Twilight vertroebeling van het bewustzijn: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Twilight staten van bewustzijn

Bewustzijnsschending komt tot uiting in kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen.

Tot kwantitatieve syndromen schendingen (onderdrukking) van het bewustzijn zijn onder meer: ​​​​bedwelming, verdoving, aan wie.

Tot kwalitatieve syndromen schendingen (verdoving) van het bewustzijn omvatten: delirium, eeniroïde toestand, amentia, schemeringstoestand van bewustzijn.

Twilight staat van bewustzijn- plotseling plotseling verlies van bewustzijn op korte termijn met volledige onthechting van de buitenwereld of met zijn vervormde fragmentarische waarneming met behoud van de gebruikelijke geautomatiseerde acties.

Twilight-stoornissen van het bewustzijn kunnen optreden bij epilepsie, organische pathologie van de hersenen, hysterische reactieve psychosen.

Tijdens een aanval kan de patiënt de realiteit om hem heen niet waarnemen en evalueren, hoewel hij zijn oriëntatie in een smal gebied van de omgeving heeft behouden, beoordeelt de patiënt de situatie eenvoudig correct en gedraagt ​​​​zich min of meer correct .

Het slachtoffer wordt gedomineerd door angstaanjagende hallucinogene en waanvoorstellingen die de patiënt aanzetten tot agressief destructieve acties, zijn acties zijn onvoorspelbaar, agressief en daarom gevaarlijk. Het slachtoffer is, ondanks de schijnbaar opeenvolging van zijn acties, volledig gedesoriënteerd - hij kan zijn naam niet geven, oriënteert zich niet in ruimte en tijd, herkent familieleden en vrienden niet. Ondanks dat de spraak van het slachtoffer coherent en correct geconstrueerd is, kan hij de gestelde vraag niet beantwoorden en verwacht hij zelf ook geen antwoord.

Het verlaten van de schemeringsstaat van bewustzijn is vaak kritisch, met volledig retrograde geheugenverlies, minder vaak - lytisch.

Aanvallen van ambulant automatisme zijn een soort schemertoestanden - het bewustzijn van het slachtoffer wordt onmiddellijk uitgeschakeld en hij blijft geautomatiseerde extern geordende acties uitvoeren. Bij het ontwaken herinnert de persoon zich niet wat er is gebeurd.

Slaapwandelen vaker voor bij kinderen en adolescentie. Een persoon tijdens slaapwandelingen, die uiterst complexe automatische acties uitvoert.

Spoedeisende zorg voor bewustzijnstoestanden in de schemering

• Allereerst is het noodzakelijk om de veiligheid van het slachtoffer en de mensen om hem heen te waarborgen. Hiervoor wordt de patiënt geïsoleerd in een aparte ruimte, waar hij wordt verzorgd tot de ambulance arriveert.
• Voor transport naar: medische instelling psychomotorische agitatie van de patiënt moet worden gestopt.
• De patiënt wordt met geweld tegengehouden, terwijl een 0,5% -oplossing van sibazon intraveneus wordt geïnjecteerd in een volume van 2-4 ml.
• Als na 5-10 minuten de opwinding niet wordt gestopt, wordt de injectie herhaald met de helft van de dosis van het origineel.
• Een goed effect wordt bereikt wanneer neuroleptica worden gecombineerd met desensibiliserende geneesmiddelen.
• ziek in zonder falen opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis.

AANDACHT! Informatie verstrekt door de site website heeft een referentiekarakter. Het sitebeheer is niet verantwoordelijk voor eventuele Negatieve gevolgen bij het nemen van medicijnen of ingrepen zonder doktersrecept!

Schemering vertroebeling van bewustzijn (synoniem)

een psychopathologische stoornis die wordt gekenmerkt door een plotseling en kortdurend verlies van helderheid van bewustzijn met volledige loslating van de omgeving of met zijn fragmentarische en vervormde waarneming terwijl de gebruikelijke acties worden gehandhaafd. Komt vaker voor bij patiënten met epilepsie toevallen of als equivalenten), bij personen met traumatisch hersenletsel, minder vaak met symptomatisch, incl. intoxicatie en reactieve, psychosen. Onder invloed van alcohol en chronisch alcoholisme er kan een variant zijn van S. p. s. - pathologische prosonische toestand.

