ብሮንቶ-የሚያግድ ሲንድሮም በሥራ ላይ. etiology እና ልጆች ውስጥ ስለያዘው ስተዳደሮቹ ልማት pathogenesis

መግለጫ፡-

ብሮንቾ የመግታት ሲንድሮም- በመጥበብ ምክንያት በብሮንቶ ውስጥ የአየር ፍሰት በተዳከመ የአየር ፍሰት ምክንያት የሚከሰት የምልክት ውስብስብ የመተንፈሻ አካልበአየር ማናፈሻ ወቅት የአየር ፍሰት መከላከያን በቀጣይ መጨመር. ብሮንኮ-obstructive ሲንድረም ሥር የሰደደ ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎችን ውጤቶች እና ሂደት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ የፓቶፊዚዮሎጂ ችግሮች አንዱ ነው. ዋነኞቹ መገለጫዎች (በሚተነፍሱበት ጊዜ የሚታይ የጭንቀት መጨመር), መታፈን (የአየር እጥረት ስሜት, በፍርሀት አብሮ).

በአንድ በኩል, ሲንድሮም በ ውስጥ ያድጋል ጤናማ ሰውእና ጥቃቱ ከቆመ በኋላ በሽተኛው የመተንፈስ ችግርን አያማርርም. በሌሎች ሁኔታዎች, የማያቋርጥ የትንፋሽ እጥረት የሚከሰቱ በሽታዎችን ሂደት ያወሳስበዋል. ብሮንቶ-obstructive syndrome በበርካታ የሳንባዎች እና የልብ በሽታዎች ውስጥ ይታያል, ይህም ወደ አየር መንገዱ መዘጋት ያስከትላል.

የጥቃቱ ጊዜ ይለያያል (ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት). እንደ የእድገት እና የመስተጓጎል ቆይታ መጠን, የሲንድሮው ኮርስ አጭር, በአንጻራዊነት ረጅም እና ረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል (የብሩህ መዘጋት ቋሚ አካላት አሉ).

ምልክቶች፡-

      * ጊዜ ያለፈበት የትንፋሽ ማጠር (ትንፋሽ ከባድ እና ረጅም ነው)። በከባድ ብሮንካይተስ መዘጋት, ጊዜ ያለፈበት የትንፋሽ እጥረት ወደ መታፈን ደረጃ ይደርሳል. እንደ ጥቃት የሚከሰት ማነቅ አስም ይባላል። የመታፈን ጥቃት መጨረሻ ላይ, stringy, viscous አክታ አብዛኛውን ጊዜ ሳል ነው.
      * ፍሬያማ ያልሆነ አንዳንዴ ጸጥታ;
      *በመታፈን ወቅት ደረቱ በግዳጅ ወደ ውስጥ የመተንፈስ ሁኔታ ውስጥ ያለ ይመስላል፣የሳንባው ድንበሮች እየሰፉ ይሄዳሉ፣እና ኢንተርኮስታል ክፍሎቹ ያብባሉ። በሽታው ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ከሆነ, ደረቱ ያድጋል እና በርሜል ቅርጽ ይኖረዋል.
      *በመታፈን ወቅት ህመምተኞች በእጃቸው ላይ አፅንዖት በመስጠት አስገዳጅ የመቀመጫ ቦታ ይወስዳሉ። የመተንፈስ ተግባር ረዳት የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ያጠቃልላል;
      * የሁለቱም ሳንባዎች የመተንፈሻ ቱሪስቶች የተመጣጠነ ገደብ ተወስኗል።
      *የድምፅ መንቀጥቀጥ መዳከም;
      * በሁሉም የ pulmonary መስኮች ላይ የሚታወክ ድምፅ የሳጥን ጥላ;
      * Auscultation የተዳከመ የ vesicular መተንፈስ ከረጅም ጊዜ መተንፈስ ጋር፣ ብዙ ቁጥር ያለውደረቅ ማፏጨት፣ ጩኸት ጩኸት። በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, የመተንፈስ ድምፆች በጭራሽ ሊሰሙ አይችሉም. "ዝም" ወይም "ድምጸ-ከል" ተብሎ የሚጠራው ሳንባ ያድጋል;
      * የኤክስሬይ ምርመራ የ pulmonary fields ግልጽነት ይጨምራል፤
   & nbsp  * በስፒሮግራፊ ምርመራ ወቅት የሳንባዎች ወሳኝ አቅም ይቀንሳል እና የቮትቻል-ቲፍኖ FEV1 ኢንዴክስ ይቀንሳል (መደበኛው ከ 85% ያነሰ አይደለም);
      * በሳንባ ምች (pneumotachymetric) ጥናት ወቅት የግዳጅ ጊዜ ማብቂያ መጠን መጠን ይቀንሳል።
      *የተመረጡ ቤታ-አግኖንተሮችን, aminophyllineን ካስተዋወቁ በኋላ በታካሚዎች ሁኔታ ላይ መሻሻል.

ምክንያቶች፡-

ብሮንካይያል አስም, የመግታት አስም, የግራ ventricular failure, አለርጂዎች, የስርዓተ-ህብረ ሕዋሳት በሽታዎች, የውጭ አካላት, የብሮንካይተስ እጢዎች.

ሕክምና፡-

ለህክምና, የሚከተለው የታዘዘ ነው-

የ ብሮንኮ-obstructive syndrome ሕክምና በዋነኝነት የታለመው በሽታውን ለማስወገድ ነው. ከዚያም ህክምናው መድሃኒት እና መድሃኒት ያልሆኑትን በመጠቀም ይከናወናል መድሃኒቶች.

በአናፊላቲክ ድንጋጤ ውስጥ የብሮንቶ-obstructive ሲንድሮም ሕክምና;

      * የአለርጂን ፍሰት እና መሳብ ያቁሙ። የክትባት ቦታውን በአድሬናሊን መፍትሄ ያስገቡ እና ቀዝቃዛ ይጠቀሙ
      * በሽተኛውን ከጎኑ አስቀምጡት (የአየር መንገዱን ንክኪ ለማሻሻል)
      * በመተንፈሻ አካላት እጥረት ምክንያት ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ሲያጋጥም አድሬናሊን ከቆዳ በታች ይተገበራል። በከባድ ሁኔታዎች, አወንታዊ ተጽእኖ ከሌለ, አድሬናሊን በደም ውስጥ, በጅረት ውስጥ, ቀስ ብሎ ወደ ውስጥ ይገባል.

ኤስኤል ባባክ, ኤል.ኤ. ጎሉቤቭ, ኤም.ቪ. ጎርቡኖቫ

ብሮንኮ ኦብስትራክቲቭ ሲንድረም (BOS) የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በማጥበብ ወይም በመጨናነቅ ምክንያት በ Bronch ውስጥ የአየር ፍሰት በተዳከመበት ምክንያት የሚከሰት ክሊኒካዊ ምልክታዊ ውስብስብ ነው ።

ባዮፊድባክ የበርካታ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎችን ውጤት እና ሂደት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ የፓቶፊዚዮሎጂ ችግሮች አንዱ ነው። BOS, ራሱን የቻለ nosological አካል አይደለም, በተለያዩ የሳንባ እና የልብ በሽታዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ይህም የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ያስከትላል. የ BOS ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች ናቸው paroxysmal ሳል, ጊዜ ያለፈበት የትንፋሽ እጥረት እና ድንገተኛ የመታፈን ጥቃቶች. በክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ በመመስረት, ባዮፊድባክ አብዛኛውን ጊዜ ወደ ድብቅ እና ግልጽ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ይከፋፈላል. በትምህርቱ መሠረት ባዮፊድባክ ወደ አጣዳፊ (በድንገት የሚከሰት) እና ሥር የሰደደ (ቋሚ) ይከፈላል ።
በባዮፊድባክ ውስጥ ያሉ ተግባራዊ ለውጦች ከዋናው የ spirometric አመልካቾች መቀነስ ጋር የተቆራኙ ናቸው ፣ ይህም የብሮንካይተስ መዘጋት (BO) እና የ “አየር ወጥመድ” ተፈጥሮን የሚያንፀባርቅ ነው-

በ 1 ሰከንድ ውስጥ የግዳጅ የማለፊያ መጠን (FEV1);
FEV1/FVC ጥምርታ

እነዚህ አመልካቾች ለ ብሮንካይተስ መዘጋት የምርመራ መስፈርት ናቸው እና የባዮፊድባክ ክብደትን ለመወሰን ያገለግላሉ.
በክሊኒካዊ እና ተግባራዊ መግለጫዎች ክብደት ላይ በመመስረት, BOS ወደ መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ የተከፋፈለ ነው.
የ BOS ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች የትንፋሽ እጥረት ፣ መታፈን (ለሕይወት አስጊ ሁኔታዎችን ያመለክታል) ፣ paroxysmal ሳል ፣ ጩኸት ፣ ጫጫታ አተነፋፈስ። ምልክቶቹ በሚታዩበት ጊዜ ይበልጥ የሚታዩ ናቸው አካላዊ እንቅስቃሴ. ሌሎች የባዮፊድባክ መገለጫዎች- ላብ መጨመርየእንቅልፍ መዛባት ፣ ራስ ምታት, ግራ መጋባት, መንቀጥቀጥ - በከባድ የሲንድሮም ውስብስብ ጉዳዮች ላይ ተገኝተዋል.

