የህመም መለኪያ እና ቁጥጥር. ምስላዊ የአናሎግ ሚዛን - የህመም ስሜትን ለመገምገም ዘዴ: ምህጻረ ቃል, በሕክምና ልምምድ ውስጥ አተገባበር

በጣም ቀላሉ እና በጣም የተለመደው መንገድ ደረጃ አሰጣጥን በመጠቀም የህመምን መጠን መመዝገብ ነው.

ከ1 እስከ 5 ወይም እስከ 10 ያሉ ተከታታይ ቁጥሮችን የያዘ የቁጥር ደረጃ መለኪያ (NRS) አለ።

በሽተኛው የተሰማውን የሕመም ስሜት የሚያንፀባርቅ ቁጥር መምረጥ አለበት.

የቃል ደረጃ አሰጣጥ ስኬል (VRS) የህመሙን መጠን የሚያንፀባርቁ የህመም ገላጭ ቃላቶችን ይዟል፣ በቅደም ተከተል ከከባድ ወደ ከፍተኛ ቁጥር የተቆጠሩ፡ የለም (0)፣ ቀላል ህመም (\)፣ መካከለኛ ህመም (2)፣ ከባድ ህመም (3) ), በጣም ከባድ ህመም (4), ሊቋቋሙት የማይችሉት (የማይቻል) ህመም (5). የእይታ የአናሎግ ሚዛን (VAS) 100 ሚሊ ሜትር ርዝመት ያለው ቀጥተኛ መስመር ሲሆን ሚሊሜትር አሃዶች ተጭነዋል። የመስመሩ መነሻ ማለት ምንም አይነት ህመም የለም, የመጨረሻው ነጥብ ማለት ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም ማለት ነው.

በሽተኛው በታቀደው ቀጥተኛ መስመር ላይ ባለው ነጥብ ላይ የህመሙን ደረጃ ማመልከት ይጠበቅበታል. ህመምን እንደ ቁጥር ወይም በመስመር ላይ እንደ ነጥብ ለመወከል እና ለመወከል ለሚቸገሩ ታካሚዎች የፊት (የፊት ህመም መለኪያ) መጠቀም ይቻላል። ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት የተዘረዘሩት ሚዛኖች ልዩነቶች ክሊኒካዊ ልምምድበስእል 1 ይታያሉ.

ሩዝ. 1. የህመም ሚዛኖች

ህመም በማያሻማ ሁኔታ ይገመገማል - በጥንካሬ ፣ እንደ ቀላል ስሜት በመጠን ብቻ የሚለያይ ፣ የጥራት ልዩነቶች አሉት። አናሎግ፣ አሃዛዊ እና የቃል ሚዛኖች የባለብዙ ልኬት ህመም ልምድን የማዋሃድ ሂደትን የሚያንፀባርቅ አንድ አጠቃላይ አጠቃላይ ግምገማ ይሰጣሉ።

ለሥቃይ ሁለገብ ግምገማ፣ አር.ሜልዛክ እና ደብሊው ኤስ. በተራዘመው የማክጊል መጠይቅ (ሜልዛክ አር.፣ 1975) ላይ የተመሰረተ የህመም ማስታገሻ ብዝሃ-ልኬት የፍቺ መግለጫ የታወቀ ዘዴ አለ።

የተራዘመው መጠይቁ 78 የህመም ገላጭ ቃላትን ይዟል፣ ወደ 20 ንኡስ ክፍሎች (ንዑስ ሚዛኖች) በትርጉም ትርጉም መርህ ላይ የተመሰረተ እና ሶስት ዋና ዋና ክፍሎችን (ሚዛኖችን) ይመሰርታል፡ ስሜት ቀስቃሽ፣ ስሜታዊ እና ገምጋሚ።

የዳሰሳ ጥናቱ ውጤት እንደ መስፈርት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። የአእምሮ ሁኔታየታመመ. ብዙ ጥናቶች ለህመም ግምገማ ፣ ለህመም ማስታገሻ እና ለመመርመር ዘዴው በቂ መሆኑን አረጋግጠዋል ፣ አሁን ሆኗል ። መደበኛ ዘዴበውጭ አገር ፈተናዎች.

በአገራችንም ተመሳሳይ ስራ ተሰርቷል። ቪ.ቪ. ኩዝሜንኮ, ቪ.ኤ. ፎኪን ፣ ​​ኢ.አር. ማቲስ እና ሌሎች (1986)፣ የማክጊል መጠይቆችን እንደ መነሻ በመጠቀም በሩሲያኛ ኦሪጅናል መጠይቅ አዘጋጅተው ውጤቶቹን ለመተንተን የሚያስችል ዘዴ አቅርበው ነበር። በዚህ መጠይቅ ውስጥ፣ እያንዳንዱ ንዑስ ክፍል በትርጉም ትርጉማቸው ተመሳሳይ የሆኑ ቃላትን ያቀፈ ነው፣ ነገር ግን በሚያስተላልፉት የህመም ስሜት መጠን ይለያያሉ (ሠንጠረዥ 3)።

ሠንጠረዥ 3. McGill Pain መጠይቅ

ንኡስ ክፍሎቹ ሶስት ዋና ዋና ክፍሎችን (ሚዛኖችን) ይመሰርታሉ፡ ስሜታዊ፣ ስሜታዊ እና ገምጋሚ ​​(ገምጋሚ)። የስሜት ህዋሳት ገላጭ (ንዑስ ክፍል 1-13) ህመምን በሜካኒካል ወይም የሙቀት ውጤቶች, የቦታ ወይም ጊዜያዊ መለኪያዎች ለውጦች. አፌክቲቭ ሚዛን (14-19 ንኡስ ክፍሎች) በውጥረት, በፍርሃት, በንዴት ወይም በእፅዋት መገለጫዎች ላይ የሕመም ስሜትን ስሜታዊ ጎን ያንፀባርቃል.