Afhankelijk van de klinische manifestaties van S. p. onderscheid maken tussen eenvoudige en "psychotische" (hallucinatie-waan) vormen. makkelijke vorm ontwikkelt zich plotseling, kan enkele minuten, uren, minder vaak dagen duren. Tegelijkertijd ontkoppelen patiënten van de realiteit, stoppen met het beantwoorden van vragen; het is onmogelijk om met hen te communiceren. ze worden vertraagd, tot aan de ontwikkeling van kortstondige bedwelmende toestanden; episoden van impuls-excitatie met negativisme zijn mogelijk. In sommige gevallen blijven consistente, vaak relatief eenvoudige, maar uiterlijk doelgerichte acties behouden. Als ze gepaard gaan met onvrijwillig ronddwalen (soms op reis gaat of andere vrij complexe acties uitvoert), zoals S. p. s. ambulant automatisme genoemd.

Bibliograaf.: Handboek Psychiatrie, uitg. GV Morozov, deel 1, p. 158, v. 2, p. 267, M., 1988; Handboek Psychiatrie, uitg. AV Snezhnevsky, deel 1, p. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. en Mehilan L.S. Psychiatrisch syndroom, p. 45, Tartu, 1980; Snezhnevsky AV Algemeen, blz. 116, Valdai, 1970.

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische Encyclopedie. 1991-96 2. Eerst gezondheidszorg. - M.: Grote Russische Encyclopedie. 1994 3. encyclopedisch woordenboek Medische termen. - M.: Sovjet Encyclopedie. - 1982-1984.

Zie wat "Twilight clouding of awareness" is in andere woordenboeken:

- (syn. schemeringsstoornis van het bewustzijn) een type verminderd bewustzijn dat plotseling optreedt en zich manifesteert als desoriëntatie in de omgeving met behoud van bekende geautomatiseerde acties. Begeleid door motorische spraakexcitatie, affect ... ... Wikipedia

Overtreding in de activiteit van het bewustzijn. Het wordt gekenmerkt door diepe desoriëntatie in de wereld rondom, met het relatieve behoud van de logische volgorde van acties. Vergezeld van levendige en angstaanjagende hallucinaties, ontstaan ​​sterke affecten ... ... Psychologisch woordenboek

schemering vertroebeling van het bewustzijn- Categorie. Overtreding van de activiteit van het bewustzijn. Specificiteit. Het wordt gekenmerkt door diepe desoriëntatie in de wereld rondom, met het relatieve behoud van de logische volgorde van acties. Vergezeld van levendige en angstaanjagende hallucinaties, zijn er ...

Schemering vertroebeling van bewustzijn- (schemertoestand) - vertroebeling van het bewustzijn, een combinatie van diepe desoriëntatie met het behoud van onderling gerelateerde acties, de aanwezigheid van levendige hallucinaties, angst, woede en verlangen, de manifestatie van agressie. wo trans...

paroxysmaal mentale stoornis, die wordt gekenmerkt door een uitgesproken affect van woede, angst, verlangen, vaak levendig delirium, hallucinaties, met het vermogen om consequent complexe acties uit te voeren, die gepaard kunnen gaan met ... ... Grote Sovjet Encyclopedie

Een bewustzijnsstoornis waarbij een persoon bepaalde acties uitvoert, maar zich er niet van bewust is en zich niets herinnert van wat hij deed. De aandoening ontwikkelt zich na epileptische aanvallen, met alcoholisme en sommige ziekten vergezeld van ... ... Medische termen

