Meervoudige persoonlijkheid. Gespleten persoonlijkheidsstoornis

In het begin van de 20e eeuw werd een gespleten persoonlijkheid beschouwd als een symptoom van hysterie. Geleidelijk aan begon de interesse in hem te groeien. Er zijn diagnostische criteria vastgesteld. En in 1968 identificeerde de American Psychotherapeutic Association het als een afzonderlijke ziekte - 'hysterische neurose van het dissociatieve type'. Dit evenement is een mijlpaal geworden. Gespleten persoonlijkheid werd besproken op conferenties en symposia. Het American Journal of Clinical Hypnosis, Research en andere gerenommeerde publicaties hebben artikelen en speciale nummers aan hem gewijd. In 1980 werd de stoornis omgedoopt tot "meervoudige persoonlijkheid", en in de late jaren 90 - "dissociatieve identiteitsstoornis". Tegen die tijd was de ziekte bij 6.000 Amerikanen gediagnosticeerd. De golf van splitsing heeft de omvang van een epidemie aangenomen.

Voor- en tegenstanders van de diagnose

Op een aantal kernpunten verschillen de meningen van psychiaters en psychotherapeuten.

Wat veroorzaakte de epidemie?

Er zijn twee golven van de epidemie van meervoudige persoonlijkheid: Europees (1880-1890) en Amerikaans (1980-1990).

Artsen die de diagnose aanvaarden, vinden een verklaring in de toegenomen wetenschappelijke belangstelling voor het fenomeen multipliciteit. Nieuwe studies werden uitgevoerd, diagnostische methoden werden verbeterd, wat de herkenning van de ziekte verbeterde. Hoogleraar psychiatrie Richard Klaft benadrukt dat slechts 20% van de patiënten duidelijke symptomen heeft, 40% lichte verschijnselen en de overige 40% van de stoornis pas wordt vastgesteld na grondig onderzoek.

Sceptische artsen associëren de eerste golf met de komst van hypnose en de tweede met de popularisering van de aandoening. Forensisch psychiater V.V. Motov merkt op dat na de bewerking van de boeken The Three Faces of Eve (1957) en The Sibyl (1973), Amerikaanse kranten semi-fantastische verhalen begonnen te verspreiden over meerdere persoonlijkheden. De symptomen van de aandoening, gekleed in een artistieke verpakking, hebben een aura van mysterie en mysterie gekregen. Uiteindelijk begonnen veel gemakkelijk te suggereren patiënten vergelijkbare symptomen te vertonen.

Psychiaters Thigpen en Cleckley vermeldden ook dat er na de publicatie van het boek "The Three Faces of Eve" een echte hausse was in hun kliniek. Artsen verwezen honderden patiënten naar hen door, waarvan de diagnose niet werd bevestigd. Ze constateerden ongezonde concurrentie tussen collega's die vechten voor het recht om het grootste aantal subpersoonlijkheden te vinden.

Wat is de oorzaak van de aandoening en wat zijn de behandelingen?

De Amerikaanse psychiater Frank Putnam suggereert dat een dissociatieve identiteitsstoornis ontstaat als reactie op fysiek, emotioneel en/of seksueel misbruik in de kindertijd. Aangezien het kind het psychotraumatische effect niet kan voorkomen, wordt de eenheid van de persoonlijkheid bewaard door het "ik" te splitsen. Nieuwe persoonlijkheden nemen de last van ondraaglijke pijn op zich en proberen zich aan te passen aan de realiteit. Persoonlijkheden van kinderen ervaren in de regel angst en huilen, en volwassenen spetteren woede uit, beschermen of realiseren geheime verlangens. Ze weten misschien niets van elkaar, zijn bevriend met elkaar of hebben een conflict. Individuen kunnen verschillen in leeftijd, nationaliteit en ziekte. De een kan bijvoorbeeld bijziend zijn, terwijl de ander een goed gezichtsvermogen heeft, maar aan psychopathie lijdt. Elk individu krijgt een unieke naam toegewezen, die meestal herinnert aan het ervaren trauma.

Putnam biedt statistieken die de relatie tussen trauma uit de kindertijd en wanorde bevestigen. Volgens het Amerikaanse National Institute of Mental Health is 97% van de patiënten met meerdere persoonlijkheden het slachtoffer van geweld; 68% van hen werd seksueel lastiggevallen door een familielid. Herinneringen aan incest worden onderdrukt omdat ze worden geassocieerd met schaamte, schuldgevoelens en andere sterke emoties. Bovendien kan incest worden gemaskeerd door 'familiemythes' over zorg en liefde. Putnam benadrukte dat therapie gericht moet zijn op het ontrafelen van de geheimen van de patiënt en de verdere uitwerking daarvan.

Professor psychiatrie Paul McHugh heeft een andere kijk op de aard van meervoudige persoonlijkheid. Hij is er zeker van dat meervoudige persoonlijkheid een manifestatie is van hysterie, verergerd door onvoldoende behandeling. Ter bevestiging citeert McHugh een fragment uit een psychotherapeutisch gesprek. Daarom vraagt ​​de psychiater: "Heeft u ooit het gevoel dat een ander deel van u iets doet waar u geen controle over heeft?". Als de patiënt positief of dubbelzinnig antwoordt, volgt de vraag: "Heeft dit complex van sensaties een naam?". Ook als hij hem op geen enkele manier belt, vraagt ​​de specialist om met dat deel van de persoonlijkheid te praten. Zo wordt de persoonlijkheid doelbewust verdeeld en gaat de psychiater in op de fantasieën van de patiënt in plaats van te helpen het probleem op te lossen.

Tegenstanders van de diagnose wijzen erop dat er geen weerlegbaar bewijs is dat incest of ander trauma meervoudige persoonlijkheid veroorzaakt. Ze sporen mensen ook aan om op hun hoede te zijn voor herinneringen die tijdens de therapie zijn opgedaan.

Om onderdrukte herinneringen te laten ontwaken, worden "leeftijdsregressie en geleide visualisatie", hypnose en amytal-natrium ("waarheidserum") gebruikt. Voor de meesten veranderde deze behandeling in een echte tragedie. "Onthoudend" over seksuele intimidatie, begonnen patiënten hun ouders aan te klagen. Families gingen uit elkaar, familiebanden werden verscheurd, reputatie werd vernederd. Als reactie op het probleem waarschuwde de American Psychiatric Association in 1993 dat herinneringen die door hypnose en visualisaties waren verkregen, onbetrouwbaar waren en vals konden zijn.

Menselijkheid of eigenbelang?

Meervoudige Persoonlijkheidstherapie is een dure procedure die tot lange jaren. Door de diagnose op te nemen in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, konden verzekeringsmaatschappijen de behandeling van arme patiënten betalen. Enerzijds wordt deze benadering ingegeven door humane overwegingen, anderzijds wordt ze door critici gezien als het financiële belang van de behandelende artsen.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat het fenomeen meervoudige persoonlijkheid opnieuw in de schijnwerpers staat. In de populaire cultuur wint het verhaal van Billy Milligan aan populariteit, op basis waarvan een boek is geschreven en een film wordt opgenomen. Geschillen verdwijnen niet in wetenschappelijke kringen. Er wordt onderzoek gedaan, artikelen en monografieën worden geschreven. Er is veel ervaring opgedaan diagnostische methoden, maar nog steeds zijn sommige experts nog steeds in oppositie en erkennen ze deze diagnose niet. En wie weet, misschien komen de twistende partijen binnenkort tot een consensus, en krijgen we een eenduidig ​​antwoord op de vraag wat een meervoudige persoonlijkheid is.

Literatuur

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Naam opties:

• Dissociatieve identiteitsstoornis (DSM-IV)
• Meervoudige persoonlijkheidsstoornis (ICD-10)
• Meervoudig persoonlijkheidssyndroom
• Beperkte dissociatieve identiteitsstoornis
• gespleten persoonlijkheid

Meervoudige persoonlijkheid - een mentaal fenomeen waarin een persoon twee of meer verschillende persoonlijkheden of egotoestanden heeft. Elke alter persoonlijkheid heeft in dit geval zijn eigen patronen van perceptie en interactie met de omgeving. Mensen met meerdere persoonlijkheden worden gediagnosticeerd met een dissociatieve identiteitsstoornis of meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Dit fenomeen wordt ook wel "gespleten persoonlijkheid" en "gespleten persoonlijkheid" genoemd.

dissociatieve identiteitsstoornis

dissociatieve identiteitsstoornis(Engels) dissociatieve identiteitsstoornis, of DEED)- een psychiatrische diagnose die is aanvaard in het Diagnostisch en Statistisch Handboek voor psychische stoornissen (DSM-IV), waarin het fenomeen van meervoudige persoonlijkheid wordt beschreven. Om te bepalen of een persoon een dissociatieve identiteitsstoornis (of meervoudige persoonlijkheidsstoornis) heeft, is het noodzakelijk om: tenminste twee persoonlijkheden die regelmatig om de beurt het gedrag van het individu controleerden, evenals geheugenverlies dat verder zou gaan dan normale vergeetachtigheid. Geheugenverlies wordt meestal beschreven als een "switch". Symptomen moeten voorkomen buiten enig middelenmisbruik (alcohol of drugs) of algemeen Medische conditie. Dissociatieve identiteitsstoornis ook wel bekend als: meervoudige persoonlijkheidsstoornis(Engels) meervoudige persoonlijkheidsstoornis, of MPD). BIJ Noord Amerika een dergelijke stoornis is besloten om "dissociatieve identiteitsstoornis" te worden genoemd vanwege onenigheid in psychiatrische en psychologische kringen over dit concept, volgens welke een (fysiek) individu meer dan één persoonlijkheid kan hebben, waarbij persoonlijkheid kan worden gedefinieerd als de oorspronkelijke som van de mentale toestanden van een bepaalde (fysieke) ) van een individu.

Hoewel dissociatie een psychiatrische aandoening is die kan worden bewezen en kan worden geassocieerd met een aantal: verschillende aandoeningen, vooral die met betrekking tot trauma en angst in de vroege kinderjaren, wordt meervoudige persoonlijkheid als een echt psychologisch en psychiatrisch fenomeen al enige tijd in twijfel getrokken. Ondanks verschillende meningen over de diagnose van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis, hebben veel psychiatrische instellingen (zoals het McLean Hospital) afdelingen die speciaal zijn ontworpen voor dissociatieve identiteitsstoornissen.

