Böyrək prolapsının simptomları (nefroptoz) və ya artan hərəkətlilik. Sağ tərəfli nefroptozun inkişaf mərhələləri və patologiyanın konservativ və cərrahi üsullarla müalicəsi

Qadınlar nefroptozun inkişafı riski altındadır - bu vəziyyətin yayılması 1,5% təşkil edir. Kişilərdə yalnız 0,1% hallarda diaqnoz qoyulur.

Sağ tərəfli prolaps daha tez-tez inkişaf edir. Sol böyrəyin nefroptozu, eləcə də ikitərəfli anomal mövqe çox nadirdir.

Böyrək nefroptozu - bu nədir?

IN yaxşı vəziyyətdə demək olar ki, bütün orqanlar insan bədəni tipik anatomik yerə nisbətən yerdəyişmə ola bilər. Ancaq bu cür dəyişikliklər məqbul hədləri (normaları) aşarsa və orqanın işinə mane olmağa başlayırsa, yerdəyişmə patoloji hesab olunur.

Eynilə, bədən hərəkət etdikcə və hərəkət etdikcə böyrəklər də normal sərhədlər daxilində hərəkət edə bilər. Bu hərəkətlilik sidik prosesinə faydalı təsir göstərir.

Ancaq bəzi hallarda bu hərəkət anormal ola bilər (tibbdə nefroptoz deyilir).

Bütün böyrək xəstəlikləri arasında nefroptoz kifayət qədər yayılmış, lakin zəif diaqnoz qoyulmuş bir vəziyyətdir. Latın dilindən tərcümədə "ptosis" əyilmək, "aşağı sürüşmək" deməkdir. Əslində, hər hansı patoloji dəyişiklik Böyrəklərin mövqeyi, yalnız əsl prolaps deyil, nefroptoz adlanır.

Böyrək hər dəfə içəri girə bilər, yəni "gəzə" bilər fərqli yer, aşağı düşə, çanaq nahiyəsinə çata bilər və öz oxu ətrafında mövqeyini dəyişə bilər.

Nefroptoz ən çox müşahidə olunur sağ böyrək- bu, qaraciyərin yuxarıda yerləşməsi səbəbindən böyrəyin başlanğıcda aşağı mövqeyi ilə izah olunur. Bundan əlavə, sağ tərəfdə orqanı tutan bağlar soldan daha zəifdir.

Böyrək nefroptozunun səbəbləri

Böyrəyin tipik bir anatomik yerdə tutulmasına təsir edən strukturlar bağlardır, yağ toxuması və əzələlər qarın divarı.

Buna görə də, sağ böyrəyin nefroptozunun görünüşünə səbəb olan səbəblər tutma strukturlarının zəifləməsinə və dəyişməsinə, habelə bəzi anatomik xüsusiyyətlərə kömək edən bütün amillər olacaqdır. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

  • Alt qabırğaların inkişaf etməməsi və ya olmaması;
  • embrional inkişafın pozulması ilə əlaqəli böyrəklərin yerləşdiyi yerin konjenital patologiyası;
  • Astenik (uzun boylu arıq) bədən növü;
  • Bədənin intensiv böyüməsi dövründə müşahidə olunan bədən nisbətlərində dəyişiklik (bir qayda olaraq, bu, intensiv hormonal dəyişikliklərə xas olan yetkinlik dövrüdür).

Piy toxumasının miqdarının azalması qazanılmış nefroptozun digər mühüm səbəbidir. Bu zaman baş verə bilər intensiv eniş yanlış kilo vermə proqramının bir hissəsi kimi və ya zəiflədən yoluxucu xəstəlikdən sonra çəki.

Zədələr bağ aparatı məhdudlaşdırıcı sistemin bilavasitə zəiflədilməsi faktorudur. Onlar qarın içi təzyiqin kəskin dəyişməsi və ya bədən mövqeyinin dəyişməsi səbəbindən görünür. Basketbol, ​​futbol, ​​voleybol və bodibildinq kimi idman növləri buna meyl edir.

Buna görə də, nefroptoz riski olan insanlar, eləcə də bu xəstəliyin anadangəlmə forması olanlar üçün bu fiziki fəaliyyətlər kontrendikedir. Onlar vəziyyəti daha da pisləşdirəcəklər yanlış mövqe böyrək Bağların zədələnməsi hündürlükdən yıxılma, bel və ya qarın nahiyəsinə zərbələr zamanı da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, geniş qanaxmaların meydana gəlməsi ilə bağlar qırılır.

Bir çox qadın hamiləlik dövründə sağ nefroptoz inkişaf etdirə bilər. Bu, müxtəlif trimestrlərdə dominant rolu dəyişən bir neçə predispozan amillərlə asanlaşdırılır:

  • Doğuşdan sonra qarın içi təzyiqin kəskin azalması;
  • Hamiləlik zamanı böyük qarın;
  • Anamnezdə çoxlu sayda hamiləlik və doğuş;
  • Hormonal dəyişikliklər (onların arasında estrogen səviyyələrində artım xüsusilə əhəmiyyətlidir).

Müəyyən peşələrin nümayəndələrinin həyatı boyu böyrək prolapsunun inkişaf riski artır. Bunlarla əlaqəli ixtisaslar var:

  • Vibrasiya və sarsıntı (sürücülər);
  • Həddindən artıq fiziki stress (yükləyicilər);
  • Uzun müddət ayaq üstə durmaq (bərbərlər, cərrahlar).

Nefroptozun mərhələləri

Xəstəliyin mərhələləri böyrəyin normal vəziyyətinə nisbətən yerdəyişmə məsafəsini, strukturunda dəyişikliklərin olmasını, funksional vəziyyət və mövcud ağırlaşmaların şiddəti.

Birinci mərhələ üçün Bir insanın dik vəziyyətdə böyrəyin yüngül yerdəyişməsi xarakterikdir. Sağ böyrəyin nefroptozunun 1-ci mərhələsini vizual olaraq təyin etmək mümkün deyil. U arıq insanlar yerdəyişmiş böyrəyi qarın ön divarından maksimum ilham dövründə ayaq üstə vəziyyətdə palpasiya edə bilərsiniz. Birinci mərhələdə böyrəklərin funksional pozğunluqları yoxdur.

İkinci mərhələdə Böyrək sağda qabırğaların altında dayanıqlı vəziyyətdə əyani olaraq müəyyən edilir. Bununla belə, bədənin mövqeyi şaqulidən üfüqi vəziyyətə dəyişdikdə, hipokondriyumda gizlənərək, görmə sahəsini tərk edir. Palpasiya zamanı həkim onu ​​asanlıqla ora köçürə bilər.

İkinci mərhələdə böyrəyin daha çox yerdəyişməsi səbəbindən onun uzununa oxa nisbətən fırlanması mümkündür. Bu, damarların və ureterin bükülməsinə səbəb olur.

Nəticədə, axını pozulur arterial qan oksigen açlığının inkişafı ilə (böyrək işemiyası). Bunlarla yanaşı, o da əziyyət çəkir venoz drenaj, böyrək damarında artan təzyiqə səbəb olur. Sidik kanalının bükülməsi nəticəsində yaranan sidik axınının pozulması infeksiyanın inkişafına kömək edir. Buna görə də, bu mərhələdə olduqca tez-tez xroniki pielonefrit baş verir.

Üçüncü mərhələdə böyrək bədən mövqeyindən və inhalyasiya-ekshalasiya mərhələsindən asılı olmayaraq sağ hipokondriumda yerləşir. Xəstəlik irəlilədikcə çanaq boşluğuna enir. 3-cü mərhələdə nefroptoz olan xəstələrin demək olar ki, hamısı inkişaf edir. Böyrək parenximasında damar və metabolik pozğunluqlar da ağırlaşır.

