Тяжесть и жжение в правом подреберье. Заболевания по характеру боли
Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.
Очень часто жжение в боках под рёбрами становится признаком проблем с естественным выведением из организма желчи.
Дискомфорт может говорить о наличии одного из таких заболеваний:
- Дискинезия желчевыводящих путей. Связана с нарушением моторики желчного пузыря. Застой желчи вызывает жжение или ноющую боль спереди под правым ребром. Боль появляетсяпосле сильного физического напряжения, приёма тяжёлой для желудка пищи, приёма некоторых лекарственных препаратов. Сама по себе дискинезия не опасна, но способствует формированию камней.
- Желчекаменная болезнь. Начальная стадия характеризуется жжением под правым ребром или под лопаткой. Если заболевание запустить, то в боку появятся острые боли колющего характера.
- Холецистит. При этом заболевании жжение под рёбрами спереди наблюдается после приёма жирной пищи. Больного холециститом беспокоит тошнота, изжога и слабость.
Болезни желудка
Жжение в области правого или левого бока часто возникает на фоне:
- Гастрита. В качестве дополнительных симптомов выступают: тошнота, изжога, отрыжка. Жжение носит периодический характер, возникает на голодный желудок, проходит после приёма пищи. Главная часть лечения — строгая диета. Если своевременно не выявить гастрит и не провести лечение, он может перерасти в язву.
- Язвы желудка. Симптомы: боли режущего характера в животе, головная боль, жжение в пищеводе, рвота.
Заболевание поджелудочной железы, печени, селезёнки и кишечника
Причинами жжения, которое локализуется в правом или левом подреберье, могут быть такие болезни:
- Гепатит. Характеризуется ухудшением общего состояния здоровья, пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела. Хронический гепатит приводит к циррозу печени.
- Цирроз печени. Больной может жаловаться не только на жжение в боку, но и на снижение аппетита, потерю веса, изменение цвета мочи и кала, вздутие, увеличение размеров живота, пожелтение кожных покровов.
- Рак поджелудочной железы. Первичные симптомы злокачественного образования: вздутие живота, запор, общее недомогание и слабость. Позже появляется чувство жжения и боль в боку, кожа начинает приобретать желтоватый оттенок. Больной начинает терять вес, хотя его аппетит не уменьшается.
- Язва 12-пёрстной кишки. Болезнь носит сезонный характер, её обострение приходится на зиму и весну. Боль и жжение возникают периодически, часто в ночное время суток. Больной может жаловаться на отрыжку, вздутие живота, запоры, снижение массы тела. Рвота облегчает состояние.
- Воспаление поджелудочной железы. Вызывает жжение в правом ребре. В такой ситуации больной будет испытывать тошноту и изжогу. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Для лечения прописываются антибиотики, пищевые ферменты и строгая диета.
Повреждение селезёнки приводит к появлению резкой боли в левом боку. Болезненные
ощущения отдают в спину, не прекращаются при приёме спазмолитиков, становятся легче при прикладывании льда. Болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью и тошнотой. Диагностику болезни осуществляет эндокринолог. Излечение возможно только путём хирургического вмешательства.
Внимание! Одной из опасных причин жжения под рёбрами может стать приступ аппендицита. Жжение будет спускаться к нижней части живота, появится и будет усиливаться боль. В такой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Болезни мочевой системы
Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.
Сердечные заболевания
При нарушении работы сердца может возникнуть жжение и боль, отдающая в левый бок. Вероятные причины неприятных ощущений:
- Ишемия. Сопровождается учащённым пульсом, затруднённым дыханием и возникновением тяжести в груди.
- Кардиопатия. Характеризуется слабость, тахикардией, бледностью кожи и кашлем.
- Инфаркт миокарда. Перед инфарктом начинает болеть вся левая часть тела.
Иные причины жжения
Жжение под правым ребром или в районе левого подреберья в редких случаях вызывается:
- Остеохондрозом — заболеванием позвоночного столба. Характеризуется болями в пояснице. Больному становится сложно длительное время находится в положении сидя.
- Забрюшинной гематомой. В результате травмы спины может лопнуть сосуд, что приведёт к появлению кровотечения и чувства жжения, повышению температуры.
- Лёгочным заболеванием. Жжение в подреберье – один из симптомов плеврита, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.
Жжение в левом или правом боку нельзя игнорировать, особенно если она носит продолжительный характер. Обострение неприятных ощущений, появление спазмов, повышение температуры — всё это сигналы необходимости скорейшего обращения к врачу.
Вконтакте
Часто болезни печени проявляются жжением в правом подреберье. При этом редко кто обращается к врачу, если только жжение не появляется постоянно и не сопровождается болью или другими более тяжелыми симптомами.
Но жжение может быть первым симптомом различных патологий, и если вовремя обратить внимание на проблему, можно выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить осложнения .
Истоки недуга
Жжение в области печени не всегда свидетельствует о её поражении. Оно может быть симптомом различных патологий рядом расположенных органов. Могут быть проблемы в следующих органах:
- печень;
- желчный пузырь;
- нижняя часть правого лёгкого;
- правая почка;
- поджелудочная железа;
- тонкая кишка, червеобразный отросток.
Конечно, чаще всего этот симптом свидетельствует о поражении печени и желчного пузыря. Но не следует исключать другие варианты, если диагноз неизвестен.
