Mga nilalaman ng pterygopalatine fossa. Mga abscess, phlegmon ng pterygopalatine at infratemporal fossae

Pterygopalatine fossa [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - ipinares na anatomical depression ng facial skeleton na matatagpuan sa pagitan ng tubercle itaas na panga at proseso ng pterygoid buto ng sphenoid.

Anatomy

K. I. ay may hindi regular na hugis, limitado sa harap ng tubercle ng itaas na panga, sa likod - sa pamamagitan ng proseso ng pterygoid at bahagyang sa pamamagitan ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, mula sa loob - sa pamamagitan ng panlabas na ibabaw ng patayo na plato buto ng palatine. Sa labas ng K.I. nakikipag-ugnayan sa infratemporal fossa sa pamamagitan ng pterygomaxillary fissure (fissura pterygomaxillaris). Sa itaas ng K.I. nakikipag-ugnayan sa harap ng orbit sa pamamagitan ng inferior orbital fissure (fissura orbitalis inf.), sa loob ng nasal cavity sa pamamagitan ng sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum), sa likod ng cranial cavity sa pamamagitan ng round foramen (foramen rotundum). Pababa ng K.I. pumasa sa makitid na malaking palatine canal (canalis palatinus major), na bumubukas sa malaki at maliit na palatine openings papunta sa oral cavity (Fig. 1-2). Average na laki ng K. i. sa anteroposterior na direksyon - 6.2 mm, sa nakahalang direksyon - 9.1 mm, sa taas - 18.6 mm.

SA pagkabata K. I. Ito ay isang maliit na parang biyak na pormasyon, na tumataas mula sa tatlong taong gulang.

Napuno ng hibla K.I. pumasa ang pangalawang sangay trigeminal nerve- maxillary nerve (n. maxillaris) na may zygomatic (n. zygomaticus), pterygopalatine (nn. pterygopalatina nerves at posterior superior alveolar nerves (nn. alveolares sup. post.) na umaabot mula dito, na dumadaan sa alveolar openings ng tubercle ng itaas na panga. Bilang karagdagan, ang pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum) ay nasa K. I.

Sa pamamagitan ng K.I. ang mga sanga ng maxillary artery ay dumadaan sa: infraorbital artery (a. infraorbitalis); descending palatine artery (a. palatina descendens); sphenopalatine artery (a. sphenopalatina). Sa K.I. at ang katabing infratemporal fossa ay bahagyang naglalaman ng pterygoid venous plexus (plexus venosus pterygoideus).

K. I. ay inaasahang sa ibabaw ng mukha mula sa gilid sa anyo ng isang equilateral triangle, ang itaas na bahagi nito ay tumatakbo kasama ang linya na nagkokonekta sa tragus ng tainga na may panlabas na gilid ng orbit kasama ang zygomatic arch, at ang anterior at posterior sides sa isang anggulo na 60° mula sa anterior at posterior point ng upper side pababa (Larawan 3).

X-ray anatomy

X-ray na imahe ng K.I. nakuha mula sa isang larawan ng bungo sa isang lateral projection. Sa kasong ito, nangyayari ang isang kabuuan ng parehong mga signal. sa ibabaw ng bawat isa (Larawan 4), na nagpapahirap sa pagtatasa ng kondisyon ng test cell, na matatagpuan mas malapit sa cassette sa panahon ng radiography. Upang makakuha ng isang hiwalay na imahe nito, ang ulo ng paksa mula sa isang lateral na posisyon ay bahagyang nakatalikod sa kanyang mukha patungo sa cassette sa loob ng 10°. Nakahiwalay na imahe ng sinuri na K. I. nakuha din mula sa tomograms.

Sa isang kumplikadong imahe ng bungo, namumukod-tangi ito bilang isang hugis-wedge na lugar ng clearing (Larawan 5) na may patayong haba na humigit-kumulang 2 cm. Ang lugar na ito ay nagsisimula bilang isang acute-angled clearing mula sa antas ng alveolar proseso ng itaas na panga at, lumalawak paitaas, pumasa sa rehiyon ng tuktok ng orbit. Narito ang nakahalang laki nito ay mga 9 mm, at ang mga diverging na hangganan ng K. i. bumuo ng isang anggulo ng 9 - 15°. Sa itaas ng K.I. nililimitahan ng base ng bungo sa anyo ng mga arcuate lines na nabuo ng malalaking pakpak ng sphenoid bone.

