Boru sonsuzluğu: səbəbləri və müalicə üsulları. Niyə tubal peritoneal sonsuzluq baş verir?

Boru faktoru və tubal-peritoneal sonsuzluq. Müalicə üsulları və IVF

Boru faktoru qadın sonsuzluğunun kifayət qədər ümumi səbəbidir və bütün qadınların strukturunda 35-40% -ni tutur. qadın sonsuzluğu. altı ay ərzində (35 yaşdan yuxarı və ya 12 ayda 35 yaşa qədər) kontraseptivlərdən istifadə etmədən müntəzəm cinsi əlaqədə olduqda və sonsuzluğun digər amilləri istisna olunarsa, uşaqlıq borularını müayinə etmək lazımdır. .

• Peritoneal amil
• Struktur fallopiya boruları
• Tubal faktor sonsuzluğuna səbəb olan şey
• hidrosalpinks
• tubal faktor üçün müalicə və IVF

Boru-peritoneal genezisin sonsuzluğu uşaqlıq borularının patologiyası (və ya onların olmaması) və kiçik çanaqda yapışqan prosesin birləşməsidir. Tez-tez bu iki patologiya birləşdirilir, çünki onlar kiçik çanaqda müxtəlif iltihablı proseslərin fonunda inkişaf edirlər.

Boru faktoru

Çox vaxt iki anlayış bir-birini əvəz edir: "boru faktoru" və "". Fallopiya borularının açıqlığı tubal sonsuzluq faktorunun mövcudluğunu istisna etmir. Boru keçə bilər, lakin çox iltihablıdır, peristalsis pozulur.

Peritoneal amil

Peritoneal amil adezyonların olmasıdır - liflər birləşdirici toxuma bitişik orqanlar arasında (uterus, borular, yumurtalıq, bağırsaq, sidik kisəsi).

Tubal-peritoneal sonsuzluq faktorunun səbəbləri:

1. İnfeksiyalar: İlk növbədə xlamidiya və ya gonoreyadır. İnfeksiyalar fallopiya borusunun içərisində epiteliya hüceyrələrini və villi öldürür. Bir qadın hətta yoluxduğundan şübhələnməyə bilər, çünki əksər hallarda infeksiya simptomlar və əlamətlər olmadan baş verir.
2. İntrauterin manipulyasiyalar: tibbi abortlar, diaqnostik küretaj uterus boşluğu, fallopiya borularının hidrotubasiyası.
3. Tüberküloz salpinqit boru sonsuzluğu olan xəstələrin 1-2%-də aşkar edilir.

Fallopiya borularının quruluşu

Normalda uşaqlıq boruları uşaqlıq bucaqlarının hər iki tərəfində yerləşir. Yumurtalıq follikulundan hər ay sərbəst buraxılan bir yumurta götürürlər. Yumurtanın sperma tərəfindən istehsal edildiyi borudadır.

Hamiləlik üçün borunun əsas funksiyası döllənmiş bir yumurtanın meydana gəldiyi uterus boşluğuna daşınmasıdır. Bunun səbəbi peristaltikadır tərcümə hərəkətləriəzələ təbəqəsi və kirpikli epitelin dalğalı hərəkəti.

tubal faktor sonsuzluğu nədir

Boru sonsuzluğu müəyyən bir qrupa aiddir patoloji dəyişikliklər fallopiya borularında:

• bir və ya iki fallopiya borusunun tıxanması;
• onların olmaması;
• boruların lümenində yapışmalar, lümenin daralması;
• borularda iltihablı eksudatın olması - maye (hidrosalpinx);
• deformasiya, burulma, forma və uzunluğun dəyişməsi;
• selikli qişanın kirpikli epitelinin disfunksiyası;
• borunun əzələ qatının pozulması, bunun nəticəsində oosit peristaltikası və təşviqi pozulur.

Boru sonsuzluğunda hidrosalpinksin rolu

Tez-tez öz-özünə hamiləlik lümendə iltihablı mayenin yığılması ilə fallopiya borusunun iltihabının qarşısını alır. Orqan uzanır, deformasiyaya uğrayır, qapalı boşluq əmələ gəlir. Sonsuz cütlüklərin 10-30%-də hidrosalpinks diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyin qarşısını alır təbii hamiləlik və hamiləlikdən sonra, yalnız mexaniki bir maneə səbəbindən deyil, xroniki iltihabın fokusuna görə.

Hidrosalpinksin səbəbləri:

• köçürülmüş infeksiyalar;
• salpingit - fallopiya borularının iltihabı;
• borularda cərrahi əməliyyatlar;
• endometrioz;
• kiçik çanaqda yapışan proses.

İlk cəhddən tubal sonsuzluq üçün IVF

Hidrosalpinks nəticəsində yaranan maye embrion üçün zəhərlidir. Buna görə də, borulardan biri keçə bilsə və onun funksiyaları qorunsa belə, əksər hallarda təbii hamiləlik zamanı və IVF zamanı embrion ölümə məhkumdur. Bundan əlavə, eksudat tədricən kiçik hissələrdə uşaqlıq boşluğuna daxil olur və mayalanmış yumurta yumaq və poza bilər -.

Hidrosalpinks üçün müalicə variantları:

• radikal cərrahi müalicə - təsirlənmiş borunun çıxarılması;
• mayenin çıxarılması və açıqlığın bərpası və antiinflamatuar terapiya;
• fallopiya borusundan eksudatın aspirasiyası.

Müasir təcrübədə infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması lehinə uzun müddətdir sübutlar əldə edilmişdir. Tədqiqatlar təsdiqləyir ki, uşaqlıq borularının patoloji ilə çıxarılmasından sonra IVF protokollarında hamiləlik şansı artır (35 yaşdan kiçik qadınlarda 49% -ə qədər).

Həmişə hamilə qalmaq istəyi heç bir problem olmadan həyata keçirilmir. "Tubal sonsuzluq" diaqnozu uşaq sahibi ola bilməyən qadınların təxminən 30% -ni təşkil edir. Bu komplikasiya, bir qayda olaraq, fallopiya borularının tıxanması nəticəsində ortaya çıxır. Bununla belə, tubal sonsuzluğun müalicəsindən sonra qadınların ana olmaq şansının olduğu bir çox hallar məlumdur.

“Sonsuzluq” diaqnozunun arxasında nə dayanır?

Qadın sonsuzluğu qadının mümkünsüzlüyüdür uşaq doğurma yaşıövlad yetişdirmək. Sonsuzluğun iki dərəcəsi var:

• 1 dərəcə - hamiləlik heç vaxt baş verməmişdir;
• 2-ci dərəcə sonsuzluq - anamnezdə hamiləlik olub.