Volgens een van de classificaties wordt dissociatieve identiteitsstoornis beschouwd als een vorm van psychogene amnesie (dat wil zeggen dat het alleen een psychologische en geen medische aard heeft). Door dergelijk geheugenverlies krijgt een persoon het vermogen om herinneringen aan traumatische gebeurtenissen of een bepaalde periode van het leven te onderdrukken. Dit fenomeen wordt de splitsing van het 'ik' genoemd, of, in andere terminologie, het zelf, evenals de ervaringen uit het verleden. Met meerdere persoonlijkheden kan een individu alternatieve persoonlijkheden ervaren met individueel verschillende kenmerken: zulke alternatieve persoonlijkheden kunnen verschillende leeftijden, psychologisch geslacht, verschillende gezondheidstoestanden, verschillende intellectuele eigenschappen en ander handschrift hebben. Voor de behandeling van een dergelijke aandoening worden meestal langdurige therapieën overwogen.

als twee karakteristieke kenmerken dissociatieve identiteitsstoornis onderscheidt depersonalisatie en derealisatie. Depersonalisatie is een veranderde (meestal omschreven als vervormde) perceptie van zichzelf en de eigen realiteit. Zo'n gezicht lijkt vaak los te staan ​​van de consensuele realiteit. Patiënten definiëren depersonalisatie vaak als 'een gevoel buiten het lichaam te zijn en het van een afstand te kunnen observeren'. Derealisatie - veranderde (vervormde) perceptie van anderen. Door derealisatie zullen andere mensen niet worden gezien als echt bestaand voor deze persoon; patiënten met derealisatie hebben moeite met het identificeren van de andere persoon.

Zoals de studie aantoonde, verbergen patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis vaak hun symptomen. Het gemiddelde aantal alternatieve persoonlijkheden is 15. Ze verschijnen meestal in de vroege kinderjaren. Dit is waarschijnlijk de reden waarom sommige van de alternatieve persoonlijkheden kinderen zijn. Veel patiënten hebben een comorbiditeit, dat wil zeggen dat naast een meervoudige persoonlijkheidsstoornis ook andere stoornissen tot uiting komen, bijvoorbeeld gegeneraliseerde angststoornis.

diagnostische criteria

Volgens het Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV) is de diagnose dissociatieve identiteitsstoornis wordt ingesteld als een persoon twee of meer verschillende identiteiten of persoonlijkheidstoestanden heeft (elk heeft zijn eigen relatief lange patroon van perceptie en relatie met de omgeving en met zichzelf), ten minste twee van deze identiteiten nemen herhaaldelijk de controle over het gedrag van de persoon, het individu kan zich geen belangrijke persoonlijke informatie herinneren die verder gaat dan normale vergeetachtigheid, en de aandoening zelf wordt niet veroorzaakt door de directe fysiologische effecten van een stof (bijv. bewustzijnsverlies of grillig gedrag als gevolg van alcoholintoxicatie) of een algemene medische aandoening (bijv. complexe partiële aanvallen). Opgemerkt wordt dat bij kinderen dergelijke symptomen niet moeten worden toegeschreven aan fictieve vrienden of andere vormen van fantasiespel.

Ondanks de opkomst van nieuwe persoonlijkheden, blijft de basispersoonlijkheid, die de echte naam en achternaam van een persoon heeft, onder hen. Het aantal persoonlijkheden binnenin kan groot zijn en door de jaren heen groeien. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat een persoon onbewust nieuwe persoonlijkheden in zichzelf ontwikkelt die haar zouden kunnen helpen om beter met bepaalde situaties om te gaan. Dus als een psychotherapeut aan het begin van de behandeling meestal 2-4 persoonlijkheden diagnosticeert, blijken er tijdens de behandeling nog eens 10-12 te zijn. Soms overschrijdt het aantal mensen de honderd. Individuen hebben meestal verschillende namen, andere manier van communiceren en gebaren, verschillende gezichtsuitdrukkingen, gang en zelfs handschrift. Gewoonlijk is een persoon zich niet bewust van de aanwezigheid van andere persoonlijkheden in het lichaam.

De criteria voor het diagnosticeren van dissociatieve identiteitsstoornis, gepubliceerd door de DSM-IV, zijn bekritiseerd. Eén onderzoek (in 2001) bracht een aantal lacunes in de gegevens aan het licht diagnostische criteria: de genoemde studie beweert dat ze niet voldoen aan de eisen van de moderne psychiatrische classificatie, niet gebaseerd zijn op taxometrische analyse van symptomen van een dissociatieve identiteitsstoornis, de stoornis beschrijven als een gesloten concept, een slechte inhoudelijke validiteit hebben, belangrijke gegevens negeren, interfereren met taxometrische onderzoek, een lage mate van betrouwbaarheid hebben en voldoende vaak leiden tot een verkeerde diagnose, ze bevatten een contradictie en het aantal gevallen van dissociatieve persoonlijkheidsstoornis daarin is kunstmatig laag. Deze studie stelt een oplossing voor de DSM-V voor in de vorm van nieuwe, onderzoekervriendelijke, polythetische diagnostische criteria voor dissociatieve stoornissen (gegeneraliseerde dissociatieve stoornis, gegeneraliseerde dissociatieve stoornis, ernstige dissociatieve stoornis en niet-specifieke dissociatieve stoornis).

aanvullende symptomen

Naast de belangrijkste symptomen die in de DSM-IV worden genoemd, kunnen patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis ook last krijgen van depressie, zelfmoordpogingen, stemmingswisselingen, angst en Angst stoornissen, fobieën, paniekaanvallen, slaap- en eetstoornissen, andere dissociatieve stoornissen, in sommige gevallen hallucinaties. Er is geen consensus over de vraag of deze symptomen verband houden met de identiteitsstoornis zelf of met het psychologische trauma dat de identiteitsstoornis heeft veroorzaakt.

Dissociatieve identiteitsstoornis is nauw verwant aan het mechanisme van psychogene amnesie - geheugenverlies, heeft een puur psychologische aard, zonder fysiologische stoornissen in de hersenen. Dit is een psychologisch verdedigingsmechanisme waarmee een persoon traumatische herinneringen uit het bewustzijn kan verdringen, maar bij occasionele identiteitsstoornissen helpt dit mechanisme individuen om te "schakelen". Te veel activering van dit mechanisme leidt vaak tot de ontwikkeling van dagelijkse geheugenproblemen bij patiënten met identiteitsstoornissen.

Veel patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis ervaren ook depersonalisatie- en derealisatieverschijnselen, aanvallen van schaamte en verlies, wanneer een persoon niet kan begrijpen wie ze is.

Meervoudige persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie

Het onderscheiden van schizofrenie van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis is moeilijk te diagnosticeren en is voornamelijk gebaseerd op de structurele kenmerken van het klinische beeld, die niet kenmerkend zijn voor dissociatieve stoornissen. Bovendien worden de bijbehorende symptomen door patiënten met schizofrenie vaker als gevolg van invloeden van buitenaf ervaren, en niet als behorend tot zelf. De splitsing van persoonlijkheid door meerdere stoornissen is enorm of moleculair en vormt vrij complexe en geïntegreerde persoonlijkheidssubstructuren in relatie tot zichzelf. Schizofrene splitsing, die wordt aangeduid als discreet, nucleair of atomair, is de afsplitsing van het individu mentale functies van de persoonlijkheid als geheel, wat leidt tot haar desintegratie.

Tijdlijn van de ontwikkeling van het begrip van meervoudige persoonlijkheid

jaren 1640 - jaren 1880

De periode van de theorie van het magnetische somnambulisme als verklaring voor meervoudige persoonlijkheid.

• 1784 - De markies de Puysegur, een leerling van Franz Anton Mesmer, introduceert zijn arbeider Victor Ras met behulp van magnetische technieken (Victorrace) in een bepaalde slaaphouding: Victor toonde het vermogen om wakker te blijven tijdens de slaap. Na het ontwaken kan hij zich niet herinneren wat hij deed in de veranderde bewustzijnsstaat, terwijl hij zich in de laatste bewustzijnsstaat volledig bewust was van de gebeurtenissen die hem zowel in de normale bewustzijnsstaat als in de veranderde bewustzijnsstaat waren overkomen. Puysegur komt tot de conclusie dat dit fenomeen vergelijkbaar is met somnambulisme, en noemt het 'magnetisch somnambulisme'.
• 1791 - Ebergard Gömelin beschrijft een geval van "persoonlijkheidsverandering" bij een 21-jarig Duits meisje. Ze ontwikkelde een tweede persoonlijkheid die sprak Frans en beweerde dat ze een Franse aristocraat was. Gmelin zag de overeenkomst tussen een dergelijk fenomeen en magnetische slaap en besloot dat dergelijke gevallen zouden kunnen helpen bij het begrijpen van de vorming van persoonlijkheid.
• 1816 - Het geval van Mary Reynolds, die een "dubbele persoonlijkheid" had, wordt beschreven in de Medical Repository.
• 1838 - Charles Despina beschrijft een geval van dubbele persoonlijkheid in Estella, een 11-jarig meisje.
• 1876 ​​- Eugène Azam beschrijft een geval van dubbele persoonlijkheid bij een jong Frans meisje dat hij Felida X noemde. Hij verklaart het fenomeen van meervoudige persoonlijkheid aan de hand van het concept van hypnotische toestanden, dat destijds populair was in Frankrijk.

jaren 1880 - 1950

Introductie van het concept van dissociatie en dat een persoon meerdere psychische centra kan hebben die ontstaan ​​wanneer de psyche probeert om te gaan met traumatische ervaringen.

