ما هو التهاب المعدة الضموري السطحي للمعدة. ما يجب فحصه

التهاب المعدة الضموري المختلط هو مرض في الجهاز الهضمي عند تلف الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، غالبا ما تظهر أعراض عدة أنواع من هذا المرض في وقت واحد.

في أغلب الأحيان، يتطور المرض على خلفية محددة عملية مرضية. سبب المرض هو الكائنات الحية الدقيقة Helicobater pylori. يمكن للبكتيريا أن تدخل جسم الإنسان بعدة طرق مختلفة. في بعض الأحيان يمكن أن تنتقل الكائنات الحية الدقيقة من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مصاب.

في كثير من الأحيان يمكنك العثور على التهاب المعدة السطحي والضموري المختلط. يمكن أن يتطور المرض عندما يكون الجسم مرهقًا أو نقص التغذية في الوقت المناسب أو استهلاك الوجبات السريعة. إذا لم يتم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن أن يتحول المرض إلى السرطان.

علاج الضمور المختلط و التهاب المعدة السطحيينبغي أن تغطي كل أشكال المرض. يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي فقط اختيار المسار الأمثل للعلاج. لن يتمكن الشخص الذي يعاني من مرض ما من العودة إلى الحياة اليومية إلا بعد خضوعه لدورة العلاج المناسبة.

أعراض التهاب المعدة المختلط

بادئ ذي بدء، يحدث تطور العملية الالتهابية، التي تغطي فقط جزء سطحيمعدة. في هذه الحالة، لا تموت الغدد المتضررة، ولكنها تستمر في العمل.

وبعد فترة زمنية معينة، ينتقل المرض إلى شكل آخر من المرض، حيث تضمر الغدد المتضررة. وفي نفس الوقت التطوير الصورة السريريةقد يعتمد على عوامل كثيرة. من الأعراض الشائعة لالتهاب المعدة الضموري المختلط تدهور الحالة العامة للمريض.

أما الحموضة فيمكن أن تبقى دون تغيير لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان تزيد أو تنقص. العلامات الرئيسية للشكل السطحي تشبه مظهر التهاب المعدة الضموري المزمن.

قد يشكو المريض من الأعراض التالية:

• امتلاء المعدة.
• الانزعاج في منطقة شرسوفي.
• تغير في الشهية.
• حالة من الغثيان والقيء.
• الانتفاخ.
• التجشؤ الدوري مع رائحة كريهة.
• الألم الذي يحدث في منطقة شرسوفي، والذي ينتقل بشكل دوري إلى الخلف.

إذا لم تطلب المساعدة المتخصصة في الوقت المناسب، فقد يتفاقم التهاب المعدة الضموري السطحي المختلط الحالة العامةمريض.

يشير التهاب المعدة الضموري السطحي المختلط إلى العمليات الالتهابية في المعدة، حيث تتطور عدة أشكال من المرض في العضو. يعاني المريض من أعراض أنواع مختلفة من المرض في وقت واحد. يعتبر العامل المسبب لعلم الأمراض بشكل رئيسي العوامل الممرضةهيليكوباكتر بيلوري.

علاج التهاب المعدة السطحي والضموري غامض وفردي في كل حالة. يصف طبيب الجهاز الهضمي العلاج فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض.

وكقاعدة عامة، فإن ضمور الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي في البداية ليس له أعراض محددة واضحة. علامات مخفيةويبدو للمريض أن ذلك نتيجة لعسر الهضم أو الشعور بالضيق المؤقت، لذلك لا ينتبه الكثيرون إلى الألم الذي نادراً ما يظهر. مثل هذا الإهمال يؤدي إلى أكثر من غيره عواقب غير سارة، لأنه ضمير نوع مختلطغالبا ما يتحول إلى أمراض شديدة، مما يخلق ظروفا لتنكس الخلايا.

المعرضون للخطر هم:

• أولئك الذين يأكلون بشكل غير كاف وغير منتظم؛
• عشاق الوجبات السريعة.
• الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة؛
• خضعت لعملية جراحية في الجهاز الهضمي.
• عشاق المشروبات القوية والتبغ.

إن الاهتمام الشديد بكيفية عمل جسمك سيساعدك على تجنب المضاعفات. في سياق وتيرة الحياة الحديثة العدوانية، وكذلك بسبب غلبة المضافات الاصطناعية في المنتجات الغذائية، يجب أن يكون سبب الاتصال بأخصائي حتى عطل خفيف ومنتظم في الجهاز الهضمي.

صحة الشخص تعتمد إلى حد كبير على نفسه. يجب أن تكون مشاكل الجهاز الهضمي المتكررة سببًا لزيارة منشأة طبية من أجل الخضوع لتشخيص كامل.

أنواع علم الأمراض

تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من الالتهابات المختلطة الأشكال التالية:

• سطحي مختلط
• التهاب المعدة الضموري المختلط.
• مختلط مزمن.

غالبًا ما يتم تشخيص الخيار الأول عند الأطفال والمراهقين. في البالغين هذا النوعيتم الكشف عن الأمراض بشكل أقل تواترا: المرض صامت، و الجيل الأكبر سناولا ينتبه إليه حتى ينتقل الالتهاب المختلط السطحي للغشاء المخاطي إلى المرحلة التالية في تطوره.

التغييرات في الأداء الداخلي للجهاز، مما يؤدي إلى انخفاض في الغدد الإخراجية، يسبب التكوين. من الصعب عدم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات، لأنها تجذب الانتباه باستمرار مع عدد من الأعراض المؤلمة وغير السارة.

يؤدي نقص العلاج المناسب وإهمال التغذية الغذائية إلى تطور الأمراض المزمنة المختلطة. هذه المرحلة غير قابلة للعلاج تقريبًا، ولكن مع المراقبة المستمرة للتغيرات في التغذية ونمط الحياة، بالإضافة إلى الزيارات الدورية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، يمكن توفير راحة طويلة الأمد للمريض.

