Yüksək qaraciyər fermentləri: diaqnoz, səbəblər, müalicə və bərpa dövrü. Müxtəlif patologiyalarda qaraciyər fermentlərinin dəyişməsi, onların diaqnostik əhəmiyyəti.Qaraciyər fermenti yüksəlir, nə etməli

Qaraciyər insan orqanizmində bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Qaraciyərdə çoxlu sayda müxtəlif biokimyəvi reaksiyalar baş verir və bunun üçün "bədənin biokimyəvi fabriki" deyilir. Nəticədə, qaraciyərdə çox sayda ferment sintez olunur və ya işləyir, onların fəaliyyəti bütün orqanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Qaraciyər funksiyası ilə əlaqəli olan fermentlərin fəaliyyətinin təyini deyilir ferment diaqnostikası qaraciyər xəstəlikləri.

Müxtəlif xəstəliklərdə ferment aktivliyindəki dəyişikliklərin növləri
Bədəndəki ümumi patoloji proseslərin bütün növləri üçün xarakterik olan ferment aktivliyində dəyişikliklərin üç əsas növü var:

1. qanda daim mövcud olan fermentlərin aktivliyinin artması
2. qanda daim mövcud olan fermentlərin fəaliyyətinin azalması
3. normalda olmayan fermentlərin qanda görünüşü

• aminotransferazlar (AST və ALT)
• laktat dehidrogenaz (LDH)
• qələvi fosfataza (ALP)
• glutamat dehidrogenaz (GlDH)
• sorbitol dehidrogenaz (SDH)
• γ-glutamiltransferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaz (FMPA)

Fermentlərin növləri - membran, sitoplazmik və mitoxondrial

Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) - normal, qaraciyər xəstəlikləri üçün nəticə

ALT aktivliyinin 5-10 dəfə və ya daha çox kəskin artması kəskin qaraciyər xəstəliyinin şübhəsiz əlamətidir. Üstəlik, belə bir artım hətta klinik simptomlar görünməzdən əvvəl (sarılıq, ağrı və s.) aşkar edilir. ALT aktivliyində artım klinik təzahürlərdən 1-4 həftə əvvəl aşkar edilə bilər və xəstəliyin tam inkişafına imkan vermədən müvafiq müalicəyə başlamaq olar. Bununla yüksək ferment aktivliyi kəskin xəstəlik təzahürdən sonra qaraciyər klinik simptomlar uzun sürmür. Ferment fəaliyyətinin normallaşması iki həftə ərzində baş verərsə, bu, qaraciyərin kütləvi zədələnməsinin inkişafını göstərir.

ALT aktivliyinin müəyyən edilməsi donorlar üçün məcburi skrininq testidir.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) - normalar, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

AST aktivliyi qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu ilə artır. Üstəlik, bu halda fermentin konsentrasiyası ilə hepatositlərin zədələnmə dərəcəsi arasında birbaşa mütənasib əlaqə mövcuddur: yəni fermentin aktivliyi nə qədər yüksək olarsa, hepatositlərin zədələnməsi bir o qədər güclü və genişdir. AST aktivliyinin artması kəskin yoluxucu və kəskin zəhərli hepatitləri (ağır metalların duzları və bəzi dərmanlarla zəhərlənmə) müşayiət edir.

AST/ALT aktivliyinin nisbəti deyilir de Ritis əmsalı. Normal dəyər de Ritis əmsalı 1,3-dür. Qaraciyərin zədələnməsi ilə de Ritis əmsalının dəyəri azalır.

Fermentlər üçün biokimyəvi qan testi haqqında ətraflı məlumat üçün məqaləni oxuyun: Qan kimyası

Laktat dehidrogenaz (LDH) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

Hansı qaraciyər patologiyalarında izoformların miqdarı artır?
LDH-nin müxtəlif orqan və toxumalarda geniş yayılması səbəbindən ümumi LDH aktivliyində artım yoxdur. böyük əhəmiyyət kəsb edir diferensial diaqnoz üçün müxtəlif xəstəliklər. Diaqnostika üçün yoluxucu hepatit LDH izoformalarının 4 və 5 (LDG4 və LDH5) fəaliyyətinin təyin edilməsindən istifadə edin. Kəskin hepatitdə qan serumunda LDH5 aktivliyi ikterik dövrün ilk həftələrində artır. İlk 10 gündə bütün infeksion hepatitli xəstələrdə LDH4 və LDH5 izoformlarının birləşmiş aktivliyində artım aşkar edilir. Öd yollarının tıxanması olmayan xolelitiyazda LDH aktivliyində artım aşkar edilməmişdir. Miokard işemiyası zamanı qaraciyərdə qanın durğunluğu fenomeni səbəbindən LDH-nin ümumi fraksiyasının aktivliyi artır.

Qələvi fosfataz (ALP) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

Hansı qaraciyər patologiyalarında tərkibi artır?
Obstruktiv sarılığın inkişafı ilə qan serumunda qələvi fosfatazanın aktivliyi 10 dəfə və ya daha çox artır. Qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyini obstruktiv sarılıq üçün xüsusi olaraq diferensial diaqnostik test kimi istifadə olunur. Qanda qələvi fosfatazanın aktivliyində daha az əhəmiyyətli artım hepatit, xolangit, ülseratif kolit, bağırsaq bakterial infeksiyaları və tirotoksikozda da aşkar edilir.

Qlutamat dehidrogenaz (GlDH) – normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

Qanda glutamat dehidrogenazın konsentrasiyasının artması endogen və ya ekzogen amillərin səbəb olduğu qaraciyərdə degenerativ proseslərin başlanğıcının əlamətidir. TO endogen amillər qaraciyər şişləri və ya qaraciyərə metastazlar və qaraciyərə zərər verən ekzogen toksinlər ( ağır metallar, antibiotiklər və s.) və yoluxucu xəstəliklər.

Şmidt əmsalı
Aminotransferazalarla birlikdə Şmidt əmsalı (CS) hesablanır. CS = (AST+ALT)/GlDG. Obstruktiv sarılıq ilə Schmidt əmsalı 5-15, kəskin hepatit ilə - 30-dan çox, metastazlarla şiş hüceyrələri qaraciyərə - təxminən 10.

Sorbitol dehidrogenaz (SDH) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

γ-glutamiltransferaza - qaraciyər patologiyalarının məzmununun artdığı normalar

γ-qlutamiltransferazanın aktivliyi qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində, həmçinin şəkərli diabetdə artır. Ən yüksək ferment aktivliyi obstruktiv sarılıq və xolestazla müşayiət olunur.Bu patologiyalarda γ-qlutamiltransferazanın aktivliyi 10 dəfə və daha çox artır. Qaraciyər bədxassəli prosesə cəlb edildikdə, fermentin aktivliyi 10-15 dəfə, xroniki hepatitdə - 7 dəfə artır.γ-qlutamiltransferaza spirtə çox həssasdır, qaraciyərin viral və alkoqollu lezyonları arasında differensial diaqnostika üçün istifadə olunur.

Bu fermentin aktivliyinin təyini ən həssas skrininq testidir və aminotransferazaların (AST və ALT) və ya qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyininə üstünlük verilir.
γ-qlutamiltransferazanın aktivliyinin müəyyən edilməsi uşaqlarda qaraciyər xəstəlikləri üçün də informativdir.

Fruktoza monofosfat aldolaz (FMPA) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

Kəskin yoluxucu hepatitdə fruktoza monofosfat aldolazanın aktivliyi onlarla dəfə, toksinlərə məruz qaldıqda isə artır. aşağı konsentrasiyalar(toksinlərlə xroniki zəhərlənmə) - cəmi 2-3 dəfə.

Qaraciyər və öd yollarının müxtəlif patologiyalarında ferment aktivliyi

Aşağıdakı məqalələrdə qaraciyər xəstəlikləri haqqında daha çox oxuyun: Hepatit, Xolelitiaz, Qaraciyərin sirrozu

Beləliklə, biz əsas fermentlərə baxdıq, onların fəaliyyətinin müəyyənləşdirilməsində kömək edə bilər erkən diaqnoz və ya diferensial diaqnoz müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri. Təəssüf ki, bütün fermentlər klinik laboratoriya diaqnostikasında istifadə edilmir və bununla da aşkar edilə bilən patologiyaların diapazonunu azaldır. erkən mərhələlər. Elm və texnikanın inkişaf tempini nəzərə alsaq, ola bilsin ki, yaxın illərdə müəyyən fermentlərin təyini üsulları geniş profilli müalicə-diaqnostika müəssisələrinin praktikasına daxil edilsin.

Qaraciyər fermentləri və ya fermentlər normal fəaliyyət üçün çox vacibdir. insan bədəni, onlar metabolik proseslərdə iştirak edirlər. Nə vaxt normal səviyyə dəyişikliklər, bu, bədəndə tez-tez yalnız sağlamlığı deyil, həm də insan həyatını təhdid edə biləcək hər hansı bir xəstəliyin inkişafını göstərir.

Problemin mahiyyəti

Qaraciyər aşağıdakı fermentləri istehsal edir: ifrazat, göstərici və ifrazat. Qaraciyər fermentləri artıq olduqda icazə verilən norma, ya da onların səviyyəsi normadan aşağı olarsa, bu, ya orqanizmdə patologiyanın olduğunu, ya da qaraciyərin zədələndiyini göstərir. Qan testindən istifadə edərək, həkimlər bədəndə hansı patologiyaların baş verdiyini və bəzi hallarda müəyyən edə bilərlər əlavə tədqiqat dəqiq diaqnoz qoya bilir.

