Yüksək fermentlər nə deməkdir? Qaraciyər fermentləri nədir və onların qanda artan konsentrasiyası nəyi göstərir? Qaraciyər və öd yollarının müxtəlif patologiyalarında ferment aktivliyi

Qaraciyər fermentləri üçün qan testləri çox tez-tez aparılır. Bu təəccüblü deyil, çünki qaraciyər insan orqanizmindəki ən böyük bezlərdən biridir. O, iştirak edir metabolik proseslər, qanın toksinlərdən və zəhərlərdən təmizlənməsi aparılır, biokimyəvi proses kompleksinə nəzarət həyata keçirilir. Bu dəyişikliklərin əksəriyyəti qaraciyər tərəfindən sintez olunan fermentlər səbəbindən baş verir.

Qanda qaraciyər fermentlərinin olması daimidir. Onlar insanlar üçün əvəzolunmazdır. İnsan orqanizmi bir növ patologiyadan təsirlənirsə, o zaman fermentlər artım və ya azalma göstərir, bu çox vacibdir. Varlığı üçün biokimya qaraciyər fermentləri diferensial diaqnostika üçün tələb olunur.

Fermentlər üçün qan testlərinə keçməzdən əvvəl bunun nə olduğunu başa düşməyə dəyər. Hansı plazma fermentləri ümumiyyətlə ifraz olunur. Fermentlər insan orqanizmi tərəfindən metabolik prosesləri həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Hepatobiliar sistemdə olan fermentləri ehtiva edir. Daimi olaraq mikrosomal qaraciyər fermentlərinin olması səbəbindən orqan normal fəaliyyət göstərir.

Mitoxondriyada enerji mübadiləsi baxımından qaraciyər üçün vacib olan fermentlər var. Əksər hallarda fermentlər parçalana bilər, qismən ifrazat üçün öd kimi ifrazat komponentləri istifadə olunur.

Qan biokimyası müəyyən bir fermentin fəaliyyətini təyin etməyə qadirdir.İstənilən vaxt belə biokimyəvi tədqiqatlar apara bilərsiniz. Xüsusi sürətli testlərlə qan da yoxlanıla bilər. Üstündə Bu an belə biokimya vacibdir, çünki klinik mənzərəni çəkmək üçün ferment testləri lazımdır.

Bir sıra xəstəliklərin fonunda qaraciyər fermentlərinin artması və ya onların azalması müşahidə edilə bilər. Qaraciyər müxtəlif funksiyaları yerinə yetirdiyi üçün fermentlərin fərqli olması təəccüblü deyil. Fəaliyyət sahəsində fərqlənən üç variantı ayırd etmək olar:

ifrazat;
ifrazat;
göstərici.

Birinci növ fermentlərdən danışarkən, iki növlə təmsil olunur. Bunlar protrombinaza və xolinesterazadır. Bu qrupun fermentləri qanla işləyir. Norm qatlanma zamanı müəyyən edilir. Bu tip plazma fermentləri aşağı salınarsa, diqqət yetirməlisiniz mümkün problemlər peçenye ilə öd kisəsi və ya onun kanalları.

İkinci növə yalnız qələvi fosfataz aid edilə bilər. Bu fermentlər safra ilə birlikdə sərbəst buraxılır, yəni çıxış nəcis şəklində həyata keçirilir. Qələvi fosfataz artdıqda, safra yollarının yoxlanılması barədə düşünməyə dəyər.

Göstərici tipli qan fermentləri hepatositlərin məhv edilməsi fonunda kəskin şəkildə yüksələ bilər. Söhbət bir sıra xəstəliklərin təsiri altında fəaliyyətini dayandıran qaraciyər hüceyrələrindən gedir. Bu tipə AST, ALT, GGT, LDH və GlDH kimi variantlar daxildir. Bu maddələr sitozolda və ya mitoxondriyada olur. AST və ALT də mikrosomal qaraciyər fermentləri hesab edilə bilər. Lakin bütün fermentlərin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Çox vaxt biokimya qanda AST, ALT, GGT, LDN və qələvi fosfatazı təyin edir. Bu maddələrin nisbəti vəziyyət haqqında çox şey deyə bilər. Pankreas və ya qaraciyər fermentləri üçün analiz, alınan məlumatları nəzərə alaraq dərhal diaqnoz qoyacaq və ya sizi əlavə müayinələrə göndərəcək bir həkim tərəfindən deşifr edilməlidir. Adətən bu, ultrasəs və ya rentgen, bəlkə də nəcis testidir. Ağır hallarda, qaraciyər ponksiyonu tələb oluna bilər.

Bəziləri zaman qaraciyər fermenti artdı, lakin norma ciddi şəkildə aşılmır və biokimya hər hansı bir sapma tapdı dəhşətli diaqnoz danışıq yoxdur. Ola bilsin ki, siz bu yaxınlarda keyfiyyətsiz bir şey yemisiniz və ya spirt içmisiniz. Əgər müntəzəm varsa dərman müalicəsi, qaraciyərə təsir edir, fermentin səviyyəsinə təsir göstərir. Əgər narahat olmağa başlamalısınız yüksək dərəcə araşdırmanın nəticələri ilə müəyyən edilmişdir.

Niyə fermentlər böyüyür

Qaraciyər fermentlərinin artması bir çox səbəbə görə ola bilər. Həkimlər kiçik bir artımdan təbii bir dalğalanma kimi danışırlar, bu, dərman müalicəsi və ya keyfiyyətsiz məhsulların istifadəsi ilə izah edilə bilər. Qaraciyər daxil insan bədəni istənilən dəyişikliyə dərhal reaksiya verən bir növ biokimyəvi laboratoriya sayıla bilər mühit, keyfiyyətsiz qida və ya su qəbulu.

Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, olduqca tez-tez, xüsusən də göstəricilər bir neçə dəfə artıbsa, bir növ qaraciyər xəstəliyinin olması barədə danışırıq. Biokimyəvi tədqiqatlar sayəsində həkimlər müvafiq dəyişikliklərə səbəb olan faktoru daha dəqiq təcrid edə bilərlər.

Belə olur ki, qaraciyər fermentlərinin böyüməsi ilə insanlar qaraciyərə zərər verən dərmanlarla müalicə kursu ilə üzləşirlər. Bunlar ağrıkəsicilər və ya statinlər ola bilər ki, bu da qanın bədəndən artıq xolesterolu çıxarmasına kömək edir. Alkoqol da bu cür göstəriciləri artıran amil hesab olunur, xüsusən də tez-tez və nəzarətsiz istifadə edildikdə. Piylənmə fonunda müvafiq maddələrin artması da baş verə bilər.

Testlərdən keçdikdən sonra, nəticədə ALT-də azalma ilə göstərilən alanin aminotransferazda əhəmiyyətli bir artım göstərilirsə, onda qaraciyər və ya pankreas bezlərinin düzgün işləməməsi haqqında danışa bilərik. Bunlar hepatit, pankreatit, alkoqol intoksikasiyası. Bundan əlavə, onkoloji xarakterli bir sıra xəstəliklər belə bir mənzərəyə malikdir.

Aspartat aminotransferaza və ya AST səviyyəsinin yüksəlməsi həkimə skelet əzələləri və ya miyokard ilə bağlı problemlər barədə məlumat verə bilər. Xəstələr tez-tez miokard infarktı, miokarditdən xilas olan test nəticələrində müvafiq işarə ilə gəlirlər. yoluxucu təbiət və ya miyopatiya.

Hər iki göstəricinin eyni vaxtda artması ilə səbəb bir sıra dərman və dərmanların qəbulunda ola bilər. bitki mənşəli. Bu vəziyyət statinlər, sulfanilamidlər və parasetamol üzərində oturan insanlarla qarşılaşır. Bəzi bitkilər risk faktorlarından xaric edilə bilməz. Bunlar papaq, İsgəndəriyyə yarpağı və efedradır.

Hamilə qadınlar nəyi bilməlidirlər

Hamiləlik dövründə qaraciyər fermentləri yüksəldikdə, göstəricilər həmişə bir növ patoloji ilə bağlı deyil. İş ondadır ki, hamiləlik dövründə qadın bədəni böyük dəyişikliklərə məruz qalır. Ananın orqanları iki cəbhədə işləməli olur ki, bu da onların vəziyyətinə təsir göstərir.

Hamiləlik dövründə ALT və AST 31 U / l-ə çata bilər. Toksikoz eyni zamanda mövcuddursa, 28-dən 32-ci həftəyə qədər bu rəqəmlərdə artım var. Adətən ilk iki trimestr indi və sonra bir qədər aşma göstərir, lakin bu problem hesab edilmir. Hər şey izah olunur artan yük qaraciyərdə.

Bu vəziyyətdə GGT göstəriciləri 36 U / l-ə çata bilər. Hamiləliyin 12-dən 27-ci həftəsinə qədər olan dövrdə normal hesab edilən bir qədər artım var. At güclü artım səviyyəsində, qaraciyərdə iltihab və ya safra sisteminin patologiyası ola bilər və gestational diabetes mellitus da ifadə edilir.

Söhbət normadan gedir qələvi fosfataza, onun səviyyəsi 150 vahidə çata bilər. Eyni zamanda, 20-ci həftədən doğuş anına qədər başlayan aktiv fetal böyümə fonunda, saylarda bir qədər artım var. Çox miqdarda askorbin turşusu, dərman qəbul edərkən qələvi fosfatazanın səviyyəsində ciddi dəyişiklik müşahidə olunur. antibakterial spektr, bədəndə kalsium və fosfor çatışmazlığı ilə.

Vəzifə yüksəldikdə nə etməli

Qaraciyər fermentlərinin hər hansı birində artım müalicə tələb edən birbaşa patoloji deyil, yalnız bir simptom kimi qəbul edilə bilər. Əksər hallarda, həkim artımın əsas səbəbini asanlıqla müəyyən edə və bu göstəricini düzəldə bilən tədbirləri seçə bilər.

Qan biokimyasını profilaktik tədbir olaraq keçirdinizsə və bu, fermentlərdə artım göstərdisə, onda bir terapevtlə məsləhətləşməyə getməlisiniz. Həkiminiz əsas səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə testlər tövsiyə edə bilər.

İlk növbədə, səbəbindən asılı olmayaraq, xəstəyə onun düzəldilməsi tövsiyə olunacaq qidalandırıcı pəhriz. Belə bir terapevtik pəhrizin əsas vəzifəsi qaraciyərə yükü azaltmaq, bədəndəki yağ səviyyəsini azaltmaq, toksinləri və toksinləri çıxarmaqdır.

Qaraciyər pəhrizi üçün artan miqdarda tərəvəz vacibdir. İspanaqdan, kələmdən, göyərtidən salat hazırlaya bilərsiniz. Tərkibində antioksidantlar olan qidaların miqdarını tənzimləmək vacibdir. Adi pəhrizinizə avokado və bir az qoz-fındıq əlavə edin, qaraciyər sizə minnətdar olacaq.

Gündəlik menyuda ən azı 50 qram pəhriz lifi olmalıdır. Söhbət lifdən gedir. Belə maddələrin köməyi ilə bədən "pis" xolesterini aradan qaldırmağa və safra sisteminin işini normallaşdırmağa qadirdir. Bir çox lif meyvələr, qoz-fındıq, dənli bitkilər, paxlalılar ehtiva edir.

