Boru sonsuzluğu nədir və necə müalicə olunur? Sonsuzluğun boru-peritoneal faktoru.

Seçim qadın sonsuzluğu funksional və ya üzvi maneə nəticəsində yaranır fallopiya boruları. Xüsusi simptomlar yoxdur. Sonsuzluğun digər formaları kimi, 6-12 ay ərzində müntəzəm cinsi əlaqə olduqda hamilə qala bilməməkdə özünü göstərir. Diaqnoz qoyarkən histerosalpinqoqrafiya, ultrasəs histerosalpinqoskopiya, laparoskopiya, laboratoriya testləri CYBE-ləri aşkar etmək üçün. Tubal-peritoneal sonsuzluğun müalicəsi dərman və fizioterapiya, hidrotubasiya, transkateter rekanalizasiya, rekonstruktiv plastik cərrahiyyə, IVF daxildir.

Təsnifat

Boru sonsuzluğunun klinik təsnifatı patoloji prosesin lokalizasiyası, mövcudluğu və ya olmaması nəzərə alınmaqla aparılır. anatomik dəyişikliklər. Ginekologiya və reproduktiv tibb sahəsində mütəxəssislər aşağıdakıları ayırd edirlər:

• Əslində tubal sonsuzluq . Fallopiya borularında funksional və ya üzvi pozğunluqlar səbəbiylə qadın hamilə qala bilməz. Bu vəziyyətdə maneə uşaqlıq hissəsində və ya borunun istmusunda maneələrin olması ilə proksimal və yumurtlama zamanı yumurtanın tutulmasının pozulması ilə distal ola bilər.
• Peritoneal sonsuzluq. Yumurta pelvik orqanlarda iltihablı və ya digər proseslər səbəbindən borunun hunisinə daxil ola bilməz. Tez-tez peritoneal sonsuzluq morfoloji və ya ilə müşayiət olunur funksional dəyişikliklər borularda.

Boru sonsuzluğunun simptomları

Bozukluğun bu variantı üçün xarakterik olan spesifik simptomlar reproduktiv funksiya, mövcud deyil. Sonsuzluğun digər formalarında olduğu kimi, xəstə 6-12 ay ərzində hamiləliyin olmadığını qeyd edir, baxmayaraq ki, o, müntəzəm olaraq davam edir. cinsi həyat və qorunmur. Ağrı sindromu tələffüz edilmir və ya aşağı intensivliklə xarakterizə olunur - menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı baş verən və ya intensivləşən qarın altındakı və (daha az tez-tez) bel bölgəsində ağrı ilə vaxtaşırı narahatdır. menstrual funksiya adətən saxlanılır. Bəzi qadınlar qeyd edirlər bol axıdılması menstruasiya zamanı.

Fəsadlar

Fallopiya borularının funksional və ya qismən üzvi obstruksiyası fonunda yaranan tubal sonsuzluğun ən qorxulu komplikasiyası ektopik hamiləlikdir. Döllənmiş yumurta, uterusa daxil olmaq mümkün olmadıqda, borunun divarına, yumurtalıq toxumasına və ya orqanlarına implantasiya edə bilir. qarın boşluğu. Ektopik hamiləliyin spontan kəsilməsi kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunur, ifadə edilir ağrı sindromu, kritik düşmə qan təzyiqi və qadının həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan digər pozuntular.

Diaqnostika

Boru sonsuzluğunu müəyyən edərkən, keçmiş servisit, endometrit, salpinqit, adneksit, qarın travması, bağırsaqlarda və bağırsaqlarda əməliyyatlar haqqında anamnestik məlumatları nəzərə almaq vacibdir. çanaq orqanları, abortlar, mürəkkəb doğuşlar, invaziv diaqnostika və tibbi prosedurlar. Sorğu planına aşağıdakı üsullar daxildir:

• Ginekoloji müayinə. Bimanual müayinə bir qədər böyümüş, sərtləşmiş və ağrılı əlavələr aşkar edə bilər. Bəzən uterusun hərəkətliliyi məhdudlaşır, mövqeyi dəyişir, vajinanın tonozları qısalır.
• Histerosalpinqoqrafiya. Kontrast qoyarkən, boruların şəklindəki dəyişikliklər (yerli daralma, genişlənmə) və açıqlıq tam pozulmasına qədər müəyyən edilir. kontrast agent qarın boşluğuna daxil olmur.
• Ultrasonik histerosalpinqoskopiya (EchoGSS, USGSS). Fallopiya borularının tıxanmasını və çanaqda yapışma əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir.
• Fertiloskopiya və xromopertubasiya ilə laparoskopiya. Bitişmələri, endometriozun ocaqlarını vizual olaraq aşkar edir, servikal kanala daxil olan qarın boşluğuna boya axınına nəzarət edərək, fallopiya borularının açıqlığının obyektiv qiymətləndirilməsini təmin edir.
• Transservikal Falloskopiya. Endoskopik müayinə boruların epiteli və lümeni onların vəziyyətini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
• kimopertubasiya. Fiziki fəaliyyət onlara qəbul edildikdə əlavələr karbon qazı ya da hava pozulub.
• CYBE-nin laborator diaqnostikası. Bəzi hallarda boru-peritoneal sonsuzluğun səbəbi olduğu üçün yoluxucu proseslər, etiotropik müalicənin təyin edilməsi üçün patogeni müəyyən etmək və onun antibakterial preparatlara həssaslığını qiymətləndirmək vacibdir.

Boru-peritoneal sonsuzluq yumurtalıqların disfunksiyası, uşaqlıq boşluğunun patologiyası, uşaqlıq boynu faktorunun təsiri və xəstənin ərindən qaynaqlanan səbəblər nəticəsində yaranan sonsuzluqdan diferensiallaşdırılmalıdır. aparmaq diferensial diaqnoz reproduktiv mütəxəssis və ginekoloq-endokrinoloq cəlb etmək.

Boru sonsuzluğunun müalicəsi

Boruların açıqlığının pozulmasına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq üçün konservativ və əməliyyat üsulları müalicə. Tibbi terapiya daxildir:

• Antibakterial preparatlar. Etiopatogenetik müalicə iltihabi prosesə səbəb olan CYBİ-lərin törədicisini aradan qaldırmağa yönəlib.
• İmmunoterapiya. Uzun və uzun müddətə səbəb olan immunoloji pozğunluqları düzəltməyə imkan verir xroniki kurs salpingit və adneksit.
• Absorbsiya müalicəsi. Ferment preparatlarının, biostimulyatorların, qlükokortikosteroidlərin yerli və ümumi tətbiqi yoluxucu və aseptik iltihabdan sonra yaranan yapışmaların və sinexiyanın rezorbsiyası üçün göstərilir.
• hormon terapiyası. Qadın hormonal sferasında balanssızlıq fonunda inkişaf etmiş pozğunluqlar üçün istifadə olunur.
• Sedativ dərmanlar. Funksional pozğunluqların düzəldilməsi üçün təsirlidir.

AT kompleks müalicə tubal-peritoneal sonsuzluq üçün fizioterapevtik üsullardan geniş istifadə olunur: elektroforez, transvaginal ultrafonoforez, fallopiya borularının və uterusun elektrik stimullaşdırılması, ginekoloji suvarma, palçıq tətbiqləri , EHF-terapiya , vibrasiya və ginekoloji masaj . Zədələnmiş boru keçiriciliyini bərpa etmək üçün minimal invaziv müdaxilələr də istifadə olunur - transkateter rekanalizasiya, hidrotubasiya, pertubasiya.

Daha çox təsirli yoldur Boru sonsuzluğu probleminin həlli cərrahi yanaşmalardan istifadə etməkdir. Cərrahi müalicə kəskin və yarımkəskin iltihabı, cinsiyyət orqanlarının vərəmli lezyonları, ağır endometrioz və yapışmalar olmadıqda, 10 ildən çox olmayan sonsuzluğu olan 35 yaşdan kiçik xəstələr üçün göstərilir. Boruların açıqlığını bərpa etmək üçün bu cür rekonstruktiv-plastik laparoskopik müdaxilələr istifadə olunur:

• Salpinqoliz. Əməliyyat zamanı boru onu əhatə edən yapışmalardan azad edilir.
• Salpinqostomiya. Huni sahəsindəki kütləvi yapışmalar və yapışmalar ilə yeni bir çuxurun meydana gəlməsi təsirli olur.
• fimbrioliz və fimbrioplastika. Əməliyyat fallopiya borusunun fimbrialarını yapışqan yapışmalardan və ya infundibulumun plastiklərindən azad etmək məqsədi daşıyır.
• Salpinqo-salpinqoanastomoz. Təsirə məruz qalan ərazinin kəsilməsindən sonra borunun qalan hissələri bir-birinə bağlıdır.
• Boru nəqli. Borunun interstisial hissəsi tıxanıbsa, onu uterusun başqa bir hissəsinə köçürmək tövsiyə olunur.