• 1888 - Burro-dokters (Bourru) en Burro (Borst) publiceert het boek Persoonlijkheidsvariaties (Variaties de la personnalite), waarin het geval van Louis Vivet wordt beschreven (Louis Vive) die zes verschillende persoonlijkheden hadden, elk met hun eigen spiercontractiepatronen en individuele herinneringen. De herinneringen van elke persoon waren nauw verbonden met een bepaalde periode in het leven van Louis. Als behandeling gebruikten artsen tijdens deze perioden hypnotische regressie; zij zagen de persoonlijkheden van deze patiënt als opeenvolgende variaties van één persoonlijkheid. Een andere onderzoeker, Pierre Janet, introduceerde het concept van 'dissociatie' en suggereerde dat deze persoonlijkheden naast elkaar bestonden binnen hetzelfde individu.
• 1899 - Théodore Flournoy's boek "From India to the Planet Mars: A Case of Somnambulism with False Languages" wordt gepubliceerd. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - In Morton Prince's The Dissociation of Personality (De dissociatie van een persoonlijkheid) beschrijft het geval van een patiënt met een meervoudige persoonlijkheid, Clara Norton Favler, ook bekend als Miss Christine Bechamp. Als behandeling stelde Prince voor om de twee persoonlijkheden van Besham te combineren en de derde in het onderbewustzijn te duwen.
• 1908 - Hans Heinz Evers publiceert het verhaal "The Death of Baron von Friedel", dat oorspronkelijk "Second Self" heette. Het verhaal gaat over de splitsing van het bewustzijn in mannelijke en vrouwelijke componenten. Beide componenten nemen beurtelings bezit van de persoonlijkheid en gaan ten slotte een onverzoenlijk geschil aan. De baron schoot zichzelf neer en aan het eind van het verhaal staat: "Natuurlijk kan hier geen sprake zijn van zelfmoord. Hoogstwaarschijnlijk is dit: hij, baron Jesus Maria von Friedel, schoot barones Jesus Maria von Friedel neer; of vice versa - ze heeft hem vermoord. Ik weet dit niet. Ik wilde doden - hij of zij - maar niet mezelf, ik wilde iets anders doden. En zo gebeurde het.”
• 1915 - Walter Franklin Prince publiceert het verhaal van een patiënt, Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (De Doris-zaak van meerdere persoonlijkheden). Doris Fisher had vijf persoonlijkheden. Twee jaar later brachten ze een rapport uit over de experimenten die op Fisher en haar andere persoonlijkheden waren uitgevoerd.
• 1943 - Stengel stelt dat de meervoudige persoonlijkheidsstoornis niet meer voorkomt.

na 1950

• 1954 - The Three Faces of Eve, een boek gebaseerd op de geschiedenis van psychotherapie met Chris Costner-Sizemore, een patiënt met meerdere persoonlijkheden, wordt uitgegeven door Tippen en Cleckley. De publicatie van dit boek heeft de belangstelling van de algemene gemeenschap gewekt voor de aard van het fenomeen van meervoudige persoonlijkheid.
• 1957 - Verfilming van het boek "The Three Faces of Eve" met medewerking van Joanne Woodward.
• 1973 - Publicatie van Flora Schreiber's bestseller Sybil, dat het verhaal vertelt van Shirley Mason (Sibyl Dorsett in het boek).
• 1976 - Televisiebewerking van "The Sibyl" (Sibyl), in hoofdrol— Sally Veld.
• 1977 - Chris Costner Sizemore publiceert zijn autobiografie I'm Eve. (Ik ben Eva) waarin ze beweert dat het boek van Tippen en Cleckley haar levensverhaal verkeerd heeft geïnterpreteerd.
• 1980 - Publicatie van Michelle Remembers, co-auteur van psychiater Lawrence Pazder en Michelle Smith, een patiënt met meerdere persoonlijkheden.
• 1981 - Keys publiceert The Minds of Billy Milligan, gebaseerd op uitgebreid interviewmateriaal met Milligan en zijn therapeut.
• 1981 Publicatie van Truddy Chase's When the Rabbit Howls (Als konijn huilt).
• 1994 - Publicatie in Japan van het tweede boek van Daniel Keyes over Milligan, getiteld Milligan's Wars. (Milliganoorlogen).
• 1995 - Lancering van Astraea's Web, de eerste online bron gewijd aan het herkennen van meervoudige persoonlijkheid als een gezonde aandoening.
• 1998 - Publicatie van het artikel "Creating Hysteria" door Joan Akokella (Hysterie creëren) in The New Yorker, waarin de excessen van psychotherapie met meerdere persoonlijkheden worden beschreven.
• 1999 - Publicatie van Cameron West's boek "First Person Plural: My Life as Multiple Lives" (Eerste persoon meervoud: mijn leven als een veelvoud).
• 2005 - Robert Oxnam's autobiografie "Split Mind" wordt gepubliceerd. (Een gebroken geest).
• 2007 - Tweede televisiebewerking van The Sibyl.

definitie van dissociatie

Dissociatie is een beschermend mechanisme van de psyche, dat meestal werkt in pijnlijke en/of traumatische situaties. Dissociatie wordt gekenmerkt door de desintegratie van het ego. Ego-integriteit kan worden gedefinieerd als het vermogen van een persoon om succesvol te integreren externe evenementen of sociale ervaringen in hun perceptie en handelen later op een constante manier tijdens dergelijke gebeurtenissen of sociale situaties. Iemand die hier niet met succes mee om kan gaan, kan zowel emotionele ontregeling als een mogelijke ineenstorting van ego-integriteit voelen. Met andere woorden, de toestand van emotionele ontregeling kan in sommige gevallen intens genoeg zijn om desintegratie van het ego te forceren, of wat in extreme gevallen als dissociatie wordt gediagnosticeerd.

Dissociatie beschrijft de ineenstorting van de ego-integriteit die zo sterk is dat de persoonlijkheid letterlijk wordt gespleten. Om deze reden worden dissociaties nogal eens "splitsing" genoemd, hoewel deze term is gereserveerd voor een ander mechanisme van de psyche. Minder ingrijpende manifestaties van deze aandoening worden in veel gevallen klinisch beschreven als desorganisatie of decompensatie. Het verschil tussen een psychosomatische manifestatie en een dissociatieve manifestatie is dat hoewel de persoon die dissonantie ervaart formeel is en losstaat van een situatie die hij of zij niet kan beheersen, bepaald deel die persoon blijft verbonden met de werkelijkheid. Terwijl de psychotische 'breekt' met de werkelijkheid, ontkoppelt de dissociatieve zich ervan, maar niet helemaal.

Aangezien de persoon die dissociaties ervaart niet volledig is losgekoppeld van hun realiteit, kan deze in bepaalde gevallen een groot aantal "persoonlijkheden" hebben. Met andere woorden, er zijn verschillende "personen" (lees persoonlijkheden) om met verschillende situaties om te gaan, maar in het algemeen is geen van de persoonlijkheden volledig gehandicapt.

Meerdere persoonlijkheid controverse

Tot nu toe heeft de wetenschappelijke gemeenschap geen consensus bereikt over wat wordt beschouwd als een meervoudige persoonlijkheid, omdat er in de geschiedenis van de geneeskunde tot de jaren vijftig te weinig goed gemotiveerde gevallen van deze aandoening waren. In de vierde editie van het Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV) werd de naam van de aandoening veranderd van 'meervoudige persoonlijkheidsstoornis' in 'dissociatieve identiteitsstoornis' om de term, verwarrend, 'persoonlijkheid' te verwijderen. Dezelfde aanduiding werd aangenomen in ICD-9, maar in ICD-10 wordt de variant "meervoudige persoonlijkheidsstoornis" gebruikt. Opgemerkt moet worden dat de media vrij vaak een ernstige fout maken wanneer ze meervoudige persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie verwarren.

Een studie uit 1944 van meerdere persoonlijkheidsbronnen in de medische literatuur van de 19e en 20e eeuw vond slechts 76 gevallen. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van dissociatieve identiteitsstoornis dramatisch toegenomen (volgens sommige rapporten werden tussen 1985 en 1995 ongeveer 40.000 gevallen geregistreerd). Maar andere studies hebben aangetoond dat de aandoening een lange geschiedenis heeft, die in de literatuur zo'n 300 jaar teruggaat, en dat het (de aandoening) zelf minder dan 1% van de bevolking treft. Volgens andere bronnen komt een dissociatieve identiteitsstoornis voor bij 1-3% van de algemene bevolking. Epidemiologisch bewijs geeft dus aan dat dissociatieve identiteitsstoornis eigenlijk net zo vaak voorkomt in de populatie als schizofrenie.

Momenteel wordt dissociatie beschouwd als een symptomatische manifestatie als reactie op trauma, kritische emotionele stress, en wordt geassocieerd met emotionele ontregeling en borderline stoornis persoonlijkheid. Volgens een longitudinaal (langdurig) onderzoek door Ogawa et al. was de sterkste voorspeller van dissociatie bij jonge volwassenen het gebrek aan toegang tot een moeder op 2-jarige leeftijd. Veel laatste onderzoek verband hebben aangetoond tussen hechtingsstoornissen in de vroege kinderjaren en daaropvolgende dissociatieve symptomen, zijn er ook duidelijke aanwijzingen dat kindermishandeling en afwijzing van kinderen vaak bijdragen aan de vorming van een opgewekte gehechtheid (die zich bijvoorbeeld manifesteert wanneer het kind zeer zorgvuldig observeert of de aandacht van ouders aan haar wordt besteed of niet).

Kritische houding ten opzichte van de diagnose

Sommige psychologen en psychiaters zijn van mening dat een dissociatieve identiteitsstoornis iatrogeen of gekunsteld is, of beweren dat gevallen van echte meervoudige persoonlijkheid vrij zeldzaam zijn en dat de meeste gedocumenteerde gevallen als iatrogeen moeten worden beschouwd.

Critici van het dissociatieve identiteitsstoornismodel stellen dat de diagnose van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis een fenomeen is dat vaker voorkomt in Engelstalige landen. Vóór de jaren vijftig werden in de westerse wereld soms gevallen van gespleten persoonlijkheid en meervoudige persoonlijkheid beschreven en behandeld. De publicatie van het boek The Three Faces of Eve in 1957 en later de release van de gelijknamige film droegen bij aan de groei van de publieke belangstelling voor het fenomeen van meerdere persoonlijkheden. 1973 uitgegeven later verfilmd boek "Sybil" (Sybil), dat het leven beschrijft van een vrouw met meerdere persoonlijkheidsstoornissen. Maar de diagnose van meervoudige persoonlijkheidsstoornis zelf werd pas in 1980 opgenomen in het Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders. Tussen de jaren tachtig en negentig steeg het aantal gemelde gevallen van meervoudige persoonlijkheidsstoornissen tot twintig- tot veertigduizend.

Meervoudige persoonlijkheid als een gezonde toestand

Sommige mensen, inclusief degenen die zichzelf identificeerden als een meervoudige persoonlijkheid, geloven dat deze aandoening misschien geen stoornis is, maar een natuurlijke variatie van het menselijk bewustzijn die niets te maken heeft met dissociatie. Truddy Chase, auteur van de bestseller When Rabbit Howls, is een van de fervente voorstanders van deze versie. Hoewel ze erkent dat haar incidentele meerdere persoonlijkheden tot stand zijn gekomen als gevolg van geweld, beweert ze tegelijkertijd dat haar persoonlijkheden hebben geweigerd te worden geïntegreerd en samen te leven als een collectief.

