Ang anterior wall ng tympanic cavity ay tinatawag. Klinikal na anatomya ng gitnang tainga: mga dingding ng tympanic cavity

tympanic cavity - ang espasyong nakapaloob sa pagitan ng eardrum at ng labirint. Sa hugis, ang tympanic cavity ay kahawig ng isang irregular na tetrahedral prism, na may pinakamalaking upper-lower size at pinakamaliit sa pagitan ng panlabas at panloob na pader. Ang anim na pader ay nakikilala sa tympanic cavity: panlabas at panloob; taas at baba; anterior at posterior.

Panlabas (lateral) na pader kinakatawan ng tympanic membrane, na naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa panlabas na auditory canal. Sa itaas ng tympanic membrane, ang plato ng itaas na dingding ng panlabas na auditory canal ay nakikilahok sa pagbuo ng lateral wall, hanggang sa ibabang gilid kung saan (incisura Rivini) ang tympanic membrane ay nakakabit.

Alinsunod sa mga tampok na istruktura ng lateral wall, ang tympanic cavity ay kondisyon na nahahati sa tatlong mga seksyon: itaas, gitna at mas mababa.

Itaas- epitympanic space, attic, o epitympanum - na matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane. Ang lateral wall nito ay ang bone plate ng upper wall ng external auditory canal at pars flaccida eardrum. Sa supratympanic space, ang articulation ng malleus na may anvil ay inilalagay, na hinahati ito sa panlabas at panloob na mga seksyon. Sa ibabang bahagi ng panlabas na bahagi ng attic, sa pagitan pars flaccida ang tympanic membrane at ang leeg ng malleus ay ang upper mucosal pocket, o Prussian's space. Ang makitid na espasyong ito, pati na rin ang anterior at posterior pockets ng tympanic membrane (mga bulsa ng Treltsch) na matatagpuan pababa at palabas mula sa Prussian space, ay nangangailangan ng mandatoryong rebisyon sa panahon ng operasyon para sa talamak na epitympanitis upang maiwasan ang pag-ulit.

Gitnang bahagi ng tympanic cavity- mesotympanum - ang pinakamalaking laki, ay tumutugma sa projection pars tensa eardrum.

Ibaba(hypotympanum)- depression sa ibaba ng antas ng attachment ng tympanic membrane.

Medial (panloob) ang pader ng tympanic cavity ay naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga. SA sentral na departamento ang pader na ito ay may ungos - isang kapa, o promontorium, nabuo sa pamamagitan ng lateral wall ng pangunahing whorl ng cochlea. Ang tympanic plexus ay matatagpuan sa ibabaw ng promontorium. . Ang tympanic (o Jacobson's) nerve ay kasangkot sa pagbuo ng tympanic plexus , nn. trigeminus, facialis, pati na rin ang mga nakikiramay na hibla mula sa plexus caroticus internus.

Sa likod at sa itaas ng kapa ay vestibule window niche, sa hugis na kahawig ng isang hugis-itlog, pinahaba sa direksyon ng anteroposterior. Sarado ang window ng pasukan base ng stirrup, nakakabit sa mga gilid ng bintana na may annular ligament. Sa rehiyon ng posterior lower edge ng kapa, mayroong snail window niche, pinahaba pangalawang tympanic membrane. Ang niche ng cochlear window ay nakaharap sa posterior wall ng tympanic cavity at bahagyang sakop ng projection ng posteroinferior clivus ng promontorium.

Topograpiya ng facial nerve . Sumasali sa n. statoacousticus At n. nasa pagitan sa panloob kanal ng tainga, ang facial nerve ay dumadaan sa ilalim nito, sa labyrinth ito ay matatagpuan sa pagitan ng vestibule at ng cochlea. Sa rehiyon ng labirint, ang secretory na bahagi ng facial nerve ay umaalis malaking batong ugat, innervates ang lacrimal gland, pati na rin ang mauhog glands ng ilong lukab. Bago pumasok sa tympanic cavity, sa itaas ng itaas na gilid ng vestibule window, mayroong geniculate ganglion, kung saan ang panlasa ng pandama na mga hibla ng intermediate nerve ay nagambala. Ang paglipat ng labirint sa rehiyon ng tympanic ay tinutukoy bilang ang unang tuhod ng facial nerve. Ang facial nerve, na umaabot sa protrusion ng pahalang na kalahating bilog na kanal sa panloob na dingding, sa antas pyramidal eminence nagbabago ang direksyon nito sa patayo (pangalawang tuhod) dumadaan sa stylomastoid canal at lumalabas sa foramen ng parehong pangalan hanggang sa base ng bungo. Sa agarang paligid ng pyramidal eminence, ang facial nerve ay nagbibigay ng sanga sa kalamnan ng stirrup, dito ito umaalis sa trunk ng facial nerve string ng drum. Dumadaan ito sa pagitan ng malleus at anvil sa buong tympanic cavity sa itaas ng eardrum at lumalabas sa fissura petrotympanica, nagbibigay ng mga hibla ng panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa tagiliran nito, mga hibla ng secretory sa glandula ng laway at mga hibla sa nerbiyos choroid plexus. Anterior wall ng tympanic cavity- tubal o inaantok . Ang itaas na kalahati ng pader na ito ay inookupahan ng dalawang openings, ang mas malaki ay ang tympanic mouth ng auditory tube. , kung saan bumukas ang semi-canal ng kalamnan na nag-uunat sa eardrum . Sa mas mababang seksyon, ang nauunang pader ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na plate ng buto na naghihiwalay sa puno ng panloob carotid artery dumadaan sa channel ng parehong pangalan.

Posterior wall ng tympanic cavity- mastoid . Sa itaas na seksyon nito ay may malawak na kurso (aditus ad antrum) kung saan nakikipag-ugnayan ang epitympanic space yungib- permanenteng cell proseso ng mastoid. Sa ibaba ng pasukan sa yungib, sa antas ng ibabang gilid ng vestibule window, sa likod na dingding ng lukab ay matatagpuan pyramidal elevation, naglalaman ng m. stepedius, ang litid na kung saan ay nakausli mula sa tuktok ng eminensiyang ito at napupunta sa ulo ng stirrup. Sa labas ng pyramidal eminence ay isang maliit na butas kung saan lumalabas ang drum string.

Itaas na pader- ang bubong ng tympanic cavity. Ito ay isang bony plate na naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa gitna cranial fossa. Minsan may mga dehiscence sa plato na ito, dahil sa kung saan ang solid meninges ang gitnang cranial fossa ay direktang nakikipag-ugnayan sa mauhog na lamad ng tympanic cavity.

Mababang pader ng tympanic cavity- jugular - mga hangganan sa bombilya na nakahiga sa ilalim nito jugular vein. Ang ilalim ng lukab ay matatagpuan 2.5-3 mm sa ibaba ng gilid ng tympanic membrane. Ang mas maraming bulb ng jugular vein ay nakausli sa tympanic cavity, mas matambok ang ilalim at mas manipis ito.

Ang mauhog lamad ng tympanic cavity ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng nasopharynx at kinakatawan ng isang solong-layer na squamous at transitional ciliated epithelium na may ilang mga cell ng goblet.

Sa tympanic cavity ay tatlong auditory ossicle at dalawang intra-ear na kalamnan. Ang kadena ng mga auditory ossicle ay magkakaugnay na mga joints:

* martilyo (malleus); * palihan (incus); * stirrup (stapes).

Ang hawakan ng malleus ay hinabi sa fibrous layer ng tympanic membrane, ang base ng stirrup ay naayos sa niche ng vestibule window. Ang pangunahing hanay ng mga auditory ossicles - ang ulo at leeg ng malleus, ang katawan ng anvil - ay matatagpuan sa epitympanic space. Sa malleus, ang hawakan, leeg at ulo, pati na rin ang mga anterior at lateral na proseso ay nakikilala. Ang palihan ay binubuo ng isang katawan, maikli at mahabang proseso. Ang isang maikling sanga ay matatagpuan sa pasukan sa yungib. Sa pamamagitan ng isang mahabang proseso, ang palihan ay nasasabi sa ulo ng stirrup. Ang stirrup ay may base, dalawang paa, isang leeg at isang ulo. Ang mga auditory ossicle ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga joints na nagsisiguro sa kanilang kadaliang kumilos; mayroong isang bilang ng mga ligament na sumusuporta sa buong ossicular chain.

Dalawa kalamnan ng tainga isagawa ang mga paggalaw ng auditory ossicles, pagbibigay ng tirahan at proteksiyon na function. Ang litid ng kalamnan na pumipilit sa eardrum ay nakakabit sa leeg ng malleus. m. tensor tympani. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa bony semi-canal sa itaas ng tympanic mouth ng auditory tube. Ang litid nito ay unang nakadirekta mula sa harap hanggang sa likod, pagkatapos ay yumuko sa isang tamang anggulo sa pamamagitan ng cochlear protrusion, tumatawid sa tympanic cavity sa lateral na direksyon at nakakabit sa malleus. M. tensor tympani innervated ng mandibular branch ng trigeminal nerve.

kalamnan ng stirrup ay matatagpuan sa kaluban ng buto ng pyramidal eminence, mula sa pagbubukas kung saan ang litid ng kalamnan ay lumalabas sa rehiyon ng tuktok, sa anyo ng isang maikling puno ng kahoy na ito ay napupunta sa harap at nakakabit sa ulo ng stirrup. Innervated ng isang sangay ng facial nerve n. stepedius.