Tez-tez bu cür müdaxilələr əməliyyatdan sonrakı hidrotubasiya kursu ilə tamamlanır. Laparoskopiya zamanı boru plastisiyasına əlavə olaraq, yapışmaların laxtalanması və ayrılması, konsepsiyaya və hamiləliyin daşınmasına mane ola biləcək müşayiət olunan yenitörəmələri - yumurtalıqların tutulması kistlərini, intramural və subseröz uterus miomalarını, endometrioz ocaqlarını çıxarmaq mümkündür. Kontrendikasyonlar və cərrahi müalicənin səmərəsizliyi olduqda, boru sonsuzluğu olan xəstələrə IVF tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

TPB-nin proqnozu pozğunluqların növündən və onların şiddətindən asılıdır. Rekonstruktiv plastik cərrahiyyədən sonra hamiləlik 20-50% hallarda baş verir ən böyük rəqəməməliyyatdan sonrakı ilk ildə konsepsiya qeyd olunur, sonradan hamiləlik ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. IVF istifadə edərkən effektivlik 35-40% -dir. Tubal sonsuzluğun qarşısını almağın əsas üsulları erkən aşkarlanması və müalicəsidir iltihabi proseslər endokrin pozğunluqlar, hərtərəfli reabilitasiyaçanaq orqanlarında əməliyyatlardan sonra, adekvat mamalıq yardımı, abortdan imtina və əsassız invaziv müalicə və diaqnostik prosedurlar.

Sonsuzluğun tubal və tubal-peritoneal faktoru eyni ICD-10 koduna aiddir və sonradan qadın sonsuzluğuna səbəb olan sinonim anlayışlardır. Fərqli xüsusiyyətlər pozulmuş konsepsiyanın patogenezidir.

• Boru faktoru sonsuzluq cinsiyyət orqanları ilə əlaqəli iltihabi proseslər və ya xəstəliklər nəticəsində uşaqlıq borularının qismən və ya tam tıxanmasıdır. Bu vəziyyətdə maneə ən çox mayenin yığılması nəticəsində yaranır.

  Yumurtanın boru vasitəsilə hərəkəti yavaşlayır, bunun nəticəsində ya mayalanma baş vermir, ya da döllənmiş yumurta uşaqlıq boşluğuna çatmır və boruya və ya daha az tez-tez qarın boşluğuna yapışdırılır. bağırsaq divarları, omentum və digər anatomik strukturlar.

• Peritoneal amilçanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir, bunun nəticəsində yumurta fallopiya borusuna nüfuz edə bilməz və mayalanma üçün sperma ilə görüşə bilməz. Bu patologiyanın səbəbləri iltihab və ya əməliyyat ola bilər.

Hər iki növ pozğunluq sonsuzluğun inkişafına səbəb olur.

Fallopiya borularının açıqlığının pozulması növləri

Fallopiya boruları bir uşağın konsepsiyasının ayrılmaz hissəsidir. Hər hansı bir boru patologiyası baş verərsə, qadına sonsuzluq diaqnozu qoyula bilər. Aşağıdakı xəstəliklər səbəb ola bilər:

İstinad! Fallopiya borusunun obstruksiyası adətən aşkar simptomlara malik deyildir, ona görə də belə bir xəstəliyin mümkünlüyü sonradan nəzərə alınmalıdır. cərrahi müdaxilə qarın boşluğunda və ya cinsi yolla ötürülən infeksiyada.

Patologiyaya nə səbəb ola bilər?

Bu genezisin sonsuzluğu öz-özünə görünə bilməz, müxtəlif səbəblərdən yaranır patoloji proseslər qadın bədənində. Mütəxəssislər tubal sonsuzluğa səbəb ola biləcək aşağıdakı amilləri müəyyən edirlər:

Boru sonsuzluğunun diaqnozunu qoymazdan əvvəl, yönəldilmiş diaqnozun və sonrakı müalicənin düzgünlüyünə əmin olmaq üçün mütəxəssis bu amillərin mövcudluğunu öyrənməlidir.

