Bursitis van het behandelingsregime van het kniegewricht. Symptomen en moderne behandeling van kniebursitis

Wanneer bursitis optreedt kniegewricht bij de behandeling van de ziekte is de belangrijkste taak om de belasting van de gewrichtskniegewrichten te verlichten en de gewrichten te beschermen tegen verschillende verwondingen.

Kniebursitis: algemene kenmerken en oorzaken van de ziekte

Knie bursitis is een aandoening die resulteert in een ontsteking van een synoviale zak, een bursa genaamd. De slijmbeurs is een klein zakje gevuld met een bepaalde hoeveelheid vloeistof. Synoviale zakken worden op de gewrichtsgewrichten geplaatst op de aanhechtingspunten van pezen en spieren. Deze formaties zorgen voor een vermindering van de belasting die op de gewrichtsgewrichten wordt uitgeoefend. Er zijn drie bursae in de buurt van de knie en elk van deze bursae kan worden aangetast door bursitis.

Afhankelijk van welke bursa veranderingen ondergaat, onderscheiden specialisten in de geneeskunde de volgende soorten bursitis van het kniegewricht:

1. Infrapatellaire (popliteale) bursitis - treedt op met pathologische veranderingen in de knieholte synoviale zak. Dit type pathologie ontwikkelt zich als gevolg van verwondingen aan de pezen in de knieholte.
2. Baker's cyste is een soort bursitis die zich aan de onderkant ontwikkelt binnen kniegewricht. Dit soort pathologische aandoeningen komt het meest voor bij mensen die lijden aan overgewicht.
3. - visie pathologische stoornis, die de meest voorkomende kan worden genoemd. Dit type kniebursitis komt voor in de patellar bursa. Een pathologische aandoening treedt op na verwonding van de patella.

Er zijn een aantal verschijnselen die bijdragen aan de progressie van kniebursitis. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• traumatisering van het kniegewricht;
• hoge belasting van de kniegewrichten;
• het optreden en de progressie van ziekten die zich kunnen verspreiden naar de synoviale zak.

Bovendien kunnen de oorzaken van de progressie van de ziekte van het kniegewricht een verscheidenheid aan kleine wonden zijn, een gekneusde knie, schaafwonden in het gebied van de slijmbeurs. De risicocategorie omvat sporters die tijdens het sporten hun knieën te zwaar belasten. Bursitis van de knie kan zich ontwikkelen als gevolg van het optreden in het lichaam van ontstekingsaandoeningen zoals jicht en artritis.

De ontwikkeling van bursitis kan de aanwezigheid in het lichaam veroorzaken auto-immuunziekten, allergische reacties en verstoring van metabolische processen.

Symptomen van de ontwikkeling van kniebursitis

Er zijn een aantal tekenen waarmee u de aanwezigheid van de ziekte kunt vaststellen. Een veel voorkomend symptoom dat vaak wijst op het optreden van bursitis is roodheid. huid in het gebied van het gewricht.

Bovendien kunnen symptomen van de ziekte pijn in het kniegebied zijn en moeilijkheden die optreden tijdens beweging. Een van de mogelijke symptomen Kniebursitis is een toename van de grootte van een gewricht zonder bewegingsbeperking.

Wanneer een infectieus type pathologische stoornis optreedt bij een persoon die lijdt aan de progressie van de ziekte, wordt een toename van de lichaamstemperatuur waargenomen. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte tegen de achtergrond van andere ziekten van de gewrichtsgewrichten, wordt een exacerbatie van de laatste gediagnosticeerd en hun karakteristieke symptomen zijn meer uitgesproken.

Alleen een specialist kan de aanwezigheid van een aandoening bepalen en een juiste diagnose stellen. Kniebursitis heeft een uitgesproken klinisch beeld, maar voor stadiëring nauwkeurige diagnose worden gehouden aanvullend onderzoek, bestaande uit echografisch onderzoek gewrichten en röntgenfoto's.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van bursitis, kan het volgende verschijnen: uiterlijke tekens aandoening:

• het optreden van ernstige of gepaard gaande met een scherpe pijn bij het bewegen;
• weefselfibrose ontwikkelt zich, littekens verschijnen in het gebied van het gewricht dat pathologische veranderingen heeft ondergaan;
• acute bursitis wordt gekenmerkt door een scherpe pijn die toeneemt bij elke beweging in de knie, en het gewricht wordt overgevoelig voor aanraking.

Wanneer een ziekte bij een persoon wordt ontdekt en een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door een specialist die de behandeling uitvoert, wordt een reeks medische procedures voorgeschreven, die wordt geselecteerd in overeenstemming met individuele kenmerken het lichaam van de patiënt.

Behandeling van knie bursitis

Behandeling van bursitis van het kniegewricht kan tegenwoordig op verschillende manieren worden uitgevoerd, die door een specialist worden geselecteerd in overeenstemming met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van het lichaam.

Elke persoon bij wie een dergelijke diagnose wordt gesteld, is geïnteresseerd in de vraag hoe knie-bursitis moet worden behandeld.

U kunt de ziekte genezen met zowel conservatieve als operationele methoden behandeling.

Daarnaast kunt u gebruik maken van volksremedies.

In het geval van de ontwikkeling van een aseptische vorm van de ziekte, is het gebruik conservatieve techniek vasthouden medische procedures stelt u in staat om het verloop van de ziekte het meest effectief te beïnvloeden. Allereerst is het tijdens de behandeling nodig om voor rust te zorgen en een verhoogde positie van het kniegewricht te behouden. Deze positie van de knie moet in acht worden genomen om te zorgen voor een verhoogde uitstroom van bloed uit het ontstekingsgebied, wat de mate van zwelling van het gewricht vermindert.

Tijdens het behandelingsproces moeten kompressen met toevoeging van ijs worden gebruikt. Door het ontstoken gebied te koelen kan ook de zwelling worden verminderd. Kompressen moeten meerdere keren per dag worden aangebracht. De procedure voor het gebruik van koelkompressen mag niet langer dan 20 minuten duren, omdat onderkoeling van het ontstoken gebied de toestand van het gewricht kan verergeren.

