Sol mədəciyin boşalma hissəsi və qan təzyiqi. Ejeksiyon fraksiyasının norması, sapma səbəbləri və müalicə üsulları

Əgər siz artıq böyrəklərinizin və ya, məsələn, orqanlarınızın ultrasəs müayinəsindən keçmisinizsə qarın boşluğu, onda xatırlayırsınız ki, onların nəticələrini təxminən deşifrə etmək üçün çox vaxt həkimə müraciət etmək lazım deyil - hesabatı özünüz oxuyaraq həkimə getməzdən əvvəl əsas məlumatları öyrənə bilərsiniz. Ürək ultrasəsinin nəticələrini başa düşmək o qədər də asan deyil, buna görə də hər bir göstəricini nömrə ilə təhlil etsəniz, onları deşifrə etmək çətin ola bilər.

Əlbəttə ki, tədqiqatın ümumi xülasəsinin yazıldığı formanın son sətirlərinə baxmaq kifayətdir, lakin bu da həmişə vəziyyəti aydınlaşdırmır. Alınan nəticələri daha yaxşı başa düşməyiniz üçün ürək ultrasəsinin əsas normalarını və bu üsulla müəyyən edilə bilən mümkün patoloji dəyişiklikləri təqdim edirik.

Ürək otaqları üçün ultrasəs standartları

Başlamaq üçün hər bir Doppler exokardioqrafiya hesabatında mütləq görünəcək bir neçə rəqəm təqdim edəcəyik. Onlar əks etdirirlər müxtəlif parametrlərürəyin ayrı-ayrı kameralarının quruluşu və funksiyası. Əgər siz pedantsınızsa və məlumatlarınızı deşifrə etməyə məsuliyyətlə yanaşırsınızsa, bu bölməyə maksimum diqqət yetirin. Yəqin ki, burada geniş oxucu kütləsi üçün nəzərdə tutulmuş digər İnternet mənbələri ilə müqayisədə ən ətraflı məlumat tapa bilərsiniz. Mənbələr arasında məlumatlar bir qədər fərqli ola bilər; Budur, "Tibbdə normalar" dərsliyindən (Moskva, 2001) materiallara əsaslanan rəqəmlər.

Sol mədəciyin parametrləri

Sol mədəciyin miokard kütləsi: kişilər – 135-182 q, qadınlar – 95-141 q.

Sol mədəciyin miokard kütləsi indeksi (formada tez-tez LVMİ olaraq adlandırılır): kişilər 71-94 q/m2, qadınlar 71-89 q/m2.

Sol mədəciyin son diastolik həcmi (EDV) (istirahətdə olan mədəciyin həcmi): kişilər – 112±27 (65-193) ml, qadınlar 89±20 (59-136) ml

Sol mədəciyin son diastolik ölçüsü (EDV). (istirahətdə olan mədəciyin ölçüsü santimetrlə): 4,6 – 5,7 sm

Sol mədəciyin son sistolik ölçüsü (ESD). (daralma zamanı malik olduğu mədəciyin ölçüsü): 3,1 – 4,3 sm

Diastolda divar qalınlığı (xarici ürək döyüntüsü): 1,1 sm

Hipertrofiya ilə - ürəyə çox yüklənmə səbəbindən ventrikulyar divarın qalınlığında artım - bu rəqəm artır. 1,2-1,4 sm rəqəmlər cüzi hipertrofiyanı, 1,4-1,6 orta hipertrofiyanı, 1,6-2,0 əhəmiyyətli hipertrofiyanı, 2 sm-dən çox dəyər isə yüksək dərəcəli hipertrofiyanı göstərir.

Ejeksiyon fraksiyası (EF) : 55-60%.

İstirahətdə mədəciklər qanla doldurulur, bu da sancılar (sistol) zamanı onlardan tamamilə atılmır. Ejeksiyon fraksiya onun qan həcminə nisbətən nə qədər olduğunu göstərir ümumi sayıürək hər daralma ilə boşalır, normal olaraq bu yarıdan bir qədər çoxdur. EF göstəricisi azaldıqda, ürək çatışmazlığından danışırlar, yəni orqan qanı təsirsiz şəkildə pompalayır və durğunlaşa bilər.

Vuruşun həcmi (bir daralma zamanı sol mədəciyin xaric etdiyi qanın miqdarı): 60-100 ml.

Sağ mədəciyin parametrləri

Divar qalınlığı: 5 ml

Ölçü indeksi 0,75-1,25 sm/m2

Diastolik ölçü (istirahət zamanı) 0,95-2,05 sm

İnterventrikulyar septumun parametrləri

İstirahət qalınlığı (diastolik qalınlıq): 0,75-1,1 sm

Ekskursiya (ürək sancılar zamanı yan-yana hərəkət): 0,5-0,95 sm Bu göstəricinin artması, məsələn, müəyyən ürək qüsurları ilə müşahidə olunur.

Sağ atrium parametrləri

Ürəyin bu otağı üçün yalnız EDV-nin dəyəri müəyyən edilir - istirahət zamanı həcmi. 20 ml-dən az dəyər EDV-nin azaldığını, 100 ml-dən çox dəyəri onun artımını göstərir və 300 ml-dən çox EDV sağ atriumda çox əhəmiyyətli bir artımla baş verir.

Sol atrium parametrləri

Ölçü: 1.85-3.3 sm

Ölçü indeksi: 1,45 – 2,9 sm/m2.

Çox güman ki, ürək kameralarının parametrlərinin çox ətraflı öyrənilməsi belə, sağlamlığınızın vəziyyəti ilə bağlı suala xüsusilə aydın cavab verməyəcəkdir. Siz sadəcə olaraq göstəricilərinizi optimal göstəricilərlə müqayisə edə bilərsiniz və bu əsasda hər şeyin sizin üçün normal olub-olmadığı barədə ilkin nəticələr çıxara bilərsiniz. Daha ətraflı məlumat üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın; Bu məqalənin həcmi daha geniş əhatə üçün çox kiçikdir.

Ürək qapaqları üçün ultrasəs standartları

Bir qapaq müayinəsinin nəticələrinin deşifr edilməsinə gəldikdə, o, daha sadə bir vəzifə təqdim etməlidir. Sizə sadəcə baxmaq lazımdır ümumi nəticə onların vəziyyəti haqqında. Əsas, ən ümumi patoloji proseslər yalnız iki: stenoz və qapaq çatışmazlığı.

