Fallop boruları, onlar da fallopiyadır. Bu orqan nədir? Qadınlarda fallopiya borusu - bu nədir? Fallopiya borusunun iltihabı

Qadın sonsuzluğunun strukturunda fallopiya boruları

Fallopiya borusu (uşaqlıq boruları, uşaqlıq boruları)- uşaqlığın küncündən çıxan, lümeni olan qoşalaşmış boruvari orqan.

Anatomiya fallopiya boruları

Fallop borusu uterusun yan kənarından onun dibində (uterusun bucağı) başlayır, uterusun geniş bağının yuxarı hissəsindən yumurtalıqlara keçir. Fallopiya borusunun bir ucu uterusa (uterusun açılışı), digəri isə açılır qarın boşluğu(qarın açılması). Fallopiya borusunda aşağıdakılar fərqlənir:

• interstisial bölgə (uterus divarının qalınlığında)
• istmus (orta hissə)
• ampulla (istmusdan sonra diametrdə tədricən böyüyür)
• boru kənarları-saçaqları olan huni

Fallopiya borusunun divarının quruluşu

Fallopiya borusunun divarı selikli, əzələ və seroz membranlardan ibarətdir. Selikli qişa uzununa qıvrımlar əmələ gətirir, sekretor hüceyrələrin daxil olduğu bir qatlı silindrik kirpikli epitel ilə təmsil olunur. Əzələ örtüyü hamar əzələ hüceyrələrinin dairəvi və uzununa təbəqələri ilə təmsil olunur. Seroz membran uşaqlıq borusunu xaricdən əhatə edir. Fallopiya boruları geniş bir sinir-damar şəbəkəsinə malikdir. Damar şəbəkəsi ana uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarından olan budaqlardan əmələ gələn venoz şəbəkə kiçik çanağın uşaqlıq-yumurtalıq, kist və digər pleksuslarına bağlanır. İnnervasiya pelvik və yumurtalıq pleksuslarının filialları tərəfindən həyata keçirilir.

Fallopiya borularının fiziologiyası

Hamar əzələ hüceyrələrinin əzələ təbəqələri peristaltik yönümlü (fallopiya borusunun ampullasından uşaqlığa doğru) hərəkətlər adlanan fallopiya borusunun lümeninin ardıcıl daralma ehtimalını təmin edir. Ovulyasiya zamanı və luteal fazanın başlanğıcında peristaltikanın aktivliyi artır menstrual dövrü. Epitelin kirpiklərinin kirpikli hərəkətləri eyni istiqamətə malikdir. Preovulyasiya dövründə uşaqlıq borularının və fimbriaların huni damarlarının qanla dolması artır, bu da onların şişməsinə səbəb olur, yumurtlama zamanı yumurtalıqlara yaxınlaşır. Epitelin sekretor hüceyrələrinin istehsalı sabitliyi təmin edir daxili mühit spermatozoidlərin normal fəaliyyətini, yumurtanın və erkən embrionun canlılığını təmin edən fallopiya borusunun lümenində.

Fallopiya borularının fizioloji funksiyaları

• Yumurtanın ovulyasiya edən follikuldan infundibuluma fimbriae tərəfindən tutulması
• Yumurtanın tutumu
• Spermanın uşaqlıq boşluğundan yumurtanın mayalanma yerinə (fallopiya borusunun ampulyar hissəsi) daşınmasını təmin etmək
• Sperma tutumu
• Gübrələmə prosesinin təmin edilməsi
• İmplantasiyadan əvvəl embrionun inkişafının təmin edilməsi
• İstiqamətləndirilmiş peristaltik daralmalar və kirpikli epitelin kirpiklərinin fəaliyyəti ilə embrionun uşaqlıq boşluğuna daşınması

Fallopiya borusunun zədələnməsinin səbəbləri əhəmiyyətsizdir:

• Müəyyən bir mikroorqanizmin daha çox (xlamidiya, qonokokk) və ya daha az (opportunist floranın bütün spektri, mikobakteriya) fəaliyyəti ilə əlaqədar iltihablı dəyişikliklər. Fallop borusu, həmçinin appendisit kimi qeyri-ginekoloji infeksiya yerində də ola bilər.
• Xarici genital endometriozun fəaliyyəti nəticəsində qeyri-infeksion mənşəli iltihablı dəyişikliklər.
• boru hamiləliyi
• Fallopiya borusunun zədələnməsinin iatrogenik genezisi. Məsələn, sonra reproduktiv funksiyanı bərpa etmək istəyən xəstələr cərrahi müalicə sterilizasiya məqsədi ilə (fallopiya borusunun istmik şöbəsini keçmək).
• Fallopiya borusunun salınması və inkişafının anomaliyaları həm təcrid olunmuş vəziyyətdə, həm də reproduktiv sistemin əsas orqanlarının inkişafında anomaliyalar kompleksində baş verir.

tubal sonsuzluq faktorları olan xəstələrin nisbəti buna görə dəyişir müxtəlif müəlliflərəsasən tədqiqat yanaşmalarının fərqliliyi ilə bağlıdır. Yəni yox konsensus orta və ağır xarici genital endometrioz ilə fallopiya borularına zərər verən xəstələrin statistikasına daxil edilməsi ilə bağlı, qadının məhsuldarlığına müstəqil təsir göstərən diaqnoz. Bundan əlavə, müxtəlif sosial-iqtisadi regionlarda nəzərəçarpacaq tərəddüdlərə malik olduğu üçün infeksiya nəticəsində uşaqlıq borularının zədələnmə tezliyinin sosial cəhətdən müəyyən edildiyi qeyd edilib. Məlumatları ümumiləşdirərək ümumiləşdirə bilərik ki, boru-peritoneal sonsuzluğun yayılması 20-30% arasında dəyişir və onu reproduktiv mütəxəssisə müraciət etmək üçün aparıcı və ya aparıcı səbəblərdən biri kimi yerləşdirir.
Qeyd olunur ki, tubal faktorları olan xəstələrin faiz nisbəti ilkin səviyyədən yüksək ixtisaslaşmışa qədər artmağa meyllidir. tibbi yardım, bu, köməkçi reproduksiya texnologiyalarının imkanlarını cəlb etmədən, kontraseptiv təsirin davamlılığı və səbəbi düzəltməyin mürəkkəbliyi ilə asanlıqla izah olunur.