De toestand van het gewricht moet worden beoordeeld door een specialist en op basis van de resultaten van een dergelijke beoordeling kunnen bepaalde fysieke oefeningen worden voorgeschreven om een ​​positieve dynamiek tijdens de procedures te bevorderen. Deze oefeningen vergroten de mobiliteit van het gewrichtsgewricht.

Als de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met sterke pijnlijke gewaarwordingen, schrijft de arts medicijnen voor die ontstekingsremmende eigenschappen hebben en waarmee u de opkomende pijn kunt stoppen. Heel vaak worden bij de behandeling van de ziekte corticosteroïden gebruikt, die rechtstreeks in de synoviale zak kunnen worden ingebracht. Bij vermoeden van ontwikkeling infectieus proces het voorschrijven van medicijnen die antibacteriële werking.

Voor behandeling met geneesmiddelen die een antibacteriële werking hebben, zijn aanvullende laboratoriumtests van het lichaam vereist.

Preventie van knie bursitis

Om herhaling en ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen, moet de gestarte behandeling worden uitgevoerd in volledig totdat volledig herstel is bereikt. Om in de toekomst het begin van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van spierstructuren te controleren door oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren. Het wordt niet aanbevolen om het lichaam bloot te stellen aan onderkoeling, wat de bloedcirculatie in het kniegewricht kan verstoren. Om de ontwikkeling van bursitis in de toekomst te voorkomen, is het nodig om periodiek elastische kniebeschermers te gebruiken en samen met het gebruik van medicijnen massagecursussen te volgen.

Alle preventieve maatregelen worden uitgevoerd in de laatste fase van de behandelingsprocedures of na de volledige voltooiing van de behandelingskuur. Het doel van dergelijke maatregelen is de volledige eliminatie van ontstekingsprocessen in het kniegewricht, stabilisatie van de toestand van het kniegewricht en toename van het volume. Motorische activiteit in de knie.

Tijdige implementatie preventieve maatregelen voorkomt het optreden van ziekten.

Bursitis van de knie is acuut, subacuut of chronische ontsteking een van de bursae (gewrichtszak), gelegen in het kniegebied. Het kan aseptisch (niet-infectieus) en infectieus zijn, dat wil zeggen veroorzaakt door pathogene microflora.

Bursitis van het kniegewricht - ontsteking van de gewrichtszak

Een slijmbeurs of periarticulaire zak is een kleine zak die zich tussen pezen, spieren en uitstekende delen van botten bevindt. De cellen van de binnenbekleding van de slijmbeurs synthetiseren een vloeistof die het glijden van anatomische structuren vergemakkelijkt. In feite is de slijmbeurs een soort schokdemper waarmee je de pezen kunt beschermen tegen aanzienlijke wrijving of druk. De hoeveelheid vloeistof in de holte van de slijmbeurs is normaal gesproken klein, maar met de ontwikkeling van het ontstekingsproces beginnen de cellen vloeistof in een groter volume te synthetiseren, wat leidt tot een toename van de holte van de slijmbeurs en zich klinisch manifesteert als een tumorachtige formatie. Er zijn ongeveer tien bursae in het kniegewricht, maar in klinische praktijk meestal is er een ontsteking van de gans, infrapatellaire en prepatellaire zakken.

Meestal komt bursitis van het kniegewricht voor bij mensen professionele activiteit die wordt geassocieerd met verhoogde belasting op de onderste ledematen, bijvoorbeeld dakdekkers, atleten. Bij mannen wordt deze pathologie meerdere keren vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van welke gewrichtszak bij het ontstekingsproces betrokken was, zijn er:

• suprapatellaire, prepatellaire bursitis- ontsteking van de gewrichtszak op het oppervlak van de patella, direct onder de huid. Deze vorm ontwikkelt zich meestal als gevolg van langdurig knielen van de patiënt of letsel (geslagen op het voorste oppervlak van de knie, vallen);
• knieholte (infrapatellaire) bursitis- ontsteking bedekt de slijmbeurs, die zich onder de patella bevindt. Trauma is de oorzaak van deze vorm van de ziekte. ligamentair apparaat kniegewricht;
• Becker's cyste (gans bursitis)- ontsteking beïnvloedt de zak in de knieholte aan de achterkant van het gewricht. De reden voor zijn ontwikkeling ligt in de overmatige belasting van het kniegewricht (obesitas, overmatige lichaamsbeweging).

Door de aard van het ontstekingsproces worden de volgende vormen van bursitis van het kniegewricht onderscheiden:

• sereus (aseptische ontsteking);
• purulent (ontsteking wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën).

Afhankelijk van de aard van de activiteit van het ontstekingsproces, is bursitis van het kniegewricht acuut, subacuut en chronisch.

Oorzaken van kniebursitis en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van knie bursitis zijn:

• overbelasting van het kniegewricht (komt meestal voor bij sporters);
• repetitief microtrauma van het kniegewricht (typisch voor mensen die bij de uitoefening van hun beroepstaak genoodzaakt zijn lang te knielen);
• enkel significant letsel (waargenomen bij mensen die betrokken zijn bij fysieke arbeid en/of leidend actieve afbeelding leven).

Jicht, artritis, sclerodermie kunnen leiden tot de ontwikkeling van aseptische chronische bursitis van het kniegewricht. In dit geval ontstekingsproces veroorzaakt door schade aan de binnenste schil van de holte van de periarticulaire zak door zoutkristallen, d.w.z. in wezen is het secundair.

Verwondingen van het kniegewricht, zowel penetrerend als niet-penetrerend, kunnen een infectieuze vorm van bursitis veroorzaken, omdat ze bijdragen aan de infectie van weefsels met pyogene microbiële flora. Bovendien kan de infectie het kniegewricht binnendringen door hematogeen (met bloedstroom) of lymfogeen (met lymfestroom) van een primaire ontstekingsbron in het lichaam (cellulitis, osteomyelitis, abces, steenpuist, etterende wonden, sepsis).

