Uterusun bağları: onların anatomik quruluşu və funksiyaları.

Yumurtalığı dayandıran və dəstəkləyən bağlara infundibulum, öz bağları və mezosalpinks daxildir. İnfundibulopelvik ligament borunun və yumurtalığın fimbrial ucundan çanaq boşluğunun yan divarına qədər uzanan geniş uşaqlıq bağının yuxarı kənarıdır. Yumurtalığın düzgün bağı onun medial kənarı ilə uterusun bucağı arasında yerləşir. Borunun istmik bölməsi altında qısa bir mezenter yumurtalığı uterusun geniş bağının arxa yarpağına dayandırır. Bağlarda yumurtalıqları qidalandıran damarlar var.

Cütləşdi daxili qadın cinsiyyət orqanlarını tutan bağlar, dəyirmi, uşaqlığın enli bağları, huni-çanaq, sakro-uşaqlıqdır.

Uterusun yuxarı künclərinin qarşısında uterusun yuvarlaq bağları ayrılır. Qasıq kanalını keçərək, pubis və böyük dodaqların toxumasında uterusun yelpikşəkilli budaqlarının dəyirmi cütləşməsi. Dəyirmi bağlar uterusu ön əyilmiş vəziyyətdə saxlayır.

Uterusun geniş bağları uşaqlığın qabırğalarından çanağın yan divarlarına qədər uzanan peritonun dublikasiyasıdır. Yuxarıda, bağlar fallopiya borusunu əhatə edir və yumurtalıqlar onun arxasında bitişikdir. Geniş bağın yarpaqları arasında liflər, sinirlər, qan damarları var.

Huni-çanaq bağları yan tərəfdən geniş bağların davamıdır.

Sakro-uşaqlıq bağları uşaqlığı tutan hamar əzələ və lifli liflərdir. Arxadan başlayırlar uşaqlıq boynu daxili farenksin altında, düz bağırsağı qövslə örtür və çanaq fasyası ilə birləşdiyi sakrumun daxili səthində bitir.

Ürək bağları uterusu boyun səviyyəsində çanaqın yan divarları ilə birləşdirir. Çanaq dibinə əhəmiyyətli dəstək verən ürək və sakro-uşaqlıq bağlarının zədələnməsi daha da cinsiyyət orqanlarının prolapsunun (əskikliyinin) inkişafına səbəb ola bilər.

Uterus kifayət qədər hərəkətliliyə malikdir və onun uzununa oxu təxminən çanaq oxuna paralel olacaq şəkildə yerləşir. Boş sidik kisəsi ilə uterusun normal vəziyyəti bədən və boyun (anteflexio uteri) arasında küt bucağın meydana gəlməsi ilə ön əyilmədir (anteversio uteri). Sidik kisəsi uzandıqda, uşaqlıq geri əyilə bilər (retroversio uteri). Uterusun arxaya kəskin daimi əyilməsi patoloji bir fenomendir.

perineum və çanaq döşəməsi

Perineum kiçik çanağın çıxışında yerləşən yumşaq toxumadır. Onun hüdudları öndə pubik artikulyasiyanın aşağı kənarı, arxada koksiksin ucu və yanlarda iskial tüberküllərdir. Perine bölgəsindəki əzələlər çanaq döşəməsini təşkil edir böyük əhəmiyyət kəsb edirçanaq boşluğunda qadın cinsiyyət orqanlarının düzgün mövqeyi üçün. Çanaq dibinin əzələləri fasya ilə örtülür və düz bağırsağı, vajinanı və uretranı əhatə edir.

Çanaq döşəməsi, iki iskial tuberositi birləşdirən xəyali bir xəttdən istifadə edərək, anatomik olaraq iki üçbucaqlı bölgəyə bölünür: öndə - sidik-cinsiyyət bölgəsi, arxada - anal bölgə. Anus və vajinaya giriş arasında perineumun mərkəzində, perineumun tendon mərkəzi adlanan fibromuskulyar bir formalaşma var. Bu tendon mərkəzi bir neçə əzələ qrupunun və fasiyal təbəqələrin bağlandığı yerdir.

Genitouriya sahəsi. Sidik-cinsiyyət bölgəsində, iskial və pubik sümüklərin aşağı budaqları arasında, "adlı əzələ-fassial formasiya var. sidik-cinsiyyət diafraqması" (sidik-cinsiyyət diafraqması). Vagina və uretra bu diafraqmadan keçir. Diafraqma xarici cinsiyyət orqanlarının fiksasiyası üçün əsas kimi xidmət edir. Aşağıdan sidik-cinsiyyət diafraqması sidik-cinsiyyət diafraqmasının aşağı fasyasını təşkil edən ağımtıl kollagen liflərinin səthi ilə məhdudlaşır ki, bu da sidik-cinsiyyət bölgəsini mühüm klinik əhəmiyyətə malik iki sıx anatomik təbəqəyə - səthi və dərin hissələrə və ya perineal ciblərə ayırır.

Perineumun səthi hissəsi. Səthi hissə sidik-cinsiyyət diafraqmasının aşağı fasyasının üstündə yerləşir və hər tərəfdə vajinanın vestibülünün böyük bir bezi, yuxarıda uzanan ischiocavernosus əzələsi olan bir klitoral ayaq, bulbous süngər ilə vestibülün bir lampası var ( ampul-kavernoz) yuxarıda uzanan əzələ və perineumun kiçik bir səthi eninə əzələsi. İskiokavernoz əzələsi klitorisin sapını əhatə edir və onun ereksiyasının saxlanmasında mühüm rol oynayır, çünki sapı ischio-pubik budağa sıxaraq, erektil toxumadan qanın çıxmasını gecikdirir. bulbospongioz əzələ perineumun tendon mərkəzindən və anusun xarici sfinkterindən başlayır, sonra vajinanın aşağı hissəsinin ətrafından arxadan keçərək vestibülün lampasını əhatə edir və perineal gövdəyə daxil olur. Əzələ vajinanın aşağı hissəsini sıxmaq üçün sfinkter rolunu oynaya bilər. Perineumun nazik boşqaba bənzəyən zəif inkişaf etmiş səthi köndələn əzələsi iskial yumruya yaxın işinin daxili səthindən başlayır və eninə keçərək perineal gövdəyə daxil olur. Səthi hissənin bütün əzələləri perineumun dərin fasyası ilə örtülmüşdür.

Perineumun dərin hissəsi. Perineumun dərin hissəsi sidik-cinsiyyət diafraqmasının aşağı fasiyası ilə sidik-cinsiyyət diafraqmasının qeyri-müəyyən üst fasiyası arasında yerləşir. sidik-cinsiyyət diafraqması iki əzələ qatından ibarətdir. Sidik-cinsiyyət diafraqmasında əzələ lifləri əsasən eninə yerləşdirilir, hər tərəfin siyatik-pubik budaqlarından ayrılır və boyunca birləşir. orta xətt. Ürogenital diafraqmanın bu hissəsi adlanır dərin eninə perineal əzələ(m. transversa perinei profundus). Liflərin bir hissəsi uretranın sfinkteri a sidik kanalının üstündə qövs şəklində yüksəlir, digər hissəsi isə onun ətrafında dairəvi şəkildə yerləşərək xarici uretral sfinkteri əmələ gətirir. Uretra sfinkterinin əzələ lifləri də uretranın xarici açılışının yerləşdiyi yerdə cəmləşərək vajina ətrafından keçir. Əzələ sidik kisəsi dolu olduqda sidik ifrazı prosesinin qarşısını almaqda mühüm rol oynayır və sidik kanalının ixtiyari konstriktorudur. Dərin transvers perineal əzələ vajinanın arxasındakı perineal gövdəyə daxil olur. İkitərəfli daraldıqda, bu əzələ perineumu və onun içindən keçən visseral strukturları dəstəkləyir.

Sidik-cinsiyyət diafraqmasının ön kənarı boyunca onun iki fasyası birləşərək, əmələ gəlir. perineumun eninə bağı. Bu fassial qalınlaşmanın qarşısında qasıq simfizinin aşağı kənarı boyunca uzanan qövsvari qasıq bağı yerləşir.

AT anal bölgə düz bağırsağın sfinkteri var, əzələləri düz bağırsağın ətrafında yerləşir və perineumun tendon mərkəzinə daxil olur. Əzələlərin ən dərin təbəqəsi qaldırıcı əzələdir. anus(t.lift ani), üç qoşalaşmış əzələdən ibarətdir:

medial dəstələri genital yarığı örtərək oradan keçərək qasıq-koksigeal əzələ haqqında orqanlar;

iliococcygeus əzələsi , anusu qaldıran əzələnin orta hissəsini təşkil edən;

ischiococcygeal əzələ , komponent geriəzələ qübbəsi. Bütün bu əzələlərin əsasları öndən pubik birləşmənin daxili səthinə və qasıq sümüyünün üfüqi dalına, yanlardan - tendon qövsünə bağlanır. , arxada - ischiuma.

Levator ani əzələsi vajinanın arxa divarını gücləndirir. O, çanaq orqanlarının saxlanmasında əsas rol oynayır.

Xarici və daxili genital orqanlara qan tədarükü

Xarici cinsiyyət orqanlarına qan tədarükü əsasən daxili cinsiyyət orqanı tərəfindən və yalnız qismən bud arteriyasının filialları tərəfindən həyata keçirilir. Daxili iliak arteriyanın terminal filialları daxili pudendal arteriya və aşağı rektal arteriyadır, vajinanı qidalandıran damarlar buradan ayrılır.

Daxili pudendal arteriya çanaq boşluğunu böyük siyatik dəlik vasitəsilə tərk edir və onun budaqları anus, perineum ətrafındakı dəri və əzələləri, o cümlədən böyük və kiçik cinsiyyət dodaqlarını və klitori qanla təmin edir.

Xarici səthi pudendal arteriya bud arteriyasından ayrılır, onun budaqları böyük dodaqları, vajinanı qidalandırır.

Perineumdan qan daşıyan damarlar əsasən daxili iliak venanın qollarıdır. Çox hissəsi üçün onlar arteriyaları müşayiət edirlər. İstisna klitorisin dərin dorsal venasıdır ki, o, klitorisin erektil toxumasından qanı sidik kisəsi boynunun ətrafındakı venoz pleksusa ictimai simfizin altındakı boşluqdan atır. Xarici pudendal venalar yanal keçərək qanı böyük dodaqlardan boşaldır və böyük dodaqlara daxil olur. safen vena ayaqları.

