هيكل العدسة ووظائفها. العدسة هي عدسة احترافية لـ "عين الكاميرا

العدسة عبارة عن جسم شفاف ومسطح صغير الحجم ولكن ليس له أهمية محتملة. هذا التشكيل الدائري له هيكل مرن ومسرحيات دورا هامافي النظام البصري.

تتكون العدسة من آلية بصرية تكيفية ، وبفضلها يمكننا رؤية الأشياء على مسافات مختلفة ، وضبط الضوء الوارد وتركيز الصورة. في هذه المقالة ، سننظر بالتفصيل في بنية عدسة العين البشرية ووظائفها وأمراضها.

الحجم الصغير - سمة من سمات العدسة

السمة الرئيسية لهذا الجسم البصري هو صغر حجمه. في البالغين ، لا يتجاوز قطر العدسة 10 مم. عند فحص الجسم ، يمكن ملاحظة أن العدسة تشبه العدسة ثنائية الوجه ، والتي تختلف في نصف قطر الانحناء اعتمادًا على السطح. في علم الأنسجة ، يتكون الجسم الشفاف من 3 أجزاء: مادة أرضية وكبسولة وظهارة كبسولة.

مادة أساسية

يتكون من خلايا طلائية تشكل أليافًا خيطية. الخلايا هي المكون الوحيد للعدسة التي يتم تحويلها إلى منشور سداسي. لا تشمل المادة الرئيسية الدورة الدموية والأنسجة اللمفاوية والنهايات العصبية.

تفقد الخلايا الظهارية ، تحت تأثير البروتين الكيميائي البلوري ، لونها الحقيقي وتصبح شفافة. في البالغين ، تحدث تغذية العدسة والمادة الأرضية بسبب الرطوبة المنقولة من الجسم الزجاجي وفي تطور داخل الرحميحدث التشبع بسبب الشريان الزجاجي.

ظهارة المحفظة

غشاء رقيق يغطي المادة الرئيسية. يؤدي وظائف التغذية (التغذية) ، والحيوية (تجديد الخلايا وتجديدها) والحاجز (الحماية من الأنسجة الأخرى). اعتمادًا على موقع ظهارة المحفظة ، يحدث انقسام الخلايا وتطورها. كقاعدة عامة ، تقع المنطقة الجرثومية بالقرب من محيط المادة الرئيسية.

كبسولة أو كيس

الجزء العلوي من العدسة ، ويتكون من غلاف مرن. تحمي الكبسولة الجسم من تأثيرات العوامل الضارة ، وتساعد على انكسار الضوء. يعلق على الجسم الهدبي بحزام. لا تتجاوز جدران الكبسولة 0.02 مم. يثخن اعتمادًا على الموقع: كلما اقتربنا من خط الاستواء ، زاد سمكه.

وظائف العدسة

نظرًا للهيكل الفريد للجسم الشفاف ، تتم جميع العمليات المرئية والبصرية.

هناك 5 وظائف للعدسة ، والتي تسمح معًا للشخص برؤية الأشياء وتمييز الألوان وتركيز الرؤية على مسافات مختلفة:

1. انتقال الضوء. تمر أشعة الضوء عبر القرنية وتدخل العدسة وتخترق الجسم الزجاجي والشبكية بحرية. تؤدي القشرة الحساسة للعين (الشبكية) بالفعل وظائفها المتمثلة في إدراك إشارات اللون والضوء ومعالجتها وإرسال نبضات إلى الدماغ بمساعدة الإثارة العصبية. بدون انتقال الضوء ، ستكون البشرية خالية تمامًا من الرؤية.
2. انكسار الضوء. العدسة هي عدسة ذات أصل بيولوجي. يحدث انكسار الضوء بسبب منشور سداسيعدسة. اعتمادًا على حالة الإقامة ، يختلف معامل الانكسار (من 15 إلى 19 ديوبتر).
3. إقامة. تتيح لك هذه الآلية تركيز الرؤية على أي مسافة (قريبة وبعيدة). عندما تفشل آلية التكيف ، تتدهور الرؤية. تتطور العمليات المرضية مثل مد البصر وقصر النظر.
4. حماية. نظرًا لبنيتها وموقعها ، تحمي العدسة الجسم الزجاجيمن دخول البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة. يتم تشغيل وظيفة الحماية من خلال عمليات التهابية مختلفة.
5. انفصال. تقع العدسة بدقة في المنتصف أمام الجسم الزجاجي. يتم وضع عدسة رقيقة خلف التلميذ والقزحية والقرنية. نظرًا لموقعها ، تقسم العدسة العين إلى قسمين: الجزء الخلفي والأمامي.

نتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بالجسم الزجاجي في الحجرة الخلفية ولا يمكنه المضي قدمًا.

أمراض وأمراض عدسة العين

تظهر جميع العمليات المرضية والأمراض في الجسم ثنائي الوجه على خلفية نمو الخلايا الظهارية وتراكمها. وبسبب هذا ، تفقد الكبسولة والألياف مرونتها ، وتتغير الخصائص الكيميائية ، وتصبح الخلايا غائمة ، وتضيع الخصائص التكييفية ، ويتطور طول النظر الشيخوخي (شذوذ العين ، والانكسار).

ما الأمراض والأمراض والتشوهات التي يمكن أن تواجهها العدسة؟

• إعتمام عدسة العين. مرض يحدث فيه غشاوة في العدسة (إما كاملة أو جزئية). يحدث إعتام عدسة العين عندما تتغير كيمياء العدسة وتصبح الخلايا الظهارية للعدسة غائمة بدلاً من أن تكون واضحة. مع المرض ، تقل وظيفة العدسة ، وتتوقف العدسة عن إرسال الضوء. إعتام عدسة العين هو مرض تدريجي. في المراحل الأولى ، يتم فقد وضوح الأشياء وتباينها ، المراحل المتأخرةهناك فقدان كامل للرؤية.
• اكتوبيا. إزاحة العدسة عن محورها. يحدث على خلفية إصابات العين ومع زيادة في مقلة العين ، وكذلك مع إعتام عدسة العين الناضج.
• تشوه شكل العدسة. هناك نوعان من التشوه - lenticonus و lentiglobus. في الحالة الأولى ، يحدث التغيير في الجزء الأمامي أو الخلفي ، ويأخذ شكل العدسة شكل مخروط. مع lentiglobus ، يحدث التشوه على طول محوره ، في منطقة خط الاستواء. كقاعدة عامة ، مع حدوث تشوه ، يحدث انخفاض في حدة البصر. يظهر قصر النظر أو طول النظر.
• تصلب العدسة أو تصلب العدسة. احكم إغلاق جدران الكبسولة. يظهر عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق على خلفية الجلوكوما وإعتام عدسة العين وقصر النظر وقرحة القرنية ومرض السكري.

تشخيص واستبدال العدسة

لتحديد العمليات المرضية والشذوذ في العدسة البيولوجية للعين ، يلجأ أطباء العيون إلى ست طرق بحثية:

1. يوصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، أو الموجات فوق الصوتية ، لتشخيص بنية العين ، وكذلك لتحديد حالة عضلات العين وشبكية العين والعدسة.
2. الفحص المجهري الحيوي باستخدام قطرات العين والمصباح الشقي هو تشخيص غير متصل يسمح لك بدراسة بنية الجزء الأمامي من مقلة العين وإنشاء تشخيص دقيق.
3. التصوير المقطعي لاتساق العين ، أو أكتوبر. إجراء غير جراحي يسمح لك بفحص مقلة العين والجسم الزجاجي باستخدام تشخيص الأشعة السينية. يعتبر التصوير المقطعي من أكثر الطرق فعالية للكشف عن أمراض العدسة.
4. تُستخدم الدراسة البصرية ، أو تقييم حدة البصر ، دون استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يتم فحص حدة البصر وفق جدول قياس الرؤية الخاص ، والذي يجب على المريض قراءته على مسافة 5 أمتار.
5. تصوير القرنية - طريقة فريدةالذي يدرس انكسار العدسة والقرنية.
6. يسمح لك Pachymetry بفحص سماكة العدسة باستخدام جهاز اتصال أو ليزر أو جهاز دوار.

السمة الرئيسية للجسم الشفاف هي إمكانية استبداله.

الآن وبمساعدة التدخل الجراحي يتم زرع العدسة. كقاعدة عامة ، تتطلب العدسة الاستبدال إذا أصبحت غائمة وتضعف خصائص الانكسار. أيضا ، استبدال العدسة موصوف لتدهور الرؤية (قصر النظر ، بعد النظر) ، مع تشوه العدسة وإعتام عدسة العين.

موانع لاستبدال العدسة

موانع الجراحة:

• إذا كانت حجرة مقلة العين صغيرة.
• مع ضمور وانفصال الشبكية.
• عندما يتناقص حجم مقلة العين.
• مع ارتفاع في طول النظر وقصر النظر.
• الميزات عند استبدال العدسة

يتم فحص المريض وإعداده لعدة أشهر. يقومون بإجراء جميع التشخيصات اللازمة وتحديد الحالات الشاذة والاستعداد للجراحة. تمرير كل شيء اختبارات المعملهي عملية إلزامية ، لأن أي تدخل ، حتى في مثل هذا الجسم الصغير ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

قبل الجراحة بخمسة أيام ، من الضروري تنقيط دواء مضاد للبكتيريا والالتهابات في العين لاستبعاد العدوى أثناء الجراحة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العملية بواسطة جراح العيون بمساعدة تخدير موضعي. في غضون 5-15 دقيقة فقط ، سيقوم المتخصص بإزالة العدسة القديمة بعناية وتركيب غرسة جديدة.

بعد كل الإجراءات ، لعدة أيام ، سيتعين على المريض ارتداء ضمادة واقية ووضع هلام شافي على مقلة العين. يحدث التحسن في غضون 2-3 ساعات بعد الجراحة. تعود الرؤية بالكامل بعد 3-5 أيام إذا كان المريض لا يعاني داء السكريأو الجلوكوما.

تؤدي عدسة العين البشرية وظائف مهمة مثل انتقال الضوء وانكسار الضوء. أي إشارات تحذيروالأعراض سبب محدد لزيارة أخصائي. يمكن أن يؤدي تطور الأمراض والشذوذ في العدسة الطبيعية إلى فقدان كامل للرؤية ، لذلك من المهم العناية بعينيك ومراقبة صحتك وتغذيتك.

تعرف على المزيد حول بنية العين - في الفيديو:

أهمية عظيمةفي العملية البصرية عدسة العين البشرية. بمساعدتها ، يحدث السكن (الفرق بين الأشياء على مسافة) ، وعملية انكسار أشعة الضوء ، والحماية من العوامل السلبية الخارجية ونقل الصورة من بيئة خارجية. مع مرور الوقت أو من الإصابة ، تبدأ العدسة في التعتيم. يظهر إعتام عدسة العين ، والذي لا يمكن علاجه بالأدوية. لذلك ، لوقف تطور المرض ، يستخدمون تدخل جراحي. تسمح لك هذه الطريقة بالتعافي تمامًا من المرض.

الهيكل والتشريح

العدسة عبارة عن عدسة محدبة توفر العملية البصرية في جهاز العين البشرية.الجزء الخلفي له انحراف ، والعضو الأمامي مسطح تقريبًا. عادة ما تكون قوة انكسار العدسة 20 ديوبتر. لكن القوة الضوئية يمكن أن تختلف. توجد على سطح العدسة عقيدات صغيرة تتصل بألياف العضلات. اعتمادًا على توتر الأربطة أو استرخاءها ، تأخذ العدسة شكلًا معينًا. تسمح لك هذه التغييرات برؤية الأشياء على مسافات مختلفة.

تشتمل بنية عدسة العين البشرية على الأجزاء التالية:

• النواة؛
• قذيفة أو كيس المحفظة.
• الجزء الاستوائي
• كتل العدسة
• كبسولة؛
• الألياف: مركزية ، انتقالية ، رئيسية.

تقع في الغرفة الخلفية. يبلغ سمكها حوالي 5 ملم وحجمها 9 ملم. قطر العدسة 5 مم. مع تقدم العمر ، يفقد اللب مرونته ويصبح أكثر صلابة. يزداد عدد خلايا العدسة بمرور السنين ويرجع ذلك إلى نمو الظهارة. هذا يجعل العدسة أكثر سمكا ونوعية الرؤية أقل. لا يحتوي العضو على نهايات عصبية أو أوعية دموية أو عقد ليمفاوية. بالقرب من النواة يوجد الجسم الهدبي. ينتج السائل الذي يتم توفيره بعد ذلك إلى مقدمة مقلة العين. وكذلك الجسم هو استمرار للأوردة في العين. تتكون العدسة المرئية من هذه المكونات الموضحة في الجدول:

وظائف العدسة

دور هذه الهيئة في عملية الرؤية هو أحد الأدوار الرئيسية. للتشغيل العادي ، يجب أن تكون شفافة. يسمح التلميذ والعدسة للضوء بالمرور إلى العين البشرية. ينكسر الأشعة ، وبعد ذلك تسقط على شبكية العين. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الصورة من الخارج إلى المنطقة البقعية. بعد دخوله إلى هذه المنطقة ، يشكل الضوء صورة على الشبكية ، ينتقل في شكل نبضة عصبية إلى الدماغ ، مما يفسرها. الصور التي تقع على العدسة معكوسة. بالفعل في الدماغ يتحولون.

تشارك وظائف العدسة في عملية الإقامة. هذه هي قدرة الشخص على إدراك الأشياء على مسافات مختلفة. اعتمادًا على موقع الكائن ، يتغير تشريح العدسة ، مما يسمح لك برؤية الصورة بوضوح. في حالة شد الأربطة ، تأخذ العدسة شكلًا محدبًا. انحناء العدسة يجعل من الممكن رؤية الجسم عن قرب. أثناء الاسترخاء ، ترى العين الأشياء عن بعد. يتم تنظيم مثل هذه التغييرات عضلة العينالتي تسيطر عليها الأعصاب. أي أن الإقامة تعمل بشكل انعكاسي دون جهد بشري إضافي. في هذه الحالة ، يبلغ نصف قطر الانحناء عند السكون 10 ملم ، وفي حالة التوتر - 6 ملم.

يؤدي هذا الجسم وظائف الحماية. العدسة هي نوع من القشرة من الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا من البيئة الخارجية.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو يفصل بين قسمي العين وهو مسؤول عن سلامة آلية العين: لذلك لن يضغط الجسم الزجاجي كثيرًا على الأجزاء الأمامية من الجهاز البصري. وفقًا للدراسة ، إذا توقفت العدسة عن العمل ، فإنها تختفي ببساطة ويتحرك الجسم للأمام. وبسبب هذا ، فإن وظائف التلميذ والغرفة الأمامية تعاني. هناك خطر الإصابة بالزرق.

أمراض الأعضاء

بسبب إصابات الجمجمة أو العين ، مع تقدم العمر ، قد تصبح العدسة أكثر غموضًا ، وتغير النواة سمكها. إذا انكسرت خيوط العدسة في العين ، ونتيجة لذلك ، يتم إزاحة العدسة. هذا يؤدي إلى تدهور في حدة البصر. يعد إعتام عدسة العين أحد أكثر الأمراض شيوعًا. هذا هو تعفير العدسة. يحدث المرض بعد الإصابة أو يظهر عند الولادة. هناك إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر ، عندما تصبح ظهارة العدسة أكثر سمكًا وعكرة. إذا أصبحت الطبقة القشرية من العدسة بالكامل لون أبيضثم يتحدثون عن المرحلة الناضجة من إعتام عدسة العين. اعتمادًا على مكان حدوث علم الأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• نووي.
• متعدد الطبقات.
• أمام؛
• عودة.

تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى حقيقة أن الرؤية أقل من الطبيعي. يبدأ الشخص في تمييز الأشياء على مسافات مختلفة أسوأ. يشتكي كبار السن من انخفاض التباين وانخفاض في إدراك الألوان. يتطور التعتيم على مدار عدة سنوات ، لذلك لا يلاحظ الناس التغييرات على الفور. على خلفية المرض يحدث التهاب - التهاب القزحية والجسم الهدبي. وفقًا للدراسة ، فقد ثبت أن العتامة تتطور بشكل أسرع إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما.

27-09-2012, 14:39

وصف

الشكل والحجم

(العدسة) هو تكوين شفاف ، قرصي محدب ، شبه صلب يقع بين القزحية والجسم الزجاجي (الشكل 3.4.1).

أرز. 3.4.1.علاقة العدسة بالتركيبات المحيطة وشكلها: 1 - القرنية 2- قزحية 3- عدسة 4 - الجسم الهدبي

العدسة فريدة من نوعها من حيث أنها "العضو" الوحيد في جسم الإنسان ومعظم الحيوانات من نفس نوع الخلية في جميع المراحل- من التطور الجنيني وحياة ما بعد الولادة حتى الموت. الفرق الجوهري هو عدم وجود الأوعية الدموية والأعصاب فيه. كما أنها فريدة من نوعها من حيث خصائص التمثيل الغذائي (تسود الأكسدة اللاهوائية) ، والتركيب الكيميائي (وجود بروتينات معينة - بلورات) ، وعدم تحمل الجسم لبروتيناته. ترتبط معظم ميزات العدسة هذه بطبيعة تطورها الجنيني ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

الأسطح الأمامية والخلفية للعدسةاتحدوا فيما يسمى بالمنطقة الاستوائية. يفتح خط الاستواء للعدسة في الغرفة الخلفية للعين ويرتبط بالظهارة الهدبية بمساعدة رباط المنطقة الهدبي (الشكل 3.4.2).