Böyrək nefroptozunun ilk mərhələsində simptomlar olmaya və ya epizodik müşahidə edilə bilər və onların şiddəti minimaldır. Aşağı arxada görünən ağrı yoxdur spesifik əlamətlər. O, darıxdırıcı və ya zarafatlıdır və xüsusi bir şeydə fərqlənmir.

Buna görə də, ilk mərhələ tez-tez xəstə tərəfindən nəzərə alınmır və ya onun simptomları osteoxondroz, miyalji və ya xroniki (yumurtalıqların iltihabı) təzahürlərinə aid edilir.

Nefroptozun inkişaf riski olan insanlar bir vacib əlamətə diqqət yetirməlidirlər. Bu, ağrının bədənin mövqeyini dəyişdirərkən baş verməsi - dayanarkən görünür və güclənir, yatarkən isə dərman istifadə etmədən özünü məhdudlaşdırır.

Bənzər bir vəziyyət fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur - məşq zamanı ağrı var, ancaq istirahətdə deyil. Qönçə nə qədər "gəzməyə" başlayırsa, bir o qədər aşağı enirlər və ağrılı hisslər. Beləliklə, zaman keçdikcə ağrı sakruma, aşağı qarın nahiyəsinə keçir. Eyni zamanda, daha intensiv olur və onun epizodları getdikcə daha tez-tez təkrarlanır.

İkinci mərhələdə ağrı hətta kiçik fiziki fəaliyyətlə də görünür, məsələn, pilləkənlərə qalxarkən. Nefroptozun ikinci mərhələsi üçün xarakterik olan qan tədarükü və sidiyin durğunluğu, ağırlaşmaların inkişafına, həmçinin sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşünə səbəb olur.

Piyelonefritin əlavə edilməsi ağrının, zəifliyin, yorğunluğun, apatiyanın və atəşin kəskinləşməsinə kömək edir.

Üçüncü mərhələ nefroptozda ağırlaşmalarla inkişaf etmiş bir xəstəliyin bütün əlamətləri var. Ağrı daimi olur, analjeziklərlə aradan qaldırmaq çətindir. Bu, xəstənin psixoloji depressiyasına gətirib çıxarır. Bunun fonunda depressiya və nevrasteniya baş verə bilər.

ilə bağlı problemlər həzm sistemi, qusma və ishal ilə özünü göstərir, iştahın azalması. Fiziki fəaliyyət təhlükəli olur, çünki... ureterin əhəmiyyətli dərəcədə bükülməsi ilə əlaqəli böyrək kolikasının meydana gəlməsini təhdid edir. Bu mərhələdə xroniki pielonefritin klinik təzahürləri davam edir (ağrı, sidik analizində dəyişikliklər), daha da qabarıq olur.

Böyrək damarında təzyiqin daimi artması, onun sıxılmasından qaynaqlanır, kiçik damarların yırtılmasına və sidikdə qanın görünüşünə səbəb olur.

Böyrək arteriyasının bükülməsi və daralması angiotensin istehsal edən juxtaglomerular kompleksi aktivləşdirir. Bu, ümumi qan təzyiqinin artmasına və əlaqəli ağırlaşmalara səbəb olur. Bəzən bu mərhələdə inkişaf edir.

Qəti diaqnoz sağ böyrəyin nefroptozu, ağrının təbiətini, baş vermə vaxtını və şərtlərini müəyyən edən hərtərəfli müayinəyə əsaslanır. Sağ hipokondrium sahəsinin palpasiyası (palpasiyası) və yerdəyişmiş böyrəyin müəyyən edilməsi prosesin mərhələsini göstərir.

Laboratoriya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

  • Ümumi qan və sidik analizi
  • Karbamid, kreatinin və ümumi protein konsentrasiyasını təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi. Bu göstəricilər böyrək funksiyasının qorunmasını mühakimə etməyə kömək edir. Bəzi hallarda, Rehberg testi tələb olunur - böyrəklərin vaxt vahidi üçün qanı süzmə sürətinin qiymətləndirilməsi.

Nefroptozu olan xəstələr üçün instrumental tədqiqatlar da göstərilir:

  • Böyrəklərin şaquli vəziyyətdə ultrasəsi yerdəyişmənin ilkin vizual qiymətləndirilməsinə imkan verir;
  • Kontrastın (uroqrafiya) tətbiqi ilə rentgen müayinəsinin aparılması nefroptozun diaqnozunun əsas üsuludur, çünki prolapsanı birbaşa görməyə və onun dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
  • Böyrək damarlarının və arteriyalarının angioqrafiyası damarların vəziyyətini və böyrəyin mövqeyini aydınlaşdırmağa imkan verir;
  • Radioizotop tədqiqatının aparılmasına kömək edir funksional qiymətləndirmə böyrəklər

Böyrək nefroptozunun müalicəsi

Böyrək nefroptozunun diaqnozu təsdiqləndikdən sonra müalicə fəsadların olub-olmamasından asılıdır. Əgər onlar yoxdursa, konservativ terapiya göstərilir. Böyrəyin dəstəkləyici aparatını gücləndirmək məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə tövsiyə olunur:

  1. Terapevtik sarğı taxmaq (yataqdan qalxmazdan əvvəl uzanarkən qoyun
  2. Xüsusi seçilmiş fiziki məşqlərin köməyi ilə qarın ön divarının əzələlərinin gücləndirilməsi
  3. Şiddətli tükənmə və ya əhəmiyyətli asteniya hallarında yağ toxumasının faizini artırmaq üçün yüksək kalorili pəhriz qidası.

Fəsadlar inkişaf etdikdə, cərrahi müdaxilənin zəruriliyi ilə bağlı sual yaranır. Aşağıdakı göstəricilərə görə həyata keçirilir:

  • Narkotik analjeziklərdən başqa ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməyən davamlı ağrı;
  • Varlığı ilə əlaqəli həyat keyfiyyətindəki dəyişikliklər ağrı sindromu;
  • İnkişafı təhdid edən xroniki pielonefrit Böyrək çatışmazlığı;
  • Köçürülən böyrəyin işində əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə;
  • antihipertenziv dərmanların istifadəsini tələb edən qan təzyiqinin davamlı artması;
  • Böyrək damarlarında artan təzyiqi göstərən davamlı hematuriya (sidikdə qanın olması);
  • Hidronefroz, sidik durğunluğu ilə əlaqəli böyrəyin böyüməsidir.

Cərrahi müalicə nefropeksiyadan ibarətdir - böyrəyi onun içində təmin etmək tipik yer fizioloji hərəkətliliyi qoruyarkən. Bu əməliyyat hazırda davam edir laparoskopik üsul, bu, ən az travmatik və xəstə üçün kosmetik olaraq daha faydalıdır.

Konservativ müalicə xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün həyat tərzini dəyişdirməyə yönəldilmişdir. Müalicə tədbirləri mütəmadi olaraq uroloq tərəfindən profilaktik müayinələrlə yanaşı aparılmalıdır. Nefroptozlu xəstələr üçün hər il ultrasəs müayinəsi, hətta sonra da göstərilir cərrahi korreksiya, çünki həmişə təkrar buraxılma riski var.

Xəstəlik təhlükəsi

Böyrək yerdəyişməsi səbəbiylə təhlükəlidir mümkün inkişaf böyrək damarlarının və ya üreterin pozğunluqları. Arteriya və damarların burulması və sıxılmasına gətirib çıxarır oksigen aclığı böyrək toxuması, artan venoz təzyiq. Və bu, öz növbəsində, böyrək içərisində kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur, mövcud pozğunluqları daha da ağırlaşdırır.

Sidik axarının bükülməsi təhlükə yaradır təhlükəli gecikmə sidik və böyrək toxumasının iltihabının inkişafı. Mikrosirkulyasiyanın uzunmüddətli və daimi pozulmasına gətirib çıxarır metabolik pozğunluqlar böyrək parenximası. Bu, pis bir dairəni bağlayır.