Termin "stenoz" klapan açılışının daralmasını göstərir ki, bu zaman ürəyin yuxarıdakı kamerası onun vasitəsilə qanı nəql etməkdə çətinlik çəkir və əvvəlki bölmədə müzakirə etdiyimiz hipertrofiyaya məruz qala bilər.

Uğursuzluq- bu, əks vəziyyətdir. Normalda qanın tərs axmasına mane olan qapaq vərəqləri nədənsə öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırırsa, ürəyin bir kamerasından digərinə keçən qan qismən geri qayıdır və orqanın effektivliyini azaldır.

İğtişaşların şiddətindən asılı olaraq stenoz və çatışmazlıq 1, 2 və ya 3 dərəcə ola bilər. Dərəcə nə qədər yüksək olsa, patologiya bir o qədər ciddidir.

Bəzən ürək ultrasəsinin yekununda "nisbi çatışmazlıq" kimi bir tərif tapa bilərsiniz. At bu dövlət qapağın özü normal olaraq qalır və ürəyin bitişik otaqlarında patoloji dəyişikliklərin baş verməsi səbəbindən qan axınının pozulması baş verir.

Perikard üçün ultrasəs standartları

Perikard və ya perikard kisəsi ürəyin xarici hissəsini əhatə edən "torba"dır. O, damarların çıxdığı nahiyədə orqanla birləşir, yuxarı hissəsində, onunla ürəyin arasında yarıq kimi boşluq olur.

Ən çox ümumi patoloji perikardit iltihablı bir prosesdir və ya perikarditdir. Perikardit zamanı perikardial kisə ilə ürək arasında yapışmalar əmələ gələ bilər və maye toplana bilər. Normalda 10-30 ml, 100 ml kiçik bir yığılma, 500-dən yuxarı isə mayenin əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasını göstərir ki, bu da ürəyin tam işləməsində və sıxılmasında çətinlik yarada bilər...

Kardioloq ixtisasına yiyələnmək üçün insan əvvəlcə universitetdə 6 il oxumalı, sonra isə ən azı bir il kardiologiyanı ayrıca oxumalıdır. İxtisaslı həkimdə hər şey var zəruri bilik, bunun sayəsində o, yalnız nəticəni asanlıqla deşifrə edə bilməz, həm də ona əsaslanan diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər. Bu səbəblə belə nəticələrin deşifr edilməsi kompleks tədqiqat, məsələn, ECHO-kardioqrafiya təmin edilməlidir ixtisaslaşmış mütəxəssisə, və bunu özünüz etməyə çalışmayın, uzun müddət və uğursuz rəqəmlərlə dolaşaraq müəyyən göstəricilərin nə demək olduğunu anlamağa çalışın. Bu, sizə çox vaxt və əsəblərə qənaət edəcək, çünki sağlamlığınızla bağlı çox güman ki, məyusedici və hətta daha çox yanlış nəticələrdən narahat olmayacaqsınız.

Kardiologiyada ejection fraksiya anlayışı var. Adi bir insana tez-tez bir kardioloqdan eşidilsə də, bu termin heç bir məna daşımır. Bu mövzu ilə bağlı bütün məsələləri ətraflı başa düşmək və öyrənmək lazımdır. Ürəyin ejeksiyon fraksiyasının nə demək olduğunu, normanın hansı səviyyədə olduğunu və hansı sapmaların ola biləcəyini anlamalıyıq. Həm də adətən təyin olunan simptomlar və müalicə ilə tanış olacağıq.

Ejeksiyon fraksiya nədir və onu nə üçün qiymətləndirmək lazımdır?

Söhbətə ejeksiyon fraksiyasının nə demək olduğu ilə başlayaq. Bu termin ürək əzələsinin fəaliyyətinin səmərəliliyini əks etdirən dəyərə aiddir. Göstərici, daralma nəticəsində sol mədəciyin xaricə atdığı qanın faizini müəyyən edir. Göstərici hesablanarkən, atılan qanın istirahət anında sol mədəcikdə olan miqdarına nisbəti müəyyən edilir.

Bu göstərici son dərəcə vacibdir. -dən sapmalar normal səviyyəürək-damar patologiyalarının inkişafına səbəb ola biləcək ürəyin işində ciddi problemlər haqqında danışın damar sistemi və orqanizmə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, ejeksiyon fraksiyasını diaqnoz etmək və qiymətləndirmək lazımdır.

Ejeksiyon fraksiyası necə hesablanır?

Göstəricinin hesablanması prosesi sadədir, lakin nəticələrə əsasən, miyokardın birbaşa funksiyasını yerinə yetirmək üçün real qabiliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz - ürək əzələsinin daralmasını təmin etmək. Hesablamalar üçün Doppler ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilən ürəyin ultrasəsi istifadə olunur.

Hesablamaların əsasını qoyan iki üsul var:

1. M-modal exokardioqrafiya üçün Teicholz düsturu istifadə olunur. Tədqiqat obyekti mədəciyin bazasında yerləşən kiçik bir hissəsidir. Ürəyin uzunluğu nəzərə alınmır. İşemiyası olan xəstələrə gəldikdə, bu metodun nəticələri xüsusilə dəqiq deyil. Bu diaqnozla, yerli kontraktilliyin pozulduğu ventrikülün sahələri var. Proqram təminatı avtomatik olaraq iki həcm göstəricisi əsasında hesablamalar aparır: sistolik və diastolik. Ürəyin ölçüsü də nəzərə alınır. Bu hesablama metodu köhnəlmiş avadanlıqdan istifadə edir.
2. Simpsonun alqoritmi müasir klinikalarda tətbiq olunan yeni bir üsuldur. Bu üsula disk metodu da deyilir. Tədqiqat miyokardın böyük əhəmiyyət kəsb edən bütün sahələrini nəzərə alır.

Normal EF dəyərləri

Sapmalar haqqında danışmaq üçün sol mədəciyin ejeksiyon fraksiyasını xarakterizə edən normanı hərtərəfli öyrənmək lazımdır. Hər bir vəziyyət üçün eyni dərəcədə uyğun olacaq bir göstərici təyin edə bilmərik. Məsələ yalnız hər bir orqanizmin fərdiliyində deyil, baxmayaraq ki, bu vəziyyət formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir normal göstərici. İnsanın yaşını, fizioloji göstəricilərini və bir çox digər amilləri də nəzərə almaq lazımdır. Hətta hesablamaların aparıldığı avadanlıq və istifadə olunan düstur onların normal səviyyələrini müəyyən edir.