የባዮፊድባክ ተለዋጭ ቅርጾች
ስፓስቲክ በጣም የተለመደው የ BOS (> 70% ከሁሉም ጉዳዮች) ነው, የእድገቱ እድገት በብሮንካይተስ ብሮንካይተስ በሚቆጣጠሩት ስርዓቶች ውስጥ በተፈጠረው ችግር ምክንያት ነው.
እብጠት - አሠራሩ የሚከሰተው እብጠት ፣ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ዘልቆ በመግባት ፣ የብሮንካይተስ ሽፋን hyperemia ነው።
አድሏዊ - የጉብል ሴሎች ኢንዛይሞች እና የብሮንካይተስ ሽፋን እጢዎች ከመጠን በላይ ማነቃቂያ ጋር ተስተውሏል ፣ ይህም ወደ የአክታ ባህሪዎች መበላሸት ፣ የንፋጭ አፈጣጠር እና የ mucociliary ትራንስፖርት ችግር ያስከትላል።
Dyskinetic - የመተንፈሻ ጊዜ ያላቸውን lumen መዘጋት አስተዋጽኦ ይህም ቧንቧ እና bronchi ያለውን membranous ክፍል ለሰውዬው underdevelopment ምክንያት, ስለያዘው patency ተዳክሟል.
Emphysematous - በሳንባዎች የመለጠጥ መቀነስ እና በመጥፋቱ ምክንያት በትንሽ ብሮንካይተስ ውድቀት (ስብስብ) አብሮ ይመጣል።
ሄሞዳይናሚክ - የሳንባ የደም ዝውውር የሂሞዳይናሚክ መዛባት ዳራ በሁለተኛ ደረጃ ይከሰታል-ከቅድመ እና ከድህረ-ካፒላሪ የደም ግፊት ጋር, በብሮንካይተስ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ መጨናነቅ እና በ pulmonary circulation ውስጥ ካለው የደም ግፊት ቀውስ ጋር.
Hyperosmolar - በሴሎች ወለል ላይ ከፍተኛ osmotic ትኩረት ተቀባይ ተቀባይ እና bronchospasm መካከል የውዝግብ ያስከትላል ጊዜ (ቀዝቃዛ አየር inhalation) ያለውን bronchi ያለውን mucous ሽፋን መካከል እርጥበት ውስጥ መቀነስ, ጊዜ ተመልክተዋል.
የብሮንካይተስ መዘጋት በተለዋዋጭ (ተግባራዊ) እና በማይቀለበስ (ኦርጋኒክ) ለውጦች ላይ የተመሰረተ ነው. ስለያዘው ስተዳደሮቹ ተግባራዊ ዘዴዎች ለስላሳ ጡንቻዎች spasm, ንፋጭ hypersecretion እና ስለያዘው የአፋቸው ማበጥ ያካትታሉ. ለስላሳ ጡንቻዎች Spasm እና ንፋጭ hypersecretion ወደ የመተንፈሻ አካላት mucous ሽፋን ላይ የሚያበሳጩ ምክንያቶች (በካይ, ተላላፊ ወኪሎች) መጋለጥ የተነሳ ይከሰታል. ለዚህ ምላሽ, በ muscarinic cholinergic ተቀባይ በኩል ውጤቱን የሚገነዘበው የቫገስ ነርቭ መጨረሻን የሚያበሳጭ እና አሴቲልኮሊን እንዲለቀቅ የሚያደርጉ አስነዋሪ አስታራቂዎች ይለቀቃሉ. የእነዚህ ተቀባዮች ማግበር የ cholinergic bronchoconstriction እና hypersecretion ያስከትላል። በ ብሮንካይስ ግድግዳ ላይ ማይክሮቫስኩላር (ማይክሮቫስኩላር) ሹል የሆነ መጨናነቅ እና የመተጣጠፍ ችሎታቸው እየጨመረ ይሄዳል. ስለዚህ, የ mucous ገለፈት እና submucosal ሽፋን ማበጥ, ማስቲካ ሕዋሳት, basophils, eosinophils, lymphoid እና ፕላዝማ ሕዋሳት ጋር ያላቸውን ሰርጎ.
ሳል ደረቅ እና ፍሬያማ ሊሆን ይችላል. የእሳት ማጥፊያው ወይም እብጠት ሂደት የመጀመሪያ ጊዜ በደረቅ ሳል ይታወቃል. ምርታማ ሳል ብቅ ማለት የ mucociliary clearance እና የብሮንካይተስ ፍሳሽ መጣስ ያመለክታል.
ብዙውን ጊዜ የመግታት ሲንድሮም ከሚያስከትሉት ተላላፊ ወኪሎች መካከል የመተንፈሻ አካላት ሲንሳይያል ቫይረስ (50% ገደማ) ፣ ፓራኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ፣ mycoplasma pneumoniae እና ብዙም ያልተለመደ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች እና አዶኖቫይረስ ይገኙበታል።

የባዮፊድባክ ሕክምና
የባዮፊድባክ መገለጥ, ምንም አይነት የስነ-ህክምና (ኤቲዮሎጂ) ምንም ይሁን ምን, ዶክተሩ ሊቀለበስ በሚችል አካል ላይ ተጽእኖ በማድረግ ብሮንካይተስን ለማስወገድ አስቸኳይ እርምጃዎችን እንዲወስድ ይጠይቃል.
የብሮንካይተስ መዘጋት መቀልበስ የሚወሰነው በብሮንካይተስ ሃይፐርሬክቲቭ (BHR) ደረጃ ላይ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. GRB ለተለያዩ ኬሚካላዊ፣ አካላዊ ወይም ፋርማኮሎጂካል ማነቃቂያዎች የብሮንቶ ምላሽ ተብሎ ይገለጻል። የጂአርቢው ከፍ ባለ መጠን እና ለፕሮቮክቲቭ ኤጀንቱ የሚቆይበት ጊዜ፣ ባዮፊድባክ ይበልጥ ከባድ እና ለሕይወት አስጊ ነው።
በዘመናዊ የሳንባ ምች (pulmonology) ውስጥ መድሃኒቶችን በቀጥታ ወደ ብሮንካይተስ ለማድረስ በጣም ውጤታማ የሆኑ ዘዴዎች አሉ. ይህ ቴክኖሎጂ inhalation nebulizer therapy (ከላቲን ኔቡላ - ጭጋግ) ሕክምና ይባላል. የባህርይ መገለጫው ከ 0.5 እስከ 5 ማይክሮን የሆነ መጠን ያለው ከፍተኛ ክፍልፋይ (> 80%) ቅንጣቶች ነው, ይህም በቀላሉ በትንሽ ብሮን ውስጥ ወደ ተቀባይ ተቀባይ ዞን መድረስ እና የብሮንካይተስ መዘጋትን በፍጥነት ያስወግዳል.
የማይካዱ ጥቅሞች የመተንፈስ ሕክምናበአጠቃላይ፡-

በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች ውጤታማ መፍጠር;
በደም ውስጥ ያለው መድሃኒት አነስተኛ ትኩረት;
የአደገኛ መድሃኒቶች ፈጣን እርምጃ;
የመጠን ማስተካከያ እድል;
ዝቅተኛው ስርዓት የጎንዮሽ ጉዳቶች.

የባዮፊድባክ ሕክምና ዘዴዎች በጣም ግልጽ እና ምክንያታዊ ናቸው። የብሮንካይተስ መዘጋትን ለማስታገስ, ብሮንካዶለተሮች (ብሮንካዶላተሮች) ጥቅም ላይ ይውላሉ. የተለያዩ bronchodilators መካከል እርምጃ ዘዴ ውስጥ ልዩነቶች ቢሆንም, ያላቸውን በጣም አስፈላጊ ንብረት ስለ ስለያዘው ጡንቻዎች spasm ለማስወገድ እና አየር ወደ ሳምባው ውስጥ ምንባብ ማመቻቸት ነው. ለባዮፊድባክ ሕክምና የሚያገለግሉ ሁሉም ዘመናዊ ብሮንካዶላተሮች በበርካታ ዋና ዋና ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ-

B2-agonists አጭር እና ረጅም ትወና;
የአጭር እና ረጅም ጊዜ የሚወስዱ አንቲኮሊንጀሮች;
ድብልቅ መድኃኒቶች;
methylxanthines.

የተተነፈሱ b2-agonists
የተተነፈሱ b2-agonists አጭር ትወና. ይህ ቡድን ሁለት ትክክለኛ የተመረጡ b2-agonists ያካትታል - fenoterol እና salbutamol. የዚህ መድሃኒት ቡድን ዋና ዋና ባህሪያት-

የብሮንካይተስ ለስላሳ ጡንቻዎች መዝናናት;
የአየር መተላለፊያው ከፍተኛ ምላሽ ሰጪነት መቀነስ;
የብሮንቶ የ mucociliary ማጽዳት መሻሻል;
የደም ቧንቧ መስፋፋት እና የፕላዝማ መውጣት መቀነስ;
የብሮንካይተስ ማኮኮስ እብጠትን መቀነስ;
የ mast ሴል ሽፋኖችን ማረጋጋት, የተንቆጠቆጡ ሸምጋዮችን መልቀቅ ይቀንሳል.

የእነዚህ መድሃኒቶች ጥቅሞች ፈጣን (በ3-5 ደቂቃዎች ውስጥ) እና ግልጽ ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ ናቸው. የመድሃኒቶቹ የቆይታ ጊዜ ከ 3 እስከ 6 ሰአታት አጭር ነው, ለዚህም ነው ለአጭር ጊዜ የሚወስዱት b2-agonists (SABA) ተብለው ይመደባሉ. በግልጽ በ 24 ሰዓታት ውስጥ በብሮንካይተስ ያለውን lumen መቆጣጠር አስፈላጊ ከሆነ በቀን 4 እስከ 8 inhalation SABA ከ ማከናወን አስፈላጊ ነው.
ይሁን እንጂ እንደ ማንኛውም b2-agonists, በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች ብዙ ቁጥር አላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች , በተለይም በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ሲውል (በቀን ከ 4 ጊዜ በላይ).
የ B2-agonists የጎንዮሽ ጉዳቶች አንዱ መድሃኒቱ በ b2-adrenergic receptors ላይ በሚያሳድረው ቀጥተኛ ተጽእኖ ምክንያት መንቀጥቀጥ ነው. የአጥንት ጡንቻዎች. መንቀጥቀጥ በአረጋውያን እና የዕድሜ መግፋት. tachycardia ብዙውን ጊዜ በአትሪያል ቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይዎች ላይ በሚኖረው ቀጥተኛ ተጽእኖ ምክንያት ወይም በቤታ-ተቀባይ አካላት በኩል በከባቢያዊ ቫሶዲላይዜሽን ምክንያት በ reflex ምላሽ ተጽዕኖ ስር ይታያል። የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathology) ባለባቸው ታካሚዎች ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል የሚችለውን የ QT ክፍተት ማራዘም ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት. ብዙም ያልተለመዱ እና ከባድ ያልሆኑ ችግሮች ሃይፖካሌሚያ፣ ሃይፖክሲሚያ እና ብስጭት ያካትታሉ። በተጨማሪም ፣ በአጭር ጊዜ የሚሰሩ b2-agonists በ tachyphylaxis ክስተት ተለይተው ይታወቃሉ - በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የዋለው የሕክምና ውጤት በፍጥነት መቀነስ። መድሃኒቶች.
ለረጅም ጊዜ የሚተነፍሱ b2-agonists. በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መድኃኒቶች ከ 12 እስከ 24 ሰአታት የሚቆይ የእርምጃ ጊዜ አላቸው እና እንደ ብሮንካይተስ አስም (ቢኤ) ካሉ ባዮፊድባክ ጋር ብዙውን ጊዜ እንደ መሰረታዊ የበሽታ ሕክምና አካል ሆነው ያገለግላሉ ። ከፀረ-ኢንፌክሽን መድሃኒቶች ጋር ሲተገበሩ በጣም ውጤታማ ናቸው - ወደ ውስጥ የሚገቡ ግሉኮርቲሲቶስትሮይድ (ICS). ዛሬ፣ የ LABA + ICS ጥምር ለቢኤ ውጤታማ መሠረታዊ ሕክምና እንደሆነ ይታወቃል።
የዚህ ቡድን በጣም ታዋቂው ተወካይ ፎርሞቴሮል ፉማራት (ፎርሞቴሮል) ነው, እሱም ለስላሳ ጡንቻዎች ዘና ለማለት, የ mucociliary ማጽዳትን ለማሻሻል, የደም ቧንቧን የመቀነስ ችሎታን እና የሽምግልና ህዋሳትን እና የ basophils መለቀቅን እና ከምክንያቶች የረጅም ጊዜ ጥበቃን ይሰጣል. ወደ bronchospasm የሚያመራ. ይሁን እንጂ, formoterol አስም ውስጥ የማያቋርጥ መቆጣት ላይ ያለውን ውጤት በቂ ማስረጃ የለም; በተጨማሪም, በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ ክብደት በጣም ሊለያይ ይችላል.
የLABA የማይፈለጉ ውጤቶች ከሲዲቢኤዎች በጣም የተለዩ አይደሉም፤ የሚዳብሩት በየቀኑ የሚመከረው አማካኝ መጠን ሲያልፍ እና በጭንቀት፣ በአጥንት ጡንቻ መንቀጥቀጥ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ማነቃቂያ መልክ ይታያሉ።

የተተነፈሱ ኤም-አንቲኮሊንጀሮች
ወደ ውስጥ የሚተነፍሰው አጭር እርምጃ M-anticholinergics። የዚህ ቡድን ዋና ተወካይ, አጭር እርምጃ አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች (ኤስዲኤ), ipratropium bromide (ipratropium) ነው, እሱም ግልጽ የሆነ ብሮንካዶላይተር ውጤት አለው.
bronchodilator እርምጃ ያለውን ዘዴ muscarinic cholinergic ተቀባይ መካከል አንድ ቦታ መክበብ ምክንያት ነው, በዚህም ምክንያት የሚያበሳጩ cholinergic ተቀባይ መካከል reflex መጥበብ ምክንያት bronchi መካከል reflex መጥበብ እና vagus ነርቭ ቃና ቀንሷል ነው.
በአስም ላይ በሁሉም የታተሙ መመሪያዎች ውስጥ አንቲኮሊንርጂክስ ለህክምና እንደ "ምርጫ መድሃኒቶች" ይታወቃሉ. የዚህ በሽታ, እንዲሁም ለአረጋውያን, ለአረጋውያን እና ለህጻናት መካከለኛ እና ከባድ BOS ተጨማሪ ብሮንካዶለተሮች.
የ M-anticholinergics የማይካዱ ጥቅሞች የሚከተሉት ናቸው

የልብ እና የደም ዝውውር ችግር ላለባቸው ታካሚዎች እንዲሁም በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ "የተመረጠ መድሃኒት" የሚያደርጋቸው የካርዲዮቶክሲክ ተጽእኖ አለመኖር;
በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ሲውል የ tachyphylaxis አለመኖር;
የተረጋጋ ተቀባይ እንቅስቃሴ (ከ B2-adrenergic ተቀባይ ቁጥር እና እንቅስቃሴ በተለየ የ M-cholinergic ተቀባይ ቁጥር ከእድሜ ጋር አይቀንስም);
አልፎ አልፎ የጎንዮሽ ጉዳቶች (ድርቀት, በአፍ ውስጥ መራራ ጣዕም).