Daxili genital orqanlara qan tədarükü aortadan həyata keçirilir. Çanaq orqanları uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarını qanla təmin edir. . Uşaqlıq arteriyası daxili iliak arteriyadan ayrılır, aşağı enir, sidik axarının üstündən keçir, uşaqlıq qabırğasına yaxınlaşır, serviks səviyyəsində yüksələn və enən budaqlara bölünür. Artan budaq yanal kənara doğru qalxır uterusun bədəni, onu transvers istiqamətdə yerləşən, uterusun orta xəttinə yaxınlaşdıqca diametri azalan arterial gövdələrlə təmin edir. Uterus arteriyasının yüksələn qolu çatır fallop borusu və boru və yumurtalıq budaqlarına bölünür. Boru filialı fallopiya borusunun mezenteriyasına gedir , borunu qidalandıraraq, yumurtalıq yumurtalığın mezenteriyasına keçir , yumurtalıq arteriyası ilə anastomoz etdiyi yerdə. Uşaqlıq arteriyasının enən qolu uşaqlıq boynunu, günbəzi və vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsini qanla təmin edir.

Yumurtalıq arteriyası ya aortadan, ya da (adətən sola) böyrək arteriyasından yaranır. Yumurtalıq arteriyası ureter ilə birlikdə aşağı enərək infundibulopelvik və ya suspensor ligamentdən keçir. , yumurtalıq və boruya bir filial vermək. Yumurtalıq arteriyası uşaqlıq arteriyasının bir qolu ilə anastomoz edir, yumurtalığı qanla təmin edir.

Genital orqanların arteriyaları yaxşı inkişaf etmiş venoz damarlarla müşayiət olunur.

İnnervasiya

Cinsiyyət orqanlarının innervasiyası simpatik və onurğa sinirlərindən həyata keçirilir.

Avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin lifləri günəş pleksusundan gəlir və beşinci bel fəqərəsi səviyyəsində yuxarı hipoqastrik pleksus əmələ gətirir. . Liflər ondan ayrılaraq sağ və sol alt hipoqastrik pleksusları əmələ gətirir . Bu pleksuslardan olan sinir lifləri güclü uterovaginal və ya çanaq pleksusuna gedir. .

Uterovaginal pleksuslar daxili os və boyun kanalı səviyyəsində uşaqlığın yan və arxasındakı parametrik toxumada yerləşir. Pelvik sinirin filialları bu pleksusa yaxınlaşır. . Uterovaginal pleksusdan uzanan simpatik və parasimpatik liflər vajinanı, uşaqlığı, uşaqlıq borularının daxili hissələrini innervasiya edir, sidik kisəsi.

Yumurtalıqlar yumurtalıq pleksusundan olan simpatik və parasimpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. .

Xarici cinsiyyət orqanları və çanaq döşəməsi əsasən pudendal sinir tərəfindən innervasiya olunur. .

çanaq toxuması kiçik çanaq boşluğunda yaxşı inkişaf etmiş, onun bütün orqanlarını əhatə edərək aşağıdakı şöbələri təşkil edir: pre- və paravezikal; periuterin və perivaginal; paraintestinal. Bəzi bölgələrdə lif boşdur, digərlərində ağırdır, lakin onun bütün şöbələri bir-birinə bağlıdır.

I. böyük. latum uteri (dextrum et sinistrum) - geniş uterus bağı(sağ və sol) kiçik çanaqda frontal müstəvidə qoşalaşmış dublikasiyadır. İnkişaf prosesində tədricən böyüyən uşaqlıq peritonu yuxarı qaldırır, sanki onu “geyindirir” və geniş uşaqlıq bağları adlanan ikiqat təbəqələrini verir.Kiçik çanaqın yan divarlarına yaxınlaşaraq geniş bağ. uşaqlıq yolu birbaşa parietal peritona keçir.

Uzatılmış geniş bağ dördbucaqlı formaya malikdir. Onun medial kənarı bərkidilir margo lateralis dar interperitoneal yolun formalaşması ilə uterus. Yan kənar yan divara sabitlənmişdir kiçik çanaq sahəsində articulatio sacroiliaca.Üst kənar sərbəstdir; onun qalınlığında uşaqlıq borusundan keçir. Aşağı kənar kiçik çanaq dibində yerləşir. Buradakı hər iki yarpaq öndən və arxadan ayrılır və parietal peritona çevrilir.

Geniş uterus bağlarının aşağı kənarları boyunca, uterusdan uzaqda, sıxılmış birləşdirici toxuma ipləri ayrılır - sözdə kardinal bağlar.

Geniş uşaqlıq bağları hamar deyil. Onların qalınlığında fallopiya boruları, yumurtalıqlar, yumurtalıqların öz bağları və yuvarlaq uterus bağları var. Bütün bu formasiyalar, hər biri üçün, sanki, mezenteriyanın inkişafı ilə geniş uterus bağının peritonunu çıxarır.

Geniş uşaqlıq bağında bunlar var:

1. Mezometrium - geniş uşaqlıq bağının çox hissəsini tutan uterusun öz mezenteriyası (təxminən onun aşağı 2/3 hissəsi). Onun təkrarlanmasında tədricən aşağıya doğru artan əhəmiyyətli miqdarda yağ toxuması yerləşir. Bu lifin iltihabına lateral parametrit deyilir, parametritis lateralis.

2. Mezosalpinks - fallopiya borusunun mezenteriyası, yuxarı hissəsini tutur? geniş uterus bağı. Bu, təbəqələr arasında yağ toxuması olmayan peritonun şəffaf bir dublikasiyasıdır.

3. Maksovarium - yumurtalığın mezenteriyası və yumurtalığın öz bağı, enli bağın arxa təbəqəsinin arxa tərəfə uzanması ilə əmələ gəlir. Bu, mezosalpinksin üst-üstə düşən təbəqələri ilə aşağıda yerləşən mezometriumun təkrarlanması arasındakı sərhəddir. Həm də yağ toxuması olmayan şəffaf bir dublikasiyadır.

4. Mezodesma - örgü - peritonun bir zolağı, onun altında peritonu bir qədər yüksəldən yuvarlaq bir uşaqlıq bağı var.

Nazik bağırsağın mezenteriyasından fərqli olaraq, geniş uşaqlıq bağı qoşalaşmış mezenteriyadır; onun dublikasiyası uşaqlığın sağında və solunda yerləşir.

Uterusun kardinal bağları

II. Uterusun kardinal bağları, ligamenta cardljialla uteri, əsasən geniş uşaqlıq bağlarının əsasını təşkil edir.

Geniş uşaqlıq bağlarının aşağı kənarı, lifli elementlərin və hamar əzələ liflərinin inkişafı səbəbindən qalınlaşaraq, uterusun kardinal bağları adlanan uterusun serviksindən uzaqlaşan sıx kordlar əmələ gətirir. Bu bağlar uterusun yanal yerdəyişmələrinin qarşısını alır və sanki, bədənin və uterusun dibinin fizioloji hərəkətlərinin öndən və arxadan həyata keçirildiyi bir oxdur. Bu ligamentlər səviyyədə ayrılır oriflclum uşaqlıq internumu və uterusu hər iki tərəfdən düzəldin. Beləliklə, bu bağların meydana gəlməsinin qarşısını aldığı qənaətinə gəlmək olar lateropositlo (dextra və ya sinistra).

