Bəlğəmi ümumi və ya bakterioloji analiz üçün düzgün şəkildə necə təqdim etmək olar və bu tədqiqatlar nəyi göstərir? Bəlğəmin müayinəsi: tədqiqatın məqsədləri və üsulları Bəlğəmin laboratoriya müayinəsi.

Xəstəlik zamanı ifraz olunan mucus tənəffüs orqanları, çağırdı. Yoxluğu ilə iltihablı proses bu ifrazatın həddindən artıq istehsalı və ifrazı müşahidə edilmir. Normalda, bəlğəm az miqdarda istehsal olunur, adətən insan tərəfindən hiss olunmadan udulur. Traxeobronxial mucusun əsas funksiyası təmizləməkdir tənəffüs sistemi inhalyasiya edilmiş tozdan və digər hissəciklərdən. Bəlğəm immunoqlobulinlərdən, zülallardan, makrofaqlardan, qlikoproteinlərdən və limfositlərdən ibarətdir.

Tənəffüs orqanlarının, ağciyərlərin və ya bronxların patologiyaları üçün diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün laboratoriyada bəlğəm müayinəsi aparılır. Həddindən artıq selik ifrazı və içərisində xarici çirklərin olması göstərə bilər ciddi xəstəliklər. Bəlğəm analizi aşağıdakı məqsədlər üçün aparılır:

Ağciyər patologiyalarının diaqnozu.
Xəstəliyin xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi.
Terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
İzləmə dinamikası zamanı xroniki patologiyalar ağciyərlər.

Xəstədə varsa uzun öskürək ilə bol axıdılması gizli, o zaman həyata keçirməyə ehtiyac var klinik analiz bəlğəm, xüsusən də floroskopiya aşkar edilərsə qaranlıq ləkələr haqqında sinə. Traxeobronxial mucusun laboratoriya müayinəsi aparılmazdan əvvəl xəstəliklər onun əsasında qiymətləndirilə bilər görünüş, konsistensiya, qoxu və digər göstəricilər. haqqında aşağıdakı növlər haqqında:

Yaşıl bəlğəm göstərir durğunluq, sinüzit haqqında.
Mucusun mirvari ağ rəngi bronxlarda bədxassəli bir prosesi göstərir.
Bəlğəmlə birlikdə çox miqdarda qan vərəm və ya ağciyər xərçənginin həddindən artıq dərəcəsidir.
Bronxit zamanı şəffaf maye buraxıla bilər.
İrinli bəlğəm güclü xoşagəlməz qoxu ilə, güclü sonra ifraz olunur ağrılı hisslər döş qəfəsində, tez-tez yırtılmış bir absesi, ağciyərlərin qanqrenini və s.
Allergiya zamanı kəhrəba rəngli selik ifraz olunur.
Mucusda qan zolaqları ağciyərlərdə və ya qanaxma zamanı aşkar edilir.
İrinli daxilolmalar olan köpüklü konsistensiyaya malik maye və şəffaf bəlğəm bunu göstərir. Xroniki bronxit və ya ağciyər vərəmi üçün.
Paslı rəngli selikli axıntı pnevmoniyaya görə ola bilər.

Laboratoriya bakterioloji müayinə bəlğəm ağciyərlərin və bronxların ağır patologiyalarına, məsələn, vərəmə şübhə ilə təyin edilir. yoluxucu lezyonlar, xərçəng prosesi və s. Şübhəli daxilolmalar olmadıqda, normal rəng və konsistensiya, ümumi təhlil bronxların və ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bəlğəm.

Əsas tədqiqat növləri:

Mycobacterium tuberculosis-in aşkarlanması.
Mikroskopik və ya ümumi analiz.
Ağciyərlərdə bədxassəli prosesin yüksək ehtimalı olan atipik hüceyrələr üçün sekresiyaların öyrənilməsi.
Bakterioloji müayinə yoluxucu xəstəliklər ağciyərlər.

Bəlğəm toplama prosesinin xüsusiyyətləri hansı növ tədqiqatın aparıldığına görə dəyişə bilər. Çox vaxt biomaterialların toplanması burada baş verir səhər vaxtı, lakin lazım gələrsə, günün digər vaxtlarında. Öskürmədən əvvəl dişlərinizi yaxşıca fırçalamaq və ağzınızı yaxalamaq lazımdır. antiseptik həll məsələn, furatsilin və ya kalium permanganatın zəif bir həlli. Sekresiyaları xüsusi steril konteynerə tüpürmək lazımdır.

Ağciyərlərin və ya bronxların xəstəliklərini müəyyən etmək üçün laboratoriya müayinəsi üçün bəlğəm toplamadan əvvəl bədəninizi düzgün hazırlamalısınız. Performans aşağıdakı tövsiyələr bu prosesi asanlaşdıracaq:

Nəzərdə tutulan prosedurdan bir gün əvvəl bəlğəmgətiricilər qəbul edin və daha çox isti su için.
Proseduru səhər həyata keçirin, çünki gecə ərzində mucus lazımi miqdarda yığılır və asanlıqla çıxır.
Bəlğəmi öskürə bilmirsinizsə, nəfəs almaq və ya dərindən nəfəs almaq və ardıcıl olaraq bir neçə dəfə nəfəs almaq lazımdır.
Materialı yalnız apteklərdə satılan xüsusi konteynerə tüpürmək məsləhətdir.
Prosedur zamanı steril konteynerə tüpürcək deyil, yalnız bəlğəm daxil olduğundan əmin olun.

Bəlğəm toplama prosesinin özü belədir: xəstə dərindən nəfəs almalı və yavaş-yavaş havanı çıxarmalı, bir neçə dəfə təkrarlamalıdır. Sonra azad etmək üçün güclü öskürəyə başlayın kifayət qədər miqdar mucus və bir konteynerə tüpürmək. Konteyner qapaq ilə möhkəm bağlanmalı və soyuducuya qoyulmalıdır. Bunun öyrənilməsi bioloji material yığıldıqdan sonra iki saat ərzində aparılmalıdır, əks halda çoxalmağa başlaya bilər patogen mikroorqanizmlər, mövcudluğu tədqiqat nəticələrini təhrif edir.