77. Anatomy ng membranous labyrinth

may lamad na labirint Ito ay isang saradong sistema ng mga cavity at mga kanal, ang hugis nito ay karaniwang inuulit ang labirint ng buto. Ang espasyo sa pagitan ng membranous at bony labyrinth ay puno ng perilymph. Ang mga cavity ng membranous labyrinth ay puno ng endolymph. Ang perilymph at endolymph ay kumakatawan sa humoral system ng ear labyrinth at may malapit na kaugnayan sa pagganap. Ang perilymph sa ionic na komposisyon nito ay kahawig ng cerebrospinal fluid at plasma ng dugo, endolymph - intracellular fluid.

Ito ay pinaniniwalaan na ang endolymph ay ginawa ng vascular streak at muling sinisipsip sa endolymphatic sac. Ang labis na produksyon ng endolymph ng vascular streak at isang paglabag sa pagsipsip nito ay maaaring humantong sa pagtaas ng intralabyrinthine pressure.

Mula sa isang anatomical at functional na punto ng view, panloob na tainga Mayroong dalawang mga apparatus ng receptor:

Auditory, na matatagpuan sa membranous cochlea (ductus cochlearis);

Vestibular, sa mga vestibular sac (sacculus at utriculus) at sa tatlong ampullae ng membranous semicircular canals.

may lamad na suso , o ang cochlear duct ay matatagpuan sa cochlea sa pagitan ng scala vestibule at scala tympani. Sa isang transverse section, ang cochlear duct ay may tatsulok na hugis: ito ay nabuo sa pamamagitan ng vestibular, tympanic at panlabas na mga dingding. Ang itaas na pader ay nakaharap sa hagdanan ng vestibule at nabuo sa pamamagitan ng isang manipis, patag epithelial cells vestibular (Reissner) lamad.

Ang sahig ng cochlear duct ay nabuo ng isang basilar membrane na naghihiwalay dito sa scala tympani. Ang gilid ng bone spiral plate sa pamamagitan ng basilar membrane ay konektado sa tapat ng dingding ng bone cochlea, kung saan ito ay matatagpuan sa loob ng cochlear duct spiral bond, ang itaas na bahagi nito, na mayaman sa mga daluyan ng dugo, ay tinatawag vascular strip. Ang basilar membrane ay may malawak na network ng mga capillary mga daluyan ng dugo at kumakatawan sa isang pormasyon na binubuo ng transversely arranged elastic fibers, ang haba at kapal nito ay tumataas sa direksyon mula sa pangunahing kulot hanggang sa itaas. Sa basilar membrane, na matatagpuan spirally kasama ang buong cochlear duct, ay namamalagi organ ng corti- peripheral na receptor auditory analyzer.

spiral organ binubuo ng neuroepithelial inner at outer hair cells, sumusuporta at nagpapalusog na mga cell (Deiters, Hensen, Claudius), panlabas at panloob na mga pillar cells na bumubuo sa mga arko ng Corti. Papasok mula sa panloob na mga selula ng haligi ay isang bilang ng mga panloob na selula ng buhok; sa labas ng panlabas na mga selula ng haligi ay ang mga panlabas na selula ng buhok. Ang mga selula ng buhok ay synaptically konektado sa peripheral nerve fibers na nagmumula sa mga bipolar cell ng spiral ganglion. sumusuporta sa mga cell Ang organ ni Corti ay gumaganap ng pagsuporta at trophic function. Sa pagitan ng mga selula ng organ ng Corti mayroong mga intraepithelial space na puno ng isang likido na tinatawag cortylymph.

Sa itaas ng mga selula ng buhok ng organ ng Corti ay matatagpuan takip lamad, na, tulad ng basilar membrane, ay umaalis sa gilid ng bone spiral plate at nakabitin sa ibabaw ng basilar membrane, dahil libre ang panlabas na gilid nito. Ang integumentary membrane ay binubuo ng protofibrils, pagkakaroon ng longitudinal at radial na direksyon, ang mga buhok ng neuroepithelial outer hair cells ay pinagtagpi dito. Sa organ ng Corti, isang terminal nerve fiber lamang ang lumalapit sa bawat sensitibong selula ng buhok, na hindi nagbibigay ng mga sanga sa mga kalapit na selula; samakatuwid, ang pagkabulok ng nerve fiber ay humahantong sa pagkamatay ng kaukulang selula.

may lamad na kalahating bilog na kanal ay matatagpuan sa mga kanal ng buto, ulitin ang kanilang pagsasaayos, ngunit mas maliit kaysa sa mga ito sa diameter, maliban sa mga seksyon ng ampullar, na halos ganap na pinupuno ang mga ampullae ng buto. Ang mga connective tissue strands, kung saan dumadaan ang mga supply vessel, ang mga membranous canal ay sinuspinde mula sa endosteum ng mga pader ng buto. Ang panloob na ibabaw ng kanal ay may linya na may endothelium, sa mga ampullae ng bawat kalahating bilog na kanal ay ampullary receptors, kumakatawan sa isang maliit na pabilog na protrusion - tuktok, kung saan matatagpuan ang sumusuporta at sensitibong mga selula ng receptor, na mga peripheral na receptor ng vestibular nerve. Sa mga cell ng receptor ng buhok, ang mas manipis at mas maiikling hindi kumikibo na buhok ay nakikilala - stereocilia, ang bilang nito ay umabot sa 50-100 sa bawat sensitibong cell, at isang mahaba at makapal na mobile na buhok - kinocilium, matatagpuan sa periphery ng apikal na ibabaw ng cell. Ang paggalaw ng endolymph sa panahon ng angular accelerations patungo sa ampulla o ang makinis na tuhod ng kalahating bilog na kanal ay humahantong sa pangangati ng neuroepithelial cells.

Sa bisperas ng labyrinth mayroong dalawang may lamad na sac - elliptical at spherical (utriculus et sacculus), sa mga cavity kung saan matatagpuan mga receptor ng otolith. SA utriculus bukas ang kalahating bilog na mga kanal sacculus kumokonekta sa cochlear duct sa pamamagitan ng reunium duct. Alinsunod dito, tinatawag ang mga sacs receptor macula utriculi At macula sacculi at kumakatawan sa maliliit na elevation sa panloob na ibabaw ng parehong mga sac na may linya na may neuroepithelium. Ang receptor apparatus na ito ay binubuo din ng mga sumusuporta at sensitibong mga selula. Ang mga buhok ng mga sensitibong selula, na magkakaugnay sa kanilang mga dulo, ay bumubuo ng isang network na nakalubog sa isang mala-jelly na masa na naglalaman ng malaking numero octahedral calcium carbonate crystals. Ang mga buhok ng mga sensitibong selula, kasama ang mga otolith at isang mala-jelly na masa, ay nabubuo otolithic lamad. Kabilang sa mga buhok ng mga sensitibong selula, pati na rin sa mga ampullar receptor, kinocilia at stereocilia ay nakikilala. Ang presyon ng mga otolith sa mga buhok ng mga sensitibong selula, pati na rin ang pag-aalis ng mga buhok sa panahon ng rectilinear accelerations ay ang sandali ng pagbabago ng mekanikal na enerhiya sa elektrikal na enerhiya sa mga selula ng buhok na neuroepithelial. Ang mga elliptical at spherical sac ay magkakaugnay ng isang manipis na tubule , na may sanga - endolymphatic duct . Ang pagpasa sa aqueduct ng vestibule, ang endolymphatic duct ay pumapasok sa posterior surface ng pyramid at doon ito bulag na nagtatapos sa endolymphatic sac. , na isang extension na nabuo sa pamamagitan ng duplikasyon ng dura mater.

Kaya, ang mga vestibular sensory cell ay matatagpuan sa limang lugar ng receptor: isa sa bawat ampulla ng tatlong kalahating bilog na kanal at isa sa dalawang sac ng vestibule ng bawat tainga. Sa mga nerve receptor ng vestibule at kalahating bilog na mga kanal, hindi isa (tulad ng sa isang cochlea), ngunit ilang lumalapit sa bawat sensory cell. mga hibla ng nerve samakatuwid, ang pagkamatay ng isa sa mga hibla na ito ay hindi nangangailangan ng pagkamatay ng selula.

Ang suplay ng dugo sa panloob na tainga sa pamamagitan ng labyrinthine artery , na isang sangay ng basilar artery o mga sanga nito mula sa anterior inferior cerebellar artery. Sa panloob na auditory meatus, ang labyrinthine artery ay nahahati sa tatlong sangay: ang vestibular , vestibulocochlear at cochlear .

Mga tampok ng suplay ng dugo ng labirint binubuo sa katotohanan na ang mga sanga ng labyrinth artery ay walang anastomoses na may sistemang bascular sa gitnang tainga, ang Reissner membrane ay walang mga capillary, at sa rehiyon ng ampullar at otolithic na mga receptor, ang subepithelial capillary network ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga neuroepithelial cells.

venous outflow Mula sa panloob na tainga napupunta ito sa tatlong landas: ang mga ugat ng aqueduct ng cochlea, ang mga ugat ng aqueduct ng vestibule at ang mga ugat ng panloob na auditory canal.

