ለምን ግሉኮስ ያንጠባጥባሉ? የግሉኮስ መፍትሄ: ለደም ሥር ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች.

ንቁ ንጥረ ነገርግሉኮስ;

1 ሚሊ ሊትር መድሃኒት ከ anhydrous የግሉኮስ አንፃር ግሉኮስ monohydrate 0.4 g ይዟል;

ተጨማሪዎች: 0.1 ሜ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ መፍትሄ, ሶዲየም ክሎራይድ, ለመርፌ የሚሆን ውሃ.

ፋርማኮዳይናሚክስ. ግሉኮስ የኃይል ወጪዎችን በመሙላት ይሞላል. የደም ግፊት (hypertonic) መፍትሄዎች በደም ሥር ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ, የ intravascular osmotic ግፊት ይጨምራል, ከቲሹዎች የሚወጣው ፈሳሽ ወደ ደም ይጨምራል, የሜታብሊክ ሂደቶች ያፋጥናሉ, የጉበት አንቲቶክሲካል ተግባር ይሻሻላል, የልብ ጡንቻ ኮንትራት እንቅስቃሴ ይጨምራል, እና ዳይሬሲስ ይጨምራል. ሃይፐርቶኒክ የግሉኮስ መፍትሄ በሚሰጥበት ጊዜ, የ redox ሂደቶች ይሻሻላሉ እና በጉበት ውስጥ የ glycogen ክምችት እንዲሰራ ይደረጋል.

ፋርማሲኬኔቲክስ. ከደም ሥር ከተሰጠ በኋላ ግሉኮስ ወደ የአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች በደም ውስጥ ይገባል, እዚያም በሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ ይካተታል. የግሉኮስ ክምችቶች በ glycogen መልክ በበርካታ ቲሹዎች ሕዋሳት ውስጥ ይከማቻሉ. ወደ ግላይኮሊሲስ ሂደት ውስጥ ሲገባ ግሉኮስ ወደ ፒሩቫት ወይም ላክቶት ይለዋወጣል ፣ በአይሮቢክ ሁኔታዎች ውስጥ ፒሩቫት ሙሉ በሙሉ ወደ ካርቦን ዳይኦክሳይድ እና ውሃ በመለወጥ በኤቲፒ መልክ ኃይልን ይፈጥራል። የግሉኮስ ሙሉ ኦክሳይድ የመጨረሻ ምርቶች በሳንባ እና በኩላሊት ይወጣሉ።
የመድሃኒት ባህሪያት

መሰረታዊ የፊዚዮኬሚካላዊ ባህሪያትግልጽ ፣ ቀለም የሌለው ወይም ትንሽ ቢጫ ቀለም ያለው ፈሳሽ።

ሃይፖግላይሴሚያ.

የግሉኮስ መፍትሄ 40% በደም ውስጥ (በጣም በዝግታ) ይተላለፋል, ለአዋቂዎች - 20-40-50 ml በአንድ መርፌ. አስፈላጊ ከሆነ, እስከ 30 ጠብታዎች / ደቂቃ (1.5 ml / ኪግ / ሰ) በ dropwise ያስተዳድሩ. በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ አስተዳደር ላላቸው አዋቂዎች የሚወስደው መጠን በቀን እስከ 300 ሚሊ ሊትር ነው. ለአዋቂዎች ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 15 ml / ኪግ ነው, ግን በቀን ከ 1000 ሚሊ ሜትር አይበልጥም.

በእርግዝና ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በኖርሞግሊኬሚያ ውስጥ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር የፅንስ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል. የኋለኛው ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው, በተለይም የፅንስ መጨናነቅ ወይም ጭንቀት ቀድሞውኑ በሌሎች የወሊድ ምክንያቶች ምክንያት ነው.

መድሃኒቱ በልጆች ላይ ጥቅም ላይ የሚውለው በታዘዘው መሰረት እና በሀኪም ቁጥጥር ስር ብቻ ነው.

መድሃኒቱ በደም ስኳር እና በኤሌክትሮላይት ደረጃዎች ቁጥጥር ስር ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

መድሃኒቱ በአንጎል አወቃቀሮች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ሊጨምር እና የበሽታውን ሂደት ሊያባብሰው ስለሚችል (ከማስተካከል በስተቀር) በከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄን ማዘዝ አይመከርም።

ጥሰቶች በ የኢንዶክሲን ስርዓትእና ተፈጭቶ: hyperglycemia, hypokalemia, acidosis;

የሽንት ስርዓት መዛባት:, glycosuria;

ጥሰቶች በ የምግብ መፍጫ ሥርዓት: , ;

አጠቃላይ ምላሾችአካል: hypervolemia; የአለርጂ ምላሾች(የሰውነት ሙቀት መጨመር); የቆዳ ሽፍታ, angioedema, አስደንጋጭ).

በዚህ ጊዜ አሉታዊ ምላሽየመፍትሄው አስተዳደር መቆም አለበት, የታካሚውን ሁኔታ መገምገም እና እርዳታ መስጠት.