Pinsala

Kung ang itaas na panga o base ng bungo ay nasira, sa panahon ng tuberal anesthesia at pag-alis ng malalaking molars (ika-walong) ngipin ng itaas na panga, mga rupture at pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos na matatagpuan sa coronary artery ay posible. Ang mga nagresultang hematomas ay hindi malulutas sa loob ng mahabang panahon; Ang mga kaso ng vascular aneurysm ay inilarawan din. Mga sugat ng baril Ang mga buto ng facial skeleton, na sinamahan ng isang paglabag sa ratio ng mga buto na bumubuo sa mga selula, ay humantong din sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerve endings. Matapos ang mga sugat ng shrapnel sa K. I. minsan nananatili sila banyagang katawan(mga fragment ng metal, mga fragment ng buto, ngipin, atbp.), na maaaring magdulot ng pangmatagalang nagpapasiklab na proseso. Paggamot ng mga pinsala sa K. i. bumababa sa paggamot ng pinsala sa itaas na panga at iba pang mga buto na bumubuo sa mga dingding nito. Ang mga dayuhang katawan at mga fragment ay kadalasang inaalis sa pamamagitan ng nakabukas na maxillary (maxillary) sinus na may pagputol ng posterior wall nito o sa pamamagitan ng panlabas na sugat.

Mga sakit

Mga talamak na purulent na proseso K. I. maaaring mangyari bilang resulta ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa gilid temporal na rehiyon, infratemporal fossa at orbit o bumuo pagkatapos ng pinsala. Lalo na mapanganib ang mga phlegmon ng K. i., na maaaring mabilis na kumalat sa orbit, maxillary sinus o sa cranial cavity. Paggamot sa kirurhiko: ang mga paghiwa ay ginawa mula sa vestibule ng oral cavity na may kalahating saradong panga sa likod itaas na seksyon kasama ang itaas na transitional fold ng mauhog lamad, pagkatapos ay maingat na tumagos nang mas malalim sa isang mapurol na paraan (sarado na gunting, Kocher probe, atbp.). Ang isang rubber drainage o rubber strip (turunda) ay ipinasok sa hiwa, na naayos na may isang ligature sa gilid ng sugat. Ang sugat ay madalas na pinatubigan ng antiseptics o antibiotics.

Para sa ilang mga sakit (neuralgia, neuritis, atbp.) upang maimpluwensyahan ang mga sisidlan at nerbiyos ng K. i. ang mga blockade ay isinasagawa o ang mga gamot ay tinuturok dito.

Mga tumor

Ang mga tumor ay maaaring direktang bumuo mula sa periosteum ng base ng proseso ng pterygoid at iba pang mga tisyu o lumaki dito mula sa mga kalapit na lugar kung sakaling magkaroon ng kanser sa itaas na panga, mga bukol sa lukab ng ilong, at hindi gaanong karaniwan sa orbit. tinatawag na Ang mga maxillary tumor ng Langenbeck ay mabilis na lumalaki at kumakalat sa mga bukana at siwang ng K. i. sa butas ng mata, lukab ng ilong, sa cranial cavity o, pagsira sa mga dingding ng itaas na panga, tumagos sa maxillary sinus. Ang infiltrative na pagkalat ng isang malignant na tumor ng itaas na panga ay humahantong sa pagkawasak una sa anterior at pagkatapos pader sa likod K. I.

Pagtatasa ng kalagayan ng K. I. may espesyal na kahalagahan kapag malignant na mga tumor itaas na panga. Kung ang kondisyon nito ay normal sa radiographs at tomograms, posible ang radical surgical removal ng tumor, ngunit ang paglabag sa integridad ng mga dingding ng fossa sa ilalim ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng imposible. radikal na operasyon. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang radiation at chemotherapy.