الأسباب والأعراض

بالإضافة إلى السبب البكتيري، يتم تسهيل تطور التهاب المعدة الضموري المختلط عن طريق العدوى التي تنتقل عن طريق البراز والفم و بالوسائل اليومية, الحروق الكيميائيةو ضرر ميكانيكي. في بداية الالتهاب تحدث تغيرات طفيفة في الطبقة الداخلية للعضو، ليس لها أعراض واضحة، فيتجاهلها المريض. ومع ذلك، بالفعل في هذه المرحلة، تساهم الاضطرابات والأضرار المستمرة في ظهور تآكلات وقرحة المعدة، بغض النظر عن حموضة العصير الهضمي.

الإهمال التافه للأعراض الأولى لالتهاب المعدة من النوع الضموري المختلط يصبح سببًا لتكوين أكثر مضاعفات مختلفة، وبعضها يمكن أن يهدد الحياة.

علامات يجب الانتباه لها:

• التجشؤ المتكرر
• ألم في المعدة بعد الأكل.
• الشعور بعدم الراحة
• الشعور المستمر بالجوع أو، على العكس من ذلك، قلة الشهية.
• مذاق سيءفي الفم؛
• الغثيان المنتظم الذي يؤدي إلى القيء.
• انتفاخ.

مثل هذه الأحاسيس، خاصة في المجموع، تشير إلى أعطال خطيرة الجهاز الهضميوتتطلب إلزامية في المستشفى.

التشخيص

لا يمكن علاج التهاب المعدة الضموري المختلط إلا بالتشاور مع أخصائي. نادرا ما يتم اكتشاف المرض في المرحلة الحادة، حيث يطلب المرضى المساعدة عندما يتحول الالتهاب السطحي لجدار المعدة إلى مرض مزمن.

قبل زيارة الطبيب، يُنصح بتدوين ملاحظات حول مشاعرك.غالبًا ما ينسى المرضى بعض الأعراض، ويذكرون فقط الأعراض العامة والمتكررة. لكن عندما نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالالتهاب المختلط، فإن كل التفاصيل الصغيرة مهمة.

بالإضافة إلى الاستماع إلى الشكاوى المتعلقة بسلامة المريض وفحصه، سيصف الطبيب الإجراءات التشخيصية التالية:

فقط بعد الفحص الكامليتم تشخيص المريض وعلاجه بالأدوية. بالإضافة إلى الأدوية، يجب وضع نظام غذائي علاجي، وتحديد القيود الغذائية بالتفصيل. يجب أيضًا الاتفاق على الطرق التقليدية للشفاء وتقوية الجسم مع طبيبك.

علاج

الأدوية الشائعة الموصوفة لعلاج أمراض المعدة هي المضادات الحيوية (كلاباكس)، ومضادات التشنج (دروتافيرين، بوسكوبان)، ومضادات الحموضة (جاستال)، ومنظمات الوظيفة الإفرازية (أوميبرازول). تناول الأدوية وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة، مع مراعاة الجرعة والفاصل الزمني بدقة. يشمل العلاج الاستخدام يغلف المعدةعوامل (مالوكس)، إنزيمات (فيستال). مع البؤر التقرحي التهاب المعدة المختلطتوصف أيضًا الأدوية القابضة (Vicair).

يمكن أن يكون النظام الغذائي لالتهاب المعدة من النوع الضموري المختلط مختلفًا. هنا تحتاج إلى مراقبة رد فعل جسمك تجاه الطعام والثقة بطبيبك. على الرغم من أن المريض يجب أن يواجه العديد من القيود في الطعام، إلا أن نظامه الغذائي يجب أن يكون متنوعًا ومغذيًا.

• لا الوجبات السريعة(الخبز، الصودا، الوجبات السريعة، حار، مقلي)؛
• الأطعمة الطازجة فقط؛
• فترات قصيرة بين الوجبات.
• المنتجات المتوافقة؛
• تجزئة وأجزاء صغيرة.

إذا كانت المعدة تؤلمك في كثير من الأحيان قبل الذهاب إلى السرير، يُسمح للمريض بتناول وجبة عشاء خفيفة قبل الراحة ليلاً، تتكون حصريًا من الأطعمة المسموحة له. ومع ذلك، يجب أن تكون هذه الوجبة أخف مقارنة بالنظام الغذائي اليومي.

الوقاية من الانتكاس

لا ينبغي إعطاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "التهاب المعدة السطحي المختلط" أو "التهاب المعدة الضموري المختلط" توقعات بالشفاء التام، لأن المرض، بمجرد ظهوره، سيحاول دائمًا العودة. أفضل طريقةتجنب الانتكاسات - التخلي عن العادات السيئة والأطعمة المعلن عنها على نطاق واسع والتي تشكل خطراً على الصحة، واتباع نظام غذائي، وتغيير حالتك الذهنية الداخلية.

حتى في العصور القديمة كان يعتقد أن المعدة تتفاعل معه الحالة العاطفيةالناس، لذلك من المستحيل الحفاظ على هذا العضو بالترتيب في ظروف الانهيارات العصبية المستمرة. هكذا، الوقاية الفعالةلا تشمل المضاعفات العلاج الدوائي فحسب، واستخدام وصفات الجدة، والنظام الغذائي، ولكن أيضًا الصحة العقلية.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

التهاب المعدة الضموري هو مرض يصيب المعدة حيث يتم استبدال الخلايا الرئيسية والجدارية للغشاء المخاطي تدريجياً بعناصر متغيرة. تصبح جدران العضو أرق وتفقد خصائصها. لا تستطيع الغدد الظهارية المتبقية ضمان الهضم الكامل للطعام.

تطوير علم الأمراض

تعتمد التسبب (عملية المنشأ) لالتهاب المعدة الضموري على العمليات:

• نشاط هيليكوباكتر بيلوري.
• أمراض المناعة الذاتية.

