Akşdan bir ay sonra. Qidalanma və su balansı qaydaları

Bu gün tibb çox irəli getdi, indi cərrahlar sağalmaq ümidini itirmiş xəstələrin həyatını xilas edən mürəkkəb əməliyyatlar həyata keçirirlər. Bu əməliyyatlardan biri də ürək damarlarının bypass əməliyyatıdır.

Əməliyyatın mənası nədir

Damarlarda edilən əməliyyata bypass əməliyyatı deyilir. Belə bir müdaxilə qan dövranının funksiyasını bərpa etməyə, qan damarlarının işini normallaşdırmağa, əsas həyati orqana qan axını təmin etməyə imkan verir. Gəmilərdə ilk əməliyyat 1960-cı ildə amerikalı mütəxəssis Robert Hans Goetz tərəfindən həyata keçirilib.

Əməliyyat qan axını üçün yeni bir yol açmağa imkan verir. Nə vaxt danışırıqürək əməliyyatı haqqında, bunun üçün damar şuntlarından istifadə olunur.

Ürək bypass əməliyyatı nə vaxt edilməlidir?

Ürəyin işinə cərrahi müdaxilə həddindən artıq bir tədbirdir, ondan imtina etmək olmaz. Əməliyyat ağır hallarda, koronar və ya koronar xəstəliklərlə istifadə olunur, oxşar simptomlarla xarakterizə olunan ateroskleroz ilə mümkündür.

Ateroskleroz xolesterol səviyyəsinin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Maddə qan damarlarının divarlarına yerləşdirilir, lümen daralır, qan axını çətinləşir.

Eyni təsir koronar xəstəliklər üçün xarakterikdir - bədənə oksigen tədarükü azalır. Normal həyatı təmin etmək üçün ürək bypass həyata keçirilir.

Ürək bypass cərrahiyyəsinin (CABG) üç növü var (tək, ikiqat və üçlü). Əməliyyat növü xəstəliyin nə qədər mürəkkəb olduğundan və tıxanmış damarların sayından asılıdır. Xəstənin bir arteriyası sınıbsa, bir şunt (tək CABG) tətbiqi tələb olunur. Müvafiq olaraq, böyük pozuntular üçün - ikiqat və ya üçqat. Valfın dəyişdirilməsi üçün əlavə əməliyyat aparmaq mümkündür.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstə məcburi imtahan. Çoxlu testlərdən keçmək, koronoqrafiya aparmaq, ultrasəs və kardioqramma aparmaq lazımdır. Müayinə əvvəlcədən, bir qayda olaraq, əməliyyat başlamazdan 10 gün əvvəl aparılmalıdır.

Xəstə yenisini öyrətmək üçün müəyyən bir kurs keçməlidir tənəffüs texnikası, əməliyyatdan sonra tez sağalma üçün lazım olacaq. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və altı saata qədər davam edir.

Əməliyyatdan sonra xəstəyə nə olur

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Xüsusi prosedurların köməyi ilə tənəffüsün bərpası var.

Əməliyyat olunan xəstənin reanimasiyada qalması vəziyyətindən asılı olaraq 10 günə qədər davam edir. Bundan sonra xəstə reabilitasiya mərkəzində bərpa olunur.

Dikişlər antiseptiklərlə müalicə olunur, sağaldıqdan sonra (yeddinci gündə) tikişlər çıxarılır. Çıxarma prosedurundan sonra bir insan çəkmə ağrısı və yüngül yanma hissi hiss edə bilər. Bir və ya iki həftədən sonra əməliyyat olunan şəxsə çimməyə icazə verilir.

Əməliyyatdan sonra nə qədər yaşayırlar (baxışlar)

Əməliyyatdan əvvəl bir çox xəstə CABG-dən sonra gözlənilən ömür uzunluğu ilə maraqlanır. Şiddətli ürək xəstəliyi ilə bypass əməliyyatı həyatı əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.

Yaradılmış şunt on ildən çox tıxanmadan xidmət edə bilər. Ancaq çox şey əməliyyatın keyfiyyətindən və mütəxəssislərin ixtisasından asılıdır. Belə bir əməliyyata qərar verməzdən əvvəl, artıq bypass əməliyyatına müraciət etmiş xəstələrin rəyini almalısınız.

İsrail kimi inkişaf etmiş ölkələrdə 10-15 il davam edən qan dövranını normallaşdırmaq üçün implantlar aktiv şəkildə implantasiya edilir. Əksər əməliyyatların nəticəsi ürək bypass əməliyyatından sonra gözlənilən ömür uzunluğunun artmasıdır.

CABG keçirən bir çox xəstə tənəffüsün normallaşdığını, sinə bölgəsində ağrının olmadığını bildirir. Digər xəstələr anesteziyadan sağalmaqda çətinlik çəkdiklərini, sağalma prosesinin çətin keçdiyini iddia edirlər. Ancaq 10 ildən sonra özlərini kifayət qədər yaxşı hiss edirlər.

Rəy bir şey üzərində birləşir - çox şey mütəxəssisin ixtisasından və təcrübəsindən asılıdır. Xəstələr xaricdə aparılan əməliyyatlara yaxşı reaksiya verirlər. Ancaq yerli cərrahlar da CABG-dən sonra gözlənilən ömür uzunluğunun əhəmiyyətli dərəcədə artmasına nail olaraq kifayət qədər uğurla işləyirlər.

Mütəxəssislərin fikrincə, xəstə əməliyyatdan sonra 20 ildən çox yaşaya bilər. Amma bir sıra amillərdən asılıdır. Əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq bir kardioloqa baş çəkməli, implantasiya edilmiş implantın vəziyyətini izləməlisiniz. Sağlam və aktiv həyat tərzi sürmək, düzgün yemək lazımdır.

Yalnız yaşlı insanlar əməliyyata müraciət etmirlər - gənc xəstələr, məsələn, ürək xəstəliyi olan xəstələr də əməliyyata ehtiyac duya bilər. Gənc bir bədən daha sürətli bərpa olunur. Ancaq yetkinlik dövründə belə bir şansdan imtina etməməlisiniz: mütəxəssislərin fikrincə, CABG ömrü 10-15 il uzadacaq.

CABG-dən sonra həyat tərzi

Xəstə əməliyyat olunaraq evə qayıtdıqdan sonra bədənin bərpası istiqamətində işlər görülür. Həkimin göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirmək, fiziki aktivliyi tədricən artırmaq lazımdır. Çapıqları azaltmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi vasitələrdən istifadə edərək çapıqları azaltmağa başlamalısınız.

ABŞ - seks

CABG-nin aparılması cinsi əlaqənin keyfiyyətinə heç bir şəkildə təsir göstərmir. Müalicə olunan həkimin icazəsindən sonra intim münasibətlərə tam qayıtmaq mümkün olacaq.

Bir qayda olaraq, bədənin bərpası 6 ilə 8 həftə çəkir. Ancaq hər bir hal fərdi, buna görə də müşahidə edən həkimə bu cür suallar verməkdən utanmamalısınız.

Ürək əzələsinə həddindən artıq yük yarada bilən duruşlardan istifadə etmək məsləhət görülmür. Sinə yükünün minimal olduğu mövqelərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

CABG-dən sonra siqaret çəkmək

Manevrdən sonra pis vərdişləri unutmaq lazımdır. Siqaret çəkməyin, spirt içməyin və həddindən artıq yeməyin. Nikotin qan damarlarının divarlarına mənfi təsir göstərir, onları məhv edir, koroner ürək xəstəliyinin inkişafına səbəb olur, lövhələrin meydana gəlməsinə kömək edir.

Əməliyyatın özü mövcud xəstəlikləri müalicə etmir, ancaq ürək əzələsinin qidalanmasını yaxşılaşdırır. Bypass əməliyyatı tıxanmış aorta damarlarından yan keçərək qan dövranı üçün yeni bir yol yaradır. Siqaret çəkərkən xəstəlik irəliləyəcək, ona görə də asılılıqdan qurtulmaq lazımdır.

Dərman qəbul etmək

Manevrdən sonra, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək vacibdir. Əsas qaydalardan biri dərman qəbul etmə rejiminə ciddi riayət etməkdir.

Xəstələrə təyin olunan dərmanlar infarkt riskini azaltmağa yönəlib. Dərman növləri və dozası hər bir xəstə üçün fərdi və iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Çox vaxt xəstələrə qanı incələşdirən və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar, xolesterolu azaldan dərmanlar və qan təzyiqi səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar təyin edilir.

CABG sonrası qidalanma

Pəhrizinizi dəyişdirmək vacibdir, əks halda CABG-dən sonra müsbət dinamikaya etibar etməməlisiniz. Trans yağları və xolesterolu yüksək olan qidalardan uzaq durun. Bu cür hərəkətlər lümeni maneə törədən qan damarlarının divarlarında lövhələrin və çöküntülərin meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əməliyyatdan sonra adi pəhrizinizi koordinasiya etmək üçün bir diyetoloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Qida omeqa-3 yağ turşuları, tərəvəz və meyvələr olan məhsullarla diversifikasiya edilməlidir, bütün taxıl taxılları əlavə edin. Bu menyu sizi qoruyacaq yüksək qan təzyiqi və diabetin inkişafına qarşı qoruyur, lakin normal çəkisini saxlaya biləcək.

Özünüzü hər şeydə məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur, bədən üçün streslə doludur. Elə yemək vacibdir ki, yemək sağlam olsun, həm də həzz gətirsin. Bu, həyatınız boyu belə bir pəhrizə səy göstərmədən riayət etməyə imkan verəcəkdir.

Bypass əməliyyatından sonra xəstənin həyat tərzini dəyişdirmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və düzgün bəslənməni əhatə edən kardiyak reabilitasiya proqramından keçməyə dəyər.

CABG-dən sonra məşq edin

Tədricən fiziki fəaliyyəti bərpa etmək lazımdır, sağalma hətta klinikada olarkən başlayır. Bir ay yarımdan sonra yüklər tədricən artır, lakin ağır yüklərin qaldırılması qəti qadağandır. Yeni yüklərin tətbiqi yalnız həkim icazəsindən sonra mümkündür. Yaraların və sümük toxumasının sağalması üçün vaxt lazımdır.

Müalicə gimnastikasına icazə verilir, bu, miyokarddakı yükü azaltmağa, qısa məsafələrdə müntəzəm gəzintiyə kömək edir. Belə məşqlər qan axını normallaşdırmağa və qan xolesterol səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir. Dərslərin müntəzəmliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir, məşqlər yumşaq olmalıdır.

Təlimləri hər gün təkrarlamaq, yükü tədricən artırmaq lazımdır. Məşqdən sonra nəfəs darlığı, ürəkdə ağrı varsa, yük azaldılmalıdır. Xəstənin səhhəti yaxşı olarsa və diskomfort məşqdən sonra təqib etməyin, yükü tədricən artıra bilərsiniz. Bu, ağciyərlərin və ürək əzələlərinin işini bərpa etməyə imkan verir.

Bunu yeməkdən yarım saat əvvəl və ya yeməkdən bir saat yarım sonra etmək lazımdır. Axşam məşqlərindən qaçın, dərslər zamanı ürək döyüntüsünü idarə etməlisiniz (ortadan yuxarı olmamalıdır).

Qısa məsafələr üçün müntəzəm gəzinti çox faydalıdır. Belə bir yük nəfəs və qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürəyin əzələlərini gücləndirməyə və bütövlükdə bədənin dözümlülüyünü artırmağa imkan verir. Optimal vaxt axşam saat 5-dən 7-yə qədər və ya səhər saat 11-dən axşam 1-ə qədər gəzinti üçün. Gəzinti üçün rahat ayaqqabı və boş paltar seçmək lazımdır.

Gündə 4 dəfəyə qədər pilləkənlərə qalxmağa / enməyə icazə verilir. Yük normadan artıq olmamalıdır (dəqiqədə 60 addım). Qaldırma zamanı xəstə narahatlıq hiss etməməlidir, əks halda yük azaldılmalıdır.

Diabet və gündəlik rejimə diqqət yetirin

Diabetli insanlarda ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Xəstəliyi əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi müalicə etməlisiniz. Günün rejiminə gəldikdə - yaxşı istirahət və orta yüklər. Gün ərzində xəstə ən azı 8 saat yatmalıdır. Ödəməyə dəyər Xüsusi diqqət emosional vəziyyət səbr edin, stressdən qaçın, daha az əsəbi və əsəbi olun.

CABG-dən sonra xəstələr tez-tez depressiyaya düşürlər. Bir çox xəstə yeməkdən imtina edir və düzgün rejimə riayət edir. Əməliyyat olunanlar uğurlu nəticəyə inanmır və bütün cəhdləri faydasız hesab edirlər.

Ancaq statistika deyir ki, CABG-dən sonra insanlar onilliklər yaşayır. Həkimlərin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək çox vacibdir. Ağır, inkişaf etmiş hallarda ömrü uzatmaq və bir neçə il normal mövcudluğu təmin etmək mümkündür.