Ümumi qəbul edilən orta ürək atma fraksiyaları aşağıdakı kimidir:

1. Simpson düsturundan istifadə edərkən normal diapazon 50-60% təşkil edir. aşağı həddi 45% təşkil edir.
2. Teicholz düsturuna görə, aşağı hədd 55% təşkil edir. Bu göstəriciyə görə, tam olaraq bu miqdarda qan aortaya daxil olmalıdır ki, hamısı daxili orqanlar və sistemlərdə oksigen çatışmazlığı yox idi.
3. Yetkinlərdə ürək çatışmazlığı olduqda, ürəyin boşalma hissəsi 45-30% -ə qədər azalır. Belə tədqiqat nəticələri təyinat tələb edir dərman müalicəsi, ya da xəstəyə əməliyyat təklif olunur.
4. 35% -dən aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının göstəriciləri yüksək ürək dərəcəsini, digər ağır patologiyaların inkişafını və hətta qəfil ölümü göstərir.
5. Uşaqlarda ürəyin normal boşalma hissəsi böyüklərdən fərqlidir. Onlar daha çoxdur yüksək səviyyə. Yenidoğulmuşlar üçün norma 60-80% arasında dəyişir. Bədən böyüdükcə və inkişaf etdikcə, uşaqlarda ejeksiyon fraksiyası böyüklər üçün xarakterik olan ümumi qəbul edilmiş standartlara meyllidir.

Ürəyin aşağı boşalma hissəsi miyokardın normal sancılar yarada bilmədiyini göstərir. Bu vəziyyət qan dövranının pozulmasına səbəb olur və oksigen aclığı. İlk əziyyət çəkən beyindir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir göstərici göstərir patoloji artım miyokardın ürək əzələsinin mütərəqqi çatışmazlığını müstəqil şəkildə normallaşdıra bilmədiyi ürək xəstəliyi. Bu vəziyyətdə miyokard aortaya atılmağa meyllidir çoxlu sayda qan.

Sapmaların səbəbləri

Ejeksiyon fraksiyasının azalmasına səbəb olan bir çox səbəb var. Aktiv ilkin mərhələlərürək patologiyalarının inkişafı, ejeksiyon fraksiyası dəyişmir. Bu, yeni şəraitdə ürək əzələsinin yenidən qurulması ilə izah olunur. Miyokardın təbəqəsi arta bilər, ürək dərəcəsi arta bilər və ya kiçik damarlar sistemində dəyişikliklər baş verə bilər.

Ürək patologiyası inkişaf etdikcə orqan köhnəlir və funksional pozğunluqlara məruz qalır ki, bu da öz növbəsində struktur anomaliyalarının yaranmasına səbəb olur. Belə pozuntular arasında ejeksiyon fraksiyasının göstəricisi var. Onun azalması aşağıdakı hallarla əlaqələndirilə bilər:

1. Normal koronar qan axınının azalması angina pektorisi, ürək əzələlərinin ölümü, çapıq toxumasının əmələ gəlməsi, işemik hücum, ventriküllərin divarlarının genişlənməsi, təzyiqin artması.
2. Miokardın əzələ qatının zədələnməsi nəticəsində yoluxucu və iltihablı proseslər yaranır, patoloji dəyişikliklər daxili astar və ürək kisəsinin xəstəliklərinə təsir göstərir.

1. Dokularda struktur dəyişiklikləri miyokard qalınlığının azalmasına səbəb olan ilkin metabolik anormallıqlar səbəbindən baş verir.
2. Ürək kameralarının artan yükü ürək əzələsinin strukturunda anadangəlmə struktur anomaliyalarının inkişafı, revmatizmin inkişafı nəticəsində ağırlaşmaların baş verməsinin nəticəsidir. yüksək təzyiq ağciyər dövranında.
3. Damar sisteminin patologiyaları da ürəyin ejeksiyon fraksiyasında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətin səbəbi iltihablı proseslər ola bilər, anadangəlmə patologiyalar, genişlənmiş və ya ayrılmış aorta, aterosklerotik lövhələr, ağciyər damarlarında qan laxtaları.
4. Endokrin sistemin işində pozğunluqlar hormonların əmələ gəlməsi, qlükozanın udulması və şəkərli diabetin inkişafı, mədəaltı vəzi və ya adrenal bezlərdə şişlər və artıq çəki ilə əlaqəli pozğunluqların nəticəsidir.
5. Ürək boşalma fraksiyasının azalması toksinlərin (spirt, kofein, nikotin, dərmanlar, ürək qlikozidləri) təsiri nəticəsində baş verə bilər.

Gördüyünüz kimi, ürəyin boşalma fraksiyasının pozulmasına səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Kök səbəbi müəyyən etmək üçün keçmək lazımdır hərtərəfli diaqnostika, mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Bu məlumat həkimə təyin etməyə imkan verəcəkdir effektiv müalicə və yalnız fraksiya boşalmasının pozulmasını deyil, həm də bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırın.

Göstəricinin azalmasının simptomları

Aşağı ejeksiyon fraksiyasının geri çağırılması müxtəlif dəyişikliklər orqanizmdə. Semptomlar geniş və müxtəlifdir, kök səbəbi, mövcudluğu ilə müəyyən edilir müşayiət olunan xəstəliklər, xəstənin yaşı və bir çox digər amillər. Ən çox yayılmışlar aşağıdakı simptomlar, mövcudluğu problemin xarakterini göstərir:

• daimi yorğunluq;
• qarın boşluğunda və sinə içində mayenin yığılması;
• bədənin fiziki imkanlarının azalması;
• nəfəs almaqda çətinlik və davamlı hava çatışmazlığı hissi ilə güclənir üfüqi mövqe orqanlar;
• tez-tez başgicəllənmə, huşunu itirməyə səbəb ola bilər;
• görmə azalması;
• ağrılı hisslərürək əzələsi sahəsində;
• bacaklarda şişkinlik;
• qaraciyər ölçüsündə artım;
• qısa müddətdə baş verən kilo itkisi;
• hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, boşluq itkisi və qollarda və ayaqlarda həssaslığın azalması;
• bağırsaq hərəkətləri, qarın ağrısı, ürəkbulanma və qanlı qusma;
• nəcisdə qan varlığı.

Bu əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi aşkar edilərsə, müayinə və diaqnoz üçün dərhal xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Hansı hallarda müalicə tələb olunur?

Artmış aşağı kardiyak ejeksiyon fraksiyasının müalicəsi təkcə bu tapıntıya əsaslanmır. Hər halda, bu cür dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etmək və bu amili aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin etmək lazımdır. Ürək çıxışını artırmağa yönəlmiş müalicə təyin edilərkən, bu patologiyaya səbəb olan mənbə aradan qaldırılır, ağrı aradan qaldırılır, dəqiqə həcmi yaxşılaşır və ürəyin qidalanması normal vəziyyətə gətirilir.

