Blister təsirinə və alkilləşdirici xüsusiyyətlərə malik zəhərli maddələr. Apokalipsis zonaları: Rusiya Klinikasının xəritəsində qara dəliklər və zəhərli təsirlər

Kimyəvi cəhətdən lyusit üçvalentli arsenin törəməsidir, birləşmələri çox zəhərlidir.

Kimyəvi cəhətdən təmiz lyuzit ətirşah qoxusu olan ağır, rəngsiz, yağlı mayedir (texniki levisit tünd qəhvəyi rəngə malikdir). Üzvi həlledicilərdə, bir çox zəhərli maddələrdə (xardal qazı və s.) yaxşı, suda daha az həll olur. 20 °C temperaturda levisit buxarının maksimal konsentrasiyası 2,3 mq/l təşkil edir. Buxarlar havadan daha ağırdır və aktivləşdirilmiş karbon tərəfindən yaxşı əmilir. Lyuzit suda hidroliz olur və hidroliz məhsulları zəhərlidir. Hidroliz qızdırma və qələvi mühitdə sürətlənir. Ağartıcı, xloraminlər, yod və sulfidlərlə tez zərərsizləşdirilir. Lyuizit yayda 12 saata qədər, qışda isə bir neçə gün ərzində ərazini yoluxdura bilir. Davamlı agentlərə aiddir.

Maksimum icazə verilən konsentrasiyalar.İnhalyasiya zədəsi zamanı levisit buxarının öldürücü konsentrasiyası 2 dəqiqəlik təsirdə 0,9 mq/l, 15 dəqiqəlik məruz qalmada 0,4 mq/l təşkil edir. Dəri ilə təmasda olan maye lyuzitin öldürücü dozası 1,4 mq/kq hesab olunur.

Bədənə daxil olması və yayılması. Bu agentin nüfuz yolları dəri, tənəffüs orqanları, konjonktiva və həzm orqanlarıdır. Bədənin levisitdən ayrıldığı transformasiya və son parçalanma məhsulları kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Klinik şəkil

Lewisite lezyonlarının klinikasında yerli hadisələr levisit intoksikasiya hadisələri ilə birləşdirilir. İltihab nüfuz nöqtələrində (dəridə və selikli qişalarda) inkişaf edir, onu fərqləndirən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. iltihablı reaksiya digər qıcıqlandırıcı maddələrin səbəb olduğu. Dəridən nüfuz edərək, təmas nöqtələrində levisit xarakterik bir yerli lezyona səbəb olur - dermatit, xardal qazında olduğu kimi, birləşmə vəziyyətindən və agentin dozasından asılı olaraq üç formada ola bilər: eritematoz, eritematoz-bullyoz və nekrotik.

Son iki forma damcı-maye agentlərinin hərəkəti üçün xarakterikdir.

Xardal qazlarının yaratdığı zərərdən fərqli olaraq, lewisite dəri ilə təmasda demək olar ki, dərhal ağrı reaksiyası müşayiət olunur. Bir neçə dəqiqədən sonra qızartı qeyd olunur, intensivliyi və yayılma sahəsi sürətlə artır. Qırmızı hiperemiya, yəni. arterial xarakter daşıyır. Dərinin və altındakı toxumaların şişməsi sürətlə inkişaf edir və dəri yalnız agentlə birbaşa təmas zonasında deyil, həm də təmas zonası ilə həmsərhəd olan böyük bir ərazidə şişir. Dərinin və dərialtı toxumanın şişməsi ilə eyni vaxtda xardal qazından fərqli olaraq tez əmələ gələn, birləşməyə meylli olmayan, tək, çox gərgin, parlaq qırmızı hiperemiya halosu ilə əhatə olunmuş və tez-tez öz-özünə açılan blisterlər əmələ gəlir. Lyuzitin xarakterik xüsusiyyəti təkcə dərinin deyil, həm də dərinin altındakı dərialtı toxumanın, əzələlərin və hətta periostun (və ya levisit qarın və ya döş qəfəsinin dərisinə daxil olarsa, visseral membranların) dərin nekrotizasiyasına səbəb olmaq qabiliyyətidir.

Nekrotik kütlələr tez rədd edilir və bol eksudatla yuyulur: dərin, kraterşəkilli şirəli xora əmələ gəlir, səthi xardal yarası ilə müqayisədə 2-3 dəfə daha tez sağalır. Xoraların sağalması orqanın funksiyasını pozan kobud çapıqların əmələ gəlməsi ilə başa çatır.

Eritematoz və büllöz lyuzit dermatitdə nəticə xardal qazına xas olan hiperpiqmentasiya olmadan epitelləşmədir.

Beləliklə, xardal qazından fərqli olaraq, lewisite dermatiti bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir: təmas anında açıq bir ağrı reaksiyası, qısa müddət ərzində gizli fəaliyyət, bol şişlik ilə iltihabın sürətli inkişafı, dərinin və alt toxumaların dərin nekrozu, dərin kraterşəkilli şirəli xoraların əmələ gəlməsi, kobud çapıqların əmələ gəlməsi ilə nisbətən tez sağalma (ağır forma), lezyon nəticəsində dəri hiperpiqmentasiyasının olmaması.

Lyuzit buxarının tənəffüs sisteminə daxil olması, dozadan asılı olaraq, kataral nazofarenjitin inkişafına səbəb olur ( yüngül zəhərlənmə), psevdodifterik rinofaringit (orta dərəcədə zəhərlənmə), psevdodifterik rinofaringobronxit, ağciyər ödemi, kimyəvi yanma ağciyər (ağır zəhərlənmə).

Tənəffüs sistemi vasitəsilə ağır zədələnmə halında, qurban növbəti 24 saat ərzində ağciyər ödemindən ölməzsə, nekrotizan pnevmoniya baş verir. Tənəffüs orqanlarının zədələnməsi halında, bir qayda olaraq, eyni zamanda görmə orqanları da təsirlənir. Lewisite buxarları konjonktivit və keratokonjunktivitə səbəb olur. Damcı-maye agent konjonktiva və buynuz qişanı nekrotizə edir. Bu vəziyyətdə, bəzən kornea perforasiyası, lens və vitreus bədəninin itirilməsi ilə müşayiət olunan ağır keratit müşahidə olunur, yəni. gözün tam itirilməsi. Çirklənmiş su və ya qida ilə mədəyə daxil olduqda, levisit farenks, yemək borusuna, mədəyə zərər verə bilər (kifayət qədər yüksək dozada - xoralı), yuxarı bölmələr nazik bağırsaq.

Beləliklə, lewisite konjonktiva, tənəffüs və həzm orqanlarının selikli qişasına təsir etdikdə, yanma ağrısı, bol şişlik ilə iltihabın sürətli inkişafı, tez-tez xoraların əmələ gəlməsi, ciddi pozğunluq təsirlənmiş orqanın funksiyaları.

Lewisite lezyonlarının yerli təzahürləri həmişə lewisite intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur, daha çox kimyəvi maddələr bədənə daxil olduqda daha şiddətlidir. Şiddətli zədələnmə halında, lewisit intoksikasiyasının simptomları baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və zəiflik ilə başlayır. Xəstə letargik və letarjidir. Nəbz tez-tez, zəif doldurulur. Qan təzyiqi düşür. Qan qalınlaşır (hematokrit yüksəlir). Təsirə məruz qalan insan öskürəkdən narahatdır: əvvəlcə quru, sonra ekspektorasiya ilə, tez-tez qanlı axıntı. Eyni zamanda nəfəs darlığı və siyanoz yaranır və artır.

Döş qəfəsinin perkussiyasında yuxarıya doğru qaraciyər kütlüyünün sərhədində artım qeyd olunur (efüzyon müəyyən edilir plevra boşluqları), kütlük müxtəlif sahələr ağciyər

Auskultasiyada krepitasiya edən, incə və qabarcıqlı nəmli səslər eşidilir. Qabaqcıl hallarda tənəffüs səs-küylü və köpüklənir. Ağır təsirlənmiş xəstələrdə qarın boşluğunda, perikardda və oynaqlarda efüzyon aşkar edilir. Ölüm ağciyər və ya ağciyər-ürək çatışmazlığından, bəzən zəhərlənmədən sonra ilk 1-3 gündə baş verir.

Fəsadlar və nəticələr

Lyuzitin dərinin ciddi zədələnməsi nəticəsində keloid degenerasiyasına məruz qala bilən çapıqlar əmələ gəlir. Yuxarıda qeyd olundu ki, levisit konyunktiva kisəsinə daxil olduqda, gözün buynuz qişası tez-tez perforasiya olunur və linza və şüşəvari cismin itməsi səbəbindən görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi mümkündür. Buynuz qişanın bulanıqlaşması, eləcə də tor qişasının qopması və atrofiyası səbəbindən onun bütövlüyü qorunsa belə korluq baş verə bilər. optik sinir. Tənəffüs sistemi vasitəsilə levisit infeksiyasının dərhal ağırlaşmaları qırtlaq ödemi (larynx stenozu), ağciyər infarktı, bronxopnevmoniya, ağciyər qanqrenası, ağciyər absesi. Lezyonun uzunmüddətli nəticələri bronşektazi kimi baş verən xroniki traxeobronxit, pnevmosklerozdur. Şiddətli lewisite intoksikasiyasının tez-tez bir komplikasiyası böyrək və ürək əzələsinin infarktı, həmçinin vuruşdur.

Diaqnostika

Diaqnoz olduqda qoyulur xarakterik təzahürlər nüfuz yerlərində (dəridə, selikli qişalarda) və lewisit intoksikasiya hadisələri. Dərinin və selikli qişaların lewizit lezyonları təmas anında ağrı, geniş toxuma şişməsi ilə iltihabın sürətlə artması, agentlə təmas yerində dərin toxuma nekrozu, nekrotik kütlələrin sürətlə rədd edilməsi, nisbətən sürətli sağalma ilə xarakterizə olunur. və nəticədə dəri hiperpiqmentasiyasının olmaması. Lyusit intoksikasiya klinikasının bir xüsusiyyəti mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının depressiyasının ürək-damar pozğunluqlarının, ağciyər ödeminin və seroz boşluqlara efüzyonun sürətli inkişafı ilə birləşməsidir.

Patogenez

Lyuzit zəhərli maddədir, piylərdə və piyəbənzər maddələrdə çox həll olur, onun bütöv dəri vasitəsilə sürətlə sorulmasını və sinir sisteminin lipoidlərlə zəngin olan zəhərə xüsusi həssaslığını izah edə bilər. Bədənə nüfuz edərək, lewisite kükürd (sulfhidril qrupları - SH) daxil olmaqla bir sıra həyati fermentlərə bağlanır. Belə fermentlərə dehidrogenaz, karboksilaza, asilasiya koenzimi və bir sıra başqaları daxildir. Bütün bu fermentlər toxuma tənəffüsündə iştirak edir - bu proses hüceyrələrdə daim baş verir, nəticəsi onları enerji ilə təmin etməkdir. Bu fermentlərin funksiyası maneə törədildikdə hüceyrələr enerji aclığından əziyyət çəkir və ölürlər. Lyuzit hərəkət etdikcə, udma anında dəri hüceyrələri və altındakı əzələlər ölür və lüizitin qan axını ilə daşındığı orqanların hüceyrələri də əziyyət çəkir.

Yaralı qan damarları: onların kövrəkliyi artır, keçiricilik artır və qan laxtalanmasına meyl yaranır (ağciyər, böyrək, ürək əzələsi infarktı). Damar keçiriciliyinin artması, giriş qapısında toxumaların şişməsi, seroz boşluqlarda mayenin yığılması və ağciyər ödemi ilə müşayiət olunur.

Ağciyər toxumasında və seroz boşluqlarda mayenin yığılması qanın sözdə qurumasına gətirib çıxarır, yəni. artan viskozite, bu da qan damarlarında qan laxtalarının və emboliyaların meydana gəlməsinə kömək edir. Lyuzit qanla bütün orqanlara - ürək əzələsinə, böyrəklərə, qaraciyərə, beyin toxumasına və s. Miokardda mikronekroz ürək fəaliyyətini zəiflədir.

Miyokardın zədələnməsi və vazomotor mərkəzin inhibisyonu səbəbindən qan təzyiqi aşağı düşür. Ürək-damar fəaliyyətinin pozulması qan özlülüyünün artması və ağciyər dövranında durğunluq (ağciyər ödemi səbəbindən) ilə ağırlaşır. Plevra boşluğuna efüzyon və ağciyər ödemi ağciyər ventilyasiyasının həcminin azalmasına və bədənin oksigen aclığına səbəb olur. Ölüm ağciyər və ürək-damar çatışmazlığından baş verə bilər.

Müalicə

Dəridə lewiziti neytrallaşdırmaq üçün deqazator IPP, xloramin B-nin 10-15% sulu-spirtli məhlulu (xardal qazı lezyonlarının müalicəsində olduğu kimi) və yod tincture ilə yağlama istifadə edin.