DOCHTER VAN BEWUSTZIJN- (schemertoestand) een bewustzijnsstoornis waarbij een persoon bepaalde handelingen verricht, maar zich daarvan niet bewust is en zich niets herinnert van wat hij deed. De aandoening ontwikkelt zich na epileptische aanvallen, met alcoholisme en bepaalde ziekten, ... ... Woordenboek in de geneeskunde

schemering verwarring- schending van de activiteit van het bewustzijn, gekenmerkt door diepe desoriëntatie in de buitenwereld met de relatieve veiligheid van de logische volgorde van acties. Vergezeld van levendige en angstaanjagende hallucinaties. Er zijn sterke effecten ...... Grote psychologische encyclopedie

vertroebeling van het bewustzijn- - een psychotische toestand, die volgens K. Jaspers (1923) wordt gekenmerkt door: 1. onthechting, dat wil zeggen een stoornis van de sensorische cognitie die de patiënt scheidt van betrouwbare sensorische informatie over wat er in de buitenwereld gebeurt en in zichzelf; 2.… … Encyclopedisch woordenboek voor psychologie en pedagogiek

- (syn. schemertoestand) plotseling begin en even plotseling eindigende vertroebeling van het bewustzijn met erfelijk geheugenverlies, waarbij de patiënt onderling samenhangende opeenvolgende handelingen uitvoert als gevolg van figuratief delirium, hallucinaties ... Groot medisch woordenboek

Zie Verdoving twilight psychogene ... Groot medisch woordenboek

Dergelijke toestanden zijn klassieke versie paroxysmale schemeringsstoornis van het bewustzijn. Tegelijkertijd heeft de waarneming van de buitenwereld een onduidelijk, intermitterend karakter, als door een mist. Er is een affectief enthousiasme, een fixatie op een complex van zeer wisselende ervaringen, die door het vernauwde tunnelbewustzijn gemakkelijk kunnen omslaan in angstaanjagende hallucinaties of waanideeën, die verder kunnen leiden tot zinloze acties gewelddadige aard.
Met schemerbewustzijn fluctueert de stemming van het effect van melancholie, woede, angst tot een toename van de stemming tot een extatische toestand. Het veld van bewustzijn is aanzienlijk versmald, er blijft slechts één duidelijke tunnel over, in de nauwe cirkel van ideeën waarvan de mogelijkheid van elementaire doelgerichte actie met de ervaring van automatismen. Deze bewustzijnstoestanden duren van enkele minuten tot meerdere dagen of uren.

Twilight staten van bewustzijn zijn onderverdeeld in eenvoudige (ambulante automatismen), complexe en aura van bewustzijn.
Eenvoudige schemertoestanden verschijnen plotseling. Patiënten zijn losgekoppeld van de omringende realiteit. Ze beantwoorden geen vragen, het is onmogelijk om met hen te communiceren. Hun spontane spraak is afwezig of beperkt tot de stereotiepe herhaling van individuele tussenwerpsels, woorden, korte zinnen. De bewegingen zijn soms beperkt en vertraagd, dan is er een impulsieve opwinding. Soms blijven de acties van patiënten consistent, worden patiënten gegrepen door de sensatie die hen bezit en wordt ze gescheiden van de inhoud van het bewustzijn. Als een eenvoudige schemertoestand gepaard gaat met onvrijwillig ronddwalen, we zijn aan het praten over ambulant automatisme, dat van korte duur kan zijn met een scherpe, vaak zinloze of chaotische motorische opwinding. De patiënt kan ergens rennen of op één plek draaien ( fuga's), of lange tijd zonder doel ronddwalen, terwijl u acties uitvoert die de indruk wekken van uiterlijk doelgericht en ordelijk ( trance). Ambulant automatisme dat optreedt tijdens de slaap wordt slaapwandelen of somnambulisme genoemd. Slaapwandelaars voeren doelloze handelingen uit van automatische aard. Hun aandacht is gericht op een zeer beperkt scala aan ideeën en objecten, ze kunnen niet worden gewekt.

Afwezigheid - het bewustzijn even uitschakelen. Op dit moment vallen de patiënten plotseling stil met een blanco blik, alsof ze hun gedachten zijn kwijtgeraakt, en als dit tijdens het werk gebeurt, dan valt er een instrument uit hun handen, terwijl ze eten - een lepel, terwijl ze roken - een sigaret. Na het einde van zo'n toestand, die seconden duurt, kijken ze verward om zich heen, kunnen niet meteen hun gedachten ordenen. De diepte van de bewustzijnsstoornis tijdens afwezigheid komt overeen met bedwelming.