Müalicə üsulları

Ürəyin boşalma hissəsini normal vəziyyətə gətirə biləcək bir neçə müalicə üsulu var. İstədiyiniz metodun seçimi kompleks diaqnostika nəticəsində əldə edilən məlumatlar əsasında həyata keçirilir.

Dərman terapiyası

Müəyyən dərman qruplarını qəbul etməklə ürəyin boşalma fraksiyasının artmasına nail ola bilərsiniz:

1. ACE inhibitorları qan damarlarına genişləndirici təsir göstərir, miokardın qidalanmasını yaxşılaşdırır və ürəyi stressə daha davamlı edir.
2. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır, ürəyin aşınmasını azaldır və kontraktil prosesdə iştirak edən ürək zonalarının sayını azaldır və artırır.
3. Aldosteron reseptor antaqonistləri kalium və natrium səviyyələrini normallaşdırır və bədəndən mayeni çıxarır.
4. Diuretiklər.
5. Ürək qlikozidləri miyokardın kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırır və impulsların keçiriciliyini bərpa edir, bu da ürək fəaliyyətinin pozulması hallarında vacibdir.

Daha varmı əlavə siyahı bəzi hallarda ürəyin boşalma hissəsini artıran dərmanlar:

• statinlər xolesterol səviyyəsini aşağı salır və qan damarlarını qoruyur;
• Antikoaqulyantlar qanı incələşdirir və qan laxtalanma ehtimalını azaldır.

Bəzi dərmanlar bədənə əlavə təsir göstərən əsas terapiya ilə birlikdə təyin edilir. Belə dərmanlara periferik vazodilatatorlar, kalsium kanal blokerləri, antiplatelet agentləri və antiaritmiya dərmanları daxildir.

Təyin et dərman müalicəsi Yalnız iştirak edən həkim etməlidir. Özünü müalicə etmək qəti qadağandır, çünki xəstəlik pisləşə və ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Cərrahi korreksiya

Qabaqcıl şərtlərdə, dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermədikdə və bir insanın həyatı risk altında olduqda, cərrahiyyə tövsiyə olunur. Ürəyin boşalma hissəsini artıra bilən bir neçə üsul var. Texnika seçimi insanın göstəricilərinə və vəziyyətinə əsaslanır. Ən çox istifadə edilən iki cərrahi üsul bunlardır:

1. Bir defibrilator və ya stimulyator bədənə implantasiya edilir açıq əməliyyatürəyində. Aparat ürəyin fəaliyyətində baş verən dəyişikliklərə cavab vermək qabiliyyətinə malikdir, lazımi anda işə düşür və elektrik təsirindən orqanın fəaliyyətini normal vəziyyətə gətirir.
2. Atriya və mədəciklərin müxtəlif ritmlərinə təsiri ürəyin daralmalarını süni şəkildə yavaşlatmaqdır. Süni istifadə olunur. Belə cərrahiyyənin nəticəsi qan ventriküllərə axan kanalların bərpasıdır.

Qeyri-dərman müalicəsi

Əsas müalicəyə əlavə olaraq, istər dərman, istərsə də cərrahiyyə, qeyri-dərman müalicəsinin əsasını təşkil edən bir sıra tövsiyələrə riayət etmək lazımdır. Bu, sağalma şansını artıracaq, müalicə müddətini qısaldır və bədəni gücləndirəcəkdir. Bu müalicənin mahiyyəti aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• 8 saatlıq yuxu ilə gündəlik rejimin normallaşdırılması;
• orta və standartlaşdırılmış məşqlər;
• yüngül idman növlərinin seçimi;
• gündəlik rahat gəzintilər;
• düzgün və qidalı qidalanma;
• masaj;
• stress və sinir şokunun azaldılması;
• dəstək su balansı gündəlik 1,5 litr su istehlakını nəzərdə tutur, lakin 2-dən çox deyil;
• duzun miqdarını azaltmaq;
• imtina.

Beləliklə, ürəyin boşalma hissəsini artıraraq, bədəninizi gücləndirə və bir çox ürək xəstəliklərinin qarşısını ala bilərsiniz. Həmçinin qeyri-dərman üsulları müalicə üsulları daxildir ənənəvi tibb. Bəzi həlimlərin qəbulu qanı durulaşdırmağa kömək edə bilər, bunlara söyüd qabığı, qırmızı yonca, meadowsweet, sarı şirin yonca, yemişan, süpürgə və Ginkgo biloba.

Başqa bir qrup təbii vasitələr bədənə sakitləşdirici təsir göstərir, emosional və azaldır sinir həyəcanı. Bu məqsədlər üçün valerian, pion, yemişan və ana otu yarpaqlarından həlim və infuziya qəbul etmək tövsiyə olunur. Siz də edə bilərsiniz bitki mənşəli çay bitki mənşəli qurudulmuş otlardan, yemişan çiçəklərindən, ana qurdundan (iki hissə), çobanyastığı və zirədən.

Ənənəvi tibb yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Əks təqdirdə, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər və vəziyyət daha da pisləşəcəkdir.

Aşağı EF-nin qarşısının alınması

Hər bir insan profilaktika qaydalarına riayət edə bilər, beləliklə, bədəni içəridə saxlaya bilər sağlam vəziyyət və neqativ amillərin təsirinə qarşı durma qabiliyyətinin artırılması. Qarşısının alınmasının mahiyyəti belədir:

• artıq çəkidən qurtulmaq;
• stress və münaqişələrdən qaçmağa çalışın;
• normal gündəlik rejimə riayət edin, düzgün istirahət edin və ən azı 8 saat yatın;
• qan təzyiqi göstəricilərinə nəzarət etmək;
• heyvan yağlarının istehlakını azaltmaq, onları bitki mənşəli yağlarla əvəz etmək;
• pəhrizinizi balanslaşdırmaq;
• idmanla məşğul olmaq, üzmək, daha çox gəzmək, az oturmaq;
• pis vərdişlərdən imtina etmək.

Aşağı ürək ejeksiyon fraksiyası ölüm hökmü deyil, müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Patoloji nə qədər tez müəyyən edilərsə, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac qalmayan müalicə daha sadə və effektiv olacaqdır.