Mütləq və nisbi sonsuzluq da var: birincisi, qadın reproduktiv sisteminin inkişafında geri dönməz anomaliyalardan qaynaqlanır, ikincisi müalicə zamanı düzəldilə bilər. Boru sonsuzluğu nisbi hesab olunur.

Boru genezinin sonsuzluğu, yetkin yumurtanın uterusa keçməsinə imkan verməyən və sperma ilə görüşə və müvafiq olaraq konsepsiyanın özünə mane olan fallopiya borularında yapışmaların və ya mayenin görünməsi səbəbindən baş verir.

Boruların qismən və tam tıxanması var. İki fallopiya borusundan yalnız biri keçilməzdirsə və ya lümen tamamilə bağlanmırsa, hamiləlik mümkündür.

"Tamamlanmamış maneə" diaqnozu ilə hamilə qalma ehtimalı hələ də mövcuddur, lakin ginekoloqlar, bir qayda olaraq, bu cür diaqnozu olan qadınlar üçün ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar təyin edirlər.

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir?

Fallopiya borularının tıxanmasının səbəb olduğu hallar var anadangəlmə patologiyalar uterusun, boruların və əlavələrin inkişafı. Bundan əlavə, başlanğıcda tubal sonsuzluğa səbəb ola biləcək bir çox səbəb var sağlam qadın. Səbəblər arasında birinci yerdədir iltihabi xəstəliklər qadın reproduktiv sistemi. Cinsi infeksiyaların tarixi, fibroidlərin olması, cərrahi müdaxilələr, abortlar, pelvik orqanlarda yapışmaların meydana gəlməsi. Endometrioz ən çox görülənlərdən biridir ümumi səbəblər tubal sonsuzluq.

Bu xəstəliyin yuxarıda göstərilən amillərlə əlaqəli olmadığı, lakin pozğunluqlardan qaynaqlandığı hallar var hormonal fon və ya bədəndə metabolik proses.

Fallopiya borularının tamamilə keçə bildiyi hallarda, lakin onların bəzi bölmələrində funksionallığı pozulmuş daralmalar var və ya borular qismən keçilməzdirsə, buna məhəl qoymamalısınız, bu cür pozuntular daha az təhlükəli ola bilməz və ola bilər. Ektopik hamiləlik haqqında daha çox məlumat

Çox vaxt bir qadın fallopiya borularının tıxanmasından əziyyət çəkdiyini bilmir, prinsipcə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, yalnız diaqnostika yolu ilə aşkar edilə bilər. Vaxtaşırı narahat olsanız, narahat olmağa dəyər çəkmə ağrıları qarnın aşağı hissəsində - bu boru tıkanıklığının əlaməti və buna görə də boru sonsuzluğunun bir əlaməti ola bilər.

Obstruksiya diaqnozu necə qoyulur?

Hal-hazırda, fallopiya borularının nə qədər tıxandığını müəyyən etməyə kömək edən tubal sonsuzluğun diaqnozu üçün bir neçə üsul var. Qeyd etmək lazımdır ki, diaqnostika yalnız zaman aparılmalıdır tam yoxluğu cinsiyyət orqanlarında iltihablı proses və infeksiyalar.

Ən əlçatan və dəqiq üsul hesab olunur KGT diaqnostikası (kimografik hidrotubasiya). Fallopiya boruları, daxil olan havanın həcmini təyin etməyə imkan verən bir hava anbarı olan xüsusi bir cihazdan istifadə edərək təmizlənir.

Kimoqraf, borularda və uterusda təzyiq dəyişikliyini qeyd etməyə imkan verir, alınan əyriyə əsasən, həkim boruların açıqlıq dərəcəsi haqqında bir nəticə çıxarır. Bu tədqiqat metodu təkcə fallopiya borularının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan vermir, həm də təmin edən terapevtik bir üsuldur. müalicəvi effekt Beləliklə, qadının ikiqat müavinət aldığı məlum olur.

Nəzərə alacağımız növbəti tədqiqat metodu - histerosalpinqoqrafiya . Bu üsuldan istifadə edərək diaqnostika, borulardan hansının keçilməz olduğunu və yapışmaların harada cəmləşdiyini öyrənməyə imkan verir.

Bu prosedur zamanı uşaqlıq yoluna xüsusi bir maddə yeridilir və sonra şəkillər çəkilir. Maddənin yeridildiyi andan ilk şəkil dərhal, sonrakı 10 dəqiqədən sonra, final isə 24 saat sonra çəkilir. Görüntülərin nəticələrinə əsasən, həkim fallopiya borularının və uterusun vəziyyəti haqqında bir nəticə çıxarır.

Qeyd edək ki, histerosalpinqoqrafiya uşaqlıq boşluğunda və borularda iltihab prosesinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində uşaqlıq borusunun qırılmasına səbəb ola bilər. Buna görə tədqiqat metoduna qərar verməzdən əvvəl bir ginekoloqla məsləhətləşməyə və öyrənməyə dəyər. alternativ yollar diaqnostika.

Sonsuzluq diaqnozu qoyulmuş qadınların ildə 2 dəfədən çox rentgen şüalarına məruz qalmasının tövsiyə edilmədiyini də nəzərə almaq lazımdır.

Boru mənşəli qadın sonsuzluğu istifadə edərək diaqnoz edilə bilər bikontrastlı ginekoqrafiya , bu, yumurtalıqların və fallopiya borularının ətrafında olan bitişmələri müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiqatın dövrünün ikinci yarısında aparılması tövsiyə olunur, lakin ürək xəstəliyi, hipertoniya və vərəmdən əziyyət çəkən qadınlar üçün qəti şəkildə kontrendikedir.

Tutula bilməz bu diaqnoz və cinsiyyət orqanlarının iltihabı və ya uterin qanaxma ilə. Bu üsul, boruların yerinə yetirə biləcəyi funksiyaları dəqiq müəyyən etməyə imkan verir və yapışqan prosesinin genişliyini təyin etmək üçün də zəruridir.

Patologiyaları aşkar etməyin başqa bir üsulu laparoskopiya . Bu tədqiqat zamanı iltihab prosesində iştirak edən toxumalar öyrənilir. Bu diaqnostik üsul qadınları boruların keçiriciliyini bərpa etmək üçün əməliyyata hazırlamaqda geniş istifadə olunur.

Belə ki, yuxarıda qeyd olunanlardan göründüyü kimi, hal-hazırda tibbdə uşaqlıq borularının tıxanmasını aşkar etmək və boru sonsuzluğuna diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər sayda üsullardan istifadə olunur. Ancaq xatırlamağa dəyər ki, ginekoloqunuzla əvvəlcədən diaqnostik üsulla məsləhətləşmək daha yaxşıdır, o, sizin xüsusi işiniz üçün ən uyğun variantı seçməyə kömək edəcəkdir.

