Anesteziya təhlükəlidirmi? ASA (Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyəti) təsnifatına uyğun olaraq xəstələrin fiziki vəziyyəti.

şərtlər altında cərrahi əməliyyat keçirən xəstələri təsnif etmək anesteziya, bir neçə miqyas işlənib hazırlanmışdır.

Ən çox istifadə olunan sistemlər ASA tərəzi Və CEPOD tərəzi.

Amerika Anestezioloqlar Assosiasiyasının miqyası (Amerika Anestezistlər Assosiasiyası - KİMİ.) xəstənin vəziyyətinin şiddətinin planlaşdırılan müdaxilənin həcminə uyğunluğundan asılı olaraq, xəstələrin beş alt qrupla təmsil olunan kateqoriyalara subyektiv bölgüsünə əsaslanır. Sistem işlənib hazırlanmışdır KİMİ. 1941-ci ildə xəstəxana qeydlərinin statistik retrospektiv təhlili məqsədilə. Tətbiq edildiyi vaxtdan bəri, miqyas bir neçə dəfə yenidən işlənmişdir və indi müdaxilənin fövqəladə xarakterini göstərən əlavə "E" indeksini də ehtiva edir.

ASA şkalası: meyarlar

ASA təsnifatı xəstənin cinsinə, yaşına, çəkisinə, hamiləlik kimi şərtlərə görə düzəlişlər etmir, planlaşdırılan müdaxilənin xarakterini, anesteziyanı, əməliyyat cərrahının və anestezioloqun ixtisasını, keyfiyyətini əks etdirmir. əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı xəstələrin idarə edilməsi üçün şəraitin olması. Sistem fərdi xəstə və ya əməliyyat növü üçün risk proqnozlaşdırmır. Orijinaldan bəri fiziki vəziyyət yaşaması üçün mühüm proqnostik faktordur əməliyyatdan sonrakı dövr, ASA hesabı nəticə ilə müəyyən əlaqəni göstərir. Sadəliyinə və əlçatanlığına görə, ASA təsnifatı əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmənin bir hissəsi kimi geniş istifadə olunur və onun qiymətləndirilməsi sadə vasitələr audit aparmaq.

ASA və CEPOD miqyasından istifadənin nəticələri

İngiltərədə xəstələrin vəziyyəti buna görə qiymətləndirilir ASA miqyası Və CEPOD miqyası. Sonuncular müdaxiləni nöqteyi-nəzərdən nəzərdən keçirməyə imkan verir ümumi riskəməliyyatın xarakterini (təcililiyini) nəzərə alaraq. Sistemlər cərrah və anestezioloqa aparılan işin həcmini və intensivliyini xarakterizə etməyə imkan verir ki, bu da audit apararkən faydalı ola bilər. Perioperativ nəticə tədqiqatları cərrahi əhalini təsvir etmək üçün bu ballardan geniş istifadə etmişdir.

Ədəbiyyat:

1. Anon. Fiziki vəziyyətin yeni təsnifatı. Anesteziologiya 1963; 24:111
2. Buck N, Devlin HB, Lunn JN. Perioperativ ölümlərlə bağlı məxfi sorğunun hesabatı. Nuffield Əyalət Xəstəxanaları Trust və Kings Fondu, London (1987)

adına KO RORC Eksperimental Terapiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun Klinikası. N.N. Blokhin RAMS,
"Biocontrol" baytarlıq klinikası,
Baytarlığın İnkişafı İnstitutu intensiv baxım, anesteziologiya və reanimasiya – ANO VITAR

Gimelfarb A.I.