Məsələn, ifrazat qrupunun qaraciyər fermentləri artır və ya azalırsa, o zaman qan laxtalanma patologiyaları ehtimal olunur. Orqanın fəaliyyəti pozulursa, ifrazat fermentlərinin səviyyəsi artır və göstərici fermentlər hüceyrə daxilindəki proseslərdən məsuldur; qaraciyərin zədələnməsi ilə onların səviyyəsi artır və parenximal hepatit ilə səviyyənin artması baş verir.

Qanda olan kimi

Fermentlərin təsnifatı

Qaraciyəri araşdırarkən ən çox nəzərə alınan göstəricilər AST, ALT, GGT, LDH və qələvi fosfatazdır:

• qamma-glutamiltransferaza - GGT;
• laktat dehidrogenaz - LDH;
• - SHF.

Ən informativ göstəricilər AST və ALT-dir. Qadınlarda AST və ALT norması 31 vahiddən, kişilərdə ALT - 45 vahiddən, AST - 47 vahiddən çox olmamalıdır. Unutmamalıyıq ki, göstəricilərin norması xəstənin yaşına uyğun olaraq dəyişəcək, buna görə də yuxarıda göstərilən göstəricilər çox ixtiyaridir. Uşaqlara gəlincə, bu vəziyyətdə normanı təyin edərkən uşağın yaşı da vacibdir. Qan testlərinin şərhi səlahiyyətli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Aspartat aminotransferaza yüksəldi, bu nə deməkdir?

Yüksək oxunuşun simptomları

Əgər qanda aşkar edilərsə yüksək səviyyə qaraciyər fermentləri, xəstə bunu heç hiss etməyə bilər. Bəzən qaraciyər xəstəlikləri ilə bir insan zəiflik, ağrı hiss edə bilər qarın boşluğu, iştahsızlıq, şiddətli yorğunluq. Dəridə qaşınma və sarı bir rəng ola bilər və gözlərin sklerası da sarıya çevrilə bilər. Qanın laxtalanması azaldıqda, mənşəyi bilinməyən hematomlar meydana gələ bilər.

Pankreasda pozğunluqlar baş verərsə, bir adam ağrı hiss edə bilər, bəzən xəstə dispeptik pozğunluqlardan şikayətlənir - qazların əmələ gəlməsinin artması, nəcisdə həzm olunmamış yemək parçaları müşahidə olunur, nəcis kökəlmək.

Hansı tədbirlər görülməlidir?

Qanda qaraciyər fermentlərinin artması insanı xəbərdar etməlidir. Bu fenomen yalnız əlavə tələb edən bir simptom kimi qəbul edilməlidir diaqnostik tədbirlər. Buna görə də, analizdə yüksək fermentlər tapsanız, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz.

Çox vaxt həkimlər pəhrizə riayət etməyi məsləhət görürlər, yeməklər fraksiya olmalıdır, porsiyalar kiçik olmalıdır, qida sağlam olmalıdır. Duzlu, yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı qidalardan imtina etmək, qəhvə, qazlı içkilər və spirtli içkilərdən imtina etmək lazımdır. Daha çox istehlak etmək məsləhətdir fermentləşdirilmiş süd məhsulları və üzvi qida. Həkiminizin tövsiyə etdiyi hər hansı dərman və hepatoprotektorları qəbul edə bilərsiniz. Bu preparatlar zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrini yaxşı bərpa edir və orqanın öz funksiyalarını yerinə yetirməsinə kömək edir.

Qaraciyəriniz zədələnirsə, necə yemək lazımdır? Yağlı və ağır qidalar qaraciyərə mənfi təsir göstərir, bu orqanın çoxlu göyərti lazımdır - kahı, ispanaq. İltihabi proseslər qaraciyərdə azalma qoz, avokado bədəndən çıxarmağa kömək edir zərərli maddələr. Sarımsaq və fermentləşdirilmiş süd məhsullarını istehlak etmək faydalıdır.

Pəhrizdə yüksək lif tərkibli qidaları - paxlalılar, meyvələr, giləmeyvə, dənli sıyıqlar daxil etmək məsləhətdir. Qaraciyərin çox miqdarda piyləri emal etməsi səbəbindən onun vəziyyəti pisləşə bilər; liflə zəngin qidalar öd kisəsinin fəaliyyətini artırır və daha çox öd ifraz olunur, bu da yağları parçalayarkən qaraciyərə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. . Tərkibində C vitamini olan qidalar - itburnu, sitrus meyvələri istehlak etmək tövsiyə olunur.

Veb sayt - tibbi portal bütün ixtisaslar üzrə pediatr və böyüklər həkimləri ilə onlayn məsləhətləşmələr. Mövzu ilə bağlı sual verə bilərsiniz "Qaraciyər fermentləri yüksəlir" və pulsuz onlayn həkim məsləhəti alın.

Suallar və cavablar: qaraciyər fermentləri yüksəlir

2014-10-28 06:24:39

Elena soruşur:

Salam. Diaqnoz qoymaqda sizin köməyinizə çox ehtiyacım var, çünki mən çox böyük problemlər qaraciyər ilə, vaxt tükənir və müalicə üçün yalnız bisiklol və ursosan mövcuddur.
2011-ci ildə ikinci evliliyə girdim (həm ikinci evlilik, həm də ikinci cinsi partnyor idi), tezliklə ayrıldı. Qısa bir müddətdən sonra qəriblər bildim. şəxsin keçmişdə hepatit keçirməsi. var idi qaraciyər koması, görüşdüyümüz vaxt o, tamamilə sağlam idi (bir az içsə də. İşdə onunla təmasda idi. zəhərli maddələr), lakin qaraciyər şikayətləri yox idi. 2012-ci ildə hepatit B və C üçün testlər verdim.Hepatit C üçün hər şey mənfi idi. Yalnız insanlarda hepatit B müsbət olub
Anti-HBc(cəm) müsbət 1.08
Anti-HBe müsbət. 1.54. Qalan testlər mənfi olub. Testlərə görə, ALT bir qədər yüksəldi. və GGT 3 dəfə artmışdır. Yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına getdim və cavab aldım ki, məndə hepatit B yoxdur. ona görə yalnız antikorlar var, amma yoxdur Avstraliya antigeni və viral DNT. Baxmayaraq ki, internetdə əldə edilən məlumatlara görə, Anti-HB-nin olmaması və Anti-HBe-nin aşağı olması hepatit B-nin xroniki olduğunu göstərir.
Bundan sonra, 1,5 il ərzində PCR testləri üç dəfə mənfi oldu (PZR sisteminin həssaslığı 30 nüsxədir). Müalicə almadım.
Bahar 2014
il, təsadüfi qan testi zamanı Ələtdə 180-ə qədər artım aşkar edildi (norma 31-ə qədərdir). 300-ə qədər GGt (norma 31-ə qədər). Dnepropetrovsk şəhərindəki Qastroenterologiya İnstitutunda xəstəxanaya yerləşdirildim. İnfeksionistlər yenə dedilər ki, bu, bizim diaqnozumuz deyil. 2014-cü ilin aprel ayına olan təhlillər aşağıdakılardır:
Anti-HBe - 1,44 müsbət. (norma 1-dən az)
Anti-HBc (cəm) - 1,05 müsbət. (norma 1-dən az)
Anti-HBs mənfi.
HBsAg - 0,566 mənfi. (norma 0,9-dan az)
HBe - 0,094 mənfi (norma 1-dən az)
PCR - mənfi (həssas sistem 30 nüsxə).
Ultrasəs qaraciyərin böyüməsini göstərir sağ lob 181 mm. solda - 91 mm., dalaq bir qədər böyümüşdür.
Otoimmün hepatit diaqnozu şübhə altına alındı. Hamar əzələlərə qarşı antikor testlərinə əsaslanır. qaraciyər və pankreasın həll olunan antigeni. antinüvə antikorları. qaraciyər və böyrək mikrosomları mənfidir. Ümumi AMA-lar müsbət idi, lakin AMA-ları yenidən götürdükdən sonra onlar artıq mənfi idi. İbtidai biliar siroz sorğulandı. Qaraciyər biopsiyası aparıldı - tam cavab: Mrtavi şkalası üzrə diaqnoz: fibroz əlamətləri olmayan ağır yayılmış yağlı hepatoz (F 0). zəif fəaliyyətlə (A1). Qəbul zamanı edilən fibroscan müayinəsinə görə, fibroz yox idi. biopsiyadan sonra - ehtimal ki, zəif fibroz F 1 (6 ədəd). Otoimmün hepatit və birincili öd sirozu diaqnozları aradan qaldırıldı. Hepadif və Reasorbilact ilə müalicə olundu. fosfogliv.heptral. Qaraciyər parametrləri bir qədər azalır, lakin biopsiyadan sonra artmışdır. O, steatohepatoz diaqnozu ilə evə buraxılıb.
Boşaldıqdan sonra artan intoksikasiya hiss etdim - isti flaşlar. ambulator şəraitdə yenidən reasorbilakt damcıları və venadaxili fosfogliv kursu keçdi. Yeri gəlmişkən, fosfogliv mənə çox yaxşı kömək edir, lakin tabletli heptral heç kömək etmir. Ola bilsin ki, fosfogliv antiviral təsir göstərir, heptral isə daha çox içənlər üçündür. Biopsiyasının məlumatsız olduğunu nəzərə alaraq, 3 yaşında Zaporojyeyə müraciət etdi şəhər xəstəxanası Qaraciyər Cərrahiyyəsi şöbəsi. Təkrar biopsiya aparıldı və biopsiya nümunəsi hepatit B virusu DNT və hepatit C virus RNT üçün sınaqdan keçirildi.
Hep B DNT və hep RNT-nin PCR tədqiqatlarının nəticələri. C tapılmadı. Patomorfoloji diaqnoz çox qısadır, baxmayaraq ki, professor Valeri Alekseevich Tumansky təcrübəli həkim tərəfindən qoyulmuşdur.
Biopsiyanın özü təfərrüatlıdır - hepatositlərin təxminən 90 faizinin əsasən makrovezikulyar (qismən mikrovezikulyar) yağlı degenerasiyası olan steatohepatit. Bütün bunlar təhlildir. Yaxşı, preparatlar hematoksilin və eozin ilə boyanır. Vaq-Gison üsulu. Massonun üç rəngli metodu.
Fibroz haqqında, prosesin fəaliyyəti haqqında bir söz deyil. Mən başa düşdüyüm kimi, hepatit B-nin tədqiqi üçün dərmanlar rənglənməyib. ola bilsin ki, bu diaqnoz mənə verilmir və ya laboratoriya qaraciyər toxumasında HBc-ni yoxlayır.
Ultrasəs şəkli pisləşdi: portal vena 14 mm-dir. dalaq damarı - 9 mm. Qaraciyərin sağ lobu 183 mm. sol - 81 mm. Dalaq - 131 x58 mm. Portal hipertansiyonun ultrasəs diaqnozu qoyulur.
Biopsiyadan sonra mənim xahişimlə yenidən 2 ədəd Gepamerz yeridildi. .hepadif -4 əd. reasorbilakt.
Aktiv Bu an ALAT 52 (norma 31-ə qədər). GGT 137 (normal olaraq 31-ə qədər). 137 GGT-də sanki donmuşdu. Ələt tullansa da, aşağı yol yoxdur.
Digər testlərə görə, proteinoqram normaldır. protein normaldır. trigliseridlər normaldır. Xolesterolun hamısı normaldır. eriotropoetin normaldır. ferritinin 179-a yüksəldi (normal 150-dir).
Dörd aylıq müalicədən sonra ALT-ni (atlamaları) normallaşdırmaq mümkün olmadı. və xüsusilə GGT - 137. Qarın genişlənir. qaraciyər bişirilir. Bisiklol qəbul edirəm. Fosfogliv. ursosan.
Hepatit B ilə təmasda olmamışdan əvvəl mənə yağlı degenerasiya diaqnozu qoyulmuşdu. Şəxsən mən xroniki hepatit B olduğuma inanıram. immun sistemi belə nəhəng virusun öhdəsindən gələ bilmir. Üstəlik, virusla təmasda olanda artıq yağlı degenerasiya diaqnozu qoyulmuşdu. Qaraciyər parametrləri yüksəlir və sabitləşmir. çünki bir şey hepatitə səbəb olur. Düşünürəm ki, yağlı degenerasiya ilə steatohepatit diaqnozu mənim klinik mənzərəm üçün çox şirindir.
Mənə kömək etməyinizi xahiş edirəm (peşəkarlığınıza çox güvənirəm)
1. Qoyun düzgün diaqnoz. Baxmayaraq ki, şəxsən mən xroniki inkişaf etmiş olduğumu düşünürəm hepatit B,aİnfeksionistlər deyirlər ki, qanda və qaraciyər biopsiyasında virusun DNT-si yoxdur, avstraliyalı antigenin özü də yoxdur, virus da yoxdur. Amma artıq qaraciyərim xeyli ağrıyır.
2. Antiviral terapiyaya ehtiyacı aydınlaşdırın. Baxmayaraq ki, bisiklolda qaraciyər parametrlərində yaxşılaşma var. Ancaq yalnız İnternet vasitəsilə əldə edilə bilən və çox bahalı olan bu Çin planşetinə tam etibar etmirəm.
3. Mənə deyin, bəlkə hələ də bəzi testlərdən keçmək lazımdır, baxmayaraq ki, mən 4 ay ərzində üçüncü dəfə qaraciyər biopsiyası etməyin təhlükəli olduğunu düşünürəm. Və niyə biopsiya nəticələri bu qədər təvazökardır? Bəlkə də yağın 90 faizi bütün histoloji mənzərəni gizlətdi. Bu, əlbəttə ki, qarışıqlıqdır, lakin üç il yoluxma və düzgün diaqnoz qoymaq üçün iki il uğursuz cəhdlər ağıllara əlavə etmir.
Alkoqol haqqında mənfi. Mən heç vaxt narkotik istifadə etməmişəm. Baxmayaraq ki, həyatım boyu tez-tez xəstələnirəm və çoxlu antibiotik qəbul edirdim. qadın cinsi hormonları, immunomodulyatorlar (Allokin Alpha) aldı və heç vaxt qaraciyəri müalicə etmədi. Həkimlərin dediyinə görə, ciyəri özüm əkmişəm dərmanlar, baxmayaraq ki, infeksiya zamanı bütün qaraciyər fermentləri normal idi. İşdə toksinlərlə əlaqəm yoxdur.
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik. Bəlkə də ən azından mənim çaşdırıcı klinik mənzərəmi anlamağa kömək edə bilərsiniz.

Cavablar Suxov Yuri Aleksandroviç:

Salam, Elena. Ümid edirəm ki, siz özünüz başa düşürsünüz ki, təqdim etdiyiniz fraqmentli məlumat tam hüquqlu konsultasiya təmin etməyəcək. Aşağıdakı alqoritmi təklif edərdim: bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən əlavə müayinə, qastroenteroloqla məsləhətləşmə. məsləhətləşmə Hörmətlə, Yu Suxov.

2011-09-29 16:57:09

Natalya soruşur:

Salam, əziz həkimlər! 2 həftə əvvəl qripdən sonra müayinə olundum. Qan normaldir.Bütün qaraciyər fermentləri normaldır.Bilirubin 6 il 20-yə yüksəlir.Sidik normaldır. Həkim dedi ki, hepatit B-yə qarşı sərhəd reaksiyam var. Özümü yaxşı hiss edirəm.Bəzən sol tərəfdə,qabırğaların dibində ağrıyır. İdmanla məşğul oluram və heç bir xüsusi sapma görmürəm. amma bu gündən panikadayam. Bu belə ola bilərmi və mən nə etməliyəm? cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkürlər. Hörmətlə, Natalya

Cavablar Məsləhətçi tibbi laboratoriya"Sinevo Ukrayna":

Gününüz xeyir, Natalya. Hepatit B-nin olub-olmamasına qərar vermək üçün hepatit B-nin markerləri və bu virusun DNT-si üçün testdən keçmək lazımdır. Beləliklə, siz HBsAg, IgM və IgG-nin HBsAg-ə, HBeAg və HbeAg-nin özünə, IgG-yə HBcAg və IgM-ə HBcAg-ə qarşı ELISA metodundan istifadə edərək əlavə olaraq qan testi aparmalı və PCR metodundan istifadə edərək qan testini aparmalısınız. Hepatit B virusunun DNT-si.Test nəticələri ilə konsultasiya ilə əlaqə saxlayın, biz onu həll edəcəyik. Sağlam olun!

2010-12-27 15:12:00

Yekaterina soruşur:

Günortanız xeyir, doktor! xahiş edirəm bunu anlamağa kömək edin. Hamiləlik 37 həftə. Yol hərəkəti müqaviləsi üçün son tarix yanvarın 21-dir. Dekabrın 3-də hər şey dəhşətli dərəcədə qaşınmağa başladı: qollar və əllər, ayaqlar tamamilə, mədə. Qaraciyər fermentləri üçün testlər etdim, 2 dəfə yüksək idi. Həkimim içəridədir antenatal klinika xəstəxanaya göndərildi. 10 gün yatmışdım, indi doğum evindəyəm gündüz xəstəxanası hamiləliyin xolestatik hepatozu diaqnozu ilə. Hər şeyi keçdi zəruri testlər qan (hepatit, sarılıq), nəcis, qarın boşluğunun ultrasəsi, sidik. Heç bir patoloji aşkar edilmədi.
Qaraciyər fermentləri üçün qan nəticələrinə gəldikdə. Bilirubin, ALT, AST yüksək olaraq qalır, lakin pisləşmir, yəni. normal dəyərlərdən 2 dəfə artıqdır. Lakin qələvi fosfataza (ALP) aşağıdakı dinamikada doğum evi laboratoriyasının istinad göstəriciləri ilə 98 vahidə qədərdir:
– Dekabrın 9-da ALP 198 ədəd idi.

Evdə mənə dedilər ki, onların laboratoriyası qələvi fosfatazanın səviyyəsini 98 vahidə qədər normal hesab edir.
Müalicə: 3 tablet. Ursosana gündə. Bir tablet axşam saat 8-də, qalanı axşam 22-də.

Sual: 24 dekabr tarixli son ALP nəticəsi laboratoriya nəticələrinə əsasən hamilə qadınlar üçün kritikdirmi? Belə çıxır ki, mənim qələvi fosfatazım indi normadan 2,7 dəfə artıb. Yoxdursa, o zaman hansı göstərici kritik hesab edilməlidir? Təcili çatdırılma üçün ALP neçə dəfə artırılmalıdır?

