వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి. వెన్నెముక వ్యాధులు

వెన్నుపాము గాయం, లేదా వైద్యులు తరచుగా దీనిని పిలుస్తారు - బాధాకరమైన వెన్నుపాము వ్యాధి (TSCI) ఎల్లప్పుడూ వెన్నెముక యొక్క ఎముకలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గణాంకాల ప్రకారం ఈ రకమైనమొత్తం గాయాలలో 1-4% గాయాలు. చాలా సందర్భాలలో, ఇది పరోక్ష గాయం.

అత్యంత సాధారణ కారణంట్రాఫిక్ ప్రమాదాల పర్యవసానాలు, నీటిలోకి దూకినప్పుడు ఎత్తు నుండి పిరుదులు, వెనుక, తలపై పడటం లేదా రిజర్వాయర్ దిగువన తలను కొట్టడం. వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము దెబ్బతినడానికి ఇతర కారణాలు తక్కువ సాధారణం, ఉదాహరణకు, వెన్నుపూస హెర్నియాను తొలగించడానికి ఆపరేషన్ సమయంలో చేసిన వైద్య లోపాలు లేదా తల యొక్క చాలా దురదృష్టకరమైన పదునైన మలుపు.

అందువలన, నిపుణులు మసాజ్ మరియు సలహా లేదు మాన్యువల్ థెరపీనైపుణ్యం లేని నిపుణుల నుండి.

వెన్నుపాము గాయాల వర్గీకరణ

వెన్నుపాము గాయం బహిరంగంగా విభజించబడింది (గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో చర్మం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడంతో) మరియు మూసివేయబడిన వెన్నెముక గాయం (చర్మం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించకుండా), ఇది ఈ రకమైన గాయాలలో ఎక్కువ భాగం చేస్తుంది. వెన్నుపాముకు సంబంధించి, గాయాలు మూడు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి: వెన్నుపాము పనితీరు యొక్క బలహీనత లేకుండా వెన్నెముక గాయం; వెన్నుపాము యొక్క పనిచేయకపోవడంతో వెన్నెముకకు నష్టం; వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి చీలికతో వెన్నెముక గాయం. వెన్నుపాము గాయం యొక్క స్వభావం ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి: కంకషన్, కంట్యూషన్, కంప్రెషన్, పాక్షిక లేదా పూర్తి అంతరాయంతో వెన్నుపాము యొక్క అణిచివేత, హెమటోమైలియా మరియు బాధాకరమైన సయాటికా.

XII థొరాసిక్, I-II కటి మరియు V-VI గర్భాశయ వెన్నుపూస చాలా తరచుగా దెబ్బతింటాయి. నియమం ప్రకారం, ఒక వెన్నుపూస దెబ్బతింటుంది, తక్కువ తరచుగా రెండు మరియు చాలా అరుదుగా మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

వెన్నుపూస శరీరం యొక్క అత్యంత సాధారణ పగులు సంభవిస్తుంది, దాని శకలాలు వెన్నెముక కాలువ యొక్క ల్యూమన్లోకి వస్తాయి మరియు అవి వెన్నుపాము యొక్క కుదింపుకు కారణమవుతాయి. వెన్నుపూస శరీరం యొక్క కుదింపు పగులుతో, అర్బన్ చీలిక కుదించబడుతుంది - చీలిక ఆకారపు ఎముక భాగం. వెన్నుపూస వంపులు యొక్క పగులుతో కూడా వెన్నుపాము గాయం సంభవించవచ్చు. వెన్నెముక యొక్క చిన్న గాయాలతో కూడా, వెన్నుపాము యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన, కోలుకోలేని గాయాలను గమనించవచ్చు, అయినప్పటికీ, వెన్నెముకకు మరింత స్పష్టమైన గాయంతో మరియు ముఖ్యంగా వెన్నెముక కాలువ యొక్క గణనీయమైన సంకుచితంతో, తీవ్రమైన ఫ్రీక్వెన్సీతో మెదడు గాయాలు పెరుగుతాయి.

వెన్నుపాము గాయం లేకుండా వెన్నెముక గాయాలు చాలా సాధారణం. వారు జీవితానికి గొప్ప ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉండరు మరియు సరైన చికిత్సతో, పూర్తి రికవరీ ఏర్పడుతుంది. పునరావాస కేంద్రం త్రీ సిస్టర్స్ అందిస్తుంది పూర్తి కోర్సుఏదైనా సంక్లిష్టత యొక్క వెన్నెముక గాయాలకు అవసరమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర చర్యలు.

వెన్నెముక గాయం యొక్క పరిణామాలు

గాయం తర్వాత వెంటనే, నాడీ కణాలలో లోతైన డైనమిక్ ఆటంకాలు ఏర్పడతాయి మరియు అందువల్ల వారి సాధారణ ఆపరేషన్ పూర్తిగా చెదిరిపోతుంది. మరింత అందుబాటులో మాట్లాడటం, శరీరం యొక్క పక్షవాతం ఫ్రాక్చర్ సైట్ మరియు క్రింద నుండి సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా వెన్నెముక షాక్ యొక్క వ్యవధి గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, గాయం యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, తీవ్రమైన వెన్నెముక షాక్ యొక్క చిత్రం వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అంతరాయం యొక్క చిత్రంతో సమానంగా ఉంటుంది, ఇది రోగనిర్ధారణను చాలా క్లిష్టతరం చేస్తుంది. గాయం తర్వాత మొదటి వారాలలో వెన్నెముక షాక్ ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అప్పుడు దాని సంకేతాలు క్రమంగా సున్నితంగా ఉంటాయి. వెన్నుపాము గాయం యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రత రోగి వెన్నెముక షాక్ స్థితి నుండి పూర్తిగా కోలుకున్న తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది (సగటున, గాయం తర్వాత 4-8 వారాలు).

మొదటి గంటలలో, కటి అవయవాల పనితీరు యొక్క రుగ్మత కనిపిస్తుంది, ఏపుగా ఉండే విధుల యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు గమనించబడతాయి, నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువగా - చర్మ ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల, చెమట యొక్క రుగ్మత.

వెన్నుపాము అణిచివేయడం అనేది ఒక వస్తువు ద్వారా చొచ్చుకుపోయే గాయం లేదా, తరచుగా, ఎముక శకలాలు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూసకు సంబంధించి ఒక వెన్నుపూస యొక్క స్థానభ్రంశం, తొలగుట లేదా పగులు తొలగుట ఫలితంగా ఉంటుంది. వెన్నుపాము చూర్ణం చేయబడినప్పుడు, ఇది పూర్తి శరీర నిర్మాణ విరామానికి దారితీస్తుంది, మోటారు మరియు ఇంద్రియ పనితీరును కోల్పోవడం నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువగా గమనించబడింది, సిస్టిక్ రిఫ్లెక్స్ లేదు, వృషణాలు కుదించబడినప్పుడు నొప్పి, ట్రోఫిజం తీవ్రంగా బాధపడుతుంది (బెడ్సోర్స్, హెమరేజిక్ సిస్టిటిస్ మరియు పొట్టలో పుండ్లు, మృదు కణజాలాల గట్టి వాపు). వెన్నుపాము యొక్క కోల్పోయిన విధులను పునరుద్ధరించడం జరగదు.

హెమటోమైలియా

హెమటోమైలియా వెన్నుపాము యొక్క బూడిదరంగు పదార్థంలోకి రక్తస్రావం అవుతుంది. చాలా తరచుగా గర్భాశయ మరియు నడుము గట్టిపడటం స్థాయిలో సంభవిస్తుంది. క్లినిక్లో, సెగ్మెంటల్ మరియు కండక్షన్ డిజార్డర్స్ కలయిక ఉంది. గాయం తర్వాత గాయం యొక్క లక్షణాలు సంభవిస్తాయి మరియు రక్తస్రావం పెరగడంతో, కొన్ని గంటల్లో పురోగమిస్తుంది. ముఖ్యమైన లక్షణాలలో ఒకటి సైకోసోమాటిక్స్, వెనుక సున్నితత్వం యొక్క విడదీయబడిన రుగ్మత - పుండు స్థాయిని బట్టి రెండు వైపులా లోతైన మరియు ఉపరితల సున్నితత్వాన్ని కాపాడటం. వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములకు నష్టంతో, పరిధీయ రకం యొక్క పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం గమనించబడతాయి. నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువ రక్తాన్ని ప్రవహించడం ద్వారా పార్శ్వ త్రాడుల కుదింపు సందర్భాల్లో, కేంద్ర స్వభావం యొక్క పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, వాహక రకంలో ఉపరితల సున్నితత్వం తగ్గడం లేదా కోల్పోవడం మరియు కటి అవయవాల పనితీరులో రుగ్మత.

ప్రైమరీ ఎటియాలజీ యొక్క గాయాలు ఉన్నాయి, నేరుగా గాయపరిచే వస్తువు యొక్క ప్రభావం ఫలితంగా, మరియు ద్వితీయ, వెన్నుపూస పగులు, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క స్థానభ్రంశం, పసుపు స్నాయువు ఫలితంగా. ఈ సందర్భంలో, ఇంట్రా-స్టెమ్ హెమరేజ్, స్ట్రెచింగ్, కంప్రెషన్ (పాక్షిక లేదా, తక్కువ సాధారణంగా, పూర్తి) తో మూలాల గాయం ఉండవచ్చు. వద్ద కొన్ని రకాలుగాయం, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మూలాలు వెన్నుపాము నుండి నలిగిపోతాయి, సాధారణంగా గర్భాశయ ప్రాంతంలో. వైద్యపరంగా, నష్టం యొక్క ప్రాంతం ప్రకారం, సున్నితత్వ లోపాలు హైపర్-, హైపో- లేదా అనస్థీషియా (నష్టం స్థాయిని బట్టి) రూపంలో సంభవిస్తాయి. పూర్వ మూలాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, పరిధీయ పక్షవాతం మరియు పరేసిస్ సంభవిస్తాయి, తరువాత సంబంధిత కండరాల క్షీణత ఏర్పడుతుంది. ఏపుగా ఉండే రుగ్మతలు (హైపర్హైడ్రోసిస్ లేదా అన్హైడ్రోసిస్, మొదలైనవి) ఉన్నాయి.

వెన్నుపాము గాయాలు నిర్ధారణ

వెన్నుపాము గాయాల యొక్క క్లినిక్ మరియు సమయోచిత రోగ నిర్ధారణ. వెన్నుపాము గాయం యొక్క ఎగువ పరిమితి ప్రధానంగా చర్మ సున్నితత్వం యొక్క అధ్యయనం ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది, తక్కువ పరిమితి - స్నాయువు ప్రతిచర్యలు, రక్షిత కదలికలు, రిఫ్లెక్స్ డెర్మోగ్రాఫిజం ఆధారంగా. వెన్నెముక షాక్ యొక్క దృగ్విషయం అదృశ్యమైన తర్వాత మాత్రమే నష్టం యొక్క తక్కువ పరిమితిని నిర్ణయించడం సాధ్యమవుతుందని నొక్కి చెప్పాలి. అదనంగా, వెన్నెముక షాక్, హెమోడైనమిక్ డిజార్డర్స్ మరియు ఎడెమా ద్వారా తీవ్రతరం చేయబడింది, ఇది గాయం పైన ఉన్న వెన్నుపాము వరకు విస్తరించి ఉంటుంది, ఇది తీవ్రమైన కాలంలో నష్టం యొక్క ఎగువ పరిమితిని సరిగ్గా నిర్ణయించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు.

వెన్నెముక షాక్ వెన్నెముకకు నష్టం యొక్క స్థాయిని గుర్తించడం కష్టతరం చేస్తుంది మరియు తరచుగా దాని పూర్తి విరామం యొక్క క్లినిక్‌ను అనుకరిస్తుంది.

గర్భాశయ స్థాయిలో గాయం. ఎగువ గర్భాశయ వెన్నుపాము (Ci-Civ) దెబ్బతింటుంటే, సెంట్రల్ రకానికి చెందిన టెట్రాప్లెజియా, నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువ అన్ని రకాల సున్నితత్వం కోల్పోవడం, మెడలో రాడిక్యులర్ నొప్పి మరియు కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం లక్షణం. సివింగ్ సెగ్మెంట్ దెబ్బతిన్నట్లయితే, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఆవిష్కరణ కేంద్రం నాశనమవుతుంది, శ్వాసకోశ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది: రోగి తన నోటితో గాలిని పట్టుకుంటాడు, మెడ కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి, ఉచ్ఛ్వాసము నిష్క్రియంగా జరుగుతుంది, హైపోక్సియా కారణంగా చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్ గమనించారు. దిగువ గర్భాశయ వెన్నుపాము (Cv-Cvin) దెబ్బతింటుంటే, పరిధీయ ఫ్లాసిడ్ పక్షవాతంఎగువ అంత్య భాగాల మరియు దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క కేంద్ర స్పాస్టిక్ పక్షవాతం, నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువ అన్ని రకాల సున్నితత్వం కోల్పోవడం. నీటిలోకి డైవింగ్ చేసినప్పుడు మరియు మెదడుతో దిగువకు కొట్టినప్పుడు, పగులు తొలగుట చాలా తరచుగా జరుగుతుంది VII గర్భాశయ వెన్నుపూసఅదే స్థాయిలో వెన్నుపాము గాయంతో.

థొరాసిక్ గాయం. థొరాసిక్ విభాగాల స్థాయిలో వెన్నుపాము దెబ్బతిన్నట్లయితే, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క సెంట్రల్ పారాప్లేజియా గమనించబడుతుంది. Ti-Th స్థాయిలో నష్టం కూడా ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల పక్షవాతానికి కారణమవుతుంది, కాబట్టి శ్వాస చెదిరిపోతుంది. గాయం స్థాయిలో తీవ్రమైన రాడిక్యులర్ నొప్పి సంభవించవచ్చు. కేంద్ర రకం యొక్క కటి అవయవాల యొక్క విధుల ఉల్లంఘన.

కటి (Li-Sn) స్థాయిలో నష్టం.గమనించారు పరిధీయ పక్షవాతంతీవ్రమైన కండరాల క్షీణతతో దిగువ అంత్య భాగాలను. ట్రోఫిక్ సిస్టిటిస్ మరియు బెడ్‌సోర్స్ తరచుగా ప్రారంభంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. వెన్నెముక యొక్క ఈ భాగానికి నష్టం చాలా తరచుగా వెనుక లేదా కోకిక్స్ మీద పడినప్పుడు సంభవిస్తుంది.

ప్రారంభ చికిత్స, శస్త్రచికిత్స మరియు వెన్నెముక యొక్క స్థిరీకరణ తర్వాత, రోగులు రికవరీ కేంద్రాలను కనుగొనే సవాలును ఎదుర్కొంటారు. సాధారణంగా, ఈ కేంద్రాలలో చికిత్సలో శారీరక చికిత్స, ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ మరియు సహాయక పరికరాల వాడకం ద్వారా రోగి పనితీరును పెంచడంలో సహాయపడే పద్ధతులు ఉంటాయి. త్రీ సిస్టర్స్ సెంటర్ యొక్క అర్హత కలిగిన నిపుణులు వివిధ గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగుల పునరావాసంలో విస్తృతమైన అనుభవాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు సాధారణంగా సాధ్యమైనంత ఉత్తమ ఫలితాలను సాధిస్తారు.

16.2 వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము యొక్క గాయం. సర్జరీ

వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాలకు దెబ్బతినడం అనేది వెన్నుపాము గాయం యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్య.ఇది వెన్నుపాము గాయానికి గురైన వారిలో 10-15% మందిలో గమనించవచ్చు: 30-50% మంది బాధితులు వెన్నుపాము గాయం వల్ల కలిగే సమస్యలతో మరణిస్తారు. చాలా మంది ప్రాణాలతో బయటపడినవారు తీవ్రమైన కదలిక రుగ్మతలు, కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం, చాలా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగే నొప్పి సిండ్రోమ్‌లతో తరచుగా జీవితాంతం వికలాంగులయ్యారు. వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాముకు గాయాలు విభజించబడ్డాయి తెరవండి, దీనిలో చర్మం మరియు అంతర్లీన మృదు కణజాలాల సమగ్రత ఉల్లంఘించబడుతుంది మరియు మూసివేయబడిందిఎక్కడ ఈ నష్టాలు లేవు. శాంతి సమయంలో, మూసి గాయం అనేది వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాముకి గాయం యొక్క ప్రధాన రకం.