Anesteziya riski, anesteziya nəticəsində yaranan hər hansı bir ağırlaşmanın, o cümlədən xəstənin ölümünə səbəb olma ehtimalına aiddir. Risk dərəcəsi xəstənin əməliyyatdan əvvəl ilkin vəziyyətindən asılı olaraq çox dəyişir. Belə ki, ciddi müşayiət olunan patologiyası olmayan xəstələrdə anesteziyadan ölüm riski 100.000-də 1 olaraq qiymətləndirilir.Bundan başqa, xarici cərrahiyyə zamanı və xəstəxanada olan xəstələrdə bu rəqəm 5-10 dəfə artır. ağır vəziyyətdə. Ümumilikdə, seçməli cərrahiyyə əməliyyatı keçirən insanlarda anestezik ölüm nisbəti təxminən 10.000 xəstədən 1-dir. Kiçik ev heyvanlarının (itlər və pişiklər) baytarlıq təbabətində bu rəqəm, xarici ədəbiyyata görə, xeyli yüksəkdir, orta hesabla 2000 xəstəyə 1 nəfərdir. Birinin nəticələri əsas tədqiqat, İngiltərədə həyata keçirilən, daha az arxayınlaşdı: 48 saat ərzində anesteziya və ya sedasyon nəticəsində ümumi ölüm riski itlərdə 0,17% (601-də 1), pişiklərdə 0,24% (419-da 1) təşkil etdi. üçün sağlam itlər və pişiklərdə risk müvafiq olaraq 0,05% (1849-cu ildə 1) və 0,11% (895-də 1), müşayiət olunan xəstəlikləri olan heyvanlarda isə - 1,33% (75-də 1) və 1,40% (71-də 1) olmuşdur.

Anestezik ölümün əsas səbəbləri bunlardır: 1) sistemik anesteziklərin və ya regional anesteziyaların həddindən artıq dozası ilə birlikdə hipovolemiya nəticəsində yaranan hemodinamik pozğunluqlar; 2) qida borusunun intubasiyası zamanı hipoksiya və hipoventilyasiya, intubasiya ilə bağlı problemlər, avadanlıqların texniki nasazlığı və ya mədə tərkibinin aspirasiyası nəticəsində; 3) anafilaktoid reaksiyalar, o cümlədən bədxassəli hipertermi; 4) həkimlərin və tibb bacılarının diqqətsizliyi, dərmanların səhv istifadəsi ilə əlaqədar səhlənkarlığı və səhvləri; sui-istifadə və avadanlıqların işinə nəzarət. Əsas anestezik risk faktorları arasında qeyri-adekvat əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə və xəstə hazırlığı var. Bəzi araşdırmalara görə, 25% hallarda insanlarda anestezik ölüm hallarının 75% -də xəstələrin əməliyyatdan əvvəl qeyri-adekvat hazırlanması ilə əlaqələndirilir. ölümcül nəticə insan səhvi idi.

Fəsadların riski həmişə anesteziya ilə əlaqəli deyil. Əhəmiyyətli risk faktoru cərrahi müdaxilənin özüdür: onun həcmi, müddəti və cərrahın ixtisası. Buna görə də cərrahi və anestezik risk anlayışı var. Həqiqi anesteziya riski, ilk növbədə, əməliyyatdan əvvəl xəstənin ilkin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Əlavə risk faktorlarına yaş, növ və cins xüsusiyyətləri heyvanlar.

Əməliyyatdan əvvəl heyvanın vəziyyəti optimaldan (tamamilə sağlam heyvan) son dərəcə ağır (politravma, kardiogen ağciyər ödemi və s.) qədər dəyişə bilər. Xəstələrimizin əksəriyyəti təqribən ortadadır və bir qayda olaraq, bir sıra müşayiət olunan xəstəlikləri var ki, onlar tez-tez gizli forma, lakin əməliyyat zamanı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, anesteziyaya keçməzdən əvvəl hər bir xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir, onun nəticələrinə əsasən həkim iki əsas suala cavab verə biləcək: 1) xəstənin anesteziya üçün optimal vəziyyətdə olub-olmaması; 2) əməliyyatdan gözlənilən irəliləyişin müşayiət olunan xəstəliklərin yaratdığı cərrahi və anestezik riskdən artıq olub-olmaması.