Cavablar Selyuk Maryana Nikolaevna:

Axşamınız xeyir, Yekaterina!
haqqında təcili doğuş qələvi fosfatazanın səviyyəsi artdıqda heç artmır. Çünki serum səviyyəsi Hamiləlik dövründə plasental izoenzimin əmələ gəlməsi nəticəsində qələvi fosfataz artır. III trimestr. Hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması barədə məlumatlar var, lakin bu, nadirdir. Doğuşdan sonrakı ilk ayın sonunda qələvi fosfatazanın səviyyəsi ilkin səviyyəyə qayıdır. Hamiləlik dövründə qələvi fosfataz səviyyəsinin artması klinik əhəmiyyəti ana və ya dölün sağlamlığını qiymətləndirmək üçün heç bir faydası yoxdur. . Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, qələvi fosfatazanın, plasental qələvi fosfatazanın səviyyəsinin və onların nisbətinin müəyyən edilməsi bəzi amillərdəndir. müasir üsullar plasentanın vəziyyətini qiymətləndirmək.

2010-11-26 15:42:55

Valeriya soruşur:

Günortanız Xeyir. Mənə 2008-ci ildə hepatit C, genotip 1b diaqnozu qoyuldu. 2010-cu ilin yazında mən doğum etdim, bütün hamiləlik boyu ALT, AST normal idi, PCR müsbət idi. Yayda biokimya aldım və qaraciyər fermentlərim yüksəldi. Sonra mənə bicyclol təyin edildi və xoleretik ödənişlər. Bicyclol, deyəsən, ürəyimi bulandırır. Bəlkə hepatoprotektorlar qəbul etməyə başlayın? Cavab üçün təşəkkür edirik.

Cavablar Veb sayt portalının tibbi məsləhətçisi:

Axşamınız xeyir, Valeriya. Bisiklol viral hepatitin müalicəsi üçün birinci sıra dərman deyil və buna səbəb ola bilər yan təsirürəkbulanma kimi. Hepatoprotektorlar antiviral terapiyaya daxil edilmir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda onların istifadəsi şəraitdə qaraciyər hüceyrələrini qorumaq istəyi ilə əsaslandırılır. viral infeksiya və aqressiv terapiya. Bu gün üçün ən yaxşı variantdır Viral hepatit C üçün terapiya pegilləşdirilmiş interferonlarla müalicə hesab olunur. Ancaq terapiyaya başlamaq üçün bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var. Bir hepatoloq tapın, müayinədən keçin və ciddi əks göstərişlər yoxdursa, standart antiviral terapiya planlaşdırın. Lazım gələrsə, həkim hepatoprotektorları tövsiyə edəcəkdir. Sağlam olun!

2016-04-25 18:47:14

Anna soruşur:

Cavablar Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Salam Anna! Allergiya diaqnozu qoyularkən, IgE (immunoglobulin E) dəyərinin yalnız müəyyən edilməsi kifayət deyil. IgE qrupunun spesifik antikorları yaradılmalıdır. Müasir laborator şəraitdə törədici allergeni müəyyən etmək üçün qanda immunoqlobulin E-ni təyin etmək mümkündür: 600-dən çox allergen üçün allergik reaksiyalar insan bədənində. Pankreas xəstəliyi qaşınma ilə ümumi simptom, ödün qana daxil olması səbəbindən dərinin "sarılığı" da ola bilər. Buna görə diaqnozu müəyyən etmək üçün digər xəstəlikləri istisna etmək üçün bir Dermatoloq və Allergist ilə məsləhətləşmələrlə birlikdə bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamağı məsləhət görürəm.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan soruşur:

Salam men 32 heftelik hamileyem. Təxminən 8-9 həftədə ginekoloqa qeydiyyatdan keçəndə məndən biokimyəvi qan analizi də daxil olmaqla analizlər aldılar və hər şey “əsgər” kimi idi. 3-4 həftədən sonra mən həkimləri dəyişdim və nədənsə qeydiyyatdan keçəndə yenidən bütün analizlərdən keçmək qərarına gəldi və biokimyəvi analiz ALT və AST səviyyəsinin çox yüksək olduğunu göstərdi (qalan hər şey normal həddə idi). Həkim məni qaraciyərimi və onun xəstəliklərini yoxlatdırmağa göndərdi, lakin hepatit diaqnozum təsdiqlənmədi və 3 ay ərzində həkim analizlər apardı və bu göstəricilər aşağı düşdü və sonda normal səviyyəyə çatdı. Ancaq bir həftə əvvəl qastroenteroloqa getməyimdə israr etdi (ABŞ-da yaşadığım üçün və dövlət sığortası ilə iki aya qədər gözləməli oldum) və çox qorxdum, çünki həkim məni müayinəyə göndərdi. Eynşteyn-Barr virusu (mən onun haqqında heç vaxt eşitməmişəm). Sualım belədir: AST və ALT transminazları yüksəlirsə, bu virus haqqında mütləq danışmaq olarmı və ya bu hələ qəti şəkildə təsdiqlənməyib? Mən indi çox narahatam, çünki artıq doğuş vaxtıdır və burada müxtəlif nəticələrlə dölün inkişafına təsir edə biləcək məşəl infeksiyası var? və bu fermentlərin artmasına başqa nə səbəb ola bilər? bütün digər qaraciyər testləri normaldır, ultrasəs - bütün orqanlar (qaraciyər, mədəaltı vəzi, sidik axarları) ölçü həddindədir.??? 19 həftəlik ultrasəs aparılanda döl çox idi. yaxşı vəziyyətdə, 16 həftəlik skrininq uşaqda müxtəlif növ mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri üçün də mənfi nəticələr göstərdi. Uşağın sağlam doğulmayacağından narahat olmalıyam? və amniotik mayeni iki dəfə yoxladım - hər şey qaydasındadır?

2009-02-12 14:36:10

Roma soruşur:

Hepatit C müalicəsini tamamladım. Pegasis və Raferon və Copegus ilə müalicə olundum. Qaraciyər testləri:
Bilir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Fosfotaza-1660.
Niyə yüksəlmiş fermentlər Müalicə bitdikdən sonra ALT?
Testlərdən virusun qaraciyərdə aktiv olduğunu müəyyən edə bilərikmi?

Cavablar Bondar Alexander Evgenievich:

Günortanız Xeyir. Hakimlərin effektivliyi antiviral müalicə nəticəyə əsasən mümkündür PCR testi HCV RNT. ALT-nin artması digər səbəblərdən də ola bilər.

fermentlər

Onun fəaliyyəti ilə bütün orqanın vəziyyətini mühakimə etmək olar. Qaraciyər funksiyası ilə əlaqəli olan fermentlərin fəaliyyətinin təyini deyilir

ferment diaqnostikası qaraciyər xəstəlikləri.

Müxtəlif xəstəliklərdə ferment aktivliyindəki dəyişikliklərin növləri Bədəndəki ümumi patoloji proseslərin bütün növləri üçün xarakterik olan ferment aktivliyində dəyişikliklərin üç əsas növü var:

1. qanda daim mövcud olan fermentlərin aktivliyinin artması
2. qanda daim mövcud olan fermentlərin fəaliyyətinin azalması
3. normalda olmayan fermentlərin qanda görünüşü

Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnozu üçün hansı fermentlərdən istifadə olunur Qaraciyərin vəziyyəti aşağıdakı fermentlərlə qiymətləndirilə bilər:

• aminotransferazlar (AST və ALT)
• laktat dehidrogenaz (LDH)
• qələvi fosfataza (ALP)
• glutamat dehidrogenaz (GlDH)
• sorbitol dehidrogenaz (SDH)
• γ-glutamiltransferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaz (FMPA)

Qaraciyər xəstəlikləri üçün ferment diaqnostikasının həssaslığı Ferment diaqnostikasının yüksək həssaslığı qaraciyər hüceyrələrində fermentin konsentrasiyasının olması ilə izah olunur ( hepatositlər) qandan 1000 dəfə yüksəkdir. Enzimatik diaqnostika sarılıq olmadan baş verən qaraciyər zədələnməsini müəyyən etmək üçün vacibdir (məsələn, dərman zədələnməsi, anikterik forma). viral hepatit, xroniki qaraciyər xəstəlikləri).
Fermentlərin növləri - membran, sitoplazmik və mitoxondrial

Fermentlər hepatositlərin membranında, sitoplazmasında və ya mitoxondriyasında yerləşə bilər. Hər bir fermentin öz ciddi yeri var. Asanlıqla zədələnən fermentlər hepatositlərin membranında və ya sitoplazmasında olur. Bu qrupa laktat dehidrogenaz, aminotransferaza və qələvi fosfataz daxildir. Xəstəliyin klinik asimptomatik mərhələsində onların fəaliyyəti artır. Qaraciyərin xroniki zədələnməsi ilə mitoxondrial fermentlərin fəaliyyəti artır (

mitoxondriya– hüceyrə orqanoidi), mitoxondrial AST daxildir. Xolestaz ilə safra fermentlərinin, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti artır.

Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) - normal, qaraciyər xəstəlikləri üçün nəticə

Kişilərin qanında ALT-nin normal aktivliyi 10-40 U/l, qadınlarda 12-32 U/l təşkil edir.Kəskin hepatit, qaraciyər sirrozu, obstruktiv sarılıq və hepatotoksik dərmanlar (zəhərlər) qəbul edərkən ALT aktivliyinin müxtəlif səviyyələrdə artması aşkar edilir. , bəziləri

antibiotiklər

ALT aktivliyinin 5-10 dəfə və ya daha çox kəskin artması kəskin qaraciyər xəstəliyinin şübhəsiz əlamətidir. Üstəlik, belə bir artım hətta klinik simptomlar görünməzdən əvvəl (sarılıq, ağrı və s.) aşkar edilir. ALT aktivliyində artım klinik təzahürlərdən 1-4 həftə əvvəl aşkar edilə bilər və xəstəliyin tam inkişafına imkan vermədən müvafiq müalicəyə başlamaq olar. Belə kəskin qaraciyər xəstəliyində yüksək ferment aktivliyi kliniki simptomların başlanmasından sonra uzun müddət davam etmir. Ferment fəaliyyətinin normallaşması iki həftə ərzində baş verərsə, bu, qaraciyərin kütləvi zədələnməsinin inkişafını göstərir.