Simptomlar

Adətən bu patoloji simptomlara səbəb olmur, bir qadın hamilə qala bilmədikdə və ya ektopik hamiləlik meydana gəldiyi zaman xəstəliyin varlığını öyrənir. Birtərəfli və ikitərəfli, həmçinin tam və qismən obstruksiya var. Hər bir vəziyyətdə patoloji özünü müxtəlif yollarla hiss edə bilər:

1. Birtərəfli maneə daha az ehtimal, lakin yenə də ikinci boru tamamilə keçə bilən bir qadına hamilə qalmaq imkanı verir.
2. İkitərəfli maneə, uzun müddət hamilə qala bilməməsinin əsas simptomu ilə özünü göstərir. Patoloji diaqnoz vasitəsilə aşkar edilir.
3. Tam və ya qismən maneə, həmçinin yumurtanın mayalanmaya imkan verməyən sperma ilə görüşməsinə imkan vermir. Qismən tıxanma halında ola bilər ektopik hamiləlik, bu da boruların çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Aşkar simptomların olmamasını nəzərə alaraq, səbəb ola biləcək bütün amilləri diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır bu növ sonsuzluq. Və bu patologiyadan şübhələnirsinizsə, bir ginekoloqa müraciət edin.

Diaqnostika

Hamilə qalmağın qeyri-mümkünlüyü ilə bağlı şikayətlərlə bir mütəxəssislə əlaqə saxladıqda, qadın aşağıdakı kimi müayinə olunur:

Daha bir vacib detal düzgün diaqnozda onların tezliyi və müddətini ehtiva edən menstruasiya dövrü haqqında ətraflı məlumat əldə etməkdir. Xüsusi diqqət həkim cinsiyyət orqanlarının keçmiş xəstəliklərinə, infeksiyalara və tıxanma prosesinə səbəb ola biləcək cərrahi müdaxilələrə müraciət edəcəkdir.

Vacibdir! Sonrakı müalicə ilə diaqnostikanın təyin edilməsi yalnız bir ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Müalicə

Bu gün mütəxəssislər istifadə edirlər geniş diapazon tubal sonsuzluq problemindən xilas olmağa imkan verən üsullar, həm də hamilə qalmağı mümkün edir. Hal-hazırda istifadə olunan müalicə üsulları bu xəstəlik:

1. Cərrahi: Bu üsul yapışmaların mövcudluğunda xüsusilə təsirlidir. Müalicə laparoskopiya ilə adeziv proseslərin parçalanması ilə həyata keçirilir. Bu prosedur qarın boşluğuna bir borunun daxil edilməsidir, onun vasitəsilə yapışmaların aradan qaldırılması üçün alətlər keçirilir. İndi belə bir əməliyyat fallopiya borularına girişi bərpa etməyə və ya onlarda deşiklər yaratmağa imkan verir.
2. ECO: bu prosedur edir alternativ yol hamiləliyin başlanğıcı. Adətən iki ildən artıq müddətdə hamilə qalmağa çalışan və digər üsulların heç biri müsbət nəticə verməyən qadınlara təyin edilir. Prosedurun özü menstrual dövrü, yumurtlamanın stimullaşdırılması və yumurtanın çıxarılmasını izləyir. Bundan sonra, onlar sperma ilə döllənir və embrionun böyüməsini davam etdirdiyi uterusa yerləşdirilir.

Bu tip sonsuzluğun müalicəsində xüsusi diqqət yetirilməlidir psixoloji vəziyyət qadınlar, hər cür stresli vəziyyətləri aradan qaldırır.

Proqnoz

Tubal-peritoneal mənşəli qadın sonsuzluğu diaqnozu qoyulduqda, proqnoz çox fərqli ola bilər. Əhəmiyyətli bir amil qadının bədənində belə dəyişikliklərə səbəb olan budur. Buna görə də, ilk növbədə, həkimlər iltihab və infeksiyanı ehtiva edən səbəbləri aradan qaldırırlar. Boru sonsuzluğunun müalicəsindən sonra hamiləliyin proqnozu aşağıdakı kimidir.