Tubal faktor sonsuzluğunu müalicə etmək olarmı?

Boru sonsuzluğunun ən çətin formalardan biri hesab edilməsinə baxmayaraq, bu xəstəliyə qarşı mübarizə yolları var.

İlk növbədə sonsuzluq şübhəsi ilə müraciət edən qadınlarda infeksiyalar yoxlanılır və aşkar edildikdə antiinflamatuar müalicə təyin edilir. Əlbəttə ki, bu cür terapiya sonsuzluq probleminin öhdəsindən gələ bilmir, lakin intrauterin müdaxilələrdən əvvəl lazımdır: boru obstruksiyası diaqnozu və müalicəsi.

İltihab əleyhinə müalicə infeksiyaya qarşı mübarizədə kömək edir, lakin fizioterapiyanın köməyi ilə iltihabın təsirlərini aradan qaldırmaq tövsiyə olunur, bu da bərpa edə bilər. sinir reaksiyaları toxumalarda, yapışmaları yumşaldır və hətta aradan qaldırır.

Fallopiya borularını üfürmək (hidrotubasiya) boru sonsuzluğunun müalicəsində başqa bir addımdır. Ancaq bunu xatırlamağa dəyər bu prosedur, dəfələrlə həyata keçirilir, fallopiya borusunun qırılmasına səbəb ola bilər, buna görə də göstərişlərə uyğun olaraq və iştirak edən həkimin nəzarəti altında ciddi şəkildə həyata keçirilir.

Boru sonsuzluğunun ən təsirli müalicəsidir operativ laparoskopiya , bu üsul borunun tıxanmasına səbəb olan bitişmələri kəsmək üçün istifadə olunur. Metod daha çox üstünlüklərə malikdir qarın əməliyyatları: müdaxilədən sonra qadın tez sağalır və adi həyatına qayıdır, sağlamlıq üçün risk minimaldır və residivlər baş verir. yapışqan xəstəlik demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Qeyd edək ki, operativ laparoskopiya bəzi hallarda faydasız ola bilər.

Çox vaxt boruların müalicəsi və açıqlığının bərpasından sonra bir qadının hələ də hamilə qala bilmədiyi hallar olur. Bu, borularda peristalsis və ya mikrovilli olmadıqda baş verir - belə borular ölü adlanır.

Tubal sonsuzluğun müalicəsindən sonra arzu olunan hamiləlik baş vermədisə nə etməli?

Hamilə qalmağın alternativ üsulları

Müalicədən sonra iki il və ya daha çox vaxt keçibsə və hamiləlik baş verməyibsə, o zaman mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağa və problemi həll etmək üçün başqa bir yol seçməyə dəyər. Boru sonsuzluğu IVF üçün bir göstəricidir.

Bu prosedur izləmə ilə başlayır menstrual dövrü sonra ovulyasiya induksiyası. Yumurtanın vaxtında çıxarılması üçün onun yetişməsinin diqqətlə izlənməsi aparılır.

Ən mühüm mərhələ yumurtanın mayalanması və embrionların inkişafı mərhələsidir. Bu mərhələdə hər şey qaydasındadırsa, embrion uşaqlığa yerləşdirilir, burada körpə böyüməyə və inkişaf etməyə davam edir. Bir qadına bədəni dəstəkləməyə kömək edən müəyyən dərmanlar təyin olunur.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını yekunlaşdıraraq, ən çox birini vurğulamaq istərdim mühüm amillər tubal sonsuzluğun müalicəsi zamanı psixoloji amil. Yalnız müsbət münasibət və inamınız problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. Həkimin göstərişlərinə əməl edin və müalicənin uğurlu olacağına əmin olun!

Cavablar

təşəkkürlər

Sonsuzluğun bu növü uşaqlıq borusunun lümenində mikrob hüceyrələrinin (yumurta və sperma) keçməsinin çətinliyi və ya qeyri-mümkün olması nəticəsində yaranır. Bu maneə uşaqlıq borularının anatomik tıxanması (lümenin yox olması) və ya funksional pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər.

Yayılma

Boru-peritoneal sonsuzluğun səbəbləri

Diaqnostika

Vaginal mukozadan yaxmanın bakterioloji təhlili

tubal periodonial faktor səbəb sonsuzluğun inkişafı üçün ən təhlükəlidir: cinsi yolla ötürülən xəstəliklər - xlamidiya infeksiyası, ureaplazmoz, mikoplazma infeksiyası, gonoreya, sifilis, vərəm.

Instrumental Tədqiqat

Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi borularda maye və ya irin yığılmasını aşkar edir (hidrosalpinx, pyosalpinx).

Histerosalpinqoqrafiya - Bu, qadının daxili genital traktının vizuallaşdırılması ilə birgə tədqiqatdır. Bu prosedur istifadə edir kontrast agent Servikal kanala enjekte edilir, ardından bir sıra X-ray şəkillər. Prosedur dövrün luteal mərhələsində həyata keçirilir, bu dövrdə xəstə hamiləlikdən qorunmalıdır - konsepsiya halında bu prosedur qadını hamiləlikdən məhrum edəcək. Tədqiqat zamanı servikal kanala bir şpris olan bir ucluq daxil edilir, bir kontrast agent yeridilir, dərhal bir sıra görüntülər hazırlanır.

Keçən fallopiya boruları ilə kontrast maddə uşaqlıq və fallopiya borularını doldurur, sonra qarın boşluğunda formasız ləkələr və ya zolaqlar şəklində tapılır.
Fallopiya borularının açıqlığının pozulması halında, kontrast maddə qarın boşluğuna daxil olmur.
Əgər borular son hissələrdə keçilməzsə, onda bu hissə kontrastlı deyil.
Əgər borular uşaqlıq boşluğuna qovuşduğu yerdə keçə bilmirsə, kontrast borulara daxil olmur və şəkillərdə yalnız uşaqlıq boşluğu görünür.
Borunun uc hissələrində keçilməz, genişlənmiş torbalar kimi görünür.
Fallopiya borularının vərəmi xarakterik bir rentgen şəklinə malikdir - ayrı seqmentlərdən ibarət muncuq kimi borular.

HSG, fallopiya borularının vəziyyətini araşdırmaqdan əlavə, diaqnoz qoymağa imkan verir. uterus patologiyası:

Uterusun malformasiyaları
submukozal fibromalar ( xoşxassəli neoplazmalar əzələ toxuması uşaqlıq)
endometrial poliplər
sinexiya (füzyon)
endometrioz

Histerosalpinqoqrafiya üçün əks göstərişlər:

kəskin və subakut çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri
general yoluxucu proseslər
şübhəli hamiləlik
vaginit

Metodun çatışmazlıqları:

Tədqiqat zamanı orqanlar reproduktiv sistem yumurtanın inkişafına mane ola biləcək rentgen şüalarına məruz qalırlar.