የ anticholinergics አወንታዊ ተጽእኖዎች ብዙ ገፅታ ያላቸው እና በብሮንካዶላይዜሽን ተጽእኖ ላይ ብቻ የተገደቡ አይደሉም. እነሱም ሳል ተቀባይ ተቀባይ ስሜታዊነት መቀነስ, የቪስኮስ አክታ ፈሳሽ ለውጥ, እና የመተንፈሻ ጡንቻዎች የኦክስጂን ፍጆታ በመቀነሱ ይገለፃሉ. ወደ ቁጥር አዎንታዊ ባህሪያት Ipratropium bromide ረጅም የድርጊት ጊዜ አለው - እስከ 8 ሰአታት.
የአጭር ጊዜ እርምጃ M-anticholinergics ወይም የአጭር ጊዜ እርምጃ አንቲኮሊነርጂክስ (SAC) ሁኔታዊ ኪሳራ ከመተንፈስ በኋላ ያለው ቀስ በቀስ እርምጃ (ከ30-60 ደቂቃ) መጀመር ነው፣ ይህም የ BOS ምልክቶችን በፍጥነት ለማስወገድ አስቸጋሪ ያደርገዋል።
ለረጅም ጊዜ የሚተነፍሱ ኤም-አንቲኮሊነርጂክስ. የዚህ ቡድን ዋና ተወካይ - ረጅም ጊዜ የሚወስዱ አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች (LAADs) - ቲዮትሮፒየም ብሮማይድ (ቲዮትሮፒየም) ሲሆን ይህም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እና ጠንካራ ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ አለው.
ቲዮትሮፒየም BOS ን ለማስወገድ በ "ከባድ የመተንፈስ አስም" ውስጥ መጠቀም ጥሩ ነው, ከፍተኛ የሕክምና መጠን ያላቸው የ b2-agonists የተፈለገውን ብሮንካዶላይዜሽን ካላቀረቡ እና BOS ን አያስወግዱም.

የተዋሃዱ ብሮንካዶለተሮች
በአጭር ጊዜ የሚተነፍሱ ድብልቅ ብሮንካዶለተሮች። የዚህ ቡድን ዋና ተወካይ - አጭር-እርምጃ የተቀናጁ ብሮንካዶላተሮች (SACDs) - የ SABA (ipratropium 20 mcg) + SABA (fenoterol 50 mcg) ጥምረት ነው, እሱም በዘመናዊ የሕክምና ልምምድ ውስጥ "Berodual N" በሚለው የንግድ ስም በስፋት ተስፋፍቷል. በሜትር-ዶዝ ኤሮሶል inhaler እና "Berodual" ለመተንፈስ መፍትሄ መልክ (Boehringer Ingelheim, Germany).
ሲዲኤሲ+ሲዲቢኤ የማጣመር ሃሳብ አዲስ አይደለም እና ረጅም ታሪክ ያለው ነው። ከሳልቡታሞል + ipratropium ስለሚጠበቀው ከፍተኛ ግምት መንገዳቸውን ፈጽሞ ስለማያውቁት መናገር በቂ ነው። ሰፊ መተግበሪያ. ለዚህም ነው fenoterol እና ipratropiumን በማጣመር በርካታ ባህሪያትን ልብ ማለት አስፈላጊ ነው የምንለው.
በመጀመሪያ ፣ M-anticholinergic ipratropium በዋነኝነት የሚሠራው በፕሮክሲማል ብሮንቺ ውስጥ ነው ፣ ነገር ግን የተመረጠ β2-agonist fenoterol በዋነኝነት የሚሠራው በሩቅ ብሩክ ዛፍ ውስጥ ነው። ይመራል" ድርብ ውጤት» ብሮንካዶላይዜሽን, የእያንዳንዱን መድሃኒት መጠን ወደ ትንሹ የሕክምና ደረጃ የመቀነስ እድል, የሶስተኛ ወገን አሉታዊ ክስተቶችን ያስወግዳል. በሁለተኛ ደረጃ, ሁለቱም ንጥረ ነገሮች ተመሳሳይ ናቸው የመደመር ሁኔታ (የውሃ መፍትሄዎች) በኔቡላሪ ሕክምና ወቅት ከፍተኛ የመተንፈሻ አካልን እንዲፈጥሩ ያስችልዎታል, እና ስለዚህ BOS ን በተሳካ ሁኔታ ያቁሙ.
በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ በአስም ውስጥ ባዮፊድባክን ለማስታገስ Berodual የተባለውን መድሃኒት ማዘዝ ትክክል ነው.

በታካሚዎች ውስጥ የተቀየረ የ B2 ተቀባይ መኖር (የ B2 ተቀባይ የጄኔቲክ መዛባት ፣ ግሊ በቦታ 16 በ Arg በመተካት የ b2-APB16 Arg/Arg ተቀባይ ጂኖታይፕ ምስረታ ፣ ለማንኛውም B2 agonists የማይነካ ነው ። );
ተቀባይ b2 እንቅስቃሴን በመቀነስ;
ግልጽ መግለጫዎች ባሉበት የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች;
በክስተቶች ወቅት " የምሽት አስም"(በሌሊቱ ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የመታፈን ጥቃቶች የሚከሰቱበት የአስም በሽታ ልዩነት በቫጋል እንቅስቃሴ ምክንያት የ Bronchial obstruction ዳራ ላይ);
በ የቫይረስ ኢንፌክሽን, የ M2 ዘረ-መል (ጅን) አገላለጽ ለመቀነስ እና የብሮንካይተስ መዘጋት መጨመር የሚችል.

የፍላጎት በዘፈቀደ ነው ክሊኒካዊ ጥናቶች, ከአንደኛው ክፍል ጋር ከሞኖቴራፒ ጋር ሲነጻጸር የጥምረት ሕክምናን ውጤታማነት በማጥናት. ስለዚህ, በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት የመስቀል ጥናት, N. Gross et al. 863 ታካሚዎችን ያካተተው ጥምር ሕክምና ከሳልቡታሞል ሞኖቴራፒ (p) ጋር ሲነፃፀር በ FEV1 በ 24% እንዲጨምር አድርጓል። ) የተቀናጀ ሕክምና ጥቅም አሳይቷል Biofeedback ሥር በሰደደ የመግታት የሳንባ በሽታ (COPD) በሽተኞች ውስጥ.በሳልቡታሞል ሞኖቴራፒ ፣ የ COPD ድግግሞሽ (18%) እና የተባባሱ ቀናት ብዛት (770 ሰው-ቀናት) ተገኝቷል። ከጥምር ሕክምና (12% እና 554 person-days) ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር።) (በመሆኑም ቤሮዱል ኤን ከፍተኛ ወጪ/ውጤታማነት ያለው መድሐኒት ተደርጎ ይወሰድ ነበር። ዛሬ፣ የአጭር ጊዜ እርምጃ b2-agonist እና ቋሚ ጥምረት ipratropium bromide (Berodual N) በብሮንካይተስ አስም COPD ለታካሚዎች ሕክምና በዓለም አቀፍ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ውስጥ ተካትቷል ።
ለመተንፈስ የቤሮዱል ኤን እና የቤሮዳል መፍትሄ የማይካዱ ጥቅሞች የሚከተሉት ናቸው፡-

ፈጣን (5-10 ደቂቃዎች) እና ትክክለኛ ረጅም (6-8 ሰአታት) ውጤት;
ደህንነቱ የተጠበቀ ክሊኒካዊ መገለጫ (ምንም የካርዲዮቶክሲካል ተጽእኖ የለም);
የ tachyphylaxis አለመኖር;
በአረጋውያን በሽተኞች ሞት ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም (ከ b2-agonists በተቃራኒ);
መጠነኛ የፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ (የሽምግልና አስተላላፊዎችን መለቀቅ መቀነስ);
ከእያንዳንዱ መድሃኒት በተናጥል የበለጠ ግልጽ የሆነ ብሮንካዶላተሪ ምላሽ;
ከ BOS (ከቢኤ ጋር) እና ሥር የሰደደ BOS (ከከባድ የሳንባ ምች በሽታ ጋር - COPD) ውጤታማ እፎይታ።

Methylxanthines
የዚህ ቡድን ዋና ተወካይ ቲዮፊሊን (ከላቲን ቲኦ-ሻይ, ፊሊን-ሌፍ) ተብሎ የሚጠራው ብሮንካዶላይተር, የፕዩሪን ተዋጽኦ ነው. Theophylline ደካማ ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ አለው, ነገር ግን በአተነፋፈስ ጡንቻዎች ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል, የአክታ መለያየትን ያሻሽላል እና የመተንፈሻ ማእከልን ያበረታታል. ይህ የአዎንታዊ ባህሪያት ጥምረት, ከቲኦፊሊሊን መገኘት ጋር, አንድ ጊዜ በስፋት ጥቅም ላይ እንዲውል አድርጓል.
የሜቲልክስታንቲን አጠቃቀም ከብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር አብሮ ይመጣል-ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ራስ ምታት ፣ መረበሽ ፣ የጨጓራና ትራክት reflux ፣ አዘውትሮ ሽንት ፣ arrhythmia ፣ tachycardia ፣ ወዘተ. መድሃኒቶቹ በአፍ ወይም በወላጅነት ጥቅም ላይ ይውላሉ.
ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የቲዮፊሊሊን ዝግጅቶች ከበስተጀርባ ደብዝዘዋል. ውስጥ ይመከራሉ። ልዩ ጉዳዮችአስም እና ኮፒዲ ላለባቸው ታካሚዎች ለባዮፊድባክ እንደ ተጨማሪ ብሮንካዶላይተር ይጠቀሙ።