Ang pagbabala ay depende sa uri ng tumor at ang paggamot na ginawa.

Bibliograpiya. Aliyakparov M. T. Sa pamamaraan ng radiography ng infratemporal region, Vestn, rentgenol, i radiol., No. 3, p. 74, 1973; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Mga sanaysay sa purulent maxillofacial surgery, Tashkent, 1978; Tsybulkin A. G. at Grinberg L. M. X-ray anatomy ng pterygopalatine fossa at ang posibleng kahalagahan nito sa klinika ng mga sakit sa nerbiyos, sa aklat: Aktwal. problema stomatoneurol., ed. V. Yu. Kurlyandsky at iba pa, p. 121, M., 1974.

A. I. Rybakov; S. A. Sviridov (upa.).

Pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina, na matatagpuan sa anteromedial na rehiyon. Ito ay limitado sa posterior ng proseso ng pterygoid, anteriorly ng tubercle ng itaas na panga, at sa loob ng perpendicular plate ng palatine bone. Mula sa gitna cranial fossa sa pamamagitan ng bilog na pagbubukas ng bungo, foramen rotundum, ang maxillary nerve ay pumapasok dito, n. maxillaris (II na sangay ng trigeminal nerve). Ang direktang pagpapatuloy nito ay ang n. infraorbitalis, na pumapasok sa infraorbital canal (sa ibabang dingding ng orbit na nabuo ng maxillary bone) at, bago ito lumabas sa infraorbital region, ay naglalabas ng upper alveolar at gingival na mga sanga na nagpapapasok sa loob. ngipin sa itaas at gilagid.

Proseso ng parehong pangalan matabang katawan Bumangon si Sheki papunta sa pterygopalatine fossa mula sa buccal region.

Ang pinakamalalim na bahagi ng rehiyon ay ang pharynx kasama ang paligid nito puwang ng peripharyngeal, spatium peripharyngeum.

Binubuo ito ng retropharyngeal space, spatium retropharyngeum, at dalawang lateral, spatium lateropharyngeum.

Retropharyngeal space na matatagpuan sa pagitan ng pharynx (kasama ang fascia nito) at ang prevertebral fascia at umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa antas VI cervical vertebra, kung saan pumasa ito sa spatium retroviscerale ng leeg.

Ang pterygopalatine fossa, pterygopalatine fossa (lat. fossa pterygopalatina) ay isang parang hiwa na espasyo sa mga lateral na bahagi ng bungo. Matatagpuan sa infratemporal region, nakikipag-ugnayan ito sa gitnang cranial fossa, orbit, nasal cavity, oral cavity at ang panlabas na base ng bungo. Mayroon itong 4 na pader: ang medial wall ng pterygopalatine fossa (perpendicular plate ng palatine bone), ang anterior wall ng pterygopalatine fossa (tuberculum ng maxillary bone), ang posterior wall ng pterygopalatine fossa (pterygoid process), ang upper (inferolateral surface ng katawan at ang base ng mas malaking crest ng sphenoid bone ) Bukas: sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum), bilog, pterygoid canal, mas malaking palatine canal, inferior orbital fissure.

14. Temporal at infratemporal fossa.

Ang infratemporal fossa (fossa infratemporalis) ay isang depresyon sa lateral surface ng bungo, na limitado sa harap ng tubercle ng itaas na panga, sa itaas ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, medially ng pterygoid process, laterally ng zygomatic arch at ramus ibabang panga; naglalaman ng fiber, pterygoid muscles, maxillary artery, pterygoid venous plexus at mandibular nerve. Ang temporal fossa (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; syn. temple) ay isang nakapares na depresyon sa bungo na nabuo ng mga kaliskis ng temporal bone, bahagi ng parietal bone, ang mas malaking pakpak ng sphenoid at ang zygomatic na proseso ng ang frontal bone.