Binnen de diepte- of archetypische psychologie pleit James Gillman tegen het definiëren van het meervoudige persoonlijkheidssyndroom als een ondubbelzinnige stoornis. Gillman steunt het idee van alle personificaties en weigert het "meervoudige persoonlijkheidssyndroom" te erkennen. Volgens hem is het zien van meerdere persoonlijkheden als ofwel een 'geestelijke stoornis' of het niet integreren van 'privé-persoonlijkheden' het vertonen van een culturele vooringenomenheid die een bepaalde persoon, het 'ik', verkeerd identificeert met de hele persoon als zodanig.

interculturele studies

De antropologen L.K. Suryani en Gordon Jensen zijn er zeker van dat het fenomeen van uitgesproken trancetoestanden in de samenleving van het eiland Bali dezelfde fenomenologische aard heeft als het fenomeen van meervoudige persoonlijkheid in het Westen. Er wordt beweerd dat mensen in sjamanistische culturen die meerdere persoonlijkheden ervaren, deze persoonlijkheden niet als delen van zichzelf definiëren, maar als onafhankelijke zielen of geesten. Er is geen bewijs van een verband tussen meervoudige persoonlijkheid, dissociatie en herinnering aan herinneringen en seksueel misbruik in deze culturen. In traditionele culturen kan de veelheid die zich manifesteert door bijvoorbeeld sjamanen niet als een aandoening of ziekte worden beschouwd.

Mogelijke oorzaken van meervoudige persoonlijkheidsstoornis

Dissociatieve identiteitsstoornis wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren: ondraaglijke stress, het vermogen om te dissociëren (inclusief het vermogen om iemands herinneringen, percepties of identiteit te scheiden van het bewustzijn), de manifestatie van beschermende mechanismen in ontogenie en - tijdens de kindertijd - een gebrek aan zorg en deelname aan de relaties van het kind met een traumatische ervaring of gebrek aan bescherming tegen latere ongewenste ervaringen. Kinderen worden niet geboren met een identiteitsgevoel, dat laatste ontwikkelt zich op basis van een groot aantal bronnen en ervaringen. In kritieke situaties Kinder ontwikkeling stuit op barrières en veel delen van wat moet worden geïntegreerd in relatie tot een uniforme identiteit blijven gescheiden.

Noord-Amerikaanse studies tonen aan dat 97-98% van de volwassenen met een dissociatieve identiteitsstoornis situaties van kindermishandeling beschrijft en dat misbruik kan worden gedocumenteerd bij 85% van de volwassenen en 95% van de kinderen en adolescenten met meerdere persoonlijkheidsstoornissen en andere soortgelijke vormen van dissociatieve stoornis. Deze gegevens geven aan dat kindermishandeling de belangrijkste oorzaak is van de aandoening bij Noord-Amerikaanse patiënten, terwijl in andere culturen de gevolgen van oorlog of natuurrampen een grotere rol kunnen spelen. Sommige patiënten hebben mogelijk geen geweld ervaren, maar hebben mogelijk vroegtijdig verlies ervaren (zoals de dood van een ouder), ernstige ziekte of een andere extreem stressvolle gebeurtenis.

De menselijke ontwikkeling vereist dat het kind verschillende soorten complexe informatie met succes kan integreren. Bij ontogenese doorloopt een persoon een aantal ontwikkelingsstadia, in elk waarvan verschillende persoonlijkheden kunnen worden gecreëerd. Het vermogen om meerdere persoonlijkheden te genereren wordt niet waargenomen of gemanifesteerd bij elk kind dat is misbruikt, verloren of getraumatiseerd. Patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis hebben het vermogen om gemakkelijk in trance te raken. Dit vermogen, in relatie tot het vermogen om te dissociëren, wordt verondersteld op te treden als een factor in de ontwikkeling van de stoornis. Hoe het ook zij, de meeste kinderen met deze eigenschappen hebben ook normale aanpassingsmechanismen en bevinden zich niet in een omgeving die dissociatie kan veroorzaken.

behandeling

De meest voorkomende benadering van de behandeling van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis, namelijk het verlichten van de symptomen om de veiligheid van het individu te waarborgen en het opnieuw integreren van de verschillende persoonlijkheden in één identiteit, werkt goed. Behandeling kan plaatsvinden met behulp van verschillende soorten psychotherapie - cognitieve psychotherapie, gezinstherapie, klinische hypnose en dergelijke.

Op inzicht gerichte psychodynamische therapie wordt met enig succes toegepast, wat helpt om het trauma te overwinnen, conflicten opent die de behoefte aan individuen bepalen en de bijbehorende afweermechanismen corrigeert. kan zijn een positief resultaat behandeling is het verzekeren van een conflictvrije samenwerkingsrelatie tussen individuen. De therapeut wordt aangemoedigd om alle alter-persoonlijkheden met evenveel respect te behandelen en te vermijden partij te kiezen in een intern conflict.

Medicamenteuze therapie laat geen merkbaar succes toe en is uitsluitend symptomatisch; Er is geen enkele farmacologische behandeling voor de dissociatieve identiteitsstoornis zelf, maar sommige antidepressiva worden gebruikt om comorbide depressie en angst te verlichten.

Dissociatieve identiteitsstoornis (gespleten of gespleten persoonlijkheid, meervoudige persoonlijkheidsstoornis, meervoudig persoonlijkheidssyndroom, organische dissociatieve persoonlijkheidsstoornis) is een zeldzame psychische stoornis waarbij de persoonlijke identiteit verloren gaat en het lijkt alsof er meerdere verschillende persoonlijkheden (egotoestanden) in één lichaam zijn.

Persoonlijkheden die in een persoon bestaan, vervangen elkaar periodiek, en tegelijkertijd herinnert de momenteel actieve persoonlijkheid zich niet de gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het moment van "schakelen". Sommige woorden, situaties of plaatsen kunnen als trigger dienen voor een verandering in persoonlijkheid. De verandering van persoonlijkheden gaat gepaard met somatische aandoeningen.

"Persoonlijkheden" kunnen van elkaar verschillen mentale vermogens, nationaliteit, temperament, wereldbeeld, geslacht en leeftijd.

Algemene informatie

Het syndroom van gespleten persoonlijkheid werd genoemd in de geschriften van Paracelsus - zijn aantekeningen over een vrouw die geloofde dat iemand geld van haar stal, werden bewaard. In feite werd het geld echter uitgegeven door haar tweede persoonlijkheid, waarvan de vrouw niets wist.

In 1791 beschreef de Stuttgartse stadsdokter Eberhard Gmelin een jonge stadsvrouw die, onder invloed van de gebeurtenissen van de Franse Revolutie (Duitsland werd in die tijd een toevluchtsoord voor veel Franse aristocraten), een tweede persoonlijkheid verwierf - een Française met aristocratische manieren , die uitstekend Frans sprak, hoewel de eerste persoon (Duits meisje) het niet bezat.

Er zijn ook beschrijvingen van de behandeling van dergelijke aandoeningen met Chinese medicijnen.

Gespleten persoonlijkheid wordt vaak beschreven in fictie.

De ziekte werd als uiterst zeldzaam beschouwd - tot het midden van de 20e eeuw werden slechts 76 gevallen van een gespleten persoonlijkheid gedocumenteerd.

Het bestaan ​​van het gespleten persoonlijkheidssyndroom werd bekend bij het grote publiek na onderzoek in 1957 door de psychiaters Corbett Thigpen en Hervey Cleckley. Het resultaat van hun onderzoek was het boek "Three Faces of Eve", dat in detail het geval van hun patiënt - Eva White, beschrijft. De belangstelling voor het fenomeen werd ook gewekt door het in 1973 gepubliceerde boek "Sybil", waarvan de heldin werd gediagnosticeerd met "meervoudige persoonlijkheidsstoornis".

Na de publicatie en screening van deze boeken nam het aantal patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis toe (tot 40 duizend gevallen werden geregistreerd van de jaren tachtig tot de jaren negentig), dus sommige wetenschappers beschouwen deze ziekte als iatrogeen (veroorzaakt door invloed).

Het Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders heeft sinds 1980 meervoudige persoonlijkheidsstoornis als diagnose opgenomen.

In sommige gevallen beschouwen mensen met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis de aandoening niet als een stoornis. Zo weigerde de auteur van de bestseller When the Rabbit Howls, Truddy Chase, haar subpersoonlijkheden in één geheel te integreren, met het argument dat al haar persoonlijkheden als een collectief bestaan.

Dissociatieve identiteitsstoornis is momenteel verantwoordelijk voor 3% van alle psychische aandoeningen. Bij vrouwen wordt de ziekte vanwege de eigenaardigheden van de psyche 10 keer vaker gefixeerd dan bij mannen. Deze afhankelijkheid van geslacht kan verband houden met de moeilijkheid bij het diagnosticeren van een gespleten persoonlijkheid bij mannen.

Redenen voor ontwikkeling

De etiologie van een gespleten persoonlijkheid is nog niet volledig begrepen, maar de beschikbare gegevens spreken in het voordeel van de psychologische aard van de ziekte.

Dissociatieve identiteitsstoornis treedt op als gevolg van het mechanisme van dissociatie, onder invloed waarvan de gedachten of specifieke herinneringen aan het gewone menselijke bewustzijn in delen worden verdeeld. Verdeelde gedachten die in het onderbewustzijn worden verdreven, komen spontaan in het bewustzijn naar voren als gevolg van triggers (triggers), die gebeurtenissen en objecten kunnen zijn die tijdens de traumatische gebeurtenis in de omgeving aanwezig zijn.

Om een ​​meervoudige persoonlijkheidsstoornis te laten optreden, is een combinatie van:

• Ondraaglijke stress of ernstige en frequente stress.
• Vermogen om te dissociëren (een persoon moet in staat zijn om zijn eigen perceptie, herinneringen of identiteit van het bewustzijn te scheiden).
• Manifestaties in het proces van individuele ontwikkeling van de beschermende mechanismen van de psyche.
• Traumatische ervaring in de kindertijd met een gebrek aan zorg en aandacht voor het getroffen kind. Een soortgelijk beeld ontstaat wanneer het kind onvoldoende wordt beschermd tegen latere negatieve ervaringen.

Een verenigde identiteit (de integriteit van het zelfconcept) ontstaat niet bij de geboorte, maar ontwikkelt zich bij kinderen door een verscheidenheid aan ervaringen. Kritieke situaties vormen een obstakel voor de ontwikkeling van het kind, en als gevolg daarvan blijven veel onderdelen die geïntegreerd zouden moeten worden in een relatief uniforme identiteit geïsoleerd.

Studies door Noord-Amerikaanse wetenschappers hebben aangetoond dat 98% van de mensen met een gespleten persoonlijkheid het slachtoffer was van geweld in de kindertijd (85% heeft gedocumenteerd bewijs van dit feit). De resterende groep patiënten ervoer jeugd met ernstige ziekten, overlijden van dierbaren en andere ernstige stressvolle situaties. Op basis van deze onderzoeken wordt aangenomen dat het misbruik in de kindertijd de belangrijkste oorzaak is van een gespleten persoonlijkheid.