ALT aktivliyinin müəyyən edilməsi donorlar üçün məcburi skrininq testidir.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) - normalar, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur Maksimum AST aktivliyi ürək, qaraciyər, əzələlər və böyrəklərdə aşkar edilmişdir. Normalda sağlam insanda AST aktivliyi kişilərdə 15-31 U/l, qadınlarda 20-40 U/l təşkil edir.

AST aktivliyi qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu ilə artır. Üstəlik, bu halda fermentin konsentrasiyası ilə hepatositlərin zədələnmə dərəcəsi arasında birbaşa mütənasib əlaqə mövcuddur: yəni fermentin aktivliyi nə qədər yüksək olarsa, hepatositlərin zədələnməsi bir o qədər güclü və genişdir. AST aktivliyinin artması kəskin yoluxucu və kəskin zəhərli hepatitləri (ağır metalların duzları və bəzi dərmanlarla zəhərlənmə) müşayiət edir.

AST/ALT aktivliyinin nisbəti deyilir de Ritis əmsalı. De Ritis nisbəti üçün normal dəyər 1,3-dür. Qaraciyərin zədələnməsi ilə de Ritis əmsalının dəyəri azalır.

Fermentlər üçün biokimyəvi qan testi haqqında ətraflı məlumat üçün məqaləni oxuyun: Qan kimyası

Laktat dehidrogenaz (LDH) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur LDH insan orqanizmində geniş yayılmış bir fermentdir. Onun müxtəlif orqanlarda fəaliyyət dərəcəsi azalan qaydada: böyrəklər>ürək>əzələlər>mədəaltı vəzi>dalaq>qaraciyər>qan zərdabında. Qan serumunda LDH-nin 5 izoforması mövcuddur. LDH qırmızı qan hüceyrələrində də olduğu üçün, test üçün qanda hemoliz izləri olmamalıdır. Qan plazmasında LDH aktivliyi serumdan 40% aşağıdır. Normal serum LDH aktivliyi 140-350 U/L-dir.

Hansı qaraciyər patologiyalarında izoformların miqdarı artır? LDH-nin müxtəlif orqan və toxumalarda geniş yayılması səbəbindən LDH-nin ümumi aktivliyinin artması müxtəlif xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün böyük əhəmiyyət kəsb etmir. Yoluxucu hepatitin diaqnostikası üçün LDH 4 və 5 izoformlarının (LDH4 və LDH5) aktivliyi müəyyən edilir. Kəskin hepatitdə qan serumunda LDH5 aktivliyi ikterik dövrün ilk həftələrində artır. İlk 10 gündə bütün infeksion hepatitli xəstələrdə LDH4 və LDH5 izoformlarının birləşmiş aktivliyində artım aşkar edilir. Öd yollarının tıxanması olmayan xolelitiyazda LDH aktivliyində artım aşkar edilməmişdir. Miokard işemiyası zamanı qaraciyərdə qanın durğunluğu fenomeni səbəbindən LDH-nin ümumi fraksiyasının aktivliyi artır.

Qələvi fosfataz (ALP) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur Qələvi fosfataza öd yollarının hüceyrə membranında yerləşir. Öd yollarının bu hüceyrələri sözdə əmələ gələn çıxıntılara malikdir fırça haşiyəsi. Qələvi fosfataz bu fırça sərhədində yerləşir. Buna görə də öd yolları zədələndikdə qələvi fosfataz ifraz olunur və qana daxil olur. Normalda qanda qələvi fosfatazanın aktivliyi yaşa və cinsə görə dəyişir. Beləliklə, sağlam yetkinlərdə qələvi fosfatazanın aktivliyi 30-90 U/l aralığında olur. Bu fermentin fəaliyyəti aktiv böyümə dövrlərində - hamiləlik və yeniyetməlik dövründə artır. Yeniyetmələrdə qələvi fosfatazanın normal səviyyələri 400 U/L-ə, hamilə qadınlarda isə 250 U/L-ə çatır.

Hansı qaraciyər patologiyalarında tərkibi artır? Obstruktiv sarılığın inkişafı ilə qan serumunda qələvi fosfatazanın aktivliyi 10 dəfə və ya daha çox artır. Qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyini obstruktiv sarılıq üçün xüsusi olaraq diferensial diaqnostik test kimi istifadə olunur. Qanda qələvi fosfatazanın aktivliyində daha az əhəmiyyətli artım hepatit, xolangit, xoralı kolit, bağırsaq bakterial infeksiyalar və tirotoksikoz.

Qlutamat dehidrogenaz (GlDH) – normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur Normalda glutamat dehidrogenaz qanda az miqdarda olur, çünki o, mitoxondrial fermentdir, yəni hüceyrədaxili yerləşir. Bu fermentin aktivliyinin artması dərəcəsi qaraciyərin zədələnməsinin dərinliyini ortaya qoyur.

Qanda glutamat dehidrogenazın konsentrasiyasının artması endogen və ya ekzogen amillərin səbəb olduğu qaraciyərdə degenerativ proseslərin başlanğıcının əlamətidir. Endogen amillərə qaraciyər şişləri və ya qaraciyərə metastazlar, ekzogen amillərə isə qaraciyəri zədələyən toksinlər (ağır metallar, antibiotiklər və s.) və yoluxucu xəstəliklər daxildir.

Şmidt əmsalı Aminotransferazalarla birlikdə Şmidt əmsalı (CS) hesablanır. CS = (AST+ALT)/GlDG. Obstruktiv sarılıq ilə Schmidt əmsalı 5-15, kəskin hepatit ilə - 30-dan çox, qaraciyərə şiş hüceyrələrinin metastazları ilə - təxminən 10-dur.

Sorbitol dehidrogenaz (SDH) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur Normalda sorbitol dehidrogenaz qan zərdabında iz miqdarda aşkar edilir və onun aktivliyi 0,4 U/l-dən çox deyil. Sorbitol dehidrogenazanın aktivliyi kəskin hepatitin bütün formalarında 10-30 dəfə artır. Sorbitol dehidrogenaz, kəskin bir prosesin ilkin inkişafı zamanı və ya xroniki prosesin kəskinləşməsi zamanı hepatosit membranlarının zədələnməsini əks etdirən orqana spesifik bir fermentdir. γ-glutamiltransferaza - qaraciyər patologiyalarının məzmununun artdığı normalar Bu ferment təkcə qaraciyərdə deyil. γ-qlutamiltransferazanın maksimum aktivliyi böyrəklərdə, mədəaltı vəzidə, qaraciyərdə və prostat vəzində aşkar edilir. Sağlam insanlarda γ-qlutamiltransferazanın normal konsentrasiyası kişilərdə 250-1800 nmol/l*s, qadınlarda 167-1100 nmol/s*l təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda ferment aktivliyi 5 dəfə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 10 dəfə yüksəkdir.

γ-qlutamiltransferazanın aktivliyi qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində, həmçinin şəkərli diabetdə artır. Ən yüksək ferment aktivliyi obstruktiv sarılıq və xolestazla müşayiət olunur.Bu patologiyalarda γ-qlutamiltransferazanın aktivliyi 10 dəfə və daha çox artır. Qaraciyər bədxassəli prosesə cəlb edildikdə, fermentin aktivliyi 10-15 dəfə, xroniki hepatitdə - 7 dəfə artır.γ-qlutamiltransferaza spirtə çox həssasdır, qaraciyərin viral və alkoqollu lezyonları arasında differensial diaqnostika üçün istifadə olunur.

Bu fermentin aktivliyinin təyini ən həssas skrininq testidir və aminotransferazaların (AST və ALT) və ya qələvi fosfatazanın aktivliyinin təyininə üstünlük verilir.

γ-qlutamiltransferazanın aktivliyinin müəyyən edilməsi uşaqlarda qaraciyər xəstəlikləri üçün də informativdir.

Fruktoza monofosfat aldolaz (FMPA) - normaldır, qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olur

Normalda qanda iz miqdarda olur. PMPA aktivliyinin təyini kəskin hepatitin diaqnostikasında istifadə olunur. Bununla belə, əksər hallarda bu fermentin fəaliyyətinin müəyyən edilməsi qaraciyər üçün zəhərli kimyəvi maddələrlə işləyən insanlarda peşə patologiyalarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Kəskin infeksion hepatitdə fruktoza monofosfat aldolazanın aktivliyi onlarla dəfə, toksinlərlə aşağı konsentrasiyalarda (toksinlərlə xroniki zəhərlənmə) məruz qaldıqda isə cəmi 2-3 dəfə artır.

Qaraciyər və öd yollarının müxtəlif patologiyalarında ferment aktivliyi Qaraciyər və öd yollarının müəyyən patologiyalarında müxtəlif fermentlərin aktivliyinin artması nisbəti cədvəldə təqdim olunur.

Qeyd: - ferment aktivliyinin bir qədər artması, - orta dərəcədə, - ferment aktivliyinin güclü artması, - aktivliyin dəyişməsi.

Aşağıdakı məqalələrdə qaraciyər xəstəlikləri haqqında daha çox oxuyun: Hepatit, Öd daşı xəstəliyi, Qaraciyər sirrozu Beləliklə, biz əsas fermentləri nəzərdən keçirdik, onların fəaliyyətinin təyini müxtəlif qaraciyər xəstəliklərinin erkən diaqnostikasında və ya differensial diaqnostikasında kömək edə bilər. Təəssüf ki, bütün fermentlər klinik olaraq istifadə edilmir. laboratoriya diaqnostikası, bununla da erkən mərhələdə müəyyən edilə bilən patologiyaların diapazonunu azaldır. Elm və texnikanın inkişaf tempini nəzərə alsaq, ola bilsin ki, yaxın illərdə müəyyən fermentlərin təyini üsulları geniş profilli müalicə-diaqnostika müəssisələrinin praktikasına daxil edilsin.