15. Cavity ng ilong, mga dingding.

Ang lukab ng ilong, cavum nasi, ay matatagpuan sa gitna, sa itaas na seksyon bungo ng mukha. Ang cavity ay binubuo ng nasal cavity mismo at paranasal sinuses, nakahiga pataas, palabas at posterior dito. Ang lukab ng ilong ay nahahati sa pamamagitan ng isang septum sa dalawang halves at pumasa mula sa likod sa pamamagitan ng choanae sa itaas na bahagi ng pharyngeal cavity - ang nasopharynx. May tatlong pader ng lukab ng ilong: Ang itaas na bahagi ay nabubuo ng frontal bone, ang cribriform plate ng ethmoid bone, at ang sphenoid bone. Sa pamamagitan ng mga butas ng mga cribriform plate ay dumadaan olpaktoryo nerbiyos. Ang lateral ay nabuo ng nasal bone, ang frontal process at ang nasal surface ng upper jaw, ang lacrimal bone, at ang medial plate ng pterygoid process ng sphenoid bone. Sa dingding na ito mayroong tatlong mga concha ng ilong, na nililimitahan ang tatlong mga sipi ng ilong: itaas, gitna at ibaba. Ang mas mababang daanan ay napupunta sa ilalim ng ibabang lababo, ang gitna ay nasa pagitan ng ibaba at gitnang lababo, ang nasa itaas ay nasa pagitan ng itaas at gitnang lababo. Ang mas mababang isa ay nabuo sa pamamagitan ng proseso ng palatine ng itaas na panga at ang pahalang na plato ng buto ng palatine. Ang mga karagdagang cavity ng ilong ay ang sinuses - frontal, maxillary (Maxillary) at sphenoid, pati na rin ang mga cell ng labyrinth ng ethmoid bone.

16. Mga mensahe mula sa lukab ng ilong.

Ang lukab ng ilong ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga butas ng ilong - ang mga butas ng ilong, at sa nasopharynx - sa pamamagitan ng choanae (posterior nasal openings).

17. Orbit, mga pader.

Ang orbit ay isang magkapares na lukab sa bungo. Ang base ay nakaharap pasulong at bumubuo sa pasukan sa orbit. Ang tuktok ay nakadirekta pabalik at nasa gitna sa optic canal. Sa lukab ng orbit mayroong matatagpuan: ang eyeball, ang mga kalamnan nito , ang lacrimal gland, atbp. Ito ay may 4 na pader: itaas (paries superior orbitae, na nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone), medial (paries medialis orbitae, nabuo (mula sa harap hanggang likod) ng lacrimal bone, orbital plate, lamina orbitalis, buto ng ethmoid at ang lateral surface ng katawan ng sphenoid bone), mas mababa (paries inferior orbitae, na nabuo pangunahin ng orbital surface ng upper jaw) at lateral (paries laleralis orbitae, na nabuo sa posterior part ng orbital surface ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, sa nauunang bahagi - sa pamamagitan ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone)

fossa pterygopa-Iatina canalis palatinus major,

Inner base ng bungobatayan cranii interna,

Anterior cranial fossa, fossa cranii anterior,

Gitnang cranial fossa, fossa cranii media,

superior fissura orblalis,

Posterior cranial fossa, fossa cranii posterior, clivus,

Labas na ibabaw base ng bungo. Mga butas at ang kanilang layunin.