Fallopiya borularının patologiyası sonsuzluğun ən çox (35-74%) səbəblərindən biridir. Bir və ya hər iki fallopiya borusunun keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olan əsas səbəblərə, xüsusən də yapışmalarla birlikdə cinsi yolla ötürülən xəstəliklər (STD), mürəkkəb abortlar, spontan düşüklər, doğuşlar, çoxsaylı terapevtik və diaqnostik hidroturbasiyalar, çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələr daxildir.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin müalicəsində irəliləyişlərə baxmayaraq, onların xüsusi çəkisi Qadınlarda sonsuzluğun səbəbləri arasında əhəmiyyətli yer tutur. Fallopiya borularının tıxanma tezliyində azalma tendensiyası yox idi.

Çox vaxt boru-peritoneal sonsuzluq üçün əməliyyatlar yapışmaların ayrılması və fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək üçün aparılır (salpinqostomiya, salpinqoneostomiya).

Hər bir əməliyyat üçün texniki işləmə məhdudiyyətləri müəyyən edilməlidir, lakin bunun üçün bir neçə şərt var cərrahiyyə kontrendikedir.
1. Fallopiya borularının vərəmi.
2. Borularda açıq sklerotik proses.
3. Əvvəlki əməliyyat nəticəsində heç bir ampul və ya fimbriya olmayan qısa borular.
4. Əvvəlki əməliyyatdan sonra borunun uzunluğu 4 sm-dən azdır.
5. Təkrarlanma nəticəsində geniş yayılmış yapışqan prosesi iltihablı xəstəlikçanaq orqanları.
6. Sonsuzluğun əlavə sağalmaz amilləri. Əlavə müayinə sonsuz nikahlar üçün bütün tədqiqat alqoritmini ehtiva edir. Diqqət STD-lərin istisna edilməsinə və bakterioloji analizin nəticələrinin təhlilinə yönəldilir.

HSG tubal sonsuzluğun diaqnostikasında aparıcı üsul kimi tanınır. Bir qayda olaraq, əməliyyat menstrual dövrünün birinci mərhələsində (7-12-ci gün) həyata keçirilir.

Əməliyyat texnikası

Giriş

Əməliyyat üç trokardan istifadə etməklə həyata keçirilir: paraumbilikal (10 mm) və əlavə, hər ikisinə daxil edilir. iliak bölgələri(5 mm). Troakarın yeridilməsi zamanı xəstə içəridədir üfüqi mövqe, sonra Trendelenburq mövqeyinə dəyişdirilir.

Salpinqoliz- boru ilə yumurtalıq arasında, əlavələr və kiçik çanağın yan divarı arasında, əlavələr və bağırsaqlar, omentum arasında yapışmaların parçalanmasını nəzərdə tutan borunun bitişmələrdən azad edilməsi.
1. Sünbüllər dartma və əks-dartma yaratmaqla bərkidilir. Bunu etmək üçün, intrauterin bir zond istifadə edərək, uterusun vəziyyətini dəyişdirin, yapışmaların özlərini manipulyatorla ələ keçirin və ya boruların və yumurtalıqların vəziyyətini dəyişdirin. Yapışmalar EC ilə və ya olmayan qayçı ilə kəsilir.
2. Xromosalpinqoskopiya aparılır: 10-15 ml metilen mavisi və ya indiqokarmin məhlulu uşaqlıq zondunun kanülündən yeridilir.

Fimbrioplastika və ya fimbrioliz borunun fimbrialarının qismən və ya tam tıxanması, qorunub saxlanılan fimbriaların və onların identifikasiyasının mümkünlüyü ilə həyata keçirilir. Əməliyyat fimbriaların fimozu və onların çevrilməsi ilə də aparılır.

Distalın fimozu ilə fimbriolisis fallop borusu

2. Yapışmalar L-şəkilli elektroddan istifadə edərək parçalanır, onları pilidən yuxarı qaldırmağa çalışır. Aydın bir yapışan proses və ya fimbrianın kiçik bir deşik vasitəsilə borunun lümeninə yapışdırılması ilə disektorun budaqları daxil edilir, sonra yapışmaları ayıraraq hamar bir şəkildə bir-birindən ayrılır. Qanama sahələri diqqətlə laxtalanır.

Salpinqostomiya və ya salpinqoneostomiya, boru tamamilə tıkandıqda və fimbrianı müəyyən etmək mümkün olmadıqda (məsələn, hidrosalpinks ilə) göstərilir.

Salpinqostomiya. Fallopiya borusunun ampulyar hissəsinin çarpaz formalı açılışı

Salpingoneostomiya. Fallopiya borusunun ampulasında yeni bir çuxurun yaradılması

Əməliyyatdan sonrakı idarəetmə

Fəsadlar

Sonsuzluğun strukturunda endometriozun tezliyi təxminən 50% təşkil edir.