Lyuzit gözə daxil olarsa, konyunktiva kisəsini 5% unitiol və ya 2% çörək soda məhlulu və ya kalium permanganat məhlulu (1: 1000) və ya 0,25% həll ilə yaxalamaq tövsiyə olunur. xloramin. Mədə-bağırsaq traktından zəhərlənmə halında, 2% çörək soda məhlulu ilə çoxlu (5-8 l) borusuz mədə yuyulur, ardınca aktivləşdirilmiş kömür verilir (3/4 fincan üçün 10-15 q). 2% soda bikarbonat məhlulu) və şoran laksatif (bir stəkan suya 30 q maqnezium sulfat).

Levisit buxarları və ya aerozol ilə inhalyasiya zədələndikdə, tənəffüs yollarının selikli qişalarının qıcıqlanmasını azaltmaq üçün sözdə tüstü əleyhinə qarışığın inhalyasiyası tövsiyə olunur. Xloroformdan, anesteziya üçün efirdən, şərab spirtindən və bir neçə damcı ammonyakdan ibarətdir; 1 ml ampulalarda mövcuddur. Təsirə məruz qalan şəxs qaz maskası taxdıqda, əzilmiş ampula maskanın altına qoyulur. Digər hallarda, bir pambıq çubuq ampulanın məzmunu ilə nəmləndirilir, ondan qarışığın inhalyasiyası aparılır.

Lyuizitin rezorbsiyasını dayandırmaq üçün lyuzitin antidotu - unitiol təyin edilir, bu da digər arsen zəhərlərinə və ağır metalların duzlarına, xüsusən də civəyə qarşı antidotdur. Unitiolun antidot təsiri onun strukturuna sulfhidril qruplarının daxil olmasına əsaslanır, buna görə də o, levisiti bağlayır. Unitiol 3-7 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 1 kq xəstə çəkisi üçün 0,1 ml 5% məhlul nisbətində əzələdaxili olaraq 5% sulu məhlul şəklində tətbiq olunur. Unitiolun antidot kimi hərəkəti dərmanın lewiziti (və digər arsen birləşmələrini) toksik olmayan və ya aşağı zəhərli maddələr əmələ gətirmək qabiliyyətinə əsaslanır.

Bundan əlavə, ürək-damar pozğunluqlarının və tənəffüs pozğunluqlarının (ağciyər ödemi) kompleks terapiyası boğucu agent lezyonlarının təsvirində verilmiş sxemə uyğun olaraq göstərilir.

Giriş qapısında levisit nəticəsində yaranan dermatit, keratokonyunktivit, rinolaringit, bronxit, qastroenteritlərin müalicəsi digər etiologiyalı bu xəstəliklərin müalicəsindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Qarşısının alınması

Lewisite infeksiyası təhlükəsi varsa, qaz maskası və dəri qoruyucusu taxmalısınız. Lyuizitlə yoluxduqda dərinin açıq sahələri, uniforma və qoruyucu vasitələrin çirklənmiş sahələri deqazator PPI ilə, PPİ olmadıqda isə 5% yod tincture və ya xloramin B-nin 10-15% sulu-spirtli məhlulu ilə səxavətlə müalicə edilməlidir. Konyunktiva 5% - unitiol məhlulu və ya xloraminin 0,25% sulu məhlulu və ya 2% çörək soda məhlulu ilə neytrallaşdırılır.

Mədədən udulma, 2% çörək soda məhlulu ilə bol borusuz yuyulma, ardınca 10-15 q aktivləşdirilmiş karbon, 2% soda məhlulu və 30 q maqnezium sulfat tətbiqi ilə dayandırılır.

Deqazatorlardan istifadə etdikdən sonra tez bir zamanda sabunla yuyulmalı, alt paltarı və formanı dəyişdirilməlidir.

İlk yardım. Qaz maskası taxın, bədənin açıq nahiyələrini və çirklənmiş paltarın görünən hissələrini IPP deqazatoru ilə silin, tüstü əleyhinə qarışıqla ampulu əzib maskanın altına qoyun.

İlk yardım. Bədənin açıq hissələrini IPP deqazatoru və ya antikimyəvi maddələr (PCS) paketləri ilə yenidən müalicə edin. Dərinin təsirli bölgələrinə 20% xloramin məhlulu ilə sarğı tətbiq edin. Ağız, burun və konyunktiva kisəsini 5% unitiol və ya 0,25% kalium permanganat məhlulu ilə yuyun.

Mədə-bağırsaq traktından zəhərlənmə halında, 2% çörək soda (5-8 l) məhlulu ilə borusuz mədə yuyulur, ardınca bir stəkan 2% soda məhlulu üçün 10-15 q aktivləşdirilmiş karbon verilir.

Bütün təsirlənmiş şəxslərə 5 ml 5% unitiol məhlulu əzələdaxili olaraq yeridilir; ürək-damar xəstəlikləri üçün əzələdaxili olaraq 10% kofein-natrium benzoat məhlulu (1 ml), dəri altına 20% kamfora yağı (1-3 ml) yeridilir. At ağciyər çatışmazlığı oksigen verin. Soyuq mövsümdə təsirlənmiş insanı isti bir şəkildə sarın və istilik yastıqları ilə örtün.

Lyusit asetilen və arsen trixloriddən əldə edilən kimyəvi döyüş agentidir (CWA). Lewisite adını Birinci Dünya Müharibəsinin sonunda bu maddəni kimyəvi agent kimi əldə edən və təklif edən amerikalı kimyaçı W. Lewisdən almışdır. Lyuizit döyüş əməliyyatları zamanı istifadə edilməyib, lakin uzun illər SSRİ də daxil olmaqla bir sıra ölkələrdə potensial kimyəvi silah kimi işlənib hazırlanıb. Texniki lüizit üç orqanoarsen maddəsinin və arsen trixloridinin mürəkkəb qarışığıdır. Ağır, demək olar ki, sudan iki dəfə ağır, yağlı, tünd qəhvəyi rəngli, xarakterik kəskin qoxusu olan mayedir (bir qədər ətirşah qoxusuna bənzəyir). Lyuzit suda zəif həll olunur, piylərdə, yağlarda, neft məhsullarında yaxşı həll olunur, müxtəlif təbii və sintetik materiallara (ağac, rezin, polivinilxlorid) asanlıqla nüfuz edir. Lyuzit 190C-dən yuxarı temperaturda qaynayır, -10 - - 18C temperaturda donur. Lyuizit buxarı havadan 7,2 dəfə ağırdır: otaq temperaturunda maksimum buxar konsentrasiyası 4,5 q/m3 təşkil edir. İlin vaxtından, hava şəraitindən, relyefdən və relyefin xarakterindən asılı olaraq lyuzit kimyəvi döyüş agenti kimi taktiki müqavimətini bir neçə saatdan 2-3 günə qədər saxlayır. Lyusit kimyəvi cəhətdən aktivdir. O, oksigen, atmosfer və torpağın nəmliyi ilə asanlıqla qarşılıqlı əlaqədə olur, yüksək temperaturda yanır və parçalanır. Nəticədə ortaya çıxan arsen tərkibli maddələr "irsi" xüsusiyyətini - yüksək toksikliyini saxlayır. Lewisite davamlı zəhərli maddə kimi təsnif edilir, insan orqanizminə təsirinin bütün formalarında ümumiyyətlə zəhərli və vesikan təsir göstərir. Lyuizit həmçinin selikli qişalara və tənəffüs orqanlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir. Lyuzitin orqanizmə ümumi zəhərli təsiri çoxşaxəlidir: ürək-damar, periferik və mərkəzi sinir sistemlərinə, tənəffüs orqanlarına, mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Lyuzitin ümumi toksik təsiri onun hüceyrədaxili prosesləri pozmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. karbohidrat mübadiləsi. Enzimatik bir zəhər kimi fəaliyyət göstərən lewisit həm hüceyrədaxili, həm də toxuma tənəffüsü proseslərini bloklayır və bununla da qlükozanın bütün bədən sistemlərinin normal işləməsi üçün lazım olan enerjinin sərbəst buraxılması ilə gələn oksidləşmə məhsullarına çevrilməsinin qarşısını alır. Lyuzitin blister təsirinin mexanizmi hüceyrə strukturlarının məhv edilməsi ilə bağlıdır. Lyuizitin gizli fəaliyyət müddəti demək olar ki, yoxdur; dəriyə və ya bədənə daxil olduqdan sonra 3-5 dəqiqə ərzində zədələnmə əlamətləri görünür. Zərərin şiddəti lyuzitlə çirklənmiş atmosferdə sərf olunan dozadan və ya vaxtdan asılıdır. Lyuizit buxarlarını və ya aerozollarını tənəffüs etdikdə, ilk növbədə yuxarı tənəffüs yolları təsirlənir, bu da sonra özünü göstərir. qısa müddətöskürək, hapşırma, burun axıntısı şəklində gizli hərəkət. Yüngül zəhərlənmə halında, bu hadisələr bir neçə gündən sonra yox olur. Şiddətli zəhərlənmə ürəkbulanma, baş ağrısı, səs itkisi, qusma, ümumi pozğunluqla müşayiət olunur. Nəfəs darlığı və döş qəfəsində sancılar çox ağır zəhərlənmənin əlamətləridir. Görmə orqanları lyuzitin təsirinə çox həssasdır. Gözlərdə bu agentin damcıları ilə təmas 7-10 gün ərzində görmə itkisinə səbəb olur. Hər litr havada 0,01 mq konsentrasiyada levisit olan atmosferdə 15 dəqiqə qalmaq gözlərin selikli qişasının qızarmasına və göz qapaqlarının şişməsinə gətirib çıxarır. Daha yüksək konsentrasiyalarda gözlərdə yanma hissi, lakrimasiya və göz qapaqlarının spazmı hiss olunur. Lyuzit buxarları dəri üzərində hərəkət edir. 1,2 mq/l konsentrasiyada bir dəqiqə ərzində dərinin qızartı və şişkinliyi müşahidə olunur; daha yüksək konsentrasiyalarda dəridə blisterlər görünür. Maye lyuzitin dəriyə təsiri daha tez özünü göstərir. İnfeksiya sıxlığı ilə dəri 0,05-0,1 mq/sm2-də onların qızartı baş verir; 0,2 mq/sm2 konsentrasiyada baloncuklar əmələ gəlir. İnsanlar üçün ölümcül doza 1 kq çəki üçün 20 mq təşkil edir. Lyuzit mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda, kəskin ağrı, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan bol tüpürcək və qusma meydana gəlir. Lyuzitin öldürücü dozası qəbul edildikdə 1 kq çəki üçün 5-10 mq təşkil edir. Lyuzit AsCl3-ü asetilenlə civə xloridinin iştirakı ilə reaksiyaya salmaqla əldə edilir.

1) C2H2 + AsCl3 = (HgCl2) ⇒ Lyuzit

Blister agentlərə zəhərlər daxildir, onların xarakterik xüsusiyyəti dəridə və selikli qişalarda lokal iltihabi-nekrotik dəyişikliklərə səbəb olmaq qabiliyyətidir, eyni zamanda aydın rezorbsiya effekti verir. Bunlara müxtəlif kimyəvi birləşmələrin nümayəndələri daxildir: distillə edilmiş xardal qazı, azot xardal qazı (triklorotrietilamin), oksigen xardal qazı, lüizit, dioksin və s. ABŞ ordusunun standart kimyəvi maddələri kimyəvi cəhətdən diklorodietil sulfid olan distillə edilmiş xardal qazıdır.

Kükürd xardal 19-cu əsrin əvvəllərindən məlumdur, lakin kimyəvi cəhətdən təmiz maddə kimi alınmış və 1886-cı ildə Almaniyada V. Meyerin laboratoriyasında akademik N.D. ilə birlikdə ətraflı tədqiq edilmişdir. Zelinski. Yeri gəlmişkən, tədqiqat zamanı N.D.-nin əl və ayaqlarına diklorodietil sulfid düşüb. Zelinsky və onların məğlubiyyətinə səbəb oldu, nəticədə eksperimentator bu birləşmənin sintezi üçün öz metodunun işlənməsini başa çatdıra bilmədi və işi W. Meyer tamamladı.

Xardal qazı ilk dəfə 1917-ci il iyulun 12-13-də Belçikanın İpre şəhəri yaxınlığında alman ordusu tərəfindən ingilis qoşunlarına qarşı kimyəvi maddə kimi istifadə edilib. Yaxşı qaz maskalarının olmasına baxmayaraq, ingilislər ilk döyüşdə 6000 adam itirdi və fransız qoşunlarına qarşı dəfələrlə istifadə edildi. Eyni zamanda, xardal qazının çox yönlü olması səbəbindən ondan qorunmaq çox çətin idi.

Sonra 1936-cı ildə İtaliya Həbəşistana qarşı xardal qazından, 1943-cü ildə isə Yaponiya Çində xardal qazından istifadə edib.

1935-ci ildə Amerika nəşri xardal qazının bütün zəhərli xüsusiyyətlərini daşıyan trixlorotrietilaminin sintezi haqqında çapda çıxdı. Bu əsasda azot xardalları qrupu yaradılmışdır. Onlar agent kimi istifadə edilmədi, lakin antitümör dərmanlarının inkişafına təkan verdi.