የግምገማ መለኪያው (ንዑስ ክፍል 20) የታካሚውን የሕመም ጥንካሬን ተጨባጭ ግምገማ የሚገልጹ አምስት ቃላትን ያቀፈ እና የቃል ደረጃ ልኬት ልዩነት ነው። መጠይቁን በሚሞሉበት ጊዜ ታካሚው ከስሜቱ ጋር የሚዛመዱ ቃላትን ይመርጣል በዚህ ቅጽበት, በየትኛውም የ 20 ንኡስ ክፍሎች (በእያንዳንዱ ውስጥ የግድ አይደለም, ግን በአንድ ንዑስ ክፍል አንድ ቃል ብቻ).

እያንዳንዱ የተመረጠ ቃል በንኡስ ክፍል ውስጥ ካለው የቃሉ ተራ ቁጥር ጋር የሚዛመድ አሃዛዊ አመልካች አለው። ስሌቱ ሁለት አመልካቾችን ለመወሰን ይወርዳል-የተመረጡት ገላጭ መረጃ ጠቋሚ (NSID) ቁጥር ​​ማለትም የተመረጡ ቃላት ቁጥር (ድምር) እና የደረጃ ህመም መረጃ ጠቋሚ (RIB) ይህም ድምር ነው. ተከታታይ ቁጥሮችበንዑስ ክፍሎች ውስጥ ገላጭ. ሁለቱም አመላካቾች ለስሜት ህዋሳት እና ለስሜታዊ ሚዛኖች በተናጥል እና በአንድ ላይ ይሰላሉ (ጠቅላላ ኢንዴክስ)።

እንደ አለም አቀፉ የህመም ጥናት ማህበር "የህመም ደረጃ (PT) ሊታወቅ የሚችለው ዝቅተኛው የሕመም ስሜት ነው." መረጃ ሰጪ ባህሪ ደግሞ የህመም መቻቻል ደረጃ ነው (የህመም መቻቻል ገደብ - ፒ.ፒ.ቲ.) ከፍተኛ ደረጃሊታከም የሚችል ህመም."

ዘዴ ስም የቁጥር ጥናትየህመም ስሜት የሚፈጠረው በውስጡ ጥቅም ላይ ከሚውለው የአልጎጂኒክ ማነቃቂያ ስም ነው-ሜካኖልጎሜትሪ ፣ ቴርሞሜትሪ ፣ ኤሌክትሮልጎሜትሪ።

ብዙ ጊዜ ግፊት እንደ ሜካኒካል ተጽእኖ ይጠቀማል ከዚያም ዘዴው tensoalgometry (dolorimetry) ይባላል። በመለኪያዎቹ ቦታ ላይ በመመስረት ሊተኩ የሚችሉ ማያያዣዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ-በጭንቅላቱ እና በ 1.5 ሚሜ ርቀት ላይ ባሉ እግሮች አካባቢ ፣ እና በትላልቅ የአጥንት ጡንቻዎች አካባቢ - 5 ሚሜ።

Tensoalgometry የሚከናወነው በተፈተነበት የሰውነት ክፍል ላይ በተቀላጠፈ ወይም በደረጃ በመጨመር ነው። የአብ-ሜካኖሴፕተር እና የ C-polymodal nociceptorsን ለማነቃቃት የግፊቱ ኃይል በቂ እሴቶች ላይ በሚደርስበት ጊዜ ህመም ይሰማል።

PB እና PPB መወሰን ጠቃሚ ክሊኒካዊ መረጃን ሊሰጥ ይችላል. የፒቢ መቀነስ አሎዲኒያ መኖሩን ያሳያል, እና የ PB ቅነሳ የደም ግፊት (hyperalgesia) ምልክት ነው. የ nociceptors Peripheral sensitization ከሁለቱም allodynia እና hyperalgesia ጋር አብሮ ይመጣል ፣ እና ማዕከላዊ ስሜታዊነት በዋነኝነት በ hyperalgesia ያለ concomitant allodynia ይታያል።

አር.ጂ. ኢሲን፣ ኦ.አር. ኢሲን፣ ጂ.ዲ. Akhmadeeva, G.V. ሳሊኮቫ

ለምርመራዎች ህመም ሲንድሮምበካንሰር በሽተኞች, በስነምግባር ምክንያቶች, ወራሪ ያልሆኑ ዘዴዎችን ብቻ መጠቀም የተለመደ ነው. መጀመሪያ ላይ ህመምን ታሪክ ማጥናት አስፈላጊ ነው (የቆይታ ጊዜ, ጥንካሬ, አካባቢያዊነት, አይነት, ህመምን የሚጨምሩ ወይም የሚቀንሱ ምክንያቶች, በቀን ውስጥ ህመም የሚከሰትበት ጊዜ, ቀደም ሲል ጥቅም ላይ የዋሉ የሕመም ማስታገሻዎች እና መጠኖቻቸው እና ውጤታማነታቸው). ለወደፊቱ, መከናወን አለበት ክሊኒካዊ ምርመራታካሚ ተፈጥሮን እና ስርጭትን ለመገምገም ኦንኮሎጂካል ሂደት; አካላዊ, ኒውሮሎጂካል እና ጥናት የአእምሮ ሁኔታታካሚ. እራስዎን በክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎች መረጃ (ክሊኒካዊ እና ባዮኬሚካል ትንታኔደም, የሽንት ትንተና), ይህም በጣም አስተማማኝ የሆኑትን ለመምረጥ አስፈላጊ ነው የዚህ ታካሚየህመም ማስታገሻዎች እና ረዳት ወኪሎች (የደም ግፊት ፣ የልብ ምት ፣ ኤሲጂ ፣ አልትራሳውንድ ፣ ራዲዮግራፊ ፣ ወዘተ) ውስብስብ።