Müalicənin bir hissəsi kimi qəbul etmək vacibdir və yetər dələ. Fakt budur ki, zədələnmiş hepatositləri bərpa etməyə imkan verən zəruri əsas hesab edilən protein sifarişinin maddələridir. Bununla belə, həkim xüsusi bir protein normasının tərifi ilə məşğul olmalıdır. Müalicə prosesində düzgün olana riayət etmək vacibdir içmə rejimi. Gündə iki litrə qədər maye içmək.

fermentlər

Fəaliyyətinə görə bütün orqanın vəziyyətini mühakimə etmək olar. Qaraciyərin işi ilə əlaqəli olan fermentlərin fəaliyyətinin təyini deyilir

ferment diaqnostikası qaraciyər xəstəlikləri.

Müxtəlif xəstəliklərdə ferment aktivliyindəki dəyişikliklərin növləri Bədəndəki ümumi patoloji proseslərin bütün növləri üçün xarakterik olan ferment aktivliyində dəyişikliklərin üç əsas növü var:

qanda daim mövcud olan fermentlərin aktivliyinin artması
qanda daim mövcud olan fermentlərin fəaliyyətinin azalması
normalda olmayan fermentlərin qanda görünüşü

Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnozu üçün hansı fermentlərdən istifadə olunur Qaraciyərin vəziyyəti aşağıdakı fermentlərlə qiymətləndirilə bilər:

aminotransferazlar (AST və ALT)
laktat dehidrogenaz (LDH)
qələvi fosfataza (AP)
glutamat dehidrogenaz (GlDH)
sorbitol dehidrogenaz (SDH)
γ-glutamiltransferaza (GGT)
fruktoza monofosfat aldolaz (FMPA)

Qaraciyər xəstəliklərində ferment diaqnostikasının həssaslığı Ferment diaqnostikasının yüksək həssaslığı qaraciyər hüceyrələrində fermentin konsentrasiyasının olması ilə izah olunur ( hepatositlər) qandan 1000 dəfə yüksəkdir. Enzimodaqnostika var əhəmiyyəti sarılıq olmadan qaraciyərin zədələnməsini aşkar etmək (məsələn, dərman zədələnməsi, anikterik viral hepatit, xroniki qaraciyər xəstəliyi).
Fermentlərin növləri - membran, sitoplazmik və mitoxondrial

Fermentlər hepatositlərin membranında, sitoplazmasında və ya mitoxondriyasında yerləşə bilər. Hər bir fermentin öz ciddi yeri var. Asanlıqla zədələnən fermentlər hepatositlərin membranında və ya sitoplazmasında olur. Bu qrupa laktat dehidrogenaz, aminotransferaza və qələvi fosfataz daxildir. Xəstəliyin klinik asimptomatik mərhələsində onların fəaliyyəti artır. Qaraciyərin xroniki zədələnməsi ilə mitoxondrial fermentlərin fəaliyyəti artır (

mitoxondri- hüceyrə orqanoidi), mitoxondrial AST daxildir. Xolestaz ilə safra fermentlərinin, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti artır.

Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) - normaldır, qaraciyər xəstəlikləri ilə nəticələnir

Kişilərin qanında ALT-nin normal fəaliyyəti 10-40 U / l, qadınlarda - 12-32 U / l təşkil edir.

antibiotiklər

ALT aktivliyinin 5-10 dəfə və ya daha çox kəskin artması kəskin qaraciyər xəstəliyinin şübhəsiz əlamətidir. Üstəlik, belə bir artım hətta klinik simptomlar görünməzdən əvvəl (sarılıq, ağrı və s.) aşkar edilir. Klinikanın başlamasından 1-4 həftə əvvəl ALT aktivliyinin artması aşkar edilə bilər və xəstəliyin tam inkişafının qarşısını almaq üçün müvafiq müalicəyə başlamaq olar. Bu fermentin yüksək aktivliyi kəskin xəstəlik təzahürdən sonra qaraciyər klinik simptomlar uzun sürmür. Ferment fəaliyyətinin normallaşması iki həftə ərzində baş verməzsə, bu, qaraciyərin kütləvi zədələnməsinin inkişafını göstərir.

ALT aktivliyinin müəyyən edilməsi donorlar üçün məcburi skrininq testidir.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) - normalar, qaraciyər xəstəlikləri ilə nəticələnir AST-nin maksimum aktivliyi ürək, qaraciyər, əzələlər və böyrəklərdə aşkar edilmişdir. Normal saat sağlam insan AST aktivliyi kişilərdə 15-31 U/l, qadınlarda 20-40 U/l təşkil edir.

AST aktivliyi qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu ilə artır. Üstəlik, bu halda fermentin konsentrasiyası ilə hepatositlərin zədələnmə dərəcəsi arasında birbaşa mütənasib əlaqə mövcuddur: yəni fermentin aktivliyi nə qədər yüksək olarsa, hepatositlərin zədələnməsi bir o qədər güclü və genişdir. AST aktivliyinin artması kəskin yoluxucu və kəskin zəhərli hepatitləri (ağır metal duzları və bəzi dərmanlarla zəhərlənmə) müşayiət edir.

AST/ALT aktivliyinin nisbəti deyilir de Ritis əmsalı. De Ritis əmsalının normal qiyməti 1,3-dür. Qaraciyərin zədələnməsi ilə de Ritis əmsalının dəyəri azalır.

Haqqında ətraflı məlumat biokimyəvi analiz fermentlər üçün qan, məqaləni oxuyun: Qan kimyası

Laktat dehidrogenaz (LDH) - norma, qaraciyər xəstəliklərində nəticə LDH insan orqanizmində geniş yayılmış fermentdir. Onun fəaliyyət dərəcəsi müxtəlif orqanlar azalan ardıcıllıqla: böyrəklər>ürək>əzələlər>mədəaltı vəzi>dalaq>qaraciyər>zərdab. Qan serumunda LDH-nin 5 izoforması mövcuddur. LDH eritrositlərdə də olduğu üçün tədqiqat üçün qanda hemoliz izləri olmamalıdır. Plazmada LDH aktivliyi serumdan 40% aşağıdır. Qan serumunda LDH-nin normal fəaliyyəti 140-350 U / l təşkil edir.

Qaraciyərin hansı patologiyalarında izoformların miqdarı artır Müxtəlif orqan və toxumalarda LDH-nin geniş yayılması səbəbindən LDH-nin ümumi aktivliyində artım olmur. böyük əhəmiyyət kəsb edir diferensial diaqnoz üçün müxtəlif xəstəliklər. Diaqnostika üçün yoluxucu hepatit LDH izoformalarının 4 və 5 (LDG4 və LDH5) aktivliyinin təyinindən istifadə edin. Kəskin hepatitdə ilk həftələrdə qan zərdabında LDH5 aktivliyi artır. ikterik dövr. İlk 10 gündə bütün infeksion hepatitli xəstələrdə LDH4 və LDH5 izoformlarının ümumi aktivliyində artım aşkar edilir. At xolelitiazöd yollarının tıxanması olmadan, LDH aktivliyində artım aşkar edilmədi. Miyokard işemiyası ilə qaraciyərdə qanın durğunluğu fenomeni səbəbindən LDH-nin ümumi fraksiyasının aktivliyində artım var.

Qələvi fosfataz (AP) - norma, qaraciyər xəstəliklərində nəticə Qələvi fosfataza öd yollarının borularının hüceyrə membranında yerləşir. Safra kanallarının borucuqlarının bu hüceyrələri sözdə əmələ gələn böyümələrə malikdir fırça haşiyəsi. Qələvi fosfataz bu fırça sərhədində yerləşir. Buna görə də, öd yolları zədələndikdə, qələvi fosfataz sərbəst buraxılır və qan dövranına daxil olur. Normalda qanda qələvi fosfatazanın aktivliyi yaş və cinsdən asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, sağlam yetkinlərdə qələvi fosfatazanın fəaliyyəti 30-90 U / l aralığındadır. Bu fermentin fəaliyyəti aktiv böyümə dövrlərində - hamiləlik dövründə və yeniyetmələrdə artır. Yeniyetmələrdə qələvi fosfataz aktivliyinin normal göstəriciləri 400 U / l, hamilə qadınlarda isə 250 U / l-ə çatır.

Qaraciyərin hansı patologiyalarında tərkibi var Obstruktiv sarılığın inkişafı ilə qan serumunda qələvi fosfatazanın aktivliyi 10 və ya daha çox dəfə artır. ALP aktivliyinin təyini obstruktiv sarılığın diferensial diaqnostik testi kimi istifadə olunur. Qanda qələvi fosfatazanın aktivliyində daha az əhəmiyyətli artım hepatit, xolangit, xoralı kolit, bağırsaq bakterial infeksiyalar və tirotoksikoz.

Glutamat dehidrogenaz (GlDH) - norma, qaraciyər xəstəliklərində nəticə Normalda qlutamat dehidrogenaz qanda az miqdarda olur, çünki o, mitoxondrial fermentdir, yəni hüceyrədaxili yerləşmişdir. Bu fermentin aktivliyinin artması dərəcəsi qaraciyərin zədələnməsinin dərinliyini ortaya qoyur.

Qanda glutamat dehidrogenazın konsentrasiyasının artması endogen və ya ekzogen faktorların səbəb olduğu qaraciyərdə distrofik proseslərin başlanğıcının əlamətidir. üçün endogen amillər qaraciyər şişləri və ya qaraciyər metastazları və ekzogen - qaraciyərə zərər verən toksinlər ( ağır metallar, antibiotiklər və s.) və yoluxucu xəstəliklər.

Şmidt əmsalı Aminotransferazalarla birlikdə Şmidt əmsalı (KSH) hesablanır. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiv sarılıq ilə Schmidt əmsalı 5-15, kəskin hepatit ilə - 30-dan çox, qaraciyərdə şiş hüceyrələrinin metastazları ilə - təxminən 10.

Sorbitol dehidrogenaz (SDH) - norma, qaraciyər xəstəliklərində nəticə Normalda qan zərdabında iz miqdarda sorbitol dehidrogenaz aşkar edilir və onun aktivliyi 0,4 U/l-dən çox olmur. Sorbitol dehidrogenazanın aktivliyi kəskin hepatitin bütün formalarında 10-30 dəfə artır. Sorbitol dehidrogenaz orqana spesifik fermentdir və hepatosit membranlarının zədələnməsini əks etdirir. ilkin inkişaf kəskin proses və ya xroniki bir alevlenme. γ-glutamiltransferaza - qaraciyər patologiyalarının məzmununun artdığı normalar Bu ferment təkcə qaraciyərdə deyil. γ-qlutamiltransferazanın maksimum aktivliyi böyrəklərdə, mədəaltı vəzidə, qaraciyərdə və prostatda aşkar edilir. Sağlam insanlarda kişilərdə γ-glutamiltransferazın normal konsentrasiyası 250-1800 nmol / l * s, qadınlarda - 167-1100 nmol / s * l təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda fermentin aktivliyi 5 dəfə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 10 dəfə yüksəkdir.

γ-qlutamiltransferazanın aktivliyi qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində, həmçinin şəkərli diabetdə artır. Fermentin ən yüksək aktivliyi obstruktiv sarılıq və xolestazla müşayiət olunur.Bu patologiyalarda γ-qlutamil transferazanın aktivliyi 10 və daha çox dəfə artır. Qaraciyər bədxassəli prosesə cəlb olunduqda fermentin aktivliyi 10-15 dəfə, xroniki hepatitdə 7 dəfə artır.γ-qlutamil transferaza spirtə çox həssasdır, viral və alkoqol arasında differensial diaqnostika üçün istifadə olunur. qaraciyər lezyonları.