Xəstələrin anesteziyadan əvvəl qiymətləndirilməsinin rahatlığı və unifikasiyası üçün, müxtəlif sistemlər, bunlardan ən əlverişlisi Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyətinin (ASA) şkalasıdır. Bu şkala xəstənin vəziyyətinin şiddətini əks etdirir, 1-dən (sağlam xəstə) 5-ə (ölməkdə olan) ballarla qiymətləndirilir. Görünən sadəliyinə baxmayaraq, anesteziya riski ilə əlaqəli bir neçə sistemdən biri olaraq qalır. ASA göstəricisi 3 və ya daha yüksək olan heyvanlar anesteziya ilə bağlı ağırlaşmaları ASA 1 və ya 2 bal olan heyvanlara nisbətən təxminən 4 dəfə daha tez-tez yaşayırlar. Beləliklə, düzgün ASA skoru xəstələri müəyyən edə bilər yüksək risk anesteziya və cərrahi müdaxilə. Bu qiymətləndirmə yaş və cins kimi meyarları nəzərə almadığı üçün anestezik riskin bütün aspektlərini əks etdirməsə də, son dərəcə faydalıdır və əməliyyatdan əvvəl bütün xəstələrdə aparılmalıdır.

ASA şkalasından (və ya hər hansı digər sistemdən) istifadə edərək anestezik riski qiymətləndirmək üçün xəstənin anesteziyadan əvvəl müayinəsi aparılmalıdır, o cümlədən anamnez, xəstənin fiziki müayinəsi, standart hematoloji və anestezik müayinələr daxildir. biokimyəvi testlər. Anamnez və fiziki müayinə zamanı hər hansı anormallıq aşkar edilərsə, əlavə instrumental və diaqnostik testlər tələb oluna bilər. laboratoriya tədqiqatı, yüksək ixtisaslı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr.

Anamnez toplayarkən, sahibindən heyvan haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək məsləhət görülür, çünki bu, anestezioloqun işini asanlaşdırmaqla yanaşı, lazımsız tədqiqatların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bunu öyrənmək lazımdır: 1) xəstədə müşayiət olunan xəstəliklər (əsas patologiyadan başqa), 2) xəstənin qəbul edib-etməməsi dərman müalicəsi, alırsa, onda nədən, 3) sahibi xəbərdardır allergik reaksiyalar narkotik vasitələrin istifadəsi üçün heyvan, 4) prosedurların nə vaxtsa anesteziya altında aparılıb-aparılmaması və əgər həyata keçirilibsə, nə vaxt və nə, mümkünsə, hansı növ anesteziyadan istifadə edildiyi və heyvanın anesteziyaya necə dözdüyü. Dərəcə üçün funksional vəziyyətürək-tənəffüs sistemi, heyvanın nə qədər yaxşı dözdüyünü tapmaq vacibdir fiziki məşğələ. Sahiblər çox vaxt heyvanlarının sağlamlıq vəziyyəti haqqında obyektiv məlumatlara malik olmadığından, hər bir bədən sistemi üçün ayrıca aparıcı suallar vermək lazımdır.

Heyvanı müayinə edərkən konstitusiyaya, duruşuna, köklüyünə diqqət yetirin. Kök heyvanlarda tez-tez disfunksiya olur ürək-damar sistemi və hipoventilyasiya ehtimalı yüksəkdir, kaşektik xəstələrdə isə hipotermiya və hipoqlikemiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

Su balansı dəri turgoru ilə qiymətləndirilir (genişlənmə sürəti qiymətləndirilir dəri qatı oksipital bölgədə), selikli qişaların nəmliyi, gözlərin geri çəkilməsi. Susuzlaşdırılmış heyvanlarda, bir qayda olaraq, BCC azalır və var elektrolit pozğunluqları və əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdaxili mayenin müvafiq reanimasiyası tələb oluna bilər.

Ürək-damar və tənəffüs sistemlərini qiymətləndirmək üçün selikli qişaların rəngi (siyanotik hipoksemiyanı göstərə bilər), kapilyarların doldurulma sürəti (mikrosirkulyasiya vəziyyəti) və boyun damarlarının pulsasiyasının olması (triküspid çatışmazlığı, dirofilariaz, perikardial efüzyon) qiymətləndirilir. ). Ürəyin auskultasiyası nəbzin eyni vaxtda palpasiyası ilə aparılır. Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün tənəffüs sistemi tənəffüs sxeminə diqqət yetirin, traxeyanı palpasiya edin və ağciyərlərin auskultasiyasını aparın. Anormallıqlar aşkar edilərsə (aritmiya, ürək səs-küyü, ağciyərlərdə krepitus, tənəffüs səslərinin intensivliyinin azalması, ürək çatışmazlığı əlamətlərinin tarixi) əlavə tədqiqat(radioqrafiya sinə, EKQ, ECHO-KG).