Lyusit (arsen törəməsi) 1917-ci ildə amerikalı kimyaçı Lyuis və alman kimyaçısı Wieland tərəfindən sintez edilmişdir. Arsen birləşmələri kənd təsərrüfatı zərərvericiləri ilə mübarizədə (arsen anhidridi, Paris yaşılı və s.) spiroketozun müalicəsi üçün geniş istifadə olunur (nvarsenol, miarsenol, osarsol), bəziləri isə kimyəvi maddələr (difenilxlorarsin, adamsit və s.) kimi istifadə edilmişdir.

Onlarla və yüzlərlə ton Zaykov qarışığı ehtiyat BW kimi xüsusi maddə anbarlarında saxlanılır. Bu agent 50% diklorodietil sulfiddən və eyni miqdarda xlorovinildixloroarsindən ibarətdir. Döyüş əməliyyatları zamanı Zaykovun qarışığından istifadə olunmayıb. Resept laboratoriya heyvanları üzərində sınaqdan keçirilib və həm xardal qazlarına, həm də lyuzitə xas olan zəhərli xüsusiyyətlərə malikdir.

1961-1969-cu illərdə. ABŞ Cənubi Vyetnamda hərbi herbisidlərdən istifadə edib. Cəngəllik və əkin sahələrinin 40% -dən çoxu (15,5 min km²) narıncı, mavi və ağ adlanan birləşmələrlə doyma səviyyəsinə qədər işlənmişdir. Agent portağal 0,1 ilə 2,4% arasında dəyişən konsentrasiyalarda dioksin ehtiva edir. Bütün məlum TCA-ların ən zəhərlisi olan dioksin blister və mutagen xüsusiyyətlərə malikdir. Vyetnamda istifadə edilən 44,388 ton portağal formulunun tərkibində 110 kq dioksin var idi ki, bu da hər hektarda 70 mq çirklənmə sıxlığı yaratdı. Bu, nəticələri əsasən dioksinlə əlaqəli olan təxminən 2 milyon vyetnamlıya təsir etmək üçün kifayət idi.

Vyetnam, Laos və Kampuçyadan sonra Amerikanın Dow Chemical şirkəti Cənubi Afrika və Braziliyada dioksinlə barbar təcrübələrini davam etdirdi. Bunun nəticəsidir ki, yalnız Braziliyanın Para əyalətində 1981-1984-cü illərdə. 7 min insan öldü.

1. Xardal qazlarının, alkilləşdirici xüsusiyyətlərə malik təhlükəli kimyəvi maddələrin və onlarda sanitariya itkilərinin təsirinə məruz qalan ərazilərin ümumi xarakteristikası.

S‑(CH2‑CH2‑Cl)2 - kükürd və ya distillə edilmiş xardal qazı (diklorodietil sulfid), qaynama nöqtəsi = 217,0 ° C, ərimə nöqtəsi = 14,0 ° C. Yağda həllolma qabiliyyəti 38,0; suda - 0,08; uçuculuq =0,6 mq/l. İnhalyasiya toksikliyi LCt=4,5 mq/dəq/l; rezorbsiya ilə Ld=50‑70 mq/kq.

Distillə edilmiş xardal qazı kimyəvi cəhətdən təmiz diklorodietil sulfid, rəngsiz yağlı mayedir. Dəyişkənlik əhəmiyyətsizdir, lakin maksimum doyma şəraitində xardal buxarlarını tənəffüs etdikdən 3 dəqiqə sonra ölümcül bir toksodoz bədənə nüfuz edir. Xardal və ya sarımsaq qoxusuna malikdir (tərkibində 17-18% kükürd var). Maye xardal qazı suda zəif həll olunur və anbarın dibinə çökür (xüsusi çəkisi = 1,3), lakin suyun səthində bir film qalır. Yağda yaxşı həll olması dəri vasitəsilə yüksək keçiriciliyi təmin edir. Xardal qazı buxarı havadan 5,5 dəfə ağırdır. Xardal qazının dikloroetan, sarin və soman ilə qarışıqları -20°C-dən aşağı temperaturda donur, ona görə də qışda istifadə oluna bilər.

Xardal qazının kimyəvi xassələri onun molekulunda dörd və altı valentli və iki halid alkilə qədər oksidləşə bilən ikivalentli doymamış kükürdün olması ilə əlaqədardır. Xardal zəhərlənməsinin toksikogen fazasında benzonal kimi mikrosomal oksidləşmə induktorlarının istifadəsi kükürdün altıvalentliyə qədər aktivləşməsinə səbəb olur ki, bu da onun toksikliyini 50-60% artırır.

Xardal qazını qazdan çıxarmaq üçün dikloramin, DTS-HA və heksaxlormelamin istifadə olunur - xlorlama xardal qazını zəhərli xüsusiyyətlərindən məhrum edir. PSO üçün polideqazlaşdırıcı maye IPP-8, 10, 11 və 10% sulu-spirtli xloramin məhlulları istifadə olunur.

Tərkibində distillə edilmiş xardal qazı olan ABŞ ordusunun döyüş sursatı artilleriya mərmiləri, minalar, təyyarə bombaları və xəndək tipli minalardan ibarətdir.

İrəliləyən KOBİ düşməndən iki xardal qazı şaxtası ilə vurula bilər, ərazisi 60 hektar olan və çirklənmiş havanın dərinliyi 5-7 km-ə çatan ocaq yarada bilər. Xardal qazı buxarı 20 ° C-də 18 saata qədər, qışda - bir çox gün davam edir. Şirkətlərdə qəfil istifadə nəticəsində yaranan itkilər personalın 60%-nə çatır.

Arxa hədəflər xardal qazı mərmiləri ilə artilleriya basqınlarına məruz qala bilər, nəticədə 20 hektara qədər alovlanma baş verir və şəxsi heyətin 45-50% -nə bərabər sanitar itkilər.

Xardal qazının fiziki-kimyəvi və zəhərli xassələrini və lezyonların uzun müddətdir inkişaf edən klinik mənzərəsini nəzərə alaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, xardal qazının döyüş istifadəsi zamanı davamlı, yavaş hərəkət edən agentin diqqəti formalaşır. Gizli dövrün olması tibbi yardım göstərmək üçün lazım olan vaxta faydalı təsir göstərir.

Lakin xardal qazının yüksək müqaviməti (yayda 18 saat, qışda bir neçə gün) şəxsi heyəti uzun müddət qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyə məcbur edir ki, bu da tükənməyə və döyüş effektivliyinin və iş qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. İstilik rejiminə tibbi xidmətin monitorinqi tələb olunur, çünki istilik həddindən artıq yüklənməsi mümkündür. Sanitariya itkiləri gizli dövrün müddətindən asılı olaraq formalaşacaq.

Birinci Dünya Müharibəsi zamanı xardal qazından zərər çəkənlərin strukturu aşağıdakı kimi bölüşdürülürdü: 4 həftəyə qədər döyüş qabiliyyətini itirənlər - 75%, 6 həftəyə qədər - 15%, 4 aya qədər və daha çox - 10%. IN müasir şərait artacağı gözlənilir xüsusi çəkisi orta və ağır lezyonlar: ağır - 30%, orta - 40%, yüngül - 30%. Dəri forması lezyonlar inhalyasiyadan üstün olacaq.

Azot xardal(triklorotrietilamin) eyni kliniki zədələrə səbəb olur, lakin bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Gözləri, tənəffüs sistemini və daha az dərəcədə dərini qıcıqlandırır. Şiddətli ilə xarakterizə olunan açıq bir ümumi zəhərli təsir ilə xarakterizə olunur konvulsiv sindrom tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları, kaxeksiya, qəfil hematoloji dəyişikliklər (limfopeniya ilə leykopeniya). Dəri lezyonları az tələffüz olunur, dermatit follikulit və papulyar eritema və kiçik blisterlərlə baş verir. Buxarların dəriyə heç bir təsiri yoxdur. Xoraların gedişi daha hamar olur (2-3 həftə). Tənəffüs sisteminin və gözlərin zədələnməsi daha yumşaq gediş və sürətli sağalma ilə xarakterizə olunur. Zəhərlənmənin toksikogen dövründə benzonal kimi mikrosomal oksidləşmə induktorlarının istifadəsi triklorotrietilaminin aşağı zəhərli trietilaminə hidrolizini sürətləndirir. Bu vəziyyətdə agentin toksikliyi 70% -ə qədər azalacaq.

Qrupa dioksinlər Bunlara 75 izomerə malik olan poliklordibenzodioksinlər (PCDD) və poliklordibenzofuranlar (PCDF) daxildir, onların toksikliyi xlor atomlarının sayından və molekulun karbon çərçivəsindəki mövqeyindən asılı olaraq dəyişir. Ən zəhərliləri 2,3,7,8 PCDD-dir. Bu birləşmələr yüksək dayanıqlıdır: hidroliz, oksidləşmə, yüksək temperatura, turşulara, qələvilərə davamlıdır, yanmaz, suda praktiki olaraq həll olunmur, uzun müddət torpaqda sabitlənir, torpaq səthindən buxarlanmır, və onların yarı ömrü 10 ildən çoxdur. Maddənin toksikliyinin ən azı beş yarım ömrü boyunca davam etdiyi məlumdur. İnfeksiya mənbəyi davamlıdır və çox yavaş hərəkət edir.

2. Xardal qazı lezyonlarının yaranma və inkişaf mexanizmi.

Zəhərlənmə klinikası.

Xardal qazının lezyonlarının təsir mexanizmi və patogenezi çox mürəkkəbdir və elm adamlarının səylərinə baxmayaraq, xüsusən xardal qazının "qazların kralı" hesab edildiyi 1918-1940-cı illərdə və hətta son illərdə bu, hələ də yox idi. tam açıqlanmış, patogenezi tam öyrənilməmişdir.

Xardal qazının bədənə təsirinin əsas patogenetik xüsusiyyətləri aşağıdakılardır: :

1. Agentlə toxuma təması zamanı ağrının olmaması. Yalnız inhalyasiya zamanı zəhərin çox yüksək konsentrasiyası zamanı qurban asqırmaq istəyini hiss edə bilər. Zəhərin fəaliyyətinin dayandırılmasından və ya onun udulmasından sonra gizli dövrün olması.

2. Xardal qazından təsirlənən hər hansı bir toxumada iltihabın, nekrozun baş verməsi.

3. Toxumaların bərpası və bərpası proseslərinin həddindən artıq ləngliyi, kaxeksiyanın inkişafı, depressiya.

4. Bədənin qoruyucu immunoloji reaksiyalarının kəskin zəifləməsi, ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi.

5. Dokularda peroksid proseslərinin aktivləşdirilməsi, zülalların zədələnməsi - sözdə "radiomimetik" effekt, yəni. ionlaşdırıcı şüalanmanın zədələnməsinə bənzəyir.

6. Uzunmüddətli perspektivdə mutagen və teratogen təsirlər.

7. Zəhərlə təkrar təmasda orqanizmin həssaslaşması.

Ən çox nəzərə çarpan toxuma zədələnməsi xardal qazı ilə ilkin təmas yerində müşahidə olunur, çox miqdarda zəhərə məruz qaldıqda toxuma nekrozu olduqca tez inkişaf edə bilər. Bununla yanaşı, zəhərin tətbiqinin bütün formaları ilə onun açıq rezorbtiv təsiri müşahidə olunur, sinir sisteminə (distrofiya), hematopoetik sistemə, immun sistemi. Distrofiyaların bir xüsusiyyəti toxuma elementlərinin normal vəziyyətinin gecikmiş bərpasıdır.

Fəaliyyət mexanizmi Müasir məlumatlara və patogenezin öyrənilmiş xüsusiyyətlərinə əsaslanan xardal qazı aşağıdakı kimidir:

1. Lipidlərdə yüksək həll olduğu üçün xardal qazı hüceyrələrə 20-30 dəqiqə ərzində nüfuz edir. Yüksək aktivliyə malik olan hüceyrədaxili olaraq tez hidrolitik dissosiasiyaya məruz qalır, yəni. zərərsizləşdirilir, lakin bu, gizli müddətdən sonra zəhərlə təmasda olan yerdə orqanizmin zədələnməsinin və toxuma nekrozunun inkişafına mane olmur (qan daxil olduqdan 10 dəqiqə sonra xardal qazının 90%-i qan dövranından yox olur) . Hidrolitik dissosiasiya prosesi zamanı a xlorid turşusu, pH-nin asidik tərəfə keçməsi, hüceyrə strukturlarına ilkin ziyan vurur.

2. Xardal qazının sürətlə parçalanması nəticəsində aralıq zəhərli birləşmələr əmələ gəlir. Kükürd xardalının metabolizmində sulfonium kationu əmələ gəlir, azotlu - ammonium katyonu. Onium birləşmələri suyun və lipidlərin ionlaşmasına səbəb olur ki, bu da zülalların tiol qrupları ilə reaksiya verərkən onların strukturunu pozur. Sözdə "radiomimetik" effekt inkişaf edir:

a) orqanizmin immun müdafiəsinə cavabdeh olan limfositlər və leykositlər ilk zədələnənlər arasındadır;

b) polifermentativ təsir yaranır və 40-a yaxın müxtəlif fermentlər, o cümlədən histamini inaktivləşdirən deamin oksidazı zədələnir. Bu vəziyyətdə histamin yüksək konsentrasiyalarda toplanır və iltihab proseslərini aktivləşdirir. Ümumiyyətlə, artan hüceyrə proliferasiyasının baş verdiyi toxumalar və orqanlar ən çox təsirlənir - qırmızı sümük iliyi, bağırsaq mukozası, endokrin bezlərin hüceyrələri.