ግሉኮስ ጠንካራ ኦክሳይድ ወኪል ስለሆነ 40% የግሉኮስ መፍትሄ ከሄክሳሜቲልኔትትራሚን ጋር በተመሳሳይ መርፌ ውስጥ መሰጠት የለበትም። በአንድ መርፌ ውስጥ ከአልካላይን መፍትሄዎች ጋር መቀላቀል አይመከርም-በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና የእንቅልፍ ክኒኖች, እንቅስቃሴያቸው እየቀነሰ ሲሄድ, የአልካሎይድ መፍትሄዎች; ስትሬፕቶማይሲንን ያነቃቃል ፣ የኒስታቲንን ውጤታማነት ይቀንሳል።

በ thiazide diuretics እና furosemide ተጽእኖ ስር የግሉኮስ መቻቻል ይቀንሳል. ኢንሱሊን የግሉኮስን ወደ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ እንዲገባ ያበረታታል ፣ ግላይኮጅንን ፣ የፕሮቲን ውህደትን ያበረታታል ፣ ቅባት አሲዶች. የግሉኮስ መፍትሄ በጉበት ላይ የፒራዚናሚድ መርዛማ ውጤትን ይቀንሳል. ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መፍትሄ መሰጠት ለ hypokalemia እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ ይህም በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ የዲጂታል ዝግጅቶችን መርዛማነት ይጨምራል።

የግሉኮስ መፍትሄ 40% ለታካሚዎች ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው: ከደም ውስጥ የደም መፍሰስ (hypoglycemia) ጋር ተያይዘው ከሚመጡ ሁኔታዎች በስተቀር; የአልኮል ሱሰኛን ጨምሮ ከባድ ድርቀት; የመድሃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት; anuria; የስኳር በሽታ mellitus እና ሌሎች ሁኔታዎች ከ hyperglycemia ጋር; ግሉኮስ-ጋላክቶስ malabsorption ሲንድሮም. መድሃኒቱ ከደም ምርቶች ጋር በአንድ ጊዜ መሰጠት የለበትም.

የመድኃኒቱ ከመጠን በላይ ከሆነ ፣ hyperglycemia ፣ glycosuria ፣ የኦስሞቲክ የደም ግፊት መጨመር (እስከ hyperglycemic coma እድገት) ፣ hyperhydration እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት። በዚህ ሁኔታ መድሃኒቱ ይቋረጣል እና ኢንሱሊን በ 1 ዩኒት መጠን ለእያንዳንዱ 0.45-0.9 ሚሜል የደም ግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን 9 mmol / l እስኪደርስ ድረስ ይታዘዛል. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ አለበት. ኢንሱሊን በታዘዘበት ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ የተመጣጠነ የጨው መፍትሄዎችን ማፍሰስ ይካሄዳል.

አስፈላጊ ከሆነ ምልክታዊ ሕክምና የታዘዘ ነው.

ግሉኮስ በሰውነት ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ያሻሽላል ፣ የጉበት አንቲቶክሲክ ተግባርን ያሻሽላል ፣ የ myocardium ኮንትራት እንቅስቃሴን ያሻሽላል እና በቀላሉ ሊዋሃዱ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትስ ምንጭ ነው።

የ 5% ፣ 10% ፣ 20% እና 40% dextrose መፍትሄዎች ፋርማኮዳሚካዊ ባህሪዎች ከግሉኮስ ባህሪዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ለሴሉላር ሜታቦሊዝም ዋና የኃይል ምንጭ።

5% dextrose መፍትሄ 277 mOsm/L አካባቢ የሆነ osmolarity ያለው isotopic መፍትሔ ነው። የ 5% dextrose መፍትሄ ያለው የካሎሪ መጠን 200 kcal / l ነው.

10% dextrose መፍትሄወደ 555 mOsm/L osmolarity ያለው ሃይፐርቶኒክ መፍትሄ ነው። የ 10% dextrose መፍትሄ ያለው የካሎሪ መጠን 400 kcal / l ነው.

20% dextrose መፍትሄ 1110 mOsm/L አካባቢ የሆነ osmolarity ያለው ሃይፐርቶኒክ መፍትሄ ነው። የ 20% dextrose መፍትሄ ያለው የካሎሪ መጠን 680 kcal / l ነው.

40% dextrose መፍትሄወደ 2220 mOsm/L osmolarity ያለው ሃይፐርቶኒክ መፍትሄ ነው። የ 40% dextrose መፍትሄ ያለው የካሎሪ መጠን 1360 kcal / l ነው.

እንደ የወላጅ አመጋገብ አካል 5% ፣ 10% ፣ 20% እና 40% dextrose መፍትሄዎች እንደ ካርቦሃይድሬት ምንጭ (ብቻ ወይም እንደ አስፈላጊነቱ የወላጅ አመጋገብ አካል) ይተዳደራሉ።

5% እና 10% dextrose መፍትሄዎችበአንድ ጊዜ ionዎች ሳይጠቀሙ ፈሳሽ እጥረት እንዲሞሉ ይፈቅድልዎታል.

20% dextrose መፍትሄከፍተኛውን ካሎሪዎችን ይሰጣል አነስተኛ መጠንፈሳሾች.

40% dextrose መፍትሄከመግቢያው ጋር በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን እንዲመለስ ይፈቅድልዎታል አነስተኛ መጠንፈሳሾች, የ osmotic የደም ግፊትን ይጨምራሉ, ዳይሬሲስን ይጨምራሉ.