Bu fermentin aktivliyinin təyini ən həssas skrininq testidir, bu, aminotransferazaların (AST və ALT) və ya qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyinindən daha üstündür.

Uşaqlarda γ-glutamiltransferaza və qaraciyər xəstəliklərinin aktivliyinin informativ təyini.

Fruktoza-monofosfat-aldolaz (FMFA) - norma, qaraciyər xəstəliklərində nəticə

Normalda qanda iz miqdarda olur. FMFA aktivliyinin təyini kəskin hepatitin diaqnostikasında istifadə olunur. Lakin əksər hallarda bu fermentin fəaliyyətinin təyini qaraciyər üçün zəhərli kimyəvi maddələrlə işləyən insanlarda peşə patologiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Kəskin infeksion hepatitdə fruktoza-monofosfat-aldolazanın aktivliyi on dəfə artır, toksinlərə məruz qaldıqda isə aşağı konsentrasiyalar (xroniki zəhərlənmə toksinlər) - cəmi 2-3 dəfə.

Qaraciyər və öd yollarının müxtəlif patologiyalarında ferment aktivliyi Qaraciyərin bəzi patologiyalarında müxtəlif fermentlərin aktivliyinin artması nisbəti və öd yolları cədvəldə təqdim olunur.

Qeyd: - ferment aktivliyinin bir qədər artması, - orta dərəcədə, - güclü yüksəliş ferment aktivliyi, - fəaliyyətdə dəyişiklik yoxdur.

Məqalələrdə qaraciyər xəstəlikləri haqqında daha çox oxuyun: Hepatit, xolelitiyaz, siroz Beləliklə, biz əsas fermentləri nəzərdən keçirdik, onların fəaliyyətinin təyini müxtəlif qaraciyər xəstəliklərinin erkən diaqnozunda və ya differensial diaqnostikasında kömək edə bilər. Təəssüf ki, bütün fermentlər klinik laboratoriya diaqnostikasında istifadə edilmir və bununla da erkən mərhələlərdə aşkar edilə bilən patologiyaların diapazonunu azaldır. Elm və texnikanın inkişaf tempini nəzərə alaraq, ola bilsin ki, yaxın illərdə müəyyən fermentlərin təyini üsulları geniş profilli müalicə-diaqnostika müəssisələrinin praktikasına daxil edilsin.

Qaraciyər üçün biokimyəvi qan testi necə aparılır? Bu sual tez-tez xəstələr tərəfindən verilir.
Qaraciyər insan orqanizmində bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Onun sayəsində anatomik quruluşçoxlu sayda biokimyəvi reaksiyalar aparır. Sintez və ifrazat prosesi qaraciyərdə baş verir böyük rəqəm fermentlər, onların fəaliyyəti bütün orqanizmin işi haqqında nəticə çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.

Oyanır aktivliyin artması qanda mövcud olan fermentlər.
Qanda ferment aktivliyi vəziyyətində azalma müşahidə edilə bilər.
Qaraciyər fermentləri laboratoriya analizində qanda aşkar edilə bilməz, yəni bütün göstəricilər normaldır.

Fermentlər üçün qan testlərinin növləri

Qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu üçün xəstə bu növ ferment tədqiqatı üçün qan verməlidir:

Amintransferlər.
Laktat dehidrogenaz.
Qələvi fosfataza.
Qlutamat dehidrogenaz.
Sorbitol dehidrogenaz.
Y-glutamiltransferaza.
Fruktoza monofosfat aldolaz.

Fermentlər orqanın istənilən yerində, məsələn, hepatositlərin membranında, sitoplazmasında və ya mitoxondrisində yerləşə bilər. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, hər kəsin öz yaşayış yeri var. Membranda və ya sitoplazmada fermentə kiçik bir ziyan varsa, bu halda laktat dehidrogenaz, aminotransferaza və qələvi fosfataz kimi göstəricilərin görünüşü daxildir.

Qaraciyərin zədələnməsinin xroniki prosesində onların aktivliyi artır, bu da mitoxondriyaların, yəni hüceyrə orqanoidlərinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Xolestaz zamanı öd fermentlərinin, yəni qələvi fosfatazanın aktivliyinin artırılması prosesi baş verir.

Xəstə tədqiqat üçün biokimyəvi qan testi etməzdən əvvəl prosedurdan əvvəl bir sıra aydın qaydalara əməl edilməlidir.

Qan götürmə prosesinin özü təxminən 2 dəqiqə çəkir və ağrı sənə çatdırmayacaq. Nəticəni dəqiq müəyyən etmək üçün laboratoriya tədqiqatı aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

Qaraciyər üçün biokimyəvi qan testi boş bir mədədə aparılır.
Qan vermə günündən əvvəl axşam yeməyi zamanı qəhvə və çay içə bilməzsiniz və planlaşdırılan prosedurdan 2 gün əvvəl yağlı yeməklər yemək və spirtli içkilər içmək tövsiyə edilmir.
Test ərəfəsində hamam və saunaları ziyarət etmək tövsiyə edilmir, ağır yüklərdən qaçınmağa çalışın.
Tibbi prosedurlara başlamazdan əvvəl səhər tezdən qan testi aparılmalıdır.
Laboratoriyadan keçən kimi analizi götürməzdən əvvəl 15 dəqiqə oturmağa çalışın. Bu, bədənin normal vəziyyətə qayıtması və sakitləşməsi üçün lazımdır.
Təhlilin qanda şəkərin tərkibinə dair düzgün məlumat əldə etməsi üçün həkim xəstəni dişlərinizi fırçalaya bilməyəcəyiniz, səhər çay içə bilməyəcəyiniz barədə xəbərdar etməlidir.
Səhərlər qəhvə içməkdən çəkinməyə çalışın.
Bir gün əvvəl hormonal, antibiotiklər və diuretiklər, eləcə də digər dərmanlar qəbul etməyi dayandırmağa çalışın.
Biyokimyəvi qan testindən 14 gün əvvəl qanda lipidlərin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edən dərmanlar qəbul edə bilməzsiniz.
Əgər sizdən testi yenidən verməniz tələb olunarsa, onu artıq götürdüyünüz yerdə etməyə çalışın.

İndeksə qayıt

Qanda qaraciyər fermentlərinin göstəriciləri

Amintransferlər. Bu göstərici ürək, böyrək və qaraciyərdə problemləri göstərir. Aminotransfer, kişi populyasiyasında 15-31 U / l, qadınlarda isə 20-40 U / l arasında normal fəaliyyət faktoru hesab olunur. Belə fermentlərin fəaliyyəti qaraciyər nekrozunun inkişafı zamanı müşahidə olunur. Bu göstərici miqyasdan kənara çıxarsa, bu, hepatositlərin geniş zədələnməsi deməkdir. İnfeksion və kəskin toksik hepatitlərdə aktivliyin artması müşahidə olunur. Bu tip fermentlərin nisbəti adətən de Ritis nisbəti adlanır. Qaraciyərdə belə göstəricilər varsa, bu, orqanın əhəmiyyətli dərəcədə zədələndiyini göstərə bilər.

Laktat dehidrogenaz. Bu növ ferment insan orqanizmində çox yaxşı paylanır. Qan serumunda tapıla bilər, əsasən serum üçün bu göstərici 5 izoformdur. Bu göstərici eritrositlərdə olur və bu mühit üçün normal göstərici 140 ilə 350 U / l arasındadır.
Kəskin hepatit ilə izoform aktivlik prosesi baş verir və belə bir göstərici bu xəstəliyin aşkarlanmasından sonra ilk 10 gündə asanlıqla görünə bilər. Xəstə xolelitiyazdan əziyyət çəkirsə, qanda laktat dehidrogenazın fəaliyyəti praktiki olaraq görünməyəcəkdir.

Qələvi fosfataza. Belə bir göstəricinin səviyyəsi birbaşa xəstənin yaşından, cinsindən və vəziyyətindən asılıdır. Sağlam insanlarda bu fermentin səviyyəsi 30 ilə 90 U/L arasında dəyişir. Amma hamiləlik zamanı və keçid yaşı yeniyetmələr böyümə prosesindədirlər. Beləliklə, yeniyetmələrdə qələvi fosfatazanın səviyyəsi 400 U / l-ə, hamilə qadınlarda isə 250 U / l-ə çatır.

Qlutamat dehidrogenaz. Bu ferment qaraciyərdə olur minimum miqdar, və onun iştirakı ilə orqanın xəstəliyinin dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Fermentin konsentrasiyasında artım varsa, bu, orqan distrofiyası prosesinin başladığını göstərə bilər. Bu göstəricilərdən biri Schmidt əmsalıdır, düsturla hesablanır:

Şmidt əmsalı = (Aminotransfers + Laktat dehidrogenaz) / Qlutamat dehidrogenaz.

Sarılığın təzahürü zamanı onun göstəricisi 5 ilə 15 U / l arasında, kəskin hepatit - 30-dan çox, metastazlarla - 10-a qədərdir.

Sorbitol dehidrogenaz. Normalda bu göstərici 0,4 U / l-ə qədər bir dəyərə malikdir. Əgər belə bir fermentdə dəfələrlə artım aşkar edilərsə, bu, kəskin hepatitin inkişafı deməkdir.

Y-glutamiltransferaza. Sağlam bir insanda bu göstərici bərabərdir: kişilərdə - 250 ilə 1800 arasında, qadınlarda isə 167-1100 nmol / s * l. Yeni doğulmuş uşaqlarda bu göstərici normadan 5 dəfə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 10 dəfə çoxdur.

Fruktoza monofosfat aldolaz. Bu göstərici böyük miqdarda baş verir. Onun fəaliyyətinin müəyyən edilməsi kəskin hepatitin diaqnozu zamanı baş verir. Çox tez-tez bu göstərici zəhərli və kimyəvi maddələrlə işləyən insanların patologiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Yoluxucu hepatitin inkişafı zamanı bu göstərici on dəfə artır, toksinlərə məruz qaldıqda isə 2-3 dəfə azalır.

İndeksə qayıt

Qaraciyər üçün timol qan testi

Bu tip diaqnoz qaraciyərin zülal sintez etmək qabiliyyətini təyin etmək üçün istifadə edilə bilən biokimyəvi bir testdir.

İlk növbədə böyük klaster Plazma zülalları qaraciyərdə tapıla bilər. Onların köməyi ilə qaraciyər bir sıra funksiyaları yerinə yetirə bilir:

Protein düzgün qan təzyiqini, həmçinin bədəndə sabit həcmini qoruya bilir.
O, şübhəsiz ki, qanın laxtalanmasında iştirak edir.
O, xolesterolu, bilirubini və daşınma qabiliyyətinə malikdir dərman preparatları- salisilatlar və penisilin.

Etibarlı dəyər 0-dan 5 vahidə qədər olan analizin nəticəsidir. Bir orqan xəstəliyinin inkişafı prosesində bu göstərici on dəfə arta bilər. Xəstəliyin inkişafının ilk anlarında qan testi aparmaq lazımdır, bu an dərinin ikterik vəziyyətində də nəzərə alınmalıdır. Hepatit A-nın inkişafı ilə bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İnkişaf zamanı zəhərli hepatit timol testi müsbət olacaq. Bu, qaraciyər toxumasının zədələnməsi prosesinin baş verməsi səbəbindən baş verir və buna görə də maddələrin qaraciyərə zəhərli təsiri var. Siroz zamanı qaraciyər hüceyrələri dəyişdirilir birləşdirici toxuma, bütün orqanın funksiyasının və onun zülal-sintetik qabiliyyətinin pozulması var. Bu anda biokimyəvi test müsbətdir.