ማጠቃለያ
ባዮፊድባክ ከብዙ በሽታዎች ጋር አብሮ ይመጣል, በተለይም እንደ ብሮንካይተስ አስም, COPD, ARVI, የሳምባ ምች, ወዘተ የመሳሰሉ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ሁሉም ተገቢ የመድሃኒት ማስተካከያ ያስፈልጋቸዋል.
ለ BOS የሕክምናው ደረጃ በልበ ሙሉነት ሊወሰድ ይችላል መድሃኒቶች ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ እና የመላኪያው ኔቡላሪዘር ዘዴ, ይህም በተቀባዩ ዞን ውስጥ ከፍተኛውን የመድኃኒት መጠን መፍጠር እና የመድኃኒቱ ስልታዊ እርምጃ በማይኖርበት ጊዜ ከፍተኛውን ብሮንካዶላይተር ምላሽ እንዲሰጥ ያስችላል። .
የባዮፊድባክ መከሰት ላይ የተለያዩ ክፍሎች ይሳተፋሉ የነርቭ ሥርዓትርኅራኄ (b-receptors) እና parasympathetic (M1-2 እና M3 ተቀባይ)። ብዙውን ጊዜ, በብሮንካይተስ መዘጋት ዘዴ ውስጥ ምን እንደሚበልጥ ለመወሰን ክሊኒካዊ አስቸጋሪ ነው-በቂ ያልሆነ adrenergic ማነቃቂያ ወይም ከመጠን በላይ የቫጋል ውስጣዊ ስሜት። በዚህ ሁኔታ, የአጭር ጊዜ እርምጃ b2-agonist እና M-anticholinergic ipratropium bromide (Berodual N) ጥምረት ማዘዝ ጥሩ ነው.
እኛ በልበ ሙሉነት ቤሮዳል N በሚለካው መጠን ኤሮሶል መተንፈሻ እና በኔቡላሪተር በኩል ለመተንፈስ የቤሮዶል መፍትሄ ለበሽታው መከላከል እና አመላካች ናቸው ማለት እንችላለን ። ምልክታዊ ሕክምናእንደ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የመግታት ብሮንካይተስ ፣ ብሮንካይተስ አስም ፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ ያሉ ሊቀለበስ የሚችል ብሮንካይተስ ያለባቸው የመተንፈሻ አካላት የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች።

ስነ-ጽሁፍ
1. Abrosimov V.N., Poryadin V.G. በብሮንካይተስ አስም ውስጥ የመተንፈሻ ቱቦዎች እብጠት እና ከፍተኛ ምላሽ መስጠት. ቴር. ማህደር. 1994; 25.
2. ባርነስ ፒ.ጄ. ስለ ብሮንካይተስ ምላሽ ሰጪነት እና አስም በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ አዲስ ፅንሰ-ሀሳብ። ጄ. አለርጂ ክሊን. Immunol. 1989; 83፡ 1013-1026።
3. ሉኪና ኦ.ኤፍ. በልጆች ላይ የብሮንካይተስ መዘጋት ተግባራዊ ምርመራ. የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች. 2002; 4: 7-9.
4. Geppe N. A. በልጆች ላይ ስለ ብሮንካይተስ አስም ሕክምናን በተመለከተ ዘመናዊ ሀሳቦች. አርኤምጄ 2002; 10፡7፡12-40።
5. ጋቫሎቭ ኤስ.ኤም. ብሮንካይያል hyperreactivity ሲንድሮም እና ክሊኒካዊ ዓይነቶች። ኮንሲሊየም. 1999; 1፡3-11።
6. Bradley B.L., Azzawi M., Jacobson M., et al. Eosinophils, ቲ-ሊምፎይተስ, mast ሕዋሳት, neutrophils, እና bronhyalnыh ባዮፕሲ ውስጥ macrophages ከአስም ጋር atopic ርእሶች: ባዮፕሲ ናሙናዎች ያለ የአስም እና መደበኛ ቁጥጥር ርዕሰ ጉዳዮች እና ስለያዘው hyperresponsiveness ግንኙነት ጋር ማወዳደር. ጄ. አለርጂ ክሊን. Immunol. 1991; 88.
7. Savelyev B.P., Reutova V.S., Shiryaeva I.S. በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ በሂስታሚን የመተንፈስ ሙከራ መሠረት ብሮንካይያል ሃይፖሬክቲቭ። የሕክምና ሳይንሳዊ እና ትምህርታዊ መጽሔት. 2001; 5፡121-146።
8. አቭዴቭ ኤስ.ኤን. በሳንባ ምች በሽታዎች ውስጥ የአንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች ሚና። ኮንሲሊየም. 2002; 4፡9፡42-46።
9. ኦጎሮዶቫ ኤል.ኤም., ፔትሮቭስኪ ኤፍ.አይ., ፔትሮቭስካያ ዩ.ኤ. ክሊኒካዊ ፋርማኮሎጂ በብሮንካይተስ አስም. ድባብ። 2002; 3፡157-160።
10. ልኡል ኤን.ፒ. ፎራዲል በብሮንካይተስ አስም እና ሲኦፒዲ ሕክምና ውስጥ. ድባብ። 2001; 1፡26-28።
11. ራቺንስኪ ኤስ.ቪ., ቮልኮቭ አይ.ኬ., ሲሞኖቫ ኦ.አይ. መርሆች እና ዘዴዎች በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ሕክምና. የልጆች ሐኪም. 2001; 2: 63-66.
12. Gross N, Tashkin D, Miller R, et al. በአልቡቴሮል-ኢፕራትሮፒየም ጥምረት (ዲይ ጥምረት) በኒውቡላይዜሽን ወደ ውስጥ መተንፈስ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታን ለማከም ከሁለቱም ወኪሎች ብቻ የላቀ ነው። የዴይ ጥምር መፍትሔ ጥናት ቡድን። መተንፈስ. 1998; 65፡ 354-62።
13. ዌበር ኢ.ጄ., ሌቪት ኤ., ኮቪንግተን ጄ.ኬ., ጋምብሪዮሊ ኢ. በተከታታይ ኔቡላይዝድ ኢፕራትሮፒየም ብሮማይድ እና አልቡቴሮል የድንገተኛ ክፍል ቆይታ እና አጣዳፊ ብሮንካይተስ ያለባቸው ታካሚዎች የሆስፒታል የመግቢያ መጠን ላይ ተጽእኖ. በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ። ደረት. 1999; 115፡937-44።
14. ቴይለር DR, Buick B, Kinney C, et al. በአፍ የሚተዳደር ቴኦፊሊን፣ የተተነፈሰ salbutamol እና ጥምር ውጤታማነት። ሁለቱእንደ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ በሚቀለበስ የአየር ፍሰት መዘጋት ውስጥ ሥር የሰደደ ሕክምና። Am Rev Respira Dis. 1985; 131፡747-51።

ብሮንካይያል ስተዳደራዊ ሲንድረም የተለየ ምርመራ አይደለም, ነገር ግን በተለያዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር የሚከሰቱ ምልክቶች ውስብስብ, የማንኛውም በሽታዎች መገለጫ, ሁልጊዜ ከ ጋር ያልተያያዙ ናቸው. የመተንፈሻ አካላት. በውጤቱም, ምርመራ እና ህክምና ዋና መንስኤዎችን መለየት እና ማስወገድን ያካትታል.

በጣም በተለመዱት ሁኔታዎች ብሮንቶ-obstructive syndrome በሚከተሉት በሽታዎች ውስጥ እራሱን ያሳያል.

1. የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች;

• ተላላፊ እና እብጠት በሽታዎች ^ ARVI, ብሮንካይተስ, ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች.
• ብሮንካይተስ አስም.
• የውጭ አካላት ምኞት (መተንፈስ)።
• የብሮንቶ እና የሳንባዎች እክሎች, የ ብሮንቶፕፐልሞናሪ ስርዓት ዲፕላሲያ ተብሎ የሚጠራው.
• የሳንባ ነቀርሳ በሽታ.
• ብሮንካይተስ (ብሮንካይተስ) የሚያጠፋ (የብሮንካይተስ ብርሃንን ከውስጥ መከልከል).

2. የጨጓራና ትራክት በሽታዎች;

• chalazia እና achalachia የኢሶፈገስ (የኢሶፈገስ ውስጥ የጡንቻ ቃና የተዳከመ).
• GERD የሆድ ዕቃን ወደ የኢሶፈገስ እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ መልቀቅ ነው.
• diaphragmatic hernia(አንጀት በዲያፍራም በኩል ይወጣል).
• tracheoesophageal fistula (ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሚገባበት በመተንፈሻ ቱቦ እና በጉሮሮ መካከል ያለው ክፍተት).

3. መለዋወጥ በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች- አልፋ-1-አንቲትሪፕሲን እጥረት, mucopolysaccharidosis, ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ, ሪኬትስ የሚመስሉ በሽታዎች.

4. የሄልሚንቲክ ኢንፌክሽኖች በክብ ትሎች እና ቶክሶካራስ.

5. የልብ ጉድለቶች እና ሌሎች የልብ እና የደም ቧንቧዎች በሽታዎች.

6. ጉድለቶች እና የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች.

8. የበሽታ መከላከያዎች - የተወለዱ እና የተገኙ.

9. ሌሎች ችግሮች - ታይምስ, vasculitis, endocrine በሽታዎች እና ብዙ ተጨማሪ.

በተግባር ብዙውን ጊዜ ይህ ብሮንኮ-obstructive ሲንድሮም ነው, ይህም ኢንፌክሽን, ዝውውር መታወክ, አለርጂ እና bronchi መካከል blockage የሚከሰተው. እንደ ርዝማኔው, ወደ አጣዳፊ (እስከ 7-10 ቀናት), ረዥም (ሁለት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ), ተደጋጋሚ (የተለዋዋጭ የመረጋጋት እና የመስተጓጎል ጊዜያት) እና ያለማቋረጥ ይከፈላል.

በክብደታቸውም ይለያያሉ እና እንደ አተነፋፈስ ፣ የትንፋሽ ማጠር ፣ ሲያኖሲስ (ሰማያዊ ቀለም) ፣ የመተንፈሻ አካላት ተግባር ሙከራዎች እና በአተነፋፈስ ጊዜ ተጨማሪ ጡንቻዎች አጠቃቀም ላይ በመመርኮዝ ይገመገማሉ። እንደ አጠቃላይ የሕመም ምልክቶች, ቀላል, መካከለኛ እና ከባድ የመስተጓጎል ዓይነቶች ይመረመራሉ.

የብሮንካይተስ ስተዳደሮቹ ምልክቶች

በጣም ብዙ ጊዜ, በብሮንቶ-obstructive ሲንድረም, ደረቅ, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል መልክ ይታያል. አክታው አልተሳለም ወይም ስ visግ ነው እና ትንሽ ነው. በአለርጂዎች ዳራ ውስጥ, ሳል ፓሮክሲስማል ሊሆን ይችላል, እና በጥቃቱ ወቅት ሰማያዊ ከንፈሮች እና የጣቶች ጣቶች ከታዩ, ይህ የመተንፈስ ችግርን ያሳያል.

ብዙዎች የትንፋሽ ማጠር፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ወቅት የመተንፈስ ችግር እና ፈጣን የመተንፈስ ችግር ያጋጥማቸዋል፣ እና በእረፍት ጊዜም ቢሆን ከባድ እንቅፋት ሲያጋጥም።

የታካሚው ትንፋሽ ከሩቅ ይሰማል. እስትንፋስ ያለማቋረጥ ይከሰታል ፣ እና ትንፋሾች በጥረት ይከሰታሉ እና ረጅም ናቸው። ደረቱ እብጠት ይታያል. በሳንባዎች ውስጥ የተለያዩ እርጥብ እና የተበታተኑ ደረቅ ራሎች ይታያሉ. የአስም ጥቃቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

ሁሉም የ ሲንድሮም መገለጫዎች ብሮንካይተስ ስተዳደሮቹ ምክንያት መንስኤዎች ላይ የተመካ ነው: ሙቀት, ስካር, ንፍጥ, የቫይረስ ኢንፌክሽን ምክንያት የጉሮሮ መቅላት, ሽፍታ, lacrimation, አለርጂ rhinitis.