Где находится желчный пузырь
Заболевания печени и желчного пузыря
Наиболее часто жжение в печени возникает из-за нарушения моторики желчного пузыря и его протоков – дискинезии желчных путей.
Различают дискинезию с малым поступлением желчи (гипокинезия), а также с повышенным поступлением (гиперкинезия). Причинами болезни могут быть:
- нарушение питания (употребление большого количества жирной, острой, жареной пищи и т.д.);
- стресс, расстройства нервной системы;
- воспалительный процесс в гепатоцитах, желчном пузыре, его протоках или в двенадцатиперстной кишке.
Для устранения дискинезии требуется проведение соответствующего лечения:
- Диета. Следует исключить продукты питания, которые утяжеляют работу органов пищеварения. Употребляться пища должна дробно, небольшими порциями до 7 раз в день.
- Противовоспалительные препараты.
- Лекарственные средства, влияющие на парасимпатическую и симпатическую нервную систему для нормализации работы желчных протоков.
- Седативные препараты. Для уменьшения уровня стресса.
Холецистит (воспаление желчного пузыря) также нередко является причиной этого симптома.
Оно имеет достаточно интенсивный характер, иррадиирует в правую лопатку, плечо или шею. Бывают случаи, когда холецистит проявляется только жжением, но обычно присутствует характерная симптоматика (рвота, тупая боль в подреберье, зуд кожи, желтушность кожных покровов и склер и т.д.). Оно обычно возникает после еды.
Лечение включает противовоспалительную терапию, борьбу с возбудителем, применение желчегонных препаратов и, конечно, соблюдение диеты.
Поражения гепатоцитов, которые могут вызывать жжение:
- гепатит (алкогольный, А, В, С, гепатит, вызванный отравлением лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов);
- цирроз.
В лечении данных заболеваний выделяют общую (интерферон) и специфическую противовирусную терапию (в зависимости от вида возбудителя), приём противовоспалительных и желчегонных препаратов, гепатопротекторов. Важно также использовать иммуномодуляторы, витамины и соблюдать правила питания.
При любой из вышеперечисленных патологий может потребоваться хирургическое лечение.
Кроме того, его причинами могут быть опухоли или глистные инвазии (например, эхинококком).
Воспаление печени
Поражение лёгкого
Довольно редко причиной жжения бывают патологии со стороны лёгких. Чаще всего это плеврит, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости. Жжение является основным симптомом при локальном плеврите, отграниченном листками плевры. Его лечение включает:
- Лечение основного заболевания.
- Дезинтоксикационные препараты.
- Обезболивание.
Если причиной плеврита является инфекция, то следует использовать антибиотики широкого спектра действия.
Если жидкость, скопившаяся в плевральной полости, значительно мешает экскурсии грудной клетки и дыханию, то проводится плевральная пункция.
Боль в правом боку
Патология почки или разичных частей ЖКТ
Довольно часто жжение в правой области характеризует правосторонний пиелонефрит. Обязательно его сопровождает высокая температура, недомогание. Чтобы подтвердить диагноз, проводится диагностика: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко. Лечение подразумевает антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, соблюдение правил питания с увеличенным количеством жидкости и минимальным содержанием в пищи соли.
Неприятные боли в правом боку под ребрами возникают при ряде заболевания. Это может быть поражение печеночной паренхимы, почки, поджелудочной железы, диафрагмы, легочной ткани или нервов. При сильном кашле болевой синдром является следствием растяжения мышечной ткани в межреберных промежутках. По своей интенсивности боли под правым ребром подразделяются на сильные, слабые, жгучие, колющие, тянущие. Пациенту необходимо дифференцировать своё восприятие ощущений по месту локализации. Часто этот симптом путают с поражением корешковых нервов при остеохондрозе. Достоверный диагноз может установить только врач. Поэтому желательно своевременно обращаться за медицинской помощью.
Что вызывает боли в правом боку под ребром?
Важно для начала определить — в каких случаях начинает болеть правый бок под рёбрами. Поражение печени и желчного пузыря обычно дают неприятные ощущения после физических нагрузок и нарушения рациона питания. Так, боли в правом боку под ребрами возникают после быстрой ходьбы, бега или после употребления жирной, острой, соленой или жареной пищи.
- Желчная колика отличается жгучими проявлениями, приступообразным началом, кратковременным течением с последующим выходом желчи в полость тонкого кишечника. Человек ощущает это как разлитое жжение по всему животу. Обычно приступ заканчивается жидким 1-2 кратным стулом.
- Боль от заболеваний печени — тупая, постоянная, сопровождается нарушением вкуса, постоянным чувством горечи во рту. Язык обложен желтым или коричневым налетом. Каловые массы обесцвеченные. При пальпации живота непосредственно под ребром ощущается болезненный плотный край печени.
- Почечная колика отличается нарушением общего самочувствия. Человек может испытывать приступы жара и слабость. Чувство жжения распространяется и на спину со стороны пораженной почки.
- Приступ панкреатита отличается тем, что боль стихает при наклоне туловища вперед в положении человека сидя со спущенными на пол ногами.