Dextrose, ወደ ቲሹ ውስጥ መግባት, phosphorylated ነው, ወደ ግሉኮስ-6-ፎስፌት, ይህም በብዙ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ በንቃት ይሳተፋል.

dextrose መፍትሄዎችን በመጠቀም ጊዜ parenterally የሚተዳደር dilution እና መሟሟት መድሃኒቶች, የመፍትሄው ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት በተጨመረው ንጥረ ነገር ላይ ይመረኮዛሉ.

ግሉኮስ በሁለት ይከፈላል በተለያዩ መንገዶች: አናይሮቢክ እና ኤሮቢክ.

Dextrose ወደ ፒሩቪክ ወይም ላቲክ አሲድ (አናይሮቢክ ግላይኮሊሲስ) በመከፋፈል ወደ ካርቦን ዳይኦክሳይድ እና ውሃ ይዋሃዳል, ኃይልን ያስወጣል.

በወላጅነት የሚተዳደሩ መድኃኒቶችን ለማቅለጥ እና ለማሟሟት የዴክስትሮዝ መፍትሄን በሚጠቀሙበት ጊዜ የመፍትሄው ፋርማሲኬቲክ ባህሪዎች በተጨመረው ንጥረ ነገር ላይ ይወሰናሉ።

5% የግሉኮስ መፍትሄ;

በወላጅነት የሚተዳደሩ መድኃኒቶችን ለማሟሟት እና ለማሟሟት.

10% የግሉኮስ መፍትሄ;

እንደ ካርቦሃይድሬትስ ምንጭ (ብቻውን ወይም አስፈላጊ ከሆነ የወላጅ አመጋገብ አካል);

ፈሳሽ በሚጠፋበት ጊዜ, በተለይም ከፍተኛ የካርቦሃይድሬት ፍላጎት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ፈሳሽ እንዲፈጠር;

በወላጅነት የሚተዳደሩ መድኃኒቶችን ለመቅለጥ እና ለማሟሟት;

ሃይፖግላይሚያን ለመከላከል እና ለማከም.

20% እና 40% የግሉኮስ መፍትሄዎች;

እንደ ካርቦሃይድሬትስ ምንጭ (ብቻውን ወይም አስፈላጊ ከሆነ የወላጅነት አመጋገብ አካል) በተለይም ፈሳሽ መውሰድን በሚገድብበት ጊዜ;

ሃይፖግላይሴሚያ.

ኢስቶኒክ ግሉኮስ መፍትሄ 5%;

የተዳከመ የስኳር በሽታ; ሌሎች የታወቁ የግሉኮስ አለመቻቻል ዓይነቶች (ለምሳሌ ሜታቦሊክ ውጥረት); hyperosmolar ኮማ; hyperglycemia እና hyperlactatemia; የጭንቅላት ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ የመፍትሄው አስተዳደር; ስሜታዊነት ይጨምራልወደ መድሃኒቱ ክፍሎች; የበቆሎ ወይም የበቆሎ ምርቶች (ከቆሎ ውስጥ dextrose ሲቀበሉ) በሚታወቅ አለመቻቻል ውስጥ በሽተኞችን መጠቀም; በግሉኮስ መፍትሄ ላይ ለሚጨመሩ ማናቸውም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች.

ሃይፐርቶኒክ የግሉኮስ መፍትሄ 10%;

የተዳከመ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ insipidus; ሌሎች የታወቁ የግሉኮስ አለመቻቻል ዓይነቶች (ለምሳሌ ሜታቦሊክ ውጥረት); hyperosmolar ኮማ; hyperglycemia, hyperlactatemia; hemodilution እና extracellular hyperhydration ወይም hypervolemia; ከባድ የኩላሊት ውድቀት(ከ oliguria ወይም anuria ጋር); የተዳከመ የልብ ድካም; አጠቃላይ እብጠት (የሳንባ እና ሴሬብራል እብጠትን ጨምሮ) እና የጉበት ጉበት ከአሲድ ጋር; የጭንቅላት ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ የመፍትሄው አስተዳደር; የመድሃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት; የበቆሎ ወይም የበቆሎ ምርቶች (ከቆሎ ውስጥ dextrose ሲቀበሉ) በሚታወቅ አለመቻቻል ውስጥ በሽተኞችን መጠቀም; በግሉኮስ መፍትሄ ላይ ለሚጨመሩ ማናቸውም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች.

ሃይፐርቶኒክ የግሉኮስ መፍትሄዎች 20% እና 40% (አማራጭ)

የውስጥ ደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ በ ውስጥ አከርካሪ አጥንት, የልጅነት ጊዜ(ከ 20% በላይ ለሆኑ መፍትሄዎች).

የስኳር በሽታ፣ intracranial የደም ግፊት, hyponatremia, የልጅነት ጊዜ.

ዴክስትሮዝ መፍትሄ 5%በእርግዝና ወቅት አብዛኛውን ጊዜ እንደ እርጥበት እና ተሽከርካሪሌሎች መድሃኒቶችን ሲጠቀሙ (በተለይ ኦክሲቶሲን).