Complexe schemertoestanden van bewustzijn gaan gepaard met delirium, hallucinaties en veranderd affect. De perceptie van de omgeving van de patiënt verandert door het bestaan ​​van productiestoornissen. U kunt erover leren van de onvrijwillige verklaringen van patiënten, en ook omdat verbale communicatie met hen kan tot op zekere hoogte worden bewaard. De acties en woorden van patiënten weerspiegelen de bestaande pathologische ervaringen. Onder de hallucinaties overheersen visuele hallucinaties, sensueel levendig, scène-achtig, met een angstaanjagende inhoud. Auditief en olfactorische hallucinaties eenvoudiger van inhoud, maar noodzakelijkerwijs affectief significant en intens (gebrul, gekletter, explosies, ze). Waanideeën zijn meestal figuurlijk met ideeën over vervolging, grootsheid, mystieke inhoud. Emotionele ervaringen zijn ook intens en worden gekenmerkt door spanning. Kenmerkend is angst, waanzinnige woede of extase.

Nadat de complexe schemering is geëindigd, treedt volledig geheugenverlies op. Deze aandoeningen zijn erg gevaarlijk vanwege hun onvoorspelbaarheid en frequente agressiviteit, wreedheid van patiënten.

Een van de variëteiten van schemertoestanden van bewustzijn is pathologische intoxicatie, waarbij tegen de achtergrond van een long alcoholintoxicatie er treedt een vernauwing van het bewustzijn op, die gepaard gaat met hallucinatoire en waanvoorstellingen, vaak bedreigende inhoud, zodat patiënten een aantal ontoereikende en sociaal gevaarlijke handelingen kunnen plegen. Deze toestand is vergelijkbaar met complexe schemertoestanden van bewustzijn.

Soms kan er direct daarna een complexe schemering optreden mentaal trauma (Ganzer-syndroom). In aanwezigheid van een moeilijke situatie die het leven en de veiligheid bedreigt, ontwikkelen mensen met hysterische manifestaties van persoonlijkheid schemeringsstoornissen van het bewustzijn, die primitief zijn. defensieve reacties, een uitdrukking van een instinctief verlangen om onder het juk van de ondraaglijke realiteit vandaan te komen, 'om in de ziekte te ontsnappen'. Sommigen van hen komen over als diep imbeciel ( pseudodementie), ze geven hun naam, maand, datum niet, ze kunnen het aantal vingers op hun handen niet tellen, ze geven belachelijke antwoorden op de vraag, ze herkennen geen voorwerpen en kunnen ze niet gebruiken. Soms weigeren patiënten te staan ​​en te lopen, als ze op hun voeten worden gezet, vallen ze, vallen vaak in een staat van verdoving (n seudocatonische verdoving). Er kan sprake zijn van een regressie van gedragsvormen, waarbij patiënten de realiteit uit het bewustzijn verdringen, hun situatie volledig kritiekloos beoordelen en met hun gedrag op kinderen lijken: ze brabbelen als een kind, vragen om “handen”, genieten van speelgoed, kunnen hun kennis niet gebruiken ( puerilisme).

Een situatie die de veiligheid van een persoon bedreigde, had in het verleden kunnen plaatsvinden, zelfs ver weg. In de regel is dit een ernstig seksueel trauma veroorzaakt door ouders of naaste familieleden in de kindertijd (incest of poging tot verkrachting). Het resultaat van een dergelijk psychotrauma kan het ontstaan ​​van een wisselend bewustzijn zijn of meervoudige persoonlijkheid. Er kan een splitsing zijn of zelfs meervoudige stoornis persoonlijkheid met de opkomst van meerdere staten van bewustzijn. De inhoud van het mentale leven in elk van deze toestanden verschilt naar verluidt van de andere. Het stereotype van gedrag dat in de ene toestand wordt gevormd, verandert aanzienlijk wanneer de patiënt naar een andere toestand verhuist. Als gevolg hiervan herinnert de patiënt zich niet wat er met hem is gebeurd en wat hij onlangs heeft gedaan; maar wanneer hij terugkeert naar de vorige staat, herinnert hij zich de antwoorden, zijn ervaringen, acties en gebeurtenissen.