Çox vaxt endometrioid lezyonlar geniş sakro-uterin bağlarda, retrouterin boşluqda və yumurtalıqlarda yerləşir. Ən nadir lokalizasiya anterior uterus boşluğu, borular və dəyirmi bağlar uşaqlıq.

Endometriozun sonsuzluğun müalicə üsullarının müqayisəli tədqiqi göstərdi ki, yalnız lezyonların endoskopik laxtalanması və ya yumurtalıq kistlərinin çıxarılması 30-35% hallarda hamiləliyə səbəb olur.

Dərman terapiyasının istifadəsi ilə bir qədər yaxşı nəticələr (35-40%) əldə edilə bilər.

Müalicənin iki mərhələsindən - laparoskopik və tibbi müalicədən istifadə edərkən menstrual-reproduktiv funksiyanın bərpasının effektivliyini 45-52% -ə qədər artırmaq və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq mümkündür. Biz endometriozun ümumi formaları zamanı və ya radikal olmayan əməliyyatdan sonra hormonal korreksiya edirik.

Endometrioz üçün radikal əməliyyatlar halında, hormonal müalicə təyin etmədən hamiləliyin həllini tövsiyə edirik.

G.M. Savelyeva

Boru periton sonsuzluğu Bu, fallopiya borularının tıxanmasının bir növüdür. Peritoneal sonsuzluq yumurtalıq ilə uşaqlıq borusu arasında bir yapışma meydana gəldiyi və yumurtanın yumurtalıqdan çıxmasına maneə yaratdığı deyilir. Obstruksiya qismən və ya tam ola bilər. Sonsuzluq diaqnozu qoyulmuş bütün qadınların təxminən üçdə biri tubal peritoneal sonsuzluqdan əziyyət çəkir.

At normal əməliyyat yumurtalıq və fallopiya borularında, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan yumurta, sperma ilə qarşılaşdığı borudan aşağıya doğru hərəkət edir. Fallopiya borularında yerləşən yapışmalara görə hərəkət baş verə bilməz və ya çətinləşə bilər. Bu vəziyyətdə hətta sperma da yumurtanı dölləyəcəyi boruda lazımi yerə gedə bilməyəcək. Bu məqalə sonsuzluğun səbəblərini izah edir. bu cür, eləcə də ən çox təsirli üsullar peritoneal sonsuzluğun aradan qaldırılması.

tubal peritoneal sonsuzluğun səbəbləri

Boru tıkanıklığı ən çox səbəb olan bir infeksiyadan sonra baş verir iltihablı reaksiyalar qadın çanaq orqanlarında. İnfeksiya adi ola bilər - abort zamanı alətlərdən gətirilən şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, həmçinin spesifik (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) - herpes, gonoreya və s. Eyni zamanda, bir qadın ginekoloqdan konsepsiyanın qeyri-mümkünlüyünün səbəbi barədə soruşana qədər infeksiyalar hələ də təsadüfi şəkildə davam edə bilər. Köçürdükdən sonra cərrahi müdaxilələr pelvik orqanlarda, borularda yapışmaların və çapıqların meydana gəlməsi də mümkündür. Endometrioz (endometriumun həddindən artıq böyüməsi) ən çox yayılmışdır ümumi səbəb boru tıkanıklığı. Beləliklə, tubal peritoneal sonsuzluğun inkişafının səbəbləri ayrı bir siyahıda ümumiləşdirilir:

1. Köçürülmüş iltihablı proseslər.
2. Endometriumun böyüməsi.
3. Cərrahi müdaxilələrin nəticələri.
4. Abortdan sonra.
5. Doğuş zamanı ortaya çıxan ağırlaşmalar.

adrenal disfunksiya, hormonal balanssızlıq, prostaglandinlərin və steroidlərin sintezində uğursuzluqlar, stresli vəziyyətlər - bütün bunlar fallopiya borularının elementlərinin hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən peritoneal sonsuzluğa səbəb ola bilər.

tubal peritoneal sonsuzluğun müalicəsi

((banner2-sol)) Bu sonsuzluqla mübarizə aparmaq üçün iki üsul var:

• laparoskopiya;
• ECO.