أرز. 3.4.2.النسبة الهيكلية القسم الأماميعيون (رسم بياني) (لا روهين ، 1979): أ - قسم يمر عبر هياكل الجزء الأمامي من العين (1 - القرنية: 2 - القزحية ؛ 3 - الجسم الهدبي ؛ 4 - الحزام الهدبي (الرباط الزيني) ؛ 5 - العدسة) ؛ ب - الفحص المجهري الإلكتروني لهياكل الجزء الأمامي من العين (1 - ألياف الجهاز النطاقي ؛ 2 - العمليات الهدبية ؛ 3 - الجسم الهدبي ؛ 4 - العدسة ؛ 5 - القزحية ؛ 6 - الصلبة ؛ 7 - قناة شليم ؛ 8 - زاوية الغرفة الأمامية)

بسبب استرخاء رباط المنطقة ، أثناء تقلص العضلة الهدبية ، تتشوه العدسة (زيادة انحناء الأسطح الأمامية والخلفية بدرجة أقل). في هذه الحالة ، يتم تنفيذ وظيفتها الرئيسية - تغيير في الانكسار ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة واضحة على الشبكية ، بغض النظر عن المسافة إلى الجسم. في حالة السكون ، بدون مواءمة ، تعطي العدسة 19.11 ديوبتر من 58.64 ديوبتر من القوة الانكسارية للعين التخطيطية. لأداء دورها الأساسي ، يجب أن تكون العدسة شفافة ومرنة ، وهو كذلك.

تنمو العدسة البشرية بشكل مستمر طوال الحياة ، وتزداد ثخانة بنحو 29 ميكرون في السنة. بدءًا من الأسبوع السادس إلى السابع من العمر داخل الرحم (الجنين 18 مم) ، يزداد الحجم الأمامي والخلفي نتيجة لنمو ألياف العدسة الأولية. في مرحلة التطور ، عندما يصل حجم الجنين إلى 18-24 مم ، يكون للعدسة شكل كروي تقريبًا. مع ظهور ألياف ثانوية (حجم الجنين 26 مم) تتسطح العدسة ويزداد قطرها. جهاز منطقيالذي يظهر عندما يكون طول الجنين 65 مم لا يؤثر على زيادة قطر العدسة. بعد ذلك ، تزداد العدسة بسرعة في الكتلة والحجم. عند الولادة ، يكون لها شكل كروي تقريبًا.

في العقدين الأولين من العمر ، تتوقف الزيادة في سمك العدسة ، لكن قطرها يستمر في الزيادة. العامل الذي يساهم في زيادة القطر هو الضغط الأساسي. يساهم شد رباط الزين في تغيير شكل العدسة.

قطر العدسة (تقاس عند خط الاستواء) للبالغين هو 9-10 ملم. يبلغ سمكها عند الولادة في المركز حوالي 3.5-4.0 مم ، 4 مم عند عمر 40 عامًا ، ثم تزداد ببطء إلى 4.75-5.0 مم مع تقدم العمر. يتغير السُمك أيضًا بسبب التغيير في القدرة التكيُّفية للعين.

على عكس السماكة ، يتغير القطر الاستوائي للعدسة إلى حد أقل مع تقدم العمر. عند الولادة ، يبلغ 6.5 ملم ، في العقد الثاني من العمر - 9-10 ملم. بعد ذلك ، لا يتغير عمليًا (الجدول 3.4.1).

الجدول 3.4.1.أبعاد العدسة (حسب روهين ، 1977)

السطح الأمامي للعدسة أقل محدبًا من السطح الخلفي (الشكل 3.4.1). إنه جزء من كرة بنصف قطر انحناء يساوي متوسط ​​10 مم (8.0-14.0 مم). يحد السطح الأمامي الغرفة الأمامية للعين من خلال حدقة العين وعلى طول المحيط بالسطح الخلفي للقزحية. تقع الحافة الحدقة للقزحية على السطح الأمامي للعدسة. يواجه السطح الجانبي للعدسة الغرفة الخلفية للعين ويرتبط بعمليات الجسم الهدبي عن طريق رباط القرفة.

يسمى مركز السطح الأمامي للعدسة القطب الأمامي. يقع حوالي 3 مم خلف السطح الخلفي للقرنية.

يحتوي السطح الخلفي للعدسة على انحناء أكبر (يبلغ نصف قطر الانحناء 6 مم (4.5-7.5 مم)). عادة ما يتم اعتباره بالاشتراك مع الغشاء الزجاجي للسطح الأمامي للجسم الزجاجي. ومع ذلك ، بين هذه الهياكل هناك مساحة تشبه الشقمصنوع بواسطة سائل. وصف بيرغر هذه المساحة خلف العدسة عام 1882. يمكن ملاحظتها باستخدام المصباح الشقي.

عدسة خط الاستواءتقع داخل العمليات الهدبية على مسافة 0.5 مم منها. السطح الاستوائي غير مستوي. وله ثنيات عديدة يرجع تكوينها إلى ارتباط رباط الزن بهذه المنطقة. تختفي الطيات بالتكيف ، أي عند توقف شد الرباط.

معامل انكسار العدسةيساوي 1.39 ، أي أكبر إلى حد ما من معامل الانكسار لرطوبة الغرفة (1.33). ولهذا السبب ، على الرغم من نصف قطر الانحناء الأصغر ، فإن القوة البصرية للعدسة أقل من تلك الموجودة في القرنية. تبلغ مساهمة العدسة في الجهاز الانكساري للعين حوالي 15 من أصل 40 ديوبتر.

عند الولادة ، تقل القوة التكييفية ، التي تساوي 15-16 ديوبتر ، بمقدار النصف عند سن 25 ، وفي سن الخمسين تكون فقط 2 ديوبتر.

يكشف الفحص المجهري الحيوي للعدسة مع حدقة متوسعة عن ميزات تنظيمها الهيكلي (الشكل 3.4.3).

أرز. 3.4.3.التركيب الطبقي للعدسة أثناء فحصها بالميكروسكوب الحيوي في الأفراد من مختلف الأعمار (وفقًا لـ Bron et al. ، 1998): أ - سن 20 سنة ؛ ب - سن 50 سنة ؛ ب - عمر 80 عامًا (1 - كبسولة ؛ 2 - منطقة الضوء القشرية الأولى (C1 ألفا) ؛ 3 - منطقة الفصل الأولى (C1 بيتا) ؛ 4 - منطقة الضوء القشرية الثانية (C2): 5 - منطقة تشتت الضوء في العمق قشرة (C3) ؛ 6 - منطقة الضوء من القشرة العميقة ؛ 7 - نواة العدسة. هناك زيادة في العدسة وزيادة تشتت الضوء

أولاً ، تم الكشف عن العدسة متعددة الطبقات. يتم تمييز الطبقات التالية ، من الأمام إلى المركز:

• كبسولة؛
• منطقة الضوء تحت المحفظة (المنطقة القشرية C 1 أ) ؛
• منطقة ضيقة خفيفة من تشتت غير متجانس (C1) ؛
• منطقة القشرة الشفافة (C2).

نواة العدسةيعتبر جزء منه قبل الولادة. كما أن لديها طبقات. في الوسط توجد منطقة ضوئية تسمى النواة "الجنينية" (الجنينية). عند فحص العدسة بمصباح شق ، يمكن أيضًا العثور على خيوط العدسة. يسمح لك الفحص المجهري المرآوي بتكبير عالٍ برؤية الخلايا الظهارية وألياف العدسة.

يتم تحديد العناصر الهيكلية التالية للعدسة (الشكل 3.4.4-3.4.6):

أرز. 3.4.4.مخطط التركيب المجهري للعدسة: 1 - كبسولة العدسة 2 - ظهارة عدسة المقاطع المركزية ؛ 3- ظهارة العدسة في المنطقة الانتقالية ؛ 4- ظهارة عدسة المنطقة الاستوائية ؛ 5 - نواة جنينية. 6 نواة جنينية 7 - جوهر الشخص البالغ ؛ 8 - النباح

أرز. 3.4.5.ملامح هيكل المنطقة الاستوائية للعدسة (وفقًا لهوجان وآخرون ، 1971): 1 - كبسولة العدسة 2 - الخلايا الظهارية الاستوائية. 3- ألياف العدسة. نظرًا لتكاثر الخلايا الظهارية الموجودة في منطقة خط استواء العدسة ، فإنها تتحول إلى المركز ، وتتحول إلى ألياف عدسة

أرز. 3.4.6.ملامح البنية التحتية لكبسولة العدسة في المنطقة الاستوائية ، ورباط المنطقة والجسم الزجاجي: 1 - ألياف الجسم الزجاجية. 2 - ألياف رباط الزن. 3-ألياف ما قبل الكبسولة: عدسة 4 كبسولات

1. كبسولة.
2. ظهارة.
3. ألياف.

كبسولة العدسة(كبسولة العدسة). العدسة مغطاة من جميع الجوانب بكبسولة ، وهي ليست أكثر من غشاء قاعدي من الخلايا الظهارية. كبسولة العدسة هي أثخن غشاء قاعدي في جسم الإنسان. الكبسولة أثخن من الأمام (15.5 ميكرومتر في الأمام و 2.8 ميكرومتر في الخلف) (الشكل 3.4.7).

أرز. 3.4.7.سماكة كبسولة العدسة في مناطق مختلفة

تكون السماكة على طول محيط الكبسولة الأمامية أكثر وضوحًا ، حيث يتم تثبيت الكتلة الرئيسية لرباط الزونيوم في هذا المكان. مع تقدم العمر ، يزداد سمك الكبسولة ، وهو أكثر وضوحًا في المقدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الظهارة ، وهي مصدر الغشاء القاعدي ، تقع في المقدمة وتشارك في إعادة تشكيل الكبسولة ، والتي تُلاحظ مع نمو العدسة.

تستمر قدرة الخلايا الظهارية على تكوين كبسولات طوال الحياة وتتجلى حتى في ظل ظروف زراعة الخلايا الظهارية.

ديناميات التغيرات في سمك الكبسولة معطاة في الجدول. 3.4.2.

الجدول 3.4.2.ديناميكيات التغيرات في سمك كبسولة العدسة مع تقدم العمر ، ميكرومتر (وفقًا لهوجان ، ألفارادو ، ويديل ، 1971)

قد يحتاج الجراحون إلى هذه المعلومات الذين يجرون عملية استخراج المياه البيضاء ويستخدمون كبسولة لتركيب العدسات الخلفية داخل العين.

الكبسولة جميلة حاجز قوي للبكتيريا والخلايا الالتهابية، ولكن يمكن تمريرها بحرية للجزيئات التي يتناسب حجمها مع حجم الهيموجلوبين. على الرغم من أن الكبسولة لا تحتوي على ألياف مرنة ، إلا أنها مرنة للغاية وتخضع دائمًا لتأثير القوى الخارجية ، أي في حالة تمدد. لهذا السبب ، يكون تشريح أو تمزق الكبسولة مصحوبًا بالتواء. يتم استخدام خاصية المرونة عند إجراء استخراج الساد خارج المحفظة. بسبب تقلص الكبسولة ، تتم إزالة محتويات العدسة. يتم استخدام نفس الخاصية أيضًا في بضع المحفظة بالليزر.

في المجهر الضوئي ، تبدو الكبسولة شفافة ومتجانسة (الشكل 3.4.8).

أرز. 3.4.8.التركيب الضوئي لكبسولة العدسة وظهارة كبسولة العدسة وألياف العدسة في الطبقات الخارجية: 1 - كبسولة العدسة 2 - الطبقة الظهارية لكبسولة العدسة ؛ 3 - ألياف العدسة

في الضوء المستقطب ، يتم الكشف عن هيكلها الليفي الرقائقي. في هذه الحالة ، تقع الألياف بشكل موازٍ لسطح العدسة. تتلطخ الكبسولة أيضًا بشكل إيجابي أثناء تفاعل PAS ، مما يشير إلى وجود كمية كبيرة من البروتيوغليكان في تركيبتها.

كبسولة البنية التحتية لديها هيكل غير متبلور نسبيا(الشكل 3.4.6 ، 3.4.9).

أرز. 3.4.9.البنية التحتية لرباط المنطقة وكبسولة العدسة وظهارة كبسولة العدسة وألياف العدسة للطبقات الخارجية: 1 - رباط الزن. 2 - كبسولة العدسة ؛ 3- الطبقة الظهارية لكبسولة العدسة. 4 - ألياف العدسة

تم تحديد الصفيحة غير المهمة بسبب تشتت الإلكترونات بواسطة العناصر الخيطية التي تطوى في ألواح.

تم تحديد ما يقرب من 40 لوحة ، يبلغ سمك كل منها حوالي 40 نانومتر. عند التكبير العالي للمجهر ، يتم الكشف عن ألياف الكولاجين الدقيقة التي يبلغ قطرها 2.5 نانومتر.

في فترة ما بعد الولادة ، هناك بعض سماكة الكبسولة الخلفية ، مما يشير إلى إمكانية إفراز المادة القاعدية بواسطة الألياف القشرية الخلفية.

وجد فيشر أن 90٪ من فقدان مرونة العدسة يحدث نتيجة لتغير في مرونة الكبسولة.

في المنطقة الاستوائية لكبسولة العدسة الأمامية مع تقدم العمر ، شوائب كثيفة الإلكترون، وتتكون من ألياف الكولاجين بقطر 15 نانومتر وبفترة خط عرضي يساوي 50-60 نانومتر. من المفترض أنها تتشكل نتيجة النشاط التركيبي للخلايا الظهارية. مع تقدم العمر ، تظهر ألياف الكولاجين أيضًا ، ويبلغ ترددها 110 نانومتر.

تمت تسمية مواقع ربط رباط المنطقة بالكبسولة. أطباق برجر(بيرجر ، 1882) (اسم آخر هو الغشاء المحيطي). هذه طبقة سطحية من الكبسولة ، بسمك 0.6 إلى 0.9 ميكرون. إنه أقل كثافة ويحتوي على نسبة جليكوزامينوجليكان أكثر من باقي الكبسولة. يبلغ سمك ألياف هذه الطبقة الحبيبية الليفية للغشاء المحيط بالكبسولة 1-3 نانومتر فقط ، بينما يبلغ سمك ألياف رباط الزين 10 نانومتر.

وجدت في الغشاء المحيطيالفبرونيكتين ، الفيتريونكتين وبروتينات المصفوفة الأخرى التي تلعب دورًا في ربط الأربطة بالكبسولة. في الآونة الأخيرة ، تم إثبات وجود مادة أخرى من الألياف الدقيقة ، وهي الفيبريلين ، والتي يشار إلى دورها أعلاه.

مثل الأغشية القاعدية الأخرى ، فإن كبسولة العدسة غنية بالكولاجين من النوع الرابع. كما أنه يحتوي على أنواع الكولاجين الأول والثالث والخامس. تم العثور أيضًا على العديد من مكونات المصفوفة خارج الخلية - اللامينين ، الفبرونيكتين ، كبريتات الهيباران والإنتاكتين.

نفاذية كبسولة العدسةتمت دراسة الإنسان من قبل العديد من الباحثين. تمرر الكبسولة الماء والأيونات والجزيئات الصغيرة الأخرى بحرية. إنه عائق أمام مسار جزيئات البروتين التي لها حجم الهيموغلوبين. لم يتم العثور على الاختلافات في سعة الكبسولة في القاعدة وفي إعتام عدسة العين من قبل أي شخص.

عدسة ظهارة(ظهارة العدسة) تتكون من طبقة واحدة من الخلايا ملقاة تحت كبسولة العدسة الأمامية وتمتد حتى خط الاستواء (الشكل 3.4.4، 3.4.5، 3.4.8، 3.4.9). الخلايا مكعبة في مقاطع عرضية ، ومضلعة في الاستعدادات المستوية. يتراوح عددهم من 350.000 إلى 1.000.000. وتبلغ كثافة الخلايا الظهارية في المنطقة الوسطى 5009 خلية لكل مم 2 عند الرجال و 5781 عند النساء. تزداد كثافة الخلايا قليلاً على طول محيط العدسة.

يجب التأكيد على أنه في أنسجة العدسة ، ولا سيما في الظهارة ، التنفس اللاهوائي. يتم ملاحظة الأكسدة الهوائية (دورة كريبس) فقط في الخلايا الظهارية وألياف العدسة الخارجية ، بينما يوفر مسار الأكسدة هذا ما يصل إلى 20٪ من متطلبات طاقة العدسة. تُستخدم هذه الطاقة لتوفير النقل النشط والعمليات التركيبية اللازمة لنمو العدسة ، وتخليق الأغشية ، والبلورات ، والبروتينات الهيكلية الخلوية والبروتينات النووية. تعمل تحويلة الفوسفات البنتوز أيضًا ، مما يوفر للعدسة خماسيات ضرورية لتخليق البروتينات النووية.

ظهارة العدسة والألياف السطحية لقشرة العدسة تشارك في إزالة الصوديوم من العدسةبفضل نشاط مضخة Na -K +. يستخدم طاقة ATP. في الجزء الخلفي من العدسة ، يتم توزيع أيونات الصوديوم بشكل سلبي في رطوبة الحجرة الخلفية. تتكون ظهارة العدسة من عدة مجموعات سكانية فرعية من الخلايا التي تختلف بشكل أساسي في نشاطها التكاثري. تم الكشف عن سمات طبوغرافية معينة لتوزيع الخلايا الظهارية لمجموعات سكانية فرعية مختلفة. اعتمادًا على ميزات الهيكل والوظيفة والنشاط التكاثري للخلايا ، يتم تمييز عدة مناطق من البطانة الظهارية.