Statistikanı keçin

Statistikaya və sosioloji sorğuların nəticələrinə görə istər ölkəmizdə, istərsə də xaricdə aparılan əməliyyatların əksəriyyəti uğurlu olur. Xəstələrin yalnız 2% -i manevrlərə dözmür. Bu rəqəmi əldə etmək üçün 60.000 hadisə tarixi öyrənilib.

Xəstə üçün ən çətin dövr əməliyyatdan sonrakı dövrdür. Əməliyyatdan bir il sonra tənəffüs funksiyasının və ürəyin fəaliyyətinin bərpasından sonra xəstələrin təxminən 97% -i sağ qalır.

CABG-nin nəticəsi təkcə ürək cərrahlarının peşəkarlığından deyil, həm də fərdi amillərdən, məsələn, anesteziyaya dözümlülük, müşayiət olunan xəstəliklər və bütövlükdə bədənin vəziyyəti ilə təsirlənir.

Bir araşdırma 1041 xəstəni əhatə etdi. Nəticələrə əsasən, 200-ə yaxın xəstə nəinki uğurla əməliyyat olunub, həm də doxsan illik mərhələni keçib.

Yaradılan təzyiqin köməyi ilə interkostal əzələlər boşaldılır. üzərində təzyiq daxili orqanlar sümüklərin və yumşaq toxumaların sağalma sürətini artırmağa, reabilitasiyanı sürətləndirməyə imkan verən yenidən paylanmışdır.

Əməliyyatdan sonrakı sarğı ehtiyacı

Yaranın sağalmasından sonra qarın əməliyyatı- xüsusiyyətlərlə əlaqəli uzun proses torakal onurğa.

Qabırğaların tənəffüsdə iştirakı, diafraqma ilə əlaqə onurğaya, servikal bölgəyə, aşağı arxaya və qarın boşluğuna təsirini müəyyənləşdirir.

Bandaj sinənin müvəqqəti fiksasiyası, nəfəs alma zamanı ağrıları azaltmaq üçün lazımdır.

Hərəkətsiz toxumalar daha tez sağalır, onların çapıqları əmələ gəlir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə zəifləmiş əzələlər onurğa sütununu dəstəkləyə bilməz, buna görə də bandaj yükün bir hissəsini onlardan effektiv şəkildə çıxarır.

Əməliyyatdan sonra tikişlərin ayrılması və yırtıqların görünməsinin qarşısını almaq üçün daxili orqanların yerində saxlanılması vacibdir.

Bandaj, onu sinə həcminə uyğunlaşdırmağa imkan verən geniş Velcro üzərində bərkidiciləri olan sıx elastik materialdan hazırlanmış jiletdir.

Kişilər üçün manevrdən sonra korset dəstəkləyici qayışlarla təchiz edilmişdir. Qadın ortezlərində sinə kəsikləri var və cırtdan bərkidicilər körpücük sümüyünün altına bağlanaraq rahat oturur.

Əməliyyatdan sonra fiksasiya niyə lazımdır?

Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı zamanı döş sümüyünün kəsilməsi və zımbalanması aparılır. Əhəmiyyətli yüklərə tab gətirə bilən bir sümük mobildir. Tamamilə birlikdə böyümür, ancaq altı ay ərzində yalnız yumşaq toxumalarla böyüyür.

Dərinin sağalması bir neçə həftə çəkəcək. Tibbi sarğı əməliyyatdan sonrakı riskləri aradan qaldırır:

• ştapellərin kəsilməsi;
• döş sümüyünün divergensiyası;
• şiddətli ağrı sindromunun görünüşü.

Əməliyyatdan sonra ağrı uzun müddət davam edir, qola yayılır. Sarğı ağrıkəsicilər, masaj relaksasiya üsulları və yüngül məşqlərlə birlikdə ağrıları azaltmağa xidmət edir.

Ürək cərrahı bypass əməliyyatından sonra korsetin necə taxılacağını deyir. Bəzi xəstələrə gecə taxmaq məsləhət görülür, sinə deformasiyasının qarşısını almaq üçün 2-3 ay yalnız arxa üstə yatmağa icazə verilir.

Üç aydan sonra qabırğaların hərəkətliliyi azalır, çünki bu dövr vacibdir. Cərrah xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq, yaşını, fəaliyyətini və toxumaların çapıqlanma prosesini nəzərə alaraq korsetdə nə qədər gəzmək lazım olduğunu müəyyən edir.

Paltarın altında, xüsusən də korsetdə göründüyü üçün xəstələr adətən uzun müddət geyinmək istəmirlər. yay dövrü. Əgər iş fizikidirsə, uzun xəstəxanadan, sanatoriya müalicəsindən sonra sarğı gündəlik tələbatdır.

Fizioterapiya məşqləri xəstəxanada venoz qanın çıxışını artırmaq üçün yüngül ayaq hərəkətləri ilə başlayır. Ağciyərlərin toxumalarını düzəltmək, durğunluğun qarşısını almaq üçün nəfəs məşqləri lazımdır. Topların istifadəsi ilə gimnastika zamanı bəzən sinə korseti çıxarılır.

Yeri gəlmişkən, indi mənim pulsuz əldə edə bilərsiniz e-kitablar və sağlamlığınızı və sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün kurslar.

pomoshnik

Osteoxondrozun müalicəsi kursunun dərslərini PULSUZ əldə edin!

Ürək əməliyyatından sonrakı həyat

Əməliyyatdan sonrakı dövrü necə düzgün aparmaq, nəyə hazırlaşmaq və nədən qorxmaq lazımdır.

Ürək cərrahiyyəsi normal tam həyatın müvəffəqiyyətlə davam etdirilməsi üçün bir şansdır. Bu şansın reallaşması böyük ölçüdə əməliyyatdan sonrakı düzgün dövrdən asılıdır. Əvvəlcə xəstə və yaxınları üçün asan olmayacaq, lakin hər şey düzgün aparılarsa, nəticə bütün gözləntiləri üstələyəcəkdir. Əsas prinsip- etməmək qəfil hərəkətlər: bütün "əməliyyatdan əvvəlki" fəaliyyət sakit və yavaş-yavaş bərpa edilməli olacaq.

Ürək əməliyyatından sonra əhval dəyişir açıq ürək demək olar ki, hər kəs var. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra sevincli həyəcan tez-tez depressiv qıcıqlanma ilə əvəz olunur. Yaddaş zəifləyir, diqqət konsentrasiyası azalır, diqqətsizlik yaranır. Bu barədə nə xəstənin, nə də yaxınlarının narahat olmasına ehtiyac yoxdur. Bu simptomlar adətən əməliyyatdan sonra bir ay ərzində yox olur.

Adətən xəstələr əməliyyatdan 7-14 gün sonra xəstəxanadan buraxılırlar. Xəstə xatırlamalıdır ki, hər şey yaxşı getsə belə, əməliyyatdan tam sağalmaq üçün 2-3 aydan bir ilə qədər vaxt lazımdır. Xəstəxanadan kənarda özünüzə qulluq etməyə başlamalısınız. Bir çox hallar var ki, xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan 3-6 saat sonra yenidən təcili yardıma qaytarılmalı idi. Evə gedən yol bir saatdan çox çəkirsə, mütləq dayanıb maşından düşməlisiniz. Əks təqdirdə, damarların qan dövranı ilə bağlı ciddi problemlər mümkündür.

Evdə elə əlaqələr qurmağa çalışmalısınız ki, əməliyyatdan sonrakı dövr həm xəstə, həm də onun ailə üzvləri üçün mümkün qədər rahat keçsin. Ev təsərrüfatları xəstəyə anlayışla yanaşmalı və onun sağalması üçün səy göstərməlidirlər, lakin bu o demək deyil ki, onların bu dövrdən bütün həyatı yalnız ona tabe olmalıdır. Birgə asılılıq nə xəstənin özünə, nə də yaxınlarına ehtiyac duymur.

Boşaldıqdan sonra xəstənin daim iştirak edən həkim - ailə həkimi, internist və ya kardioloq tərəfindən nəzarətdə saxlanması mütləqdir.

Əməliyyatdan dərhal sonra iştah çox da yaxşı deyil, fiziki və ruhi yaraların sağalması yaxşı qidalanma tələb edir. Buna görə də ola bilər ki, 2-4 həftə ərzində həkimlər ümumiyyətlə qida məhdudiyyətləri qoymasın. Ancaq bir aydan sonra ciddi pəhriz qadağaları başlayacaq - yağlar, xolesterol, şəkər, duz, kalorilər üçün. Çox miqdarda asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (tərəvəzlər, meyvələr, cücərmiş taxıllar) və lifli qidalar yemək arzuolunandır. Anemiya ilə mübarizə aparmaq üçün çox güman ki, dəmirlə zəngin qidalar yemək lazımdır: ispanaq, kişmiş, alma, orta dərəcədə yağsız qırmızı ət.

• Çoxlu tərəvəz və meyvələr
• Sıyıq, səhər yeməyi üçün kəpək və ya müsli və taxıl ilə ola bilər
• Həftədə ən azı 2 dəfə ikinci kurs olaraq dəniz balığı
• Dondurma yerinə fermentləşdirilmiş südlü qatıq və ya şirəsi
• Yalnız pəhriz paltarları, zeytun yağı və salatlar üçün mayonez
• Duz əvəzinə bitki və tərəvəz ədviyyatları
• Çəkini normala endirin, amma tez deyil. Ayda 1-2 kilo arıqlamaq idealdır
• Hərəkət edin!
• Şəkər və xolesterolu mütəmadi olaraq ölçün
• Həyat üçün gülümsəyin!

Əməliyyatdan sonra kəsik yerində xoşagəlməz hisslər mütləq olacaq və yalnız zamanla keçəcəkdir. Dikişlər böyüdükdə, narahatlığı aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsici məlhəmlər və nəmləndirici losyonlar istifadə edilə bilər. Yaxşı olar ki, hər hansı bir məlhəm tətbiq etməzdən əvvəl xəstə cərrahı ilə məsləhətləşsin. Əgər əməliyyatın kosmetik nəticələrindən narahatsınızsa, o zaman tikişləri götürdükdən dərhal sonra plastik cərraha müraciət etməyiniz məsləhətdir.

Əməliyyatdan sonrakı tikişlərin normal yaxşılaşması ilə, əməliyyatdan 2 həftə sonra duş qəbul edə bilərsiniz (hamam deyil, xüsusilə də cakuzi deyil!). Amma eyni zamanda: heç bir bahalı şampunlar və suyun temperaturunda ziddiyyətli dəyişiklik. Sadə sabunla yuyun və isladın (özünüzü qurutmayın, yəni təmiz dəsmal ilə isladın). Yaxşı olar ki, əməliyyatdan sonra ilk "su prosedurları" yaxın biri ilə müşayiət olunsun: nə baş verə biləcəyini heç vaxt bilmirsiniz ....

Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşdıqda dərhal cərrahınızı çağırmalısınız:

• 38 ° C-dən yuxarı temperatur
• dikişlərin şiddətli şişməsi və qızartı, onlardan mayenin sərbəst buraxılması
• əməliyyat yerində şiddətli ağrı

Xəstəxanadan sonrakı ilk gündən düz bir səthdə metrlərlə sakitcə gəzməyə cəhd edə bilərsiniz. Dayanmaq lazımdır - dayan! Rahat olanda və hava icazə verəndə gəzin. Ancaq yeməkdən dərhal sonra deyil! Əməliyyatdan sonrakı ilk ayın sonunda siz artıq 1-2 kilometr məsafəni rahat bir sürətlə gedə bilərsiniz.

Evdə ilk həftənin sonunda müstəqil və yavaş-yavaş pilləkənlərlə 1-2 uçuş yuxarı və aşağı gedə bilərsiniz. Yüngül əşyaları daşımağa başlayın - 3-5 kiloqrama qədər. Əgər pilləkənlərlə hər şey qaydasındadırsa, tədricən (!) Seks haqqında düşünməyə başlaya bilərsiniz

incitməyəcək yüngül ev iş: toz toplamaq, süfrə qurmaq, qab-qacaq yumaq və ya yemək hazırlamaqda ev təsərrüfatlarına kömək etmək.

Bir yarım-iki aydan sonra tikişlər tamamilə sağalmalıdır və sonra, çox güman ki, kardioloqlar funksional yük testi keçirəcəklər, onun nəticələrinə görə motor və psixoloji artımın məqbul nisbətini qiymətləndirmək mümkün olacaq. fəaliyyət. Tədricən, siz daha ağır əşyaları qaldırmağa və hərəkət etdirməyə, üzməyə, tennis oynamağa, yüngül (fiziki) bağçılıq və/və ya ofis işləri ilə məşğul ola bilərsiniz. İkinci test adətən əməliyyatdan 3-4 ay sonra aparılır.

Ən əsası buradadır tam yoxluğu müstəqillik. Dərmanlar hər zaman əlindədir və yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilir və onun təyinatı olmadan onlar ləğv edilmir. Qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlara, məsələn, aspirin və qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlara xüsusi diqqət yetirilir. Səviyyəni azaldan dərmanlar və pəhriz əlavələri haqqında unutmayın pis xolesterol.

Dərman Təlimatları

Şərhlər

Giriş:

Giriş:

Saytda dərc olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Diaqnoz, müalicə üsulları, reseptlər təsvir edilmişdir ənənəvi tibb və s. tək başına istifadə etmək tövsiyə edilmir. Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün mütləq mütəxəssisə müraciət edin!