ሥር የሰደደ ሕመም ሲንድረም ጥንካሬ የሚገመገመው የቃል (የቃል) ደረጃ መለኪያ (VRS)፣ የእይታ አናሎግ ሚዛን (VAS) እና የህመም መጠይቆችን በመጠቀም ነው። (ማክጊል ፔይን መጠይቅ, ወዘተ.). ለክሊኒካዊ አጠቃቀም በጣም ቀላሉ እና በጣም ምቹ ነው 5-ነጥብ ShVOበታካሚው መሠረት በሐኪሙ የተሞላው:

0 ነጥብ - ህመም የለም,

1 ነጥብ - ቀላል ህመም;

2 ነጥቦች - መካከለኛ ህመም;

3 ነጥቦች - ከባድ ህመም;

4 ነጥቦች - ሊቋቋሙት የማይችሉት, ከባድ ህመም.

ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል የእይታ የአናሎግ ሚዛን (VAS) የህመም ስሜትከ 0 እስከ 100%, ለታካሚው የሚቀርበው, እና እሱ ራሱ በእሱ ላይ የህመም ስሜትን ይገነዘባል.

እነዚህ ሚዛኖች በሕክምና ወቅት ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን ለመለካት ያስችላሉ.

የኦንኮሎጂ ታካሚን የህይወት ጥራት መገምገም በአግባቡ በመጠቀም በትክክል ሊከናወን ይችላል ባለ 5-ነጥብ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መለኪያ:

• 1 ነጥብ - መደበኛ አካላዊ እንቅስቃሴ,
• 2 ነጥቦች - ትንሽ ቀንሷል ፣ በሽተኛው በተናጥል ዶክተርን መጎብኘት ይችላል ፣
• 3 ነጥቦች - በመጠኑ ይቀንሳል (የአልጋ እረፍት በቀን ከ 50% ያነሰ,
• 4 ነጥቦች - በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል (የአልጋ እረፍት በቀን ከ 50% በላይ);
• 5 ነጥቦች - ዝቅተኛ (የተሟላ የአልጋ እረፍት).

ለዋጋ አጠቃላይ ሁኔታየካንሰር ሕመምተኛ ይተገበራል የካርኖፍስኪ የህይወት ደረጃ ጥራትየታካሚው የእንቅስቃሴ ደረጃ ተለዋዋጭነት በመቶኛ የሚለካበት፡-

ለበለጠ ዝርዝር ግምገማ፣ አጠቃላይ በአለም አቀፍ የህመም ጥናት ማህበር የተመከሩ መስፈርቶች ስብስብ(አይኤኤስፒ፣ 1994)የሚከተሉትን መለኪያዎች ጨምሮ:

• አጠቃላይ አካላዊ ሁኔታ
• ተግባራዊ እንቅስቃሴ
• ማህበራዊ እንቅስቃሴ ፣
• ራስን የመንከባከብ ችሎታ
• የግንኙነት ችሎታዎች, የቤተሰብ ባህሪ
• መንፈሳዊነት
• በሕክምና እርካታ
• የወደፊት እቅዶች
• ወሲባዊ ተግባራት
• ሙያዊ እንቅስቃሴ

ለ የህመም ማስታገሻ ህክምና መቻቻልን መገምገምበአንድ የተወሰነ መድሃኒት ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳት መከሰቱን ግምት ውስጥ ያስገቡ (እንቅልፍ ፣ ደረቅ አፍ ፣ መፍዘዝ ፣ ራስ ምታትወዘተ) እና የክብደቱ መጠን በ3-ነጥብ ሚዛን፡-

0 - ምንም የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉም;

1 - በደካማነት ይገለጻል;

2 - በመጠኑ የተገለጸ;

3 - አጥብቆ ይገለጻል.

የላቁ የእጢዎች ዓይነቶች ያላቸው ታካሚዎች ተመሳሳይ ምልክቶችን ሊያሳዩ እንደሚችሉ መታወስ አለበት ክፉ ጎኑብዙ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (ማቅለሽለሽ, ደረቅ አፍ, ማዞር, ድክመት), ስለዚህ የህመም ማስታገሻ ህክምናን ወይም እርማቱን ከመጀመርዎ በፊት የመነሻውን ሁኔታ መገምገም መጀመር አስፈላጊ ነው.

በልዩ ውስጥ ስለ ህመም ጥልቅ ግምገማ ሳይንሳዊ ምርምርማመልከት ኒውሮፊዚዮሎጂካል ዘዴዎች(የተቀሰቀሱ እምቅ ችሎታዎች ምዝገባ ፣ nociceptive flexor reflex ፣ የተስተካከለ አሉታዊ ሞገድ ተለዋዋጭነት ጥናት ፣ ሴንሶሜትሪ ፣ ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራፊ) ፣ የጭንቀት ሁኔታዎችን የፕላዝማ ደረጃ መወሰን (ኮርቲሶል ፣ የእድገት ሆርሞን, ግሉኮስ, ቤታ-ኢንዶርፊን, ወዘተ). በቅርብ ጊዜ በእንቅስቃሴ መረጃ ላይ በመመርኮዝ የሕመም ስሜትን ደረጃ መቃወም ተችሏል የተለያዩ ክፍሎችአንጎል በመጠቀም positron ልቀት ቲሞግራፊ. ነገር ግን እነዚህን ዘዴዎች በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ መጠቀማቸው በወራሪነታቸው እና ከፍተኛ ወጪያቸው የተገደበ ነው.