"Ejeksiyon fraksiyası" anlayışı təkcə mütəxəssisləri maraqlandırmır. Ürək və damar xəstəlikləri üçün müayinə və ya müalicə alan hər hansı bir şəxs ejeksiyon fraksiya anlayışı ilə qarşılaşa bilər. Çox vaxt xəstə ürəyin ultrasəs müayinəsindən keçərkən bu termini ilk dəfə eşidir - dinamik echoqrafiya və ya rentgen kontrast müayinəsi. Rusiyada hər gün minlərlə insan görüntüləmə müayinəsinə ehtiyac duyur. Ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsi tez-tez aparılır. Məhz belə bir müayinədən sonra xəstə sualla qarşılaşır: ejeksiyon fraksiya - norma nədir? Ən dəqiq məlumatı həkiminizdən ala bilərsiniz. Bu yazıda biz də bu suala cavab verməyə çalışacağıq.

Ölkəmizdə ürək xəstəlikləri

Xəstəliklər ürək-damar sistemi sivil ölkələrdə əhalinin əksəriyyəti üçün ilk ölüm səbəbidir. Rusiyada koroner ürək xəstəliyi və digər xəstəliklər qan dövranı sistemi son dərəcə geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra xəstələnmə riski xüsusilə yüksək olur. Risk faktorları ürək-damar problemləri kişi cinsi, siqaret, oturaq həyat tərzi, pozğunluqlardır karbohidrat mübadiləsi, yüksək xolesterol, artan qan təzyiqi və bəziləri. Əgər ürək-damar sistemindən bir neçə risk faktoru və ya şikayətiniz varsa, müayinə üçün əlaqə saxlamağa dəyər tibbi yardım həkimə ümumi praktika və ya kardioloq. Xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, həkim sol mədəciyin boşalma hissəsinin ölçüsünü və digər parametrləri və buna görə də ürək çatışmazlığının mövcudluğunu təyin edəcəkdir.

Kardioloq hansı müayinələri təyin edə bilər?

Xəstənin ürək nahiyəsində ağrı, döş qəfəsində ağrı, ürəyin işində fasilələr, sürətli ürək döyüntüsü, məşq zamanı nəfəs darlığı, başgicəllənmə şikayətləri ilə həkim xəbərdar edilə bilər. huşunu itirmə halları, ayaqlarda şişkinlik, yorğunluq, performansın azalması, zəiflik. İlk testlər adətən elektrokardioqram və biokimyəvi analiz qan. Sonra elektrokardioqramın Holter monitorinqi, velosiped ergometriyası və ürəyin ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.

Hansı tədqiqatlar ejeksiyon fraksiyasını göstərəcək?

Ürəyin ultrasəs müayinəsi, həmçinin radiopak və ya izotop ventrikuloqrafiyası sol və sağ mədəciklərin ejeksiyon fraksiyaları haqqında məlumat əldə etməyə kömək edəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi xəstə üçün ən ucuz, ən təhlükəsiz və ən az yükü olandır. Ən sadələri belə ultrasəs aparatlarıürəyin boşalma hissəsi haqqında fikir verə bilər.

Ürəyin boşalma hissəsi

Ejeksiyon fraksiya nə qədər olduğunu müəyyən edən bir ölçüdür səmərəli işürəyi hər döyüntü ilə doldurur. Ejeksiyon fraksiyasına adətən hər daralma zamanı ürəyin mədəcikindən damarlara atılan qanın həcminin faizi deyilir. Əgər mədəcikdə 100 ml qan olubsa və ürək daraldıqdan sonra 60 ml aortaya daxil olubsa, onda ejeksiyon fraksiyasının 60% olduğunu deyə bilərik. “Ejeksiyon fraksiyası” ifadəsini eşidəndə biz adətən ürəyin sol mədəciyinin funksiyasından danışırıq. Sol mədəcikdən gələn qan sistem dövranına daxil olur. İnkişafa səbəb olan sol mədəciyin çatışmazlığıdır klinik şəkilən tez-tez ürək çatışmazlığı. Sağ mədəciyin ejeksiyon fraksiyasını ürəyin ultrasəs müayinəsi ilə də qiymətləndirmək olar.

Ejeksiyon fraksiyası - norma nədir?

Sağlam bir ürək, hətta istirahətdə olsa da, hər döyüntü ilə sol mədəcikdən qanın yarısından çoxunu damarlara vurur. Bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə azdırsa, o zaman haqqında danışırıqürək çatışmazlığı haqqında. Bu vəziyyətə miokard işemiyası, kardiomiopatiya, ürək qüsurları və digər xəstəliklər səbəb ola bilər. Beləliklə, sol mədəciyin normal boşalma hissəsi 55-70% -dir. 40-55% dəyəri ejeksiyon fraksiyasının normadan aşağı olduğunu göstərir. 40% -dən az olan bir göstərici ürək çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir. Sol mədəciyin boşalma hissəsi 35% -dən aşağı düşərsə, xəstənin ürək funksiyasında həyati təhlükəsi olan fasilələr riski yüksəkdir.

Aşağı ejeksiyon fraksiya

İndi ejeksiyon fraksiya standartlarınızı bildiyiniz üçün ürəyinizin necə işlədiyini qiymətləndirə bilərsiniz. Əgər exokardioqrafiyada sol mədəciyin boşalma fraksiyanız normadan aşağıdırsa, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz. Kardioloqun təkcə ürək çatışmazlığının mövcud olduğunu bilməsi deyil, həm də bu vəziyyətin səbəbini öyrənməsi vacibdir. Buna görə də sonra ultrasəs müayinəsi Digər diaqnostika növləri də həyata keçirilə bilər. Aşağı ejeksiyon fraksiyasına meylli amil ola bilər özünü pis hiss edir, şişkinlik və nəfəs darlığı. Hal-hazırda, bir kardioloq aşağı ejeksiyon fraksiyasına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi üçün vasitələrə malikdir. Əsas odur ki, xəstənin daimi ambulator monitorinqi. Bir çox şəhərlərdə ürək çatışmazlığı olan xəstələrin pulsuz dinamik monitorinqi üçün ixtisaslaşmış kardioloji klinikalar təşkil edilmişdir. Kardioloq təyin edə bilər konservativ müalicə həblər və ya cərrahi prosedurlar.

Aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının müalicəsi üsulları

Ürəyin aşağı boşalma fraksiyasının səbəbi ürək çatışmazlığıdırsa, müvafiq müalicə tələb olunacaq. Xəstəyə maye qəbulunu gündə 2 litrdən az məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstə də istifadəni dayandırmalı olacaq süfrə duzu yemək üçün. Kardioloq təyin edə bilər dərmanlar: diuretiklər, digoksin, ACE inhibitorları və ya beta blokerlər. Diuretik dərmanlar dövran edən qanın həcmini və buna görə də ürəyin gördüyü işin həcmini bir qədər azaldır. Digər dərmanlar ürək əzələsinin oksigen tələbatını azaldır, onun funksiyasını daha effektiv, lakin daha ucuz edir.