Obstruktiv sarılıq zamanı safra axınının pozulması baş verir. Bu vəziyyətdə timol testi mənfi nəticə göstərir. Xəstəliyin inkişafı zamanı qaraciyər toxuması təsirlənirsə, onda belə bir test müsbət olur.

Qaraciyər neytrallaşdırıcı, zülal-sintetik və digər funksiyaları yerinə yetirir. Xəstəlikləri ilə onun fəaliyyəti dəyişir. Hepatositlərin (qaraciyər hüceyrələri) bir hissəsinin məhv edilməsi ilə onların tərkibində olan fermentlər qan dövranına daxil olur. Bütün bu proseslər qaraciyər testləri adlanan biokimyəvi tədqiqatlarda əks olunur.

Qaraciyərin əsas funksiyaları

Qaraciyər həyati orqandır. Onun funksiyaları pozulursa, bütün orqanizm əziyyət çəkir.

Qaraciyər həyati funksiyaları yerinə yetirir, xüsusən:

aradan qaldırır zərərli maddələr qandan;
qida maddələrini çevirir;
saxlayır faydalı minerallar və vitaminlər;
qanın laxtalanmasını tənzimləyir;
zülallar, fermentlər, safra istehsal edir;
infeksiya ilə mübarizə aparan amilləri sintez edir;
bakteriyaları qandan çıxarır;
bədənə daxil olan toksinləri zərərsizləşdirir;
hormonal tarazlığı qoruyur.

Qaraciyər xəstəliyi insan sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər və hətta səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Buna görə vaxtında həkimə müraciət etmək və belə əlamətlər görünəndə qaraciyər testləri üçün analizdən keçmək lazımdır:

zəiflik;
sürətli yorğunluq;
səbəbsiz kilo itkisi;
dərinin və ya skleranın ikterik kölgəsi;
qarın, ayaqların və göz ətrafının şişməsi;
sidiyin qaralması, nəcisin rənginin dəyişməsi;
ürəkbulanma və qusma;
daimi maye nəcis;
sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya ağrı.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Qaraciyər testləri qaraciyərin vəziyyəti haqqında məlumat verir. Onlar aşağıdakı hallarda müəyyən edilir:

hepatit C və ya B kimi xroniki xəstəliklərin diaqnozu;
müəyyən dərmanların, xüsusən də antibiotiklərin mümkün yan təsirlərinin monitorinqi;
artıq diaqnoz qoyulmuş qaraciyər xəstəliyi üçün terapiyanın effektivliyinin monitorinqi;
bu orqanın siroz dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
xəstədə sağ hipokondriyumda ağırlıq, zəiflik, ürəkbulanma, qanaxma və qaraciyər patologiyasının digər əlamətləri var;
ehtiyac cərrahi müalicə hər hansı bir səbəbdən, eləcə də hamiləliyin planlaşdırılması.

Qaraciyər funksiyasını qiymətləndirmək üçün bir çox tədqiqatdan istifadə olunur, lakin onların əksəriyyəti hər hansı bir funksiyanı təyin etməyə yönəldilmişdir və nəticələr bütün orqanın fəaliyyətini əks etdirmir. Buna görə aşağıdakı qaraciyər testləri praktikada ən çox istifadə edilmişdir:

alanin aminotransferaza (ALT və ya ALT);
aspartat aminotransferaza (AST və ya AST);
albumin;
bilirubin.

Bu orqanın xəstəliyi nəticəsində qaraciyər hüceyrələri zədələndikdə ALT və AST səviyyəsi yüksəlir. Albumin qaraciyərin zülalları nə qədər yaxşı sintez etdiyini əks etdirir. Bilirubinin səviyyəsi qaraciyərin zəhərli metabolik məhsulların detoksifikasiyası (zərərsizləşdirilməsi) və onları safra ilə bağırsaqlara atması funksiyasının öhdəsindən gəlib-gəlmədiyini göstərir.

Qaraciyər testlərindəki dəyişikliklər heç də həmişə xəstədə bu orqanın xəstəliyinin olması demək deyil. Şikayətləri, anamnezi, müayinə məlumatlarını və digər diaqnostik testləri nəzərə alaraq təhlilin nəticəsini yalnız həkim qiymətləndirə bilər.

Ən çox görülən qaraciyər testləri

ALT və AST, xəstənin şikayətləri və digər tədqiqat metodlarından əldə edilən məlumatlar ilə birlikdə qaraciyərin işini qiymətləndirməyə imkan verən ən vacib göstəricilərdir.

Qaraciyər testləri qanda xüsusi zülalların və ya fermentlərin təyinidir. Bu göstəricilərin normasından sapma qaraciyər xəstəliyinin əlaməti ola bilər.

ALT

Bu ferment hepatositlərin içərisində olur. Zülal mübadiləsi üçün lazımdır və hüceyrələr zədələndikdə qan dövranına daxil olur. Onun artması qaraciyər hüceyrələrinin parçalanmasının ən spesifik əlamətlərindən biridir. Ancaq xüsusiyyətlərə görə laboratoriya təyini bütün patoloji ilə deyil, onun konsentrasiyası artır. Beləliklə, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda bu fermentin fəaliyyəti azalır və analiz yanlış normal dəyərlər verir.

AST

Hepatositlərə əlavə olaraq, bu ferment ürək və əzələlərin hüceyrələrində mövcuddur, buna görə də onun təcrid olunmuş təyini qaraciyərin vəziyyəti haqqında məlumat vermir. Çox vaxt yalnız AST səviyyəsi deyil, həm də ALT / AST nisbəti müəyyən edilir. Sonuncu göstərici hepatositlərin zədələnməsini daha dəqiq əks etdirir.

Qələvi fosfataza

Bu ferment qaraciyər, öd yolları və sümüklərin hüceyrələrində olur. Buna görə də, onun artması yalnız hepatositlərə deyil, həm də safra kanallarının tıxanmasına və ya məsələn, qırıq və ya sümük şişinə zərər verə bilər. Uşaqlarda intensiv böyümə dövründə də yüksəlir, hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın konsentrasiyasının artması da mümkündür.

Albom

Qaraciyər tərəfindən sintez edilən əsas proteindir. Bir çox vacib xüsusiyyətlərə malikdir, məsələn:

qan damarlarında maye saxlayır;
toxumaları və hüceyrələri qidalandırır;
hormonları və digər maddələri bədən boyunca nəql edir.

Albominin aşağı səviyyəsi qaraciyərin protein-sintetik funksiyasının pozulduğunu göstərir.

bilirubin

"Ümumi bilirubin" anlayışı dolayı (qeyri-konjuge) və birbaşa (birləşmiş) bilirubinin cəmini ehtiva edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin fizioloji parçalanması zamanı onların tərkibində olan hemoglobin dolayı bilirubinin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur və orada zərərsizləşdirilir. Hepatositlərdə dolayı bilirubin zərərsiz birbaşa bilirubinə çevrilir və ödlə bağırsağa atılır.

Qanda dolayı bilirubinin artması ya qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanmasını göstərir (məsələn, ilə hemolitik anemiya) və ya qaraciyərin neytrallaşdırıcı funksiyasının pozulması. Birbaşa bilirubinin tərkibindəki artım, bu maddənin bir hissəsi safra ilə çıxmadıqda, ancaq qana udulduğunda, öd yollarının pozulmuş açıqlığının əlamətidir, məsələn, öd daşı xəstəliyi.

Tədqiqatın icrası

Lazım gələrsə, həkim qan testindən əvvəl hansı dərmanların dayandırılması lazım olduğuna dair xüsusi göstərişlər verir. Adətən yağlı və 2-3 gün qəbul edilməməsi tövsiyə olunur qızardılmış yemək, mümkünsə, dərman qəbul etməkdən imtina edin.

Qan götürülməsi müalicə otağında adi qaydada kubital venadan aparılır.

Fəsadlar nadirdir. Qan nümunəsi götürdükdən sonra aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

damar ponksiyonu yerində dəri altında qanaxma;
uzun müddətli qanaxma;
huşunu itirmə;
flebitin inkişafı ilə damarın infeksiyası.

Qan aldıqdan sonra normal həyat sürə bilərsiniz. Xəstədə başgicəllənmə hiss olunursa, onun klinikadan çıxmazdan əvvəl bir az dincəlməsi daha yaxşıdır. Test nəticələri adətən ertəsi gün hazır olur. Bu məlumatlara görə, həkim hansı qaraciyər xəstəliyinin mövcud olduğunu dəqiq deyə bilməyəcək, lakin əlavə bir diaqnostik plan hazırlayacaq.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Qan testi şəklində "ümumi", "dolayı", "birbaşa bilirubin" anlayışları görünə bilər. Göstəricilərdən hər hansı birinin normadan sapması qaraciyərdə və ya bütövlükdə bədəndə bəzi patoloji prosesin əlamətidir.

Tədqiq olunan parametrlərin normal məzmunu müxtəlif laboratoriyalarda fərqli ola bilər və nəticə formasında qeyd olunur. Bununla belə, təlimatlar var.

ALT: 0,1-0,68 µmol/L və ya 1,7-11,3 IU/L.
AST: 0,1-0,45 µmol/l və ya 1,7-7,5 IU/l.

Hər iki fermentin səviyyəsinin artmasının səbəbləri:

kəskin və ya xroniki hepatit, siroz, qaraciyərin yağlı degenerasiyası;
safra yollarının iltihabı;
obstruktiv sarılıq (məsələn, xolelitiyaz ilə);
xərçəng və ya zəhərli zədə bu bədən;
hamilə qadınlarda kəskin yağ degenerasiyası;
ağır yanıqlar;
hemolitik anemiya;
yoluxucu mononükleoz;
antikoaqulyantların, anesteziklərin, oral kontraseptivlərin yan təsirləri;
əzələ zədələnməsi, dermatomiyozit, miokard infarktı, miokardit, miyopatiyalar.

Normal və ya bir qədər yüksəlmiş AST səviyyəsi ilə ALT-nin artmasının səbəbləri:

ağciyər və ya mezenteriya infarktı;
kəskin pankreatit;
xloroformun, karbon tetrakloridinin, C vitamininin, dopegitin, salisilatların və solğun toadstoolun zəhərinin təsiri.

AST / ALT nisbəti de Ritis əmsalı adlanır, 1,33-ə bərabərdir. Qaraciyər patologiyası ilə azalır, ürək və əzələ xəstəlikləri ilə 1-dən çox artır.

Qələvi fosfataza: 0,01-0,022 IU/l.

Artımın səbəbləri:

hepatit, siroz, qaraciyər xərçəngi;
xolangit;
öd kisəsinin neoplazması;
qaraciyər absesi;
birincili biliyer siroz;
metastatik qaraciyər xəstəliyi;
sümük qırıqları;
hiperparatiroidizm;
Cushing sindromu;
Ewing sarkoması;
sümüklərin şiş və metastatik lezyonları;
ülseratif kolit;
mikrob bağırsaq infeksiyaları məsələn, dizenteriya;
tirotoksikoz;
anesteziya üçün dərmanların təsiri, albumin, barbituratlar, dopegit, NSAİİlər, nikotinik turşu, metiltestosteron, metiltiourasil, papaverin, sulfanilamidlər.