Bronxoskopiya zamanı materialın toplanması

- Bu diaqnostik prosedur, tənəffüs yollarının öyrənilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ağciyərlərdə abses, pnevmoniya, vərəm zamanı aparılır. Təbii yolla bəlğəm əldə etmək mümkün olmadıqda və tüpürcək və nazofarengeal məzmunun qarışıqları olmadan traxeobronxial mucusun öyrənilməsi lazım olduqda bronkoskopiya da təyin edilir.

Prosedurdan sonra kontrendikedir infarkt keçirdi, ağciyər və ürək çatışmazlığı ilə, bronxial astmanın kəskinləşməsi ilə, nöropsikoloji pozğunluqlar və s. Diaqnozdan əvvəl xəstə qan testləri aparmalı, elektrokardioqramma və ağciyərlərin rentgen müayinəsindən keçməlidir. Bronxoskopiyanın təsviri:

Yerli və ya ümumi anesteziya istifadə olunur.
Bronxoskop burun və ya vasitəsilə nəfəs borusu və ağciyərlərə daxil edilir ağız boşluğu, selik nümunəsi götürülür.
Prosedurdan sonra xəstəyə aspirin kimi qan durulaşdıran dərmanlar qəbul etmək qadağandır.

Laboratoriya testləri

Bəlğəmi toplayıb laboratoriyaya təqdim etdikdən sonra, hərtərəfli öyrənilməsi diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün lazım olan biomaterial. Bu yolla ən çox müəyyən etmək mümkün olur müxtəlif patologiyalar. Bəlğəm müayinəsinin əsas mərhələləri:

Mikroskopik.
Bakterioloji.

Klinik analiz rəng və qoxunun öyrənilməsini əhatə edir bioloji maye, onun miqdarı, xarici çirklərin olması və ya olmaması. Bunun icrası prosesində laboratoriya analizi Ağciyərlərdə və digər tənəffüs orqanlarında xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri müəyyən edilir. Mikroskopik müayinə traxeobronxial selik nümunəsinin mikroskop altında müayinəsidir. Eozinofilləri, Kurşman spirallarını, leykositləri və s. aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Mikroflora üçün bakterial mədəniyyət xəstəliyin spesifik törədicini müəyyən etmək üçün lazımdır. Bu tip müəyyən edərkən tədqiqat təyin edilir yüksək məzmun bəlğəmdə leykositlər. Bu təhlil həm də hansının olduğunu öyrənməyə imkan verir antibakterial dərman Patologiyaya səbəb olan mikroorqanizmlərdə həssaslıq var. Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi çox vaxt ağciyər vərəmindən şübhələnildikdə aparılır.

Təhlil nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Çox vaxt balgam analizinin nəticələri yanlışdır. Bu, bioloji materialın düzgün yığılmaması və ya saxlanmaması, digər maddələrin və ya mayelərin ona daxil olması və selikin vaxtında müayinə edilməməsi ilə əlaqədardır.

Müalicə edən həkim əldə edilən nəticələri deşifrə edir və müalicə kursu digər laboratoriya və laboratoriya göstəriciləri nəzərə alınmaqla təyin edilir. instrumental tədqiqatlar. Normalda sözügedən maye selikli quruluşa, şəffaflığa malikdir və tərkibində irinli daxilolmalar, qan zolaqları, yad qoxular və s. olmamalıdır.

Eozinofillərin həddindən artıq olması onu göstərir bronxial astma və ya ağciyərlərin helmintozu haqqında.
Çox sayda neytrofilin aşkarlanması ağciyərlərin yoluxucu lezyonlarını göstərir (vərəm, kəskin və s.).
Bronxial astmada mucusda Kurşman spirallərinin olması qeyd olunur.
Charcot-Leyden kristallarının aşkarlanması bronxial astmanın diaqnozunu təsdiqləyir.

Müayinə zamanı traxeobronxial selik səhv toplanırsa, artan konsentrasiya epitel hüceyrələri düz tip(25-dən çox). Bu, tez-tez biomaterialda çox miqdarda tüpürcək olduqda müşahidə olunur. O, həmçinin geniş yayılmış vərəm və ya abses ilə ağciyərin iltihabı nəticəsində ağciyər toxumasının parçalanması ilə bağlı ola bilər. Bəlğəmin müayinəsi üçün müraciətlər aşağıdakı mütəxəssislər tərəfindən verilir:

Terapevt.

Biomaterialın düzgün toplanması ilə bağlı tibbi tövsiyələrə uyğunluq ən çox nəticə əldə etməyə kömək edəcəkdir etibarlı nəticələrəsasında təyin edildiyi tədqiqatlar düzgün müalicə ağciyərlərin və digər tənəffüs orqanlarının patologiyalarını müəyyən etdi.

Plevral maye

Transudatlar, bir qayda olaraq, sterildir, lakin təkrar ponksiyonlar zamanı yoluxa bilərlər.

Eksudatlar bəzən steril (revmatik plevrit, Ağciyər xərçəngi, limfosarkoma). İrinli ekssudatlarda qramla boyanmış yaxmanın bakterioskopiyasında və ya qida mühitində yetişdirildikdə müxtəlif mikrofloralar (pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, Klebsiella, coli və s.). Məqsədli müalicə üçün mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir. Anaerob flora çürük eksudatlarda olur. Vərəmli etiologiyalı seroz, hemorragik ekssudatlarda Kox çöpü (mikobakteriya vərəmi) aşkar edilə bilər. Bunun üçün ekssudat uzunmüddətli sentrifuqaya və ya flotasiya yolu ilə emala məruz qalır.

Rivaltanın dağılması müəyyən edilir protein maddəsi- serosomusin.

Bəlğəm müayinəsi

bəlğəm - tənəffüs orqanlarının patoloji axıdılması: ağciyərlər, bronxlar, traxeya. Öskürək və ya bəlğəm çıxararkən sərbəst buraxılır. Bəlğəm adətən ağız ifrazatı (tüpürcək) və nazofarenksdən gələn seliklə qarışır. Buna görə də, bəlğəmin öyrənilməsində onun toplanması qaydalarına diqqətlə riayət etmək çox vacibdir.

Kliniki laboratoriya müayinəsi üçün bəlğəmin səhər hissəsi yeməkdən əvvəl ağız və boğazı yaxşıca yaxaladıqdan sonra qəbul edilir. Bəlğəm təmiz, quru toplanır şüşə banka və ya Petri qabı. Laborator tədqiqat bəlğəm patogeni müəyyən etmək və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün makroskopik (kəmiyyət, xarakter, konsistensiya və qoxu, çirklərin olması), mikroskopik müayinə, bakterioloji, həmçinin qida mühitində bəlğəmin kulturası daxildir.