వెన్నెముక యొక్క గాయాలు, వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాలకు నష్టం కలిగి ఉంటాయి సంక్లిష్టమైనది .

16.2.1. వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము యొక్క మూసివేసిన గాయాలు

వెన్నెముక గాయాలు.వెన్నెముక యొక్క మూసివేసిన గాయాలు అక్షం వెంట వంగుట, భ్రమణం, పొడిగింపు మరియు కుదింపు ప్రభావంతో సంభవిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ప్రభావాల కలయిక సాధ్యమవుతుంది (ఉదాహరణకు, గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క విప్లాష్ గాయం అని పిలవబడేప్పుడు, వెన్నెముక యొక్క వంగుట తర్వాత, దాని పొడిగింపు సంభవించినప్పుడు).

ఈ యాంత్రిక శక్తుల ప్రభావం ఫలితంగా, వెన్నెముకలో వివిధ మార్పులు సాధ్యమే:

- స్నాయువుల సాగతీత మరియు చీలిక;

- ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లకు నష్టం;

- subluxations, వెన్నుపూస యొక్క dislocations;

- వెన్నుపూస యొక్క పగుళ్లు;

- తొలగుట పగుళ్లు.

కింది రకాల వెన్నుపూస పగుళ్లు ఉన్నాయి:

- వెన్నుపూస శరీరాల పగుళ్లు (కంప్రెషన్, కమ్యునేటెడ్, పేలుడు);

- పృష్ఠ సగం రింగ్ యొక్క పగుళ్లు;

- శరీరాలు, వంపులు, కీలు మరియు విలోమ ప్రక్రియల ఏకకాల పగుళ్లతో కలిపి;

- విలోమ మరియు స్పిన్నస్ ప్రక్రియల యొక్క వివిక్త పగుళ్లు.

ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత వెన్నెముక యొక్క స్థిరత్వం యొక్క స్థితి. దాని అస్థిరత దాని వ్యక్తిగత మూలకాల యొక్క రోగలక్షణ చలనశీలత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వెన్నెముక యొక్క అస్థిరత వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాలకు అదనపు తీవ్రమైన గాయాన్ని కలిగిస్తుంది.

వెన్నెముక యొక్క 3 మద్దతు వ్యవస్థలను (స్తంభాలు) వేరుచేసే డెనిస్ యొక్క భావనను మనం ఆశ్రయిస్తే వెన్నెముక అస్థిరతకు గల కారణాలను అర్థం చేసుకోవడం సులభం: పూర్వ సపోర్ట్ కాంప్లెక్స్ (స్తంభం) పూర్వ రేఖాంశ స్నాయువు మరియు వెన్నుపూస యొక్క పూర్వ విభాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది. శరీరం; మధ్య కాలమ్ పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువు మరియు వెన్నుపూస శరీరం యొక్క పృష్ఠ విభాగాన్ని మరియు పృష్ఠ కాలమ్ - కీలు ప్రక్రియలు, పసుపు స్నాయువులతో తోరణాలు మరియు వాటి స్నాయువు ఉపకరణంతో స్పైనస్ ప్రక్రియలను ఏకం చేస్తుంది. పేర్కొన్న రెండు మద్దతు సముదాయాలు (స్తంభాలు) యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం, ఒక నియమం వలె, వెన్నెముక యొక్క అస్థిరతకు దారితీస్తుంది.

వెన్నెముక గాయం.వెన్నుపాము గాయంలో వెన్నుపాము గాయం యొక్క కారణాలు విభిన్నంగా ఉంటాయి. అవి వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాలకు ఎముక ముక్క, స్థానభ్రంశం ఫలితంగా స్థానభ్రంశం చెందిన వెన్నుపూస, ప్రోలాప్స్డ్ ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్, ఫ్రాక్చర్ సైట్‌లో ఏర్పడిన హెమటోమా మొదలైన వాటికి గాయం కావచ్చు.

డ్యూరా మేటర్ యొక్క చీలిక మరియు ఎముక ముక్క ద్వారా వెన్నుపాము యొక్క ప్రత్యక్ష గాయం గాయం యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది.

అదే విధంగా బాధాకరమైన వెన్నుపాము గాయంలో బాధాకరమైన మెదడు గాయం, కంకషన్, గాయాలు మరియు కుదింపు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వెన్నుపాము యొక్క స్థానిక గాయాల యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో చివరల డయాస్టాసిస్‌తో దాని పూర్తి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన విరామం.

పాథోమోర్ఫాలజీ. వెన్నుపాము గాయం యొక్క వ్యాధికారకంలో, గాయం సమయంలో సంభవించే ప్రసరణ లోపాలు గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. ఇది వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ ధమని, రాడిక్యులర్ ధమనుల యొక్క కుదింపు లేదా చీలిక కారణంగా వెన్నుపాము యొక్క ముఖ్యమైన ప్రాంతాల యొక్క ఇస్కీమియా కావచ్చు. వెన్నుపాము యొక్క పదార్ధంలోకి రక్తస్రావం (హెమటోమైలియా) లేదా మెనింజియల్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటం సాధ్యమే.

వెన్నుపాము గాయం యొక్క సాధారణ మరియు ప్రమాదకరమైన పరిణామం వాపు. ఎడెమా ఫలితంగా వెన్నుపాము యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల దాని కుదింపు, ద్వితీయ ప్రసరణ లోపాలు, రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల యొక్క దుర్మార్గపు వృత్తం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది వెన్నుపాము యొక్క మొత్తం వ్యాసంలో కోలుకోలేని నష్టానికి దారితీస్తుంది.

జాబితా చేయబడిన పదనిర్మాణ నిర్మాణ మార్పులతో పాటు. ఉచ్ఛారణ ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ కూడా ఉన్నాయి, ఇది గాయం యొక్క తీవ్రమైన దశలో మోటారు కార్యకలాపాలు మరియు రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాల యొక్క పూర్తి విరమణకు దారితీస్తుంది, సున్నితత్వం కోల్పోవడం - వెన్నెముక షాక్.

వెన్నెముక షాక్ యొక్క లక్షణాలు వారాలు లేదా నెలలు కూడా కొనసాగవచ్చు.

వెన్నుపాము గాయంలో వెన్నుపాము గాయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు. సంక్లిష్టమైన వెన్నెముక పగులు యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు అనేక కారణాల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి, ప్రధానంగా వెన్నుపాము గాయం స్థాయి మరియు డిగ్రీ.

వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి మరియు పాక్షిక విలోమ గాయాల సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి.

వద్ద వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయం యొక్క సిండ్రోమ్పుండు స్థాయి నుండి క్రిందికి, అన్ని స్వచ్ఛంద కదలికలు లేవు, ఫ్లాసిడ్ పక్షవాతం గమనించవచ్చు, స్నాయువు మరియు చర్మ ప్రతిచర్యలు సంభవించవు, అన్ని రకాల సున్నితత్వం ఉండదు, కటి అవయవాల పనితీరుపై నియంత్రణ పోతుంది (అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన, బలహీనమైన మలవిసర్జన , ప్రియాపిజం), అటానమిక్ ఇన్నర్వేషన్ బాధపడుతుంది (చెమట, ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ చెదిరిపోతుంది ). కాలక్రమేణా, కండరాల యొక్క ఫ్లాసిడ్ పక్షవాతం వారి స్పాస్టిసిటీ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, హైపర్రెఫ్లెక్సియా, కటి అవయవాల పనితీరు యొక్క ఆటోమేటిజమ్స్ తరచుగా ఏర్పడతాయి.

వెన్నుపాము గాయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలు గాయం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వెన్నుపాము యొక్క ఎగువ గర్భాశయ భాగానికి (I-IV గర్భాశయ వెన్నుపూస స్థాయిలో CI-IV) నష్టం జరిగితే, టెట్రాపరేసిస్ లేదా స్పాస్టిక్ స్వభావం యొక్క టెట్రాప్లెజియా సంబంధిత స్థాయి నుండి అన్ని రకాల సున్నితత్వాన్ని కోల్పోవడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మెదడు కాండంకు సారూప్య నష్టం ఉంటే, అప్పుడు బల్బార్ రుగ్మతలు కనిపిస్తాయి (డైస్ఫాగియా, అఫోనియా, శ్వాసకోశ మరియు హృదయ సంబంధ రుగ్మతలు).

వెన్నుపాము యొక్క గర్భాశయ గట్టిపడటానికి నష్టం (CV - ThI - V-VII గర్భాశయ వెన్నుపూస స్థాయిలో) ఎగువ అవయవాల యొక్క పరిధీయ పారాపరేసిస్ మరియు దిగువ వాటి యొక్క స్పాస్టిక్ పారాప్లేజియాకు దారితీస్తుంది. గాయం యొక్క స్థాయి క్రింద అన్ని రకాల సున్నితత్వం యొక్క ప్రసరణ లోపాలు ఉన్నాయి. చేతుల్లో రాడిక్యులర్ నొప్పి సాధ్యమే. సిలియోస్పైనల్ సెంటర్ యొక్క ఓటమి బెర్నార్డ్-హార్నర్ లక్షణం యొక్క రూపాన్ని కలిగిస్తుంది, రక్తపోటులో తగ్గుదల మరియు పల్స్ మందగించడం.

వెన్నుపాము యొక్క థొరాసిక్ భాగానికి గాయం (I-IX థొరాసిక్ వెన్నుపూస స్థాయిలో ThII-XII) అన్ని రకాల సున్నితత్వం లేకపోవడంతో తక్కువ స్పాస్టిక్ పారాప్లేజియాకు దారితీస్తుంది, ఉదర ప్రతిచర్యలు కోల్పోవడం: ఎగువ (ThVII - ThVIII), మధ్య (ThIX - ThX) మరియు తక్కువ (ThXI - ThXII).

కటి గట్టిపడటం (థొరాసిక్ మరియు I కటి వెన్నుపూస యొక్క X-XP స్థాయిలో LI-SII) దెబ్బతింటుంటే, దిగువ అంత్య భాగాల పరిధీయ పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, పెరినియం మరియు కాళ్ళ యొక్క మత్తు ఇంగువినల్ (పుపార్ట్) స్నాయువు నుండి క్రిందికి , మరియు క్రెమాస్టర్ రిఫ్లెక్స్ బయటకు వస్తుంది.

వెన్నుపాము యొక్క కోన్‌కు గాయంతో (I-II కటి వెన్నుపూస స్థాయిలో SIII-V), పెరినియల్ ప్రాంతంలో "సాడిల్" అనస్థీషియా ఉంది.

కాడా ఈక్వినాకు నష్టం దిగువ అంత్య భాగాల పరిధీయ పక్షవాతం, పెరినియం మరియు కాళ్ళలో అన్ని రకాల అనస్థీషియా మరియు వాటిలో పదునైన రాడిక్యులర్ నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

అన్ని స్థాయిలలో వెన్నుపాము గాయాలు మూత్రవిసర్జన, మలవిసర్జన మరియు లైంగిక పనితీరు యొక్క రుగ్మతలతో కూడి ఉంటాయి. గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ భాగాలలో వెన్నుపాము యొక్క విలోమ గాయంతో, "హైపర్‌రెఫ్లెక్స్ న్యూరోజెనిక్" యొక్క సిండ్రోమ్ రకం ప్రకారం కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది. మూత్రాశయం". గాయం తర్వాత మొదటిసారి, మూత్ర నిలుపుదల సంభవిస్తుంది, ఇది చాలా కాలం పాటు (నెలలు) గమనించవచ్చు. మూత్రాశయం యొక్క సున్నితత్వం పోతుంది. అప్పుడు, వెన్నుపాము యొక్క సెగ్మెంటల్ ఉపకరణం నిరోధించబడినందున, మూత్ర నిలుపుదల అనేది మూత్రవిసర్జన యొక్క వెన్నెముక ఆటోమేటిజం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. హైపర్‌రిఫ్లెక్స్ మూత్రాశయంతో, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన దానిలో మూత్రం యొక్క స్వల్పంగా చేరడం జరుగుతుంది. వెన్నుపాము యొక్క కోన్ మరియు కాడా ఈక్వినా యొక్క మూలాలకు నష్టం జరగడంతో, వెన్నుపాము యొక్క సెగ్మెంటల్ ఉపకరణం బాధపడుతుంది మరియు "హైపోరెఫ్లెక్స్ న్యూరోజెనిక్ బ్లాడర్" యొక్క సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది విరుద్ధమైన ఇస్చూరియా లక్షణాలతో మూత్ర నిలుపుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మలం నిలుపుదల లేదా మల ఆపుకొనలేని రూపంలో మలవిసర్జన రుగ్మతలు సాధారణంగా మూత్ర విసర్జన రుగ్మతలకు సమాంతరంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఏ భాగంలోనైనా వెన్నుపాము దెబ్బతినడం అనేది మృదు కణజాలాల క్రింద ఎముక ప్రోట్రూషన్స్ (సాక్రమ్, ఇలియాక్ క్రెస్ట్స్, హీల్స్) ఉన్న బలహీనమైన ఇన్నర్వేషన్ ఉన్న ప్రదేశాలలో సంభవించే బెడ్‌సోర్స్‌తో కలిసి ఉంటుంది. గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ ప్రాంతాల స్థాయిలో స్థూల (విలోమ) వెన్నుపాము గాయంతో బెడ్‌సోర్స్ ముఖ్యంగా ప్రారంభ మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. బెడ్‌సోర్‌లు త్వరగా వ్యాధి బారిన పడి సెప్సిస్‌కు కారణమవుతాయి.

వెన్నుపాముకు నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించేటప్పుడు, వెన్నుపూస మరియు వెన్నెముక విభాగాల సాపేక్ష స్థానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వెన్నుపూస యొక్క వెన్నుపూస ప్రక్రియలతో (తక్కువ థొరాసిక్ ప్రాంతం మినహా) వెన్నుపాము యొక్క విభాగాల స్థానాన్ని పోల్చడం సులభం. విభాగాన్ని నిర్ణయించడానికి, వెన్నుపూస సంఖ్యకు 2 తప్పనిసరిగా జోడించబడాలి (ఉదాహరణకు, III థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క స్పినస్ ప్రక్రియ స్థాయిలో, V థొరాసిక్ సెగ్మెంట్ ఉంటుంది).

దిగువ థొరాసిక్ మరియు ఎగువ నడుము ప్రాంతాలలో ఈ నమూనా అదృశ్యమవుతుంది, ఇక్కడ వెన్నుపాము యొక్క 11 విభాగాలు (5 కటి, 5 సక్రాల్ మరియు 1 కోకిజియల్) ThXI-XII - LI స్థాయిలో ఉంటాయి.

వెన్నుపాముకు పాక్షిక నష్టం యొక్క అనేక సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి.

హాఫ్ స్పైనల్ కార్డ్ సిండ్రోమ్(బ్రౌన్-సెకరా సిండ్రోమ్) - అవయవాల పక్షవాతం మరియు వ్యతిరేక వైపు నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం కోల్పోవడంతో గాయం వైపు సున్నితత్వం యొక్క లోతైన రకాల ఉల్లంఘన. ఈ సిండ్రోమ్ దాని "స్వచ్ఛమైన" రూపంలో అరుదుగా ఉంటుందని నొక్కి చెప్పాలి, సాధారణంగా దాని వ్యక్తిగత అంశాలు గుర్తించబడతాయి.

పూర్వ వెన్నెముక సిండ్రోమ్- నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గుదలతో కలిపి ద్వైపాక్షిక పారాప్లేజియా. ఈ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి కారణం పూర్వ వెన్నెముక ధమనిలో రక్త ప్రవాహాన్ని ఉల్లంఘించడం, ఇది ఎముక ముక్క లేదా ప్రోలాప్స్డ్ డిస్క్ ద్వారా గాయపడింది.

సెంట్రల్ స్పైనల్ కార్డ్ సిండ్రోమ్(ఎక్కువ తరచుగా వెన్నెముక యొక్క పదునైన హైపెరెక్స్టెన్షన్తో సంభవిస్తుంది). ఇది ప్రధానంగా ఆయుధాల పరేసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కాళ్ళలో బలహీనత తక్కువగా ఉంటుంది, పుండు స్థాయికి దిగువన వివిధ స్థాయిలలో సున్నితత్వ భంగం, మూత్ర నిలుపుదల ఉన్నాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రధానంగా వెన్నెముక యొక్క పదునైన వంగుటతో కూడిన గాయంతో, ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది పృష్ఠ ఫ్యూనిక్యులస్ సిండ్రోమ్- లోతైన రకాల సున్నితత్వం కోల్పోవడం.