Dextrose መፍትሄ 5% እና 10%በእርግዝና እና በእርግዝና ወቅት በደህና መጠቀም ይቻላል ጡት በማጥባትመሆኑን አቅርቧል ኤሌክትሮላይት ሚዛንእና ፈሳሽ ሚዛን ቁጥጥር እና ገደብ ውስጥ ነው የፊዚዮሎጂ መደበኛ. ምጥ ላይ ያለች ሴት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከተሰጠ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከ 11 mmol / l መብለጥ የለበትም.

በመግቢያው ወቅት አመጋገብን ላለማቋረጥ ይሞክሩ.

ዓላማ 20% እና 40% dextrose መፍትሄዎችበእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ የሚቻለው በታዘዘው መሰረት እና በሀኪም ቁጥጥር ስር ሲሆን ለእናትየው የታቀደው ጥቅም በፅንሱ ወይም በጨቅላ ህጻናት ላይ ሊደርስ ከሚችለው አደጋ በላይ ከሆነ.

የዴክስትሮዝ መፍትሄ በመድኃኒት ምርት ውስጥ ከተጨመረ የመድኃኒቱ ባህሪያት እና በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት ተለይተው ይታሰባሉ.

በደም ውስጥ (የሚንጠባጠብ). መድሃኒቱ ብዙውን ጊዜ ወደ ጎን ወይም ማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይተላለፋል።

የሚተዳደረው መፍትሄ ትኩረት እና መጠን በእድሜ, በሰውነት ክብደት እና ክሊኒካዊ ሁኔታታካሚ.

የመድሃኒት አጠቃቀም በመደበኛ የሕክምና ክትትል ስር መከናወን አለበት. ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂካል መለኪያዎች, በተለይም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን, እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን.

በአዋቂዎች ውስጥጋር መደበኛ ልውውጥንጥረ ነገሮች, በየቀኑ የሚተዳደረው የግሉኮስ መጠን ከ4-6 ግ / ኪግ መብለጥ የለበትም, ማለትም. ወደ 250-450 ግ (በሜታብሊክ ፍጥነት መቀነስ ፣ ዕለታዊ መጠን ወደ 200-300 ግ ይቀንሳል) ፣ የሚተዳደረው ፈሳሽ ዕለታዊ መጠን 30-40 ml / ኪግ ነው።

ለልጆችለወላጅ አመጋገብ, ከቅባት እና ከአሚኖ አሲዶች ጋር, በመጀመሪያው ቀን 6 ግራም ግሉኮስ / ኪ.ግ., ከዚያም እስከ 15 ግራም / ኪ.ግ.

የመርፌ መጠን፡-በ በጥሩ ሁኔታሜታቦሊዝም ፣ ለአዋቂዎች ከፍተኛው የአስተዳደር መጠን 0.25-0.5 ግ / ኪግ / ሰ (በሜታብሊክ ፍጥነት መቀነስ ፣ የአስተዳደሩ መጠን ወደ 0.125-0.25 ግ / ኪግ / ሰ) ነው ። በልጆች ላይ የግሉኮስ አስተዳደር መጠን ከ 0.5 ግ / ኪ.ግ / ሰአት መብለጥ የለበትም.

በከፍተኛ መጠን የሚተዳደረውን dextrose ሙሉ በሙሉ ለመምጠጥ በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን በአንድ ጊዜ በ 1 ዩኒት ኢንሱሊን በ4-5 ግራም ዴክስትሮዝ መጠን ይታዘዛል።

በጠቅላላ የወላጅነት አመጋገብ ወቅት, የግሉኮስ አስተዳደር ሁልጊዜ አብሮ መሆን አለበት በቂ መጠንየአሚኖ አሲዶች መፍትሄዎች, የሊፕዲዶች, ኤሌክትሮላይቶች, ቫይታሚኖች እና ማይክሮኤለሎች emulsions.

የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎችግሉኮስ በደም እና በሽንት ውስጥ ባለው ይዘት ቁጥጥር ስር ነው የሚተዳደረው።

ለአዋቂዎች፡-በቀን 500-3000 ሚሊ ሊትር.

ለህጻናት, አዲስ የተወለዱትን ጨምሮ:

የሰውነት ክብደት ከ0-10 ኪ.ግ - በቀን 100 ml / ኪ.ግ;

የሰውነት ክብደት ከ10-20 ኪ.ግ - 1000 ml + ተጨማሪ 50 ሚሊ ሊትር ለእያንዳንዱ ኪሎ ግራም ክብደት በቀን ከ 10 ኪሎ ግራም በላይ;

የሰውነት ክብደት ከ 20 ኪሎ ግራም በላይ - 1500 ሚሊር + ተጨማሪ 20 ሚሊ ሊትር ለእያንዳንዱ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት በቀን ከ 20 ኪ.ግ.