Lazım gələrsə, bəlğəm sərin yerdə, tercihen soyuducuda saxlanılır.

Laboratoriyaya çatdırılan bəlğəm əvvəlcə makroskopik olaraq araşdırılır (yəni fiziki xüsusiyyətlər müəyyən edilir).

Kəmiyyət bəlğəm (gündə) təbiətdən asılıdır patoloji proses. Bronxit, bronxial astma, lobar pnevmoniya adətən az (2-5 ml) bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur - tək tüpürmə. Ağciyər absesi açıldıqda qanqren çox miqdarda bəlğəmin ifrazı ilə xarakterizə olunur ki, bu da bəzən gündə 1-2 litrə çata bilir.

Xarakter: bəlğəm heterojendir. O, selik, irin, qan, seroz maye və fibrindən ibarətdir. Bəlğəmdə bu substratların tərkibi onun təbiətini müəyyənləşdirir.

Bəlğəmin təbiəti: selikli, selikli-irinli, selikli-irinli, seroz, seroz-irinli, qanlı-selikli ola bilər.

Bəlğəmi təsvir edərkən, üstünlük təşkil edən substratı ikinci yerə qoymaq adətdir.

Rəng asılıdır:

Balgamın təbiəti (substratlardan birinin üstünlüyü ona müvafiq kölgə verir);

Bəlğəmi ləkələyən inhalyasiya edilmiş hissəciklər. Bəlğəmin bozumtul, sarımtıl, yaşılımtıl rəngi irin miqdarından və miqdarından asılıdır.

Paslı, qırmızı, qəhvəyi, sarı rəng - qan və onun çürümə məhsullarının qarışığından. Boz və qara rənglər bəlğəm kömür və toz, ağ - un tozu verir.

Tərkibində boyalar olan inhalyasiya edilmiş toz bəlğəmi mavi və digər rənglərə çevirə bilər.

Ardıcıllıq bəlğəmin tərkibindən asılıdır. Özlü konsistensiya selik, yapışqan - çox miqdarda fibrin, yarı maye - varlığında müşahidə olunur. seroz maye selikli qişada - irinli bəlğəm, maye - seroz mayenin mövcudluğundan.

Qoxu təzə ifraz olunan bəlğəmin xoşagəlməz iyini ağciyər absesi, çürük qoxusu isə qanqren, çürümə ilə müəyyən edilir. bədxassəli şiş. Digər hallarda təzə ifraz olunan bəlğəmin qoxusu yoxdur.

Qatlara bölün ağciyərdə böyük boşluqların (ağciyər absesi, bronşektazi) boşaldılması zamanı bəlğəm əmələ gəlməsi hallarında müşahidə olunur. Aşağı, sıx təbəqə irindən, detritdən ibarətdir, yuxarı təbəqə mayedir. Onun səthində bəzən üçüncü - köpüklü təbəqə var.

Bəlğəmin mikroskopik müayinəsi yerli və rəngli preparatların öyrənilməsindən ibarətdir. Doğma dərmanda baş verə bilər epitel hüceyrələri, leykositlər, tək eritrositlər, aktinomikoz druzenləri, exinokokk elementləri, kristallar yağ turşuları və hematoidin, mucus lifləri.

Onda bronxial astmanın elementlərini görə bilərsiniz: çoxlu sayda eozinofillər, Charcot-Leyden kristalları və Courshman spiralləri.

Eozinofillər qaranlıq dairəvi formasiyalardır Boz.

Charcot-Leyden kristalları- parlaq, şəffaf, tez-tez oktaedr və romb şəklindədir. Onların təbiətdə zülal olduğuna və eozinofillərin məhv edilməsi zamanı əmələ gəldiyinə inanılır.

Kurşman spiralləri- tökmələr təmiz mucus spastik daralmış bronxlardan.

Elastik liflər yerli hazırlıqda da görmək olar. Onlar ağciyər toxumasının parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Elastik liflər vərəmdə və ağciyər absesində olur. Onlar ikiqat dövrəli parlaq birləşmələrdir.

Leykositlər təbiətindən asılı olaraq həmişə bəlğəmdə daha çox və ya az miqdarda olur. Bəlğəmdə nə qədər çox irin varsa, leykositlər bir o qədər çox olur.

Qırmızı qan hüceyrələri Onlar sarımtıl disklərə bənzəyirlər. Tək qırmızı qan hüceyrələri hər hansı bir bəlğəmdə tapıla bilər. Böyük miqdarda qanla boyanmış bəlğəmdə (ağciyər qanaması, ağciyər infarktı, ağciyər dövranında durğunluq, ağciyər neoplazması)

Skuamöz epitel hüceyrələri ağız boşluğundan və nazofarenksdən bəlğəm daxil edin.

Atipik hüceyrələr bədxassəli neoplazmalar üçün.

Alveolyar makrofaglar histiositik sistemin hüceyrələrinə aiddir. Hazırlıqlarda onlar böyük qruplar şəklində, tez-tez az miqdarda irin olan selikli bəlğəmdə yerləşirlər. Onlar müxtəlif patoloji proseslərdə (pnevmoniya, bronxit, peşə xəstəlikləri) aşkar edilir.

Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi xüsusi mühitlərdə bəlğəmin aşılanmasından ibarətdir və bakterioskopik müayinə zamanı şübhəli patogen aşkar edilmədikdə istifadə olunur. Bakterioloji tədqiqat mikrobların növünü müəyyən etməyə və onların virulentliyini təyin etməyə imkan verir. IN klinik praktika bəlğəm mikrobların antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək üçün material ola bilər.

Nəzarət sualları

1. Plevral mayenin alınması üsulunu adlandırın.

2. Transudat nədir və onun yaranma səbəbləri?

3. Eksudat nədir və onun yaranma səbəbləri?

4. Transudat və ekssudat arasındakı fərq.

5. Plevral mayenin mikroskopik müayinəsinin diaqnostik əhəmiyyəti.

6. Eksudatların növlərini sadalayın.

7. Hemorragik ekssudatın yaranma səbəblərini adlandırın. Onun xüsusiyyətlərini sadalayın.

8. Xiloz ekssudat nədir? Nə vaxt müşahidə olunur?

9. Xiloz ekssudat nədir? Onun şiloz eksudatdan fərqlərini sadalayın.

10. Ad xüsusiyyətləri seroz və irinli eksudatlar.

11. Bəlğəm nədir? Laboratoriya üçün bəlğəm necə toplanır və mikrobioloji tədqiqat?

12. Bəlğəmin makroskopik müayinəsinin əhəmiyyəti.

13. Bəlğəmin miqdarının diaqnostik dəyəri.

14. Bəlğəmin hansı rəngdə olması müşahidə oluna bilər?

15. “Paslı” bəlğəmin görünüşünə nə səbəb olur? Bu nə vaxt müşahidə olunur?