المنطقة المركزية. تتكون المنطقة المركزية من عدد ثابت نسبيًا من الخلايا ، يتناقص عددها ببطء مع تقدم العمر. الخلايا الظهارية شكل متعدد الأضلاع(الشكل 3.4.9 ، 3.4.10 ، أ) ،

أرز. 3.4.10.التنظيم الدقيق للخلايا الظهارية لكبسولة العدسة في المنطقة الوسيطة (أ) والمنطقة الاستوائية (ب) (وفقًا لهوجان وآخرون ، 1971): 1 - كبسولة العدسة 2 - السطح القمي لخلية طلائية مجاورة ؛ ضغط 3 أصابع في سيتوبلازم الخلية الظهارية للخلايا المجاورة ؛ 4 - الخلية الظهارية الموجهة موازية للكبسولة ؛ 5 - نواة خلية طلائية موجودة في قشرة العدسة

عرضها 11-17 ميكرون وارتفاعها 5-8 ميكرون. مع سطحها القمي ، فهي مجاورة لألياف العدسة الأكثر سطحية. يتم إزاحة النوى نحو السطح القمي للخلايا الكبيرة ولها العديد من المسام النووية. فيهم. عادة نواتين.

سيتوبلازم الخلايا الظهاريةيحتوي على كمية معتدلة من الريبوسومات ، polysomes ، الشبكة الإندوبلازمية الملساء والخشنة ، الميتوكوندريا الصغيرة ، الجسيمات الحالة ، وحبيبات الجليكوجين. يتم التعبير عن جهاز جولجي. الأنابيب الدقيقة الأسطوانية التي يبلغ قطرها 24 نانومتر ، والخيوط الدقيقة من النوع الوسيط (10 نانومتر) ، وخيوط ألفا أكتينين مرئية.

باستخدام طرق علم المناعة في سيتوبلازم الخلايا الظهارية ، فإن وجود ما يسمى بروتينات المصفوفة- الأكتين ، والفينميتين ، والأسبكترين ، والميوسين ، والتي توفر صلابة للسيتوبلازم في الخلية.

يوجد أيضًا بلورات ألفا في الظهارة. بلورات بيتا وغاما غائبة.

يتم توصيل الخلايا الظهارية بكبسولة العدسة بواسطة hemidesmosome. تظهر Desmosomes وتقاطعات الفجوة بين الخلايا الظهارية ، ولها بنية نموذجية. لا يوفر نظام التلامس بين الخلايا التصاق بين الخلايا الظهارية للعدسة فحسب ، بل يحدد أيضًا الاتصال الأيوني والأيضي بين الخلايا.

على الرغم من وجود العديد من الاتصالات بين الخلايا بين الخلايا الظهارية ، إلا أن هناك فراغات مليئة بمواد غير هيكلية ذات كثافة إلكترون منخفضة. عرض هذه المساحات يتراوح من 2 إلى 20 نانومتر. بفضل هذه الفراغات يتم تبادل المستقلبات بين العدسة والسائل داخل العين.

تختلف الخلايا الظهارية في المنطقة المركزية بشكل حصري نشاط إنقسامي منخفض. يبلغ مؤشر الانقسام الفتيلي 0.0004٪ فقط ويقترب من المؤشر الانقسامي للخلايا الظهارية في المنطقة الاستوائية في الساد المرتبط بالعمر. بشكل ملحوظ ، يزداد النشاط الانقسامي في ظل ظروف مرضية مختلفة ، وقبل كل شيء ، بعد الإصابة. يزيد عدد المخففات بعد تعرض الخلايا الظهارية لعدد من الهرمونات في التهاب القزحية التجريبي.

منطقة وسيطة. المنطقة الوسيطة أقرب إلى محيط العدسة. خلايا هذه المنطقة أسطوانية ذات نواة مركزية. الغشاء القاعدي له مظهر مطوي.

المنطقة الجرثومية. المنطقة الجرثومية مجاورة لمنطقة ما قبل الاستواء. تتميز هذه المنطقة بالنشاط التكاثري العالي للخلايا (66 مخففة لكل 100000 خلية) ، والتي تتناقص تدريجياً مع تقدم العمر. تتراوح مدة الانقسام في الحيوانات المختلفة من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن تقلبات نهارية في النشاط الانقسامي.

يتم تهجير خلايا هذه المنطقة بعد الانقسام للخلف وتتحول بعد ذلك إلى ألياف عدسة. كما تم تهجير بعضهم من الأمام إلى المنطقة الوسيطة.

يحتوي السيتوبلازم من الخلايا الظهارية عضيات صغيرة. هناك ملامح قصيرة للشبكة الإندوبلازمية الخشنة ، الريبوسومات ، الميتوكوندريا الصغيرة وجهاز جولجي (الشكل 3.4.10 ، ب). يزداد عدد العضيات في المنطقة الاستوائية مع زيادة عدد العناصر الهيكلية للهيكل الخلوي للأكتين ، والفيمنتين ، وبروتين الأنابيب الدقيقة ، والأسبكترين ، وألفا أكتينين ، والميوسين. من الممكن التمييز بين الهياكل الكاملة الشبيهة بشبكة الأكتين ، خاصةً في الأجزاء القمية والقاعدية من الخلايا. بالإضافة إلى الأكتين ، تم العثور على الفيمنتين والتوبولين في سيتوبلازم الخلايا الظهارية. من المفترض أن الميكروفيلامين المقلص في سيتوبلازم الخلايا الظهارية يساهم من خلال تقلصها في حركة السائل بين الخلايا.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن النشاط التكاثري للخلايا الظهارية في المنطقة الجرثومية ينظمه العديد من الكائنات الحية. المواد الفعالة - السيتوكينات. تم الكشف عن أهمية إنترلوكين 1 ، عامل نمو الخلايا الليفية ، عامل النمو المحول بيتا ، عامل نمو البشرة ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين ، عامل نمو خلايا الكبد ، عامل نمو الخلايا الكيراتينية ، بوستاجلاندين E2. بعض عوامل النمو هذه تحفز النشاط التكاثري ، بينما يثبطه البعض الآخر. وتجدر الإشارة إلى أن عوامل النمو المذكورة يتم تصنيعها إما عن طريق هياكل مقلة العين ، أو عن طريق أنسجة الجسم الأخرى التي تدخل العين عن طريق الدم.

عملية تكوين ألياف العدسة. بعد الانقسام النهائي للخلية ، يتم تهجير خلية أو كلتا الخلايا الوليدة إلى المنطقة الانتقالية المجاورة ، حيث يتم تنظيم الخلايا في صفوف خطية موجهة (الشكل 3.4.4 ، 3.4.5 ، 3.4.11).

أرز. 3.4.11.ملامح موقع ألياف العدسة: أ - التمثيل التخطيطي ؛ ب - الفحص المجهري الإلكتروني (حسب كوزاك ، 1989)

بعد ذلك ، تتمايز هذه الخلايا إلى ألياف ثانوية للعدسة ، وتتحول 180 درجة وتستطيل. تحافظ ألياف العدسة الجديدة على قطبية بحيث يحافظ الجزء الخلفي (الأساسي) من الألياف على اتصال مع الكبسولة (الصفيحة القاعدية) ، بينما يتم فصل الجزء الأمامي (القمي) عن هذا بواسطة الظهارة. عندما تتحول الخلايا الظهارية إلى ألياف عدسة ، يتم تكوين قوس نووي (تحت الفحص المجهري ، يتم ترتيب عدد من نوى الخلايا الظهارية على شكل قوس).

يسبق الحالة الأولية للخلايا الظهارية تخليق الحمض النووي ، بينما يصاحب تمايز الخلايا في ألياف العدسة زيادة في تخليق الحمض النووي الريبي ، حيث تتميز هذه المرحلة بتخليق البروتينات الهيكلية والغشائية المحددة. تزداد نوى الخلايا المتمايزة بشكل حاد ، ويصبح السيتوبلازم أكثر قاعدية بسبب زيادة عدد الريبوسومات ، وهو ما يفسره زيادة تخليق مكونات الغشاء ، وبروتينات الهيكل الخلوي ، وبلورات العدسة. تعكس هذه التغييرات الهيكلية زيادة تخليق البروتين.

أثناء تكوين ألياف العدسة ، تظهر العديد من الأنابيب الدقيقة بقطر 5 نانومتر والألياف الوسيطة في سيتوبلازم الخلايا ، وهي موجهة على طول الخلية وتلعب دورًا مهمًا في تشكل ألياف العدسة.

يتم ترتيب الخلايا بدرجات متفاوتة من التمايز في منطقة القوس النووي كما لو كانت في نمط رقعة الشطرنج. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل القنوات بينهما ، مما يوفر اتجاهًا صارمًا في مساحة الخلايا المتمايزة حديثًا. في هذه القنوات تخترق العمليات السيتوبلازمية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل صفوف طولية من ألياف العدسة.

من المهم التأكيد على أن انتهاك اتجاه الزوال للألياف هو أحد أسباب تطور الساد في كل من حيوانات التجارب والبشر.

يحدث تحول الخلايا الظهارية إلى ألياف العدسة بسرعة كبيرة. تم توضيح ذلك في تجربة على الحيوانات باستخدام الثيميدين المسمى بالنظائر. في الفئران ، تتحول الخلايا الظهارية إلى ألياف عدسة بعد 5 أسابيع.

في عملية التمايز وإزاحة الخلايا إلى مركز العدسة في سيتوبلازم ألياف العدسة عدد العضيات والشوائب يتناقص. يصبح السيتوبلازم متجانسًا. تخضع النوى للتضخم ثم تختفي تمامًا. سرعان ما تختفي العضيات. وجد باسنت أن فقدان النوى والميتوكوندريا يحدث فجأة وفي جيل واحد من الخلايا.

يتزايد باستمرار عدد ألياف العدسة طوال الحياة. يتم نقل الألياف "القديمة" إلى المركز. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نواة كثيفة.

مع تقدم العمر ، تقل شدة تكوين ألياف العدسة. لذلك ، في الفئران الصغيرة ، يتم تكوين ما يقرب من خمسة ألياف جديدة يوميًا ، بينما في الفئران القديمة - واحد.

ملامح أغشية الخلايا الظهارية. تشكل الأغشية السيتوبلازمية للخلايا الظهارية المجاورة نوعًا من الاتصالات المعقدة بين الخلايا. إذا الأسطح الجانبيةتكون الخلايا متموجة قليلاً ، ثم تشكل المناطق القمية للأغشية "انطباعات إصبع" تغرق في ألياف العدسة المناسبة. يرتبط الجزء القاعدي من الخلايا بالكبسولة الأمامية بواسطة hemidesmosomes ، وترتبط الأسطح الجانبية للخلايا بواسطة desmosomes.

على الأسطح الجانبية لأغشية الخلايا المجاورة ، فتحة الاتصالاتيمكن من خلالها تبادل الجزيئات الصغيرة بين ألياف العدسة. في منطقة تقاطعات الفجوة ، تم العثور على kennesins من أوزان جزيئية مختلفة. يقترح بعض الباحثين أن تقاطعات الفجوات بين ألياف العدسة تختلف عن تلك الموجودة في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

من النادر للغاية رؤية اتصالات ضيقة.

يشير التنظيم الهيكلي لأغشية ألياف العدسة وطبيعة الاتصالات بين الخلايا إلى وجود محتمل على السطح خلايا المستقبل التي تتحكم في عمليات الالتقام الخلوي، والتي لها أهمية كبيرة في حركة المستقلبات بين هذه الخلايا. يفترض وجود مستقبلات للأنسولين وهرمون النمو ومضادات بيتا الأدرينالية. على السطح القمي للخلايا الظهارية ، تم الكشف عن جسيمات متعامدة مدمجة في الغشاء ويبلغ قطرها 6-7 نانومتر. ويعتقد أن هذه التكوينات توفر الحركة بين الخلايا. العناصر الغذائيةوالمستقلبات.

ألياف العدسة(fibrcie lentis) (الشكل 3.4.5، 3.4.10-3.4.12).

أرز. 3.4.12.طبيعة ترتيب ألياف العدسة. المسح المجهري الإلكتروني (حسب Kuszak ، 1989): ألياف العدسة معبأة بكثافة ؛ ب - "بصمات الأصابع"

ويرافق الانتقال من الخلايا الظهارية للمنطقة الجرثومية إلى ألياف العدسة اختفاء "انطباعات الأصابع" بين الخلايا ، وكذلك بداية استطالة الأجزاء القاعدية والقمية للخلية. يترافق التراكم التدريجي لألياف العدسة وإزاحتها إلى مركز العدسة بتكوين نواة العدسة. يؤدي هذا الإزاحة للخلايا إلى تكوين قوس يشبه S أو C (نفث نووي) موجه للأمام ويتكون من "سلسلة" من نوى الخلية. في المنطقة الاستوائية ، يبلغ عرض منطقة الخلايا النووية حوالي 300-500 ميكرون.

يبلغ سمك الألياف العميقة للعدسة 150 ميكرون. عندما يفقدون النوى ، يختفي القوس النووي. ألياف العدسة مغزلي أو تشبه الحزام، وتقع على طول القوس على شكل طبقات متحدة المركز. في المقطع العرضي في المنطقة الاستوائية ، تكون سداسية الشكل. عندما تغوص في اتجاه مركز العدسة ، ينكسر توحيد حجمها وشكلها تدريجيًا. في المنطقة الاستوائية عند البالغين ، يتراوح عرض ألياف العدسة من 10 إلى 12 ميكرون ، ويتراوح سمكها من 1.5 إلى 2.0 ميكرون. في الأجزاء الخلفية من العدسة ، تكون الألياف أرق ، وهو ما يفسر من خلال الشكل غير المتماثل للعدسة والسمك الأكبر للقشرة الأمامية. يتراوح طول ألياف العدسة ، حسب عمق الموقع ، من 7 إلى 12 مم. وهذا على الرغم من حقيقة أن الارتفاع الأولي للخلية الظهارية هو 10 ميكرون فقط.

تلتقي أطراف ألياف العدسة في مكان معين وتشكل خيوطًا جراحية.

طبقات العدسة(الشكل 3.4.13).

أرز. 3.4.13.تشكيل طبقات عند تقاطع الألياف والتي تحدث في فترات مختلفة من الحياة: 1 - خط التماس على شكل Y ، يتكون في الفترة الجنينية ؛ 2 - نظام خياطة أكثر تطوراً يحدث في فترة الطفولة ؛ 3 هو نظام الخياطة الأكثر تطورًا عند البالغين

تحتوي نواة الجنين على خط أمامي عمودي على شكل Y وخيط خلفي مقلوب على شكل Y. بعد الولادة ، مع نمو العدسة وزيادة عدد طبقات ألياف العدسة التي تشكل خيوطها ، تتحد الخيوط مكانيًا لتشكل بنية تشبه النجوم الموجودة في البالغين.

تكمن الأهمية الرئيسية للخيوط الجراحية في حقيقة أنه بفضل هذا النظام المعقد للاتصال بين الخلايا يتم الحفاظ على شكل العدسة تقريبًا طوال الحياة.

ملامح أغشية ألياف العدسة. ملامسات حلقة الزر (الشكل 3.4.12). ترتبط أغشية ألياف العدسة المجاورة بمجموعة متنوعة من التكوينات المتخصصة التي تغير هيكلها مع انتقال الألياف من السطح إلى أعماق العدسة. في الطبقات السطحية من 8-10 طبقات من القشرة الأمامية ، يتم توصيل الألياف باستخدام تشكيلات من نوع "حلقة الزر" ("الكرة والمقبس" من قبل المؤلفين الأمريكيين) ، موزعة بالتساوي على طول الألياف بالكامل. توجد جهات اتصال من هذا النوع فقط بين خلايا من نفس الطبقة ، أي خلايا من نفس الجيل ، ولا توجد بين خلايا من أجيال مختلفة. هذا يسمح للألياف بالتحرك بالنسبة لبعضها البعض أثناء نموها.

بين الألياف الأكثر عمقًا ، تم العثور على اتصال حلقة الزر بشكل أقل إلى حد ما. يتم توزيعها في الألياف بشكل غير متساو وعشوائي. تظهر أيضًا بين خلايا الأجيال المختلفة.

تظهر تداخلات معقدة في الطبقات العميقة من القشرة والنواة ، بالإضافة إلى جهات الاتصال المشار إليها ("حلقة الزر") على شكل نتوءات ومنخفضات وأخاديد. تم العثور أيضًا على Desmosomes ، ولكن فقط بين التمايز بدلاً من ألياف العدسة الناضجة.

من المفترض أن الاتصالات بين ألياف العدسة ضرورية للحفاظ على صلابة الهيكل طوال الحياة ، مما يساهم في الحفاظ على شفافية العدسة. تم العثور على نوع آخر من الاتصالات بين الخلايا في العدسة البشرية. هذه فجوة الاتصال. تخدم تقاطعات الفجوة دورين. أولاً ، نظرًا لأنها تربط ألياف العدسة على مسافة طويلة ، يتم الحفاظ على الهندسة المعمارية للنسيج ، وبالتالي ضمان شفافية العدسة. ثانياً ، بسبب وجود هذه الاتصالات يحدث توزيع العناصر الغذائية بين ألياف العدسة. هذا مهم بشكل خاص للتشغيل الطبيعي للهياكل على خلفية انخفاض النشاط الأيضي للخلايا (عدد غير كافٍ من العضيات).