የመግቢያ መጠን እና መጠንበእድሜ ፣ በሰውነት ክብደት ፣ በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ እና ሜታቦሊዝም ላይ እንዲሁም በተጓዳኝ ሕክምና ላይ የተመሠረተ ነው። በልጆች ላይ, የመጠቀም ልምድ ባለው ተጓዳኝ ሐኪም መወሰን አለባቸው የደም ሥር መድኃኒቶችበዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ.

hyperglycemiaን ለማስወገድ በሰውነት ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን መጠን ማለፍ የለበትም ፣ ስለሆነም ከፍተኛ መጠን dextrose ከ 5 mg / kg / min ለአዋቂዎች እና 10-18 mg / kg / ደቂቃ ለአራስ እና ለህፃናት, እንደ እድሜ እና አጠቃላይ የሰውነት ክብደት ይለያያል.

በወላጅነት የሚተዳደሩ መድኃኒቶችን ለማቅለጥ እና ለመሟሟት በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚመከረው መጠን ብዙውን ጊዜ በመድኃኒት መጠን ከ50-250 ሚሊር ነው ፣ ግን የሚፈለገው መጠን በተጨመሩ መድኃኒቶች አጠቃቀም መመሪያ ላይ በመመርኮዝ መወሰን አለበት። በዚህ ሁኔታ የመፍትሄው መጠን እና የአስተዳደር መጠን የሚወሰነው በተቀባው መድሃኒት ባህሪያት እና የመድኃኒት መጠን ነው.

10% የግሉኮስ መፍትሄ;

ልጆች እና ጎረምሶች;የመግቢያው መጠን እና መጠን በእድሜ ፣ በሰውነት ክብደት ፣ በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ እና ሜታቦሊዝም ፣ እንዲሁም ተጓዳኝ ሕክምና ላይ የተመሠረተ ነው። በልጆች ላይ የደም ሥር መድኃኒቶችን አጠቃቀም ልምድ ባለው ሐኪም መወሰን አለባቸው.

* የመጠን መጠን፣ የመድኃኒቱ መጠን እና የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በእድሜ፣ በሰውነት ክብደት፣ በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ እና ሜታቦሊዝም እንዲሁም በተጓዳኝ ህክምና ላይ ነው። በልጆች ላይ የደም ሥር መድኃኒቶችን አጠቃቀም ልምድ ባለው ሐኪም መወሰን አለባቸው.

ማስታወሻ:ሄሞዲሉሽንን ለማስወገድ በሚመከሩት መጠኖች ውስጥ ከፍተኛው መጠን በ24 ሰዓታት ውስጥ መሰጠት አለበት።

ከፍተኛው ፍጥነትመድሃኒቱ በታካሚው አካል ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን ከሚፈቀደው መጠን መብለጥ የለበትም ፣ ምክንያቱም ይህ ወደ hyperglycemia ሊያመራ ይችላል። በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የአስምሞቲክ ዳይሬሽን አደጋን ለመቀነስ የአስተዳደሩ መጠን ሊቀንስ ይችላል.

መድሃኒቱን ለማቅለጥ እና ለማሟሟት መድሃኒቱን ሲጠቀሙ የኢንፍሉዌንዛ አስተዳደርየሚፈለገው መጠን የሚወሰነው በተጨመሩ መድሃኒቶች አጠቃቀም መመሪያ ላይ ነው.

20% የግሉኮስ መፍትሄ;

የ 20% የግሉኮስ መፍትሄ አስተዳደር የሚከናወነው በማዕከላዊው የደም ሥር ብቻ ነው። የመፍትሄው አስተዳደር መጠን እስከ 30-40 ጠብታዎች / ደቂቃ (1.5-2 ml / ደቂቃ) ነው. ለአዋቂዎች ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 500 ሚሊ ሊትር ነው.

40% የግሉኮስ መፍትሄ;

የመድሃኒት አጠቃቀም በመደበኛ የሕክምና ክትትል ስር መከናወን አለበት.

የመድኃኒቱ መጠን የሚወሰነው በታካሚው ዕድሜ ፣ ክብደት እና ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ ነው። ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂካል መለኪያዎች በተለይም የደም ውስጥ የግሉኮስ, ኤሌክትሮላይቶች እና በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው የውሃ-ጨው ሚዛን.

40% የግሉኮስ መፍትሄ በደም ውስጥ በደም ውስጥ እስከ 30 ጠብታዎች / ደቂቃ (1.5 ml / ደቂቃ) ይተላለፋል.

ለአዋቂዎች ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 250 ሚሊ ሊትር ነው.

በደም ውስጥ የሚፈለገውን የግሉኮስ መጠን ካገኘ በኋላ በሽተኛው ወደ 5% ወይም 10% የግሉኮስ መፍትሄዎች አስተዳደር ይተላለፋል።

አሉታዊ ግብረመልሶች (HP) በ MedDRA መዝገበ-ቃላት እና የዓለም ጤና ድርጅት የ HP ልማት መከሰት መመዘኛ መሠረት በስርዓቶች እና አካላት ይመደባሉ፡ ብዙ ጊዜ (≥ 1/10)፣ ብዙ ጊዜ (≥ 1/100 እስከ<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

ከበሽታ የመከላከል ስርዓት

ድግግሞሽ የማይታወቅ: አናፍላቲክ ምላሾች, ከመጠን በላይ ስሜታዊነት.

ሜታቦሊዝም እና አመጋገብ

ድግግሞሽ የማይታወቅ: የውሃ እና ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን (hypokalemia, hypomagnesemia እና hypophosphatemia), hyperglycemia, hemodilution, ድርቀት, hypervolemia.