uşaqlıq yolu- öndə sidik kisəsi ilə arxada düz bağırsaq arasında kiçik çanaqda yerləşən içi boş əzələ orqanı. O, iki hissədən ibarətdir: yuxarı hissə - gövdə, korpus və alt hissə, fundus və aşağı hissə - uşaqlıq boynu, uşaqlıq boynu. Boyun, supravaginal və vaginal hissələrdə, portio supravaginal və portio vaginalis fərqlənir. Portio vaginalis cervicis üzərində, vajinaya çıxan, yerləşir uterusun açılması, ostium uteri, labium anteriusun qarşısında və labium posteriusun arxasında məhduddur. Bu açılış vaginanı canalis cervicis uteri vasitəsilə uşaqlıq boşluğu, cavum uteri ilə birləşdirir. Uterusun yan kənarları margo uteri dexter et sinister adlanır. Pelvisin əsas uzununa oxuna münasibətdə uşaqlıq adətən irəli əyilmiş - anteversio, boyuna münasibətdə uşaqlığın bədəni də irəli əyilmiş - anteflexio. Uterusun çox hissəsi kiçik çanağın yuxarı, peritoneal, döşəməsində yerləşir. Periton uterusu əhatə edir boyun qarşısında, arxasında da portio vaginalis istisna olmaqla, uşaqlıq boynunu və vajinanın posterior forniksini əhatə edir. Uşaqlıq yolundan düz bağırsağa keçərək periton rekto-uşaqlıq boşluğu, excavatio rectouterina əmələ gətirir. Peritoneumun excavatio rectouterinanı yan tərəfdən məhdudlaşdıran qıvrımlarına recto-uterin, plicae rectouterinae deyilir. Bu qıvrımların altındadır sakro-uterin bağlar, ligamenta rectouterinaelastik və hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Uterusun yan kənarları(bəzən onlara uşaqlığın qabırğaları da deyilir) peritonla örtülməyən nisbətən ensiz sahələrə malikdir, çünki peritonun ön və arxa təbəqələri burada birləşərək geniş uşaqlıq bağları, ligamenta lata uteri əmələ gətirir ki, bu da bir növ kimi qəbul edilə bilər. uterusun mezenteriyası. Uterusun geniş bağları uşaqlıqdan demək olar ki, frontal müstəvidə ayrılır və çanaqın yan divarlarının peritonuna çatır. Bu yerdə geniş bağın peritoneal təbəqələri yumurtalığın asma ligamentini əmələ gətirir, lig. suspensorium ovarii, yumurtalıq damarlarını ehtiva edir (a. et v. ovarica). Bu ligament sidik axarının əmələ gətirdiyi peritoneal qıvrımın bir qədər əvvəlində çanaq xətti terminalinin altında yerləşir. Çarşaflar arasında yuxarı kənarda uterusun geniş bağları uşaqlığın guşələrindən uzanan fallop boruları, tubae uterinae qoydu. Uterusun bucağından aşağıya və arxaya enli bağın qalınlığında yumurtalığın öz bağı, lig ayrılır. ovarii proprium və yumurtalığın yuxarı, uşaqlıq ucuna gedir. Bu bağ geniş bağın arxa yarpağı ilə örtülmüşdür. Aşağı və irəli uterusun küncündən uşaqlığın yuvarlaq bağı ayrılır, lig. teres uteri. Fibromuskulyar liflərdən ibarətdir. Dəyirmi bağ geniş bağın ön yarpağı ilə örtülmüşdür, onun altında çanaq çənəsinin anterolateral divarına və daha sonra dərin qasıq halqasına keçir. Burada ona a qoşulur. liq. teretis uteri (a. epigastrica inferior-dan). Sonra, ligament inguinal kanala keçir və n ilə müşayiət olunur. ilioinguinalis və r. genitalis n. genitofemoralis böyük dodaqların lifinə çatır və burada ayrı-ayrı liflərə parçalanır. Liflərin bəziləri pubik sümüklərə yapışdırılır. Qasıq kanalında uterusun yuvarlaq bağı kişilərdə spermatica interna fasyasına bənzəyən eninə fasyanın qabığı ilə əhatə olunmuşdur. Arxa vərəqə uterusun geniş bağı xaricdən, çanaq boşluğuna yönəldilmiş, mezenteriya, mezovarium köməyi ilə yumurtalıq sabitlənir. Fallop borusu ilə yumurtalığın mezenteriyasının fiksasiya xətti arasındakı geniş bağın hissəsinə uşaqlıq borusunun mezenteriyası, mezosalpinx deyilir. Tərkibində rudimentar formasiyalar var: yumurtalıq epididimi, epoophoron və yaşla yox olan periovari, parooforon. Bu vestigial orqanlar bəzən bədxassəli şişlərin və intraligamentar kistlərin əmələ gəldiyi yerdir. Serviksin səviyyəsində geniş bağın təbəqələri çanaq boşluğunun anterolateral və posterolateral divarlarına göndərilir, çanaq boşluğunun periton dibinin alt və yan divarlarını təşkil edən parietal peritona çevrilir. Bağın yarpaqlarının ayrıldığı yerə uterusun geniş bağının əsası deyilir. Parasagittal hissədə üçbucaqlı bir forma malikdir. Bu səviyyədə uşaqlıq, daha doğrusu, onun uşaqlıq boynu və vajina artıq kiçik çanağın orta, subperitoneal dibində yerləşir. Bağın əsasında parametrium (periferik lif) adlı bir lif var. Görünən sərhədlər olmadan kiçik çanağın subperitoneal döşəməsinin yan hüceyrə boşluğunun toxumasına keçir. Burada uterusa uyğun a. uşaqlığın "qabırğaları" boyunca bədənə və dibinə qədər yüksələn uterina. Arteriyanın arxasında və altında ureter, venoz pleksus və uterovaginal sinir pleksus, pleksus uterovaginalis var. Bunu qeyd etmək vacibdir uşaqlıq visseral fasyaya malikdir, xüsusilə kiçik çanaqın subperitoneal döşəməsində yaxşı ifadə edilir, yəni uşaqlıq boynu. Boyun tərəflərindəki fasiyadan uşaqlığın enli bağının əsasında çanaq sümüyü yan divarı istiqamətində uşaqlığın əsas bağının əzələ-lifli dəstələri, lig. kardinale. Viseral fasyaya bağlanan bağlar əmələ gəlir qadının daxili cinsiyyət orqanlarının fiksasiya aparatı. Bu bağlar birləşdirici toxuma iplərindən və hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Bunlara kardinal bağlar, ligg daxildir. kardinaliya, recto-uterin, ligg. rektouterin, pubik servikal. liqg. puboservicale

Dəstəkləyici (dəstəkləyici) aparat daxili cinsiyyət orqanları çanaq döşəməsinin və sidik-cinsiyyət diafraqmasının əzələlərini və fasyasını təşkil edir. Vajinanın və onun vasitəsilə uşaqlığın, qasıq-vaginal əzələnin fiksasiyasında, m. m-in medial hissəsi olan pubovaginalis. levator ani, uretrovaginal sfinkter, m. sfinkter urethrovaginalis (kişilərdə dərin eninə perineal əzələnin analoqu) və perineal membran, membrana perinei (ürogenital diafraqma). Asma aparatı uşaqlığın yuvarlaq və geniş ligamentləri, ligg ilə əmələ gəlir. teres uteri və ligg. lata uteri.

Uterusa qan tədarükü. iki uterin arteriya tərəfindən həyata keçirilir, aa. uterinae (aa. iliacae internae-dən), yumurtalıq arteriyaları, aa. ovaricae (qarın aortasından) və uşaqlığın yuvarlaq bağının arteriyaları, aa. liq. teretis uteri (aa. epigastricae inferiores-dən). A. uterina daxili iliak arteriyanın ön gövdəsindən demək olar ki, başlanğıcda, bəzən ümumi gövdə ilə ayrılır. umbilicalis. Bu damarların ön və yuxarı hissəsində ureter (uşaqlıq arteriyası ilə ureterin ilk kəsişməsi) yerləşir. Arteriya aşağı düşür və boşalma yerindən 4-5 sm məsafədə liqaya nüfuz edir. geniş bağın əsasında yerləşən uterusun kardinal. Burada, serviksdən təxminən 2 sm məsafədə, uterin arteriya ilə ureterin ikinci kəsişməsi meydana gəlir, lakin arteriya artıq ureterin üstündən və qarşısından keçir. Topoqrafik biliklər uterus arteriyasının əlaqələri və ureter operativ ginekologiyada böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki bir çox əməliyyatlar uşaqlıq arteriyasının bağlanmasını əhatə edir. Arteriya ilə birlikdə onu bağlamamaq üçün ureterin harada olduğunu dəqiq bilmək çox vacibdir. Sonra a. uşaqlıq yolu vajinanın yan forniksindən 1-2,5 sm yuxarıda, ureterdən medial olaraq gedir. Uterusun kənarında arteriya vaginal filialı verir, r. vaginalis, uterusun geniş bağının təbəqələri arasında yuxarı qalxır, üfüqi istiqamətdə çalışan spiral budaqları verir, gg. helicinidir və terminal budaqlara, boru və yumurtalıqlara bölünür. Ramus ovaricus a ilə anastomoz edir. mezosalpinx təbəqələri arasında ovarica, ramus tubarius - uterusun yuvarlaq bağının arteriyası ilə. A. uşaqlıq yolu xüsusilə doğum edən qadınlarda güclü şəkildə bükülür. Uterusdan venoz drenaj ilk növbədə uşaqlıq boynunun yan tərəflərində və uşaqlıq arteriyası və onun budaqlarının ətrafındakı parauterin toxumada yerləşən yüksək inkişaf etmiş uşaqlıq venoz pleksusunda, plexus venosus uterinusda baş verir. Çanaq boşluğunun bütün damarları ilə geniş şəkildə anastomoz edir, lakin ilk növbədə vajinanın venoz pleksus, pleksus venosus vaginalis ilə. Pleksusdan qan uşaqlıq venalarından daxili iliak venalara axır. Uterusun, yumurtalıqların və boruların dibindən axıntı w vasitəsilə aşağı vena kavasında baş verir. yumurtalıqlar. Uterusun və vajinanın innervasiyası qoşalaşmış aşağı hipoqastrik pleksusun, plexus hypogastricus inferiorun orta hissəsi olan geniş uterovaginal sinir pleksus, plexus uterovaginalis tərəfindən həyata keçirilir.

Uterusdan limfa drenajı. Viseral parauterin və paravaginal düyünlərdən (nodi parauterini et paravaginales) limfa iliak limfa düyünlərinə və daha sonra içəriyə axır. ümumi iliak qovşaqlar. Yol boyu ligg. serviksdən kardinaliya limfa damarları limfanı obturator limfa düyünlərinə, sonra isə xarici və ümumi iliak düyünlərinə aparır. Uterusun dibindən yuvarlaq bağın efferent limfa damarları boyunca uşaqlıq limfa qismən inguinal limfa düyünlərinə axır. Bütün orqanlardan gələn limfa damarlarının çoxlu anastomozlarını nəzərə almaq lazımdır. pelvic mərtəbə qadınlar. Bu, şişlərdə çarpaz metastaza səbəb olur və geniş limfa düyünlərinin disseksiyasına (çanaqdakı bütün limfa düyünlərinin çıxarılması) ehtiyacı izah edir. Beləliklə, uterusun geniş bağının əsasında bədənin drenaj edən limfa damarları və sidik kisəsinin dibi bədənin və uşaqlıq boynunun limfa damarları ilə birləşir. Bədən, serviks və düz bağırsağın limfa damarlarının ümumi pleksuusu rekto-uşaqlıq boşluğunun peritonu altında yerləşir.

Uterus əlavələrinə fallopiya boruları və yumurtalıqlar daxildir. Yumurta kanalı, tuba uşaqlıq yolu və ya Fallop borusu , - qoşalaşmış orqan uşaqlıq boşluğunu periton boşluğu ilə birləşdirən. O, yuxarı kənarında uşaqlığın enli bağının yarpaqları arasında yerləşir və borunun bilavasitə altındakı enli bağın bir hissəsi olan mezenteriyaya, mezosalpinxə malikdir (əvvəllər uşaqlıq borusu salpinx adlanırdı, buna görə də onun mezenterinin adı belədir). ). Külək borusunun diametri dəyişir və 5 ilə 10 mm arasında dəyişir. Boruda uterus hissəsi, pars uterina, uterus açılışı ilə, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla və huni, infundibulum fərqlənir. Fallop borusunun hunisində borunun qarın açılışı ilə həmsərhəd olan saçaqlar, fimbriyalar, ostium abdominale tubae uterinae var. Yumurtalığın boru ucuna yaxınlaşan fimbrialardan birinə fimbria ovarica deyilir. Fallopiya borusu divarı peristaltikaya qadirdir, buna görə yumurta uterus boşluğuna hərəkət edir. Lakin bəzi hallarda müxtəlif səbəblər döllənmiş yumurta borunun lümenində qala bilər və orada inkişaf edir. Ektopik (ektopik) hamiləlik adlanan bir vəziyyət var. Artan mikrob qaçılmaz olaraq müşayiət olunan borunun qırılmasına gətirib çıxarır ağır qanaxma. Bu vəziyyət sağlamlıq səbəbiylə təcili əməliyyat tələb edir, əks halda xəstə daxili qanaxmadan öləcək. Fallopiya borularının qan təchizatı yumurtalıq və uşaqlıq damarlarından əmələ gəlir.