Proqnoz

Sağ tərəfli nefroptozu olan xəstələr üçün proqnoz ağırlaşmaların mövcudluğundan və prolapsın dərəcəsindən asılıdır. Böyrək çatışmazlığının baş verməsi pis proqnoz əlaməti hesab olunur, çünki xəstənin hemodializə köçürülməsini tələb edir (qanın süni aparatla təmizlənməsi).

Buna görə də, uroloqun əsas vəzifəsi xəstəliyin gedişatını vaxtında aşkar etmək və qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməkdir. Bu o deməkdir ki, göstərişləri vaxtında müəyyən etmək lazımdır cərrahi müalicə nefroptoz.

  • Nefroptozun səbəbləri hansılardır?
  • Nefroptozun simptomları
  • Nefroptozun müalicəsi, qarşısının alınması və nəticələri

Sağ böyrəyin xəstəliyi haqqında birbaşa danışmadan əvvəl, nefroptozun nə olduğunu başa düşməlisiniz. Nefroptoz bir və ya hər iki böyrəyin patoloji hərəkətliliyinin müşahidə edildiyi bir xəstəlikdir. Bu zaman böyrək aşağıya doğru yerdəyişir (adətən qarın nahiyəsinə, daha nadir hallarda çanaq nahiyəsinə). Sağ və sol böyrəyin nefroptozu var. Maraqlıdır ki, bu xəstəlik 5 hadisədən 4-də xüsusi olaraq sağda yerləşən böyrək üçün xarakterikdir.

Görünüşün səbəbləri bu xəstəlikdənçox deyil, lakin onlar şərtlidir. Yəni, bu xəstəlik bir insanda "səbəbsiz" baş verə bilər (bu sözün mənası bu vəziyyətdə tibbin bu xəstəliyin səbəbini tapa bilməməsi ilə əlaqədardır).

Bu halda səbəb göstərilir: genetik meyl müəyyən bir orqanizmin müəyyən bir xəstəliyə. Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

  1. Aşağı qarın içi təzyiq. Bu, adətən əzələ tonusunun azalması ilə əlaqələndirilir qarınlar.
  2. Böyrək bağ aparatının patologiyası. Tez-tez yaralanma səbəbindən baş verir.
  3. Böyrək yağ kapsulunun qalınlığında kəskin azalma. Adətən bir yoluxucu xəstəlik səbəbiylə və ya sonra müşahidə olunur sürətli eniş Bədən çəkisi.

Məzmununa qayıdın

Nefroptozun simptomları

Maraqlıdır ki, nefroptozun belə simptomları yoxdur. Xüsusilə uzun müddət gəzərkən beliniz ağrıyır? Bunlar onurğa osteoxondrozunun simptomlarıdır, xüsusən də yalançı mövqe tutduqda ağrı yox olur. Qan təzyiqiniz artıb? Bu ya hava şəraitinin dəyişməsidir, ya stressdir, ya da irsiyyətdir. Piyelonefrit və ya böyrək iltihabı? Bu, bu orqanların soyuqluğudur. Belə bir vəziyyətdə olan insan uzun gəzintilərdən, yüngül hipotermiyadan qorxur, hətta idman oynamaq barədə düşünmür.

Bundan əlavə, sağdakı nefroptoz bir neçə başqa əlamətə malikdir. Məsələn, çəkmək və varsa bu barədə düşünmək lazımdır ağrıyan ağrı zamanla yox olan sağ tərəfdə. Bu xəstəlik başlayanda, bu cür hisslər qabırğaların aşağı bölgəsində görünür və daha sıx və qalıcı olur.

Çox tez-tez, nefroptoz ilə simptomlara ishal və ya qəbizlik daxildir. İştahsızlıq, həmçinin apatiya, yuxusuzluq və sürətli ürək döyüntüsü ilə temperaturun artması ilə bağlı narahatlıq. Nefroptozun bütün bu əlamətləri digər xəstəliklərə xas ola bilər, buna görə də bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün bədəninizə diqqət yetirmək lazımdır. erkən mərhələ.

Məzmununa qayıdın

Böyrək nefroptozunu müəyyən etmək də tamamilə asan deyil. Məsələn, ultrasəs zamanı insandan yatmağı xahiş edirlər ki, belə dolaşan böyrək normala qayıtdı. Bu baxımdan yanlış diaqnoz qoyulur və insan problemi müalicə etmir, sadəcə olaraq ondan xilas olur. ağrılı hisslər. Beləliklə, nefroptozu aşkar etmək üçün və ya ultrasəs xəstə ayaq üstə olarkən aparılmalıdır. Bundan əlavə, bu xəstəliyin diaqnozuna bir neçə qan testi (ümumi və biokimyəvi) və ümumi sidik testi daxildir.

Amma bu xəstəliyin son diaqnozu sözdə sorğu və ibarətdir ifrazat uroqrafiyası(bu xüsusi rentgendir). Bu, böyrəklər tərəfindən bədəndən çıxarılan bir maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu araşdırma müəyyən etməyə imkan verir funksional xüsusiyyət böyrəklər və onların müxtəlif mövqelərdə imicini əldə edir.

Nefroptoz laqeydlik dərəcəsindən asılı olaraq təsnif edilir:

  1. Bu xəstəliyin 1-ci dərəcəsində mobil böyrək yalnız xəstə nəfəs aldıqda barmaqları ilə hiss edilə bilər, çünki çıxdıqda qabırğaların altında gizlənir. Bu mərhələdə bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq olduqca nadirdir.
  2. 2-ci mərhələdə gəzən böyrək yalnız şəxs şaquli mövqe tutduqda barmaqlar tərəfindən hiss olunur. Bir şəxs ayağa qalxarsa, təsirlənmiş orqan qabırğaların altında gizlənir. Adətən diaqnoz xəstəliyin bu mərhələsində qoyulur.
  3. 3-cü mərhələdə nefroptoz ən ağırdır, böyrək istənilən vəziyyətdə qabırğaların altından çıxır.

Nefroptoz (mobil və ya gəzən böyrək) böyrəyin bel nahiyəsindən aşağıya doğru hərəkət etdiyi bir vəziyyətdir; bəzən böyrək hətta çanaq boşluğuna da düşə bilər. Bu vəziyyət tez-tez "böyrək prolapsusu" adlanır və orqan müstəqil olaraq normal yerinə qayıda bilər. Qadınlarda nefroptoz kişilərə nisbətən 15 dəfə daha tez-tez baş verir. Bu, qadınların çanaq sümüyü daha geniş olması, böyrəyi dəstəkləyən bağların daha elastik olması, qarın divarının əzələ tonusunun xüsusilə doğuşdan sonra azalması ilə əlaqədardır. Sağ böyrəyin prolapsası soldan bir neçə dəfə çox olur.

Böyrək prolapsının səbəblərindən biri ola biləcək bir sıra amillər var:

  • bədən çəkisinin qəfil azalması, bu da böyrəyi dəstəkləyən yağ kapsulunun həcminin azalması ilə nəticələnə bilər;
  • irsi meyl (məsələn, əlaqəli xəstəliklər artan elastiklik birləşdirici toxuma);
  • orqanın ligamentous aparatının zədələnməsinə səbəb olan lomber bölgənin və qarın boşluğunun zədələnməsi, perinefrik toxumada hematomlar;
  • , bunun nəticəsində böyrəyin ligamentous aparatının daimi uzanması var;
  • hamiləlik (qarın əzələləri uzandıqda, qarın içi təzyiq azalır, buna görə böyrək də yerində saxlanılır).

Nefroptozun simptomları

Nefroptozun ilk əlaməti bel nahiyəsində ara-sıra və aşağı intensivlikli nagging ağrıdır.

Böyrək prolapsının simptomlarının nə qədər şiddətli olacağı nefroptozun dərəcəsindən asılıdır.