Uit een langetermijnonderzoek van Ogawa et al. blijkt dat het ontbreken van toegang tot een moeder op tweejarige leeftijd ook een predisponerende factor is voor dissociatie.

Het vermogen om meerdere persoonlijkheden te genereren komt niet voor bij alle kinderen die misbruik, verlies of ander ernstig trauma hebben meegemaakt. Patiënten die lijden aan een dissociatieve identiteitsstoornis worden gekenmerkt door het vermogen om gemakkelijk in trance te raken. Het is de combinatie van dit vermogen met het vermogen om te dissociëren die wordt beschouwd als een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de stoornis.

Symptomen en tekenen

Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) is de moderne naam voor de stoornis die bij het grote publiek bekend staat als meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Dit is de meest ernstige aandoening van de groep van dissociatieve psychische stoornissen, die zich manifesteert door de meeste bekende dissociatieve symptomen.

De belangrijkste dissociatieve symptomen zijn:

1. Dissociatieve (psychogene) amnesie, waarbij plotseling geheugenverlies te wijten is aan een traumatische situatie of stress, en leren nieuwe informatie en het bewustzijn is niet aangetast (vaak waargenomen bij mensen die militaire operaties hebben overleefd of ramp). Geheugenverlies wordt herkend door de patiënt. Psychogene amnesie komt vaker voor bij jonge vrouwen.
2. Dissociatieve fuga of dissociatieve (psychogene) vluchtreactie. Het manifesteert zich in het plotselinge vertrek van de patiënt van de werkplek of van huis. In veel gevallen gaat de fuga gepaard met een affectief vernauwd bewustzijn en vervolgens gedeeltelijk of volledig geheugenverlies zonder zich bewust te zijn van de aanwezigheid van dit geheugenverlies (een persoon kan zichzelf als een ander persoon beschouwen als gevolg van een stressvolle ervaring, zich anders gedragen dan voor de fuga, of zich niet bewust zijn van wat er om hem heen gebeurt).
3. Dissociatieve identiteitsstoornis, waarbij een persoon zich identificeert met verschillende persoonlijkheden, die elk hem domineren met een ander tijdsinterval. De dominante persoonlijkheid bepaalt de opvattingen van een persoon, zijn gedrag, enz. alsof deze persoonlijkheid de enige is, en de patiënt zelf, gedurende de periode van dominantie van een van de persoonlijkheden, niet weet van het bestaan ​​van andere persoonlijkheden en zich de oorspronkelijke persoonlijkheid niet herinnert. Overstappen gebeurt meestal plotseling.
4. Depersonalisatiestoornis, waarbij een persoon periodiek of voortdurend vervreemding van zijn eigen lichaam of mentale processen ervaart, terwijl hij zichzelf als van buitenaf bekijkt. Er kunnen vervormde gewaarwordingen van ruimte en tijd zijn, de onwerkelijkheid van de omringende wereld, de disproportie van de ledematen.
5. Ganser-syndroom ("gevangenispsychose"), dat tot uiting komt in het opzettelijk aantonen van somatische of mentale stoornissen. Verschijnt als gevolg van een interne behoefte om er ziek uit te zien zonder het doel om aan te komen. Het gedrag dat bij dit syndroom wordt waargenomen lijkt op het gedrag van patiënten met schizofrenie. Het syndroom omvat passerende woorden (een eenvoudige vraag wordt niet op zijn plaats beantwoord, maar binnen de reikwijdte van de vraag), episodes van extravagant gedrag, ontoereikendheid van emoties, verminderde temperatuur en pijngevoeligheid, geheugenverlies in verband met episodes van het syndroom.
6. Een dissociatieve stoornis die zich manifesteert in de vorm van een trance. Gemanifesteerd in een verminderde reactie op externe stimuli. Gespleten persoonlijkheid is niet de enige toestand waarin trance wordt waargenomen. De trancetoestand wordt waargenomen met de eentonigheid van bewegingen (piloten, chauffeurs), mediums, enz., maar bij kinderen treedt deze toestand meestal op na een trauma of fysiek misbruik.

Dissociatie kan ook worden waargenomen als gevolg van een lange en intense gewelddadige suggestie (verwerking van het bewustzijn van gijzelaars, verschillende sekten).

Tekenen van een gespleten persoonlijkheid omvatten ook:

• Derealisatie, waarbij de wereld onwerkelijk of ver weg lijkt, maar er geen sprake is van depersonalisatie (geen schending van zelfperceptie).
• Dissociatieve coma, die wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, een scherpe verzwakking of gebrek aan reactie op externe stimuli, uitsterven van reflexen, veranderingen in vasculaire tonus, verminderde pols en thermoregulatie. Stupor (volledige immobiliteit en spraakgebrek (mutisme), verzwakte reacties op irritatie) of bewustzijnsverlies dat niet geassocieerd is met somato-neurologische ziekte is ook mogelijk.
• Emotionele labiliteit (plotselinge stemmingswisselingen).

Angst of depressie, zelfmoordpogingen, paniekaanvallen, fobieën, slaap- of eetstoornissen zijn mogelijk. Soms ervaren patiënten hallucinaties. Deze symptomen zijn niet direct geassocieerd met een gespleten persoonlijkheid, omdat ze een gevolg kunnen zijn van het psychologische trauma dat de stoornis heeft veroorzaakt.

Diagnostiek

Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gediagnosticeerd op basis van vier criteria:

1. De patiënt moet ten minste twee (mogelijk meer) persoonlijkheidstoestanden hebben. Elk van deze persoonlijkheden moet individuele kenmerken, karakter, hun eigen wereldbeeld en denken hebben, ze nemen de werkelijkheid op verschillende manieren waar en in kritieke situaties verschillen ze in gedrag.
2. Deze persoonlijkheden bepalen op hun beurt het gedrag van de persoon.
3. De patiënt heeft geheugenverlies, hij herinnert zich geen belangrijke afleveringen van zijn leven (huwelijk, bevalling, volgde een cursus aan de universiteit, enz.). Ze verschijnen in de vorm van zinnen "Ik kan het me niet herinneren", maar meestal schrijft de patiënt dit fenomeen toe aan geheugenproblemen.
4. De resulterende dissociatieve identiteitsstoornis is niet geassocieerd met acute of chronische alcohol-, drugs- of infectieuze intoxicatie.

Gespleten persoonlijkheid moet worden onderscheiden van rollenspellen en fantasieën.

Omdat dissociatieve symptomen zich ook ontwikkelen met extreem uitgesproken manifestaties van posttraumatische stressstoornis, evenals bij aandoeningen die gepaard gaan met het optreden van pijn in het gebied van sommige organen als gevolg van een daadwerkelijk mentaal conflict, moet een gespleten persoonlijkheid worden onderscheiden van deze aandoeningen.

De patiënt heeft een "basis", hoofdpersoonlijkheid die de eigenaar is van de echte naam en die zich meestal niet bewust is van de aanwezigheid van andere persoonlijkheden in zijn lichaam, dus als de patiënt wordt verdacht van een chronische dissociatieve stoornis, moet de therapeut onderzoeken:

• bepaalde aspecten van het verleden van de patiënt;
• huidige mentale toestand van de patiënt.

Interviewvragen zijn gegroepeerd per onderwerp:

• Geheugenverlies. Het is wenselijk dat de patiënt voorbeelden geeft van "tijdhiaten", aangezien microdissociatieve episodes onder bepaalde omstandigheden absoluut voorkomen Gezonde mensen. Bij patiënten die lijden aan chronische dissociatie komen situaties met vertragingen vaak voor, geheugenverlies wordt niet geassocieerd met monotone activiteit of extreme concentratie van aandacht, en er is geen secundair voordeel (het is bijvoorbeeld aanwezig bij het lezen van fascinerende literatuur).

Op de beginstadium Wanneer ze met een psychiater praten, geven patiënten niet altijd toe dat ze dergelijke episodes ervaren, hoewel elke patiënt minstens één persoonlijkheid heeft die dergelijke mislukkingen heeft meegemaakt. Als de patiënt overtuigende voorbeelden geeft van de aanwezigheid van geheugenverlies, is het belangrijk om uit te sluiten mogelijke verbinding deze situaties met het gebruik van drugs of alcohol (de aanwezigheid van een verband sluit een gespleten persoonlijkheid niet uit, maar bemoeilijkt de diagnose).

Vragen over de aanwezigheid in de kast (of op zichzelf) van de patiënte van dingen die ze niet heeft gekozen, helpen om de situatie te verduidelijken met tijdsgebreken. Voor mannen kunnen dergelijke "onverwachte" items voertuigen, gereedschappen, wapens zijn. Deze ervaringen kunnen betrekking hebben op mensen (vreemdelingen beweren de patiënt te kennen) en relaties (daden en woorden die de patiënt kent uit de verhalen van dierbaren). Als vreemden andere namen gebruiken bij het aanspreken van de patiënt, moeten deze worden verduidelijkt, omdat ze mogelijk tot andere persoonlijkheden van de patiënt behoren.

• Depersonalisatie/derealisatie. Dit symptoom komt het meest voor bij dissociatieve identiteitsstoornissen, maar het komt ook vaak voor bij schizofrenie, psychotische episodes, depressie of temporaalkwab-epilepsie. Voorbijgaande depersonalisatie wordt ook waargenomen in de adolescentie en op momenten van bijna-doodervaringen in een situatie van ernstig trauma, dus men moet zich bewust zijn van de differentiële diagnose.

De patiënt moet worden verduidelijkt of hij bekend is met de toestand waarin hij zichzelf waarneemt vreemdeling, kijken naar een "film" over zichzelf. Dergelijke ervaringen zijn kenmerkend voor de helft van de patiënten met een gespleten persoonlijkheid, en meestal is de belangrijkste, fundamentele persoonlijkheid van de patiënt de waarnemer. Bij het beschrijven van deze ervaringen merken patiënten op dat ze op deze momenten een verlies van controle over hun acties voelen, ze kijken naar zichzelf van buitenaf, aan de zijkant of van bovenaf, een vast punt in de ruimte, ze zien wat er gebeurt alsof uit de diepten. Deze ervaringen gaan gepaard met intense schrik, en bij mensen die geen meervoudige persoonlijkheidsstoornis hebben en soortgelijke ervaringen hebben gehad als gevolg van bijna-doodervaringen, gaat deze aandoening gepaard met een gevoel van afstandelijkheid en rust.