Laparoskopiya - instrumental cərrahi çıxarılmasıçapıqlar və yapışmalar. Boruların kiçik qismən tıxanması üçün təsirlidir. Laparoskop boruların ətrafındakı yaraları aradan qaldıracaq və hamiləlik çox tez gəlməlidir. Ancaq açıqlıq əhəmiyyətli olarsa, laparoskopiya yalnız kömək etməyəcək, həm də zərər verəcəkdir. Eyni zamanda, laparoskopiyanın bir seansı ya hamilə qalmaq imkanı əldə etmək, ya da təbii konsepsiya ideyasından həmişəlik imtina etmək üçün kifayətdir. Lakin ikinci halda, yardım gələcək ECO.

In vitro gübrələmə bu şəkildə həyata keçirilir. Qadından sağlam yumurta, kişidən isə canlı sperma alınır. Laboratoriya şəraitində embrion yetişdirilir, 3-5 gündən sonra uşaqlıq boşluğuna implantasiya edilir. 1-2 IVF cəhdi ilə hamilə qalma ehtimalı çox yüksəkdir.

Statistikaya diqqət yetirsəniz, qeyd etmək olar ki, boru-peritoneal sonsuzluq həkimə müraciət edən qadınlarda 40% hallarda diaqnoz qoyulan patologiyadır.

Belə bir patologiyanın inkişafının əsas səbəbi pelvik orqanlarda lokallaşdırılmış iltihabi proseslərin olmasıdır. Vaxtında təmin edilməməsi halında tibbi yardım iltihab daxil olur xroniki forma. Bu, infeksiyanın içəriyə girməsi və ya hamiləliyin uğursuz kəsilməsi nəticəsində baş verir.

Bəzi hallarda tubal-peritoneal sonsuzluq inkişaf edir, əgər:

• Fallopiya borularının hərəkətliliyi pozulur;
• Əvvəllər qarın orqanlarında əməliyyatlar aparılırdı;
• Endometrioz var.

Ən təhlükəliləri arasında yoluxucu xəstəliklər gonoreya, genital herpes, xlamidiya, mikoplazmoz, ureaplazmoz, trichomoniasis və sitomeqalovirus daxildir. Qadın başa düşməlidir ki, bu xəstəliklərin bir çoxunda baş verə bilər gizli forma. Onları yalnız testlərdən keçdikdən və müvafiq müayinədən keçdikdən sonra aşkar etmək mümkün olacaq. Müsbət nəticə hər iki ər-arvad müalicə olunduqda təmin edilir.

İltihabi proses infeksiya aktivliyi ilə müşayiət olunarsa, yapışma meydana gəlməsi riskləri çox yüksək olacaqdır. Bu fenomenin nəticəsi olaraq, yumurta fallopiya boruları vasitəsilə normal hərəkət edə bilməyəcək, bu da tubal peritoneal mənşəli sonsuzluq diaqnozunun səbəbidir.

Qadının məhsuldarlığının azalması nə ilə izah olunur?

Bir qadının hamilə qalma meyli aşağıdakı səbəblərə görə azala bilər:

• Fallopiya borularının zəif açıqlığı və ya boru sonsuzluğu;
• Çanaq nahiyəsində və ya tubal peritoneal sonsuzluq faktorunda bitişmələrin olması;
• Əvvəlki iki səbəbin birləşməsi.

Fallopiya borularının tıxanması üzvi lezyonlar və ya funksional pozğunluqların nəticəsi ola bilər.

Üzvi lezyonlar

Bu səbəblərdən bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Daxili cinsiyyət orqanlarında əməliyyatların nəticələri, xüsusən də bu, miyomektomiya və yumurtalıqların rezeksiyasına aiddir;
• İltihabi proseslərin inkişafına səbəb olan patogenlərin və infeksiyaların nüfuz etməsi. Ola bilər zöhrəvi xəstəliklər, appendisit və ya peritonit;
• Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
• Hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin nəticələri.

Funksional pozğunluqlar

• Prostaglandinlər metabolizə olunmur;
• Adrenal bezlərin işi pozulur;
• Sistemli təcrübə stresli vəziyyətlər;
• Steroid hormonlarının birləşməsinin pozulması;
• Prostaglandinlərin birləşməsinin pozulması.