Yumurtalıq- 1,5 x 1,5 x 1,0 sm ölçülü qoşalaşmış qadın cinsi vəzi.O, germinal epitellə örtülmüşdür (periton deyil!), Buna görə də yumurtalığın səthi intraperitoneal orqanlarda olduğu kimi tutqun və parlaq deyil. Epitelin peritonun endotelinə keçidi ağımtıl xətt ilə qeyd olunur. Bu yerdə, uterusun geniş bağının arxa yarpağından uzanan yumurtalığın mezenteriyası, mezovarium bitir. Yumurtalığın iki ucu var- tubal (yuxarıda) və uterus (aşağıda), iki səth - medial və yanal, iki kənar - sərbəst və mezenterik. Yumurtalığın boru ucu yumurtalığı dayandıran bir peritoneal bağ ilə sabitlənir, lig. suspensorium ovarii, pelvisin yan divarının peritonuna. Bu bağın periton örtüyü altında, a. retroperitoneal boşluqdan yumurtalıq. Yumurtalığın uşaqlıq ucu yumurtalığın öz bağının birləşdirici toxuması, lig vasitəsilə uşaqlığın gövdəsi ilə birləşir. ovarii proprium. Yumurtalıq pelvisin posterolateral divarının parietal peritonunun dərinləşməsinə bitişik - yumurtalıq fossa, fossa ovarica. Yumurtalığa qan tədarükü a. ovarica, I səviyyədə qarın aortasından yaranır bel fəqərəsi, həmçinin uşaqlıq arteriyasının yumurtalıq şöbəsi. Yumurtalıqdan venoz qanın çıxması vasitəsilə baş verir. ovarica dextra birbaşa aşağı vena kavaya, v vasitəsilə. ovarica sinistra - əvvəlcə sol böyrək venasına və onun vasitəsilə aşağı vena kavasına. yumurtalığın innervasiyasında aşağı hipoqastrik pleksusun budaqları iştirak edir. Yumurtalıqdan limfa drenajı Yumurtalıq arteriyasını müşayiət edən çıxış limfa damarları boyunca, aorta ətrafında yerləşən limfa düyünlərinə və iliak limfa düyünlərinə aparılır.

Oxşar məlumat.

Hamiləlik normaldır fizioloji proses, qadının sağlam uşaq dünyaya gətirə bilməsi üçün təbiət tərəfindən planlaşdırılmışdır. Ancaq hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri müxtəlif qadınlarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Tez-tez olur ki, ikinci və ya üçüncü dəfə ana olmağa hazırlaşan qadınlar doqquz aylıq gözləmə müddətində çoxlu sürprizlər alırlar. Və ilk hamiləlik, bir qayda olaraq, həmişə müəyyən suallar, problemlər və narahatlıqlar doğurur.

Uterusun bağ aparatının anatomiyası

Qadının ən vacib reproduktiv orqanı uşaqlıqdır. O, embrionun implantasiyası, həmçinin uşağın doğulması və doğulması üçün lazımi şərait yaradır. Bu orqan çox əhəmiyyətli bir hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur və onun uzununa oxu ilə çanaq oxunun demək olar ki, bir-birinə paralel olması üçün yerləşir. Uterusun anatomik yerində fiksasiyası xüsusi əzələ-bağ aparatının köməyi ilə həyata keçirilir. Bu unikal sistem yalnız uterusun yerləşdiyi yerdən deyil, həm də bitişik orqanların vəziyyətindən məsuldur.

Bu sistem bütöv bir özünəməxsus bağ dəsti ilə təmsil olunur. Reproduktiv sistemin içəridə olan hissələrinin düzgün yerləşməsi üçün onlar cavabdehdirlər:

Uterusun yuvarlaq bağları

Əsas reproduktiv orqanın künclərindən qasıq kanallarına qədər uzanaraq, uzunluğu 10 - 12 santimetr olan kordonlara bənzəyirlər. Bu hamar əzələlər əsas qadın orqanının altını irəli çəkir.

Geniş bağlar

Onlar uterusun qabırğalı hissəsində yerləşir və birbaşa yumurtalıqların bağlarına və huni bağlarına bölünərək çanaq nahiyəsinə yönəldilmişdir.

Uterusun bərkidilməsindən məsul olan blok, hamar əzələ liflərinin olduğu birləşdirici toxumadan hazırlanmış bir növ kəmərdir. Bağlar reproduktiv orqanın aşağı seqmentində yerləşir və sidik kisəsinə yaxınlaşır.

Köməkçi sistem çanaq dibinin əzələ bağları tərəfindən təmin edilir. Peritonun içərisində təzyiqin artması halında, uşaqlıq boynu çanaq dibini güclü bir dəstək kimi istifadə edə bilər.

Uterus ligament sistemindəki gərginliyi nə göstərir?

Hamiləlik dövründə uterusun ölçüsündə artım qadınlarda müxtəlif hisslərə səbəb ola bilər. Çox vaxt ağrıları var fərqli intensivlik, bunlar olduqca məqbul hesab olunur. Sensasiyalar qarının aşağı hissəsində və ya qasıqda bıçaqlanma, kəsmə, bəzən uzun müddət davam edən ağrılı ağrı xarakteri daşıya bilər.

Tipik olaraq, bu cür ağrı bədən mövqeyində və ya ayaqda kəskin dəyişikliklə bir neçə saniyədən çox davam etmir. Ancaq ağrılı simptomların qalıcı xarakter alması halında, həkimə təcili ziyarət edilməlidir. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər xüsusilə narahat olmalıdır:

tez-tez sancılar - ağrısız olsa belə;
bel ağrısı, pelvik bölgəyə təzyiq;
və qanaxma;
qızdırma, titreme, ürəkbulanma, qusma;
ağrılı idrar.

1 trimestr

Hamiləliyin bu dövründə dəyişikliklər hələ çox nəzərə çarpmır, çünki uşaqlıq hələ o qədər də genişlənməmişdir. Bununla birlikdə, bədəndəki yenidən qurulma prosesləri artıq "proqramını" işə salır, buna görə də uterus ağırlıq mərkəzini bir qədər dəyişdirir. Bu dövr kiçik dövrlərlə xarakterizə olunur ağrı ağrılı təbiət, eləcə də bir qadının bədənində, həzm sistemində dövri problemlər yarana bilər.

2 trimestr

Bu müddət üçün fetusun xarakterik intensiv böyüməsi və uterusun ölçüsündə artım. Ligamentous aparat artan yük rejimində işləməyə başlayır və buna görə də qasıqda və qarın altındakı ağrılar ola bilər. Ağrısız sancılar - məşq adlanan sancılar da bəzən görünə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, onların tez-tez təkrarlanması ilə hamilə qadın bir ginekoloqa müraciət etməlidir.

3-cü trimestr

Bu dövr uşaqlığın böyüməsi baxımından ən stresli dövrdür. Dəyişikliklər hətta vizual olaraq çox nəzərə çarpır. Bir qayda olaraq, ligamentous aparat bu vaxta qədər yüklərə uyğunlaşmalıdır, lakin fetusun çəkisinin kəskin artması ilə ağrı 3-cü trimestr üçün xarakterikdir.

Gələcək ananın mədəsi ağrıyırsa nə etməli?

Çox vaxt bu tip ağrılar ən böyük - yuvarlaq bağın uzanması nəticəsində yaranır. Hamiləlik dövründə son dərəcə elastik olur. Ani hərəkətlərə məruz qalaraq, güclü şəkildə uzanır və qasıqda ağrı və ya kramp yaradır. Ağrılı hisslərin görünməməsi üçün aşağıdakı üsullara müraciət edə bilərsiniz:

ani hərəkətlər etməməyə çalışın;
ağrılar görünsə - uzanmaq və ya heç olmasa rahat bir mövqe tutmaq imkanı tapın;
mədəyə dəstək verən xüsusi aksesuarları taxmaq (kəmərlər, sarğılar);
isti vanna qəbul edin - bu, ligamentlərdə gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Bəzən belə ağrılı bir vəziyyət asanlıqla digər patologiyaları müşayiət edən hisslərlə, məsələn, yumurtalıq problemləri və ya mədə-bağırsaq traktının. Buna görə də, tez-tez təkrarlanan şiddətli ağrı ilə, bir mütəxəssisin ziyarətini təxirə salmaq lazım deyil, lakin vaxtında bir ginekoloqa baş çəkmək daha yaxşıdır.

Əgər gözləyən ana mədə ağrıyır, bu mütləq problem demək deyil, ancaq gələcək ananın psixoloji vəziyyətində artan narahatlıq yaradır. Ən çox görünən erkən tarixlər, ağrı həm uterusun çəkisinin artması, həm də çanaq bölgəsindəki əzələlərin deformasiyası ilə əlaqələndirilə bilər.

Bununla belə, müxtəlif şəraitdə düzgün diaqnoz bir qadının sağlamlıq vəziyyəti yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər. Körpəni gözləyərkən ana bətnində olan narahatlıq halları fərqli adlanır, yəni:

Hormonal pozğunluqlar

Hormonlarla baş verən dəyişikliklər progesteron səviyyəsinin artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində qadının cinsiyyət orqanlarında qan dövranı artır. Qarın içərisində çox yaxşı olmayan hisslər, uterusun divarlarında qan damarlarının böyüməsi nəticəsində yarana bilər. Adətən ağrılı vəziyyət intensivliyi ilə fərqlənmir və tez keçir, patoloji axıdma müşahidə edilmir.

Tonik uterus daralması

İlkin mərhələdə məcburi bir təbiətin reproduktiv orqanının divarlarının sıxılması bəzən başlanğıc abortun əlamətidir. Burada əsas şey həkimə vaxtında müraciət etməkdir, çünki normal vəziyyətdə uşaqlıq həmişə rahatdır. Vaxtında müalicə aşağı düşmə riskini tamamilə aradan qaldırır.

Ektopik hamiləlik

Dölün uterus xaricində inkişafını hamiləliyin ilkin mərhələlərində müəyyən etmək çətindir. Embrion böyüməyə başlayan kimi qadın qarın nahiyəsində kramp xarakterli kəskin ağrılar hiss edir və ləkə ola bilər. Ektopik hamiləlik vaxtında aradan qaldırılmazsa, bu, fallopiya borusunun yırtılması, böyük qan itkisi, həmçinin qadının həyatı üçün təhlükə ilə doludur.