Fallopiya borularının patologiyasının diaqnozu üsulları

• Xromohidrotubasiya ilə manipulyasiya laparoskopiyası.
• Transvaginal hidrolaparoskopiya (Fertiloskopiya)
• X-ray histerosalpinqoqrafiyası
• Ultrasəs histerosalpinqoqrafiyası

Laparoskopiyanın açıq mikrocərrahiyyə ilə müqayisədə üstünlükləri:

• postoperativ yapışma əmələ gəlməsi riskini azaldır
• cərrahi komplikasiya riski daha azdır
• daha qısa xəstəxanada qalma.

1. Cərrahi risklərə səbəb olan invazivlik
2. Obyektiv yüksək qiymət
3. Qısa xəstəxanaya yerləşdirmə və müvəqqəti əlillik ehtiyacı
4. İntubasiya anesteziyasına ehtiyac

klassikdən fərqlidir endoskopik müayinə laparoskopiya ilə çanaq orqanlarının qarın boşluğunun aşağı mərtəbəsinə daxil olması vacibdir. boşluq - kiçikçanaq ön qarın divarındakı kəsiklər vasitəsilə deyil, vasitəsilə istehsal olunur posterior forniks vagina (serviks arxasında kiçik bir kəsik). Daxili reproduktiv orqanların (uşaqlıq, yumurtalıqlar, uşaqlıq boruları) rahat şəkildə müayinə olunduğu qaz əvəzinə az miqdarda maye yeridilməsi ilə iş sahəsi təşkil edilir. Feroskopiyanın bir hissəsi olaraq, fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirmək və kiçik düzəldici müdaxilələr etmək mümkündür, çünki fertiloskoplarda histeroskoplar kimi bir aləti daxil etmək üçün bir kanal var.

1. Fallopiya borusu patologiyası çərçivəsində müqayisə edilə bilən diaqnostik imkanlar
2. Daha az invaziv
3. Xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur
4. Yetərincə venadaxili qısa müddətli anesteziya

1. Qərəzli yüksək qiymət, laparoskopiya ilə mütənasib qiymət
2. Kiçik çanaq həcminin yalnız kiçik bir sahəsini etibarlı şəkildə qiymətləndirməyə imkan verən məhdud diaqnostik imkanlar.
3. Son dərəcə aşağı əməliyyat qabiliyyəti. Praktikada, növbəti addımda, operator tez-tez xəstəyə tövsiyə etmək məcburiyyətində qalır operativ laparoskopiya ilə müalicəvi məqsəd, bu da müayinə mərhələsini daha da gecikdirir, onu xəstə üçün xoşagəlməz şəkildə təşkil edir.

dolayı üsulətrafdakılardan daha böyük müqavimətlə ionlaşdırıcı radiasiyanı tutan xüsusi bir məhlulla sıx doldurulduqda uşaqlıq borularının lümeninin formasına görə qiymətləndirilməsinə əsaslanan vizualizasiya. yumşaq toxumalar.

Laparoskopiya ilə bağlı üstünlüklər

1. Daha az invaziv, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, lakin adekvat analjeziyada israrlıdır
2. aşağı qiymət

1. Daha az diaqnostika qabiliyyəti. Metodologiyanın zəif nöqtəsi hələ də qalır yanlış nəticə fallopiya borusunun tıxanması haqqında, əlavə olaraq, mübahisəli hallarda, orqanın bütövlüyü, yapışqan və ya digər patoloji prosesin mövcudluğu haqqında həqiqətən obyektiv bir nəticə çıxarmaq çox vaxt mümkün deyil.

Mənfi təsiri istisna olmaqla, rentgen müayinəsinə alternativ olaraq təklif olunur ionlaşdırıcı şüalanma. Texnikanın mahiyyəti, sıx doldurulmuş uşaqlıq boşluğunun xüsusi ekojenik kontrastlı maye ilə fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna boşaldılmasına ultrasəs nəzarətindədir. Çanaq boşluğunda ekojenik mayenin görünüşü fallopiya borusunun fiziki açıqlığı üçün müsbət meyar hesab olunur.

Laparoskopiya ilə bağlı üstünlüklər

1. İnvazivliyin olmaması, müvafiq olaraq, spesifik ağırlaşmalar, anesteziya və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı
2. aşağı qiymət

1. Kiçik diaqnostik imkanlar. Təcrübədə tədqiqatçı təkcə fallopiya borusunun lümeninin rəngi, forması, daralma və genişlənmə sahələri haqqında deyil, həm də ümumiyyətlə fallopiya borularından birinin həyat qabiliyyəti faktı haqqında qiymətli məlumat almır, nəticə çıxarır. məsələn: "ən azı bir uşaqlıq borusunun keçməsi"
2. Hər hansı bir düzəldici variantın olmaması

Əlavə daha az vacib köməkçi diaqnostika üsulu olaraq, onu da qeyd etmək lazımdır seroloji analiz müəyyənləşdirmək immunoqlobulinlər A, G, M xlamidiyaya, varlığı da göstərə bilər iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları.