- Поражение легочной ткани при пневмонии также даёт болевой синдром в области правого ребра (правостороннее воспаление легких). Обычно неприятные ощущения сопровождают глубокий вдох и кашель. Визуально правая сторона грудной клетки отстает в процессе дыхания. Может быть влажный кашель, повышение температуры тела и слабость.
Для уточнения локализации боли в правом боку под ребрами необходимо сопоставление нескольких параметров и проведение специальных исследований состояния внутренних органов. Длительно не проходящая боль может быть признаком онкологического заболевания. Поэтому не откладывайте визит к врачу на последний момент. Помните, что даже рак в современных условиях в случае ранней диагностики успешно лечится без негативных последствий.
Что болит под правым ребром?
В практике врача часто встречаются ситуации неправильной интерпретации пациентами своих ощущений. При простых физикальных методах обследования с достаточно высокой долей вероятности определяется — что болит под правым ребром.
Для начала врач оценивает состояние кожных покровов и языка. Если на коже в области болевых ощущений есть какие-либо высыпания, то предварительно ставится диагноз опоясывающего лишая. Он часто дает сильнейшие болевые ощущения в области нижних ребер. Может отличаться ассиметричностью.
Если язык обложен желтым налётом, то это подозрение на поражение печени или желчевыводящих путей. Белый налет говорит о том, что у пациента есть проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Далее следует пальпация позвоночного столба и межреберных промежутков. При выявлении болезненности, возможно, предварительно поставить диагноз остеохондроза нижнего грудного отдела или межреберной невралгии. Далее пальпируется передняя брюшная стенка. В нормальном состоянии прощупывание печени и желчного пузыря не дает никаких неприятных ощущений. В положении лежа на боку возможно прощупать почку. Если это вызовет приступ боли под правым ребром, то подозрение упадет на почечную патологию. Для исключения её проводится проба Пастернацкого. Для этого человек встает спиной к врачу. Доктор слегка ударяет по нижним ребрам сзади. Если возникает боль, то, скорее всего, болят почки.
Куда обращаться за помощью, если болит под правым ребром?
Если вы ощущаете острую боль в правом боку под ребрами, которая не проходит самостоятельно в течение 20 — 30 минут, незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи. Так могут проявляться:
- острый панкреатит;
- закупорка желчного протока камнем;
- разрыв желчного пузыря;
- острый аппендицит;
- перфорация двенадцатиперстной кишки.
Все эти состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства и могут угрожать жизни человека.
В том случае, если боль под правым ребром носит тупой постоянный характер, можно порекомендовать принять 80 мг дротаверина гидрохлорида или но-шпы. В этот же день или на следующий день обратитесь на приём к терапевту. После осмотра вам будет назначено обследование и приём узкого специалиста (дерматолога, невропатолога, гастроэнтеролога).
Что не стоит делать дома?
В домашних условиях при возникновении боли под правым ребром стоит воздерживаться от прогревания больной поверхности. Под воздействием тепла могут усилиться процессы образования патогенной микрофлоры. Это состояние опасно и может осложнять последующее лечение.
Не принимайте обезболивающие средства (кроме спазмолитиков). Они также затрудняют постановку диагноза. В частности, 2 таблетки анальгина или баралгина могут полностью изменить картину общего анализа крови, характерную для приступа острого аппендицита.
Откажитесь от приёма пищи и различных сладких напитков как минимум на 12 часов. Это поможет облегчить состояние и упростит диагностику болезни при посещении врача.
Не принимайте желчегонные препараты, особенно, если подозреваете у себя желчную колику и не уверенны в том, что у вас нет желчных камней. Эти препараты могут спровоцировать усиление продукции желчи, растяжение стенок желчного пузыря и его последующий разрыв.
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом, откажитесь от различных упражнений.
Чем опасна боль в правом боку под ребром?
Основная опасность боли в правом боку под ребром — развитие разлитого перитонита. В результате разрыва желчного пузыря или перфорации двенадцатиперстной кишки в брюшину попадает желчь, пищевые компоненты и кишечная микрофлора. Все это провоцирует процесс острого воспаления, который может привести к сепсису и гибели человека.
Почечная колика может привести к развитию болевого шока и коллапсу. В результате этого человек теряет сознание и у него нарушаются гуморальные процессы, что при отсутствии экстренной медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
Но эти состояния отличаются острым течением и чаще всего успешно купируются хирургическими методами вмешательства. Гораздо более опасны длительно текущие процессы, которые постепенно приводят к росту онкологических опухолей. Постепенное ухудшение состояния здоровья не воспринимается пациентом, поскольку с нарастанием клинической картины происходит постепенная адаптация к новым условиям существования. Поэтому гибель человека часто наступает от рака печени, почки, поджелудочной железы.
Боль с левого бока может иметь различный характер и располагаться внизу живота или в подреберной области. Причину очага поможет выяснить специалист, так как признак присущ многочисленным заболеваниям. Боль и жжение с левой стороны тела может сигнализировать о сердечных, гинекологических и пищеварительных проблемах.
Характер болевого синдрома
Определив характер боли, можно поставить точный диагноз. Различают симптомы по характеру:
- Перитонеальный - имеет четкий очаг локализации. При движении или нажатие на больное место, синдром усиливается. Сопровождает язву желудка
- Висцеральный - боль общего характера, тупая. Протекает схваткообразно. Встречается при заболевании кишечника и желудка
- Блуждающий или отраженный - человек не может точно указать место, где болит. Очаг расположен в левом боку, а сверху или снизу, больной ответить затрудняется. Синдром то появляется, то исчезает. Сопровождает сбои в работе ЖКТ.