Panlabas na base ng bungo, base cranii externa, sarado sa harap buto sa mukha. Ang posterior section ng base ng bungo, libre para sa inspeksyon, ay nabuo sa pamamagitan ng mga panlabas na ibabaw ng occipital, temporal at sphenoid bones. Dito makikita mo ang maraming butas kung saan dumadaan ang mga arterya, ugat, at nerbiyos sa isang buhay na tao. Halos sa gitna ng lugar na ito ay may isang malaking occipital foramen, at sa mga gilid nito ay may mga occipital condyles. Sa likod ng bawat condyle ay may condylar fossa na may di-permanenteng pagbubukas - ang condylar canal. Ang base ng bawat condyle ay pinapasok ng hypoglossal canal. Ang posterior section ng base ng bungo ay nagtatapos sa panlabas occipital protrusion na may itaas na linya ng nuchal na umaabot mula dito sa kanan at kaliwa. Nauuna sa foramen magnum ang basilar na bahagi ng occipital bone na may mahusay na tinukoy na pharyngeal tubercle. Ang basilar na bahagi ay pumapasok sa katawan ng sphenoid bone. Sa bawat panig ng occipital bone, sa bawat panig, ang ibabang ibabaw ng pyramid ng temporal bone ay makikita, kung saan matatagpuan ang mga sumusunod na mahahalagang pormasyon: panlabas na foramen nakakaantok na channel, muscular-tubal canal, jugular fossa at jugular notch, na nabubuo kasama ng jugular notch ng occipital bone jugular foramen, proseso ng styloid, proseso ng mastoid, at sa pagitan nila ang stylomastoid foramen. Katabi ng pyramid ng temporal bone sa lateral side ay ang tympanic part ng temporal bone, na nakapalibot sa external auditory opening. Sa likod, ang tympanic na bahagi ay pinaghihiwalay mula sa proseso ng mastoid ng tympanomastoid fissure. Sa posteromedial na bahagi ng proseso ng mastoid ay ang mastoid notch at ang uka ng occipital artery.

Sa isang pahalang na matatagpuan na seksyon ng squamous na bahagi ng temporal na buto mayroong isang mandibular fossa, na nagsisilbi para sa artikulasyon sa proseso ng condylar ng mas mababang panga. Sa harap ng fossa na ito ay ang articular tubercle. Kasama sa agwat sa pagitan ng petrous at scaly na bahagi ng temporal bone sa buong bungo Likuran mas malaking pakpak ng sphenoid bone; kitang-kita dito ang foramen spinosum at foramen ovale. Ang pyramid ng temporal bone ay pinaghihiwalay mula sa occipital bone ng petrooccipital fissure, fissura petrooccipitalis, at mula sa mas malaking pakpak ng sphenoid bone ng sphenoid-petrosal fissure, fissura sphenopetrosa. Bilang karagdagan, sa mas mababang ibabaw ng panlabas na base ng bungo, ang isang butas na may hindi pantay na mga gilid ay nakikita - napunit na butas, foramen lacerum, limitado sa lateral at posteriorly ng tuktok ng pyramid, na nakakabit sa pagitan ng katawan ng occipital at ng mas malaking pakpak ng sphenoid bones.

15. Pag-uuri ng mga kasukasuan ng buto: Patuloy na mga kasukasuan ng buto.

Mga uri ng tuluy-tuloy na koneksyon sa buto, ang kanilang istraktura.

Pterygopalatine fossa: ang mga dingding nito, mga bukana at ang kanilang layunin.

Pterygopalatine (pterygopalatine) fossa, fossa pterygopa-Iatina, ay may apat na pader: anterior, superior, posterior at medial. Ang anterior wall ng fossa ay ang tubercle ng maxilla, ang itaas na dingding ay ang inferolateral na ibabaw ng katawan at ang base ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, ang posterior wall ay ang base ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone, ang medial wall ay ang perpendicular plate ng palatine bone. Sa gilid ng gilid, ang pterygopalatine fossa ay walang pader ng buto at nakikipag-ugnayan sa infratemporal fossa. Ang pterygopalatine fossa ay unti-unting lumiliit pababa at dumadaan sa mas malaking palatine canal, canalis palatinus major, na sa itaas ay may parehong mga dingding gaya ng fossa, at sa ibaba ay nalilimitahan ito ng itaas na panga (laterally) at ng palatine bone (medially). Limang openings ang pumapasok sa pterygopalatine fossa. Sa medial na bahagi, ang fossa na ito ay nakikipag-ugnayan sa nasal cavity sa pamamagitan ng sphenopalatine foramen, superiorly at posteriorly kasama ang middle cranial fossa sa pamamagitan ng round foramen, posteriorly sa rehiyon ng foramen lacerum sa pamamagitan ng pterygoid canal, at inferiorly sa oral cavity sa pamamagitan ng ang mas malaking palatine canal.