ምርመራዎች

ከ5-6 አመት እድሜ በታች ለሆኑ ህጻናት ሙሉ ምርመራ ማድረግ በጣም ከባድ ነው - ዶክተሩ በወላጆች ቅሬታዎች ላይ መተማመን, የሳንባዎችን እና የምርመራ ውጤቶችን ማዳመጥ አለበት. በቤተሰብ ውስጥ አለርጂዎች, ሌሎች ያለፉ በሽታዎች እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን መኖሩ አስፈላጊ ነው. በቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ መሳሪያዎችን በመጠቀም የውጭ የመተንፈሻ አካላትን ተግባራት ለማጥናት በጣም አስቸጋሪ ነው, እና በአድልዎ ምክንያት ይህ ዘዴ ጥቅም ላይ አይውልም. እንዲህ ዓይነቱን ተግባር ማከናወን ይቻላል መሳሪያዊ ጥናቶች, እንደ የከባቢ አየር መከላከያ እና የሰውነት ፕሌቲስሞግራፊ የመሳሰሉ. እነዚህ ዘዴዎች በተወሰነ ደረጃ የመደናቀፍ ለውጦችን ለመለየት እና ብቁ እንዲሆኑ ያደርጋሉ።

የብሮንካይተስ መዘጋት አገረሸብኝ ከተገኘ ተጨማሪ ምርመራዎችም አስፈላጊ ናቸው። የደም ምርመራ ያስፈልጋል, በተለይም erythrocyte sedimentation rate እና leukocyte ቀመር. በክላሚዲያ ፣ በሳይቶሜጋሎቫይረስ ፣ mycoplasma ፣ pneumocystis ፣ ወዘተ የመያዝ እድልን ማስቀረት አስፈላጊ ነው ። በተለምዶ ይህ የሚደረገው በደም ምርመራ እና በ M እና G ክፍል ውስጥ ያሉ ኢሚውኖግሎቡሊን መገኘቱ ነው. ህፃኑን ለ helminthiasis (ascariasis እና toxocariasis) ፀረ እንግዳ አካላትን በሚመለከት ተመሳሳይ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

እነዚህን ችግሮች በማስወገድ ደረጃ ላይ የአለርጂ ባለሙያን ማማከር እና ለአንዳንድ አለርጂዎች የተለየ IgE እና የተለየ IgE - አጠቃላይ ማጥናት ያስፈልግዎታል. ህጻኑ ከ 1.5-2 አመት በላይ ከሆነ, የቆዳ ምርመራዎች ያስፈልጉ ይሆናል.

የሳንባ ምች ከተጠረጠረ, የውጭ አካልወይም ውስብስብ ችግሮች, ኤክስሬይ ይመከራል ደረት. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ዶክተሩ ሌሎች ምርመራዎችን - ብሮንኮስኮፒ, ብሮንቶግራፊ እና የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ሊያዝዙ ይችላሉ.

ሕክምና

የ ብሮንካይተስ መዘጋት ለመጀመሪያ ጊዜ በማይከሰትበት ጊዜ ወይም ህጻኑ ከአንድ አመት በታች ከሆነ ሆስፒታል መተኛት ይመከራል.

እርግጥ ነው, በጣም ጥሩው ሕክምና መንስኤዎቹን ለማስወገድ የታለመ ነው - አለርጂዎች, ኢንፌክሽኖች, አቧራ, ወዘተ. በተጨማሪም የ ብሮንካይተስ መዘጋት አጠቃላይ የእድገት ጊዜ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

በከባድ ጥቃቶች, አስፈላጊ ሊሆን ይችላል የኦክስጅን ሕክምናወይም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ - እንደዚህ አይነት ሂደቶች የሚቻሉት በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው.

ቴራፒው የብሮንካይተስ ፍሳሽ ተግባርን የሚያሻሽሉ እርምጃዎችን ያቀፈ ነው-

• በአልካላይዜሽን ተጽእኖ ብዙ ውሃ መጠጣት. ለምሳሌ፣ የተፈጥሮ ውሃ, ወተት.
• የሚጠባበቁ እና የአክታ ቀጭን. ዘዴው የልጁን ዕድሜ, የእሱ ሁኔታ ክብደት, የአክታውን ባህሪያት እና መጠን ግምት ውስጥ በማስገባት መመረጥ አለበት. በጣም ዝልግልግ እና ቀጭን አክታን ለማስወገድ አስቸጋሪ ይሆናል ፣ ስለሆነም ዋናው ዓላማ- ይህ የእሱ ፈሳሽ እና ሳል ከደረቅ ወደ እርጥብ ሽግግር ነው.
• የመድኃኒት መጠን በትክክል እንዲወስዱ በሚያስችሉ ልዩ ኔቡላዘር በኩል ወደ ውስጥ መተንፈስ። በተጨማሪም በመፍትሔዎች, በሲሮዎች ወይም በመውደቅ መልክ ዝግጅቶች አሉ. በጣም ውጤታማ የሆኑት የ ambroxol ዝግጅቶች-flavamed, ambrohexal, ambrobene, chalixol, lazolvan ናቸው. እነሱ ውጤታማ በሆነ መንገድ አክታን ያጠፋሉ እና መጠነኛ የፀረ-ኢንፌክሽን ተፅእኖ አላቸው ፣ ከውስጥ የሚገኘውን አልቪዮላይን የሚሸፍነውን የ surfactant ውህደትን ያጠናክራሉ ። መለስተኛ እና መካከለኛ ጥቃቶችን ለማከም, acetylcysteine ​​​​- አሴስቲን, አሲታይሊን, ፍሉሙሲል መጠቀም ይችላሉ. የፀረ-ተህዋሲያን ባህሪያት አሏቸው, ስለዚህ በተለይ በጥቃት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ በጣም ውጤታማ ናቸው. ከእነዚህ ንጥረ ነገሮች ጋር መተንፈስ አይደረግም. የአክታ መፈጠርን የሚቆጣጠሩት በካርቦሲስታይን - Fluifort, Libexin, Fluditec ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል.
• ሳል ፍሬያማ ካልሆነ, ያለ አክታ, ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. አለርጂዎችን ለማስወገድ በጥንቃቄ መታዘዝ አለባቸው. ኮልትፉት፣ ፕላንቴን ዲኮክሽን እና የጡት ወተት በጣም ጥሩ መሆናቸውን አረጋግጠዋል። የ expectorants እና mucolytic መድኃኒቶች ጥምረት ይፈቀዳል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ የ mucolytics አጠቃቀም ተቀባይነት የለውም. ፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች በተለይም በውስጡ የያዘው የተከለከለ ነው. እነሱ የ mucous ሽፋንን በከፍተኛ ሁኔታ ያደርቃሉ እና እንቅፋት ሊጨምሩ ይችላሉ።
• የ ብሮንካይተስ መዝናናት, በጡንቻ ሕዋስ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል - ብሮንካዶላይተር ሕክምና. የመድኃኒት ምርጫን በጥንቃቄ በመምረጥ ለቤታ-አግኒቲስቶች ቡድን ፣ ለአጭር ጊዜ እርምጃ የሚወስዱ theophyllins እና ፀረ-cholinergic ውጤት ያላቸው መድኃኒቶች ተሰጥቷል ፣ እና የተነደፉ ቅጾችን መምረጥ ተገቢ ነው - ለምሳሌ ፣ salbutamol። ይሁን እንጂ እነዚህን መድሃኒቶች ብዙ ጊዜ መጠቀም አይመከርም - ተቀባይ ተቀባይ ለእነሱ ያለው ስሜት ሊቀንስ ይችላል. እንደ berodual, fenoterol እና atrovent የመሳሰሉ የተዋሃዱ እና አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች ሌላ ቡድን በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ወደ ውስጥ ይሳባሉ.

በሕክምና ውስጥ ብዙውን ጊዜ ቴኦፊሊሊንስ ጥቅም ላይ ይውላል። ዋናው aminophylline ነው. እነሱ ርካሽ ናቸው, ለአጠቃቀም ቀላል, ጥሩ ጸረ-አልባነት ባህሪያት አላቸው, ግን ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው. ዝቅተኛ የሕክምና እንቅስቃሴ አላቸው, እና በደም ውስጥ ያለው የመድኃኒት መጠን መጨመር, በነርቭ ሥርዓት ውስጥ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት ሊከሰት ይችላል. ያለፈው ህክምና ውጤታማ ካልሆነ Eufillin ጥቅም ላይ ይውላል. እንደ ድብልቅ ወይም በደም ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. በጡንቻ ውስጥ የአሚኖፊሊንን ለልጆች መስጠት የተከለከለ ነው.

የታካሚውን ሁኔታ ለማስታገስ, ፀረ-ብግነት ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የንፋጭ ፈሳሽ, የብሮንካይተስ እብጠት እና እብጠትን ይቀንሳል. ጥቅም ላይ ከሚውሉት መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ fenspiride (erespal) ነው። የሚመረተው ከማከፋፈያ ጋር በሲሮፕ መልክ ነው።

በከባድ የብሮንካይተስ መዘጋት, የሆርሞን ወኪሎች - corticosteroids - እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ እንደ እስትንፋስ ወይም በስርዓት ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ አስተማማኝ እና በጣም ውጤታማ የሕክምና ዘዴ ነው. የ Budesonide inhalation እራሳቸውን ውጤታማ መሆናቸውን አረጋግጠዋል። በጣም ጥሩው የሕክምና ዘዴ በብሮንካዲለተሮች መካከል በሚተነፍሱ መካከል በተለዋዋጭ ማዘዝ ነው። እንደ አንድ ደንብ, ሆርሞኖች ለ 5-7 ቀናት የታዘዙ ናቸው.

የታወቁ የአለርጂ መንስኤዎች, ፀረ-ሂስታሚኖችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህ ንጥረ ነገሮች የሂስታሚን ልቀትን ይቀንሳሉ. የ 1 ኛ ትውልድ መድሃኒቶች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ - fenkarol, fenistil, suprastin, peritol. ነገር ግን በ mucous ሽፋን ላይ "የማድረቅ" ተጽእኖ ስላላቸው የእነሱ አጠቃቀም በጥብቅ የተገደበ መሆን አለበት, ይህም የብሮንካይተስ ፈሳሾችን viscosity ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል.

መከላከል

እርግጥ ነው, በተቻለ መጠን የብሮንካይተስ መዘጋት ጥቃቶች መከላከል አለባቸው. የእድገታቸውን ምክንያቶች ማወቅ ለህፃኑ የመከላከያ እርምጃዎችን ማዘጋጀት ይመረጣል.