Bir radiopaq maddənin fallopiya borularının siliyer epitelinə zərərli təsiri ehtimalı istisna edilmir; HSG-dən sonra qarın boşluğunda kontrastın uzun müddətli olması bir neçə sonrakı dövrlər üçün gübrələmə prosesinə təsir göstərə bilər.

İstifadə olunan kontrast maddələrə qarşı ciddi allergik reaksiyaların inkişafı mümkündür.

Boruların interstisial hissələrinin refleks spazmı ilə əlaqəli diaqnostik səhvlərin tezliyi kontrastın tətbiqi zamanı servikal travmaya cavab olaraq olduqca yüksəkdir (xəstələrin təxminən 25% -i). ağrı. Bundan əlavə, kontrast maddənin bir hissəsi boruların son hissələrinə çata bilməz və normal olsa belə, qarın boşluğuna tökülə bilməz. Bu xüsusiyyətlər yalan-mənfi nəticələrə və HSG və laparoskopiyaya görə diaqnozlarda uyğunsuzluqlara səbəb olur.

Nəticələrin etibarlılığı 60-70% təşkil edir.

kimoqrafik pertubasiya

Dövrün birinci mərhələsində həyata keçirilir, çünki bu dövrdə uşaqlıq və boruların selikli qişası incədir və qazın keçməsinə mane olmur, daha az risk qazın gəmilərə daxil olması. Kimoqrafik pertubasiya xüsusi aparatdan istifadə etməklə həyata keçirilir; nəticələrin qiymətləndirilməsi manometr təzyiqinin oxunuşlarına, vurulan havanın miqdarına, qarın boşluğunun auskultasiyası nəticələrinə (xarakterik səsin görünüşü) və frenikus simptomunun görünüşünə görə aparılır.

Aşağıdakı göstəriciləri nəzərə almaq tövsiyə olunur:

Boruların açıqlığının qurulduğu təzyiq - maksimum təzyiq

Kimoqrafik əyrinin təbiəti - salınımların tezliyi və amplitudası

Qaz enjeksiyonu dayandırıldıqdan sonra sistemdə minimum təzyiq

Metodun üstünlükləri: HSG-dən fərqli olaraq, bu, yalnız açıqlıq haqqında deyil, həm də uşaqlıq borularının kontraktilliyi haqqında fikir verir.

Metodun çatışmazlıqları:üsul yalnız bir boru keçə biləndirsə, aydın bir şəkil vermir və nəticələrin dəyişkənliyi ucun boyuna basma dərəcəsindən asılı olaraq da mümkündür. Açıqlığın pozulmasının yeri haqqında məlumat vermir.

Kontrastlı exo histerosalpinqoskopiya

Exokontrast tətbiq edildikdən sonra düzəldilmiş uterus boşluğunun vəziyyəti qiymətləndirilir. Metod, belə bir intrauterin patologiyanın diaqnozuna imkan verir:

Endometrial poliplər

Submukozal düyünlər

Boru-peritoneal sonsuzluğun müalicəsi

Müalicə Məqsədləri

Yapışmaların ayrılması, fallopiya borularının açıqlığının bərpası, normal anatomiya təbii konsepsiyanın həyata keçirilməsi və ya pelvik orqanların IVF proqramına hazırlanması üçün pelvik orqanlar.

Müalicə üsulları

Tubal-peritoneal sonsuzluğu olan xəstələrin müalicəsi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

l-ci mərhələ- ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada aparılır. Şiddət dərəcəsinin endoskopik diaqnostikasını və eyni vaxtda yapışma prosesinin lokalizasiyasını əhatə edir. cərrahi korreksiya pelvik orqanlarda patoloji dəyişikliklər və uterus boşluğunun və endometriumun vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

2-ci mərhələ- xəstəxanada həyata keçirilir. Erkən daxildir reabilitasiya müalicəsi 1-2 gündən sonra cərrahi müdaxilə: antibiotik terapiyası, fiziki amillər, efferent üsullar (ozon terapiyası, lazer qan şüalanması). Müddəti 7 günə qədər.

3-cü mərhələ- nəzərə alınmaqla əməliyyatdan bir ay sonra ambulator şəraitdə aparılır klinik xüsusiyyətləri, yapışan prosesin şiddəti, endometriumun vəziyyəti.

1-2 dərəcə yapışqan prosesi ilə tez-tez müşayiət olunan patologiyalar (kişi faktorları, anovulyasiya, endometrium patologiyası, endometrioz), onların düzəldilməsi cərrahi müalicə ilə birlikdə sağalmağa səbəb olur. reproduktiv funksiya. Sonsuzluğun əlavə amillərinə görə, müalicənin üçüncü mərhələsində belə xəstələrə ovulyasiya induksiyası, intrauterin mayalanma, gestagenlər, siklik hormon terapiyası və s.

3-cü dərəcəli yapışma prosesi olan xəstələr müalicənin üçüncü mərhələsində tövsiyə olunur hormonal kontrasepsiya 2-3 ay ərzində təkrarlanan fizioterapiya kursları, immunokorrektorlar. Spontan hamiləliyin mümkünlüyü məsələsi, fallopiya borularının vəziyyətinin nəzarət müayinəsindən sonra həll edilir. Fallopiya borularının açıqlığının bərpası hallarında - xəstəyə icazə verilir cinsi həyat qorunmadan, onlar 6-12 aylıq müşahidə üçün menstrual dövrü nəzarət edirlər və ya ovulyasiyanı stimullaşdırırlar (xəstənin yaşından, əvvəlki sonsuzluğun müddətindən asılı olaraq). Cərrahi müalicədən sonra 6-12 ay ərzində spontan hamiləlik olmadıqda və ya əməliyyatdan 2-3 ay sonra fallopiya borularının açıqlığının pozulması aşkar edilərsə, bu qrupdakı xəstələrə köməkçi üsullardan istifadə tövsiyə edilməlidir. onların generativ funksiyasını həyata keçirmək üçün. reproduktiv texnologiyalar(VRT).

