الجهاز الهضمي لحديثي الولادة وخصائصه. أمراض الجهاز الهضمي (GIT)

يعتبر الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي من أهم القنوات في جسم الإنسان. إنه مسؤول عن معالجة واستخراج المواد القيمة من الطعام ، ونقلها إلى الدم واللمف. بفضل هذا ، يتم ضمان النشاط الحيوي للجسم. يشمل الجهاز الهضمي 30 عضوًا ، بما في ذلك تجويف الفم والأسنان ، الغدد اللعابيةوالمريء والكبد والمعدة والبنكرياس والأمعاء ، إلخ.

يجب أن يعمل الجهاز الهضمي كآلية فردية جيدة التنسيق. إذا فشل عضو واحد على الأقل ، فإن هذا يؤثر على نشاط النظام بأكمله. وانتهاك امتصاص العناصر الغذائية يؤثر على الرفاهية العامة. من المهم بشكل خاص منع المشاكل في جسم الأطفال. قد يؤثر هذا على مستقبل الطفل.

كيفية تجنب الأمراض ، والتعامل مع الأعراض الأولى ، ويحكي العنوان "GIT".

ملامح الهضم عند الأطفال

يختلف الجهاز الهضمي للطفل عن الجهاز الهضمي لدى الشخص البالغ. تتمثل إحدى السمات في أن المعدة تشارك في عملية الامتصاص حتى 10 سنوات ، بينما تحدث هذه العملية عند البالغين في الأمعاء الدقيقة. هذا هو السبب في أن بعض الأطعمة ، مثل الفطر ، تعتبر من المحرمات للأطفال.

تشمل السمات المميزة الأخرى للجهاز الهضمي للأطفال ما يلي:

• أغشية مخاطية أكثر حساسية ، لكن أقل مرونة ، وإمدادها الدموي الوفير.
• قلة وتخلف الغدد وبالتالي أقل عصير المعدة. و لهذا خصائص مبيد للجراثيمانخفاض ، وقابلية عالية لمسببات الأمراض من التهابات الجهاز الهضمي.
• تكوين انزيم آخر.

أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

عند الأطفال هم أكثر عرضة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي:

• الإسهال أو الإسهال. قد تكون الأسباب مختلفة - الانتقال إلى تركيبات الحليب الاصطناعي ، وتغيير النظام الغذائي أو النظام الغذائي ، والالتهابات والعمليات الالتهابية في الجزء المعوي من القناة.
• (إذا لم يحدث التفريغ لأكثر من يومين). يحدث الإمساك بسبب البنية غير السليمة للعضو أو تناول بعض الأدوية أو تغيير النظام الغذائي.
• - الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى ، من المرجح أن يلوم الخشن أو الفاكهة غير الناضجة أو الطعام الملوث بالبكتيريا. الشكل المزمن ناتج عن اضطرابات الأكل ، وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وما إلى ذلك. العمليات الالتهابيةفي أعضاء أخرى أو المناطقوالبنكرياس.
• قرحة المعدة والاثني عشر. في معظم الحالات ، يكون سبب علم الأمراض عامل وراثي. من بين العوامل السلبية دعا زيادة استثارة الجهاز العصبي.
• التهاب الكبد - مزمن وحاد. يحدث المرض بسبب الفيروس ، بسبب عمل السموم. يمكن تجنب التهاب الكبد B عن طريق التطعيم ، وهو مدرج في جدول التطعيم.
• ، أو التهاب البنكرياس.
• ، حيث ينخفض ​​محتوى البكتيريا المعوية المفيدة. يحدث بعد الالتهابات ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وسوء التغذية ، وما إلى ذلك.
• حار.

جميع الأمراض مصحوبة بنفس الأعراض تقريبًا - حرقة المعدة والغثيان والقيء وضعف البراز. لاحظ أخصائيو الجهاز الهضمي حدوث ذروتين - 5-6 سنوات و9-11 سنة.

أسباب الأمراض

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، فإنها تساهم في تطوير الأمراض:

• زيادة نسبة الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة صناعية ، والأصباغ في النظام الغذائي ، وتقليل الألياف والمشروبات الغازية والباردة ؛
• النزوع المتزايد إلى ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي - العصاب ، واضطرابات الدورة الدموية العصبية.
• عامل وراثي
• حالة البيئة غير المواتية.

دق أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال ناقوس الخطر: يتزايد معدل الإصابة بالقناة الهضمية. لذلك ، من المهم أن يتم إعلام الوالدين بهذا الأمر. من مواد العنوان "GIT" ستتعلم:

• ما هي الأعراض التي تشير إلى المرض.
• ما هي عوامل الخطر الموجودة ؛
• في أي الحالات تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية عاجلة ؛
• حول طرق العلاج ، بما في ذلك الطب التقليدي.

لمتابعة المواد الجديدة على موقع تنمية الطفل ، انضم إلى قرائنا المنتظمين على الشبكات الاجتماعية!

تصنيف أمراض الجهاز الهضمي أ.أمراض المريء: ارتجاع المريء ، ارتجاع المريء ، التهاب المريء ، ب.أمراض المعدة والاثني عشر: التهاب المعدة (التهاب المعدة والأمعاء) ، القرحة ، أمراض الجهاز الصفراوي: DZHVP ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) أمراض غدد البنكرياس: عسر الهضم والتهاب البنكرياس وأمراض الأمعاء: القولون العصبي ، جامعة كاليفورنيا ، داء كرون.

ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال 1. انتشار أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال: ● مكان في بنية المراضة العامة ● مكان أمراض الجهاز الهضمي بين أمراض الجهاز الهضمي ● درجة الزيادة في الإصابة ● أسباب زيادة معدلات الاعتلال ● انتشار أمراض الجهاز الهضمي حسب العمر 3

ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال ● في أي عمر تظهر أمراض الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان عند الأطفال؟ ● في أي عمر تكون الصورة السريرية الأكثر لفتًا للنظر عند الأطفال؟ ● ما هي التغييرات المميزة الأكثر شيوعًا في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس؟ ● ما هي ملامح مسار أمراض المعدة والأمعاء عند الأطفال؟ ● ما هي ميزات العيادة والفحص سبب التشخيص المتأخر للتغيرات العضوية في أمراض منطقة المعدة والأمعاء عند الأطفال؟ 4

العوامل المؤهبة للتكوين المبكر لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال 1. خلل في الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي 2. منخفض النشاط الأنزيميلعاب عصير المعدة 3. نفاذية عالية من الغشاء المخاطي للأمعاء 4. تكون غير كافية خصائص الحمايةأول أكسيد الكربون ، نشاط منخفضعصارات الجهاز الهضمي ، نقص البكتيريا المعوية 5

عوامل الخطر وتطور أمراض الشرايين التاجية (CHD) ، البولي يوريثان (PU) 1. الوراثة u علامات العبء الوراثي في ​​PU u خصوصية فصيلة الدم u فرط نشاط الجهاز الهضمي u نوع أعلى نشاط عصبي، سمات الشخصية ، مؤشرات القياسات البشرية 6

عوامل الخطر وتطور CGD ، PU II. خارجي 1. الغذاء: التغذية غير العقلانية للرضع و عمر مبكر u لتلاميذ المدارس 2. الإجهاد النفسي العصبي ، العوامل الوظيفية الخارجية ، الوهن - ردود الفعل العصبية, خلل التوتر العضليمتلازمة فرط النشاط 7

عوامل الخطر وتطور أمراض الشرايين التاجية ، PU u u u u عدد كبير منالأنزيمات القدرة على إطلاق السموم: تفريغ -Vac. A والسموم الخلوية المرتبطة Cag. طرق العدوى: تكرار الإصابة بفيروس HP يعتمد على تصنيف تصنيف وتكرار الإصابة بفيروس HP اعتمادًا على العمر 9

استعدادات أمراض القلب والأوعية الدموية + التعرض طويل الأمد للعوامل الضارة انتهاك النسبة بين عوامل الحماية والعدوان.عوامل الحماية u الطبقة المخاطية ، تجديد الظهارة ، تدفق الدم في ثاني أكسيد الكربون ، عوامل المناعة المحلية للعدوان u حمض الهيدروكلوريك ، البيبسين ، الصفراء الأحماض - الأدوية - البكتيريا - الفيروسات 10

التهاب المعدة المزمن ، PUD متعدد العوامل ، الأمراض غير المتجانسة الناتجة عن انتهاك الغدد الصم العصبية والجهاز المناعي ، عدم التوازن بين العوامل المحلية "العدوانية" و "الحماية" ، انتهاك التجديد ، تلف الغشاء المخاطي وانتشار الأمعاء الثاني عشر !! ش 11

التهاب المعدة المزمن تصنيف النموذج 1. المناعة الذاتية الذاتية 2. خارجي - معدي 3. توطين خارجي داخلي المنشأ 1. أنترال 2. قاعدي 3. التهاب البنكرياس 12

التهاب المعدة المزمن ميزة وظيفية u Normicid u Hyperacid 1. 2. مراحل (مراحل) الدورة. مغفرة التفاقم 13

التهاب المعدة المزمن التهاب المعدة والأمعاء مرحلة القرحة بالمنظار 1. مرحلة القرحة الجديدة 2. مرحلة ظهور النسيج الطلائي 3. مرحلة القرحة الندبية 4. الشفاء التام للقرحة 14

التهاب المعدة المزمن التهاب المعدة والأمعاء السمات المميزة لالتهاب المعدة u مدة فترات التفاقم حتى 2-3 أسابيع u النمط النمطي للمظاهر السريرية u ارتباط الأعراض بطبيعة الطعام u موسمية التفاقم 15

التهاب المعدة المزمن 1. التهاب المعدة والأمعاء 1. السمات السريرية مجموعة متنوعة من الشكاوى 2. بيانات موضوعية ضعيفة 3. البداية السريرية - بالتزامن مع دخول المدرسة (في كثير من الأحيان) 4. المرحلة المبكرة - أعراض الاضطرابات الوظيفية 5. قبل البلوغ ، هناك 16 فتاة أكثر عرضة للإصابة بالمرض

التهاب معدي مزمن التهاب معدي معوي شبيه بالقرحة CG ألم: وجع ، متفاوتة الشدة ، على معدة فارغة / 1.5 - 2 ساعة بعد الأكل / الليل السمة: اختفاء أو انخفاض في الألم بعد تناول شكاوى عسر الهضم: حرقة! ، تجشؤ !! القيء! الشهيه جيده !!! الجس: ألم شرسوفي / بوابي اثني عشري (نموذجي) الأعراض العامةالوظيفة الإفرازية: طبيعي / EGDS: ارتفاع ضغط الدم الشرياني / الانتفاخ (نموذجي) H. Pilory 17

التهاب معدي مزمن التهاب معدي معدي شبيه بالتهاب معوي CG ألم: مبكر ، وجع في المنطقة الشرسوفية ، يختفي بعد 1-1.5 ساعة ، تشبع سريع !!! الشهية منخفضة / انتقائية !!! شكاوى عسر الهضم: التجشؤ بالهواء !!! ، والغثيان !! ، قيء الطعام! الجس: الحنان المنتشر الوظيفة الإفرازية طبيعية / EGDS: FG / التهاب البنكرياس الأنسجة: ضمور ، حؤول 18