ከደም ስሮች ጎን

ድግግሞሹ የማይታወቅ: የደም ሥር እጢ, phlebitis.

ከቆዳ እና ከቆዳ ስር ያሉ ቲሹዎች

ድግግሞሽ የማይታወቅ፡ ላብ መጨመር።

ከኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች

ድግግሞሽ የማይታወቅ: ፖሊዩሪያ.

የአጠቃላይ እና የአስተዳደር ቦታ መዛባት

አይታወቅም: ብርድ ​​ብርድ ማለት, ትኩሳት, መርፌ ቦታ ኢንፌክሽን, መርፌ ቦታ መበሳጨት, ከመጠን በላይ መጨመር, መርፌ ቦታ ርህራሄ.

ላቦራቶሪ- መሳሪያዊውሂብ

ድግግሞሽ የማይታወቅ: glycosuria.

አሉታዊ ግብረመልሶች ወደ መፍትሄው ከተጨመረው መድሃኒት ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ. ሌሎች አሉታዊ ግብረመልሶች እድላቸው የሚወሰነው በተጨመረው ልዩ መድሃኒት ባህሪያት ላይ ነው.

የማይፈለጉ ምላሾች ከተከሰቱ, የመፍትሄው አስተዳደር መቆም አለበት.

ምልክቶች

መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ መውሰድ ወደ ሃይፐርግሊኬሚያ, glycosuria, hyperosmolarity, osmotic diuresis እና ድርቀት ሊያስከትል ይችላል. ፈጣን መርፌ በሰውነት ውስጥ በሄሞዲሉሽን እና በሃይፐርቮልሚያ አማካኝነት ፈሳሽ ክምችት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል, እናም የሰውነት ግሉኮስን የማጣራት አቅም ካለፈ, በፍጥነት ወደ ውስጥ መግባት hyperglycemia ሊያስከትል ይችላል. በተጨማሪም በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም እና የኢንኦርጋኒክ ፎስፌት መቀነስ ሊኖር ይችላል.

የ dextrose infusion መፍትሄ ሌሎች የደም ሥር መድኃኒቶችን ለማቅለጥ እና ለማሟሟት ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ከተጠቀሙባቸው መድኃኒቶች ባህሪዎች ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ።

ሕክምና

ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ከታዩ, የመፍትሄው አስተዳደር መታገድ አለበት, የታካሚውን ሁኔታ ይገመግማል, በአጭር ጊዜ የሚሰራ ኢንሱሊን, አስፈላጊ ከሆነ, ደጋፊ ምልክታዊ ሕክምና.

ካቴኮላሚን እና ስቴሮይድ የተቀናጀ አጠቃቀም የዴክስትሮዝ (ግሉኮስ) መሳብን ይቀንሳል።

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ሲደባለቁ, ተኳሃኝ አለመሆንን በእይታ መከታተል አለባቸው.

ለሌሎች መድሃኒቶች መሟሟት ወይም መሟሟት, መድሃኒቱ ለዚህ መድሃኒት ጥቅም ላይ በሚውለው መመሪያ ውስጥ ከዲክስትሮዝ መፍትሄ ጋር ለመሟሟት መመሪያ ካለ ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት. በተኳሃኝነት ላይ መረጃ ከሌለ መድሃኒቱ ከሌሎች ጋር መቀላቀል የለበትም መድሃኒቶች.

ማንኛውንም መድሃኒት ከመጨመራቸው በፊት, በመድኃኒቱ የፒኤች መጠን ውስጥ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ እና የተረጋጋ መሆኑን ማረጋገጥ አለበት. ለዝግጅቱ ተስማሚ የሆነ መድሃኒት ከተጨመረ በኋላ, የተገኘው መፍትሄ ወዲያውኑ መሰጠት አለበት.

የሚታወቅ አለመጣጣም ያላቸው መድሃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም.

የዴክስትሮዝ መፍትሄዎችን ልክ እንደ ደም በደም ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ, ሄሞሊሲስ እና ቲምብሮሲስ የመያዝ አደጋ አለ.

የስኳር በሽታ ባለባቸው፣ የኩላሊት ሽንፈት ወይም አጣዳፊ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የግሉኮስ (ዴክስትሮዝ) መቻቻል ሊዳከም ስለሚችል ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂካል መለኪያዎች በተለይም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የኤሌክትሮላይት ክምችት በተለይም ማግኒዥየም ወይም ማግኒዥየምን ጨምሮ በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው ። ፎስፈረስ ፣ የደም ግሉኮስ ትኩረት። hyperglycemia ካለበት የመድኃኒት አስተዳደር መጠን መስተካከል አለበት ወይም በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን መታዘዝ አለበት።

በተለምዶ ግሉኮስ በሰውነት ሙሉ በሙሉ ይጠመዳል (በተለምዶ በኩላሊት አይወጣም) ስለዚህ በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ ገጽታ የፓቶሎጂ ምልክት ሊሆን ይችላል.