Meestal wordt bursitis van het kniegewricht waargenomen bij mensen wier professionele activiteiten gepaard gaan met verhoogde belasting van de onderste ledematen, bijvoorbeeld dakdekkers, atleten.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van kniebursitis te bepalen.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen zijn:

• stofwisselingsziekten;
• langdurige therapie met steroïden;
• een nierziekte;
• auto-immuunziekten;

Symptomen van knie bursitis

Het klinische beeld van bursitis van het kniegewricht wordt bepaald door de vorm van de ziekte.

Bij patella bursitis ervaren patiënten ernstige pijn gelokaliseerd in het voorste oppervlak van het kniegewricht. Er is een gevoel van stijfheid bij het lopen. Bij palpatie van de patella wordt een licht pijnlijke, zachtelastische tumorachtige vorming vastgesteld. In sommige gevallen ontwikkelt zich een lichte zwelling van de zachte weefsels, hun roodheid en een lichte toename lokale temperatuur. Bewegingen in het gebied van het aangetaste gewricht worden volledig of enigszins beperkt behouden.

Popliteale aseptische bursitis treedt op met slechte symptomen. Patiënten klagen over niet al te hevige pijn in de knieholte die optreedt bij lang staan ​​of lopen van lange afstanden. Het aangetaste gewricht neemt licht toe in volume.

Het belangrijkste symptoom van bursitis van de gans is milde pijn die optreedt op het moment van flexie-extensie van het kniegewricht, bijvoorbeeld bij het beklimmen of afdalen van trappen. Met een significante ophoping van inflammatoir exsudaat in de slijmbeurs in de popliteale fossa, is het mogelijk om een ​​zachte elastische elastische formatie te palperen.

Infectie van de inhoud van de periarticulaire zak leidt tot ettering, d.w.z. de ontwikkeling van purulente bursitis van het kniegewricht, waarvan de symptomen zijn:

• schokkende, scherpe pijn;
• gevoel van volheid in het kniegewricht;
• scherp pijnlijke, intense tumorvorming;
• zwelling van de omliggende zachte weefsels;
• hyperemie en koorts van de huid in het kniegebied;
• vergroting van regionale lymfeklieren;
• beperkte bewegingsvrijheid in het gewricht.

Bij etterende bursitis van het kniegewricht bij de patiënt, nemen de verschijnselen van algemene intoxicatie snel toe (een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, vergezeld van koude rillingen, hoofdpijn, lethargie, zwakte, zwakte).

Chronische bursitis van het kniegewricht is meestal het gevolg van een onbehandelde acute vorm van pathologie, maar soms ontwikkelt zich vooral een trage ontsteking als gevolg van talrijke microtrauma's van het kniegewricht veroorzaakt door mechanische of vibrerende effecten.

Chronische bursitis van het kniegewricht wordt gekenmerkt door een traag verloop, met perioden van remissies en exacerbaties. Een exacerbatie wordt gekenmerkt door een klinisch beeld dat overeenkomt met: acute vorm ontsteking van de periarticulaire zak.

Langdurige chronische bursitis van het kniegewricht gaat vaak gepaard met de vorming van cystische formaties.

Bursitis van het kniegewricht bij kinderen

Bursitis van het kniegewricht bij kinderen is uiterst zeldzaam. Dit komt door het feit dat het gewicht van het kind klein is en daarom tijdens lichamelijke inspanning valt, is er geen overmatig effect op de structuren van het kniegewricht die schade aan hen kunnen veroorzaken.

Het risico op bursitis van de knie neemt toe nadat kinderen 12-13 jaar oud zijn. Meestal wordt op deze leeftijd Becker's cyste (ganzenbursitis) waargenomen. Klinisch lijkt het ernstige pijn in het kniegebied dat optreedt bij het lopen van de trap of wanneer het kind opstaat uit een stoel na een lang zittend verblijf.

Diagnostiek

Diagnose van gans bursitis en prepatellaire bursa veroorzaakt meestal geen problemen en wordt uitgevoerd op basis van gegevens klinisch beeld ziekten. Als er aanwijzingen zijn, kan de arts een punctie van de periarticulaire zak uitvoeren, gevolgd door laboratoriumonderzoek(klinisch en bacteriologisch) van de resulterende vloeistof. In sommige gevallen, vooral bij bursitis van de gans, is er behoefte aan magnetische resonantie beeldvorming van het kniegewricht.

Bij mannen wordt bursitis van het kniegewricht meerdere keren vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Het is iets moeilijker om bursitis van de intrapatellaire bursa te diagnosticeren. Dit komt door het feit dat het zich onder de patella bevindt, waardoor palpatie en onderzoek ervan onmogelijk zijn. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot radiografie van het aangetaste kniegewricht, magnetische resonantie en / of computertomografie, artrografie.

Met een langdurig aanhoudend ontstekingsproces in de periarticulaire bursa, wordt deze doorboord met aspiratie van de inhoud en daaropvolgende toediening van langwerkende glucocorticoïden in combinatie met lokale anesthetica.

Het ernstige verloop van de ziekte vereist systemische toediening van glucocorticoïden in een korte kuur (niet meer dan drie dagen).

Bij acute infectieuze bursitis van het kniegewricht begint de behandeling met drainage en het wassen van de holte van de periarticulaire zak met antiseptische oplossingen. Als drainage niet mogelijk is, worden frequente puncties van de slijmbeurs uitgevoerd. antibiotica voorschrijven een breed scala actie, en na ontvangst van de resultaten van het antibiogram, wordt het medicijn vervangen, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora. De introductie van antibiotica in de holte van de slijmbeurs is niet geïndiceerd.

Er zijn ongeveer tien bursae in het kniegewricht, maar in de klinische praktijk wordt ontsteking van de gans, infrapatellaire en prepatellaire bursa het vaakst waargenomen.

Behandeling voor chronische knie bursitis omvat:

• het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• reguliere lessen fysiotherapie, die het risico op het ontwikkelen van spierweefselatrofie voorkomt;
• het uitvoeren van bursectomie (verwijdering van de aangetaste periarticulaire zak) in geval van frequente recidieven.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bursitis van het kniegewricht, vooral de etterende vorm, kan tot ernstige complicaties leiden:

• flegmon;
• etterende artritis;
• osteomyelitis;
• verkalking;
• necrose van zacht weefsel.