عيادة الآلام مرض القرحة u جائع ، ليلي في كثير من الأحيان !!! u مستمر ، انتيابي ، طعن !!! ش التعريب !!! تشعيع !! u بعد الأكل ، تناول مضادات الحموضة أو مضادات التشنج !!! شهية!!! شكاوى عسر الهضم: قيء !!! حرقة الفؤاد !!! إمساك!!! الموسمية !!! VSD من نوع Vagotonic !! تسعة عشر

خصائص مرض القرحة لدى الأطفال PUD بالنسبة للطفولة ، فإن المسار غير النمطي لـ PUD هو سمة مميزة 1. لا يوجد إيقاع موينيغان ، ولا يوجد تكرار أو قوالب نمطية للألم 2. الدورة الكلاسيكية -

مرض القرحة 1. مسار خفيف: شفاء القرحة لمدة شهر واحد ، مغفرة أكثر من عام 2. دورة معتدلة: شفاء القرحة أكثر من شهر ، مغفرة أقل من عام (مغفرة قصيرة) 3. مسار شديد: وجود مضاعفات ، متكرر الانتكاسات (أكثر من نوبات تفاقم في السنة) ، تقرحات مجتمعة ومتعددة ، فترة شفاء طويلة 21

مضاعفات القرحة الهضمية 1. النزيف: قيء دموي ، ميلينا ، أعراض فقدان الدم الحادوتسكين الآلام النزيف الخفي: رد فعل إيجابيتكتيكات جريجرسن لإجراء: الاستشفاء في حالات الطوارئ 2. تضيق البواب الاثني عشر و التهابات - تشنجي (وظيفي) 22

تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتشخيص المرضي 1. عيادة + التاريخ الطبي 2. التنظير مع خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر. مع الكشف عن مرض القرحة من القرحة الهضمية 3. نسيجيا: درجة الالتهاب ، والضمور ، وخلل التجدد 4. الوظيفة الإفرازية للمعدة: التنبيب المعدي الجزئي ، ص داخل المعدة. Nmetry 5. الوظيفة الحركية للمعدة: u EGDS: الارتجاع المرضي ، خلل في العضلة العاصرة u الموجات فوق الصوتية للمعدة u EGG 6. الأشعة السينية مع كبريتات الباريوم؟ 23 7. تشخيص HP

CGD ، PU تشخيص HP الغازية u النسيجي ، البكتريولوجي المناعي ، سريع اختبار اليورياز، تفاعل البوليميراز المتسلسل غير الغازي 1. اختبار التنفس اليوريز (URT) 2. الطرق المناعية: الأجسام المضادة لـ HP من فئة الغلوبولين المناعي A ، M ، G في الدم ، التحديد الكمي لمستضد HP في البراز u تشخيصات PCR HP في البراز 24

CHD ، PU التشخيص الأولي لعدوى HP الاختبارات البكتريولوجية والنسيجية واليورياز التحكم في علاج الاستئصال 1. توقيت السيطرة 2. طرق التحكم 25

CGD، PU 1. 2. 3. مبادئ العلاج فترة التفاقم الراحة في الفراش وجبات كسرية (5-6 مرات) العلاج الغذائي. استبعاد !!! يعتمد على النظام الغذائي وظيفة إفرازيةالمعدة: 1. فرط حموضة المعدة: طاولة رقم 1 2. فرط حموضة المعدة: طاولة رقم 2 3. طاولة رقم 5 26

CGD ، PU تصحيح فرط إفراز المعدة 1. مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص: الماجل ، مالوكس ، فوسفالوجيل 2. المطهرات: venter ، سوكرالفات 3. الأدوية المعوية: دي نول ، فينتريسول ، تريبيمول 4. حاصرات الهيستامين H-2 من الجيل الثالث: رانيتيدين ، فاموتيدين 5. مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، رابيبرازول 6. المياه المعدنية 27

CHD ، PU تصحيح الاضطرابات الحركية u مضادات التشنج للعضلات الملساء: noshpa ، papaverine u anticholinergics مع تأثير مضاد للتشنج: belloid ، metacin ، buscopan ، platifillin u prokinetics: metoclopramide (syn. Cerucal) ، domperidone (syn. Motilium) ، الإحداثيات في 30 قبل الوجبات. الدورة 10-14 يوم. تصحيح الاضطرابات الانجابية العصبية والعلاج المهدئ: مستخلص حشيشة الهر ، حقن الأم ، صبغة الفاوانيا u المهدئات (وفقًا للإشارات): Rudotel ، diazepam ، meprobamate تحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، دفاعات الجسم ، عمليات تجديد ثاني أكسيد الكربون u gastrofarm ، riboxin ، vit. U ، ميثيلوراسيل ، بنتوكسيل ، فيتامينات أ ، هـ ، ب ، حمض الفوليك ، إلخ. مصح - العناية بالمتجعات

CHD ، PU مبادئ العلاج بمضادات الجراثيم الغروية البزموت تحت سيترات (دي نول) 8 مغ / كغ ؛ الحد الأقصى -480 مجم / ثانية) ؛ المضادات الحيوية: u أموكسيسيلين (flemoxin-solutab ، hiconcil-25 mg / kg ؛ بحد أقصى 1 جم / ثانية) ، u أزيثروميسين (سوماميد -10 مجم / كجم ؛ بحد أقصى 1 جم / ثانية) ، u كلاريثروميسين (fromilid 7.5 مجم / ثانية) . kg ؛ max500 mg / s) u roxithromycin (rulid-5 -8 mg / kg ؛ max-300 mg / s) 3. Macmiror -15 mg / kg ، furazolidone-20 mg / kg ، metronidazole -40 mg / kg 4 أوميبرازول (خرائط خاسرة 1 مجم / كجم ، رابيبرازول 1 مجم / كجم) 29

CHD ، PUD مخططات علاج الاستئصال عند الأطفال أ. علاج الخط الأول: العلاج الثلاثي مع حاصرات H + K + -ATPase: 1. أوميبرازول (خرائط الخاسرة) ، رابيبرازول + كلاريثروميسين (فورتيليد) / روكسيثرومايسين / أزيثروميسين + أموكسيسيلين 2. أوميبرازول (خرائط الخسارة) ، رابيبرازول + روكسيثروميسين / كلاريثروميسين / أزيثروميسين + ماكميرور / فيورازوليدون 30

نظم علاج أمراض القلب والأوعية الدموية عند الأطفال. ب. العلاج الثلاثي بمستحضرات البزموت: 1. تحت سيترات البزموت + أموكسيسيلين / كلاريثرومايسين / روكسيثرومايسين / أزيثروميسين + ماكميرور / فيورازوليدون 2. سترات البزموت + أموكسيسيلين / روكسيثرومايسين / كلاريثروميسين / أزيثروميسين + ماكميرور / فيورازوليدون + أوميبرازول (خرائط لوسك) / رانيتيدين / رابيبرازول 31

CGD ، PU الفحص السريري: CGD - 5 سنوات؟ ، PU - مدى الحياة. تكرار الملاحظة: في السنة الأولى بعد التفاقم - 4 مرات ، من السنة الثانية - مرتين في السنة.الطرق الرئيسية للتحكم الديناميكي: عيادة + EGDS (؟) + الكشف عن HP 3- 4 أسابيع 32

أمراض هيكل الجهاز الصفراوي: - خلل الحركة الصفراوية - 92.2٪ - التهاب المرارة المزمن ، التهاب الأقنية الصفراوية ، تحص صفراوي - 6.6٪ - التهاب الكبد المزمن- 1 ، 1٪ تشوهات المرارة: حالات شذوذ في الكمية - مضاعفة ، عدم تكوين ، أوضاع المثانة داخل الكبد ، إلخ ، أشكال المرارة.التقسيمات ، الانقباضات ، مكامن الخلل طرق التشخيص: الموجات فوق الصوتية (أساسي) 35

خلل الحركة في القناة الصفراوية DF B P - انتهاك وعدم تناسق نبرة جهاز العضلة العاصرة و / أو حركية المرارة والقنوات الصفراوية انتهاك مرور الصفراء إلى الأمعاء عوامل استفزازية - مستوى غير كافٍ من الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي - الأخطاء التغذوية: وخاصة الأطعمة الدهنية والمقلية - أمراض المعدة والأمعاء والكبد وغيرها. 36

تصنيف خلل الحركة في القناة الصفراوية J.V.P 1. فرط التوتر وفرط الحركة زيادة النغمة والحركة J.V.P.2. شكل ناقص التوتر والحركة يقلل النغمة والحركة J.V.P في كثير من الأحيان عند الأطفال - ارتفاع ضغط الدم و شكل مختلطجيه دبليو ب 37

عيادة خلل الحركة في القناة الصفراوية 1. شكل مفرط التوتر الخصائص و KA B O L AND u الانتيابي !!! طعن الاتصال بالأخطاء في النظام الغذائي بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام البارد u النشاط البدني: الجري والمشي الطويل u توطين المراق الأيمن والمنطقة السرية - الأصغر سنًا قصير المدى - 5-15 دقيقة مع العائلة قابلية!!! موسمية التفاقم - الخريف - الربيع 38

خلل الحركة في القنوات الصفراوية 2. شكل منخفض التوتر H A R A K T E R I S T I K B O L أنا مؤلم !!! اتصال غبي مع أخطاء في النظام الغذائي u بعد 1-1 ، 5 ساعات بعد الأكل - خاصة الدهنية والمشاعر السلبية - التوطين - المراق الصحيح مع الاستعداد الأسري !!! 39- تفاقم الحالة الموسمية - ليست نموذجية

خلل الحركة الصفراوية شكاوى عسر الهضم: فقدان الشهية والغثيان والقيء (في كثير من الأحيان) عدم تحمل الأطعمة الدهنية والمرارة في الفم ( من الأعراض في بعض الأحيان DGR) براز غير مستقر موضوعيًا: ردود أفعال وهن نباتية ، إيجابية ، تضخم كبدي معتدل (أكثر من 70٪ من الأطفال) 40

الحالات المؤهبة لالتهاب المرارة الحاد: ركود الصفراء في Zh. P. العلامات مميزة: t 0 - b حوالي l والتشنج في النصف الأيمن !!! تكثيف - على الجانب الأيمن ؛ مدة نوبة الألم - من عدة دقائق إلى عدة ساعات - غثيان وقيء - يرقان (في 50٪ من الحالات) - أعراض تسمم الهدف: الانتفاخ! ، تأخر في الأجزاء العلوية أثناء التنفس ؛ تصلب العضلات جدار البطنعلى اليمين ، غالبًا ما نرى Shchetkin - Blumberg. KLA: الكريات البيض ، ESR 41