Heel vaak heeft de structuur van de schemeringsstaat van bewustzijn een aura - een bewustzijnsstoornis, die gepaard gaat met eigenaardige gewaarwordingen ( zintuiglijke aura), bewegingen ( motor aura) of mentale ervaringen ( aura met psychopathologische verschijnselen). Vlak voor een epileptische aanval wordt een aura waargenomen. De aura met psychopathologische verschijnselen komt het dichtst in de buurt van de schemertoestand; klinisch manifesteert het zich als heldere, vaak hallucinerende ervaringen, expressief en kleurrijk. Bij afwezigheid van hallucinaties worden echte objecten extreem contrasterend waargenomen, uitgedrukt, maar "op de een of andere manier niet zo" - alles om zich heen wordt vreemd, vaak vergezeld van een gevoel van "reeds gezien", waarbij patiënten zich soms iets proberen te herinneren, maar niet kunnen doen het. In andere gevallen gaat de aura gepaard met psychosensorische stoornissen, senestopathieën of staten van extase met mystieke penetratie in de omgeving (de laatste versie van de aura werd waargenomen bij F. M. Dostoevsky). Soms kunnen patiënten hun psychopathologische ervaringen niet duidelijk beschrijven. Een aantal auravarianten lijkt minder op klassieke schemertoestanden en meer op speciale bewustzijnstoestanden.

Een schemertoestand is een bewustzijnsstoornis die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

- plotseling begin en einde van een ziektetoestand;

-een scherpe vernauwing van de cirkel van actuele ideeën, gedachten en motieven, een aanzienlijke beperking van de toegang tot externe indrukken(waarschijnlijk hangt de oorsprong van de term zelf hiermee samen: patiënten nemen slechts een onbeduidend deel van de omgeving waar, net zoals bij het intreden van de duisternis slechts een klein beetje dat dichtbij is wordt gezien);

- diepe desoriëntatie gevolgd door volledig geheugenverlies. Maar in een aantal gevallen elementaire oriëntatie in de omgeving, juiste herkenning van individuen, elementen van zelfbewustzijn - georiënteerde schemering vertroebeling van bewustzijn

- wilde opwinding wanneer patiënten onverwachte zware agressieve acties kunnen uitvoeren, anderen kunnen aanvallen, alles op hun pad kunnen vernietigen. Agressie en wreedheid zijn de kenmerken van de schemerstaat.

In deze staat, uiterlijk correct en formeel geordend, alsof ook vooraf gepland gedrag kan worden waargenomen; die. uiterlijk lijken patiënten weinig veranderd, vaak blijft hun activiteit consistent, wat het onmiddellijk mogelijk maakt om deze aandoeningen te onderscheiden van delirium. De allereerste vraag aan de patiënt of het door hem gesproken woord laat echter zien dat de patiënt gedesoriënteerd is: hij begrijpt niet waar hij is, herkent de mensen om hem heen niet, kan de dag, maand, jaar niet noemen, onthoud zijn naam en de namen van mensen die dicht bij hem staan. De spraak van dergelijke patiënten is coherent, grammaticaal correct, maar tegelijkertijd is het onmogelijk om met hen te praten. Ze beantwoorden geen vragen, ze wachten zelf niet op een antwoord op hun stellingen. Ze spreken met niemand, als tegen zichzelf.

Schemeringsstoornissen van het bewustzijn komen voor bij epilepsie, hersentumoren, pathologische intoxicatie, in de acute periode van traumatisch hersenletsel, bij vasculaire, intoxicatiepsychoses.

toewijzen de volgende soorten: schemering vertroebeling van het bewustzijn:

1. Waanzinnig

2. hallucinerend

3. Dysfoor

4. Ambulant automatisme (sonambulisme, spraakautomatisme, loopautomatisme)

5. Psychogeen geconditioneerd

Misleidend.