3. Bütöv molekul kimi və onium birləşmələri vasitəsilə fəaliyyət göstərən xardal DNT və RNT-ni təşkil edən amin turşularının sulfhidril qrupları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Amin turşusu guanin xardal qazına ən həssasdır. Zəhərin guaninlə qarşılıqlı təsiri nəticəsində sonuncunun alkilləşməsi baş verir. Bu vəziyyətdə zərər inkişaf edir nuklein turşuları onların molekullarının qırılma və çarpaz əlaqə növü ilə.

4. Heksokinazanı bloklayaraq, xardal qazı selektiv olaraq anaerob qlikolizə təsir edir ki, bu da ilkin qlükoza fosforlaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır və toxumalarda trofik proseslər inhibə olunur.

5. Qaraciyərdə xardal qazları məhv edildikdə, bədənin həssaslaşmasına səbəb olan haptenlər əmələ gəlir.

Daha əvvəl dediyimiz kimi, xardal qazlarının mikrosomal oksidləşməsinin induksiyası kükürd xardalının toksikliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və azot xardalının zəhərli xüsusiyyətlərinin azalmasına səbəb olur.

3. Xardal zəhərlənməsi klinikası.

Nüfuz yolundan asılı olaraq xardal qazı dəri, tənəffüs orqanları, görmə, həzm orqanlarına təsir göstərir və ümumi intoksikasiyaya səbəb olur.

Döyüş istifadəsi zamanı gözlərin zədələnməsi ən çox yayılmışdır, tənəffüs sisteminə bir qədər az rast gəlinir və tezliyə görə yalnız üçüncü yerdə dəri lezyonları var. Zəhərin təbiəti bir sıra ümumi klinik nümunələri müəyyənləşdirir: "səssiz" təmas, gizli dövrün olması, infeksiyaya meyl, reparativ proseslərin ləngliyi, təkrar məruz qalmaya həssaslıq.

Dəri lezyonları ən çox damcı-maye xardal qazından təsirləndikdə baş verir; buxarlar daha yüngül zədələrə səbəb olur. Üç ardıcıl mərhələ var: eritematoz, büllöz, xoralı-nekrotik. Dozadan asılı olaraq, proses hər hansı bir mərhələ ilə məhdudlaşdırıla bilər. Buna görə yüngül dəri lezyonları eritematoz dermatitin inkişafı ilə xarakterizə olunur, orta dərəcəşiddət - eritematoz-bullyoz dermatit, ağır - ülseratif-nekrotik dermatit.

Zərərlərin yüngül formaları buxar xardal (C=0,002 mq/l və 3 saat məruz qalma) və maye (sıxlıq 0,01 mq/sm²) səbəb olur. Gizli müddətdən sonra (təxminən 12 saat) eritema yaranır, 4-5-ci günlərdə yerini piqmentasiyaya verir, ardınca dərinin soyulması baş verir, 7-10-cu günlərdə bütün hadisələr yox olur və eritema yerində görünür. uzun müddətə aydın piqmentasiya qalır.

Zərərin orta formaları xardal qazı 0,15 mq/l buxar xardal qazı və 0,1 mq/sm² çirklənmə sıxlığında maye xardal qazı. Gizli dövr 2-4 saat davam edir. Sonra, xardal eritema fonunda, 8-12 saatdan sonra kiçik qabarcıqlar - "mirvari boyunbağılar", ölçüsü artır və 4-cü gündən sonra çökür, 2-3 həftədən sonra epitelləşən eroziv səthi ifşa edir.

Dərin ziyanla dərinin, sidik kisəsi membranının zədələnməsindən sonra kənarları zədələnmiş xoralı səth ifşa olunur. İkinci dərəcəli infeksiya baş verir, nəticədə nekrotizan xoralı dermatit inkişaf edir, bu da yavaş-yavaş (3-4 ay) sağalır. ağ çapıq, piqmentasiya zonası ilə əhatə olunmuşdur.

Üz dərisinin zədələnməsinin xüsusiyyətləri bunlardır: aydın çapıqlar olmadan daha sürətli sağalma; skrotum - davamlı eroziv səth və refleks anuriya, yavaş şəfa; ayaqlar və ayaqların aşağı üçdə biri - uzun müddətli təkrarlanan kurs, "trofik xoralar".

Gözlər xardal qazına ən həssasdır, onların zədələnməsi 0,005 mq/l konsentrasiyada buxarlara məruz qaldıqda baş verir. 0,5-3 saatlıq gizli müddətdən sonra gözlərdə yanma hissi və qum hissi, fotofobi, gözlərin selikli qişasının lakrimasiyası və şişməsi görünür - yəni. ağırlaşmamış konyunktivit şəkli ( mülayim dərəcə lezyonlar), 1-2 həftədən sonra iz qoymadan yox olur. Lakin kəskin mərhələdə döyüş effektivliyi itir.

Daha yüksək buxar konsentrasiyasında orta dərəcədə zədələnmə baş verir (mürəkkəb konjonktivit). Konyunktivitin simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, göz qapaqlarının dərisinə, konyunktiva hiperemiyasına və buynuz qişanın ətrafında şişkin çıxıntıya yayılır (xemoz). Kursun müddəti 20-30 gündür. Nəticə əlverişlidir.

Damcı-maye xardal qazına məruz qaldıqda ciddi göz zədələnməsi baş verir.

Qısa bir gizli müddətdən sonra konjonktivit inkişaf edir, 2-ci gündə buynuz qişanın qeyri-şəffaflaşması fonunda exkoriasiya qeyd olunur, nəticədə buynuz qişanın nekrozu və rədd edilməsi, sonra xoralar və tutqunluq müşahidə olunur. Keratokonjunktivitin şəkli inkişaf edir. İkincil infeksiya baş verir, buynuz qişanın perforasiyası mümkündür, irin gözün ön kamerasına nüfuz edir (hipopyon) və iridosiklit meydana gəlir. İnfeksiya gözün dərin toxumalarına yayıldıqda, panoftalmit və gözün ölümü baş verir. Həmişə göz qapaqlarının deformasiyası var.

Uzunmüddətli nəticələr: fotofobi, buynuz qişanın bulanması. Şiddətli lezyonlar 10% -də baş verir.

Xardal qazı buxarlarının inhalyasiyası tənəffüs yollarının zədələnməsinə səbəb olur müxtəlif dərəcələrdəşiddət (yüngül, orta və ağır).

Yüngül lezyonlar üçün 12 saatdan çox gizli müddətdən sonra tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri rinit, faringit, laringit şəklində görünür - yəni. proses 1,5 həftədən sonra tamamilə yox olan kəskin nazofaringolarinqit şəkli ilə məhdudlaşır.

Orta zərərşiddəti daha çox ilə xarakterizə olunur erkən görünüş(6 saatdan sonra) faringolaringitin simptomları, 2-ci gündə xardal qazlı traxeobronxitin klinik mənzərəsi inkişaf edir, bu, uzunmüddətli kurs ilə xarakterizə olunur və nekrotikdir (psevdomembranoz təbiət). Traxeya və bronxların ölü selikli qişası rədd edilə bilər və atelektaz, pnevmoniya və irinli proseslərə səbəb ola bilər. Uzunmüddətli nəticələr: xroniki bronxit.

Ağır hallarda lezyonlar 2 saat ərzində görünür və 2-ci gündə əhəmiyyətli dərəcədə şiddətə çatır; tənəffüs yollarının iltihabı simptomları. 3-cü gündə ağır rezorbsiya əlamətləri (qızdırma, tənəffüs çatışmazlığı, limfopeniya və aneozinofiliya ilə neytrofil leykositoz) ilə xarakterizə olunan xardal qazlı pnevmoniya inkişaf edir. Pnevmoniya zəhərin tənəffüs yollarına toksik təsiri, immunobioloji reaktivliyin azalması və leykositlərin faqositar aktivliyinin azalması fonunda infeksiyanın əlavə edilməsi səbəbindən baş verir. İnfeksiyanın mümkün bronxogen yayılması. Zərər enən xarakter daşıyır: 1-ci gün - nazofarenqolaringit, 2-ci gün - traxeobronxit, 3-cü gün - pnevmoniya. Pnevmoniyanın gedişi uzanır. Fəsadlar: ağciyər absesi, kaxeksiya, ağciyər atelektazi. Uzunmüddətli nəticələr: pulmoner amfizem, xroniki astmatik bronxit, bronşektazi, diffuz ağciyər sirozu.

Çox yüksək konsentrasiyaların inhalyasiyası və ya damcı-maye xardal qazının aspirasiyası ilə nekrotizan pnevmoniya inkişaf edir, onun əlamətləri ilk gündə görünür: hemoptizi, tənəffüs çatışmazlığı, leykopeniya. Vəziyyət son dərəcə ağırdır, proqnoz zəifdir. Fəsadlar: ağciyərin qanqrenası. Ölüm rezorbsiya nəticəsində baş verir.

Xardal qazının qida və su ilə birlikdə içəriyə daxil olması xardal qazlı stomatit, flegmonoz-nekrotik ezofagit, hemorragik qastritin inkişafına səbəb olur. Bağırsaqlarda morfoloji dəyişikliklər xarakterik deyil, çünki xardal qazı mədənin divarında sabitləşir, oradan qana udulur.

Ümumi zəhərli təsir bədən istiliyinin artması, adinamiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, bradikardiya - taxikardiya, kəskin ürək-damar çatışmazlığı, kaxeksiya, qan şəklində faza dəyişiklikləri, zəhərli nefropatiya ilə özünü göstərir.

Lezyonun şiddətindən asılı olaraq, xardal qazının ümumi rezorbsiya fəaliyyətinin üç əsas forması var.

Ən ağır forması şokdur, bu, zəhərin və onun metabolik məhsullarının, peroksidin, hidroperoksidin və zülal və qeyri-zülal təbiətin digər toksinlərinin əhəmiyyətli dozalarının bədənə açıq təsiri nəticəsində yaranır. Bu formada ölüm ilk 18 saatda - 3 gündə inkişaf edir.

İkinci forma - leykopenik və ya mədə-bağırsaq, 6-9-cu günlərdə inkişaf edir. Qanda başlanğıcda sola sürüşmə ilə neytrofil leykositoz (neytrofil faza), sonra limfo- və nisbi monositoz ilə neytropeniya ilə leykopeniya qeyd olunur.

Daha ağır hallarda ikincil infeksiya baş verir, ümumi zəiflik, qızdırma, mədə-bağırsaq pozğunluqları inkişaf edir. Ölüm 1-2 həftə ərzində baş verə bilər.

Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə bərpa lenfositlərin sayının artması ilə başlayır - lenfositik mərhələ.

24-40 gündən sonra xəstəliyin nisbətən qənaətbəxş gedişi ilə kaşektik forma inkişaf edir. Kaxeksiya, anemiya, ikincil infeksiyadan ölüm

Ümumilikdə klinik şəkil Xardal qazının ümumi rezorbsiya fəaliyyəti aşağıdakı dövrlərə bölünür: gizli, toksemiya, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə leykopeniya dövrü, kaxeksiya və anemiya dövrü.

4. Xardal qazının lezyonlarının qarşısının alınması və tibbi yardımın göstərilməsi.

FOV-dən fərqli olaraq, bütün sistemlərin zədələnməsi ilk dəqiqələrdə görünəndə, xardal qazının zədələnməsi yalnız bir neçə saat sonra görünə bilər. Təsirə məruz qalanların EME-yə qəbulu prosesi şiddətindən asılı olaraq zamanla uzadılacaq. Zəhərlənmənin simptomları, ilk saatlarda, təsirlənənlərə mənbəni özləri tərk etməyə imkan verəcəkdir. Təxminən yalnız 30% yoluxmuş ərazini özbaşına tərk edə bilməyəcək.

Xardal qazı lezyonlarının qarşısının alınması.

Xardal qazları bədənə tənəffüs sistemi, selikli qişalar və dəri vasitəsilə daxil olduğundan, qaz maskaları və qoruyucu geyimlərdən istifadə etmək lazımdır. məcburi tədbir qarşısının alınması.

Xardal qazlarını dəridən çıxarmaq üçün dərhal qismən həyata keçirmək lazımdır sanitarizasiya(ChSO) maye IPP‑8,10,11 istifadə edərək. IPP mayesi dərinin səthində, eləcə də içərisində olan xardal qazının damcılarını zərərsizləşdirir səth təbəqələri epidermis. Maye həmçinin antiseptik təsir göstərir, təsirlənmiş ərazinin infeksiyasının qarşısını alır. Xardal qazından təsirlənmiş dərini müalicə etmək üçün xloraminin 10-15% sulu-spirtli məhlulu da istifadə olunur və azot xardalının 5% sirkə turşusunda kalium permanqanatın 5% həlli ilə deqazasiyası aparılır. Agent çirklənmiş su və ya qida ilə qəbul edilərsə, mədənin bol su və ya 0,02% kalium permanganatın məhlulu ilə yuyulması lazımdır.