التهاب المرارة المزمنإنه نادر عند الأطفال. العوامل المؤهبة: تشوهات JV ، عسر الهضم. غالبًا ما تصاحب العوامل تحص صفراوي و D.B.R. السمات المميزة: - القوالب النمطية ، وجود فترات ، علامات التفاقم مع التسمم الحاد ، حالة فرط الحمى (ممكن) المتلازمات: - الألم (تحت الضلع الأيمن) ؛ - عسر الهضم. تسمم التهابي. - نباتي نباتي آلام الركود الصفراوي والنوبات الانتيابية (مميزة أثناء التفاقم) ، تحدث بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من حدوث خطأ في النظام الغذائي (الأطعمة الدهنية والمقلية) ، والإشعاع (إلى الكتف الأيمن وكتف الكتف). موضوعيا: مقاومة العضلات في المراق الأيمن !!! ، s-m موضوعيا Ortner ، Murphy ، Mendel ؛ وجع في شوفارا البحوث المخبرية: - الجلوبيولين ، الفيبرينوجين ، الكريات البيض ، ESR ؛ ربما الترانساميناسات ، البيليروبين ، البروتينات الدهنية 42

تحص صفراوي- مرض ضمور - خلل التمثيل الغذائي ، مع تكون حصوات في المرارة أو في القنوات الصفراويةأسباب تحص صفراوي عند الأطفال: - الأمراض التي تحدث مع انحلال الدم - فرط كولسترول الدم العائلي - التهاب الكبد ، الآفات الالتهابيةالجهاز الصفراوي - العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالركود الصفراوي - داء السكريالآلية المرضية: ركود الصفراء ، عسر الهضم ، الالتهاب الصورة السريرية: تحص صفراوي لديه صورة كامنة !!! الأعراض: التهاب المرارة ، انسداد J.W. P. الأعراض مضاعفات نادرة! 43

الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الجهاز الكبدي DZHVP: الموجات فوق الصوتية باستخدام اختبار وظيفيمع الحركية الكوليكية: صفار البيض، السوربيتول: خلل وظيفي في العضلة العاصرة ، معدل تقلص المثانة ، سبر الاثني عشر (أقل فسيولوجيًا) الفحص المجهري للصفراء: الكشف عن بلورات الكوليسترول والبيليروبين (علامات خلل في التنسج): التهاب المثانة: سماكة الموجات فوق الصوتية (أكثر من 2 مم) ، طبقات ، فرط تولد جدار المرارة ، عدم تجانس الصفراء تحليل الكيمياء الحيوية الصفراوية: - arachidonic و olic to-t ، pentadecanoic و medical fatty to-t ؛ - تركيزات الغلوبولين المناعي G و A ، R- البروتينات ، البروتين التفاعلي C ؛ إنزيمات (5 نيوكليوتيداز وفوسفاتيز قلوي) ؛ - تحص صفراوي الليزوزيم: الموجات فوق الصوتية ، تصوير المرارة بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، تحليل B / C للصفراء لتوضيح تكوين الحصوات 44

مبادئ علاج أمراض الجهاز الكبدي النظام الغذائي رقم 5 وفقًا لـ Pevzner: التغذية استبعاد 4-5 مرات من الأطعمة الدهنية والمقلية وإثراء النظام الغذائي بالألياف والزيوت النباتية. JVP شكل ناقص التوتر: 1. المنتجات عمل مفرز الصفراء: دسم و زيت نباتي، قشدة ، قشدة حامضة ، بيض ، فواكه ، خضروات ، تحفيز منعكس الخبز الأسود للحركة. الإجراءات الحرارية: فترة التفاقم 45

مبادئ علاج أمراض الجهاز الكبدي مفرط التوتر - شكل مفرط الحركة: 1. الكوليريتات: - ألوكول ، كوليريتيك ، كولون - كوليريتيك حقيقي ، يحتوي على أحماض صفراوية - أصل نباتي - فلامين ، كولاجوجوم للتخليق الكيميائي - نيكودين ، أوكسافيناميد حشيشة الهر ، الجينسنغ ، وصمات الذرة ، والمياه المعدنية 2. الأدوية العصبية - المهدئات: سيبازون ، نوزيبام 3. مضادات التشنج: بابافيرين ، نوش با ، أوديستون 4. مضادات الكولين - بلادونا ، بيلاتامينال ، ميتاسين 46

مبادئ العلاج (تابع) التهاب المرارة الحاد (التفاقم): النظام العلاجي !!! ، الجوع ، الكثير من السوائل ، المضادات الحيوية ، مضادات التشنج ، المسكنات ، العلاج بالتسريب، الأدوية المضادة للأنزيم. التدخل الجراحي: مع مضاعفات مغص المرارة: !!! تخفيف الآلام: داخل 0.1٪ أتروبين (1/2 نقطة في السنة من العمر لكل استقبال) أو مستخلص البلادونا (1 مجم لكل سنة من العمر لكل استقبال) ، بابافيرين ، لا-شبا ، سباسموليتين ، ثيوفيلين أو ثيوبرومين. مع عدم الكفاءة - في / م بارالجين أو بلاتيفيلين ، سلفات الأتروبين ، بابافيرين. مع المغص المستعصي - بروميدول أو بانتوبون مع التهاب المرارة المزمن الأتروبين: النظام الغذائي (في الفترة الحادة ، تجنيب ميكانيكيًا ، مع تقييد الملح والدهون والبروتينات) ، العلاج DZHVP ؛ في فترة التفاقم - نيكودين أو أوكسافيناميد ، تسيكفالون ، فيورازوليدون. العلاج بالفيتامينات (مطلوب): في الفترة الحادة (فيتامين أ ، ج ، ب 1 ، ب 2 ، PP ؛ لاحقًا - دورات فيتامينات ب 6 ، ب 12 ، ب 15 ، ب 5 ، هـ) GSD: المبادئ المذكورة أعلاه العلاج + عوامل التحلل (في الغالب للكوليسترول حصى في المرارة) ursofalk (10 مجم / كجم) ، henofalk (15 مجم / كجم) ، lithofalk (7 مجم / كجم) في دورات من 6-24 شهرًا. مع عدم الكفاءة - 47 استئصال المرارة

طفل عمره 5 سنوات التهاب المرارة الحاد. يتم تحديد سماكة كبيرة غير متساوية لجدار المرارة ، ومكون مشتت في التجويف ، ومنطقة محيطية ذات صدى منخفض ، تتوافق مع التغيرات الوذمية في الأنسجة المحيطة ؛ 49

ر 13 لتر. ، حصوة المرارة (تضمين معتم الصدى في التجويف مع ظل صوتي واضح) 50

PANCREATOPATHY Dyspancreatism: خلل وظيفي قابل للانعكاس بدون التغيرات المورفولوجية B O L I: توطين غير مستقر ومنتشر: المنطقة الشرسوفية ، المراق ، نقاط ومنطقة البنكرياس.

PANCREATOPATHY التهاب البنكرياس التفاعلي: التهاب البنكرياس الخلالي على خلفية أمراض الجهاز الهضمي أو الصفراوي P O L I: شديد ، فوق السرة ، تشعيع إلى اليسار وإلى الظهر: منطقة Chauffard ، إسهال !! كوبروجرام: إسهال دهني عادي أو غير دائم الدم والبول الأميليز: الموجات فوق الصوتية: البنكرياس ، ملامح ضبابية ، صدى الموجات فوق الصوتية EGDS: علامات التهاب الاثني عشر ، التهاب الحليمي 52

مرض البنكرياس مبادئ العلاج تفاقم: النظام الغذائي: الجدول رقم 5 P وفقا لبيفزنر علاج بالعقاقير: إزالة الألم: مضادات التشنج - بابافيرين ، ولكن - انخفاض في النشاط الوظيفي للبنكرياس: مضادات الحموضة - الماجل ، مالوكس ، فوسفالوجيل ، إلخ. مضادات الإفراز: رانيتيدين ، فاموتيدين يو مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول يو علاج بديل: البنكرياتين ، كريون ، بانسيترات مغفرة: النظام الغذائي. دقيقة. الماء - ضعيف 53 تمعدن. مصحة - منتجع

صورة بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس الطبيعي. 1 كبد 2 - رأس البنكرياس. 3 - جسم البنكرياس. 4 - قناة ويرسونغ ؛ 5 - ذيل البنكرياس. 6 - الشريان المساريقي العلوي. 7 الوريد الأجوف السفلي. 8 - الشريان الأورطي. 9 - الوريد الطحال. 10 - المرارة 11 - العمود الفقري. مسح مائل في المنطقة الشرسوفية. 54

صورة بالموجات فوق الصوتية لالتهاب البنكرياس المزمن مع تغيرات شديدة في الأنسجة الليفية. ملامح الغدة متفاوتة وواضحة. بنية صدى الأنسجة غير متجانسة بشكل منتشر ، وتزداد صدى الصوت وامتصاص الصوت بشكل كبير. يوجد ظل صوتي ضعيف خلف الغدة. 55

داء الأمعاء الالتهابي هو التهاب مزمن ومتكرر في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى عملية تدمير لا رجعة فيها لبنيته ووظيفته .. التشابه - بعض الآليات المسببة للأمراض ، وتشابه الآليات الجينية ، والنهج الشائعة للعلاج بالعقاقير. المظاهر السريرية 56

تصنيف التهاب القولون وفقًا لمراجعة التصنيف الدولي للأمراض X ، يشمل مرض التهاب الأمعاء المزمن مرض يو كرون [التهاب الأمعاء الإقليمي] (K 50) u التهاب القولون التقرحي (غير محدد) (K 51) مرض كرون [التهاب الأمعاء الإقليمي] (K 50) u مرض كرون الأمعاء الدقيقة (ك 50. 0) ش داء كرون في القولون (ك 50.1) ش أنواع أخرى من داء كرون (ك 50.8) 57

أمراض الأمعاء الالتهابية: عوامل مهيئة 1) داخلية: الاستعداد العائلي الوراثي الدستوري ، حساسية الطعام ، عدم تحمل بروتينات حليب البقر ، الكشف عن أنواع HLA المميزة للمناعة الذاتية و أمراض جهازية(ب 5 ، 7 ، 8 ، 21 ، CW 1) 2) ضغوط خارجية مزمنة u عوامل معدية بيئية وعلاجية المنشأ 58

مرض التهاب الأمعاء (IBD) UC هو التهاب صديدي نزفي مزمن ومستمر (مستمر) غير معدي يصيب الغشاء المخاطي للقولون ، ويبدأ دائمًا تقريبًا في المستقيم ، مع تطور المضاعفات الموضعية والجهازية. أوروبا 1.5 - 2 طفل لكل 100000 نسمة في السنة ؛ في المملكة المتحدة ، تحدث نسبة 6.8 لكل 100،000 طفل في العام n بشكل عام الفئات العمريةذروة الحدوث - المراهقة والشباب (ما يصل إلى 30٪ من المرضى يصابون بالمرض في سن 10-19 سنة) هزيمة كاملةالقولون في 76٪؛ الجانب الأيسر - في 10٪ من المرضى ؛ القاصي - في 14٪) ؛ التهاب القولون القاصي مع ظهوره في الطفولة بدرجة عاليةينتشر في الاتجاه القريب تشخيص صعب ومتأخر لجامعة كاليفورنيا ، خاصة في سن 7-10 سنوات (أعراض طفيفة للصورة السريرية (نقص الدم في البراز - الأعراض الرئيسية للمرض) 59 تأخر في النمو والتطور الجنسي (فقط عند الأطفال)