78. Paraan ng tuning fork para sa pag-aaral ng auditory analyzer (eksperimento ni Rine, eksperimento ni Weber).

Ang mga qualitative tuning fork test ay ginagamit bilang isang paraan ng differential express diagnostics ng mga paglabag sa mekanismo ng sound conduction at sound perception. Upang gawin ito, "ginagamit ang mga tuning forks na C128 at C2048. Nagsisimula ang pag-aaral sa isang low-frequency na tuning fork na C128. Hawakan ang tuning fork sa binti gamit ang dalawang daliri, sa pamamagitan ng paghampas ng mga sanga laban sa tenor ng palad, nila-vibrate nila ito. Ang S-2048 tuning fork ay na-vibrate sa pamamagitan ng maalog na pagpisil ng mga panga gamit ang dalawang daliri o sa pamamagitan ng pag-click sa isang pako. Simula sa countdown mula sa sandaling ang tuning fork ay hinampas, ang stopwatch ay sumusukat sa oras kung kailan naririnig ng pasyente ang tunog nito. Matapos ang paksa ay tumigil na marinig ang tunog, ang tuning fork ay tinanggal mula sa tainga at ibinalik muli, nang hindi ito muling nasasabik. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ganoong distansya mula sa tainga ng tuning fork, naririnig ng pasyente ang tunog sa loob ng ilang segundo. Ang huling oras ay minarkahan ng huling sagot. Katulad nito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang tuning fork C2048, ang tagal ng pagdama ng tunog nito sa pamamagitan ng hangin ay tinutukoy.Pag-aaral ng pagpapadaloy ng buto. Ang pagpapadaloy ng buto ay sinusuri gamit ang isang C128 tuning fork. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang panginginig ng boses ng mga tuning forks na may mas mababang frequency ay nararamdaman ng balat, at ang mga tuning forks na may mas mataas na frequency ay naririnig sa pamamagitan ng hangin sa pamamagitan ng tainga. Ang C128 sounding tuning fork ay inilalagay patayo sa binti sa platform ng proseso ng mastoid. Ang tagal ng perception ay sinusukat din gamit ang isang stopwatch, na binibilang ang oras mula sa sandali ng paggulo ng tuning fork. Kung sakaling may paglabag sa sound conduction (conductive hearing loss), ang perception ng low-sounding tuning fork C128 sa pamamagitan ng hangin lumalala; sa pag-aaral ng bone conduction, mas matagal ang naririnig.Ang paglabag sa air perception ng high tuning fork C2048 ay pangunahing sinamahan ng pinsala sa sound-receiving apparatus (sensorineural hearing loss). Ang tagal ng tunog ng C2048 sa hangin at buto ay bumababa rin nang proporsyonal, kahit na ang ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatili, tulad ng sa pamantayan, 2:1. Isinasagawa ang mga qualitative tuning fork test para sa layunin ng differential express diagnostics ng pinsala sa sound-conducting o sound-receiving parts ng auditory analyzer. Upang gawin ito, ang mga eksperimento ay isinasagawa ni Rinne, Weber, Jelle, Federice. Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok na ito (mga eksperimento), isang C 128 bass tuning fork ang ginagamit.

1. Karanasan si Weber- pagtatasa ng tunog lateralization. Ang tuning fork ay inilalagay sa ulo ng pasyente at hiniling na sabihin kung aling tainga ang maririnig niya ang tunog na mas malakas. Na may unilateral na pinsala sa sound-conducting apparatus ( plug ng asupre sa auditory canal, pamamaga ng gitnang tainga, pagbubutas ng tympanic membrane, atbp.) May lateralization ng tunog sa may sakit na tainga; na may bilateral na sugat - patungo sa mas masamang pandinig na tainga. Ang may kapansanan sa sound perception ay humahantong sa pag-lateralize ng tunog sa isang malusog o mas mahusay na pandinig na tainga.

2. karanasan ni Rinne- paghahambing ng tagal ng pang-unawa ng pagpapadaloy ng buto at hangin. Ang isang low-frequency tuning fork ay naka-install na may isang paa sa proseso ng mastoid. Matapos ang pagtigil ng pang-unawa ng tunog sa buto, dinadala ito ng mga sanga sa kanal ng tainga. Karaniwan, ang isang tao ay nakakarinig ng tuning fork sa hangin nang mas matagal (positibo ang karanasan ni Rinne). Kung ang sound perception ay may kapansanan, ang bone at air conduction ay proporsyonal na lumalala, kaya ang karanasan ni Rinne ay nananatiling positibo. Kung ang sound conduction na may normal na function ng auditory receptor ay naghihirap, kung gayon ang tunog sa pamamagitan ng buto ay mas matagal kaysa sa hangin (negatibong karanasan ni Rinne).

79. Esophagoscopy, tracheoscopy, bronchoscopy (mga indikasyon at pamamaraan).

Esophagoscopy nagbibigay-daan sa iyo na direktang suriin ang panloob na ibabaw ng esophagus gamit ang isang matibay na esophagoscope o isang nababaluktot na fiberscope. Sa pamamagitan ng esophagoscopy, posible na matukoy ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan at isagawa ang kanilang pag-alis, pag-diagnose ng mga tumor, diverticula, cicatricial at functional stenoses, magsagawa ng isang bilang ng diagnostic (biopsy) at mga medikal na pamamaraan(pagbubukas ng abscess sa periesophagitis, ang pagpapakilala ng radioactive capsule sa cancer ng esophagus, bougienage ng cicatricial strictures, atbp.). Ang esophagoscopy ay nahahati sa kagyat at planado. Ang una ay isinasagawa kapag nagre-render pangangalaga sa emerhensiya(mga dayuhang katawan, pagbabara ng pagkain) at madalas na walang paunang detalyadong klinikal na pagsusuri ng pasyente. Ang nakaplanong esophagoscopy ay isinasagawa sa kawalan ng mga indikasyon ng emergency pagkatapos ng isang masusing espesyal, na may kaugnayan sa isang partikular na sakit, at isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng pasyente. Ang esophagoscopy ay isinasagawa sa isang espesyal na inangkop na madilim na silid na may isang maginhawang mesa para sa talahanayang ito, electric suction at paraan para sa pagpapasok ng mga washing liquid sa esophagus. Ang endoscopic room ay dapat may tracheotomy kit, naaangkop na paraan para sa infiltration anesthesia at resuscitation. Para sa esophagoscopy para sa mga tao iba't ibang edad iba't ibang laki ng endotracheal tubes ang kailangan. Kaya, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, isang tubo na may diameter na 5-6 mm, isang haba na 35 cm ang ginagamit; Kadalasang ginagamit ng mga may sapat na gulang at mga tubo na may mas malaking diameter (12-14 mm) at may haba na 53 cm. Mga indikasyon para sa esophagoscopy: Ang esophagoscopy (fibroesophagoscopy) ay isinasagawa sa lahat ng mga kaso kapag may mga palatandaan ng sakit sa esophageal at kinakailangan upang maitatag ang kanilang kalikasan o magsagawa ng naaangkop na therapeutic manipulation, halimbawa, pag-alis ng mga dayuhang katawan, pag-alis ng isang diverticulum na puno ng masa ng pagkain, pag-alis ng pagbabara ng pagkain, atbp. Ang indikasyon para sa esophagoscopy ay ang pangangailangang biopsy. Contraindications para sa esophagoscopy sa mga kagyat na sitwasyon, halos hindi ito umiiral, maliban sa mga kaso kung saan ang pamamaraang ito mismo ay maaaring mapanganib dahil sa malubhang komplikasyon nito, halimbawa, na may naka-embed na dayuhang katawan, mediastinitis, myocardial infarction, cerebral stroke. Pangkalahatang contraindications kadalasan dahil sa pagkakaroon ng decompensation ng mga function ng cardio-vascular system, kondisyon ng asthmatic, krisis sa hypertensive, malubhang pangkalahatang at cerebral atherosclerosis, matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral. Ang mga rehiyonal na contraindications ay dahil sa mga sakit ng mga organo na katabi ng esophagus (aortic aneurysm, compression at deformity ng trachea, nagpapaalab na banal at partikular na mga sakit ng pharynx at trachea, bilateral stenosing paralysis ng larynx, mediastinitis, napakalaking periesophageal adenopathy, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang esophagoscopy ay mahirap na may mababang kadaliang kumilos o pagpapapangit ng gulugod sa cervical o thoracic region, na may maikling leeg, ankylosis o contracture ng isa o parehong temporomandibular joints, lockjaw, atbp. Ang mga lokal na kontraindiksiyon ay dahil sa talamak na banal o tiyak esophagitis. Sa mga pagkasunog ng kemikal ng esophagus, ang esophagoscopy ay pinapayagan lamang sa ika-8-12 araw, depende sa lalim ng pinsala sa esophageal wall at ang pangkalahatang intoxication syndrome. Esophagoscopy na pamamaraan. Ang paghahanda ng pasyente para sa esophagoscopy ay nagsisimula sa araw bago: magreseta pampakalma, minsan pampakalma, pampatulog sa gabi. Limitahan ang pag-inom, ibukod ang hapunan. Ang nakaplanong esophagoscopy ay ipinapayong gawin sa umaga. Sa araw ng pamamaraan, ang pagkain at likidong paggamit ay hindi kasama. 30 minuto bago ang pamamaraan, ang morphine ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis na naaayon sa edad ng pasyente (mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi inireseta; 3-7 taong gulang - isang pinahihintulutang dosis na 0.001-0.002 g; 7-15 taon matanda - 0.004-0.006 g; matatanda - 0.01 g). Kasabay nito, ang isang solusyon ng atropine hydrochloride ay injected subcutaneously: ang mga bata mula sa 6 na linggo ng edad ay inireseta ng isang dosis ng 0.05-015 mg, matatanda - 2 mg. Pangpamanhid. Para sa esophagoscopy, at higit pa sa fibroesophagoscopy, sa karamihan ng mga kaso, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, at tanging pulverization o pagpapadulas ng mauhog lamad ng pharynx, laryngopharynx at pasukan sa esophagus na may 5-10% na solusyon ng cocaine Ang hydrochloride ay sapat hanggang 3-5 beses na may mga pagkagambala ng 3-5 minuto. Upang bawasan ang pagsipsip ng cocaine at palakasin ang anesthetic effect nito, ang isang adrenaline solution ay karaniwang idinagdag sa mga solusyon nito (3-5 patak ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride bawat 5 ml ng cocaine solution). Ang posisyon ng pasyente. Para sa pagpapakilala ng esophagoscopy tube sa esophagus, kinakailangan na ang anatomical curves ng gulugod at ang cervicofacial angle ay ituwid. Para dito, mayroong ilang mga posisyon ng pasyente. Isinulat ni VI Voyachek (1962) na ang esophagoscopy ay ginagawa sa isang nakaupo, nakahiga o tuhod-siko na posisyon, habang mas gusto niya ang paraan ng paghiga sa kanyang tiyan na may bahagyang nakataas na bahagi ng paa ng operating table. Sa ganitong posisyon, mas madaling alisin ang daloy ng laway sa respiratory tract at ang akumulasyon ng gastric juice sa esophagoscope tube. Bilang karagdagan, ang oryentasyon ay pinadali kapag ang tubo ay ipinasok sa esophagus.