Abort təhlükəsi

Bu patoloji bir uşağın gözləməsinin bütün mərhələlərində, 22 həftəyə qədər mümkündür. Aşağı qarın və bel nahiyəsində su və ya selik ifrazı ilə müşayiət olunan ağrıların meydana gəlməsi. qanlı ləkələr vajinadan, qadını xəbərdar etməlidir. Bu təbiət pozuntularının ilk əlamətləri tələb edir təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Vaxtında görülən tədbirlər hamiləliyi xilas edə bilər.

Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması

Bu patologiyanın iki növü var - plasentanın natamam və mütləq ayrılması. Qismən (natamam) ilə dibində yüngül ağrı ilə xarakterizə olunur ləkələnmə vajinadan və uterusun tonundan. Həkimlərə müraciət problemdən tamamilə qurtulmağa kömək edir.

Mütləq parçalanma, pirsinq ağrısı və bol qanaxma ilə müşayiət olunan plasentanın rədd edilməsidir. Bu vəziyyətdə təcili çatdırılma tövsiyə olunur, çünki böyük qan itkisi xəstənin ölümü ilə nəticələnir.

Bağlı kistlər

Bu fenomen uterusdakı epitelin bezlərinin tıxanmasıdır. Sekresiya axınının dayandırılması nəticəsində bezlər əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da şiddətli ağrı qarın və qasıq nahiyəsində. Simptomlardan biri kimi labiyanın şişə bənzər çıxıntısı müşahidə oluna bilər. Patoloji mütəxəssislər tərəfindən cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır.

Genitouriya sisteminin xəstəlikləri

Sidik yollarının infeksiyaları hamilə qadınlara çox xoşagəlməz anlar gətirir. Onların əsas simptomları yüksək hərarət, kəskin ağrı aşağı qarın, tez-tez və ağrılı idrar. Uroloqun təyin etdiyi müalicə xəstəxana şəraitində xüsusi hazırlıqların köməyi ilə həyata keçirilir.

Dəyirmi bağın şişləri

Uterusun yuvarlaq bağlarında xoşxassəli şişlər nadir hallarda inkişaf edir. Onların görünüşü sübut olunur daimi ağrı qarın altındakı, yalnız getməyən, həm də hamiləlik dövründə artır. Müalicə kist halında olduğu kimi - xəstəxana şəraitində operativ şəkildə aparılır.

bağırsaq disfunksiyası

Həzm sisteminin pozulmasının səbəbləri balanssız qidalanma, uterusun artması və olmamasıdır. fiziki fəaliyyət qadınlar. Düzgün qurulmuş bir pəhriz, eləcə də müntəzəm ehtiyatlı olanlar, bağırsaq disfunksiyasının təzahürü ilə əlaqəli bütün problemləri asanlıqla həll edəcəkdir.

Qida zəhərlənməsi

Qarın ağrısı və qızdırma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma və qusma, hətta görünən təhlükəsizliyə baxmayaraq, göz ardı edilməməlidir. Yalnız təcrübəli bir həkim infeksiyanın səbəbini öyrənə və adekvat müalicəni təyin edə bilər.

Diaqnostika

Adətən, ən böyük rəqəm hamilə qadınların qarın ağrısı şikayətləri uşaq gözləməsinin ikinci trimestrində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, ağrının səbəblərini peşəkar şəkildə müəyyən edə biləcək bir ginekoloqa vaxtında müraciət etmək tövsiyə olunur. Həkim xəstəni diqqətlə araşdırır və zəruri hallarda əlavə laboratoriya testləri təyin edə bilər. Onların nəticəsi təhlükəli patologiyaların mövcudluğunu göstərmirsə, "Uşaqlıq bağlarının bükülməsi" diaqnozu ən çox ehtimal olunan hesab olunur.

Müalicə

Adətən, uterusun burkulmasının müalicəsi ciddi dərmanların istifadəsini nəzərdə tutmur. Bu vəziyyətdə gərginliyi azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

Duruş dəyişikliyi

Ağrı dayanıqlı vəziyyətdə baş verərsə, oturmağa çalışmalı və ya daha yaxşı uzanmalısınız. Bu vəziyyətdə, heç bir ağrı olmadığı yerdə yan yatmaq lazımdır - bu, ligamentə təzyiqi azaldacaq. Bir qadın oturarkən ağrı hiss edirsə, onun ayağa qalxması və bir az gəzməsi məsləhətdir.

yavaş hərəkət

Hamiləlik boyu hərəkətləri hamar və yavaş etməyə çalışın. Bəzən hətta banal öskürək və asqırma da ligamentlərin qeyri-iradi sıxılmasına səbəb olur. Buna görə də, belə anları gözləyərək, əvvəlcədən hazırlaşmağa çalışın - aşağı əyilmək və dizlərinizi əymək.

Daha çox istirahət

Bədənin rahat vəziyyəti və maksimum istirahət ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və hamilə qadının ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

İsti tətbiqlər

Doğru yerə istilik tətbiq edin - və yuvarlaq bağ bir az rahatlaşacaq, azalacaq ağrı simptomları. İsti vanna da yaxşı dincəlməyə kömək edir, çünki bu, kilo itkisini hiss etməyə imkan verir. Bununla belə, çox yüksək temperaturdan qaçınmaq lazımdır - hamamdakı su isti, kompres isə isti olmamalıdır. Siz də cakuzidə olmamalısınız - bu, doğmamış uşaq üçün təhlükəsiz deyil.

Əzələ dəstəyi

Xüsusi tibbi kəmərlər - sarğılar gələcəkdə dəridə uzanan izlərin görünüşünü düzəldərkən, böyüyən qarın saxlanması üçün əla bir iş görür.

Masajlar

Ağrılı yeri yumşaq sürtmək və sığallamaq ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Ancaq hamiləlik dövründə ənənəvi masaj üsulları qəbul edilmədiyi üçün, prenatal masaj mütəxəssisi tapmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Farmakoloji agentlər

Ağrıları azaltmaq üçün lazım olduqda ağrı kəsiciləri istifadə edilə bilər. Müalicə və dozaj yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir, əsas üstünlük isə antispazmodiklərə və ya papaverin, viburkol süpozituarlarına aiddir.

Nəhayət, doğuşdan sonra ağrı yox olur. Dəyirmi uşaqlıq bağları azalır və normala qayıdır. Ancaq hamiləlik dövründə qarın ağrısı hiss edirsinizsə, heç bir halda özünüzü müalicə etməməlisiniz. Ən çox doğru yol bu halda evdə həkim çağırın və ya xəstəxanada ginekoloqun ofisinə baş çəkin.

Daxili cinsiyyət orqanlarının quruluşu Şematik şəkildə Şek. 1.2.

Vagina(vagina) - təxminən 10 sm uzunluğunda uzanan əzələ-lifli boru.Bir qədər əyri, qabarıqlıq arxaya baxır. Vaginanın yuxarı kənarı uşaqlıq boynunu əhatə edir, aşağı kənarı isə vajinanın vestibülünə açılır.

Vajinanın ön və arxa divarları bir-biri ilə təmasdadır. Uşaqlıq boynu vaginal boşluğa çıxır, uşaqlıq boynunun ətrafında çuxura bənzər boşluq əmələ gəlir - vaginal vagina (fortnix vaginae). Arxa qövs (daha dərin), ön (daha düz) və yan qövsləri (sağ və sol) fərqləndirir. Yuxarı hissədə vajinanın ön divarı sidik kisəsinin dibinə bitişikdir və ondan boş liflə ayrılır, aşağı hissəsi isə sidik kisəsi ilə təmasdadır. uretra. Qarın boşluğunun tərəfdən vajinanın arxa divarının yuxarı dörddə biri peritonla örtülmüşdür (rektal-uşaqlıq boşluğu - excavatio retrouterina); vajinanın arxa divarının altında düz bağırsağa bitişikdir.

Vaginanın divarları üç təbəqədən ibarətdir: xarici təbəqə (sıx birləşdirici toxuma), orta təbəqə (müxtəlif istiqamətlərdə kəsişən nazik əzələ lifləri) və daxili (qatlı skuamöz epitel ilə örtülmüş vaginal selikli qişa). Vajinanın selikli qişasında bezlər yoxdur. Vaginal divarların yan hissələrində bəzən canavar keçidlərinin qalıqları (Gartner kanalları) olur. Bu rudimentar formasiyalar vaginal kistlərin inkişafı üçün başlanğıc nöqtəsi ola bilər.

uşaqlıq yolu(uşaqlıq, s. metra, s. isteriya) - kiçik çanaqda sidik kisəsi (ön) və düz bağırsaq (arxa) arasında yerləşən qoşalaşmamış içi boş əzələ orqanı. Uterus armudvari, anteroposterior istiqamətdə yastılaşmışdır, anadangəlmə qadında təxminən 7-9 sm, doğum edən qadında isə 9-11 sm; fallopiya boruları səviyyəsində uterusun eni təxminən 4 - 5 sm; uterusun qalınlığı (ön səthdən arxaya qədər) 2 - 3 sm-dən çox deyil; uterusun divarlarının qalınlığı 1 - 2 sm-ə bərabərdir; onun orta çəkisi nullipar qadınlarda 50 q-dan çoxlu qadınlarda 100 q-a qədər dəyişir. Uterusun çanaqdakı mövqeyi sabit deyil. Bir sıra fizioloji və patoloji amillərdən, məsələn, hamiləlik dövründə və ya uşaqlığın özündə və onun əlavələrində, həmçinin qarın orqanlarında (şişlər, kistlər və s.) müxtəlif iltihablı və neoplastik proseslərin olmasından asılı olaraq dəyişə bilər. .

Uterusda bədən (korpus), istmus (istmus) və boyun (serviks) fərqlənir, Şəkil 1-də göstərilmişdir. 1.3. Uterusun bədəni üçbucaqlı bir forma malikdir, tədricən boyuna doğru daralır (bax. Şəkil 1.3, a). Orqan təxminən 10 mm genişlikdə bir bel kimi açıq bir daralma ilə bölünür. Boyunda supravaginal (yuxarı 2/3) və vaginal (aşağı 1/3) hissələr fərqlənir.

Fallopiya borularının səviyyəsindən yuxarı çıxan uşaqlığın yuxarı hissəsi uşaqlığın dibini (fundus uteri) təşkil edir. Fallop borularının yarandığı yerdən bir qədər önə doğru, yuvarlaq uşaqlıq bağları (lig. rotundum, s. teres) hər iki tərəfdən ayrılır və eyni hündürlükdə yumurtalıqların öz bağları (lig. ovarii proprii) birləşir. arxada. Uşaqlıq yolunda ön və ya sidik kisəsi (facies vesicalis), arxa və ya bağırsaq səthi (facies intestinalis), həmçinin sağ və sol yan kənarlar (margo uteri dexter et sinister) fərqlənir.