I dərəcə - həkim böyrəyin aşağı qütbünü palpasiya edə (hiss edə), sonra isə yalnız inhalyasiya zamanı;
II dərəcə - xəstə dik vəziyyətdə olduqda, demək olar ki, bütün böyrək palpasiya edilə bilər;
III dərəcə - böyrək bədənin istənilən mövqeyində tamamilə palpasiya edilə bilər, hətta onu çanaq boşluğuna endirmək mümkündür.

Unutmayaq ki, adətən böyrəklər palpasiya olunmur.

Hərəkətli qönçə bilər uzun illər xəstədə heç bir əlamət yaratmır, normal fəaliyyət göstərir və başqa bir xəstəlik üçün müayinə zamanı təsadüfi tapıntıya çevrilir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri bel nahiyəsində fiziki fəaliyyətdən və ya ağır yük qaldırdıqdan sonra yaranan və uzanarkən azalan nagging və ya ağrılı ağrı ola bilər. Ağrı sindromu ən çox böyrəyin prolaps olduğu tərəfdə baş verir, lakin bəzən ikitərəfli də ola bilər. Zamanla ağrı güclənir, sabitləşə və qasıq nahiyəsinə yayıla bilər.

III dərəcəli nefroptoz ilə, ureterdə bir bükülmə meydana gələ bilər və sonra ağrı sindromu o qədər güclənə bilər ki, bənzəyir, xüsusən də ağrılı hücum ürəkbulanma, qusma və bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunarsa.

Ağrıya əlavə olaraq, xəstələr ishal və ya qəbizlik, ürəkbulanma və iştahsızlıq şəklində nəcis pozğunluqları ilə narahat ola bilər. Proses irəlilədikcə xəstələrdə iş pozğunluğu yarana bilər ürək-damar sistemi, başgicəllənmə, yuxusuzluq, artan sinir həyəcanı, ortostatik arterial hipotenziya.

Nefroptozun ağırlaşmaları

Bir çox hallarda nefroptoz yalnız onun ağırlaşmaları baş verdikdə diaqnoz qoyulur.

Böyrək prolapsı zamanı sidik axarının əhəmiyyətli yerdəyişməsi və ya bükülməsi baş verə bilər ki, bu da sidik axınının pozulmasına və ya vezikoureteral reflüyə səbəb olur ki, bu zaman sidik geriyə atılır. Sidik kisəsi böyrəyə. Nefroptozun bütün ağırlaşmaları sidik axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Sidik durğunlaşdıqda, əlverişli şərait bakteriyaların çoxalması üçün, nəticədə yoluxucu xəstəliklər böyrəklər və sidik kisəsi. Buna görə də, görünən rifahın fonunda, bel bölgəsində ağrı, sidik edərkən ağrı, bədən istiliyinin artması kimi simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Sidik içəridə durğunlaşdıqda sidik yolları inkişaf riski artır. Böyrək və ya sidik kisəsində daşların olması da başqa səbəbə görə müayinə zamanı təsadüfi tapıntı ola bilər. Tez-tez urolitiyaz xəstəliyi böyrək kolikası şəklində özünü göstərir, bu zaman bel nahiyəsində və ya yan nahiyədə kəskin, çox şiddətli ağrılar baş verir, perineuma şüalanır, sidikdə ağrı, qızdırma, sidikdə qan görünə bilər.

Nefroptozun ən təhlükəli komplikasiyası hidronefrozdur - genişlənmənin baş verdiyi bir xəstəlikdir toplama sistemi böyrəklərdə, toxuma atrofiyası baş verir və orqan funksiyası pozulur. Böyrəklər artıq mayenin, tullantıların və digər maddələrin tam süzülməsini dayandırır zərərli maddələr qandan, bu vəziyyətdə ən ciddi komplikasiya ola bilər.

Nefroptozun diaqnozu və müalicəsi


Böyrəklərin ultrasəsini aparmaqla nefroptozu asanlıqla aşkar etmək olar.

Adətən, nefroptozu təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsi kifayətdir, lakin zəruri hallarda həkim böyrəklərin kontrastlı rentgenoqrafiyasını, radionuklid müayinəsini, kompüter tomoqrafiyasını və ya maqnit rezonans görüntüləməsini təyin edə bilər.

Bu xəstəliyin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər, müalicə taktikasının seçimi prosesin mərhələsindən, prolapsiyalı böyrəyin işində pozğunluqların olmasından və ağırlaşmalardan asılıdır.

Konservativ müalicə

Böyrəyin prolapsı əhəmiyyətsizdirsə və orqanın funksiyası pozulmursa, o zaman xüsusi müalicə tələb olunmur. Həkim xüsusi sarğı taxmağı tövsiyə edə bilər, həmçinin terapevtik məşqlər, qarın ön divarının və arxanın əzələlərini gücləndirməyə yönəlmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, prolaps böyrəyi bitişmələrlə bərkidilmiş xəstələrdə sarğı taxmaq kontrendikedir. Nefroptoz diaqnozu qoyulmuş şəxslərə ağır yükləri və ağır yükləri qaldırmamaq tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət, bəzi idman növləri də əks göstəriş ola bilər. Bundan əlavə, xəstələr böyrək funksiyasını, eləcə də onun prolaps dərəcəsini izləmək üçün dövri müayinələrdən keçməlidirlər.

Nefroptozun səbəbi ani kilo itkisidirsə, o zaman kifayət qədər qidalanmanı bərpa etmək lazımdır, bəzən bu, böyrəyi yatağına qaytarmaq üçün kifayətdir.

İstifadəsi başa düşülməlidir dərmanlar sallanan böyrəyi yerinə qoymağa kömək etməyəcək. Dərman müalicəsi yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə həkim tərəfindən təyin edilir. Adətən antibakterial, antiinflamatuar, antispazmodik və analjeziklər istifadə olunur. Böyrək hipertansiyonunun inkişafı ilə antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi təsirsizdir.

Cərrahi müalicə

Konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, hipertansiyonun artması və ağırlaşmaların inkişafı, sağlamlıq üçün təhlükə yaradır xəstə, tövsiyə olunur cərrahi müalicə. Əməliyyat zamanı nefropeksiya aparılır (böyrək böyrək yatağında sabitlənir). Hazırda xəstələrin əksəriyyəti laparoskopik yolla əməliyyat olunur. Bu üsuldur cərrahi müdaxilə daxil olmaqdan bəri xəstə üçün ən mülayimdir cərrahi sahə Qarın ön divarında bir neçə kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Bu riski azaldır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və qısaldır bərpa dövrü. Lazım gələrsə, cərrah qarın əməliyyatını da edə bilər.

Adətən əməliyyatdan sonra sidik axını bərpa olunur və qan təzyiqi normallaşır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər bel ağrısı hiss edirsinizsə, bir nefroloq və ya terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Bundan əlavə, müvafiq simptomlar üçün bir uroloq, qastroenteroloq, kardioloq və ya nevroloqa müraciət etməlisiniz. Əhəmiyyətli rol Ultrasəs diaqnostikası xəstəliyin tanınmasında rol oynayır.

Patent. Laparoskopik nefropeksiya üsulu

Nefroptoz (böyrək prolapsı)- Bu, bədənin dik vəziyyətdə baş verən həddindən artıq hərəkətliliyi və böyrəyin fırlanmasıdır. Normalda nəfəs alma zamanı və bədən hərəkət edərkən hər iki böyrək bədənin hündürlüyünü aşmamalı olan məqbul fizioloji norma daxilində hərəkət edir. bel fəqərəsi(2-4 sm). Normalda sağ böyrək sol böyrəkdən bir qədər aşağıda yerləşir. Nefroptoz böyrəyin bədənin şaquli vəziyyətdə aşağıya doğru 2 sm-dən çox, dərin nəfəslə isə 3-5 sm-dən çox yerdəyişməsi hesab olunur; əlavə olaraq, nefroptoz da bu vəziyyətə aiddir. böyrək damar pedikülü ətrafında fırlanır.