Yapışqan prosesinin 4-cü şiddət dərəcəsi ilə , xüsusilə uzun müddətli sonsuzluğu olan yaşlı xəstələrdə istifadə endoskopik üsullar generativ funksiyanı bərpa etmək üçün əməliyyat perspektivsizdir. Bu qrup xəstələr ART-dan istifadə üçün göstərişdir. Bu hallarda cərrahi müdaxilə IVF proqramına hazırlaşmağa yönəldilməlidir. Qeyri-adi yumurtlamanın induksiyası, yumurtaların in vitro mayalanması və embrionların uşaqlıq boşluğuna köçürülməsi əməliyyatdan 3 aydan gec olmayaraq mümkündür.

tubal peritoneal sonsuzluğun qarşısının alınması

Boru sonsuzluğu uşaqlıq borularının anatomik və funksional pozğunluqları, peritoneal - çanaq nahiyəsində adeziv proses nəticəsində yaranır. Eyni xəstələrdə onların tez-tez birləşməsinə görə qadın sonsuzluğunun bu forması tez-tez bir terminlə - tubal-peritoneal sonsuzluq (TPB) adlandırılır. TPB qadın sonsuzluğunun bütün hallarının 20-30% -ni təşkil edir.

* tubal və tubal-peritoneal sonsuzluğun formaları

tubal sonsuzluq- uşaqlıq borularının olmaması və ya tıxanması və ya onların funksional patologiyası zamanı baş verir - uşaqlıq borularının kontraktil fəaliyyətinin pozulması (dikoordinasiya, hipo- və hipertoniklik).
Etiologiya: cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri; qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarının cərrahi müdaxilələri (miyomektomiya, yumurtalıqların rezeksiyası, fallopiya borularının bağlanması); doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar(iltihablı və travmatik); xarici endometrioz; genital infeksiyalar (xlamidiya, gonoreya, mikoplazma, trichomonas (herpetik, sitomeqalovirus və s.).

Çox vaxt fallopiya borularının üzvi tıkanması cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qaynaqlanır. Urogenital xlamidiya borularda iltihablı bir prosesə səbəb olur və onların tıxanmasına səbəb olur, bu da fimbriaların məhv edilməsi və hidrosalpinksin inkişafı ilə müşayiət olunur və iltihablı reaksiya boruların ətrafında, onların hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır, yumurtanın normal tutulmasına və irəliləməsinə mane olur. Neisseria gonorrhoeae, yapışqan prosesin inkişafına və çanaqda yapışmaların görünüşünə səbəb olur. Mikoplazmalar hüceyrələrə adsorbsiya etmək, spermatozoidin başına və ya orta hissəsinə yapışmaq, hərəkətliliyini dəyişdirmək üçün müvəqqəti qabiliyyətə malikdir. Ureaplasma içəriyə nüfuz edə bilər yuxarı bölmələr daşıyıcıların köməyi ilə reproduktiv sistem - spermatozoa, boruların daralmasına və ya obliterasiyasına səbəb olur; bu patogenlər kirpikli epitelin hüceyrələrinə əlavə olunur, üzərində var toksik təsir, yumurtanın uterus boşluğuna irəliləməsini pozmaq; ureaplasmalar da sperma hərəkətliliyini azaldır, onların yumurtaya nüfuz etməsinə mane olur. Viruslar interkurent infeksiyanın aktivləşməsi ilə yerli toxunulmazlığın zəifləməsinə səbəb olur.

Peritoneal sonsuzluq- bu, uşaqlıq əlavələri nahiyəsində yapışmalar nəticəsində yaranan sonsuzluqdur. Peritoneal sonsuzluğun tezliyi qadın sonsuzluğunun bütün hallarının 40% -ni təşkil edir. Sonsuzluğun peritoneal forması daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, cərrahi müdaxilələr, xarici endometrioz nəticəsində baş verir.

Eyni zamanda, var morfoloji dəyişikliklər borular: diffuz lenfositik infiltrasiya ocaqları ilə əvəzlənən divarlarının skleroz ocaqları; xroniki vaskulit, tamamlama əzələ lifləri, kapilyarların azalması, ateroskleroz, varikoz damarları venule; qeyd olunur distrofik dəyişikliklər sinir lifləri, mikrokistlərin əmələ gəlməsi ilə borunun lümeninin deformasiyası, divertikullar, fallopiya borularının selikli qişasında əhəng duzlarının çökməsi.

Endometriozlu xəstələrdə yumurtalıqlarda oogenezin patologiyası və degenerativ oositlərin aşkarlanması ilə yanaşı, gametlər və embrion üçün əlverişsiz intraperitoneal şərait yaradılır. Endometriozda peritoneal maye ehtiva edir artan məbləğ interferon-y-istehsal edən T hüceyrələri və aktivləşdirilmiş makrofagları maneə törədir reproduktiv proseslər. Endometrioz ilə, yumurtlamadan dərhal sonra yumurtanın fallopiya borusu tərəfindən tutulması və gametlərin və embrionun fallopiya borusu vasitəsilə daşınması pozulur; bu dəyişikliklərlə bağlıdır funksional fəaliyyət endometrioid fokuslar tərəfindən prostaglandin F2a həddindən artıq istehsalı səbəbindən borular. Endometrioz ilə sonsuzluq anovulyasiya və çatışmazlıqda olduğu kimi birincili və ikincili ola bilər. sarı bədən, və normal iki fazalı dövrədə.

Peritoneal endometriozlu və sonsuzluğu olan xəstələrdə gec sekretor fazada endometrial epitel hüceyrələrində çoxsaylı villi və kirpiklər aşkar edilmişdir. Mikrovillous örtüyün qorunması bu xəstəlikdə luteal fazanın çatışmazlığı səbəbindən endometriumun sekretor transformasiyasının qeyri-kafiliyini əks etdirir. Sekretor transformasiyanın pozulması və endometriozda endometrial epitel hüceyrələrinin mikrorelyefinin deformasiyası aşağıya və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər. Mikrovilli və kirpiklər mayalanmış yumurtanın uterus boşluğunda tam nidasiyası üçün maneədir, bu da hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olur. erkən tarixlər.

Fallopiya borularının funksional patologiyası olduqda baş verir:

♦ psixo-emosional qeyri-sabitlik;
♦ xroniki stress;
♦ cinsi hormonların sintezində dəyişikliklər (xüsusilə onların nisbəti), adrenal korteks və simpatik-adrenal sistemin funksiyalarının pozulması, hiperandrogenizm;
♦ prostaglandinlərin sintezinin azalması;
♦ prostasiklin və tromboksan mübadiləsinin artması;
♦ çanaq orqanlarında iltihabi proseslər və əməliyyatlar.

BORU VƏ PERİTONAL SONSUZLUĞUN ETİOLOGİYASI VƏ PATOGENEZİ

Fallopiya borularının tıxanmasının səbəbi həm onların funksional pozğunluqları, həm də üzvi lezyonlar ola bilər. Fallopiya borularının funksional pozğunluqlarına aşkar anatomik və morfoloji dəyişikliklər olmadan onların kontraktil fəaliyyətinin pozulması (hipertoniklik, hipotoniklik, diskoordinasiya) daxildir.