أظهرت نوعان من اتصالات الفجوة- بلوري (ذو مقاومة أوم عالية) وغير متبلور (ذو مقاومة أومية منخفضة). في بعض الأنسجة (الكبد) ، يمكن تحويل هذه الأنواع من وصلات الفجوة إلى بعضها البعض عندما يتغير التركيب الأيوني للبيئة. في ألياف العدسة ، هم غير قادرين على مثل هذا التحول. تم العثور على النوع الأول من وصلات الفجوة في الأماكن التي تجاور الألياف الخلايا الظهارية ، والثاني - فقط بين الألياف.

اتصالات فجوة مقاومة منخفضةتحتوي على جزيئات داخل الغشاء لا تسمح للأغشية المجاورة بالاقتراب من بعضها البعض بأكثر من 2 نانومتر. نتيجة لذلك ، في الطبقات العميقة للعدسة ، تنتشر الأيونات والجزيئات ذات الحجم الصغير بسهولة تامة بين ألياف العدسة ، وتنتشر مستويات تركيزها بسرعة إلى حد ما. هناك أيضًا اختلافات في الأنواع في عدد تقاطعات الفجوة. لذلك ، في عدسة الإنسان ، يشغلون سطح الألياف بمساحة 5٪ ، في الضفدع - 15٪ ، في الجرذ - 30٪ ، وفي الدجاجة - 60٪. لا توجد اتصالات فجوة في منطقة التماس.

من الضروري الإسهاب بإيجاز في العوامل التي تضمن الشفافية وقوة الانكسار العالية للعدسة. تتحقق قوة الانكسار العالية للعدسة تركيز عالي من خيوط البروتين، والشفافية - تنظيمها المكاني الصارم ، وتوحيد بنية الألياف في كل جيل وكمية صغيرة من الفضاء بين الخلايا (أقل من 1٪ من حجم العدسة). يساهم في الشفافية وكمية صغيرة من العضيات داخل الهيولى ، وكذلك عدم وجود نوى في ألياف العدسة. كل هذه العوامل تقلل من تشتت الضوء بين الألياف.

هناك عوامل أخرى تؤثر على قوة الانكسار. واحد منهم هو زيادة تركيز البروتين مع اقترابها من نواة العدسة. بسبب زيادة تركيز البروتين ، لا يوجد انحراف لوني.

لا تقل أهمية في السلامة الهيكلية وشفافية العدسة انعكاس المحتوى الأيوني ودرجة ترطيب ألياف العدسة. عند الولادة ، تكون العدسة شفافة. مع نمو العدسة ، تصبح النواة صفراء. من المحتمل أن يكون ظهور اللون الأصفر مرتبطًا بتأثير الضوء فوق البنفسجي عليه (الطول الموجي 315-400 نانومتر). في الوقت نفسه ، تظهر أصباغ الفلورسنت في القشرة. يُعتقد أن هذه الأصباغ تحمي شبكية العين من التأثيرات الضارة للإشعاع الضوئي قصير الموجة. تتراكم الأصباغ في النواة مع تقدم العمر ، وفي بعض الأشخاص تشارك في تكوين الساد الصبغي. في نواة العدسة في الشيخوخة وخاصة في إعتام عدسة العين النووي ، تزداد كمية البروتينات غير القابلة للذوبان ، وهي بلورات ، جزيئاتها "متشابكة".

النشاط الأيضي في المناطق الوسطى من العدسة لا يكاد يذكر. عمليا لا التمثيل الغذائي للبروتين. هذا هو السبب في أنها تنتمي إلى بروتينات طويلة العمر وتتلف بسهولة عن طريق العوامل المؤكسدة ، مما يؤدي إلى تغيير في تكوين جزيء البروتين بسبب تكوين مجموعات السلفهيدريل بين جزيئات البروتين. يتميز تطور إعتام عدسة العين بزيادة مناطق تشتت الضوء. يمكن أن يحدث هذا بسبب انتهاك انتظام ترتيب ألياف العدسة ، وتغير في بنية الأغشية وزيادة تشتت الضوء ، بسبب تغير في البنية الثانوية والثالثية لجزيئات البروتين. وذمة ألياف العدسة وتدميرها يؤدي إلى اضطراب استقلاب الماء والملح.

مقال من الكتاب:.

شاطئ ضخم من الحصى العارية - النظر إلى كل شيء بدون أكفان - ويقظة ، مثل عدسة العين ، سماء غير مزججة.

بي. باسترناك

12.1. هيكل العدسة

تعد العدسة جزءًا من نظام إرسال الضوء والانكسار في العين. هذه عدسة بيولوجية شفافة ثنائية الوجه توفر بصريات ديناميكية للعين بسبب آلية التكيف.

في عملية التطور الجنيني ، تتكون العدسة في الأسبوع 3-4 من عمر الجنين من البراز.

toderma تغطي جدار كأس العين. يتم سحب الأديم الظاهر إلى تجويف كأس العين ، ومنه تتشكل بدائية العدسة على شكل فقاعة. من إطالة الخلايا الظهارية داخل الحويصلة ، تتشكل ألياف العدسة.

العدسة على شكل عدسة ثنائية الوجه. الأسطح الكروية الأمامية والخلفية للعدسة لها أنصاف أقطار مختلفة من الانحناء (الشكل 12.1). أعلى الجبهة-

أرز. 12.1.هيكل العدسة وموقع رباط الزينوس الداعم لها.

نيس تملق. نصف قطر انحناءها (R = 10 مم) أكبر من نصف قطر انحناء السطح الخلفي (R = 6 مم). تسمى مراكز الأسطح الأمامية والخلفية للعدسة بالقطب الأمامي والخلفي ، على التوالي ، ويسمى الخط الذي يربط بينهما محور العدسة ، ويبلغ طوله 3.5-4.5 ملم. خط الانتقال من السطح الأمامي إلى الخلف هو خط الاستواء. قطر العدسة 9-10 ملم.

العدسة مغطاة بكبسولة رقيقة شفافة غير هيكلية. يُطلق على الجزء من الكبسولة الذي يبطن السطح الأمامي للعدسة اسم "الكبسولة الأمامية" ("الحقيبة الأمامية") للعدسة. سمكها 11-18 ميكرون. من الداخل ، يتم تغطية الكبسولة الأمامية بطبقة واحدة من الظهارة ، في حين أن الكبسولة الخلفية لا تحتوي عليها ، فهي أرق بمرتين من الطبقة الأمامية. تلعب ظهارة المحفظة الأمامية دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي للعدسة وتتميز بفاعلية عالية من الإنزيمات المؤكسدة مقارنة بالجزء المركزي من العدسة. تتكاثر الخلايا الظهارية بنشاط. عند خط الاستواء ، يستطيلون ، ويشكلون منطقة نمو العدسة. تمتد الخلايا تتحول إلى ألياف العدسة.تدفع الخلايا الشبيهة بالشريط الألياف القديمة إلى المركز. تستمر هذه العملية طوال الحياة. تفقد الألياف المتوضعة مركزيا نواتها وتجفف وتتقلص. تشكل الطبقات فوق بعضها البعض بإحكام ، وتشكل نواة العدسة (nucleus lentis). يزداد حجم وكثافة النواة بمرور السنين. لا يؤثر هذا على درجة شفافية العدسة ، ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض المرونة الكلية ، يتناقص حجم التكيف تدريجيًا (انظر القسم 5.5). بحلول سن 40-45 ، يوجد بالفعل نواة كثيفة إلى حد ما. تضمن آلية نمو العدسة هذه استقرار أبعادها الخارجية. لا تسمح الكبسولة المغلقة للعدسة بالخلايا الميتة

اخرج. مثل كل التكوينات الظهارية ، تنمو العدسة طوال الحياة ، لكن حجمها لا يزيد عمليا.

تشكل الألياف الصغيرة ، التي تتشكل باستمرار على محيط العدسة ، مادة مرنة حول النواة - قشرة العدسة (قشرة العدسة). ألياف القشرة محاطة بمادة معينة لها نفس معامل انكسار الضوء مثلها. فهي توفر قدرتها على الحركة أثناء الانكماش والاسترخاء ، عندما يتغير شكل العدسة وقوتها البصرية في عملية التكييف.

العدسة لها هيكل متعدد الطبقات - تشبه بصلة. تلتقي جميع الألياف الممتدة من منطقة النمو على طول محيط خط الاستواء في المركز وتشكل نجمة ثلاثية الرؤوس ، والتي يمكن رؤيتها أثناء الفحص المجهري الحيوي ، خاصة عند ظهور العكارة.

من وصف بنية العدسة ، يمكن ملاحظة أنها تكوين طلائي: ليس لديها أعصاب ولا دماء وأوعية ليمفاوية.

يتم بعد ذلك تقليص شريان الجسم الزجاجي (a. hyaloidea) ، والذي يشارك في تكوين العدسة في الفترة الجنينية المبكرة. بحلول الشهر السابع والثامن ، تتحلل الضفيرة المشيمية حول العدسة.

العدسة محاطة من جميع الجوانب بسائل داخل العين. تدخل العناصر الغذائية من خلال الكبسولة عن طريق الانتشار والنقل النشط. متطلبات الطاقة لتشكيل الظهارة اللاوعائية أقل بـ 10-20 مرة من تلك الخاصة بالأعضاء والأنسجة الأخرى. إنهم راضون عن طريق تحلل السكر اللاهوائي.

بالمقارنة مع الهياكل الأخرى للعين ، تحتوي العدسة على أكبر كمية من البروتينات (35-40٪). هذه هي بلورات ألفا وبيتا قابلة للذوبان وألبومينويد غير قابل للذوبان. بروتينات العدسة خاصة بالأعضاء. عند التحصين

قد يحدث لهذا البروتين رد فعل تحسسي. تحتوي العدسة على كربوهيدرات ومشتقاتها ، مما يقلل عوامل الجلوتاثيون والسيستين وحمض الأسكوربيك ، إلخ. على عكس الأنسجة الأخرى ، يوجد القليل من الماء في العدسة (تصل إلى 60-65٪) ، وتتناقص كميتها مع تقدم العمر. يختلف محتوى البروتين والماء والفيتامينات والشوارد في العدسة اختلافًا كبيرًا عن تلك النسب الموجودة في السائل داخل العين والجسم الزجاجي وبلازما الدم. العدسة تطفو في الماء ، ولكن على الرغم من ذلك ، فهي عبارة عن تكوين مجفّف ، وهو ما تفسره خصائص نقل الماء بالكهرباء.تحتوي العدسة على نسبة عالية من أيونات البوتاسيوم ومستوى منخفض من أيونات الصوديوم: تركيز أيونات البوتاسيوم أعلى بـ 25 مرة من تركيز أيونات البوتاسيوم في الخلط المائي للعين والجسم الزجاجي ، وتركيز الأحماض الأمينية أعلى بـ 20 مرة.

لذلك فإن كبسولة العدسة لها خاصية النفاذية الانتقائية التركيب الكيميائييتم الحفاظ على عدسة شفافة عند مستوى معين. ينعكس التغيير في تكوين السائل داخل العين في حالة شفافية العدسة.

لدى البالغين ، تكون العدسة ذات صبغة صفراء طفيفة ، وقد تزداد شدتها مع تقدم العمر. لا يؤثر ذلك على حدة البصر ، ولكنه قد يؤثر على إدراك الألوان الزرقاء والبنفسجية.

تقع العدسة في تجويف العين في المستوى الأمامي بين القزحية والجسم الزجاجي ، وتقسم مقلة العين إلى أقسام أمامية وخلفية. في المقدمة ، تعمل العدسة كدعم للجزء الحدقي من القزحية. يقع سطحه الخلفي في عمق الجسم الزجاجي ، حيث يتم فصل العدسة عن طريق فجوة شعرية ضيقة ، تتوسع عندما تتراكم الإفرازات فيها.

تحافظ العدسة على موقعها في العين بمساعدة ألياف الرباط الداعم الدائري للجسم الهدبي (رباط القرفة). تمتد الخيوط العنكبوتية الرفيعة (بسماكة 20-22 ميكرون) في حزم نصف قطرية من ظهارة العمليات الهدبية ، وتتقاطع جزئيًا ويتم نسجها في كبسولة العدسة على الأسطح الأمامية والخلفية ، مما يوفر تأثيرًا على كبسولة العدسة أثناء عمل الجهاز العضلي للجسم الهدبي (الهدبي).

12.2. وظائف العدسة

تؤدي العدسة عددًا من الوظائف المهمة جدًا في العين. بادئ ذي بدء ، إنه وسيط تمر من خلاله أشعة الضوء دون عوائق إلى شبكية العين. هذه وظيفة نقل الضوء.يتم توفيره من خلال الخاصية الرئيسية للعدسة - شفافيتها.

الوظيفة الرئيسية للعدسة هي انكسار الضوء.من حيث درجة انكسار أشعة الضوء ، فهي تحتل المرتبة الثانية بعد القرنية. القوة البصرية لهذه العدسة البيولوجية الحية في حدود 19.0 ديوبتر.

بالتفاعل مع الجسم الهدبي ، توفر العدسة وظيفة التكيف. إنه قادر على تغيير القوة البصرية بسلاسة. أصبحت آلية ضبط بؤرة الصورة ذاتية الضبط (انظر القسم 5.5) ممكنة بفضل مرونة العدسة. وهذا يضمن الانكسار الديناميكي.

العدسة تقسم مقلة العين إلى قسمين غير متساويين - الجزء الأمامي الأصغر والخلفي الأكبر. هل هو حاجز أم حاجز الفصلبينهم. يحمي الحاجز الهياكل الحساسة للعين الأمامية من ضغط كتلة زجاجية كبيرة. في حالة فقدان العين للعدسة ، يتحرك الجسم الزجاجي إلى الأمام. العلاقات التشريحية تتغير ، وبعدها الوظائف. صعوبة-

يتم تقليل شروط الديناميكا المائية للعين بسبب تضييق (ضغط) زاوية الغرفة الأمامية للعين والحصار المفروض على منطقة التلميذ. هناك شروط لتطوير الجلوكوما الثانوي. عند إزالة العدسة مع الكبسولة ، تحدث تغييرات أيضًا في الجزء الخلفي من العين بسبب تأثير الفراغ. الجسم الزجاجي ، الذي حصل على بعض حرية الحركة ، يبتعد عن القطب الخلفي ويصطدم بجدران العين أثناء حركات مقلة العين. هذا هو سبب حدوث أمراض شديدة في شبكية العين ، مثل الوذمة ، والانفصال ، والنزيف ، والتمزق.

العدسة هي عقبة أمام تغلغل الميكروبات من الغرفة الأمامية إلى التجويف الزجاجي. - حاجز وقائي.

12.3. الشذوذ في تطور العدسة

يمكن أن يكون لتشوهات العدسة مظاهر مختلفة. أي تغييرات في شكل وحجم وتوطين العدسة تسبب انتهاكات واضحة لوظيفتها.

فقدان القدرة الخلقية -غياب العدسة - أمر نادر الحدوث ، وكقاعدة عامة ، يتم دمجه مع تشوهات العين الأخرى.

ميكروفاكيا -بلورة صغيرة. عادة ما يتم الجمع بين هذا المرض

يحدث مع تغيير في شكل العدسة - كروية (عدسة كروية) أو انتهاك للديناميكا المائية للعين. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال قصر النظر العالي مع تصحيح الرؤية غير الكامل. تتميز العدسة المستديرة الصغيرة ، المعلقة على خيوط طويلة ضعيفة من الرباط الدائري ، بحركة أكبر بكثير من الحركة العادية. يمكن أن يدخل في تجويف الحدقة ويسبب كتلة الحدقة مع زيادة حادة ضغط العينومتلازمة الألم. لتحرير العدسة ، أنت بحاجة عن طريق الدواءتوسيع التلميذ.

يعد Microphakia مع خلع جزئي للعدسة أحد المظاهر متلازمة مارفان،تشوه وراثي للنسيج الضام بأكمله. يحدث انتباذ العدسة ، وهو تغيير في شكلها ، بسبب نقص تنسج الأربطة الداعمة لها. مع تقدم العمر ، يزداد انفصال رباط المنطقة. في هذا المكان يبرز الجسم الزجاجي على شكل فتق. يصبح خط استواء العدسة مرئيًا في منطقة التلميذ. من الممكن أيضًا الخلع الكامل للعدسة. بالإضافة إلى أمراض العين ، تتميز متلازمة مارفان بتلف الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية (الشكل 12.2).

أرز. 12.2.متلازمة مارفان.

أ - يكون خط استواء العدسة مرئيًا في منطقة التلميذ ؛ ب - اليدين في متلازمة مارفان.

من المستحيل عدم الالتفات إلى ملامح مظهر المريض: نمو مرتفع، أطراف طويلة بشكل غير متناسب ، أصابع رفيعة وطويلة (عنكبوتية الأصابع) ، ضعف نمو العضلات والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، انحناء العمود الفقري. تشكل الأضلاع الطويلة والرقيقة شكلًا غير عادي للصدر. بالإضافة إلى عيوب النمو من نظام القلب والأوعية الدموية، الاضطرابات الخضرية الوعائية ، خلل في قشرة الغدة الكظرية ، انتهاك الإيقاع اليومي لإفراز الجلوكوكورتيكويد في البول.