Klinik olaraq tənəffüs sisteminin problemlərini ürək patologiyasından ayırmaq mümkün olmadıqda, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, əlamətləri olan bütün xəstələrdə aparılmalıdır. tənəffüs çatışmazlığı Ağciyərlərin metastatik lezyonlarını istisna etmək üçün xərçəng xəstələrində ağır zədələri olan heyvanlar.

Exokardioqrafiya, ilk növbədə, miokardın kontraktilliyini qiymətləndirmək üçün ağır ürək patologiyası olan heyvanlarda aparılır. İdeal olaraq, sol mədəciyin boşalma hissəsini müəyyən etmək lazımdır, çünki bu göstəricinin azalması insanlarda ürək-damar ağırlaşmalarının və perioperativ ölüm riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir.

Laboratoriya testlərinin həcmi heyvanın yaşından, əsas patologiyanın təbiətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq müəyyən edilir. M. Alef'in sözlərinə görə, laboratoriya testlərinin nəticələri aşkar müşayiət olunan patologiyası olmayan gənc heyvanlarda anesteziyaya faktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Bu səbəbdən 6 yaşın altındakı heyvanların nə tarixçəsi, nə də tarixi var klinik müayinə heç bir xəstəlik müəyyən edilmədi, hematokrit, ümumi protein və qan karbamid azotunu təyin etmək kifayət idi. Eyni zamanda, yaşlı heyvanlarda test nəticələrinin tez-tez əvvəllər diaqnoz qoyulmadığını ortaya çıxardığı göstərilmişdir müşayiət olunan xəstəliklər və hətta əməliyyatı təxirə salmaq və ya ondan imtina etmək üçün əsas ola bilər. 6 yaşdan yuxarı heyvanlar, ağır xəstəlik tarixçəsi olan xəstələr və tarixçəsi naməlum olan bütün heyvanlar (yeni tapılan, sığınacaq heyvanları və s.) tam müayinədən keçməlidirlər. klinik analiz qan və genişlənmiş qan testi (ümumi protein, karbamid azotu, kreatinin, transaminazlar, qlükoza, ümumi bilirubin, pankreas amilazası, Na + , K +). 1 yaşa qədər sağlam heyvanlarda bu şərtlə cərrahiyyə sistemli bir xəstəliyin olması ilə əlaqəli deyil (profilaktik ovariohisterektomiya, osteosintez və s.) Laboratoriya testlərindən imtina edilə bilər.

Bəzi hallarda əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlar. Beləliklə, əgər qan laxtalanma pozğunluğundan şübhələnirsinizsə (trombositopeniya, von Willebrand xəstəliyi, qaraciyər patologiyaları və s.), hemostatik sistemin öyrənilməsi lazımdır. Ən çox sadə üsul laxtalanma sisteminin vəziyyətini müəyyən etmək, selikli qişada qanaxma vaxtını ölçməkdir ağız boşluğu(bukkal mukoza qanaxma vaxtı).

Müayinənin nəticələrinə əsasən xəstəyə anestezik risk dərəcəsi (1-dən 5-ə qədər) təyin edilir və həkim əməliyyatın məqsədəuyğunluğu, əməliyyatdan əvvəl əlavə hazırlıq ehtiyacı barədə qərar qəbul edir, premedikasiya rejimini, metodunu müəyyənləşdirir. anesteziya, monitorinqin miqdarı, əlavə ehtiyac dərmanlar və qan komponentləri. Beləliklə, əməliyyatdan əvvəl adekvat qiymətləndirmə həkimə qarşıdakı anesteziya prosedurunun mürəkkəbliyini əvvəlcədən qiymətləndirməyə və proqnozlaşdırmağa kömək edir. mümkün problemlər və onun xüsusiyyətlərini və xəstənin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq əməliyyata uyğun olaraq hazırlamaq, bu da öz növbəsində fəsadların və ölümün vaxtında qarşısının alınmasına kömək edir.