Fallopiya borularının üzvi lezyonları vizual olaraq aşkar edilə bilən əlamətlərə malikdir və yapışma, burulma, ligasyon (DHS ilə), patoloji birləşmələr ilə sıxılma və s. fonunda maneə ilə xarakterizə olunur.

Fallopiya borularının disfunksiyasına səbəb olur:

• hormonal balanssızlıq (xüsusilə qadın cinsi steroidlərinin sintezinin pozulması və müxtəlif mənşəli hiperandrogenizm fonunda);
• sonsuzluq səbəbindən xroniki psixoloji stress ilə təhrik edilən simpatoadrenal sistemdə davamlı sapmalar;
• bioloji olaraq yerli yığılma aktiv maddələr(prostaqlandinlər, tromboksan A2, IL və s.), davamlı infeksiya və ya endometriozla təhrik olunan uşaqlıq və əlavələrdə xroniki iltihabi proseslər zamanı intensiv şəkildə əmələ gəlir.

Fallopiya borularının üzvi lezyonlarının və peritoneal sonsuzluğun səbəbləri bir qayda olaraq, köçürülmüş PİD, uşaqlıq, əlavələr, bağırsaqlarda cərrahi müdaxilələr (o cümlədən appendektomiya), invaziv diaqnostik və müalicə prosedurları(HSG, simopertubasiya, hidrotubasiya, diaqnostik küretaj), abort və doğuşdan sonra iltihabi və travmatik ağırlaşmalar, ağır formaları xarici genital endometrioz.

BORU VƏ PERİTONAL SONSUZLUĞUN DİAQNOZU

TPB diaqnozu üçün, ilk növbədə, anamnez vacibdir: CYBE və cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi xəstəliklərinin göstəricisi, çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələr, abortdan sonrakı, doğuşdan sonrakı, əməliyyatdan sonrakı dövrlərin gedişatının xüsusiyyətləri, bir tərəfdaşda pelvik ağrı sindromu, alqomenoreya, iltihablı ürogenital xəstəliklərin olması.

Adekvat seçilmiş hormonal terapiyanın başlanmasından sonra 1 il ərzində təbii məhsuldarlığı bərpa etməyən endokrin sonsuzluğu olan xəstələrdə TPB də şübhələnə bilər. At ginekoloji müayinə TPB bir yapışan prosesin əlamətləri ilə sübut olunur: məhdud hərəkətlilik və uterusun mövqeyində dəyişiklik, vaginal tonozların qısaldılması.

Tubal-peritoneal sonsuzluğun mövcudluğunu və onun səbəblərini diaqnoz etmək üçün klinik və anamnestik üsul, CYBH törədicisinin müəyyən edilməsi, histerosalpinqoqrafiya, laparoskopiya və salpinqoskopiyadan istifadə olunur.

Diaqnostik laparoskopiya TPB-nin varlığını/yoxluğunu aydınlaşdıran tədqiqatların son mərhələsidir. -də həyata keçirilir uğursuz olmadan TPB və endometrioz şübhəsi ilə və HSG nəticələrindən asılı olmayaraq (belə bir araşdırma aparılıbsa). Diaqnostik laparoskopiya 6-12 aylıq hormon terapiyasından sonra endokrin (anovulator) sonsuzluğu olan xəstələr üçün də təyin edilir, bu da yumurtlamanın bərpasını təmin edir, lakin sonsuzluğun aradan qaldırılmasına səbəb olmur. Bundan başqa, diaqnostik laparoskopiya ilkin ambulator müayinə zamanı səbəbini şübhə altına almaq mümkün olmayan, səbəbi bilinməyən sonsuzluğun ilkin diaqnozu olan xəstələrdə də istifadə olunur.

BORU VƏ PERİTONEAL SONSUZLUĞUN MÜALİCƏSİ

Tubal-peritoneal sonsuzluğun müalicəsi konservativ və cərrahi yolla aparılır.

*Tubal-peritoneal sonsuzluğun konservativ müalicəsi

1. STI aşkar edildikdə, çanaq orqanlarının iltihabi prosesinə səbəb olan patogenin aradan qaldırılmasına yönəlmiş kompleks etiopatogenetik terapiya aparılır.

2. İmmunoterapiya (tətbiq), çünki uşaqlıq əlavələrinin xroniki iltihabi proseslərində böyük əhəmiyyət kəsb edir immunoloji pozğunluqları var.

3. Həlledici terapiya, o cümlədən biostimulyatorların, fermentlərin (vobenzim, serta, lidaza, tripsin, ronidaza və s.), qlükokortikoidlərin ümumi və yerli (tamponlar, hidrotubasiya) istifadəsi.
Yerli terapiyanın bir növü olaraq fermentlərlə hidrotubasiya istifadə olunur, antibakterial agentlər, hidrokortizon. Təəssüf ki, klinik təcrübə həm tubal sonsuzluğun müalicəsinin bu metodunun qeyri-kafi effektivliyini nümayiş etdirdi, həm də tez-tez baş verməsi ağırlaşmalar (iltihabi proseslərin kəskinləşməsi, hidrosalpinks, endosalpinx hüceyrələrinin strukturunun və funksiyasının pozulması, borunun yumurtanın peristaltik hərəkəti qabiliyyətinin azalması).

4. tubal-peritoneal sonsuzluq üçün fizioterapiya.

1. I, Mg, Ca duzları, ferment preparatları və istifadə edərək dərman elektroforez biogen stimulyatorlar, gündəlik, № 10-15.

2. Çanaq orqanlarının ultrafonoforezi. Kontakt mühiti kimi lidaza, hialuronidaza, terrilitin, 2-10% preparatlardan istifadə edilir. yağ məhlulu vitamin E, ixtiyol, indometazin, naftalan, heparoid, heparin, troksevazin məlhəmi, qliserin üzərində 1% kalium yodid. təsir aşağı bölmələr qarın, gündəlik, № 15.

Vaginal elektrodun olması halında, yapışan prosesin üstünlük təşkil etdiyi lokalizasiyadan asılı olaraq, posterior və ya yan tonozlar vasitəsilə hərəkət edirlər.

3. Uşaqlığın və əlavələrin elektrik stimullaşdırılması - vaginal elektrod (katod) güzgülərə daxil edilir. posterior forniks vagina, digəri (anod) - sahəsi 150 sm2 olan sakrumda yerləşdirilir. Düzbucaqlı monopolar impulslar istifadə olunur, tezlik 12,5 Hz 5-6 dəqiqə, gündəlik No 10-12, MC-nin 5-7 günündən başlayaraq.