Lezyonların xardal qazı ilə müalicəsinin ümumi prinsipləri:

Təsadüfi istifadədən çəkinin müxtəlif vasitələr, xüsusilə eyni prinsiplə hərəkət edənlər, hərəkətdən bəri dərmanlar, xardal qazından təsirləndikdə dərhal görünmür.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xardal qazı ilə zədələnmə prosesi bir sıra ardıcıl ümumi rezorbsiya dövrləri (latent, toksemiya, leykopeniya, kaxeksiya) və dərinin zədələnməsi mərhələləri (eksudasiya, susuzlaşdırma və nekrotik kütlələrin rədd edilməsi, regenerasiya), buna görə də fərqlidir dərman məhsulları müəyyən bir anda təsirlənmiş şəxsin vəziyyətinə ciddi uyğun olaraq istifadə edilməlidir. Bu prinsipə uyğunluq ümumi rezorbsiya hərəkətinin müxtəlif formalarının və dəri zədələnmələrinin müalicəsində də lazımdır.

Xardal qazının rezorbsiya təsirinin müalicəsi xəstəliyin gedişatının eyni forma və dövrlərində olduğu kimi, bir etiopatogenetik amil nəzərə alınır və ümumiyyətlə, eyni tipdir. Fərq ondadır ki, məsələn, şokda, ən ağır formada, toksemiya dövründə intoksikasiya kaxektik forma ilə müqayisədə daha çox özünü göstərəcək və buna görə də birinci halda ümumi detoksifikasiya terapiyası daha intensiv olmalıdır.

Toksemiya dövründə həm ekzotoksinləri, həm də endogen mənşəli toksinləri zərərsizləşdirməyə və bədəndən çıxarmağa yönəlmiş intensiv detoksifikasiya terapiyası aparılır: hemodez (400 ml), 4% natrium bikarbonat məhlulu (400 ml), 40% qlükoza məhlulu ( 40 ml) 5% askorbin turşusu (10 mq) və insulin (8 U); furosemid (80 mq). Xüsusilə azot xardalının zədələnməsi halında, 30% natrium tiosulfat məhlulunun (20-30 ml) venadaxili yeridilməsi göstərilir. Antihistaminiklərlə müalicə aparılır.

İnkişaf ərəfəsində leykopeniya dövrü Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bakterisid antibiotiklərlə birlikdə istifadə olunur geniş diapazon fəaliyyət (oksacillin, ampisilin gündə 2 g). İkincil infeksiya baş verərsə, antibiotiklərin dozaları artırılır (oksasillin gündə 8-12 q-a qədər, ampisilin gündə 3-6 q-a qədər).

Bu dövrdə xəstələrdə ağır mədə-bağırsaq pozğunluqları inkişaf etdikdə, bağırsaq epitelinin zədələnməsi səbəbindən bağırsaqları sterilizasiya etmək üçün kanamisin (gündə 3-4 q) kimi zəif sorulan antibiotiklər təyin edilir.

Hematopoez və leykopoezi stimullaşdırmaq, immunitet sisteminin koordinasiyalı fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq və bədənin immun reaksiyasını artırmaq üçün sümük iliyinin nüvə fraksiyasının, vitamin B 12, ATP, askorbin və fol turşularının, natrium nuklein transfüzyonu aparılır. turşusu verilir.

Leyko-trombopoezləri stimullaşdırmaq və sümük iliyinin proliferasiyasını sürətləndirmək üçün yeni nəsil dərmanlardan 15 ml 0,5% deoksinat məhlulu əzələdaxili və ya dərialtı yeridilir.

Stimulyasiya üçün hüceyrə toxunulmazlığı və faqositozun sürətləndirilməsi, Thymalin 20 gün ərzində gündə 0,01-0,03 g dərin əzələdaxili olaraq təyin edilir; levamisol (Decaris) - bir həftə ərzində hər gün şifahi olaraq gündə 0,15 q.

Kaxeksiya və anemiya dövründə yuyulmuş və ərimiş eritrositlər, eritrosit kütləsi 250-300 ml həftədə 2-3 dəfə verilir.

Maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq üçün - diusifon 5% məhlulu, gündə bir dəfə 4-5 ml və ya şifahi olaraq, gündə 3 dəfə 0,2 q, iki və ya üç beş günlük dövrdə.

Reparativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün etadene 1% məhlulu əzələdaxili, 10 ml gündə 2 dəfə yeridilir.

Qidalanmanı düzəltmək üçün protein hidrolizatlarının (aminopeptid, aminokrovin, hidrolizin və s.) və amin turşularının (poliamin, ameksin) balanslaşdırılmış məhlullarının parenteral tətbiqi təyin edilir. Dərmanlar gündə 400-800 ml qəbul edilir.

Xəstəlik boyu, simptomatik terapiya məqsədi ilə müxtəlif dərmanlar- ürək qlikozidləri, antikonvulsanlar, pressor aminləri, hormonlar, ağciyər və beyin ödemini müalicə edir, antibiotik terapiyası.

Xardal qazının dəri lezyonları üçün ən ümumi və təsirli müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Eksudasiya mərhələsində - 2% xloramin məhlulu ilə yaş-quru sarğıların tətbiqi (ilk 2-3 gündə);

Eroziv-ülseratif kurs və susuzlaşdırma mərhələsində antibiotiklər təyin edilir. Sidik kisəsi mərhələsində sidik kisəsi steril iynə ilə boşaldılır və sidik kisəsinin səthi dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə olunur. Sonra təsirlənmiş səthdə laxtalanma filmi yaratmaq üsulu, kalium permanganatın 5% sulu məhlulu və ya gümüş nitratın 0,5% həlli, 1-2% kollargol məhlulu, 5% tanin məhlulu istifadə edərək yerli olaraq tətbiq olunur. Film təsirlənmiş səthi ikincil infeksiyaların nüfuzundan qoruyur və zəhərli məhsulların udulmasını məhdudlaşdırır.

Lezyonların yiringlənməsinin qarşısını almaq üçün, xüsusən də yoluxmuş və yaş nekroz olduqda, toxumaların çürük əriməsi, 1% yodopironun məhlulu ilə sarğıların tətbiqi göstərilir.

IN regenerasiya mərhələləri Reparativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün gündə bir dəfə təsirlənmiş səthlərə lioksazol aerozol tətbiq olunur. Eyni zamanda, toxumaların qan təchizatı yaxşılaşır. Fizioterapiya prosedurları həyata keçirilir: kvars lampası ilə şüalanma, Sollux, quru hava hamamları.

Geniş lezyonların müalicəsi qoruyucu steril bir çərçivə altında aparılmalıdır.

5. Xardal qazı ilə kimyəvi çirklənmə zonalarında və EME-də tibbi yardımın göstərilməsi.

Xardal qazlarından təsirlənənlərin tibbi triajını apararkən, onun təşkilinin bir sıra xüsusiyyətlərini müəyyən edən aşağıdakı amilləri nəzərə almaq lazımdır. Birincisi, təsirə məruz qalanlar müxtəlif vaxtlarda EME-yə qəbul ediləcəklər ki, bu da gizli dövrün müddəti ilə əlaqədardır. İkincisi, şok, çökmə, konvulsiyalar, gözlərin və tənəffüs yollarının şiddətli qıcıqlanması vəziyyətində olanlar tələb edəcəklər. təcili tədbirlər həyati göstəricilərə görə. Üçüncüsü, təsirlənənlərdən bəziləri qismən və ya tam xüsusi müalicə tələb edəcək. Dördüncüsü, yüngül zədələnmiş, ixtisaslı tibbi yardım göstərildikdən sonra simptomları tamamilə aradan qaldırılan və səhhəti yaxşı olan şəxslər vəzifə yerinə qaytarıla bilərlər. Beşincisi, zərər çəkmiş şəxslərin müalicəsi müəyyən bir sistemin aparıcı zədələnməsi əsasında Böyük Britaniyanın multidissiplinar xəstəxanalarında aparılacaq.

Birinci səhiyyə Gözləri bir kolbadan su ilə və üzü PPI məzmunu ilə əvvəlcədən müalicə etdikdən sonra qaz maskası taxmaq, qismən sanitar müalicə və agent mədəyə (təsirə məruz qalan ərazidən kənarda) daxil olduqda qusmağa səbəb olmaq daxildir. İlk növbədə, gözlərin və tənəffüs yollarının zədələnməsinin şiddətli simptomları olan şəxslər əvvəllər fisillin inhalyasiyası təyin edilərək evakuasiya edilir.

İlk yardım(OPM, VG) PPI istifadə edərək təkrarlanan PSO daxildir. Gözlər təsirlənirsə, onları 2% soda məhlulu və ya 0,02% kalium permanganat ilə yuyun və gözlərə sintomisin məlhəmi çəkin. Tənəffüs sistemi təsirlənərsə, ağız boşluğunu və nazofarenksi 2% soda məhlulu ilə yuyun. Kimyəvi maddə mədəyə daxil olarsa, mədə içindəki sorbent ilə yuyulur. Göstərişlərə görə, oksigen inhalyasiyası və ürək-damar preparatlarının tətbiqi həyata keçirilir. İlk növbədə keratokonyunktivit, traxeobronxit, eritematoz-bullyoz dermatit, qusma olan xəstələrə ilk tibbi yardım lazımdır.

İlk tibbi yardıma (FMA) PSO, 1-2% monoxloramin məhlulu və ya yanmağa qarşı emulsiya ilə yaş sarğı tətbiq etmək, dərinin təsirlənmiş bölgələrinə gözləri monoxloramin (0,25-0,5%) məhlulu ilə yumaq daxildir. soda (2%), göz qapaqlarının altına 5% sintomisin məlhəmi yerləşdirmək, göstərişlərə görə sorbentlərin qəbulu ilə boru mədə yuyulması, oksigen və ürək-damar preparatlarının qəbulu, antibiotiklərin qəbulu,

qələvi inhalyasiya, qoruyucu eynək və visorun istifadəsi. Triaj, ağır xəsarət alanların geyim formasının dəyişdirilməsi ilə fövqəladə halların aradan qaldırılması və ilkin tibbi yardımın zəruriliyi prinsipinə əsaslanır.

Sonradan zərər çəkmiş insanlar VQ-ya təxliyə olunur, orada tam sanitar müalicə olunur və ixtisaslı tibbi yardım alırlar. Yerli zədələri olan xəstələr bərpa qrupunda qalır və ya vəzifəyə qayıdırlar. Nazofaringolaringit və konjonktivit əlamətləri olan buxarlı xardal qazından azca təsirlənənlər VPGLR-yə istinad edirlər. Eritematoz-bullyoz və xoralı-nekrotik formaları olan xəstələr VPHG və dermatoveneroloji xəstəxanada, baş və boyun nahiyəsindən yaralananlar üçün VPHG-də ağır göz zədələri, inhalyasiya və ağız boşluğunun zədələnmələri VPTQ-da müalicə olunur.

6. Lyuzitin toksikoloji xüsusiyyətləri.

Lyuizit(xlorovinildixlorarsin) - xüsusi çəkisi 1,9 olan yağlı maye, kimyəvi cəhətdən təmiz - rəngsiz, texniki - bənövşəyi çalarlı tünd qəhvəyi, ətirşah qoxusuna malikdir. Qaynama temperaturu - 190°C, buxar sıxlığı 7,2, uçuculuq 4,4 mq/l. Suda həllolma qabiliyyəti aşağı - 0,5 q/l, üzvi həlledicilərdə - yüksəkdir.

Lyuzitin kimyəvi xassələri iki xlor atomunun digər atomlar və radikallarla əvəz oluna bilən arsenlə asan hərəkətliliyi, həmçinin üçvalentli arseni beşvalentli arseniyə oksidləşdirə bilməsi ilə müəyyən edilir.

Lyuzitin hidrolizi xlor atomlarının dəyişdirilməsi ilə baş verir. Nəticədə yaranan lyuzit oksidi toksiklik baxımından lüizitdən geri qalmır.

Lyuzitin oksidləşməsinə bir çox maddələr (hidrogen peroksid, yod, monoxloramin) səbəb olur, buna görə də onun insan dərisində deqazasiyası yod tincture ilə həyata keçirilə bilər.

Qələvilər onun deqazasiyasında istifadə olunan lyuzitlə də yaxşı reaksiya verir.

Lyuzitin sulfhidril birləşmələri ilə toksik olmayan məhsulların əmələ gəlməsi ilə qarşılıqlı təsiri yüksək effektiv antidotlar - BAL, unitiol yaratmağa imkan verdi.

Toksiklik baxımından lyuzit xardal qazından üstündür: orta təsirsiz konsentrasiya (Ict50) 0,03 mq/l/dəq, orta öldürücü doza(LD50) - 2,5 mq/kq.

Lyuizit bədənə müxtəlif yollarla, hətta bütöv dəri vasitəsilə 5 dəqiqə ərzində sürətlə nüfuz edir. Gizli dövr yoxdur.

Lewisite istifadə edərkən yaranan lezyonlar davamlı və tez təsir göstərir.

Lyuzitin təsir mexanizmi xlor atomları və üçvalent arsen hesabına həyata keçirilir. Lyuzitin rezorbtiv toksikliyi ümumiyyətlə arsenin təsiri ilə təmin edilir.