Nefroptozun aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

  • Nefroptozun I dərəcəsi - böyrəyin aşağı qütbünün 1,5-dən çox bel fəqərələrinin prolapsı
  • Nefroptozun II dərəcəsi - 2-dən çox fəqərənin böyrəyin aşağı qütbünün prolapsı
  • III dərəcə nefroptoz - 3-dən çox fəqərənin böyrəyin aşağı qütbünün prolapsı.

Böyrək prolapsası ilə müqayisədə sabit olaraq aşağı qala bilər fizioloji norma, və bədənin mövqeyi dəyişdikdə yerinə qayıdır - sözdə "miqrasiya edən böyrək".

Nefroptozun dərəcəsini və böyrək disfunksiyasının şiddətini müəyyən etmək, həmçinin düzgün cərrahi müalicə taktikasını seçmək üçün onu mənə elektron poçtla göndərməlisiniz. [email protected] [email protected] surəti ayaq üstə və uzanan böyrəklərin ultrasəsinin tam təsviri, ayaq üstə və uzanan böyrəklərin damarlarının ultrasəsi, venadaxili uroqrafiya məlumatları və radioizotop sintiqrafiyası böyrəklər, yaşı və əsas şikayətləri göstərir. O zaman sizin vəziyyətinizə daha dəqiq cavab verə biləcəyəm.

Xəstəliyin yayılması.

Nefroptoz kifayət qədər geniş yayılmış bir xəstəlikdir (0,07-dən 10,6% -ə qədər), ən yaxşı yaşda olan insanlarda baş verir. dirilik(20-40 yaş) (Baran E.E., 1990; Lopatkin N.A., 1998; Lopatkin N.A. və b., 1985). Sağ tərəfli nefroptoz ən çox yayılmışdır. Qadınlarda böyrək prolapsiyası kişilərə (0,1%) nisbətən demək olar ki, 15 dəfə daha tez-tez (18 yaşdan yuxarı insanların 1,5%) baş verir. Bu fakt struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur qadın bədəni- daha geniş çanaq, qarın divarının tonunun azalması, bağların daha çox elastikliyi. İkitərəfli nefroptoz nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur.

Nefroptozun inkişafının səbəbləri.

Normalda böyrək bağlar, ətrafdakı fasya və yağ toxuması sayəsində tipik yerində sabitlənir. Nefroptozun (böyrək prolapsası) inkişafına səbəb ola biləcək ən ümumi amillərə ani kilo itkisi, azalma daxildir. əzələ tonu qarın divarı, bel nahiyəsinin zədələnməsi, ağır yüklərin daimi daşınması, mürəkkəb hamiləlik, böyrəyin damar pedikülünün və sözdə böyrək yatağının anadangəlmə struktur xüsusiyyətləri.

Nefroptozun inkişafı üçün amillərin tam siyahısı (böyrəyin prolapsı) böyrəyin ligamentous aparatının anadangəlmə zəifliyini ehtiva edir; mezenximin fəaliyyətini azaldan və birləşdirici toxuma formasiyalarında ciddi dəyişikliklərə səbəb olan əvvəlki yoluxucu xəstəliklər; tam və ya ilə zədələnmə nəticəsində böyrəyin ligamentous aparatının zədələnməsi qismən qırılma və ya bağların yırtılması (hündürlükdən düşmə, kəskin zərbə, bədənin güclü sarsıntısı); perinefrik lifin həcminin azalması ilə əhəmiyyətli və olduqca kəskin kilo itkisi; çoxlu hamiləlik və ya uzun müddətli doğuş nəticəsində sürətli çəki itirdikdən sonra qarın içi təzyiqin azalması ilə qarın ön divarının tonusunun zəifləməsi və ya solğunluğu.

Bir qayda olaraq, nefroptoz (böyrəyin prolapsı) həyat boyu tədricən inkişaf edir və daha çox gənc qadınlarda, əsasən incə quruluşda olur.

Nefroptozun (böyrəyin prolapsı) simptomları, əlamətləri və klinik mənzərəsi.

Böyrək enərkən, yalnız aşağıya doğru deyil, bir sıra hərəkət edir patoloji proseslər- öz oxu boyunca fırlanma (fırlanma), böyrək damarlarının gərginliyi; Böyrəyə qan tədarükü pisləşir, ureter əyilir, çanaqda iltihabın inkişafına və daşların əmələ gəlməsinə kömək edir.
Böyrək prolapsı (nefroptoz) nefroptozun mərhələsindən asılı olaraq müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərir. Nefroptozun 3 mərhələsi var:

  • 1-ci mərhələdə böyrəyin prolapsiyası, klinik təzahürləri yoxdur və ya şikayətlər var ümumi dəyişikliklər rifah və performansın azalması, bir qayda olaraq, praktiki olaraq heç bir ağrı yoxdur.
  • 2-ci mərhələdə böyrəyin prolapsı, bel nahiyəsində ağrılar görünür, dayanıqlı vəziyyətdə güclənir, bəzən sidikdə paroksismal, protein və qırmızı qan hüceyrələri tez-tez aşkar edilir.
  • 3-cü mərhələdə nefroptoz, ağrı sindromu güclənir, böyrək funksiyasında ani dəyişikliklər baş verir və performans əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Çox tez-tez nefroptoz (böyrəyin prolapsı) uzun müddət diaqnoz qoyulmur və səhv olaraq maskalar altında gizlənir müəyyən edilmiş diaqnozlar - xroniki xolesistit xroniki kolit, xroniki adneksit, kəskin appendisit və s.Eyni zamanda bu xəstəliklərdən xəstə uzun müddət və uğursuz müalicə olunur ki, bu da xəstənin asteniyasına və nevrotikliyinə, həyat keyfiyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. Ancaq nefroptozlu orta xəstə gənc, incə, arıq bir qızdır. Böyrək problemlərinin olması hamiləliyin gedişatına təsir etdiyini və bu dövrdə nefroptozun təzahürlərinin yalnız gücləndiyini xatırlamaq lazımdır.

"Endoskopik cərrahiyyədə əl tikişi", K. V. Puçkov, D. S. Rodiçenko

Bir qayda olaraq, xəstələr əvvəlcə axtarırlar tibbi yardım 2-ci mərhələdə nefroptoz. Xəstə yalançı mövqedən ayaq üstə hərəkət etdikdə və qarın və ya yan nahiyədə ağrı ilə müşayiət olunduqda böyrəyin 5 sm-dən çox aşağı yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, nefroptoz ilə ağrı radiasiya edə bilər aşağı bölmələr qarın, ürəkbulanma və titrəmə ilə müşayiət olunur. Daha az tez-tez böyrəyin patoloji hərəkətliliyi böyrək kolikası (güclü partlama, kramp ağrısı), mikro və makrohematuriya (gözə və ya mikroskopda görünən sidikdə qan qarışığı), albuminuriya (həddindən artıq protein) kimi paroksismal ağrı ilə özünü göstərir. sidik) və qan təzyiqinin artması.

Bir çox hallarda nefroptozun müşayiət olunduğu xəstələr klinik təzahürlər, bunlar kiçik bədən quruluşlu gənc qadınlardır xroniki ağrı bel bölgəsində dik vəziyyətdə olması nefroptozun əsas və çox vaxt yeganə əlaməti kimi özünü göstərir. Yan tərəfdə (aşağı arxa) xroniki dövri ağrı, ağırlıq hissi və qarın nahiyəsində narahatlıq ən çox kompleks şəkildə müşahidə olunur. Nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmaları arterial hipertenziya, böyrək infeksiyası, urolitiyaz və böyrək kolikasıdır.

Hipertansiyon böyrəyi qidalandıran damarların bükülməsi nəticəsində inkişaf edir və bir qayda olaraq, arterial böhranların inkişafına və qan təzyiqinin davamlı artmasına səbəb ola bilər.