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya

Ürək əməliyyatınızdan dərhal sonra sizi yaxından izləmək üçün ən yaxşı yer olan reanimasiya şöbəsinə aparılacaqsınız.

Reanimasiya şöbəsində olduğunuz müddətdə ürək döyüntünüz, tənəffüsünüz, qan təzyiqiniz, sidik sayınız, qan testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bir sıra digər məlumatlarınız kritik ilk post zamanı heç bir problem olmadığından əmin olmaq üçün davamlı olaraq qiymətləndiriləcək. - əməliyyat saatları. Tibb bacıları xidmət işçiləri, intensiv həkimlər adlanan xüsusi həkimlər, eləcə də cərrahınız irəliləyişiniz haqqında dəqiqə-dəqiqə hesabatlar alacaq.

Yəqin ki, yaddaşınız reanimasiya şöbəsində qalmağınızla bağlı xatirələrin bəzi fraqmentlərini saxlayacaq, lakin əksər xəstələr üçün orada keçirdiyiniz vaxt bulanıq olur.

Hər şey plana uyğun gedirsə, onda iyirmi dörd saat ərzində həkiminiz hər şeyin qaydasında olduğunu söyləyəcək və siz reanimasiyadan ayrılacaqsınız. Tibb bacısı mərtəbəsində sizə bir tibb bacısı (onun da bir neçə başqa xəstəsi var), bir texnik və həkimlər komandası (çoxlu xəstələr üçün dövrə vuran) baxılacaq. Onlar sizə bir həftə ərzində xəstəxanadan çıxmağınıza kömək edəcəklər.

Plan budur. Amma bəzən işlər səhv gedir. Ürək əməliyyatı keçirən xəstələrin təxminən yarısı sağalma yolunda zərbələrlə qarşılaşacaq. Ən çox rast gəlinən atrial fibrilasiyadır, ürək monitorunuzda görünəcək müvəqqəti nizamsız ürək döyüntüsü; nadir hallarda ciddidir və asanlıqla müalicə olunur.

Digər ağırlaşmalar məkrli və tanımaq daha çətin ola bilər. Xəstədən xəstəyə sürətlə hərəkət edən tibb bacılarınız və həkimləriniz mühüm əlamətləri qaçıra bilər. Burada siz, qohumlarınız və dostlarınız köməyə gəlməlidir. Tez-tez xəstənin özü və ya yaxınları pozğunluğu ilk görən olur. Aşağıda sadalanan xəbərdarlıq işarələrinə diqqət yetirin və onları görsəniz susmayın. Sayıqlığınız sağalmanı sürətləndirə və ya hətta həyatınızı xilas edə bilər.

Ürək-damar xəstəlikləri olan insanlarda tez-tez baş verən depressiyanın əlamətləri və əlamətlərinə də diqqətli olmalısınız. Xəstələrin üçdə birində CABG və ya ürək qapağı əməliyyatından sonra depressiv simptomlar inkişaf edir. Xüsusilə risk altında olan xəstələr əməliyyatdan əvvəl depressiya keçirmiş şəxslər və yaşlı qadınlardır. Əgər siz əvvəllər depressiyaya düşmüsünüzsə, əməliyyatdan əvvəl həkimlərinizə bu barədə məlumat verin ki, onlar sizin təkrar ondan qaçmağınıza kömək edəcək tədbirlər görsünlər.

Depressiyada olan ürək xəstələri xəstəxanada daha uzun müddət qalır, başqalarına nisbətən daha tez-tez qayıdır, daha yavaş sağalır, daha çox ağrı yaşayır, həyat keyfiyyəti aşağı düşür. Tamamilə başa düşülməyən səbəblərə görə, əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində infarkt və ölüm ehtimalı da yüksəkdir. Qanın laxtalanmasına, iltihabına və ürək dərəcəsinə təsir edən tibbi reseptlərə, qeyri-sağlam vərdişlərə (siqaret çəkmə, qeyri-sağlam qidalanma, fiziki fəaliyyətin olmaması) zəif riayət edilməsi depressiya ilə əlaqəli ola bilər.

Depressiyanın əsas problemi onun diaqnozudur. Səhiyyə komandanız müntəzəm olaraq sizdən qan testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və EKQ-lər daxil olmaqla standart tibbi testlər alacaq. Ancaq depressiya diaqnozu kompüter ekranına baxmaqdan və beş dəqiqəlik gediş-gəlişdən daha çox tələb edir. Təkrar edirik, burada ailəniz və dostlarınız köməyə gəlməlidir.

Ürək əməliyyatından sonra depressiya: əlamətlər və simptomlar:

• enerji itkisi, yorğunluq;
• ümidsizlik və ya dəyərsizlik hissləri;
• əvvəllər zövq aldığınız fəaliyyətlərə marağın itirilməsi;
• iştahsızlıq;
• konsentrə ola bilməmək;
• ölüm və ya intihar haqqında təkrarlanan düşüncələr.

Depressiya adətən əməliyyatdan sonra ilk üç ay ərzində baş verir.

Həm xəstəxanada, həm də evə gəldikdən sonra ilk bir neçə həftə ərzində bu simptomları inkişaf etdirsəniz, həkiminizə məlumat verin. Depressiyaların çoxu zamanla yox olur. Ancaq depressiya xüsusilə ağırdırsa, müalicə tələb olunur. İstər qısa müddətli antidepresan, istərsə də psixoterapevtə çoxsaylı səfərlər olsun, uğurlu müdaxilə sağalmanı sürətləndirəcək və nəticələri yaxşılaşdıracaq. Odur ki, ürək əməliyyatından sonra depressiyaya laqeyd yanaşmayın. Bu adi bir hadisədir. Bu təhlükəlidir. Amma sağalda bilərik.

Ürək reabilitasiya qrupuna yazılmalıyam?

Siz indicə sağlamlığınıza böyük sərmayə qoymusunuz. Siz bunu açıq ürək əməliyyatı ilə etdiniz. Bir neçə gün evdən uzaqda xəstəxanada yatdınız. İndi tam sağalana qədər qarşınızda bir-iki ay var. Onları düzgün edin. Evinizin yaxınlığında ürək reabilitasiya qrupuna yazın. Nike şüarına əməl edin: "Yalnız bunu edin!"

Ola bilsin ki, siz bunu dərk etməyəsiniz, amma siz artıq ürək reabilitasiyası proqramına başlamışsınız. Ürək reabilitasiyasının I mərhələsinə gəzinti, pilləkənlərə qalxma və təhsil fəaliyyəti xəstəxanada bitirdiyiniz.

Mərhələ II ürək reabilitasiyası əməliyyatdan bir-üç həftə sonra başlayır. Bu, tibbi nəzarət altında həyata keçirilən məşq proqramından daha çox şeydir. O, həmçinin pəhriz, risk faktorunun modifikasiyası, dərman və həyat tərzinin optimallaşdırılması və məsləhətləri əhatə edir. Təlimatçılar və digər iştirakçılar emosional və psixoloji dəstək verirlər. Xəstələr tək olmadıqlarını başa düşürlər və başqalarının hekayələrini eşidəndə sakitləşirlər və yeni güclər cəlb edirlər. Reabilitasiya proqramının bu xüsusiyyəti xüsusilə depressiyadan əziyyət çəkənlər və ya ürək əməliyyatı keçirənləri tez-tez müşayiət edən ayın altında heç nəyin əbədi olmadığı hissi ilə dərindən incidənlər üçün faydalıdır. Və bunu bir ailə işi halına gətirin: xəstələr, əgər onların əhəmiyyətli digərləri və ya dinlədikləri digər insanlar onları reabilitasiya seanslarına müşayiət edərlərsə, faydalı və davamlı dəyişiklikləri qəbul etməyə meyllidirlər.

Ürək əməliyyatından sonra kardiyak reabilitasiya proqramında iştirak edən xəstələrdə məşq tolerantlığı artmış, lipid səviyyələri yaxşılaşmış, sinə ağrısı və nəfəs darlığı azalmışdır və müstəqilliyə qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu cür faydaları rəqəmlərlə tapmaq çətindir: amerikalıların yalnız 10-20%-i və avropalıların 35%-i ürək əməliyyatından sonra ürək reabilitasiyası proqramında iştirak edir. Bu xüsusilə yaşlılar və qadınlar üçün doğrudur.

Reabilitasiya proqramlarında bu qədər az iştirakın səbəblərindən biri də odur ki, bir çox insanlar ürəyinin “təmir edildiyini” düşünür və əməliyyatdan sonra əlavə səylərə ehtiyac yoxdur. Təbii ki, bu doğru deyil. Ürək əməliyyatı ikinci şansın yalnız başlanğıcıdır. Bu fürsətdən yararlanın! Digərləri reabilitasiya proqramının bahalı olacağından qorxurlar. Xərclərə görə narahat etməyin. Pulsuz tibbi xidmət və əksər sığorta şirkətləri kardiyak reabilitasiya proqramını əhatə edir; əslində, bu, qənaətcildir, çünki sağlamlığı yaxşılaşdırır, gələcək xərcləri azaldır və sizi daha tez işə qaytarır.

Ürək əməliyyatından sonra sağalma yolu

Əməliyyatdan sonra iki-üç ay ərzində siz adi fəaliyyətinizə davam edərək tədricən normal vəziyyətə qayıdacaqsınız. Bəs bu cür sağalma dərəcələri yaxşıdırmı? Hansı fəaliyyətlərə ehtiyac var və siz nə vaxt iştirak edə bilərsiniz? Əməliyyatdan nə qədər sonra pilləkənləri qalxa, maşın sürə və ya cinsi əlaqədə ola biləcəksiniz? Sizə riayət etməli olduğunuz xüsusi bir pəhriz varmı? Bərpanızın plana uyğun getdiyini nə vaxt deyə bilərsiniz? Bu və digər tez-tez verilən suallara cavab verək. Cavablar sizə sağalma yolunda qalmağınıza kömək edəcək.

Ürək əməliyyatından sonra məşq edin

Hər gün məşq etməlisiniz. Gündəlik gəzinti planlaşdırın. İlk iki-dörd həftə ərzində gündə 20-30 dəqiqə gəzməyi düşünün. Dərhal pilləkənləri qalxa bilərsiniz. Nəfəs darlığı, sinə ağrısı, zəiflik və ya başgicəllənmə hiss edirsinizsə, hər hansı fəaliyyəti dayandırın, bu əlamətlər 20 dəqiqə ərzində keçmirsə, həkiminizi çağırın. Oturma vəziyyətində, ayaqlarınızı bir osmanlı və ya stulda qaldırın. Əgər sternotomiya keçirmisinizsə, altı həftə ərzində 5 kiloqramdan artıq çəki qaldırmayın - bu, sümüyün sağalması üçün lazım olan vaxtdır. Sinənizin yan hissəsində kəsik varsa, bu qolunuzla ağır bir şey qaldırmayın.Dörd həftə.

Əməliyyatdan üç ay sonra gərgin idmana başlamaq olar. Üç aydan sonra qaçışçılar və ağır atletlər üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bundan sonra əmin olun ki, gündəlik idman həyatınızın vacib hissəsi olaraq qalır; ürəyinizdə görülən heç bir "təmir işinə" zərər verməyəcəklər.

Ürək əməliyyatından sonra pəhriz

Hansı cərrahi əməliyyat keçirməyinizdən asılı olmayaraq, iki-dörd həftə ərzində çox duzlu qidalardan uzaq durun. İnsanlar ürək əməliyyatı zamanı mayelərdən 1,5-5 kiloqram çəki qazanmağa meyllidirlər. Bu ağırlığın çoxu xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl yox olur və evdə olarkən duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq, artıq mayenin qalan hissəsini tökməyinizə və əməliyyatdan sonra şişkinliyin qarşısını almağa kömək edəcək. Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə həftədə adətən zəif iştah və yeməyin dadına baxma qabiliyyəti azalır. Bu keçəcək, ancaq sağalmanı təmin etmək üçün kifayət qədər kalori qəbul etdiyinizə əmin olun. Çoxları az, lakin tez-tez yemək daha asan hesab edirlər. Milkshakes və yüksək enerjili maye əlavələri kömək edə bilər. Sağalmağınız tamamlandıqdan sonra əməliyyatınızın təsirini saxlamaq üçün sağlam Aralıq dənizi pəhrizinə əməl edin.