مرض التهاب الأمعاء (IBD) الصورة السريرية المتغيرات في بداية المرض: حاد (غير نموذجي ؛ تطور الصورة السريرية في غضون 1-3 أيام) ؛ تدريجية (مميزة ؛ الأعراض الرئيسية - الدم والمخاط في البراز الطري أو المتشكل - يتطور في غضون 1-3 أشهر أو على مدى عدة سنوات) الدورة: 1. حاد (غير معهود ؛ لوحظ في 12 ٪ من المرضى ، في كثير من الأحيان عند الأطفال دون سن 11 عامًا -10 سنوات) 2. مزمن (نموذجي لجميع الفئات العمرية ؛ 88٪ من المرضى ؛ له فترات تفاقم وهجوع) 2. 1. الانتكاس المزمن (يتحقق الهدوء في غضون 6 أشهر بعد النوبة الأولى ويستمر أكثر من 4 أشهر ؛ في 36٪ من المرضى) 2 2. مسار مستمر مزمن (6 أشهر بعد النوبة الأولى ، لا يوجد هدوء وهناك تقدم تدريجي ، 60

مرض التهاب الأمعاء (IBD) معايير الصورة السريرية لتقييم شدة UC: تكرار البراز ، وجود دم في البراز ، نشاط التنظير الداخلي ، مدى الآفة ، ESR ، الحالة العامة ، بما في ذلك المظاهر خارج الأمعاء تصنيف UC حسب النشاط: مسار خفيف الدورة الشديدة تكرار البراز 4 10 نزيف ضعيف مستمر بدون حمى 38.8 الهيموجلوبين 100 جم / لتر دورة معتدلة 6 غزير 37.5 100 جم / لتر 61

مرض التهاب الأمعاء (IBD) العرض السريري لجامعة كاليفورنيا: المظاهر المعوية: متلازمة التهاب القولون - إسهال مع خروج الدم والمخاط و / أو الصديد ، وآلام تشنجية عفوية ، في كثير من الأحيان في الربع السفلي الأيسر من البطن (مظاهر سريرية رئيسية) ، شقوق الشرج، ناسور شرجي ، مظاهر خارج الأمعاء: أعراض تسمم (ضعف ، توعك ، حمى) ، فقدان وزن ، تأخر في النمو الجنسي ، فقر دم ، حمامي عقدية ، تلف الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب) ، المفاصل (ألم مفصلي ، التهاب الفقار اللاصق) ، عيون (التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) ، متلازمة النزف الوريدي الخثاري عند الأطفال ، الأكثر إفادة هي: التهاب القولون ، وفقدان الوزن وآلام في البطن. 62 مؤشرات معملية: علامات نشاط غير محددة

مرض التهاب الأمعاء (IBD) التصنيف بالمنظار لنشاط جامعة كاليفورنيا: 0 - درجة النشاط (مغفرة) - شاحب ثاني أكسيد الكربون ، الأوعية المرئية من الدرجة الأولى (تأثير خفيف) - حمامي ، سطح حبيبي قليلاً ، ضعف (فقدان) نمط الأوعية الدموية الدرجة الثانية ( مات فعل.) - قرحة انفرادية ، مخملي SO ، ملامسة ونزيف تلقائي من الدرجة الثالثة (تأثير عالٍ) - صديد ، نزيف تلقائي ، تقرحات متعددة. عدم وجود نمط الأوعية الدموية أو التآكل أو آثار التآكلات الصغيرة الملتئمة العلامات النسيجية: - تسلل لمفاوي وحمض 63 ، و - انتهاك معمارية التشفير و - الحد

داء الأمعاء الالتهابي (IBD) داء كرون هو مرض متقدم مزمن غير محدد يتميز بالتهاب الورم الحبيبي العابر لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، ويتجلى سريريًا في الألم ومتلازمات الإسهال ، ويبلغ معدل الإصابة بالقرص المضغوط 30-35 حالة لكل 100000 نسمة. ذروة المرض هي 15-35 سنة (يمكن أن يمرضوا في أي عمر). مع تلف الدقاق الطرفي ، يتأثر امتصاص فيتامين ب 12 والأحماض الصفراوية وامتصاص الدهون المرتبطة بالأحماض الصفراوية ؛ امتصاص الزنك ، فيتامين. أ ، ه 64

مرض التهاب الأمعاء (IBD) أسباب الإسهال في القرص المضغوط: القدرة الاستشفائية للغشاء المخاطي المعوي الملتهب ، قصور نشاطه الأنزيمي ، نشاط إنزيمات البنكرياس. هو ، كلما كان مسار المرض أكثر شدة ، يصيب التهاب القولون الدموي 40٪ من الحالات ، عادة في المراحل المتأخرة، ولا تعتمد على توطين العملية متلازمة الألم(): في بداية المرض - موضعي (تهيج الصفاق بسبب تكوين الغاز المفرط) ، منتشر لاحقًا - ألم شديد الانتيابي (بسبب ركود محتويات الأمعاء ، انسداد كامل أو جزئي) قرص مضغوط عند الأطفال الصغار: التطور السريع لل الجفاف ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. موضوعيا: انتفاخ البطن ، يتم تحسس الحلقات المعوية المتوسعة. مع تقدم العملية ، تتم إضافة وذمة 65 خالية من البروتين ، وتنكس دهني في الكبد ، واعتلال الكلية.

داء الأمعاء الالتهابي (IBD) المظاهر خارج الأمعاء: التهاب المفاصل (على غرار عيادة التهاب المفاصل الروماتويدي المتماثل لأضرار المفاصل وتيبس الصباح) ، ألم مفصلي ، حمامي عقدية ، تقيح الجلد ، التهاب الفم القلاعي. u ممكن: تلف في العين (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب الأوعية الدموية) ، القناة الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية ، الركود الصفراوي) ، التهاب الكبد التفاعلي ، الداء النشواني في الأعضاء المختلفة. ثقب القرحة المعويةفي التجويف البطني (نادر) ، ناسور (خارجي ، مع وصول إلى الجلد ، وداخلي - يفتح في حلقات الأمعاء المجاورة والأعضاء المجوفة) ، خراجات (بالقرب من المستقيم) ، شقوق شرجية مستمرة ، توسع سام للقولون. الجهازية - المظاهر خارج الأمعاء للقرص المضغوط 66

أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) المعلمات المعملية: فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الخلايا الشبكية ، زيادة ESR ، نقص بروتينات الدم ، نقص ألبومين الدم ، البروتين التفاعلي ، مصل الحديد ، المغنيسيوم ، الزنك الصورة التنظيرية: التهاب بطني غير متماثل ، الطبقات العميقة أكثر تأثراً. لا ترتبط شدة المرض دائمًا بالعلامات التنظيرية والنسيجية أو البيانات المختبرية.مؤشر نشاط مرض كرون - لتقييم نشاط المرض ووصف العلاج المناسب 67

النظام الغذائي لمرض التهاب الأمعاء (IBD) - باستثناء منتجات الألبان ، والحد من الكربوهيدرات ، والمخصب بالبروتينات المجموعات الرئيسية للأدوية لعلاج مرض التهاب الأمعاء في المرحلة الحادة: 1. الأدوية التي تطلق مباشرة حمض 5-أمينوساليسيليك (ميسالازين) ، أو الأدوية التي يتكون فيها حمض 5-أمينوساليسيليك أثناء عملية الانقسام العنصر النشطبالفعل في الأمعاء (سلفاسالازين - للأطفال في السنوات الأولى من العمر!) 2. موضعي (بوديزونيد) أو الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزولون) 3. مثبطات المناعة (آزاثيوبرين ، مركابتوبورين) مضادات الميكروبات- للصرف الصحي المعوي من مسببات الأمراض ومشروط - النباتات المسببة للأمراضنقص إنزيمي: بنكرياتين ، ميزيم فورت ، إسهال كريون مرهق - إيموديوم. التغذية المعوية (حسب المؤشرات). العلاج الجراحي 68

الاورام الحميدة الخفية جامعة كاليفورنيا. مرحلة التقرح - البوليبويد على الغشاء المخاطي الملتهب والضعيف ، هناك العديد من الخراجات المجففة وتشكيلات بوليبويد بأحجام وأشكال مختلفة ، ما يسمى. ، الاورام الحميدة الالتهابية أو "الاورام الحميدة الزائفة". 74

NUC. المرحلة السليلانية التقرحية ش أ. غشاء مخاطي ملتهب ومتقرح مغطى بإفراز صديدي. ش ب. نواتج الغشاء المخاطي (الاورام الحميدة الالتهابية أو "داء البوليبات الكاذبة"). 75

BK. مرحلة التقرح. تقرحات خطية عميقة تقع على الغشاء المخاطي المتورم على شكل "رصيف مرصوف بالحصى" 76

نادرًا ما لا يعاني الطفل أبدًا من مشاكل في الجهاز الهضمي أثناء الطفولة. الأطفال حديثي الولادة يعانون من الجازيكي والمغص ، والأطفال الأكبر سنا يعانون أكثر مرض خطيرالجهاز الهضمي - ، التهاب المعدة والأمعاء ، وأحيانًا يتعلق الأمر بمرض معوي مثل القرحة.

وإذا كان الغاز والمغص من تلك الأمراض التي يحتاج الطفل فقط للتغلب عليها ، فإن أمراض الجهاز الهضمي الأخرى لا تختفي بسهولة.

ما هي أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا عند الأطفال؟

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن واحدًا من كل عشرة أطفال على هذا الكوكب مصاب بمرض في الجهاز الهضمي بشكل مزمن. حقيقة محزنة، اليس كذلك؟

الأهمية! هذا هو السبب في أن الأطباء يتحدثون الآن كثيرًا عن الوقاية من مثل هذه الأمراض عند الأطفال ، وعن التغذية السليمة ، وعن الحاجة إلى التغذية المنتظمة فحوصات طبيهالجهاز الهضمي في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس من جميع الأعمار.

هي الفحوصات الطبية المنتظمة التي يمكن أن تحدد في الوقت المناسب طفلًا مصابًا بمرض بدأ في المعدة أو الأمعاء ويبدأ العلاج في الوقت المحدد ، حتى ينتقل المرض إلى شكل مزمن.

ما هي أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا عند الأطفال؟ فيما يلي قائمة بأمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعًا عند الأطفال:

• الإسهال والإمساك.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• سوء الهضم؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المعدة (الحاد والمزمن) ؛
• خلل الحركة الصفراوية.
• التهاب الأمعاء والقولون المزمن
• التهاب الكبد الحاد (أو المزمن).