ويلاحظ أيضًا وجود Microspherophakia مع خلع جزئي أو خلع كامل للعدسة متلازمة مارشيساني- الآفة الوراثية الجهازية للنسيج اللحمي. المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة ، على عكس مرضى متلازمة مارفان ، لديهم حالة مختلفة تمامًا مظهر خارجي: قصر القامة ، وذراعان قصيرتان ، يصعب عليهما الإمساك برأسهما ، وأصابع قصيرة وسميكة (عضدية) ، وعضلات متضخمة ، وجمجمة مضغوطة غير متماثلة.

ثلامة العدسة- خلل في أنسجة العدسة على طول خط الوسط في القسم السفلي. نادرًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة المرضية وعادة ما يتم دمجها مع ورم كولوبوما للقزحية والجسم الهدبي والمشيمية. تتشكل هذه العيوب بسبب الإغلاق غير الكامل للشق الجرثومي أثناء تكوين الكأس البصري الثانوي.

Lenticonus- نتوء مخروطي الشكل لأحد أسطح العدسة. نوع آخر من أمراض سطح العدسة هو Lentiglobus: السطح الأمامي أو الخلفي للعدسة له شكل كروي. عادة ما يتم ملاحظة كل من هذه التشوهات التنموية في عين واحدة ، ويمكن دمجها مع عتامات في العدسة. سريريا ، تتجلى lenticonus و lentiglobus بزيادة

انكسار العين ، أي تطور قصر النظر الشديد والاستجماتيزم الذي يصعب تصحيحه.

مع وجود شذوذ في تطور العدسة ، لا يصاحبها الجلوكوما أو إعتام عدسة العين ، معاملة خاصةغير مطلوب. في الحالات التي يحدث فيها خطأ انكساري لا يمكن تصحيحه بالنظارات ، بسبب مرض خلقي في العدسة ، يتم إزالة العدسة المعدلة واستبدالها بعدسة اصطناعية (انظر القسم 12.4).

12.4. علم أمراض العدسة

تحدد ملامح بنية العدسة ووظائفها وغياب الأعصاب والدم والأوعية اللمفاوية أصالة علم الأمراض الخاص بها. لا توجد عمليات التهابية وأورام في العدسة. المظاهر الرئيسية لأمراض العدسة هي انتهاك لشفافيتها وفقدان الموقع الصحيح في العين.

12.4.1. إعتمام عدسة العين

أي غشاوة في العدسة تسمى إعتام عدسة العين.

اعتمادًا على عدد العتامات وموقعها في العدسة ، يتم تمييز إعتام عدسة العين القطبي (الأمامي والخلفي) ، المغزلي ، النطاقي (الطبقي) ، النووي ، القشري وإعتام عدسة العين الكامل (الشكل 12.3). قد يكون النمط المميز لموقع التعتيم في العدسة دليلًا على إعتام عدسة العين الخلقي أو المكتسب.

12.4.1.1. الساد الخلقي

تحدث عتامة العدسة الخلقية عند تعرضها لمواد سامة أثناء تكوينها. غالبًا ما تكون هذه أمراضًا فيروسية تصيب الأم أثناء الحمل ، مثل

أرز. 12.3.توطين العتامات في أنواع مختلفةإعتمام عدسة العين.

الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية وداء المقوسات. تعتبر اضطرابات الغدد الصماء عند المرأة أثناء الحمل وقصور الوظيفة ذات أهمية كبيرة. الغدة الدرقيةمما يؤدي إلى نقص كلس الدم وضعف نمو الجنين.

يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الخلقي وراثيًا مع نوع سائد من الانتقال. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون المرض ثنائيًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات في العين أو أعضاء أخرى.

عند فحص العدسة ، يمكن تحديد بعض العلامات التي تميز إعتام عدسة العين الخلقي ، وغالبًا ما تكون عتامة قطبية أو ذات طبقات لها إما حدود دائرية أو نمط متماثل ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون مثل ندفة الثلج أو صورة السماء المرصعة بالنجوم.

يمكن أن تكون العتامات الخلقية الصغيرة في الأجزاء المحيطية للعدسة وعلى الكبسولة الخلفية

توجد في عيون صحية. هذه هي آثار تعلق الحلقات الوعائية للشريان الزجاجي الجنيني. مثل هذه العتامات لا تتقدم ولا تتداخل مع الرؤية.

الساد القطبي الأمامي-

هذا هو غشاوة للعدسة على شكل بقعة دائرية من اللون الأبيض أو الرمادي ، والتي تقع تحت الكبسولة في القطب الأمامي. تتشكل نتيجة لانتهاك عملية التطور الجنيني للظهارة (الشكل 12.4).

الساد القطبي الخلفيمن حيث الشكل واللون ، يشبه إلى حد بعيد الساد القطبي الأمامي ، ولكنه يقع في القطب الخلفي للعدسة أسفل الكبسولة. يمكن دمج منطقة الغيوم مع الكبسولة. الساد القطبي الخلفي هو بقايا الشريان الزجاجي الجنيني المختزل.

في عين واحدة ، يمكن ملاحظة التعتيم في القطبين الأمامي والخلفي. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن الساد الخلفي القطبي.يتميز إعتام عدسة العين الخلقي القطبي بمخططات دائرية منتظمة. أحجام إعتام عدسة العين صغيرة (1-2 مم). انا لا-

أرز. 12.4.الساد الخلقي الأمامي القطبي مع بقايا الغشاء الحدقي الجنيني.

حيث يكون لإعتام عدسة العين القطبية هالة مشعة رقيقة. في الضوء المنقول ، يمكن رؤية الساد القطبي على شكل بقعة سوداء على خلفية وردية اللون.

الساد المغزلييحتل مركز العدسة. تقع العتامة بشكل صارم على طول المحور الأمامي الخلفي على شكل شريط رمادي رفيع ، على شكل مغزل. يتكون من ثلاث روابط ، ثلاث سماكات. هذه سلسلة من عتامات النقطة المترابطة تحت الكبسولات الأمامية والخلفية للعدسة ، وكذلك في منطقة نواتها.

عادة لا يتطور إعتام عدسة العين القطبي والمغزلي. يتكيف المرضى منذ الطفولة المبكرة للنظر من خلال الأجزاء الشفافة من العدسة ، وغالبًا ما يكون لديهم رؤية كاملة أو عالية إلى حد ما. مع هذا المرض ، العلاج غير مطلوب.

الطبقاتإعتام عدسة العين (النطاقي) أكثر شيوعًا من إعتام عدسة العين الخلقي. توجد العتامات بشكل صارم في طبقة واحدة أو أكثر حول نواة العدسة. طبقات شفافة وغائمة بالتناوب. عادة ما توجد الطبقة الغائمة الأولى على حدود النوى الجنينية و "البالغة". يظهر هذا بوضوح على الضوء المقطوع بالفحص المجهري الحيوي. في الضوء المنقول ، يمكن رؤية إعتام عدسة العين كقرص داكن ذي حواف ناعمة على خلفية انعكاس وردي. مع التلميذ الواسع ، في بعض الحالات ، يتم تحديد التعتيم المحلي أيضًا في شكل مكبرات صوت قصيرة ، والتي تقع في طبقات أكثر سطحية بالنسبة للقرص الغائم ولها اتجاه شعاعي. يبدو أنهم يجلسون على خط الاستواء لقرص غائم ، ولهذا يطلق عليهم اسم "راكبي الدراجات". فقط في 5٪ من الحالات يكون إعتام عدسة العين أحادي الجانب.

آفة العدسة الثنائية ، حدود واضحة للطبقات الشفافة والغائمة حول النواة ، الترتيب المتماثل للعتامات الطرفية الشبيهة بالقضبان مع

يشير الترتيب النسبي للنمط إلى علم الأمراض الخلقية. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الطبقي أيضًا في فترة ما بعد الولادة عند الأطفال الذين يعانون من قصور خلقي أو مكتسب في الغدد الجار درقية. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بأعراض الكزاز من إعتام عدسة العين الطبقي.

يتم تحديد درجة ضعف البصر من خلال كثافة التعتيم في مركز العدسة. يعتمد قرار العلاج الجراحي بشكل أساسي على حدة البصر.

مجموعإعتام عدسة العين نادر وثنائي دائمًا. تتحول مادة العدسة بالكامل إلى كتلة ناعمة ضبابية بسبب الانتهاك الجسيم للتطور الجنيني للعدسة. يتحلل هذا النوع من المياه البيضاء تدريجيًا ، تاركًا وراءه كبسولات ضبابية مجعدة تلتحم مع بعضها البعض. يمكن أن يحدث ارتشاف كامل لمادة العدسة حتى قبل ولادة الطفل. يؤدي إعتام عدسة العين الكلي إلى انخفاض كبير في الرؤية. مع إعتام عدسة العين هذا ، يلزم العلاج الجراحي في الأشهر الأولى من الحياة ، لأن العمى في كلتا العينين في سن مبكرة يمثل تهديدًا لتطور الحول العميق الذي لا رجعة فيه - ضمور المحلل البصري بسبب الخمول.

12.4.1.2. اكتساب الساد

إعتام عدسة العين هو أكثر أمراض العيون شيوعًا. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند كبار السن ، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي عمر لأسباب مختلفة. تعتيم العدسة هو استجابة نموذجية لمادة لا وعائية لتأثير أي عامل ضار ، وكذلك لتغير في تكوين السائل داخل العين المحيط بالعدسة.

يكشف الفحص المجهري للعدسة الغائمة عن انتفاخ وتفكك الألياف ، التي تفقد ارتباطها بالكبسولة وانقباضها ، وتتشكل فجوات وفجوات مملوءة بسائل بروتيني بينها. تتضخم الخلايا الظهارية وتفقد شكلها الطبيعي وتضعف قدرتها على إدراك الأصباغ. نوى الخلية مضغوطة وملطخة بشدة. تتغير كبسولة العدسة بشكل طفيف ، مما يسمح لك بحفظ كيس المحفظة أثناء العملية واستخدامها لإصلاح العدسة الاصطناعية.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم تمييز عدة أنواع من إعتام عدسة العين. لتبسيط عرض المواد ، نقسمها إلى مجموعتين: مرتبطة بالعمر ومعقدة. يمكن اعتبار إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر مظهرًا من مظاهر عمليات الالتفاف المرتبط بالعمر. يحدث إعتام عدسة العين المعقد عند التعرض لعوامل معاكسة من البيئة الداخلية أو الخارجية. تلعب العوامل المناعية دورًا في الإصابة بإعتام عدسة العين (انظر الفصل 24).

إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر.سابقا ، كانت تسمى عجوز. من المعروف أن التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء والأنسجة المختلفة لا تسير بنفس الطريقة بالنسبة للجميع. يمكن العثور على إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر (الشيخوخة) ليس فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في كبار السن وحتى الأشخاص النشطين. منتصف العمر. عادة ما تكون ثنائية ، ومع ذلك ، لا تظهر التعتيم دائمًا في نفس الوقت في كلتا العينين.

اعتمادًا على توطين العتامة ، يتم تمييز إعتام عدسة العين القشري والنووي. يحدث إعتام عدسة العين القشري بمعدل 10 مرات أكثر من النوى. ضع في اعتبارك أولاً التطوير شكل قشري.

في عملية التطور ، يمر أي إعتام عدسة العين بأربع مراحل من النضج: الأولية ، وغير الناضجة ، والناضجة ، والناضجة.

بوادر مبكرة القشرية الأوليةيمكن أن يكون إعتام عدسة العين بمثابة فجوات تقع تحت المحفظة ، وتتكون فجوات مائية في الطبقة القشرية للعدسة. في قسم الضوء من المصباح الشقي ، يمكن رؤيتها كفراغات بصرية. عندما تظهر مناطق العكارة ، تمتلئ هذه الفجوات بمنتجات تحلل الألياف وتندمج مع الخلفية العامة للعتامة. عادة ، تحدث بؤر التعتيم الأولى في المناطق المحيطية لقشرة العدسة ، ولا يلاحظ المرضى تطور الساد حتى يحدث عتامة في المركز ، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية.

تزداد التغييرات تدريجياً في كل من الطبقات القشرية الأمامية والخلفية. تنكسر الأجزاء الشفافة والغائمة للعدسة الضوء بشكل مختلف ؛ لذلك ، قد يشكو المرضى من ازدواج الرؤية أو تعدد الرؤية: بدلاً من كائن واحد ، يرون 2-3 أو أكثر. شكاوى أخرى ممكنة أيضا. في المرحلة الأولى من تطور الساد ، في ظل وجود عتامات صغيرة محدودة في مركز قشرة العدسة ، يشعر المرضى بالقلق من ظهور الذباب الطائر الذي يتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه المريض. يمكن أن تختلف مدة مسار إعتام عدسة العين الأولي - من 1-2 إلى 10 سنوات أو أكثر.

المسرح إعتام عدسة العين غير الناضجتتميز بسقي مادة العدسة ، وتطور التعتيم ، وانخفاض تدريجي في حدة البصر. يتم تمثيل الصورة الميكروسكوبية من خلال عتامة العدسة متفاوتة الشدة ، تتخللها مناطق شفافة. أثناء الفحص الخارجي العادي ، قد يظل التلميذ أسود أو بالكاد رمادي بسبب حقيقة أن الطبقات السطحية تحت المحفظة لا تزال شفافة. مع الإضاءة الجانبية ، يتشكل "ظل" هلال من القزحية على الجانب الذي يسقط منه الضوء (الشكل 12.5 ، أ).

أرز. 12.5.إعتمام عدسة العين. أ - غير ناضج ب - ناضجة.

يمكن أن يؤدي تورم العدسة إلى مضاعفات خطيرة - الجلوكوما phacogenic ، والتي تسمى أيضًا phacomorphic. بسبب الزيادة في حجم العدسة ، تضيق زاوية الغرفة الأمامية للعين ، ويصبح تدفق السائل داخل العين أكثر صعوبة ، ويزداد ضغط العين. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة العدسة المنتفخة أثناء العلاج الخافض للضغط. تضمن العملية تطبيع ضغط العين واستعادة حدة البصر.

ناضجةيتميز الساد بعتامة كاملة وتصلب طفيف لمادة العدسة. مع الفحص المجهري الحيوي ، لا يمكن رؤية النواة والطبقات القشرية الخلفية. في الفحص الخارجي ، يكون لون التلميذ رمادي فاتح أو أبيض حليبي. يبدو أن العدسة يتم إدخالها في تجويف التلميذ. لا يوجد "ظل" من القزحية (الشكل 12.5 ، ب).

مع التعتيم الكامل على قشرة العدسة ، يتم فقدان رؤية الجسم ، ولكن يتم الحفاظ على إدراك الضوء والقدرة على تحديد مصدر الضوء (إذا تم الحفاظ على الشبكية). يمكن للمريض أن يميز الألوان. هذه المؤشرات الهامة هي الأساس ل التكهن مواتيةبخصوص عودة الرؤية الكاملة بعد إزالة المياه البيضاء

أنت. إذا كانت العين المصابة بإعتام عدسة العين لا تميز بين الضوء والظلام ، فهذا دليل على العمى التام بسبب علم الأمراض الجسيم في جهاز العصب البصري. في هذه الحالة ، لن تؤدي إزالة الساد إلى استعادة الرؤية.

ناضجإعتام عدسة العين نادر للغاية. ويسمى أيضًا إعتام عدسة العين اللبني أو المورجاني نسبةً إلى العالم الذي وصف هذه المرحلة من تطور الساد لأول مرة (G. B. Morgagni). يتميز بالتفكك الكامل وإسالة المادة القشرية العكرة للعدسة. يفقد اللب دعمه ويغرق. تصبح كبسولة العدسة ككيس به سائل غائم ، وفي الجزء السفلي منه توجد النواة. يمكن العثور على مزيد من التغييرات في الأدبيات حالة سريريةعدسة في حالة عدم إجراء العملية. بعد ارتشاف السائل المتعكر ، تتحسن الرؤية لفترة زمنية معينة ، ثم تنعم النواة وتذوب ، ولا يتبقى سوى كيس عدسة مجعد. في هذه الحالة ، يمر المريض بسنوات عديدة من العمى.

مع إعتام عدسة العين شديد النضج ، هناك خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. مع ارتشاف كمية كبيرة من كتل البروتين ، وضوحا البلعمة

رد فعل نايا. تسد البلاعم وجزيئات البروتين مسارات التدفق الطبيعي للسوائل ، مما يؤدي إلى تطور الجلوكوما البلعمية (الحالة للبلعوم).

يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الناضج من اللبن معقدًا بسبب تمزق كبسولة العدسة وإطلاق مخلفات البروتين في تجويف العين. بعد ذلك ، يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الحلل البلعمي.

مع تطور المضاعفات الملحوظة لإعتام عدسة العين الناضج ، من الضروري إزالة العدسة.