يصبح الغشاء المخاطي في المعدة أرق أثناء عملية التهابية طويلة. في كثير من الأحيان، يحدث تلف الظهارة بسبب نشاط البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يمكن العثور على الكائنات الحية الدقيقة بسهولة في الحياة اليومية، لذلك فهي تعيش في كل كائن حي تقريبًا. تظهر الخصائص المسببة للأمراض لهذه البكتيريا عندما يضعف جهاز المناعة.

التهاب المعدة الضموري هو نتيجة لأضرار طويلة الأمد لجدران الغشاء المخاطي.عندما لا يشفى الإنسان الأمراض الحادةالجهاز الهضمي، وتلف بنية الظهارة بشكل منهجي.

يتم عزل البكتيريا مواد مؤذيةمما يؤدي إلى إضعاف ردود الفعل الدفاعية. مع عدم وجود عوائق في الطريق، تدخل السموم والجذور الحرة إلى نواة الخلية. الظهارة تغير تكوينها وخصائصها. ونتيجة لذلك، تتحول الخلايا إلى عناصر هجينة. تفقد الغدد المتغيرة قدرتها على التجدد بشكل طبيعي. وهذا يؤدي إلى سوء امتصاص الطعام.

الخلايا الهجينة في حالة عدم وجود شكل علاجي:

• الاورام الحميدة.
• الخراجات؛
• اورام حميدة.

بؤر تراكم العناصر المتغيرة يمكن أن تتدهور إلى ورم سرطاني.

تحدث اضطرابات المناعة الذاتية بسبب الاستعداد الوراثي. تبدأ العملية المرضية العوامل السلبية. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد أنسجته. يقوم الجهاز المناعي بتدمير الغدد الصماء التي تنتج هرمون الغاسترين. ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات في عمل الغشاء المخاطي:

• يتباطأ امتصاص فيتامين ب 12 والحديد والمكونات الأخرى - يتطور فقر الدم الضخم الأرومات.
• تنخفض حموضة المعدة بسبب إنتاج غير كافسائل إفرازي
• تنتج الغدد المخاط بدلاً من السائل الإفرازي.

الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي تثير التهاب المعدة المزمن من النوع A. وهذا الشكل من المرض خطير بسبب عدم وجود إنزيم لامتصاص B12.

عندما يتم الجمع بين التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة الناجم عن نشاط هيليكوباكتر بيلوري، يتم تسريع انحطاط الخلايا إلى ورم سرطاني.

مراحل التهاب المعدة الضموري

استنادا إلى درجة مشاركة الغشاء المخاطي في العملية المرضية، يمكن تمييز عدة مراحل من المرض.

شكل السطح

الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي صغيرة ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق التنظير الداخلي. عادة ما يحدث التهاب المعدة الضموري السطحي بدون أعراض أو يكون خفيفًا. بدأت عملية تحول الأنسجة. السمات المميزة لهذا الشكل من المرض:

• جدران المعدة لها سمك طبيعي.
• هناك مناطق ضامرة على سطح الظهارة.
• انخفاض الانتاج عصير المعدة.

الارتكاز

مناطق منفصلة من الظهارة تشكل مجموعة من الخلايا المتحولة. في بعض الحالات، يحدث التهاب المعدة الضموري الحاد مع زيادة في مستويات الحموضة. تحاول الغدد التي لا تشارك في العملية المرضية التعويض عن نقص عصير المعدة.

الحموضة المنخفضة مع التهاب المعدة الضموري أكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى وفاة جزء كبير من الغدد.

منتشر

لم تحدث أي اضطرابات خطيرة في بنية الظهارة حتى الآن. هذه المرحلة هي حلقة وسيطة بين الشكل السطحي للمرض وترقق جدران المعدة. التهاب المعدة الضموري المنتشر هو آفة في مناطق فردية من الغدد. يتم تعطيل النشاط الإفرازي.

عند التشخيص، يتم الكشف عن التهاب المعدة مع بؤر ضمور صغيرة. تتحول الغدد إلى خلايا غير ناضجة. وتسمى هذه العملية الحؤول المعوي. يتميز الضموري بفرط الدم الكبير الذي يرتفع فوق الغشاء المخاطي الصحي. يتناوب التورم مع المناطق العميقة.

تصنيف المرض

وفقا لدرجة توزيع التغيرات الهيكلية، تتميز الأشكال التالية من التهاب المعدة الضموري:

• معتدل؛
• أعرب بشكل معتدل.
• وأعرب بقوة.

التسميات مشروطة، بناءً على نتائج التشخيص، يتم حساب عدد الخلايا المعدلة لكل وحدة مساحة من الغشاء المخاطي. يلعب مؤشر الترقق العام للغدد أيضًا دورًا. وبناء على هذه البيانات، يتميز التهاب المعدة الضموري المعتدل بعدم الراحة بعد تناول الطعام. الألم محتمل ولا يحدث إلا عند وجود أخطاء في النظام الغذائي.

إن مفهوم التهاب المعدة الضموري المعتدل الشدة يعني أنه لا تتأثر الطبقات الخارجية للظهارة فحسب، بل الطبقات الداخلية أيضًا. في هذه المرحلة، قد يحدث عدم تحمل منتجات الألبان والبيض واللحوم الدهنية. وبعد تناولها تظهر آلام شديدة في المعدة وإسهال وقيء.

يرتبط التهاب المعدة الضموري الشديد باضطرابات عسر الهضم المتكررة والضعف. المريض يفقد الوزن، والحالة معقدة بسبب الأمراض المصاحبة. لا يتم امتصاص العناصر الغذائية من الطعام، وبالتالي تعاني جميع أجهزة الجسم. يتعمق تلف الظهارة إلى مستوى اللوحة العضلية.