Ang pterygopalatine fossa ay konektado sa orbit sa pamamagitan ng inferior orbital fissure.

13. Panloob na base ng bungo, mga butas at ang kanilang layunin.

Inner base ng bungobatayan cranii interna, ay may malukong, hindi pantay na ibabaw, na sumasalamin sa kumplikadong topograpiya ng mas mababang ibabaw ng utak. Nahahati ito sa tatlong cranial fossae: anterior, middle at posterior.

Anterior cranial fossa, fossa cranii anterior, nabuo ng mga bahagi ng orbital mga buto sa harap, kung saan ang mga cerebral elevation at mga impression na tulad ng daliri ay mahusay na tinukoy. Sa gitna, ang fossa ay lumalalim at napuno ng isang cribriform plate ng ethmoid bone, sa pamamagitan ng mga pagbubukas kung saan ang mga olfactory nerves (1st pares) ay pumasa. Sa gitna ng cribriform plate ay tumataas ang suklay ng manok; sa harap nito ay ang foramen cecum at ang frontal crest.

Gitnang cranial fossa, fossa cranii media, mas malalim kaysa sa nauuna, ang mga dingding nito ay nabuo ng katawan at malalaking pakpak ng sphenoid bone, ang nauuna na ibabaw ng mga pyramids, at ang scaly na bahagi ng temporal na buto. Sa gitnang cranial fossa, ang gitnang bahagi at mga lateral na bahagi ay maaaring makilala.

Sa lateral surface ng katawan ng sphenoid bone mayroong isang mahusay na tinukoy na carotid groove, at malapit sa tuktok ng pyramid ay makikita ang isang hindi regular na hugis na lacerated foramen. Dito, sa pagitan ng mas mababang pakpak, mas malaking pakpak at katawan ng sphenoid bone, matatagpuan ang superior orbital fissure, superior fissura orblalis, kung saan dumadaan ang oculomotor nerve sa orbit ( III pares), trochlear (IV pares), abducens (VI pares) at ophthalmic (unang sangay ng V pares) nerves. Sa likod ng superior orbital fissure mayroong isang bilog na foramen para sa pagpasa ng maxillary nerve (pangalawang sangay ng V pares), pagkatapos ay isang oval foramen para sa mandibular nerve (ikatlong sangay ng V pares).

Sa posterior na gilid ng mas malaking pakpak ay namamalagi ang foramen spinosum para sa daanan ng gitnang meningeal artery papunta sa bungo. Sa nauunang ibabaw ng pyramid ng temporal bone, sa isang medyo maliit na lugar, mayroong trigeminal depression, ang lamat ng mas malaking petrosal nerve canal, ang uka ng mas malaking petrosal nerve, ang lamat ng mas mababang petrosal nerve canal, ang uka ng mas mababang petrosal nerve, ang bubong tympanic cavity at isang arcuate elevation.

Posterior cranial fossa, fossa cranii posterior, ang pinakamalalim. Ang occipital bone, ang posterior surface ng pyramids at loobang bahagi mga proseso ng mastoid kanan at kaliwang temporal bones. Ang fossa ay kinukumpleto ng isang maliit na bahagi ng katawan ng sphenoid bone (sa harap) at ang mga posteroinferior na anggulo. mga buto ng parietal- mula sa mga gilid. Sa gitna ng fossa mayroong isang malaking occipital foramen, sa harap nito ay may isang slope, clivus, nabuo ng mga pinagsamang katawan ng sphenoid at occipital bones sa isang may sapat na gulang.

Ang panloob na auditory foramen (kanan at kaliwa) ay bumubukas sa posterior cranial fossa sa bawat panig, na humahantong sa panloob. kanal ng tainga, sa kailaliman kung saan ang facial canal para sa facial nerve(VII pares). Ang vestibulocochlear nerve (VIII pares) ay lumalabas mula sa panloob na pagbubukas ng pandinig.