Tracheobronchoscopy Ang pag-aaral ng trachea at bronchi ay isinasagawa sa diagnostic at therapeutic na layunin ang parehong mga instrumento na sumusuri sa esophagus. Pagsusuri sa diagnostic ang trachea at bronchi ay ipinahiwatig sa mga kaso ng respiratory dysfunction sa pagkakaroon ng neoplasms; ang paglitaw ng isang tracheoesophageal fistula, atelectasis (anumang lokalisasyon), atbp. Para sa mga layuning panterapeutika, ang tracheobronchoscopy ay ginagamit sa otorhinolaryngology pangunahin sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan at scleroma, kapag ang mga infiltrates o isang lamad ng peklat na tissue ay nabuo sa subvocal na lukab. Sa kasong ito, ang bronchoscopic tube ay ginagamit bilang bougie. Sa therapeutic at surgical practice, ang tracheobronchoscopy ay isa sa mga hakbang sa paggamot ng abscess pneumonia, lung abscess. Gumaganap ng hindi gaanong papel instrumental na pananaliksik baga sa pagsasagawa ng paggamot ng pulmonary tuberculosis. Depende sa antas ng pagpasok ng tubo, mayroong upper at lower tracheobronchoscopy . Kapag nasa itaas tracheobronchoscopy, ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig, pharynx at larynx, na may mas mababang isa - sa pamamagitan ng isang pre-formed tracheotomy opening (tracheostomy ). Ibaba Ang tracheobronchoscopy ay ginagawa nang mas madalas sa mga bata at mga taong mayroon nang tracheostomy. Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay nararapat na espesyal na pansin. Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (narcosis), lalo na dahil ang doktor ay armado ng espesyal na respiratory, bronchoscope (ang Friedel system). Sa mga bata, ang pagsusuri sa trachea at bronchi ay isinasagawa lamang sa ilalim ng anesthesia. May kaugnayan sa itaas, ang pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa operating room sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Ang mga benepisyo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam lokal na kawalan ng pakiramdam binubuo sa pagiging maaasahan ng kawalan ng pakiramdam, ang pagbubukod ng mga reaksyon ng isip sa paksa, ang pagpapahinga ng puno ng bronchial, atbp. Tracheobronchoscopic tube insertion technique. Ang pasyente ay nasa operating table sa posisyong nakahiga na may nakataas na sinturon sa balikat at ulo na itinapon pabalik. Hawak gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay ibabang panga na nakabukas ang bibig, sa ilalim ng kontrol ng paningin (sa pamamagitan ng bronchoscope tube), ang bronchoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng sulok ng bibig sa lukab nito. Ang distal na dulo ng tubo ay dapat na mahigpit na matatagpuan gitnang linya oropharynx. Ang tubo ay dahan-dahang itinutulak pasulong, pinipiga ang dila at epiglottis. Sa kasong ito, ang glottis ay nagiging malinaw na nakikita. Ang pag-ikot ng hawakan, ang distal na dulo ng tubo ay nakabukas sa 45° at ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng glottis. Ang inspeksyon ay nagsisimula sa mga dingding ng trachea, pagkatapos ay sinusuri ang lugar ng bifurcation. Sa ilalim ng visual na kontrol, ang tubo ay ipinasok na halili sa pangunahing, at pagkatapos ay sa lobar bronchi. Ang pag-inspeksyon sa puno ng tracheobronchial ay nagpapatuloy kahit na tinanggal ang tubo. Ang pag-alis ng mga banyagang katawan, ang pagkuha ng mga piraso ng tissue para sa histological na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na hanay ng mga forceps. Ang pagsipsip ay ginagamit upang alisin ang uhog o nana mula sa bronchi. Matapos ang pagmamanipula na ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 2 oras, dahil sa panahong ito ang laryngeal edema at stenotic na paghinga ay maaaring mangyari.

Ang gitnang tainga ay binubuo ng mga cavity at mga kanal na nakikipag-usap sa isa't isa: ang tympanic cavity, ang auditory (Eustachian) tube, ang daanan sa antrum, ang antrum at ang mga cell ng mastoid process (Fig.). Ang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang tainga ay ang tympanic membrane (tingnan).

kanin. 1. Lateral wall ng tympanic cavity. kanin. 2. Medial na pader ng tympanic cavity. kanin. 3. Isang hiwa ng ulo, na isinasagawa kasama ang axis ng auditory tube (ibabang bahagi ng hiwa): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontoryo; 19 - plexus tympanicus; 20 - hakbang; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - pasukan sa meatus acustlcus ext.; 26 - aurikula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - lalaugan; 33 - cartilago tubae auditiva; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-in. temporal.

Ang gitnang tainga ay binubuo ng tympanic cavity, ang Eustachian tube, at ang mastoid air cells.

Sa pagitan ng panlabas at panloob na tainga ay ang tympanic cavity. Ang dami nito ay humigit-kumulang 2 cm 3. Ito ay may linya na may mauhog lamad, puno ng hangin at naglalaman ng isang bilang ng mahahalagang elemento. Mayroong tatlong auditory ossicle sa loob ng tympanic cavity: ang malleus, anvil, at stirrup, na pinangalanan para sa kanilang pagkakahawig sa mga ipinahiwatig na bagay (Fig. 3). Ang mga auditory ossicle ay magkakaugnay ng mga movable joints. Ang martilyo ay ang simula ng kadena na ito, ito ay hinabi sa eardrum. Ang palihan ay sumasakop sa isang gitnang posisyon at matatagpuan sa pagitan ng malleus at ng stirrup. Ang stirrup ay ang huling link sa ossicular chain. Naka-on sa loob Mayroong dalawang mga bintana sa tympanic cavity: ang isa ay bilog, na humahantong sa cochlea, na natatakpan ng pangalawang lamad (hindi katulad ng inilarawan na tympanic membrane), ang isa ay hugis-itlog, kung saan ang isang stirrup ay ipinasok, tulad ng sa isang frame. Average na timbang martilyo - 30 mg, incus - 27 mg, at stirrup - 2.5 mg. Ang malleus ay may ulo, isang leeg, isang maikling proseso at isang hawakan. Ang hawakan ng malleus ay hinabi sa eardrum. Ang ulo ng malleus ay konektado sa incus sa joint. Ang parehong mga butong ito ay sinuspinde ng ligaments sa mga dingding ng tympanic cavity at maaaring gumalaw bilang tugon sa mga vibrations ng tympanic membrane. Kapag sinusuri ang tympanic membrane, isang maikling proseso at ang hawakan ng malleus ay makikita sa pamamagitan nito.

kanin. 3. Mga auditory ossicle.

1 - katawan ng palihan; 2 - isang maikling proseso ng palihan; 3 - isang mahabang proseso ng palihan; 4 - likurang binti ng stirrup; 5 - foot plate ng stirrup; 6 - hawakan ng martilyo; 7 - nauuna na proseso; 8 - leeg ng malleus; 9 - ulo ng malleus; 10 - magkasanib na martilyo-incus.

Ang palihan ay may katawan, maikli at mahabang proseso. Sa tulong ng huli, ito ay konektado sa stirrup. Ang stirrup ay may ulo, isang leeg, dalawang paa at isang pangunahing plato. Ang hawakan ng malleus ay hinabi sa tympanic membrane, at ang foot plate ng stirrup ay ipinasok sa oval window, na bumubuo sa chain ng auditory ossicles. Ang mga sound vibrations ay kumakalat mula sa eardrum hanggang sa chain ng auditory ossicles na bumubuo ng isang mekanismo ng pingga.

Anim na pader ang nakikilala sa tympanic cavity; Ang panlabas na pader ng tympanic cavity ay pangunahin ang tympanic membrane. Ngunit dahil ang tympanic cavity ay umaabot pataas at pababa sa kabila ng tympanic membrane, bilang karagdagan sa tympanic membrane, ang mga elemento ng buto ay nakikilahok din sa pagbuo ng panlabas na dingding nito.

Ang itaas na pader - ang bubong ng tympanic cavity (tegmen tympani) - naghihiwalay sa gitnang tainga mula sa cranial cavity (middle cranial fossa) at isang manipis na bone plate. Ang ibabang dingding, o sahig ng tympanic cavity, ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng gilid ng tympanic membrane. Sa ibaba nito ay ang bulb ng jugular vein (bulbus venae jugularis).

Ang posterior wall ay hangganan sa sistema ng hangin ng proseso ng mastoid (antrum at mga selula ng proseso ng mastoid). Sa posterior wall ng tympanic cavity, ang pababang bahagi ng facial nerve ay dumadaan, kung saan umaalis ang tali sa tainga (chorda tympani).

Ang anterior wall sa itaas na bahagi nito ay inookupahan ng bibig ng Eustachian tube na nagkokonekta sa tympanic cavity sa nasopharynx (tingnan ang Fig. 1). Ang mas mababang seksyon ng pader na ito ay isang manipis na plate ng buto na naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa pataas na bahagi ng panloob na carotid artery.