По локализации очага неприятностей в левом боку можно выделить области:
- Внизу живота
- Слева под ребрами.
Определить заболевание могут специалисты: гастроэнтеролог, хирург, терапевт.
Причины жжения в левом боку
С левой стороны у человека находятся: селезенка, желудок, сердце, поджелудочная железа. Отклонения в работе любого органа могут вызвать боль и жжение. Каждый орган важен для жизнедеятельности, но опаснее всего, когда симптом сигнализирует о болезнях сердца.
Жжение в левом подреберье из-за сердечных заболеваний
В организме человека нагрузка на сердце осуществляется постоянно. Органу нельзя останавливаться, так как он постоянно перекачивает кровь. При правильной работе, сердце насыщает все органы кислородом и необходимыми элементами. Небольшой сбой в работе может закончиться смертью.
Жжение с левой стороны может быть сигналом следующих заболеваний сердца:
- Ишемическая болезнь
- Инфаркт миокарда
- Кардиомиопатия.
При сердечных заболеваниях, боль в левом подреберье,сопровождается симптомами:
- При ишемическом заболевании появляется тяжесть в груди, дыхание затрудняется, пульс наоборот учащается
- В предынфарктном состояние боль висцеральная, распространена на всю левую часть тела
- При кардиопатии сбивается пульс и наблюдается жжение в подреберье, общее недомогание, слабость.
Если жжение в подреберье сопровождается любым из перечисленных признаков, необходимо вызвать скорую помощь.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Симптом жжения с левой стороны характерен для гастрита. При этом появляются дополнительные признаки: изжога, отрыжка, тошнота. Очаг имеет перитонеальный характер. Жжение появляется в подреберье после непродолжительного голодания, и проходит сразу после приема пищи. Облегчить состояние можно, соблюдая жесткую диету. Из пищи следует исключить соленое, копченое, жаренное. Не стоит употреблять кофе, газированные и алкогольные напитки. Если не диагностировать гастрит вовремя, то заболевание перейдет в язву желудка.
Язва желудка тоже сопровождается болью в подреберье. Сопутствуют заболеванию симптомы: рези, тошнота, рвота, изжога, мигрень. Симптом не снимают обезболивающие препараты, или после их приема наступает непродолжительное облегчение. Диагностировать язву можно, с помощью колоноскопии. Под общим или местным наркозом, больному в задний проход вводят шланг с микрокамерой. Есть альтернативный метод исследования - проглотить нано-пилюлю. Камера устроена в капсулу, которая выйдите из организма естественным путем. Цена капсулы начинается от 4 500 р.
Причиной недуга может стать воспаление поджелудочной железы. Орган вырабатывает пищевой сок, и при воспалении, процесс пищеварения нарушается. Очаг имеет блуждающей характер, опоясывает все тело. Сопровождается воспаление следующими признаками: тошнота, изжога, температура. Лечится при помощи курса антибиотиков, пищевых ферментов и строгой диеты.
Повреждение селезенки
Селезенка участвует в процессе фильтрации крови. При ее повреждении, появляется резкая боль в левом подреберье. Боль имеет висцеральный характер, отдает в спину. Человеку сложно двигаться, спазмолитики не приносят облегчения. Повреждение селезенки сопровождается дополнительными симптомами: температура, общее недомогание, тошнота. Диагностировать заболевание может специалист эндокринолог. Облегчить состояние больного можно, приложив лед на левый бок.
Очаг может появиться, когда происходит абсцесс селезенки. Орган увеличивается в размерах и воспаляется.
Характерны заболеванию резкие боли и жжение. Симптомы опасны, так как при разрыве органа, больному грозит летальный исход. Лечится только хирургически.
Заболевание моче-выводящей системы
Жжение и боли внизу живота слева могут сигнализировать о мочекаменной болезни. Боль имеет схваткообразный характер. Сопровождается резью при мочеиспускании. Небольшой камень может выйти естественным путем, но не помешает консультация хирурга уролога.
Может вызвать боль и жжение как справа, так и слева пиелонефрит. Сопровождается болью при мочеиспускании. У больного наблюдается общее недомогание, отечность ног и рук. Лечится заболевание курсом антибиотиков, мочегонными и обезболивающими препаратами.
Неполадки в половой системы
У женщин, боль снизу живота, может сигнализировать о серьезных гинекологических недугах.
Болевой симптом различного характера может вызвать эндометриоз. Характер жжения может быть различен. Симптом усиливается во время менструального цикла. Сопровождается эндометриоз другими признаками: выделения из влагалища коричневого или желтого цвета, с неприятным запахом, вечером поднимается температура. Лечится курсом антибактериальных препаратов.
Второе женское заболевание, одним, из признаков которого является жжение - разрыв или воспаление маточных труб. Симптом имеет острый характер и отдает в пах. У пострадавшего появляется слабость, кожа бледнеет. Может подняться температура. Разогнуться и двигаться сложно.
Разрыв труб требует немедленного хирургического вмешательства.