BİBLİOQRAFİK SİYAHI:

1. Kris Seymur, Tanya Dyuk. BSAVA Pişik və Köpək Anesteziyası və Analjeziyasının Təlimatı. 2-ci nəşr. 2007.
2. P.J. Pasko. Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə: nə vaxt lazımdır. Kaliforniya Universiteti, Davis, ABŞ. AVA Bahar Görüşü, Helsinki, Finlandiya, 2009.
3. Alef M, von Praun F, Oechtering G. İtlərdə adi anesteziyadan əvvəl hematoloji və biokimyəvi skrininq haqlıdırmı? Vet Anesth and Analg. 2008 mart
4. Joubert K.E. Geriatrik itlərin anesteziyadan əvvəl müayinəsi. Baytarlıq Anesteziya və Kritik Baxım Xidmətləri, Kyalami, 1684 Cənubi Afrika. J S Afr Vet Dos. 2007 mart
5. D. Brodbelt, K. Blissitt, R. Hammond, P. Neath, L. Young, D. Pfaiffer, J. Wood. Ölüm riski: Kiçik Heyvanların Perioperativ Ölümləri ilə bağlı Məxfi Sorğu. Vet Anesth and Analg. 2008 sentyabr
6. K. Jenkins, A. Baker. Razılıq və anestezik risk. Sidney Universiteti, Avstraliya. Anesteziya. 2003, 58:962-84.
7. Arbous MS, Grobbee DE, van Kleef JW, de Lange JJ, Spoormans HH, Touw P, Werner FM, Meursing AE. Anesteziya ilə əlaqəli ölüm: risk faktorlarını müəyyən etmək üçün keyfiyyət təhlili. Leiden Universiteti Tibb Mərkəzi, Hollandiya. Anesteziya. 2001 dekabr; 56(12):1141-53.
8. Maaløe R, Hansen CL, Pedersen T. Anesteziya altında ölüm. Tərif, səbəblər, risk faktorları və qarşısının alınması. Bispebjerg Xəstəxanası, Köbenhavn. 1995-ci il 20 noyabr;157(47):6561-5.
9. M.İ.Çuşkin, İ.S.Yavelov. Xəstələrin əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsi ürək-damar patologiyası və onların seçmə qeyri-kardial cərrahiyyəyə hazırlanması. adına MMA Ftiziopulmonologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.M.Seçenova, 29 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Moskva. Consilium Medicum Cild 4/N 4/2002.

ASA təsnifatına görə xəstələrin fiziki vəziyyəti (Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyəti) əvvəl xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsidir cərrahi müdaxilə. Fiziki vəziyyətin 5 sinfi var (sağlam xəstədən son dərəcə ağır vəziyyətdə olan xəstəyə qədər): ASA İ -sağlam xəstə;ASA II- ağciyər xəstəsi sistemli xəstəlik;ASA III- ağır sistemik xəstəliyi olan xəstə; ASA IV- həyat üçün daimi təhlükə yaradan ağır sistem xəstəliyi olan xəstə və ASA V- ölən xəstə. Həyat xilasedici səbəblərə görə əməliyyat. Əlavə, altıncı sinif - ASA VI, xəstənin beyninin ölümünü təyin etmək üçün istifadə olunur və transplantologiyada istifadə olunur.

Hər il KİMİ. anestezioloqlar və reanimatoloqlar üçün inkişaf edir,

ASA fiziki status təsnifat sistemi

ASA təsnifatı ( Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyəti) 15 oktyabr 2014-cü il tarixində düzəliş edilmişdir

Hal-hazırda Amerika Anestezioloqlar Assosiasiyasının (ASA) təsnifatına uyğun olaraq riskin qiymətləndirilməsi geniş yayılmışdır, onun istifadəsi anestezioloji qayğının risk səviyyəsinin standart qiymətləndirilməsinə imkan verir. Təcili cərrahi müdaxilələr halında, müvafiq sinifə bir indeks əlavə olunur « E» (təcili). Bu təsnifat xəstənin fiziki vəziyyətini qiymətləndirir, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, ümumi anesteziya riski ilə xəstənin fiziki vəziyyəti arasında əlaqə olsa da, eyni şey deyil. Ümumi anesteziya riski müəyyən bir xəstənin xüsusi şəraitdə xüsusi anesteziyaya dözmək qabiliyyətini qiymətləndirir.