Albumin: serumda norma 35-50 q / l-dir.

Enişin səbəbləri:

aclıq və bədəndə protein malabsorbsiyasının digər səbəbləri;
kəskin və xroniki hepatit, siroz;
bədxassəli şişlər;
ağır yoluxucu xəstəliklər;
pankreatit;
böyrək, bağırsaq, dəri xəstəlikləri (yanıqlar);
kistik fibroz;
aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması qalxanvarı vəzi;
İtsenko-Kuşinq xəstəliyi.

Bilirubin: cəmi 8,5-20,5 µmol/l, birbaşa 2,2-5,1 µmol/l.

Ümumi bilirubinin səviyyəsinin artmasının səbəbləri:

hepatit, siroz, qaraciyər şişləri;
hemolitik anemiya;
fruktoza dözümsüzlüyü;
Crigler-Najjar və ya Dubin-Johnson sindromu;
Gilbert xəstəliyi;
neonatal sarılıq.

Qanda birbaşa bilirubinin artmasının səbəbləri:

mexaniki mənşəli sarılıq;
müxtəlif hepatitlər;
xolestaz;
androgenlərin, merkazolil, penisilin, aminoqlikozidlər, sulfanilamidlərin təsiri, oral kontraseptivlər və nikotinik turşu;
Dubin-Johnson və ya Rotor sindromu;
yenidoğulmuşlarda tiroid bezinin fəaliyyətinin azalması;
qaraciyər toxumasında abses;
leptospiroz;
pankreasın iltihabı;
hamilə qadınlarda qaraciyər distrofiyası;
solğun toadstoolun zəhəri ilə intoksikasiya.

Qanda dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri:

hemolitik mənşəli anemiya;
uzun müddətli sıxılma sindromu;
Crigler-Najjar sindromu, Gilbert xəstəliyi;
eritroblastoz;
qalaktozemiya və fruktoza qarşı dözümsüzlük;
paroksismal hemoglobinuriya;
Botkin xəstəliyi (hepatit A);
leptospiroz;
dalağın damarlarının trombozu;
benzol, vitamin K, dopegit, anesteziklər, NSAİİlər, nikotinik turşu, tetrasiklin, sulfanilamidlər, milçək agarik zəhərinin təsiri.

Biokimyəvi sindromlar

Qaraciyər testlərində dəyişikliklər mümkündür müxtəlif patologiyalar. Qaraciyərin zədələnməsini vurğulamaq üçün həkimlər müvafiq biokimyəvi sindromlardan istifadə edirlər:

sitolitik (hepatositlərin parçalanması);
iltihablı (iltihab, o cümlədən otoimmün təbiət);
xolestatik (öd durğunluğu).

Lezyonun sitolitik variantı ALT və AST-nin artması ilə gözlənilir. Bunu təsdiqləmək üçün fruktoza-1-fosfat aldolaz, sorbitol dehidrogenaz, ornitilkarbamoiltransferaza, suksinat dehidrogenaz üçün əlavə analizlər istifadə olunur.

ALT və AST konsentrasiyası hepatit və sirozun fəaliyyətini təyin edə bilər:

Otoimmün prosesdən şübhələnirsinizsə, mezenximal-iltihablı lezyonun əlamətləri müəyyən edilir:

timol testində 7-dən çox artım. e.;
sublimat testində azalma 1,6-dan azdır. e.;
18 q / l və ya 22,5% -dən yuxarı qamma qlobulinlərin artması.

Otoimmün komponent olmadan qaraciyər patologiyası halında, bu nümunələr dəyişməyə bilər.

Xolestatik sindrom öd yollarının divarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Qələvi fosfataz və bilirubinin miqdarının artması ilə şübhələnə bilər. Diaqnostika üçün əlavə göstəricilər istifadə olunur:

qamma-glutamil transpeptidaz (normal 0-49 IU / l);
ümumi xolesterol (normal 3,3-5,2 µmol / l);
LDL xolesterol (normal 1,73-3,5 µmol/l);
VLDL xolesterol (normal 0,1-0,5 µmol/l).

Biyokimyəvi qan testinin şərhi, hətta üçün çətin ola bilər təcrübəli həkim. Məhz buna görə də qaraciyər testlərinin nəticələrinə əsasən öz-özünə diaqnoz qoymaq tövsiyə edilmir. Qastroenteroloqa müraciət etməli və keçməlisiniz əlavə diaqnostika qaraciyərin vəziyyəti (ultrasəs, CT, MRT, qan və sidik testləri, hepatit markerləri və digər tədqiqatlar).

Moskva Doktoru klinikasının mütəxəssisi AlAT və AsAT haqqında danışır:

Biyokimyəvi qan testində ALT və AST

Qaraciyər insan orqanizmindəki ən böyük vəzilərdən biridir. Metabolik proseslərdə iştirak edir, qanı zəhərli maddələrdən təmizləyir və zəhərli maddələr, bir sıra biokimyəvi proseslərə nəzarət edir. Bu dəyişikliklərin əksəriyyəti vəzin özü tərəfindən sintez edilən fermentlər hesabına baş verir.

Qaraciyər fermentləri (fermentlər) bədəndə sabitliyi qoruyur, insanlar üçün görünməyən bir şəkildə hərəkət edir. İnkişafla patoloji şərtlər qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yuxarı və ya aşağı dəyişir, bu mühüm əlamətdir və diferensial diaqnostikada istifadə olunur.

Sintez və fəaliyyət xüsusiyyətlərinə əsasən, bütün qaraciyər fermentləri bir neçə qrupa bölünür:

Göstərici. Bu fermentlər onun hüceyrələrinin məhv edilməsi şəklində bir orqan patologiyasının mövcudluğunu göstərir. Bunlara AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (qamma-qlutamil transferaz), GDH (qlumatat dehidrogenaz), LDH (laktat dehidrogenaz) daxildir. İlk iki ferment ən çox diaqnostik proseslər üçün istifadə olunur.
Sekretor (xolinesteraza, protrombinaz). Qan laxtalanma sisteminin dəstəklənməsində iştirak edin.
Exkretor (nümayəndəsi - qələvi fosfataz). Öd komponentlərində olur. Tədqiqat zamanı bu ferment biliyar sistemin işini göstərir.

ALT və AST

Bunlar mikrosomal qaraciyər fermentləridir, onların səviyyəsi biokimyəvi qan testi ilə idarə olunur. AST hepatositlərin daxilində istehsal olunan endogen fermentdir. O, həmçinin digər orqanların hüceyrələri tərəfindən sintez olunur, lakin daha az miqdarda (ürək, beyin, böyrəklər, bağırsaqlar). Qanda ferment səviyyəsində dəyişiklik olsa belə, xəstəliyin inkişafını göstərir görünən simptomlar hələ mövcud deyil.

ALT qaraciyər, ürək əzələsi, böyrəklər (az miqdarda) tərəfindən istehsal olunur. Birinci fermentlə paralel olaraq qan testi ilə müəyyən edilir. Əhəmiyyətli bir diaqnostik məqam ALT və AST nisbətinin aydınlaşdırılmasıdır.

Artımın səbəbləri

Qaraciyər fermentlərinin artması, bir sıra dərmanların qəbulu və ya bədəndə zəhərli maddələrin yığılması nəticəsində yaranan əhəmiyyətsiz ola bilər və ya xəstəliklərin inkişafı ilə ortaya çıxa bilər.

Fermentlər arta bilər uzunmüddətli müalicə ağrıkəsicilər, statinlər (orqanizmdən "pis" xolesterolu çıxarmaq üçün istifadə olunan dərmanlar), sulfanilamidlər, Parasetamol. Təhrikedici amillər spirtli içkilərin qəbulu və yağlı qidaların sui-istifadəsi ola bilər. Buraya bitki mənşəli dərmanların uzunmüddətli istifadəsi daxildir (efedra, papaq və saman otu qan nümunəsində qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini artıra bilər).

Qaraciyər fermentləri üçün qan testi yüksəlirsə, bu, aşağıdakı patoloji şərtləri göstərir:

Yüksək ferment səviyyəsinin əlamətləri

Belə təzahürlər vizual simptomlara malik olmaya bilər və ya xəstənin bir sıra şikayətləri ilə müşayiət oluna bilər:

performansın azalması, daimi yorğunluq;
qarın ağrısı sindromu;
iştahsızlıq;
dərinin qaşınması;
skleranın və dərinin sarılığı;
tez-tez qanaxma, burun qanamaları.

İfrazat və ifrazat fermentləri

Fermentlər üçün qan testi yalnız tanınmış ALT və AST səviyyəsinin qiymətləndirilməsini deyil, həm də digər fermentləri əhatə edir. Qələvi fosfataz, GGT mühüm diaqnostik dəyərə malikdir. Bu fermentlərin səviyyəsi safra sisteminin patologiyalarında, məsələn, xolelitiyazda, şiş proseslərində normal həddən kənara çıxır.

Bu fermentlərlə birlikdə safra piqmenti olan bilirubinin dərəcəsi qiymətləndirilir. Onun nömrələrinin aydınlaşdırılması xolesistit, xolelitiyaz, siroz, lyambdiya, vitamin B12 çatışmazlığı, spirt, zəhərli maddələrlə zəhərlənmə üçün vacibdir.

Hamiləlik dövründə göstəricilər

Uşağın doğuşu zamanı qadın orqanizmində bir sıra dəyişikliklər baş verir. Onun orqanları və sistemləri ikisi üçün işləməyə başlayır ki, bu da təkcə ümumi vəziyyətdə deyil, həm də laboratoriya parametrlərində əks olunur.

Hamiləlik dövründə ALT və AST səviyyəsi 31 U / l-ə qədərdir. Toksikoz hamiləliyin 28-32 həftəsində inkişaf edərsə, rəqəmlər artır. İlk iki trimestr yüngül bir həddi aşmaqla müşayiət oluna bilər, bu problem hesab edilmir, çünki bu dövrdə qaraciyərə yük maksimum olur.

GGT göstəriciləri - 36 U / l-ə qədər. Hamiləliyin 12-dən 27-ci həftəsinə qədər bir qədər arta bilər, bu normadır. Səviyyə qaraciyərin iltihabi prosesləri, safra sisteminin patologiyası və gestational diabetes mellitus fonunda güclü şəkildə artır.

Qələvi fosfatazın norması 150 U / l-ə qədərdir. Dölün 20-ci həftədən doğuş anına qədər aktiv böyüməsi fermentin sayının artmasına səbəb olur. Askorbin turşusunun böyük dozalarının qəbulu fonunda qələvi fosfatazanın səviyyəsi dəyişir, antibakterial preparatlar kalsium və fosfor çatışmazlığı ilə.

Norm

Əsas vacib fermentlərin icazə verilən göstəriciləri cədvəldə göstərilmişdir.

Xəstənin idarə edilməsi

Yüksək qaraciyər fermentlərini təyin edərkən, həkim xəstənin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün bir sıra əlavə müayinələr təyin edir. Dərhal mütəxəssis xəstəyə pəhrizin düzəldilməsi ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edir. Məqsəd qaraciyərə yükü azaltmaq, içindəki yağ yataqlarının səviyyəsini azaltmaq, toksinləri və toksinləri çıxarmaqdır.