Voorspelling

Met vroege diagnose en adequate behandeling bursitis van het kniegewricht, de prognose is gunstig. Een vroegtijdige start van de therapie of de volledige afwezigheid ervan draagt ​​​​bij aan de overgang van de ziekte naar een chronische trage vorm.

preventie

Preventie van bursitis van het kniegewricht is gericht op het elimineren van risicofactoren die de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de periarticulaire zak kunnen veroorzaken. Hiertoe wordt aanbevolen:

• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• preventie van letsel aan het kniegewricht;
• behandeling van foci van etterende infectie.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Het menselijk lichaam heeft een groot aantal van gewrichten, die zich elk in de synoviale zak (bursa) bevinden, die dient als bescherming tegen het binnendringen van infecties en mechanische schade. Niet ongewoon - ontsteking van de gewrichtszak van het kniegewricht. Deze manifestatie wordt bursitis genoemd.

Synoviale zakken zijn dunwandige holtes die bestaan ​​uit een synoviaal membraan. De slijmbeurs vermindert wrijving tijdens gewrichtsbewegingen, beschermt gewrichten en spieren tegen beschadiging. Wat is kniebursitis en hoe het te behandelen, zal later in het artikel worden besproken.

De meest voorkomende oorzaken van kniebursitis zijn: niet-overdraagbare ziekten zoals een gekneusde knie of verstuikte spieren en pezen in het kniegebied. Vaak worden auto-immuunziekten geïdentificeerd als oorzaken, aandoeningen hormonale achtergrond, reumatoïde polyartritis.

Allergische ziekten, lichaamsvergiftiging andere natuur of storing metabolische processen, die kunnen leiden tot de afzetting van zouten in de gewrichten, worden factoren genoemd die bijdragen aan de ontwikkeling van kniebursitis.

Belastingen bij het beoefenen van sporten waarbij gewichten worden opgetild, moeilijke omstandigheden arbeid kan ook bursitis veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten ziekten:

• prepatellair
• suprapatellaire
• Infrapatellair
• Anserine (gans)

Laten we elk van hen in detail bekijken.

Prepatellaire bursitis van de knie

Huis keurmerk Dit type bursitis is dat het gelokaliseerd is in het bovenste deel van de knie. Het pathologische proces ontwikkelt zich boven de patella. Pijnlijke gewaarwordingen treden op bij het buigen en losmaken van het been. Dit pathologische proces ontwikkelt zich met toenemende belasting.

Prepatellar knie bursitis is zeer eenvoudig te diagnosticeren. Mensen ouder dan 60 jaar lopen risico. In de regel manifesteert de ziekte zich in een chronische vorm. Als het zich manifesteert, is de behandeling niet effectief. De persoon verliest geleidelijk het vermogen om te bewegen.

suprapatellaire

Een onderscheidend kenmerk is dat bursitis van de knie zich concentreert in bovenste gebied kniegewricht. Door uiterlijk de tumor is rond, het veroorzaakt het optreden niet pijn. Door palpatie kan worden onthuld dat de tumor een zachte consistentie heeft. De grootte van de tumor bereikt 10 centimeter. Patiënten klagen over malaise, kniepijn, mobiliteitsproblemen, warmte lichaam.

Soms kan de ziekte veranderen in chronische vorm door de afzetting van zouten in het gewricht.

Infrapatellair

Dit type wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de synoviale zak, onder de patella bij de hoofdpees. Oorzaak deze ziekte is een peesblessure.

Infrapatellaire bursitis komt het meest voor bij professionele atleten wiens fysieke activiteit gepaard gaat met een belasting van de benen. In de meeste gevallen heeft het een chronisch verloop.

Anserine

Pijn treedt op aan de binnenkant van het been, waar de drie pezen aan het bot hechten. ontwikkeling pathologisch proces voorafgaan zware lasten op de knie. Komt het meest voor bij hardlopers. Soms zijn de oorzaken zwaarlijvigheid, artritis, diabetes.

Symptomen van ontsteking van de synoviale zak van het gewricht

Onder knie bursitis in acute vorm karakteristieke symptomen, namelijk:

• toenemende pijn en zwelling van het gebied onder de knie;
• stijfheid van bewegingen;
• pijn tijdens overbelasting;
• het been in het kniegewricht strekt zich niet volledig uit;
• pijn bij het lopen op een hellend oppervlak;
• zwelling en verharding;
• lokale verhoging van de lichaamstemperatuur in het gewrichtsgebied;
• onvermogen om te knielen;
• verstoring van de nachtrust;
• spierzwakte en dystrofie;
• ontwikkeling van het purulente proces.

Als kniebursitis optreedt, zijn de symptomen en de behandeling nauw verwant. Bij afwezigheid van medicamenteuze behandeling of met onjuist geselecteerde therapie, gaat acute bursitis van het kniegewricht over in een subacute toestand en vervolgens in een chronische.

Diagnose en behandeling van knie bursitis

De diagnose hangt grotendeels af van het klinische beeld. Het is belangrijk om onderzoek te doen naar de vloeistof die wordt gevormd tijdens het ontstekingsproces en om de gevoeligheid voor te identificeren antibacteriële medicijnen. Het onderzoek wordt een punctie genoemd. Het is belangrijk om verschillende infecties uit te sluiten, hiervoor wordt een bacteriologisch en serologisch onderzoek uitgevoerd.

Een aanvullende diagnostische methode is MRI en X-ray. Ze worden gebruikt wanneer diepe bursitis optreedt.

Ontsteking van de periarticulaire zak leidt tot pijn, misvorming, zwelling, die aanzienlijk hindert normaal leven. De vraag rijst: - Hoe bursitis van het kniegewricht te behandelen?

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Voor een tijdige start medische therapie u moet precies weten welke arts kniebursitis behandelt. Wanneer negatieve symptomen het is belangrijk om tijdig contact op te nemen met een specialist. Dit verkleint de kans op complicaties en behaalt in korte tijd een positief resultaat.