Ang panloob na dingding ng tympanic cavity ay sabay-sabay na bumubuo sa panlabas na dingding ng panloob na tainga. Sa pagitan ng hugis-itlog at bilog na bintana, mayroon itong protrusion - isang kapa (promontorium), na naaayon sa pangunahing kulot ng snail. Sa dingding na ito ng tympanic cavity sa itaas ng oval window mayroong dalawang elevation: ang isa ay tumutugma sa kanal ng facial nerve na dumadaan nang direkta sa itaas ng oval window, at ang pangalawa ay tumutugma sa protrusion ng pahalang na kalahating bilog na kanal, na nasa itaas ng kanal. ng facial nerve.

Mayroong dalawang kalamnan sa tympanic cavity: ang stapedius na kalamnan at ang kalamnan na nag-uunat sa eardrum. Ang una ay nakakabit sa ulo ng stirrup at innervated ng facial nerve, ang pangalawa ay nakakabit sa hawakan ng malleus at pinapasok ng isang sangay ng trigeminal nerve.

Eustachian tube nag-uugnay sa tympanic cavity sa nasopharyngeal cavity. Sa pinag-isang International Anatomical Nomenclature, na inaprubahan noong 1960 sa VII International Congress of Anatomists, ang pangalang "Eustachian tube" ay pinalitan ng terminong "auditory tube" (tuba anditiva). Ang Eustachian tube ay nahahati sa bony at cartilaginous na mga bahagi. Ito ay natatakpan ng isang mucous membrane na may linya na may ciliated cylindrical epithelium. Ang cilia ng epithelium ay lumipat patungo sa nasopharynx. Ang haba ng tubo ay humigit-kumulang 3.5 cm. Sa mga bata, ang tubo ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga matatanda. Sa isang kalmado na estado, ang tubo ay sarado, dahil ang mga dingding nito sa pinakamaliit na lugar (sa punto ng paglipat ng bahagi ng buto ng tubo sa kartilago) ay katabi ng bawat isa. Kapag lumulunok, bubukas ang tubo at pumapasok ang hangin sa tympanic cavity.

Mastoid temporal na buto matatagpuan sa likod auricle at panlabas na auditory canal.

Ang panlabas na ibabaw ng proseso ng mastoid ay binubuo ng isang siksik tissue ng buto at nagtatapos sa tuktok. Ang proseso ng mastoid ay binubuo ng isang malaking bilang hangin (pneumatic) na mga selula na pinaghihiwalay sa isa't isa ng bony septa. Kadalasan mayroong mga proseso ng mastoid, ang tinatawag na diploetic, kapag ang mga ito ay batay sa spongy bone, at ang bilang ng mga air cell ay hindi gaanong mahalaga. Sa ilang mga tao, lalo na ang mga nagdurusa sa talamak na purulent na sakit sa gitnang tainga, ang proseso ng mastoid ay binubuo ng siksik na buto at hindi naglalaman ng mga selula ng hangin. Ito ang mga tinatawag na sclerotic mastoid na proseso.

Ang gitnang bahagi ng proseso ng mastoid ay isang kuweba - antrum. Ito ay isang malaking air cell na nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity at sa iba pang air cells ng mastoid process. Ang itaas na pader, o bubong ng kuweba, ay naghihiwalay dito sa gitnang cranial fossa. Sa mga bagong silang, ang proseso ng mastoid ay wala (hindi pa nabuo). Karaniwan itong nabubuo sa ika-2 taon ng buhay. Gayunpaman, ang antrum ay naroroon din sa mga bagong silang; ito ay matatagpuan sa kanila sa itaas ng auditory canal, napaka-mababaw (sa lalim ng 2-4 mm) at pagkatapos ay lumilipat paatras at pababa.

Ang itaas na hangganan ng proseso ng mastoid ay ang temporal na linya - isang protrusion sa anyo ng isang roller, na kung saan ay, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng proseso ng zygomatic. Sa antas ng linyang ito, sa karamihan ng mga kaso, matatagpuan ang ilalim ng gitnang cranial fossa. Sa panloob na ibabaw ng proseso ng mastoid, na nakaharap sa posterior cranial fossa, mayroong isang grooved depression kung saan inilalagay ang sigmoid sinus, na umaagos. venous blood mula sa utak hanggang sa bulb ng jugular vein.

Ang gitnang tainga ay binibigyan ng arterial na dugo pangunahin mula sa panlabas at sa mas mababang lawak mula sa panloob na carotid arteries. Ang innervation ng gitnang tainga ay isinasagawa ng mga sanga ng glossopharyngeal, facial at sympathetic nerves.

Ang pangunahing bahagi ng gitnang tainga ay ang tympanic cavity - isang maliit na espasyo na halos 1 cm³, na matatagpuan sa temporal na buto. Mayroong tatlong auditory ossicles dito: ang martilyo, anvil at stirrup - nagpapadala sila ng mga tunog na panginginig ng boses mula sa panlabas na tainga hanggang sa panloob, habang pinapalakas ang mga ito.

Ang mga auditory ossicle - bilang pinakamaliit na fragment ng balangkas ng tao, ay kumakatawan sa isang chain na nagpapadala ng mga vibrations. Ang hawakan ng malleus ay malapit na pinagsama sa tympanic membrane, ang ulo ng malleus ay konektado sa anvil, at iyon naman, kasama ang mahabang proseso nito, sa stirrup. Ang base ng stirrup ay nagsasara sa bintana ng vestibule, kaya kumokonekta sa panloob na tainga.

Ang lukab ng gitnang tainga ay konektado sa nasopharynx sa pamamagitan ng Eustachian tube, kung saan ang average na presyon ng hangin sa loob at labas ng tympanic membrane ay katumbas. Kapag nagbabago ang panlabas na presyon, kung minsan ang mga tainga ay "nakahiga", na kadalasang nalulutas sa pamamagitan ng katotohanan na ang paghikab ay reflexively na sanhi. Ipinakikita ng karanasan na ang pagsisikip sa tainga ay mas epektibong nalutas mga paggalaw ng paglunok o kung sa sandaling ito ay pumutok sa isang pinched na ilong.

panloob na tainga

Sa tatlong bahagi ng organ ng pandinig at balanse, ang pinaka-kumplikado ay ang panloob na tainga, na, dahil sa masalimuot na hugis nito, ay tinatawag na labyrinth. Ang bony labyrinth ay binubuo ng vestibule, cochlea, at semicircular canals.

Anatomy ng tainga:
Panlabas na tainga:
1. Balat
2. Auditory canal
3. Tainga
Gitnang tenga:
4. Eardrum
5. hugis-itlog na bintana
6. Martilyo
7. Palihan
8. estribo
panloob na tainga:
9. Mga kalahating bilog na kanal
10. Kuhol
11. Mga ugat
12. Eustachian tube

Sa nakatayong lalaki ang cochlea ay nasa harap, at ang kalahating bilog na mga kanal ay nasa likod, mayroong isang lukab sa pagitan nila hindi regular na hugis- pasilyo. Sa loob ng bony labyrinth mayroong isang lamad na labirint, na may eksaktong parehong tatlong bahagi, ngunit mas maliit, at sa pagitan ng mga dingding ng parehong mga labirint ay may isang maliit na puwang na puno ng isang transparent na likido - perilymph.

Ang bawat bahagi ng panloob na tainga ay may isang tiyak na pag-andar. Halimbawa, ang cochlea ay ang organ ng pandinig: Ang mga sound wave na naglalakbay mula sa external auditory canal sa gitnang tainga patungo sa internal auditory canal ay ipinapadala bilang mga vibrations sa likidong pumupuno sa cochlea. Sa loob ng cochlea ay ang pangunahing lamad (lower membraneous wall), kung saan matatagpuan ang organ ng Corti - isang akumulasyon ng mga espesyal na auditory hair cells, na, sa pamamagitan ng mga vibrations ng perilymph, nakikita ang auditory stimuli sa hanay ng 16-20,000 vibrations bawat segundo, i-convert ang mga ito at ipadala ang mga ito sa mga nerve endings ng isang pares ng cranial nerves - vestibulocochlear nerve; pagkatapos ay ang nerve impulse ay pumapasok sa cortical auditory center ng utak.

Ang vestibule at semicircular canals ay ang mga organo ng pakiramdam ng balanse at posisyon ng katawan sa kalawakan. Ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano at puno ng isang translucent gelatinous fluid; sa loob ng mga channel ay may mga sensitibong buhok na nahuhulog sa likido, at sa pinakamaliit na paggalaw ng katawan o ulo sa kalawakan, ang likido sa mga channel na ito ay nagbabago, pumipindot sa mga buhok at bumubuo ng mga impulses sa mga dulo ng vestibular nerve - impormasyon tungkol sa ang pagbabago sa posisyon ng katawan ay agad na pumapasok sa utak. Ang gawain ng vestibular apparatus ay nagbibigay-daan sa isang tao na tumpak na mag-navigate sa kalawakan sa panahon ng mga pinaka-kumplikadong paggalaw - halimbawa, pagtalon sa tubig mula sa isang springboard at pag-ikot ng maraming beses sa hangin, ang maninisid ay agad na alam kung nasaan ang tuktok at kung saan ang ang ilalim ay nasa tubig.

Ang pangunahing organ ng pakiramdam ng balanse, ang posisyon ng katawan sa espasyo, ay vestibular apparatus. Ito ay pinag-aaralan nang may partikular na pangangalaga ng space physiology at medicine, dahil ang normal na kagalingan ng mga astronaut sa paglipad ay higit na nakasalalay dito.