Жжение сбоку внизу живота у женщины может вызвать внематочная беременность. Симптомы могут напоминать обычную беременность: отсутствие менструации, раздражительность, боль и жжение внизу живота. Чтобы избежать разрыва труб, необходимо при возникновении любого из симптомов, немедленно обратится к врачу-гинекологу. Специалисты проведут экстренную операцию. Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, то женщина может умереть от внутреннего кровотечения.
Когда появляется жжение в боку, которое сопровождается болью в подреберье, тошнотой, температурой и другими признаками, необходимо обратиться к специалисту. Вовремя поставленный диагноз, может помочь больному избежать операции, а в некоторых случаях смерти.
Болезненное жжение в левом боку может объясняться большим количеством патологий. Как правило, жгучие ощущения обуславливаются нарушениями в работе тех внутриорганических структур, которые располагаются в левом подреберье.
Сюда относятся диафрагма и селезенка, желудок и петли кишки, левая почка и поджелудочная. Если по каким-то причинам функциональность этих органов нарушается, то появляются спазмы и рези, болезненная симптоматика и жжение.
Боли могут быть разными: тупые и острые, ноющие и колющие, режущие и кинжальные, при этом каждый вид болевого синдрома указывает на определенную патологию.
Колющие
Болезненное жжение колющего характера достаточно часто беспокоит пациентов во время бега. Совсем не обязательно, что такая болезненность говорит о патологии, достаточно часто она беспокоит и здоровых людей.
Если покалывания и жжение беспокоит лишь изредка в периоды активности, то подобное состояние можно воспринимать как норму.
- Подобная симптоматика быстро исчезает и указывает на недостаточный разогрев мышц перед тренировками и чересчур резкие движения во время нее.
- Чтобы не столкнуться с таким колющим жжением, перед занятиями необходимо полноценно размяться, чтобы организм спокойнее отреагировал на усиленное кровообращение.
- Если закололо в левом боку при чересчур быстрой ходьбе, то для устранения дискомфорта нужно просто снизить темп.
- Если колющее жжение в левом подреберье беспокоит здорового человека, не имеющего сердечных проблем, и только при повышении нагрузок, то состояние не должно вызывать опасений.
- Но даже здоровому человеку при возникновении подобных ощущений на фоне сильного напряжения необходимо прекратить тренировки, сделать несколько глубоких и спокойных вдохов, расслабиться.
- В момент вдоха рекомендуется нажать на источник болезненного жжения и сделать резкий наклон вперед. Вскоре колющая болезненность отступит.
Следите во время тренировок за своим дыханием, оно должно быть глубоким. Заколоть в боку может и в том случае, если пациент плотно покушал, а потом начал занятия.
После еды до тренировки должно пройти не меньше полутора часов, чтобы пищеварительные процессы успели обработать поступившую еду.
Кинжальные
Болезненное жжение кинжального характера требует вмешательства со стороны квалифицированных врачей, особенно если подобные ощущения возникают внезапно и не имеет взаимосвязи с нагрузками.
Неожиданное жжение внизу живота и в левом боку может указывать на разрыв лоханки левой почки, перфорацию кишечной петли или желудочной стенки, повреждение селезеночных тканей. Нельзя исключать и такие опасные патологические состояния, как абдоминальный инфаркт миокарда или панкреатит.
Острые
Если пациент недавно перенес какие-то травматические повреждения (падения, аварию и пр.) и после этого при вдохе у него появляется острое жжение в левом подреберье, то такая реакция вполне может свидетельствовать о серьезном повреждении внутриорганических структур.
Нужно немедленно обратиться к врачу, потому как подобное состояние чревато серьезными осложнениями и может представлять угрозу жизни пациента.
Тупые
Если пациента часто и длительно беспокоит рассеянная, тупая болезненность в области левого подреберья, то такой симптом может указывать на развитие хронических ЖКТ патологий.
- Это может быть холецистит, панкреатит или хроническая форма гастрита.
- Иногда тянущее и тупое болезненное жжение возникает на фоне системных или кроветворительных патологий, сепсиса и инфекций бактериального происхождения.
Чтобы определить источник ноющего левостороннего жжения, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу или терапевту, пройти обследование с соответствующими лабораторными и аппаратными исследованиями.
Ноющие
Если левое подреберье постоянно источает ноющее болезненное жжение, то такой симптом может указывать на развитие дуоденита, при котором происходит воспаление слизистых оболочек 12-перстной кишки.
Аналогичным симптомом может сопровождаться и колит вялотекущего характера, представляющий собой воспаление слизистых тканей толстого кишечника.
Если подобное жжение сопровождается тошнотно-рвотными реакциями, то, скорее всего, у пациента развивается язвенная патология желудка.
Если говорить о других возможных причинах ноющего жжения в левом боку, не имеющих связи с патологиями желудочно-кишечного тракта, то они могут обуславливаться стенокардическими или предынфарктными состояниями либо ишемией миокарда.
Причины жжения в левом боку
Жечь в левом боку может по различным причинам, к которым относятся:
- Патологии ЖКТ вроде язвенной болезни и холецистита, панкреатита и гастрита, колита и дуоденита;
- Внутриорганические опухоли;
- Невралгия межреберной локализации;
- Сердечные поражения, кардиомиопатии, инфаркты;
- Разрыв тканей селезенки либо увеличение размеров органа, инфаркт селезенки на фоне артериального тромбоза;
- Диафрагмальная грыжа или травматические повреждения;
- Ревматизм;
- Пневмония или плеврит левостороннего характера.