Adətən bədən və uşaqlıq boynu arasında orta hesabla 70-100 "ə uyğun bucaq var, öndən açıq (antefleksio); bütün uşaqlıq, əlavə olaraq, önə əyilmişdir (anteversio). Kiçik çanaqda uşaqlığın bu mövqeyi normal hesab olunur.

Uterusun divarı aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir: selikli qişa (endometrium), əzələ təbəqəsi (miyometrium) və peritoneal örtük (perimrtrium).

Endometrium iki təbəqə ilə təmsil olunur: bazal (dərin) və funksional (səthi), uterus boşluğuna baxan. Endometrium uterus boşluğunu içəridən əhatə edir və submukozal təbəqə olmadan əzələ membranı ilə birləşir. Mukozanın qalınlığı 1 mm və ya daha çox çatır. Birləşdirici toxuma hüceyrələrindən ibarət bazal təbəqənin stromasında funksional təbəqədə yerləşən vəzilərin ifrazat hissələri vardır. Vəzilərin epiteli bir sıra silindrikdir. Sitogen stromadan, vəzilərdən və qan damarlarından ibarət olan endometriumun funksional təbəqəsi steroid cinsi hormonların təsirinə son dərəcə həssasdır, strukturuna görə vəzilərin epitelinə bənzər səthi epitellə örtülmüşdür (şək. 1.4). ).

Uterusun əzələ təbəqəsi (miyometrium) hamar əzələ liflərinin üç güclü qatından ibarətdir. Səthi əzələ paketlərinin bir hissəsi uterus bağlarına qədər uzanır. Praktiki olaraq əhəmiyyətli olan, miyometriumun strukturunun müxtəlif təbəqələrinin üstünlük təşkil edən istiqamətinə münasibətdə ümumi qəbul edilmiş sxemdir. Xarici təbəqə əsasən uzununa istiqamətə malikdir, ortası dairəvi və əyri, daxili təbəqə isə uzununadır. Uterusun bədənində dairəvi təbəqə ən çox inkişaf edir, serviksdə isə uzununadır. Xarici və daxili farenksin bölgəsində, həmçinin boruların uterus açılışlarında əzələ lifləri əsasən dairəvi şəkildə yerləşir və sanki bir növ sfinkterlər əmələ gətirir.

düyü. 1.3. Uterusun anatomik hissələri:

a - ön hissə; b - sagittal bölmə; 1 - uşaqlığın gövdəsi, 2 - istmus, 3 - uşaqlıq boynu (supravaginal hissə), 4 - uşaqlıq boynu (vaginal hissə)

düyü. 1.4. Endometriumun quruluşu (sxem):

I - endometriumun kompakt təbəqəsi; II - endometriumun süngər təbəqəsi; III - endometriumun bazal təbəqəsi; IV - miyometrium; A - miyometriumun arteriyaları; B - bazal təbəqənin arteriyaları; B - funksional təbəqənin spiral arteriyaları; G - bezlər

Uterusun gövdəsi və uşaqlıq boynunun supravaginal hissəsinin arxa səthi peritonla örtülmüşdür.

Serviks bədənin uzantısıdır. O, iki bölməni fərqləndirir: vaginal hissə (portio vaginalis) və supravaginal hissə (roquesh supravaginalis), vaginal tonozların boynuna yapışma yerindən yuxarıda yerləşir. Uterusun gövdəsi ilə serviks arasındakı sərhəddə kiçik bir hissə var - istmus (istmus uteri), ondan hamiləlik dövründə uterusun aşağı seqmenti əmələ gəlir. Servikal kanalın iki daralması var. Serviksin istmusa keçid yeri daxili os ilə uyğun gəlir. Vaginada servikal kanal xarici os ilə açılır. Bu çuxur yuvarlaqdır nullipar qadınlar və eninə oval - doğum edənlərdə. vaginal hissə xarici farenksin qarşısında yerləşən uşaqlıq boynuna ön dodaq, uşaqlıq boynunun xarici farenksin arxasındakı hissəsinə isə arxa dodaq deyilir.

Topoqrafik olaraq, uterus kiçik çanağın mərkəzindədir - düzgün mövqe. Çanaq orqanlarının iltihabi və ya neoplastik prosesləri uşaqlığı önə (antepositio), arxaya (retropositio), sola (sinistropositio) və ya sağa (dextropositio) yerdəyişdirə bilər. Bundan əlavə, tipik bir yerlə, uterus tamamilə önə doğru əyilmiş (anteversio) və bədən və serviks 130-145 ° bir açı meydana gətirir, öndə açılır (anteflexio).

uterin əlavələr:

Fallopiya boruları(tuba uterinae) uşaqlığın dibinin yan səthlərindən hər iki tərəfdən ayrılır (bax. Şəkil 1.2). 10-12 sm uzunluğunda olan bu qoşa borulu orqan peritonun bir qatına bağlanır, geniş uşaqlıq bağının yuxarı hissəsini təşkil edir və borunun mezenteriyası (mezosalpinx) adlanır. Onun dörd bölməsi var.

Borunun uşaqlıq (interstisial, intramural) hissəsi (pars uterina) ən dardır (şöbənin atomunda lümenin diametri, lakin 1 mm-dən çox), uşaqlıq divarının qalınlığında yerləşir və onun içərisinə açılır. boşluq (ostium uşaqlıq borusu). Borunun interstisial hissəsinin uzunluğu 1 ilə 3 sm arasında dəyişir.

Fallop borusunun istmusu (istmus tubae uterinae) - uterus divarından çıxdıqdan sonra borunun qısa bir seqmenti. Onun uzunluğu 3-4 sm-dən çox deyil, lakin borunun bu hissəsinin divar qalınlığı ən böyükdür.

Fallop borusunun ampulası (ampulla tubae uterinae) borunun kənara doğru genişlənən bükülmüş və ən uzun hissəsidir (təxminən 8 sm). Onun diametri orta hesabla 0,6-1 sm-dir.Divar qalınlığı istmusdan azdır.

Fallopiya borusunun hunisi (infundibulum tubae uterinae) - ən geniş ucu, təxminən 1-1,6 sm uzunluğunda, fallopiya borusunun qarın açılışı ilə həmsərhəd olan və yumurtalığı əhatə edən çoxlu böyümə və ya saçaqlarla (fimbriae tubae) bitən boru verdi; saçaqların ən uzunu, təxminən 2-3 sm uzunluğunda, çox vaxt yumurtalığın xarici kənarı boyunca yerləşir, ona bərkidilir və yumurtalıq (fimbriae ovarica) adlanır.

Fallopiya borusunun divarı dörd təbəqədən ibarətdir.

1. Xarici, və ya seroz, qabıq (tunica serosa).

2. Subseröz toxuma (tela subserosa) - yalnız ampulanın istmus nahiyəsində zəif ifadə olunan boş birləşdirici toxuma membranı; uterus hissəsində və borunun hunisində subseröz toxuma praktiki olaraq yoxdur.

3. Əzələ membranı (tunica muscularis) hamar əzələlərin üç qatından ibarətdir: çox nazik xarici - uzununa, daha əhəmiyyətli orta - dairəvi və daxili - uzununa. Borunun əzələ membranının hər üç təbəqəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır və birbaşa uterus miyometriumunun müvafiq təbəqələrinə keçir.

4. Selikli qişa (tunica mucosa) borunun lümenində uzununa düzülmüş boru qıvrımları əmələ gəlir, ampula bölgəsində daha aydın görünür.

Fallopiya borularının əsas funksiyası əzələ qatının peristaltik daralması nəticəsində döllənmiş yumurtanı uşaqlığa daşımaqdır.

Yumurtalıq(yumurtalıq) - qadın cinsiyyət orqanı olan qoşalaşmış orqan. O, adətən parietal peritonun dərinləşməsində çanağın yan divarında, ümumi iliak arteriyanın xarici və daxili bölündüyü yerdə - sözdə yumurtalıq fossasında (fossa ovarica) yerləşir.

Yumurtalığın uzunluğu 3 sm, eni 2 sm, qalınlığı 1-1,5 sm-dir (bax. Şəkil 1.2). Onun iki səthi, iki dirəyi və iki kənarı var. daxili səth yumurtalıq bədənin orta xəttinə baxır, xarici aşağı və xaricə baxır. Yumurtalığın bir dirəyi (uşaqlıq) yumurtalığın öz bağından (lig. Ovarii proprium) istifadə edərək uşaqlığa bağlanır. İkinci dirək (boru) borunun hunisinə baxır, ona peritonun üçbucaqlı qatı bağlanır - yumurtalığı (lig. Suspensorium ovarii) dayandıran və sərhəd xəttindən ona enən bağ. Yumurtalıq damarları və sinirlər ligamentdən keçir. Yumurtalığın sərbəst yuvarlaq kənarı peritoneal boşluğa baxır, digər kənarı (düz) geniş bağın arxa yarpağına yapışaraq yumurtalığın qapısını (hilus ovarii) təşkil edir.

Səthin çox hissəsində yumurtalığın seroz örtüyü yoxdur və germinal (rudimentar) epitellə örtülür. Yumurtalığın mezenteriyasının bağlanma sahəsindəki mezenterik kənarın yalnız bir qədər təmizliyi kiçik bir ağımtıl haşiyə şəklində peritoneal örtüyə malikdir (sözdə ağ və ya sərhəd, xətt və ya Farr- Waldeyer üzüyü.

Epitel örtüyünün altında birləşdirici toxumadan ibarət zülal membranı yerləşir. Kəskin sərhədi olmayan bu təbəqə güclü kortikal təbəqəyə keçir, burada çoxlu sayda germinal (ibtidai) follikullar, müxtəlif köklərdə follikullar var. yetişmə mərhələləri, atretik follikullar, sarı və ağ cisimlər. Qapıya keçən yumurtalığın medullası qan damarları və sinirlərlə zəngin şəkildə təmin edilir (şək. 1.5).

düyü. 1.5. Yumurtalıqdan uzununa kəsik (diaqram):

1 - periton; 2 - yetişmənin müxtəlif mərhələlərində olan follikullar; 3 - ağ bədən; 4 - sarı bədən; 5 - medulladakı damarlar; 6 - sinir gövdələri

Mezovariumdan əlavə, yumurtalığın aşağıdakı ligamentləri fərqlənir.