Qaraciyər üçün biokimyəvi qan testi necə aparılır? Bu sual tez-tez xəstələr tərəfindən verilir.
Qaraciyər insan orqanizmində bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Onun sayəsində anatomik quruluşçoxlu sayda biokimyəvi reaksiyalar aparır. Qaraciyərdə çoxlu sayda fermentin sintezi və ifraz olunması prosesi baş verir, onların fəaliyyəti bütün orqanizmin fəaliyyəti haqqında nəticə çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.

1. Oyanır aktivliyin artması qanda mövcud olan fermentlər.
2. Qanda ferment aktivliyində azalma müşahidə edilə bilər.
3. Qaraciyər fermentləri qanda təsbit edilə bilməz laboratoriya analizi, yəni bütün göstəricilər normaldır.

Ferment tərkibi üçün qan testlərinin növləri

Qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu üçün xəstə bu növ ferment testi üçün qan verməlidir:

1. Amintransferlər.
2. Laktat dehidrogenaz.
3. Qələvi fosfataza.
4. Qlutamat dehidrogenaz.
5. Sorbitol dehidrogenaz.
6. Y-glutamiltransferaza.
7. Fruktoza monofosfat aldolaz.

Fermentlər orqanın istənilən yerində, məsələn, hepatositlərin membranında, sitoplazmasında və ya mitoxondrisində yerləşə bilər. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, hər kəsin öz yaşayış yeri var. Əgər membranda və ya sitoplazmada fermentə cüzi ziyan baş verərsə, bu halda laktat dehidrogenaz, aminotransferaza və qələvi fosfataza kimi göstəricilərin görünüşü daxildir.

Qaraciyərin zədələnməsinin xroniki prosesində onların aktivliyi artır, bu da mitoxondriyaların, yəni hüceyrə orqanoidlərinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Xolestaz zamanı öd fermentlərinin, yəni qələvi fosfatazanın aktivliyinin artırılması prosesi baş verir.

Xəstə tədqiqat üçün biokimyəvi qan testindən keçməzdən əvvəl prosedurdan əvvəl bir sıra aydın qaydalara riayət etmək lazımdır.

Qan toplama prosesinin özü təxminən 2 dəqiqə davam edir və ağrılı hisslər sənə çatdırmayacaq. Nəticəni dəqiq müəyyən etmək üçün laboratoriya tədqiqatı aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

1. Qaraciyər üçün biokimyəvi qan testi boş bir mədədə aparılır.
2. Qan vermə günündən əvvəl axşam yeməyi zamanı qəhvə və ya çay içməməlisiniz və planlaşdırılan prosedurdan 2 gün əvvəl yağlı yeməklər yemək və spirtli içkilər içmək tövsiyə edilmir.
3. Test ərəfəsində hamam və saunalara baş çəkmək tövsiyə edilmir, ağır yüklərdən qaçınmağa çalışın.
4. Qan testi aparmaq lazımdır səhər tezdən tibbi prosedurların başlamazdan əvvəl.
5. Laboratoriyaya girən kimi testdən əvvəl 15 dəqiqə oturmağa çalışın. Bu, bədənin normal vəziyyətə qayıtması və sakitləşməsi üçün lazımdır.
6. Təhlilin qan şəkərinin səviyyəsi ilə bağlı düzgün məlumat əldə etməsi üçün həkim xəstəyə səhər dişlərini fırçalamaması və çay içməməsi barədə xəbərdarlıq etməlidir.
7. Səhər qəhvə içməkdən çəkinməyə çalışın.
8. Bir gün əvvəl hormonal, antibiotik və diüretik dərmanlar, eləcə də digər dərmanlar qəbul etməyi dayandırmağa çalışın.
9. Biyokimyəvi qan testindən 14 gün əvvəl qəbul etməməlisiniz dərmanlar, qanda lipidlərin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.
10. Əgər sizdən yenidən sınaqdan keçməyiniz tələb olunarsa, onu artıq keçdiyiniz yerdə etməyə çalışın.

Məzmununa qayıdın

Qanda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi

Amintransferlər. Bu göstərici ürək, böyrək və qaraciyərdə problemləri əks etdirir. Normal faktor Aminotransfer aktivliyi kişi populyasiyasında 15-31 U/l, qadınlarda isə 20-40 U/l hesab edilir. Belə fermentlərin fəaliyyəti qaraciyər nekrozunun inkişafı zamanı müşahidə olunur. Bu göstərici miqyasdan kənara çıxarsa, bu, hepatositlərin geniş zədələnməsi deməkdir. İnfeksion və kəskin toksik hepatitlərdə aktivliyin artması müşahidə olunur. Bu tip fermentlərin nisbəti adətən de Ritis əmsalı adlanır. Qaraciyərdə belə göstəricilər varsa, bu, orqanın əhəmiyyətli dərəcədə zədələndiyini göstərə bilər.

Laktat dehidrogenaz. Bu növ ferment insan orqanizmində çox yayılmışdır. Qan serumunda aşkar edilə bilər, əsasən serum üçün bu göstərici 5 izoformdur. Bu göstərici qırmızı qan hüceyrələrində olur və bu mühit üçün normal dəyər 140 ilə 350 U / l arasındadır.
Kəskin hepatit xəstəliyi meydana gəldikdə, izoform aktivlik prosesi baş verir və bu göstərici bu xəstəlik aşkar edildikdə ilk 10 gündə asanlıqla görünə bilər. Bir xəstə xolelitiyazdan əziyyət çəkirsə, qanda laktat dehidrogenazın fəaliyyəti praktiki olaraq görünməyəcəkdir.

Qələvi fosfataza. Bu göstəricinin səviyyəsi birbaşa xəstənin yaşından, cinsindən və vəziyyətindən asılıdır. Sağlam insanlarda bu fermentin səviyyəsi 30 ilə 90 U/l arasında dəyişir. Amma hamiləlik zamanı və yeniyetməlik yeniyetmələrdə onların artması prosesi gedir. Belə ki, yeniyetmələrdə qələvi fosfatazanın səviyyəsi 400 U/l-ə, hamilə qadınlarda isə 250 U/l-ə çatır.

Qlutamat dehidrogenaz. Bu ferment qaraciyərdə minimal miqdarda olur və onun iştirakı ilə orqanda xəstəliyin dərəcəsi müəyyən edilə bilər. Ferment konsentrasiyasında artım baş verərsə, bu, orqan degenerasiyası prosesinin başladığını göstərə bilər. Bu göstəricilərdən biri Schmidt əmsalıdır, düsturla hesablanır:

Şmidt əmsalı = (Aminotransfers + Laktat dehidrogenaz) / Qlutamat dehidrogenaz.

Sarılığın təzahürü zamanı onun göstəricisi 5-dən 15 U/l-ə qədər, kəskin hepatit - 30-dan çox, metastazlarla - 10-a qədərdir.

Sorbitol dehidrogenaz. Normalda bu göstərici 0,4 U/l-ə qədər dəyərə malikdir. Əgər belə bir fermentdə artım dəfələrlə aşkar edilərsə, bu, kəskin hepatitin inkişafı deməkdir.

Y-glutamiltransferaza. Sağlam bir insanda bu göstərici bərabərdir: kişilər üçün - 250-dən 1800-ə qədər, qadınlar üçün isə - 167-1100 nmol / s*l. Yeni doğulmuş uşaqlarda bu göstərici normadan 5 dəfə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 10 dəfə çoxdur.

Fruktoza monofosfat aldolaz. Bu göstərici böyük miqdarda baş verir. Onun fəaliyyətinin müəyyən edilməsi kəskin hepatitin diaqnozu zamanı baş verir. Çox tez-tez bu göstərici zəhərli və kimyəvi maddələrlə işləyən insanların patologiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Yoluxucu hepatitin inkişafı zamanı bu göstərici onlarla dəfə artır, toksinlərə məruz qaldıqda isə 2-3 dəfə azalır.

Məzmununa qayıdın

Qaraciyər üçün timol qan testi

Bu tip diaqnoz qaraciyərin zülal sintez etmək qabiliyyətini təyin etmək üçün istifadə edilə bilən biokimyəvi testdir.

Əsasən böyük klaster qan plazmasındakı zülallar qaraciyərdə tapıla bilər. Onların köməyi ilə qaraciyər bir sıra funksiyaları yerinə yetirə bilir:

1. Protein, orqandakı sabit həcmi ilə yanaşı, lazımi qan təzyiqini saxlamağa qadirdir.
2. O, şübhəsiz ki, qanın laxtalanmasında iştirak edir.
3. O, xolesterolu, bilirubini və onu daşımağa qadirdir dərman preparatları- salisilatlar və penisilin.

Məqbul dəyər 0-dan 5 vahidə qədər olan analiz nəticəsidir. Bir orqan xəstəliyi inkişaf etdikcə bu rəqəm on dəfə arta bilər. Xəstəliyin inkişafının ilk anlarında qan testi aparmaq lazımdır, bu nöqtə ikterik dəri vəziyyətində nəzərə alınmalıdır. Hepatit A-nın inkişafı ilə bu göstərici əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Zəhərli hepatitin inkişafı zamanı timol testi müsbət olacaqdır. Bu, qaraciyər toxumasının zədələnməsi prosesinin baş verməsi səbəbindən baş verir və buna görə də qaraciyərə maddələrin toksik təsiri baş verir. Siroz zamanı qaraciyər hüceyrələri dəyişdirilir birləşdirici toxuma, bütün orqanın işində və onun zülal-sintetik qabiliyyətində pozulma var. Belə bir anda biokimyəvi test müsbət çıxır.