K. Puçkovun materialında nefroptoz (böyrəyin prolapsı), simptomlar, diaqnoz və müalicə üsulları haqqında oxuyun.

düyü. 1. Nefroptozun 3-cü mərhələsi üçün sağ böyrəyin damarlarının ultrasəsi. yalançı vəziyyətdə (solda) və ayaqda (sağda). Arteriyanın diametrində 7,5 mm-dən 3,5 mm-ə qədər açıq bir dəyişiklik var.

Böyrək çanaq və sidik axarlarından sidiyin sərbəst axmasının pozulması, böyrəyin pozulmuş mövqeyi və sidik yollarının bükülməsi ilə yerli sidik yollarının infeksiyası inkişaf edir. Sidik yollarında saxlanılan sidik bakteriyaların böyüməsinə və yayılmasına imkan verir. Sidik yollarının infeksiyasının (pielonefrit və sistit) simptomlarına tez-tez və ağrılı sidiyə getmə, qarın və ya bel ağrısı, qızdırma və titrəmə daxildir. Sidik buludlu və ya qeyri-adi bir qoxu ola bilər.

Sidik daşları sidikdə olan kalsium və oksalatlar kimi maddələrdən əmələ gəlir. Sidik yollarında sidiyin durğunluğu, onun sidik kisəsinə sərbəst axmasının sürətinin azalması sidiyin inkişafı üçün predispozan amillərdir. sidik daşları. Urat və ya purin mübadiləsinin pozulmasının olması böyrəklərdə və ya sidik yollarında daşların əmələ gəlməsi ehtimalını kəskin şəkildə artırır. Bu zaman yan, bel və ya çanaq nahiyəsində şiddətli ağrılar, sidikdə qan, titrəmə və qızdırma, qusma, sidiyə gedən zaman yanma olur.

Prolaps böyrəyinin olması zamanı zədələnmə riskini kəskin şəkildə artırır küt travma qarın və çanaq. Nefroptoz səbəbiylə yerdəyişmiş böyrək qarın boşluğunda və ya çanaqda aşağı yerləşərsə, o zaman zədə və ya küt travmaya daha həssas olur.

Nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmalarından biri böyrək kolikasıdır. Böyrək kolikası böyrək prolaps zamanı xarakterizə olunur ağrılı hücum yanda (bel nahiyəsində), ürəkbulanma, titrəmə, taxikardiya, oliquriya (xarılan sidik miqdarının azalması), dövri hematuriya (sidikdə qanın görünüşü) və ya proteinuriya (sidikdə zülalın görünüşü).

Nefroptozun diaqnozu (böyrəyin prolapsı).

Böyrəyin prolapsundan şübhələnmək olar, əgər müvafiq varsa klinik şəkil, eləcə də yalançı və ayaq üstü vəziyyətdə böyrəklərin ultrasəs müayinəsinə əsasən nefroptoz əlamətləri aşkar edildikdə. Əsas üsul Diaqnostika, onun əsasında "patoloji böyrək hərəkətliliyi (nefroptoz)" diaqnozu qoyulur, venadaxili ifrazat uroqrafiyası ilə məcburi həyata keçirilməsi dayanıqlı vəziyyətdə olan fotoşəkillərdən biri, bu müddət ərzində bir radiopaq kontrast agenti venadaxili yeridilir və bel bölgəsinin bir sıra rentgen şüaları alınır. Nefroptozun diaqnozu yalnız ultrasəs məlumatları əsasında təyin edilə bilməz, diaqnozun rentgen şüaları ilə təsdiqlənməsi lazımdır.

düyü. 2. Ultrasəs, uzanarkən bu göstəricilərlə müqayisədə, ayaq üstə vəziyyətdə sağ böyrək arteriyasında maksimum böyrək qan axınının 70 sm/s-ə qədər azaldığını göstərir (şəkil sağda) - 111 sm/san (şək. sol).

Böyrənin patoloji hərəkətliliyinin və onun distopiyasının (böyrəyin anadangəlmə pozğunluğu) differensial diaqnostikası qan damarlarını vizuallaşdırmaq imkanı ilə ultrasəs rəngli Doppler müayinəsi əsasında aparılır. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir meyar böyrək arteriyasının aortadan çıxma səviyyəsidir. Həmçinin rəngli Doppler ultrasəs prolapsiyalı böyrəkdə qan axınının azalmasını dik vəziyyətdə ölçməyə imkan verir.

Həmçinin əlavə üsullar Nefroptoz üçün böyrək müayinələrinə izotop renoqrafiyası və böyrək sintiqrafiyası daxildir.

Nefroptozun müalicəsi (böyrək prolapsı).

düyü. 3. Laparoskopik nefropeksiya zamanı qarın divarında ponksiyon yerləri.

düyü. 4. Laparoskopik cərrahiyyə zamanı mesh implantının böyrəyə fiksasiyası.

düyü. 5. Laparoskopik nefropeksiyanın nəticələri - məlumat daxil daimi vəziyyətdə ifrazat uroqramması (administrasiyadan 10 dəqiqə sonra). kontrast agent). Əməliyyatdan əvvəl sol, əməliyyatdan 1 ay sonra.

Hal-hazırda, patoloji mobil böyrəyin müalicəsinin konservativ üsulları arasında aşağıdakılar istifadə olunur: statik xarakterli ağır fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, sarğı taxmaq, fiziki müalicə kompleksi, yüksək kalorili pəhrizlər (bədən çəkisini artırmaq üçün), hidroterapiya (soyuq kompres, duş, hamam), dərman müalicəsi ( antibakterial terapiya xroniki ikincili pielonefritin kəskinləşməsi zamanı, antihipertenziv terapiya üçün arterial hipertenziya). Ancaq təəssüf ki, bu tədbirlər xəstələrin yalnız 10% -nə kömək edir.

Təsadüfən aşkar edilmiş böyrək prolapsı olan xəstələr uroloq tərəfindən müşahidə edilməli və mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdırlar: hər altı ayda bir sidik testləri, biokimyəvi analiz qan (kreatinin, sidik cövhəri, qalıq azot), böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsini, ayaq üstə və yatan vəziyyətdə böyrək damarlarının ultrasəsini aparmaq, ildə bir dəfə radioizotop renoqrafiyası və lazım olduqda venadaxili ifrazat uroqrafiyası aparmaq. Mənfi dinamika olmadıqda, uzunmüddətli müşahidə mümkündür.

Nefroptozu müalicə etmək üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər böyrək xəstənin dik vəziyyətdə 3-dən çox vertebral orqanına endikdə və ya böyrək prolapsının açıq bir klinik mənzərəsi olduqda baş verir. Əməliyyat böyrək damarlarında qan axınının azalması əlamətləri və böyrəyin ifrazat funksiyasının pozulması, həmçinin təkrarlanan sidik yolu infeksiyası halında göstərilir.

Seçilənlərdən asılı olaraq son 10-15 ildə cərrahi giriş, ən çox istifadə olunur aşağıdakı üsullar Nefroptozun cərrahi müalicəsi:

  • lumbotomiya girişi - ənənəvi yol"açıq" cərrahiyyə;
  • nefropeksiyanın minimal invaziv üsulları (perkutan, laparoskopik, retroperitoneoskopik, mini yanaşmalar).

Lumbotomiya yanaşmasının dezavantajı onun travmatik olmasıdır - əzələlər geniş şəkildə kəsilir, yan qarın nahiyəsinin əzələlərinin innervasiyası, qan və limfa dövranı pozulur. Açıq lumbotomiya ilə xəstənin reabilitasiya müddəti uzundur və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların (yırtıq, qarın divarının atoniyası və s.) inkişafı mümkündür. Əməliyyatın kosmetik effekti minimaldır.

Nefroptoz üçün laparoskopik girişin aşkar üstünlükləri var açıq əməliyyatlar: daha az travmatik, cərrahiyə zamanı qan itkisinin olmaması, yaxşı kosmetik nəticələr, daha çox yüngül cərəyanəməliyyatdan sonrakı dövr, daha qısa xəstəxanada qalma, həmçinin müşayiət olunan orqan xəstəliklərini düzəltmək imkanı qarın boşluğu və cərrahi müalicə tələb edən çanaq.