При постановке диагноза доктор обязательно учитывает характер и точную локализацию болезненного жжения, а также провоцирующие факторы подобного симптома.
Под ребрами спереди
Жгучий и болезненный дискомфорт в левом подреберье спереди может свидетельствовать о травматическом повреждении, при этом характер боли будет острым, разлитым или тупым. В подобном случае необходима срочная врачебная консультация.
Подобное жжение может наблюдаться и у сильно беременных пациенток, оно, как правило, иррадиирует и в заднюю часть подреберья. Возникает подобное состояние по причине выраженного давления увеличившегося маточного тела на соседние внутриорганические структуры. Также мамочки часто жалуются на колющие боли в боку.
Если болезненное жжение локализуется в левом боку спереди на талии, то его источниками могут быть поражения желудка или селезенки, воспаление толстой кишки или
сердечный инфаркт
Мышечные поражения.
В случаях, когда боль как бы смещается вверх и отдает в центр живота, причины, скорее всего, связаны с вовлечением в патологию желудка поражений желчного и 12-перстной кишки.
Сзади
Если жжение в левом боку локализуется на спине и имеет постоянный характер, то причины связаны с поражением левой почки. В подобной клинической ситуации болезненные ощущения носят выраженный, сильный и острый характер. При почечных патологиях боли обычно беспокоят пациентов постоянно.
Тактику лечения определяет специалист, он же направляет на ультразвуковую диагностику, лабораторные исследования урины и крови. Болезненное жжение может также объясняться остеохондрозными или мышечными поражениями.
Боль в животе при патологиях поджелудочной
Как уже говорилось выше, причины жжения и боли в левом подреберье могут обуславливаться поджелудочными заболеваниями.
Источниками подобного дискомфорта могут стать кистозные образования в железе, панкреатит или опухоли различного происхождения.
Отличительной особенностью болей поджелудочного происхождения является отсутствие связи данного симптома с едой. Такая боль склонна к нарастанию по мере развития воспалительных поражений, присоединения некротических и отечных процессов, осложнений.
Внизу живота
В данной области располагается сигмовидная кишка, левый мочеточник, придаток у женщин, поэтому и болезненная симптоматика, локализующаяся в этой зоне, связана прежде всего с поражениями именно этих внутриорганических структур.
- Если источником боли выступает сигмовидная кишка , то боль склонна к усилению перед опорожнением кишечника и после долгой ходьбы, при этом пациенты постоянно испытывают дефекационные позывы, жидкий учащенный стул. При этом кал выглядит как мясные помои, источает зловонный запах и содержит патологические гнойные, слизистые и кровяные включения.
- Болезненное жжение внизу живота слева может обуславливаться и дизентерией или инфекциями дизентериеподобного характера. Шигеллы, кишечные палочки выделяют токсические вещества, провоцирующие язвенные процессы в кишечнике. В итоге возникает сигмоидит, сопровождающийся ложными дефекационными позывами, частым стулом жидкого характера, схваткообразными левосторонними болями в животе. В кале присутствует гной и кровянистые примеси, слизистые компоненты.
- При неязвенном сигмоидите тоже возникает жжение в левом подреберье внизу живота. Болезненные ощущения отличаются распирающим характером, иррадиируют в промежность, усиливаются при движении и физической активности, но протекают стерто или слабовыраженно. Сопровождается запорами попеременно с диареей.
- У женщин такая локализация болезненного жжения может указывать на внематочное расположение плодного яйца, воспаление левого придатка, апоплексию яичника, опухолевые новообразования маточных придатков и пр. При этом пациентки страдают от нарушений цикла, патологических влагалищных выделений и часто имеют в анамнезе внематочные или замершие беременности, гинекологические операции.
- Жгучая боль в нижней части левого подреберья возникает и при почечных коликах. При этом болевой синдром имеет острый и схваткообразный характер, не проходит в спокойном состоянии, хотя общее состояние пациента можно считать удовлетворительным.
- Также подобные боли сопровождают патологии вроде кишечной непроходимости или заворота кишечника.
Также причинами левостороннего болезненного жжения внизу живота могут выступать
онкопатологииболезнь Крона
или хронические патологии гинекологического характера.
Со стороны спины
Причиной болей и жжения со стороны спины в левом боку часто выступают:
- Патологии позвоночника и опорно-двигательных структур (остеохондроз, межпозвонковые грыжи, мышечные воспаления, межреберная невралгия);
- Сердечно-сосудистые патологии (ишемия, инфаркт, стенокардия);
- Патологии системы дыхания (диафрагмальная грыжа, левостороннее воспаление легких, бронхиты ил плевриты);
- Патологии ЖКТ (язвенные процессы в кишечнике и желудке, гастрит, воспаление поджелудочной);
- Почечные заболевания (воспаления, камнеобразующие процессы и пр.).
Также болезненная симптоматика может возникать на фоне физических перегрузок, переедания, злоупотребления жирной пищей и спиртными напитками.
В области сердца
Жгучая болезненность в левом подреберье может обуславливаться и сердечными патологиями, особенно при наличии таких сопутствующих симптомов, как тошнота, одышка, учащенное сердцебиение вне зависимости от активности пациента.