Ambulator şəraitdə I və II risk səviyyələri ilə ümumi anesteziya aparıla bilər. III risk dərəcəsindən başlayaraq, terapevtik manipulyasiyalar xəstəxana şəraitində aparılmalıdır.

Klinik praktikada, dərəcəni nəzərə alaraq xəstələrin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək prinsipinə əsaslanan başqa bir təsnifat da istifadə olunur. emosional stress, müşayiət olunan xəstəliklərin təbiəti və şiddəti, xəstələrin yaşı. Anesteziya riskinin 5 dərəcəsini əks etdirir (Cədvəl).

Cədvəl

Ümumi anesteziyanın risk səviyyəsinin asa görə təsnifatı

Ambulator diş cərrahiyyəsi zamanı anestezik risk dərəcələrinin təsnifatı

Aşağıdakılar ümumi anesteziyaya məruz qalır:

I. Psixo-emosional stress olmadan 16 yaşdan 60 yaşa qədər sağlam insanlar.

II. Müdaxilədən əvvəl balanssız psixikası və ağır psixo-emosional stressi (narahatlıq, huşunu itirmə meyli) olan hər yaşda (uşaqlar da daxil olmaqla) praktiki olaraq sağlam insanlar.

III. Bədənin müxtəlif orqan və sistemlərində cüzi funksional və üzvi dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr.

IV  . Kompensasiya mərhələsində bədənin müxtəlif orqan və sistemlərində aydın funksional və üzvi dəyişikliklər olduqda müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr.

V.  Dekompensasiya mərhələsində orqanizmin müxtəlif orqan və sistemlərində kobud üzvi dəyişiklikləri olan xəstələr.

Xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi müşayiət olunan ümumi somatik xəstəlikləri müəyyən etmək və onların gedişatının xüsusiyyətlərini, xəstənin istifadə etdiyi terapiyanı (dərmanlar və onların dozaları) aydınlaşdırmaq üçün hərtərəfli, məqsədyönlü anamnezdən başlamalıdır. Tarixin götürülməsi standartlaşdırılmalıdır.

Müəyyən etmək üçün xəstənin psixofizioloji vəziyyətinin qiymətləndirilməsi aparılır:

1) psixoloji vəziyyət (şəxsiyyət növü, qarşıdan gələn müdaxiləyə münasibət, müdaxilə qorxusu, narahatlıq).

Xəstənin psixoloji vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi həkimə müəyyən edilmiş xüsusiyyətlərin dərmanla korreksiyasına və qismən xəstə üçün lazım olan ağrı kəsici növünün seçilməsinə yönəldir. Qorxu və narahatlıq təkcə xəstənin vəziyyəti ilə deyil, həm də həkimin şəxsiyyəti və ona olan inam dərəcəsi ilə müəyyən edilir;

2) ümumi vəziyyət :

xəstənin görünüşü (dəri rəngi). Dodaqların rənginə xüsusi diqqət yetirilməlidir (siyanoz, anemiya);

ağız mukozasının xüsusiyyətləri, dilin, tüpürcək və s.;

fizioloji normaları, yaşa bağlı dəyişiklikləri və müşayiət olunan patologiyanın təsirini nəzərə alaraq metabolizm (bədən çəkisi, boy, bədən istiliyi);

tənəffüs (tənəffüsün tezliyi və ritmi, səsli nəfəs səsləri, öskürək, köməkçi tənəffüs əzələlərinin fəaliyyəti), nəfəs darlığı;

qan dövranı (nəbz, qan təzyiqi, kapilyarlarda qan dövranı - ağ ləkənin simptomu, ödemin olması, venoz tıkanıklıq) norma məlumatlarını, həmçinin yaşla və ya müşayiət olunan patologiyanın olması ilə bağlı dəyişiklikləri nəzərə alaraq;

tənəffüs və qan dövranı funksiyalarının göstəricilərinin nisbəti normaldır (inhalyasiya və ekshalasiya müddətinin nisbəti 1: 2) və müşayiət olunan patoloji (nəfəs darlığı və s.) olduqda.