Ürək əməliyyatından sonra cinsi əlaqə

Bacardığınızı hiss edən kimi cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz. Bu, adətən xəstəxanadan çıxdıqdan iki və ya daha çox həftə sonra baş verir. Əvvəlcə qorxular var, amma narahat olmayın. Yeni, yaxşı işləyən ürəyinizlə hər şey yaxşı olacaq. Viagra və ya digər erektil disfunksiya dərmanlarını qəbul edən kişilər demək olar ki, bütün hallarda bu cür dərmanları qəbul etməyə davam edə bilərlər, lakin əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Ürək əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı çapıqlara qulluq

Duş qəbul edə bilərsiniz; Yəqin ki, xəstəxanada artıq duş almısınız. Dikişinizi hər gün sabun və su ilə yuyun. Heç bir krem ​​və ya yağ tətbiq etməyin. Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra ilk iki həftə vanna qəbul etməyin. Ən azı on iki ay ərzində çapıq bölgəsində günəş yanığından qaçın, çünki günəşə məruz qalma çapıqda daimi qaranlıq piqmentasiyaya səbəb ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra sürücülük

Əgər sternotomiya keçirmisinizsə, əməliyyat etdiyiniz gündən altı həftə ərzində avtomobil idarə etməkdən çəkinməyinizi tövsiyə edirik. Bununla belə, siz sərnişin kimi minə bilərsiniz. Sinənizin yan tərəfində kəsik varsa, əməliyyatdan yeddi-on gün sonra avtomobil sürməyə başlaya bilərsiniz. Əlbəttə ki, ağrıkəsici dərman qəbul edərkən avtomobil idarə etməkdən çəkinin.

Ürək əməliyyatından sonra ağrı nəzarəti

Ağrı kəsicilərinizi götürün. Xəstəxanadan çıxanda sizə narkotik ağrıkəsici resept veriləcək. İstifadə edin. Minimal invaziv əməliyyat keçirmiş olsanız belə, bu hələ də böyük bir əməliyyatdır. Narahatlığınızı məhdudlaşdırmaq sizə daha dərindən nəfəs almağa və müntəzəm olaraq məşq etməyə imkan verəcək.

Bu, sağalmanızı sürətləndirəcək və ayaq damarlarınızda pnevmoniya və qan laxtalanması kimi ağırlaşmaların riskini azaldacaq. Yaxşı bir gecə istirahətini təmin etmək üçün ilk iki-dörd həftə ərzində yatmazdan əvvəl ağrı həbləri qəbul etməyi düşünün. Unutmayın ki, dərmanlar qəbizliyə səbəb ola bilər; pəhrizinizə meyvə və lif daxil edin və. qəbizlik baş verərsə, həkiminizdən yüngül işlətmə dərmanı təyin etməsini xahiş edin.

Ürək əməliyyatından sonra işə qayıdın

Sternotomiyadan sonra, xüsusən də işiniz ağır fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olduqda, altı ilə səkkiz həftə ərzində işə başlamamağın mənası var. Ofis işçiləri tez-tez əməliyyatdan üç və ya dörd həftə sonra bir neçə saat işə gedərək başlayırlar. Ancaq ürək əməliyyatından sonra əsas işiniz özünüzə qulluq etməkdir. -a qayıtmazdan əvvəl əmək fəaliyyəti bərpanızın plana uyğun getdiyinə əmin olun.

Ürək əməliyyatından sonra bərpanızın monitorinqi

al notebook və əməliyyatdan sonrakı ilk ay ərzində hər gün aşağıdakı məlumatları qeyd edin.

Gündəlik yoxlama siyahısı: evə qayıtdıqdan sonra ilk ay:

Ürək əməliyyatından sonra təhlükə əlamətləri

Sağalmağınız tədricən olacaq və ertəsi gün özünüzü yaxşı hiss etməyə bilərsiniz. Gündən-günə hiss etdiyiniz təvazökar dəyişikliklər normaldır və narahat olacaq bir şey yoxdur. Bununla belə, müəyyən əlamətlər və ya simptomlar dərhal və ya iyirmi dörd saat ərzində təcili tibbi yardıma ehtiyacınız olduğunu göstərir.

Evdə ayıq-sayıq qalmaq fəsadların qarşısını alacaq və problemləri erkən aşkarlayacaq və sağalmanızı bərpa edəcək operativ müalicəni təmin edəcək.

Nəhayət, gəlin ən çətin suala keçək: "Nə vaxt özümü tamamilə normal hiss edəcəm?" Cavab konkret vəziyyətdən asılıdır. Minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatı keçirən gənc dörd-altı həftə ərzində özünü tamamilə normal hiss edə bilər. Sternotomiyadan sonra xəstələrin əksəriyyətinin normal vəziyyətə qayıtması üç ay çəkəcək. Bundan sonra onlar əməliyyatdan əvvəlkindən daha yaxşı hiss edəcəklər, bir çoxları enerji və dözümlülüyün artdığını görəcəklər.

Ürək əməliyyatından sonra həyat davam edir və adətən əla keyfiyyət olur. İnsanların 75%-dən çoxu həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını bildirir. Bizim reseptlərimizə əməl edərək, özünüzü bu çoxluqda tapacaqsınız.

• Materialı qiymətləndirin

Saytdan materialların təkrar çapı qəti qadağandır!

Saytdakı məlumatlar maarifləndirmə məqsədi ilə verilir və tibbi məsləhət və ya müalicə kimi nəzərdə tutulmur.

Ürək əməliyyatından sonra bərpa dövrü

Əksər xəstələr üçün ürək əməliyyatı tam həyata qayıtmaq şansıdır. Onun həyata keçirilməsinin müvəffəqiyyəti əsasən ürək əməliyyatından sonra bərpa müddətini müəyyənləşdirir. Əvvəlcə xəstə və onun ailəsi və dostları çətin anlar yaşayır, lakin mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, əməliyyatın nəticəsi ən vəhşi gözləntiləri üstələyə bilər.

Bəs, sağalma dövrünü necə düzgün keçirməli, nələrə diqqət etməli və nəyə hazırlaşmalı? Burada ən mühüm prinsip tədricilikdir. Əvvəlki fəaliyyət yavaş-yavaş və sakit şəkildə bərpa edilməlidir.

Açıq ürək əməliyyatından sonra bərpa dövrü demək olar ki, həmişə xəstələrdə dramatik əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra müsbət emosiyalar tez-tez qıcıqlanma və depressiya ilə əvəz olunur. Bir çox xəstələrdə yaddaş pozğunluğu, konsentrasiyanın azalması, diqqətsizlik müşahidə olunur. Ancaq bu, ciddi narahatlıq üçün əsas deyil. Bütün bu simptomlar adətən ürək əməliyyatından sonra bir ay ərzində yox olur.

Əməliyyatdan sonra xəstə adətən 1-2 həftə sonra evə buraxılır. Bununla belə, bərpa dövrü yeni başlayır. Bilmək lazımdır ki, uğurlu əməliyyatlardan sonra da insanın tam sağalması üçün bir neçə aydan bir ilə qədər vaxt lazımdır. Və klinikadan çıxandan dərhal sonra xəstənin bədəninə qulluq etməyə başlamaq lazımdır. Xəstələrin xəstəxanadan çıxdıqdan bir neçə saat sonra xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qaldığı çoxlu sayda hal qeydə alınıb. Yadda saxlamaq lazımdır ki, evə səyahət müddəti bir saatdan çox olarsa, dayanacaqlar etmək, avtomobildən çıxmaq lazımdır. Əks halda, damarların qan dövranı pozula bilər.

Evdə xəstə ilə onun ailə üzvləri arasında münasibətlər elə qurulmalıdır ki, sağalma dövrü hamı üçün mümkün qədər sakit keçsin. Ev təsərrüfatları ağır əməliyyat keçirmiş insana anlayışla yanaşmalı, onun daha tez sağalması üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışmalıdır. Lakin burada çox uzağa getməmək lazımdır, çünki birgə asılılıq deyilən şey, yəni öz həyatını xəstənin ehtiyaclarına tam tabe etmək nə ona, nə də yaxın adamlarına lazım deyil.

Ürək əməliyyatından sonra iştirak edən həkim, terapevt və ya kardioloqun daimi monitorinqi tələb olunur.

Əməliyyatdan sonra xəstənin iştahı çox vaxt zəif olur, fiziki və psixoloji yaraların sağalması isə yaxşı yemək. Buna görə də həkimlər çox vaxt ürək əməliyyatından sonra 3-4 həftə ərzində xəstənin pəhrizini məhdudlaşdırmırlar. Sonra yağların, şəkərin, duzun, xolesterolun və məhsulların kalorili məzmununun istifadəsinə qadağalar qoyulur.

Xəstəyə çox miqdarda lif və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur. Bunlar meyvələr, tərəvəzlər və cücərmiş taxıllardır. Anemiyanın qarşısını almaq və ya onunla mübarizə aparmaq üçün kişmiş, ispanaq, alma və az miqdarda yağsız qırmızı ət kimi dəmirlə zəngin qidaları pəhrizinizə daxil edin.

Daha çox meyvə və tərəvəz yeyin.

Səhər yeməyi üçün taxıl, taxıl və ya müsli var, kəpək tərkibi ilə mümkündür.

Menyuya həftədə ən azı iki dəfə dəniz balıqları daxil edin.

Dondurma əvəzinə şirələr və ya turş südlü qatıqlardan istifadə etmək yaxşıdır.

Salatlar üçün sarğı kimi, yalnız zeytun yağı və ya salatlar üçün mayonez istifadə edin.

Duzu tərəvəz və bitki mənşəli ədviyyatlarla əvəz edin.

Çəkinizə nəzarət edin və tədricən normal səviyyəyə, ayda 1-2 kq azaldın.

Daim şəkər və xolesterinin səviyyəsini ölçün.

Daha çox hərəkət edin və həyatdan həzz alın!

Əməliyyatdan sonrakı tikişlərin sağalması

Əməliyyatdan sonra kəsik yerində narahatlıq yaranır. Zamanla keçirlər. Dikiş tamamilə böyüdükdən sonra, anestezik məlhəmlərdən və nəmləndirici losyonlardan istifadə edə bilərsiniz. Bu, narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq bu cür vəsaitlərdən istifadə etməzdən əvvəl cərrahla məsləhətləşmək lazımdır.

Əgər tikişlər normal sağalırsa, əməliyyatdan 2 həftə sonra xəstə duş qəbul edə bilər. Heç bir halda hamam və ya cakuzi qəbul etməməlisiniz. Şampunlardan istifadə edilməməli, suyun temperaturunda ani dəyişikliklərdən çəkinmək lazımdır. Adi sabunla yumaq və dərini təmiz dəsmal ilə silmək (silməyin) daha yaxşıdır.

Nə vaxt aşağıdakı simptomlar dərhal cərrahla əlaqə saxlamalısınız:

Bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı artması;

Əməliyyat yerində güclü döyüş hissləri;

Dikişlərin qızartı və şişməsinin görünüşü, həmçinin onlardan mayenin sərbəst buraxılması.

Xəstəxanadan çıxdığı ilk gündən xəstə 100-500 metr yeriməyə cəhd edə bilər. Eyni zamanda istirahətə ehtiyacı olduğunu hiss edirsə, dayanmaq lazımdır. Gəzinti yaxşı sağlamlıq və əlverişli hava şəraitində mümkündür. Yeməkdən dərhal sonra gəzintiyə çıxmayın. Əməliyyatdan bir ay sonra 1-2 km məsafəni yavaş-yavaş gəzə bilərsiniz.

Boşaldıqdan bir həftə sonra, 1-2 uçuş pilləkənləri yavaş-yavaş gəzməyə, 3 kq-a qədər olan yüngül obyektləri hərəkət etdirməyə cəhd edə bilərsiniz. Təcrübə edilə bilər yüngül ev iş - toz toplamaq, süfrə qurmaq, qabları yumaq, ailə üzvlərinə yemək bişirməkdə kömək etmək.

1,5-2 aydan sonra, bir qayda olaraq, tikişlər tamamilə sağalır. Bir kardioloq funksional stress testi təyin edə bilər. Onun nəticəsi psixoloji və artım sürətini seçməyə imkan verir motor fəaliyyəti.

Vaxt keçdikcə bir insan hərəkət etməyə və daha ağır əşyaları daşımağa, yerinə yetirməyə başlaya bilər yüngül fiziki ofisdə işləmək və ya məsələn, bağçada üzmək. Təkrar funksional məşq testi adətən əməliyyatdan 3-4 ay sonra aparılır.

ÜRƏK-DAMAR XƏSTƏLİKLƏRİ

Açıq ürək əməliyyatı keçirən xəstələr üçün xatırlatma

İlkin bərpa dövrü təxminən günlər davam edir. Bu müddət ərzində xəstə tədricən adi fəaliyyətinə qayıdır.

Bərpa dövrünün sürəti və xüsusiyyətləri hər bir şəxs üçün fərdi. Hər bir xəstə yükü öz sürəti ilə artırmalıdır.

Sağalma prosesində gözlənilən və xəstəni narahat etməməli olan yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ola bilər.

Dikişlərə gündəlik qulluq onları sabun və su ilə yumaqdır (yumşaq bir paltar istifadə etməyə icazə verilir).

-dən boşalma varsa əməliyyat yarası- yuyulduqdan sonra steril cuna ilə örtün və üstündən yapışan lentlə bağlayın.

Yarada qızartı, bol axıntı və ya hərarət kimi dəyişikliklər baş verərsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Zamanla keçən əməliyyat yerində həssaslığın itirilməsi, qaşınma və ağrı hissləri ola bilər.

Bu təzahürlər normaldır, ümumidir və zamanla həll olunur.

Əgər onlar tələffüz olunarsa, uzanar və müdaxilə edərlər Gündəlik həyat- Həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Həkiminizin göstərişi ilə ağrıkəsici qəbul edin. Masaj və istirahət məşqləri də kömək edir.