Asılmış yumurtalıq(lig. suspensorium ovarii), əvvəllər yumurtalıq-çanaq və ya huni-çanaq ligamenti adlanırdı. Bu ligament peritonun içindən keçən qan damarları (a. et v. ovarica), limfa damarları və yumurtalığın sinirləri ilə çanaqın yan divarı, bel fasyası arasında uzanan bir qıvrımdır (bölgədə ümumi iliak arteriyanın yumurtalığın xarici və daxili) və yuxarı ( tubal ) ucuna bölünməsi.

Yumurtalığın öz bağı(lig. ovarii proprium), sıx lifli-hamar əzələ krujevası şəklində təqdim olunur, geniş uşaqlıq bağının vərəqləri arasından, onun arxa yarpağına daha yaxından keçir və yumurtalığın aşağı ucunu uterusun yan kənarı ilə birləşdirir. uşaqlıq. Uterusa, yumurtalığın düzgün bağı, fallopiya borusunun başlanğıcı ilə yuvarlaq bağ arasındakı sahədə, arxadan və sonuncudan yuxarıya doğru sabitlənir və bağlar rr-dən daha qalın keçir. ovarii, uşaqlıq arteriyasının terminal qollarıdır.

Appendikulyar - yumurtalıq bağı Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) appendiksin mezenteriyasından sağ yumurtalığa və ya uşaqlığın enli bağına lifli birləşdirici toxuma olan peritonun qatı şəklində uzanır, əzələ lifi, qan və limfa damarları. Bağ qeyri-sabitdir və qadınların 1/2 -1/3 hissəsində müşahidə olunur.

Daxili genital orqanlara qan tədarükü

Uterusa qan tədarükü uşaqlıq damarları, dəyirmi uşaqlıq bağlarının arteriyaları və yumurtalıq arteriyalarının filialları səbəbindən baş verir (Şəkil 1.6).

Uşaqlıq arteriyası (а.uterina) daxili iliak arteriyadan (а.illiaca interna) kiçik çanağın dərinliklərində çanaq sümüyünün yan divarının yaxınlığında, innominat xəttdən 12-16 sm aşağıda, əksər hallarda ayrılır. göbək arteriyası ilə birlikdə; tez-tez uşaqlıq arteriyası göbək arteriyasının dərhal altından başlayır, daxili os səviyyəsində uşaqlığın yan səthinə yaxınlaşır. Uterusun yan divarını ("qabırğa") küncünə qədər davam etdirərək, bu hissədə açıq bir gövdəyə sahib olan (boş olmayanlarda diametri təxminən 1,5-2 mm və doğum edən qadınlarda 2,5-3 mm) uterus arteriya demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca uterusun "qabırğasının" yanında yerləşir (və ya ondan 0,5-1 sm-dən çox olmayan məsafədə ayrılır. Uterus arteriyası bütün uzunluğu boyunca 2 ilə 14 arasında çıxır ( orta hesabla 8-10) qeyri-bərabər kalibrli budaqlar (diametri 0, 3 ilə 1 mm arasında) ön və arxa divarlar uşaqlıq.

Bundan əlavə, uterus arteriyası anusu qaldıran əzələnin üstündəki peritonun altında medial və irəli, uterusun geniş bağının əsasına yönəldilir, burada filiallar adətən ondan sidik kisəsinə (rami vesicales) ayrılır. Uterusa 1-2 sm çatmayan, yuxarıda və qarşısında yerləşən və ona budaq (ramus utericum) verən sidik axarı ilə kəsişir. Bundan əlavə, uşaqlıq arteriyası iki budağa bölünür: serviks və vajinanın yuxarı hissəsini qidalandıran servikovaginal və uterusun yuxarı küncünə gedən yüksələn budaq. Dibinə çatdıqdan sonra uterus arteriyası boruya (ramus tubarius) və yumurtalığa (ramus ovaricus) gedən iki terminal budağa bölünür. Uterusun qalınlığında uşaqlıq arteriyasının budaqları qarşı tərəfin eyni filialları ilə anastomoz edir. Dairəvi uşaqlıq bağının arteriyası (a.ligamenti teres uteri) a.epigastrica inferiorun bir qoludur. Dəyirmi uşaqlıq bağının bir hissəsi olaraq uterusa yaxınlaşır.

Uterus arteriyasının bölünməsi əsas və ya boş tipə görə həyata keçirilə bilər. Uterus arteriyası yumurtalıq arteriyası ilə anastomoz edir, bu birləşmə hər iki damarın lümenində görünən bir dəyişiklik olmadan həyata keçirilir, buna görə də anastomozun dəqiq yerini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Uterusun gövdəsində uşaqlıq arteriyasının budaqlarının istiqaməti əsasən oblikdir: xaricdən içəriyə, aşağıdan yuxarıya və ortaya doğru;

Müxtəlif patoloji proseslərdə damarların adi istiqamətinin deformasiyası baş verir və patoloji ocağın lokalizasiyası, xüsusən də uterusun bir və ya digər təbəqəsinə münasibətdə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, subseröz və uterusun interstisial fibromiomalarının seroz səthinin səviyyəsindən yuxarı çıxdıqda, şiş bölgəsindəki damarlar yuxarı və aşağı konturlar boyunca onun ətrafında axır, bunun nəticəsində damarların istiqaməti , uşaqlığın bu bölməsi üçün adi hal, dəyişikliklər və onların əyriliyi meydana gəlir. Üstəlik, çoxsaylı fibromiyomalarla damarların arxitektonikasında belə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir ki, hər hansı bir qanunauyğunluğu müəyyən etmək qeyri-mümkün olur.

İstənilən səviyyədə uterusun sağ və sol yarısının damarları arasında anastomozlar çox boldur. Hər bir halda, qadınların uterusunda birinci dərəcəli böyük budaqlar arasında 1-2 birbaşa anastomoz tapıla bilər. Bunlardan ən qalıcısı istmusda və ya uşaqlığın aşağı gövdəsində üfüqi və ya bir qədər qövsvari koronar anastomozdur.

düyü. 1.6. Çanaq orqanlarının arteriyaları:

1 - qarın aortası; 2 - aşağı mezenterik arteriya; 3 - ümumi iliak arteriya; 4 - xarici iliak arteriya; 5 - daxili iliak arteriya; 6 - üstün gluteal arteriya; 7 - aşağı gluteal arteriya; 8 - uşaqlıq arteriyası; 9 - göbək arteriyası; 10 - kistik arteriyalar; 11 - vaginal arteriya; 12 - aşağı genital arteriya; 13 - perineal arteriya; 14 - aşağı rektal arteriya; 15 - klitorisin arteriyası; 16 - orta rektal arteriya; 17 - uşaqlıq arteriyası; 18 - boru qolu

uşaqlıq arteriyası; 19 - uşaqlıq arteriyasının yumurtalıq şöbəsi; 20 - yumurtalıq arteriyası; 21 - bel arteriyası

Yumurtalığa qan tədarükü yumurtalıq arteriyası (a.ovarica) və uşaqlıq arteriyasının yumurtalıq şöbəsi (g.ovaricus) tərəfindən həyata keçirilir. Yumurtalıq arteriyası aşağıda qarın aortasından uzun, nazik gövdə şəklində çıxır. böyrək arteriyaları(şək. 1.6-a baxın). Bəzi hallarda, sol yumurtalıq arteriyası sol böyrək arteriyasından çıxa bilər. Psoas əsas əzələsi boyunca retroperitoneal olaraq enən yumurtalıq arteriyası sidik axarı ilə kəsişir və yumurtalığı asan ligamentə keçir, yumurtalıq və boruya budaq verir və uşaqlıq arteriyasının son hissəsi ilə anastomozlanır.

Fallop borusu, bir-biri ilə anastomozlaşaraq, boruya paralel olaraq mezosalpinksdə keçən uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarının budaqlarından qan alır.

düyü. 1.7. Arterial sistem uşaqlıq və əlavələr (M. S. Malinovskiyə görə):

1 - uşaqlıq arteriyası; 2 - uşaqlıq arteriyasının enən hissəsi; 3 - yüksələn uterin arteriya; 4 - uterus arteriyasının dalları, uterusun qalınlığına gedən; 5 - uterus arteriyasının filialı, mesovara gedən; 6 - uşaqlıq arteriyasının boru şöbəsi; 7 - uşaqlıq arteriyasının ordinal yumurtalıq filialları; 8 - uşaqlıq arteriyasının tubal-yumurtalıq şöbəsi; 9 - yumurtalıq arteriyası; 10, 12 - uşaqlıq və yumurtalıq arteriyaları arasında anastomozlar; 11 - dəyirmi uşaqlıq bağının arteriyası

Vajina a.iliaca interna hövzəsinin qan damarları ilə təmin edilir: yuxarı üçdə biri uşaqlıq arteriyası servikovaginalisdən, orta üçdə biri isə a.dan qida alır. vesicalis inferior, aşağı üçüncü - a-dan. hemorraidalis və a. pudenda interna.

Beləliklə, arterial damar sistemi daxili cinsiyyət orqanları yaxşı inkişaf etmiş və anastomozlarla son dərəcə zəngindir (Şəkil 1.7).

Qan uşaqlıq yolundan uterus pleksusunu meydana gətirən damarlar vasitəsilə axır - uterin pleksus (Şəkil 1.8).

düyü. 1.8. Çanaq orqanlarının damarları:

1 - aşağı vena kava; 2 - sol böyrək damarı; 3 - sol yumurtalıq damarı; 4 - aşağı mezenterik vena; 5 - yuxarı rektal vena; 6 - ümumi iliak vena; 7 - xarici iliak vena; 8 - daxili iliak vena; 9 - üstün gluteal vena; 10 - aşağı gluteal damar; 11 - uşaqlıq damarları; 12 - sidik kisəsi damarları; 13 - mesane venoz pleksus; 14 - aşağı pudendal vena; 15 - vaginal venoz pleksus; 16 - klitorisin ayaqlarının damarları; 17 - aşağı rektal vena; 18 - vajinaya girişin bulbous-kavernoz damarları; 19 - klitorisin damarı; 20 - vaginal damarlar; 21 - uşaqlıq venoz pleksus; 22 - venoz (pampiniform) pleksus; 23 - rektal venoz pleksus; 24 - median sakral pleksus; 25 - sağ yumurtalıq damarı

Bu pleksusdan qan üç istiqamətdə axır:

1)v. yumurtalıq (yumurtalıqdan, borudan və uterusun yuxarı hissəsindən); 2) v. uşaqlıq yolu (uterusun gövdəsinin aşağı yarısından və serviksin yuxarı hissəsindən); 3) v. İliaca interna (serviks və vajinanın aşağı hissəsindən).