የአካዳሚክ ፍላጎት ከናሎክሶን ጋር የኦፕቲካል ሱስን ይፈትሹ, በልዩ ክሊኒኮች ውስጥ በታካሚው ፈቃድ በረጅም ጊዜ (ከአንድ ወር በላይ) ሕክምና በኦፕዮይድ የህመም ማስታገሻዎች ውስጥ ይከናወናል. በተለመደው ልምምድ ውስጥ, የህመም ማስታገሻ (ህመም) መወገድ እና የድንገተኛ መቋረጥ (syndrome) እድገትን ሊያስከትል ስለሚችል ጥቅም ላይ አይውልም.

በምርመራው መረጃ ላይ በመመርኮዝ ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ (syndrome) መንስኤ, አይነት, ጥንካሬ, የህመም ማስታገሻ, ተያያዥ ችግሮችእና ይቻላል የአእምሮ መዛባት. በቀጣዮቹ የክትትል እና የሕክምና ደረጃዎች, የህመም ማስታገሻውን ውጤታማነት እንደገና መገምገም አስፈላጊ ነው. በዚህ ሁኔታ, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ከፍተኛው ግለሰባዊነት ተገኝቷል, ይቻላል የጎንዮሽ ጉዳቶችጥቅም ላይ የዋሉ የሕመም ማስታገሻዎች እና የታካሚው ሁኔታ ተለዋዋጭነት.

የቃል ደረጃ አሰጣጥ ልኬት

የቃል ደረጃ መለኪያው በጥራት የቃል ግምገማ አማካኝነት የህመሙን ጥንካሬ ለመገምገም ያስችልዎታል. የህመም ስሜት ከ 0 (ምንም ህመም የለም) እስከ 4 (በጣም ከባድ ህመም) ውስጥ በተወሰኑ ቃላት ይገለጻል. ከታቀዱት የቃል ባህሪያት, ታካሚዎች የሚያጋጥሟቸውን በደንብ የሚያንፀባርቁትን ይመርጣሉ. የሚያሰቃዩ ስሜቶች.

የቃል ባህሪያት አንዱ ደረጃ አሰጣጥ ሚዛኖችየሕመም መግለጫው የቃላት ባህሪያት በማንኛውም ቅደም ተከተል ለታካሚዎች ሊቀርቡ ይችላሉ. ይህ በሽተኛው በፍቺ ይዘት ላይ የተመሰረተ የህመም ደረጃ እንዲመርጥ ያበረታታል።

የቃል ገላጭ የህመም ደረጃ ልኬት

የቃል ገላጭ ሚዛን (ጋስተን-ጆሃንሰን ኤፍ.፣ አልበርት ኤም.፣ ፋጋን ኢ. እና ሌሎች፣ 1990)

የቃል ገላጭ ሚዛን ሲጠቀሙ, በሽተኛው አሁን ምንም አይነት ህመም እያጋጠመው እንደሆነ ማወቅ ያስፈልግዎታል. ምንም ህመም ከሌለ, የእሱ ሁኔታ እንደ 0 ነጥብ ይገመገማል. የሚያሰቃዩ ስሜቶች ከታዩ “ህመሙ ተባብሷል ትላለህ ወይስ ህመሙ የማይታሰብ ነው ወይስ ይህ ካጋጠመህ የከፋ ህመም ነው?” ብሎ መጠየቅ ያስፈልጋል። ጉዳዩ ይህ ከሆነ ከፍተኛው የ 10 ነጥብ ነጥብ ይመዘገባል. የመጀመሪያውም ሆነ ሁለተኛው አማራጭ ከሌለ የበለጠ ማብራራት ያስፈልግዎታል፡- “ህመምህ ደካማ፣ መካከለኛ (መካከለኛ፣ ታጋሽ፣ ጠንካራ ያልሆነ)፣ ጠንካራ (ሹል) ወይም በጣም (በተለይ፣ ከመጠን በላይ) ጠንካራ ነው ማለት ትችላለህ። (አጣዳፊ)"

ስለዚህ, ስድስት ሊሆኑ የሚችሉ የህመም ማስታገሻ አማራጮች አሉ.

• 0 - ምንም ህመም የለም;
• 2 - ቀላል ህመም;
• 4 - መካከለኛ ህመም;
• 6 - ከባድ ህመም;
• 8 - በጣም ከባድ ህመም;
• 10 - ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም.

በሽተኛው በታቀዱት ባህሪያት ሊገለጽ የማይችል ህመም ካጋጠመው, ለምሳሌ በመጠኑ (4 ነጥብ) እና መካከል ከባድ ሕመም(6 ነጥቦች), ከዚያም ህመሙ እንደ ያልተለመደ ቁጥር ይገመገማል, ይህም በእነዚህ እሴቶች (5 ነጥቦች) መካከል ነው.

የቃል ገላጭ የህመም ደረጃ መለኪያ ከሰባት አመት በላይ የሆናቸው ህጻናት ሊረዱት እና ሊጠቀሙበት ይችላሉ። ይህ ልኬት ሁለቱንም ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ሕመምን ለመገምገም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

መጠኑ ለትናንሽ ልጆች እኩል ነው የትምህርት ዕድሜ፣ እና ከዚያ በላይ የዕድሜ ቡድኖች. በተጨማሪም, ይህ ልኬት በተለያዩ ጎሳዎች እና ባህላዊ ቡድኖች, እንዲሁም በአዋቂዎች ውስጥ ውጤታማ ነው ጥቃቅን ጥሰቶችየእውቀት (ኮግኒቲቭ) ችሎታዎች.

የፊት ሕመም ስኬል (Bien, D. et al., 1990)

የፊት ሕመም መለኪያው በ 1990 በ Bieri D. et al. ተፈጠረ. (1990)

ደራሲዎቹ እንደ ህመሙ መጠን ላይ በመመስረት የፊት ገጽታ ላይ ለውጦችን በመጠቀም የልጁን የህመም ስሜት መጠን ለማመቻቸት ልኬት አዘጋጅተዋል። ልኬቱ በሰባት ፊት ምስሎች የተወከለ ሲሆን የመጀመሪያው ፊት ገለልተኛ መግለጫ አለው። የሚቀጥሉት ስድስት ፊቶች ህመምን ይጨምራሉ. ህጻኑ ያጋጠመውን የሕመም ደረጃ በተሻለ ሁኔታ ያሳያል ብሎ የሚያስብበትን ፊት መምረጥ አለበት.