Fallopiya borularının patologiyasının müalicəsinə yanaşmalar

Məlumatlar təqdim olunur ki, laparoskopik mikrocərrahiyyə praktikaya tətbiq olunduqdan sonra tubal-peritoneal sonsuzluq faktoru olan xəstələrdə hamiləlik tezliyi iki dəfə artıb. Bununla belə, bu günə qədər köməkçi reproduksiya texnologiyalarının inkişafı, xəstələrdə onların effektivliyi boru amili bu kateqoriya xəstələrdə digər terapevtik və cərrahi yanaşmaların ümumiyyətlə aşağı effektivliyi şəraitində sonsuzluq, müalicə və diaqnostika alqoritmləri yenidən işlənmişdir.
Ümumiyyətlə, boru patologiyasının müalicəsinin taktikası tətbiq olunan cütün reproduktiv funksiyasının vəziyyətindən asılıdır. Cərrahi düzəldici cərrahiyyə yalnız tövsiyə olunur yüksək tezlikli spontan hamiləliyin başlanğıcı. Əks təqdirdə (məsələn, partnyorun məhsuldarlığının azalması şəraitində) cərrahi müalicə yalnız sanitar (hidrosalpinks ilə tubektomiya) və ya zəruri hallarda müşayiət olunan patologiyanın korreksiyası (məsələn, xarici genital endometriozun təzahürləri) məqsədi ilə tövsiyə olunur.
Qeyd olunur ki, hidrosalpinks olan xəstələrdə IVF effektivliyi hidrosalpinks olmayan xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, buna görə də bu patoloji içərisində önə çıxır ümumi patologiya fallopiya boruları. Hidrosalpinks ("hidro" - su, "salpinx" - boru) içərisində hərfi tərcümə su ilə doldurulmuş boru. Maraqlıdır ki, in vitro gübrələmə zamanı hidrosalpinksin patoloji təsir mexanizmi ilə bağlı konsensus yoxdur, ona görə də hidrosalpinks zamanı borunun içərisində toplanan mayenin gametlər və qametlər üçün zəhərli olduğunu bildirən embriotoksik nəzəriyyə təklif olunur. inkişaf edən embrion, başqa bir nəzəriyyəyə görə, hidrosalpinksdən gələn mayenin patoloji təsiri səbəbindən implantasiya prosesi pozulur və ya hətta implantasiyadan əvvəlki embrion yuyulur. Hidrosalpinksin diaqnozu ümumi boru patologiyasının diaqnozuna bənzəyir, lakin bu vəziyyətdə transvaginal həssaslıq və spesifiklik ultrasəs digər boru patologiyalarına nisbətən daha yüksəkdir. Salpinqektomiyadan sonra və əvvəlki cərrahi müalicə olmadan IVF-ni müqayisə edən meta-analizin nəticələri dəyişdirilmiş uşaqlıq borusunun çıxarılması üçün cərrahiyyəni dəstəkləyir (ən çox yüksək səviyyə sübut).

Fallop borusu (tubae uterinae; salpinx) (şək. 6--7) uşaqlığın dibindən küncləri nahiyəsindən ayrılan və çanaq sümüyü qıvrımlarında yerləşən yan divarlarına doğru gedən qoşalaşmış kanaldır. geniş uşaqlıq bağlarının yuxarı hissəsini təşkil edən və borunun mezenteriyasının adını daşıyan periton (mezosalpinx).

düyü. 6-7. Fallop borusunun quruluşu: 1 - uşaqlıq hissəsi; 2 - istmus; 3 - ampula; 4 - huni; 5 - fimbrial şöbə.

Borunun uzunluğu orta hesabla 10-12 sm-dir, sağda isə adətən soldan daha uzun olur. Uterusa ən yaxın olan borunun bölməsi 1-2 sm üfüqi bir istiqamətə malikdir. Çanaq divarına çatdıqdan sonra boru yumurtalığın ətrafında dolanır, ön kənarı boyunca yuxarı qalxır, sonra isə yumurtalığın medial səthi ilə təmasda geri və aşağı olur. Boruda aşağıdakı bölmələr fərqləndirilir: uşaqlıq hissəsi (pars uterina) - kanalın uşaqlıq yolunun divarına bağlanmış hissəsi; istmus (istmus) - təxminən 2-3 mm diametrli uterusa (borunun daxili üçdə biri) ən yaxın bərabər daralmış hissəsi; ampulla (ampulla) - istmusu xaricə doğru izləyən şöbə, tədricən diametri artır və borunun təxminən yarısını təşkil edir və ampulanın birbaşa davamı olaraq bir huni (infundibulum). Adına görə, bu bölmə borunun huni şəklində uzantısıdır, kənarları çoxsaylı proseslərlə təchiz edilmişdir. düzensiz forma- saçaqlar (fimbriae tubae). Saçaqlar davamlı hərəkətdədir (süpürməyə bənzər) və yumurtalığa çata bilər. Ölçüsü baxımından ən əhəmiyyətli olan saçaqlardan biri peritonun qatında çox yumurtalığa qədər uzanır və fimbria ovarica adlanır. Saçaqların hərəkəti yumurtlamış yumurtanın yuvarlaq bir dəlikdən (ostium abdominale tubae uterinae) borunun açıq hunisinə götürülməsini təmin edir.

Fallopiya borularının funksiyası yumurtanı yumurtalıqdan uşaqlıq boşluğuna daşımaqdır, bu müddət ərzində onun döllənməsi mümkün olur. Bu, boru divarının quruluşu ilə müəyyən edilir. Boruları (tunica serosa) əhatə edən peritonun birbaşa altında damarları və sinirləri ehtiva edən subseröz baza (tela subserosa) var. Birləşdirici toxumanın altında iki təbəqədən ibarət olan əzələ qişası (tunica muscularis) yerləşir. əzələ lifləri: xarici (uzununa) və daxili (dairəvi), xüsusilə uterusa daha yaxın ifadə edilir. Selikli qişa (tunica mucosa) çoxsaylı uzununa qıvrımlarda (plicae tubariae) yerləşir. O, kirpikli epitellə örtülmüşdür, onun kirpikləri uşaqlıq boşluğuna doğru dalğalanır. Əzələ qatının peristaltik daralması ilə yanaşı, bu, yumurtanın və borunun məzmununun uterus boşluğuna doğru irəliləməsini təmin edir. Kirpiklər zədələnirsə, embrionun patoloji implantasiyası baş verə bilər. Bir tərəfdən borunun selikli qişası uşaqlığın selikli qişasına daxil olur, digər tərəfdən abdominale ostium vasitəsilə qarın boşluğunun seroz qişasına bitişik olur. Nəticədə boru periton boşluğuna açılır ki, bu da qadında kişidən fərqli olaraq qapalı seroz kisə deyil, yüksələn infeksiyanın peritondaxili yayılma ehtimalı və kanserogenlərin içəriyə daxil olması baxımından böyük əhəmiyyət kəsb edir. çanaq boşluğu.