يشمل التصنيف أنواعًا مختلفة من المرض بناءً على مبدأ فقدان وظيفة الغدة أو الحفاظ عليها. يمكن إرجاع التغييرات في بنية الغشاء المخاطي إلى 3 فئات.

لا توجد خلايا متحولة

ويعتبر التهاب المعدة السطحي، الذي لا توجد فيه علامات ضمور الغشاء المخاطي، مرحلة وسطية بينهما شكل منتظمالأمراض وتحول الخلايا. لا يتم إخراج المواد اللازمة لعملية الهضم السليم بشكل كامل.

يحدث مع تلف الغدد دون ضمور. يبقى الهيكل الخلوي كما هو. قد يتم اكتشاف مناطق صغيرة من الحؤول على الظهارة. أنها تمثل خلايا واحدة.

ضمور غير مؤكد

نتيجة للعملية الالتهابية، تتغير غدد المعدة بصريا. عند الفحص، يبدو أن حجمها قد انخفض. ومن ثم يتم التقييم وفق معايير أخرى. إذا كان تفسير الاختبارات صعبًا، يتم تشخيص الضمور غير المحدد (غير المؤكد). في هذه الحالة، لوحظ دائما انتشار الأنسجة الضامة.

ضمور حقيقي

وينقسم المرض في هذه الحالة إلى نوعين:

• النوع الحويلي - تتوقف الغدد عن العمل ويتم استبدالها بأنسجة مشابهة للغشاء المخاطي المعوي.
• النوع غير الحؤولي - الغدد نادرة وضحلة.

يرتبط تفاقم التهاب المعدة الضموري باستهلاك الأطعمة الثقيلة والكحول. نظرًا لأن الخلايا تتغير ولا يمكنها إصلاح نفسها، فإن هذا النوع من المرض يحدث بالطبع مزمن. يتم استبدال المراحل النشطة بفترات مغفرة.

غالبًا ما يحدث التهاب المعدة الضموري المزمن عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

في التهاب المعدة الكيسي مع ضمور، يتم تحديد النمو على سطح الغشاء المخاطي أو في طبقاته. الخراجات العميقة لديها القدرة على التحول إلى ورم خبيث.

اعتلال المعدة الضموري هو المفهوم العامفي الطب. يغطي المصطلح التغيرات في بنية الغشاء المخاطي في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. يشير مفهوم التهاب المعدة الضموري إلى موت الخلايا في الفترة المحيطة بالولادة فقط في أجزاء من المعدة. هذه المفاهيم مترابطة.

أسباب ضمور المعدة

وقف عمل الغدد - عملية طويلة. يحدث تدمير الغشاء المخاطي على مر السنين. يرتبط انحطاط الخلايا بالاستعداد الوراثي واضطرابات المناعة الذاتية ونشاط هيليكوباكتر بيلوري.

في خطر الأشخاص الذين يعانون من التهاب مزمن في المعدة والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي. الأسباب الثانوية لالتهاب المعدة الضموري:

• دخول المعدة للأحماض الصفراوية والليسوليسيثين من الاثني عشر.
• الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الهرمونية.
• تناول منهجي للكحول.
• التدخين؛
• ضغط؛
• العمل في الإنتاج الخطر؛
• العيش في منطقة مشعة؛
• الاتصال مع الأبخرة التي تحتوي على مركبات سامة.
• عدم التوازن الهرموني.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الالتهابات المزمنة.
• حساسية الطعام.

يبدأ تحول الخلية تحت تأثير العوامل المؤهبة.

متى أمراض المناعة الذاتيةويتم الجمع بين الأضرار المزمنة للغشاء المخاطي والتغيرات المرتبطة بالعمر، ويزيد احتمال حدوث تغيرات ضامرة في المعدة عدة مرات.

أعراض

نظرًا لانخفاض الحموضة في التهاب المعدة الضموري، لا يتم ملاحظة العلامات الواضحة للمرض إذا كانت مناطق صغيرة من الغشاء المخاطي متورطة في التحول. ويمكن لأي شخص أن يعيش لسنوات مع هذا النوع من المرض دون ظهور أي أعراض.

يرافقه ألم معتدل في منطقة شرسوفي. أعراض التهاب المعدة الضموري، والتي قد تشير إلى ترقق الغشاء المخاطي:

• الثقل بعد الأكل بغض النظر عن كمية الطعام.
• الإفراط في إنتاج اللعاب.
• الانتفاخ.
• ضعف الأمعاء.
• نزيف اللثة.
• عدم وضوح الرؤية
• ألم معتدل تحت الضلع الأيسر.

المظاهر الأكثر وضوحا لاضطرابات المعدة هي في الأشخاص الذين يعانون من. كل وجبة مصحوبة بعدم الراحة والألم الشديد. يرفض المريض تناول الطعام. يفتقر الجسم العناصر الغذائية، يبدأ الإرهاق. تترافق الاضطرابات المحلية مع علامات تشير إلى توقف إنتاج عصير المعدة.

تظهر علامات التهاب المعدة الضموري المرتبط بفقدان وظيفة الغدة بعد تناول الطعام:

• ضعف مفاجئ
• زيادة التعرق.
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• جلد جاف؛
• حرقان في الفم.
• فرط الحساسية للجلد - خدر مفاجئ، وخز.
• التهيج؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

يفقد المريض الاهتمام بالحياة ويتعب بسرعة. يشبه التهاب المعدة المصحوب بعلامات الضمور أعراض الأشكال الأخرى من التهاب المعدة. بدون فحص فعال، لا يمكن إجراء التشخيص. الأعراض الأكثر وضوحا لشكل المناعة الذاتية للمرض.

يمكن التعرف على التهاب المعدة الضموري لدى النساء من خلال التغيرات الخارجية، لأن العملية المرضية تؤثر سلبا على حالة الجلد والشعر والأظافر.