الساد النووي نادر: لا يزيد عن 8-10٪ من العدد الإجمالي لإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر. يظهر التعتيم في الجزء الداخلي من النواة الجنينية وينتشر ببطء في جميع أنحاء النواة. في البداية ، تكون متجانسة وليست شديدة ، لذلك تعتبر سماكة أو تصلبًا مرتبطًا بالعمر للعدسة. يمكن أن يكتسب اللب لونًا مصفرًا وبنيًا وحتى أسودًا. تزداد شدة التعتيم وتلون النواة ببطء ، وتنخفض الرؤية تدريجياً. لا يتضخم الساد النووي غير الناضج ، وتبقى الطبقات القشرية الرقيقة شفافة (الشكل 12.6). قلب كبير مضغوط يكسر أشعة الضوء بقوة أكبر ، وهو ما

أرز. 12.6.الساد النووي. قسم الضوء من العدسة في الفحص المجهري الحيوي.

يتجلى سريريًا في تطور قصر النظر ، والذي يمكن أن يصل إلى 8.0-9.0 وحتى 12.0 ديوبتر. عند القراءة ، يتوقف المرضى عن استخدام النظارات طويلة النظر. في حالة قصر النظر ، يتطور إعتام عدسة العين عادةً إلى نوع نووي ، وفي هذه الحالات يكون هناك أيضًا زيادة في الانكسار ، أي زيادة في درجة قصر النظر. يظل الساد النووي غير ناضج لعدة سنوات وحتى عقود. في حالات نادرة ، عندما يحدث النضج الكامل ، يمكننا التحدث عن إعتام عدسة العين المختلط - القشرية النووية.

إعتام عدسة العين معقديحدث عند التعرض لعوامل معاكسة مختلفة من البيئة الداخلية والخارجية.

على عكس إعتام عدسة العين القشري والنووي المرتبط بالعمر ، يتميز إعتام عدسة العين المعقد بتطور عتامة تحت كبسولة العدسة الخلفية وفي الأجزاء الطرفية من القشرة الخلفية. يمكن تفسير الموقع السائد للعتامة في الجزء الخلفي من العدسة من خلال أسوأ الظروف للتغذية والتمثيل الغذائي. في إعتام عدسة العين المعقد ، تظهر العتامات أولاً في القطب الخلفي على شكل سحابة بالكاد يمكن ملاحظتها ، تزداد شدتها وحجمها ببطء حتى يحتل التعتيم السطح الكامل للكبسولة الخلفية. يُطلق على إعتام عدسة العين هذا إعتام عدسة العين الخلفي. تظل النواة ومعظم قشرة العدسة شفافة ، ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، تقل حدة البصر بشكل كبير بسبب كثافة عاليةطبقة رقيقة من الضباب.

إعتام عدسة العين معقد نتيجة لتأثير العوامل الداخلية السلبية. يمكن أن يكون التأثير السلبي على عمليات التمثيل الغذائي الضعيفة للغاية في العدسة ناتجًا عن التغيرات التي تحدث في أنسجة العين الأخرى ، أو بسبب أمراض عامة في الجسم. التهاب حاد متكرر

جميع أمراض العين ، وكذلك عمليات التصنع ، مصحوبة بتغيير في تكوين السائل داخل العين ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في العدسة وتطور التعتيم. باعتباره أحد مضاعفات الأساسي امراض العينيتطور إعتام عدسة العين مع التهاب القزحية والجسم الهدبي المتكرر والتهاب المشيمية والشبكية من مسببات مختلفة ، واختلال وظيفي في القزحية والجسم الهدبي (متلازمة فوكس) ، والزرق المتقدم والنهائي ، وانفصال الشبكية وتنكس صباغتها.

مثال على مجموعة من إعتام عدسة العين مع أمراض عامة للجسم هو إعتام عدسة العين ، والذي يحدث مرتبطًا بالإرهاق العام العميق للجسم أثناء الجوع ، بعد الأمراض المعدية (التيفوس ، الملاريا ، الجدري ، إلخ) ، نتيجة لذلك من فقر الدم المزمن. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين على أساس أمراض الغدد الصماء (تكزز ، ضمور عضلي ، حثل شحمي المنشأ) ، مع مرض داون وبعض الأمراض الجلدية (الأكزيما ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد العصبي ، تبكل الجلد الضموري).

في الممارسة السريرية الحديثة ، غالبًا ما يتم ملاحظة إعتام عدسة العين. يتطور مع مسار شديد للمرض في أي عمر ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ويتميز بمظاهر أولية غير عادية. تتشكل العتامات تحت المحفظة في المقاطع الأمامية والخلفية للعدسة على شكل رقائق صغيرة متباعدة بشكل متساوٍ ، حيث تظهر الفجوات والشقوق الرقيقة للمياه في بعض الأماكن. إن عدم شيوع إعتام عدسة العين الأولي لمرضى السكري لا يكمن فقط في توطين العتامات ، ولكن أيضًا بشكل أساسي في القدرة على عكس التطور مع العلاج المناسبداء السكري. في كبار السن المصابين بتصلب شديد في نواة العدسة ومرضى السكري

قد تترافق عتامة المحفظة الخلفية مع الساد النووي المرتبط بالعمر.

تتميز المظاهر الأولية لإعتام عدسة العين المعقد الذي يحدث عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بسبب أمراض الغدد الصماء والجلد وغيرها من الأمراض أيضًا بالقدرة على حل مع العلاج العقلاني لمرض عام.

إعتام عدسة العين المعقد الناجم عن عوامل خارجية. العدسة حساسة للغاية لجميع العوامل البيئية الضارة ، سواء كانت ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية أو التعرض للإشعاع (الشكل 12.7 ، أ). يمكن أن يتغير حتى في الحالات التي لا يوجد فيها ضرر مباشر. يكفي أن تتأثر أجزاء من العين المجاورة لها ، لأن هذا يؤثر دائمًا على جودة المنتجات ومعدل تبادل السائل داخل العين.

يمكن أن تتجلى التغييرات اللاحقة للصدمة في العدسة ليس فقط من خلال التعتيم ، ولكن أيضًا عن طريق إزاحة العدسة (خلع أو خلع جزئي) نتيجة للانفصال الكامل أو الجزئي لرباط الزين (الشكل 12.7 ، ب). بعد إصابة حادة ، قد تبقى بصمة مصطبغة مستديرة للحافة الحدقة للقزحية على العدسة - ما يسمى بإعتام عدسة العين ، أو حلقة فوسيوس. تذوب الصبغة في غضون أسابيع قليلة. تلاحظ عواقب مختلفة تمامًا إذا حدث ، بعد حدوث ارتجاج ، تغيم حقيقي لمادة العدسة ، على سبيل المثال ، وردة ، أو إعتام عدسة العين. بمرور الوقت ، يزداد التعتيم في مركز التجويف وتنخفض الرؤية بشكل مطرد.

عندما تنكسر الكبسولة ، فإن الخلط المائي الذي يحتوي على الإنزيمات المحللة للبروتين يشرب مادة العدسة ، مما يؤدي إلى انتفاخها وتصبح غائمة. يحدث التفكك والارتشاف تدريجياً

أرز. 12.7.تغييرات ما بعد الصدمة في العدسة.

أ - جسم غريب تحت كبسولة العدسة الملبدة ؛ ب - خلع ما بعد الصدمة للعدسة الشفافة.

ألياف العدسة ، وبعد ذلك تبقى كيس العدسة المتجعد.

تم وصف عواقب الحروق واختراق الجروح في العدسة ، بالإضافة إلى تدابير الطوارئ ، في الفصل 23.

الساد الإشعاعي.العدسة قادرة على امتصاص الأشعة ذات الطول الموجي الصغير جدًا في جزء من الطيف غير المرئي والأشعة تحت الحمراء. تحت تأثير هذه الأشعة هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين. تترك الأشعة السينية وأشعة الراديوم ، وكذلك البروتونات والنيوترونات وعناصر الانشطار النووي الأخرى ، آثارًا في العدسة. يمكن أن يؤدي التعرض إلى عين الموجات فوق الصوتية وتيار الميكروويف أيضًا

تطور إعتام عدسة العين. تمر أشعة الطيف المرئي (الطول الموجي من 300 إلى 700 نانومتر) عبر العدسة دون إتلافها.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الإشعاعي المهني لدى العاملين في المتاجر الساخنة. خبرة العمل ومدة الاتصال المستمر مع الإشعاع والامتثال لأنظمة السلامة لها أهمية كبيرة.

يجب توخي الحذر عند إجراء العلاج الإشعاعي للرأس ، خاصة عند تشعيع المدار. تستخدم أجهزة خاصة لحماية العينين. بعد انفجار القنبلة الذرية ، تم تشخيص سكان مدينتي هيروشيما وناجازاكي اليابانيتين بإعتام عدسة العين الإشعاعي المميز. من بين جميع أنسجة العين ، تبين أن العدسة هي الأكثر عرضة للإشعاع المؤين الصلب. يكون أكثر حساسية عند الأطفال والشباب منه في كبار السن و كبار السن. تشير البيانات الموضوعية إلى أن تأثير الإشعاع النيوتروني الناتج عن إعتام عدسة العين أقوى بعشر مرات من أنواع الإشعاع الأخرى.

تتميز الصورة الميكروسكوبية في إعتام عدسة العين الإشعاعي ، وكذلك في حالات إعتام عدسة العين المعقدة الأخرى ، بوجود عتامة على شكل قرص غير منتظم يقع تحت محفظة العدسة الخلفية. يمكن أن تكون الفترة الأولية لتطور إعتام عدسة العين طويلة ، وأحيانًا تكون عدة أشهر وحتى سنوات ، اعتمادًا على جرعة الإشعاع وحساسية الفرد. لا يحدث التطور العكسي لإعتام عدسة العين الإشعاعي.

إعتام عدسة العين في التسمم.تم وصف الحالات الشديدة من التسمم بالإرغوت في الأدبيات ، مصحوبة بضائقة نفسية وتشنجات وحادة أمراض العيون- توسع حدقة العين ، ضعف وظيفة حركة العين وإعتام عدسة العين المعقد ، والذي تم اكتشافه بعد عدة أشهر.

النفثالين ، الثاليوم ، ثنائي نتروفينول ، ثلاثي نيتروتولوين وأصباغ نيترو لها تأثير سام على العدسة. يمكنهم دخول الجسم بطرق مختلفة - من خلال الخطوط الجويةوالمعدة والجلد. يتم الحصول على إعتام عدسة العين التجريبي في الحيوانات عن طريق إضافة النفثالين أو الثاليوم للتغذية.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين المعقد ليس فقط بسبب المواد السامة ، ولكن أيضًا بسبب زيادة بعض الأدوية ، مثل السلفوناميدات والمكونات الغذائية الشائعة. وبالتالي ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين عندما تتغذى الحيوانات على الجالاكتوز واللاكتوز والزيلوز. عتامة العدسة الموجودة في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم وبيلة ​​اللبن ليست مصادفة ، ولكنها نتيجة لحقيقة أن الجالاكتوز لا يمتص ويتراكم في الجسم. لا يوجد دليل قوي على دور نقص الفيتامينات في حدوث إعتام عدسة العين المعقد.

يمكن أن يختفي إعتام عدسة العين السام في الفترة الأولى من التطور إذا توقف تناول المادة الفعالة في الجسم. يؤدي التعرض المطول لعوامل الساد إلى عتامة لا رجعة فيها. في هذه الحالات ، العلاج الجراحي مطلوب.

12.4.1.3. علاج الساد

في المرحلة الأولى من تطور الساد ، معاملة متحفظةلمنع التعتيم السريع على مادة العدسة بأكملها. لهذا الغرض ، يتم وصف تقطير الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي. تحتوي هذه المستحضرات على السيستين ، حمض الاسكوربيك، الجلوتامين ومكونات أخرى (انظر القسم 25.4). نتائج العلاج ليست دائما مقنعة. قد تختفي الأشكال النادرة من إعتام عدسة العين الأولي إذا تم علاجها في الوقت المناسب. العلاج العقلانيهذا المرض

التلاشي ، والذي كان سبب تكوين العتامة في العدسة.

الاستئصال الجراحي للعدسة الغائمة يسمى استخراج الساد.

أجريت جراحة الساد في وقت مبكر يعود إلى 2500 قبل الميلاد ، كما يتضح من آثار مصر وآشور. ثم استخدموا تقنية "خفض" أو "إمالة" العدسة إلى التجويف الزجاجي: تم ثقب القرنية بإبرة ، وتم الضغط على العدسة بقوة ، وتمزق أربطة الزين وانقلبت في الجسم الزجاجي . نجحت العمليات في نصف المرضى فقط ، بينما حدث العمى في البقية بسبب تطور الالتهاب ومضاعفات أخرى.

تم إجراء أول عملية لإزالة عدسة إعتام عدسة العين من قبل الطبيب الفرنسي ج. دافيل في عام 1745. ومنذ ذلك الحين ، تتغير تقنية العملية وتتحسن باستمرار.

إشارة إلى الجراحة هي انخفاض حدة البصر ، مما يؤدي إلى الإعاقة وعدم الراحة في الحياة اليومية. درجة نضج الساد لا تهم عند تحديد مؤشرات إزالتها.لذلك ، على سبيل المثال ، مع إعتام عدسة العين على شكل كوب ، يمكن أن تكون النواة والكتل القشرية شفافة تمامًا ، لكن طبقة رقيقة من العتامات الكثيفة المترجمة تحت الكبسولة الخلفية في القسم المركزي تقلل بشكل حاد من حدة البصر. في حالة إعتام عدسة العين الثنائي ، يتم إجراء عملية جراحية للعين ذات الرؤية الأسوأ.

قبل الجراحة ، من الضروري فحص كلتا العينين وتقييمها الحالة العامةالكائن الحي. إن تشخيص نتائج العملية من حيث الوقاية مهم دائمًا للطبيب والمريض المضاعفات المحتملة، وكذلك فيما يتعلق بوظيفة العين بعد الجراحة. ل

من أجل الحصول على فكرة عن سلامة محلل العصب البصري للعين ، يتم تحديد قدرته على تحديد اتجاه الضوء (الإسقاط الضوئي) ، ويتم فحص مجال الرؤية والإمكانيات الكهربية الحيوية. يتم إجراء عملية إزالة الساد أيضًا في حالة وجود انتهاكات محددة ، على أمل استعادة الرؤية المتبقية على الأقل. العلاج الجراحي لا جدوى منه على الإطلاق إلا مع العمى الكامل ، عندما لا تشعر العين بالضوء. في حالة ظهور علامات الالتهاب في الجزأين الأمامي والخلفي للعين وكذلك في ملاحقها ، يجب إجراء العلاج المضاد للالتهابات قبل الجراحة.

أثناء الفحص ، قد يتم الكشف عن الجلوكوما غير المشخصة من قبل. يتطلب هذا اهتمامًا خاصًا من الطبيب ، لأنه عند إزالة الساد من عين الجلوكوما ، يزداد بشكل ملحوظ خطر الإصابة بأشد المضاعفات ، وهو النزف الطردي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى الذي لا يمكن علاجه. في حالة الجلوكوما ، يقرر الطبيب إجراء عملية أولية ضد الجلوكوما أو التدخل المشترك لاستخراج المياه البيضاء والجراحة المضادة للزرق. يعتبر استخراج إعتام عدسة العين في الجلوكوما المعوض الذي يتم تشغيله أكثر أمانًا ، حيث تقل احتمالية حدوث انخفاضات حادة مفاجئة في ضغط العين أثناء العملية.

عند تحديد أساليب العلاج الجراحي ، يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار أي ميزات أخرى للعين يتم تحديدها أثناء الفحص.

يهدف الفحص العام للمريض إلى تحديد البؤر المحتملة للعدوى ، خاصة في الأعضاء والأنسجة الموجودة بالقرب من العين. قبل العملية ، يجب تطهير بؤر الالتهاب في أي مكان. يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة

الأسنان والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.

تحاليل الدم والبول وتخطيط القلب وتخطيط القلب الفحص بالأشعة السينيةتساعد الرئتان في تحديد الأمراض التي تتطلب علاجًا طارئًا أو مخططًا له.

مع حالة الهدوء السريري للعين وملحقاتها ، لا يتم إجراء دراسة البكتيريا الدقيقة لمحتويات كيس الملتحمة.

في الظروف الحديثة ، يتم تبسيط الإعداد المباشر قبل الجراحة للمريض إلى حد كبير ، نظرًا لحقيقة أن جميع العمليات الجراحية المجهرية أقل ضررًا ، فهي توفر إحكامًا موثوقًا به لتجويف العين ، ولا يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش بعد الجراحة. يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية.

يتم إجراء عملية استخراج الساد باستخدام تقنيات الجراحة الدقيقة. هذا يعني أن الجراح يقوم بجميع المعالجات تحت المجهر ، ويستخدم أفضل أدوات الجراحة الدقيقة ومواد خياطة الجروح ، ويتم تزويده بكرسي مريح. يتم تقييد حركة رأس المريض بواسطة لوح أمامي خاص لطاولة العمليات ، والذي له شكل طاولة نصف دائرية توضع عليها الأدوات ، وتضع يد الجراح عليها. يتيح الجمع بين هذه الحالات للجراح إجراء معالجات دقيقة دون ارتعاش الأصابع و انحرافات عشوائيةرأس المريض.

في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تمت إزالة العدسة تمامًا من العين في كيس - استخراج الساد داخل المحفظة (اللجنة الانتخابية المستقلة). كانت الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة الاستخراج بالتبريد التي اقترحها العالم البولندي كرفافيتش في عام 1961 (الشكل 12.8). تم إجراء الوصول الجراحي من أعلى من خلال شق قرني مقوس على طول الحوف. الشق كبير - قليلا

أرز. 12.8استخراج الساد داخل المحفظة.