4. Boru-peritoneal sonsuzluğun EHF-terapiyasına 1 aydan sonra başlanır. cərrahi müalicədən sonra, MC-nin 5-7 günündən. Gündə 3 dəfə 2 saatlıq fasilələrlə, hər kursda 30 prosedur. Bu, hemodinamikanı yaxşılaşdırır damar hovuzu kiçik çanaq.

5. Ginekoloji suvarma- hidrogen sulfid, arsen, radon və ya azot, silisli, az minerallaşdırılmış istifadə edin mineral su; Ґ = 37-38 °С, 10-15 dəq, hər gün, № 12.

6. Ginekoloji masaj gündəlik istifadə edin, № 20-40 (Əlavə 5).

7. "Tetik" zonasında palçıq tətbiqləri, t° = 38-40 °С; vaginal palçıq tamponları (39-42 °C), 30-40 dəq, hər gün və ya 2 gün ardıcıl olaraq 3-cü gündə fasilə ilə, No 10-15.

8. Abdominal-vaginal vibrasiya masajı - toxuma maddələr mübadiləsini gücləndirir, hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır və diffuziya proseslərini yaxşılaşdırır, bu da qan axını və limfa drenajını, toxuma trofizmini yaxşılaşdırır, yapışqan proseslərin baş verməsinin qarşısını alır və əvvəllər əmələ gələn yapışmaların qopmasına səbəb olur. Prosedurlar gündəlik, 10-12 prosedur kursu üçün həyata keçirilir.

Boru-peritoneal sonsuzluğun cərrahi müalicəsi

Boru-peritoneal sonsuzluğun cərrahi müalicəsi üsulları konservativ terapiyadan daha effektivdir və bunlara daxildir: laparoskopiya, mikrocərrahi əməliyyatlar və fallopiya borularının transkateter rekanalizasiyası ilə selektiv salpinqoqrafiya.

Laparoskopiya sonsuzluğun cərrahi müalicəsinin digər üsulları ilə müqayisədə üstünlüyə malikdir, çünki o, təkcə uşaqlıq borularının tıxanmasının faktını və səbəbini müəyyən etməyə deyil (xromosalpinqoskopiyanın müayinəsi və aparılması ilə), həm də dərhal əməliyyat keçirməyə imkan verir. təcili bərpa onların açıqlığı (salpinqoliz, salpinqostomiya və s.).

TPB müalicəsində operativ laparoskopiya kimi istifadə olunur (əlavə olunur əməliyyatdan sonrakı dövr bərpaedici terapiya və ovulyasiya stimulyatorları) və IVF.

Laparoskopik rekonstruktiv plastik cərrahiyyə uşaqlıq borularının anatomik açıqlığını bərpa etmək məqsədi daşıyır, onlar heç bir əks göstərişi olmayan TPB olan xəstələrə təyin edilə bilər. cərrahi müalicə. IVF ya hər hansı rekonstruktiv plastik cərrahiyyənin ilkin olaraq müəyyən edilmiş faydasızlığı ilə istifadə olunur (fallopiya boruları olmayan və ya dərin anatomik dəyişikliklər) və ya endocərrahiyyənin istifadəsi ilə TBI-nin aradan qaldırılmasının səmərəsizliyini müəyyən etdikdən sonra.

Laparoskopik rekonstruktiv plastik cərrahiyyə zamanı aşkar edilən patoloji dəyişikliklərin xarakterindən asılı olaraq uşaqlıq boruları onları sıxan yapışqan yapışmalardan azad edilir (salpinqoliz), uşaqlıq borusunun hunisinə giriş bərpa olunur (fimbrioplastika) və ya yeni dəlik yaradılır. borunun böyümüş ampulyar hissəsində (salpinqostomiya). Peritoneal sonsuzluqda bitişmələr ayrılır və laxtalanır. Laparoskopiya ilə paralel olaraq, aşkar edilə bilən müşayiət olunan cərrahi patologiyalar (endometrioid heterotopialar, subseröz və intramural miomalar, yumurtalıqların tutulması formasiyaları) aradan qaldırılır.

Mikrocərrahi əməliyyatlar:

1. Fimbriolisis - borunun fimbrialarının yapışmalardan ayrılması.
2. Salpinqoliz - boruların ətrafında yapışmaların ayrılması, bükülmələrin, əyriliyin aradan qaldırılması.
3. Salpinqostomatoplastika - möhürlənmiş ampulyar ucu olan boruda yeni dəliyin yaradılması.
4. Salpinqosalpinqoanastomoz - borunun bir hissəsinin rezeksiyası, ardınca ucdan uca bağlanması.
5. İnterstisial hissədə maneə ilə borunun uşaqlığa köçürülməsi.

Təbii məhsuldarlığı bərpa etmək üçün TPB-nin cərrahi müalicəsi üçün əks göstərişlər:

• 35 yaşdan yuxarı yaş, 10 ildən çox sonsuzluq müddəti;
• kəskin və subakut iltihabi xəstəliklər;
• AFS təsnifatına görə III-IV dərəcə endometrioz;
• Hulka təsnifatına görə III-IV dərəcə kiçik çanaqda yapışqan proses;
• fallopiya borularında əvvəllər köçürülmüş rekonstruktiv plastik cərrahiyyə;
• daxili cinsiyyət orqanlarının vərəmi.

*Mikrocərrahi əməliyyatlar üçün əks göstərişlər:

1. Mütləq:
genital traktdan qanaxma;
aktiv iltihab prosesi;
cinsiyyət orqanlarında son əməliyyatlar;
genital vərəm.

2. Nisbi:
xəstənin yaşı 35 yaşdan yuxarıdır;
5 ildən çox boru sonsuzluğunun müddəti;
uterus əlavələrinin iltihabi proseslərinin tez-tez kəskinləşməsi və əvvəlki il ərzində ötürülən kəskin iltihab prosesi;
böyük hidrosalpinkslərin olması;
kiçik çanaqda açıq bir yapışan proses;
uterusun malformasiyaları;
intrauterin neoplazmalar.

Hidrosalpinksin varlığında salpinqostomiya əməliyyatının istifadəsinin məqsədəuyğunluğuna gəlincə, vahid fikir yoxdur. Borunun hidrosalpinks ilə yenidən qurulmasının yalnız o zaman məna kəsb etdiyinə dair bir fikir var kiçik ölçülər(25 mm-dən az), əlavələr sahəsində və fimbriaların olması ilə aydın yapışmaların olmaması.