Getdikcə daha mühüm rol oynayır cərrahiyyəürəyin boşalma fraksiyasının azalması. Qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahi üsullar hazırlanmışdır koronar damarlar saat koroner xəstəlikürəklər. Cərrahiyyə ürək qapaqlarının ciddi qüsurlarını müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Göstərişlərə görə, xəstədə aritmiyaların qarşısını almaq və fibrilasiyanı aradan qaldırmaq üçün süni kardiostimulyatorlar quraşdırıla bilər. Ürək müdaxilələri uzunmüddətlidir ağır əməliyyatlar cərrah və anestezioloqdan son dərəcə yüksək ixtisas tələb edir. Buna görə də, bu cür əməliyyatlar adətən yalnız həyata keçirilir ixtisaslaşmış mərkəzlər böyük şəhərlərdə.

Ürəyin mədəciyi tərəfindən bir dəqiqədə arteriyalara atılan qanın miqdarı ürək-damar sisteminin (CVS) funksional vəziyyətinin mühüm göstəricisidir və adlanır. dəqiqə həcmi qan (IOC). Hər iki ventrikül üçün eynidir və istirahətdə 4,5-5 litrdir.

Ürəyin nasos funksiyasının əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti ilə verilir vuruş həcmi , həmçinin deyilir sistolik həcm və ya sistolik boşalma . Vuruşun həcmi- bir sistolda ürəyin mədəciyi tərəfindən arterial sistemə atılan qanın miqdarı. (IOC-ni dəqiqədə ürək dərəcəsinə bölsək, alırıq sistolik qan axınının həcmi (CO).) Ürəyin dəqiqədə 75 döyünməsi ilə 65-70 ml, iş zamanı 125 ml-ə qədər artır. İdmançılarda istirahət zamanı 100 ml, iş zamanı 180 ml-ə qədər artır. MOC və CO-nun təyini klinikada geniş istifadə olunur.

Ejeksiyon fraksiyası (EF) – faizlə ifadə edilir, ürəyin vuruş həcminin mədəciyin son diastolik həcminə nisbəti. Sağlam insanda istirahətdə EF 50-75%, fiziki fəaliyyət zamanı isə 80%-ə çata bilər.

Mədəcik boşluğunda onun sistolundan əvvəl tutduğu qanın həcmi son diastolik həcm (120-130 ml).

Son sistolik həcm (ECO) sistoldan dərhal sonra mədəcikdə qalan qanın miqdarıdır. İstirahətdə EDV-nin 50% -dən az və ya 50-60 ml-dir. Bu qan həcminin bir hissəsidir ehtiyat həcmi.

Ehtiyat həcmi CO yük altında artdıqda həyata keçirilir. Normalda son diastolik dəyərin 15-20%-ni təşkil edir.

Maksimum sistolda ehtiyat həcmi tam olaraq həyata keçirildikdə ürəyin boşluqlarında qalan qanın həcmi qalıq həcm. CO və IOC dəyərləri sabit deyil. Əzələ fəaliyyəti zamanı ürək dərəcəsinin artması və CO2-nin artması səbəbindən IOC 30-38 l-ə qədər artır.

Ürək əzələsinin kontraktilliyini qiymətləndirmək üçün bir sıra göstəricilər istifadə olunur. Bunlara aşağıdakılar daxildir: ejection fraksiya, sürətli doldurulma mərhələsində qanın xaric olma sürəti, stress dövründə mədəcikdə təzyiqin artması sürəti (mədəciyin zondlanması ilə ölçülür)/

Qan atılma dərəcəsi ürəyin Doppler ultrasəsindən istifadə edərək dəyişikliklər.

Təzyiq artım sürəti mədəciklərin boşluqlarında miyokardın kontraktilliyinin ən etibarlı göstəricilərindən biri hesab olunur. Sol mədəcik üçün bu göstəricinin normal dəyəri 2000-2500 mmHg/s təşkil edir.

Ejeksiyon fraksiyasının 50% -dən aşağı düşməsi, qanın atılma sürətinin azalması və təzyiq artımının sürəti miyokardın kontraktilliyinin azaldığını və ürəyin nasos funksiyasının çatışmazlığının inkişaf ehtimalını göstərir.

IOC dəyəri m2-də bədən səthinin sahəsinə bölünən kimi müəyyən edilir ürək indeksi(l/dəq/m2).

SI = MOK/S (l/dəq×m 2)

Bu, ürəyin nasos funksiyasının göstəricisidir. Normalda ürək indeksi 3-4 l/dəq×m2-dir.

IOC, UOC və SI ümumi konsepsiya ilə birləşir ürək çıxışı.

Aortada (və ya ağciyər arteriyasında) IOC və qan təzyiqi məlumdursa, ürəyin xarici işini təyin etmək olar.

P = IOC × BP

P - kiloqramda dəqiqədə ürək işi (kq/m).

MOC - dəqiqə qan həcmi (l).

Qan təzyiqi su sütununun metrlərində təzyiqdir.

Fiziki istirahətdə ürəyin xarici işi 70-110 J, iş zamanı hər bir mədəcik üçün ayrıca 800 J-ə qədər artır.

Beləliklə, ürəyin işi 2 amillə müəyyən edilir:

1. Ona axan qanın miqdarı.

2. Qanın arteriyalara (aorta və ağciyər arteriyasına) atılması zamanı damar müqaviməti. Ürək müəyyən bir damar müqavimətində bütün qanı arteriyalara vura bilmədikdə, ürək çatışmazlığı baş verir.

Ürək çatışmazlığının 3 növü var:

1. Aşırı yüklənmədən çatışmazlıq, qüsurlar, hipertoniya səbəbiylə normal daralma qabiliyyəti olan ürəyə həddindən artıq tələblər qoyulduqda.

2. Miokardın zədələnməsi nəticəsində ürək çatışmazlığı: infeksiyalar, intoksikasiyalar, vitamin çatışmazlığı, koronar dövranın pozulması. Eyni zamanda, ürəyin kontraktil funksiyası azalır.