Deze ziekte van de patella verwijst naar aandoeningen van het bewegingsapparaat. Artsen die bursitis van de knie behandelen, zijn een chirurg, een orthopedist, een traumatoloog.

Medische behandeling

Bij bursitis van het kniegewricht moet de behandeling gericht zijn op het stoppen van het ontstekingsproces, het verminderen van pijn en het herstellen van de functie van het gewricht. Het behandelingsregime is afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Bij ontsteking van de synoviale zak worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• geneesmiddelen met antiseptische eigenschappen;
• antibiotica;
• geneesmiddelen die worden gebruikt tegen het ontstekingsproces;
• pijnstillers.

Preparaten worden gebruikt in tabletten en uitwendig: gels, zalven, crèmes.

Als er tekenen van vergiftiging zijn, evenals in bijzonder ernstige gevallen, is de receptie aangewezen hormonale medicijnen. Elk behandeling met geneesmiddelen bursitis moet worden voorgeschreven door de behandelende arts.

U kunt bursitis van het kniegewricht bij zwangere vrouwen ook genezen met medicijnen, maar u moet vertrouwd raken met de contra-indicaties.

Zalven kunnen ook worden gebruikt om gewrichtsbursitis te behandelen: Dimexide, Vishnevsky.

Fysiotherapie

Om deze procedure uit te voeren, met bursitis van het kniegewricht, is het noodzakelijk om te benaderen na het stoppen van het ontstekingsproces. De volgende procedures worden gebruikt voor de behandeling:

• ultraviolette straling;
• elektrische snijder;
• laserbehandeling;
• magnetische therapie;
• acupunctuur.

Oefentherapie en massage

Massage van het mediale hoofd kuitspier uitgevoerd na het verwijderen van een acuut ontstekingsproces. Met behulp van massage is het mogelijk om de bloedcirculatie te verbeteren en de voeding van de getroffen gebieden te verbeteren.

Oefentherapie omvat het gebruik van een speciale reeks oefeningen die individueel worden voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Aanvankelijk worden eenvoudige oefeningen uitgevoerd met hun geleidelijke complicatie.

Enkele voorbeelden van oefeningen:

1. Uitgangspositie - liggend op je buik. Een van de ledematen is 90 graden gebogen bij de knie. Hef het been langzaam van de vloer op een afstand van 10 centimeter en houd het enkele seconden in deze positie.
2. startpositie ook. Hef beide benen zo hoog mogelijk op en spreid ze langzaam uit elkaar, breng ze dan samen en laat ze zakken.

Chirurgische ingreep

Een operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. lekke band. Een speciale naald wordt in de slijmbeurs gestoken en de etterende inhoud en synovia worden eruit gepompt. Met behulp van hetzelfde apparaat worden ze gewassen met een antiseptische oplossing en wordt een antibioticum toegediend.
2. Het openen van de holte van de zak. Met behulp van een scalpel wordt een incisie in de huid gemaakt en vervolgens wordt de slijmbeurs geopend. Daarna wordt de holte gewassen met een antisepticum en worden drainagebuizen ingebracht. De incisie wordt gehecht. Door de drainagebuizen is het mogelijk om de spouw door te spoelen. Nadat de wond is schoongemaakt, worden de buizen verwijderd en gehecht.

In sommige gevallen wordt het verwijderen van de slijmbeurs een bursectomie genoemd.

Eetpatroon

Bursitis van het kniegewricht kan worden genezen door een speciaal dieet te volgen. Het dieet voor bursitis bestaat uit het innemen van voedsel met: hoog gehalte vitamine A, C, E en gelatine. Geef de voorkeur aan producten van dierlijke oorsprong - kip, rundvlees, vis, lever. Diversifieer uw dieet planten voedsel. De ideale optie zijn verschillende aspic-gerechten, fruitgelei en kusjes.

etnowetenschap

Meestal is het de bursitis-zalf die wordt gebruikt, de zalf kan thuis worden bereid. Zou nodig hebben visvet of vaseline, die aan de kook moet worden gebracht en van het vuur moet worden verwijderd. Voeg propolis toe, die eerst moet worden geplet. Het mengsel vereist constant roeren gedurende een half uur. Zeef door kaasdoek en giet in voorbereide containers. De zalf kan meerdere jaren worden bewaard. Het is noodzakelijk om het getroffen gebied meerdere keren per dag uit te smeren.

Niet minder effectieve folk remedie is berken tinctuur. Om het te bereiden, moet je 20 gram berkenknoppen en 100 gram alcohol nemen. Mix en laat het een maand brouwen. Het medicijn kan oraal worden ingenomen, evenals een verscheidenheid aan kompressen en wrijven.

preventie

Preventie bestaat uit het voorkomen van ontstekingsprocessen en het herstellen van gewrichtsmobiliteit. Elimineer onderkoeling onderste ledematen. Het gebruik van een elastische knieschijf, die de belasting van het gewricht zal verminderen. Raadpleeg een arts als er ernstige symptomen optreden.

Kniebursitis is een ernstige ontsteking die een of meer bursae kan aantasten. Ontsteking ontwikkelt zich op plaatsen met de grootste druk. Zakken, of bursae, zien eruit als synoviale zakjes met een speciale vloeistof die erin wordt geproduceerd. Dergelijke tassen zijn verantwoordelijk voor: menselijk lichaam voor het verzachten van de druk die op de gewrichtsoppervlakken wordt uitgeoefend. Tassen zijn ontworpen om gewrichten en pezen te beschermen tegen beschadiging. Ontsteking van de zak of bursitis van het kniegewricht kan worden veroorzaakt door een traumatische factor.

Wetenschap groepeert de soorten factoren die een ziekte kunnen veroorzaken. Onder de veelvoorkomende oorzaken waardoor bursitis van het kniegewricht optreedt, is het de moeite waard om op het volgende te letten:

• traumatische factoren van het gewricht, periarticulaire zak - als gevolg van een val, impact, sterke compressie van de weefsels, waarbij het optreedt;
• aanzienlijke fysieke activiteit leidt tot overbelasting van de gewrichten, rekt ligamenten, pezen, spieren, gewrichtskapsel, synoviaal membraan (komt vaker voor bij gewichtheffers, voetballers);
• artritis, een ernstige laesie van het gewrichtskapsel besmettelijke oorsprong;
• jicht kan een ontsteking van het kniegewricht veroorzaken;
• een auto-immuunziekte die de synoviale bursae beschadigt.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich om onduidelijke redenen.