የፊት ህመም ሚዛን ከሌሎች የፊት ህመም ደረጃዎች ጋር ሲወዳደር በርካታ ገፅታዎች አሉት። በመጀመሪያ ደረጃ፣ ከመደበኛው ይልቅ የተመጣጠነ ሚዛን ነው። በተጨማሪም የመለኪያው ጠቀሜታ ህጻናት የፊት ፎቶግራፍ ከማንሳት ይልቅ በመጠኑ ላይ ከቀረበው የፊት ስዕል ጋር የራሳቸውን ህመም ማያያዝ ቀላል ነው. የመለኪያው ቀላልነት እና የአጠቃቀም ቀላልነት በስፋት ለመጠቀም ያስችላል ክሊኒካዊ መተግበሪያ. ልኬቱ ከቅድመ ትምህርት ቤት ህጻናት ጋር ጥቅም ላይ እንዲውል አልተረጋገጠም.

የፊት ህመም ሚዛን-የተሻሻለ (FPS-R)

(ቮን ቤየር ሲ.ኤል. እና ሌሎች፣ 2001)

ካርል ቮን ቤይየር እና የሳስካችዋን ዩኒቨርሲቲ (ካናዳ) ተማሪዎች ከህመም ምርምር ክፍል ጋር በመተባበር የፊት ህመም መለኪያን አሻሽለዋል፣ እሱም የተሻሻለው የፊት ህመም ሚዛን። ጸሃፊዎቹ፣ በገለልተኛ የፊት ገጽታቸው ከሰባት ፊቶች ይልቅ፣ ስድስትን ለቀው ወጡ። እያንዳንዱ በመጠኑ ውስጥ የቀረቡት ምስሎች ከ 0 እስከ 10 ነጥብ ያለው ዲጂታል ደረጃ አግኝተዋል።

ልኬቱን ለመጠቀም መመሪያዎች:

"ይህን ምስል በጥንቃቄ ይመልከቱ, ፊቶች የተሳሉበት, ምን ያህል ህመም ሊኖርብዎት እንደሚችል ያሳያል. ይህ ፊት (የግራውን ግራውን ያሳያል) ምንም አይነት ህመም የሌለበትን ሰው ያሳያል. እነዚህ ፊቶች (እያንዳንዱ ፊት ከግራ ወደ ቀኝ ያሳያሉ) ህመማቸው እየጨመረ, እየጨመረ የሚሄድ ሰዎችን ያሳያሉ. በቀኝ በኩል ያለው ፊት አንድ ሰው ሊቋቋመው በማይችል ህመም ውስጥ ያሳያል. አሁን ምን ያህል እንደተጎዳህ የሚያሳይ ፊት አሳየኝ” አለው።

Visual Analog Scale (VAS)

Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E.S., 1974)

ይህ የህመም ስሜት መገምገም ዘዴ በሽተኛው ያልተመረቀ የ 10 ሴ.ሜ መስመር ላይ አንድ ነጥብ ከህመሙ ክብደት ጋር የሚዛመድ ምልክት እንዲያደርግ መጠየቅን ያካትታል። የመስመሩ የግራ ድንበር "ምንም ህመም የለም" ከሚለው ፍቺ ጋር ይዛመዳል, የቀኝ ድንበር "ከሚታሰብ በጣም የከፋ ህመም" ጋር ይዛመዳል. በተለምዶ 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ወረቀት, ካርቶን ወይም የፕላስቲክ ገዢ ጥቅም ላይ ይውላል.

ጋር የተገላቢጦሽ ጎንገዥው የሴንቲሜትር ክፍሎችን ይይዛል, በዚህ መሠረት ዶክተሩ (እና በውጭ ክሊኒኮች ውስጥ ይህ የነርሲንግ ሰራተኞች ሃላፊነት ነው) የተገኘውን ዋጋ በመጥቀስ ወደ ምልከታ ሉህ ውስጥ ያስገባል. የዚህ ልኬት የማይጠረጠሩ ጥቅሞች ቀላል እና ምቾትን ያካትታሉ.

እንዲሁም የሕመሙን መጠን ለመገምገም የተሻሻለ ምስላዊ የአናሎግ ሚዛን መጠቀም ይችላሉ ፣ በዚህ ጊዜ የሕመም መጠኑ በተለያዩ የቀለም ጥላዎች የሚወሰን ነው።

የ VAS ጉዳቱ አንድ-ልኬት ነው, ማለትም, በዚህ ልኬት ላይ ታካሚው የህመም ስሜትን ብቻ ያስተውላል. የህመም ማስታገሻ (syndrome) ስሜታዊ አካል በ VAS ነጥብ ውስጥ ጉልህ ስህተቶችን ያስተዋውቃል.