ለማዳበር በጣም አስፈላጊው ልማድ ነው ጤናማ ምስልሕይወት. ማጨስ መወገድ አለበት, እና በልጅ ፊት ብቻ ሳይሆን. አመጋገብዎን ያፅዱ, ሊፈጠሩ የሚችሉ አለርጂዎችን ከአመጋገብዎ ያስወግዱ እና ዋና ዋና የአመጋገብ አካላትን, ማዕድናትን እና ቫይታሚኖችን ማመጣጠን. ከቤት ውስጥ እንስሳትን ማስወገድ, የሙቀት መጠኑን (20-22 ዲግሪ) እና እርጥበት (55-60%) በቤት ውስጥ መደበኛ እንዲሆን ማድረግ ያስፈልግዎታል. ለእንደዚህ አይነት ህጻናት አንድ ግለሰብ የክትባት መርሃ ግብር የታዘዘ ሲሆን በ nasopharynx ውስጥ የኢንፌክሽን ፍላጎቶችን ለማጽዳት ሂደቶች ይከናወናሉ. በእርግጠኝነት ማጠንከሪያ ማድረግ ፣ ብዙ እና ብዙ ጊዜ በእግር መሄድ እና ልብሶችን በትክክል መምረጥ አለብዎት - ከመጠን በላይ ማሞቅ የበሽታ መከላከልን ስለሚቀንስ ከመጠን በላይ የተሸፈኑ ልጆች ብዙ ጊዜ እና ረዘም ላለ ጊዜ ይታመማሉ። ዶክተሮች ጂምናስቲክን፣ የግለሰብ ማሸትን፣... የቫይታሚን ቴራፒ ኮርሶች ያለምንም ጥርጥር ይረዳሉ.

ያለምንም ጥርጥር, የብሮንካይተስ መዘጋት ደስ የማይል ሁኔታ ነው, ነገር ግን እሱን መቋቋም እና የጥቃቶችን ድግግሞሽ መከላከል ይቻላል. ዋናው ነገር አስተማማኝ መረጃ ማግኘት, የመጀመሪያዎቹን ምልክቶች ወዲያውኑ መለየት እና ከተጠባባቂው ሐኪም ጋር, ህፃኑ ተገቢውን እንክብካቤ እንዲያገኝ ማድረግ ነው.

የ ብሮንኮ-obstructive ሲንድሮም መንስኤዎች

በ ARI ውስጥ እብጠት ብዙውን ጊዜ በቫይረሶች ይከሰታል ፣ ብዙ ጊዜ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች (ሳል ከ 93% የኢንፍሉዌንዛ ጉዳዮች ጋር አብሮ ይመጣል) ፣ ኮሮናቫይረስ ፣ አዶኖቫይረስ ፣ ራይኖቫይረስ ፣ የመተንፈሻ አካላት syncytial ቫይረስ ወይም የባክቴሪያ ኢንፌክሽን (ብዙውን ጊዜ)። Mycoplasma pneumoniae, ክላሚዲያ የሳንባ ምች, ቦርዴቴላ ፐርቱሲስ, ስትሬፕቶኮከስ pneumoniae).

ይሁን እንጂ ግልጽ የሆነ የሕክምና ታሪክ ያለው ሰው እና ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች አለመኖር, በከባድ ብሮንካይተስ ውስጥ ባዮፊድባክ, እንደ ደንቡ, የሕክምና ጣልቃገብነት አያስፈልግም እና ከ1-2 ሳምንታት ውስጥ ያለሱ ይሄዳል. ልዩ ህክምና. ይሁን እንጂ ዶክተሩ በሽተኛው ይበልጥ ከባድ የሆኑ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች እንደሌለው እርግጠኛ መሆን አለበት, በዋነኝነት የሳንባ ምች.

ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አጣዳፊ ብሮንካይተስ ባለበት በሽተኛ ላይ ያለው የባዮፊድባክ ሳል እና ምልክቶች ለብዙ ሳምንታት አልፎ ተርፎም ለወራት ይጎተታሉ። የዚህ ሁኔታ መንስኤ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል አንዳንድ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ቀደም ሲል የነበረ ነገር ግን በጊዜው ያልተመረመረ ወይም ቀደም ሲል በነበረው አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን የተጀመረ ሲሆን ይህም እንደ ቀስቅሴ ሆኖ አገልግሏል። ብዙውን ጊዜ, ይህ ሁኔታ በብሮንካይተስ አስም (ቢኤ) ወይም ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (COPD) በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል.

ብሮንካይያል አስም ብዙውን ጊዜ በ ውስጥ ያድጋል የልጅነት ጊዜ, ይህ ምርመራ ሁልጊዜ ባይደረግም, ነገር ግን ህፃኑ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ, የቫይረስ ብሮንካይተስ ወይም አስም ብሮንካይተስ. በልጅነት ጊዜ ስለ ብሮንካይተስ ስቃይ ለአዋቂዎች ታካሚዎችን በዝርዝር ሲጠይቁ, ዶክተሩ ብዙውን ጊዜ እነዚህ ብሮንካይተስ የአስም በሽታ ምልክቶች ናቸው, ይህም ከ16-18 አመት እድሜው, ህክምናው ባይኖርም, ድንገተኛ ስርየት ውስጥ ገብቷል.

ነገር ግን፣ በአዋቂነት ጊዜ፣ ከሌላ ARI (ARI) ክስተት በኋላ፣ የመተንፈሻ ቫይረሶች የአስም በሽታን የሚያባብሱ ኃይለኛ ቀስቅሴዎች ስለሆኑ ብሮንካይያል አስም “ሊመለስ” ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በ ARI ዳራ ላይ ብሮንኮ-obstructive ሲንድረም የታካሚውን ቀደም ሲል ያለውን ሁኔታ መባባስ ሊያመለክት ይችላል, ምንም እንኳን ሳይታወቅ, ብሮንካይተስ አስም.

በዚህ ሁኔታ, ምርመራ ለማድረግ የመጀመሪያው እርምጃ የአናሜስቲክ መረጃን ዝርዝር ትንታኔ ነው-መገኘት ተመሳሳይ ምልክቶችበቀድሞው የ ARI ዳራ ላይ ፣ በተደጋጋሚ ብሮንካይተስበልጅነት. እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ ሌሎች የአለርጂ በሽታዎች ካለበት የብሮንካይተስ አስም (ቢኤ) የመከሰቱ አጋጣሚ ይጨምራል.

ሌላው አማራጭ የመተንፈሻ ቫይረሶች ቀደም ሲል ይህ በሽታ ያልነበረው በአዋቂ ሰው ላይ የአስም በሽታ መታየት ሲጀምሩ ነው. እ.ኤ.አ. በ 2011 በኤ ራንታላ እና ሌሎች በታተሙት ውጤቶች መሠረት። በሕዝብ ላይ የተመሠረተ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት ፣ ከ ARI በላይኛው የመተንፈሻ አካላት በ 12 ወራት ውስጥ በአዋቂዎች ውስጥ በብሮንካይያል አስም የመያዝ እድሉ ከ 2 ጊዜ በላይ ይጨምራል ፣ አጣዳፊ ብሮንካይተስን ጨምሮ የታችኛው የመተንፈሻ አካላት ARI ከታየ በኋላ ፣ 7 ጊዜ.

እንደ ደራሲዎቹ ከሆነ, ሰዎች ጋር የአለርጂ በሽታዎችወይም ለእነሱ ቅድመ-ዝንባሌ ፣ የታችኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ከአቶፒ ጋር በተመጣጣኝ ሁኔታ ይሠራል ፣ ይህም በተለያዩ መንገዶች ወደ ብሮንካይስ እብጠት ያስከትላል። ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ታሪክ ከሌለው ጎልማሳ ውስጥ ብሮንኮ-obstructive syndrome (BOS) መታየት ከሌሎች ምክንያቶች ጋር ልዩነት ያለው ምርመራ ስለሚያስፈልገው እንደነዚህ ያሉ ጉዳዮችን ለመመርመር በጣም ከባድ ነው ።

በተመሳሳይም ARI ከዚህ ቀደም የዚህ በሽታ አነስተኛ ክሊኒካዊ ምልክቶች ባጋጠመው አጫሽ ላይ የ COPD ን ሊያባብስ ይችላል ። ከረጅም ግዜ በፊትሳይታወቅ ቆይቷል፣ ወይም ARI ቀደም ሲል የታወቀ የ COPD ምርመራ ባለበት በሽተኛ ላይ የበሽታውን ተባብሷል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ምርመራ ደግሞ የሕክምና ታሪክ ጋር ይጀምራል: የረጅም ጊዜ ትንባሆ ማጨስ ወይም ጢስ እና መርዛማ ጋዞች ጋር የረጅም ጊዜ ግንኙነት bronchopulmonary ሥርዓት ሌሎች የክሊኒካል እና ራዲዮሎጂያዊ ምልክቶች በሌለበት.

ከተዘረዘሩት ሁኔታዎች በተጨማሪ, በአዋቂዎች ውስጥ ከ ARI ጀርባ ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ የተፈጠረ የ BOS መንስኤ ሌሎች በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ. እ.ኤ.አ. በ 2007 ሕንድ ውስጥ በ 268 የ BOS ጉዳዮች ላይ በሆስፒታል የሳንባ ጥናት ክፍል ውስጥ የ BOS ምክንያቶች ትንተና ተካሂደዋል ፣ ከእነዚህም መካከል 63% የሚሆኑት በብሮንካይተስ አስም ፣ 17% - ሲኦፒዲ ፣ 6% - bronchiectasis ፣ 13 % - ብሮንካይተስ obliterans እና 1% - የሙያ በሽታየመተንፈሻ አካላት.

ስለዚህ, ብሮንቶ-obstructive syndrome (BOS) በከፍተኛ ሁኔታ ከሚያስከትሉት የተለያዩ ምክንያቶች መካከል የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽንበአዋቂዎች ውስጥ በጣም የተለመዱት የብሮንካይተስ አስም እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታዎች ናቸው.

የብሮንቶ-obstructive ሲንድሮም ምርመራ

ሳል እና ሌሎች የብሮንቶ-obstructive syndrome (BOS) ምልክቶች ከ 3 ሳምንታት በላይ ከቆዩ, የዚህ በሽታ መንስኤ ምክንያቶች ግልጽ መሆን አለባቸው. በዚህ ሁኔታ የታካሚው ምርመራ በፍሎግራፊ ወይም በሳንባዎች ራዲዮግራፊ ይጀምራል. ክሊኒካዊ ትንታኔደም እና ስፒሮሜትሪ በብሮንካዶላይዜሽን ምርመራ. የእነዚህ ጥናቶች ውጤቶች, ከክሊኒካዊ እና አናሜስቲክ መረጃ ጋር, ተጨማሪ የምርመራ ፍለጋን ይወስናሉ.

የብሮንካይተስ አስም ምርመራን ለማረጋገጥ ብዙውን ጊዜ የብሮንቶፕሮቮክሽን ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ይህ የማይቻል ከሆነ, ከፍተኛ ፍሪሜትሪ ለ 2-3 ሳምንታት ያገለግላል. የ COPD ምርመራ የሚካሄደው አግባብነት ባላቸው የአደጋ ምክንያቶች, በዋነኝነት ማጨስ እና ሌሎች የባዮፊድባክ መንስኤዎችን በማግለል ነው.

ለ Broncho-obstructive syndrome ሕክምና መድሃኒቶች

ለ ብሮንቶ-obstructive syndrome አንቲባዮቲክስ . እንደ ጽሑፎቹ ከሆነ በዓለም ላይ 65-80% አጣዳፊ ብሮንካይተስ ያለባቸው ታካሚዎች በአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ይታከማሉ ፣ ምንም እንኳን በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች አንቲባዮቲኮች በዚህ ሁኔታ ውስጥ ውጤታማ አይደሉም። የ አጣዳፊ ብሮንካይተስ etiology በዋነኝነት የቫይረስ መሆኑን ከተሰጠው, የዚህ በሽታ ያልተወሳሰበ አካሄድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ማዘዣ አይመከርም (ማስረጃ ደረጃ ሀ).