ረዘም ላለ ጊዜ አስተዳደር ወይም ዲክስትሮዝ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን መከታተል እና አስፈላጊ ከሆነም ሃይፖካሌሚያን ለማስወገድ ተጨማሪ ፖታስየም መስጠት ያስፈልጋል ።

የ intracranial hypertension በሚከሰትበት ጊዜ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው።

የ dextrose መፍትሄዎችን መጠቀም ወደ hyperglycemia ሊያመራ ይችላል. ስለዚህ ሃይፐርግላይሚሚያ ከአይስኬሚክ የአንጎል ጉዳት ጋር የተቆራኘ እና ማገገምን የሚከለክል ስለሆነ ከከባድ ischaemic stroke በኋላ እንዲሰጡ አይመከሩም።

በተለይም ጥንቃቄ የተሞላበት ክሊኒካዊ ክትትል ያስፈልጋል የመድሐኒት የደም ሥር አስተዳደር ሲጀምር.

ለ rehydration ቴራፒ, የካርቦሃይድሬት መፍትሄዎች የኤሌክትሮላይት ሚዛንን (hyponatremia, hypokalemia) ለማስወገድ ከኤሌክትሮላይት መፍትሄዎች ጋር ተጣምረው ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን እና የኤሌክትሮላይቶች ይዘት ፣ የውሃ ሚዛን ፣ እንዲሁም የሰውነት አሲድ-መሰረታዊ ሁኔታን መከታተል አስፈላጊ ነው።

ከመጠቀምዎ በፊት መፍትሄው መፈተሽ አለበት. ግልጽ የሆነ መፍትሄ ሳይታዩ እና ማሸጊያው ካልተበላሸ ብቻ ይጠቀሙ. ወደ ማፍሰሻ ስርዓቱ ከተገናኙ በኋላ ወዲያውኑ ያስተዳድሩ.

መፍትሔው አሴፕሲስ እና አንቲሴፕሲስ ደንቦችን በማክበር የጸዳ መሳሪያዎችን በመጠቀም መሰጠት አለበት.

የአየር መጨናነቅን ለማስወገድ, መፍትሄን በመጠቀም አየርን ከማፍሰሻ ስርዓቱ ያስወግዱ.

ከሁለተኛው ኮንቴይነር ውስጥ መፍትሄ ከመሰጠቱ በፊት ከመጀመሪያው ኮንቴይነር አየር ወደ ውስጥ በመውጣቱ ምክንያት የአየር መጨናነቅን ለማስወገድ ኮንቴይነሮችን በተከታታይ አያገናኙ.

የፍሰት መጠን እንዲጨምር በተጨመረበት ግፊት ለስላሳ የፕላስቲክ እቃዎች ውስጥ የተካተቱ የደም ስር መፍትሄዎችን ማድረስ ከመስተዳድሩ በፊት በእቃ መያዣው ውስጥ ያለው ቀሪ አየር ሙሉ በሙሉ ካልተወገደ የአየር መጨናነቅን ያስከትላል።

የ IV ስርዓት ከጋዝ መውጫ ጋር መጠቀሙ የጋዝ መውጫው ክፍት ከሆነ የአየር መጨናነቅን ሊያስከትል ይችላል. ለስላሳ የፕላስቲክ እቃዎች በእነዚህ ስርዓቶች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም. የተጨመሩ ንጥረ ነገሮች ከመውሰዳቸው በፊት ወይም በመርፌ ቦታው (ለመድሃኒት አስተዳደር ልዩ ወደብ ካለ) በመርፌ ጊዜ ሊሰጡ ይችላሉ. ሌሎች መድሃኒቶችን ወደ መፍትሄው መጨመር ወይም የአስተዳደር ቴክኒኮችን መጣስ pyrogens ወደ ሰውነት ውስጥ ሊገባ ስለሚችል ትኩሳት ሊያስከትል ይችላል. አሉታዊ ምላሾች ከተፈጠሩ, መርፌው ወዲያውኑ ማቆም አለበት.

ከወላጅ አስተዳደር በፊት ሌሎች መድሃኒቶችን ሲጨምሩ, የተገኘውን መፍትሄ isotonicity ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በአሴፕቲክ ሁኔታዎች ውስጥ የተሟላ እና የተሟላ መቀላቀል ግዴታ ነው. ተጨማሪ ንጥረ ነገሮችን የያዙ መፍትሄዎች ወዲያውኑ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው, ማከማቻቸው የተከለከለ ነው.

ተጨማሪ ንጥረ-ምግቦችን የሚተዳደር ከሆነ, የተፈጠረው ድብልቅ osmolarity ከመግባቱ በፊት መወሰን አለበት. የተፈጠረው ድብልቅ በመጨረሻው osmolarity ላይ በመመስረት በማዕከላዊ ወይም በፔሪፈራል ደም መላሽ ቧንቧ በኩል መሰጠት አለበት።

ወደ መፍትሄው ከመጨመራቸው በፊት (ከሌሎች የወላጅ መፍትሄዎች አጠቃቀም ጋር ተመሳሳይ) በተጨማሪ የሚሰጡ መድሃኒቶች ተኳሃኝነት መገምገም አለበት. ከመድኃኒቱ ጋር በተጨማሪነት የሚወሰዱ መድኃኒቶችን ተኳሃኝነት መገምገም የሐኪሙ ኃላፊነት ነው። በቀለም እና / ወይም በደለል ላይ, የማይሟሟ ውስብስብ ወይም ክሪስታሎች ላይ ለሚታዩ ለውጦች የተገኘውን መፍትሄ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

የተጨመሩትን መድሃኒቶች አጠቃቀም መመሪያዎችን ማጥናት አለብዎት.