వెన్నుపాముకు నష్టం (ముఖ్యంగా దాని వ్యాసం పూర్తిగా దెబ్బతినడం) వివిధ అంతర్గత అవయవాల పనితీరు యొక్క క్రమబద్ధీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: గర్భాశయ గాయాలలో శ్వాసకోశ రుగ్మతలు, పేగు పరేసిస్, కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం, బెడ్‌సోర్స్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు.

గాయం యొక్క తీవ్రమైన దశలో, తరచుగా హృదయనాళ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనలు, రక్తపోటు తగ్గుదల ఉన్నాయి. వెన్నుపూస పగులుతో, రోగి యొక్క బాహ్య పరీక్ష మరియు సారూప్య మృదు కణజాల గాయాలు, రిఫ్లెక్స్ కండరాల ఉద్రిక్తత, వెన్నుపూసపై నొక్కినప్పుడు పదునైన నొప్పి మరియు చివరకు వెన్నెముక యొక్క బాహ్య వైకల్యం వంటి మార్పులను గుర్తించడం (ఉదాహరణకు, కైఫోసిస్ తో థొరాసిక్ ప్రాంతంలో కంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్) దాని గుర్తింపులో ఒక నిర్దిష్ట విలువ ఉండవచ్చు. ).

వెన్నుపాము యొక్క కంకషన్. ఇది స్పష్టమైన నిర్మాణ నష్టం లేనప్పుడు ఫంక్షనల్ రకం యొక్క వెన్నుపాముకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది. స్థూల- మరియు సూక్ష్మదర్శిని, మెదడు మరియు దాని పొరల యొక్క పదార్ధం యొక్క ఎడెమా, సింగిల్ పాయింట్ హెమరేజెస్ సాధారణంగా గుర్తించబడతాయి. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు న్యూరోడైనమిక్ మార్పులు, హీమో-మరియు లిక్కోరోడైనమిక్స్ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతల కారణంగా ఉన్నాయి. స్వల్పకాలిక, స్వల్పంగా వ్యక్తీకరించబడిన పరేసిస్, పరేస్తేసియా, ఇంద్రియ అవాంతరాలు, కటి అవయవాల పనితీరు యొక్క లోపాలు ఉన్నాయి. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం మార్చబడదు, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలం యొక్క పేటెన్సీ బలహీనపడదు. వెన్నెముక కంకషన్ చాలా అరుదు. చాలా సాధారణమైన మరియు తీవ్రమైన గాయం వెన్నుపాము గాయం.

వెన్నెముక గాయం. మూసి మరియు చొచ్చుకుపోని వెన్నుపాము గాయాలలో అత్యంత సాధారణ రకం గాయం. వెన్నుపూస దాని స్థానభ్రంశం, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ ప్రోలాప్స్ లేదా వెన్నుపూస సబ్‌లుక్సేషన్‌తో విరిగిపోయినప్పుడు గాయం ఏర్పడుతుంది. వెన్నుపాము గాయపడినప్పుడు, మెదడు, మూలాలు, పొరలు, నాళాలు (ఫోకల్ నెక్రోసిస్, మృదుత్వం, రక్తస్రావం) యొక్క పదార్ధంలో నిర్మాణ మార్పులు ఎల్లప్పుడూ సంభవిస్తాయి. మెదడు కణజాలానికి నష్టం వెన్నెముక షాక్‌తో కూడి ఉంటుంది. మోటారు మరియు ఇంద్రియ రుగ్మతల స్వభావం గాయం యొక్క స్థానం మరియు పరిధిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది. వెన్నుపాము గాయం ఫలితంగా, పక్షవాతం, ఇంద్రియ అవాంతరాలు, కటి అవయవాలు మరియు ఏపుగా ఉండే విధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. గాయం తరచుగా ఒకటి కాదు, అనేక గాయాలకు దారితీస్తుంది. ద్వితీయ రక్తప్రసరణ దృగ్విషయం మైలోమలాసియా ఫోసి గంటలు లేదా గాయం తర్వాత కూడా రోజుల అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. వెన్నుపాము గాయాలు తరచుగా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటాయి. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో, రక్తం యొక్క సమ్మేళనం కనుగొనబడింది. సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలం యొక్క పేటెన్సీ సాధారణంగా చెదిరిపోదు.

గాయం యొక్క తీవ్రతను బట్టి, బలహీనమైన విధుల పునరుద్ధరణ 3-8 వారాలలో జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అంతరాయంతో తీవ్రమైన గాయాలలో, కోల్పోయిన విధులు పునరుద్ధరించబడవు.

వెన్నుపాము కుదింపు. శకలాలు మిశ్రమంతో వెన్నుపూస యొక్క పగులుతో లేదా ఒక తొలగుటతో, ఇంటర్వెటేబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క హెర్నియాతో సంభవిస్తుంది. వెన్నుపాము కుదింపు యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ గాయం తర్వాత వెంటనే సంభవించవచ్చు లేదా దాని అస్థిరత మరియు మొబైల్ ఎముక శకలాలు ఉండటంతో డైనమిక్ (వెన్నెముక కదలికలతో పెరుగుతుంది).

అని పిలవబడే వాటిని కేటాయించండి గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క హైపెరెక్స్టెన్షన్ గాయం(విప్లాష్) కారు ప్రమాదాలు, డైవింగ్, ఎత్తు నుండి పడిపోవడం నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఈ వెన్నుపాము గాయం యొక్క మెకానిజం మెడ యొక్క పదునైన హైపర్ ఎక్స్‌టెన్షన్, ఇది ఈ విభాగం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక సామర్థ్యాలను మించిపోయింది మరియు ఇస్కీమియా లేదా వెన్నుపాము కుదింపు అభివృద్ధితో వెన్నెముక కాలువ యొక్క పదునైన సంకుచితానికి దారితీస్తుంది. వైద్యపరంగా, హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ గాయం వివిధ తీవ్రత యొక్క వెన్నుపాము గాయం యొక్క సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - రాడిక్యులర్, వెన్నుపాము యొక్క పాక్షిక పనిచేయకపోవడం, పూర్తి విలోమ గాయం, పూర్వ వెన్నుపూస ధమని సిండ్రోమ్.

వెన్నుపాములో రక్తస్రావం. చాలా తరచుగా, రక్త నాళాలు సెంట్రల్ కెనాల్ మరియు పృష్ఠ కొమ్ముల ప్రాంతంలో కటి మరియు గర్భాశయ గట్టిపడటం యొక్క స్థాయిలో చీలిపోయినప్పుడు రక్తస్రావం జరుగుతుంది. 3-4 విభాగాలకు వ్యాపించి, రక్తం ప్రవహించడం ద్వారా వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ కొమ్ముల కుదింపు కారణంగా హెమటోమైలియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి. దీనికి అనుగుణంగా, సెగ్మెంటల్ డిసోసియేటెడ్ ఇంద్రియ ఆటంకాలు (ఉష్ణోగ్రత మరియు నొప్పి) తీవ్రంగా సంభవిస్తాయి, ఇది జాకెట్ లేదా సగం జాకెట్ రూపంలో శరీరంపై ఉంటుంది. పూర్వ కొమ్ముల ప్రాంతానికి రక్తం వ్యాప్తి చెందడంతో, క్షీణతతో పరిధీయ ఫ్లాసిడ్ పరేసిస్ వెల్లడైంది. పార్శ్వ కొమ్ముల ఓటమితో, ఏపుగా-ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు గుర్తించబడతాయి. చాలా తరచుగా తీవ్రమైన కాలంలో, సెగ్మెంటల్ డిజార్డర్స్ మాత్రమే గమనించవచ్చు, కానీ సున్నితత్వం యొక్క ప్రసరణ లోపాలు, ఒత్తిడి కారణంగా పిరమిడ్ లక్షణాలు పార్శ్వ త్రాడులువెన్ను ఎముక. విస్తృతమైన రక్తస్రావంతో, వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయం యొక్క చిత్రం అభివృద్ధి చెందుతుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో రక్తం ఉండవచ్చు.

హేమాటోమీలియా రిగ్రెసివ్ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. 7-10 రోజుల తర్వాత నరాల లక్షణాలు తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది. బలహీనమైన విధుల రికవరీ పూర్తి కావచ్చు, కానీ నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు తరచుగా ఉంటాయి.

వెన్నుపాము చుట్టూ ఉన్న ఖాళీలలోకి రక్తస్రావం. ఇది ఎపిడ్యూరల్ లేదా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ కావచ్చు. ఎపిడ్యూరల్ హెమరేజెస్ (సిరల ప్లెక్సస్ నుండి) ఫలితంగా, ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా ఏర్పడుతుంది, క్రమంగా వెన్నుపామును అణిచివేస్తుంది. ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాలు చాలా అరుదు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు. ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్ గాయం తర్వాత ఒక లక్షణం లేని విరామం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. దాని తర్వాత కొన్ని గంటల తర్వాత, హెమటోమా యొక్క స్థానాన్ని బట్టి వివిధ వికిరణంతో రాడిక్యులర్ నొప్పి సంభవిస్తుంది. అప్పుడు వెన్నుపాము యొక్క విలోమ కుదింపు యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి మరియు పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది.

వెన్నుపాము గాయంలో ఇంట్రాథెకల్ (సబారాక్నోయిడ్) రక్తస్రావం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ పొరలు మరియు వెన్నెముక మూలాల యొక్క చికాకు లక్షణాల యొక్క తీవ్రమైన అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వెనుక, అవయవాలు, గట్టి మెడ కండరాలు, కెర్నిగ్ మరియు బ్రుడ్జిన్స్కీ యొక్క లక్షణాలు తీవ్రమైన నొప్పులు ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, ఈ లక్షణాలు అంత్య భాగాల పరేసిస్, సున్నితత్వం యొక్క ప్రసరణ ఆటంకాలు మరియు రక్తం ప్రవహించడం ద్వారా వెన్నుపాము దెబ్బతినడం లేదా కుదింపు కారణంగా కటి రుగ్మతలతో కలిసి ఉంటాయి. హెమటోరాచిస్ నిర్ధారణ ద్వారా ధృవీకరించబడింది నడుము పంక్చర్: సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం రక్తంతో లేదా శాంతోక్రోమిక్‌తో తీవ్రంగా తడిసినది. హెమటోరాచిస్ యొక్క కోర్సు తిరోగమనం, తరచుగా పూర్తి పునరుద్ధరణ జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, కాడా ఈక్వినా ప్రాంతంలో రక్తస్రావం అంటుకునే లేదా సిస్టిక్ అరాక్నోయిడిటిస్ అభివృద్ధి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉండవచ్చు.

డయాగ్నోస్టిక్స్. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్‌తో సహా పరిశోధన యొక్క ఎక్స్-రే పద్ధతులు వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాముకి గాయం యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి మరియు తగిన చికిత్స పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి. వెన్నుపాముకు అదనపు గాయం కాకుండా ఈ అధ్యయనాలు కొన్ని జాగ్రత్తలతో నిర్వహించబడాలి.

1 వ మరియు 2 వ వెన్నుపూస యొక్క పగులు అనుమానించబడితే, రోగి యొక్క ప్రత్యేక స్థానంతో చిత్రాలు తీయబడతాయి - నోటి ద్వారా చిత్రాలు.

వెన్నెముక యొక్క అస్థిరతను గుర్తించడానికి, చిత్రాల శ్రేణి దాని క్రమంగా (5-10 ° ద్వారా) వంగుట మరియు పొడిగింపుతో తీయబడుతుంది, ఇది అస్థిరత యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలను గుర్తించడం మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిలో క్షీణతకు కారణం కాదు.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఆరోపించిన నష్టం స్థాయిలో ఖచ్చితంగా ప్రదర్శించబడుతుంది, మరింత ఇస్తుంది పూర్తి సమాచారంఎముక నిర్మాణాలు, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు, వెన్నుపాము యొక్క స్థితి మరియు దాని మూలాలకు నష్టం గురించి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, నీటిలో కరిగే కాంట్రాస్ట్‌తో మైలోగ్రఫీ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాల యొక్క గాయం యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడం, సబ్‌రాచ్నోయిడ్ ప్రదేశంలో ఒక బ్లాక్ ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. గాయం యొక్క తీవ్రమైన దశలో, ఈ అధ్యయనం చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి, ఎందుకంటే కాంట్రాస్ట్ పరిచయం బ్లాక్ ప్రాంతంలో వెన్నుపాము యొక్క కుదింపును పెంచుతుంది.

ఈ సందర్భాలలో, వెన్నుపాము మరియు వెన్నుపాము నిర్మాణాల స్థితి గురించి పూర్తి సమాచారాన్ని అందించే మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్‌ను ఉపయోగించడం ఉత్తమం.

చికిత్స. తీవ్రంగా గాయపడిన బాధితులందరినీ వెన్నుపాము మరియు వెన్నెముకకు గాయం అయినట్లుగా పరిగణించాలి, ముఖ్యంగా స్పృహ బలహీనమైన సందర్భాల్లో. శ్వాసకోశ బాధ యొక్క సంకేతాలు లేదా వెన్నెముక గాయాల యొక్క లక్షణ లక్షణాలు (అవయవాల పరేసిస్, ఇంద్రియ అవాంతరాలు, ప్రియాపిజం, వెన్నెముక వైకల్యం మొదలైనవి) ఉంటే.

ఘటనా స్థలంలో ప్రథమ చికిత్సవెన్నెముక యొక్క స్థిరీకరణలో ప్రధానంగా ఉంటుంది: గర్భాశయ కాలర్, షీల్డ్. రోగిని బదిలీ చేసేటప్పుడు మరియు రవాణా చేసేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

తీవ్రమైన గాయాలు విషయంలో, చర్యల సమితి తీసుకోబడుతుంది ప్రత్యేకమైన శ్రద్దరక్తపోటును నిర్వహించడం మరియు శ్వాసను సాధారణీకరించడం (అవసరమైతే - ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్) లక్ష్యంగా ఉంది.

వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము యొక్క గాయాలు కలిగిన రోగులు, వీలైతే, ప్రత్యేక సంస్థలలో ఆసుపత్రిలో ఉండాలి.

ఆసుపత్రిలో, ఇంటెన్సివ్ యాంటిషాక్ థెరపీ కొనసాగుతుంది. గాయం యొక్క స్వభావం స్పష్టం చేయబడే వరకు మరియు చికిత్స యొక్క తగిన పద్ధతిని ఎంచుకునే వరకు, స్థిరీకరణ నిర్వహించబడుతుంది.

వివిధ రకాల పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజమ్స్, వెన్నుపాము గాయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు విధానాన్ని నిర్ణయిస్తాయి ఔషధ చికిత్స, ఇది నష్టం యొక్క స్వభావం మరియు స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఎలెక్ట్రోలైట్స్, హిమోగ్లోబిన్, హెమటోక్రిట్ మరియు బ్లడ్ ప్రొటీన్‌ల నియంత్రణలో యాంటీ-షాక్ థెరపీ అవసరమయ్యే రక్తపోటు తగ్గడం మరియు బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్‌తో షాక్ ప్రతిచర్యల ద్వారా తీవ్రమైన కాలం (వెన్నెముక గాయం లక్షణాలతో పాటు) కలిసి ఉండవచ్చు.

తీవ్రమైన కాలంలో ఎడెమా మరియు ప్రసరణ లోపాల అభివృద్ధి వలన వెన్నుపాములో ద్వితీయ మార్పులను నివారించడానికి, కొంతమంది రచయితలు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్ల (డెక్సామెథాసోన్, మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్) యొక్క పెద్ద మోతాదులను ఉపయోగించడం సహేతుకమని భావిస్తారు.

విభాగాలు THII - ThVII స్థాయిలో వెన్నుపాముకు నష్టం కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క అరిథ్మియా, మయోకార్డియం యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యంలో తగ్గుదల మరియు ECG మార్పులకు కారణమవుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ల నియామకం సూచించబడుతుంది.

మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి, థ్రాంబోసిస్ నిరోధించడానికి, వాస్కులర్ పారగమ్యతను తగ్గించడానికి, యాంజియోప్రొటెక్టర్లు, ప్రతిస్కందకాలు మరియు వాసోడైలేటర్లు సూచించబడతాయి.

ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలతో, క్యాచెక్సియా, పేలవమైన గాయం నయం, అనాబాలిక్ హార్మోన్ల ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. అన్ని బాధితులకు నూట్రోపిక్స్ యొక్క నియామకం చూపబడుతుంది, ముఖ్యంగా గాయం యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో.

ఇన్ఫ్లమేటరీ సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల పరిచయం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, మైక్రోఫ్లోరా యొక్క సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

తీవ్రమైన మరియు తదుపరి కాలాలలో, రోగులు ఉపశమన, ప్రశాంతత మరియు న్యూరోలెప్టిక్ మందులను సూచించాలి.

సమస్యల నివారణ. వెన్నుపాము గాయం యొక్క అత్యంత తరచుగా వచ్చే సమస్యలలో గ్యాస్ అవయవాల పనిచేయకపోవడం ఒకటి.

తీవ్రమైన కాలంలో (వెన్నెముక షాక్ అభివృద్ధి చెందుతున్న పరిస్థితులలో) వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయంతో, డిట్రసర్ యొక్క పక్షవాతం, మూత్రాశయం యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం మరియు దాని రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలు లేకపోవడం గుర్తించబడతాయి. దీని పరిణామం మూత్ర నిలుపుదల (అటోనీ మరియు మూత్రాశయం యొక్క అధిక విస్తరణ).

కోసం కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం నివారణఆసుపత్రిలో బస చేసిన మొదటి గంటల నుండి, మూత్రవిసర్జన యొక్క స్థితిని స్పష్టంగా నిర్ణయించడం మరియు తగినంత మూత్ర ఉత్పత్తిని ఏర్పాటు చేయడం అవసరం. గాయం తర్వాత మొదటి వారాలలో, ఒక నివాస కాథెటర్ పరిచయం అవసరం. తదనంతరం, మూత్రాశయం యొక్క 4-సమయం ఆవర్తన కాథెటరైజేషన్ అసెప్టిక్ సొల్యూషన్స్తో దాని ఏకకాల వాషింగ్తో నిర్వహించబడుతుంది. అవకతవకలు తప్పనిసరిగా అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్సిస్ నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

వెన్నెముక షాక్ యొక్క దృగ్విషయం పాస్ అయినప్పుడు, మూత్రాశయం యొక్క రిఫ్లెక్స్ చర్య పునరుద్ధరించబడుతుంది: ఇది ఒక నిర్దిష్ట పూరకం వద్ద స్వయంచాలకంగా ఖాళీ చేయబడుతుంది.

కటి అవయవాల వెన్నెముక కేంద్రాలు (ThXII - LI) దెబ్బతినడం లేదా కాడా ఈక్వినా యొక్క మూలాలకు నష్టం వాటిల్లడం వల్ల దాని రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలు మరియు మూత్ర ఆపుకొనలేని లేకపోవడం లేదా అణిచివేతతో మరింత తీవ్రమైన మూత్రవిసర్జన రుగ్మతలు గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, ఉంటే పెద్ద సంఖ్యలోఅవశేష మూత్రం మూత్రాశయం యొక్క ఆవర్తన కాథెటరైజేషన్‌ను చూపుతుంది.

వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్సలో ప్రధాన పనులలో ఒకటి రిఫ్లెక్స్ మెకానిజమ్స్ అభివృద్ధి, ఇది నిండినప్పుడు మూత్రాశయం యొక్క స్వయంచాలక ఖాళీని నిర్ధారిస్తుంది. ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడం మూత్రాశయం యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణను ఉపయోగించడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.

మలవిసర్జన చర్య యొక్క రుగ్మత, ఇది ఎల్లప్పుడూ వెన్నుపాము గాయంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత మరియు మత్తుకు కారణం కావచ్చు. పురీషనాళం యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, ఆహారం, వివిధ భేదిమందులు, సుపోజిటరీలు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రక్షాళన ఎనిమాను సూచించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

రోగుల సకాలంలో మరియు విజయవంతమైన పునరావాసం కోసం, త్రికాస్థి, ఇస్కియల్ ట్యూబెరోసిటీస్, తొడ ఎముక యొక్క పెద్ద ట్రోచాన్టర్లు మరియు మడమలలో బెడ్‌సోర్‌లను నివారించడం చాలా ముఖ్యమైనది. కడుపు, వైపులా ఉన్న స్థానాన్ని ఉపయోగించి రోగి యొక్క హేతుబద్ధమైన స్థానాన్ని ఎంచుకోవడం అవసరం. అనివార్యమైన పరిస్థితులు మంచం యొక్క పరిశుభ్రమైన నిర్వహణ, సున్నితంగా తిరగడం (ప్రతి 2 గంటలు), ఇథైల్, కర్పూరం లేదా సాలిసిలిక్ ఆల్కహాల్‌తో చర్మాన్ని తుడిచివేయడం. ప్రత్యేక దుప్పట్లు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. శరీరం యొక్క ఉపరితలంపై ఒత్తిడి యొక్క స్వయంచాలక పునఃపంపిణీని అందించడం. మీరు ఒక నిర్దిష్ట సందర్భంలో శారీరక లేదా అవసరమైన, మొండెం మరియు అవయవాల స్థానం ఇవ్వాలని అనుమతించే తగిన వివిధ మెత్తలు.

కోసం లింబ్ కాంట్రాక్చర్ల నివారణ, పారాఆర్టిక్యులర్ మరియు పారాసోసల్ ఆసిఫికేషన్లు, అవయవాలను సరిగ్గా వేయడం, మసాజ్ మరియు చికిత్సా వ్యాయామాలు చాలా ముఖ్యమైనవి.

తీవ్రమైన మరియు ప్రారంభ కాలాలు, ముఖ్యంగా గర్భాశయ వెన్నుపాము యొక్క గాయాలలో, గొప్ప ప్రాముఖ్యత ఉంది తాపజనక నివారణ ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు . బాహ్య శ్వాసక్రియ యొక్క విధులను సాధారణీకరించడం అవసరం, శ్వాసకోశం నుండి ఉత్సర్గ ఉత్సర్గాన్ని పెంచుతుంది. ఔషధాల యొక్క ఏరోసోల్ ఉచ్ఛ్వాసములు, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక జిమ్నాస్టిక్స్ ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి. ఛాతీ మరియు ఊపిరితిత్తులకు గాయం లేకపోవడంతో, బ్యాంకులు, ఆవపిండి ప్లాస్టర్లు సిఫార్సు చేయబడతాయి. వైబ్రోమాసేజ్, అతినీలలోహిత వికిరణం, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ సూచించబడతాయి.

బెడ్‌సోర్‌ల నివారణకు, దిగువ వీపు, సాక్రమ్, పిరుదులు మరియు మడమల యొక్క అతినీలలోహిత వికిరణం సబ్‌రిథెమల్ మోతాదులలో ఉపయోగించబడుతుంది.

నొప్పి సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, డయాడైనమిక్ కరెంట్స్ (DDT), సైనూసోయిడల్లీ మాడ్యులేటెడ్ కరెంట్స్ (SMT), ఓజోసెరైట్ లేదా మట్టి అప్లికేషన్లు అనాల్జేసిక్ మందులు, వ్యాయామ చికిత్స మరియు మసాజ్ యొక్క ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్‌తో కలిపి ఉపయోగించబడతాయి.

వెన్నుపాము మరియు వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స లేదా దాని పర్యవసానాలు ఎల్లప్పుడూ సమగ్రంగా ఉండాలి. ఈ రోగుల చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచడానికి ముఖ్యమైన పరిస్థితులు తగినంత పునరావాసం మరియు శానిటోరియం చికిత్స.

సంక్లిష్టమైన వెన్నెముక పగుళ్లకు చికిత్స. వెన్నెముక యొక్క సంక్లిష్టమైన పగులు ఉన్న రోగులకు సంరక్షణ అందించడంలో అనుసరించే ప్రధాన లక్ష్యాలు వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాలను కుదింపు మరియు వెన్నెముక యొక్క స్థిరీకరణను తొలగించడం.

గాయం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, ఈ లక్ష్యాన్ని వివిధ మార్గాల్లో సాధించవచ్చు:

శస్త్రచికిత్స పద్ధతి;

వెన్నెముక యొక్క బాహ్య స్థిరీకరణ మరియు పునఃస్థాపన సహాయంతో (ట్రాక్షన్, గర్భాశయ కాలర్లు, కోర్సెట్లు, ప్రత్యేక ఫిక్సింగ్ పరికరాలు).

వెన్నెముక స్థిరీకరణ.వెన్నుపూస యొక్క సాధ్యం తొలగుట మరియు వెన్నుపాముకు అదనపు నష్టాన్ని నిరోధిస్తుంది; వెన్నెముక యొక్క ఇప్పటికే ఉన్న వైకల్యం యొక్క తొలగింపు మరియు సాధారణ స్థితికి దగ్గరగా ఉన్న స్థితిలో దెబ్బతిన్న కణజాలాల కలయిక కోసం పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

వెన్నెముకను స్థిరీకరించడానికి మరియు దాని వైకల్యాన్ని తొలగించడానికి ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఒకటి ట్రాక్షన్, ఇది గర్భాశయ వెన్నెముకకు గాయం విషయంలో అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

ట్రాక్షన్ ఒక ప్రత్యేక పరికరాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, ఇందులో పుర్రెకు స్థిరపడిన బ్రాకెట్ మరియు ట్రాక్షన్‌ను నిర్వహించే బ్లాక్‌ల వ్యవస్థ ఉంటుంది.

క్రాచ్‌ఫీల్డ్ బ్రాకెట్ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్‌కు పదునైన చివరలతో రెండు స్క్రూలతో పరిష్కరించబడింది. బరువుల సహాయంతో ట్రాక్షన్ వెన్నెముక యొక్క అక్షం వెంట నిర్వహించబడుతుంది. ట్రాక్షన్ సాధారణంగా చిన్న లోడ్ (3-4 కిలోలు)తో మొదలవుతుంది మరియు క్రమంగా 8-12 కిలోల వరకు పెరుగుతుంది (కొన్ని సందర్భాల్లో ఎక్కువ). ట్రాక్షన్ ప్రభావంతో వెన్నెముక వైకల్యంలో మార్పు పునరావృత x- కిరణాల ద్వారా పర్యవేక్షించబడుతుంది.

గర్భాశయ వెన్నెముకకు నష్టం జరిగితే, వెన్నెముక యొక్క స్థిరీకరణ ప్రత్యేక పరికరాన్ని ఉపయోగించి ప్రత్యేక కార్సెట్, రోగి తలపై కఠినంగా అమర్చబడిన మెటల్ హూప్ మరియు చొక్కాతో కలుపుతూ ఉండే రాడ్లు ( హాలో చొక్కా). గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క గాయాలకు పూర్తి స్థిరీకరణ అవసరం లేని సందర్భాలలో, మృదువైన మరియు కఠినమైన కాలర్లు ఉపయోగించబడతాయి. థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక యొక్క పగుళ్లకు ప్రత్యేక డిజైన్ యొక్క కోర్సెట్లు కూడా ఉపయోగించబడతాయి.

బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతులను (ట్రాక్షన్, కోర్సెట్లు) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, వెన్నెముక వైకల్యాన్ని తొలగించడానికి మరియు అవసరమైన స్థితిలో దెబ్బతిన్న నిర్మాణాలను నయం చేయడానికి చాలా సమయం (నెలలు) పడుతుంది.

అనేక సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క ఈ పద్ధతి ఆమోదయోగ్యం కాదు, ప్రత్యేకంగా వెన్నుపాము యొక్క కుదింపును వెంటనే తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు, సరైన వెన్నెముక వైకల్యం మరియు దాని విశ్వసనీయ స్థిరీకరణను తొలగించడం.

సర్జరీ. వివిధ రకాలైన ఆపరేషన్లు ఉపయోగించబడతాయి: వెనుక నుండి లామినెక్టమీ ద్వారా వెన్నుపూసకు చేరుకోవడం, వైపు నుండి లేదా వెన్నుపూస శరీరాల విచ్ఛేదనంతో ముందు నుండి. వెన్నెముకను స్థిరీకరించడానికి వివిధ రకాల మెటల్ ప్లేట్లు, ఎముక మరలు, వైర్లు ఉపయోగించబడతాయి. వెన్నుపూస యొక్క వేరుచేయబడిన శకలాలు రోగి యొక్క ఇలియం లేదా టిబియా నుండి తీసిన ఎముక శకలాలు, ప్రత్యేక మెటల్ మరియు సిరామిక్ ప్రొస్థెసెస్ మరియు మృతదేహం నుండి తీసిన ఎముకతో భర్తీ చేయబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలువెన్నెముక మరియు వెన్నుపాముకు గాయంతో.

శస్త్రచికిత్సా సూచనలను నిర్ణయించేటప్పుడు, అత్యంత ప్రమాదకరమైన వెన్నుపాము గాయాలు గాయం సమయంలో వెంటనే సంభవిస్తాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు ఈ గాయాలు చాలా వరకు కోలుకోలేనివి. కాబట్టి, గాయం అయిన వెంటనే బాధితుడు వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయం యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటే, అప్పుడు పరిస్థితిని మార్చగల అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి ఆశ లేదు. ఈ విషయంలో, చాలా మంది సర్జన్లు ఈ సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని అసమంజసంగా భావిస్తారు.

ఒక మినహాయింపు వెన్నుపాము యొక్క మూలాల పూర్తి చీలిక యొక్క లక్షణాల ఉనికిని కలిగి ఉండవచ్చు. నష్టం యొక్క తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, ఈ సందర్భాలలో, దెబ్బతిన్న మూలాల వెంట ప్రసరణను పునరుద్ధరించడం సాధ్యమవుతుందనే వాస్తవం కారణంగా శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ ప్రధానంగా సమర్థించబడుతుంది మరియు అవి చీలిపోతే, ఇది చాలా అరుదు, మైక్రోసర్జికల్ ద్వారా సానుకూల ఫలితం పొందవచ్చు. దెబ్బతిన్న మూలాల చివరలను కుట్టడం.

వెన్నుపాము (వేళ్ల స్వల్ప కదలిక, అవయవం యొక్క స్థితిలో మార్పును నిర్ణయించే సామర్థ్యం, ​​బలమైన నొప్పి ఉద్దీపనల అవగాహన) మరియు అదే సమయంలో వెన్నుపాము యొక్క విధుల్లో కొంత భాగాన్ని సంరక్షించే స్వల్ప సంకేతాలు కూడా ఉంటే. వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు సంకేతాలు ఉన్న సమయం (బ్లాక్ యొక్క ఉనికి, వెన్నుపూస యొక్క స్థానభ్రంశం, వెన్నెముక కాలువలో ఎముక శకలాలు మొదలైనవి) , ఆపరేషన్ చూపబడుతుంది.

గాయం చివరి కాలంలో, వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు కొనసాగితే మరియు దాని నష్టం యొక్క లక్షణాలు పురోగమిస్తే శస్త్రచికిత్స సమర్థించబడుతుంది.

వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయాల సందర్భాలలో కూడా వెన్నెముక యొక్క స్థూల వైకల్యం మరియు అస్థిరత కోసం కూడా ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం వెన్నెముక యొక్క సహాయక పనితీరు యొక్క సాధారణీకరణ, ఇది రోగి యొక్క మరింత విజయవంతమైన పునరావాసం కోసం ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి.

చికిత్స యొక్క అత్యంత తగినంత పద్ధతి యొక్క ఎంపిక - ట్రాక్షన్, బాహ్య స్థిరీకరణ, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఈ పద్ధతుల కలయిక ఎక్కువగా గాయం యొక్క స్థానం మరియు స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఈ విషయంలో, వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము గాయాల యొక్క అత్యంత లక్షణ వైవిధ్యాలను విడిగా పరిగణించడం మంచిది.

గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క గాయం.గర్భాశయ వెన్నెముక ఎక్కువగా దెబ్బతింటుంది మరియు చాలా హాని కలిగిస్తుంది. అన్ని వెన్నెముక గాయాలలో 40-60% గర్భాశయ ప్రాంతంలో సంభవిస్తాయి, ముఖ్యంగా తరచుగా పిల్లలలో, ఇది గర్భాశయ కండరాల బలహీనత, ముఖ్యమైన స్నాయువు విస్తరణ మరియు పెద్ద తల పరిమాణం ద్వారా వివరించబడుతుంది.

వెన్నెముక (40-60% కేసులు) దెబ్బతినడంతో పాటు వెన్నెముకలోని ఇతర భాగాల కంటే గర్భాశయ వెన్నుపూసకు గాయం ఎక్కువగా ఉంటుందని గమనించాలి.

గర్భాశయ వెన్నెముకకు నష్టం అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది మరియు వెన్నెముకలోని ఇతర భాగాలకు గాయం కాకుండా, రోగి యొక్క మరణం: ఎగువ మూడు గర్భాశయ వెన్నుపూసల స్థాయిలో స్థానికీకరించబడిన గాయంతో 25-40% మంది బాధితులు మరణిస్తారు. సన్నివేశం.

I మరియు II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క నిర్మాణం మరియు క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత యొక్క విశిష్టత వారి గాయాలను విడిగా పరిగణించాల్సిన అవసరం ఉంది. I గర్భాశయ వెన్నుపూస (అట్లాస్) ఒంటరిగా లేదా II వెన్నుపూసతో కలిసి దెబ్బతినవచ్చు (40% కేసులు). చాలా తరచుగా, గాయం ఫలితంగా, అట్లాస్ యొక్క రింగ్ దాని వివిధ లింక్లలో చీలిపోతుంది. రెండవ గర్భాశయ వెన్నుపూసకు (ఎపిస్ట్రోఫీ) నష్టం సాధారణంగా ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క పగులు మరియు స్థానభ్రంశంలో దారితీస్తుంది. కీళ్ళ ప్రక్రియల స్థాయిలో II వెన్నుపూస యొక్క విచిత్రమైన పగులు ఉరితీసిన పురుషులలో గమనించవచ్చు ("ఉరితీసే వ్యక్తి యొక్క పగులు").

CV-ThI వెన్నుపూసలో 70% కంటే ఎక్కువ గాయాలు ఉన్నాయి - పగుళ్లు మరియు పగుళ్లు-తొలగింపులు తీవ్రమైన, తరచుగా కోలుకోలేని వెన్నుపాము గాయాలు.

1 వ గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క పగుళ్లకు, ట్రాక్షన్ సాధారణంగా హాలో వెస్ట్‌తో దృఢమైన బాహ్య స్థిరీకరణ ద్వారా విజయవంతంగా వర్తించబడుతుంది, తరువాత గర్భాశయ కాలర్లను ఉపయోగించడం జరుగుతుంది. I మరియు II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క మిశ్రమ పగుళ్ల విషయంలో, ఈ పద్ధతులతో పాటు, వెన్నుపూస యొక్క శస్త్రచికిత్స స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది మొదటి మూడు వెన్నుపూస యొక్క వంపులు మరియు స్పిన్నస్ ప్రక్రియలను వైర్‌తో బిగించడం ద్వారా లేదా వాటిని స్క్రూలతో పరిష్కరించడం ద్వారా సాధించవచ్చు. కీళ్ళ ప్రక్రియల ప్రాంతంలో.

కొన్ని సందర్భాల్లో, నోటి కుహరం ద్వారా పూర్వ ప్రవేశం II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విరిగిన పంటి ద్వారా వెన్నుపాము మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కుదింపును తొలగించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

CIII-ThI వెన్నుపూస యొక్క ఫ్రాక్చర్-డిస్లొకేషన్ కోసం సర్జికల్ ఫిక్సేషన్ సూచించబడుతుంది. నష్టం యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి, ఇది వంపులు మరియు స్పిన్నస్ ప్రక్రియల కోసం వైర్ లేదా ఇతర లోహ నిర్మాణాలను ఉపయోగించి వెన్నుపూస యొక్క స్థిరీకరణతో పృష్ఠ విధానం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. పిండిచేసిన వెన్నుపూస, ప్రోలాప్స్డ్ డిస్క్ లేదా హెమటోమా యొక్క శకలాలు ద్వారా వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కుదింపు విషయంలో, ప్రభావిత వెన్నుపూస యొక్క శరీరాలను విడదీయడం మరియు ఎముక అంటుకట్టుటతో వెన్నెముకను స్థిరీకరించడం వంటి పూర్వ విధానాన్ని ఉపయోగించడం మంచిది. . ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికత ప్రోలాప్స్డ్ మీడియన్ గర్భాశయ డిస్కులకు ఉపయోగించే మాదిరిగానే ఉంటుంది.

థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక యొక్క గాయం.థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక యొక్క గాయాలతో, కుదింపు పగుళ్లు తరచుగా అర్బన్ చీలిక ఏర్పడటంతో సంభవిస్తాయి. చాలా తరచుగా, ఈ పగుళ్లు వెన్నెముక అస్థిరతతో కలిసి ఉండవు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు.

కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లతో, వెన్నుపాము మరియు దాని మూలాల కుదింపు సాధ్యమవుతుంది. ఇది శస్త్రచికిత్సకు సూచనలకు దారితీయవచ్చు. కంప్రెషన్‌ను తొలగించడానికి మరియు వెన్నెముకను స్థిరీకరించడానికి ట్రాన్స్‌ప్లూరల్ విధానాలతో సహా సంక్లిష్టమైన పార్శ్వ మరియు యాంటీరోలేటరల్ విధానాలు అవసరం కావచ్చు.

వెన్నుపాము గాయం యొక్క పరిణామాలతో రోగుల చికిత్స. వెన్నుపాము గాయం యొక్క తరచుగా పరిణామాలలో ఒకటి కాళ్ళు మరియు ట్రంక్ యొక్క కండరాలలో టోన్లో పదునైన పెరుగుదల, ఇది తరచుగా పునరావాస చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

ఔషధ చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో కండరాల స్పాస్టిసిటీని తొలగించడానికి, కొన్ని సందర్భాల్లో వెన్నుపాము (మైలోటమీ)పై ఆపరేషన్ చేయవలసి ఉంటుంది, దీని ఉద్దేశ్యం వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ కొమ్ములను విభాగాల స్థాయిలో విడదీయడం. LI - SI (బిస్చాఫ్, రోత్‌బాలర్ మొదలైన వారి ప్రకారం మైలోటమీ).

స్థిరమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌లతో, తరచుగా మూలాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు మరియు అంటుకునే ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం వలన, నొప్పి అఫెరెంట్ యొక్క మార్గాల్లో శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు ఉండవచ్చు.

బెడ్‌సోర్స్ సంభవించినప్పుడు, చనిపోయిన కణజాలాలు తొలగించబడతాయి, గాయం యొక్క వేగవంతమైన ప్రక్షాళన మరియు వైద్యం (సోల్కోసెరిల్) ప్రోత్సహించే మందులు ఉపయోగించబడతాయి. స్థానిక అతినీలలోహిత లేదా లేజర్ వికిరణం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

ఉపాధి కల్పన. క్లినికల్ మరియు లేబర్ రోగ నిరూపణ వెన్నుపాము గాయం యొక్క స్థాయి మరియు డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఏ స్థాయిలోనైనా వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అంతరాయంతో జీవించి ఉన్న రోగులందరూ సమూహం I యొక్క డిసేబుల్ చేయబడతారు, కానీ కొన్నిసార్లు వారు వ్యక్తిగతంగా సృష్టించబడిన పరిస్థితులలో పని చేయవచ్చు. వెన్నుపాము యొక్క కంకషన్తో, మానసిక కార్మికులు 3-4 వారాలపాటు తాత్కాలిక వైకల్యం ద్వారా నిర్ణయించబడతారు. శారీరక శ్రమలో నిమగ్నమైన వ్యక్తులు కనీసం 5-8 వారాల పాటు పని నుండి విడుదల చేయబడాలి, తర్వాత 3 నెలల వరకు భారీ ట్రైనింగ్ నుండి విడుదల చేయాలి. వెన్నుపూస స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు చాలా సందర్భాలలో వెన్నుపాము గాయం సంభవిస్తుందనే వాస్తవం రెండోది, మరియు ఇది స్నాయువు ఉపకరణం యొక్క చీలిక లేదా సాగదీయడం.

వెన్నుపాముకు స్వల్ప గాయంతో, విధుల పునరుద్ధరణ వరకు అనారోగ్య సెలవు పొడిగించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా రోగిని వైకల్యం సమూహం IIIకి బదిలీ చేయడం మంచిది.

మితమైన గాయంతో, తాత్కాలిక వైకల్యాన్ని పొడిగించడం మంచిది, ఆపై వైకల్యం సమూహం IIIకి బదిలీ చేయబడుతుంది, కానీ IIకి కాదు, ఎందుకంటే ఇది రోగి యొక్క క్లినికల్ మరియు లేబర్ పునరావాసాన్ని ప్రేరేపించదు.

తీవ్రమైన గాయాలు, కుదింపు మరియు హెమటోమైలియా, వెన్నుపాము యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్‌తో, రోగులను వైకల్యానికి బదిలీ చేయడం మరియు చికిత్స మరియు పునరావాసం కొనసాగించడం మరింత హేతుబద్ధమైనది, తరువాత తిరిగి పరీక్ష, నాడీ సంబంధిత లోపాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత వైద్య మరియు సామాజిక పునరావాస సమస్యలు. గాయం తర్వాత అభివృద్ధి చెందిన లోపాలను భర్తీ చేయడానికి మిగిలిన మోటారు సామర్థ్యాలను ఎక్కువగా ఉపయోగించుకునేలా రోగికి నేర్పించడం వైద్యుని పని. ఉదాహరణకు, మీరు తక్కువ పారాపరేసిస్ ఉన్న రోగులలో ట్రంక్, భుజం నడికట్టు యొక్క కండరాలకు శిక్షణ ఇచ్చే వ్యవస్థను ఉపయోగించవచ్చు. చాలా మంది రోగులకు జీవితంలో కొత్త ఉద్దీపనలను కనుగొనడంలో సహాయపడే మనస్తత్వవేత్తల పర్యవేక్షణ అవసరం. కష్టమైన పని ఏమిటంటే రోగులు తిరిగి పని చేయడం: దీనికి సాధారణంగా రోగులకు తిరిగి శిక్షణ ఇవ్వడం, వారికి ప్రత్యేక పరిస్థితులను సృష్టించడం మరియు సమాజం యొక్క మద్దతు అవసరం.

వెన్నుపాము గాయం యొక్క డిగ్రీ నిర్ణయాత్మక రోగనిర్ధారణ కారకాలలో ఒకటి. వెన్నుపాముకు పాక్షిక నష్టం మరియు దాని పూర్తి నష్టం, లేదా పదనిర్మాణ విరామం (అనాటమికల్ లేదా అక్షసంబంధమైన) ఉన్నాయి. డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్గాయం యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో వెన్నుపాముకు పాక్షిక మరియు పూర్తి నష్టం తరచుగా కష్టం. పాక్షిక పనిచేయకపోవడం ఎల్లప్పుడూ వెన్నుపాముకు పాక్షిక గాయాన్ని సూచిస్తుంది. అదే సమయంలో, తీవ్రమైన కాలంలో ప్రసరణ యొక్క పూర్తి ఉల్లంఘన పాక్షిక నష్టం మరియు వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి అంతరాయం రెండింటినీ వెంబడించవచ్చు; అదే సమయంలో, వెన్నెముక షాక్ యొక్క దృగ్విషయాలు తొలగించబడినందున, నష్టం యొక్క డిగ్రీ గురించి తుది నిర్ధారణ తరువాత తేదీలో మాత్రమే చేయబడుతుంది. అందువల్ల, PSCI యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, వెన్నుపాము యొక్క ప్రసరణ యొక్క పూర్తి లేదా అసంపూర్ణ (పాక్షిక) ఉల్లంఘన యొక్క సిండ్రోమ్ గురించి మాట్లాడటం మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. పాక్షిక ప్రసరణ భంగం యొక్క సిండ్రోమ్ కండరాల పరేసిస్ లేదా పక్షవాతం, కటి మరియు ఇంద్రియ రుగ్మతల రూపంలో ప్రసరణ పనితీరులో ఆటంకాలు కలిగి ఉంటుంది, దీనికి వ్యతిరేకంగా వెన్నుపాము యొక్క ప్రసరణ యొక్క పాక్షిక సంరక్షణను సూచించే సంకేతాలు ఉన్నాయి (ఏదైనా కదలికల ఉనికి. మరియు / లేదా గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ సున్నితత్వం). పూర్తి ప్రసరణ భంగం యొక్క సిండ్రోమ్తో, అలాంటి సంకేతాలు లేవు. వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి గాయం యొక్క అత్యంత ఖచ్చితమైన సంకేతం పవిత్ర విభాగాలలో ఇంద్రియ మరియు మోటారు విధులు లేకపోవడం; ఇతర సందర్భాల్లో, ప్రసరణ భంగం అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది. అమెరికన్ వెన్నెముక గాయం అసోసియేషన్ వెన్నుపాము ప్రసరణ బలహీనత స్థాయికి 5-ర్యాంక్ స్కేల్‌ను అభివృద్ధి చేసింది:
ర్యాంక్ A (పూర్తి ప్రసరణ భంగం) S4-S5 విభాగాలలో ఇంద్రియ మరియు మోటారు విధులు లేకపోవటానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది;
ర్యాంక్ B (అసంపూర్ణ ఉల్లంఘన) - కదలికలు లేనప్పుడు సున్నితత్వం యొక్క గాయం (S4-S5 విభాగాలతో సహా) స్థాయికి దిగువన ఉండటం;
ర్యాంక్ సి (అసంపూర్ణ ఉల్లంఘన) - 3 పాయింట్ల కంటే తక్కువ కీ కండరాల బలంతో కదలిక బలహీనత స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉండటం;
ర్యాంక్ D (అసంపూర్ణ ఉల్లంఘన) - 3 పాయింట్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీ కండరాల బలంతో కదలికలకు నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉండటం;
ర్యాంక్ E (కట్టుబాటు) - ఇంద్రియ మరియు మోటార్ ఫంక్షన్ల పూర్తి భద్రత.
ప్రసరణ భంగం యొక్క డిగ్రీని నిర్ణయించడం ఒక ముఖ్యమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువను కలిగి ఉంటుంది. మోటారు ఫంక్షన్ల యొక్క ప్రారంభ సంరక్షణ ఎక్కువ, వేగవంతమైన మరియు పూర్తి రికవరీ సాధారణంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, గాయం తర్వాత ఒక నెల తర్వాత, కండరాల బలం 0 పాయింట్లు అయితే, ఒక సంవత్సరం తర్వాత, 3 పాయింట్ల బలాన్ని చేరుకోవడం 25% కేసులలో మాత్రమే ఆశించవచ్చు; ఒక నెల తర్వాత కండరాల బలం 1-2 పాయింట్లు అయితే, ఒక సంవత్సరం తర్వాత అది సాధారణంగా 3 పాయింట్లకు పెరుగుతుంది; పూర్తి టెట్రాప్లెజియా ఉన్న రోగులలో, ఇది గాయం తర్వాత 1 వ నెల చివరి నాటికి కొనసాగుతుంది, దిగువ అంత్య భాగాల పనితీరులో గణనీయమైన మెరుగుదల చాలా అరుదుగా ఆశించబడుతుంది.
విడిగా, వెన్నెముక షాక్ భావనపై నివసించడం అవసరం. సెరెబ్రోస్పానియల్ (స్పైనల్) షాక్ యొక్క పాథోజెనెటిక్ మరియు పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజమ్స్ పూర్తిగా విశదీకరించబడలేదు. వైద్యపరంగా, ఇది అటోనిక్ పక్షవాతం, అరేఫ్లెక్సియా, గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ అన్ని రకాల సున్నితత్వం యొక్క అనస్థీషియాలో వ్యక్తీకరించబడింది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఈ స్థాయి కంటే 2-3 విభాగాలు, కటి అవయవాల పనితీరు లేకపోవడం, ట్రోఫిక్ రుగ్మతల వేగవంతమైన చేరిక. . ఇది వెన్నుపాము యొక్క బాధాకరమైన రీ-చికాకు ఫలితంగా లేదా ఇంటర్న్యూరోనల్ కనెక్షన్ల ఉల్లంఘనతో మధ్య మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా నుండి దానిపై సుప్రాస్పైనల్ ప్రభావాన్ని కోల్పోవడం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. వెన్నుపాము గాయం యొక్క తీవ్రమైన మరియు ప్రారంభ కాలాలలో నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల యొక్క రివర్సిబిలిటీ ద్వారా వెన్నెముక షాక్ వర్గీకరించబడుతుంది. షాక్ యొక్క లోతు మరియు వ్యవధి గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వెన్నెముక షాక్ ముగింపు యొక్క మొదటి సంకేతం బుల్బోకావెర్నోసస్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు పాయువు యొక్క మూసివేత.
వెన్నుపాము కుదింపు మరియు వెన్నెముక అస్థిరత తొలగించబడకపోతే స్పైనల్ షాక్ నిర్వహించబడుతుంది లేదా మరింత తీవ్రమవుతుంది. వారు వెన్నెముక షాక్ మరియు మూత్ర నాళాలు, ఊపిరితిత్తులు, అలాగే హేమోడైనమిక్ రుగ్మతల నుండి వచ్చే శోథ సమస్యలకు మద్దతు ఇస్తారు. ఈ సందర్భాలలో, షాక్ నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది, ఫలితంగా బెడ్‌సోర్‌లను నిర్వహించడం మరియు లోతుగా చేయడం, పెల్విక్ అవయవాల పనితీరు యొక్క వెన్నెముక ఆటోమేటిజం అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. వెన్నెముక షాక్ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం వెన్నుపాము గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు లేదా వ్యతిరేక సూచనల సమస్యలను ఏ విధంగానూ ప్రభావితం చేయదు.
వెన్నుపాము గాయం స్థాయి (కపాల, గర్భాశయ గట్టిపడటం, థొరాసిక్ ప్రాంతం, నడుము గట్టిపడటం, కోన్ మరియు కాడా ఈక్వినా యొక్క మూలాలు) క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ప్రాబల్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, రోగి యొక్క స్వీయ-సంరక్షణ మరియు కదలిక సామర్థ్యం, ​​రోగ నిరూపణ. అతని సాధారణ జీవితాన్ని పునరుద్ధరించడం ( పట్టిక 9.1) గాయం బాధాకరమైన శక్తిని వర్తించే ప్రదేశంలో మాత్రమే కాకుండా, రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణలో లోపాలు, బాధాకరమైన మైలిటిస్ అభివృద్ధి కారణంగా కూడా వెన్నుపాము దెబ్బతినడంతో పాటు గాయం కూడా ఉండవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. . అందువల్ల, పుండు యొక్క నాడీ స్థాయిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది వెన్నుపాము యొక్క అత్యంత కాడల్ విభాగంగా అర్థం చేసుకోబడుతుంది, ఇది ఇప్పటికీ శరీరం యొక్క రెండు వైపులా సాధారణ మోటార్ మరియు ఇంద్రియ ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది.