أسباب مثل هذه الأمراض عند الأطفال

مشابه التغيرات المرضيةفي الجهاز الهضمي للأطفال يمكن أن يحدث للأسباب التالية:

1. الظروف البيئية غير المواتية.
2. نزلات البرد المتكررة وغيرها أمراض معديةعند الاطفال.
3. نظام غذائي غير متوازن ، وتناول الكثير من الأطعمة السريعة - الهامبرغر ، والشيبرغر ، والبطاطس المقلية ، ورقائق البطاطس ، إلخ.
4. المشروبات الغازية والمبردة بكثافة.
5. تحطم في الجهاز المناعيالأطفال ، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من الحساسية.
6. عوامل عصبية - نفسية تؤدي إلى تطور عدد من أمراض الجهاز الهضمي.
7. وجود عصاب من مسببات مختلفة عند الأطفال.
8. يمكن أن تكون هذه الأمراض وراثية.

كيف هي عملية الهضم عند الأطفال

لا تنس أن الجهاز الهضمي للطفل لا يزال بعيدًا عن الكمال.

تنتج المرارة الصفراء وتخزنها ، وينتج البنكرياس عصير المعدة وعددًا من الإنزيمات الأخرى المشاركة في عملية الهضم. تدخل كل هذه المكونات إلى معدة الطفل والاثني عشر ، مما يعطي إشارة للدماغ بأن أعضاء الجهاز الهضمي جاهزة للأكل. ويشعر الطفل بالجوع على الفور.

عندما يأكل الطفل ، ينزل الطعام عبر الأمعاء إلى المعدة ، حيث تتم معالجته الأولية ، حيث يشارك فيها عصير المعدة وعدد من الإنزيمات. ثم يدخل الطعام شبه المهضوم إلى الاثني عشر ، حيث يتم الهضم النهائي للمنتجات بمساعدة الإنزيمات والصفراء.

نتيجة لذلك ، تدخل جميع العناصر والفيتامينات والمواد الأخرى التي يتم الحصول عليها في عملية معالجة الطعام إلى الأعضاء الداخلية للطفل بالدم ، ويتكون البراز من البقايا التي تخرج أثناء التغوط.

في البالغين ، تدخل جميع المكونات التي تدخل في عملية الهضم إلى المعدة والاثني عشر في نفس الوقت. لكن عند الطفل ، لا تعمل الأعضاء الداخلية دائمًا بسلاسة. يحدث أن يكون عصير المعدة قد دخل بالفعل إلى المعدة ويبدأ عملية هضم الطعام ، لكن الصفراء لم تصل بعد إلى الاثني عشر.

في هذه الحالة ، يخرج الطعام من المعدة ، ولا يحدث مزيد من المعالجة في الأمعاء. يبدأ الطعام في التخمر والتعفن. يمكن أن تسبب الغازات الناتجة ألمًا في الأمعاء. وبقايا الطعام المتعفن تترك الجسم على شكل إسهال.

يحدث ذلك والعكس صحيح - لقد دخل الطعام إلى المعدة ، لكن عصير المعدة لم يصل بعد. في هذه الحالة ، يدخل الطعام غير المهضوم إلى القسم التالي من الأمعاء لمزيد من المعالجة. والصفراء والإنزيمات غير قادرة على التعامل مع مثل هذه الكمية من الطعام غير المعالج. وجزء من الطعام غير المهضوم يترك الجسم بالبراز. نتيجة لذلك ، لا يتلقى الجسم الكمية المحددة من العناصر المفيدة والفيتامينات.

يحدث هذا أيضًا - لا يوجد طعام في المعدة بعد ، وقد وصل عصير المعدة بالفعل ، أو أن هناك بالفعل الصفراء والإنزيمات الضرورية في الاثني عشر ، ولكن لا يوجد شيء لهضمه - لم يصل الطعام بعد. في هذه الحالة ، يصاب الطفل بأمراض المعدة والاثني عشر مثل التهاب المعدة فرط حموضةوقرحة.

علاج أمراض الجهاز الهضمي

الأهمية! التعيين من قبل الطبيب علاج محدديعتمد على المرض الذي يتم تشخيصه عند الطفل.

عادة ما تنفذ علاج بالعقاقير، يتم وصف نظام غذائي مناسب ، والذي تعتمد عليه عملية شفاء الطفل بشكل مباشر. من الضروري استعادة الوضع الطبيعي في الأسرة ، واستبعاد المواقف العصيبة من حياة الطفل ، وعدم بذل مجهود بدني للطفل.

يجب أن يخضع الطفل الذي تم تشخيص إصابته ببعض أمراض الجهاز الهضمي ، حتى بعد الشفاء التام ، لفحص طبي بانتظام من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من أجل تجنب انتكاس المرض.

الأهمية! ينصح هؤلاء المرضى الصغار بعلاج المصحات.

الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي

ماذا يجب أن تكون الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال؟

بادئ ذي بدء ، من الضروري أسلوب حياة صحيالحياة لجميع أفراد الأسرة. لتجنب تكرار الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي عند الطفل ، يوصي الأطباء بتعديل نظامه الغذائي ، وتغيير نمط حياته حتى لا يكون الطفل عصبيًا ، واستعادة مناعته.

إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي ، فيجب اتخاذ خطوات لمنع تفاقم هذه الأمراض.

غالبًا ما ترتبط عملية التعود على العالم الخارجي بمشكلات ، بعضها مرتبط بعمل الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من صعوبة في إخراج البراز ، ويشار إليه عادةً بالإمساك. ظاهرة غير سارة تتطلب الحذر ...

كل امرأة أصبحت أماً تقلق على صحة الطفل. في أغلب الأحيان ، يشعر الأطفال الصغار وأولياء أمورهم بالقلق من مشكلة عدم انتظام البراز. للتخلص من هذا الإزعاج وتسهيل عملية التغوط عند الطفل ، من الضروري استخدام ...

سوء التغذية ، المواقف العصيبة ، الالتهابات - كل هذا يؤدي إلى التهاب المعدة. يعاني ما يقرب من نصف سكان العالم من مظاهر لأشكال من هذا المرض. شراب الشفاء- الكفير مع التهاب المعدة فعال في هذه الحالة المرضية. في كثير من الأحيان ...

يحارب العقار المضاد للقرحة التهاب المعدة ويمنع تطور القرحة الهضمية. يخفف الدواء تمامًا من أعراض علم الأمراض ، بينما لا يفعل ذلك التأثير السلبيعلى الجسم. يوصي العديد من الأطباء والمرضى بشراء ...

التهاب المعدة المزمن هو تهيج أو التهاب في بطانة المعدة. يتطور المرض تدريجياً. يمكن أن تكون أسبابها فقط العوامل الداخليةاجبة إلى سوء التغذيةونمط حياة خاطئ. لمزيد من التفاصيل عن الشروط ...

للبدأ العلاج في الوقت المناسبتحتاج إلى معرفة علامات التهاب الزائدة الدودية عند المراهق. هذه المعرفة لن تكون زائدة عن الحاجة. يمكن أن تتجنب معرفة الأعراض الأولى المضاعفات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أعراض التهاب الزائدة الدودية في مرحلة المراهقة. المحتويات: في وقت مبكر ...

الاضطرابات الوظيفية

الجهاز الهضمي عند الأطفال

OMSK - 2010

نُشر الكتاب المدرسي "الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال" ، المخصص لطلاب كلية طب الأطفال ، بقرار من اللجنة الطبية المركزية لولاية أومسك الأكاديمية الطبيةوالرابطة التعليمية والمنهجية للتعليم الطبي والصيدلاني للجامعات الروسية.

المراجعون: دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور Yu.G. مخينا

MD ماجستير ليفزان

Potrokhova E.A.، Sobotyuk N.V. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال: كتاب مدرسي / E.A. بوتروخوفا ، ن. Sobotyuk // أومسك ، 2009-105 ص.

يحدد الدليل الأفكار الحديثةعلى الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال. يتم تقديم التصنيفات ، ويتم تسليط الضوء على القضايا السريرية والتشخيصية ، ويتم تقديم المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة المرضية.

1. مقدمة ……………………………………………………………………………… .4

2. السمات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال .................. 5

3. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال ............................. 11

3.1 معلومات أساسية ……………………………………………… ..… 11

3.2 علم الأوبئة ……………………………………………………… ... 12

3.3 علم الأمراض والتسبب في المرض ……………………………………… ..… .13

3.4 التصنيف ……………………………………… .. …………… .19

3.5 التشخيص …………………………………………………………………. 21

3.6 العلاج ………………………………………………………………………. 28

3.6.1 تصحيح الاضطرابات العصبية والنفسية ………………………………………………………. 28

3.6.2 العلاج الغذائي ……………………………… .. ……………… 32

3.6.3 العلاج الدوائي ………………………… ... 37

4. علم الأمراض الخاص ………………………………………………………………………………؛ 65

4.1 قلس الأطفال ……………………………… ..… 65

4.2 متلازمة الاجترار …………………………………………… .66

4.3 متلازمة التقيؤ الدوري ……………………………… ..… 67

4.4 مغص الرضع …………………………………………… ... 70

4.5 الإسهال الوظيفي ………………………………………… ..72

4.6 صعوبة التغوط عند الأطفال (خلل التبرز) .................. 75

4.7 الإمساك الوظيفي ……………………………………………………؛ 75

4.8 الأكل .......................................................... 78

4.9 عسر الهضم الوظيفي …………………………………………؛ 79

4.10 متلازمة القولون العصبي ……………………… ... 83

4.11 الصداع النصفي البطني ……………………………………………………. 87

4.12 آلام البطن الوظيفية …………………… ... 88

4.13 سلس البراز الوظيفي ………………………… .. 91

5. الإشراف الصحي على الأطفال المصابين باضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ........................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… 95

6. الاختبارات ……………………………………………………… ... 97

7. المهام الموقفية ……………………………… .. …………… 98

8. المراجع ………………………………………………… .103

المقدمة

في السنوات الأخيرة ، بشكل عام ، حدثت زيادة في عدد أمراض الجهاز الهضمي: في عام 1999 ، بلغت أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال 450 حالة لكل 10000 طفل ، وفي 2003 - 525 في المراهقين ، على التوالي - 402 و 412. اشهر امراض الطفولة وتحتل المرتبة الثانية من حيث التكرار. عند دراسة بنية المراضة ، يُلاحظ أن الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي تشغل المركز الأول.

أصبحت مشكلة الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي ذات أهمية متزايدة ، بسبب الانتشار الواسع لهذه الأمراض والمشاكل العديدة المرتبطة بها. يعاني كل فرد من سكان كوكبنا من اضطرابات مثل عسر الهضم الوظيفي ، واختلال وظائف القناة الصفراوية ، ومتلازمة القولون العصبي ، مما يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، ويحد من العوامل الاجتماعية و نشاط العمل. في جميع أنحاء العالم ، تُنفق مئات الملايين من الدولارات سنويًا على تشخيص وعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، لا يزال العديد من الأطباء يعاملون هذه الحالة المرضية على أنها غير مهمة ولا تتطلب علاجًا.