Waanideeën hebben de overhand, waanvoorstellingen vinden plaats. Amnesie is hier onvolledig - wanneer ondervraagd, rapporteren patiënten individuele details over de waanervaringen die zijn ontstaan ​​​​tijdens de periode van verminderd bewustzijn.

Hallucinerend.

Gekenmerkt door de dominantie van angstaanjagende illusies, auditieve en visuele hallucinaties, een toestand van hallucinatoire opwinding, soms gedeeltelijk of vertraagd geheugenverlies. In de kindertijd kunnen sommige soorten nachtangsten volgens dit type verlopen.

Dysforisch.

Affectieve stoornissen heersen in de vorm van woede, woede, angst met een relatief milde vertroebeling van het bewustzijn. Dromomane neigingen kunnen ook optreden.

Klinisch geval (een patiënt die werd onderzocht aan het Servisch Instituut):

De officier van het schip, die op vakantie is aan de kust, gedraagt ​​​​zich zoals gewoonlijk: hij loopt, communiceert met mensen, praat met hen, zijn humeur is gelijkmatig, maar na een tijdje valt het de aandacht van anderen op dat hij stiller, geconcentreerder wordt , gespannen, zijn blik is afwezig. Toch blijft zijn gedrag correct: hij ordent zich, scheert, stapt in de boot, komt aan land, maar daar verwijdert hij zich van zijn kameraden, wat voorheen niet kenmerkend voor hem was. Hij valt achter zijn kameraden en verdwijnt. In de toekomst blijkt volgens getuigen dat hij door de stad dwaalt, hij wordt eerst aan de ene kant gezien, dan aan de andere kant. Dan gaat hij het rusthuis binnen, verstopt zich daar in de achterstraten en valt plotseling een van de vakantiegangers aan en doodt hem. Hij wordt gearresteerd en naar de politie gebracht. Daar rapporteert hij zeer inconsequent over zichzelf, noemt zijn achternaam, verwart zijn leeftijd, zakt snel weg in een diepe slaap. Als hij wakker wordt, herinnert hij zich niets meer van wat er is gebeurd.

Een nog tragischer voorbeeld, waar een patiënt wordt beschreven die in een vergelijkbare toestand haar kind vermoordde, haar maag opensneed, de hele darm eruit trok en in de vorm van linnen aan waslijnen hing. Toen kwam ze plotseling tot bezinning, zag met afschuw dat haar kind was vermoord en verminkt. Ze herinnerde zich niets en kon zich niet voorstellen dat ze het zou kunnen.

Ambulante automatisering.

Paroxysmen van een bewustzijnsstoornis met extern geordend gedrag zoals doelloze en vrij lange zwerven (loopautomatismen) bij afwezigheid van delirium, hallucinaties, affectieve stoornissen. Patiënten die aan deze aandoening lijden, die het huis verlaten voor een bepaald doel, plotseling, onverwacht en onbegrijpelijk voor zichzelf, bevinden zich aan de andere kant van de stad. Tijdens deze onbewuste reis steken ze mechanisch de straten over, rijden ze in voertuigen en wekken ze de indruk van mensen die in gedachten verzonken zijn. Aanvallen van ambulant automatisme kunnen worden getimed om samen te vallen met de periode van slaap - somnambulisme (slaapwandelen). Slapen ligt dicht bij somnambulisme - spraakautomatismen in een droom. In de meeste gevallen zijn slaapwandelen en slaappraten neurotisch van aard en worden ze geassocieerd met gedissocieerde slaapstoornissen. In tegenstelling tot neurotisch epileptisch slaapwandelen (d.w.z. de eigenlijke aanvallen; neurotische vormen van somnambulisme kunnen ook worden waargenomen bij patiënten met epilepsie) worden gekenmerkt door een bepaald (zoals aanvallen) ritme van uiterlijk, ontwikkelen zich gemiddeld veel minder vaak en meestal niet voelbaar met de indrukken van de afgelopen dag. Het is onmogelijk om een ​​epileptische somnambulist wakker te maken: aanhoudende pogingen om dit te doen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een krampachtige aanval. Paroxysmen van slaapwandelen worden waargenomen op een strikt gedefinieerd tijdstip van de nacht en worden gereproduceerd in een stereotiepe vorm. 'S Morgens voelen patiënten zich overweldigd, zoals na een normale aanval, en in de regel herinneren ze zich het feit van slaapwandelen niet. Opgemerkt moet worden dat het verschil tussen epileptisch slaapwandelen en neurotisch slaapwandelen al lang bekend is: als een natte lap voor de deur of bij het bed wordt gelegd voor de nacht, zal de neuroticus, die erop gaat staan, wakker worden, terwijl de epileptische somnambulist niet.