Bədəndə tərəvəzlərin miqdarını artırmaq vacibdir. İspanaq, kələm, göyərti, kahı, dandelion göyərti xüsusilə faydalı hesab olunur. Siz həmçinin antioksidanlar (avokado, qoz-fındıq) olan istehlak edilən qidaların miqdarını artırmalısınız.

Gündəlik menyuda ən azı 50 q pəhriz lifi, xüsusən də lif olmalıdır. Bu cür maddələr bədəni "pis" xolesteroldan təmizləyir və safra sisteminin normallaşmasına kömək edir. Liflə zəngin qidalar:

Müalicə kifayət qədər miqdarda protein qəbulunu əhatə edir, çünki bu, dəqiqdir zülallar zədələnmiş hepatositlərin bərpası üçün zəruri əsas hesab olunur. Ancaq gündəlik pəhrizdə nə qədər olmalıdır, həkim sizə xəbər verəcəkdir. Qaraciyərin protein emal mexanizmini çox yükləməmək üçün çox istehlak etməmək vacibdir.

Kifayət qədər içmək lazımdır Təmiz su. Gündə 2 litrə qədər maye içmək lazımdır: acqarına, hər yeməkdən əvvəl, yeməkdən əvvəl fiziki fəaliyyət və ondan sonra, axşam istirahətindən əvvəl.

Otlar və əlavələrin qəbulu

Fitoterapiya qaraciyərin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir və fermentlərin patoloji parametrlərini azaldır. Müalicə bitki mənşəli maddələrə əsaslanan çayların istifadəsindən ibarətdir. Bu cür hadisələrin mümkünlüyü barədə həkiminizlə məsləhətləşmək vacibdir.

Faydalı bitki komponentləri:

astragalus;
dandelion;
tikan.

Yeməkdə iltihablı proseslərin təzahürlərini azaldan zerdeçal və antitümör təsiri olan sarımsaq əlavə etməlisiniz. Həkimin icazəsi ilə antioksidantlarla zəngin qida əlavələrindən istifadə edə bilərsiniz.

Xəstəliklərin müalicəsi

Diaqnostika zamanı aşkar edilərsə patoloji proses, qaraciyər fermentlərinin artmasına səbəb olan, müalicə edilməlidir. İxtisaslı mütəxəssis xüsusi bir klinik vəziyyətə uyğun olaraq xəstə üçün terapiya rejimi seçəcəkdir.

Qaraciyər fermentləri oynayır mühüm rol oynayır insan orqanizmində baş verən bir sıra proseslərdə. Onların diaqnostik əhəmiyyəti erkən mərhələdə xəstəlikləri və patoloji vəziyyətləri aşkar etmək qabiliyyətidir.

Qaraciyər insan orqanizmindəki ən böyük vəzilərdən biridir. Metabolik proseslərdə iştirak edir, qanı zəhərli və zəhərli maddələrdən təmizləyir, bir sıra biokimyəvi proseslərə nəzarət edir. Bu dəyişikliklərin əksəriyyəti vəzin özü tərəfindən sintez edilən fermentlər hesabına baş verir.

Qaraciyər fermentləri (fermentlər) bədəndə sabitliyi qoruyur, insanlar üçün görünməyən bir şəkildə hərəkət edir. Patoloji şərtlərin inkişafı ilə qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yuxarı və ya aşağı dəyişir, bu mühüm əlamətdir və diferensial diaqnostikada istifadə olunur.

Ferment qrupları

Sintez və fəaliyyət xüsusiyyətlərinə əsasən, bütün qaraciyər fermentləri bir neçə qrupa bölünür:

Göstərici. Bu fermentlər onun hüceyrələrinin məhv edilməsi şəklində bir orqan patologiyasının mövcudluğunu göstərir. Bunlara AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (qamma-qlutamil transferaz), GDH (qlumatat dehidrogenaz), LDH (laktat dehidrogenaz) daxildir. İlk iki ferment ən çox diaqnostik proseslər üçün istifadə olunur. Sekretor (xolinesteraza, protrombinaz). Qan laxtalanma sisteminin dəstəklənməsində iştirak edin. Exkretor (nümayəndəsi - qələvi fosfataz). Öd komponentlərində olur. Tədqiqat zamanı bu ferment biliyar sistemin işini göstərir.

ALT və AST

Bunlar mikrosomal qaraciyər fermentləridir, onların səviyyəsi biokimyəvi qan testi ilə idarə olunur. AST hepatositlərin daxilində istehsal olunan endogen fermentdir. O, həmçinin digər orqanların hüceyrələri tərəfindən sintez olunur, lakin daha az miqdarda (ürək, beyin, böyrəklər, bağırsaqlar). Qanda ferment səviyyəsində dəyişiklik hələ görünən simptomlar olmasa belə, xəstəliyin inkişafını göstərir.

Artımın səbəbləri

Fermentlər ağrı kəsiciləri, statinlər (orqanizmdən "pis" xolesterolu çıxarmaq üçün istifadə olunan dərmanlar), sulfanilamidlər, Parasetamol ilə uzunmüddətli müalicə ilə arta bilər. Təhrikedici amillər spirtli içkilərin qəbulu və yağlı qidaların sui-istifadəsi ola bilər. Buraya bitki mənşəli dərmanların uzunmüddətli istifadəsi daxildir (efedra, papaq və saman otu qan nümunəsində qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini artıra bilər).

Qaraciyər fermentləri üçün qan testi yüksəlirsə, bu, aşağıdakı patoloji şərtləri göstərir:

qaraciyərin viral iltihabı (hepatit); siroz; qaraciyərin yağlı hepatozu; birincili bədxassəli qaraciyər şişi; bezdə metastazların meydana gəlməsi ilə ikincil şiş prosesləri; pankreasın iltihabı; miokard infarktı; yoluxucu miokardit; ürək çatışmazlığı.

Yüksək ferment səviyyəsinin əlamətləri

Belə təzahürlər vizual simptomlara malik olmaya bilər və ya xəstənin bir sıra şikayətləri ilə müşayiət oluna bilər:

performansın azalması, daimi yorğunluq; qarın ağrısı sindromu; iştahsızlıq; dərinin qaşınması; skleranın və dərinin sarılığı; tez-tez qanaxma, burun qanamaları.

İfrazat və ifrazat fermentləri

Hamiləlik dövründə göstəricilər

Qələvi fosfatazın norması 150 U / l-ə qədərdir. Dölün 20-ci həftədən doğuş anına qədər aktiv böyüməsi fermentin sayının artmasına səbəb olur. Qələvi fosfatazanın səviyyəsi yüksək dozada askorbin turşusu, antibakterial dərmanlar, kalsium və fosfor çatışmazlığı ilə qəbul edildikdə dəyişir.

Norm

Əsas vacib fermentlərin icazə verilən göstəriciləri cədvəldə göstərilmişdir.

Xəstənin idarə edilməsi

meyvələr; qoz-fındıq; dənli bitkilər; giləmeyvə; paxlalılar; yarpaqlı yaşıl tərəvəzlər.

Müalicə kifayət qədər miqdarda protein qəbulunu əhatə edir, çünki zədələnmiş hepatositlərin bərpası üçün zəruri əsas hesab edilən protein maddələridir. Ancaq gündəlik pəhrizdə nə qədər olmalıdır, həkim sizə xəbər verəcəkdir. Qaraciyərin protein emal mexanizmini çox yükləməmək üçün çox istehlak etməmək vacibdir.

Kifayət qədər təmiz su içmək lazımdır. Hər gün 2 litrə qədər maye içmək lazımdır: boş bir mədədə, hər yeməkdən əvvəl, fiziki fəaliyyətdən əvvəl və sonra, axşam istirahətindən əvvəl.

Otlar və əlavələrin qəbulu

Faydalı bitki komponentləri:

astragalus; dandelion; tikan.

Xəstəliklərin müalicəsi

Diaqnoz zamanı qaraciyər fermentlərinin artmasına səbəb olan bir patoloji proses aşkar edilərsə, müalicə edilməlidir. İxtisaslı mütəxəssis müəyyən bir klinik vəziyyətə uyğun olaraq xəstə üçün terapiya rejimini seçəcəkdir.

Qaraciyər fermentləri insan orqanizmində baş verən bir sıra proseslərdə mühüm rol oynayır. Onların diaqnostik əhəmiyyəti erkən mərhələdə xəstəlikləri və patoloji vəziyyətləri aşkar etmək qabiliyyətidir.

Qaraciyər ən çox biridir mühüm orqanlar insan, bədəni zəhərli maddələrdən təmizləyir və həzm prosesinə kömək edir. Ancaq eyni zamanda, iddiasızdır, kifayət qədər böyük yüklərə tab gətirə bilər və tez bir zamanda bərpa edə bilir.

Qaraciyərin sağlamlığına təsir edir ümumi dövlət insana, onun görünüşünə və hətta psixikasına. AT Gündəlik həyat bu orqan hər hansı bir simptom görünməzdən əvvəl ona zərər verən ciddi stresslərə məruz qalır. Yüksək qaraciyər fermentləri yalnız insan bədəninin bu biokimyəvi laboratoriyasında həddindən artıq yükün olduğunu göstərir.

Artımın səbəbləri

Qanda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsində bir qədər artım kifayət qədər ümumi bir fenomendir. Bu, dərmanların və ya toksinlərin yığılmasının nəticəsi ola bilər. Axı qaraciyər həm ətraf mühitin vəziyyətinə, həm də ona reaksiya verir keyfiyyətsiz məhsullar, və su üzərində. Sağ hipokondriyumda narahatlıq hiss olunarsa, səbəbləri müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etməyə dəyər. Qaraciyər fermenti testlərinin nəticələri mütəxəssislərə mümkün xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması hepatit kimi ciddi xəstəlikləri göstərə bilər.

Bir çox xəstəlik qaraciyər fermentlərinin artmasına təsir göstərə bilər. Dərmanların qəbul etdiyi fermentlərin yüksək səviyyələrini müşayiət edən simptomları və əlamətləri öyrəndikdən və təhlil etdikdən sonra mütəxəssis bunun səbəbini müəyyən edə biləcək.

Çox vaxt qaraciyər parametrlərinin dəyəri müəyyən dərmanların qəbulu səbəbindən artır. Məsələn, ağrıkəsicilər və ya statinlər xolesterol səviyyələrini idarə etmək üçün istifadə olunur. Alkoqoldan sui-istifadə və ya piylənmə də qandakı fermentlərin miqdarına təsir göstərə bilər.

Əlbəttə ki, ən çox ümumi səbəblər müəyyən xəstəliklərə çevrilir. Onların arasında hepatit A, B və C və ürək çatışmazlığı, siroz və qaraciyər xərçəngi, mononükleoz və öd kisəsinin iltihabı, pankreatit və hipotiroidizm və bir çox başqaları var.

Qanda qaraciyər fermentlərinin tərkibinin müəyyən edilməsi

Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi faktı ən çox profilaktik qan testi zamanı aşkar edilir. Bir çox hallarda bu, siqnal verməyən müvəqqəti bir qədər artımdır ciddi problemlər. Bundan əlavə, normanın insandan insana bir qədər fərqli ola biləcəyini və cinsdən, boydan və çəkidən asılı olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Normadan əhəmiyyətli bir sapma, bəzilərinin sərbəst buraxılmasına səbəb olan qaraciyər hüceyrələrinin iltihabını və ya məhv olduğunu göstərir. kimyəvi maddələr qaraciyər fermentləri də daxil olmaqla. Müntəzəm bir biokimyəvi qan testi müəyyən bir fermentin səviyyəsində artım göstərəcəkdir.