Imposibleng hindi mapansin ang dalawa pang magkapares na malalaking pormasyon: ang jugular foramen, kung saan dumadaan ang glossopharyngeal (pares ng IX), vagus (Pares ng X) at accessory (Pares ng XI), at ang hypoglossal canal para sa nerve ng parehong pangalan. (XII pares). Bilang karagdagan sa mga ugat, ang panloob jugular vein, kung saan nagpapatuloy ang sigmoid sinus, nakahiga sa uka ng parehong pangalan. Ang hangganan sa pagitan ng arko at panloob na base ng bungo sa rehiyon ng posterior cranial fossa ay ang uka ng transverse sinus, na pumasa sa bawat panig sa uka ng sigmoid sinus.

Ang pterygopalatine fossa ay isang puwang na kahawig ng isang fissure, ito ay matatagpuan sa mga lateral na sektor ng bungo ng tao. Ang bahaging ito ng katawan ay nailalarawan hindi regular na hugis, na limitado ng tubercle sa harap ng itaas na panga, at sa likod nito ay naka-frame sa pamamagitan ng proseso ng pterygoid.

Detalyadong anatomya

Ang pterygopalatine fossa ay bahagyang nabuo sa pamamagitan ng isang makabuluhang pakpak ng buto sa anyo ng isang wedge. Sa pagsisiyasat sa anatomy ng espasyong ito, mapapansin mo rin na mula sa loob ay napapalibutan ito panlabas na ibabaw mula sa plato ng buto ng palatine, na matatagpuan patayo.

Mula sa labas ito ay direktang nakikipag-ugnayan sa infratemporal na istraktura sa pamamagitan ng isang puwang na tinatawag na pterygomaxillary. Nasaan ang mga hangganan ng pterygopalatine fossa?

Sa itaas, ang fossa sa harap ay kumokonekta sa orbit sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, at sa loob ay may kontak sa lukab ng ilong na dumadaan sa hugis-wedge na palatine foramen. Mula sa likuran, ang anatomy ng espasyong ito ay nakaayos sa paraang malinaw mong makikita kung paano ito kumokonekta sa cranial cavity sa ilalim, kung saan ito ay lumilipat sa isang manipis na malaking palatine canal, na bumubukas sa malaki at maliit na palatal space papunta sa ang oral cavity. Ang average na sukat ng pterygopalatine fossa ay itinuturing na anim na milimetro sa nauunang direksyon, at siyam na milimetro sa nakahalang direksyon, habang ang taas ay umaabot sa labingwalong yunit.

Sa panahon ng pagkabata, ang fossa ay isang maliit na pormasyon sa anyo ng isang puwang, na nagsisimulang tumaas mula sa edad na tatlo. Sa fossa na puno ng hibla mayroong pangalawang sangay ng triple nerve, na tinatawag na maxillary nerve na may zygomatic at pterygopalatine nerves na sumasanga mula dito, pati na rin ang posterior superior alveolar connection. Ang mga habi na ito ay dumadaan sa mga bukana ng mga tubercle ng itaas na panga. Bilang karagdagan, sa pterygopalatine fossa ay namamalagi ang isang node consonant na may pangalan nito.

Ano ang pakikipag-ugnayan ng pterygopalatine fossa?

Mga sanga ng mga arterya

Sa pamamagitan ng fossa mayroong mga sanga ng tinatawag na maxillary arteries, lalo na:

• infraorbital artery;
• pababang palatine;
• sphenoid palatine artery.

Sa foveal space at sa katabing infratemporal recess, ang mga pterygoid venous weaves ay piling matatagpuan.

Ang fossa ay tila naka-project sa ibabaw ng mukha bilang isang isosceles triangle, itaas na bahagi tumatakbo ito sa isang linya na nag-uugnay sa punto ng tainga sa mga panlabas na gilid ng mga socket ng mata sa direksyon ng zygomatic arch. Ang harap, tulad ng likod, ay nasa anggulong animnapung digri.