పట్టిక 9.1. వెన్నుపాము గాయం స్థాయి యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత

(జె. డిటున్నో ద్వారా)

సంక్షిప్తాలు: + - సాధ్యం, - - అసాధ్యం, ± - అసాధ్యం.

గర్భాశయ వెన్నుపూస స్థాయిలో వెన్నుపాము గాయం అనేది తీవ్రమైన రకాల గాయాలు (కన్ట్యూషన్, కంప్రెషన్, హెమటోమైలియా) మరియు అధిక మరణాలు (35 నుండి 70% వరకు) [లుట్సిక్ A.A., 1994] ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వెన్నుపాము యొక్క C1-C4 విభాగాల స్థాయిలో నష్టం (క్రానియోస్పైనల్ ట్రాన్సిషన్) అధిక టెట్రాప్లెజియా అని పిలవబడేది, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో మోటార్ రుగ్మతలు మాత్రమే కాకుండా, ఇంద్రియ మరియు కటి రుగ్మతలు, కానీ డయాఫ్రాగమ్, ఇంటర్‌కోస్టల్ మరియు పొత్తికడుపు కండరాల నిర్మూలన కారణంగా శ్వాసకోశ వైఫల్యం కూడా. C4 కంటే ఎక్కువ తీవ్రమైన గాయంతో ప్రాణాలతో బయటపడిన వారికి మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అవసరం మరియు స్వీయ-సంరక్షణ కోసం స్వల్పంగానైనా అవకాశం కోల్పోతారు. C5 విభాగానికి అనుగుణంగా వెన్నుపాము యొక్క గర్భాశయ గట్టిపడటానికి నష్టం యొక్క నరాల స్థాయి, మోచేయి ఉమ్మడిలో చేయి వంగడం యొక్క అవకాశం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; స్థాయి C6 - మణికట్టు ఉమ్మడిలో చేతి యొక్క మోచేయి ఉమ్మడి మరియు రేడియల్ పొడిగింపులో వంగుట అవకాశం; స్థాయి C7 - మోచేయి ఉమ్మడిలో చేయి యొక్క వంగుట మరియు పొడిగింపు యొక్క అవకాశం, మణికట్టు ఉమ్మడిలో చేతి యొక్క పొడిగింపు మరియు వంగుట, వేళ్లు పొడిగింపు; స్థాయి C8 - పైన అదనంగా, వేళ్లు యొక్క వంగుట సంరక్షణ.
థొరాసిక్ వెన్నుపాము యొక్క గాయాలు కాళ్ళ యొక్క పక్షవాతం లేదా పరేసిస్ (వెన్నెముక షాక్ సమయంలో - ఫ్లాసిడ్, ఆపై స్పాస్టిక్), ప్రసరణ రకం ప్రకారం గాయం స్థాయి కంటే బలహీనమైన సున్నితత్వం మరియు కటి ప్రసరణ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఎగువ థొరాసిక్ వెన్నుపాముకు నష్టం ఛాతీ యొక్క శ్వాసకోశ కండరాల పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది, ఇది శ్వాస యొక్క పదునైన బలహీనతతో కూడి ఉంటుంది. Th3-Th5 విభాగాల స్థాయిలో నష్టం గుండె కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ విభాగాలు గుండెను ఆవిష్కరిస్తాయి. ఎగువ మరియు మధ్య థొరాసిక్ స్థాయిలలో గాయాలు వెనుక కండరాల పక్షవాతంతో పాటు, Th10-12 విభాగాల స్థాయిలో - ఉదర కండరాల పక్షవాతం ద్వారా. నష్టం స్థాయి Th12 కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు శ్వాసకోశ పనితీరుసాధారణంగా ప్రభావితం కాదు. Th9 స్థాయి కంటే వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి గాయం యొక్క క్లినిక్లో దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క మోటార్ ఫంక్షన్ల పునరుద్ధరణ అసంభవం. పుండు యొక్క స్థాయి మరింత కాడల్, ముఖ్యంగా హిప్ ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు దూడ ఎక్స్‌టెన్సర్‌లలో కాలి కండరాల పనితీరు మరింత కోలుకునే అవకాశం ఉంది. Th1 సెగ్మెంట్ మరియు దిగువకు సంబంధించిన నాడీ స్థాయి నష్టంతో, చేతుల పనితీరు సంరక్షించబడుతుంది, ఇది రోగికి స్వీయ-సంరక్షణ మరియు సైకిల్ వీల్ చైర్‌లో కదలికను అందిస్తుంది. గాయం స్థాయి Th12 మరియు అంతకంటే తక్కువ ఉన్నందున, రోగి సైకిల్ స్త్రోలర్ సహాయం లేకుండా లేచి నిలబడటం మరియు చుట్టూ తిరగడం నేర్చుకునే అవకాశం ఉంది.
కటి గట్టిపడటం వలన కలిగే నష్టం అన్ని లేదా కేవలం దూరపు కాళ్ళ యొక్క పక్షవాతం, నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువ సున్నితత్వం కోల్పోవడం మరియు కటి అవయవాల పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతుంది. వెన్నుపాము (విభాగాలు S2-5) యొక్క కోన్‌కు వివిక్త నష్టం పరిధీయ రకం యొక్క కటి అవయవాల యొక్క బలహీనమైన పనితీరు మరియు అనోజెనిటల్ ప్రాంతంలో బలహీనమైన సున్నితత్వం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ రోగులు వాకింగ్ రికవరీకి గొప్ప సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటారు. నడక యొక్క పునరుద్ధరణకు అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను సూచించే సంకేతాలలో కటి కండరాల పనితీరును సంరక్షించడం, తుంటి కీళ్లలో కాళ్లను వంగడం, క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ యొక్క పనితీరును కనీసం ఒక వైపున కాపాడుకోవడం మరియు హిప్ మరియు చీలమండ కీళ్ళలో ప్రొప్రియోసెప్టివ్ సున్నితత్వం ఉనికి; అదే సమయంలో, తుంటి యొక్క ఎక్స్టెన్సర్ మరియు అపహరించేవారి బలహీనత క్రచెస్ సహాయంతో భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు చీలమండ ఉమ్మడిలో కదిలే కండరాల బలహీనత - ఈ ఉమ్మడి కోసం ఫిక్సింగ్ పరికరాల సహాయంతో. వాకింగ్ యొక్క రికవరీని అంచనా వేయడానికి, వాటర్స్ R. et al. అంబులేటరీ మోటార్ ఫంక్షన్ ఇండెక్స్ (యాంబులేటరీ మోటార్ ఇండెక్స్)ని ఉపయోగించి ప్రతిపాదించారు, దీని ప్రకారం, 4-పాయింట్ స్కేల్‌లో (0-పక్షవాతం, 1 - తీవ్రమైన పరేసిస్, 2 - మితమైన పరేసిస్, 3 - తేలికపాటి పరేసిస్ లేదా కట్టుబాటు) రెండు వైపులా, తొడ యొక్క ఫ్లెక్సర్లు, అపహరణలు మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు, ఫ్లెక్సర్లు మరియు దిగువ కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల పనితీరు మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది. ఈ 5 కండరాల సమూహాలను రెండు వైపులా పరీక్షించేటప్పుడు గరిష్ట మొత్తం పాయింట్లు 30 పాయింట్లు. ఈ గరిష్ట మొత్తంలో 79% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంచిత స్కోర్ అన్‌ఎయిడెడ్ వాకింగ్‌కి తిరిగి వస్తుందని అంచనా వేయబడింది. సహాయాలు; 60-78% అంచనాలో - మోకాలిలో కాలును సరిచేసే ఒక పరికరం సహాయంతో నడకను పునరుద్ధరించడం మరియు చీలమండ కీళ్ళు; 40% కంటే తక్కువ అంచనాతో, రెండు ఫిక్సింగ్ పరికరాల అవసరం అంచనా వేయబడింది.
ఈ విధంగా, సరైన నిర్వచనంవెన్నుపాము గాయం యొక్క స్థాయి మరియు పరిధి చాలా ముఖ్యమైనది. దీనికి రోగి యొక్క సున్నితత్వం మరియు మోటారు విధుల గురించి చాలా వివరణాత్మక అధ్యయనం అవసరం. అమెరికన్ స్పైనల్ ఇంజురీ అసోసియేషన్ CSCI ఉన్న రోగిని పరీక్షించడానికి మరియు వెన్నుపాము గాయం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఒక ప్రత్యేక ప్రమాణాన్ని అభివృద్ధి చేసింది ( fig.9.1) పరీక్ష అత్యంత కాడల్ స్థాయిని బహిర్గతం చేయడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, దీనిలో ఇంద్రియ మరియు మోటారు విధులు ఇప్పటికీ రెండు వైపులా భద్రపరచబడతాయి. దీని కోసం, ప్రతి వైపు (కుడి మరియు ఎడమ) 10 మయోటోమ్‌లు మరియు 28 డెర్మాటోమ్‌లు పరీక్షించబడతాయి. అంజీర్ న. 9.1 ప్రతి మయోటోమ్ కోసం కీ కండరాల సమూహాలను చూపుతుంది. కండరాల బలం 5-పాయింట్ల వ్యవస్థపై అంచనా వేయబడుతుంది: 0 పాయింట్ల నుండి, పక్షవాతంకు అనుగుణంగా, 5 పాయింట్లకు, కట్టుబాటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. కండరాలు రోస్ట్రల్ నుండి కాడల్ విభాగాల వరకు దిశలో పరీక్షించబడతాయి. కండరాల ఇన్నర్వేషన్, దీని బలం 3 పాయింట్లుగా అంచనా వేయబడుతుంది, వెంటనే ముందున్న (మరింత రోస్ట్రల్) కీ కండరాల బలం 4-5 పాయింట్లుగా అంచనా వేయబడిన సందర్భాలలో సంరక్షించబడినదిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్రతి డెర్మటోమ్ కోసం, కీ సున్నితత్వం పాయింట్లు చిత్రంలో సూచించబడతాయి. రెండు వైపులా 10 కీ కండరాల సమూహాలను పరీక్షించిన ఫలితాలను సంగ్రహించడం ద్వారా మోటారు పనితీరు యొక్క మొత్తం అంచనా వేయబడుతుంది, మొత్తం స్కోర్సున్నితత్వం - రెండు వైపులా నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం యొక్క ఫలితాలను సంగ్రహించడం ద్వారా. డైనమిక్స్‌లో నిర్వహించబడే ప్రామాణిక పరీక్ష, బలహీనమైన ఫంక్షన్‌ల పునరుద్ధరణను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువను కూడా కలిగి ఉంటుంది. కాబట్టి, గాయం తర్వాత 1 వ నెల చివరి నాటికి దిగువ అంత్య భాగాల (కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఐదు కీ కండరాల సమూహాలు) యొక్క మోటారు పనితీరు యొక్క అంచనా 15 పాయింట్లను మించి ఉంటే, 1 వ సంవత్సరం చివరి నాటికి, వాకింగ్ చేయవచ్చు. కనీసం సహాయక పరికరాల సహాయంతోనైనా పునరుద్ధరించబడుతుందని భావిస్తున్నారు. టెట్రాప్లెజియా ఉన్న రోగులలో మోటారు విధులను పునరుద్ధరించడం అనేది త్రికాస్థి విభాగాలలో నొప్పి సున్నితత్వం సంరక్షించబడినట్లయితే. టెట్రాప్లెజియాతో బాధపడుతున్న రోగిలో 1వ నెల చివరి నాటికి ముంజేయి ఫ్లెక్సర్ల బలం 0 అయితే, హ్యాండ్ ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల కండరాల బలాన్ని పునరుద్ధరిస్తుందని ఆశించాల్సిన అవసరం లేదు; ఈ సమయానికి ముంజేయి ఫ్లెక్సర్ల బలం 1-2 పాయింట్లకు చేరుకుంటే, మణికట్టు ఉమ్మడిలో 3 పాయింట్ల వరకు పొడిగింపును నిర్వహించే కండరాల బలాన్ని పునరుద్ధరిస్తాము. మోచేయి కీలులో చేతిని విస్తరించే కండరాల బలం 1 వ నెల చివరి నాటికి 1-2 పాయింట్లకు చేరుకుంటే, ఒక సంవత్సరం తర్వాత అది సాధారణంగా 3 పాయింట్లను మించిపోతుంది.

వెన్నుపాము గాయం (SCI) అనేది న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లాసిక్ మోడల్. గాయం స్థాయిలో, పెరిఫెరల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి తరచుగా వెన్నుపాము యొక్క మూలాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే వెన్నుపాము దెబ్బతినే స్థాయి కంటే తక్కువగా సంభవించే న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్‌ను నమ్మకంగా సెంట్రల్ అని పిలుస్తారు.

సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ అంశాలు ఇప్పటికీ పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. చాలా కాలం వరకువెన్నుపాము గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పి స్పినోథాలమిక్ పాత్‌వే యొక్క ఆక్సాన్‌లకు నష్టం మరియు దాని రోస్ట్రల్ విభాగాల డిఫెరెంట్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, SCI తర్వాత నొప్పి సంభవించడానికి ఇది తగినంత పరిస్థితి కాదని తెలుస్తోంది, ఎందుకంటే అటువంటి గాయాలు దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో కలిసి ఉండకపోవచ్చు. గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పి ఇన్‌పుట్ ఇంపల్స్‌లో తగ్గుదల లేదా నొప్పి మార్గం యొక్క రోస్ట్రల్ డివిజన్ల ప్రత్యక్ష క్రియాశీలత ద్వారా సంభవించవచ్చు. పాక్షిక వెన్నుపాము గాయం తర్వాత సెంట్రల్ పెయిన్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ యొక్క వివిధ సిద్ధాంతాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి: వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ స్తంభాల అస్థిరమైన పనితీరు మరియు స్పినోథాలమిక్ మార్గం లేదా స్పినోథాలమిక్ మరియు స్పినోరెటిక్యులర్ మార్గాలు, అలాగే నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క "నిషేధం" సిద్ధాంతం. మార్గాలు.