При сердечных проблемах больные жалуются на жжение и тяжесть в груди. Обычно болезненное жжение обуславливается коронарными поражениями, ишемией или кардиомиопатией.
После еды
Причинами болезненного жжения после приемов пищи часто бывают такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, переедание и нездоровые привычки питания, травмы.
Также болезненные ощущения после еды возникают в правом подреберье на фоне панкреатита, гастрита или язвенной патологии ЖКТ, функциональных нарушений диафрагмы.
Методы обследования
Для установления точного диагноза и определения причины патологии понадобится обследование, включающее:
- Лабораторные исследования каловых масс, урины и крови;
- Рентгенографические исследования;
- Ультразвуковую диагностику внутренних органов;
- Магнитно-резонансная либо компьютерная томография.
Специалист обязательно проведет и дифференциальную диагностику с предынфарктным или инфарктным состоянием.
Лечение
Болезненные ощущения не являются патологией, а лишь выполняют симптоматические функции, поэтому и устранение болевого синдрома не избавит пациента от проблемы, а лишь ненадолго облегчит его самочувствие.
Поэтому при болезненном жжении в левом подреберье необходима тщательная диагностика, направленная на выявление причины патологии.
- Если причины связаны с перееданием, то нужно скорректировать режим питания и посидеть на диете;
- При интоксикации помогут энтеросорбентные препараты и обильный питьевой режим;
- При стрессовых состояниях и психоэмоциональных перегрузках показано применение успокаивающих средств, Глицина, витаминных комплексов.
Если причины болезненного жжения в подреберье слева имеют патологическое происхождение, то необходима консультация узкопрофильного специалиста, который и подберет соответствующую терапию.
Самостоятельное лечение недопустимо, ведь симптомы многих патологий очень похожи. Пока вы будете самостоятельно лечиться от одной патологии, которой у вас нет, истинная причина жжения будет только усугубляться.
При резких нестерпимы болях, длящихся более получаса, нужно вызывать скорую и не принимать никаких анальгетиков и спазмолитиков, чтобы не стереть клиническую картину.
К какому врачу обращаться?
В зависимости от причины жжения может понадобиться вмешательство гастроэнтеролога или уролога, гинеколога или проктолога, инфекциониста, уролога или хирурга и пр. Если есть сомнения относительно профиля специалиста, обратитесь к терапевту, а он сам направит вас к нужному врачу.
Сильная боль в левом подреберье - ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган - селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.
Характер боли сбоку под ребрами
Сначала стоит определиться, что значит область подреберья - это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как - бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий - это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.
Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм - остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.
Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.
Кинжальный режущий острый болевой синдром
Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно - это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.
Острая, сильная боль после травмы
Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии - это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.
Тупая боль в левом подреберье
Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.
Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.
Ноющая боль
Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами - симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота - это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.
Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:
- Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
- Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта - гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
- Межреберная невралгия (симптомы)
- Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
- Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
- Опухоли внутренних органов
- Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
- Ревматические проявления
- Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого
Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения
Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.
Отраженные боли - эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.
Висцеральные боли - при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли - при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.
Когда боль в левом подреберье спереди
Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Когда боль сзади
Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.
Опоясывающая боль в сочетании с болью слева
Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы - панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.
Патологии диафрагмы
Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие - просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.
При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут - беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.
Причина - межреберная невралгия
Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:
- В области ребер, под ребрами - простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
- Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
- Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
- При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника - также появляются болезненные ощущения.
При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.
Сердечные патологии
Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.
Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии - это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
Патологические состояния селезенки
Селезенка - хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:
- Это наиболее тонкий фильтр крови
- Это самый крупный лимфатический узел
- Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани
При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций - она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка, поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.
Заболевания желудка, поджелудочной железы
- Гастрит
Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства - бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии - понос, запор.
- Язвенная болезнь желудка
Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.
- Заболевания поджелудочной железы
Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой,
горечью во рту
Повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган, который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.
- Онкологические заболевания ЖКТ
В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.
Здравствуйте, мне 21 год. Помогите, пожалуйста.
Месяц назад начались неприятные ощущения слева под ребрами, которые возникают несколько раз в день. Иногда беспокоит чувство жжения, редко усиливаясь перед сном.
Пошел в поликлинику сделали анализы крови, кала и мочи (диастаза). Диастаза «Д64ЕД» сказали что повышена, остальные анализы в порядке. Прошел УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря:
После первого УЗИ съел 100гр сметаны и через пол часа прошел повторное УЗИ.
«…Через 30 мин после желчегонного завтрака пузырь 69*15мм. Холедох 3 мм, просвет анэхогенный…»
«Поджелудочная железа: … изоэхогенна, диффузно неоднородная с множественными гиперэхогенными, контуры ровные, четкие…»
«Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы, вероятнее, реактивного характера. Нормотонический желчный пузырь с гипокинетической его функцией»
Сделал ФГДС: «Хронический гастрит. Полип антрального отдела желудка»
Объясните, пожалуйста, как все это взаимосвязано?
1. Болит слева, как я понимаю, поджелудочная (если нет, что какие еще необходимо провести обследования)?
2. Как на нее влияют проблемы с желчным пузырем?
3. Хронический гастрит и полип в желудке – это уже следствия нарушения работы поджелудочной железы?