Udulmuş zaman lyuzit toxumalarda kifayət qədər tez hidroliz olur və çox stabil metabolit - vinilxlorid və xlorid turşusu əmələ gəlir.Sonuncu pH-nin turşu tərəfə keçməsinə gətirib çıxarır, nəticədə zəhərin tətbiq olunduğu yerdə toxuma nekrozu baş verir. .

Lyuzitin özü və onun oksidi fermentlərin sulfhidril qrupları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və arsen sayəsində onları birləşdirir. Arsinlər tio qrupları olan yüzdən çox müxtəlif fermentlərlə qarşılıqlı əlaqədə olur və onların fəaliyyəti pozulur. Nəticədə damar keçiriciliyi artır, kapilyar parezi və toxuma ödemi, o cümlədən ağciyər ödemi inkişaf edir.

Arsinlər monotiol fermentləri (xolinesteraza, lipaz, MAO, glutatyon və s.) ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, orqanizm ferment sistemlərinin fəaliyyətini müstəqil şəkildə bərpa edə bilər. Arsinlərin piruvat oksidaz sisteminin tərkib hissəsi olan ditiol fermenti - lipoik turşusu ilə qarşılıqlı təsiri zamanı fermentin güclü bağlanması baş verir, bunun nəticəsində mitoxondriyada oksidləşmə pozulur, trofik və enerji prosesləri baş verir. toxumalar pozulur, iltihab və nekrotik proseslər təkcə zəhərlə təmas yerində deyil, digər orqan və toxumalarda da aktivləşir.

Üçvalentli arsen ifraz edən əsas orqan olan böyrəkdə piruvatın inhibə edilməsi zəhərin nefrotoksik təsirini izah edir.

Buxar vəziyyətində lewisite zədələnməsi demək olar ki, dərhal görünür. Gözlərin və tənəffüs yollarının selikli qişalarının kəskin qıcıqlanması var - lakrimasiya, burun axması, asqırma, boğaz ağrısı, bol tüpürcək, klinik mənzərə qıcıqlandırıcı maddələrin təsirinə bənzəyir. Zəhərin böyük bir zəhərli dozası ilə sinə ağrısı, narahatlıq, ürəkbulanma, qusma, depressiya və adinamiya əlaqələndirilir. Qurban inkişaf edən kollaps nəticəsində ölməzsə, bir neçə saatdan sonra toksik ağciyər ödemi və boşluqlarda mayenin yığılması (astsit, hidrotoraks, dərinin və selikli qişaların şişməsi) inkişaf edir. Ümumiyyətlə intoksikasiya boğucu maddələrin məğlubiyyətinə bənzəyir. Qanın qalınlaşması, tənəffüs çatışmazlığı və hipotansiyon bədəndə oksigen aclığına səbəb olur.

Ölüm baş vermirsə və bədən zəhərlənmənin kəskin mərhələsinə məruz qalırsa, toxumaların geniş şəkildə məhv edilməsi ilə nekrotizan bronxopnevmoniya inkişaf edir. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri zamanı ağciyərlərin absesi və ya qanqrenasından ölüm baş verə bilər.

Zəhər mədəyə çirklənmiş su və ya qida ilə daxil olduqda, dərhal qusma baş verir, lakin agentin bir hissəsi yerli olaraq hərəkət etmək və udulmaq üçün vaxta malikdir. Zəhərin aydın rezorbsiya təsiri ilə birlikdə yemək borusu və mədənin geniş lezyonları inkişaf edir. Lyuzitin əhəmiyyətli dozaları mədəyə daxil olarsa, çökmə və ya pulmoner ödem nəticəsində bir neçə saat ərzində ölüm baş verə bilər.

Lyuzit dəriyə təsir etdikdə, zəhərlə təmas yerində ağrı və yanma dərhal inkişaf edir; 30 dəqiqədən sonra parlaq qırmızı eritema görünür, sürətlə geniş bir səthə yayılır və toxuma şişməsi tələffüz olunur. 8-12 saatdan sonra böyük tək baloncuklar əmələ gəlir. Maksimum iltihab ikinci günün sonunda inkişaf edir. Blisterlər açılır, dibində çoxsaylı qanaxmalarla parlaq qırmızı xora əmələ gəlir.

Şəfa, xardal qazı lezyonlarından fərqli olaraq, 2-3 həftə ərzində nisbətən tez baş verir. Piqmentasiya yoxdur və ikincil infeksiya nadir hallarda olur.

Bir il və ya daha çox müddət ərzində levisitdən təsirləndikdə, xəstələrin əksəriyyəti sağlamlıq vəziyyətlərində aşağıdakı formada klinik dəyişikliklər yaşayır: vegetativ-damar distoniyası, xroniki qastroduodenit, təsirlənmiş dəri sahələrinin xroniki eriteması və s.

Lyuzitdən təsirlənənlərin müalicəsi, xardal qazından təsirlənənlərdən fərqli olaraq, antidotlardan istifadə etmək imkanına görə daha təsirli olur. Kükürd tərkibli BAL antidotları ("Britaniya anti-levisit" - dimerkaptopropanol) və yerli unitiol (natrium dimerkaptopropan sulfat) həm sərbəst lyuzit, həm də onun oksidi ilə, həm də sonuncunun fəaliyyətini bərpa edən fermentlə əlaqəli zəhərlə qarşılıqlı təsir göstərir. Unitiol BAL-dan daha təsirlidir, çünki suda çox həll olunur və buna görə də ağır hallarda venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. BAL yağ əsaslıdır və venadaxili tətbiq edilmir. Unitiolun terapevtik eni BAL-dan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, müvafiq olaraq 1:20 və 1:4.

Arsin-unitiol kompleksi az toksikdir, suda çox həll olunur və sidiklə bədəndən asanlıqla xaric olur.

Unitiol 5 ml ampulalarda 5% həll şəklində mövcuddur. Dərman subkutan və ya əzələdaxili olaraq aşağıdakı sxemə uyğun olaraq tətbiq olunur: 1-ci gün - 6-8 saat fasilə ilə 3-4 dəfə, 2-ci gün - 2-3 dəfə, 3-5-ci günlərdə 1-2 dəfə, əgər zəruri 6 10-cu gündə dərman gündə bir dəfə tətbiq olunur.

Göz və dəri lezyonlarını müalicə etmək üçün ditionlar məlhəm şəklində istifadə olunur - lanolin ilə 30% unitiol məlhəmi.

Əks halda, levisitdən təsirləndikdə, lezyonların xardal qazı ilə müalicəsi üçün xarakterik üsullar istifadə olunur.

7. Dioksinin toksikoloji xüsusiyyətləri.

Dioksin zədələnməsinin klinikası.

Dioksinlərin bədənə təsirinin öyrənilməsi prosesində onların hətta kəskin zəhərlənmədə də özünü göstərən xüsusi məkrliliyi aşkar edilmişdir; intoksikasiya əlamətləri zəhərə məruz qaldıqdan həftələr və aylar sonra inkişaf edir.

Zəhərlənmənin klinik təzahürləri açıq immun çatışmazlığının inkişafı ilə qeyd olunur və buna görə də çox müxtəlif və qeyri-spesifik sindromlar müəyyən edilir ki, bu da kütləvi qırğın halında diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

TCDD ilə zəhərlənmə ilə inkişaf edən toksik sindroma hiperkeratoz, dermatit, saç tökülməsi, hepatotoksik təsir (genişləmə, hepatositlərin nekrozu, ağrı), limfositar toxumanın hipoplaziyası, ödem (hidoperikardit, assit), ferment sistemlərinin aktivləşməsi ilə maddələr mübadiləsində qəfil dəyişikliklər daxildir.

Xarakterik uzun müddətli metodu ilə dioksinə məruz qalan insanlarda tədqiq edilmiş teratogen, kanserogen, sitogenetik və sitotoksik təsirlərin inkişafı. xromosom analizi periferik qan limfositləri.

2, 3, 7, 8-tetraxlorodibenzo-paradioksin rəngsizdir, kristal toz, qoxusuz, suda həll olunmur (0,001%), üzvi həlledicilərdə az həll olunur, kimyəvi cəhətdən inertdir. Yüksək var istilik sabitliyi və çox hidrolizə davamlıdır. Ərimə nöqtəsi 320 - 323 C. Maddə mədəyə daxil olduqda və dəriyə tətbiq edildikdə toz və ya aerozol şəklində zəhərli təsir göstərir. Müxtəlif giriş yolları ilə eyni təsirə səbəb olan dozalar təxminən bərabərdir. Çirklənmə mənbələri mühit sellüloz-kağız sənayesinin əlavə məhsulları, metallurgiya sənayesinin tullantıları, daxili yanma mühərriklərinin işlənmiş qazları, herbisidlər və onların istehsalının əlavə məhsullarıdır. Orqanizmdə dioksin qaraciyərdə, piy toxumasında, qalxanabənzər vəzdə və ağciyər toxuması . Ən çox aşağı səviyyələr dioksin beyində və xayalarda tapılır. Bədəndən çox yavaş xaric olurlar. Torpaqda parçalanmanın yarı ömrü 6 - 12 aydır.

Dioksinin toksik təsir mexanizmi tam öyrənilməmişdir. Histokimyəvi olaraq, hepatositlərin ATPaz fəaliyyətinin tam basdırılması aşkar edilir, bu, zəhərin "hədəfinin" əsasən qaraciyər hüceyrələrinin plazma membranı olduğunu göstərir. Dioksin, toxumaların oksigen tələbatını kəskin şəkildə artıran mikrosomal fermentlərin güclü induktorudur. . Dioksin DNT ilə qarışa bilər yalnız müəyyən genlərin yerləşdiyi yerə uyğun gələn yerlərdə. Artıq Altı belə "dioksin geni" müəyyən edilmişdir. Onlardan biri ən yaxından tədqiq edilmişdir: fermentə uyğun gələn gen sitoxromlar P-450. Bu fermentin vəzifəsi hüceyrələri zəhərli təsirlərdən qorumaqdır. Bununla belə, biokimyaçılar dioksinin təsirinə məruz qalan DNT strukturunda heç bir zərər tapmadılar. Yalnız bir az əyilir, daha elastik olur, digər zülalların təsirinə daha əlçatandır. Beləliklə, dioksinin özü xəstəliklərə səbəb olmadığı, ancaq onlara kömək etdiyi fərziyyəsi. Xüsusilə, dioksin, şübhəsiz ki, xərçəngin inkişafını stimullaşdırır, ancaq hüceyrədə bir kanserogenin olması və əlverişsiz şəraitdə. xarici mühit: o, təşəbbüskar deyil, şiş böyüməsinin təxribatçısıdır.

Dioksinin teratogen təsiri faktı müəyyən edilmişdir. səbəb olduğu məlumdur israf sindromu, şiddətli hipofagiya, bədəndə yağ tərkibinin azalması və ara maddələr mübadiləsinin dəyişməsi ilə özünü göstərir və karbohidratların istehsalında pozuntuya səbəb olur. Lakin bu dəyişikliklərin mexanizmləri hələ aydın deyil.

İnsan orqanizminə daxil olduqdan sonra dioksin klinik olaraq həm kəskin, həm də xroniki zəhərlənmələrə səbəb ola bilər. Zəhərli təsirinin bir xüsusiyyəti uzun bir gizli dövrün olması və intoksikasiya əlamətlərinin yavaş inkişafıdır.

üçün kəskin zəhərlənmə dioksin- zəhərin orqanizmə daxil olmasından sonra 5-7 gün davam edən gizli dövr xarakterikdir. Bu zaman dioksinlə əlaqəli maddələrin təsiri ilə intoksikasiya əlamətləri görünə bilər: üzvi həlledicilər, herbisidlər və s.

Dioksin - politropnoq zəhər o hərəkət, demək olar ki, bütün orqan və sistemlərə təsir göstərir. Ən çox görülən simptomlar dəri, qaraciyər və sinir sisteminin zədələnməsidir.

İntoksikasiyanın dəri təzahürləri xlorakne, meybomit və daha sonra dəri porfiriyasının inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Xlorakne yeganədir spesifik əlamət dioksin zəhərlənməsi, lakin xloraknenin inkişafına genetik olaraq davamlı olan şəxslər var.

Xlorakne- yuxarı göz qapaqlarında və gözlərin altında, yanaqların ziqomatik hissəsinin dərisində, qulaqların arxasında, burun dərisində lokallaşdırılmış sızanaq kimi səpgilər. O, qoltuqaltı və qasıq nahiyəsinin dərisinə, döş qəfəsinə, arxaya, ombalara, budlara və xarici cinsiyyət orqanlarına yayıla bilər. Xloraknenin görünüşü dərinin şişməsi və eritemasından əvvəl baş verir. Döküntü qaşınma ilə müşayiət olunur və günəş radiasiyasına məruz qaldıqda aktivləşir. İnfeksiya baş verə bilər ki, bu da pyodermanın, səthi follikulların və hətta absesin meydana gəlməsinə səbəb olur. Sonradan kobud çapıqlar və hiperkeratoz əmələ gələ bilər.

Meibomiitlər- yuxarı göz qapaqlarının meibom bezlərində lokallaşdırılmış iltihabi proses.