Yumurtalıq

Yumurtalıq (yumurtalıq) olur qoşalaşmış orqan uterusun geniş bağının arxa yarpağının səthində sabit bir yerə sahib olan, qadın cinsiyyət orqanının xüsusi funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətini təmin edən düz oval forma. Cinsi yetkin qadının yumurtalığının uzunluğu 2,5 sm, eni 1,5 sm, qalınlığı 1 sm, orta həcmi isə 8,3 sm3-dir. Yumurtalığın iki ucu var. Üstü, bir qədər yuvarlaqlaşdırılmış, boruya baxır və boru (extremitas tubaria) adlanır. Aşağı, daha kəskin olan (extremitas uterina) uşaqlığa xüsusi bağ (lig. ovarii proprium) ilə bağlıdır. İki səth (facies lateralis et medialis) bir-birindən kənarlarla ayrılır. Arxa, daha qabarıq, sərbəst adlanır (margo liber). Mezenteriyaya bağlı olan ön, daha birbaşa, mezenterikdir (margo mesovaricus). Bu bölgəyə yumurtalığın qapıları (hilum ovarii) deyilir, çünki burada damarlar və sinirlər yumurtalığa daxil olur.

Yumurtalığın yan səthi vasa iliaca externa və m arasında çanaq sümüyü yan divarına bitişikdir. yuxarıdan psoas major, lig. öndə umbilicale laterale və arxada ureter. Yumurtalığın uzunluğu şaquli olaraq yerləşir. Medial tərəfi çanaq boşluğuna baxır. Əhəmiyyətli dərəcədə o, yumurtalığın mezenterik kənarına qalxan, sonra boru şəklində olan ucuna sarılan və yumurtalığın sərbəst kənarına enən bir boru ilə örtülmüşdür. Yumurtalıq uşaqlıq yolu ilə bağlanır öz paketi(lig. ovarii proprium), yumurtalığın uşaqlıq ucundan uşaqlığın yan küncünə qədər uzanır və uşaqlığın enli bağının iki təbəqəsi arasında bağlanmış və əsasən əzələlərə daxil olan hamar əzələ liflərindən ibarət yuvarlaq kordondur. uşaqlığın.

Yumurtalıqda qısa bir mezenteriya (mezovarium) var - peritonun dublikasiyası, onun vasitəsilə ön kənarı boyunca uterusun geniş bağının arxa yarpağına yapışdırılır. Yumurtalığın yuxarı boru ucuna əlavə olunur: borunun qarın ucunu əhatə edən saçaqların ən böyüyü (fimbria ovarica) və peritonun yuxarıdan yumurtalığa enən üçbucaqlı qatı (lig. suspensorium ovarii) kiçik çanağa giriş xətti və yumurtalıq damarlarını və sinirlərini əhatə edir.

Yumurtalıq periferikdir endokrin orqanlar, lakin endokrin funksiyadan əlavə reproduktiv funksiyanı da yerinə yetirir. Onun sərbəst səthi bir qatlı kubik (yumurtalıq, cücərmə) epitel ilə örtülmüşdür, bunun sayəsində ovulyasiya zamanı dəfələrlə zədələnə bilər, yumurta dərhal yumurtalıq səthinə, sonra isə fallopiya borusuna daxil ola bilər. Çoxsaylı yumurtlamalar yumurtalıq səthinin zamanla qırışlar və çökəkliklərlə örtülməsinə səbəb olur. Qapı sahəsi peritoneal mezoteliya ilə örtülmüşdür. Epitelin altında sıxdır birləşdirici toxuma- iti sərhədləri olmadan yumurtalıqların kortikal təbəqəsinin stromasına (stroma ovarii) keçən, damarların və sinirlərin keçdiyi kollagen lifləri şəbəkəsinə daxil edilmiş milşəkilli hüceyrələrlə zəngin olan albuginea (tunica albuginea) . Üçüncü (əsas) təbəqə korteksdir (korteks ovari), geniş haşiyə ilə yumurtalığın dördüncü təbəqəsini - medulla (medulla ovarii) əhatə edir.

Korteks təmsil olunur böyük miqdar birbaşa albuginea altında "səpələnmiş" inkişafın müxtəlif mərhələlərində olan follikullar. Onların hər birində inkişaf edən bir qadın var cinsi hüceyrə- oosit (şəkil 6-10).

düyü. 6-10. Yumurtalıq.
a - yumurtalığın kortikal təbəqəsi; b - yetkin follikul.

Doğum zamanı insanın yumurtalıqında 2 milyona yaxın yumurtalıq olur, yetkinlik dövrünün əvvəlində isə təxminən 100 min yumurtalıq olur.Yetkin follikul partlayanda (ovulyasiya) onun boşluğu qanla doldurulur, divarlar dağılır, follikulun üzərini örtən hüceyrələr olur. içəridən tez lipidlərlə doldurulur və sarımtıl rəng alır. Yeni endokrin vəzi- sarı bədən (corpus luteum). Oosit yumurtalıqdan sonra, fallopiya borusunda yetkin bir yumurtaya çevrilir. Hamiləlik dövründə sarı cisim böyüyür və böyük, təxminən 1 sm diametrli formalaşmaya çevrilir - hamiləliyin sarı bədəni (corpus luteum graviditatis), izləri illərlə davam edə bilər. sarı bədən, gübrələmə olmadıqda əmələ gələn daha kiçikdir. Reqressiya zamanı onun hüceyrələri atrofiyaya uğrayır və itirirlər sarı. formalaşmışdır ağ bədən(corpus albicans), nəticədə tamamilə yox olur.