መልክ ማፍረጥ አክታያልተወሳሰበ አጣዳፊ ብሮንካይተስ በሚከሰትበት ጊዜ የበሽታው የቆይታ ጊዜ ከ 3 ሳምንታት በላይ ካልሆነ የባክቴሪያ በሽታ መኖሩን የሚያሳይ ማስረጃ አይደለም. ይሁን እንጂ በአጣዳፊ ብሮንካይተስ የሚሠቃዩ ብዙ ታካሚዎች አንቲባዮቲኮችን ለማዘዝ አጥብቀው ይጠይቃሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ የዶክተሩ ተግባር ይህ ለምን አስፈላጊ እንዳልሆነ ለታካሚው ማስረዳት ነው.

አንቲባዮቲኮች በበሽታው የቆይታ ጊዜ እና በሳል መጠን ላይ ተጽዕኖ አይኖራቸውም ፣ እና እነዚህን መድኃኒቶች ያለምክንያት መጠቀማቸው በአጠቃላይ በሕዝቡ መካከል በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል እናም በአንድ የተወሰነ ጊዜ ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመፍጠር አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው። ታካሚ, በዋነኝነት dysbiosis እና የአለርጂ ምላሾች. ለየት ያለ ሁኔታ በቦርዴቴላ ፐርቱሲስ (ትክትክ ሳል) የሚከሰት አጣዳፊ ብሮንካይተስ ሊሆን ይችላል, ይህም የማክሮሮይድ አስተዳደር ያስፈልገዋል.

ብሮንቶዲለተሮች ለ ብሮንቶ-obstructive syndrome እንዲሁም በጅምላ አይታዩም. በከባድ ብሮንካይተስ ውስጥ የእነዚህ መድኃኒቶች ውጤታማነት ላይ በዓለም ዙሪያ ጥቂት ጥናቶች ታይተዋል ፣ ግን በአብዛኛዎቹ ውስጥ ፣ B2 agonists የሳልውን ክብደት እና ቆይታ ላይ ተጽዕኖ አላሳደሩም። ሆኖም ግን, ለማንኛውም ደንብ ልዩ ሁኔታዎች አሉ. በሳንባ ውስጥ ደረቅ rales እና ሌሎች biofeedback ምልክቶች ጋር በሽተኞች, B2-agonists አስተዳደር ሳል ቆይታ ለመቀነስ እና ማግኛ (የማስረጃ ደረጃ ሐ) ያፋጥናል ይችላል.

በተጨማሪም ፣ ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ያለባቸው ታማሚዎች በከባድ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ሊሰቃዩ እንደሚችሉ መዘንጋት የለብንም ፣ ይህ ደግሞ ሳል እና የብሮንካይተስ መዘጋት እና ብዙ ጊዜ አብሮ ይመጣል። ዘግይቶ ቀኖችነባሩን ሥር የሰደደ ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎችን ሊያባብስ ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ብዙ ጊዜ ለረጅም ጊዜ የሚወስዱትን B2-agonists ማቋረጥ እና በሽተኛውን ለጊዜው ወደ እስትንፋስ በአጭር ጊዜ የሚወስዱ ብሮንካዶለተሮችን ማስተላለፍ አስፈላጊ ነው-salbutamol ወይም fenoterol.

በዚህ ሁኔታ ውስጥ, B2-agonist fenoterol በተጨማሪ, anticholinergic ipratropium bromide ይዟል ጀምሮ, Berodual (Boehringer Ingelheim) ውህድ መድሃኒት ማዘዝ ተገቢ ነው, ይህም ሕመምተኞች ውስጥ ሳል ያለውን ክብደት ሊቀንስ ይችላል. ሥር የሰደደ ብሮንካይተስእና/ወይም ARI.

Fenoterol እና ipratropium bromide በተለያዩ መንገዶች ብሮንካዶላይዜሽን ያስከትላሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ ወደ ብሮንካይያል ዛፍ ሲገቡ አንዳቸው የሌላውን ተፅእኖ ያሳድጋሉ። በተመሳሳይ ጊዜ ለታካሚው ሁለት መተንፈሻዎችን በተናጥል ከመጠቀም ይልቅ የተዋሃደውን መድሃኒት ከአንድ መተንፈሻ ውስጥ ለመተንፈስ የበለጠ አመቺ ነው.

ቤሮዳልል በሚለካ መጠን ኤሮሶል inhaler ወይም እንደ መፍትሄ በኔቡላዘር ሊታዘዝ ይችላል። ይህ የተለያየ የበሽታው ክብደት እና የተለያየ የመማር ችሎታ ላላቸው ታካሚዎች ሕክምናን ለመምረጥ ያስችላል. ስለሆነም በዕድሜ የገፉ ሰዎች እና ልጆች የመተንፈስን ዘዴ በሜትር ዶዝ ኤሮሶል ኢንሄለር (ኤምዲአይ) አማካኝነት በስፔሰርስ እንኳን በደንብ እንዲያውቁ እና መድሃኒቱን በኔቡላዘር በኩል እንዲተነፍሱ ቀላል ይሆንላቸዋል ። ልዩ ችሎታ አያስፈልገውም.

ሙኮሊቲክስ እና ፀረ-ተውሳኮች. ለከባድ ብሮንካይተስ ፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች የሚታዘዙት የማያቋርጥ ሲሆን ብቻ ነው ረዥም ሳልለአጭር ጊዜ (የማስረጃ ደረጃ C). ማሳል ለማመቻቸት የአክታ ፈሳሽ መጠን መጨመር እና አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ Mucolytics እና expectorants መጠቀም ይቻላል, ነገር ግን በ ውስጥ መታዘዝ የለባቸውም. የግዴታ, በከባድ ብሮንካይተስ ውስጥ ያለው ተጽእኖ ስላልተረጋገጠ.

የ ብሮንኮ-obstructive ሲንድሮም ሕክምና

የ Broncho-obstructive syndrome (BOS) ሕክምና በ B2-agonists (ለምሳሌ, fenoterol) በመጠቀም ለመጀመር ይመከራል, እና ተጨማሪ የሕክምና ውጤት ለማግኘት, ከ anticholinergic (ipratropium bromide) ጋር ማዋሃድ ይመረጣል. ይህ ቋሚ የንቁ ንጥረ ነገሮች ጥምረት በሩሲያ ውስጥ በመድኃኒት ቤሮዱል በሁለት ዓይነቶች ይወከላል - MDI እና ለመተንፈስ መፍትሄ።

የሚያበሳጭ ሳል ለመቀነስ, ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል. አስፈላጊ ከሆነ, mucolytics እና expectorants viscous የአክታ ማሳል ለማሻሻል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አንቲባዮቲክስ አጣዳፊ ብሮንካይተስ ላለባቸው ታካሚዎች አይገለጽም.

© ስቬትላና ቺኪና

ብሮንቶ-አስገዳጅ ሲንድሮም — ክሊኒካዊ መግለጫአጣዳፊ የመተንፈስ ችግርየአየር ማናፈሻ ዓይነት ፣ የመጀመሪያው ቦታ በትንሽ ብሮንካይተስ spasm ፣ በ mucous ሽፋን እብጠት እና በአክታ ከመጠን በላይ በሚፈጠርበት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ።

ምክንያቶች

ብሮንቶ-obstructive ሲንድረም በቫይረስ ምክንያት የሚመጣ የብሮንካይተስ ማኮኮስ እብጠት ውጤት ነው። የ ብሮንካይተስ ምልክቶች እስከ 4 ወር ድረስ በታካሚዎች እና በትልልቅ ህጻናት ውስጥ የመግታት ብሮንካይተስ ክሊኒክ ይታያሉ. የ Bronchial mucosa አለርጂ (inflammation of the bronhyal mucosa) እንደ ብሮንካይያል አስም ሊገለጽ ይችላል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ከ 3 ዓመት በላይ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ይገኛል, ነገር ግን በ. የሕክምና ልምምድየዚህ በሽታ ጉዳዮች በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ እንኳን ተመዝግበዋል.

በጥያቄ ውስጥ ያለው በሽታ በዋነኝነት በልጆች ላይ ይገኛል በለጋ እድሜ. ብሮንቺዮላይተስ ከ 0 እስከ 5 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ የሚከሰተው በመተንፈሻ አካላት የሲንሲያል ኢንፌክሽን ምክንያት ነው. የኤምኤስ ኢንፌክሽን በዋነኝነት የአንድን ሰው የታችኛውን የመተንፈሻ አካላት ይጎዳል። ከብሮንቶ-obstructive syndrome በፊት, ማንኛውም አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ሊከሰት ይችላል, ይህም የበሽታው መንስኤ ይሆናል.

ምልክቶች እና ምርመራ

ህጻኑ የሚያልፍ የትንፋሽ እጥረት ያጋጥመዋል, ይህም ማለት አተነፋፈስ ይረዝማል. በሳንባዎች ውስጥ, ዶክተሮች በ inter- እና subscapularis ክፍተት ውስጥ በተመጣጣኝ ሁኔታ የሚሰሙትን የፉጨት ደረቅ ራሌዎችን ይመዘግባሉ. የፐርከስ መመርመሪያ ዘዴዎች በደረት ውስጥ የሳጥን መሰል ድምጽን ሊያሳዩ ይችላሉ, ይህም የብሮንካይተስ መዘጋት እና አጣዳፊ ኤምፊዚማ ውጤት ነው. ኤክስሬይም ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የ pulmonary ጥለት መጨመሩን, የሳንባዎችን ሥር መስፋፋትን ከኤምፊዚማቲክ እብጠታቸው ዳራ ጋር.

የ ብሮንኮ-obstructive ሲንድሮም ሕክምና

ብሮንሆስፕላስምን ለማስታገስ አስፈላጊ ነው. ለዚህም የቲዮፊሊሊን ዝግጅቶች በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ኦፕቲፊሊን, ወዘተ.

መድሃኒት በሚታዘዙበት ጊዜ, ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን እንደሚያበረታታ ግምት ውስጥ ማስገባት ጠቃሚ ነው, ምንም እንኳን በተወሰነ መጠን ከካፌይን ጋር ሲነጻጸር. በተጨማሪም የልብ ጡንቻ ላይ ተጽእኖ አለው, የኮንትራት እንቅስቃሴን ያሻሽላል. በመጠኑም ቢሆን, የልብ, የደም ቧንቧ እና የኩላሊት መርከቦችን ያሰፋዋል, እና በጣም ጥሩ ባይሆንም የ diuretic ተጽእኖ ይኖረዋል. ነገር ግን በጣም አስፈላጊው ባህሪው (በብሮንቶ-obstructive syndrome ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውልበት ምክንያት) ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ ነው.

ዶክተሩ ቲዮፊሊንን ከሌሎች ብሮንካዶለተሮች እና ፀረ-ስፓስሞዲክስ ጋር በማጣመር ሊያዝዙ ይችላሉ. የሕፃናት መጠን ከአዋቂዎች ያነሰ መሆን አለበት. መድሃኒቱ በቅጹ ውስጥም ይገኛል የ rectal suppositories(በሽተኛው ፊንጢጣ ውስጥ የሚገቡት). ብዙውን ጊዜ, በዚህ የመድሃኒት ማዘዣ ዘዴ በጣም ጥሩው የሕክምና ውጤት ይታያል (ሰውዬው በፍጥነት ይድናል). ይህ የሚገለጸው በዚህ የአስተዳደር መንገድ ያላቸው የመድኃኒት ንጥረነገሮች በጉበት ውስጥ ለሜታቦሊዝም (ለመለዋወጥ) የተጋለጡ በመሆናቸው ነው። የሕክምናው ሂደት በአባላቱ ሐኪም ይመረጣል.