Porfiriya cutanea tarda triada ilə xarakterizə olunur: piqmentasiya, blisterlər, hipertrikoz. Piqmentasiya adətən dərinin açıq nahiyələrində - üzdə, boyunda, sinənin yuxarı hissəsində, əllərin arxasında baş verir və diffuz xarakter daşıyır. Dərinin rəngi torpaq bozdan qırmızı-mavi rəngə qədər, bürünc rəngə malikdir. Baloncuklar ən çox üzərində yerləşir arxa səth fırçalar və üz, darı taxılından paxlaya qədər ölçülərə malikdir. Dəri mexaniki zədələrə və günəş radiasiyasına qarşı həssasdır. Hipertrikoz əsasən üzdə, temporomiqomatik nahiyədə, arxada və göbək ətrafında baş verir.

Porfiriya cutanea tarda olan xəstələrin sidiyi porfirinlərin, xüsusən də uroporfirinin ifrazının artması səbəbindən tünd, narıncı-qəhvəyi rəngdədir; tərkibində koproporfirin var, lakin daha az miqdarda.

Porfiriya cutanea tarda adətən genişlənmiş qaraciyər və onun funksional vəziyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur. Qaraciyərin zədələnməsi müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər: aydın funksional pozğunluqlar olmadan qısamüddətli artımdan, ağır disfunksiya və quruluşa qədər, nekroza qədər. Dioksinin qaraciyər fermentlərinin biosintezinə induksiyaedici təsiri səbəbindən qan zərdabında onların tərkibi arta bilər.

İntoksikasiya zamanı yağ və karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər baş verə bilər ki, bu da trigliseridemiya, hiperkolesterolemiya və qan serumunda ümumi lipidlərin miqdarının artması ilə müşayiət olunur.

Sinir sisteminin patologiyası tez-tez inkişaf edir - subklinik nevritdən polineyropatiya və polinevritə qədər. Eşitmə, qoxu və dad həssaslığında azalma ola bilər. Astenik və ya depressiv sindromun inkişafı ilə zehni sahədə sapmalar müşahidə edilə bilər.

Klinik təzahürlər tənəffüs sistemi bronxitin inkişafına səbəb ola bilər.

Məğlub etmək mədə-bağırsaq traktının qastrit və xroniki kolit ilə özünü göstərir.

Bəzi hallarda ola bilər əzələ ağrısı, ekstremitələrin şişməsi, böyük oynaqlar sahəsində bursitin inkişafı.

İntoksikasiya üçün hematoloji dəyişikliklər xarakterik deyil, lakin ağır hallarda anemiya və hətta pansitopeniya inkişaf edə bilər.

Ölümcül dioksin dozalarına məruz qalma mütərəqqi kilo itkisinə və hüceyrə toxunulmazlığının yatırılmasına səbəb ola bilər. Patoloji proses ürək-damar, sidik və endokrin sistemləri əhatə edir.

Yüngül dioksin zədələnməsi - zəhərə məruz qaldıqdan sonra bir neçə gün ərzində baş ağrısı, zəiflik, lakrimasiya şikayətləri və ya şikayətlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Obyektiv olaraq - xloraknenin məruz qalmasından 10-14 gün sonra və ya daha sonra görünüşü. Yüngül lezyonlar üçün proqnoz əlverişlidir, tam sağalma baş verir.

Orta dərəcəli lezyonlar baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, gözün qıcıqlanması, lakrimasiya, iştahsızlıq, sağ hipokondriyumda ağrı, paresteziya şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Obyektiv - daha ağır və geniş yayılmış xarakterli xloraknenin görünüşü, qaraciyərin böyüməsi, toksik hepatitin funksional əlamətləri, subklinik nevrit, polinevrit. Aktiv müalicə ilə proqnoz nisbətən əlverişlidir, lakin intoksikasiya simptomları uzun müddət, bir neçə il davam edə bilər.

Şiddətli lezyonlar - şikayətlərlə xarakterizə olunur (yuxarıda sadalananlar istisna olmaqla). əzələ zəifliyi, əzələlərdə, oynaqlarda ağrı, depressiv vəziyyət. Obyektiv olaraq (əvvəlcədən deyilənlərə əlavə olaraq) - bədən çəkisinin mütərəqqi azalması, saç və kirpiklərin tökülməsi, asteniya, toksik hepatit əlamətləri, pankreatit, anemiya və pansitopeniya, tənəffüs, böyrək və ürək-damar çatışmazlığı. Proqnoz əlverişsizdir. Ölüm intoksikasiyadan 14-30 gün sonra baş verə bilər.

Xroniki intoksikasiyanın gedişi uzanır, qeyri-bərabərdir və ilkin dövrdə zəif simptomlar hələ də intoksikasiya üçün əsas deyil. əlverişli proqnoz, çünki patoloji dəyişikliklər görünməsi bir neçə ay və ya hətta il çəkə bilər.

Klinik simptomların şiddəti və müəyyən patoloji sindromların üstünlüyü çox müxtəlifdir və zəhərin dozasından və müddətindən, bədənin fərdi həssaslığından asılıdır. İntoksikasiyanın müəyyən təzahürlərinin inkişafında təhrikedici amillər stresli vəziyyətlər və ya ağır fiziki fəaliyyət ola bilər.

Tərkibində dioksin olan dərmanlar dəri ilə təmasda olarsa, ilk yardım onları çubuqla çıxarmaqdır (ovuşdurmadan), sonra dərini axan su ilə yaxalamaq və gözləri təkrar-təkrar yaxalamaqdır. Yuyunduqdan sonra bir neçə damcı 2 - 3% novokainin adrenalinli məhlulunu damlayın.

Qəbul edilərsə, qusmağa vadar edin və mümkünsə mədəni dərhal yuyun. böyük məbləğ su (10 - 15 l), adsorbent (aktivləşdirilmiş karbon, kaolin, bentonit, bir stəkan suya 20,0 - 30,0), sonra şoran laksatif verin.

Aerozol şəklində məruz qaldıqda, qurbanı çirklənmiş ərazidən çıxarın, paltar və ayaqqabı dəyişdirməklə tam sanitarizasiya aparın.

Dioksin zəhərlənməsi üçün antidot müalicəsi işlənib hazırlanmamışdır. Müalicə aparıcı simptom kompleksləri nəzərə alınmaqla, simptomatik və bəzi patogenetik dərmanlar, sindromik istifadə edərək həyata keçirilir.

15 - 20 gün ərzində gündə 5 dəfə 3 - 1,0 karbolin təyin edin; xoleretik agentlər. Qurbanın vəziyyəti 3-7 gün ərzində yaxşı qalsa, o, xəstəxanadan buraxıla bilər. Belə xəstələr dispanserdə müşahidə olunur. Fiziki yüklənmədən və insolasiyadan qaçınmaq tövsiyə olunur. Məhdud yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalarla pəhriz. Tərkibində pektin olan məhsullar göstərilir (marmelad, jele və s.)

Xlorakne tələb olunur uzunmüddətli müalicə. İltihab əleyhinə dərmanlar, antibiotiklər və vitamin terapiyası təyin edilir. Simpon və ya T-2 emulqatoruna əsaslanan məlhəmlər yerli olaraq istifadə olunur. İçtiyol, tar, naftalan, borik və salisilik turşu və ya onların birləşmələri. Papulyoz-püstüler elementlər 1-2% müalicə edilə bilər. spirt həlləri anilin boyaları. Torpid absesi və xloraknenin flegmonoz formaları üçün 0,05% xlortripsin və ya 1% mefenam kremləri göstərilir. Lezyonları 40 - 50% dimeksid məhlulu ilə müalicə etdikdən 30 - 40 dəqiqə sonra iontoforezdən istifadə edərək onları idarə etmək daha yaxşıdır. Dərinin mümkün həssaslığının qarşısını almaq üçün məlhəmlərdə steroid hormonlarının və antibiotiklərin təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır.

Xloraknenin orta və ağır formalarını müalicə etmək üçün antibiotik terapiyası (tetrasiklin qrupu) istifadə olunur. Müalicə kursu 5 ilə 14 gündən 6 aya qədər davam etdirilə bilər. Rondomisin və rifampisin də təsirlidir. 30 gün ərzində A vitamini törəmələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Digər vitaminlər təyin edilir: B1, B6, B12, C, P, E. Döküntünün flegmonoz və absessiv formaları üçün yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 25 mq indometazinin istifadəsi müəyyən təsir göstərir.

Bədənin müdafiəsini aktivləşdirmək üçün plazma, qan serumu və qamma-qlobulin istifadə olunur. Təzə keloid çapıqlarının müalicəsi üçün - şüşəvari, aloe ekstraktı.

Hiperkeratoz əlamətləri və dərinin piqmentli sahələrinin olması üçün salisilik, benzoik, laktik turşular və rezorsinol istifadə olunur.

Porfiriya cutanea tarda müalicəsi çətindir. Hal-hazırda, xinolin preparatlarının ən effektiv istifadəsi kiçik dozalardadır: delagil (hinqamin) 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə 0,125 (1/2 tablet) rejiminə görə, sonra 2 həftə ərzində hər gün 0,125. Yaxşı tolere edilirsə, bir ay ərzində gündə bir dəfə 0,125, sonra bir ay ərzində gündə 2 dəfə 0,125, ardından gündə 2 dəfə 0,25 təyin edin. üç ay. Delagil ürəyin ağır zədələnməsi, böyrəklərin diffuz zədələnməsi və qaraciyər funksiyasının ağır pozulması hallarında kontrendikedir. Yaxşı təsir delagili riboksinlə birləşdirməklə əldə edilir; sonuncu 2 - 3 ay ərzində gündə 0,2 3 - 4 dəfə təyin edilir.

Komplekslər porfirinləri bədəndən çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər, lakin onlar delagildən daha az təsirli olurlar. Qan almaya müraciət edə bilərsiniz: hər 10 gündə xəstədən 500 ml qan çıxarılır. At ağır formaları Porfiriyanın hemosorbsiya və hemodializlə müalicəsi göstərilir.

Qaraciyərin zədələnməsi üçün əsas terapiya qaraciyərdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa və hepatositlərin bərpasını stimullaşdırmağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlə kokarboksilaza, amin turşuları və protein hidrolizatından istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən vitaminlərə əlavə olaraq, fol turşusu da istifadə olunur, bir ay ərzində gündə 3 dəfə 5 mq.

IN kəskin dövr ağır intoksikasiya halında detoksifikasiya tədbirləri göstərilir: alvezin, hemodez, serum albumin, qlükoza venadaxili tətbiqi; kəskin sindromun inkişafı ilə qaraciyər çatışmazlığı qlükokortikosteroidlər yüksək dozada, proteaz inhibitorları (kontrikal, epsilon-aminokaproik turşu), kolloid və kristalloid məhlullarda təyin edilir. Qismən mübadilə qan köçürülməsi göstərilir.

Bədənin ümumi müqavimətini stimullaşdırmaq üçün metilurasil 5 gün ərzində gündə 3,0 və natrium nukleinat 1 tablet gündə 5 dəfə 10 - 12 gün ərzində təyin edilir. İmmunitetin hüceyrə komponentinin açıq şəkildə inhibə edilməsi halında (T-limfositlərin 30% və ya daha çox azalması) immunomodulyatorlar istifadə olunur: levamisol gündə 3 gün 150 mq, sonra 3 günlük fasilə və 3 günlük dövrü təkrarlayın, sonra 1 günlük fasilə və 37,5 mq prodigiozam, pirogue-nal gündəlik dozada 4 gün qəbul edilir.

Simptomatik müalicə əvəzedici dərmanların (allokol, xolenzim, festal), desensibilizasiyaedici maddələrin (diazolin, suprastin, tavegil) köməyi ilə həyata keçirilir.

Xəstələrin pəhrizinə çox diqqət yetirilməlidir. Alkoqol tamamilə istisna olunur. Pəhriz enerji baxımından tam olmalıdır (3000 - 3500 kkal), lakin məhdud miqdarda ekstraktiv və xolesterolla zəngin maddələr (yağlı ət və balıq, ədviyyatlı qəlyanaltılar və qızardılmış qidalar, duzlu və hisə verilmiş qidalar, marqarin, quzu, donuz əti, qaz yağları) olmalıdır. ); Müxtəlif kimyəvi konservantların əlavə edilməsi ilə konservləşdirilmiş yeməklərin istifadəsi istisna edilir. Süd və bitki məhsullarına üstünlük verilməlidir, az yağlı növlərət və balıq, yağ, bitki yağları.

Dioksinə məruz qalan insanlar uzun müddət məruz qalırlar dispanser müşahidəsi, və zəruri hallarda təkrar müalicə kursları.

Xardal qazının zədələnməsi zəhərin yerli və rezorbsiya təsirindən ibarətdir.

Zəhərli proses 1 saatdan bir neçə günə qədər davam edən gizli müddətdən sonra yavaş-yavaş inkişaf edir.

Yerli fəaliyyət integumentar toxumaların iltihabı simptomlarının inkişafına səbəb olur. Rezorbtiv təsir hematopoez, mərkəzi sinir sistemi, qan dövranı pozğunluqları, həzm, bütün növ maddələr mübadiləsi və termorequlyasiyanın inhibəsi ilə xarakterizə olunur.

Xardal qazı buxarlarını tənəffüs edərkən tənəffüs sisteminin zədələnməsi baş verir. Kiçik konsentrasiyalar qıcıqlanmaya səbəb olmur, yüksək konsentrasiyalar əvvəlcə asqırmağa səbəb olur.