Yumurtalıq qidanı a. ovarica və ramus ovaricus a. uşaqlıq yolu. Damarlar arteriyalara uyğundur. Pleksus yumurtalıqdan başlayaraq damarlar liqadan gedir. suspensorium ovarii və aşağı boş venaya (sağda) və sol böyrək venasına (solda) axır. Bu anatomik fərqlər çox vacibdir, çünki sol yumurtalıq venasının yanal gedişi onu obliterasiya və tromboza daha həssas edir, xüsusən hamiləlik zamanı. Limfa damarları limfanı bel nahiyəsinə aparır Limfa düyünləri. Yumurtalıq simpatik (plexus coeliacus, plexus ovaricus və plexus hypogastricus inferior) və bəlkə də parasimpatik innervasiyaya malikdir.

Fallop boruları (fallopiya boruları) qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarına aiddir. Onlar uterusu yumurtalıq ilə birləşdirən qoşalaşmış borulardır.

Fallopiya borularının quruluşu

Fallopiya boruları uterusun dibindən ayrılır, onların sərbəst dar ucu qarın boşluğuna sərbəst açılır. Fallop borusunun divarı sıx və elastikdir, xarici seroz membran, orta əzələ təbəqəsi və daxili selikli qişa.

Anatomik olaraq, fallopiya borusunda bir huni, bir ampul, bir istmus və bir uşaqlıq hissəsi təcrid olunur. Huni qarın boşluğuna açılır, o, yumurtalığı örtən saçaq şəklində uzun dar çıxıntılardan əmələ gəlir. Bu çıxıntıların titrəməsi yumurtanın boru vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna çatmasına kömək edir. Onların hərəkətliliyinin pozulması sonsuzluğa və ya səbəb ola bilər ektopik hamiləlik.

Fallopiya borularının funksiyaları

Fallopiya borularının lümenində yumurta spermatozoid tərəfindən döllənir və sonra döllənmiş yumurta fallopiya borularının açıqlığını qoruyaraq, divarına yapışdığı yerdən uşaqlıq boşluğuna hərəkət edir. Xüsusi kirpiklər də təşviqə kömək edir. Epitelin sirri gübrələmə başlanğıcını təşviq edən maddələrdən ibarətdir. Hərəkət zamanı ziqotun bölünməsi başlayır və bir neçə gün uşaqlığa daxil olana qədər uşaqlıq borusu onu qidalandırır və qoruyur.

Yolda yumurta, yapışmalar, poliplər və ya digər yapışmalar şəklində fallopiya borularının açıqlığının pozulması ilə qarşılaşarsa, o, uşaqlığa daxil ola bilməz və fallopiya borusunun divarına yapışdırılır. Bu vəziyyətdə, qadının həyatını təhdid edə biləcək tubal hamiləlik meydana gəlir.

Fallopiya borularının müayinə üsulları

Fallopiya borularının laparoskopiyası adətən yol boyu, çanaq orqanlarına başqa bir səbəbdən endoskopik müdaxilələr zamanı, məsələn, yapışmaların aradan qaldırılması zamanı həyata keçirilir. Tədqiqat aparmaq üçün qarın divarında iki ponksiyon edilir, birinə video kamerası olan bir endoskop daxil edilir, görüntü monitor ekranında göstərilir, manipulyasiya üçün alətlər digər ponksiyona daxil edilir. Fallopiya borularının laparoskopiyası anesteziya altında aparılır, qadın üçün manipulyasiya ağrısızdır.

HSG və ya histerosalpinqoqrafiya, uşaqlıq borularını, həmçinin uşaqlıq boşluğunda endometriumun vəziyyətini, uşaqlıq və boruların deformasiyalarını və qüsurlarını yoxlamağa imkan verir. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, uterus boşluğundan uşaqlıq borularına daxil olan və uşaqlıq borularının kifayət qədər açıqlığı ilə qarın boşluğuna daxil olan kontrast serviks daxil edilir. Qarın boşluğunda kontrastı aşkar etmək üçün rentgen çəkilir. Bu üsul borunun deformasiyasını görməyə və deformasiya etməyə imkan verir ki, bu da maneə və sonsuzluğun səbəbi ola bilər. Hamilə qalmağa çalışan qadınlarda tədqiqat menstrual dövrünün 5-9-cu günlərində, ümumi müddəti 28 gün olan dövrlərdə aparılır. Əgər müayinənin məqsədi hamiləlik deyilsə, o zaman HSG menstruasiya istisna olmaqla istənilən gündə aparıla bilər.

Ultrasəsdən istifadə edərək uşaqlıq borularını yoxlamaq öyrənməyin ən sürətli və təhlükəsiz yoludur. Bununla belə, tədqiqatın dəqiqliyi digər üsullardan daha aşağıdır. Tədqiqat menstruasiya dövründən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Sağlam fallopiya boruları ultrasəsdə çətinliklə görünür, vizualizasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün serviks içərisinə enjekte edilən salin ilə bir test aparırlar və sonra ultrasəs istifadə edərək izlənilə bilən fallopiya borularına daxil olurlar.

Fallopiya borularının patologiyası

Fallop borularının iltihabı (salpinqit) müxtəlif infeksion patogenlər - xlamidiya, qonokokklar və s. səbəb olur. Müxtəlif təhrikedici amillər cərrahi müdaxilələr, abort, menstruasiya. Salpingitin simptomları qarın altındakı ağrılar, cinsi əlaqə zamanı kəskin şəkildə güclənən, sidik ifrazının pozulması, cinsiyyət orqanlarından irinli axıntı və bəzən qızdırma olacaq. Müalicə zamanı antibakterial və antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. Tez-tez iltihabın nəticələri fallopiya borularında bitişmələrdir və sonsuzluğa səbəb olur. Şiddətli iltihab bəzən boruların toxumasını o qədər deformasiya edir və məhv edir ki, fallopiya borularının çıxarılmasına müraciət etmək lazımdır.