أ - يتم رفع القرنية لأعلى ، ويتم إنزال حافة القزحية لأسفل بواسطة ضام القزحية لفضح العدسة ، ويلامس المستخرج بالتبريد سطح العدسة ، حول الطرف توجد حلقة بيضاء لتجميد العدسة ؛ ب- إزالة العدسة الغائمة عن العين.

أقل من نصف دائرة القرنية. يتوافق مع قطر العدسة التي تمت إزالتها (9-10 مم). باستخدام أداة خاصة - ضام القزحية ، تم التقاط الحافة العلوية للتلميذ وتعرض العدسة. تم وضع الطرف المبرد للكسر بالتبريد على السطح الأمامي للعدسة ، وتم تجميده وإزالته بسهولة من العين. لإغلاق الجرح ، تم تطبيق 8-10 خيوط متقطعة أو خياطة واحدة مستمرة. في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة البسيطة نظرًا لحقيقة أنه في فترة ما بعد الجراحة ، حتى على المدى الطويل ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في الجزء الخلفي من العين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد استخراج الساد داخل المحفظة ، تتحرك كتلة الجسم الزجاجي بالكامل إلى الأمام وتحل محل العدسة التي تم إزالتها. لا تستطيع القزحية اللينة والمرنة كبح حركة الجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى احتقان الأوعية الدموية في شبكية العين بعد الفراغ (تأثير الفراغ).

قد يتبع ذلك نزيف في الشبكية ، وذمة الدائرة المركزية، مناطق انفصال الشبكية.

في وقت لاحق ، في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، كانت الطريقة الرئيسية لإزالة العدسة الملبدة بالغيوم هي استخراج الساد خارج المحفظة (كرون إستوني). جوهر العملية هو كما يلي: يتم فتح كبسولة العدسة الأمامية ، وإزالة النواة والكتل القشرية ، وتبقى الكبسولة الخلفية ، جنبًا إلى جنب مع الحافة الضيقة للمحفظة الأمامية ، في مكانها وتؤدي وظيفتها المعتادة - تفصل العين الأمامية من الخلف. تعمل كحاجز أمام تحريك الجسم الزجاجي إلى الأمام. في هذا الصدد ، بعد استخراج الساد خارج المحفظة ، هناك عدد أقل بكثير من المضاعفات في الجزء الخلفي من العين. يمكن للعين أن تتحمل بسهولة الأحمال المختلفة عند الجري والدفع ورفع الأثقال. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر حقيبة العدسة المحفوظة مكانًا مثاليًا للبصريات الاصطناعية.

هناك خيارات مختلفة لإجراء عملية استخراج الساد خارج المحفظة. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين - جراحة المياه البيضاء اليدوية وجراحة الطاقة.

مع تقنية يدوية EEC الوصول الجراحيما يقرب من ضعف ما هو عليه مع داخل المحفظة ، لأنه يركز فقط على إزالة نواة العدسة ، التي يبلغ قطرها عند الشخص المسن 5-6 مم.

من الممكن تصغير شق الجراحة إلى 3-4 مم لجعل العملية أكثر أمانًا. في هذه الحالة ، من الضروري قطع نواة العدسة إلى نصفين في تجويف العين بخطافين يتحركان من نقاط متقابلة من خط الاستواء باتجاه بعضهما البعض. يتم إخراج نصفي النواة بالتناوب.

حاليًا ، تم بالفعل استبدال جراحة الساد اليدوية بالطرق الحديثة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الماء أو طاقة الليزر لتدمير العدسة في تجويف العين. هذا ما يسمى ب جراحة الطاقة ، أو جراحة شق صغير. إنه يجذب الجراحين مع انخفاض كبير في حدوث المضاعفات أثناء الجراحة ، فضلاً عن عدم وجود اللابؤرية بعد الجراحة. أفسحت الشقوق الجراحية الواسعة المجال لثقب في الحوف ، والتي لا تتطلب خياطة.

تقنية الموجات فوق الصوتية استحلاب العدسة الساد (FEC) في عام 1967 من قبل العالم الأمريكي سي دي كيلمان. بدأ الاستخدام الواسع لهذه الطريقة في الثمانينيات والتسعينيات.

تم إنشاء أجهزة خاصة لإجراء FEC بالموجات فوق الصوتية. من خلال ثقب في الحوف بطول 1.8-2.2 مم ، يتم إدخال طرف بالقطر المناسب في العين ، يحمل طاقة فوق صوتية. باستخدام تقنيات خاصة ، يقسمون اللب إلى أربعة أجزاء ويدمرونها واحدة تلو الأخرى. من خلال نفس الشيء

أرز. 12.9طرق الطاقة لاستخراج الساد.

أ - استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية لإعتام عدسة العين الناعم ؛ ب - استخراج الليزر من الساد الشديد والانقسام الذاتي

حبات.

يدخل الطرف العين بمحلول ملح متوازن BSS. يحدث الغسل من كتل العدسة من خلال قناة الشفط (الشكل 12.9 ، أ).

في أوائل الثمانينيات ، اقترح N.E Temirov Hydromonitor phacofragmentation لإعتام عدسة العين الناعم عن طريق نقل محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر من خلال طرف خاص من التيارات النبضية عالية السرعة.

التكنولوجيا تدمير وإخلاء الساد أي درجة من الصلابة باستخدام طاقة الليزر وتركيب الفراغ الأصلي. يمكن لأنظمة الليزر الأخرى المعروفة أن تدمر فقط إعتام عدسة العين الناعم بشكل فعال. يتم إجراء العملية مرتين في اليوم من خلال ثقبين في الحوف. في المرحلة الأولى ، يتم توسيع حدقة العين وتفتح كبسولة العدسة الأمامية على شكل دائرة بقطر 5-7 مم. ثم يتم إدخال ليزر (قطره 0.7 مم) ونصائح منفصلة للري (1.7 مم) في العين (الشكل 12.9 ، ب). بالكاد يلمسوا سطح العدسة في المركز. يلاحظ الجراح كيف "تذوب" نواة العدسة في غضون ثوانٍ قليلة ويتكون وعاء عميق ، تتفتت جدرانه إلى شظايا. عندما يتم تدميرها ، ينخفض ​​مستوى الطاقة. يتم استنشاق الكتل القشرية اللينة دون استخدام الليزر. يحدث تدمير إعتام عدسة العين الناعم والمتوسط ​​الصلابة في فترة زمنية قصيرة - من بضع ثوانٍ إلى 2-3 دقائق ، لإزالة العدسات الكثيفة والكثيفة جدًا ، يستغرق من 4 إلى 6-7 دقائق.

يعمل استخراج المياه البيضاء بالليزر (LEK) على توسيع مؤشرات العمر ، حيث لا يوجد ضغط على العدسة أثناء العملية ، ولا توجد حاجة للتجزئة الميكانيكية للنواة. لا يتم تسخين قبضة الليزر أثناء التشغيل ، لذلك ليست هناك حاجة لحقن كميات كبيرة من محلول الملح المتوازن. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، غالبًا ما لا تحتاج طاقة الليزر إلى التشغيل ، لأن نظام التفريغ القوي للجهاز يتواءم مع شفط المادة اللينة للعدسة. قابلة للطي لينة في-

يتم حقن العدسات الجرثومية باستخدام محقنة.

يسمى استخراج الساد بلؤلؤة جراحة العيون. هذه هي جراحة العيون الأكثر شيوعًا. يجلب الرضا الكبير للجراح والمريض. غالبًا ما يأتي المرضى إلى الطبيب عن طريق اللمس ، وبعد العملية يصبحون على دراية فورًا. تسمح لك العملية بإعادة حدة البصر التي كانت موجودة عينقبل تطور إعتام عدسة العين.

12.4.2. خلع وخلع جزئي للعدسة

الخلع هو انفصال كامل للعدسة عن الرباط الداعم وإزاحتها في الغرفة الأمامية أو الخلفية للعين. في نفس الوقت يحدث ذلك انخفاض حادحدة البصر ، لأن عدسة بقوة 19.0 ديوبتر سقطت من النظام البصري للعين. يجب إزالة العدسة المخلوعة.

خلع العدسة هو انفصال جزئي لرباط الزين ، والذي يمكن أن يكون له طول مختلف حول المحيط (انظر الشكل 12.7 ، ب).

تم وصف الاضطرابات الخلقية والخلع الجزئي للعدسة أعلاه. يحدث الإزاحة المكتسبة للعدسة البيولوجية نتيجة لـ صدمة حادةأو الهز الشديد. تعتمد المظاهر السريرية لخلع العدسة على حجم العيب المتكون. قد يمر الحد الأدنى من الضرر دون أن يلاحظه أحد إذا لم يتضرر الغشاء الزجاجي المحدد وظلت العدسة شفافة.

يتمثل العرض الرئيسي لخلع العدسة في ارتعاش القزحية (iridodonez). يرتكز النسيج الرقيق للقزحية على العدسة في القطب الأمامي ، وبالتالي ينتقل ارتعاش العدسة الجزئية

قزحية. في بعض الأحيان يمكن رؤية هذه الأعراض دون تطبيق طرق خاصةابحاث. في حالات أخرى ، يجب على المرء أن يراقب بعناية القزحية تحت الإضاءة الجانبية أو في ضوء المصباح الشقي من أجل التقاط موجة طفيفة من الحركات مع إزاحة صغيرة لمقلة العين. مع الاختطاف الحاد للعين إلى اليمين واليسار ، لا يمكن اكتشاف تقلبات طفيفة في القزحية. وتجدر الإشارة إلى أن iridodonesis لا يوجد دائمًا حتى مع خلع جزئي للعدسة ملحوظ. يحدث هذا عندما يظهر عيب في الغشاء الأمامي المحدد للجسم الزجاجي مع تمزق في رباط الزين في نفس القطاع. في هذه الحالة ، يحدث فتق مختنق في الجسم الزجاجي ، والذي يسد الفتحة الناتجة ويدعم العدسة ويقلل من قدرتها على الحركة. في مثل هذه الحالات ، يمكن التعرف على خلع العدسة من خلال عرضين آخرين تم اكتشافهما بواسطة الفحص المجهري الحيوي: عمق متفاوت للغرفتين الأمامية والخلفية للعين بسبب الضغط أو حركة الجسم الزجاجي الأمامي في منطقة ضعف دعامة العدسة. مع فتق الجسم الزجاجي الذي يتم تقييده وتثبيته بواسطة الالتصاقات ، تزداد الغرفة الخلفية في هذا القطاع وفي نفس الوقت يتغير عمق الغرفة الأمامية للعين ، وغالبًا ما تصبح أصغر. الخامس الظروف الطبيعيةلا يمكن الوصول إلى الحجرة الخلفية للفحص ، وبالتالي ، يتم الحكم على عمق الأقسام المحيطية من خلال علامة غير مباشرة - مسافة مختلفة من حافة التلميذ إلى العدسة على اليمين واليسار ، أو أعلى وأسفل.

لا يمكن رؤية الموضع الطبوغرافي الدقيق للجسم الزجاجي والعدسة والرباط الداعم خلف القزحية إلا باستخدام الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية(UBM).

مع خلع جزئي غير معقد للعدسة ، تكون حدة البصر أساسًا

لا ينقص الوريد ولا يلزم العلاج ، ولكن قد تتطور المضاعفات بمرور الوقت. يمكن أن تصبح العدسة المتضخمة غائمة أو تسبب الجلوكوما الثانوية. في مثل هذه الحالات ، السؤال الذي يطرح نفسه إزالته. يتيح لك تشخيص خلع العدسة في الوقت المناسب اختيار الأساليب الجراحية المناسبة وتقييم إمكانية تقوية الكبسولة ووضع عدسة صناعية فيها.

12.4.3. Aphakia و Artifakia

عفاقيةهو غياب العدسة. تسمى العين بدون عدسة بانعدام العدسة.

فقدان القدرة الخلقية نادر الحدوث. عادة ما يتم إزالة العدسة جراحيًا بسبب تعتيمها أو خلعها. تُعرف حالات فقد العدسة في نفاذ الجروح.

عند فحص العين اللاهوائية ، تجذب الغرفة الأمامية العميقة ويرتجف القزحية (iridodonesis) الانتباه. إذا تم حفظ كبسولة العدسة الخلفية في العين ، فإنها تقيد صدمات الجسم الزجاجي أثناء حركات العين ويكون ارتعاش القزحية أقل وضوحًا. باستخدام الفحص المجهري الحيوي ، يكشف قسم الضوء عن موقع الكبسولة ، بالإضافة إلى درجة شفافيتها. في حالة عدم وجود كيس العدسة ، يتم الضغط على الجسم الزجاجي ، الذي يتم تثبيته فقط بواسطة الغشاء المحدد الأمامي ، على القزحية ويبرز قليلاً في منطقة التلميذ. تسمى هذه الحالة بالفتق الزجاجي. عندما يتمزق الغشاء ، تدخل الألياف الزجاجية الغرفة الأمامية. هذا فتق معقد.

تصحيح عدم القدرة على الالتصاق.بعد إزالة العدسة ، يتغير انكسار العين بشكل كبير. هناك درجة عالية من مد البصر.

يجب تعويض قوة الانكسار للعدسة المفقودة بالوسائل البصرية- نظارات، عدسات لاصقةأو عدسة اصطناعية.

نادرًا ما يتم استخدام النظارات وتصحيح التلامس للافاكيا. عند تصحيح عدم القدرة على الرؤية في العين المموهة ، يلزم وجود زجاج نظارة بقوة +10.0 ديوبتر للمسافة ، وهي أقل بكثير من قوة الانكسار للعدسة التي تمت إزالتها ، والتي في المتوسط

يساوي 19.0 ديوبتر. يرجع هذا الاختلاف في المقام الأول إلى حقيقة أن عدسة النظارات تحتل مكانًا مختلفًا في النظام البصري المعقد للعين. بالإضافة إلى ذلك ، العدسة الزجاجية محاطة بالهواء ، بينما العدسة محاطة بسائل لها نفس معامل انكسار الضوء تقريبًا. من أجل فرط القياس ، يجب زيادة قوة الزجاج بالعدد المناسب من الديوبتر ، على العكس من ذلك ، يجب تقليلها. إذا قبل الأوبرا-

أرز. 12.10.تصميمات لنماذج مختلفة من عدسات باطن العين ومكان تثبيتها في العين.

نظرًا لأن قصر النظر كان قريبًا من 19.0 ديوبتر ، ثم بعد العملية ، يتم تحييد البصريات القوية جدًا لعيون قصر النظر تمامًا عن طريق إزالة العدسة وسيقوم المريض بذلك بدون نظارات المسافة.

العين غير قادرة على التكيف ، لذلك ، للعمل من مسافة قريبة ، توصف النظارات 3.0 ديوبتر أقوى من العمل عن بعد. لا يمكن استخدام تصحيح النظارة في حالة انعدام العدسة الأحادية. عدسة الديوبتر +10.0 عبارة عن عدسة مكبرة قوية. إذا تم وضعها أمام عين واحدة ، ففي هذه الحالة ستكون الصور في العينين مختلفة جدًا في الحجم ، ولن يتم دمجها في صورة واحدة. في حالة انعدام العدسة الأحادية ، يكون الاتصال (انظر القسم 5.9) أو التصحيح داخل العين ممكنًا.

تصحيح عدم القدرة على التنفس داخل العين - هذه عملية جراحية ، جوهرها أن العدسة الطبيعية الملبدة بالغيوم أو المخلوعة يتم استبدالها بعدسة اصطناعية بالقوة المطلوبة (الشكل 12.11 ، أ). يتم إجراء حساب قوة الديوبتر لبصريات العين الجديدة بواسطة الطبيب باستخدام طاولات خاصةأو nomograms أو برنامج كمبيوتر. المعلمات التالية مطلوبة للحساب: القوة الانكسارية للقرنية ، وعمق الغرفة الأمامية للعين ، وسمك العدسة وطول مقلة العين. يتم تخطيط الانكسار العام للعين مع مراعاة رغبات المرضى. لأولئك الذين يقودون ويقودون الحياة النشطةفي أغلب الأحيان خطة emmetropia. يمكن التخطيط لانكسار قصر النظر المنخفض إذا كانت العين الأخرى قصيرة النظر ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من قصر النظر عظمقضاء يوم العمل على مكتب ، وتريد الكتابة والقراءة أو القيام بأعمال أخرى دقيقة بدون نظارات.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت عدسات داخل العين ثنائية البؤرة ومتعددة البؤرة وملائمة وانكسارية الانكسار.

PS (IOL) ، مما يسمح لك برؤية الأشياء على مسافات مختلفة دون تصحيح إضافي للنظارة.

يشار إلى وجود عدسة صناعية في العين باسم "الأرتيفاكيا". تسمى العين ذات العدسة الاصطناعية بالعدسة الكاذبة.

للتصحيح داخل العين للافاكيا عدد من المزايا على التصحيح بالنظارة. إنه أكثر فسيولوجية ، ويزيل اعتماد المرضى على النظارات ، ولا يضيق مجال الرؤية ، ولا يحرف الماشية المحيطية ، أو يشوه الأشياء. يتم تكوين صورة بالحجم الطبيعي على شبكية العين.