Er kan ook een gevoel zijn van de onwerkelijkheid van iemand of iets in de omringende realiteit, een perceptie van zichzelf als dood of mechanisch, enz. Aangezien een dergelijke perceptie zich manifesteert in psychotische depressie, schizofrenie, fobieën en obsessief-compulsieve stoornis, kan een breder differentieel diagnose nodig is.

• Levenservaring. De klinische praktijk laat zien dat bij mensen die lijden aan een gespleten persoonlijkheid, bepaalde levenssituaties veel vaker terugkeren dan bij mensen zonder de aandoening.

Gewoonlijk worden patiënten met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis beschuldigd van pathologisch bedrog (vooral in de kindertijd en adolescentie), ontkenning van acties of gedrag dat andere mensen hebben waargenomen. De patiënten zijn er zelf van overtuigd dat ze de waarheid spreken. Het oplossen van dergelijke voorbeelden zal nuttig zijn in het stadium van therapie, omdat het zal helpen om incidenten uit te leggen die onbegrijpelijk zijn voor de hoofdpersoon.

Patiënten met meervoudige persoonlijkheid zijn erg gevoelig voor onoprechtheid, lijden aan uitgebreid geheugenverlies dat bepaalde perioden van de kindertijd beslaat (de chronologische volgorde van schooljaren helpt dit vast te stellen). Normaal gesproken kan een persoon consequent over zijn leven vertellen en jaar na jaar in zijn geheugen herstellen. Personen met meerdere persoonlijkheden ervaren vaak wilde schommelingen in schoolprestaties, evenals aanzienlijke hiaten in de keten van herinneringen.

Vaak treedt als reactie op externe prikkels een flashback-toestand op, waarbij herinneringen en beelden, nachtmerries en droomachtige herinneringen onwillekeurig het bewustzijn binnendringen (flashback maakt ook deel uit van het klinische beeld van PTSS). Flashback-oproepen grote angst en ontkenning ( defensieve reactie hoofdpersoon).

Er zijn ook obsessieve beelden die verband houden met het primaire trauma en onzekerheid over de realiteit van sommige herinneringen.

Kenmerkend is ook de manifestatie van bepaalde kennis of vaardigheden die de patiënt verrassen, omdat hij zich niet herinnert wanneer hij ze heeft verworven (plotseling verlies is ook mogelijk).

• De belangrijkste symptomen van K. Schneider. Patiënten met meerdere persoonlijkheidstypes kunnen agressieve of ondersteunende stemmen 'horen' in hun hoofd, die commentaar geven op de gedachten en acties van de patiënt. Fenomenen zijn te zien passieve invloed(vaak is dit een automatische brief). Tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, heeft de hoofdpersoonlijkheid vaak ervaring met het communiceren met zijn wisselende persoonlijkheden, maar interpreteert deze communicatie als een gesprek met zichzelf.

Bij het beoordelen van de huidige mentale toestand wordt gelet op:

• uiterlijk (kan van sessie tot sessie radicaal veranderen, tot plotselinge veranderingen in gewoonten);
• spraak (timbreveranderingen, vocabulaire enz.);
• motorische vaardigheden (tics, convulsies, trillen van de oogleden, grimassen en reacties van de oriënteringsreflex gaan vaak gepaard met een verandering van persoonlijkheden);
• denkprocessen, die vaak worden gekenmerkt door onlogischheid, inconsistentie en de aanwezigheid van vreemde associaties;
• de aanwezigheid of afwezigheid van hallucinaties;
• intelligentie, die als geheel intact blijft (alleen in het langetermijngeheugen wordt mozaïektekort onthuld);
• voorzichtigheid (de mate van adequaatheid van oordelen en gedrag kan drastisch veranderen van volwassen naar kinderachtig gedrag).

Patiënten presenteren zich meestal met een duidelijke leerstoornis op basis van ervaringen uit het verleden.

EEG en MRI worden ook uitgevoerd om de aanwezigheid van een organische hersenlaesie uit te sluiten.

Behandeling

Dissociatieve identiteitsstoornis is een stoornis die de hulp vereist van een psychotherapeut die ervaring heeft met de behandeling van dissociatieve stoornissen.

De belangrijkste behandelgebieden zijn:

• verlichting van symptomen;
• de re-integratie van de verschillende persoonlijkheden die in een persoon aanwezig zijn in één goed functionerende identiteit.

Voor behandeling gebruik:

• Cognitieve psychotherapie, die gericht is op het veranderen van stereotypen van denken en ongepaste gedachten en overtuigingen door methoden van gestructureerd leren, experimenteren, mentale en gedragstraining.
• Gezinspsychotherapie, gericht op het aanleren van interactie tussen het gezin en het verminderen van de disfunctionele impact van de stoornis op alle gezinsleden.
• Klinische hypnose om patiënten te helpen integratie te bereiken, symptomen te verlichten en het karakter van de patiënt te veranderen. Een gespleten persoonlijkheid moet met voorzichtigheid worden behandeld met hypnose, omdat hypnose de schijn van een meervoudige persoonlijkheid kan veroorzaken. Ellison, Cole, Brown en Kluft, de specialisten op het gebied van meervoudige persoonlijkheidsstoornissen, beschrijven gevallen van het gebruik van hypnose om symptomen te verlichten, het ego te versterken, angst te verminderen en een verstandhouding op te bouwen (contact met de hypnotiseur).

Met relatief succes wordt inzichtgerichte psychodynamische therapie gebruikt om kindertrauma's te helpen overwinnen die aan het licht komen interne conflicten, die de behoefte van een persoon aan individuele persoonlijkheden bepaalt en bepaalde beschermende mechanismen corrigeert.

De behandelend therapeut moet alle persoonlijkheden van de patiënt met evenveel respect behandelen en geen partij kiezen in het interne conflict van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling is uitsluitend gericht op het elimineren van symptomen (angst, depressie, enz.), aangezien er geen medicijnen zijn om persoonlijkheidssplitsingen te elimineren.

Met de hulp van een psychotherapeut raken patiënten snel van dissociatieve vlucht en dissociatieve amnesie af, maar soms wordt geheugenverlies chronische vorm. Depersonalisatie en andere symptomen van de aandoening zijn meestal chronisch.

Over het algemeen kunnen alle patiënten in groepen worden verdeeld:

• De eerste groep onderscheidt zich door de aanwezigheid van overwegend dissociatieve symptomen en posttraumatische symptomen, de algemene functionaliteit wordt niet aangetast, dankzij de behandeling herstellen ze volledig.
• De tweede groep wordt gekenmerkt door een combinatie van dissociatieve symptomen en stemmingsstoornissen, eetgedrag e.a. Behandeling door patiënten is moeilijker te verdragen, is minder succesvol en duurt langer.
• De derde groep verschilt, naast de aanwezigheid van dissociatieve symptomen, uitgesproken tekens andere psychische stoornissen, dus langdurige behandeling is niet zozeer gericht op het bereiken van integratie, maar op het verkrijgen van controle over symptomen.

preventie

Dissociatieve identiteitsstoornis is een geestesziekte, dus er zijn geen standaard preventieve maatregelen voor deze stoornis.

Aangezien geweld tegen kinderen wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van deze aandoening, werken veel internationale organisaties momenteel aan het identificeren en elimineren van dergelijk geweld.

Om dissociatieve stoornis te voorkomen, tijdig beroep naar een specialist als bij een kind psychisch trauma is vastgesteld of ernstige stress.

Psychische ziekten behoren tot de moeilijkste, ze reageren vaak slecht op de behandeling en blijven in sommige gevallen voor altijd bij een persoon. Gespleten persoonlijkheid of dissociatief syndroom behoort tot een dergelijke groep ziekten, heeft vergelijkbare symptomen als schizofrenie, identiteitsstoornissen worden tekenen van deze pathologie. De aandoening heeft zijn eigen kenmerken, die niet bij iedereen bekend zijn, dus er is een verkeerde interpretatie van deze ziekte.

Wat is een gespleten persoonlijkheid?

Dit is een mentaal fenomeen, dat tot uiting komt in de aanwezigheid van twee of meer persoonlijkheden bij een patiënt, die elkaar met een bepaalde periodiciteit vervangen of gelijktijdig bestaan. Patiënten die met dit probleem worden geconfronteerd, diagnosticeren artsen "dissociatie van persoonlijkheid", die zo dicht mogelijk bij een gespleten persoonlijkheid ligt. het algemene beschrijving pathologieën, er zijn ondersoorten van deze aandoening, die worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

Dissociatieve stoornis - concept- en manifestatiefactoren

Dit is een hele groep psychische stoornissen die karakteristieke kenmerken overtredingen psychologische functies die kenmerkend zijn voor de mens. Dissociatieve identiteitsstoornis beïnvloedt het geheugen, bewustzijn van de persoonlijkheidsfactor, gedrag. Alle betrokken functies. In de regel zijn ze geïntegreerd en maken ze deel uit van de psyche, maar wanneer ze worden gedissocieerd, scheiden sommige stromen zich van het bewustzijn en verkrijgen ze een zekere onafhankelijkheid. Dit kan op de volgende momenten optreden:

• verlies van identiteit;
• verlies van toegang tot bepaalde herinneringen;
• ontstaan ​​van een nieuw 'ik'.

Gedragskenmerken

Een patiënt met deze diagnose zal een uiterst onevenwichtig karakter hebben, zal vaak het contact met de werkelijkheid verliezen en zal niet altijd op de hoogte zijn van wat er om hem heen gebeurt. De dubbele persoonlijkheid wordt gekenmerkt door grote en korte geheugenverlies. Tot typische manifestaties Pathologieën omvatten de volgende symptomen:

• frequent en ernstig zweten;
• slapeloosheid;
• ernstige hoofdpijn;
• verminderd vermogen om logisch te denken;
• onvermogen om iemands toestand te herkennen;
• stemmingsmobiliteit, een persoon geniet eerst van het leven, lacht en na een paar minuten zal hij in een hoek zitten en huilen;
• tegenstrijdige gevoelens over alles om je heen.

redenen:

Psychische aandoening Dit type kan zich in verschillende vormen manifesteren: mild, matig, complex. Psychologen hebben een speciale test ontwikkeld die helpt bij het identificeren van de tekenen en oorzaken die een gespleten persoonlijkheid hebben veroorzaakt. Er zijn ook veel voorkomende factoren die de ziekte veroorzaakte:

• de invloed van andere familieleden die hun eigen dissociatieve type stoornissen hebben;
• erfelijke aanleg;
• jeugdherinneringen aan geestelijk of seksueel misbruik;
• gebrek aan steun van dierbaren in een situatie van ernstige emotionele stress.