Ang vestibular apparatus ay matatagpuan sa panloob na tainga, sa parehong lugar kung saan inilalagay ang cochlea - ang organ ng pandinig. Binubuo ito ng kalahating bilog na kanal At kagamitang otolith .

Ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano at puno ng isang translucent gelatinous fluid. Sa anumang paggalaw ng katawan o ulo sa kalawakan, lalo na kapag ang katawan ay umiikot, ang likido ay inilipat sa mga channel na ito.

Sa loob ng mga channel ay may mga sensitibong buhok na nahuhulog sa likido. Kapag ang likido ay nagbabago sa panahon ng paggalaw, pinindot nito ang mga buhok, yumuko sila nang kaunti, at agad itong nagiging sanhi ng paglitaw ng mga impulses sa mga dulo ng vestibular nerve.

Otolith apparatus, hindi tulad ng kalahating bilog na mga kanal, hindi nito nakikita ang mga paggalaw ng pag-ikot, ngunit ang simula at pagtatapos ng isang pare-parehong paggalaw ng rectilinear, ang pagbilis o pagbabawas nito, at gayundin (para sa kawalan ng timbang ito ang pangunahing bagay!) Nakikita ang pagbabago sa gravity.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng otolith apparatus - isang organ na nakikita ang puwersa ng gravity - gravity - ay medyo simple. Binubuo ito ng dalawang maliliit na sac na puno ng gelatinous liquid. Ang ilalim ng mga pouch ay natatakpan mga selula ng nerbiyos nilagyan ng mga buhok. Ang maliliit na kristal ng mga calcium salt ay nasuspinde sa likido - mga otolith . Patuloy silang (pagkatapos ng lahat, ang gravity ay kumikilos sa kanila) ay naglalagay ng presyon sa mga buhok, bilang isang resulta, ang mga selula ay patuloy na nasasabik at ang mga impulses mula sa kanila ay "tumatakbo" kasama ang vestibular nerve sa utak. Mula dito palagi nating nararamdaman ang puwersa ng grabidad. Kapag ang ulo o katawan ay inilipat, ang mga otolith ay inilipat, at ang kanilang presyon sa mga buhok ay agad na nagbabago - ang impormasyon ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng vestibular nerve: "Ang posisyon ng katawan ay nagbago."

Ang mga kosmonaut sa napakahirap na mga kondisyon ay kailangang matukoy ang posisyon ng kanilang katawan sa kalawakan.

Sa paglipad lamang sa kalawakan, kapag nawala ang puwersa ng grabidad, ang mga otolith ay nasuspinde sa likido ng otolithic apparatus at huminto sa paglalagay ng presyon sa mga buhok. Pagkatapos lamang ay huminto ang pagpapadala ng mga impulses sa utak, na nagpapahiwatig ng posisyon ng katawan sa espasyo na may kaugnayan sa sentro ng grabidad. Pagkatapos ay ang estado ng kawalan ng timbang, kung saan ang pakiramdam ng lupa ay nawawala, ang pakiramdam ng kabigatan, kung saan ang mga organismo ng mga hayop at tao ay umangkop sa milyun-milyong taon ng ebolusyon.

Maaaring walang ganap na kawalan ng timbang sa Earth. Ngunit sa kailaliman ng tubig ng mga karagatan at dagat, kung saan nagmula ang mga unang nabubuhay na particle ng protoplasm, ang puwersa ng grabidad ay minimal. Ang mga maselang organismo ay protektado mula sa puwersa ng grabidad. Nang ang mga unang nabubuhay na nilalang ay lumabas sa tubig patungo sa lupa, kinailangan nilang umangkop sa puwersang ito. Bilang karagdagan, kinakailangang malaman ang eksaktong posisyon ng katawan sa espasyo. Ang mga hayop ay nangangailangan ng isang perpektong vestibular apparatus.

Sa kalawakan, ang otolithic apparatus ay hindi pinagana, ngunit ang katawan ay ginagamit sa gravity. Samakatuwid, kahit na si K. E. Tsiolkovsky ay naglagay ng ideya na protektahan ang isang astronaut mula sa kawalan ng timbang: "Kinakailangan na lumikha ng artipisyal na gravity sa isang spacecraft dahil sa puwersa ng sentripugal." Ngayon ang mga siyentipiko ay sumang-ayon na kung lumikha tayo ng gayong "cosmic gravity", kung gayon ito ay dapat na ilang beses na mas mababa kaysa sa lupa.

Para sa mga atleta, piloto, mandaragat at astronaut, ang normal na paggana ng vestibular apparatus ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, sila ang pinakamahirap na kondisyon kailangan mong matukoy ang posisyon ng iyong katawan sa kalawakan.

stereo o Stereo na tunog(mula sa mga sinaunang salitang Griyego na "stereoros" - solid, spatial at "background" - tunog) - pag-record, paghahatid o pag-playback ng tunog, kung saan ang impormasyon ng pandinig tungkol sa lokasyon ng pinagmulan nito ay naka-imbak sa pamamagitan ng paglalagay ng tunog sa dalawa (o higit pa) mga independiyenteng audio channel. Sa mono sound, ang audio signal ay nagmumula sa isang channel.

Ang stereophony ay batay sa kakayahan ng isang tao na matukoy ang lokasyon ng pinagmulan sa pamamagitan ng phase difference ng sound vibrations sa pagitan ng mga tainga, na nakamit dahil sa finiteness ng bilis ng tunog. Sa stereo recording, ang pag-record ay ginawa mula sa dalawang mikropono na pinaghihiwalay ng ilang distansya, bawat isa ay gumagamit ng hiwalay na (kanan o kaliwa) na channel. Ang resulta ay ang tinatawag na. panoramic na tunog. Mayroon ding mga system na gumagamit ng mas maraming channel. Ang mga sistemang may apat na channel ay tinatawag na quadraphonic.

Tympanic cavity, cavitas tympanica , ay isang parang hiwa na lukab sa kapal ng base ng pyramid ng temporal bone. Ito ay may linya na may isang mauhog lamad na sumasaklaw sa anim sa mga dingding nito at nagpapatuloy sa likod sa mauhog lamad ng mga selula ng proseso ng mastoid ng temporal na buto, at sa harap - sa mauhog lamad ng auditory tube.

Panlabas na may lamad na pader, paries membranaceus, ng tympanic cavity para sa isang mas malawak na lawak ay nabuo sa pamamagitan ng panloob na ibabaw ng tympanic membrane, sa itaas kung saan ang itaas na dingding ng buto na bahagi ng auditory canal ay nakikibahagi sa pagbuo ng pader na ito.

Inner labyrinth wall, paries labyrinthicus, Ang tympanic cavity ay kasabay ng panlabas na dingding ng vestibule ng panloob na tainga.

Sa itaas na bahagi ng pader na ito ay may maliit na depression-dimple ng bintana ng vestibule, fossula fenestrae vestibuli, kung saan mayroong isang vestibule window, fenestra vestibuli, - isang hugis-itlog na butas na natatakpan ng base ng stirrup.

Sa harap ng dimple ng bintana ng vestibule, sa panloob na dingding, ang septum ng musculo-tubal canal ay nagtatapos sa anyo ng isang proseso ng cochlear, proseso cochleariformis.

Sa ibaba ng bintana ng vestibule ay isang bilugan na elevation - isang kapa, promontory, sa ibabaw kung saan mayroong isang patayong uka ng kapa, sulcus promontoryo.

Sa ibaba at likod ng kapa ay may hugis-funnel na dimple ng snail window, fossula fenestrae cochleae, kung saan matatagpuan ang bilog na bintana ng snail, fenestra cochleae .

Ang dimple ng bintana ng cochlea ay limitado mula sa itaas at likod ng isang bone roller - ang cape stand, subiculum promontorii.

Ang bintana ng cochlear ay sarado ng pangalawang tympanic membrane membrana tympani secundaria. Ito ay nakakabit sa magaspang na gilid ng butas na ito - ang snail's window scallop, crista fenestrae cochleae.

Sa itaas ng bintana ng cochlea at sa likod ng promontoryo ay isang maliit na depresyon na tinatawag na tympanic sinus, sinus tympani.

Upper gulong pader, paries tegmentalis, ang tympanic cavity ay nabuo sa pamamagitan ng sangkap ng buto ng kaukulang seksyon ng petrous na bahagi ng temporal na buto, na natanggap ang pangalan ng bubong ng tympanic cavity dahil dito, tegmen tympani. Sa lugar na ito, ang tympanic cavity ay bumubuo ng pataas na supratympanic recess, recessus epitympanicus, at ang pinakamalalim na bahagi nito ay tinawag na bahagi ng simboryo, pars cupularis.

Inferior wall (ibaba) ng tympanic cavity tinatawag na jugular wall paries jugularis, dahil sa ang katunayan na ang sangkap ng buto ng pader na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng jugular fossa. Ang pader na ito ay hindi pantay at naglalaman ng air-bearing tympanic cells, cellulae tympanicae, pati na rin ang pagbubukas ng tympanic tubule. Ang jugular wall ay may maliit na styloid protrusion, prominentia styloidea, na siyang batayan ng proseso ng styloid.

Posterior mastoid wall, paries mastoideus, ang tympanic cavity ay may butas - ang pasukan sa kuweba, aditus ad antrum. Ito ay humahantong sa mastoid cave, antrum mastoideum, na nakikipag-ugnayan naman sa mga selulang mastoid, cellulae mastoideae.

Sa medial na pader ng pasukan ay may isang elevation - isang protrusion ng lateral semicircular canal, prominentia canalis semicircularis lateralis, sa ibaba nito ay may protrusion ng facial canal na tumatakbo nang arko mula sa harap hanggang sa likod at pababa, prominentia canalis facialis.