İstismik və interstisial hissələrdə fallopiya borularının zədələnməsi ilə, həmçinin mütləq ilə tubal sonsuzluq(fallopiya boruları, daxili cinsiyyət orqanlarının vərəmli lezyonları olmadıqda), IVF tövsiyə olunur. Effektivliyi artırmaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə endoskopik əməliyyatlar yerli və ümumi aktivləşdirmək üçün bərpaedici fizioterapevtik prosedurlar istifadə edilə bilər metabolik proseslər, mikrosirkulyasiyanın normallaşdırılması, əməliyyatdan sonrakı yapışma formalaşmasının qarşısının alınması (sink və mis elektroforez, impulslu ultrasəs, supratonal tezlik cərəyanları). Fizioterapiya müalicəsinin müddəti 1 aydır. Fizioterapiya dövründə və bitdikdən sonra 1-2 ay ərzində kontrasepsiya məcburidir. Sonradan, növbəti 6 ay ərzində hamiləlik olmadıqda, 4-6 dövrədə təyin olunan yumurtlama induktorlarının istifadəsi ilə müalicəyə keçmək məsləhətdir. Cərrahi və konservativ üsullardan istifadə edərək TPB müalicəsinin ümumi müddəti 2 ildən çox olmamalıdır, bundan sonra sonsuzluq davam edərsə, xəstələrə IVF üçün göndərilmək tövsiyə olunur.

*Fallopiya borularında mikrocərrahi əməliyyatların qeyri-kafi effektivliyi əməliyyatdan sonrakı dövrdə tez-tez bitişmələrin inkişafı ilə əlaqədardır ki, bu da boruların tıxanmasının bərpasına səbəb olur.

Proksimal fallopiya borularının obstruktiv lezyonları üçün transkateter rekanalizasiya ilə selektiv salpinqoqrafiya nadir hallarda istifadə olunur. yüksək tezlikli ağırlaşmalar (dirijorun manipulyasiyası zamanı borunun perforasiyası, yoluxucu ağırlaşmalar, boruların ampulyar bölmələrində ektopik hamiləlik).

TPB-nin qarşısının alınması

Vərəmin qarşısının alınması profilaktikası və effektiv müalicə cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, doğuşun rasional idarə edilməsi və doğuşdan sonrakı dövr, həyata keçirir reabilitasiya fəaliyyəti ginekoloji əməliyyatlardan sonra erkən mərhələlərdə.

Boru faktoru adlanan qadın sonsuzluğunun ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. 25-30% təşkil edir ümumi sayı sonsuzluq halları.

Klinikamızın mütəxəssisləri xəstələrimizdə bu problemi dəfələrlə həll ediblər.

İçində gübrələmə vivo Fallopiya borularında dəqiq baş verir, buna görə də onların açıqlığının pozulması, bir qayda olaraq, sonsuzluğa səbəb olur. Fallopiya borularının lümenində, kiçik çanaq və bağırsaq orqanları arasında, yetkin bir yumurtanın və / və ya embrionun irəliləməsinə mane olan yapışmalar (sözdə çapıqlar), maye (sözdə hidrosalpinks) meydana gəlir. . Başqa sözlə, borular tıxandıqda, spermanın yumurta ilə görüşməsi və əlaqəsi yoxdur.

Qismən maneə ilə, borulardakı lümen tamamilə tıxanmadıqda və ya borulardan biri keçə bildikdə, hamiləlik ehtimalı var. Ancaq belə bir patoloji ilə hamilə qalma şansı azalır və risk olduqca yüksəkdir. Belə hallarda həkimlər fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək üçün cərrahi müalicə təklif edirlər. İstədiyiniz hamiləlik ehtimalını artırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Boruların açıqlığının dəyişməsi və çanaqda yapışqan prosesin inkişafı bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Gəlin sonsuzluğun niyə yarandığını və necə müalicə edilməli olduğunu anlamağa çalışaq.

Boru sonsuzluğunun səbəbləri

Fallopiya borularının tıkanmasının inkişafı adətən səbəb olur iltihabi proseslər(o cümlədən, yoluxucu mənşəli). Onları adlandırmaq olar:

• çanaq orqanlarında, bağırsaqlarda abortlar və əməliyyatlar;
• iltihablı bağırsaq xəstəliyi və yuxarı orqanlar tənəffüs sistemi. Məsələn, mövcudluğu ilə bağlı bir fikir var xroniki tonzillit xroniki salpinqo-ooforitin inkişafında güclü amildir, yəni. uterus əlavələrinin iltihabı;
• (xüsusilə endometrioz ilə birlikdə böyük ölçülər).

Bir sıra ekspertlər metabolik pozğunluqların da müəyyən təsir göstərə biləcəyinə inanmağa meyllidirlər.

Boru sonsuzluğunun diaqnozu

Bir il ərzində (35 yaşdan yuxarı - altı ay ərzində) kontrasepsiyadan istifadə etmədən müntəzəm cinsi fəaliyyətlə hamiləliyin olmaması müraciət etmək üçün bir səbəb olduğuna inanılır: səbəbi tapmağa kömək edəcəkdir. Kişi də müayinə olunmalıdır, çünki. strukturunda tubal sonsuzluqdan sonra ikinci yeri tutur. Həkim, fallopiya borularının tıxandığını düşünürsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparır.

Fallopiya borularının müayinəsi üçün ən təsirli üsullar bunlardır:

* histerosalpinqoqrafiya - uşaqlıq borularının müayinəsi, zamanı kontrast maddə və rentgen şüalarından istifadə olunur.

* - əməliyyat üsulu imtahanlar. Bu, yalnız fallopiya borularının deyil, həm də onlara bitişik olan orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə və aşkar edilmiş pozuntuları dərhal aradan qaldırmağa imkan verir.

* exohisterosalpingography - istifadə olunan uşaqlıq borularının müayinəsi və duzlu uşaqlıq boşluğuna daxil etmək üçün. Bu üsul daha az effektivdir, lakin aktiv şəkildə istifadə olunur.

Boru sonsuzluğunun müalicəsi

arasında müasir üsullar Mütəxəssislər sonsuzluğun bu növünün müalicəsi iki əsas yolu ayırırlar: konservativ və cərrahi.

Kimə konservativ üsullar daxildir:

• antiinflamatuar terapiya
• fizioterapiya,
• hidrotubasiya (təzyiq altında uterus boşluğuna daxil edilir maye formada dərmanlar),
• pertubasiya (fallopiya boruları hava axınları ilə "üfürülür").

Bu gün konservativ müalicəçox populyar deyil, çünki onun effektivliyi aşağıdır.

Ən təsirli hesab olunur diaqnostik və operativ laparoskopiya. Bu əməliyyat zamanı bitişmələr ayrılır və fallopiya borularının plastik cərrahiyyəsi aparılır (onların açıqlığının daha da bərpası ilə).