Anatomy ng pterygopalatine fossa na may x-ray

Lumilitaw ang X-ray na imahe ng foveal space bilang resulta ng mga lateral projection. Sa mga naturang operasyon, maaaring mangyari ang kabuuang overlap ng parehong dimples. Ang ganitong mga hakbang ay maaaring maging medyo mahirap upang masuri ang palatal space na sinusuri, na matatagpuan mas malapit sa cassette sa panahon ng x-ray. Upang makamit ang isang split na imahe, ang ulo ng pasyente na sinusuri ay bahagyang ibinaling mula sa lateral na posisyon upang harapin ang lugar ng cassette; ito ay dapat gawin sa loob ng sampung degree. Ang mga nakahiwalay na larawan ng nasuri na fossa ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng tomography. Ang mga bukana ng pterygopalatine fossa ay makikita.

Hiwalay na lugar ng paliwanag

Sa mahirap makitang mga larawan ng bungo, ito ay nakahiwalay sa anyo ng isang clearing area na umaabot nang patayo sa layo na humigit-kumulang dalawang sentimetro. Ang nasabing seksyon ay nagmula bilang isang angular clearing, simula sa punto ng panga, at pagkatapos ay lumalawak ito paitaas. Pagkatapos ang lugar na ito ay dumadaan sa itaas na rehiyon ng orbit. Sa naturang lugar, ang nakahalang laki nito ay umabot sa humigit-kumulang siyam na milimetro, 9 mm, at ang mga hangganan ay nag-iiba at lumilikha ng isang anggulo na umaabot sa labinlimang digri. Sa itaas, ang fossa ay naka-frame ng isang bahagi sa anyo ng ilang mga arko, na nilikha ng malalaking bahagi ng sphenoid bone.

Posibleng pinsala sa pterygopalatine fossa

Kapag ang alinman sa base ng bungo ay nasira, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at pag-alis ng mga molar, mga rupture at pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa lugar ng pterygopalatine space ay maaaring mangyari. Ang mga hematoma na lumitaw sa kasong ito ay maaaring hindi malutas sa loob ng mahabang panahon. Posible rin ang mga sitwasyon kung kailan nagaganap ang mga vascular aneurysm. mga istruktura ng buto skeleton, na sinamahan ng maling relasyon ng mga buto at bumubuo sa pterygopalatine fossa, ay maaari ding humantong sa pinsala sa mga nerve ending at mga daluyan ng dugo. Pagkatapos magdusa ng mga sugat sa shrapnel, ang mga banyagang katawan ay maaaring manatili sa butas, halimbawa, mga fragment ng metal, mga piraso ng ngipin, atbp. Ito ay malamang na makapukaw ng matagal na proseso ng pamamaga. Ang mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng pinsala nito ay umaasa sa paggamot sa mga depekto sa panga at iba pang mga buto na bumubuo sa mga plato nito. Pagtanggal banyagang katawan, pati na rin ang mga fragment, ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas maxillary sinus, o sa pamamagitan ng panlabas na sugat.

Mga sakit

Ang purulent na pamamaga ng puwang na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa pagtaas ng mga proseso ng sakit mula sa lugar sa lugar ng templo, o bubuo pagkatapos ng pagkuha ng pinsala. Ang pinaka-mapanganib ay ang tinatawag na phlegmons ng pterygopalatine fossa, na maaaring mabilis na kumalat sa orbit, oral cavity, o sa lugar ng maxillary sinus ng bungo. Sa ganitong mga kaso, dapat gawin ang mga hakbang paggamot sa kirurhiko. Para sa mga layuning ito, ang mga paghiwa ay ginawa mula sa gilid ng vestibule oral cavity sa posterior itaas na seksyon kasama ang mauhog lamad, at pagkatapos ay maingat na subukan upang makakuha ng malalim gamit, halimbawa, saradong gunting, isang Kocher probe, at mga katulad. Ang isang goma turunda o drainage ay ipinasok sa espasyo, na dapat na secure na may isang ligature mula sa gilid ng sugat. Ang sugat ay karaniwang pinatubigan ng antibiotics o isang antiseptic. Para sa mga sakit tulad ng neuralgia at neuritis, ang mga kinakailangang gamot ay maaaring iturok sa pterygopalatine fossa upang maimpluwensyahan ang mga ugat at mga daluyan ng dugo.