Dərman qəbul etmək və ya onu ləğv etmək üçün göstəriş yalnız həkim tərəfindən verilir!

Əgər xəstə hər hansı səbəbdən dərmanı vaxtında qəbul etməyibsə, növbəti doza zamanı ikiqat doza qəbul etməyin!

• dərman adı

• dərman dozaları

• dərman gündə neçə dəfə və hansı saatlarda qəbul edilməlidir

• dərmanların yan təsirləri (bu məlumatlar xəstəxanadan buraxılarkən iştirak edən həkim tərəfindən bildiriləcəkdir)

• mədə ağrısı, qusma, ishal, səpgi və s. kimi dərmanların əlavə təsirləri baş verərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Gecə saatlarında bandajlar çıxarılmalıdır. Bu vaxt onları təkrar istifadə üçün yumaq üçün istifadə edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra sağlam ayaq 2 həftə sarğı edilməlidir. Ayaq şişməzsə, daha erkən bir tarixdə sarğı dayandıra bilərsiniz.

Elastik sarğı əvəzinə, aptekdən satın alına bilən və tikişlər çıxarıldıqdan sonra qoyula bilən uyğun ölçülü elastik corabdan istifadə edə bilərsiniz.

Qızardılmış, yağlı yeməklərdən qaçınmaq, həmçinin duzlu, şirin və sakatatların istehlakını azaltmaq məsləhətdir.

Bədən çəkisi boyuna uyğun olmalıdır! (Artıq çəki ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarından biridir).

Yemək vaxtları ardıcıl olmalıdır. Həddindən artıq qida qəbulundan çəkinmək lazımdır.

Avtomobil idarə etmək üçün vəsiqə almaq üçün kardioloqa müraciət etməlisiniz, çünki əməliyyatdan sonra zəiflik və yorğunluq, həmçinin dərmanların təsiri ilə reaksiyalarınız ləngiyəcək və sternum qədər fırlanma hərəkətləri çətin olaraq qalacaq. tam sağalıb.

Əgər uzun səfərlər etməlisinizsə, yol boyu dayanacaqlar etməli və ayaqlarınızda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün onları dincəlməli və rahatlamalısınız.

Daim kürəyinizi düzəltməyə və çiyinlərinizi düzəltməyə çalışmalısınız.

İntim münasibətlər üçün tələb olunan enerji, təxminən iki mərtəbədə pilləkənlərlə yerimək və qalxmaq üçün tələb olunan enerjiyə uyğundur.

Kardioloqa baş çəkdikdən, adi müayinədən keçdikdən və onun icazəsini aldıqdan sonra intim münasibətə girmək olar. Müəyyən mövqelərdə çətinlik çəkə bilərsiniz - hisslərinizə uyğun olaraq onları dəyişdirməlisiniz.

Müxtəlif viral infeksiyaların daşıyıcısı ola biləcək gənc uşaqlara səfərləri azaltmaq məsləhətdir.

• Hər bir xəstə öz sürəti ilə normal fəaliyyətə qayıdır. Özünüzü ürək əməliyyatı keçirmiş digər xəstələrlə müqayisə etməməli və onlarla rəqabət aparmamalısınız.

• Əməliyyatınızla bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, birbaşa bizimlə əlaqə saxlamaqdan çəkinməyin.

• Yorğunluq anında qonaqlarınızı buraxın və dincəlmək üçün uzanın. Dostları ziyarət etməyi azaldın.

• Günorta dincəlməyə çalışın.

• Müəyyən müddət ərzində əməliyyatdan sonrakı tikişlər sahəsində ağrılar yuxunuza mane olacaq, diqqətinizi yayındırmaq üçün radio və ya musiqiyə qulaq asacaq və ya qalxıb bir az gəzib sonra yenidən yuxuya getməyə çalışacaq. Yuxu həblərini yalnız son çarə kimi istifadə edin.

• Bərpa dövrü zamanla keçən tez-tez əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur.

• Düz bir yerdə gəzmək tövsiyə olunur. Gəzinti marşrutunuzu seçin. Gəzinti əyləncəli olmalıdır. Yorulma nöqtəsinə qədər getməməlisən. Yol boyu dincəlməyə çalışın.

• Əməliyyatdan sonrakı tikişi qıcıqlandırmayan pambıq və ya trikotaj paltar geyinmək tövsiyə olunur.

• Gördüyünüz hər bir həkimə açıq ürək əməliyyatı keçirdiyinizi söyləmək vacibdir.

Əks göstərişlər var, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

©14 Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı "Federal Mərkəz

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi (Krasnoyarsk)

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiyanın xüsusiyyətləri

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiyanın özünün düzgün aparılması, bütün şərtlər və tövsiyələrin yerinə yetirilməsi şərti ilə əməliyyatdan sonra uğurlu sağalma mümkündür. Aydın təlimatlar sistemi və onların tam yerinə yetirilməsi adi fəaliyyətə tədricən qayıtmaq vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində emosiyaların kəskin dəyişməsi, diqqətin yayınması, yaddaşın pozulması və diqqəti cəmləmə qabiliyyəti ola bilər. Adətən əhval dəyişikliyinin amplitudası məqbul hədləri keçmir, buna görə də qohumlar və dostlar xəstənin sevincli vəziyyətindən əsəbilik və depressiyaya qədər qəfil dəyişikliklərə rəğbətlə yanaşmalıdırlar.

Ürək Cərrahiyyəsi şöbəsində, hamısı zəruri prosedurlar və vəziyyəti yaxından izləmək üçün testlər. Təxminən iki həftə sonra sağalmanın müsbət dinamikası ilə xəstə evə buraxıla bilər.

Bu andan etibarən insanın özü sürətli və tam sağalmaq üçün hər cür səy göstərməli olacaq. Reabilitasiya bir neçə aydan bir ilə qədər bir müddət çəkə bilər - hamısı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən və vacib tövsiyələrin həyata keçirilməsindən asılıdır.

Boşaldıqdan sonra ilk saatlarda qan dövranındakı problemlərdən və pozğunluqlardan qaçınmaq lazımdır tibb müəssisəsi, fiziki fəaliyyəti mümkün qədər orta səviyyədə saxlamağa və psixi vəziyyəti tarazlaşdırmağa çalışır. Reseptləri xəstənin vəziyyətinə birbaşa mütənasib olaraq tənzimləyən bir kardioloq və ya ailə həkimi tərəfindən daimi monitorinqi təmin etmək məsləhətdir. Lazım gələrsə, sinə narahatlığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra insanlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış brace taxıla bilər. Ürək cərrahiyyəsi bədənin vəziyyətinə çoxsaylı dəyişikliklər və pozğunluqlar gətirir, buna görə də müalicənin əsas məqsədləri bunlardır:

• ürək-damar sisteminin bərpası və sabit işləməsi;
• ürək əzələlərinin fəaliyyətinin və ürək funksiyalarının normallaşdırılması;
• bərpa proseslərinin aktiv stimullaşdırılması;
• hemodinamikanın sabit yaxşılaşdırılması;
• ağırlaşmaların qarşısının alınması;
• mərkəzi sinir sisteminin sabit işinin bərpası.

Hər hansı bir ağırlaşma, iltihablı proseslər və sapmalar zamanı orqanizmi bərpa etməyin müxtəlif üsullarından istifadə olunur, bunlar arasında aerozol üsulları, Xivamat-200 və Plus-1 cihazlarının istifadəsi, karbon vannaları ən təsirli hesab olunur.

Tikişlərə və cərrahi yaraya düzgün qulluq

Əməliyyatdan sonra sinə bölgəsində narahatlıq başa düşüləndir, lakin əsas qaydalara riayət etməklə, şəfa əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirilə bilər. Suyun temperaturunda ziddiyyətli dəyişikliklərdən, şampunlardan və dəsmal ilə sürtməkdən qaçaraq, duş qəbul etmək icazəlidir.

Dikiş həmişə təmiz olmalıdır, bunun üçün yalnız sabun və su istifadə edə bilərsiniz. Normal trofizmi olan cərrahi yara qurudur və ya mayenin bir qədər sərbəst buraxılması ilə, şişkinlik olmadan, qızartı ilə xarakterizə olunur. Gözə çarpan dəyişikliklərlə vəziyyəti ağırlaşdırmamaq və kritik həddə çatdırmamaq üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Cərrahi yara yuyulduqdan sonra onu yodla müalicə edin. Dikişlərin çıxarılmasından əvvəl bu prosedur olmasa, gündə bir neçə dəfə təkrar edilməlidir əlavə tövsiyələr. Ümumi gigiyena prosedurları da çox vacibdir, xüsusilə ağız baxımı.

Təyin edilmiş dərmanlar emaye vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, buna görə diş həkiminin nəzarəti artıq olmaz. İnfeksiya və viral xəstəliklərin qarşısını almaq üçün başqaları ilə təması məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Hər hansı bir ağırlaşma mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə bərpa dövründə həkimlərin tövsiyələrini və tövsiyələrini laqeyd etməmək daha yaxşıdır.

Ağrıları aradan qaldırmaq, qaşınma və iltihabı azaltmaq üçün həkim təyin edəcək xüsusi dərmanlar ola bilər. Dərmanların dəyişdirilməsi, dərmanların dozasının dəyişdirilməsi qəti qadağandır. Bypass əməliyyatı vəziyyətində ayaqda ağrı ola bilər.

Orta fiziki fəaliyyət və qısa gəzintilər narahatlıqla mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir.

Ayağın yüngül bir şişməsi məqbul bir normadır, istifadəsi sıxılma bandajları və əzanın bir qədər yüksək vəziyyətdə tapılması.

Fiziki fəaliyyət

Düzgün və kifayət qədər fiziki fəaliyyət sağalmanı sürətləndirməyə kömək edəcəkdir. Əvvəlcə gündəlik gəzintilər 30 dəqiqədən çox olmamalıdır. Nəfəs darlığı, sinə içində kəskin ağrı, başgicəllənmənin ilk əlamətlərində hər hansı bir fəaliyyəti dərhal dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Beş kiloqramdan artıq yük qaldırmaq məsləhət deyil. Üç aylıq gündəlik orta fiziki fəaliyyətdən sonra, dərslərin intensivliyini tədricən artıra bilərsiniz, ancaq iştirak edən həkimin məcburi nəzarəti ilə.

Əzələ trofizmini və bədənin ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran bir neçə xüsusi məşq var. Əməliyyatdan sonra yorğunluq və zəiflik duruşa mənfi təsir göstərir, buna görə də gövdənin düzgün mövqeyi təkcə gərginliyi deyil, həm də ağrıları aradan qaldıracaq. Nəfəs alma üsulları sinəni əvvəlki formasına qaytarır və nəfəs darlığı və narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Döş qəfəsini növbə ilə rahatlaşdıraraq və sıxaraq gərginlikdən qurtula, sakit və ritmik nəfəs inkişaf etdirə bilərsiniz.

Ən çox bərpa edin qısa müddət müxtəlif fəaliyyətlərin tam çeşidi kömək edəcək, onların birləşməsi ən yaxşı nəticəni təmin edəcəkdir. Müalicəvi bədən tərbiyəsi, xüsusi masaj, dərman müalicəsi, pəhriz və fizioterapiya düzgün və əsaslı şəkildə istifadə edildikdə, itirilmiş gücü tez bərpa edəcək, fəaliyyəti bərpa edəcək və rifahı yaxşılaşdıracaqdır.

Sağlamlığın aydın dinamikasını yalnız rifahınızı diqqətlə izləməklə müəyyən etmək mümkündür. Evə qayıtdıqdan sonra ilk ayda müşahidələr xüsusilə vacibdir. Hər gün eyni zamanda bədən istiliyini, çəkisini, gəzinti müddətini qeyd etmək, ayaqların şişkinliyini və dikişlərin vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.

Sağlam və balanslı pəhriz

Pəhriz və düzgün bəslənmə ümumi rifaha müsbət təsir göstərir və sağalmanı təşviq edir.

Cərrahi müdaxilənin növündən və növündən asılı olmayaraq, həddindən artıq duzlu qidalar və yeməklər yeməmək çox tövsiyə olunur. Ürək əməliyyatından sonra çəki artımı bədəndə mayenin yığılmasından qaynaqlanır və adətən xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl demək olar ki, tamamilə yox olur. Duz məhdudiyyətləri sayəsində mayenin qalan hissəsi təbii olaraq evdə artıq tərk edəcəkdir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstələrdə bir neçə həftə ərzində ilk dəfə iştahın azalması və ya tam olmaması müşahidə olunur. Tədricən, yeməyin dadını hiss etmək qabiliyyəti geri qayıdacaq, lakin reabilitasiya dövründə mütləq qayğı göstərməlisiniz. yetər bədən üçün faydalı maddələr və vitaminlər.

Fraksiyalı qidalanma çoxları üçün uyğundur, bu da kiçik hissələrdə yemək yeməyə imkan verir, lakin tez-tez. Pəhrizin xüsusi yüksək enerji əlavələri və kokteyllərlə zənginləşdirilməsinə də icazə verilir.