Boru-peritoneal sonsuzluq - diaqnoz

Həkim xəstənin boru-peritoneal sonsuzluğundan şübhələnirsə, ona fallopiya borularının açıqlığını yoxlamaq üçün bir prosedur təyin edəcək. Bu fərqlidir diaqnostik üsul histerosalpinqoqrafiya adlanır. Belə bir araşdırma vasitəsilə bu patologiyanın niyə inkişaf etdiyini tapmaq mümkündür. Bəlkə də uterusun daxili təbəqəsinin polipləri, inkişafında bir qüsur, sinexiya və ya digər problemlər var.

Tubal peritoneal sonsuzluğu anlamaq üçün - bu nədir, histerosalpingoqrafiya kömək edəcəkdir. vasitəsilə bu üsulçanaqda bitişmələrin olması müəyyən edilir. Nəticələri aldıqdan sonra intrauterin patologiyanın olması aşkar edilərsə, qadına histeroskopiya etmək təklif olunur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün birincili sonsuzluq tubal genezis, bir qadın laparoskopiya üçün göndərilir.

Ətraflı məlumat üçün və dəqiq tərif uşaqlıq yolu xəstəliyi mütləq ginekoloji ultrasəs diaqnostikasını təyin edir.

Tubal peritoneal sonsuzluq - diaqnoz zamanı aşkar edilən problemlərin təsnifatı

Bu müayinə aşkar edir:

• Xroniki endometrioz;
• İntrauterin sinexiya;
• Mioma;
• Uterusun strukturunda qüsur;
• Adenomiyoz nodüler və ya diffuz formadadır.

Mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək lazımdırsa şiş formasiyaları yumurtalıqlarda və ya onların üzərində, sonra qadına ekoqrafiya təyin edilir.

İzləmə statusu varsa funksional kistlər müəyyən dövrlərdə aylıq dövr, sonra əməliyyat olmadan müalicədən imtina etmək olar. Bu, belə kistlərin tez-tez əks formada inkişaf etməsi ilə bağlıdır. Yəni təsir altında hormonal dərmanlar iki və ya üçdə yox ola bilərlər menstrual dövrü. Həqiqi formasiyalar, məsələn, dermoid, endometrioid və digər kistlərə gəldikdə, onlar bu şəkildə dəyişmir.

Şişlərin varlığını təsdiqləmək və ya istisna etmək lazımdırsa, həkim xəstəyə laparoskopiya təyin edir. Bu vəziyyətdə bir ultrasəs vasitəsilə belə bir patologiyanın tam qiymətləndirilməsi mümkün deyil.

Tubal periton sonsuzluğu faktoru laparoskopiya ilə yapışmalar aşkar edildikdən sonra müəyyən edilir. Bütün digər diaqnostik üsullar, yeri gəlmişkən, qadın sonsuzluğuna səbəb ola biləcək digər xəstəliklərin aşkarlanması üçün effektivdir.

Xülasə etmək lazımdır ki, laparoskopiya digər üsullarla tubal peritoneal sonsuzluğu müəyyən etmək mümkün olmadıqda qadına təyin edilir. Bu patologiyanın müalicəsi laparoskopik müayinənin nəticələrinə əsasən təyin ediləcək.

Həkimlərin fikrincə və praktiki göstəricilərə əsaslanaraq, hamiləlik əməliyyatdan altı ay sonra baş verə bilər, bir şərtlə ki, heç bir fəsad və nəticələr olmadıqda.

Sonsuzluq 2 tubal peritoneal genezis - patologiyanın müalicəsi

Sonsuzluğa səbəb olan bu xəstəliyin müalicəsi iki üsuldan biri ilə həyata keçirilə bilər.

Cərrahiyyə

Bu gün cərrahi müalicə laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir. Bu müalicə üsulu əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini azaldır. Bundan əlavə, bədən standart cərrahi əməliyyatdan sonra çox daha sürətli bərpa olunur.

Əməliyyatın uğurlu nəticəsi aşağıdakı hallarda təmin edilir:

• Həkim yüksəkdir peşəkar ixtisas;
• Fallopiya borusunun zədələnmə sahəsi kiçikdir;
• Funksional qabiliyyət fimbriya normaldır. Bunlar yetkin bir yumurtanı sonrakı döllənmə üçün fallopiya borusuna köçürən bir növ villidir.

in vitro gübrələmə

Bu müalicə üsulu xəstəliklə mübarizənin digər tibbi və cərrahi üsulları müsbət nəticə vermədikdə istifadə olunur.