16. Bəlğəmin təbiətinin diaqnostik dəyəri.

17. Bəlğəmin mikroskopik müayinəsinin əhəmiyyəti.

18. Kurşman spiralləri nədir? Onlar nə vaxt görünür?

19. Bəlğəmdə elastik liflərin diaqnostik əhəmiyyəti.

20. Şarko-Leyden kristallarının görünüşü nəyi göstərir?

21. Ditrix tıxacları nədir? Bəlğəmdə nə vaxt görünürlər?

22. Ditrix tıxacları “düyü cisimlərindən” nə ilə fərqlənir?

23. Bəlğəmin bakterioloji müayinəsinin əhəmiyyəti.

Nəzarət tapşırıqları

1. İçərisində maye olan xəstə plevra boşluğu sağdan ikinci qabırğaya qədər müraciət edildi təcili yardım şöbəsi mayenin təcili çıxarılmasının təklif edildiyi xəstəxanalar. Plevra boşluğundan mayenin çıxarılması proseduru necə adlanır? Hansı topoqrafik xətlər üzrə çəkilmişdir?

2. Qan dövranı çatışmazlığı olan xəstədə plevra boşluğunda mayenin olması aşkar edilmişdir. Plevra boşluğunda hansı maye yığılıb?

3. Uzun müddətdir revmatik qızdırma olan xəstədə plevra boşluğunda mayenin olması aşkar edilmişdir. Plevra boşluğunda mayenin mənşəyi nədir?

4. Plevra ponksiyonu zamanı xəstə hemorragik ekssudat aldı. Bu halda hansı prosesdən şübhələnmək olar?

5. Plevra ponksiyonu zamanı ilə maye alındı nisbi sıxlıq 1,010, zülal tərkibi - 15 q/l, Rivalta testi mənfi. Mayenin təbiətini qiymətləndirin.

6. C diaqnostik məqsəd Xəstəyə plevra ponksiyonu aparıldı, bu müddət ərzində sarı-yaşıl maye əldə edildi. Protein miqdarı 52 q/l, Rivalta testi müsbətdir. Mayenin təbiətini qiymətləndirin.

7. Bəlğəmin səhər hissəsini toplamazdan əvvəl xəstə dişlərini fırçalamağı və ağız boşluğunun gigiyenasını yerinə yetirməyi unudub. Bəlğəmin laboratoriya müayinəsinin nəticəsi bu halda etibarlıdırmı?

8. Makroskopik müayinədə bəlğəm şəffaf, şüşəvari, mikroskopik müayinədə aşkar edilmişdir. çoxlu sayda eozinofillər, Kurşman spiralləri, Şarko-Leyden kristalları. Hansı xəstəlik üçün xarakterikdir? bu analiz bəlğəm?

9. Bəlğəmi tədqiq edərkən çoxlu miqdarda elastik liflər və xolesterin kristalları aşkar edilmişdir. Bu bəlğəm analizi hansı proses üçün xarakterikdir?

10. Bəlğəmin Ziehl-Nielson boyanması zamanı çoxlu sayda mikroorqanizmlər aşkar edilmişdir. Bu ləkə hansı mikroorqanizmləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur?

11. Xəstə qəfil boğulma fonunda çoxlu miqdarda maye, opalescent köpüklü bəlğəm çıxarır. Bəlğəmin bu makroskopik müayinəsi hansı vəziyyət üçün xarakterikdir?

12. Xəstədə “düyüyə bənzər cisimlərin” sıx ağımtıl parçalarını ehtiva edən orta miqdarda selikli-irinli-qanlı bəlğəmin ayrılması ilə öskürək var. Bu vəziyyətdə hansı patologiya haqqında düşünə bilərik?

Əlaqədar məlumat.

Bəlğəmin müayinəsi bəlğəmin fiziki xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsini, onun yerli yaxmada mikroskopik müayinəsini və ləkələnmiş preparatlarda bakterioloji müayinəni əhatə edir.

Materialın toplanması

Səhər yeməkdən əvvəl öskürək zamanı alınan bəlğəm təmiz, quru butulkaya yığılır. Müayinədən əvvəl xəstə dişlərini fırçalamalı və ağzını su ilə yaxşıca yaxalamalıdır.

Fiziki xassələri

Bəlğəm Petri qabına qoyulur, açıq və tünd fonda araşdırılır və onun xassələri təsvir edilir. Müxtəlif patoloji proseslərdə gündə bəlğəmin miqdarı fərqli ola bilər: məsələn, bronxit ilə - az (5-10 ml), ağciyər absesi, bronşektazi ilə - çox miqdarda (200-300 ml-ə qədər).

Qatlara bölünmə, ağciyərdə böyük boşluqların, məsələn, ağciyər absesinin boşaldılması hallarında müşahidə olunur. Bu zaman bəlğəm 3 təbəqə əmələ gətirir: aşağı təbəqə detritdən, irindən ibarətdir, yuxarı təbəqə maye olur, bəzən onun səthində üçüncü təbəqə - köpüklü təbəqə olur. Bu cür bəlğəm üç qatlı bəlğəm adlanır.

Xarakter: bəlğəmin təbiəti selik, irin, qan, seroz maye, fibrinin tərkibini müəyyənləşdirir. Onun xarakteri selikli, selikli, selikli-qanlı və s. ola bilər.

Rəng: bəlğəmin təbiətindən, bəlğəmi rəngləndirə bilən ekshalasiya edilmiş hissəciklərdən asılıdır. Məsələn, sarımtıl, yaşılımtıl rəng irin, "paslı" bəlğəmin varlığından asılıdır - qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından, bu zaman meydana gəlir. lobar pnevmoniya. Bəlğəmdə və ya qırmızı bəlğəmdə qan zolaqları qanla qarışdırıla bilər (vərəm, bronşektazi). Kömür bəlğəmin boz və qara rəngini verir.