Soorten chronische bursitis

De ziekte is van verschillende soorten, afhankelijk van de mate van ontsteking van de zak:

• patella, posttraumatische bursitis, suprapatellar (de ziekte wordt veroorzaakt door verwondingen);
• knieholte bursitis, infrapatellar (in geval van verstuiking, gewrichtskapsel);
• Baker's cyste, is een ontsteking van de synoviale zak achter de knie (vaak bij vrouwen met overgewicht).

De belangrijkste soorten ziekten die een ontsteking van het kniegewricht veroorzaken, zijn:

• chronische bursitis;
• acute bursitis van het kniegewricht.

Als een chronische kijk de ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie, remissie en vervolgens de symptomen acute ziekte plotseling verschijnen, is medicamenteuze behandeling vereist voor therapie. Vaak chronische ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht, spieren.

Het infectieuze agens dat betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte is de basis voor: de volgende soorten: bursitis:

• etterig (veroorzaakt door microben die de spieren binnendringen, zak als gevolg van ernstige verwondingen);
• sereus (ontsteking van aseptische oorsprong).

Symptomen, tekenen van ontsteking van het gewricht

Symptomen van het ontstekingsproces zijn uitgesproken, met uitzondering van de chronische vorm van de ziekte tijdens remissie. Tekenen die wijzen op de chronische aard van de ziekte:

• afzetting van calciumzouten in ligamenten, kniebursae;
• pijn in de knie;
• zwelling van de knieschijf;
• lokale roodheid van de knieschijf;
• regelmatige, aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur.

Het ontstekingsproces van het kniegewricht wordt gekenmerkt door tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• gevoel van algemene zwakte;
• lethargie;
• rillingen.

Een kenmerkend symptoom is de voortdurend toenemende pijn bij het bewegen van het aangedane ledemaat (kan worden verklaard door druk op de zenuwuiteinden in het synoviale membraan). Er moet aandacht worden besteed aan de cyste van de bakker: pijn verstoort de patiënt bij het lopen van de trap. Er is een uitsteeksel aan de achterkant van de knie - het kan verschijnen, verdwijnen.

Hoe bursitis van de knie te diagnosticeren?

De moderne wetenschap maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen door de patiënt te onderzoeken. Symptomen van bursitis van het kniegewricht zijn uitgesproken, kunnen visueel worden onderzocht, met palpatie. Tijdens het sonderen kan de arts dichte formaties van een vezelachtige aard vinden waarin calciumzouten worden afgezet.

In zeldzame gevallen vereist de diagnose een punctie van het gewricht om de ziekteverwekker te identificeren die het begin van de ziekte veroorzaakte. Vaker wordt een punctie uitgevoerd om de aanwezigheid van een infectie in het getroffen gebied uit te sluiten. Als tijdens het prikken een transparante vloeistof wordt verkregen, duidt dit op een ontsteking van aseptische oorsprong. In het geval van het ontvangen van etterende vloeistof, hebben we het over pathogene agentia die de veroorzakers van de ziekte zijn.

De dokter zal voorschrijven ultrasone diagnostiek onderzoek met een warmtebeeldcamera. Procedures worden gebruikt bij de ontwikkeling knieholte bursitis- de zak kan niet worden onderzocht, gepalpeerd. Baker's cyste is gemakkelijk te identificeren - het bevindt zich in de popliteale fossa en is een zachte, pijnloze formatie.

Behandeling van knie bursitis

Behandeling van de ziekte hangt af van het type ontstekingsproces. In het geval van bursitis van infectieuze oorsprong, schrijft de arts bijvoorbeeld antibiotica voor, voert een punctie uit, drainage van het kniegewricht. Genezen sereus type ontsteking van het kniegewricht, het is de moeite waard om toe te passen medische preparaten pijnstillend, ontstekingsremmend karakter. Fysiotherapie zal effectief zijn.

Met het oog op het kiezen juiste manier behandeling van bursitis van het kniegewricht, is het noodzakelijk om het type ziekte vast te stellen.

De aseptische aard van het ontstekingsproces vereist het gebruik van fysiotherapie. De ziekte omvat de implementatie van procedures:

• echografisch onderzoek met niet-steroïde, hormonale zalven;
• elektroforese, gebruikt in combinatie met hydrocortison-oplossing;
• UHF-therapie wordt voorgeschreven na het einde van een acuut ontstekingsproces.

Behandeling met fysiotherapeutische procedures wordt gekenmerkt door aanzienlijke voordelen, een dergelijke therapie leidt niet tot complicaties. Door het gebruik ultrasone therapie u kunt zwelling, ontsteking, gemakkelijk en snel pijn verlichten.

Behandel bursitis met succes met lasertherapie - het bestrijdt het ontstekingsproces van acute, chronische aard, heeft een stimulerend effect op weefsels, versnelt regeneratieve processen, stadia van genezing.

Vergezeld van afzettingen van calcificaties, moet worden uitgevoerd schokgolf therapie. In zeldzame gevallen biedt medicijnen als effectieve behandeling magneettherapie, elektrotherapie.

De operatie zal een geweldige manier blijken te zijn. Een operatie wordt voorgeschreven als de patiënt lijdt aan, onmiddellijke verwijdering van de inhoud van de zak, verdere drainage nodig heeft.

Bestralingstherapie is een populaire behandeling voor kniebursitis. Dankzij de applicatie is het mogelijk om de microben te vernietigen die zich in gewrichtsvloeistof — ontstekingsreacties hou op, motorische functies kniegewricht sneller herstellen.

Volksmethoden voor het omgaan met bursitis

Om de behandeling met folkremedies uit te voeren, wordt het aanbevolen om ijs te gebruiken dat zwelling kan verminderen. Klinische behandelingsvoorwaarden omvatten het gebruik van lokale cryotherapie.