يوجد حاليًا العديد من تصميمات IOL (الشكل 12.10). وفقًا لمبدأ التعلق بالعين ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العدسات الاصطناعية:

يتم وضع عدسات الغرفة الأمامية في زاوية الغرفة الأمامية أو تعلق على القزحية (الشكل 12.11 ، ب). تتلامس مع أنسجة العين الحساسة للغاية - القزحية والقرنية ، لذلك نادرًا ما تستخدم في الوقت الحاضر ؛

العدسات الحدقة (الحدقة) تسمى أيضًا عدسات مشبك قزحية (ICL) (الشكل 12.11 ، ج). يتم إدخالها في التلميذ وفقًا لمبدأ القصاصة ، ويتم تثبيت هذه العدسات بواسطة عناصر الدعم الأمامي والخلفي (اللمس). العدسة الأولى من هذا النوع - عدسة Fedorov-Zakharov - لها 3 أقواس خلفية و 3 هوائيات أمامية. في الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين ، عندما تم إجراء استخراج الساد داخل المحفظة بشكل أساسي ، تم استخدام عدسة فيدوروف-زاخاروف على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. عيبه الرئيسي هو إمكانية خلع العناصر الداعمة أو العدسة بأكملها ؛

يتم وضع عدسات الغرفة الخلفية (PCLs) في كبسولة العدسة بعد إزالة النواة و

أرز. 12.11.عدسة العين الاصطناعية والطبيعية.

أ - عدسة غائمة يتم إزالتها بالكامل من العين في كبسولة ، بجانبها عدسة اصطناعية ؛ ب - pseudophakia: الغرفة الأمامية IOL متصلة بالقزحية في مكانين ؛ ج- pseudophakia: توجد عدسة مشبك القزحية في التلميذ ؛ د - pseudophakia: توجد الغرفة الخلفية IOL في كبسولة العدسة ، ويكون قسم الضوء من الأسطح الأمامية والخلفية لعدسة العين مرئيًا.

الكتل القشرية أثناء استخراج الساد خارج المحفظة (الشكل 12.11 ، د). تحل محل العدسة الطبيعية في النظام البصري الشامل للعين ، وبالتالي توفر أعلى جودة للرؤية. يقوي LCL بشكل أفضل من غيره الحاجز الفاصل بين القسمين الأمامي والخلفي للعين ، ويمنع تطور العديد من المضاعفات الشديدة بعد الجراحة ، مثل الجلوكوما الثانوية ، وانفصال الشبكية ، وما إلى ذلك. فهم يتلامسون فقط مع كبسولة العدسة ، التي لا تحتوي على أعصاب والأوعية الدموية ، وهو غير قادر على حدوث تفاعل التهابي.هذا النوع من العدسات هو المفضل حاليا.

تصنع عدسات باطن العين من مواد صلبة (بولي ميثيل ميثاكريلات ، ليوكوزافير ، إلخ) وناعمة (سيليكون ، هيدروجيل ، أكريليت ، بوليمر كولاجين مشترك ، إلخ). يمكن أن تكون أحادية البؤرة أو متعددة البؤرة أو كروية أو شبه كروية أو حيدية (لتصحيح الاستجماتيزم).

يمكن إدخال عدستين صناعيتين في عين واحدة. إذا تبين لسبب ما أن بصريات العين الكاذبة غير متوافقة مع بصريات العين الأخرى ، فعندئذ يتم استكمالها بعدسة اصطناعية أخرى ذات القوة البصرية المطلوبة.

يتم تحسين تقنية تصنيع العدسة بشكل مستمر ، كما يتم تغيير تصميمات العدسات ، كما هو مطلوب في جراحة الساد الحديثة.

يمكن أيضًا إجراء تصحيح فقدان القدرة على الالتصاق من خلال طرق جراحية أخرى تعتمد على تعزيز قوة انكسار القرنية (انظر الفصل 5).

12.4.4. الساد الغشائي الثانوي وتليف كبسولة العدسة الخلفية

يحدث إعتام عدسة العين الثانوي في العين اللاهوائية بعد استخراج الساد خارج المحفظة. هذا هو نمو الظهارة تحت المحفظة للعدسة ، المتبقية في المنطقة الاستوائية لحقيبة العدسة.

في حالة عدم وجود نواة العدسة ، لا تكون الخلايا الظهارية مقيدة ، وبالتالي فهي تنمو بحرية ولا تتمدد. تنتفخ على شكل كرات شفافة صغيرة بأحجام مختلفة وتبطن الكبسولة الخلفية. مع الفحص المجهري الحيوي ، تبدو هذه الخلايا مثل فقاعات الصابون أو حبيبات الكافيار في تجويف التلميذ (الشكل 12.12 ، أ). يطلق عليهم كرات Adamyuk-Elschnig بعد العلماء الذين وصفوا إعتام عدسة العين الثانوي لأول مرة. في المرحلة الأولى من تطور إعتام عدسة العين الثانوي

ليس لديك أعراض ذاتية. تقل حدة البصر عندما يصل النمو الظهاري إلى المنطقة المركزية.

إعتام عدسة العين الثانوي يخضع للعلاج الجراحي: غسل النتوءات الظهارية أو فصل (تشريح) كبسولة العدسة الخلفية ، التي توضع عليها كرات Adamyuk-Elschnig. يتم إجراء التشريح عن طريق شق خطي داخل منطقة الحدقة. يمكن أيضًا إجراء العملية باستخدام شعاع الليزر. في هذه الحالة ، يتم تدمير الساد الثانوي أيضًا داخل التلميذ. يتكون ثقب دائري في كبسولة العدسة الخلفية بقطر 2-2.5 مم. إذا لم يكن هذا كافيًا لضمان حدة بصرية عالية ، فيمكن حينئذٍ تكبير الثقب (الشكل 12.12 ، ب). في العيون الكاذبة ، يتطور إعتام عدسة العين الثانوي بشكل أقل تواترًا منه في العيون غير المكتملة.

يتكون الساد الغشائي نتيجة للارتشاف التلقائي للعدسة بعد الإصابة ، وتبقى كبسولات العدسة الأمامية والخلفية فقط على شكل غشاء غائم كثيف (الشكل 12.13).

أرز. 12.12.الساد الثانوي وتشريحه.

أ - الكسب غير المشروع القرنية الشفاف ، عدم القدرة على التنفس ، إعتام عدسة العين الثانوي ؛ ب- نفس العين بعد الليزر من إعتام عدسة العين الثانوية.

أرز. 12.13.الساد الغشائي. عيب كبير في القزحية بعد اختراق الاصابة في العين. يمكن رؤية الساد الغشائي من خلاله. ينزح التلميذ إلى أسفل.

يتم تشريح إعتام عدسة العين الغشائي في المنطقة المركزية بشعاع ليزر أو بسكين خاص. في الثقب الناتج ، إذا كان هناك دليل ، يمكن إصلاح عدسة اصطناعية ذات تصميم خاص.

يشار عادة إلى تليف كبسولة العدسة الخلفية على أنه تثخين وتعتيم الكبسولة الخلفية بعد استخراج الساد خارج المحفظة.

في حالات نادرة ، يمكن العثور على عتامة للكبسولة الخلفية على طاولة العمليات بعد إزالة نواة العدسة. في أغلب الأحيان ، يحدث التعتيم بعد 1-2 شهر من العملية بسبب حقيقة أن الكبسولة الخلفية لم يتم تنظيفها بشكل كافٍ وبقيت المناطق الأقل سمكًا غير المرئية من كتل العدسة الشفافة ، والتي أصبحت بعد ذلك غائمة. يعتبر تليف الكبسولة الخلفية من مضاعفات استخراج الساد. بعد العملية ، هناك دائمًا تقلص وضغط للكبسولة الخلفية كمظهر من مظاهر التليف الفسيولوجي ، ولكنها تظل شفافة في نفس الوقت.

يتم إجراء تشريح الكبسولة الملبدة بالغيوم في الحالات التي يتم فيها تقليل حدة البصر بشكل حاد. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على رؤية عالية بما فيه الكفاية حتى في وجود عتامة كبيرة على كبسولة العدسة الخلفية. كل هذا يتوقف على موقع هذه العتامات. إذا بقيت فجوة صغيرة على الأقل في المركز ، فقد يكون هذا كافياً لمرور أشعة الضوء. في هذا الصدد ، يقرر الجراح تشريح الكبسولة فقط بعد تقييم وظيفة العين.

أسئلة لضبط النفس

بعد التعرف على السمات الهيكلية للعدسة البيولوجية الحية ، والتي لديها آلية تركيز ذاتي التنظيم للصورة ، يمكنك إنشاء عدد من الخصائص المذهلة والغامضة إلى حد ما للعدسة.

لن يكون اللغز صعبًا عليك ، عندما تكون قد قرأت الإجابة بالفعل.

1. لا تحتوي العدسة على أوعية وأعصاب ، ولكنها تنمو باستمرار. لماذا ا؟

2. تنمو العدسة طوال الحياة ، ولا يتغير حجمها عمليًا. لماذا ا؟

3. لا توجد أورام و عمليات التهابية في العدسة. لماذا ا؟

4. العدسة محاطة بالماء من جميع الجوانب ، لكن كمية الماء في مادة العدسة تتناقص تدريجياً بمرور السنين. لماذا ا؟

5. لا تحتوي العدسة على أوعية دموية أو لمفاوية ، ولكنها يمكن أن تصبح غائمة مع وجود الجالاكتوز في الدم والسكري والملاريا والتيفوئيد وغيرها الأمراض الشائعةالكائن الحي. لماذا ا؟

6. يمكنك التقاط نظارة لعينين غير قادرين على العدسة ، لكن لا يمكنك التقاط نظارة واحدة إذا كانت العين الثانية غير دقيقة. لماذا ا؟

7. بعد إزالة العدسات الغائمة بقوة بصرية تبلغ 19.0 ديوبتر ، يوصى بتصحيح النظارة للمسافة التي لا تزيد عن +19.0 ديوبتر ، ولكن فقط +10.0 ديوبتر. لماذا ا؟

العدسة - هيكل وخصائص النمو واختلافاته في البالغين والأطفال حديثي الولادة ؛ طرق البحث والخصائص في الظروف الطبيعية والمرضية.

عدسة العين(عدسة ، لات.) - عدسة بيولوجية شفافة لها شكل محدب ثنائي الجانب وتشكل جزءًا من نظام توصيل الضوء وانكسار الضوء للعين ، وتوفر الإقامة (القدرة على التركيز على الأشياء على مسافات مختلفة).

بنية:

عدسةتشبه في شكلها عدسة ثنائية الوجه ، مع سطح أمامي مسطح (نصف قطر انحناء السطح الأمامي عدسةحوالي 10 ملم ، الظهر - حوالي 6 ملم). قطر العدسة حوالي 10 مم ، الحجم الأمامي الخلفي (محور العدسة) - 3.5-5 مم. يتم وضع المادة الرئيسية للعدسة في كبسولة رقيقة ، يوجد أسفل الجزء الأمامي منها ظهارة (لا توجد ظهارة في الكبسولة الخلفية). تنقسم الخلايا الظهارية باستمرار (طوال الحياة) ، ولكن يتم الحفاظ على الحجم الثابت للعدسة بسبب حقيقة أن الخلايا القديمة الموجودة بالقرب من مركز ("النواة") للعدسة تعاني من الجفاف ويقل حجمها بشكل كبير. هذه الآلية هي التي تسبب طول النظر الشيخوخي ("طول النظر المرتبط بالعمر") - بعد 40 عامًا بسبب انضغاط الخلية عدسةيفقد مرونته وقدرته على التكيف ، والذي يتجلى عادة من خلال انخفاض في الرؤية من مسافة قريبة.

عدسةتقع خلف البؤبؤ ، خلف القزحية. يتم تثبيته بمساعدة أنحف الخيوط ("رباط الزن") ، والتي يتم نسجها في أحد طرفيها في كبسولة العدسة ، وفي الطرف الآخر متصلة بالجسم الهدبي (الجسم الهدبي) وعملياته. وبسبب التغير في شد هذه الخيوط يتغير شكل العدسة وقوتها الانكسارية ، ونتيجة لذلك تحدث عملية التكيف. تحتل العدسة هذا الوضع في مقلة العين ، تقسم العدسة العين بشكل مشروط إلى قسمين: الأمامي والخلفي.

التعصيب وإمداد الدم:

عدسةليس لديه أوعية دموية وأوعية ليمفاوية وأعصاب. عمليات التمثيل الغذائيتتم من خلال السائل داخل العين الذي تحيط العدسة من جميع الجهات.

تقع العدسة داخل مقلة العين بين القزحية والجسم الزجاجي. لها شكل عدسة ثنائية الوجه بقوة انكسار تبلغ حوالي 20 ديوبتر. في البالغين ، يبلغ قطر العدسة 9-10 مم ، وسمكها - من 3.6 إلى 5 مم ، اعتمادًا على مكان الإقامة (سيتم مناقشة مفهوم الإقامة أدناه). في العدسة ، يتم تمييز الأسطح الأمامية والخلفية ، ويسمى خط انتقال السطح الأمامي إلى الخلفي خط استواء العدسة.

تُثبَّت العدسة في مكانها بواسطة ألياف رباط الزن الداعم لها ، والمثبت بشكل دائري في منطقة خط استواء العدسة من جهة وعمليات الجسم الهدبي من جهة أخرى. تتقاطع الألياف جزئيًا مع بعضها البعض ، وهي منسوجة بإحكام في محفظة العدسة. من خلال رباط Viger ، الناشئ من القطب الخلفي للعدسة ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجسم الزجاجي. من جميع الجوانب ، يتم غسل العدسة بواسطة الفكاهة المائية الناتجة عن عمليات الجسم الهدبي.

عند فحص العدسة تحت المجهر ، يمكن تمييز الهياكل التالية فيها: كبسولات العدسة ، وظهارة العدسة ، ومادة العدسة نفسها.

كبسولة العدسة. من جميع الجوانب ، العدسة مغطاة بقشرة رقيقة مرنة - كبسولة. يسمى الجزء من الكبسولة الذي يغطي سطحها الأمامي بكبسولة العدسة الأمامية. جزء الكبسولة الذي يغطي السطح الخلفي هو كبسولة العدسة الخلفية. سمك الكبسولة الأمامية 11-15 ميكرون ، الكبسولة الخلفية 4-5 ميكرون.

تحت محفظة العدسة الأمامية ، توجد طبقة واحدة من الخلايا ، وهي ظهارة العدسة ، والتي تمتد إلى المنطقة الاستوائية ، حيث تصبح الخلايا أكثر استطالة. المنطقة الاستوائية للكبسولة الأمامية هي منطقة نمو (منطقة جرثومية) ، حيث تتشكل ألياف العدسة من الخلايا الظهارية طوال حياة الشخص.

ألياف العدسة ، الموجودة في نفس المستوى ، متصلة ببعضها البعض بواسطة مادة لاصقة وتشكل لوحات موجهة في الاتجاه الشعاعي. تشكل الأطراف الملحومة لألياف الصفائح المجاورة خيوط عدسة على الأسطح الأمامية والخلفية للعدسة ، والتي عند توصيلها ببعضها البعض مثل الشرائح البرتقالية ، تشكل ما يسمى بنجم العدسة. تشكل طبقات الألياف المجاورة للكبسولة قشرتها ، وتشكل نواة العدسة الأعمق والأكثر كثافة.

من سمات العدسة عدم وجود الدم والأوعية اللمفاوية ، وكذلك الألياف العصبية فيها. تتغذى العدسة عن طريق الانتشار أو النقل النشط عبر كبسولة العناصر الغذائية والأكسجين المذاب في السائل داخل العين. تتكون العدسة من بروتينات معينة وماء (يمثل الأخير حوالي 65٪ من كتلة العدسة).

يتم تحديد حالة شفافية العدسة من خلال خصوصية هيكلها وخصوصية التمثيل الغذائي. يتم ضمان الحفاظ على شفافية العدسة من خلال الحالة الفيزيائية والكيميائية المتوازنة للبروتينات والدهون الغشائية ، ومحتوى الماء والأيونات ، وتناول وإطلاق المنتجات الأيضية.

وظائف العدسة:

تخصيص 5 وظائف رئيسية عدسة:

انتقال الضوء: تسمح شفافية العدسة بمرور الضوء إلى الشبكية.

انكسار الضوء: كونها عدسة بيولوجية ، عدسةهي الوسيلة الانكسارية الثانية (بعد القرنية) للعين (في حالة الراحة ، تبلغ قوة الانكسار حوالي 19 ديوبتر).

الإقامة: القدرة على تغيير شكل الفرد تسمح له بالتغيير عدسةقوته الانكسارية (من 19 إلى 33 ديوبتر) ، مما يضمن تركيز الرؤية على الأشياء على مسافات مختلفة.

التقسيم: بسبب الموقع عدسة، يقسم العين إلى قسمين أمامي وخلفي ، ويعمل بمثابة "حاجز تشريحي" للعين ، ويمنع الهياكل من الحركة (يمنع الجسم الزجاجي من التحرك إلى الغرفة الأمامية للعين).

وظيفة الحماية: الوجود عدسةيعيق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من الغرفة الأمامية للعين في الجسم الزجاجي أثناء العمليات الالتهابية.

طرق فحص العدسة:

1) طريقة الإضاءة البؤرية الجانبية (فحص السطح الأمامي للعدسة ، التي تقع داخل التلميذ ، في حالة عدم وجود عتامة ، العدسة غير مرئية)

2) التفتيش في الضوء المرسل

3) فحص المصباح الشقي (الفحص المجهري الحيوي)