Konsistensiya: bəlğəmin tərkibindən asılıdır, maye - əsasən seroz mayenin olmasından, yapışqan - selik, viskoz - fibrin varlığında.

Qoxu: Təzə ifraz olunan bəlğəm adətən qoxusuz olur. Təzə ifraz olunan bəlğəmin xoşagəlməz qoxusu ümumiyyətlə ağciyər absesi ilə görünür, ağciyər qanqrenası ilə çürük olur.

Mikroskopik müayinə

Bəlğəmin müxtəlif yerlərindən material seçilərək yerli preparatlar hazırlanır, rəngi, forması və sıxlığı ilə seçilən bütün hissəciklər də müayinə üçün götürülür.

Material metal çubuqlardan istifadə edərək toplanır, bir şüşə slaydın üzərinə qoyulur və örtüklə örtülür. Material qapaq şüşəsindən kənara çıxmamalıdır.

Leykositlər: həmişə bəlğəmdə olur, onların sayı bəlğəmin təbiətindən asılıdır.

Eozinofillər: yerli preparatda daha tünd rəngləri və sitoplazmada işığı sındıran aydın, eyni dənəvərliyin olması ilə tanınır. Çox vaxt böyük qruplarda yerləşir. Eozinofillər bronxial astma, digər allergik xəstəliklər, helmintozlar, ağciyər exinokokkları, yenitörəmələr, eozinofil infiltrat zamanı aşkar edilir.

Qırmızı qan hüceyrələri: disk şəklindədir sarı rəng. Tək qırmızı qan hüceyrələri istənilən bəlğəmdə, çox miqdarda - qan qarışığı olan bəlğəmdə tapıla bilər: ağciyər şişləri, vərəm, ağciyər infarktı.

Skuamöz epitel hüceyrələri: ağız boşluğundan, nazofarenksdən bəlğəmə daxil olur və böyük diaqnostik əhəmiyyətə malik olan tüstülənmir.

Sütunlu kirpikli epitel: qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların selikli qişasını düzləşdirir. Böyük miqdarda yuxarı tənəffüs yollarının kəskin kataralında, bronxitdə, bronxial astmada, ağciyər şişlərində, pnevmosklerozda və s.

Alveolyar makrofaqlar: müxtəlif ölçülü böyük hüceyrələr, tez-tez dəyirmi forma, sitoplazmada qara-qəhvəyi daxilolmaların olması ilə. Onlar ən çox az miqdarda irin olan selikli bəlğəmdə olur. Onlar müxtəlif patoloji proseslərdə rast gəlinir: pnevmoniya, bronxit, peşə ağciyər xəstəlikləri və s. Tərkibində hemosiderin olan alveolyar makrofaqlar, köhnə adı "ürək qüsurlarının hüceyrələri" sitoplazmasında qızılı-sarı daxilolmalara malikdir. Onları müəyyən etmək üçün Prussiya mavisinə reaksiya istifadə olunur. Reaksiyanın gedişi: bir şüşə slaydda bəlğəm parçası qoyulur, 2 damcı əlavə olunur. 5% duzlu KYOLOTA məhlulu və 1-2 damcı 5% sarı qan duzunun həlli. Şüşə çubuqla qarışdırın və örtüklə örtün. Hüceyrədaxili yatan hemosiderin mavi və ya boyanır Mavi rəng. Bu hüceyrələr ağciyər tutulması və ağciyər infarktı zamanı bəlğəmdə olur.

Hüceyrələrin yağlı degenerasiyası (lipofaqlar, yağ topları): tez-tez yuvarlaq olur, onların sitoplazması yağla doludur. Preparata Sudan III əlavə edildikdə damcılar rənglənir narıncı rəng. Belə hüceyrələrin qrupları ağciyər şişlərində, aktinomikozlarda, vərəmdə və s.

Elastik liflər: bəlğəmdə qırışmış, parlaq liflərə bənzəyirlər. Bir qayda olaraq, onlar lökositlərin və detritlərin fonunda yerləşirlər. Onların mövcudluğu çürüməni göstərir ağciyər toxuması. Abses, vərəm və ağciyər şişlərində aşkar edilir.

Mərcan lifləri: Liflər üzərində yağ turşularının və sabunların çökməsi nəticəsində topaqlı qalınlaşmalar olan qaba budaqlı formasiyalar. Onlar kavernöz vərəmin bəlğəmində olur.

Kalsifikasiya olunmuş elastik liflər əhəng duzları ilə hopdurulmuş qaba, çubuq formalı birləşmələrdir. Daşlaşmış fokusun, ağciyər absesinin, yenitörəmələrin parçalanması zamanı aşkar edilir.Daşlaşmış fokusun parçalanmasının elementləri Erlix tetralogiyası adlanır: I) kalsifikasiya olunmuş elastik liflər; 2) amorf əhəng duzları; 3) xolesterol kristalları; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spirallar Kurshma na_ - qatılaşmış, spiral şəklində bükülmüş selikli formasiyalar. Mərkəzi hissə işığı kəskin şəkildə sındırır və spirala bənzəyir, periferiya boyunca boş mucus bir mantiya əmələ gətirir. Kurşman spiralları əmələ gəlir bronxial üçün ac tme.

Kristal formasiyalar: Charcot-Leyden kristalları, uzanmış parlaq almazlar, çoxlu sayda eozinofil ehtiva edən sarımtıl bəlğəm parçalarında tapıla bilər. Onların meydana gəlməsi eozinofillərin parçalanması ilə əlaqələndirilir,

Hematoidin kristalları: almaz və qızıl iynə formasına malikdir. Onlar hemorajiyalar zamanı hemoglobinin parçalanması və neoplazmaların parçalanması zamanı əmələ gəlir. Hazırlıqda balgam adətən detritus və elastik liflərin fonunda görünür.

Xolesterol kristalları: boşluqlarda yağlı degenerasiya olunmuş hüceyrələrin parçalanması zamanı tapılan pilləvari küncləri qırılan rəngsiz dördbucaqlılar. Vərəm, ağciyər absesi və neoplazmalarda baş verir.

Ditrix tıxacları: irinli bəlğəmdə olan, xoşagəlməz qoxu olan kiçik sarımtıl-boz dənələr. Mikroskopik olaraq onlar iynələr və yağ damlaları şəklində detrit, bakteriyalar, yağ turşularının kristalları kimi görünürlər. Ağciyər absesi və ya bronşektazi boşluqlarında bəlğəm durğunlaşdıqda meydana gəlir.