ዕድሜያቸው ከ2-4 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት ብዙውን ጊዜ 0.01-0.04 ግ ፣ ከ5-6 ዓመት ለሆኑ ታካሚዎች - 0.04-0.06 ግ ፣ ከ7-9 ዓመት ዕድሜ - 0.05-0.075 ግ ፣ ለ 10 -14 ዓመታት - 0.05-0.1 g በአንድ መጠን. ከ 2 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የመድሃኒት ማዘዣው በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ተቀባይነት የለውም.

የ Theophylline የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩ ይችላሉ-

• ማቅለሽለሽ እና / ወይም ማስታወክ
• ራስ ምታት
• ብዙ ጊዜ ልቅ ሰገራ
• በፊንጢጣ ውስጥ የሚቃጠል ስሜት (መድሃኒቱን በ rectal suppositories መልክ ሲወስዱ)

ከመጠን በላይ መውሰድ (እንዲሁም የታዘዘ ትልቅ መጠንለአንድ የተወሰነ ታካሚ) ብዙውን ጊዜ የሚጥል በሽታ (የሚጥል) መናድ ያስከትላል. ረጅም የሕክምና ኮርሶች አይመከሩም.

ቲኦፊሊሊን እና ከላይ የተዘረዘሩት መድሃኒቶች (በውስጡ ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር), በሚከተሉት በሽተኞች ውስጥ የተከለከለ ነው-

• የግለሰብ አለመቻቻል
• አጣዳፊ የልብ ሕመም
• የታይሮይድ እጢ ከፍተኛ ተግባር
• subortic stenosis
• የሚንቀጠቀጡ ሁኔታዎች
• የሚጥል በሽታ
• እርግዝና

በሚታዘዙበት ጊዜ ጥንቃቄ ይደረጋል የጨጓራ ቁስለትሆድ እና duodenum.

ብሮንቶስፓስም በቲዮፊሊን ብቻ ሳይሆን በዘመናዊ የተመረጠ ሲምፖሜሜቲክስም ሊታከም ይችላል-

• salbutamol
• fenoterol

ተመሳሳይ ቃላት salbutamol:

• ሳልቡቬንት
• ቬንቶሊን
• አስታሊን
• ሳልቡፓርት
• ኤሮሊን
• አስታካሊን
• አስማቶል
• አልቡቴሮል
• ፕሮቬንትል
• ሃንጋሪ
• ሱልጣኖል
• ሳልቡሞል, ወዘተ.

ጠንካራ እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ (5-8 ሰአታት) ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ ያለው እና የብሮንቶ ቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይዎችን ያበረታታል. ጋር የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ላይ ትክክለኛ ቀጠሮእና ሲወሰዱ ጠንካራ ተጽእኖ አይኖረውም. ከ 6 እስከ 12 አመት ለሆኑ ህጻናት, መጠኑ 2 ሚሊ ግራም መሆን አለበት, በቀን 3-4 ጊዜ; ከ2-6 አመት ለሆኑ ታካሚዎች - 1-2 mg 3 ጊዜ. በቀን. ዕድሜያቸው ከ 12 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች እና ጎልማሶች በቀን 2-4 mg 3-4 ጊዜ ይወስዳሉ. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, በአባላቱ ሐኪም የታዘዘውን መጠን ይጨምራል.

Salbutamol በመተንፈስ ሊተገበር ይችላል, ይህም የተመረጠውን መጠን ይጎዳል. ኤሮሶል ብሮንሆስፕላስምን ለማስታገስ አንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል: 0.1 ሚ.ግ. ለልጆች, ለአዋቂዎች 0.1-0.2 ሚ.ግ. መድሃኒቱ ለመከላከያ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል, ለልጆች መጠኑ 0.1 ሚ.ግ., በቀን 3-4 ጊዜ ይወሰዳል; ለዚህ ዓላማ አዋቂዎች በቀን 0.2 mg 3-4 ጊዜ ይታዘዛሉ. ለመተንፈስ በዱቄት መልክ ያለው መድሃኒት በተመሳሳይ ዘዴ የታዘዘ ነው, ነገር ግን መጠኑ በ 2 እጥፍ ይበልጣል.

ሳልቡታሞልን ሲወስዱ ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች

• መካከለኛ tachycardia
• የዳርቻው vasodilation
• የጡንቻ መንቀጥቀጥ

Salbutamol ለሚከተሉት በሽታዎች በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት
• እርግዝና
• paroxysmal tachycardia

መድሃኒቱ በጡባዊዎች ፣ በሲሮፕ ፣ በሜትር-መጠኑ ኤሮሶል ፣ ለመተንፈስ ዱቄት ፣ ለመተንፈስ መፍትሄ ፣ በመርፌ ውስጥ ይገኛል ።

Fenoterolፈጣን ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ አለው (የብሩሽ ብርሃንን ያሰፋዋል). በማንኛውም ምክንያት የሚከሰተውን ብሮንካይተስ ለመከላከል እና በፍጥነት ለማስታገስ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ መድሃኒት የመተንፈስን ድግግሞሽ እና መጠን ይጨምራል. የብሮንቶ የሲሊየም ኤፒተልየም ተግባርን ይጨምራል. የ Bronchospasmolytic ተጽእኖ የሚቆይበት ጊዜ ከፍተኛው 8 ሰዓት ነው.

መጠኑ በእያንዳንዱ የተለየ ጉዳይ ላይ በሐኪሙ ይመረጣል. ብዙውን ጊዜ ለማስወገድ አጣዳፊ ጥቃትለመታነቅ አዋቂዎች እና ከ 6 አመት በላይ የሆናቸው ህጻናት በአንድ ጊዜ 0.2 ሚ.ግ. (1 የአየር ኤሮሶል 1 ትንፋሽ 0.2 ሚሊ ግራም በ 1 ዶዝ ወይም 2 እስትንፋስ 0.1 mg በ 1 ዶዝ ውስጥ)። ውጤታማ ካልሆነ, ትንፋሽ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ይደገማል. ከዚያም መድሃኒቱ እንደገና ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው ከ 6 ሰዓታት በኋላ ብቻ ነው, ቀደም ብሎ ሳይሆን.

ብሮንሆስፕላስምን ለመከላከል አንድ የአየር ኤሮሶል እስትንፋስ (በአንድ ትንፋሽ ውስጥ 0.2 ሚ.ግ.) ከ 6 እስከ 16 አመት ለሆኑ ህጻናት በቀን 2 ጊዜ, አዋቂዎች በቀን 3 ጊዜ ይታዘዛሉ. ከ4-6 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት በቀን 4 ጊዜ ከ 1 ትንፋሽ በላይ መውሰድ አለባቸው. ማንም ሰው Fenoterol በቀን ከ 4 ጊዜ በላይ መውሰድ የለበትም.

ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች:

• ጭንቀት
• የእጅ መንቀጥቀጥ
• የድካም ስሜት
• የልብ ምት መጨመር
• ምናልባት ራስ ምታት ሊሆን ይችላል
• አንዳንዴ ላብ

የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተከሰቱ, መጠኑ መቀነስ አለበት. በጥያቄ ውስጥ ያለውን መድሃኒት ለመውሰድ ተቃራኒዎች arrhythmia እና ከባድ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ናቸው. Fenoterol እንደ ኤሮሶል ብቻ ሳይሆን በጡባዊዎች እና አምፖሎች ውስጥም ይገኛል. ከተመሳሳዩ ንቁ ንጥረ ነገሮች ጋር ዝግጅቶች;

• ቤሮቴክ
• Fenoterol hydrobromide
• ዶስቤሮቴክ
• ኤረም
• Partusisten
• አሩቴሮል
• ሴጋሞል

የተመረጡ ብሮንካዶለተሮች

እነዚህ መድሃኒቶች በትናንሽ ልጆች ውስጥ ለኔቡላሪዘር ሕክምና ተስማሚ ናቸው. የብሮንካይተስ አስም ጥቃትን ለማስታገስ ህጻኑ ከመደበኛ እስትንፋስ 1-2 ትንፋሽ መውሰድ አለበት, ከ5-10 ደቂቃዎች በኋላ ይድገሙት. ጠቅላላው ከ 10 እስትንፋስ ያልበለጠ መሆን አለበት. የታካሚው ጤንነት ከተሻሻለ, ተደጋጋሚ ትንፋሽ ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ መከናወን አለበት.

የ ብሮንካይተስ የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር እና የአክታ rheological ባህሪያትን ማሻሻል

ይህ ለ ብሮንኮ-obstructive ሲንድሮም ሕክምና ሌላ ግብ ነው. ይህንን ለማድረግ ከውስጥ ወይም ከውስጥ ፈሳሽ በማስተዋወቅ VEO ን ይመልሱ በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስየፊዚዮሎጂያዊ መፍትሔ. በታካሚው የሚተነፍሰው አየር እስትንፋስ በመጠቀም እርጥብ መሆን አለበት ultrasonic መሳሪያዎችእና የሚረጭ የጨው መፍትሄ. ሳል የሚያስታግሱ እና የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ታዝዘዋል-ሲሊዮኪኔቲክስ እና ሙኮሊቲክስ።

የተተነፈሰ ሳሊን ወይም ብሮንካዶለተሮች ብዙውን ጊዜ ኃይለኛ የደረት መታሸት ይከተላሉ. ይህ ዘዴ በልጆች ላይ በብሮንካይተስ (ብሮንካይተስ) ውስጥ ከፍተኛው ውጤት አለው. ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና የፀረ-ቫይረስ መድኃኒቶችን መውሰድን ያጠቃልላል-

• RNAase
• DNAase

ኤቲዮትሮፒክ ሕክምናም መውሰድን ያጠቃልላል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችአንድ ሰው ከባድ የቫይረስ መከላከያ (syndrome) ካለበት. በሽታው በባክቴሪያ የሚከሰት ከሆነ በሽተኛው አንቲባዮቲክ መድኃኒት ማዘዝ አለበት, ተመሳሳይ መድሃኒቶች በባክቴሪያ ውስብስብነት ውስጥ አስፈላጊ ናቸው.

በከባድ ስርዓተ ክወና እና ዲግሪ II-III ARF, የፕሬኒሶሎን አጫጭር ኮርሶች ያስፈልጋሉ. ኮርሱ ከ 1 እስከ 5 ቀናት ይቆያል, ዕለታዊ መጠን በ 1 ኪሎ ግራም የታካሚ ክብደት 1-2 ሚ.ግ. ለሁሉም የስርዓተ ክወና ዓይነቶች፣ የኦክስጂን ሕክምና ጠቃሚ ነው። ነገር ግን ከፍተኛ መጠን ያለው (> 60 ቮል.%) ረጅም ኮርሶችን ለማስወገድ ይመከራል.

በከባድ ብሮንቶ-obstructive syndrome (በተለይም ከ 0 እስከ 4 ወር እድሜ ያላቸው ህጻናት) ከባድ ሃይፖክሲሚያ ሊከሰት ይችላል. ከዚያም ዶክተሩ አብዛኛውን ጊዜ የመተንፈሻ ድጋፍን ያዝዛል. ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻሳንባዎች የሚከናወኑት በተመጣጣኝ ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ ዘዴ ከትንፋሽ-የመተንፈስ ጊዜ ጥምርታ (1: E = ከ 1: 3 እስከ 1: 1 ወይም 2: 1) በመምረጥ ነው. የታካሚውን እና የአየር ማናፈሻውን ዲያዞፓም, GHB (ጋማ-ሃይድሮክሳይክቢቲሪክ አሲድ) በመጠቀም ማመሳሰል ግዴታ ነው.