Plexus uterinus sidik kisəsi və düz bağırsağın damarları ilə anastomoz edir. Yumurtalığın damarları arteriyalara uyğun gəlir. Bir pleksus (plexus pampiniformis) meydana gətirərək, yumurtalığı dayandıran, aşağı vena kava və ya böyrək damarına axan bir bağın bir hissəsi kimi gedirlər. Fallopiya borularından qan, uterus və yumurtalıq arteriyalarının boru budaqlarını müşayiət edən damarlar vasitəsilə axır. Vajinanın çoxsaylı venaları pleksus - plexus venosus vaginalis əmələ gətirir. Bu pleksusdan qan damarları müşayiət edən damarlardan keçir və v sisteminə axır. iliaca interna. Vaginanın venoz pleksusları kiçik çanaqın qonşu orqanlarının pleksusları və xarici cinsiyyət orqanlarının damarları ilə anastomozlanır.

Uterusun limfa sistemi

Uterusun limfa sistemi və fallopiya borularının və yumurtalıqların yaxından əlaqəli limfa sistemi çox boldur. Şərti olaraq intraüzvi və qeyri-üzvi bölünür. və birincisi tədricən ikinciyə keçir.

İntraüzvi(intravisseral) limfa sistemi limfa damarlarının endometrial şəbəkəsi ilə başlayır; bu şəbəkə müvafiq efferent limfa sistemləri ilə bir-birinə çox anostomiyalıdır ki, bu da şişlərin endometrium müstəvisi boyunca deyil, əsasən xaricə, uşaqlıq əlavələrinə doğru yayıldığını izah edir.

Uşaqlığın ekstraorqanik (ekstravisseral) efferent limfa damarları əsasən uşaqlıqdan xaricə, qan damarlarının gedişi boyunca, onlarla sıx təmasda olur.

Uterusun xaricə çıxan qeyri-üzvi limfa damarları iki qrupa bölünür.

1. Uşaqlığın təqribən yuxarı üçdə iki hissəsindən və uşaqlığın aşağı üçdə birindən (əsasən uşaqlıq boynundan) limfa axıdan birinci (aşağı) qrupun limfa damarları uşaqlığın enli bağının dibində yerləşir. və daxili iliac, xarici və ümumi iliac, bel, sakral və anorektal limfa düyünlərinə axır.

2. İkinci (yuxarı) qrupun limfa damarları limfanı uşaqlıq yolunun, yumurtalıqların və fallopiya borularının gövdəsindən yayındırır; onlar əsasən iri subseröz limfatik sinuslardan başlayır və əsasən uşaqlığın enli bağının yuxarı hissəsində, bel və sakral limfa düyünlərinə, qismən də (əsasən uşaqlığın dibindən) yuvarlaq uşaqlıq bağı boyunca gedirlər. inguinal limfa düyünləri.

3. Üçüncü mərhələnin limfa düyünlərinin mərkəzi yeri ümumi iliak limfa düyünləri və aorta bifurkasiyası sahəsində yerləşən düyünlərdir.

Dördüncü və sonrakı mərhələlərin limfa düyünləri ən çox yerləşdirilir: sağda - aşağı vena kavasının ön səthində, solda - aortanın sol yarımdairəsində və ya birbaşa onun üzərində (sözdə paraaortik düyünlər) . Hər iki tərəfdə limfa düyünləri zəncir şəklində yatır.

Yumurtalıqlardan limfa drenajı Subovarial limfa pleksusunun (plexus lymphaticus subovaricus) təcrid olunduğu orqanın qapısı sahəsindəki limfa damarları vasitəsilə paraaortik limfa düyünlərinə aparılır.

Sağ yumurtalığın limfa sistemi ilə əlaqələndirilir limfa sistemi ileoçekal bucaq və əlavə.

Qadın cinsiyyət orqanlarının innervasiyası

Daxili cinsiyyət orqanlarının innervasiyası avtonom sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Avtonom sinirlərdə simpatik və parasimpatik liflər, həmçinin efferent və afferent liflər var. Ən böyük efferent avtonom pleksuslardan biri qarın aortasının axarı boyunca yerləşən qarın aorta pleksusudur. Qarın aorta pleksusunun bir qolu yumurtalığı, uşaqlıq borusunun bir hissəsini və uterusun geniş bağını innervasiya edən yumurtalıq pleksusudur.

Digər bir şöbə, uterovaginal pleksus da daxil olmaqla, orqan avtonom pleksuslarını meydana gətirən aşağı hipoqastrik pleksusdur. Frankenheiser'in uterovaginal pleksuusu kardinal və sakro-uterin bağların bir hissəsi olaraq uterus damarları boyunca yerləşir. Bu pleksusda afferent liflər də var (köklər Th1O - L1).

QADININ DAXİLİ CİNSİ ORQANLARININ FAXSİT APARATI

Qadının daxili cinsi orqanlarının fiksasiya aparatı uşaqlığın, boruların və yumurtalıqların fizioloji vəziyyətini təmin edən asma, bərkidici və dəstəkləyici aparatdan ibarətdir (şək. 61).

Asma aparatı

Uterusu, boruları və yumurtalıqları çanaq divarları ilə və öz aralarında birləşdirən bağlar kompleksini birləşdirir. Bu qrupa uşaqlığın yuvarlaq, enli bağları, həmçinin yumurtalığın asma və öz bağları daxildir.

Uterusun yuvarlaq bağları (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) birləşdirici toxuma və hamar əzələ liflərindən ibarət uzunluğu 10-15 sm, qalınlığı 3-5 mm olan qoşalaşmış kordondur. Uşaqlığın yan kənarlarından bir qədər aşağı və hər tərəfdən uşaqlıq borularının başlanğıcına doğru başlayaraq, yuvarlaq bağlar geniş uşaqlıq bağının vərəqləri arasından (intraperitoneal) keçir və çanağın yan divarına, retroperitoneal olaraq gedir.

Sonra onlar inguinal kanalın daxili açılışına daxil olurlar. Onların distal üçdə biri kanalda yerləşir, sonra ligamentlər qasıq kanalının xarici açılışından çıxır və cinsi dodaqların dərialtı toxumasında şaxələnir.

Uterusun geniş bağları (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) uşaqlığın ön və arxa səthlərinin seroz örtüyünün “qabırğalarından” uzaqda davamı olan və peritonun parietal peritonunun təbəqələrinə parçalanan peritonun frontal yerləşmiş dublikatlarıdır. kiçik çanağın yan divarları - kənarda. Üst hissədə, uterusun geniş bağı, iki yarpağı arasında yerləşən fallopiya borusunu bağlayır; aşağıda, ligament parçalanır, pelvik döşəmənin parietal peritonuna keçir. Geniş bağın yarpaqları arasında (əsasən onların bazasında) lif (parametrium) yerləşir, onun aşağı hissəsində uşaqlıq arteriyası bir tərəfdən digərinə keçir.

Uşaqlığın geniş bağları sərbəst (gərginlik olmadan) yatır, uşaqlığın hərəkətini izləyir və təbii ki, uşaqlığın fizioloji vəziyyətdə saxlanmasında mühüm rol oynaya bilməz. Uterusun geniş bağından danışarkən, geniş bağın təbəqələri arasında yerləşən yumurtalıqların intraligamentar şişləri ilə çanaq orqanlarının adi topoqrafiyasının bu və ya digər dərəcədə pozulduğunu qeyd etməmək mümkün deyil.

Testislərin asma bağları ica(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) yumurtalıq və uşaqlıq borusunun yuxarı (boruvari) ucundan çanaq sümüyü yan divarının peritonuna doğru gedir. Bu nisbətən güclü, onların içindən keçən damarlar (a. et v. ovagisae) və sinirlər sayəsində ligamentlər yumurtalıqları qeyri-müəyyən vəziyyətdə saxlayır.

Yumurtalığın öz bağları a(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) yumurtalığın aşağı (uşaqlıq) ucunu uşaqlıq yolu ilə birləşdirən çox güclü qısa lifli-qlükomuskulyar kordondur və uşaqlığın enli bağının qalınlığından keçir.

Təmir və ya faktiki olaraq fiksasiya aparatı (retinaculum uteri) güclü birləşdirici toxuma liflərindən, elastik və hamar əzələ liflərindən ibarət “sıxlaşma zonasıdır”.

Bərkitmə aparatında aşağıdakı hissələr fərqlənir:

vezikouterin (vesiko-servikal) bağlar şəklində daha da davam edən pubovezikal və ya pubik-vesikal bağları (ligg. pubovesicalia) ehtiva edən ön hissə (pars anterior retinaculi) (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Fiksasiya aparatının sistemində ən güclü olan orta hissə (pars media retinaculi); ona əsasən kardinal bağlar sistemi (1igg. cardinalia) daxildir;

Sakro-uşaqlıq bağları (1igg. sacrouterina) ilə təmsil olunan arxa hissəsi (pars posterior retinaculi).

Bu bağlantılardan bəziləri daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

1. Vezikouterin və ya vezikoservikal bağlar sidik kisəsini hər iki tərəfdən əhatə edən, onu müəyyən bir vəziyyətdə sabitləyən və uşaqlıq boynunun geriyə doğru hərəkət etməsindən qoruyan fibromuskulyar lövhələrdir.

2. Uşaqlığın əsas və ya əsas (kardinal) bağları frontal hissədə geniş uşaqlıq bağlarının dibində yerləşmiş çoxlu sayda damar və sinirləri olan bir-birinə qarışmış sıx fassial və hamar əzələ liflərinin çoxluğudur. təyyarə.

3. Sakro-uşaqlıq bağları əzələ bağlarından ibarətdir və uşaqlıq boynunun arxa səthindən ayrılaraq düz bağırsağı yanlardan qövslə əhatə edir (onun içinə toxunur) yan divar) və sakrumun ön səthində çanaq fasyasının parietal təbəqəsinə sabitlənir. Yuxarı peritonu qaldıraraq, sakro-uterin bağlar recto-uterin kıvrımları meydana gətirir.

Dəstəkləyici (dəstəkləyici) aparat daxili cinsiyyət orqanlarının yerləşdiyi çanaq dibini meydana gətirən bir qrup əzələ və fasya ilə birləşir.