Gələcəkdə düzgün qidalanma sistemini tətbiq etməklə əməliyyatın nəticəsini düzəldə bilərsiniz. Aralıq dənizi pəhriz növü tərəvəz lifi ilə zəngin sağlam və dadlı yeməklər sayəsində ən uyğun variant kimi tanınır. Gün ərzində fərdi tövsiyələr olmadıqda, bir yarım litr maye içmək məsləhət görülür. Güclü çay, Coca-Cola, qəhvə kimi yüksək miqdarda kofein olan məhsullar ən ciddi qadağa altındadır, çünki onlar koronar dövranın pozulmasına, ürəyə yükü artıra bilər.

sonra reabilitasiya dövrü işə, adi həyatına qayıda bilərsən. Ancaq bəzi hallarda həyatda düzəlişlər etmək lazımdır.

Məsələn, əgər iş birbaşa fiziki fəaliyyətlə bağlıdırsa, bədən tam bərpa olunana qədər təyinatı uzadacaq həkimdən əlavə məsləhət almalısınız. Siqaret çəkmək də koronar qan dövranına mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də bu pis vərdişdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Tibb müəssisələrində sistemli müşahidələr aparmaq üçün bütün tibbi sənədləri və müayinə nəticələrini saxlamaq mütləqdir.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırıldığı halda sayt materiallarının surətinin çıxarılması əvvəlcədən icazə olmadan mümkündür.

Ürək əməliyyatından sonra

Koronar arter bypass transplantasiyası yarım əsrdən artıqdır ki, kardiologiyada tətbiq edilir. Əməliyyat, trombozlu damarı keçərək qanın miokardın içərisinə daxil olması üçün süni bir yol yaratmaqdan ibarətdir. Eyni zamanda, ürək lezyonunun özünə toxunulmur, lakin aorta və koronar arteriyalar arasında yeni sağlam anastomoz birləşdirilərək qan dövranı bərpa olunur.

Sintetik damarlar koronar arter bypass grefti üçün material kimi istifadə edilə bilər, lakin xəstənin öz damarları və arteriyaları ən uyğun olduğu ortaya çıxdı. Avtovenöz üsul yeni anastomozu etibarlı şəkildə "lehimləyir", xarici toxumaya rədd reaksiyasına səbəb olmur.

Stentlə balon angioplastikasından fərqli olaraq, işləməyən damar qan dövranından tamamilə çıxarılır və onu açmaq üçün heç bir cəhd edilmir. Müalicədə ən təsirli üsuldan istifadə edilməsinə dair konkret qərar xəstənin yaşını, müşayiət olunan xəstəlikləri, koronar qan dövranının təhlükəsizliyini nəzərə alaraq ətraflı müayinədən sonra qəbul edilir.

Aortik şuntlama əməliyyatının istifadəsində "pioner" kim olub?

Bir çox ölkələrin ən məşhur ürək cərrahları koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) problemi üzərində çalışdılar. İlk insan əməliyyatı 1960-cı ildə ABŞ-da doktor Robert Hans Goetz tərəfindən həyata keçirilib. Aortadan çıxan sol döş arteriyasını seçmək üçün süni şuntdan istifadə edilmişdir. Onun periferik ucu koronar damarlara bağlanmışdı. Sovet cərrahı V. Kolesov 1964-cü ildə Leninqradda analoji üsulu təkrarladı.

Avtovenoz manevr ABŞ-da ilk dəfə Argentinadan olan ürək cərrahı R. Favaloro tərəfindən həyata keçirilmişdir. Müdaxilə üsullarının inkişafına mühüm töhfə amerikalı professor M.DeBakey məxsusdur.

Hazırda belə əməliyyatlar bütün əsas kardio mərkəzlərində aparılır. Ən müasir tibbi avadanlıqlar cərrahi müdaxiləyə göstərişləri daha dəqiq müəyyən etməyə, döyünən ürəyi (ürək-ağciyər aparatı olmadan) əməliyyat etməyə, əməliyyatdan sonrakı dövrü qısaltmağa imkan verib.

Əməliyyat üçün göstərişlər necə seçilir?

Koronar arter bypass transplantasiyası balon angioplastikasının nəticələri mümkün olmayan və ya olmadıqda həyata keçirilir, konservativ müalicə. Əməliyyatdan əvvəl uğursuz olmadan koronar damarların koronar angioqrafiyası aparılır və şuntdan istifadə imkanları öyrənilir.

Digər üsulların müvəffəqiyyəti çətin ki, aşağıdakılarla:

• gövdə bölgəsində sol koronar arteriyanın ağır stenozu;
• kalsifikasiya ilə koronar damarların çoxsaylı aterosklerotik lezyonları;
• quraşdırılmış stent daxilində stenozun baş verməsi;
• kateterin çox dar olan bir damara keçməsinin mümkünsüzlüyü.

Koronar arter bypass transplantasiyası metodunun istifadəsinə əsas göstəricilər bunlardır:

• sol koronar arteriyanın 50% və ya daha çox təsdiqlənmiş obstruksiya dərəcəsi;
• koronar damarların bütün kursunun 70% və ya daha çox daralması;
• bu dəyişikliklərin əsas magistraldan filialı sahəsində interventrikulyar anterior arteriyanın stenozu ilə birləşməsi.

3 qrup var klinik göstəricilər həkimlər tərəfindən də istifadə olunur.

I qrupa dərman terapiyasına davamlı olan və ya miokardın əhəmiyyətli işemik zonası olan xəstələr daxildir:

• III-IV funksional sinif angina pektorisi ilə;
• qeyri-sabit angina ilə;
• angioplastikadan sonra kəskin işemiya ilə, hemodinamik parametrlərin pozulması;
• saat inkişaf edən infarkt ağrı sindromunun başlanğıcından 6 saata qədər miyokard (sonradan, işemiya əlamətləri davam edərsə);
• EKQ stress testi güclü müsbətdirsə və xəstənin ehtiyacı varsa planlaşdırılmış əməliyyatüstündə qarın boşluğu;
• işemik dəyişikliklərlə kəskin ürək çatışmazlığından yaranan ağciyər ödemi ilə (yaşlı insanlarda angina pektorisi ilə müşayiət olunur).

II qrupa kəskin infarktın çox güman ki, profilaktikasına ehtiyacı olan (cərrahiyyə olmadan proqnoz əlverişsizdir), lakin dərman müalicəsini zəif qəbul edən xəstələr daxildir. Yuxarıda göstərilən əsas səbəblərə əlavə olaraq, ürəyin boşalma funksiyasının disfunksiyası dərəcəsini və təsirlənmiş koronar damarların sayını nəzərə alır:

• funksiyanın 50% -dən aşağı azalması ilə üç arteriyanın zədələnməsi;
• funksiyası 50% -dən yuxarı olan, lakin ağır işemiya ilə üç arteriyanın zədələnməsi;
• bir və ya iki gəmiyə zərər, lakin ilə yüksək risk geniş işemiya sahəsinə görə infarkt.

III qrupa daha əhəmiyyətli müdaxilə ilə yanaşı əməliyyat kimi koronar arter bypass transplantasiyası aparılan xəstələr daxildir:

• klapanlarda əməliyyatlar zamanı, koronar arteriyaların inkişafındakı anomaliyaları aradan qaldırmaq;
• ağır infarktın nəticələri (ürək divarının anevrizması) aradan qaldırıldıqda.

Beynəlxalq kardioloqlar assosiasiyaları ilk növbədə kliniki əlamət və göstəriciləri, sonra isə anatomik dəyişiklikləri nəzərə almağı tövsiyə edir. Riskin olduğu təxmin edilir ölümcül nəticə Bir xəstədə ehtimal olunan infarktdan əməliyyat zamanı və sonra ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.

Əməliyyat nə vaxt əks göstərişdir?

Ürək cərrahları hər hansı bir əks göstərişi nisbi hesab edirlər, çünki əlavə miyokard vaskulyarizasiyası heç bir xəstəliyi olan xəstəyə zərər verə bilməz. Bununla belə, potensial risk nəzərə alınmalıdır ölüm, kəskin şəkildə artır və bu barədə xəstəyə məlumat verin.

Hər hansı bir əməliyyat üçün klassik ümumi əks göstərişlər xəstə üçün mövcud hesab olunur:

• xroniki ağciyər xəstəlikləri;
• böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə böyrək xəstəliyi;
• onkoloji xəstəliklər.

Aşağıdakı hallarda ölüm riski kəskin şəkildə artır:

• bütün koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının əhatə dairəsi;
• infarktdan sonrakı dövrdə miyokardda kütləvi sikatrik dəyişikliklər səbəbindən sol mədəciyin ejeksiyon funksiyasının 30% və ya daha az azalması;
• sıxılma ilə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığının ağır simptomlarının olması.

Əlavə şunt gəmisi nədən hazırlanır?

Şunt rolu üçün seçilmiş gəmidən asılı olaraq, bypass əməliyyatları aşağıdakılara bölünür:

• mammarocoronary - daxili torakal arteriya bypass kimi xidmət edir;
• autoarterial - xəstənin öz radial arteriyası var;
• avtovenöz - böyük bir sapen damar seçilir.

Radial arteriya və safen vena çıxarıla bilər:

• dəri kəsikləri vasitəsilə açıq şəkildə;
• endoskopik üsullardan istifadə etməklə.

Texnikanın seçimi bərpa dövrünün müddəti və qalığı təsir göstərir kosmetik defektçapıqlar şəklində.

Əməliyyata hazırlıq necədir?

Qarşıdan gələn CABG xəstənin hərtərəfli müayinəsini tələb edir. Standart analizlərə aşağıdakılar daxildir:

• klinik qan testi;
• koaquloqramma;
• qaraciyər testləri;
• qanda qlükoza, kreatinin, azotlu maddələrin tərkibi;
• protein və onun fraksiyaları;
• sidik analizi;
• HİV infeksiyasının və hepatitin olmamasının təsdiqi;
• ürək və qan damarlarının doppleroqrafiyası;
• fluoroqrafiya.

Xəstəxanada əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xüsusi tədqiqatlar aparılır. Koronar angioqrafiya (kontrast maddənin tətbiqindən sonra ürəyin damar modelinin rentgen şəkli) etməyinizə əmin olun.

Tam məlumat əməliyyat zamanı və içərisində fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir əməliyyatdan sonrakı dövr.

Ayaqların damarlarından tromboemboliyanın qarşısını almaq üçün planlaşdırılmış əməliyyatdan 2-3 gün əvvəl ayaqdan buda qədər sıx sarğı aparılır.

Narkotik yuxu zamanı qida borusundan qidanın mümkün regurgitasiyasını və traxeyaya daxil olmasını istisna etmək üçün bir gecə əvvəl axşam yeməyi, səhər səhər yeməyi qadağandır. Sinənin ön hissəsinin dərisində tük varsa, onlar qırxılır.

Anestezioloqun müayinəsi müsahibədən, təzyiqin ölçülməsindən, auskultasiyadan və keçmiş xəstəliklərin yenidən qiymətləndirilməsindən ibarətdir.

Anesteziya üsulu

Koronar arter bypass əməliyyatı xəstənin tam istirahətini tələb edir, ona görə də ümumi anesteziya istifadə olunur. Damcı daxil edildikdə, xəstə iynənin venadaxili girişindən yalnız bir sanc hiss edəcək.

Yuxuya getmək bir dəqiqə ərzində baş verir. Anestezioloq tərəfindən xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, yaş, ürək və qan damarlarının fəaliyyəti, fərdi həssaslıq nəzərə alınmaqla xüsusi bir anestezik dərman seçilir.

İnduksiya və əsas anesteziya üçün ağrıkəsicilərin müxtəlif kombinasiyalarından istifadə etmək mümkündür.

İxtisaslaşdırılmış mərkəzlər monitorinq və nəzarət üçün avadanlıqdan istifadə edirlər:

• nəbz;
• qan təzyiqi;
• nəfəs alma;
• qanın qələvi ehtiyatı;
• oksigenlə doyma.

Xəstənin intubasiyaya ehtiyacı və köçürülməsi məsələsi süni tənəffüsəməliyyat həkiminin istəyi ilə həll edilir və yanaşma texnikası ilə müəyyən edilir.

Müdaxilə zamanı anestezioloq baş cərraha həyatı təmin edən göstəricilər barədə məlumat verir. Kəsiyin tikilməsi mərhələsində anesteziyanın tətbiqi dayandırılır və əməliyyatın sonunda xəstə tədricən oyanır.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Cərrahiyyə texnikasının seçimi klinikanın imkanlarından və cərrahın təcrübəsindən asılıdır. Hal-hazırda, koronar arter bypass transplantasiyası həyata keçirilir:

• döş sümüyü kəsərkən, ürək-ağciyər maşınına qoşularkən ürəyə açıq giriş yolu ilə;
• kardiopulmoner bypass olmadan döyünən ürəkdə;
• minimal kəsiklə giriş sternum vasitəsilə deyil, 6 sm uzunluğa qədər qabırğaarası kəsik vasitəsilə mini torakotomiya ilə istifadə olunur.