Symptomen van de ziekte

Identiteitsstoornissen hebben in sommige gevallen symptomen die lijken op andere psychische aandoeningen. Je kunt een gespleten persoonlijkheid vermoeden in aanwezigheid van een hele groep tekens, waaronder de volgende opties:

• onevenwichtige patiënt - een scherpe verandering in stemming, onvoldoende reactie op wat er rondom gebeurt;
• het verschijnen van een of meer nieuwe incarnaties in zichzelf - een persoon noemt zichzelf met verschillende namen, het gedrag is radicaal anders (bescheiden en agressieve persoonlijkheden), herinnert zich niet wat hij aan het doen was op het moment van de dominantie van het tweede "ik" .
• verlies van verbinding met de omgeving - een ontoereikende reactie op de realiteit, hallucinaties;
• spraakstoornis - stotteren, lange pauzes tussen woorden, onduidelijke spraak;
• geheugenstoornis - kortdurende of uitgebreide uitval;
• het vermogen om gedachten in een logische keten te verbinden gaat verloren;
• inconsistentie, inconsistentie van acties;
• plotselinge, merkbare stemmingswisselingen;
• slapeloosheid;
• overmatig zweten;
• ernstige hoofdpijn.

auditieve hallucinaties

Een van de meest voorkomende afwijkingen in de aandoening, die kan zijn: onafhankelijk symptoom of een van meerdere. Functionele stoornissen menselijke brein valse auditieve signalen creëren die de patiënt waarneemt als spraak die geen geluidsbron heeft, geluiden in zijn hoofd. Vaak zeggen deze stemmen wat er moet gebeuren, het is alleen mogelijk om ze te overstemmen medicijnen.

Depersonalisatie en derealisatie

Deze afwijking wordt gekenmerkt door een constant of periodiek gevoel van vervreemding van het eigen lichaam, mentale processen, alsof een persoon een externe waarnemer is van alles wat er gebeurt. Deze gewaarwordingen kunnen worden vergeleken met die welke veel mensen in een droom ervaren, wanneer er een verstoring is van het gevoel van tijdelijke, ruimtelijke barrières, onevenredigheid van de ledematen. Derealisatie is een gevoel van onwerkelijkheid van de wereld om zich heen, sommige patiënten zeggen dat ze een robot zijn, vaak vergezeld van depressieve, angsttoestanden.

Trance-achtige toestanden

Deze vorm wordt gekenmerkt door een gelijktijdige stoornis van het bewustzijn en een afname van het vermogen om adequaat en modern te reageren op prikkels van de buitenwereld. De trance-toestand kan worden waargenomen bij mediums die het gebruiken voor seances en bij piloten die lange vluchten uitvoeren met hoge snelheid en met monotone bewegingen, monotone indrukken (lucht en wolken).

Bij kinderen manifesteert deze aandoening zich als gevolg van fysiek trauma, geweld. De eigenaardigheid van deze vorm ligt in het bezit, dat in sommige regio's en culturen wordt aangetroffen. Bijvoorbeeld amok - in het Maleis manifesteert deze aandoening zich plotselinge aanval woede gevolgd door geheugenverlies. Een man rent en vernietigt alles wat op zijn pad komt, hij gaat door totdat hij zichzelf kreupel of sterft. De Eskimo's noemen dezelfde toestand piblokto: de patiënt scheurt zijn kleren uit, schreeuwt, imiteert de geluiden van dieren, waarna geheugenverlies optreedt.

Verandering in zelfperceptie

De patiënt ervaart geheel of gedeeltelijk vervreemding van zijn eigen lichaam, aan de mentale kant kan dit tot uiting komen door een gevoel van observatie van de kant van zichzelf. De staat van derealisatie lijkt erg op elkaar, waarin mentale, tijdelijke barrières worden doorbroken en een persoon het gevoel verliest van de realiteit van wat er om hem heen gebeurt. Een persoon kan valse gevoelens van honger, angst, de grootte van zijn eigen lichaam ervaren.

Bij kinderen

Peuters zijn ook vatbaar voor het splitsen van persoonlijkheden, het gebeurt op een enigszins eigenaardige manier. Het kind zal nog steeds reageren op de naam die door de ouders is gegeven, maar tegelijkertijd zullen er tekenen zijn van de aanwezigheid van andere "Zelves", die zijn bewustzijn gedeeltelijk vastleggen. De volgende manifestaties van pathologie zijn kenmerkend voor kinderen:

• andere manier van spreken;
• geheugenverlies;
• voedingsgewoonten veranderen voortdurend;
• geheugenverlies;
• stemming labiliteit;
• zelfpraat;
• glazig uiterlijk en agressiviteit;
• onvermogen om hun acties uit te leggen.

Hoe een dissociatieve identiteitsstoornis te herkennen?

Deze aandoening kan alleen worden gediagnosticeerd door een specialist die de patiënt evalueert volgens bepaalde criteria.De belangrijkste taak is het uitsluiten van herpesinfectie en tumorprocessen in de hersenen, epilepsie, schizofrenie, geheugenverlies als gevolg van fysiek of psychologisch trauma, mentale vermoeidheid. Een arts kan een psychische aandoening herkennen aan de volgende symptomen:

• de patiënt vertoont tekenen van twee of meer persoonlijkheden die een individuele relatie hebben met de wereld als geheel en bepaalde situaties;
• een persoon kan belangrijke persoonlijke informatie niet onthouden;
• aandoening treedt niet op onder invloed van drugs, alcohol, giftige stoffen.

Criteria voor het splitsen van bewustzijn

Er zijn een aantal veel voorkomende symptomen die wijzen op de ontwikkeling van deze vorm van pathologie. Deze symptomen zijn onder meer geheugenverlies, gebeurtenissen die niet logisch kunnen worden verklaard en wijzen op de ontwikkeling van een andere persoonlijkheid, vervreemding van het eigen lichaam, derealisatie en depersonalisatie. Dit alles gebeurt wanneer veel persoonlijkheden in één persoon naast elkaar bestaan. Zorg ervoor dat de arts een anamnese maakt, met het alter ego praat en het gedrag van de patiënt controleert. De volgende factoren worden in het handboek aangegeven als criteria voor het bepalen van de splitsing van het bewustzijn:

• er zijn verschillende alter ego's in een persoon, die hun eigen houding hebben ten opzichte van buitenwereld, denken, perceptie;
• verovering van bewustzijn door een andere persoon, gedragsverandering;
• de patiënt kan zich zichzelf niet herinneren belangrijke gegevens, wat moeilijk te verklaren is door eenvoudige vergeetachtigheid;
• alle bovenstaande symptomen zijn geen gevolg van het medicijn geworden, alcoholintoxicatie, blootstelling aan giftige stoffen, andere ziekten (complexe aanvallen van epilepsie).

Differentiële analyse

Dit concept betekent de uitsluiting van andere pathologische aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op de manifestatie van een bewustzijnssplitsing. Als onderzoeken tekenen van de volgende pathologieën hebben aangetoond, wordt de diagnose niet bevestigd:

• delirium;
• infectieziekten (herpes);
• hersentumoren die de temporale kwab aantasten;
• schizofrenie;
• amnestisch syndroom;
• aandoeningen als gevolg van het gebruik van psychoactieve stoffen;
• mentale moeheid;
• temporale epilepsie;
• Dementie;
• bipolaire stoornis;
• somatoforme stoornissen;
• posttraumatische amnesie;
• simulatie van de beschouwde toestand.

Hoe de diagnose van "organische hersenbeschadiging" uit te sluiten

Dit is een van de verplichte stadia van differentiële analyse, omdat de pathologie veel vergelijkbare symptomen heeft. Een persoon wordt ter verificatie gestuurd op basis van het resultaat van de anamnese die door de arts is verzameld. Een neuroloog voert een onderzoek uit, dat richting zal geven voor de volgende tests:

• CT-scan- helpt bij het verkrijgen van informatie over de functionele toestand van de hersenen, stelt u in staat structurele veranderingen te detecteren;
• neurosonografie - gebruikt om neoplasmata in de hersenen te detecteren, helpt bij het onderzoeken van de hersenvochtruimten;
• rheoencephalogram - onderzoek van de bloedvaten van de hersenen;
• echografie procedure holtes van de hersenen;
• MRI - uitgevoerd om structurele veranderingen in hersenweefsel te detecteren, zenuwvezels, bloedvaten, het stadium van pathologie, de mate van schade.

Hoe behandel je een gespleten persoonlijkheid?

Het proces van patiëntentherapie is meestal complex en langdurig. In de meeste gevallen is follow-up vereist voor de rest van iemands leven. Het is alleen mogelijk om een ​​positief en gewenst resultaat van de behandeling te krijgen als: correcte ontvangst geneesmiddelen. Geneesmiddelen, doseringen mogen uitsluitend door een arts worden voorgeschreven op basis van onderzoeken en analyses. moderne schema's Behandelingen omvatten dit soort medicijnen:

• antidepressiva;
• kalmeringsmiddelen;
• neuroleptica.

Naast medicijnen worden andere therapiemethoden gebruikt, die gericht zijn op het oplossen van de problemen van het splitsen van het bewustzijn. Ze hebben niet allemaal een snel effect, maar maken deel uit van een uitgebreide behandeling:

• elektroconvulsietherapie;
• psychotherapie, die alleen kan worden uitgevoerd door artsen die na hun afstuderen een gespecialiseerde aanvullende praktijk hebben afgerond medisch instituut;
• hypnose is toegestaan;
• een deel van de verantwoordelijkheid voor de behandeling ligt op de schouders van anderen, ze mogen niet met een persoon praten alsof ze ziek zijn.

Psychotherapeutische behandeling

Dissociatieve stoornis vereist psychotherapeutische therapie. Het moet worden uitgevoerd door specialisten die ervaring hebben op dit gebied en een aanvullende opleiding hebben gevolgd. Deze richting wordt gebruikt om twee hoofddoelen te bereiken:

• verlichting van symptomen;
• re-integratie van alle menselijke alter ego's in één volledig functionerende identiteit.

Om deze doelen te bereiken, worden twee hoofdmethoden gebruikt:

1. Cognitieve psychotherapie. Het werk van de arts is gericht op het corrigeren van stereotypen van denken, ongepaste gedachten met behulp van gestructureerde leerovertuiging, gedragstraining, mentale toestand, experiment.
2. Familie psychotherapie. Het bestaat uit het samenwerken met het gezin om hun interactie met de persoon te optimaliseren om de disfunctionele impact op alle leden te verminderen.