4. Можно ли, основываясь на этих данных, сказать, что у меня панкреатит, если нет, то как его диагностировать?
5. Что необходимо лечить в первую очередь, чтобы снять неприятные ощущения в левом подреберье?
6. Насколько опасен полип в желудке? У многих ли их находят? Стоит ли его удалять?
Добрый вечер, мне 58 лет. В конце мая этого года меня начало беспокоить чувство жжения в верхней области живота. Сразу мне казалось, что это обострение гастрита, т.к. в 2011 г был диагностирован гастродуоденит с преимущественным поражением желудка. Была обнаружена Хилобактер Пилори, прошла курс лечение антибиотиками, в течение года желудок не беспокоил. Пила препараты от гастрита (текта, малоокс). Однако позже я поняла, что боль локализуется в правом подреберье и 16.07.2012 обратилась к гастроэнтерологу, были проведены следующие анализы: 1. Развернутый анализ крови на анализаторе Micros-60 Лейкоциты(WBC) -3,7 г/л Эритроциты (RBC)-5,06 Т/л Гемоглобин(HGB) – 152 г/л Гематокрит(HCT)-0,448 л/л Тромбоциты (PLT)-324 Г/л Средний объем эритроцита (MCV)- 89 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) – 30 пг Средняя концентрация Hb в эритроците (МСНС) – 338 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW) -13,5 % Лимфоциты (LYM) -33,9 % Моноциты (MON) – 13,1% Гранулоциты (GRA) – 53,0 %CОЭ -10 мм/час Лейкоформула (микроскопия): Эозинофилы – 0% Палочкоядерные нейтрофилы – 2% Сегментоядерные нейтрофилы – 45 % Лимфоциты – 44 % Моноциты – 9 % Базофилы – Метамиелоциты – Миелоциты – 2. Кал на наличие антигена Хеликобактера - не обнаружен 3. Глюкоза – 4,7 мМоль/л 4. Билирубин общий -11,6 мкМоль/л Тимоловая проба 0,8 ед.SH АЛТ – 16 Е/л а-амилаза – 31 г/л*час 5. Общий анализ мочи Цвет- светло-желтый Прозрачность – прозрачная Удельный вес -1007 г/л Реакция (рН) – нейтральная Белок – не обн. Глюкоза – не обн. Микроскопическое исследование: Лейкоциты – 3 – 4 в п/зр Эритроциты – не обн Эпителий: плоский – в незнач. количестве переходный – не обн. почечный – не обн. Цилиндры: гиалиновый – не обн. зернистые – не обн. Слизь – не обн. Бактериальная флора – не обн. Грибковая флора – не обн. Соли – не обн. Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Печень: правая доля -14,0 см (N до 15 см), левая доля – 7,5 см(N до 7 см). Контуры ровные. Форма типичная. Капсула не изменена. Эхо-структура: в левой доле киста d35 мм, в остальном однородная. Эхогенность нормальная. Звукопроводимость обычная. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены. Сосуды:V.portae-N мм(N-13мм), V.lien –N мм (N-9-10 мм), V.cara inf.-N мм(N-16-20 мм) Жёлчный пузырь: Расположение типичное. Форма: с перегибом в шейке. Размеры 65х26 мм. Стенка 3 мм уплотнена. Содержимое: осадок, конкременты не обнаружены. Холедох:d – 5 мм. Поджелудочная жезеза: головка – 30 мм (N 25-30 мм), тело – 14 мм (N 13-17 мм) Хвост – 28 мм (N 15-30 мм). Контуры ровные. Эхогенность нормальная. Структура однородная. Вирсунгов.проток – N мм(N 1-2 мм) Селезёнка: Расположение типично. Форма обычная. Контуры ровные. Капсула не изменена. Размеры: N см(N 13х4 см). Эхогенность нормальная. Структура обнородная. ПОЧКИ Правая Левая Количество: 2 Форма: N N Расположение: N N Размеры, см: 11,3x4,0 10,0x4,5 Паренхима, мм: 17 17 Эхогенность паренфимы нормальная. Структура паренхимы сохранена. ЧЛС конкрементов не содержит, не исключен песок. Объемные образования: не обнаружены. Мочеточники не визуализируются, данных за блок нет. Надпочечники не визуализируются, в их проекции объемных образований и очагов патологической плотности не обнаружено. Увеличенные л/узлы на исследуемом уровне –достоверно не визуализируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо- признаки кисты печени, хр. холецистита. Назначено лечение: Хофитол – по 2 табл. 3 раза в день, 20 – 25 дней, пропила 25 дней Меверин – по 1 капсуле 2 раза в день – 10 – 15 дней, пропила 15 дней. Облегчения не наступило, может быть только стало жжение не постоянно, а периодически, и, что провоцирует его мне отследить не удается. Диету соблюдаю все время. 11.08.2012 Повторный прием у врача, назначено лечение 1. Дустапалин – 1 кап. 2 раза в день 2. Галстена – 10 кап. 3 раза в день 3. Риабал 2,0 в/м N 7. Сегодня сделала последний укол, облегчения не наступает, продолжает беспокоить чувство жжения в правом подреберье, чувство распирания, отдает под лопатку. Подскажите, пожалуйста, как мне поступать дальше? Может в таких случаях нужно удалять желчный пузырь? Спасибо.