Qan fermentlərində ən çox görülən artım alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferazadır (AST).

Alanin aminotransferaza bədəndə zülalların əmələ gəlməsi üçün zəruri olan alanin istehsalını təşviq edən bir fermentdir. ALT bədənin əksər hüceyrələrində az miqdarda mövcuddur. Qaraciyərin zədələnməsi halında onun səviyyəsi çox yüksəlir. Fəaliyyəti müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər iltihablı proses qaraciyərdə.

Aspartat aminotransferaza amin turşularının mübadiləsində iştirak edir. Ferment sinir toxumasında olur skelet əzələləriürəyin və böyrəklərin toxumalarında. AST ən çox qaraciyərdə aktivdir və hepatit C-nin olması onun səviyyəsinə görə diaqnoz qoyulur.

Xəstəliklərin diaqnozu və yüksəlmiş qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini qiymətləndirərkən, yalnız onların hər birinin göstəriciləri deyil, həm də ALT və AST aktivliyinin nisbəti vacibdir.

Qaraciyərin viral zədələnməsi və ya qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq ölümü ilə bilirubin arta bilər, bu da dərinin və göz sklerasının sararması ilə müşayiət olunur.

Hər hansı bir dəyişikliyin səbəblərini daha dəqiq müəyyən etmək üçün lazım ola biləcək digər fermentlərə nəzarət etmək üçün xüsusi qaraciyər testlərini aparmaq lazımdır.

Yüksək ferment səviyyələrinin müalicəsi

Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması onun iltihabı və ya zədələnməsinin nəticəsi olduğundan, həkim ilk növbədə bu vəziyyətin səbəbini tapmağa çalışır, bu da aradan qaldırılmalıdır. Yəni, müalicə qandakı fermentlərin səviyyəsini azaltmağa deyil, bədəndə belə bir reaksiyaya səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Xəstəliyi birbaşa müalicə edən dərmanlara əlavə olaraq, hepatoprotektorlar da təyin edilir. Bu dərmanlar artıq zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrini bərpa edir və onları sonrakı zədələrdən qoruyur. Bundan əlavə, onlar bu orqanın işini asanlaşdırır, onun bəzi funksiyalarını yerinə yetirməyə kömək edirlər. Ancaq unutmayın ki, hər hansı bir dərman bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır. Tez-tez belə hallar olur özünü müalicə və qaraciyəri təmizləmək üçün dərman qəbul etmək, əks nəticələrə gətirib çıxarır.

Sayt bütün ixtisaslar üzrə pediatr və böyüklər həkimlərinin onlayn məsləhətləri üçün tibbi portaldır. haqqında sual verə bilərsiniz "qaraciyər fermentləri yüksəldi" və pulsuz alın onlayn konsultasiya həkim.

Sualınızı verin

Suallar və cavablar: qaraciyər fermentləri yüksəlir

2014-10-28 06:24:39

Elena soruşur:

Salam. Diaqnozda sizin köməyinizə çox ehtiyacım var böyük problemlər qaraciyər ilə, vaxt tükənir və müalicədən yalnız bisiklol və ursosan.
2011-ci ildə ikinci evliliyə girdim (həm ikinci evlilik, həm də ikinci cinsi partnyor idi), tezliklə ayrıldı. Qısa bir müddətdən sonra qəriblər bildim. şəxsin keçmişdə hepatit keçirməsi. qaraciyər koması var idi, tanış olduğu vaxt tam sağlam idi (bir az içsə də. işdə zəhərli maddələrlə təmasda idi), lakin qaraciyərdən şikayəti yox idi. 2012-ci ildə hepatit B və C üçün yox, testlərdən keçdim. Hepatit C üçün hər şey mənfi idi. Hepatit B yalnız müsbət idi
Anti-HBc(cəm) müsbət 1.08
Anti-HBe müsbət. 1.54. Qalan testlər mənfi olub. Analizlərə əsasən, ALT bir qədər yüksəlib. və GGT 3 dəfə artmışdır. Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanasına getdim, cavab aldım ki, hepatit B yoxdur. ona görə yalnız antikorlar var, lakin Avstraliya antigeni və virus DNT-si yoxdur. Baxmayaraq ki, internetdə əldə edilən məlumatlara görə, Anti-HB-nin olmaması və Anti-HBe-nin aşağı olması xroniki hepatit B-dən xəbər verir.
Bundan sonra, 1,5 il ərzində üç dəfə PCR mənfi idi (həssaslıq pcr sistemi 30 nüsxədən). Müalicə almadım.
Bahar 2014
illərdə təsadüfi qan testləri ilə Ələtdə 180-ə qədər artım aşkar edilmişdir (norma 31-ə qədərdir). 300-ə qədər GGt (norma 31-ə qədər). Dnepropetrovsk şəhərindəki Qastroenterologiya İnstitutuna yerləşdirildim. İnfeksionistlər yenə bizim diaqnozumuz olmadığını söylədi. 2014-cü ilin aprel ayına olan təhlillər aşağıdakılardır:
Anti-HBe - 1,44 müsbət (norma 1-dən az)
Anti-HBc (cəm) - 1.05pos. (norma 1-dən az)
Anti-HBs mənfidir.
HBsAg - 0,566 mənfi (norma 0,9-dan az)
HBe - 0,094 mənfi (norma 1-dən az)
PCR - mənfi (hissedici sistem 30 nüsxə).
Ultrasəsə görə qaraciyərin sağ lobda böyüməsi 181 mm-dir. solda - 91 mm., dalaq bir az böyümüşdür.
Otoimmün hepatit diaqnozu sual altındadır. Hamar əzələlərə qarşı antikorların analizinə görə. qaraciyər və pankreasın həll olunan antigeni. antinüvə antikorları. qaraciyər və böyrək mikrosomları mənfi idi. AMA-lar ümumiyyətlə müsbət idi, təkrarlanan AMA-larda isə artıq mənfi idi. İbtidai biliar siroz şübhə altına alındı. Qaraciyər biopsiyası aparıldı - tam cavab: Mrtavi şkalası üzrə diaqnoz: fibroz əlamətləri olmayan ağır yayılmış yağlı hepatoz (F 0). zəif fəaliyyətlə (A1). Qəbul zamanı fibroscana görə, fibroz yoxdur. biopsiyadan sonra - ehtimal ki, zəif fibroz F 1 (6 ədəd). Otoimmün hepatit və birincili biliyar siroz diaqnozları ləğv edildi. Gepadif, Reasorbilact ilə müalicə olundu. fosfogliv.heptral. Qaraciyər parametrləri bir qədər azalır, biopsiyadan sonra artmışdır. O, steatohepatoz diaqnozu ilə evə buraxılıb.
Boşaldıqdan sonra artan intoksikasiya hiss etdi - isti flaşlar. ambulator şəraitdə yenidən reasorbilakt damcıları, venadaxili fosfogliv kursu keçib. Yeri gəlmişkən, fosfogliv mənə çox kömək edir, lakin tabletli heptral tamamilə heç bir şey etmir. Mümkündür ki, fosfoglivdə antiviral təsir var və heptral daha çox içən insanlar üçündür. Biopsiyasının qeyri-məlumatlı olduğunu nəzərə alaraq, o, Zaporojye 3-cü şəhər xəstəxanasının qaraciyər cərrahiyyəsi şöbəsinə müraciət etdi. İkinci biopsiya götürülüb və biopsiya hepatit B virusunun DNT-si və hepatit C virusunun RNT-si üçün araşdırılıb.
Hep B DNT və Hep RNT-nin PCR tədqiqatlarının nəticələri. C tapılmadı. Patomorfoloji diaqnoz çox qısadır, baxmayaraq ki, professor Valeri Alekseevich Tumansky təcrübəli həkim tərəfindən qoyulmuşdur.
Biopsiyanın özü təfərrüatlıdır - hepatositlərin təxminən 90 faizinin əsasən makrovezikulyar (qismən mikrovezikulyar) yağ degenerasiyası olan steatohepatit. Bütün təhlil budur. Yaxşı, preparatlar hematoksilin və eozin ilə boyanır. Vaq-Gison üsulu. Massonun üç rəngli metodu.
Fibroz haqqında, prosesin fəaliyyəti haqqında bir söz deyil. Başa düşdüyüm qədər, hepatit B-nin tədqiqi üçün hazırlıqlar boyanmayıb. ola bilsin ki, mənə diaqnoz qoyulmur və ya laboratoriya qaraciyər toxumasında HBc-ni yoxlayır.
Ultrasəs şəkli pisləşdi: portal vena - 14 mm. dalaq venası - 9 mm. Qaraciyərin sağ payı 183 mm. sol - 81 mm. Dalaq - 131 x58 mm. Portal hipertansiyonun diaqnozu üçün ultrasəs istifadə olunur.
Biopsiyadan sonra mənim xahişimlə hepamerz yenidən 2 ədəd damcılatıldı. .gepadif -4 ədəd. reasorbilakt.
Hazırda ALat 52 (norma 31-ə qədərdir). GGT 137 (norma 31-ə qədər). 137 GGT göstəricisində donmuş kimi görünürdü. hər hansı bir şəkildə aşağı, baxmayaraq ki, ələt atlayır.
Digər analizlərə görə, proteinoqram hamısı normaldır. protein normaldır. trigliseridlər normaldır. xolesterinin səviyyəsi normaldır. eritropoetin normaldır. ferritinin 179-a yüksəldi (normal 150-yə qədər).
Dörd aylıq müalicə zamanı ALT-ni (atlamaları) normallaşdırmaq mümkün olmadı. və xüsusilə GGT - 137. Mədə genişlənir. qaraciyər bişirilir. Bisiklol qəbul edirəm. fosfogliv. ursosan.
Mənə yağlı degenerasiya diaqnozu hələ hepatit B-yə məruz qalmamışdan əvvəl qoyulmuşdu. Şəxsən mən xroniki hepatit B olduğuma inanıram. immun sistemi belə nəhəng virusun öhdəsindən gələ bilmir. Bundan əlavə, virusla təmasda olan zaman ona artıq yağlı degenerasiya diaqnozu qoyulmuşdu. Qaraciyər parametrləri yüksəlir və sabitləşmir. çünki bir şey hepatitə səbəb olur. Düşünürəm ki, yağlı degenerasiya ilə steatohepatit diaqnozu mənim klinik mənzərəm üçün çox şirindir.
Mənə kömək etməyinizi xahiş edirəm (peşəkarlığınıza çox güvənirəm)
1. Düzgün diaqnoz qoyun. Baxmayaraq ki, şəxsən mən xroniki inkişaf etmişəm hepatit B, a infeksionistlər deyirlər ki, qanda və qaraciyər biopsiyasında virusun DNT-si yoxdur, Avstraliya antigeninin özü və virus yoxdur. Ancaq onsuz da layiqincə ağrıyan qaraciyər.
2. Antiviral terapiyaya ehtiyacı aydınlaşdırın. Baxmayaraq ki, bicyclol qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Ancaq yalnız internet vasitəsilə əldə edilə bilən və çox bahalı olan bu Çin həbinə tam etibar etmirəm.
3. Mənə deyin, bəlkə də hələ də bəzi testlərdən keçmək lazımdır, baxmayaraq ki, 4 ay ərzində üçüncü dəfə qaraciyər biopsiyası etmək təhlükəlidir, məncə. Və niyə biopsiya nəticələri bu qədər təvazökardır? Bəlkə də yağın 90 faizi bütün histoloji mənzərəni əhatə edirdi. Əlbəttə ki, qarışıqlıq, lakin üç il yoluxma və düzgün diaqnoz qoymaq üçün iki illik uğursuz cəhdlər ağıllara əlavə etmir.
Alkoqolla bağlı mənfidir. heç vaxt narkotik istifadə etməmişdir. O, həyatı boyu tez-tez xəstələnsə də, çoxlu antibiotik qəbul edib. qadın cinsi hormonları, immunomodulyatorlar qəbul etdi (Allokin Alpha) heç vaxt qaraciyəri müalicə etmədi. Həkimlərin dediyinə görə, ciyəri özüm əkmişəm dərmanlar infeksiya zamanı bütün qaraciyər fermentləri normal olsa da. İşdə toksinlərlə əlaqəm yoxdur.
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik. Bəlkə də ən azından mənim çaşqın klinik mənzərəmi anlamağa kömək edəcəksiniz.