በተለዋዋጭ ግምገማ ወቅት፣ አሁን ያለው የVAS ዋጋ ከቀዳሚው ከ13 ሚሊ ሜትር በላይ የሚለይ ከሆነ የህመሙ ጥንካሬ ለውጥ እንደ ተጨባጭ እና ጉልህ ነው።

የቁጥር ህመም መለኪያ (NPS)

የቁጥር ስቃይ (NPS) (ማክካፋሪ ኤም.፣ ቤቤ ኤ.፣ 1993)

ከላይ በተጠቀሰው መርህ ላይ በመመስረት, ሌላ ሚዛን ተገንብቷል - የቁጥር ህመም መለኪያ. የአስር ሴንቲሜትር ክፍል ከሴንቲሜትር ጋር በሚዛመዱ ምልክቶች ይከፈላል. በእሱ መሠረት ለታካሚው ከቪኤኤስ በተቃራኒ ህመምን በዲጂታል ቃላት ለመገምገም ቀላል ነው ፣ እሱ በመለኪያው ላይ ያለውን ጥንካሬ በፍጥነት ይወስናል። ሆኖም ግን ፣ በሽተኛው ተደጋጋሚ ሙከራዎችን ሲያደርግ ፣ ያለፈውን የመለኪያ አሃዛዊ እሴት በማስታወስ ፣ ሳያውቅ በእውነቱ የማይገኝ ጥንካሬን ያባዛል።

ህመም, ነገር ግን ቀደም ሲል በተጠቀሱት እሴቶች ክልል ውስጥ የመቆየት አዝማሚያ አለው. እፎይታ በሚሰማው ስሜት እንኳን, በሽተኛው ከፍተኛ ጥንካሬን ለመለየት ይሞክራል, ዶክተሩን ላለማስቆጣት የኦፒዮይድስ መጠንን ለመቀነስ, ወዘተ - በተደጋጋሚ ህመምን የመፍራት ምልክት ተብሎ የሚጠራው. ስለዚህ የሕክምና ባለሙያዎች ከዲጂታል እሴቶች ለመራቅ እና በህመም ስሜት በቃላት ባህሪያት ለመተካት ያላቸው ፍላጎት.

የህመም መለኪያ በ Bloechle et al.

የ Bloechle እና ሌሎች የህመም መለኪያ. (Bloechle C., Izbicki J.R. et al., 1995)

ልኬቱ የተገነባው በታካሚዎች ላይ የህመም ስሜትን ለመገምገም ነው ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ. አራት መመዘኛዎችን ያካትታል፡-

1. የህመም ጥቃቶች ድግግሞሽ.
2. የህመም ስሜት (የህመም ደረጃ በ VAS ሚዛን ከ 0 እስከ 100).
3. ህመምን ለማስወገድ የህመም ማስታገሻዎች አስፈላጊነት (ከፍተኛው ክብደት የሞርፊን ፍላጎት ነው).
4. የአፈፃፀም እጥረት.

NB!: ልኬቱ እንደ ህመም ጥቃቱ የቆይታ ጊዜ ያሉ ባህሪያትን አያካትትም.

ከአንድ በላይ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ለህመም ማስታገሻ የህመም ማስታገሻ መስፈርት ከ 100 (ከፍተኛ ውጤት) ጋር እኩል ነው.

የማያቋርጥ ህመም ካለ, በ 100 ነጥብም ይገመገማል.

በመለኪያው ላይ ያለው ደረጃ የተሰጠው ለአራቱም ባህሪያት ደረጃዎችን በማጠቃለል ነው። የህመም መረጃ ጠቋሚው ቀመርን በመጠቀም ይሰላል-

አጠቃላይ ልኬት ደረጃ/4.

በመጠኑ ላይ ያለው ዝቅተኛ ነጥብ 0 ነው, እና ከፍተኛው 100 ነጥብ ነው.

ውጤቱ ከፍ ባለ መጠን ህመሙ እና በታካሚው ላይ ያለው ተጽእኖ የበለጠ ኃይለኛ ነው.

ምልከታ ICU የህመም ደረጃ ልኬት

ወሳኝ እንክብካቤ የህመም ምልከታ መሳሪያ (ሲፒኦቲ) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)

የ CPOT መለኪያ በአይሲዩ ውስጥ በአዋቂዎች ላይ ህመምን ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ከዚህ በታች የቀረቡት አራት ምልክቶችን ያጠቃልላል።

1. የፊት ገፅታ.
2. የሞተር ምላሾች.
3. በላይኛው እግሮች ላይ የጡንቻ ውጥረት.
4. የንግግር ምላሾች (ያልተቀቡ) ወይም የአየር ማናፈሻ (በውስጡ ውስጥ) በሽተኞችን መቋቋም.

የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ክብደትን, እንዲሁም የማስወገጃውን ውጤታማነት ለመገምገም, የሚባሉት የደረጃ ደረጃዎች. የእይታ የአናሎግ ሚዛን (VAS) 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ቀጥተኛ መስመር ክፍል ነው ፣ መጀመሪያ እና መጨረሻው የሕመም ስሜትን እና የስሜቱን ከፍተኛ ገደብ የሚያንፀባርቅ ነው (ምስል 2.15)።

በሽተኛው ቀጥተኛ መስመርን እንዲያመለክት ተጠይቋል, ዋጋው በግምት ከደረሰበት ህመም መጠን ጋር ይዛመዳል. ምልክት የተደረገበትን ቦታ ከተለኩ በኋላ, ሁኔታዊ የህመም ስሜት በነጥቦች (ከሴሜ ርዝመት ጋር የሚመጣጠን) ይወሰናል. የቃል ደረጃ ልኬቱ ከ VAS ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ነገር ግን በቀጥታ መስመር ላይ ከሚገኙ የህመም ደረጃዎች ጋር፡ ደካማ፣ መካከለኛ፣ ጠንካራ፣ ወዘተ. የቁጥር የደረጃ አሰጣጥ ልኬትከ 0 እስከ 10 ቁጥሮች የታተሙበት ተመሳሳይ የቀጥታ መስመር ክፍልን ይወክላል ። በአግድም ሚዛኖች የተገኙ የህመም ግምገማዎች በጣም ዓላማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ። እነሱ ከህመም ስሜቶች ግምገማ ጋር በደንብ ይዛመዳሉ እና ተለዋዋጭነታቸውን በበለጠ በትክክል ያንፀባርቃሉ።