Obstruktiv sarılıq zamanı ödün çıxması prosesi pozulur. Bu vəziyyətdə timol testi göstərir mənfi nəticə. Xəstəliyin inkişafı zamanı qaraciyər toxuması təsirlənirsə, onda belə bir test müsbət olur.

Qaraciyər detoksifikasiya, protein sintezi və digər funksiyaları yerinə yetirir. Xəstə olanda onun fəaliyyəti dəyişir. Bəzi hepatositlər (qaraciyər hüceyrələri) məhv edildikdə, onların tərkibində olan fermentlər qana daxil olur. Bütün bu proseslər qaraciyər testləri adlanan biokimyəvi tədqiqatda əks olunur.

Əsas qaraciyər funksiyaları

Qaraciyər - həyati mühüm orqan. Onun funksiyaları pozulduqda, bütün bədən əziyyət çəkir.

Qaraciyər həyati funksiyaları yerinə yetirir, xüsusən:

• qandan zərərli maddələri çıxarır;
• qida maddələrini çevirir;
• saxlayır faydalı minerallar və vitaminlər;
• qanın laxtalanmasını tənzimləyir;
• zülallar, fermentlər, safra istehsal edir;
• infeksiya ilə mübarizə aparan amilləri sintez edir;
• bakteriyaları qandan çıxarır;
• bədənə daxil olan toksinləri zərərsizləşdirir;
• hormon balansını qoruyur.

Qaraciyər xəstəlikləri insan sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər və hətta səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Buna görə də, aşağıdakı əlamətlər görünsə, vaxtında həkimə müraciət etmək və qaraciyər testindən keçmək lazımdır:

• zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• səbəbsiz kilo itkisi;
• dərinin və ya skleranın ikterik rəngsizləşməsi;
• qarın, ayaqların və göz ətrafının şişməsi;
• sidiyin qaralması, nəcisin rənginin dəyişməsi;
• ürəkbulanma və qusma;
• daimi boş nəcis;
• sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya ağrı.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Qaraciyər testləri qaraciyərin vəziyyəti haqqında məlumat verir. Onlar aşağıdakı hallarda müəyyən edilir:

• diaqnostika xroniki xəstəliklər məsələn, hepatit C və ya B;
• monitorinqi mümkündür yan təsirlər bəzi dərmanlar, xüsusən də antibiotiklər;
• artıq diaqnoz qoyulmuş qaraciyər xəstəliyi üçün terapiyanın effektivliyinin monitorinqi;
• bu orqanın siroz dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
• xəstədə sağ hipokondriyumda ağırlıq, zəiflik, ürəkbulanma, qanaxma və qaraciyər patologiyasının digər simptomları inkişaf edir;
• zərurət cərrahi müalicə hər hansı bir səbəbdən, həmçinin hamiləliyin planlaşdırılması.

Qaraciyər funksiyasını qiymətləndirmək üçün bir çox testlərdən istifadə olunur, lakin onların əksəriyyəti hər hansı bir funksiyanı təyin etməyə yönəldilmişdir və nəticələr bütün orqanın fəaliyyətini əks etdirmir. Buna görə də ən böyük tətbiq Təcrübədə aşağıdakı qaraciyər testlərini aldıq:

• alanin aminotransferaza (ALT və ya ALT);
• aspartat aminotransferaza (AST və ya AST);
• albumin;
• bilirubin.

Qaraciyər xəstəlikləri nəticəsində qaraciyər hüceyrələri zədələndikdə ALT və AST səviyyələri artır. Albumin qaraciyərin zülalları nə qədər yaxşı sintez etdiyini əks etdirir. Bilirubinin səviyyəsi qaraciyərin zəhərli metabolik məhsulların detoksifikasiyası (zərərsizləşdirilməsi) və onları safra ilə bağırsaqlara atması funksiyasının öhdəsindən gəlib-gəlmədiyini göstərir.

Qaraciyər testlərindəki dəyişikliklər heç də həmişə xəstədə qaraciyər xəstəliyinin olması demək deyil. Şikayətləri, anamnezi, müayinə məlumatlarını və digər diaqnostik testləri nəzərə alaraq təhlilin nəticəsini yalnız həkim qiymətləndirə bilər.

Ən çox görülən qaraciyər testləri

ALT və AST xəstələrin şikayətləri və digər tədqiqat metodlarının məlumatları ilə birlikdə qaraciyər funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən ən vacib göstəricilərdir.

Qaraciyər testləri qanda xüsusi zülalların və ya fermentlərin təyinidir. Bu göstəricilərin normasından sapma qaraciyər xəstəliyinin əlaməti ola bilər.

ALT

Bu ferment hepatositlərin içərisində olur. Zülal mübadiləsi üçün lazımdır və hüceyrələr zədələndikdə qana daxil olur. Onun artması qaraciyər hüceyrələrinin çürüməsinin ən spesifik əlamətlərindən biridir. Ancaq xüsusiyyətlərə görə laboratoriya təyini bütün patoloji ilə deyil, onun konsentrasiyası artır. Beləliklə, alkoqolizmi olan insanlarda bu fermentin fəaliyyəti azalır və analiz yanlış normal dəyərlər verir.

AST

Hepatositlərə əlavə olaraq, bu ferment ürək və əzələlərin hüceyrələrində mövcuddur, buna görə də onun təcrid olunmuş təyini qaraciyərin vəziyyəti haqqında xüsusi məlumat vermir. Çox vaxt yalnız AST səviyyəsi deyil, həm də ALT / AST nisbəti müəyyən edilir. Sonuncu göstərici hepatositlərin zədələnməsini daha dəqiq əks etdirir.

Qələvi fosfataza

Bu ferment qaraciyər hüceyrələrində olur öd yolları və sümüklər. Buna görə də, onun artması yalnız hepatositlərin zədələnməsini deyil, həm də safra kanallarının tıxanmasını və ya məsələn, qırıq və ya sümük şişini göstərə bilər. Uşaqlarda intensiv böyümə dövrlərində də artır; qələvi fosfatazanın konsentrasiyası hamiləlik dövründə də arta bilər.

Albom

Qaraciyər tərəfindən sintez edilən əsas proteindir. Çoxları var mühüm funksiyalar, Misal üçün:

• qan damarlarında maye saxlayır;
• toxumaları və hüceyrələri qidalandırır;
• hormonları və digər maddələri bədən boyunca nəql edir.

Aşağı albumin səviyyəsi qaraciyərin protein-sintetik funksiyasının pozulduğunu göstərir.

bilirubin

konsepsiyasında " ümumi bilirubin» dolayı (konjuge olmayan) və birbaşa (birləşmiş) bilirubinin cəminə daxildir. Qırmızı qan hüceyrələrinin fizioloji parçalanması zamanı onların tərkibində olan hemoglobin dolayı bilirubin əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur. Qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur və orada zərərsizləşdirilir. Hepatositlərdə dolayı bilirubin zərərsiz birbaşa bilirubinə çevrilir və öd ilə bağırsağa atılır.

Qanda dolayı bilirubinin artması ya qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanmasını göstərir (məsələn, ilə hemolitik anemiya) və ya qaraciyərin neytrallaşdırıcı funksiyasının pozulması. Birbaşa bilirubinin tərkibindəki artım, bu maddənin bir hissəsi safra ilə xaric edilmədikdə, ancaq qana udulduğunda, öd yollarının pozulmuş açıqlığının əlamətidir, məsələn, xolelitiyaz.

Tədqiqatın aparılması

Lazım gələrsə, həkim qan testindən əvvəl hansı dərmanların dayandırılmasına dair xüsusi göstərişlər verəcəkdir. Adətən 2-3 gün ərzində yağlı və qızardılmış qidalar yeməmək, mümkünsə dərman qəbul etməyi dayandırmaq məsləhət görülür.

Qan nümunəsi götürülür müalicə otağı adi şəkildə kubital venadan.

Fəsadlar nadirdir. Qan nümunəsi götürdükdən sonra aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• damarın ponksiyon yerində dəri altında qanaxma;
• uzun müddətli qanaxma;
• huşunu itirmə;
• flebitin inkişafı ilə damarın infeksiyası.

Qan aldıqdan sonra normal həyatınızı davam etdirə bilərsiniz. Əgər xəstə başgicəllənmə hiss edirsə, onun klinikadan çıxmazdan əvvəl bir az dincəlməsi daha yaxşıdır. Test nəticələri adətən ertəsi gün hazır olur. Bu məlumatlara əsaslanaraq, həkim hansı qaraciyər xəstəliyinin mövcud olduğunu dəqiq deyə bilməyəcək, lakin o, əlavə bir diaqnostik plan hazırlayacaq.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Qan testi formasında "cəmi", "dolayı", "birbaşa bilirubin" anlayışları ola bilər. Göstəricilərdən hər hansı birinin normadan kənara çıxması hər hansı bir əlamətdir patoloji proses qaraciyərdə və ya bütövlükdə bədəndə.

Tədqiq olunan göstəricilərin normal məzmunu müxtəlif laboratoriyalarda fərqli ola bilər və nəticə formasında qeyd olunur. Bununla belə, göstərici standartlar var.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l və ya 1,7-11,3 IU/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l və ya 1,7-7,5 IU/l.