غالبًا ما يتسبب تشخيص الاضطرابات الوظيفية في صعوبات كبيرة للممارسين ، مما يؤدي إلى عدد كبيرالفحوصات غير الضرورية ، والأهم من ذلك ، عدم القيام بذلك العلاج العقلاني. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتعين على المرء ألا يتعامل مع الجهل بالمشكلة بقدر ما يتعامل مع سوء فهمها. من حيث المصطلحات ، من الضروري التمييز بين الاضطرابات الوظيفية والاختلالات الوظيفية ، وهما مفهومان ساكنان ، لكنهما مختلفان إلى حد ما ، وهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. يمكن أن يرتبط انتهاك وظيفة عضو أو آخر بأي سبب ، بما في ذلك الضرر العضوي. في ضوء ذلك ، يمكن اعتبار الاضطرابات الوظيفية كحالة خاصة لخلل وظيفي في الأعضاء لا يرتبط بتلفه العضوي.

تعميق معرفة الطبيب بمشكلة علم الأمراض الوظيفي للجهاز الهضمي في الطفولة والمراهقة ، والمراقبة الوقائية والمستوصف عالية الجودة في الوقت المناسب ، والعلاج باستخدام المخططات الحديثة ، وتحويل التركيز على مساعدة مرضى الجهاز الهضمي إلى خدمات العيادات الخارجية هي واحدة من شروط الوقاية من الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي - القناة المعوية في فترات العمر اللاحقة.

الميزات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال

يبدأ تكوين الجهاز الهضمي من الأسبوع 3-4 من الفترة الجنينية ، عندما تتشكل الأمعاء الأولية من صفيحة الأديم الباطن. في نهايته الأمامية ، يظهر فتح الفم في الأسبوع الرابع ، وبعد ذلك بقليل ، تظهر فتحة الشرج في الطرف المقابل. تطول الأمعاء بسرعة ، وابتداءً من الأسبوع الخامس من الفترة الجنينية ، يتم تقسيم الأنبوب المعوي إلى قسمين ، وهما أساس تكوين الأمعاء الدقيقة والغليظة. خلال هذه الفترة ، تبدأ المعدة في الظهور - كإمتداد للأمعاء الأولية. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الأغشية المخاطية والعضلية والمصلية للجهاز الهضمي ، حيث تتشكل الأوعية الدموية واللمفاوية ، الضفائر العصبية، خلايا الغدد الصماء.

يتم تغذية الجنين قبل الانغراس في جدار الرحم من احتياطيات في سيتوبلازم البويضة. يتغذى الجنين على أسرار الغشاء المخاطي للرحم والمواد كيس الصفار(نوع التغذية النسيجية). منذ تكوين المشيمة ، تعتبر التغذية الدموية (transplacental) ، التي يتم توفيرها عن طريق نقل العناصر الغذائية من دم الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، ذات أهمية قصوى. يلعب دورًا رائدًا حتى ولادة الطفل.

في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتم وضع جهاز الغدد الصماء في الجهاز الهضمي في الجنين ويبدأ إنتاج الببتيدات التنظيمية. في عملية التطور داخل الرحم ، يزداد عدد خلايا الغدد الصماء ، ويزداد محتوى الببتيدات التنظيمية فيها (غاسترين ، سيكريتين ، موتيلين ، ببتيد معدي مثبط ، ببتيد معوي فعال في الأوعية ، جلوكاجون معوي ، سوماتوستاتين ، نيوروتنسين ، إلخ). في الوقت نفسه ، يزيد تفاعل الأعضاء المستهدفة فيما يتعلق بالببتيدات التنظيمية. في فترة ما قبل الولادة ، يتم وضع الآليات الطرفية والمركزية التنظيم العصبينشاط الجهاز الهضمي.

في الجنين ، يبدأ الجهاز الهضمي في العمل بالفعل في الأسبوع 16-20 من الحياة داخل الرحم. بحلول هذا الوقت أعرب منعكس البلع، في الغدد اللعابيةتم العثور على الأميليز ، في المعدة - الببسينوجين ، في الأمعاء الدقيقة - سيكريتن. يبتلع الجنين الطبيعي كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، وتتحلل مكوناته الفردية في الأمعاء ويتم امتصاصها. يذهب الجزء غير المهضوم من محتويات المعدة والأمعاء إلى تكوين العقي. من 4 إلى 5 أشهر من النمو داخل الرحم ، يبدأ نشاط الجهاز الهضمي ويحدث ، جنبًا إلى جنب مع التغذية الدموية ، التغذية السلوية. المبلغ اليومييمكن أن يصل السائل الذي يمتصه الجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى أكثر من لتر واحد. يمتص الجنين السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والأحماض الأمينية والجلوكوز والفيتامينات والهرمونات والأملاح وغيرها) والإنزيمات المتحللة بالماء. تدخل بعض الإنزيمات السائل الأمنيوسي من الجنين مع اللعاب والبول ، والمصدر الثاني هو المشيمة ، والمصدر الثالث هو جسم الأم (الإنزيمات عبر المشيمة ، وتجاوزها ، يمكن أن تدخل السائل الأمنيوسي من دم المرأة الحامل ).

يتم امتصاص جزء من العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي دون تحلل سابق (الجلوكوز والأحماض الأمينية وبعض الثنائيات والقليل وحتى البوليمرات) ، نظرًا لأن القناة المعوية للجنين لها نفاذية عالية ، فإن الخلايا المعوية الجنينية قادرة على كثرة الخلايا. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند تنظيم تغذية المرأة الحامل من أجل الوقاية من أمراض الحساسية. يتم هضم بعض العناصر الغذائية للسائل الأمنيوسي بواسطة إنزيماته ، أي أن نوع الهضم الذاتي يلعب دورًا مهمًا في تغذية الجنين الذي يحيط بالجنين. التغذية السلوية من نوع الهضم البطني يمكن إجراؤها من النصف الثاني من الحمل ، عندما تفرز خلايا المعدة والبنكرياس للجنين مادة الببسين والليباز ، على الرغم من انخفاض مستواها. التغذية السلوية وما يقابلها من الهضم مهمان ليس فقط لتزويد المغذيات لدم الجنين ، ولكن أيضًا كتحضير لأعضاء الجهاز الهضمي للتغذية اللاكتوتروفية.

في حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يكون تجويف الفم صغيرًا نسبيًا ، واللسان كبير ، وعضلات الفم والخدين متطورة جيدًا ، وفي سماكة الخدين توجد أجسام دهنية (كتل بيش) ، والتي تتميز بمرونة كبيرة بسبب غلبة الأحماض الدهنية الصلبة (المشبعة) فيها. توفر هذه الميزات مصًا كاملاً للثدي. يكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي رقيقًا وجافًا وغنيًا بالأوعية الدموية (عرضة للخطر بسهولة). الغدد اللعابية ضعيفة النمو ، وتنتج القليل من اللعاب (تعمل الغدد تحت الفك السفلي بشكل أكبر عند الرضع والأطفال بعد عام والبالغين - النكفية). تبدأ الغدد اللعابية في العمل بنشاط بحلول الشهر الثالث والرابع من العمر ، ولكن حتى في عمر سنة واحدة ، يبلغ حجم اللعاب (150 مل) 1/10 من الكمية عند الشخص البالغ. يبلغ النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة 1 / 3-1 / 2 من نشاطه عند البالغين ، لكنه يصل إلى مستوى البالغين في غضون 1-2 سنة. على الرغم من انخفاض النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة ، إلا أن تأثيره على الحليب يساهم في تخثره في المعدة بتكوين رقائق صغيرة ، مما يسهل عملية التحلل المائي للكازين. يحدث فرط اللعاب عند عمر 3-4 أشهر بسبب التسنين ، وقد يتدفق اللعاب من الفم نتيجة عدم قدرة الأطفال على ابتلاعه. يكون رد فعل اللعاب لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر متعادلًا أو حمضيًا قليلاً - وقد يساهم ذلك في تطور مرض القلاع في الغشاء المخاطي للفم عند رعاية غير لائقةلها. في سن مبكرة ، يحتوي اللعاب على نسبة منخفضة من الليزوزيم والغلوبولين المناعي الإفرازي A ، والذي يحدد نشاطه المنخفض كمبيد للجراثيم والحاجة إلى الامتثال له الرعاية المناسبةخلف الفم.

يكون المريء عند الأطفال الصغار على شكل قمع. يبلغ طوله عند الأطفال حديثي الولادة 10 سم ، ويزداد طوله مع تقدم العمر ، بينما يصبح قطر المريء أكبر. يساهم المريء القصير نسبيًا في حقيقة أن جزءًا من المعدة يقع في تجويف الصدر وجزءًا - في التجويف البطني. يوجد 3 انقباضات فسيولوجية في المريء: في منطقة تماس المريء مع الجدار الخلفيالبطين الأيسر (أثناء تنظير المريء ، عندما يمر المنظار عبر هذا القسم ، يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب المختلفة) ؛ عند المرور عبر الحجاب الحاجز. على مستوى تشعب القصبة الهوائية. يقع انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X و XI.

تقع المعدة عند الرضّع بشكل أفقي ، وقاعها والقلب ضعيف النمو ، ولا توجد تغطية ضيقة للمريء من أرجل الحجاب الحاجز ، كل هذه الميزات ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الضغط داخل المعدة ، تفسر ميل الأطفال في السنة الأولى الحياة إلى قلس وقيء. عندما يبدأ الطفل في المشي ، يصبح محور المعدة عموديًا بشكل أكبر ، وبعمر 7-11 عامًا يكون موجودًا بنفس الطريقة التي يقع بها الشخص البالغ. تبلغ سعة المعدة عند الوليد 30-35 مل ، وبحلول السنة تزداد إلى 250-300 مل ، وبحلول سن الثامنة تصل إلى 1000 مل. لم يتم تطوير الجهاز الإفرازي للمعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل كافٍ ، في الغشاء المخاطي في المعدة يكون لديهم 2.5 مرة أقل من الغدد لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم مقارنة بالبالغين. على الرغم من أن تكوين عصير المعدة عند الأطفال هو نفسه عند البالغين ( حامض الهيدروكلوريك، حمض اللاكتيك ، البيبسين ، المنفحة ، الليباز) ، لكن الحموضة والنشاط الأنزيمي أقل ، مما يحدد وظيفة الحاجز المنخفض للمعدة ودرجة الحموضة لعصير المعدة (الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة في أول 6-12 ساعة هو 1.0-2.0 بسبب حمض اللاكتيك ، بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة يرتفع إلى 6.0 ؛ بحلول نهاية الأسبوع الأول - درجة الحموضة 4.0-6.0 ؛ بحلول نهاية عام واحد - درجة الحموضة 3.0-4.0 ؛ في البالغين ، درجة الحموضة - 1 ، 5- 2.2). من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع درجة الحموضة في المعدة يحافظ على سلامة العوامل المضادة للعدوى ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي ، المزود بحليب الثدي ، من ناحية أخرى ، يؤدي إلى تحلل غير كافٍ للبروتينات في المعدة بواسطة البيبسين (الرقم الهيدروجيني المطلوب لـ يبلغ نشاط البيبسين 1-1.5) ، لذلك يتم تقطيع البروتينات بشكل أساسي بواسطة الكاتيبسين والجاستريكسين الذي ينتجه الغشاء المخاطي في المعدة ، ويكون تأثيرها الأمثل عند درجة الحموضة 4-5. إن ليباز المعدة (ينتج عن الجزء البواب من المعدة ، النشاط الأمثل عند درجة الحموضة - 4.0-8.0) ينهار في بيئة حمضية ، جنبًا إلى جنب مع ليباز لبن الأم ، حتى نصف دهون لبن الأم. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند التعيين أنواع مختلفةتغذية الطفل. مع تقدم العمر ، يزداد نشاط إفراز المعدة. تتباطأ حركة المعدة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، ويكون التمعج بطيئًا. يعتمد توقيت إفراغ الطعام من المعدة على طبيعة الرضاعة. يبقى حليب النساء في المعدة لمدة 2-3 ساعات ، بقري - 3-4 ساعات ، مما يشير إلى صعوبة هضم الأخير.