N. M. ఫిన్నెరప్ మరియు ఇతరులు. గాయం స్థాయి క్రింద నొప్పి యొక్క రోగనిర్ధారణలో వెన్నుపాము యొక్క బూడిద పదార్థానికి నష్టం యొక్క పాత్రను ఎత్తి చూపారు. క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, నొప్పి లేని రోగులకు విరుద్ధంగా, గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పి ఉన్న రోగులలో, సాధారణ రోగలక్షణ సంకేతంవెన్నుపాము యొక్క బూడిద పదార్థానికి నష్టం.

విషయం ప్రత్యేక శ్రద్ధనొప్పి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి యొక్క మెకానిజమ్స్‌లో సుప్రాస్పైనల్ స్థాయి నిర్మాణాల భాగస్వామ్యం. రక్త ప్రవాహంలో గణనీయమైన పెరుగుదల హైపోథాలమస్ యొక్క ఆర్క్యుయేట్ న్యూక్లియస్‌లో, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క కార్టికల్ ప్రాతినిధ్యంలో, ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క కార్టెక్స్‌లో, థాలమస్ యొక్క పృష్ఠ, మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కేంద్రకాలలో వెల్లడైంది. కేంద్ర నొప్పి యొక్క విధానాలలో థాలమస్ యొక్క ముఖ్యమైన పాత్ర చూపబడింది. వెన్నుపాము గాయం తర్వాత థాలమస్ యొక్క క్రియాత్మక పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క సాహిత్యంలో సూచనలు ఉన్నాయి. అయితే, అది మిగిలి ఉంది బహిరంగ ప్రశ్ననొప్పి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో SCI తర్వాత థాలమస్‌లోని ప్రక్రియల సంబంధం గురించి. ప్రేరేపణలో తగ్గుదల లేదా నిరోధక ప్రభావాల పెరుగుదలపై ఒక పరికల్పన ఉంది పార్శ్వ విభాగాలుథాలమస్ మధ్యస్థ ప్రాంతాలు మరియు థాలమస్ యొక్క రెటిక్యులర్ న్యూక్లియస్‌తో కూడిన ఒక దుర్మార్గపు వృత్తానికి దారి తీస్తుంది మరియు కార్టెక్స్‌కు వాటి ప్రొజెక్షన్ నొప్పి యొక్క అవగాహనలో పాల్గొనవచ్చు.

పూర్తి వెన్నుపాము గాయంలో కేంద్ర నొప్పి మరియు వెన్నుపాము గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పిని తగ్గించడానికి కార్డోటమీ యొక్క అసమర్థత ఈ పరిస్థితి యొక్క వ్యాధికారకంలో మెదడు యొక్క ప్రధాన పాత్ర యొక్క పరికల్పనకు దారితీసింది. R. మెల్జాక్ న్యూరోమాట్రిక్స్ యొక్క భావనను ప్రతిపాదించాడు, దీని ప్రకారం మెదడు శరీరం యొక్క "అంతర్గత ప్రాతినిధ్యం" కలిగి ఉంటుంది. ఇంద్రియ ఇన్‌పుట్‌ను కోల్పోయిన న్యూరోమాట్రిక్స్, మంట లేదా "షూటింగ్" నొప్పిని కలిగించే ప్రేరణల నమూనాను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. మెదడు దెబ్బతిన్న తర్వాత సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క ఉపశమనానికి సంబంధించిన డాక్యుమెంటెడ్ కేసులు S. కెనావెరోను ఫాంటమ్ మరియు సెంట్రల్ పెయిన్ ఎక్సైటేషన్ యొక్క కార్టికోథాలమిక్ రివర్బరేషన్‌పై ఆధారపడి ఉంటుందని భావించారు.

నష్టం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పి యొక్క పాథోఫిజియాలజీ థాలమస్ మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌తో సహా వెన్నెముక మరియు సుప్రాస్పైనల్ భాగాలను కలిగి ఉన్నందున, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలలో నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను అంచనా వేయడం సాధ్యమయ్యే పద్ధతుల కోసం శోధించడానికి ప్రయోగాత్మక నమూనాలు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. వివిధ స్థాయిలలో.

పరిశోధన యొక్క మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు

మేము 2003 నుండి 2008 మధ్య కాలంలో వెన్నుపాము గాయంతో ఆపరేషన్ చేసిన 45 మంది రోగులను పరిశీలించాము. పురుషులు మరియు స్త్రీల నిష్పత్తి 1.81:1 (29 మంది పురుషులు మరియు 16 మంది మహిళలు). సగటు వయసురోగులు - 32.6 ± 8.2 సంవత్సరాలు.

నొప్పి భాగాలను గుర్తించడానికి క్రింది ప్రమాణాలు ఉపయోగించబడ్డాయి:

1) ఒక న్యూరోపతిక్ భాగం, నొప్పి సోమాటోసెన్సరీ లోటు జోన్‌లో స్థానీకరించబడినప్పుడు మరియు దానిలో సానుకూల మరియు / లేదా ప్రతికూల ఇంద్రియ లక్షణాల ఉనికిని గుర్తించినప్పుడు;

2) నొప్పి యొక్క నోకిసెప్టివ్ భాగం, ఇది కీలు, వెన్నుపూస, కండరాల-టానిక్, మైయోఫేషియల్ సిండ్రోమ్స్‌లో వ్యక్తీకరించబడింది;

3) నొప్పి సిండ్రోమ్ సమక్షంలో విడుదలైన సైకోజెనిక్ భాగం, ఇది నోకిసెప్టివ్ మరియు న్యూరోపతిక్ మెకానిజమ్స్ ద్వారా తగినంతగా వివరించబడలేదు మరియు దాని కోర్సు రోగి యొక్క మానసిక స్థితితో ముడిపడి ఉంటుంది.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) ఉపయోగించబడింది. మెక్‌గిల్ నొప్పి ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించి నొప్పి యొక్క గుణాత్మక లక్షణాలు అంచనా వేయబడ్డాయి. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, రోగుల జీవన నాణ్యతపై దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, అలాగే చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, బ్రీఫ్ పెయిన్ ప్రశ్నాపత్రం ఉపయోగించబడింది.

LANSS స్కేల్ మరియు DN4 ప్రశ్నాపత్రం నొప్పి యొక్క న్యూరోపతిక్ భాగాన్ని గుర్తించడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.

ప్రారంభంలో, అధ్యయనంలో చేర్చబడిన రోగులందరూ నరాల మరియు క్లినికల్-సైకలాజికల్ పరీక్ష, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాల అంచనా మరియు అధ్యయనంలో చేర్చబడిన సమయంలో చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేశారు.

నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు, వారి సమ్మతితో, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క రకాన్ని మరియు స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని, వ్యక్తిగతీకరించిన డిఫరెన్సియేటెడ్ థెరపీ (IDT) సూచించబడ్డారు. ఈ రోగుల సమూహంలో IDT నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క డైనమిక్స్ 3 నెలల తర్వాత అంచనా వేయబడింది.

పరిశోధన ఫలితాలు

న్యూరోలాజికల్ పరీక్షలో 42.2% మంది రోగులలో తక్కువ స్పాస్టిక్ పారాపరేసిస్, 35.6% మందిలో తక్కువ ఫ్లాసిడ్ పారాపరేసిస్, 11.1% మంది రోగులలో టెట్రాపరేసిస్ కనుగొనబడింది. బ్రౌన్-సెక్వార్డ్ సిండ్రోమ్ 4.4% కేసులలో ప్రదర్శించబడింది. 2.2% మంది రోగులలో, ఎడమ మరియు స్పాస్టిక్ కుడి యొక్క ఫ్లాసిడ్ పరేసిస్ తక్కువ లింబ్, 4.4% - కుడి మరియు స్పాస్టిక్ ఎడమ దిగువ లింబ్ యొక్క ఫ్లాసిడ్ పరేసిస్

వెన్నుపాము యొక్క థొరాసిక్ విభాగాలు (35.6%) మరియు కాడా ఈక్వినా మూలాలు (22.2%) చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి. కొంతమంది రోగులు వివిధ స్థాయిలలో వెన్నుపాము మరియు మూలాలను కలిపి గాయాలు కలిగి ఉన్నారు: కటి స్థాయిలో 13.3%, థొరాసిక్ స్థాయిలో 11.1% మరియు గర్భాశయ స్థాయిలో 6.7%.

రోగులందరికీ మిడిమిడి మరియు లోతైన సున్నితత్వం యొక్క లోపాలు ఉన్నాయి, అవి వేరుచేయబడినవి మరియు వివిధ కలయికలలో ఉన్నాయి.

నరాలవ్యాధి స్వభావం యొక్క నొప్పి సిండ్రోమ్ ఎల్లప్పుడూ సంబంధిత స్థానికీకరణ యొక్క సున్నితత్వ రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, సున్నితత్వ రుగ్మతలు తప్పనిసరిగా నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో కలిసి ఉండవు.

పరీక్షించిన రోగులలో నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రాబల్యం 86.7%. VAS ప్రకారం సగటు నొప్పి తీవ్రత 5.36 ± 1.65, నొప్పి తీవ్రత 4.16 ± 1.51, మరియు జీవన నాణ్యతపై నొప్పి ప్రభావం 3.93 ± 2.20. ఈ గణాంకాలు పరీక్షించిన రోగులలో ఉచ్ఛరించే నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను సూచిస్తాయి.

30 (76%) రోగులలో నొప్పి మిశ్రమంగా ఉంది (నోకిసెప్టివ్ + న్యూరోపతిక్, నోకిసెప్టివ్ + సైకోజెనిక్, న్యూరోపతిక్ + సైకోజెనిక్, నోకిసెప్టివ్ + న్యూరోపతిక్ + సైకోజెనిక్). ఐదు (13%) రోగులకు ఒక వివిక్త నరాలవ్యాధి నొప్పి భాగం ఉంది, 3 (8%) మందికి నోకిసెప్టివ్ భాగం మరియు 1 (3%) మందికి సైకోజెనిక్ భాగం ఉంది.

పెరిఫెరల్ న్యూరోపతిక్ (రాడిక్యులర్) నొప్పి 61.5% మంది రోగులలో గమనించబడింది మరియు వెన్నుపాము మూలాల గాయం లేదా కుదింపు, నొప్పి సున్నితత్వ కండక్టర్లకు నష్టం కారణంగా 30.8% మందిలో సెంట్రల్ (వాహక) నొప్పి, 17.9% మంది రోగులలో సెగ్మెంటల్ నొప్పి, వెన్నుపాము యొక్క డోర్సల్ కొమ్ములకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క నోకిసెప్టివ్ కాంపోనెంట్ ఉన్న రోగులలో, వెర్టెబ్రోజెనిక్ నొప్పి ప్రబలంగా ఉంది (69.2%), 20.5% మందికి స్పాస్టిసిటీ వల్ల నొప్పి ఉంది మరియు 10.3% మందికి భుజం కీళ్ల యొక్క ద్వితీయ ఓవర్‌లోడ్ నుండి నొప్పి ఉంది. 48% మంది రోగులలో, నొప్పి యొక్క సైకోజెనిక్ భాగం గుర్తించబడింది.

న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క సెంట్రల్ మరియు పెరిఫెరల్ భాగాలతో రోగులను పోల్చినప్పుడు, నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు తీవ్రత (p< 0,05) отмечалась у пациентов с центральным компонентом боли.

అదనంగా, సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి మరింత స్పష్టంగా ఉంది (p< 0,01) влияние на качество жизни пациентов.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత మరియు వెన్నుపాము గాయం యొక్క లక్షణాలు, గాయం యొక్క యంత్రాంగం, గాయం స్థాయి, గాయం యొక్క డిగ్రీ, వెన్నుపాము గాయం యొక్క తీవ్రత మొదలైన వాటి మధ్య ఎటువంటి సంబంధాన్ని అధ్యయనం వెల్లడించలేదు.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క న్యూరోపతిక్ కాంపోనెంట్ యొక్క ప్రాబల్యం ఉన్న రోగులు చాలా తరచుగా లక్షణమైన నొప్పి వివరణలను ఉపయోగిస్తారు, అలాగే నొప్పి యొక్క ప్రధానంగా నోకిసెప్టివ్ భాగం ఉన్న రోగులు. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క సైకోజెనిక్ అంశాలతో బాధపడుతున్న రోగులు భావోద్వేగ రంగుల వివరణలను ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారు.

సెంట్రల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులందరిలో, నొప్పి గాయం స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క స్థానికీకరణ నొప్పి యొక్క రకాన్ని మరియు స్వభావాన్ని నిర్ణయించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ఎందుకంటే గాయం స్థాయి కంటే ఎక్కువ నోకిసెప్టివ్ నొప్పి మాత్రమే సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు భుజం కీలు యొక్క ద్వితీయ ఓవర్‌లోడ్ నుండి నొప్పి, ఇది ఉపయోగంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. క్రచెస్ మరియు వీల్ చైర్లు. గాయం స్థాయిలో, నోకిసెప్టివ్ (వెర్టెబ్రోజెనిక్) మరియు న్యూరోపతిక్ (రాడిక్యులర్, సెగ్మెంటల్) నొప్పి సిండ్రోమ్ రెండూ సంభవించవచ్చు. గాయం స్థాయికి దిగువన, నొప్పి యొక్క సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ (వాహక) భాగం ప్రధానంగా ఉంటుంది, అయితే స్పాస్టిసిటీ కారణంగా నొప్పి వంటి నోకిసెప్టివ్ నొప్పి యొక్క అంశాలు కూడా ఉన్నాయి.

పరీక్ష తర్వాత, 15 మంది రోగులు (33.3%) చికిత్స యొక్క కోర్సు చేయించుకోవాలనే కోరికను వ్యక్తం చేశారు, డిఫరెన్సియేటెడ్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ థెరపీ యొక్క నియామకం కోసం ఎంపిక చేయబడ్డారు. పురుషులు మరియు స్త్రీల నిష్పత్తి 2:1 (10 మంది పురుషులు మరియు 5 మంది మహిళలు). రోగుల సగటు వయస్సు 33.3 ± 7.5 సంవత్సరాలు. అధ్యయనంలో చేర్చబడిన రోగులందరికీ వివిధ రకాల నొప్పి సిండ్రోమ్ కలయిక ఉంది. 14 మంది రోగులలో సెంట్రల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ గమనించబడింది. నొప్పి సిండ్రోమ్ చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు, దాని స్వభావాన్ని బట్టి, పట్టికలో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

నొప్పి యొక్క నోకిసెప్టివ్ కాంపోనెంట్ చికిత్సకు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) మరియు కండరాల సడలింపులను ఉపయోగించినట్లు పట్టిక చూపిస్తుంది. వెర్టెబ్రోజెనిక్ నొప్పి మరియు "సెకండరీ ఓవర్‌లోడ్" నుండి నొప్పితో కీళ్ళు NSAID లుకండరాల సడలింపులతో కలిపి సూచించబడ్డాయి చిన్న కోర్సులు(10-14 రోజులు), స్పాస్టిసిటీ వల్ల కలిగే నొప్పికి, చికిత్స యొక్క కోర్సు కనీసం 3 నెలల పాటు కొనసాగింది మరియు కండరాల సడలింపులను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది.

నొప్పి యొక్క న్యూరోపతిక్ కాంపోనెంట్‌కు చికిత్స చేయడానికి యాంటీకాన్వల్సెంట్స్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగించబడ్డాయి. రాడిక్యులర్ నొప్పిని తగ్గించడానికి యాంటీకాన్వల్సెంట్లు సూచించబడ్డాయి. సెగ్మెంటల్ నొప్పి చికిత్సలో, ఒక యాంటికన్వల్సెంట్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ కలయిక ఉపయోగించబడింది. సెంట్రల్ (వాహక) నరాలవ్యాధి నొప్పి చికిత్సలో, రోగులలో సగం మంది (n = 7) ఒక యాంటికన్వల్సెంట్, మరియు మిగిలిన సగం (n = 7) యాంటిడిప్రెసెంట్ సూచించబడ్డారు.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ఉచ్చారణ సైకోజెనిక్ భాగం సమక్షంలో, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ఉపయోగించబడ్డాయి మరియు ఉన్నతమైన స్థానంఆందోళన, యాంజియోలైటిక్స్ చికిత్సకు జోడించబడ్డాయి.