Bakterioloji tədqiqat

Vərəm mikobakteriyaları üçün test: Dərman bəlğəmin irinli hissəciklərindən hazırlanır, qurudulur.

havada və ocaq alovunun üstündə sabitlənmişdir. Uyğun olaraq rənglənir

Ziehl-Nilsson.

Boyama texnikası: Reagentlər:

I) karbolik fuksin,

2) 2% spirt həlli xlorid turşusu,

3) su məhlulu 0,5% metilen mavisi.

Rəsm tərəqqi:

1. Preparatın üzərinə filtr kağızı qoyun və karbol fuksin məhlulu tökün.

2. Dərman buxar görünənə qədər ocaq alovu üzərində qızdırılır, soyudulur və yenidən qızdırılır (belə ki, 3 dəfə).

3. Filtr kağızını soyudulmuş şüşədən çıxarın. Boya tamamilə çıxarılana qədər xlorid turşusunda yaxmanın ağardılması.

4. Su ilə yuyun.

5. 20-30 saniyə ərzində metilen mavisi ilə hazırlığı bitirin.

6. Su ilə yuyun və qurudun. Daldırma sistemi ilə mikroskopiya. İçərisində vərəm mikobakteriyaları ləkəsi Qırmızı rəng,

bəlğəm və bakteriyaların bütün digər elementləri mavi rəngdədir. Vərəm mikobakteriyaları uclarında və ya ortasında qalınlaşmalar olan nazik, bir qədər əyri çubuqlara bənzəyir.

Ziehl-Nielsona görə boyandıqda, turşuya davamlı saprofitlər də qırmızı rəngə boyanır. Diferensial diaqnoz vərəm mikrobakteriyaları və turşuya davamlı saprofitlər heyvanların əkilməsi və yoluxdurulması üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bəlğəm müayinəsi flotasiya üsulu ilə də aparıla bilər. Potenger metodu: tədqiqatın gedişi:

1. Təzə ifraz olunmuş bəlğəm (10-15 ml-dən çox olmayan) dar boğazlı şüşəyə qoyulur, ikiqat miqdarda kaustik qələvi əlavə edilir, qarışıq qüvvətlə çalxalanır (10-15 dəqiqə).

2. Bəlğəmi seyreltmək üçün 1 ml ksilen (benzin və ya toluol istifadə edə bilərsiniz) və təxminən 100 ml distillə edilmiş su əlavə edin. Yenidən 10-15 dəqiqə silkələyin.

3. Butulkanın boynuna distillə edilmiş su əlavə edin və 10-50 dəqiqə dayanmağa qoyun.

4. Yaranan üst təbəqə (ağımtıl) pipetlə damcı-damcı çıxarılır və 60°-yə qədər qızdırılan şüşə slaydlara tətbiq olunur. Hər bir sonrakı damcı qurudulmuş əvvəlki birinə tətbiq olunur.

5. Preparat Ziehl-Nielsona uyğun olaraq bərkidilir və boyanır.

Digər bakteriyalar üçün test:

Bəlğəmdə olan digər bakteriyalar, məsələn, streptokoklar, stafilokoklar, diplobacillus və s., yalnız kultura ilə tanınır. Bu hallarda dərmanın bakterioloji müayinəsi yalnız təxmini dəyərə malikdir. Hazırlıqlar metilen mavisi, fuchsin və ya g ilə boyanır çərçivə. Qram boyası: Reagentlər: I) bənövşənin karbol məhlulu,

2) Lugol həlli,

3) 96° spirt,

4) karbol fuksinin 40% məhlulu.

Tədqiqatın gedişi:

1. Sabit preparatın üzərinə bir filtr kağızı zolağı qoyun, gentian bənövşəyi məhlulu tökün və 1-2 dəqiqə boyayın.

2. Kağız çıxarılır və preparat 2 dəqiqə ərzində Lugol məhlulu ilə doldurulur.

3. Lugol məhlulu süzülür və preparat boz rəngə qədər spirtdə yuyulur.

4. Su ilə yuyun və 10-15 saniyə fuksin məhlulu ilə ləkələyin.

Avadanlıq.

TAM ADI. səbirli,

ünvanı və ya yox. tibbi Tarix,

tədqiqat üçün göndərilmə tarixi.

2. Kraft kağız qapaqlı steril, geniş ağızlı banka, içinə alınır

bakterioloji laboratoriya.

Bəlğəm toplama texnikası.

Səhər yeməkdən əvvəl bəlğəm toplayın.
Axşam və müayinədən 1,5-2 saat əvvəl dişlərinizi fırçalayın.
Müayinədən dərhal əvvəl ağzınızı və boğazınızı yaxalayın. qaynadılmış su.
Xəstəyə izah edin ki, bəlğəm toplayarkən əlləri və ya ağzı ilə steril qabın kənarlarına toxunmamalıdır. toxunma daxili səthəhatə edir. Və boğazınızı təmizlədikdən sonra dərhal bankanın ağzını qapaq ilə bağlayın.
Öskürək və bəlğəm toplayın. 5 ml-dən az olmamalıdır.
Toplandıqdan sonra 1-1,5 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırın.

Diaqnostik dəyər.

Patoloji prosesin törədicisi müəyyən edilir (onlar qida mühitində aşılanır) və bu patogen üçün təsirli olan antibiotik seçmək də mümkündür (yəni patogenin müəyyən bir antibiotikə həssaslığını təyin etmək).

Mycobacterium tuberculosis üçün flotasiya yolu ilə bəlğəmin toplanması.

Avadanlıq.

TAM ADI. səbirli,

ünvan və ya tibbi tarix nömrəsi,

tədqiqat üçün göndərilmə tarixi

2. Vidalı qapaqlı geniş ağızlı tünd şüşə qabı təmizləyin

(Mycobacterium tuberculosis işıqda öldüyü üçün)

Bəlğəm toplama texnikası.

Bəlğəm gün ərzində toplanır.
Bəlğəm az miqdarda buraxılarsa, toplanma 3 gün ərzində baş verir. Bu vəziyyətdə tüpürcək sərin, qaranlıq, quru yerdə saxlanılır.
Etibarlı analiz üçün 15-20 ml bəlğəm tələb olunur.
Xəbərdar olun ki, bəlğəm yalnız öskürək zamanı yığılır, bəlğəm çıxaran zaman deyil.
Bəlğəm götürülməzdən əvvəl və sonra şəxsi gigiyenaya riayət edilməlidir.