تكون الأمعاء عند الأطفال أطول نسبيًا منها عند البالغين. المواليد الجدد ليس لديهم عمليات ثأرية ، شرائط القولونبالكاد ملحوظة ، غوسترا غائبة لمدة تصل إلى 6 أشهر. الأعور متحرك بسبب المساريق الطويلة ، وبالتالي يمكن أن يقع الملحق في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ويتحول إلى الحوض الصغير والنصف الأيسر من البطن ، مما يخلق صعوبات في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. التذييل أقصر (4-5 سم عند الأطفال حديثي الولادة ، عند البالغين 9-12 سم) ، وله قطر مدخل كبير ، ويمكن تصريفه بسهولة ، لذلك نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. مساريق الأمعاء الدقيقة أطول ويمكن تمييزها بسهولة ، مما قد يؤدي إلى الالتواء والانغلاف والعمليات المرضية الأخرى. يساهم ضعف الصمام اللفائفي أيضًا في حدوث الانغلاف عند الأطفال الصغار. من سمات الأمعاء عند الأطفال تطوير أفضلعضلات دائرية أكثر من طولية ، مما يهيئ للتشنجات المعوية و مغص معوي. يؤدي التطور الضعيف للثرب الصغير والكبير إلى حقيقة أن العملية المعدية في تجويف البطن (التهاب الزائدة الدودية ، وما إلى ذلك) غالبًا ما تكون معقدة بسبب تطور التهاب الصفاق المنتشر. الجزء الصاعد من القولون عند الأطفال حديثي الولادة قصير ، والجزء النازل متحرك قليلاً. القولون السينيلفترة طويلة نسبيًا ، فهي عرضة للإمساك عند الأطفال ، خاصةً إذا كان حليب الأم يحتوي على كمية متزايدة من الدهون. كما أن المستقيم عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر طويل نسبيًا ، مع تثبيت ضعيف للطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، وبالتالي ، مع الزحير والإمساك المستمر ، يمكن تدلي الغشاء المخاطي عبر فتحة الشرج. تكون أمبولة المستقيم متباينة بشكل سيئ ، ولا يتم تطوير الأنسجة الدهنية ، ونتيجة لذلك تكون الأمبولة ثابتة بشكل سيئ. يقع الشرج عند الأطفال بشكل ظهري أكثر من البالغين على مسافة 20 مم من العصعص.

تحدث عمليات الهضم بشكل مكثف في الأمعاء ، ممثلة بثلاثة أنواع: خارج الخلية (تجويفي) ، غشاء (جداري) وداخل خلوي. يتم الهضم خارج الخلية (التجويف) في التجويف المعوي ، حيث تفرز الإنزيمات من الغدد الغذائية الكبيرة والصغيرة ؛ يتم إجراء الهضم الغشائي (الجداري) في الفضاء عن طريق إنزيمات الخلايا المعوية نفسها ، وكذلك إنزيمات من أصل البنكرياس ، تمتصها طبقات مختلفة من glycocalyx ؛ يتم إجراء الهضم داخل الخلايا في فجوات خاصة من السيتوبلازم في الظهارة بمساعدة كثرة الخلايا. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هناك نشاط منخفض للتجويف ونشاط مرتفع لعمليات الهضم داخل الخلايا والغشاء.

يتكون الجهاز الإفرازي المعوي بشكل عام في وقت ولادة الطفل ، وتوجد نفس الإنزيمات في العصارة المعوية كما هو الحال في البالغين (إنتيروكيناز ، فوسفاتيز قلوي ، ليباز ، إيبسين ، أميليز ، مالتاز ، لاكتاز ، نوكلياز ، إلخ.) ، لكن نشاطهم منخفض. تحت تأثير الإنزيمات المعوية ، وخاصة البنكرياس ، يحدث انهيار للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ومع ذلك ، فإن الرقم الهيدروجيني لعصير الاثني عشر عند الأطفال الصغار حمضي قليلاً أو متعادل ، لذا فإن تكسير البروتين بواسطة التربسين محدود (بالنسبة للتربسين ، يكون الرقم الهيدروجيني الأمثل هو القلوي). مكثفة بشكل خاص هي عملية هضم الدهون بسبب قلة نشاط الإنزيمات المحللة للدهون. في الأطفال الذين هم على الرضاعة الطبيعية، يتم تكسير الدهون المستحلب بواسطة الصفراء بنسبة 50٪ تحت تأثير ليباز حليب الأم. يحدث هضم الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة تحت تأثير أميليز البنكرياس و disaccharidase. عصير معوي. لا تحدث عمليات التعفن في الأمعاء عند الرضع الأصحاء. تحدد خصائص بنية جدار الأمعاء ومساحتها الكبيرة لدى الأطفال الصغار قدرة امتصاص أعلى من البالغين ، وفي الوقت نفسه ، وظيفة حاجز غير كافية بسبب نفاذية الغشاء المخاطي للسموم والميكروبات.

تحتوي الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار أيضًا على عدد من الميزات. تؤدي الموجة التمعجية للمريء والتهيج الميكانيكي للجزء السفلي منه مع وجود كتلة غذائية إلى فتح منعكس لمدخل المعدة. تتكون حركية المعدة من التمعج (موجات انقباض إيقاعي من قسم القلب إلى بواب المعدة) ، الحويصلات (المقاومة التي تمارسها جدران المعدة لشد الطعام) وتقلبات في نغمة جدار المعدة ، والتي تظهر 2-3 ساعات بعد الأكل. تتضمن حركة الأمعاء الدقيقة حركة البندول (التذبذبات الإيقاعية التي تمزج محتويات الأمعاء مع إفرازات الأمعاء وتخلق ظروفًا مواتية للامتصاص) ، والتقلبات في نغمة جدار الأمعاء والتمعج (حركات تشبه الدودة على طول الأمعاء التي تعزز تعزيز الغذاء ). لوحظ أيضًا البندول والحركات التمعجية في الأمعاء الغليظة ، ومضادات البثور في الأقسام القريبة ، مما يساهم في تكوين الكتل البرازية. يكون وقت مرور عصيدة الطعام عبر الأمعاء عند الأطفال أقصر منه عند البالغين: في الأطفال حديثي الولادة - من 4 إلى 18 ساعة ، في الأطفال الأكبر سنًا - حوالي يوم واحد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التغذية الاصطناعية ، يتم تمديد هذه الفترة. يحدث التغوط عند الرضع بشكل انعكاسي دون مشاركة لحظة إرادية ، وفقط بحلول نهاية السنة الأولى من العمر يصبح التغوط اعتباطياً.

بالنسبة للمواليد الجدد في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة ، فإن عسر الهضم الفسيولوجي (النزف المعوي الفسيولوجي) هو سمة مميزة. يتميز أول فعل للتغوط بإفراز البراز الأصلي ، أو العقي ، على شكل كتلة كثيفة من لون الزيتون الداكن وعديمة الرائحة. في المستقبل ، حيث تمتلئ الأمعاء بمجموعة متنوعة من البكتيريا ، يزداد البراز حتى 5 مرات ، ويصبح البراز مائيًا ، ورغويًا مع ترطيب وفير للحفاضات (براز انتقالي). بحلول اليوم السابع ، يتم إنشاء منظر طبيعي للميكروبات ويظهر براز الحليب - يشبه الخردل ، واتساق العجين مع رائحة حامضة من 1 إلى 4-5 مرات في اليوم. في سن أكبر ، يصبح الكرسي مزينًا مرة واحدة يوميًا.

أمعاء الطفل في الساعات الأولى من حياته خالية من البكتيريا. في المستقبل ، يتم ملء الجهاز الهضمي بالنباتات الدقيقة ، في حين يتم تمييز 3 مراحل: 1 - (معقم) - يستمر من 10 إلى 20 ساعة من لحظة الولادة ؛ 2 - (تسوية) - 2-4 أيام ؛ 3 - (استقرار) - 1-1.5 شهر. في تجويف الفم طفليمكنك العثور على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى. تظهر في البراز بكتريا E. coli و bifidobacteria و lactic acid bacilli و مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، تحدث مرحلة العدوى البكتيرية بشكل أسرع.

وظائف البكتيريا

وقائي - حاجز ضد التلوث الجرثومي ، مما يقلل من نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء للجزيئات الكبيرة

المناعة - تحفيز نضج الجهاز اللمفاوي للأمعاء ، ونضج البالعات.

الأيض

تخليق فيتامينات المجموعة ب ، ك

تبادل الحديد والأحماض الصفراوية والمشاركة في الدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

· انهيار الجهاز الهضميالكربوهيدرات ، تخليق الإنزيم ، الهضم الجداري ، تنظيم الامتصاص ، تحفيز حركية الجهاز الهضمي.

تساهم بكتيريا الأمعاء في عمليات الهضم الأنزيمي للطعام. مع التغذية الطبيعية ، تسود البكتيريا المشقوقة ، عصيات حمض اللاكتيك ، وكمية أقل - الإشريكية القولونية. مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، بسبب غلبة عمليات التعفن في البراز ، هناك الكثير من الإشريكية القولونية ، والنباتات المخمرة (bifidoflora ، عصيات حمض اللاكتيك) موجودة بكميات أقل.

الكبد عند الأطفال كبير نسبيًا ، في الأطفال حديثي الولادة يكون حوالي 4٪ من وزن الجسم (في البالغين - 2٪ من وزن الجسم). في الأطفال الصغار ، يكون تكوين العصارة الصفراوية أقل حدة من الأطفال الأكبر سنًا. تكون الصفراء لدى الأطفال فقيرة في الأحماض الصفراوية والكوليسترول والليسيثين والأملاح والقلويات ، ولكنها غنية بالماء والموسين والأصباغ واليوريا ، وتحتوي أيضًا على توروكوليك أكثر من حمض الجليكوكوليك. من المهم ملاحظة أن حمض التوروكوليك مطهر. تعمل الصفراء على تحييد ملاط ​​الطعام الحمضي ، مما يجعل نشاط إفرازات البنكرياس والأمعاء ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، تنشط الصفراء ليباز البنكرياس ، وتستحلب الدهون ، وتذيب الأحماض الدهنية وتحولها إلى صابون ، وتعزز التمعج في الأمعاء الغليظة.