Psychogeen geconditioneerd.

Het wordt gekenmerkt door het uitschakelen van de patiënt van de werkelijke situatie en het overgaan naar een hallucinatie, waarbij een traumatische situatie voor hem wordt vervangen. De omgeving wordt onvolledig waargenomen, in overeenstemming met pijnlijke ervaringen. Het gedrag van patiënten is helder, expressief, misschien zelfs demonstratief. Mogelijke gedeeltelijke amnesie, meestal van invloed op externe evenementen. Er kunnen psychogene episodes zijn van ambulant automatisme, in het bijzonder somnambulisme (een voorbeeld uit fictie is Lady Macbeth). Hysterische schemering van het bewustzijn wordt waargenomen bij reactieve psychosen, evenals bij laag-progressieve schizofrenie met hysterische dissociatieve manifestaties.

Noodhulp .

Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen die de mogelijkheid van een ongeval voorkomen. Bij het gebruik van fixatiemiddelen moet eraan worden herinnerd dat een opgewonden patiënt, als hij gewapend is met een soort gereedschap (fragmenten van meubels, enz.), Door meerdere mensen van verschillende kanten tegelijkertijd moet worden benaderd, met matrassen, kussens, dekens voor hem. Benader de patiënt van dichtbij en fixeer zijn ledematen. Vervolgens wordt de patiënt op bed gelegd, met medicijnen geïnjecteerd en vastgehouden tot het einde van de aanval, als deze van korte duur is, of tot evacuatie naar een psychiatrisch ziekenhuis.

Wanneer opgewonden, wordt chloorpromazine of tizercine voorgeschreven, 2-3 ml van een 2,5% -oplossing intramusculair (herhaalde injecties zijn mogelijk). Een vrij snel kalmerend effect wordt bereikt door 1-2 g chloraalhydraat en 0,1 g cafeïne in 50-60 ml zetmeelachtig slijm in een klysma te brengen. Als de excitatie zeer uitgesproken is, wordt hexenal of thiopental natrium (0,5-0,6 g) intramusculair toegediend, nadat een ex tempore 5% oplossing is bereid. Na enige sedatie wordt een klysma met chloraalhydraat, natriumbarbital en cafeïne toegediend.

In meer ernstige en langdurige gevallen, die niet vatbaar zijn voor de werking van chloorpromazine en tizercine, wordt haloperidol intramusculair gebruikt (1 ml van een 0,5%-oplossing 1-2 keer per dag). Soms wordt de opwinding gestopt door intramusculaire toediening van de bovengenoemde doses chloorpromazine (tisercine) in combinatie met haloperidol.

Het snelste kalmerende effect wordt bereikt door langzame intraveneuze toediening van chloorpromazine (tot 3 ml 2,5% chloorpromazine-oplossing met 10-20 ml 40% glucose-oplossing). Het is raadzaam intraveneuze of intramusculaire injectie van 10 ml van een 10% -oplossing van calciumgluconaat of intraveneuze toediening van calciumchloride. Zodra de opwinding afneemt, moeten deze medicijnen oraal worden toegediend (bijvoorbeeld chloorpromazine of tizercine tot 300 mg) totdat de schemeringstoestand volledig is geëlimineerd, in gevallen waarin de schemeringstoestand langdurig wordt, wordt een complexe therapie uitgevoerd met behulp van anti-epileptica en antipsychotica in kleinere doses.

In alle gevallen van schemering is opname in een psychiatrische inrichting noodzakelijk.