Kiçik bir kəsiklə manevr yalnız sol ön arteriya ilə əlaqə üçün mümkündür. Əməliyyat növünü seçərkən belə lokalizasiya əvvəlcədən nəzərə alınır.

Xəstədə çox dar koronar arteriyalar varsa, döyünən ürək yanaşmasını həyata keçirmək texniki cəhətdən çətindir. Belə hallarda bu üsul tətbiq edilmir.

Süni qan nasosunun dəstəyi olmadan əməliyyatın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• praktik yoxluq mexaniki zədə qanın hüceyrə elementləri;
• müdaxilənin müddətini azaltmaq;
• avadanlıqların yaratdığı mümkün fəsadların azaldılması;
• əməliyyatdan sonra daha sürətli bərpa.

Klassik üsulda döş qəfəsi döş sümüyündən açılır (sternotomiya). Xüsusi qarmaqlar ilə o, yan tərəflərə bükülür, aparat isə ürəyə bərkidilir. Əməliyyat müddətində o, nasos kimi işləyir və qanı damarlar vasitəsilə distillə edir.

Ürək dayanması soyudulmuş kalium məhlulu ilə induksiya edilir. Bir döyünən ürəyə müdaxilə üsulunu seçərkən, o, daralmağa davam edir və cərrah xüsusi cihazların (antikoaqulyatorlar) köməyi ilə tac damarlarına daxil olur.

Birincisi ürəyin zonasına daxil olarkən, ikincisi avtodamarların şuntlara çevrilməsini təmin edir, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün onlara heparin məhlulu yeridir.

Daha sonra işemik sahəyə qan çatdırılması üçün dövrəli marşrut təmin etmək üçün yeni bir şəbəkə yaradılır. Dayanmış ürək bir defibrilator ilə işə salınır və süni qan dövranı söndürülür.

Sternumu tikmək üçün xüsusi sıx ştapellər tətbiq olunur. Qanın boşaldılması və qanaxmanın idarə edilməsi üçün yaraya nazik bir kateter qoyulur. Bütün əməliyyat təxminən dörd saat çəkir. Aorta 60 dəqiqəyə qədər sıxılmış vəziyyətdə qalır, kardiopulmoner bypass 1,5 saata qədər saxlanılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr necədir?

Əməliyyat otağından xəstə gurneydə damcı altında reanimasiya şöbəsinə aparılır. Adətən birinci gün burada qalır. Nəfəs alma müstəqil olaraq həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə nəbz və təzyiqin monitorinqini davam etdirin, quraşdırılmış borudan qanın buraxılmasına nəzarət edin.

Önümüzdəki saatlarda qanaxma tezliyi bütün əməliyyat olunan xəstələrin 5% -dən çox deyil. Belə hallarda təkrar müdaxilə mümkündür.

Məşq terapiyasına (fizioterapiya məşqləri) ikinci gündən başlamaq tövsiyə olunur: ayaqlarınızla yeriməyi təqlid edən hərəkətlər edin - corabları özünüzə və arxaya çəkin ki, dana əzələlərinin işi hiss olunsun. Belə kiçik bir yük, venoz qanın periferiyadan "itələməsini" artırmağa və trombozun qarşısını almağa imkan verir.

Müayinə zamanı həkim nəfəs məşqlərinə diqqət yetirir. Dərin nəfəslər ağciyər toxumasını düzəldin və tıxanmadan qoruyun. Balonlar məşq üçün istifadə olunur.

Bir həftə sonra tikiş materialı nümunə götürülən yerlərdə çıxarılır. safen vena. Xəstələrə daha 1,5 ay elastik corab taxmaq tövsiyə olunur.

Döş sümüyünün sağalması üçün 6 həftəyə qədər vaxt lazımdır. Ağır yüklərin qaldırılması və fiziki işlərin aparılması qadağandır.

Xəstəxanadan boşalma bir həftə sonra həyata keçirilir.

İlk günlərdə həkim yüngül qidalanma səbəbindən kiçik bir boşaltma tövsiyə edir: bulyon, maye taxıllar, turş süd məhsulları. Mövcud qan itkisi nəzərə alınaraq meyvə, mal əti, qaraciyər ilə yeməklər təklif olunur. Bu, bir ay ərzində hemoglobin səviyyəsini bərpa etməyə kömək edir.

Angina hücumlarının dayandırılmasını nəzərə alaraq motor rejimi tədricən genişləndirilir. Sürəti zorlamayın və idman nailiyyətlərinin arxasınca qaçmayın.

Reabilitasiyanı davam etdirməyin ən yaxşı yolu xəstəxanadan birbaşa sanatoriyaya köçürməkdir. Burada xəstənin vəziyyətinin monitorinqi davam etdiriləcək və fərdi rejim seçiləcək.

Fəsadların olma ehtimalı nə qədərdir?

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların statistikasının öyrənilməsi hər hansı bir cərrahi müdaxilə növü üçün müəyyən bir riskin olduğunu göstərir. Bu əməliyyata razılıq verilməsinə qərar verilərkən aydınlaşdırılmalıdır.

Planlaşdırılan koronar arter bypass transplantasiyasında ölümcül nəticə indi 2,6% -dən çox deyil, bəzi klinikalarda daha azdır. Mütəxəssislər bu göstəricinin stabilləşməsini ahılların problemsiz əməliyyatlara keçidi ilə bağlı qeyd edirlər.

Vəziyyətin yaxşılaşma müddətini və dərəcəsini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xəstələrin müşahidəsi göstərir ki, ilk 5 ildə əməliyyatdan sonra koronar dövranın göstəriciləri miokard infarktı riskini kəskin şəkildə azaldır, sonrakı 5 ildə isə konservativ üsullarla müalicə olunan xəstələrdən fərqlənmir.

Bir bypass gəmisinin "həyat müddəti" 10 ildən 15 ilə qədər hesab olunur. Əməliyyatdan sonra sağ qalma beş il ərzində - 88%, on - 75%, on beş - 60% təşkil edir.

Ölüm səbəbləri arasında 5-10% hallarda kəskin ürək çatışmazlığı var.

Əməliyyatdan sonra hansı fəsadlar mümkündür?

Koronar arter bypass transplantasiyasının ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:

Daha az rast gəlinənlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ayrılmış trombüsün səbəb olduğu miokard infarktı:
• sternum süturunun natamam birləşməsi;
• yara infeksiyası;
• ayağın dərin damarlarının trombozu və flebiti;
• vuruş;
• böyrək çatışmazlığı;
• əməliyyat sahəsində xroniki ağrı;
• dəridə keloid yaralarının əmələ gəlməsi.

Fəsadların riski əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətinin şiddəti, müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Hazırlıqsız və kifayət qədər müayinə olmadan təcili müdaxilə halında artır.

Həkimlər 50 ildən çox əvvəl başlamışdır. Bu gün texnologiyalar dəyişdi, avadanlıq təkmilləşdi, cərrahi alətlər zənginləşdi, mütəxəssislərin bacarığı artdı, lakin ürəkdə KABG-dən sonra vaxtaşırı ağırlaşmalar baş verir. Bu, manipulyasiyadan əvvəl risklərin yüksək olduğuna inanmaq üçün bir səbəb deyil. İsraildə həyata keçirilən əməliyyatlar çatdı maksimum səviyyə təhlükəsizlik. Ancaq hər şey əməliyyat edən həkimdən asılı deyil. Bəzən uğursuzluqlar xəstənin bədəninin fərdi reaksiyaları, sağlamlığının ümumi vəziyyəti və digər üçüncü tərəf amilləri ilə əlaqələndirilir.

Konsultasiya almaq üçün

CABG sonrası qanaxma

Əməliyyatdan sonra qanaxma bir neçə saatdan bir neçə günə qədər baş verə bilər. Səbəb tez-tez tibbi səhv deyil, qan təzyiqinin artması ilə qan axını stimullaşdıran dərmanların istifadəsi səbəbindən xəstənin qan laxtalanma sürətinin qeyri-kafi olmasıdır. Qarşısını almaq əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar koronar arter bypass əməliyyatı, prosedura hazırlıq və ondan sonra həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Tromboz

Quraşdırılmış damarlar və ya arteriyalar cərrahlar tərəfindən xəstənin bədənindən ürək əzələsinə qan tədarükü üçün alternativ bir yol yaratmaq üçün çıxarılır. Material adətən ondan alınır alt ekstremitələr və ön kollar. Bu, çəkilmiş damarların yerində qan axınının bərpasında müvəqqəti çətinliklər yaradır. Koronar arter bypass əməliyyatı aparıldıqda, nəticələr dərin ven trombozu kimi özünü göstərə bilər. Mənfi dəyişiklikləri göstərin ağrı və müdaxilədən bir neçə gün sonra baş verən koronar arter bypass transplantasiyasından sonra ayaqların şişməsi. Həkimlərin diqqətli münasibəti, sapmaları erkən mərhələdə görməyə və xəstənin sağlamlığına zərər vermədən onları aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir. Bir çox hallarda, qan axınına müsbət təsir göstərən dərmanların profil tətbiqi aparılarsa, nəticələrin qarşısını almaq asandır.

Ürək ritminin pozulması

CABG əməliyyatı onu həyata keçirən cərrahdan yüksək bacarıq tələb edən mürəkkəb bir prosedurdur. Metodun mahiyyəti sadədir. Bir ucunda başqa bir sahədən ekspropriasiya edilmiş şunt aortaya tikilir. İkinci uc daralma altında koronar damara daxil olur. Cərrahların yüksək ixtisaslı olmasına baxmayaraq, ürək aritmiya əməliyyatdan dərhal sonra və ya reabilitasiyadan sonrakı dövrdə baş verə bilər. CABG-nin ağırlaşmaları bu şəkildə ifadə edilirsə, vəziyyətin terapiyasına antiaritmik dərmanlar, ağır hallarda, elektrik kardioversiya daxildir.

infarkt

Mənfi təbiətin ən ağır nəticəsi, əməliyyatdan sonra sağalmanın erkən dövrü üçün xarakterik olan miyokard infarktıdır. Ürək böhranı ilk bir neçə saat və ya gün ərzində baş verə bilər. CABG-dən sonra şiddətli sinə ağrısı, təzyiq, sternumun mərkəzində yanma, dərman qəbul etdikdən sonra yoxa çıxmayan, xəbərdarlıq etməlidir. ateroskleroz vurur böyük ərazilər gəmilər. Kompleks yanaşma müalicədə və bypass prosedurundan sonra xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqində həmişə fəsadların qarşısını almaq mümkün deyil. Bu, qanın laxtalanma qabiliyyətinin artmasına səbəb olan iltihabi prosesə səbəb olan hüceyrələrin aktivləşməsi ilə izah olunur.

Damar şəbəkəsində təhrik edilmiş dəyişikliklər aterotromboza səbəb ola bilər. Tibbi statistikada CABG zamanı miyokardın lazımi qan tədarükü almadığı hallar var ki, bu da infarkt yaradır. Əməliyyata hazırlıq mərhələsində həkimlərin tövsiyələrini dinləmək vacibdir: pis vərdişləri aradan qaldırın, stres zamanı bədənə düzgün istirahət verin, rejimə alışın. CABG-dən sonra bir infarkt, ona səbəb olan risk faktorlarını azaltmaqla qarşısını almaq olar.

Vuruş

Əməliyyatların aparılması təcrübəsinin müşahidələri statistikanın formalaşmasına kömək edir. 40% -də CABG-dən sonra aşağı qan təzyiqi, beyinə qan tədarükünün pozulması əməliyyatdan sonrakı ilk gündə vuruşun inkişafına səbəb olur. Fəsadların 60% -də bərpa dövrünün ilk həftəsində bir vuruş baş verir. Bu, əzaların uyuşması, hərəkətlərdə və artikulyasiyada çətinliklə ifadə edilir. Xəstənin əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti də ateroskleroz tarixi varsa mənfi bir vəziyyətin inkişafına kömək edə bilər. koronar arteriyalar və beyin damarları.

Şuntların daralması

Xəstəni koronar arter bypass transplantasiyasına göndərərkən həkim dərhal riskləri müəyyən edir. Ümumi ağırlaşmalara şunt daralması, qurulmuş damarların aterosklerozu və tromboz daxildir. Xəstələrin 20% -ində prosedurdan sonrakı ilk ildə bir vəziyyət müşahidə olunur, qalanlarında 7-10 ildən sonra damarlar daralır. Bu, ikinci bir əməliyyat tələb edir, damarları bağlayan aterosklerotik lövhələrdən qan axınının sərbəst buraxılması. Burada xəstədən çox şey asılıdır. Xəstə tibbi tövsiyələrə nə qədər diqqətlə əməl etsə, əməliyyat nəticəsi bir o qədər uzun müddət saxlanılır.