Diaqnostik dəyər.

Bəlğəmdə vərəmin törədicisi - Mycobacterium tuberculosis-in aşkarlanması.

Atipik hüceyrələr üçün bəlğəmin toplanması.

Xəstənin hazırlanması və toplanması prosedurları ümumi klinik analizlə eynidir.

AMMA! Təzə təcrid olunmuş bəlğəm araşdırılır, çünki atipik hüceyrələr tez məhv olur.

Bəzən proteolitik tripsin fermenti ilə ilkin inhalyasiyalar istifadə olunur, bu da bronxial ağacın ən dərin hissələrindən bəlğəmin sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Bronxoskopiya.

Bronxoskopiya - istifadə edərək bronxların müayinə üsulu xüsusi cihaz bronxofiberskop.

Prosedurun məqsədləri:

Diaqnostika.

Böyük və orta kalibrli bronxların selikli qişasını vizual olaraq araşdıraraq, eroziyaları, xoraları, iltihablı dəyişiklikləri və neoplazmaları aşkar edə bilərsiniz.

Xüsusi cımbızlardan istifadə edərək, şübhəli yerdən bir parça salfet götürə bilərsiniz

sitoloji üçün və histoloji müayinə

Terapevtik.

çıxarıla bilər yad cisim, polipləri çıxarın. Siz irinli, viskoz bəlğəm çıxara, həmçinin antibiotiklər və digər dərman maddələrini bronxial boşluğa daxil edə bilərsiniz.

Təlim məqsədləri:

Xəstəni qarşıdakı prosedur haqqında məlumatlandırın və onun razılığını alın.
Tədqiqatın düzgün yerinə yetirilməsini təmin etmək üçün lazımi avadanlıqları hazırlayın.

Avadanlıq:

Bronxoskop
Lateks əlcəklər
Şprislər 10 və 20 ml
Anestezik məhlul (novokain 1%, trimekain 5%, lidokain 2%)
Atropin məhlulu 0,1%
Difenhidramin məhlulu 1%
Tədqiqat üçün müraciət
Yardım üçün dəst anafilaktik şok

Tədqiqata hazırlıq haqqında xəstə üçün məlumat.

IN əlçatan forma xəstəyə və ya onun yaxınlarına qarşıdakı tədqiqatın mahiyyəti və məqsədləri haqqında məlumat vermək. Razılıq alın.
Xəstəni müayinə günü yemək, içməmək və siqaret çəkməmək barədə xəbərdar edin.
Əvvəlki gecə, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, trankvilizatorlarla premedikasiya edin.
Müayinədən dərhal əvvəl xəstədən boşalmasını xahiş edin sidik kisəsi.
Təyin olunmuş vaxtda dəsmal və göstərişlərlə endoskopiya otağına gəlin.

Tədqiqat metodologiyası:

Tədqiqatdan dərhal əvvəl, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, 15 dəqiqə, xəstəyə 0,1% 1 ml atropin, 1% 1 ml difenhidramin ilə dərialtı yeridilir.
Steril əlcəklər geyin.
Xəstədən başı bir az arxaya əyilmiş stulda oturmasını xahiş edin.
Üst tənəffüs yollarının anesteziyasını həyata keçirin.
Bronkoskopiya zamanı həkimə kömək edin.
Proseduru tamamladıqdan sonra əlcəkləri və istifadə olunmuş alətləri dezinfeksiyaedici məhlulun içinə atın.
Xəstəni otağa aparın və müayinədən sonra 2 saat yemək yeməməsi və siqaret çəkməməsi barədə xəbərdarlıq edin.

Postural drenaj.

Bu, müəyyən bir bədən mövqeyinin istifadəsidir - xüsusi "drenaj" pozaları və bəlğəmin axıdılmasını yaxşılaşdırmaq üçün məcburi uzadılmış ekshalasiya ilə məşqlər.

Əks göstərişlər:

Hemoptizi.
Prosedur zamanı əhəmiyyətli nəfəs darlığının və ya boğulma hücumunun baş verməsi.
Promosyon qan təzyiqi.
Başgicəllənmə.
Aritmiya.

Fəaliyyət alqoritmi:

Xəstəyə prosedurun mənasını və məqsədini izah edin.
Onun razılığını alın.
Tüpürcək hazırlayın.
Drenaj mövqelərindən birinə qoyun.
Xəstənin vəziyyətini və prosedurun düzgünlüyünü müşahidə edin.
Proseduru 10-15 dəqiqəlik fasilələrlə 3-5 dəfə təkrarlayın.
Xəstəni yataqda normal vəziyyətdə qoyun.
Bəlğəm və tüpürcəyi dezinfeksiya edin.
Tibb bacısı qeydində yerinə yetirilən prosedurun qeydi.

Proseduru yerinə yetirmək üsulu:

Məşqlər gündə 2 dəfə - səhər və axşam həyata keçirilir.
Əvvəlcədən ekspektoranları qəbul edin - termopsisin infuziyası, yabanı rozmarin, koltsfoot.
Bundan 20-30 dəqiqə sonra xəstə alternativ olaraq drenaj mövqelərini tutur (aşağıya bax).
Hər mövqedə xəstə əvvəlcə 4-5 dərin yavaş hərəkət edir tənəffüs hərəkətləri burun vasitəsilə havanı udmaq və büzülmüş dodaqlar vasitəsilə nəfəs vermək. Sonra yavaş-yavaş dərin nəfəs al məcburi ekshalasiya 3-5 dəfə davamlı öskürək ilə həyata keçirilir.

Drenaj müddəalarını birləşdirərək yaxşı bir nəticə əldə edilir müxtəlif üsullar sinə vibrasiyası.

A. Yataqda yatarkən xəstə bədəninin uzununa oxu ətrafında fırlanır və aralıq mövqelərdə (45˚) məcburi nəfəslər verir. Tam 360˚ fırlanma etmək lazımdır.

Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi müxtəlif xəstəliklərin patogenlərini aşkar etməyə imkan verir. Əhəmiyyətli Diaqnoz qoymaq üçün bəlğəmdə vərəm mikobakteriyalarının olması lazımdır. Kultura testləri üçün bəlğəm steril (geniş boyunlu) qabda toplanır. Qab-qacaq laboratoriya tərəfindən verilir.

