepatiënten liggen vaak in een gemeenschappelijke ruimte, zonder onderscheid tussen geslachten en zonder kleding. En dit is niet vanwege “pesten” en niet vanwege de minachting van het personeel, dit is een noodzaak. In de staat waarin patiënten het vaakst op de intensive care terechtkomen, geven ze niets om "fatsoen", hier is er een strijd om het leven. Maar de psyche van een gewone gemiddelde bezoeker is niet altijd klaar voor de perceptie van dit soort geliefde - tegelijkertijd bijvoorbeeld met zes drains die uit de buik steken, plus een maagsonde, plus een katheter in blaas Ja, zelfs een endotracheale buis in de keel.

Ik zal brengen echt geval uit mijn eigen praktijk: de man smeekte lange tijd om hem naar zijn vrouw te laten gaan, en toen hij haar in zo'n toestand zag, riep hij: "Wel, dit ding verhindert haar te ademen!" probeerde de slang uit de luchtpijp te trekken. Zie je, het ICU-personeel heeft andere dingen te doen dan over de bezoekers te waken - ongeacht hoe ze beginnen of de apparatuur werkt, en of ze niet bezwijken van de stress.

Wat is het afscheid...

We moeten ook rekening houden met het feit dat de familieleden van andere patiënten erg onaangenaam zullen zijn als hun dierbaren in deze vorm voor vreemden verschijnen.

Geloof me bovendien, in de overgrote meerderheid van de gevallen is er geen tijd voor communicatie met familieleden, geen tijd voor " laatste woorden", en helemaal nergens toe. De intensive care is niet gemaakt voor dadels, ze behandelen hier (of, volgens ten minste, moet worden behandeld) tot het laatst, terwijl er tenminste nog enige hoop overblijft. En niemand mag artsen of patiënten afleiden van deze moeilijke strijd, die al hun krachten moeten mobiliseren om eruit te komen.

Het lijkt voor familieleden dat de patiënt op de intensive care er alleen maar van droomt hen te ontmoeten, hen iets te vertellen, iets te vragen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit niet het geval. Als een persoon op de intensive care moet worden vastgehouden, is hij hoogstwaarschijnlijk bewusteloos (in coma) of ligt hij op de intensive care. kunstmatige ventilatie long of aangesloten op andere apparatuur. Hij kan en wil met niemand praten - vanwege de ernst van zijn toestand of onder invloed van krachtige medicijnen.

Zodra de patiënt beter wordt, zal hij bij bewustzijn zijn en met zijn familieleden kunnen communiceren - hij zal zeker worden overgebracht naar algemene afdeling waar dierbaren een geweldige kans krijgen om ‘hallo’ te zeggen in plaats van ‘tot ziens’. Als er geen hoop meer is om de patiënt "uit te trekken", als hij overlijdt aan een ernstige ziekte chronische ziekte- bijvoorbeeld van oncologie met talrijke metastasen of van chronisch nierfalen Dan worden dergelijke patiënten niet naar de intensive care gestuurd, maar krijgen ze de kans om rustig en waardig te vertrekken op een gewone afdeling of thuis, omringd door dierbaren. Onthoud: als uw familielid op de intensive care ligt, en uw aanwezigheid hem misschien niet altijd helpt, maar het kan artsen vaak hinderen.

Natuurlijk zijn er in dergelijke situaties uitzonderingen - zowel vanuit medisch als sociaal oogpunt. En als de artsen het mogelijk achten, zullen ze familieleden op de “gereserveerde” intensive care-afdeling laten. En zo niet, wees dan begripvol en hoop er het beste van.