يزيد احتمال تفاقم المرض أثناء الحمل بنسبة 70٪. ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية في الجسم ونقص الفيتامينات وزيادة التعب. ضمور المعدة أثناء الحمل معقد بسبب التسمم المبكر.

التشخيص

يصف طبيب الجهاز الهضمي فحصًا تفصيليًا للأعضاء الهضمية. يشمل تشخيص الشكل الضموري لالتهاب المعدة ما يلي:

• تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS) هو وسيلة مفيدة لدراسة الغشاء المخاطي.
• الخزعة – جمع أجزاء الخلايا من أجزاء مختلفة من العضو؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• قياس الرقم الهيدروجيني – تحديد مستوى الحموضة؛
• فحص الدم للبيليروبين.
• تحليل الأجسام المضادة للخلايا الجدارية في المعدة.
• اختبار وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

يتم الإحالة للفحص من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. بعد التشخيص، يتم وصف مسار العلاج. يتم اختيار نظام العلاج حسب السبب والنوع شكل ضموريالتهاب المعدة.

علاج المرحلة الحادة

من المستحيل استعادة المناطق الرقيقة من الغشاء المخاطي في المعدة عندما تتغير خصائص بعض الخلايا. يمكن استبدال القدرة المفقودة للغدد على إنتاج السائل الإفرازي بأدوية تحفز إنتاجه. يشمل علاج التهاب المعدة الضموري أثناء التفاقم ما يلي:

• في شكل المناعة الذاتية - هرمونات الجلايكورتيكود.
• قصور إفرازي معتدل - أدوية لتحفيز حركية الجهاز الهضمي.
• تطور فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 – مركب الفيتامينات؛
• نوع المرض المرتبط بالبكتيريا الحلزونية - مزيج من كلاريثروميسين وأموكسيسيلين بالاشتراك مع أوميبرازول.

في حالة تفاقم التهاب المعدة الضموري، من المهم اتباع نظام غذائي وتجنب الأدوية التي لها التأثير السلبيعلى حالة الغشاء المخاطي في المعدة.

وتتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في منع انتشار الخلايا المتحولة وانحطاطها إلى ورم سرطاني.

يتم علاج التهاب المعدة الضموري مع انخفاض حاد في الحموضة بالأدوية التي تحتوي على البزموت - De-nol، Novobismol. أنها تساعد على زيادة تركيز السائل الإفرازي.

عندما تنخفض الحموضة، غالبًا ما تحدث اضطرابات في البراز. استعادة توازن الماء والملحيستخدم ريجيدرون.

لتحسين أداء الجهاز الهضمي، يتم وصف العوامل الماصة - نوفوسمكتين، الفحم الأبيض. يتم تعويض الانخفاض في وظيفة البنكرياس أثناء التفاقم عن طريق تناول الإنزيمات - كريون، بنكرياتين، بانزينورم.

الحموضة العالية هي سمة من سمات الشكل السطحي للمرض، عندما يبدأ ضمور الغدة للتو. في هذه الحالة، يتم القضاء على حرقة المعدة عن طريق مضادات الحموضة: الماجل، مالوكس، ريني.

علاج الشكل المزمن للمرض

إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية للمرض، لا يتم تناول الأدوية. علاج الضمور التهاب المعدة المزمنيصفه الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة موت الخلايا وحجم الظهارة المعنية. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا الأمراض المصاحبة، تاريخ المريض.

علاج بالعقاقير

يتضمن نظام العلاج أدوية لتخفيف الأعراض وتحفيز وظائف المعدة:

• يتم القضاء على الألم الشديد باستخدام أدوية مضادات الكولين - Metacin، Platyfillin، Gastrocepin؛
• للتشنجات، خذ No-Shpu، Papaverine، Halidor؛
• تحسين الوظيفة الحركية – موتيليوم، سيروكال.
• يتم تعويض الموت الكبير للغدد عن طريق عصير المعدة الطبيعي - أبومين، بيبسيديل.

يتم الجمع بين العلاج الدوائي والفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك والحديد. وللمحافظة على وظائف المعدة وإبطاء عملية تحول الخلايا ينصح بزيارة المصحات بشكل دوري إقليم ستافروبولمع الينابيع المعدنية.

تتم استعادة الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام عوامل التغليف. وتشمل هذه: أكتوفيرين، وريتابوليل، وزيت نبق البحر.

يتم علاج الشكل الضموري لالتهاب المعدة لدى النساء والرجال وفقًا للمخطط العام. ظهور الأعراض لا يعتمد على الجنس. بالنسبة للنساء المرضعات، قائمة الأدوية محدودة. الوسائل المسموح بها:

• غاستروفارم.
• مالوكس.
• دروتافيرين، نو-شبا؛
• البابونج والنعناع.
• جذر فاليريان:
• البيتين البيبسين.

علاج التهاب المعدة الضموري الأدويةومن الضروري بعد استشارة الطبيب، لأن المرض له أشكال ومظاهر مختلفة. الأدوية المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.

نظام عذائي

في حالة تفاقم المرض يتم اتباع النظام الغذائي رقم 1. وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. يتم استهلاك الطعام دافئًا ولا يُسمح بتغيرات درجة الحرارة. يتم استبعاد القهوة والشوكولاتة والأطعمة المعلبة والتوابل من القائمة. يتم طهي الطعام على البخار، مسلوق، مطهي. تناول الأطعمة المقلية والحارة والدهنية يمكن أن يسبب التسمم ويطيل المرحلة الحادة من المرض. المنتجات الغذائية المسموح بها:

• لحم طري؛
• الحساء مع مرق ثان؛
• الحبوب المطبوخة جيداً؛
• هريس الخضار
• المقرمشات؛
• هلام.

لا تأكل الفواكه الطازجة أثناء تفاقم المرض. تؤدي الألياف الخشنة إلى إصابة الغشاء المخاطي، مما يبطئ شفاء المناطق المتضررة.