చికిత్స యొక్క నియామకం తర్వాత 3 నెలల తర్వాత నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడం ద్వారా IDT యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడింది.

చికిత్స సమయంలో, 13 (86.6%) రోగులు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతలో తగ్గుదలని చూపించారు, అయితే 7 (47%) రోగులు అధిక సామర్థ్యాన్ని (నొప్పి తీవ్రతను 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గించడం లేదా నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క పూర్తి తిరోగమనం) మరియు 8 (53%) - సాపేక్షంగా తక్కువ సామర్థ్యం (నొప్పి 50% కంటే తక్కువ తగ్గింపు లేదా చికిత్స ప్రభావం ఉండదు). చికిత్స తర్వాత, 1 (6.7%) రోగి నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క పూర్తి తిరోగమనాన్ని గుర్తించారు, 2 (13.4%) రోగులలో, చికిత్స అసమర్థంగా ఉంది.

అధిక చికిత్స సమర్థత కలిగిన రోగులందరూ సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పిని తగ్గించడానికి ఒక ఔషధంగా యాంటీ కన్వల్సెంట్‌ను పొందారు. ఈ రోగుల సమూహం తక్కువగా ఉంది దుష్ప్రభావాలుచికిత్స మరియు చికిత్స కొనసాగించడానికి నిరాకరించడం.

చర్చ

మా అధ్యయనంలో, SCI చేయించుకున్న రోగులలో 86.7% కేసులలో నొప్పి సిండ్రోమ్ కనుగొనబడింది, అయితే సగం మంది అధిక తీవ్రత (> VAS ప్రకారం 5 పాయింట్లు) నొప్పిని గుర్తించారు. ఇలాంటి గణాంకాలు సాహిత్యంలో ఇవ్వబడ్డాయి. అందువలన, టాస్కర్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం., SCI తర్వాత దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క ప్రాబల్యం 94% కి చేరుకుంటుంది మరియు 50% కేసులలో నొప్పి యొక్క అధిక తీవ్రత ఉంటుంది. 237 మంది రోగులపై నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో, P. J. సిడాల్ మరియు ఇతరులు. SCI తర్వాత 5 సంవత్సరాల పాటు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత పెరుగుదలను గుర్తించింది.

పరిధీయ నొప్పితో పోలిస్తే సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క అధిక తీవ్రత సాహిత్య డేటా ద్వారా నిర్ధారించబడింది. M. P. జెన్‌సన్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం., సెంట్రల్ పెయిన్ మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది, పేషెంట్‌లు అధ్వాన్నంగా తట్టుకోగలుగుతారు మరియు నొప్పి చికిత్సకు తక్కువ ప్రతిస్పందన కలిగి ఉంటారు.

అనేక అధ్యయనాలు నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క మార్గాలకు నష్టం సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి ప్రారంభంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని నిరూపించాయి. ఇతర రచయితల డేటాకు అనుగుణంగా, మా అధ్యయనం స్పినోథాలమిక్ ట్రాక్ట్‌కు తరచుగా నష్టం జరగడం, కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు, న్యూరోపతిక్ నొప్పి అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని చూపించింది, ఎందుకంటే SCI ఉన్న రోగులలో మరియు నొప్పి లేనప్పుడు ప్రసరణ ఇంద్రియ ఆటంకాలు గుర్తించబడతాయి. సోమాటోసెన్సరీ సిస్టమ్‌కు నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం లేకపోవడం అనేది కేంద్ర మరియు పరిధీయ నరాలవ్యాధి నొప్పి రెండింటి యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం.

మా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ప్రకారం, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత మరియు నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ మధ్య ఎటువంటి సహసంబంధం కనుగొనబడలేదు, అయినప్పటికీ, గణాంక ప్రాముఖ్యత స్థాయికి చేరుకోనప్పటికీ, నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు దాని స్థానికీకరణ మధ్య ఒక సంబంధం ఉంది. గాయం స్థాయికి సంబంధించి. కాబట్టి, శరీరం మరియు చేతుల ఎగువ భాగంలో, కాళ్ళ కంటే నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ డేటా సిడాల్ మరియు ఇతరుల పనికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పిని రోగులు ఎక్కువగా వర్ణిస్తారు, అయితే గాయం స్థాయి కంటే ఎక్కువ నొప్పిని సులభంగా తట్టుకోవచ్చని వారి అధ్యయనంలో వారు గుర్తించారు. ఈ ఫలితం, స్పష్టంగా, గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ భాగం యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా ఉంది.

47% మంది రోగులలో IDT యొక్క అధిక సామర్థ్యం, ​​మా అధ్యయనంలో చూపబడింది, నొప్పికి చికిత్స కోసం సరైన ఔషధాల సెట్, అలాగే అధిక రోగి సమ్మతి కారణంగా స్పష్టంగా ఉంది. ఈ రోగుల సమూహంలో ప్రీగాబాలిన్ (లిరికా) వాడకం నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను గణనీయంగా తగ్గించడం, రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు ఆందోళన స్థాయిని తగ్గించడం సాధ్యపడింది.

సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్‌కు సంబంధించి ప్రీగాబాలిన్ యొక్క అధిక సామర్థ్యం మల్టీసెంటర్, యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో న్యూరోపతిక్ నొప్పికి ప్రీగాబాలిన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని అధ్యయనం అంచనా వేసింది. నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడంలో, నిద్రను మెరుగుపరచడంలో మరియు ఆందోళన స్థాయిని తగ్గించడంలో ప్రీగాబాలిన్ గణనీయమైన అధిక సామర్థ్యాన్ని చూపించింది.

53% మంది రోగులలో నొప్పికి IDT యొక్క సాపేక్షంగా తక్కువ ప్రభావం సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క తగినంత ప్రభావం మరియు/లేదా ఔషధం యొక్క లక్ష్య మోతాదులను సాధించడంలో వైఫల్యం, దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధి కారణంగా సంభవించవచ్చు. , నొప్పి మరియు/లేదా అధ్యయనం యొక్క క్లుప్తత యొక్క సైకోజెనిక్ భాగాన్ని తక్కువగా అంచనా వేయడం మరియు చికిత్సకు రోగులు తక్కువ కట్టుబడి ఉండటం కూడా.

మా అధ్యయనానికి అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి. అందులో ముఖ్యమైనది ఒకటి స్వల్ప కాలంకొన్ని సందర్భాల్లో ఔషధాల యొక్క సరైన మోతాదును సాధించడానికి అనుమతించని పరిశీలనలు, అలాగే IDT యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధిని అంచనా వేయడానికి.

ముగింపు

మా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు SCI ఉన్న రోగులలో న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క కేంద్ర భాగాన్ని సకాలంలో గుర్తించడానికి ప్రత్యేకమైన ప్రమాణాలు మరియు ప్రశ్నపత్రాలను ఉపయోగించడం యొక్క తీవ్ర ప్రాముఖ్యతను ప్రదర్శిస్తాయి, ఎందుకంటే దాని ఉనికి నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు తీవ్రతను నిర్ణయిస్తుంది మరియు నాణ్యతపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. రోగుల జీవితం. IDT, నొప్పి యొక్క రకం మరియు స్వభావానికి అనుగుణంగా, SCI ఉన్న రోగులలో నొప్పిని నిర్వహించడానికి సమర్థవంతమైన మార్గం. SCI ఉన్న రోగులలో సెంట్రల్ నొప్పి చికిత్సలో ప్రీగాబాలిన్‌ను ప్రాథమిక ఔషధంగా ఉపయోగించాలి. వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో నొప్పి సిండ్రోమ్ పూర్తిగా అర్థం కాలేదు మరియు నొప్పి యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ లక్షణాలను స్పష్టం చేయడానికి మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా వ్యూహాలను ఎంచుకోవడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.

సాహిత్యం

1. బౌషర్ డి.సెంట్రల్ నొప్పి: క్లినికల్ మరియు ఫిజియోలాజికల్ లక్షణాలు // J న్యూరోల్ న్యూరోసర్గ్ సైకియాట్రీ. 1996 సం. 61. P. 62-69.
3. Yezierski R.P.వెన్నుపాము గాయం: సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క నమూనా // న్యూరోసిగ్నల్స్. 2005 సం. 14. P. 182-193.
4. బెరిక్ A., డిమిట్రిజెవిక్ M. R., లిండ్‌బ్లోమ్ U.వెన్నుపాము గాయం రోగులలో సెంట్రల్ డైస్థెసియా సిండ్రోమ్ // నొప్పి. 1988 సం. 34. P. 109-116.
5. పాగ్ని సి.ఎ.వెన్నుపాము మరియు మెదడు కాండం దెబ్బతినడం వల్ల సెంట్రల్ నొప్పి. ఇన్: వాల్ PD, మెల్జాక్ R, ed. నొప్పి యొక్క పాఠ్య పుస్తకం // చర్చిల్ లివింగ్స్టన్, ఎడింగ్బర్గ్. 1989. P. 634-655.
6. టాస్కర్ ఆర్.కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పాథాలజీ ఫలితంగా నొప్పి (కేంద్ర నొప్పి). ఇన్: బోనికా J. J. Ed. నొప్పి నిర్వహణ. లీ & ఫెబిగర్, ఫిలడెల్ఫియా. 1990. P. 264-283.
7. క్రెయిగ్ A.D., బుష్నెల్ M.C.థర్మల్ గ్రిల్ భ్రమ: చల్లని నొప్పి యొక్క బర్న్‌ను అన్‌మాస్కింగ్ చేయడం // సైన్స్. 1994 సం. 265. P. 252-255.
8. ఫిన్నెరప్ N. B., జోహన్నెసెన్ I. L., సిండ్రూప్ S. H.ఎప్పటికి. వెన్నుపాము గాయం ఉన్న రోగులలో నొప్పి మరియు డైస్థెసియా: ఒక పోస్టల్ సర్వే // వెన్నుపాము. 2001 సం. 39. నం. 5. పి. 256-62.
9. మోరో T. J., పాల్సన్ P. E., బ్రూవర్ K. L.ఎప్పటికి. ఎక్సిటోటాక్సిక్ డోర్సల్ హార్న్ గాయం // ఎక్స్‌ప్‌ న్యూరోల్‌కు దీర్ఘకాలిక, ఎంపిక చేసిన ఫోర్‌బ్రేన్ ప్రతిస్పందనలు. 2000 సం. 161. P. 220-226.
10. పోలుష్కినా N. R., యఖ్నో N. N.సెంట్రల్ పోస్ట్-స్ట్రోక్ నొప్పి. క్లినికల్, సైకలాజికల్ మరియు థెరప్యూటిక్ అంశాలు // న్యూరోలాజికల్ జర్నల్. 1998. V. 3. నం. 2. S. 13-17.
11. డోస్ట్రోవ్స్కీ J.O.నొప్పిలో థాలమస్ పాత్ర // ప్రోగ్ బ్రెయిన్. Res. 2000 సం. 129. పి. 245-257.
12. హిరాయామా T., డోస్ట్రోవ్స్కీ J. O., గోరెకి J., టాస్కర్ R. R., లెంజ్ F. A.డిఫెరెన్టేషన్ మరియు సెంట్రల్ పెయిన్ ఉన్న రోగులలో అసాధారణ కార్యకలాపాల రికార్డింగ్‌లు // స్టీరియోటాక్ట్ ఫంక్షన్ న్యూరోసర్గ్. 1989 సం. 52. P. 120-126.
13. థాలమస్ మరియు న్యూరోజెనిక్ నొప్పి: ఫిజియోలాజికల్, అనాటమికల్ మరియు క్లినికల్ డేటా // న్యూరోరిపోర్ట్. 1993 సం. 4. P. 475-478.
14. జెన్సన్ T.S., లెంజ్ F.A.సెంట్రల్ పోస్ట్-స్ట్రోక్ నొప్పి: శాస్త్రవేత్త మరియు వైద్యుడికి ఒక సవాలు. నొప్పి. 1995 సం. 61. P. 161-164.
15. జీన్మోనోడ్ D., మాగ్నిన్ M., మోరెల్ A.మానవ థాలమస్‌లో తక్కువ-థ్రెషోల్డ్ కాల్షియం స్పైక్ పగిలిపోతుంది. ఇంద్రియ, మోటార్ మరియు లింబిక్ సానుకూల లక్షణాల కోసం సాధారణ ఫిజియోపాథాలజీ // మెదడు. 1996 సం. 119. P. 363-375.
16. మెల్జాక్ ఆర్.ఫాంటమ్ అవయవాలు మరియు న్యూరోమాట్రిక్స్ యొక్క భావన // ట్రెండ్స్ న్యూరోస్కీ. 1990 సం. 13. పి. 88-92.
17. కానవెరో S., బోనికల్జీ V., పాగ్ని C. A.ఎప్పటికి. సెంట్రల్ పెయిన్‌లో ప్రొపోఫోల్ అనల్జీసియా - ప్రిలిమినరీ క్లినికల్ పరిశీలనలు // J న్యూరోల్. 1995 సం. 242. R. 561-567.
18. మౌడెర్లీ A. P., అకోస్టా-రువా A., Vierck C. J.ఎలుకలలో థర్మల్ నొప్పి యొక్క ఒక చేతన ప్రవర్తనా పరీక్ష // J న్యూరోస్కీ మెథడ్స్. 2000 సం. 97. పి. 19-29.
19. వియర్క్ C. J., లైట్ A. R.ప్రైమేట్స్ మరియు ఎలుకలలో వెన్నుపాము గాయానికి డెర్మాటోమ్‌లలోని అలోడినియా మరియు హైపరాల్జీసియా // ప్రోగ్ర్ బ్రెయిన్ రెస్. 2000 సం. 129. పి. 411-428.
20. సిడాల్ P.J., మిడిల్టన్ J.W.వెన్నుపాము గాయం తర్వాత నొప్పి నిర్వహణ కోసం ప్రతిపాదిత అల్గోరిథం // వెన్నుపాము. 2006 సం. 44. P. 67-74.
21. జెన్సన్ M. P., హాఫ్‌మన్ A. J., కార్డెనాస్ D. D.వెన్నుపాము గాయం ఉన్న వ్యక్తులలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి: ఒక సర్వే మరియు రేఖాంశ అధ్యయనం // వెన్నుపాము. 2005 సం. 43. నం. 12. పి. 704-712.
22. డెఫ్రిన్ ఆర్., ఓహ్రీ ఎ., బ్లూమెన్ ఎన్., ఉర్కా జి.వెన్నుపాము గాయం విషయాలలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు సోమాటోసెన్సరీ ఫంక్షన్ యొక్క లక్షణం // నొప్పి. 2001 సం. 89. P. 253-263.
23. ఈడే P. K., స్టూభాగ్ A., స్టెనెహ్జెమ్ A. E.బాధాకరమైన వెన్నుపాము గాయం తర్వాత సెంట్రల్ డైస్తీసియా నొప్పి SCI నొప్పి PJ సిడాల్ మరియు JW మిడిల్టన్ N-మిథైల్-D-అస్పార్టేట్ రిసెప్టర్ యాక్టివేషన్ // న్యూరోసర్జరీకి చికిత్స అల్గోరిథం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. 1995 సం. 37. P. 1080-1087.
24. డానిలోవ్ A. B., డేవిడోవ్ O. S.నరాలవ్యాధి నొప్పి. M.: బోర్గెస్. 2007. 75 పే.
25. సిడాల్ P. J., కజిన్స్ M. J., ఒట్టే A.ఎప్పటికి. వెన్నుపాము గాయంతో సంబంధం ఉన్న సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పిలో ప్రీగాబాలిన్: ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్ // న్యూరాలజీ. 2006 సం. 28. P. 1792-800.

P. Ya. బ్రాండ్, మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి

GBOU VPO మొదటి మాస్కో స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ. I. M. సెచెనోవ్ రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ,మాస్కో