Sa itaas na bahagi ng medial ng pader na ito mayroong isang pyramidal eminence, eminentia pyramidalis, na may isang stirrup na kalamnan na naka-embed sa kapal nito, m. stepedius.

Sa ibabaw ng pyramidal eminence mayroong isang maliit na depresyon - ang anvil fossa, fossa incudis, na kinabibilangan ng isang maikling binti ng anvil.

Bahagyang sa ibaba ng fossa ng incus, sa nauunang ibabaw ng pyramidal eminence, sa ilalim ng protrusion ng facial nerve, ay ang posterior sinus, sinus hulihan, at sa ibaba, sa itaas ng styloid protrusion, bubukas ang tympanic aperture ng tubule ng drum string, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Ang anterior carotid wall, paries caroticus, ng tympanic cavity ay nagtataglay ng tympanic cells, cellulae tympanicae. Ang ibabang bahagi nito ay nabuo sa pamamagitan ng sangkap ng buto pader sa likuran kanal ng panloob na carotid artery, sa itaas kung saan ay ang tympanic opening ng auditory tube, ostium tympanicum tubae auditivae.

Karaniwang hinahati ng mga klinika ang tympanic cavity sa tatlong seksyon: ibaba, gitna at itaas.

SA ibabang seksyon tympanic cavity (hypotympanum) dalhin ang bahagi nito sa pagitan ng ibabang dingding ng tympanic cavity at isang pahalang na eroplano na iginuhit sa ibabang gilid ng tympanic membrane.

gitnang departamento tympanic cavity (mesotympanum) tumatagal karamihan tympanic cavity at tumutugma sa bahaging iyon, na nililimitahan ng dalawang pahalang na eroplano na iginuhit sa ibaba at itaas na mga gilid ng tympanic membrane.

Itaas na seksyon tympanic cavity (epitympanum) na matatagpuan sa pagitan ng itaas na hangganan ng gitnang seksyon at ang bubong ng tympanic cavity.

16. Mga uri ng innervation ng nasal cavity.

17. Talamak na purulent mesotympanitis.

18. Pag-aaral ng vestibular analyzer sa pamamagitan ng rotational breakdown.

19. Allergic rhinosinusitis.

20. Physiology ng nasal cavity at paranasal sinuses.

21. Tracheotomy (mga indikasyon at pamamaraan).

1. Itinatag o paparating na bara ng upper respiratory tract

22. Curvature ng nasal septum.

23. Istraktura ng lateral wall ng nasal cavity

24. Topograpiya ng paulit-ulit na nerve.

25. Mga indikasyon para sa radikal na operasyon sa gitnang tainga.

26. Talamak na laryngitis.

27. Mga bagong paraan ng paggamot sa otorhinolaryngology (laser, surgical ultrasound, cryotherapy).

28. Mga Tagapagtatag ng Russian otorhinolaryngology N.P.Simanovsky, V.I.Voyachek

29. Anterior rhinoscopy (teknikal, larawan ng rhinoscopy).

30. Mga paraan ng paggamot ng talamak na laryngo-tracheal stenosis.

31. Diffuse labyrinthitis.

32. Ilista ang mga intracranial at ophthalmic na komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses.

33. Syphilis ng upper respiratory tract.

34. Mga katangian at anyo ng talamak na suppurative otitis media.

35. Differential diagnosis ng diphtheria ng pharynx at lacunar tonsilitis.

36. Talamak na pharyngitis (pag-uuri, klinika, paggamot).

37. Middle ear cholesteatoma at mga komplikasyon nito.

38. Cystic stretching ng paranasal sinuses (mucocele, pyocele).

39. Diff. Diagnosis ng furuncle ng external auditory canal at mastoiditis

40. Clinical anatomy ng panlabas na ilong, ilong septum at sahig ng ilong lukab.

41. Acute laryngo-tracheal stenoses.

42. Apical-cervical na anyo ng mastoiditis.

43. Talamak na tonsilitis (klasipikasyon, klinika, paggamot).

44. Paralisis at paresis ng larynx.

45. Mastoidectomy (layunin ng operasyon, pamamaraan).

46. Clinical anatomy ng paranasal sinuses.

47. Topograpiya ng facial nerve.

48. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may otogenic intracranial complications.

49. Mga indikasyon para sa tonsillectomy.

50. Papillomas ng larynx sa mga bata.

51. Otosclerosis.

52. Diphtheria pharynx

53. Purulent otitis media sa mga nakakahawang sakit

54. Impluwensiya ng hyperplasia ng pharyngeal tonsil sa lumalaking organismo.

55. Mga karamdaman sa amoy.

56. Talamak na stenosis ng larynx.

58. Klinika ng talamak na otitis media. Mga kinalabasan ng sakit.

59. Meso-epipharyngoscopy (teknikal, nakikitang anatomical formations).

60. Otohematoma at perechondritis ng auricle

61. Diphtheria ng larynx at false croup (diff. Diagnosis).

62. Ang prinsipyo ng reconstructive operations sa gitnang tainga (tympanoplasty).

63. Mga konserbatibo at surgical na pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may exudative otitis media.

64. Sound-conducting at sound-receiving system ng auditory analyzer (ilista ang anatomical formations).

65. Resonance theory ng pandinig.

66. Allergic rhinitis.

67. Kanser ng larynx.

69. Peritonsillar abscess

70. Talamak na purulent epitympanitis.

71. Physiology ng larynx.

72. Retropharyngeal abscess.

73. Pagkawala ng pandinig sa sensorineural (etiology, klinika, paggamot).

74. Vestibular nystagmus, mga katangian nito.

75. Bali ng mga buto ng ilong.

76. Klinikal na anatomya ng tympanic cavity.

78. Paraan ng tuning fork para sa pag-aaral ng auditory analyzer (eksperimento ni Rine, eksperimento ni Weber).

79. Esophagoscopy, tracheoscopy, bronchoscopy (mga indikasyon at pamamaraan).

80. Maagang pagsusuri ng kanser sa laryngeal. Tuberculosis ng larynx.

81. Otogenic thrombosis ng sigmoid sinus at septicopyemia.

82. Pag-uuri ng talamak na tonsilitis, pinagtibay sa VII Congress of Otorhinolaryngologists noong 1975.

83. Talamak na coryza.

84. Klinikal na anatomya ng panlabas na tainga at tympanic membrane

85. Mga kartilago at ligaments ng larynx.

86. Talamak na frontal sinusitis.

87. Radikal na operasyon sa gitnang tainga (mga indikasyon, pangunahing yugto).

88. Sakit ni Meniere

89. Otogenic abscess ng temporal lobe ng utak

90. Mga kalamnan ng larynx.

91. Teoryang Helmholtz.

92. Laryngoscopy (mga pamamaraan, pamamaraan, larawan ng laryngoscopy)

93. Mga dayuhang katawan ng esophagus.

94. Juvenile fibroma ng nasopharynx

95. Exudative otitis media.

96. Talamak na rhinitis (mga klinikal na anyo, mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot).

97. Banyagang katawan ng bronchi.

98. Mga kemikal na paso at cicatricial stenoses ng esophagus.

99. Otogenic leptomeningitis.

100. Banyagang katawan ng larynx.

101. Ang istraktura ng mga receptor ng auditory at vestibular analyzers.

102. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

76.Klinikal na Anatomya tympanic cavity.

Alinsunod sa mga tampok na istruktura ng lateral wall, ang tympanic cavity ay kondisyon na nahahati sa tatlong mga seksyon: itaas, gitna at mas mababa.

Itaas - epitympanic space, attic, o epitympanum - na matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane. Ang lateral wall nito ay ang bone plate ng upper wall ng external auditory canal at pars flaccida eardrum. Sa supratympanic space, ang articulation ng malleus na may anvil ay inilalagay, na hinahati ito sa panlabas at panloob na mga seksyon. Sa ibabang bahagi ng panlabas na bahagi ng attic, sa pagitan pars flaccida ang tympanic membrane at ang leeg ng malleus ay ang upper mucosal pocket, o Prussian's space. Ang makitid na espasyong ito, pati na rin ang anterior at posterior pockets ng tympanic membrane (mga bulsa ng Treltsch) na matatagpuan pababa at palabas mula sa Prussian space, ay nangangailangan ng mandatoryong rebisyon sa panahon ng operasyon para sa talamak na epitympanitis upang maiwasan ang pag-ulit.

Gitnang bahagi ng tympanic cavity - mesotympanum - ang pinakamalaking laki, ay tumutugma sa projection pars tensa eardrum.

Ibaba (hypotympanum)- depression sa ibaba ng antas ng attachment ng tympanic membrane.

Medial (panloob) ang pader ng tympanic cavity ay naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga. Sa gitnang seksyon ng pader na ito ay may isang protrusion - isang kapa, o promontorium, nabuo sa pamamagitan ng lateral wall ng pangunahing whorl ng cochlea. Ang tympanic plexus ay matatagpuan sa ibabaw ng promontorium. . Ang tympanic (o Jacobson's) nerve ay kasangkot sa pagbuo ng tympanic plexus , nn. trigeminus, facialis, pati na rin ang mga nakikiramay na hibla mula sa plexus caroticus internus.