Vaker wordt aanbevolen om koolbladeren met honingtincturen te gebruiken - breng 's nachts kompressen aan (niet meer dan acht uur). De procedure is niet toegestaan ​​voor iedereen die last heeft van een ontsteking van het kniegewricht. Soms veroorzaken kompressen een verergering van de ziekte!

Behandeling van bursitis met folkremedies omvat het gebruik van zalven, waardoor u het getroffen gebied kunt kalmeren, pijn kunt verminderen, het lokale ontstekingsproces in het gewricht kunt verwijderen, vergezeld van verhoogde temperatuur, beperkte beweging. Veel voorkomende soorten zalf:

• op basis van propolis;
• op basis van honing
• op basis van paardenkastanje;
• op basis van klis;
• naald gebaseerd.

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt om een ​​chronische ziekte te behandelen, acute aard. Het is noodzakelijk om de patiënt volledige rust te geven, waardoor de beweging in het aangetaste gewricht wordt beperkt. Om zwelling, pijn in het gebied van het ontstoken gewricht te verminderen, wordt aanbevolen om vast te houden verheven positie ledematen.

Als u de voorkeur geeft aan behandeling met folkremedies, moet u voorzichtig zijn met koude, ijskompressen. De actie kan lokale bevriezing veroorzaken: om pijn te verminderen, wikkel ijs in een dikke handdoek en breng het niet langer dan 10-15 minuten aan op het aangetaste gewricht. Net zo aanvullende behandeling Effectieve middelen in de strijd tegen ontsteking van de gewrichten zullen er ontstekingsremmende, pijnstillende medicijnen zijn.

Ongeacht het type, de aard van de ontsteking in het kniegewricht, moet de patiënt zeker een arts bezoeken voor onderzoek en diagnose. Behandeling van bursitis kan thuis worden uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts, op basis van de diagnostiek, onderzoeken en geanalyseerde resultaten.

Bursitis is een ontstekingsproces dat de periarticulaire zakken van het kniegewricht aantast met ophoping daarin. Het komt meestal voor bij mensen die een actieve levensstijl leiden. In gevaar zijn atleten en mensen die de hele dag op hun voeten werken, bijvoorbeeld kappers, bouwvakkers, verkopers. De gewrichten van de knie zijn erg kwetsbaar en vragen daarom veel aandacht. Afgezien van conservatieve methoden, kan het gewricht worden uitgevoerd met folkremedies.

Oorzaken van de ziekte

Gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van kniebursitis:

• ernstige beschadiging van de huid van de knie (snijwonden), waardoor een infectie kan binnendringen;
• Beschikbaarheid bijkomende ziekten, veroorzaakt de ontwikkeling van bursitis - psoriasis,;
• overmatig lichaamsgewicht (obesitas), waardoor een aanzienlijke belasting op de knie wordt uitgeoefend, waardoor deze aanzienlijk verzwakt;
• alle vormen van sepsis;
• verhoogde en langdurige fysieke belasting van het kniegewricht;
• infectieziekten (bijvoorbeeld tuberculose of syfilis);
• genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte

De aard van de symptomen hangt af van het type en het stadium van de ziekte. Algemene tekens:

• groeien in de knieschijf en ernaast (intensiveren wanneer ingedrukt); het optreden van zwakte in de spieren;
• temperatuurstijging in het kniegebied;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• verkleuring, het verschijnen van een kleine in het gebied van zachte weefsels;
• verminderde prestaties, algemene malaise;
• verandering in de opperhuid, lichte roodheid;
• slaapproblemen;
• - zowel 's morgens als overdag.

Soorten bursitis van het kniegewricht

Afhankelijk van de lokalisatie van ontstekingen en tekenen, worden 4 soorten bursitis van het kniegewricht onderscheiden: prepatellar, suprapatellar, anserine (gans), infrapatellar.

Bursitis van het kniegewricht wordt ook geclassificeerd door de aanwezigheid van een infectieus agens: sereus en etterig. De oorzaak van sereuze bursitis is aseptische ontsteking. Ontsteking bij purulente bursitis wordt veroorzaakt door microben die de synoviale zak binnendringen wanneer: verschillende verwondingen of sepsis.

Diagnose van bursitis van het kniegewricht

Voor een betrouwbare diagnose is het van belang een diagnose te ondergaan, omdat in uitzonderlijke gevallen Het is mogelijk om bursitis van de knie te verwarren met andere ziekten, zoals artritis.

Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de locatie van de synoviale zak. Het diagnosticeren van oppervlakkige bursitis is eenvoudig. Met behulp van en is het mogelijk om de lokalisatie van ontstekingen met betrouwbare nauwkeurigheid te bepalen. Om de exacte grootte van het neoplasma te bepalen, wordt contrastradiografie gebruikt.

Voor een nauwkeurige diagnose van diepe bursitis, differentiële diagnose. de holte van de zak is de meest informatieve methode waarmee u de pathologie kunt identificeren aan de hand van de kleur en consistentie van de resulterende vloeistof, ontdek tot welk type bursitis de formatie behoort - etterig of sereus (geelachtige vloeistof).

Bursitis van het kniegewricht: behandeling thuis

Wanneer de arts de diagnose stelt, wordt de behandeling voorgeschreven. Om bursitis van het kniegewricht te elimineren, zijn ze beperkt tot conservatieve en folk methoden. De eerste groep omvat cursussen en, handleiding en drugs therapie. Chirurgie(drainage) van bursitis wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd, wanneer de ziekte zo sterk vordert dat deze kan worden gestopt conservatieve methoden onmogelijk wordt. Het is bewezen dat bursitis van het kniegewricht kan worden behandeld met folkremedies.