خلال فترة مغفرة، يتم وصف النظام الغذائي العلاجي رقم 2، وهو مصمم للأشخاص الذين يعانون من حموضة منخفضة في المعدة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا، ويتضمن الكثير من الأطعمة البروتينية، مواد مفيدة. انتباه خاصإعطاء المنتجات التي تعزز إنتاج عصير المعدة. لتحسين عمل الغدد عليك بتناول:

• المشمش.
• كرنب؛
• فول؛
• زبيب؛
• تين؛
• أسماك البحر
• الكبد؛
• بازيلاء؛
• اللفت.

تنبؤ بالمناخ

كلما بدأت في علاج الشكل الضموري لالتهاب المعدة مبكرًا، قل خطر حدوث مضاعفات. إذا كان تحول الخلايا يغطي مناطق صغيرة من الغشاء المخاطي، فإن التشخيص يكون مناسبًا، وخطر تدهور الخلايا إلى ورم خبيث لا يزيد عن 15٪. يحتاج الشخص إلى إجراء الفحوصات بشكل منهجي وتنظيم التغذية بشكل صحيح.

الحؤول المعوي يشكل تهديدا للحياة. تعتبر هذه العملية حالة سرطانية. ويؤثر موت الغدد على جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

بناءً على نتائج البحث، ثبت أن استخدام نظام المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون خلال المرحلة الأولية من ضمور النوع B يساهم في تراجع التغيرات المرضية.

التهاب المعدة الضموري على مراحل متأخرةمن الصعب علاجها. عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يزيد خطر التنكس إلى ورم سرطاني إلى 60-70٪.

ويتطور المرض بسرعة إلى سرطان المعدة دون علاج. إذا كان المريض يستخدم الأدوية للحفاظ على وظيفة الغدة، يتم تقليل التهديد للحياة. لا يمكن علاج التهاب المعدة الضموري إلى الأبد إلا من خلال تغييرات سطحية.

وفي حالات أخرى، يلاحظ المريض القيود الغذائية، ويتخلى عن العادات السيئة، ويخضع لدورة علاجية للتفاقم. باتباع هذه التوصيات يوقف أو يبطئ موت الخلايا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير المجموعة لدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

التهاب المعدة الضموري هو مرض مزمنالمعدة، وهي حالة سابقة للتسرطن، إذ بحسب الإحصائيات فإن احتمالية الإصابة بالسرطان مع هذا المرض تقترب من 15%.

بالإضافة إلى التهديد بوجود ورم خبيث. هذا المرضيجلب للمريض الكثير من الإزعاج المرتبط بضعف الهضم وامتصاص الفيتامينات والمواد الكيميائية المهمة الأخرى. وفي ضوء ذلك يجب علاج ضمور المعدة بالدمج علاج بالعقاقيرونظام غذائي علاجي خاص.

ما هو؟

التهاب المعدة الضموري هو علم الأمراض المزمنةيتميز بترقق الغشاء المخاطي في المعدة وقصور إفرازي حاد. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ضمور الأغشية المخاطية، ولكن في أغلب الأحيان يحدث ذلك بسبب الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

الأسباب

لا يوجد متخصصون إجماعحول الأسباب التي تثير تطور هذا المرض. ومن العوامل التي تساهم في حدوث ضمور الغشاء المخاطي للمعدة ما يلي:

• استهلاك الأطعمة الخشنة وعدم مضغ الطعام بشكل كافٍ؛
• المشروبات الغازية والقهوة والكحول.
• التدخين؛
• الإفراط في تناول الطعام المستمر
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة الساخنة والحارة وغيرها من الأطعمة ذات المذاق العدواني؛
• الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• الارتجاع (ارتجاع محتويات الأمعاء إلى المعدة).

كل هذه العوامل لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي مما يؤدي مع مرور الوقت إلى حدوث عمليات ضمور فيه.

أعراض التهاب المعدة الضموري

تنجم المظاهر الرئيسية لالتهاب المعدة الضموري عن قصور وظيفي في المعدة، والذي يتطور على خلفية التغيرات في الغشاء المخاطي. ومن هذه الأعراض ما يلي:

• متلازمة الألم - ألم مؤلم خفيف، يكثف بعد تناول الطعام، بسبب الإفراط في تمدد جدران المعدة؛
• متلازمة عسر الهضم (متلازمة اضطراب الجهاز الهضمي) - انخفاض أو نقص كامل في الشهية، تجشؤ الهواء أو الطعام الفاسد، الغثيان، الشعور بالثقل والامتلاء في منطقة شرسوفي، رائحة الفم الكريهة، طعم غير سارة في الفم.
• متلازمة فقر الدم - التغيرات المميزة في اختبار الدم العام بالاشتراك مع تعب، تدهور في التسامح مع المعتاد النشاط البدنيالنعاس واللامبالاة.
• متلازمة فرط النمو البكتيري - قرقرة في المعدة، وزيادة تكوين الغاز، والبراز غير المستقر.
• متلازمة الحثل هي نتيجة ضعف امتصاص الفيتامينات وهضم العناصر الغذائية.

في البداية، كل هذه العلامات بالكاد ملحوظة، ولكن مع تقدم العملية المرضية، فإن الإرهاق الكامل للجسم يتطور بسرعة كبيرة.

التهاب المعدة الضموري المزمن

هذا مرض بطيء يحدث خلاله ترقق الغشاء المخاطي في المعدة وانخفاض كمية إنتاج عصير المعدة بسبب انخفاض عدد الغدد.

في ما يقرب من نصف الحالات، يكون هذا المرض مصحوبا بالضرورة بتغيير في بنية الغشاء، أي الحؤول. ويحدث ذلك بسبب انخفاض عدد الخلايا والغدد الطبيعية وتكوين هجائن تحتوي على مجموعة من الخصائص التي لا ينبغي أن تكون موجودة بشكل طبيعي.