Yapışmalar, bükülmələr, daralma səbəbindən fallopiya borularının açıqlığının pozulması ektopik boru hamiləliyinə səbəb ola bilər. mayalanmış yumurta uşaqlıq boşluğuna daxil ola bilməz və borunun divarına yapışdırılır. Ölçüsü artmağa başlayır və fallopiya borusunun qırılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət qadının həyatını təhdid edir, tələb edir təcili yardım kimi cərrahi çıxarılması fallop borusu.

Fallopiya borularının olmaması və ya inkişaf etməməsi şəklində anadangəlmə patologiya tez-tez uterus və yumurtalıqların inkişaf etməməsi ilə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə əsas simptom da sonsuzluq olacaq.

(fallopiya və ya yumurtalıqlar) - uşaqlığın buynuzlarını davam etdirən iki boruşəkilli orqan. Bu orqanların təsviri XVI əsrdə italyan alimi tərəfindən verilmişdir Fallopius bundan sonra onlar adlanır.

Struktur və funksiya

Boru funksiyaları:

• Yumurtanın mayalanmasının baş verdiyi yer
• Döllənmiş yumurtanın uterusa hərəkəti.

Keçiricilik və keçilməzlik

Boru tıxanması baş verir:

• Üzvi (borular bir neoplazma ilə tıxanır, onların forması dəyişir)
• funksional (boruların normal lümeninə baxmayaraq, yumurta uterusa hərəkət etmir).

• İltihabi proseslər
• Abortun yoluxucu ağırlaşmaları
• Hormonal pozğunluqlar
• Neoplazmalar
• Zehni və emosional yüklənmə, stress.

• Histerosalpinqoqrafiya
• exohisterosalpingoqrafiya

X-ray (histerosalpinqoqrafiya)

ultrasəs

Laparoskopiya

• Xəstəliyin diaqnozu
• Yapışmaların aradan qaldırılması
• Boruların keçiriciliyinin bərpası
• Boruda mayenin yığılmasının aradan qaldırılması
• Ektopik hamiləliyin aradan qaldırılması
• Sterilizasiya.

Fallopiya borularında maye (hidrosalpinx)

Səbəbləri:

• sünbüllər
• İltihabi proseslər
• Ektopik hamiləlik
• Sterilizasiya
• Cərrahi müdaxilələr.

İltihab (salpingit)

İşarələr:

• Aşağı qarındakı ağrı
• sidik pozğunluğu
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı
• İrinli axıntı.

Boşluq

Səbəb: ektopik hamiləlik, böyük neoplazma.

Müalicə: cərrahiyyə təsirlənmiş borunun çıxarılması ilə.

Xərçəng

Simptomlar:

• Altı aydan bir ilə qədər keçməyən seroz, seroz-qanlı təbiətin ayrılması
• Qarın altındakı ağrı, tez-tez şişin inkişaf etdiyi tərəfdə
• Çox vaxt diametri 3 sm-dən çox olan bir neoplazmanı palpasiya etmək mümkündür.
• assit ( toxumalarda mayenin yığılması)

• Yalnız əməliyyat.

Hydatida

Bükülmüş fallopiya boruları

Fallopiya borularının olmaması

Çıxarma (salpingektomiya)

• Ektopik hamiləlik
• Boruların ciddi zədələnməsi.

Salpingektomiyadan sonra hamiləlik və doğuş ehtimalı təxminən 60% -dir.

Əsən

Əks göstərişlər:

• Endoservitsit
• Reproduksiya orqanlarının neoplazmaları
• İltihabi proseslər
• İltihabın müalicəsi müddəti.

Savadsız yerinə yetirilən bir prosedur ilə ortaya çıxan mümkün fəsadlar:

• İltihabi proseslərin kəskinləşməsi
• boru yırtığı
• Ölümə səbəb olan hava emboliyası.

Bandaj (cərrahi sterilizasiya)

Tibbi göstərişlər:

• Bir qadının arzusu ən azı 32 yaşında, ən azı bir uşağı olan və ya iki və ya daha çox uşağı olan istənilən yaşda)
• Ürək-damar sisteminin, sidik, tənəffüs sisteminin qüsurları, sinir sistemi, xərçəngli şişlər, həmçinin hamiləlik və doğuşa əks göstəriş olan digər xəstəliklər.

• Reproduktiv orqanların kəskin iltihabi prosesləri.

• İltihabi hadisələr
• Epididimit.

Bərpa

2. Boruların bağlanmasından sonra uşaqlıq borularının funksiyasını bərpa etmək də mümkündür. Müalicənin effektivliyi bağlama üsulundan, boru zədəsinin mövcudluğundan və ligasyondan sonrakı müddətdən asılıdır. Effektivlik 70-80% -dir. Boruları bərpa etmək istəyən qadınların 50% -i tibbi səbəblərə görə rədd edilir və bərpa olunanların yalnız 50% -i hamilə qala bilər.

Süni fallopiya boruları

Alternativ müalicə

2. 100 qr. albalı çuxurları ağ rəng , 2 osh qaşığı. l. quru yovşan, 500 ml quru ağ şərab, 1 litr su - hər şeyi qarışdırın və aşağı istilikdə yarıya qədər qaynatın. Bir ələkdən keçirin və yeməkdən 2 saat sonra 100 ml istehlak edin. Menstruasiyadan 5 gün əvvəl və sonra eyni miqdarda içmək.

3. 50 qr. soapwort kökü və yaşıl manjetlər, 100 qr. tırmık kökü- yaxşı qarışdır. 2 st üçün. l. 500 ml qaynar su toplamaq, yarım saat qapaq altında qaynamaq. Boş bir mədədə gündə üç dəfə 100 ml qəbul edin.