DİQQƏT!!!

Bəlğəm azdırsa, onu sərin yerdə saxlamaqla 3 günə qədər toplamaq olar.

Çəndə bəlğəm - vərəmli xəstələrdə kultura nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün 3 gün ərzində müxtəlif steril qablarda (3 banka) toplanır.

Antibiotiklər təyin etmək lazımdırsa, bəlğəm onlara həssaslıq üçün yoxlanılır. Bunun üçün səhər ağzını yaxaladıqdan sonra xəstə öskürür və bəlğəmi bir neçə dəfə (2-3 dəfə) steril Petri qabına tüpürür və dərhal laboratoriyaya göndərilir.

DİQQƏT!!!

Analiz üçün bəlğəm toplamaq üçün steril qabların istifadəsi ilə bağlı xəstəyə aydın göstərişlər verin:

a) əllərinizlə qabların kənarlarına toxunmayın

b) kənarlarına ağzınızla toxunmayın

c) bəlğəm çıxardıqdan sonra dərhal qabı qapaq ilə bağlayın.

BU 7-ci bənd

Tanka - laboratoriyaya

Mikroflora üçün bəlğəm və

həssaslıq

antibiotiklər (a/b)

Sidorov S.S. 70 yaş

3/IV–00 imza m/s

Bakterioloji müayinə üçün bəlğəm analizi.

Hədəf: tədqiqata yüksək keyfiyyətli hazırlığı və nəticələrin vaxtında alınmasını təmin etmək.

Hazırlıq: xəstə məlumatı və təhsili.

Avadanlıq: steril banka (tüpürücü), istiqamət.

İcra ardıcıllığı:

Xəstəyə (ailə üzvünə) qarşıdakı tədqiqatın mənasını və zəruriliyini izah edin və onun tədqiqata razılığını alın.

A) stasionar şəraitdə:

təlimatlar və laboratoriya şüşə qabları ilə təminat gecədən əvvəl aparılmalıdır;

B) ambulator və stasionar şəraitdə Xəstəyə hazırlıq xüsusiyyətlərini izah edin:

bir gecə əvvəl dişlərinizi yaxşıca fırçalayın;

Səhər yuxudan sonra ağzınızı qaynadılmış su ilə yaxşıca yaxalayın

Xəstəyə steril laboratoriya şüşələri ilə necə davranmaq və bəlğəm toplamaq barədə təlimat verin:

Öskürək, bankanın qapağını (tüpürücü) açın və qabın kənarlarına toxunmadan bəlğəmi tüpürün;

Dərhal qapağı bağlayın.

Xəstədən bütün məlumatları təkrarlamasını və bəlğəmin hazırlanması və toplanması texnikası haqqında suallar verməsini xahiş edin.

Tibb bacısının tövsiyələrini pozmağın nəticələrini göstərin.

A) ambulator şəraitdə:

Formanı dolduraraq tədqiqat üçün göndəriş təqdim etmək;

Xəstəyə (ailənin) bankanı harada və nə vaxt gətirməli olduğunu və istiqamətləri izah edin.

B) xəstəxana şəraitində:

Kavanozun (tüpürücünün) gətiriləcəyi yeri və vaxtı göstərin;

Toplanmış materialı topladıqdan sonra 1,5 - 2,0 saatdan gec olmayaraq bakterioloji laboratoriyaya çatdırın.

Materialın hətta soyuq şəraitdə saxlanması yolverilməzdir!

Analiz üçün nəcisin alınması.

Nəcisin müayinəsi bir sıra xəstəlikləri, o cümlədən mədə-bağırsaq traktını tanımaqda böyük kömək edir. Nəcisin əsas xüsusiyyətlərinin müayinə ilə müəyyən edilməsi bir sıra diaqnostik nəticələr çıxarmağa imkan verir və tibb bacısı üçün mövcuddur.

Gündəlik nəcisin miqdarı sağlam insan qidanın keyfiyyətindən və miqdarından asılıdır və orta hesabla 100 - 120 qr.Udulma pozulduqda və bağırsaqlarda hərəkət sürəti artarsa (enterit), nəcisin miqdarı 2500 q-a çata bilər, lakin qəbizlik ilə, nəcis çox kiçikdirlər.

Yaxşı– bağırsaq hərəkətləri gündə bir dəfə, adətən eyni vaxtda olur.

DİQQƏT!!!

Tədqiqat üçün, ifraz olunduğu formada müstəqil defekasiya aktından sonra nəcis almaq daha yaxşıdır.

bakterioloji cəhətdən

makroskopik olaraq

Nəcis müayinə olunur mikroskopik olaraq

kimyəvi cəhətdən

Makroskopik olaraq təyin edin:

A) rəng, sıxlıq (konsistensiya)

B) forma, qoxu, çirkləri

Rəng–yaxşı

qarışıq qida ilə - sarımtıl-qəhvəyi, qəhvəyi;

ət üçün - tünd qəhvəyi;

süd ilə - sarı və ya açıq sarı;

yeni doğulmuşda yaşılımtıl-sarı olur.

UNUTMAYIN!!! Nəcisin rəngi dəyişə bilər:

Meyvələr, giləmeyvə (mavi, qarağat, albalı, xaşxaş və s.) – tünd rəngdə.

Tərəvəzlər (çuğundur, yerkökü və s.) – tünd rəngdədir.

Dərman maddələri (vismut duzları, dəmir, yod) – qara rəngdə.

Qanın olması nəcisin qara rəngini verir.

Ardıcıllıq(sıxlıq) nəcis yumşaqdır.

Müxtəlif patoloji şəraitdə nəcis ola bilər:

Pasta

Orta sıxlıq

Yarı maye
Çuxur kimi (gilli), tez-tez boz rəngdədir və həzm olunmamış yağın əhəmiyyətli bir qarışığından asılıdır.

Taburenin forması– adətən silindrik və ya kolbasa şəklindədir.

Bağırsaq spazmları ilə nəcis lent kimi və ya sıx toplar (qoyun nəcisi) şəklində ola bilər.

Tabure qoxusu qidanın tərkibindən və fermentasiya və çürümə proseslərinin intensivliyindən asılıdır. Ət yeməyi verir Güclü qoxu. Süd - turş.