Laparoskopik nefropeksiyadan sonra xəstələrin 96% -i qeyd edir müsbət nəticələr müalicə - ağrının yox olması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalması, qan təzyiqinin normallaşması, sidik keçid parametrlərinin yaxşılaşdırılması. Nefroptozun müalicəsində mesh implantlarından istifadə edərkən, aparıcı xarici və yerli müəlliflər xəstələrin yalnız 0,3% -də xəstəliyin residiv olduğunu qeyd edirlər.

Nefroptozun cərrahi müalicəsi üçün “qızıl standart” laparoskopik cərrahiyyədir, bu əməliyyat zamanı böyrəyi fizioloji vəziyyətdə etibarlı şəkildə saxlayacaq müasir, təhlükəsiz mesh implantlardan istifadə edilir. Nefropeksiya zamanı öz toxumasının istifadəsi çox vaxt nefroptozun residivinin inkişafına gətirib çıxarır və buna görə də aparıcı uroloqlar tərəfindən istifadə olunmur. Polipropilen meshlərdən istifadənin optimal yolu yuxarı qütbdə polipropilen implant ilə nefropeksiyadır.

Professor K.V.Puchkovun həyata keçirdiyi əməliyyatların videosuna baxın. “Dünyanın ən yaxşı cərrahlarının əməliyyatlarının videosu” internet saytına daxil ola bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə reabilitasiyanın xüsusiyyətləri.

1,5 ay ərzində rejimə riayət etmək lazımdır - fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və 2-3 həftə sarğı taxmaq. Bir uroloqun dinamik müşahidəsi lazımdır - müayinə, çatdırılma klinik testlər sidik və qan, 3 aydan sonra ultrasəs. Lazım gələrsə (3-6 aydan sonra), bu göstəricilərdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olarsa, venadaxili ifrazat uroqrafiyası, Doppler ultrasəs böyrək damarları, radioizotop renoqrafiyası. Altı aydan sonra hamiləlik mümkündür.

Hər gün məktublarınıza cavab verməyə bir neçə saat sərf edirəm.

Mənə sualı olan məktub göndərməklə əmin ola bilərsiniz ki, mən sizin vəziyyətinizi diqqətlə öyrənəcəyəm və lazım gələrsə, əlavə tibbi sənədlər tələb edəcəyəm.

Böyük klinik təcrübə və on minlərlə uğurlu əməliyyatlar probleminizi hətta uzaqdan başa düşməyə kömək edəcək. Bir çox xəstə cərrahi yardım tələb etmir, lakin düzgün seçilmişdir konservativ müalicə, başqalarının ehtiyacı olduğu halda təcili əməliyyat. Hər iki halda mən fəaliyyət taktikasını təsvir edirəm və lazım gələrsə, keçid tövsiyə edirəm əlavə müayinələr və ya təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Bəzi xəstələrin olduğunu xatırlamaq vacibdir uğurlu əməliyyat müşayiət olunan xəstəliklərin ilkin müalicəsi və əməliyyatdan əvvəl düzgün hazırlıq tələb olunur.

Məktubda mütləq (!) yaş, əsas şikayətlər, yaşayış yeri, Əlaqə nömrəsi və ünvan E-poçt birbaşa ünsiyyət üçün.

Bütün suallarınıza ətraflı cavab verə bilməyim üçün xahişinizlə ultrasəs, KT, MRT və digər mütəxəssislərin məsləhətlərinin skan edilmiş hesabatlarını göndərin. İşinizi nəzərdən keçirdikdən sonra sizə ya ətraflı cavab, ya da əlavə suallarla məktub göndərəcəyəm. Hər halda mən sizə kömək etməyə və mənim üçün ən yüksək dəyər olan etimadınızı doğrultmağa çalışacağam.

Hörmətlə,

cərrah Konstantin Puçkov"

Nefroptoz- böyrəyin aydın, həddindən artıq fəaliyyəti ilə xarakterizə olunan, aşağıya doğru yerdəyişməsi ilə özünü göstərən uroloji patologiya.

Başqa sözlə, belə bir xəstəliklə böyrək enir - bunun sərgərdan adlandırılması səbəbsiz deyil. Nefroptoz ilə, əhəmiyyətli pozuntular qan axını ifşa olunur.

Bundan əlavə, üreter vasitəsilə hərəkət edərkən, sidik əhəmiyyətli çətinliklər yaşayır.

Nefroptozun səbəbləri

Budur, belə bir patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək halların siyahısı

  • həddindən artıq kəskin atlamalar etmək
  • həddindən artıq çəkilərin qaldırılması
  • qarın ön divarının əzələ tonusunun azalması
  • əhəmiyyətli miqdarda yağ toxumasının itirilməsi
  • sürətli itki
  • xüsusilə bel bölgəsində yaralanmalar
  • böyük miqdarda son dərəcə ağır fiziki iş
  • güc idmanı

Nefroptozun simptomları

Patologiyanın aşkar mövcudluğu həm "bıçaqlama", həm də "ağrı" kimi görünə bilən müxtəlif ağrı hissləri ilə sübut olunur. Həddindən artıq fiziki gücdən və ya ağır yük qaldırdıqdan sonra fəaliyyətlərini gücləndirirlər.

Müvəqqəti sükunət mövqe dəyişdikdə, məsələn, xəstə yan və ya arxa tərəfində olduqda baş verir.

Gələcəkdə ağrı hücumlarının intensivliyi sürətlə artacaq, sabitləşəcək - bədəni çox "tükənir".

Əksər hallarda, ağrı hücumunun özü gözlənilmədən başlayır və onun müddəti diametrik olaraq əks ola bilər. Bundan əlavə, onun gedişatının təbiəti dalğavari olur, böyümə mərhələsi zəifləmə dövrü ilə əvəz olunur.

Bu zaman xəstə çox solğunlaşır, soyuq tər görünür, temperatur kəskin şəkildə yüksəlir.

Qeyd etmək lazımdır ki, aqressiv ağrı yeganə əlamət deyil. Bu patoloji vəziyyətə xas olan simptomların kifayət qədər geniş siyahısı var:

  • epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi
  • xroniki qəbizlik və ya əksinə, davamlı ishal
  • iştahsızlıq
  • aqressivlik, əsəbilik, şübhəlilik
  • sürətli yorğunluq

Nefroptozun müalicəsi

Birbaşa müayinədən əlavə, palpasiya "palpasiya" - səhnələşdirmə üçün dəqiq diaqnoz zəruri diaqnostik testlər tələb olunur. Ən dəqiq məlumatlandırıcı şəkil aşağıdakı diaqnostik üsullarla təmin edilə bilər:

  • uroqrafiya
  • sidik sisteminin düz rentgenoqrafiyası

Əksər hallarda nefroptoz üçün terapiya cərrahi müdaxilə olmadan konservativdir. Qarın boşluğuna xüsusi bir sarğı qoyulması ilə xarakterizə olunan çox yayılmış bir ortopedik müalicə forması. Oxşar prosedur səhər, yataqdan çıxmazdan əvvəl dərin bir ekshalasiya ilə həyata keçirilir. Axşam korset çıxarılır.

Hal-hazırda modellərin geniş çeşidi var, lakin qeyd edirəm ki, hər bir xəstə üçün oxşar vasitələr xüsusi seçilməlidir fərdi olaraq. Bunun istifadəsinə əks göstəriş terapevtik üsul, böyrəyin yeni bir yerə sabitləndiyi bir vəziyyətdir.