Elektroconvulsietherapie

Voor het eerst werd de behandelmethode toegepast in de jaren 30 van de 20e eeuw, toen ontwikkelde de doctrine van schizofrenie zich actief. De grondgedachte achter deze behandeling was het idee dat de hersenen geen gelokaliseerde flitsen van elektrische potentialen konden produceren, dus moesten ze in kunstmatige omstandigheden die zal helpen bij het bereiken van remissie. De procedure is als volgt:

1. Op het hoofd van de patiënt werden twee elektroden bevestigd.
2. Door hen werd een spanning van 70-120 V aangelegd.
3. Het apparaat startte de stroom voor een fractie van een seconde, wat genoeg was om het menselijk brein te beïnvloeden.
4. De manipulatie werd 2-3 keer per week gedurende 2-3 maanden uitgevoerd.

Als therapie voor schizofrenie heeft deze methode geen wortel geschoten, maar op het gebied van multiple split-bewustzijnstherapie kan het wel worden toegepast. Voor het lichaam wordt de mate van risico van de techniek verminderd door constante controle door artsen, anesthesie en spierontspanning. Het helpt om alles te vermijden ongemak die kunnen ontstaan ​​tijdens het ontstaan ​​van zenuwimpulsen in de hersensubstantie.

Toepassing van hypnose

Mensen die meerdere splitsingen in bewustzijn ervaren, zijn zich niet altijd bewust van de aanwezigheid van andere alter ego's. Klinische hypnose helpt om integratie voor de patiënt te bereiken, om de manifestaties van de ziekte te verlichten, wat bijdraagt ​​aan het veranderen van het karakter van de patiënt. Deze richting is heel anders dan conventionele behandelingen, omdat de hypnotische toestand zelf de verschijning van een meervoudige persoonlijkheid kan veroorzaken. De praktijk is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

• ego-versterking;
• verlichting van symptomen;
• verminderde angst;
• het creëren van rapport (contact met de uitvoerende hypnose).

Hoe het meervoudige persoonlijkheidssyndroom te behandelen?

De basis van de therapie is medicatie, die gericht is op het verlichten van symptomen, het herstellen van het volledige functioneren van een persoon als persoon. Een cursus wordt geselecteerd, dosering alleen door een arts, een ernstige vorm van bifurcatie vereist meer sterke medicijnen dan gemakkelijk. Hiervoor worden drie groepen geneesmiddelen gebruikt:

• neuroleptica;
• antidepressiva;
• kalmeringsmiddelen.

antipsychotica

Deze groep medicijnen wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen, maar met de ontwikkeling van een gespleten persoonlijkheid kunnen ze ook worden voorgeschreven om een ​​manische toestand te elimineren, waanstoornissen. De volgende opties kunnen worden toegewezen:

1. Haloperedol. Dit is een farmaceutische naam, dus deze medicinale stof kan onderdeel zijn van verschillende medicijnen. Het wordt gebruikt om waanvoorstellingen, manische toestanden te onderdrukken. Gecontra-indiceerd bij patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, angina pectoris, disfunctie van de lever, nieren, epilepsie, actief alcoholisme.
2. Azaleptine. Het heeft een krachtige werking en behoort tot de groep van atypische antipsychotica. Meer gebruikt om gevoelens van angst te onderdrukken, sterke opwinding, heeft een sterk hypnotiserend effect.
3. Sonapax. Het wordt voor dezelfde doeleinden gebruikt als de bovengenoemde middelen: onderdrukking van angstgevoelens, manische toestand, waanideeën.

Antidepressiva

Vaak ontstaat een gespleten persoonlijkheid door een psychogene reactie op het verlies van een dierbare, bij een kind gebeurt dit vaak tegen de achtergrond van een gebrek aan aandacht van ouders en manifesteert dit zich niet in de vroege kinderjaren, maar op volwassen leeftijd leidt dit tot psychiatrie. Dissociatieve ervaring manifesteert zich als gevolg van een langdurige depressieve toestand, ernstige stress. Voor de behandeling van dergelijke oorzaken schrijft de arts een kuur met antidepressiva voor om alle symptomen van depressie te elimineren, apathie voor het plannen van iemands toekomst. Van de voorgeschreven medicijnen:

• Prozac;
• Porgal;
• fluoxetine.

kalmeringsmiddelen

Het is ten strengste verboden om deze medicijnen zelfstandig te gebruiken zonder recept van een arts. Deze krachtige medicijnen kunnen de gezondheid aanzienlijk schaden en de situatie van de patiënt verergeren. dokter na algemene Inspectie kan deze geneesmiddelen voorschrijven om een ​​anxiolytisch effect te bereiken. Gebruik geen kalmeringsmiddelen als u suïcidaal bent of langdurige depressie. In de medische praktijk wordt persoonlijkheidsstoornis meestal behandeld met Clonazepam.

Video

Velen van ons voelen soms een beetje dissociatie, bijvoorbeeld tijdens het werken aan een project, wanneer een persoon in een staat van halfslaap lijkt te gaan, ophoudt tijd te voelen en tegelijkertijd erg gefocust is op iets. Gespleten persoonlijkheidsstoornis of meervoudig persoonlijkheidssyndroom is een vergelijkbare aandoening, alleen in een zeer ernstige vorm.

Deze zware dissociatie creëert psychologisch proces, die gedachten verwart, de een van de ander scheidt, herinneringen, gevoelens en enkele specifieke acties vermengt.

Waarom komt gespleten persoonlijkheid voor?

Psychologen suggereren dat de aandoening direct verband houdt met de schok, die aanleiding gaf tot de ontwikkeling van dit proces. Er wordt aangenomen dat dissociatie een beschermend mechanisme van de psyche is, waardoor de persoon zelf wordt gescheiden van een onaangename situatie of acties (pijn, psychologisch trauma) die tegen hem zijn gepleegd.

Gespleten persoonlijkheidsstoornis kan optreden als gevolg van ernstige psychologische shock tijdens de kindertijd en adolescentie. Als gevolg van regelmatig psychisch, fysiek of seksueel misbruik.

Hoe echt is een gespleten persoonlijkheid?

Een persoon zonder een passende medische opleiding gelooft daar misschien niet in psychische stoornis, omdat zelfs specialisten het soms moeilijk vinden om erachter te komen of een patiënt een gespleten persoonlijkheid heeft. Maar helaas bestaat er een concept als gespleten persoonlijkheid en dit is geen mythe.

Gelijkaardig aan deze soort geestesziekte beschreven in psychiatrische leerboeken. Dergelijke ziekten omvatten geheugenverlies, vluchtreactie.

Hoe een ziekte definiëren?

Dit type stoornis wordt gekenmerkt door het verschijnen van twee of zelfs meer verschillende persoonlijkheden in één persoon. Soms verklaart een van deze persoonlijkheden zichzelf de belangrijkste en beheerst hij de persoon en zijn gedrag volledig. De persoon die aan de stoornis lijdt, vertoont een onvermogen om belangrijke, belangrijke informatie over zichzelf te onthouden, op een zodanig niveau dat dit niet eenvoudig kan worden toegeschreven aan een slecht geheugen of verstrooidheid. Bovendien kunnen andere geheugenproblemen worden vastgesteld.

Andere persoonlijkheden in het gespleten bewustzijn van een persoon kunnen een ander geslacht hebben, een andere leeftijd, of laten zien dat ze tot een of ander ras behoren. Elk van deze persoonlijkheden manifesteert zijn eigen karakter, manier van praten, gedrag, gebaren, zelfs de stem lijkt te veranderen. Er zijn momenten waarop een van de persoonlijkheden van een persoon suggereert dat ze een soort dier is.

Schakelen tussen deze persoonlijkheden kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zullen de gedachten en het gedrag van een persoon alleen afhangen van welke persoonlijkheid tegenwoordig de belangrijkste is. Als een arts een patiënt met een gespleten persoonlijkheid in een staat van hypnose brengt, kan hij met elk van de persoonlijkheden praten, meestal zijn ze gemakkelijk te bereiken.

Zijn er andere manifestaties van een gespleten persoonlijkheid?

Naast bovenstaande manifestaties zijn er een aantal begeleidende symptomen zoals:

• depressie;
• snelle verandering van stemming;
• aanleg voor suïcidaal gedrag en gedachten;
• slapeloosheid en nachtmerries;
• een toestand van verhoogde angst, paniek (de patiënt ziet of hoort iets onbegrijpelijks, dat traumatische herinneringen in zijn verbeelding oproept);
• drugs- en alcoholverslaving;
• rituelen of dwanghandelingen (het lijkt een persoon dat het nodig is om bepaalde acties in een bepaalde volgorde en een bepaald aantal keren uit te voeren);
• psychotische manifestaties - auditief of visueel;
• eetstoornissen (obesitas, anorexia of).

Naast deze symptomen kunnen er ook geheugenverlies zijn, tijdsdips, een trancestaat, hoofdpijn, het gevoel dat een persoon niet in zijn lichaam is, maar erbuiten. Het komt voor dat patiënten zeggen dat ze, alsof ze wakker worden, op het moment zijn dat ze een aantal handelingen verrichten die ze uit eigen vrije wil nooit zouden hebben gedaan.

Bijvoorbeeld rijden onder invloed op hoge snelheid, diefstal en andere onpartijdige handelingen die meestal niet inherent zijn aan deze persoon. Ook beweren patiënten dat ze op het moment van deze actie niets kunnen doen, stoppen, alsof ze hun lichaam en gedachten niet onder controle hebben.

Degenen die aan de aandoening lijden, beweren dat ze zich passagiers in hun eigen lichaam voelen, geen chauffeurs. Tegelijkertijd kunnen patiënten er niets aan doen.

Waarin verschilt een gespleten persoonlijkheid van?

Deze twee concepten worden vaak verward in de psychiatrie, hoewel ze een significant verschil hebben.

Iemand die aan schizofrenie lijdt, ziet en hoort onwerkelijke objecten en geluiden. Zo'n patiënt verkeert in een toestand van waanvoorstellingen en hallucinaties, die hij als echt beschouwt. Patiënten met schizofrenie hebben niet veel verschillende persoonlijkheden. Hoewel zelfmoordneigingen zich in beide soorten stoornissen kunnen manifesteren.

Is het mogelijk om een ​​persoon met een gespleten persoonlijkheid te genezen?

Tot op heden zijn er geen specifieke medicijnen voor de behandeling van deze aandoening. Elke keer wordt de methode om met de ziekte om te gaan individueel gekozen. Als een persoon de vervulling van alle voorschriften van de arts volledig op zich neemt, begint de persoon zich na een lange behandelingsperiode veel beter te voelen of herstelt.

Om de behandeling effectief te laten zijn, wordt deze op een complexe manier uitgevoerd en omvat: psychotherapie, medicijnen, hypnose, sociale revalidatie en bewegingstherapie.