Məsuliyyətli Suxov Yuri Aleksandroviç:

Salam, Elena. Ümid edirəm ki, siz özünüz də başa düşürsünüz ki, verdiyiniz fraqmentli məlumatlara görə, tam hüquqlu konsultasiya nəticə verməyəcək. Mən aşağıdakı alqoritmi təklif edərdim: bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinin əlavə müayinəsi, qastroenteroloqun məsləhətləşməsi. şura. Hörmətlə, Yu Suxov.

2011-09-29 16:57:09

Natalya soruşur:

Salam əziz həkimlər! 2 həftə əvvəl qripdən sonra testlərdən keçdim. Qan normaldir.Bütün qaraciyər fermentləri normaldır.Billirubin 6 il ərzində 20-yə qədər yüksəlir.Sidik normaldır. Həkim dedi ki, hepatit b-yə qarşı sərhəd reaksiyam var. Özümü yaxşı hiss edirəm.Bəzən ağrıyır.Sol tərəfdir, qabırğaların dibində. İdmanla məşğul oluram, heç bir xüsusi sapma müşahidə etmirəm. Amma o gündən təşviş içindəyəm. bəlkə belədir və nə etməli? cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkürlər. Hörmətlə, Natalia

Məsuliyyətli məsləhətçi tibbi laboratoriya Synevo Ukrayna:

Gününüz xeyir, Natalya. Hepatit B-nin olub-olmaması barədə qərar vermək üçün hepatit B-nin markerləri və bu virusun DNT-si üçün testlər aparmaq lazımdır. Beləliklə, siz əlavə olaraq HBsAg, IgM və IgG-nin HBsAg, HBeAg və HbeAg-ə qarşı anticisimlər, HBcAg-a IgG və HBcAg-ə IgM, hepatit B virusunun DNT-si üçün qan testi aparmaq üçün PCR üçün ELISA qan testi keçirməlisiniz. testlərin nəticələri, zəhmət olmasa məsləhətlə əlaqə saxlayın, biz bunu anlayacağıq. Sağlam olun!

2010-12-27 15:12:00

Ketrin soruşur:

Günortanız xeyir həkim! xahiş edirəm bunu anlamağa kömək edin. Hamiləlik 37 həftə. DA üçün son tarix 21 yanvardır. Dekabrın 3-də hər şey dəhşətli dərəcədə qaşınmağa başladı: qollar, əllər, ayaqlar tamamilə, mədə. Qaraciyər fermentləri üzrə analizləri 2 dəfə artıqlaması ilə təhvil verib. Mənim həkimim antenatal klinika xəstəxanaya göndərildi. 10 gün yatmışdım, indi xəstəxanadayam gündüz xəstəxanası hamilə qadınların xolestatik hepatozu diaqnozu qoyuldu. Hər şeyi keçdi zəruri testlər qan (hepatit, sarılıq), nəcis, qarın boşluğunun ultrasəsi, sidik. Heç bir patoloji aşkar edilmədi.
Qaraciyər fermentləri üzərində qanın nəticələrinə gəldikdə. Bilirubin, ALT, AST hələ də yüksək olaraq qalır, lakin pisləşmir, yəni. normal dəyərlərdən 2 dəfə artıqdır. Lakin qələvi fosfataza (AP) aşağıdakı dinamikada doğum evinin laboratoriyasının istinad göstəriciləri ilə 98 vahidə qədərdir:
- Dekabrın 9-da AP 198 vahid idi.

Evdə mənə dedilər ki, onların laboratoriyası inanır normal göstərici 98 vahidə qədər AP.
Müalicə: 3 tab. Ursosan gündə. Bir tablet axşam 20-də, qalanı axşam 22-də.

Sual: 24 dekabr tarixli son ALF nəticəsi laboratoriya parametrlərinə əsasən hamilə qadınlar üçün kritikdirmi? Məlum olub ki, qələvi fosfataz artıq 2,7 dəfə artıb normal dəyər. Yoxdursa, hansı göstərici kritik hesab edilməlidir? Təcili çatdırılma üçün ALP neçə dəfə artırılmalıdır?

Məsuliyyətli Selyuk Mariana Nikolaevna:

Axşamınız xeyir, Ketrin!
Qələvi fosfatazanın səviyyəsinin artması ilə təcili doğuşdan danışmırıq. kimi serum səviyyəsi hamiləlik zamanı qələvi fosfataz plasental izoenzim k əmələ gəlməsi nəticəsində artır. III trimestr. Hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması barədə məlumatlar var, lakin bu, nadirdir. Qələvi fosfatazanın səviyyəsi doğuşdan sonrakı ilk ayın sonunda ilkin səviyyəyə qayıdır. Hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın səviyyəsinin artması ananın və ya dölün sağlamlığını qiymətləndirmək üçün klinik əhəmiyyət kəsb etmir. . Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, qələvi fosfatazanın, plasental qələvi fosfatazanın səviyyəsinin və onların nisbətinin müəyyən edilməsi aşağıdakılardan biridir. müasir üsullar plasentanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

2010-11-26 15:42:55

Valeriya soruşur:

Günortanız Xeyir. Mənə 2008-ci ildə Hepatit C, genotip 1b diaqnozu qoyuldu. 2010-cu ilin yazında doğdum, bütün hamiləlik ALT, AST normal idi, PCR artı idi. Yayda biokimyadan keçdim - qaraciyər fermentləri yüksəldi. Sonra mənə bicyclol təyin edildi və xoleretik ödənişlər. Bicyclol, deyəsən, məni xəstələndirir. Bəlkə hepatoprotektorlar içməyə başlayın? Cavab üçün təşəkkür edirik.

Məsuliyyətli "sayt" portalının tibbi məsləhətçisi:

Axşamınız xeyir, Valeriya. Bisiklol viral hepatitin müalicəsi üçün birinci sıra dərman deyil və buna səbəb ola bilər yan təsirlərürəkbulanma kimi. Hepatoprotektorlar antiviral terapiyanın bir hissəsi deyil, baxmayaraq ki, bəzi hallarda onların istifadəsi virus infeksiyası və aqressiv terapiya şəraitində qaraciyər hüceyrələrini qorumaq istəyi ilə əsaslandırılır. Bu gün üçün ən yaxşı seçimdirüçün terapiya viral hepatit C pegilə edilmiş interferonlarla müalicə hesab olunur. Ancaq terapiyaya başlamaq üçün bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var. Bir hepatoloq tapın, müayinədən keçin və ciddi əks göstərişlər yoxdursa, standart antiviral terapiya planlaşdırın. Lazım gələrsə, həkim sizə hepatoprotektorları tövsiyə edəcəkdir. Sağlam olun!

2016-04-25 18:47:14

Anna soruşur:

Məsuliyyətli Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Salam Anna! Allergiya diaqnozu qoyularkən, IgE (immunoglobulin E) dəyərinin bir təyini kifayət deyil. IgE qrupunun spesifik antikorları yaradılmalıdır. Müasir laborator şəraitdə törədici alergeni müəyyən etmək üçün insan orqanizmində allergik reaksiyalara səbəb olan 600-dən çox allergenin qanında immunoqlobulin E-ni müəyyən etmək mümkündür. Pankreas xəstəliklərində, qaşınma ümumi simptom, ödün qana daxil olması səbəbindən dərinin "sarılığı" da ola bilər. Buna görə diaqnozu müəyyən etmək üçün digər xəstəlikləri istisna etmək üçün bir dermatoloq və bir allerqoloqun məsləhətləri ilə birlikdə bir mütəxəssis qastroenteroloqla əlaqə saxlamağı məsləhət görürəm.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan soruşur:

salam men 32 heftelik hamileyem. Təxminən 8-9 həftədə ginekoloqda qeydiyyatda olanda məndən biokimyəvi qan analizi də daxil olmaqla analizlər aldılar və hər şey “əsgər” kimi idi. 3-4 həftədən sonra həkimi dəyişdim və nədənsə o, qeydiyyatdan keçəndə yenidən bütün analizlərdən keçmək qərarına gəldi və biokimyəvi analizdə ALT və AST səviyyəsinin çox yüksək olduğunu göstərdi (qalan hər şey normal diapazonda idi). Həkim məni qaraciyəri və onun xəstəliklərini yoxlamağa göndərdi, amma hepatit yox idi və 3 ay ərzində həkim analizlər apardı və bu göstəricilər aşağı düşdü, nəticədə normaya çatdı. Amma o, bir həftə əvvəl qastroenteroloqa getməyimdə israr etdi (çünki mən ABŞ-da yaşayıram və dövlət sığortası üçün iki aya qədər növbə gözləməli oldum) və çox qorxdum, çünki həkim məni göndərdi. Eynşteyn-Barr virusu üçün test (onun haqqında heç eşitməmişəm). Sualım belədir: AST və ALT transaminazları yüksəlirsə, bu virus haqqında birmənalı danışmaq olarmı və ya bu hələ təsdiqlənməyib? Mən indi çox narahatam, çünki artıq doğum vaxtıdır və burada müxtəlif nəticələrlə dölün inkişafına təsir edə biləcək bir məşəl infeksiyası var? Və bu fermentlər başqa nədən yüksələ bilər? bütün digər qaraciyər testləri normaldır, ultrasəs-bütün orqanlar (qaraciyər, mədəaltı vəzi, sidik) ölçülər daxilindədir.???19 həftəlik ultrasəs müayinəsi ediləndə döl çox idi. normal vəziyyət, 16 həftəlik tarama da mənfi idi fərqli növlər Uşaqlarda CNS xəstəlikləri. Körpənin sağlam doğulmayacağından narahat olmalıyam? Mən də amniotik mayeni iki dəfə yoxladım və hər şey qaydasındadır.

2009-02-12 14:36:10

Roma soruşur:

Hepatit C-nin müalicəsini tamamladı. Peqasis və Raferon və Kopequs ilə müalicə etdi. Qaraciyər testləri:
Billir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Fosfotaza-1660.
Niyə yüksəlmiş fermentlər Müalicə bitdikdən sonra ALT?
Virusun sobada aktiv olduğunu təhlillərə görə mühakimə etmək olar?

Məsuliyyətli Bondar Alexander Evgenievich:

Günortanız Xeyir. Antiviral müalicənin effektivliyi PCR HCV RNT testinin nəticəsi ilə qiymətləndirilə bilər. ALT-nin artması başqa səbəblərdən də ola bilər.