Maneə üçün:
1. 5 st. l. dağlıq uşaqlıq 500 ml araq tökün, kilerdə 14 gün dayanın. Hər gün şüşəni silkələyin. Səhər, günorta və axşam 40 damcı 60 dəqiqə qəbul edin. yeməkdən əvvəl.

2. İlk resepti bununla birləşdirmək arzu edilir: 1 saat. l. süd qığılcımı 20 dəqiqə bir stəkan qaynar su ilə buxarlayın, bir ələkdən keçirin. Yeməkdən əvvəl və yatmazdan əvvəl gündə üç dəfə 150 ​​ml yavaş-yavaş isti içmək.

3. 1 st. l. adonis 200 ml qaynar su dəmləyin, qapaq ilə örtün və 2 saat saxlayın, gündə üç dəfə istifadə edin.

4. 3 - 4 osh qaşığı. l. knotweed 500 ml qaynar su tökün, 4 saat qapaq altında saxlayın, bir ələkdən keçirin. Yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə dörd dəfə 100 ml qəbul edin.

Fallopiya borusu strukturunda tunel kimi bir şeydir, içərisində çox incə, zərif və var incə quruluş. Fallop borularının fimbriaları yumurtalıqdan ovulyasiya edilmiş yumurta ilə qarşılaşır, onu qucaqlayır, bir saçaqla sarır və tunelə çəkir. Tunel bir növ xovlu (kirpikli epiteliya) ilə örtülmüşdür, salınım hərəkətləri spermatozoidlərin yumurta ilə görüşməsinə və sonra artıq döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna daşınmasına kömək edir. Gördüyünüz kimi, uşaqlıq boruları uşağın konsepsiyasında böyük rol oynayır və bu diaqnozu olan qadınların 40% -ində uşaqlıq borularının tıxanması sonsuzluğun əsas səbəbidir.

Fallopiya boruları haradadır

Çox tez-tez sualla qarşılaşa bilərsiniz: "Fallopiya boruları haradadır?". Bir qadının bədənində fallopiya borularının yeri uşaqlığın dibinin hər iki tərəfində normaldır. Fallopiya borusunun bir tərəfi demək olar ki, üfüqi şəkildə uterusla, digər tərəfi isə yumurtalıq ilə bitişikdir. Tez-tez fallopiya borularının anormal bir yerini və onların inkişaf etməməsini tapa bilərsiniz, bu da əksər hallarda sonsuzluğa səbəb olur.

Fallopiya borusu uzunluğu

Fallopiya borusunun uzunluğu ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm, uşaqlıq borusunun orta uzunluğu 10-12 sm-dir Maraqlıdır ki, sol fallopiya borusunun uzunluğu sağ fallopiya borusunun uzunluğundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Boruların anormal inkişafı halları tez-tez olur, uşaqlıq borularının uzunluğu həddindən artıq olduqda, çox vaxt əyri olur, dar lümen və boruların peristaltikası azalır, bu da yumurtanın daşınmasının pozulmasına səbəb olur.

Fallopiya borusunun quruluşu

Fallop borusu fimbriyaları

Soldakı yuxarı rəqəmdə yumurtalıq fallopiya borusu ilə örtülmür, ancaq onun yanında yerləşir. Fallop borusu şərti olaraq uzun yumurtalıq fimbriası ilə yumurtalığa bağlanır. Fallopiya borularının fimbriaları yumurtalığa doğru çevrilmiş və yumurtlamağı gözləyən bir saçağa bənzəyir. Follikulyar maye dalğasında, yumurtalıqdan çıxan yumurta, fallopiya borularının fimbriası tərəfindən bacarıqla tutulur və fallopiya borusunun tunelinə sürüklənir.

Kirpikli epitel

Bundan əlavə, yumurta, selikli qişası kirpikli epitel ilə örtülmüş, hüceyrələrinin hər biri uzun bir böyüməyə sahib olan fallopiya borusunun çox incə və incə təşkil edilmiş boşluğuna daxil olur. Fallop borusu boyunca villi (kirpiklərin) salınımlı hərəkətləri səbəbindən yumurta uşaqlıq yoluna və spermaya doğru hərəkət edir. Əlverişli şərtlər dəsti ilə yumurta döllənir və yeni yaradılmış embrion uterusa implantasiya edilməzdən əvvəl təxminən yeddi gün daha uşaqlıq borusu vasitəsilə səyahətinə davam edir.

Beləliklə, yuxarıdakılardan nəticə çıxararaq deyə bilərik ki, uşaqlıq borusunun quruluşu çox incə və nazikdir. İstisnasız olaraq, fallopiya borularında olan bütün iltihabi proseslər, incə təşkil edilmiş villi çox böyük zərər verir, zədələyir və bəzən ölümlə nəticələnir.

Borularda iltihablı proseslərin nəticəsi, kirpikli epiteldə "keçəl yamaqların" meydana gəlməsi və döllənmiş yumurtanın borudan keçə bilməməsi ola bilər ki, bu da ektopik hamiləliyə səbəb olur və tez-tez belə bir diaqnozla bir fallopiya borusu ola bilər. çıxarılsın.

Gonoreya, vərəm və xlamidiya həddindən artıq aqressiv patogen floraya görə şiddətli iltihaba səbəb olur, bu da qaçılmaz olaraq açıq bir yapışqan prosesə səbəb olur, boruların daralması baş verir ki, bu da ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər. Fallopiya borularının yapışmalarla sıxılması çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur. Chlamydia çox tez-tez fimbriae (fallopiya borularının fimbriae) yerləşir, bu, onların tam yapışdırılmasına gətirib çıxarır, müvafiq olaraq, heç kim yumurtlamış yumurta gözləmir və fallopiya borusuna girmədən sadəcə ölür.