የ McGill ህመም መጠይቅን (183) በመጠቀም የህመም ስሜት ምልክቶችን አግኝተናል። ይህ ምርመራ 102 የሕመም መለኪያዎችን ያካትታል, በሦስት ዋና ዋና ቡድኖች ይከፋፈላል. የመጀመሪያው ቡድን (88 ገላጭ መግለጫዎች) ከህመም ተፈጥሮ ጋር የተቆራኘ ነው, ሁለተኛው (5 ገላጭ መግለጫዎች) ከህመም ስሜት ጋር, እና ሶስተኛው (9 አመልካቾች) ከህመም ጊዜ ጋር. የመጀመሪያው ቡድን መለኪያዎች በ 4 ክፍሎች እና በ 20 ንዑስ ክፍሎች ይሰራጫሉ. የመጀመሪያው ክፍል የስሜት ህዋሳት መለኪያዎች (ህመም "መምታት, መተኮስ, ማቃጠል", ወዘተ) ናቸው.

ሩዝ. 2.15. ለሥነ-ሥርዓታዊ ህመም ግምገማ ምስላዊ ሚዛኖች

ሁለተኛው ክፍል - የመነካካት ባህሪያት መለኪያዎች (ህመም "አሰልቺ, አስፈሪ, አድካሚ", ወዘተ), ሦስተኛው ክፍል - የግምገማ መለኪያዎች (ህመም "አስጨናቂ, ስቃይ, ሊቋቋሙት የማይችሉት", ወዘተ), አራተኛው - የተደባለቀ የስሜት-ተፅዕኖ መለኪያዎች. (ህመም "የሚያስጨንቅ፣ የሚያሰቃይ፣ የሚያሰቃይ" ወዘተ)። በንዑስ ክፍል ውስጥ ያለው እያንዳንዱ አመልካች እንደ የደረጃ ዋጋው የሚገኝ ሲሆን ክብደት ያለው የሂሳብ አገላለጽ (መጀመሪያ = 1, ሁለተኛ = 2, ወዘተ) አለው. ቀጣይ ትንታኔ ለእያንዳንዱ ክፍል የተመረጡ መለኪያዎችን ቁጥር እና ደረጃ ግምት ውስጥ ያስገባ ነበር.

የህመም ስሜት መጠናዊ ግምገማ ዶሎሪሜትር (Kreimer A. Ya., 1966) በመጠቀም ተካሂዷል። የዶሎሪሜትር የአሠራር መርህ የተመሰረተው በሚመረመርበት ቦታ ላይ ህመም በሚፈጠርበት ግፊት ላይ ነው. የግፊት መለኪያው የሚቀዳው ከፀደይ አሠራር ጋር የተያያዘ የጎማ ጫፍ ባለው ዘንግ በመጠቀም ነው. በዱላ ጠፍጣፋው ላይ በ 0.3 ኪ.ግ / ሴ.ሜ መጨመር በ 30 ክፍሎች የተመረቀ ሚዛን አለ. የዱላውን የመፈናቀል መጠን በመጠገን ቀለበት በመጠቀም ይመዘገባል.

የአልጄሲሜትሪ መረጃ በፍፁም ክፍሎች - ኪ.ግ. / ሴ.ሜ. በ 30 ታካሚዎች ውስጥ የሚወሰነው በ 9.2 ± 0.4 ኪ.ግ / ሴ.ሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ የህመም ስሜት እንደ ደንብ ተወስዷል. ጤናማ ሰዎች. አመላካቾችን መደበኛ ለማድረግ የህመም ማስታገሻ (KB) , ይህም በጥናት ላይ ባሉ ነጥቦች ላይ መደበኛ የአልጄሲሜትሪክ አመላካቾችን ተጓዳኝ አመልካቾች ጥምርታ ያሳያል. በተለምዶ ከአንድ አንጻራዊ አሃድ ጋር እኩል ነው. የተመረጠው የሕክምና ዘዴ ውጤታማነት ለመወሰን በሕክምናው ሂደት ውስጥ ፈተናው ጥቅም ላይ ውሏል.

የተገለጸው አካሄድ ዓላማን እንድንፈጽም አስችሎናል። ልዩነት ምርመራእና በውጤቶቹ ላይ በመመስረት ውስብስብ ምርመራዎችከቀዶ ጥገናው በኋላ የግለሰብ ሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም ዘዴ ተመርጧል.

ሁሉም ሰው መልካም ውሎ. ውስጥ ከእርስዎ ጋር ነን ከቅርብ ጊዜ ወዲህብዙ ጊዜ ስለ ስርየት ፣ የበሽታ እንቅስቃሴ መቀነስ ፣ ስለ እንቅስቃሴ በአጠቃላይ ፣ የእንቅስቃሴ ኢንዴክሶች ፣ ወዘተ እንነጋገራለን ።

ዛሬ እና ነገ ይህንን እንቅስቃሴ እንዴት እንደሚለካ እና ውጤቱን እንዴት እንደሚተረጉም እንነጋገራለን. አንድ ምሳሌ ተጠቅመን እንየው፤ ለሌሎች የእንቅስቃሴ ኢንዴክሶች ፍላጎት ካሎት፣ ያሳውቁን።

ስለዚህ, ዛሬ በሩማቶሎጂስቶች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው እና የበሽታ እንቅስቃሴ ኢንዴክሶችን ለማስላት ጥቅም ላይ የሚውለውን የህመም መለኪያ እንመለከታለን. የህመም ደረጃ መለኪያዎች የህመሙን መጠን ለመወሰን የተነደፉ ናቸው (ለማንኛውም በሽታ). እነዚህ ሚዛኖች በጥናቱ ወቅት በሽተኛው ያጋጠመውን የሕመም ስሜት ለመገምገም ያስችሉዎታል. Visual Analogue Scale (VAS) በ Huskisson በ1974 አስተዋወቀ።