Aktiv ilkin mərhələlər xəstəlik, masaj, xüsusi bir kompleks istifadə etmək icazəlidir gimnastika məşqləriəsas vəzifələri aşağıdakılar hesab olunur:

  • arxa və qarın əzələlərinin əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirilməsi
  • qarın içi təzyiq göstəricilərinin sabitləşməsi
  • böyrək yerdəyişməsinin məhdudlaşdırılması

Konservativ müalicə adekvat effektivlik gətirmədikdə, fiksasiya böyrəklər cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilir. Nefropeksiya əməliyyatdır ki, bu zaman həkim azmış böyrəyi geri qaytarır, onu anatomik cəhətdən düzgün yerə “bərk edir”.

Nefroptozun ağırlaşmaları

Böyrəyin yerdəyişməsi əhəmiyyətlidirsə, sidik kanalı əhəmiyyətli dərəcədə bükülür, sidiyin keçməsi ciddi çətinliklərlə üzləşir və böyrək çanaqında durğunluq müşahidə olunur.

Ən "məşhur" komplikasiya xarakterik olan pielonefritdir iltihabi proseslər böyrək strukturlarında.

Bundan əlavə, nefroptoz urolitiyaz və hematuriyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Fəlakətli qan, oksigen çatışmazlığı, qida maddələri, qan təzyiqinin artmasına səbəb olur, hipertansif böhran mümkündür.

Əlbəttə ki, dərmanlar böyrəyi "yerinə qoya" bilmir, lakin onların köməyi ilə çox uğurla mübarizə aparmaq mümkün olur. mümkün fəsadlar nefroptoz.

Müəyyən bir dərman təyin etmək yalnız iştirak edən həkimin səlahiyyətindədir. Bu məsələdə təkbaşına təşəbbüs göstərməmək tövsiyə olunur.

Nefroptozunuz varsa, heç bir pəhriz ilə qətiyyən məşğul olmamalısınız, bu vəziyyətdə arıqlamaq kontrendikedir. Əksinə, belə bir patologiyanın olması xəstənin orta çəki artımını tövsiyə edir. Bu, böyrəyi dəstəkləyən yağ təbəqəsini daha da gücləndirəcək.

Məncə, yuxarıdakıları bir az da aydınlaşdırmağa dəyər. Böyrək bir yağ kapsuluna söykənir və arıqlamaq nəticəsində yağ təbəqəsinin ölçüsü azaldıqda, böyrəyin qaçılmaz şəkildə azalması üçün bütün ilkin şərtlər yaranır. Nəticədə sidik axını pozulur, böyrək daşlarının əmələ gəlməsi üçün şərait yaranır və xroniki pielonefrit.

Nefroptoz üçün gimnastika

Oxşar məşqlər var yüksək dərəcə xüsusilə həddindən artıq böyrək hərəkətliliyinin ilkin mərhələlərində effektivlik. Aşağıda nefroptozdan əziyyət çəkən insanlar üçün tövsiyə olunan bir sıra məşqlər var.

Bu məşqlər sistematik şəkildə aparılmalı, gündə ən azı üçdə bir saat onlara həsr edilməlidir. Təkrarların sayı 5-10 arasında dəyişir.

  1. Dizləriniz əyilmiş halda arxa üstə uzanın. Nəfəs alın, mədənizi şişirin, nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın. Nəfəs aldığınız zaman mədənizi çəkin.
  2. Başlanğıc mövqeyi əvvəlki məşqə bənzəyir. İnhalyasiya mərhələsində ayaqlarınızı diqqətlə qaldırın, tercihen şaquli vəziyyətə gətirin. Nəfəs alarkən, ayaqlarınızı aşağı salın.
  3. Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı qaldırın, dizlərinizi bir yerdə saxlayın. Nəfəs alarkən, ayaqlarınızı yavaş-yavaş yayın və nəfəs aldığınız zaman onları geri çarpazlayın.
  4. Sırtınızın altına bir yastıq qoyun. Nəfəs alarkən əyilmək sağ ayaq, və nəfəs aldığınız zaman başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. Növbəti dəfə nəfəs aldığınız zaman eyni proseduru sol ayağınızla təkrarlayın.

Yüksək qan təzyiqi - böyrəklərinizi yoxlayın

Yuxarıda qeyd olundu ki, nefroptoz artım üçün güclü dəlildir. Təəssüf ki, böyrək hipertoniyasından əziyyət çəkən bir çox insanlar kifayət qədər sakit və ölçülü yaşayarkən, praktiki olaraq hiss etmədən yüksək qan təzyiqindən uzun müddət xəbərsiz ola bilərlər.

Hipertansiyonun böyrək forması adi formadan daha çox təhlükə yaradır, daha tez-tez insult və infarktın yaranmasına səbəb olur.

Deyilənləri nəzərə alsaq, qan təzyiqinizə tam nəzarət həyati bir zərurətdir. Əgər sistematik olaraq yüksək təzyiq, və diastolik göstərici daim "yuxarıya doğru uzanır" və siz heç bir xüsusi narahatlıq hiss etmirsiniz, onda mövcud vəziyyət bir nefroloqa dərhal ziyarət üçün güclü bir arqumentdir.

Böyrəklərin vəziyyətini nə pisləşdirir?

1. Böyrəklərin təmizlənməsi zamanı həkimlər tez-tez müxtəlif sidikqovucu dərmanlar təyin edirlər. Bəziləri, tibbi reseptlərə tamamilə məhəl qoymadan, təmizlənməni sürətləndirmək üçün onlara həddən artıq cəlb olunurlar. Bu cür hərəkətlər mütləq özləri ilə yalnız mənfi nəticələrə səbəb olur.

Fakt budur ki, həddindən artıq aqressiv bir diüretik təsir qanın geniş miqyaslı qalınlaşmasına səbəb ola bilər, normal hüceyrə qidalanması isə təhlükə altındadır.

Unutmayın ki, diüretik təsiri olan dərmanlar, iş prosesində bədəndən bir sıra vacib mikroelementləri, məsələn, dərhal doldurulmalı olan kalsiumu çıxarır.

Əlbəttə ki, sidikqovucu otlar minimal dəsti olan çox daha yumşaq hərəkət edir yan təsirlər, buna baxmayaraq, onların uzunmüddətli istifadə, həmçinin bədən üçün əhəmiyyətli narahatlıq yarada bilər.

Buna görə də, hər hansı diüretik həlimlərin, içkilərin, şirələrin gündəlik qəbulunun 100 ml-dən çox olmaması tövsiyə olunur.

2. Ət və balıqda geniş yayılmış heyvan zülalının həddindən artıq istehlakı orqanizmin böyrəklər tərəfindən atılan kalsium itkisinə təsir edir. Sidikdə onun yüksək tərkibi inkişaf üçün "əlverişli" ilkin şərtlər yaradır. Mənfi təsir müəyyən dərəcədə yumşalda bilər - artırmaqla qidalandırıcı pəhriz kalium, vitamin B6, C.

3. Həddindən artıq natrium istehlakı orqanizm üçün yaxşı heç nə vəd etmir - sidiklə birlikdə kalsiumun böyük itkisinə səbəb olur.

4. Pəhrizinizdə oksalatla zəngin qidaların istehlakını mümkün qədər məhdudlaşdırmalısınız. Siyahı olduqca böyükdür, bəziləri bunlardır:

  • cəfəri, ispanaq
  • qəhvə, şokolad, lobya
  • kələm, şirin kartof, fıstıq

5. Şəkər istehlakı - ciddi nəzarət altında alınmalıdır, çünki pəhrizdə onun yüksək tərkibi kömək edir yüksək səviyyə sidikdə kalsium. Bundan əlavə, şəkər oksalat, eləcə də sidik turşusu səviyyəsinin artmasına ciddi şəkildə stimul verir.

səbəb olduğu patoloji vəziyyət nefroptoz(böyrəklərin həddindən artıq hərəkətliliyi) vaxtında diaqnoz qoymaq və vaxtında ixtisaslı müalicəyə başlamaq şərti ilə tamamilə həll oluna bilən problemdir.

Vaxtında sağlamlığınızla maraqlanın, əlvida.