Topograpiya facial nerve . Sumasali sa n. statoacousticus At n. nasa pagitan sa panloob na auditory meatus, ang facial nerve ay dumadaan sa ilalim nito, sa labyrinth ito ay matatagpuan sa pagitan ng vestibule at ng cochlea. Sa rehiyon ng labirint, ang secretory na bahagi ng facial nerve ay umaalis malaking batong ugat, innervates ang lacrimal gland, pati na rin ang mauhog glands ng ilong lukab. Bago pumasok sa tympanic cavity, sa itaas ng itaas na gilid ng vestibule window, mayroong geniculate ganglion, kung saan ang panlasa ng pandama na mga hibla ng intermediate nerve ay nagambala. Ang paglipat ng labirint sa rehiyon ng tympanic ay tinutukoy bilang ang unang tuhod ng facial nerve. Ang facial nerve, na umaabot sa protrusion ng pahalang na kalahating bilog na kanal sa panloob na dingding, sa antas pyramidal eminence nagbabago ang direksyon nito sa patayo (pangalawang tuhod) dumadaan sa stylomastoid canal at sa pamamagitan ng foramen ng parehong pangalan umaabot sa base ng bungo. Sa agarang paligid ng pyramidal eminence, ang facial nerve ay nagbibigay ng sanga sa kalamnan ng stirrup, dito ito umaalis sa trunk ng facial nerve string ng drum. Dumadaan ito sa pagitan ng malleus at anvil sa buong tympanic cavity sa itaas ng eardrum at lumalabas sa fissura petrotympanica, nagbibigay ng mga hibla ng panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa tagiliran nito, mga hibla ng secretory sa salivary gland, at mga hibla sa mga vascular plexus. pader sa haraptympanic cavity- tubal o inaantok . Ang itaas na kalahati ng pader na ito ay inookupahan ng dalawang openings, ang mas malaki ay ang tympanic mouth ng auditory tube. , kung saan bumukas ang semi-canal ng kalamnan na nag-uunat sa eardrum . Sa mas mababang seksyon, ang nauunang pader ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na plate ng buto na naghihiwalay sa puno ng panloob na carotid artery, na dumadaan sa kanal ng parehong pangalan.

Posterior wall ng tympanic cavity - mastoid . Sa itaas na seksyon nito ay may malawak na kurso (aditus ad antrum) kung saan nakikipag-ugnayan ang epitympanic space yungib- isang permanenteng cell ng proseso ng mastoid. Sa ibaba ng pasukan sa yungib, sa antas ng ibabang gilid ng vestibule window, sa likod na dingding ng lukab ay matatagpuan pyramidal elevation, naglalaman ng m. stepedius, ang litid na kung saan ay nakausli mula sa tuktok ng eminensiyang ito at napupunta sa ulo ng stirrup. Sa labas ng pyramidal eminence ay isang maliit na butas kung saan lumalabas ang drum string.

Itaas na pader- ang bubong ng tympanic cavity. Ito ay isang bony plate na naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa gitnang cranial fossa. Minsan may mga dehiscence sa plato na ito, dahil sa kung saan ang dura mater ng gitnang cranial fossa ay direktang nakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng tympanic cavity.

Mababang pader ng tympanic cavity - jugular - mga hangganan sa bombilya ng jugular vein na nakahiga sa ilalim nito . Ang ilalim ng lukab ay matatagpuan 2.5-3 mm sa ibaba ng gilid ng tympanic membrane. Ang mas maraming bulb ng jugular vein ay nakausli sa tympanic cavity, mas matambok ang ilalim at mas manipis ito.

Sa tympanic cavity ay tatlong auditory ossicle at dalawang intra-ear na kalamnan. Ang kadena ng mga auditory ossicle ay magkakaugnay na mga joints:

* martilyo (malleus); * palihan (incus); * stirrup (stapes).

Dalawa kalamnan ng tainga isagawa ang mga paggalaw ng auditory ossicles, na nagbibigay ng tirahan at proteksiyon na mga function. Ang litid ng kalamnan na pumipilit sa eardrum ay nakakabit sa leeg ng malleus. m. tensor tympani. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa bony semi-canal sa itaas ng tympanic mouth ng auditory tube. Ang litid nito ay unang nakadirekta mula sa harap hanggang sa likod, pagkatapos ay yumuko sa isang tamang anggulo sa pamamagitan ng cochlear protrusion, tumatawid sa tympanic cavity sa lateral na direksyon at nakakabit sa malleus. M. tensor tympani innervated ng mandibular branch ng trigeminal nerve.

77. Anatomy ng membranous labyrinth

Mula sa isang anatomical at functional na punto ng view, ang dalawang receptor apparatus ay nakikilala sa panloob na tainga:

Auditory, na matatagpuan sa membranous cochlea (ductus cochlearis);

Vestibular, sa mga vestibular sac (sacculus at utriculus) at sa tatlong ampullae ng membranous semicircular canals.

may lamad na suso, o duct ng cochlear matatagpuan sa cochlea sa pagitan ng scala vestibuli at scala tympani. Sa isang transverse section, ang cochlear duct ay may tatsulok na hugis: ito ay nabuo sa pamamagitan ng vestibular, tympanic at panlabas na mga dingding. Ang itaas na dingding ay nakaharap sa hagdanan ng vestibule at nabuo ng isang manipis, squamous epithelial cell vestibular (Reissner) lamad.

Ang sahig ng cochlear duct ay nabuo ng isang basilar membrane na naghihiwalay dito sa scala tympani. Ang gilid ng bone spiral plate sa pamamagitan ng basilar membrane ay konektado sa tapat ng dingding ng bone cochlea, kung saan ito ay matatagpuan sa loob ng cochlear duct spiral bond, ang itaas na bahagi nito, na mayaman sa mga daluyan ng dugo, ay tinatawag vascular strip. Ang basilar membrane ay may malawak na network ng mga capillary blood vessels at isang pormasyon na binubuo ng transverse elastic fibers, ang haba at kapal nito ay tumataas sa direksyon mula sa pangunahing kulot hanggang sa itaas. Sa basilar membrane, na matatagpuan spirally kasama ang buong cochlear duct, ay namamalagi organ ng corti- peripheral receptor ng auditory analyzer.

spiral organ binubuo ng neuroepithelial inner at outer hair cells, sumusuporta at nagpapalusog na mga cell (Deiters, Hensen, Claudius), panlabas at panloob na mga pillar cells na bumubuo sa mga arko ng Corti. Papasok mula sa panloob na mga selula ng haligi ay isang bilang ng mga panloob na selula ng buhok; sa labas ng panlabas na mga selula ng haligi ay ang mga panlabas na selula ng buhok. Ang mga selula ng buhok ay synaptically konektado sa peripheral nerve fibers na nagmumula sa mga bipolar cell ng spiral ganglion. Ang mga sumusuportang selula ng organ ng Corti ay gumaganap ng pagsuporta at trophic function. Sa pagitan ng mga selula ng organ ng Corti mayroong mga intraepithelial space na puno ng isang likido na tinatawag cortylymph.

Sa bisperas ng labirint mayroong dalawang may lamad na sac- elliptical at spherical (utriculus et sacculus), sa mga cavity kung saan matatagpuan mga receptor ng otolith. SA utriculus bukas ang kalahating bilog na mga kanal sacculus kumokonekta sa cochlear duct sa pamamagitan ng reunium duct. Alinsunod dito, tinatawag ang mga sacs receptor macula utriculi At macula sacculi at kumakatawan sa maliliit na elevation sa panloob na ibabaw ng parehong mga sac na may linya na may neuroepithelium. Ang receptor apparatus na ito ay binubuo din ng mga sumusuporta at sensitibong mga selula. Ang mga buhok ng mga sensitibong selula, na magkakaugnay sa kanilang mga dulo, ay bumubuo ng isang network na nahuhulog sa isang mala-jelly na masa na naglalaman ng malaking bilang ng mga kristal na calcium carbonate sa anyo ng mga octahedron. Ang mga buhok ng mga sensitibong selula, kasama ang mga otolith at isang mala-jelly na masa, ay nabubuo otolithic lamad. Kabilang sa mga buhok ng mga sensitibong selula, pati na rin sa mga ampullar receptor, kinocilia at stereocilia ay nakikilala. Ang presyon ng mga otolith sa mga buhok ng mga sensitibong selula, pati na rin ang pag-aalis ng mga buhok sa panahon ng mga rectilinear acceleration, ay ang sandali ng pagbabago ng mekanikal na enerhiya sa elektrikal na enerhiya sa mga selula ng neuroepithelial na buhok. Ang mga elliptical at spherical sac ay magkakaugnay ng isang manipis na tubule , na may sanga - endolymphatic duct . Ang pagpasa sa aqueduct ng vestibule, ang endolymphatic duct ay pumapasok sa posterior surface ng pyramid at doon ito bulag na nagtatapos sa endolymphatic sac. , na isang extension na nabuo sa pamamagitan ng duplikasyon ng dura mater.

Kaya, ang mga vestibular sensory cell ay matatagpuan sa limang lugar ng receptor: isa sa bawat ampulla ng tatlong kalahating bilog na kanal at isa sa dalawang sac ng vestibule ng bawat tainga. Sa mga nerve receptors ng vestibule at semicircular canals, hindi isa (tulad ng sa cochlea), ngunit maraming nerve fibers ang angkop para sa bawat sensitibong cell, kaya ang pagkamatay ng isa sa mga fibers na ito ay hindi sumasama sa pagkamatay ng cell.

Mga tampok ng suplay ng dugo ng labirint binubuo sa katotohanan na ang mga sanga ng labyrinthine artery ay walang anastomoses na may vascular system ng gitnang tainga, ang Reissner membrane ay walang mga capillary, at sa rehiyon ng ampullar at otolithic na mga receptor, ang subepithelial capillary network ay nasa direktang pakikipag-ugnay sa mga selulang neuroepithelial.

venous outflow Mula sa panloob na tainga napupunta ito sa tatlong landas: ang mga ugat ng aqueduct ng cochlea, ang mga ugat ng aqueduct ng vestibule at ang mga ugat ng panloob na auditory canal.