ይህ የህመም ስሜት መገምገም ዘዴ በሽተኛው ያልተመረቀ የ 10 ሴ.ሜ መስመር ላይ አንድ ነጥብ ከህመሙ ክብደት ጋር የሚዛመድ ምልክት እንዲያደርግ መጠየቅን ያካትታል። የመስመሩ ግራ ድንበር "ምንም ህመም የለም" ከሚለው ፍቺ ጋር ይዛመዳል, የቀኝ ድንበር "ከሚታሰብ በጣም ኃይለኛ ህመም" ጋር ይዛመዳል. እንደ አንድ ደንብ, 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ወረቀት, ካርቶን ወይም የፕላስቲክ ገዢ ጥቅም ላይ ይውላል, በጀርባው ላይ የሴንቲሜትር ክፍልፋዮች አሉ, ዶክተሩ የተገኘውን ዋጋ በመጥቀስ ወደ ህክምና ታሪክ ውስጥ ያስገባል ወይም የተመላላሽ ታካሚ ካርድ. እንዲሁም የሕመሙን መጠን ለመገምገም የተሻሻለ ምስላዊ የአናሎግ ሚዛን መጠቀም ይችላሉ ፣ በዚህ ጊዜ የሕመም መጠኑ በተለያዩ የቀለም ጥላዎች የሚወሰን ነው።

የዚህ ልኬት የማያጠራጥር ጠቀሜታዎች ቀላልነት እና ምቾት እና የሕክምናውን ውጤታማነት የመከታተል ችሎታን ያካትታሉ።

በተለዋዋጭ ግምገማ ወቅት፣ በVAS እሴት እና በቀድሞው ከ13 ሚሊ ሜትር በላይ ያለው ልዩነት ተጨባጭ እና ጉልህ ነው።

• የ VAS ጉዳቱ አንድ-ልኬት ነው, ማለትም, በዚህ ልኬት ላይ ታካሚው የህመም ስሜትን ብቻ ያስተውላል.
• የህመም ማስታገሻ (syndrome) ስሜታዊ አካል በ VAS ነጥብ ውስጥ ጉልህ ስህተቶችን ያስተዋውቃል.
• የቪኤኤስ ተገዢነትም ዋነኛው ጉዳቱ ነው። በሽተኛው ግቦቹን ለማሳካት ሆን ብሎ እሴቶቹን ሊገምት ወይም ሊገምተው ይችላል። መቼ ነው?ለምሳሌ, በሽተኛው ሐኪሙን ማሰናከል (ጭንቀት, ማስጨነቅ) አይፈልግም, እና ምንም እንኳን ውጤት ከሌለ እና የህመም ማስታገሻ (syndrome) በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይቆያል, ዋጋውን ዝቅ አድርጎታል. አዎ፣ አንዳንድ አሉ) ወይም በሽተኛው አካል ጉዳተኛ መሆን ይፈልጋል፣ እጩ ለመሆን ይፈልጋል ውድ ህክምናወዘተ, እና በተለይም ውጤቱን ከቀዳሚው ውጤት በእጅጉ ከፍ ያደርገዋል. ደህና, ሁላችንም የተለያዩ መሆናችንን አትዘንጉ-አንዳንዶች ይጸናሉ እና እንዲያውም ፈገግ ይላሉ, ሌሎች ተመሳሳይ ህመም ያላቸው ከአልጋ ላይ እንኳን ሊነሱ አይችሉም.

በተጨማሪም, ዶክተሩ በትኩረት መከታተል እና ከታካሚው ጋር በንቃት መገናኘት (አይ, አይግፉ !!!) . ለምሳሌ, ለማነፃፀር አማራጮችን መስጠት. አንዲት ሴት በደስታ ወደ ቢሮው ገባች እንበል፣ ነገር ግን በሚዛን ከ10 10 ላይ አስቀምጣለች፣ ሁሉም እሷ ምን ያህል አስከፊ እንደሚሰማት በሚገልጽ ታሪክ የታጀበ ነው። እንዲህ ብለህ ትጠይቃለህ፡- “ወለድክ? ያን ያህል ይጎዳል? "አይ ዶክተር እኔ ስወልድ የምሞት መስሎኝ ነበር?" ከዚህ በኋላ እሴቱ ወደ 5 ይቀንሳል. ለዚያም ነው ቪኤኤስ የእንቅስቃሴ ኢንዴክስን ለማስላት ከመሳሪያዎቹ ውስጥ አንዱ ብቻ ነው ዶክተሩ ራሱ ቀድሞውኑ ይጠቀማል. ተጨባጭ ዘዴዎችየታካሚውን ሁኔታ መገምገም. እዚህ ላይ ዶ/ር ሀውስን እና በብረት የለበሱትን "ሁሉም ይዋሻል" የሚለውን ማስታወስ ትችላላችሁ እኔ እና አንተ ግን ጥሩ ስነ ምግባር ያለን ሰዎች ነን እናም እራሳችንን እንዲህ በፍረጃ አንገልጽም😄

ለማጠቃለል አንድ ነገር ብቻ ነው የምፈልገው፡ እባኮትን ለሀኪምዎ ሐቀኛ ይሁኑ። ጥሩ ስሜት ከተሰማዎት ስለእሱ ይናገሩ, የከፋ ስሜት ከተሰማዎት, ስለ ጉዳዩ እንደገና ለሐኪሙ ይንገሩ. ማንኛውንም ነገር ሆን ተብሎ መደበቅ ወይም መደበቅ አያስፈልግም። ዶክተሩ የማይሰማዎ ከሆነ, እርስዎን መስማት የማይፈልግ ከሆነ, በቀላሉ ዶክተርዎ አይደለም. ነገ ስለ DAS-28 እና ስለ ስርየት ስለሚባለው ጉዳይ እንነጋገራለን።