وهكذا فإن نظام الجهاز الهضمي عند الأطفال يتميز بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية التي تؤثر على القدرة الوظيفية لهذه الأعضاء. عند الطفل في السنة الأولى من العمر ، تكون الحاجة إلى الغذاء أكبر نسبيًا منها لدى الأطفال الأكبر سنًا. على الرغم من أن الطفل لديه جميع الإنزيمات الهضمية اللازمة ، إلا أن القدرة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي محدودة ويمكن أن تكون كافية فقط إذا تلقى الطفل طعامًا فسيولوجيًا ، أي حليب الأم. حتى الانحرافات الصغيرة في كمية ونوعية الطعام يمكن أن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي عند الرضيع (وهي متكررة بشكل خاص في السنة الأولى من العمر) وتؤدي في النهاية إلى تأخر في النمو البدني.

يعتبر مفهوم مثل علاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال قسمًا معقدًا إلى حد ما وغير مدروس بشكل كافٍ ومثير للجدل في طب الأطفال. تعد تعددية الآليات المسببة للأمراض التي تحدث في انتهاك لوظائف الجهاز الهضمي شديدة للغاية مخاطرة عاليةإن انتقال الأمراض إلى شكل مزمن من الدورة ، بالإضافة إلى تفاقم المرض ، يفرضان الحاجة إلى علاج معقد لأمراض الجهاز الهضمي في مرحلة الطفولة، والتي تأخذ في الاعتبار إمكانية الجمع بين التأثيرات على المظاهر المحلية والعامة للعمليات المرضية. لذلك ، فإن مراحل العلاج الرئيسية هي العلاج والوقاية الثانوية ، ولكن يجب مراعاة مدة التدابير المتخذة ، مع مراعاة جميع خصائص جسم الطفل النامي ، وكذلك تطور أمراض الجهاز الهضمي.

عند اختيار أكثر أفضل طريقةالعلاج ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من الأدوية المتاحة ، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار جميع اضطرابات الجهاز الهضمي الملحوظة.

الطرق الرئيسية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال هي:

• - التقيد بالنظام الغذائي والنظام الغذائي
• - الحاجة إلى الراحة التامة النفسية والجسدية
• - يجب تسجيل جميع الأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي في المستوصف
• - إجراء علاج المصحات

يفرض كل مرض محدد في كل طفل مهمة صعبة في اختيار العلاج العقلاني ، في حين أنه من الضروري مراعاة ليس فقط التسبب في أمراض الجهاز الهضمي ومسبباتها ، ولكن أيضًا:

• - ملامح روتين الطفل اليومي
• - سن
• - تخصص النظام الغذائي الموصوف
• - الأمراض المصاحبة
• - الحالة النفسية والعاطفية
• - حالة الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي)
• - تنظيم الغدد الصم العصبية
• - لا تنسى إمكانيات الأقارب

من بين أمور أخرى ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مجموعة أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تسبب صعوبات كبيرة في اختيار العلاج الأمثل.

أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري توفير الراحة الكاملة للمريض.

وعليك أن تقرر روتينك اليومي: النوم واليقظة ، مع وجوب الراحة في النهار. من المهم جدًا تقليل التوتر النفسي والعاطفي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المهدئات للمرضى الصغار (مغلي وحقن من نبتة الأم ، والفاوانيا ، وأعشاب فاليريان) ، ولكن فقط في حالة ظهور أعراض مثل الأرق ، والخوف ، ضغط عاطفي، السجود.

اليوم ، لا يمكنك استخدام الأدوية فحسب ، بل أيضًا استخدام اللصقات والطب التقليدي.

بالإضافة إلى طرق العلاج المقبولة عمومًا ، من الممكن استخدام وسائل العلاج النفسي ، ولكن فقط في الأطفال من الفئات العمرية الأكبر.

يجب تحديد علاج المرضى الداخليين أثناء فترات تفاقم المرض مع مراعاة خصوصية مسار المرض لدى المريض ، والخصائص الاجتماعية والحالة النفسية والعاطفية.

مع ظهور أي اضطراب معوي وأمراض الجهاز الهضمي ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

دسباقتريوز عند الأطفال

تعيش الكائنات الحية الدقيقة باستمرار في الأمعاء. علاوة على ذلك ، في الشخص السليم ، فإن "المدى" والنسبة الكمية هي أكثر أو أقل من المعلمات الثابتة التي تحدد ما يسمى بالميكروبات الطبيعية.

دسباقتريوز هو انتهاك للنسبة الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء البشرية. تم الكشف عن دسباقتريوز فقط عن طريق الفحص الميكروبيولوجي. مكافئها السريري هو dysbiosis المعوي. لا يوجد مرض يسمى دسباقتريوز.

دسباقتريوز القناة الهضمية شائع عند الأطفال الصغار.

تشمل عوامل الخطر لتطوير دسباقتريوز:

• الرضاعة الطبيعية المتأخرة
• تغذية اصطناعية ،
• سوء التغذية.

التغييرات في تكوين البكتيريا ليست سوى نتيجة لبعض الأحداث السلبية في الجسم ، أي دسباقتريوز هو دائما حالة ثانوية. يمكن أن يؤدي دسباقتريوز إلى:

• اضطرابات حركة الأمعاء - الإمساك والإسهال الذي يحدث لأسباب مختلفة.
• الأمراض التي تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء ،
• أمراض المعدة والأمعاء المزمنة (التهاب المعدة والأمعاء ، القرحة الهضمية ، التهاب القولون التقرحي ، إلخ) ،
• أمراض الحساسية (حساسية الطعام والتهاب الجلد التأتبي) ،
• الأمراض المعدية الحادة الالتهابات المعويةوالأنفلونزا وما إلى ذلك)
• التعرض للإشعاع
• التدخلات الجراحية المختلفة
• استخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.

البكتيريا المعوية الطبيعية

يعيش حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة في أمعاء الإنسان. معظمالميكروفلورا من الأمعاء الغليظة هي البكتيريا المشقوقة.

تؤدي البكتيريا الطبيعية وظيفة مهمة جدًا لجسم الطفل:

• يحمي من الميكروبات الخطيرة (المسببة للأمراض) ، وتشكيل طبقة كثيفة على جدار الأمعاء ؛
• · يساهم في إنتاج الفيتامينات K و C و B 1 و B 2 و B 6 و B 12 و PP وأحماض الفوليك والبانتوثنيك ؛
• يشارك في عملية التمثيل الغذائي ، ويفكك البروتينات والكربوهيدرات والألياف الغذائية.
• يشارك في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية.
• ينتج مواد تنظم وظيفة الأمعاء.

البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي ليست ثابتة ، لأنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بطبيعة الطعام المأخوذ ، وعمر الشخص ، والأمراض السابقة.

التشخيص

ترتبط الاضطرابات المعوية في دسباقتريوز في المقام الأول بالمرض الأساسي (انظر أسباب دسباقتريوز). في الواقع ، يمكن أن تؤدي انتهاكات تكوين البكتيريا إلى كل من الإمساك والإسهال وظهور المخاط والأخضر والشوائب الأخرى في البراز.

دائمًا ما يكون تشخيص "دسباقتريوس" ثانويًا ويتم إجراؤه بواسطة الطبيب في حالة وجود أمراض بالجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء ، والإمساك ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن ، والتهاب الجلد التأتبي ، وما إلى ذلك).

يعتمد تشخيص دسباقتريوز على البيانات المختبرية.

لا تعد دراسة البراز من أجل دسباقتريوز حاليًا معيارًا تشخيصيًا ، لأن من المستحيل عمليا إجراء المجموعة الصحيحة للبراز (يجب جمعها في أطباق معقمة في ظل ظروف لاهوائية ، وفحصها دافئة ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يختلف تكوين البكتيريا المعوية المعوية التي تدخل البراز عن تكوين البكتيريا المعوية الجدارية (الموجودة على جدران الأمعاء).

لتحديد تكوين البكتيريا المعوية ، يتم استخدام ما يلي حاليًا:

• بحث علمي ،
• دراسة الكيمياء الحيوية للبراز ،
• · الفحص البكتيريولوجيمحتويات الأمعاء والصفراء.
• الفحص البكتريولوجي للخدوش من الغشاء المخاطي لل 12 الاثني عشر أو الصائممع EGDS (تنظير المعدة) ،
• الفحص البكتريولوجي للخدوش من الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون أثناء تنظير القولون.

تتيح الدراستان الأخيرتان تقييم البكتيريا المعوية الجدارية ، أي الحصول على معلومات موضوعية. بالطبع تنفيذ معقدة دراسات بالمنظارفقط لتأكيد أن دسباقتريوز غير عملي ويجب إجراؤه وفقًا لمؤشرات صارمة.

نظرًا لأنه لا يمكننا الحكم بشكل غير مباشر على تكوين البكتيريا المعوية من التحليل المعتاد للبراز ، فإن الحالات المصاحبة للمظاهر السريرية فقط تتطلب العلاج. بمعنى آخر ، إذا كان الطفل يعاني من البراز العادي العادي ولا يعاني من آلام في المعدة ، فلا يجب أن تعطيه مستحضرات بكتيرية لمجرد أن تحليله يختلف عن المعتاد. إذا ظهر دسباقتريوز مع ذلك ، فمن المستحسن معرفة السبب الجذري له. هل يمكن أن يكون الطفل يتغذى في وقت مبكر جدًا أو بشكل غير صحيح؟ أم أنه كان يتناول المضادات الحيوية؟ ربما يفتقر إلى بعض الإنزيم الهضمي؟ ربما لديه حساسية تجاه الطعام؟ بعد الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها ، يتم تحديد مسألة تصحيح التكاثر الحيوي (تكوين البكتيريا) في الأمعاء.

تصحيح دسباقتريوز هو في المقام الأول للقضاء على سببه. يتم علاج المرض الذي تسبب في دسباقتريوز من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الحساسية أو أخصائي الأمراض المعدية ، اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض الأساسي. أثناء علاج المرض الأساسي ، يتم تقليل مظاهر دسباقتريوز في وقت واحد. على سبيل المثال ، عند تطبيع البراز عند الطفل أو تصحيحه الاضطرابات الأنزيميةهناك تحسن في المشهد الميكروبيولوجي للأمعاء.

أساس تصحيح دسباقتريوز هو التغذية السليمة، الرضاعة الطبيعية على المدى الطويل ، إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. كما تساعد مخاليط الحليب الزبادي والمنتجات المخصبة بالبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ("NAN مع بكتيريا bifidobacteria" و "Lactofidus" و "Bifidok" و "Narine" وما إلى ذلك) أيضًا في الحفاظ على تكوين البكتيريا في المستوى المناسب.

تشمل الأدوية المستحضرات التي تحتوي على كائنات دقيقة - ممثلو النباتات الطبيعية (السائل والجاف "Bifidumbacterin" ، "Lactobacterin" ، "Linex" ، إلخ) ؛ يعني أنها وسيلة مغذية لنمو العصيات اللبنية و Bifido- وتحفيز تكاثرها (Hilak-forte ، Lysozyme ، إلخ) ، العاثيات ، في بعض الحالات ، يبدأ العلاج بتعيين المضادات الحيوية ، متبوعًا بتصحيح البكتيريا باستخدام البروبيوتيك.