Genital endometrioz, xüsusən də xroniki forma, yapışmaların meydana gəlməsi ilə iltihablı proseslərə səbəb olur ki, bu da uşaqlıq borularının daralmasına, ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər və sonradan bir fallopiya borusu çıxarıla bilər. Tez-tez, xroniki iltihabi proseslərdə, fallopiya borularının adenokarsinoması diaqnozu qoyulur - bu klassik xərçəngdir, simptomları yalnız son mərhələlərdə görünməyə başlayır.

Fallopiya boruları ilə bağlı problemlərdən özünüzü necə qorumaq olar, çünki uşaqlıq borularının daralması və ya kirpikli epitelin ölümü diaqnoz qoymaq çox çətindir? AT müasir ginekologiya Vaxtında tibbi müdaxilənin mümkün olduğu çox sayda tədqiqat metodu var.

İstifadə olunan üsullara laparoskopiya, uşaqlıq borularının exohisterosalpinqoqrafiyası (HSG Exo) və uşaqlıq borularının sonohisteroqrafiyası daxildir. ultrasəs üsulları), uşaqlıq borularının histerosalpinqoqrafiyası və uşaqlıq borularının metrosalpinoqrafiyası (MSG) (rentgen üsulları). Həmçinin, bəzi üsullar tez-tez yalnız diaqnostika kimi istifadə edilmir: maye uterus boşluğuna təzyiq altında bir şpris ilə vurulduqda, fallopiya boruları yuyulur və ya fallopiya boruları təmizlənir, statistikaya görə, hamiləlik 15% hallarda baş verir. diaqnoz.

Fallopiya borularının müayinə üsulları

Fallopiya borularının histerosalpinoqrafiyası (HSG) və ya metrosalpinoqrafiyası (MSG).

Fallop borularının histerosalpinoqrafiyası (HSG) və ya uşaqlıq borularının metrosalpinoqrafiyası (MSG) rentgen diaqnostikası fallopiya borularının daralmalarının olması üçün (açıqlıq üçün). Bu, sonsuzluq diaqnozu qoyulan xəstələrin müayinəsində ən çox istifadə edilən üsuldur. Tədqiqatın dəqiqliyi 80%-ə çatır.

Fallopiya borularının (və ya fallopiya borularının MSG) histerosalpinoqrafiyasının mahiyyəti kontrast agentin serviks içərisinə daxil edilməsidir, sonra qarın boşluğuna axan uşaqlıq boşluğunu və fallopiya borularını doldurur. İstehsal edildikdən sonra rentgen, bunun vasitəsilə mütəxəssis uşaqlıq boşluğunun vəziyyətini və fallopiya borularının yerini, genişlənməsini, qıvrımlığını və daralmasını və s. (əgər varsa).

Lakin geniş istifadə olunmasına baxmayaraq bu üsul tədqiqatın çatışmazlıqları var. Fallopiya borularının (və ya uşaqlıq borularının MSG) histerosalpinoqrafiyası yalnız iltihablı proseslər olmadığı təqdirdə aparılır, çünki uterus boşluğuna steril kontrastlı maye yeridildikdə (məsələn: endometrioz diaqnozu qoyulmuş bir xəstə) maye fərdi olaraq ötürülür. endometriumun fraqmentləri qarın boşluğuna daxil olur və bir neçə aydan sonra keçə bilən fallopiya boruları tamamilə keçilməz olur.

Dezavantajlar arasında prosedurun olduqca xoşagəlməz olması, ən azı desək, bir çox xəstə kontrast maye yeridildikdə sadəcə ucadan qışqırır. Həmçinin, rentgen şüalarına məruz qalmağı unutmayın, buna görə yumurtanın şüalanmasının qarşısını almaq üçün prosedur dövrün 5-9-cu günündə təyin edilir və ya növbəti dəfə yaxınlıq zamanı özünüzü qorumaq tövsiyə olunur. ay.

Fallopiya borularının exohisterosalpingoqrafiyası (Exo-HSG) və ya uşaqlıq borularının sonohisteroqrafiyası.

Fallop borularının exohisterosalpinqoqrafiyası (Exo-HSG) və ya uşaqlıq borularının sonohisteroqrafiyası, ultrasəs üsuluna əsaslanan uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq borularının diaqnostikası üçün bir üsuldur. Bu üsuldan istifadə edərkən ən yüksək dəqiqliyə nail olunur: 80 ilə 90% arasında, radiasiya yükü daşımır, eyni zamanda daha az ağrılı və minimal invazivdir.

Fallopiya borularının Echo-HSG və ya uşaqlıq borularının sonohisteroqrafiyası prosedurunun mahiyyəti, uşaqlıq borularının açıqlığını göstərən xüsusi kontrast maddənin uşaqlıq boşluğuna, sonra fallopiya borularına və qarın boşluğuna daxil edilməsidir. Bundan sonra, 3d rekonstruksiya ilə uterusun transvaginal və abdominal ultrasəs müayinəsi aparılır ki, bu da mütəxəssisə uşaqlıq boşluğunun formasını, uşaqlıqdakı formalaşmaların səthini və fallopiya borularının vəziyyətini (onların açıqlığını) qiymətləndirməyə imkan verir.

Həmçinin, bu üsulların hər ikisinin istifadəsi çox vaxt uşaqlıq borularının yuyulması və ya bir növ kontrast maye ilə uşaqlıq borularının təmizlənməsi səbəbindən hamiləliyə səbəb olur, lakin təəssüf ki, təsir uzun sürmür. Bu üsullar fallopiya borusu adenokarsinomasının aşkarlanması üçün ən təsirli olur. Aparıcı mütəxəssislər, uşaqlıq borusunun adenokarsinomasının ən kiçik bir şübhəsi ilə belə, fallopiya borularının diaqnozunda israr edirlər, çünki bu xəstəliyin diaqnozu son dərəcə çətindir və simptomlar yalnız son mərhələlərdə görünür.