3. Uğursuzluğun qarışıq forması - revmatizmlə, miokardda distrofik dəyişikliklərlə və s.

Ürək fəaliyyətinin bütün təzahürləri kompleksi müxtəlif fizioloji üsullardan istifadə edərək qeyd olunur - kardioqraflar: EKQ, elektrokimoqrafiya, ballistokardioqrafiya, dinamokardioqrafiya, apikal kardioqrafiya, ultrasəs kardioqrafiyası və s.

Klinika üçün diaqnostik üsul rentgen aparatının ekranında ürək kölgəsinin konturunun hərəkətinin elektrik qeydidir. Ürək konturunun kənarlarında ekrana osiloskopa qoşulmuş fotosel tətbiq edilir. Ürək hərəkət etdikcə fotoselin işıqlandırması dəyişir. Bu, ürəyin büzülməsi və rahatlaması əyrisi şəklində bir osiloskop tərəfindən qeyd olunur. Bu texnika adlanır elektrokimoqrafiya.

Apikal kardioqramma kiçik yerli hərəkətləri aşkar edən istənilən sistem tərəfindən qeydə alınır. Sensor, ürək impulsunun yerindən yuxarı 5-ci qabırğaarası boşluqda sabitlənmişdir. Bütün mərhələləri xarakterizə edir ürək dövrü. Ancaq bütün mərhələləri qeyd etmək həmişə mümkün deyil: ürək impulsu fərqli şəkildə proqnozlaşdırılır və qüvvənin bir hissəsi qabırğalara tətbiq olunur. ilə qeydiyyatdan keçin müxtəlif şəxslər və piy qatının inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq bir adamdan digərinə fərqlənə bilər və s.

Klinika ultrasəs istifadəsinə əsaslanan tədqiqat metodlarından da istifadə edir - Ultrasəs kardioqrafiyası.

500 kHz və daha yüksək tezlikdə ultrasəs titrəyişləri döş qəfəsinin səthinə tətbiq olunan ultrasəs emitentləri tərəfindən yaradılan toxumalara dərindən nüfuz edir. Ultrasəs müxtəlif sıxlıqlı toxumalardan - ürəyin xarici və daxili səthindən, qan damarlarından, klapanlardan əks olunur. Yansıtılan ultrasəsin tutma cihazına çatması üçün lazım olan vaxt müəyyən edilir.

Yansıtıcı səth hərəkət edərsə, ultrasəs titrəyişlərinin qayıtma müddəti dəyişir. Bu üsul ürək strukturlarının konfiqurasiyasında onun fəaliyyəti zamanı katod şüa borusunun ekranından qeydə alınan əyrilər şəklində dəyişiklikləri qeyd etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu üsullar qeyri-invaziv adlanır.

İnvaziv üsullara aşağıdakılar daxildir:

Ürək boşluqlarının kateterizasiyası. Açılan braxial venanın mərkəzi ucuna elastik kateter zondu daxil edilir və ürəyə doğru (sağ yarısına) itələnir. Bir zond brakiyal arteriya vasitəsilə aortaya və ya sol mədəcikə daxil edilir.

Ultrasəs müayinəsi- ultrasəs mənbəyi bir kateterdən istifadə edərək ürəyə daxil edilir.

Angioqrafiya rentgen şüaları sahəsində ürək hərəkətlərinin tədqiqidir və s.

Ürək fəaliyyətinin mexaniki və səsli təzahürləri. Ürək səsləri, onların genezisi. Polikardioqrafiya. EKQ və FCG-nin ürək dövrünün dövrləri və fazalarının vaxtı və ürək fəaliyyətinin mexaniki təzahürlərinin müqayisəsi.

Ürək döyüntüsü. Diastol zamanı ürək ellipsoid şəklini alır. Sistol zamanı o, top şəklini alır, uzununa diametri azalır, eninə diametri isə artır. Sistol zamanı zirvə qalxır və sinənin ön divarına sıxılır. 5-ci qabırğaarası boşluqda ürək impulsu meydana gəlir, onu qeyd etmək olar ( apikal kardioqrafiya). Qanın mədəciklərdən xaric olması və onun damarlar vasitəsilə hərəkəti, reaktiv geri çəkilmə səbəbindən bütün bədənin titrəyişlərinə səbəb olur. Bu salınımların qeydiyyatı adlanır ballistokardioqrafiya. Ürəyin işi də səs hadisələri ilə müşayiət olunur.

Ürək səsləri.Ürəyi dinləyərkən iki ton aşkar edilir: birincisi sistolik, ikincisi diastolikdir.

Sistolik ton aşağı, çəkilmiş (0,12 s). Onun yaranmasında bir neçə üst-üstə düşən komponentlər iştirak edir:

1. Mitral qapağın bağlanması komponenti.

2. Triküspid qapağının bağlanması.

3. Qanın xaric edilməsinin ağciyər tonu.

4. Qanın xaric edilməsinin aorta tonu.

Birinci tonun xarakterikliyi yarpaq klapanlarının gərginliyi, tendon saplarının, papilyar əzələlərin və mədəcik miokardının divarlarının gərginliyi ilə müəyyən edilir.

Qanın xaric edilməsinin komponentləri divarlar gərgin olduqda baş verir böyük gəmilər. İlk səs 5-ci sol qabırğaarası sahədə aydın eşidilir. Patologiyada birinci tonun genezisi aşağıdakıları əhatə edir:

1. Aorta qapağının açılması komponenti.

2. Ağciyər qapağının açılması.

3. Tonun uzanması ağciyər arteriyası.

4. Aortanın uzanma tonu.

Birinci tonun gücləndirilməsi aşağıdakılarla baş verə bilər:

1. Hiperdinamiya: fiziki fəaliyyət, emosiyalar.

qulaqcıqların sistol və mədəciklər arasında vaxt əlaqəsinin pozulması olduqda.

Sol mədəciyin zəif doldurulması ilə (xüsusilə mitral stenoz ilə, klapanlar tamamilə açılmadıqda). Birinci tonu gücləndirməyin üçüncü variantı əhəmiyyətli diaqnostik dəyərə malikdir.

İlk səsin zəifləməsi mitral qapaq çatışmazlığı, qapaqların sıx bağlanmaması, miokardın zədələnməsi və s.

II ton - diastolik(yüksək, qısa 0,08 s). Qapalı semilunar klapanlar gərgin olduqda baş verir. Sfiqmoqrammada onun ekvivalenti var incisura. Aorta və ağciyər arteriyasında təzyiq nə qədər yüksəkdirsə, ton bir o qədər yüksək olur. Döş sümüyünün sağ və solunda 2-ci qabırğaarası sahədə yaxşı eşidilir. O, yüksələn aorta və ağciyər arteriyasının sklerozu ilə güclənir. 1-ci və 2-ci ürək səslərinin səsi “LAB-DAB” ifadəsini tələffüz edərkən səslərin birləşməsini ən yaxından ifadə edir.