Hər iki fermentin səviyyəsinin artmasının səbəbləri:

• kəskin və ya xroniki hepatit, siroz, yağlı degenerasiya qaraciyər;
• safra yollarının iltihabı;
• obstruktiv sarılıq (məsələn, xolelitiyaz ilə);
• xərçəng və ya zəhərli ziyan bu bədən;
• hamilə qadınlarda kəskin yağ degenerasiyası;
• ağır yanıqlar;
• hemolitik anemiya;
• yoluxucu mononükleoz;
• antikoaqulyantların, anesteziklərin, oral kontraseptivlərin yan təsirləri;
• əzələ zədələnməsi, dermatomiyozit, miokard infarktı, miokardit, miyopatiyalar.

ALT-nin normal və ya bir qədər artmasının səbəbləri yüksək səviyyə AST:

• ağciyər və ya mezenteriya infarktı;
• kəskin pankreatit;
• xloroform, karbon tetraklorid, C vitamini, dopegit, salisilatlar və toadstool zəhərinin təsiri.

AST/ALT nisbəti de Ritis nisbəti adlanır və 1,33-dür. Qaraciyər patologiyası ilə azalır, ürək və əzələ xəstəlikləri ilə 1-dən çox artır.

Qələvi fosfataza: 0,01-0,022 IU/l.

Artımın səbəbləri:

• hepatit, siroz, qaraciyər xərçəngi;
• xolangit;
• öd kisəsi neoplazması;
• qaraciyər absesi;
• birincili biliyer siroz;
• qaraciyərin metastatik zədələnməsi;
• sümük qırıqları;
• hiperparatiroidizm;
• Cushing sindromu;
• Ewing sarkoması;
• şiş və metastatik sümük lezyonları;
• ülseratif kolit;
• mikrob bağırsaq infeksiyaları məsələn, dizenteriya;
• tirotoksikoz;
• anesteziklərin, albuminlərin, barbituratların, dopegitlərin, NSAİİlərin təsiri, nikotinik turşu, metiltestosteron, metiltiourasil, papaverin, sulfanilamidlər.

Albumin: normal serum səviyyəsi 35-50 q/l-dir.

Enişin səbəbləri:

• aclıq və bədəndə zülalın udulmasının pozulmasının digər səbəbləri;
• kəskin və xroniki hepatit, siroz;
• bədxassəli şişlər;
• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• pankreatit;
• böyrək, bağırsaq, dəri xəstəlikləri (yanıqlar);
• kistik fibroz;
• aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması qalxanvarı vəzi;
• İtsenko-Kuşinq xəstəliyi.

Bilirubin: cəmi 8,5-20,5 µmol/l, birbaşa 2,2-5,1 µmol/l.

Ümumi bilirubinin artmasının səbəbləri:

• hepatit, siroz, qaraciyər şişləri;
• hemolitik anemiya;
• fruktoza dözümsüzlüyü;
• Crigler-Nayyar və ya Dubin-Johnson sindromu;
• Gilbert xəstəliyi;
• yenidoğulmuşların sarılığı.

Qanda birbaşa bilirubinin artmasının səbəbləri:

• mexaniki mənşəli sarılıq;
• müxtəlif hepatitlər;
• xolestaz;
• androgenlərin, merkazolilin, penisilinlərin, aminoqlikozidlərin, sulfanilamidlərin təsiri, oral kontraseptivlər və nikotinik turşu;
• Dubin-Johnson və ya Rotor sindromu;
• yenidoğulmuşlarda tiroid bezinin fəaliyyətinin azalması;
• qaraciyər toxumasında abses;
• leptospiroz;
• pankreasın iltihabı;
• hamilə qadınlarda qaraciyər distrofiyası;
• toadstool zəhəri ilə intoksikasiya.

Qanda dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri:

• hemolitik mənşəli anemiya;
• uzun müddətli kompartman sindromu;
• Crigler-Najjar sindromu, Gilbert xəstəliyi;
• eritroblastoz;
• qalaktozemiya və fruktoza dözümsüzlüyü;
• paroksismal hemoglobinuriya;
• Botkin xəstəliyi (hepatit A);
• leptospiroz;
• dalaq damarlarının trombozu;
• benzol, vitamin K, dopegit, anesteziklər, NSAİİlər, nikotinik turşu, tetrasiklin, sulfanilamidlər, milçək agarik zəhərinin təsiri.

Biokimyəvi sindromlar

Müxtəlif patologiyalar üçün qaraciyər testlərində dəyişikliklər mümkündür. Qaraciyərin zədələnməsini müəyyən etmək üçün həkimlər müvafiq biokimyəvi sindromlardan istifadə edirlər:

• sitolitik (hepatositlərin parçalanması);
• iltihablı (iltihab, o cümlədən otoimmün təbiət);
• xolestatik (öd durğunluğu).

ALT və AST artdıqda lezyonun sitolitik variantı güman edilir. Bunu təsdiqləmək üçün istifadə edin əlavə testlər fruktoza-1-fosfat aldolaz, sorbitol dehidrogenaz, ornitilkarbamoiltransferaza, suksinat dehidrogenazın tərkibinə görə.

ALT və AST konsentrasiyasına əsasən hepatit və sirozun aktivliyini müəyyən etmək olar:

Otoimmün prosesdən şübhələnirsinizsə, mezenximal-iltihab zədələnməsinin əlamətləri müəyyən edilir:

• timol testinin 7 vahiddən çox artması. e.;
• sublimat testində azalma 1,6 vahiddən azdır. e.;
• qamma-qlobulinlərin 18 q/l və ya 22,5%-dən yuxarı artması.

Otoimmün komponent olmadan qaraciyər patologiyası halında, bu testlər dəyişməyə bilər.

Xolestatik sindrom öd yollarının divarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Qələvi fosfataz və bilirubinin miqdarı artdıqda ondan şübhələnmək olar. Diaqnoz üçün əlavə göstəricilər istifadə olunur:

• qamma-qlutamil transpeptidaza (normal 0-49 IU/l);
• ümumi xolesterin (normal 3,3-5,2 µmol/l);
• LDL xolesterin (normal 1,73-3,5 µmol/l);
• VLDL xolesterol (normal 0,1-0,5 µmol/l).

Biyokimyəvi qan testinin şərhi hətta çətin ola bilər təcrübəli həkim. Buna görə qaraciyər testlərinin nəticələrinə əsasən müstəqil olaraq özünüzü diaqnoz etmək tövsiyə edilmir. Bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalı və keçməlisiniz əlavə diaqnostika qaraciyərin vəziyyəti (ultrasəs, CT, MRT, qan və sidik testləri, hepatit markerləri və digər tədqiqatlar).

Moskva Doktoru klinikasının mütəxəssisi AlAT və AST haqqında danışır:

Biokimyəvi qan analizində ALT və AST

Yüksək qaraciyər fermentləri iltihabı və ya qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsini göstərə bilər. İltihablı və ya zədələnmiş qaraciyər hüceyrələri qanda qaraciyər fermentləri də daxil olmaqla müəyyən kimyəvi maddələrin laboratoriya artımı ilə göstərilir.
Bütün qaraciyər markerləri arasında aşağıdakılar ən çox yüksəlir:
- alanin transaminazları(ALT)
- aspartat transaminazlar (AST)

Rutin qan testləri zamanı yüksək qaraciyər fermentləri aşkar edilə bilər. Əksər hallarda, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yalnız qısa müddətə yüksəldi. Ancaq qaraciyər fermentlərinin uzun müddət yüksəlməsi xroniki olduğunu göstərir qaraciyər patologiyaları.

Bir çox xəstəlik və şərtlər kömək edə bilər artan aktivlik qaraciyər fermentləri. Həkiminiz qaraciyər fermentlərinin artmasının xüsusi səbəbini təyin edəcək. təhlil etdikdən sonra simptomları və bəzi hallarda müəyyən testlər və prosedurları yerinə yetirməklə.

Daha çox ümumi Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artmasının səbəbləri bunlardır:
- bəzi reçeteli dərmanlar, o cümlədən statinlər, hansı nəzarət etmək üçün istifadə olunur qanda xolesterol;
- spirt istehlakı;
- ürək uğursuzluq;
- hepatit A;
- Hepatit b;
- hepatit C;
- qaraciyər yağlanması və piylənmə;
- ağrıkəsicilər, o cümlədən asetaminofen (Tylenol və s.).

Qaraciyər fermentlərinin artmasının digər səbəbləri arasında:
- alkoqollu hepatit (alkoqol qəbulu nəticəsində yaranan qaraciyərin iltihabı);
- otoimmün hepatit (otoimmün xəstəlik nəticəsində yaranan qaraciyərin iltihabı);
- çölyak xəstəliyi;
- qaraciyər sirozu (qaraciyərdə çapıq);
- sitomeqalovirus(CMV);
- dermatomiyozit (əzələ zəifliyinə və dəri döküntüsünə səbəb olan iltihablı xəstəlik);
- Epstein-Barr virusu;
- öd kisəsinin iltihabı (xolesistit);
- infarkt;
- hemokromatoz (orqanizmdə dəmirin artması);

Hipotiroidizm;
- qaraciyər xərçəngi;
- mononükleoz;
- əzələ distrofiyası (səbəb olan irsi xəstəlik mütərəqqiəzələ zəifliyi);
- pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı);
- polimiyozit (əzələ zəifliyinə səbəb olan iltihablı xəstəlik);
- toksik hepatit (dərmanların və ya toksinlərin səbəb olduğu qaraciyərin iltihabı);
- xəstəlik Wilson-Konovalov (səviyyəni qaldırmaq bədəndə mis).