Hoe knie bursitis thuis te behandelen? De behandeling bestaat uit het elimineren van de symptomen van ontsteking, pijn en het herstellen van de normalisatie van het kniegewricht. De eenvoudigste is het gebruik van de . Je kunt ze kopen bij de apotheek of ze zelf maken. Honingzalf is een van de meest voorkomende. Om het te bereiden, heb je naast vloeibare honing nodig: ethanol en aloë-sap. Alle ingrediënten worden grondig gemengd in een verhouding van 2:3:1. De resulterende zalf wordt minstens 1 keer per dag zachtjes in het pijnlijke gebied gewreven. Het verloop van de therapie is minimaal 2 weken, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Mensen die gevoelig zijn voor allergieën moeten voorzichtig zijn met honingzalf.

kompressen - effectieve methode: thuisbehandeling voor knie bursitis. Ze gaan goed om met pijn en ontstekingen, er zijn verschillende soorten:

• suiker kompres. Een paar eetlepels suiker worden verwarmd in een droge koekenpan (zonder te smelten), in een kleine stoffen zak gegoten en op het getroffen gebied aangebracht voordat je naar bed gaat. Om een ​​meer uitgesproken effect te bereiken, wordt er cellofaan bovenop geplaatst en omwikkeld met een warme sjaal. De procedure kan dagelijks worden uitgevoerd tot het definitieve herstel;
• ijspak. IJsblokjes worden op de knieschijf aangebracht en met een verband vastgezet. Om onderkoeling te voorkomen, wordt de procedure niet langer dan 30 minuten aanbevolen. De methode verlicht goed ontstekingen en verlaagt de temperatuur in het kniegebied. Het kan 2-3 keer per dag worden gebruikt;
• plantaardig kompres. Voor een kompres met bursitis, bieten, aardappelen en witte kool. Groenten worden 's nachts aangebracht, dagelijks afwisselend met elkaar. Voor de eerste nacht maken ze een compressor van rauwe aardappelen: neem 2-3 stuks kleine maat, in cirkels gesneden en tot de ochtend op het getroffen gebied aangebracht. Top verpakt huishoudfolie gewikkeld in een warme sjaal. Op de tweede nacht wordt een kompres bereid van bieten (op dezelfde manier) en op de derde - van fijngehakt koolbladeren. Dankzij nuttige eigenschappen groenten, deze methode geeft blijvende resultaten;
• kompres van kalanchoë. verse bladeren de planten worden lichtjes afgeslagen zodat ze het sap afgeven en 3-4 uur op het ontstoken gewricht aangebracht, gefixeerd met een verband. De procedure wordt dagelijks gedurende 7-10 dagen uitgevoerd;
• wodka kompres. Wodka of pure alcohol wordt gemengd met propolis in een verhouding van 1:10 (optimaal - 200 gram wodka en 20 gram propolis), 5-7 dagen op een donkere plaats laten trekken. De resulterende vloeistof wordt bevochtigd met watten, aangebracht op zere plek, vastknopen elastiekje. De procedure wordt elke dag 1 keer uitgevoerd totdat de pijn volledig verdwijnt;
• . Voor koken zoutoplossing neem 1 eetlepel tafel zout en opgelost in 0,5 liter hot gekookt water. Een grove (linnen) doek wordt in de resulterende oplossing gedompeld en op het aangetaste gebied aangebracht. Zodat de warmte niet verdwijnt, zijn ze omwikkeld met een wollen sjaal eroverheen. Het kompres kan dagelijks voor het slapengaan worden aangebracht;
• klis kompres. Droge wortels van de plant (1 eetlepel) worden gegoten met een glas kokend water (250 ml), 7-10 minuten op laag vuur gekookt. Bevochtig met de resulterende bouillon (voorgekoeld) Gaas bandage en breng 2 uur aan op de pijnlijke plek. Het verloop van de behandeling is 15-25 procedures, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

BIJ acute fase ontsteking van bursitis van het kniegewricht behandeling met warme kompressen is gecontra-indiceerd.

Afkooksels zijn een andere manier om bursitis te behandelen. Er zijn veel een verscheidenheid aan recepten, je kunt ze thuis koken:

1. Kliswortel wordt geplet en met kokend water gegoten. Neem voor 4 eetlepels planten 400 ml water. Het afkooksel wordt een dag op een donkere plaats toegediend. Gebruik minstens 2 keer per dag, 1 eetlepel voor het eten gedurende 7-10 dagen.
2. Neem 1 eetlepel selderijzaad, giet kokend water. Zeef voor gebruik. Consumeer 3 keer per dag 1 eetlepel.
3. Meng 200 ml wodka en 1 eetlepel sint-janskruid, laat 12-14 dagen op een donkere plaats trekken. De resulterende bouillon wordt gefilterd, 2-3 keer per dag geconsumeerd (vooraf 20 druppels oplossen in 100 ml water). Het verloop van de behandeling is 7 dagen.
4. 20 g propolis gemengd met 150 g plantaardige olie en consumeer 2 keer per dag 1 theelepel voor de maaltijd. Het afkooksel wordt binnen 10 dagen ingenomen.

Speciale baden van naaldplanten hebben een positief effect.. Het recept voor hun bereiding is eenvoudig: verse naalden (dennentakken of kegels) worden geplet en met water gegoten, 20 minuten gekookt en 10-15 uur gelaten om te trekken. Voor 2,5 liter water is het voldoende om 1 kopje van het ingrediënt te nemen. De temperatuur in het bad moet ongeveer 40 ° C zijn, het is de moeite waard om het elke dag gedurende 15 minuten in te nemen, totdat de ontsteking van de gewrichten volledig verdwenen is.

Bij de behandeling van kniebursitis moet de nodige aandacht worden besteed. Het voer moet voedsel bevatten dat zink en vitamines van de groepen A, C, E bevat. Deze omvatten: vis, vlees, groenten, noten en gedroogde vruchten.

Preventiemaatregelen voor bursitis

Om in de toekomst herhaalde aanvulling van bursitis te voorkomen, is het noodzakelijk om verstuikingen, verwondingen en onderkoeling in het kniegebied te voorkomen, en vergeet preventieve maatregelen niet:

• uitsluiten lichamelijke oefeningen met een grote belasting op de knie;
• lessen geven op therapeutische gymnastiek(Met geleidelijke stijging trainingsintensiteit)
• beginnen met zwemmen;
• gebruik periodiek speciale gewrichtsfixators (bijvoorbeeld);
• fysiotherapeutische procedures uitvoeren;
• minimaal 2 keer per jaar een massagecursus volgen.