ከማይክሮባዮሎጂ እይታ አንጻር የተዳከመው መድሃኒት ወዲያውኑ ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ልዩነቱ ቁጥጥር እና aseptic ሁኔታዎች ስር የተዘጋጀ dilutions ነው. መፍትሄውን ካዘጋጁ በኋላ, ከመስተዳድሩ በፊት የማከማቻው ውሎች እና ሁኔታዎች የተጠቃሚው ሃላፊነት ነው እና ከ 2 እስከ 8 ° ሴ ባለው የሙቀት መጠን ከ 24 ሰዓታት ያልበለጠ መሆን አለበት.

ልጆች

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ፣ በተለይም ያለጊዜው የተወለዱ ወይም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት ያላቸው ፣ hypo- ወይም hyperglycemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ ስለሆነም ፣ በደም ሥር በሚሰጥ የ dextrose መፍትሄዎች ጊዜ ውስጥ ፣ ለረጅም ጊዜ የማይፈለጉትን ለማስወገድ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ። ውጤቶች. አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ ያለው ሃይፖግላይኬሚያ ለረጅም ጊዜ የሚጥል በሽታ፣ ኮማ እና የአንጎል ጉዳት ያስከትላል። ሃይፐርግሊኬሚሚያ ከውስጥ ደም መፍሰስ፣ ከባክቴሪያ እና ከፈንገስ በሽታዎች ዘግይቶ መምጣት፣ ያለጊዜው ሬቲኖፓቲ፣ ኒክሮቲዚንግ ኢንቴሮኮላይትስ፣ ብሮንቶፑልሞናሪ ዲስፕላሲያ፣ ረጅም ሆስፒታል መተኛት እና ሞት ጋር ተያይዟል።

በአራስ ሕፃናት ውስጥ አደገኛ መድሃኒቶችን ከመጠን በላይ መውሰድን ለማስወገድ ለአስተዳደሩ መንገድ ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት.

አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት መድኃኒቶችን በደም ውስጥ ለማስገባት መርፌን ፓምፕ በሚጠቀሙበት ጊዜ መፍትሄ ያለው መያዣ ከሲሪንጅ ጋር ተጣብቆ መቀመጥ የለበትም ። የማፍሰሻ ፓምፕን በሚጠቀሙበት ጊዜ በሲስተሙ ላይ ያሉት ሁሉም መቆንጠጫዎች ስርዓቱን ከፓምፑ ውስጥ ከማስወገድዎ ወይም ከማጥፋቱ በፊት መዘጋት አለባቸው ፣ ምንም እንኳን በሲስተሙ ውስጥ ነፃ የፈሳሽ ፍሰትን የሚከለክለው መሳሪያ ቢኖርም ።

የ IV ኢንፍሉሽን መሳሪያዎች እና ሌሎች የመድሃኒት አስተዳደር መሳሪያዎች በየጊዜው ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል.

መድሃኒቱ dextrose ከቆሎ የተገኘ ከሆነ, መድሃኒቱ በቆሎ ወይም በቆሎ ምርቶች ላይ በሚታወቀው ህመምተኞች ላይ የተከለከለ ነው, ምክንያቱም የሚከተሉት hypersensitivity መገለጫዎች ይቻላል: anaphylactic ምላሽ, ብርድ ብርድ ማለት እና ትኩሳት.

በመያዣዎች ውስጥ ላሉ መድኃኒቶች;

ኮንቴይነሮች ነጠላ ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ መጣል አለባቸው.

ማንኛውም ጥቅም ላይ ያልዋለ መጠን መጣል አለበት.

በከፊል ያገለገሉ መያዣዎችን እንደገና አያገናኙ.

አይተገበርም (መድሃኒቱ በሆስፒታል ውስጥ ብቻ በመጠቀሙ ምክንያት).

ለክትባት መፍትሄ, 5%, 10%, 20%, 40%.

250 እና 500 ሚሊ ሊትል ባለ ብዙ ፖሊመር ፊልም በተሰራው ኮንቴይነሮች ውስጥ ባለ ብዙ ፖሊመር ቱቦዎች እና ኢንፍሉሽን ወደቦች።

እያንዳንዱ ኮንቴይነር, ከአጠቃቀም መመሪያ ጋር, ከፖሊሜር እና ከተጣመሩ እቃዎች በተሰራ ግለሰብ ቦርሳ ውስጥ ይቀመጣል.

10-90 ኮንቴይነሮች በፖሊመር እና በተዋሃዱ እቃዎች ከረጢት ውስጥ ከተመሳሳይ የአጠቃቀም መመሪያዎች ጋር ይቀመጣሉ ወይም ከ10-90 የኮንቴይነሮች ከረጢቶች በፖሊመር እና በተዋሃዱ ቁሶች (ለሆስፒታሎች ብቻ) ይቀመጣሉ።

ከ 5 እስከ 30 ° ሴ ባለው የሙቀት መጠን.

ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ያስቀምጡ.