غالبًا ما يتم استبدال خلايا المعدة بالخلايا المعوية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز المرض بحقيقة أنه مع تقدمه، فإنه يشمل الأعضاء الداخلية المجاورة تشريحيًا للجهاز الهضمي في العملية الالتهابية، كما يتم انتهاك عمل الجهاز الدوري والجهاز العصبي.

في كثير من الأحيان يتجلى الشكل المزمن بأعراض مثل:

• ألم في المعدة - عادة ما يكون مملاً بطبيعته ويحدث على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام ببعض الوقت.
• الانزعاج - يتحدد بالضغط والانتفاخ والشعور بالثقل والتشبع السريع.
• حرقة شديدة
• التجشؤ برائحة حامضة كريهة.
• انتفاخ؛
• زيادة التعرق.
• أحاسيس غير سارة في تجويف الفم مرتبطة بظهور طبقة بيضاء على اللسان وطعم معدني.
• انخفاض كبير في وزن الجسم، والذي يحدث بسبب النفور من الطعام؛
• جلد شاحب؛
• زيادة هشاشة صفائح الأظافر وتساقط الشعر.
• حدوث عملية التهابية في اللثة.
• ضعف وخمول الجسم.

وإلى جانب هذا، هناك علامات محددةلبعض أنواع التهاب المعدة الضموري.

التشخيص

يتكون التشخيص الصحيح لالتهاب المعدة الضموري من طرق مثل الأشعة السينية، FEGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، والفحص النسيجي، التحليل العامالدم، الموجات فوق الصوتية، تقييم وظائف المعدة.

1. يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف تنعيم الطيات مع انخفاض حجم العضو.
2. يظهر FEGDS ترقق الغشاء المخاطي، وتغير في لونه إلى اللون الرمادي أو الوردي الشاحب، ونعومة الطيات، وزيادة في نمط الأوعية الدموية. من الممكن تحديد مناطق الحؤول في ظهارة الأمعاء.
3. درجة النشاط الوظيفييتم قياس الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة من أجل تقييم حموضة التهاب المعدة الضموري لدى هذا المريض وتحديد نشاط البيبسين.

ومن المثير للاهتمام: ظهرت المعلومات الأولية عن هذا المرض في عام 1728، ولكن البداية الحقيقية في دراسة التهاب المعدة الضموري هي نشاط طبيب من فرنسا يدعى بروس. أثناء التشريح، وجد في كل حالة تقريبًا تغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة وحددها على أنها التهاب. في ذلك الوقت، كانت أفكاره غير صحيحة، لأنها تمثل فقط تغييرات من جانب عضو غير قابل للحياة.

في وقت لاحق، ظهرت نسخة كوسماول، موضحة التهاب المعدة الضموري من وجهة نظر الانتهاك التنظيم العصبيالجهاز، ولكن تبين أنه خاطئ. وفي الفترة من 1900 إلى 1908، اقترح فابر طريقة لإصلاح مستحضر المعدة بالفورمالين، مما أنقذ العلماء من مشكلة عيوب ما بعد الوفاة وأظهر بوضوح وجود تغيرات في نوع التهاب المعدة.

كيفية علاج التهاب المعدة الضموري

يتضمن نظام العلاج التقليدي لالتهاب المعدة الضموري لدى البالغين القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، إذا كان للبكتيريا المقاومة للحمض تأثير كبير على التسبب في المرض. يجري باستمرار تحسين طرق القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

أهداف الاستئصال:

• قمع تطور البكتيريا ومنع تكوين مقاومتها للمضادات الحيوية.
• تقليل مدة العلاج.
• استخدام مثبطات مضخة البروتونلتحسين الرفاهية.
• انخفاض في عدد الأدوية، مما يقلل بشكل كبير من العدد آثار جانبيةمن العلاج

عادة ما يتم استخدام خطط الاستئصال المكونة من ثلاثة وأربعة مكونات:

1. تُستخدم أدوية أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول، رابيبرازول، بانتوبرازول، رانيتيدين، سترات البزموت وغيرها كمثبطات لمضخة البروتون.
2. المضادات الحيوية (التتراسيكلين، البنسلين)، وكذلك دواء مضاد للجراثيمميترونيدازول (تريشوبول). يتم تحديد الجرعة والتكرار من قبل الطبيب.

لم نتعلم بعد كيفية التأثير على تطور عمليات المناعة الذاتية في التهاب المعدة الضموري. إن استخدام الأدوية الهرمونية وغيرها من مصححات المناعة ليس له ما يبرره في معظم الحالات.

العلاج إمراضي من التهاب المعدة الضموري ينطوي على الاستخدام المعقد للأدوية مجموعات مختلفة، فيما بينها:

• وفي حالات نقص فيتامين ب12 فهو مناسب مستحضرات فيتامينعلى شكل حقن بالحقن.
• الأدوية التي تسهل عملية الهضم في المعدة من حمض الهيدروكلوريكوإنزيمات عصير المعدة.
• العوامل التي تقلل الالتهاب - عصير الموز أو الحبيبات دواء دوائيمن الموز (بلانتاجلوسيد).
• العوامل التي تؤثر على إنتاج حمض الهيدروكلوريك في الشكل المياه المعدنية(يسنتوكي 4.17 وآخرون). وعلى الرغم من أنها ليست أدوية، إلا أنها تظهر في بعض الحالات نشاطًا علاجيًا عاليًا.
• لحماية الغشاء المخاطي، يتم استخدام مستحضرات البزموت أو الألومنيوم (البزموت نترات الأساسية، فيكالين، فيكير أو روثر، كاولين).
• يعني تنظيم الوظيفة الحركية للمعدة. من بين أدوية هذه المجموعة الدوائية غالبا ما تستخدم دومبيريدون وسيسابريد.
• الخامس السنوات الاخيرةبدأ استخدامه في كثير من الأحيان في العلاج التهاب الجهاز الهضميالريبوكسين. هذا الدواء له خصائص مفيدة في علاج التهاب المعدة الضموري.

بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب، يتم العلاج في عدة مجالات أخرى:

• العلاج الغذائي وفقًا لمبادئ الاقتصاد الميكانيكي والحراري والكيميائي؛
• العلاج البديل بمستحضرات حمض الهيدروكلوريك، ومستحضرات الإنزيم؛
• تحفيز إفراز حمض الهيدروكلوريك (المياه المعدنية، الرسوم الطبيةوالليمون و الأحماض السكسينيكيةوإلخ.)؛
• حماية الغشاء المخاطي في المعدة مع أجهزة حماية المعدة.
• استخدام مواد التجديد والإصلاح لاستعادة الغشاء المخاطي.
• استخدام الأدوية المغلفة والقابضة.
• زيادة حركة المعدة (الحركية) ؛
• العلاج الطبيعي.

يتم وصف جميع الأدوية المذكورة أعلاه خلال المرحلة النشطةالتهاب المعدة مع أعراض الضمور. أثناء مغفرة المبدأ الرئيسيالعلاج – تجديد المواد المفقودة من أجل الهضم السليم.

العلاج البديل لالتهاب المعدة الضموري

يمكنك زيادة إفراز عصير المعدة في التهاب المعدة الضموري مع انخفاض الحموضة باستخدام طرق العلاج التقليدية:

1. شرب نصف كوب من عصير البنجر قبل الوجبات.
2. عصير البطاطس - ابشري البطاطس على مبشرة ناعمة، ثم صفيها من خلال القماش القطني. اشرب العصير الناتج 1/3 كوب 3 مرات في اليوم. مدة دورة العلاج 10 أيام، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 10 أيام.
3. ستساعد نبتة سانت جون على زيادة مستوى الحموضة - صب ملعقتين كبيرتين من الزهور المسحوقة في كوب من الماء المغلي واتركهما لمدة ساعتين. شرب التسريب الناتج ثلاث مرات في اليوم، قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.
4. محلول ملحي ملفوف مخلل– يعزز إنتاج عصير المعدة. صفي منقوع الكرنب واشربي ثلث كوب منه 3 مرات يومياً قبل الوجبات.
5. مغلي ثمر الورد بدون سكر - اشرب الشاي الطازج قبل الوجبات.
6. عصير الملفوف الأبيض - يُبشر الملفوف أو يُقطع باستخدام مفرمة اللحم، ويُصفى العصير من خلال القماش القطني. يجب تخزين العصير الناتج في الثلاجة وشربه قبل 30 دقيقة من الوجبات بمقدار 1/3 كوب. يجب أولاً تسخينه إلى درجة حرارة الجسم.

اتباع نظام غذائي أثناء علاج التهاب المعدة مهم جدا! خلال فترة هبوط الشكل الحاد للعملية الالتهابية، يجب على المريض أيضا الالتزام بالقيود الغذائية.

النظام الغذائي والتغذية السليمة

يعد الالتزام بنظام غذائي لعلاج التهاب المعدة الضموري أحد أهم النقاط التي تؤثر على فعالية علاج هذا المرض. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التهاب المعدة، فإن تطبيع التغذية والالتزام بالنظام واستبعاد بعض الأطعمة مطلوب لتحسين وتسهيل عمل المعدة.

المنتجات المحظورة تشمل:

• المنتجات المدخنة والمملحة والمخللة؛
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الكحول.
• الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.
• حلويات
• توابل حارة.

في حالة تفاقم المرض، يوصف النظام الغذائي رقم 1A. وفي هذه الحالة، يُسمح بالطعام فقط شكل سائلوكذلك على شكل مهروس أو مهروس. يجب أن يتم طهيها على البخار أو غليها. تتكون القائمة من تسعة أطباق رئيسية، وهي في الغالب حساء مهروس، كما يُسمح أيضًا باستهلاك منتجات الألبان.

مثل هذا النظام الغذائي لالتهاب المعدة الضموري في المرحلة الحادة يكون قصير الأجل حتى يتم القضاء على الأعراض الحادة. ثم تتبع الوجبات قائمة النظام الغذائي رقم 1. وتشمل الحدود الأطعمة الساخنة والمبردة جدًا، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالألياف.

عندما يتم تحقيق مغفرة مستقرة، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي الأساسيرقم 2. يصبح النظام الغذائي أكثر تنوعًا، ولكن يجب اتباع أساليب لطيفة المعالجة الحراريةوالبخار، والغليان، والخبز، في حين يسمح بالقلي الخفيف للطعام. يسمح بتناول الخضروات والفواكه واللحوم والأسماك، منتجات الحليب المخمرة. يجب عدم تناول الأطعمة المبردة ذات الملمس الخشن.

تنبؤ بالمناخ

مع الوقت المناسب علاج معقدوالتكهن مواتية. في عام 2002، أثبت العلماء اليابانيون إمكانية عكس تطور التغيرات السرطانية في الغشاء المخاطي في المعدة بعد استئصال (تدمير) بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. باستخدام التنظير اللوني، ثبت أنه في غضون خمس سنوات بعد العلاج الناجح المضاد للبكتيريا هيليكوباكتر، انخفض حجم بؤر الحؤول المعوي بمقدار مرتين تقريبًا مقارنة بالبؤر الأولية.

تتطلب الاستعادة الكاملة لبنية الغشاء المخاطي في حالة الضمور الشديد وقتًا طويلاً، وفي بعض الحالات تكون مستحيلة على الأرجح. إذا لم تخضع عمليات ما قبل الورم لتطور عكسي، بل على العكس من ذلك، يتم تطبيق التقدم أساليب جذريةالعلاج حتى استئصال الغشاء المخاطي في المعدة.