Yüksək səmərəlilik CHF xəstələrinin müalicəsi üçün əsas kimi xidmət edən dərmanlar böyük randomizə edilmiş sınaqların nəticələri ilə təsdiqlənir (Cədvəl 1). Belə xəstələrin müalicəsində cərrahi üsulların rolu daim artır (şək. 1). Böyük əhəmiyyət təşkilatı var ambulator müşahidə. Həyat tərzi tədbirləri vacib hesab edilsə də, onların proqnoza təsiri sübut olunmamışdır.

düyü. 1. Simptomatik HF və azalmış EF olan xəstələr üçün müalicə alqoritmi. RCT - resinxronizasiya terapiyası. LVEF - sol mədəciyin ejection fraksiyası.

Mənbə: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC Təlimatları üçün kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının diaqnostikası və müalicəsi 2008: Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Kəskin və Xroniki Ürək Çatışmazlığının Diaqnozu və Müalicəsi üzrə İşçi Qrupu 2008. ESC Ürək Çatışmazlığı Assosiasiyası (HFA) ilə əməkdaşlıqda hazırlanmış və Avropa Reanimasiya Tibb Cəmiyyəti (ESICM) tərəfindən təsdiq edilmişdir // Eur. Ürək J. - 2008. - Cild. 29. - S. 2388-2422.

Cədvəl 1

Simptomatik xroniki ürək çatışmazlığı və aşağı sol mədəciyin boşalma fraksiyası olan xəstələrin randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlarının* nəticələri

Qeydlər.

* Aktiv-nəzarətli tədqiqatlar istisnadır (konservləşdirilmiş və aşağı LV fraksiyasına malik xəstələr CONSENSUS və SENIORS tədqiqatlarına daxil edilmişdir).

** Xəstələrin üçdə birindən çoxunda ACE inhibitoru + beta-bloker demək olar ki, bütün xəstələrdə ACE inhibitorunun, əksəriyyətində isə β-blokerin istifadə edildiyini bildirir. Əksər xəstələr diuretiklər də qəbul edirdilər və bir çoxları diqoksin qəbul edirdilər (DIG tədqiqatı istisna olmaqla). Spironolakton Val-HeFT tədqiqatında xəstələrin 5%-də, MERIT-HF-də 8%-də, CHARM-Added-də 17%-də, SCD-HeFT-də 19%-də, COPERNICUS-da 20%-də, CHARM Alternativində 24%-də əsas dozada istifadə edilmişdir. .

***İlkin son nöqtədə riskin nisbi azalması. CHF üçün xəstəxanaya yerləşdirmə, CHF-nin pisləşməsi səbəbindən ən azı bir dəfə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr; bəzi xəstələr bir neçə dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib.

† Faydanı qiymətləndirmək üçün erkən dayandırıldı.

†† Müalicənin bu nəticələrə təsirini qiymətləndirmək üçün fərdi tədqiqatlar aparıla bilməz.

††† Ürək dayanmasından sonra xəstəxanaya yerləşdirilmədən və ya reanimasiya edilmədən 4 saat və ya daha çox müddətə IV dərmanlarla ÜY-nin müalicəsini də əhatə edən əsas son nöqtə (hər ikisi əhəmiyyətsiz rəqəmlər əlavə edilmişdir).

Təyinatlar: BB - β-bloker; RST-D - defibrilator ilə RST cihazı; СС - ürək-damar; xəstəxanaya yerləşdirmə - xəstəxanaya yerləşdirmə; ISDN - izosorbid dinitrat; op. - nəşr; spiro - spironolakton; VHS - ventriküler yardım sistemi.

Araşdırma. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - Afrika-Amerikalılarda ürək çatışmazlığının öyrənilməsi;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - CHF üçün ürək resinxronizasiyası;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Şiddətli CHF olan xəstələrdə karvedilolun istifadəsinə dair araşdırma;

CIBIS (Cardiac Sufficiency Bisoprolol Study) - CHF olan xəstələrdə bisoprololun istifadəsinə dair araşdırma;

COMPANION (Ürək çatışmazlığında tibbi terapiya, pacing və defibrilasiyanın müqayisəsi) - CHF üçün dərman müalicəsinin, kardiyak pacing və defibrilasiyanın müqayisəsi;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Şiddətli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə enalaprildən istifadəyə dair Skandinaviya tədqiqatı;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Diqoksinin istifadəsi üzrə tədqiqatlar;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Ürək Çatışmazlığı) - Ürək çatışmazlığı olan MI sağ qalanların öyrənilməsi üçün İtalyan qrupu;

HF-AKSİYASI (Ürək çatışmazlığı- Nəticələri Tədqiq edən Nəzarətli Sınaq Məşq Təlimi) - Məşqin nəticələrə təsirinin idarə olunan tədqiqi;

MERIT-HF (konjestif ürək çatışmazlığında Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial) - Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində metoprololun davamlı buraxılan formasının istifadəsinə dair tədqiqat;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Spironolaktonun (aldactone♠) effektivliyinin öyrənilməsi kompleks müalicə ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələr;

REMATCH (Konjestif Ürək Çatışmazlığının Müalicəsi üçün Mexanik Yardımın Təsadüfi Qiymətləndirilməsi) - CHF müalicəsi üçün mexaniki yardım sistemlərinin istifadəsinin təsadüfi sınağı;

SENİORLAR (Ürək çatışmazlığı olan Yaşlılarda Nebivolol Müdaxiləsinin Nəticələrə Təsirlərinin Tədqiqi və Yaşlılarda Yenidən Xəstəxanaya yerləşdirilmə) - Ürək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələrdə nebivololun nəticələrə və təkrar qəbuluna təsirinin öyrənilməsi;

SOLVD-T (Sol mədəciyin disfunksiyasının müalicəsi) - LV disfunksiyası və klinik əhəmiyyətli CHF olan xəstələrin müalicəsində enalaprildən istifadəyə dair tədqiqat;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - CHF-də vazodilatatorların istifadəsinin öyrənilməsi;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Ürək çatışmazlığında valsartanın istifadəsinin öyrənilməsi.

Dəyişdirilmiş (icazə ilə): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Ürək çatışmazlığı // Lancet. - 2005. - Cild. 365. - S. 1877-1889.

Con MakMurrey, Mark Petri, Karl Svedberq, Mişel Komajda, Stefan Anker və Roy Qardner

Ürək çatışmazlığı