Gizli dövr ağır və orta dərəcəli zədələnmələr üçün 2 saatdan 6 saata qədər, zəhərlənmənin yüngül formaları üçün isə 12 saatdan artıqdır.

Birincisi, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı əlamətləri görünür, sonra isə əsas bölmələr. Lezyonun başlanğıcı renit, faringit və laringit əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Yüngül hallarda bu məhduddur.

Orta dərəcədə zədələnmə traxeobronxitin təzahürü ilə xarakterizə olunur (ağrılı öskürək, əvvəlcə quru, sonra irinli bəlğəmin ayrılması, döş sümüyünün ağrısı). Ümumi pozğunluq, bədən istiliyinin 39 0-a qədər artması var. Bərpa 30-40 gün ərzində baş verir.

Ağır zədələnmə halında tənəffüs yollarının zədələnməsinin simptomları 2-ci gündə aydın şəkildə ifadə edilir. Öskürək zamanı çoxlu mukopurulent bəlğəm ifraz olunur, içərisində plyonkalı formasiyalar aşkar edilir (psevdomembranoz bronxit). bədənin t 0 kəskin şəkildə artır. Bəzən ölüm ikinci gündə baş verə bilər. Ölümün səbəbi (rezorbsiya effektinə əlavə olaraq) ağciyərlərin qanqrenasına çevrilən bronxopnevmoniyadır.

Zəhərlənmədən sağ çıxanlarda tənəffüs yollarında xroniki iltihabi proseslər, təkrarlanan bronxopnevmoniya, bronxoektaziya və ağciyər emfizeması müşahidə olunur. Kanserogen olan xardal qazı ağciyər xərçəngi ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Göz zədələri: konjonktivit müşahidə olunur. Gizli dövr 1-5 saatdır, bundan sonra gözlərdə qum hissi, gözlərdə yanma və sancma, fotofobi, lakrimasiya, göz qapaqlarının selikli qişasının hiperemiyası və şişməsi müşahidə olunur. Patoloji proses 6-15 gündən sonra yox olur.

Daha yüksək konsentrasiyaya məruz qaldıqda, gözün buynuz qişası patoloji prosesdə iştirak edir, yəni. keratokonyunktivit inkişaf edir və tez-tez irinli keratokonyunktivit əlamətləri var. 5 gündən sonra iltihablı hadisələr tədricən azalır, lakin bərpa 2-3 ay çəkə bilər.

Maye xardal qazına məruz qaldıqda ciddi göz zədəsi şəkli müşahidə olunur. Gizli dövr 3 saatdan çox olmur və proses seroz, sonra isə irinli-nekrotik və irinli-hemorragik iltihabın növünə görə gedir. Buynuz qişanın buludluluğu dərin təbəqələrə təsir edir və iltihab parenximal keratit xarakterini alır.

Ağır zədələnmə hallarında gözün ölümü ilə nəticələnən panoftalmit baş verə bilər. Nəticə müsbət olarsa, yara izləri qalacaq.

Dəri lezyonları həm buxar, həm də maye damcılarında xardal qazına məruz qaldıqda inkişaf edir. Zəhərin əsas hissəsi tər və yağ bezlərinin kanalları və saç follikulları vasitəsilə sorulur. Ən həssas sahələr dərinin zərif sahələridir.

Zərər əlamətləri gizli müddətdən sonra görünür, müddəti buxar xardal qazına məruz qaldıqda 5 saatdan 15 saata qədər, maye xardal qazına məruz qaldıqda isə 4-6 saata qədərdir.

Zərər mərhələləri:

I – eritematoz

II - büllöz

III - xoralı-nekrotik

Hər üç mərhələ aydın şəkildə yalnız xardal qazına damcı-maye vəziyyətində məruz qaldıqda baş verir. Buxarlı bir maddənin təsirinə məruz qaldıqda, yalnız eritema inkişaf edə bilər, bir həftədən sonra yox olur və aydın piqmentasiya yerində qalır.

Şişmiş toxumalarda eritema inkişaf edir, ağrı, istilik və qaşınma hissi ilə müşayiət olunur, sonra eritema kənarlarında kiçik qabarcıqlar (mirvari boyunbağı) əmələ gəlir və sonra böyük qabarcıqlara birləşir. Blisterli lezyonlar ilə səthi və dərin formalar fərqlənir.

111-ci mərhələdə dəridə ağrılı xoralı-nekrotik dəyişikliklər əmələ gəlir. Lezyon reparativ proseslərin ləngliyi ilə xarakterizə olunur və tez-tez ikincil infeksiya ilə əlaqələndirilir. Xoraların sağalması 2 aya qədər davam edir. Yaraların yerində piqmentasiya ilə əhatə olunmuş çapıq qalır.

Zəhərlənənlərdə xardal qazına qarşı artan həssaslıq uzun müddət qalır və təkrar zədələndikdə zəhərə birbaşa məruz qalma sahəsində reaksiya xeyli güclənir və əvvəlki zədələnmiş nahiyələrdə yenidən patoloji dəyişikliklər əmələ gəlir. (yenidən iltihablanma fenomeni).

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi.

Qida formalarında xardal qazının zəhərli dozaları 0,5-10 mq/kq-dır. Mədə-bağırsaq traktından xardal qazının zədələnməsi ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur, çünki zəhər tez udulur və onun rezorbsiya təsiri tez bir zamanda özünü göstərir.

Zəhərin gizli təsir müddəti 1-3 saatdır. Bulantı, qusma, qarın ağrısı, iştahsızlıq və tabure pozğunluğu görünür.

OM-nin yüksək konsentrasiyası zamanı ağız boşluğunun, farenks və bağırsaqların selikli qişasında nekrotik dəyişikliklər baş verir və nəcis qatran olur. Zəhərlənmədən sonra yemək borusu və mədənin divarlarında çapıq dəyişiklikləri, qida borusunun stenozu ola bilər.

Rezorbsiya hərəkəti.

Rezorbtiv fəaliyyətin aparıcı simptomları qan sistemində, sinir sistemində, ürək-damar sistemində və maddələr mübadiləsində dəyişikliklərdir.

Yüngül və orta şiddətdə zəhərlənmə halında qanda dəyişikliklər baş verir, uyğunsuz və zəif ifadə edilir.

Ağır zəhərlənmə halında dəyişikliklər daimi və təbiidir.

Qan sisteminin pozğunluqlarının dinamikası radiasiya xəsarətləri ilə şəkilə bənzəyir. 2-4 saat ərzində qırmızı qanda eritrositlərin sayında bir qədər artım, ağ qanda - neytrofil sola və ya gənc formalara sürüşmə ilə leykositoz var. 1-ci günün sonunda qanda seqmentləşdirilmiş neytrofillərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu zaman eozinofillərin və bazofillərin sayı azalır, monositlərin və limfositlərin sayı da azalır.

İkinci gündən başlayaraq sürətlə artır və son dərəcə ağır hallarda (4-5 gün) aleykiyaya çevrilir. Eyni zamanda trombositopeniya inkişaf edir. Zəhərlənmə zamanı ağır leykopeniyanın olması pis proqnoz əlamətidir.

Əgər ölüm baş vermirsə, o zaman qanda leykositlərin sayında sürətli artım var.

Xardal qazları ilə zəhərləndikdə, sümük iliyi hüceyrələrinin çoxalması və yetişməsi prosesləri kəskin şəkildə pozulur. Limfoid toxumanın atrofiyası inkişaf edir. Xardal qazlarının qan sisteminə ziyan vurmasının ən mühüm nəticəsi bədənin immun sisteminin həm hüceyrə, həm də humoral komponentlərini sıxışdıran güclü immunosupressiv təsirdir.

Bərpa zamanı əvvəlcə sümük iliyi elementlərinin, sonra isə limfoid toxumanın bərpası baş verir. Sinir sisteminin pozulması zədələnmiş hüceyrələrdən qana daxil olan xardal qazının özünün və metabolik məhsulların, bioloji aktiv maddələrin struktur xüsusiyyətlərinə birbaşa təsirindən yaranır.

Erkən təzahürlərə ümumi letarji, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və apatiya daxildir.

Orta dərəcədə şiddətli lezyonlar və uzun müddətli ağır intoksikasiya sinir toxumasının həyəcanlılığının və labilliyinin açıq şəkildə inhibə edilməsi fonunda baş verir.

Kəskin zəhərlənmə keçirmiş şəxslərdə asteniya yavaş-yavaş keçib gedir, parez, iflic, nevrit, davamlı yaddaş pozğunluğu, düşünməkdə çətinlik, yuxunun pozulması müşahidə olunur.

Böyük miqdarda zəhər qəbul edildikdə, psixomotor həyəcan və konvulsiyalar aşkar edilir. Tutma hücumları klonik komponentlərin üstünlük təşkil etdiyi epileptik tutma xarakteri daşıyır. Eyni zamanda, avtonom sinir sisteminin pozğunluğunun simptomları görünür. Əvvəlcə xolinergik strukturların həyəcanlanması əlamətləri görünür (tüpürcək, lakrimasiya, bradikardiya), sonra xoraların antikolinerjik təsiri görünür.

Xardal qazlarının hərəkətinə əsaslanır sinir toxuması neyronlara, sinapslara (muskarinik və nikotinə bənzər təsirlər) sitotoksik təsirə görə mürəkkəb mexanizmlər mövcuddur, xolinesteraza aktivliyi aşkar edilir.

Ürək-damar sisteminin pozğunluqları qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir ki, bu da zəhərin qan damarlarına iflic təsirinə əsaslanır. Ürəkdə - vagus sinirinə təsir etməklə.

Bütün növ maddələr mübadiləsi pozulur, xüsusən protein mübadiləsi (xardal kaxeksiyası).

Lewisite infeksiyası.

Tənəffüs sisteminə ziyan.

Lewisite buxar vəziyyətində və aerozol şəklində, hətta aşağı konsentrasiyalarda da yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına açıq qıcıqlandırıcı təsir göstərir. Təsirə məruz qalanlar boğazda ağrı və qaşınma, asqırma, burun axması, öskürək, sızma və səs-küy hiss edirlər. Müşahidələr: farenks, qırtlaq və burun selikli qişalarının hiperemiyası, onların şişməsi. Bir və ya iki gündən sonra əlaqə kəsildikdə, bu təzahürlər yox olur.

Daha ağır hallarda, məruz qaldıqdan bir saatdan bir saat yarım sonra, traxeyanın və bronxların selikli qişasında iltihablı-nekrotik dəyişikliklər bütün sonrakı simptomlarla inkişaf edir.

Ölümcül təsirə yaxın konsentrasiyalara məruz qaldıqda, lewisit xarakterik simptomlarla zəhərli ağciyər ödeminə səbəb olur.

Kurs müsbət olarsa, bərpa 1,5-2 ay ərzində baş verir.

Göz zədəsi.

Lewisite buxarına məruz qaldıqda, təmas anında yanma hissi, göz bölgəsində ağrı və lakrimasiya görünür.

Yüngül dərəcə göz lezyonları konjonktivit əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Təmas dayandırıldıqdan sonra qıcıqlanma əlamətləri tez yox olur.

Orta ilə dərəcə, konyunktival qıcıqlanma simptomları daha aydın görünür, konyunktiva və göz qapaqlarının şişməsi görünür və davamlı blefarospazm inkişaf edir. Konyunktivada dəqiq qanaxmalar (damar zəhəri) görünür, tədricən irinli konjonktivitə çevrilir. Müddəti bir neçə həftəyə qədər.

Ağır forma. Proses buynuz qişanı əhatə edir. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, 5-8 saatdan sonra buynuz qişanın bulanıqlığının əlamətləri görünür. 10-14 gündən sonra keratit yox olur, 20-30 gündən sonra sağalma baş verir.

Maye damcıları gözlərə daxil olduqda, qanaxma ilə iltihablı hadisələr sürətlə inkişaf edir, sonra kornea nekrozunun ocaqları meydana gəlir. Gözün selikli qişası, selikli qişası, lifi və əzələləri nekroz (panoftalmit) keçirə bilər və belə zədələnmə gözün itirilməsi ilə başa çatır.

Dərinin zədələnməsi.

Damcı maye vəziyyətində hərəkət edən lewisit dərinin qalınlığına sürətlə nüfuz edir (3-5 dəqiqə). Dərhal ağrı və yanma var. Sonra dəridə iltihablı dəyişikliklər meydana çıxır, şiddəti şiddəti müəyyənləşdirir.

Asan zərər ağrılı eritema görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Orta- tez açılan qabarcıq əmələ gəlməsi. Eroziv səth 1-2 həftə ərzində epitelləşir.

Şiddətli lezyon dərin, uzun müddət davam edən xoradır.

Dəri levisit buxarları ilə zədələndikdə, 4-6 saatlıq gizli dövr müşahidə olunur, sonra diffuz eritema əmələ gəlir. Yüksək konsentrasiyalara məruz qaldıqda, səthi blisterlərin inkişafına səbəb ola bilər. 8-15 gün ərzində sağalır.

Dəri lezyonları üçün diferensial cədvəl №-də təqdim olunur (s. 226).