Fəsadların yaranmasına təsir edən amillər

CABG əməliyyatı baş veribsə, müdaxilənin nəticələri həkimdən və xəstədən asılıdır. Yuxarıda deyilənlər tam siyahı mümkün fəsadlar. Yara infeksiyası, tikiş çatışmazlığı, mediastinit, sternum diastazı və perikardit qeyd edilməlidir. Bəzi şərtlər həyat üçün ciddi təhlükə yaradır. CABG-dən sonra aritmiya, aşağı və ya yüksək təzyiq, ağrı simptomları. Statistikalar ürək əməliyyatından sonra ölüm nisbətini 3% müəyyən edir. Tibbi manipulyasiyaların mürəkkəbliyini nəzərə alsaq, bu, böyük bir göstərici deyil. Tibbdə fəsadların inkişafına səbəb olan amillər var. Onların arasında:

• Anamnezdə angina pektorisi, miokard infarktı olması. Patoloji, əməliyyatdan əvvəl ürək əzələsinin və damar şəbəkəsinin zədələnməsini göstərir, bu da sürətli reabilitasiyaya və problemsiz bərpa dövrünə kömək edə bilməz.
• Koronar arteriya bypass transplantasiyası sol koronar arteriyanın kök lezyonları, sol mədəciyin disfunksiyası ilə əhəmiyyətli bir fəsad verir. Bu amil həkim tərəfindən müayinə və cərrahiyə göndərişi zamanı ilk qeyd olunan amillərdəndir.
• Xroniki xarakterli ürək çatışmazlığı.
• Periferik damarların, arteriyaların aterosklerozu.
• Araşdırmalara görə, qadınlarda fəsad riski daha yüksəkdir.
• Xroniki formada ağciyər xəstəlikləri.
• Diabet.
• Böyrək çatışmazlığı.

Sual ver

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra reanimasiyada bir neçə gün xəstənin ilkin sağalmasına kömək edir. CABG-dən sonra sternumda ağrının çəkilməsi cərrahi kəsiklər və tikişlərlə izah olunur. Yaranın çürüməsinin və infeksiyanın qarşısını almaq üçün antiseptiklərlə müalicə olunur. Bir müddət xəstə narahatlıq, yanma hiss edəcək, lakin tezliklə keçəcək. Bir neçə həftədən sonra uğurlu reabilitasiya ilə duş qəbul etməyə icazə verilir.

Sınıq sümüklər daha uzun müddət sağalır - 7 həftəyə qədər. Bu dövrdə istənməyən ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün elastik corab geyinmək, fiziki gücdən qaçmaq tövsiyə olunur. Anemiya, tərkibində dəmir olan məhsulların daxil edilməsi ilə düzgün bəslənmə ilə kompensasiya edilir. Ağciyərlərdə durğunluğa səbəb olmamaq üçün düzgün nəfəs almağı öyrənmək vacibdir. CABG-dən sonra öskürək normal sayılır, həkimlər xəstəyə öskürək öyrədirlər, ağciyərlərin müstəqil işləmə qabiliyyətini qaytarırlar.

CABG-dən sonra ayaqların şişməsi ilə həkimlər narahat deyil, 2 həftə ərzində yox olmalıdır. Şişkinlik davam edərsə, əlavə tədqiqatlar, xüsusi dərmanlar və prosedurlar təyin edilir. Gələcəkdə damarların çıxarılması yerində yüngül bir şişkinlik mümkündür, çünki damarlar şəbəkəsi hələ də qan axını ilə yaxşı başa düşmür. Dupleks tarama, limfoqrafiya, ultrasəs diaqnostikası, böyrəklərin müayinəsi, sidik və qan testlərinin çatdırılması.

Ürək reabilitasiyası ağırlaşma riskini azaldacaq

CABG-nin qadağan edilməsi və ya icazəsi ilə bağlı müstəqil diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Əməliyyatın istiqaməti xəstə hərtərəfli müayinədən keçdikdən və inkişaf risklərini müəyyən etdikdən sonra peşəkar həkim tərəfindən veriləcəkdir. mənfi reaksiyalar prosedur zamanı və bərpa dövründə. Mümkün olan ən yaxşı seçim koroner xəstəliyin qarşısını almaqdır. Bu mümkün deyilsə, həkimlərin tövsiyələrini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz ki, manevr nəticələri yaranan ağırlaşmalarla narahat olmasın.

Əməliyyatdan əvvəl diqqətlə hazırlamaq lazımdır. Həkimlə ilk söhbət məxfi olmalıdır. Keçmiş xəstəliklər, xroniki xəstəliklər barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Seçərkən diqqətli olmaq lazımdır tibb müəssisəsiəməliyyatın edildiyi yer. təcili yardım səviyyəsi və planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilən əməliyyatlarla məşhurdur. Ürək cərrahlarının yüksək ixtisası, müasir avadanlıq, ağır xəstələrin müalicəsi üçün yaxşı qurulmuş texnika uğurlu müalicənin amilləridir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrə diqqət yetirin. CABG keçirdikdən sonra həkimin təyin etdiyi reseptləri qəbul etməyə dəyər dərmanlar, reabilitasiya terapiyası prosedurlarında iştirak edin, sağlam həyat tərzi keçirin. İlk günlər koronar arter bypass transplantasiyasından sonra başgicəllənmə, sinə ağrısı, yüngül şişlik ola bilər. Tezliklə mənfi simptomlar keçəcək, bədən bərpa olunmağa başlayacaq. Əməliyyatdan sonra bir çox xəstə bir neçə onillikdən çox uzun müddət tam həyat yaşayır. Buna görə də, nəticələrdən və ağırlaşmalardan qorxmamalısınız, peşəkar bir həkim inkişaf riskini azaltmaq üçün mümkün olan hər şeyi edəcəkdir. patoloji reaksiyalar.

Müalicə üçün qeydiyyatdan keçin

Əslində. Koronar bypass əməliyyatına gedəcək insanın əsas problemi qorxudur. Onun öhdəsindən gəlmək arzuya kömək edir, əgər əbədi deyilsə, heç olmasa bir müddət ağrıları unutmağa kömək edir. Yeri gəlmişkən, xəstəni əməliyyata qərar verən bir çox cəhətdən ağrıdır.

Mif 2. Əməliyyatdan sonra özünüzü büllur vaza kimi “daşımalı” olacaqsınız.

Əslində. Bu doğru deyil. Adətən, əməliyyatdan sonrakı gün həkim xəbərdarlıq edir: bir az hərəkət etsəniz, məsələn, ağırlaşmalar mümkündür. Əməliyyat olunan şəxs dərhal çarpayıda dönməyi, oturmağı öyrənməyə başlayır ...

Şuntlar yerləşdirilir ki, xəstə ağrı hiss etmədən yeriyə bilsin. Əvvəlcə, əlbəttə ki, zəiflik müdaxilə edir və dikişdən ağrı, lakin tədricən fiziki fəaliyyəti artırmaq lazımdır. Və sonra əməliyyatdan əvvəl ağrıya səbəb olan hərəkətlər asanlıqla veriləcək.

Mif 3. Ağrı geri qayıda bilər.

Əslində. Ağrının geri dönməsini gözləməyə ehtiyac yoxdur, amma bunun heç vaxt baş vermədiyini təsəvvür etmək daha yaxşıdır. Bununla belə, "fəaliyyətləri" yerinə yetirmək lazım deyil. Hər şey mülayim olmalıdır. Xəstə özü üçün real hədəflər qoymalıdır: məsələn, bu gün və sabah mən 50 metr, növbəti günlərdə - 75, sonra - 100 ...

Statistika göstərir ki, bütün xəstələr CABG-dən sonra da uğur qazana bilmirlər. Və bu təəccüblü deyil: əməliyyat nə qədər yaxşı aparılsa da, bu, ürəyin işemik xəstəliyinin müalicəsində yalnız mərhələlərdən biridir. Həkimlər hələ də ürəyin damarlarını aterosklerotik lövhələrdən necə təmizləməyi öyrənməyiblər - xəstəliyin əsas səbəbi. Buna görə də, sonra da uğurlu əməliyyat xəstələrin təxminən yarısında məşq zamanı sinə ağrısı ilə özünü göstərən angina pektorisi davam edə bilər. Lakin CABG-dən sonra alınan nöbetlərin və həblərin sayı hələ də az olacaq. Beləliklə, xəstənin həyat keyfiyyəti hələ də yaxşılaşacaq. Və ən əsası - miyokard infarktının başlanğıcını gecikdirmək mümkün olacaq, yəni - ömrü uzatmaq.

Mif 4. CABG-dən sonra əvvəlki kimi yaşaya bilərsiniz

Əslində. Təəssüf ki, belə deyil. Əməliyyatın yaxşı nəticəsi olsa belə, qolları və bütün çiyin qurşağını mümkün qədər az gərginləşdirməyə çalışmaq lazımdır. Bu, sinə bölgəsində əhəmiyyətli bir cərrahi travma ilə bağlıdır. Ağır yüklərin qaldırılmasını məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Bəzi bağçılıq işlərindən də imtina etməli olacaqsınız.

Mif 5. Siqaret əməliyyatdan sonra ürəyə çox təsir etmir.

Əslində. Siqareti tərgitmək şuntların ömrünü bir neçə il uzadır. Axı, hər bir xəstədə şuntların işləmə müddəti fərqlidir. Orta hesabla 5-7 ildir. Bu müddət çox dərəcədə insanın əməliyyatdan sonra həyatını nə qədər dəyişdirə bildiyindən, həkimlərin tövsiyələrinə əməl edib-etməməsindən asılıdır.

(heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması ilə pəhriz), bədən çəkisinin normallaşdırılması, adekvat fiziki fəaliyyət, ümumilikdə bütün lazımi dərmanların qəbulu bir neçə il daha aktiv və dolğun həyat əlavə edir.

Mif 6. Əməliyyatdan sonra narkotiksiz yaşamaq mümkün olacaq.

Əslində. CABG olan insanlar heç vaxt dərmanlarını qəbul etməyi dayandırmamalıdırlar. Bu gün əməliyyatdan sonra təyin olunan dərmanların əksəriyyəti həyati əhəmiyyət kəsb edir. Qan laxtalanması ilə şunt bağlanması riskini azaltmaq üçün tez-tez qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Ürəyin həddindən artıq işini azaltmaq üçün beta-blokerlər qrupundan olan dərmanlar lazımdır. Onlar da ürək dərəcəsini yavaşlatır. Ancaq müalicədə hər hansı bir dəyişiklik həkimlə razılaşdırılmalıdır. Bu cür sualları təkbaşına həll etmək çox risklidir.

Koronar arter bypass əməliyyatı bu günlərdə olduqca yaygın bir prosedurdur. Dərman müalicəsinin səmərəsizliyi və patologiyanın inkişafı ilə koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Koronar arter bypass cərrahiyyəsi ürəyin damarlarında aparılan əməliyyatdır, bu zaman arterial qan axını bərpa olunur. Başqa sözlə desək, manevr koronar damarın daralmış hissəsinin ətrafında əlavə yolun yaradılmasıdır. Şunt özü əlavə bir damardır.

Ürəyin işemik xəstəliyi nədir?

İskemik ürək xəstəliyi kəskin və ya xroniki azalmadır funksional fəaliyyət miokard. Patologiyanın inkişafının səbəbi ürək əzələsinə arterial qanın qeyri-kafi təchizatıdır, nəticədə toxumaların oksigen açlığı yaranır.

Əksər hallarda xəstəliyin inkişafı və inkişafı miyokardın oksigenlə təmin edilməsindən məsul olan koronar arteriyaların daralması ilə əlaqədardır. Damarların açıqlığı aterosklerotik dəyişikliklər fonunda azalır. Qan təchizatı çatışmazlığı ağrı sindromu ilə müşayiət olunur ilkin mərhələlər patoloji əhəmiyyətli fiziki və ya psixo-emosional stress ilə və inkişaf etdikcə, hətta istirahətdə də görünür. Döş qəfəsinin sol tərəfində və ya döş sümüyünün arxasında olan ağrılara angina ("angina pektoris") deyilir. Onlar adətən boyuna, sol çiyinə və ya mandibulanın bucağına şüalanır. Hücum zamanı xəstələr oksigen çatışmazlığı hiss edirlər. Qorxu hissinin görünüşü də xarakterikdir.

Əhəmiyyətli:klinik praktikada sözdə var. patologiyanın "ağrısız" formaları. Onlar ən böyük təhlükəni təmsil edirlər, çünki onlar tez-tez sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

İşemik xəstəliyin ən təhlükəli komplikasiyası miokard infarktıdır. Ürək əzələsi bölgəsində oksigen tədarükünün kəskin məhdudlaşdırılması ilə nekrotik dəyişikliklər inkişaf edir. Ürək böhranları ölümün əsas səbəbidir.

Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnostikası üçün ən dəqiq üsul kateterlər vasitəsilə koronar arteriyalara kontrast maddə yeridildiyi rentgen kontrastlı tədqiqatdır (koronar angioqrafiya).

Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən, stentləmə, balon angioplastika və ya koronar arter bypass transplantasiyasının mümkünlüyü məsələsinə qərar verilir.

koronar arter bypass əməliyyatı

Bu əməliyyat planlaşdırılır; xəstə adətən müdaxilədən 3-4 gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstə hərtərəfli müayinədən keçir və dərindən nəfəs alma və öskürək texnikasına öyrədilir. Onun cərrahiyyə komandası ilə tanış olmaq və əldə etmək imkanı var ətraflı məlumat müdaxilənin xarakteri və gedişi haqqında.

ərəfəsində hazırlıq prosedurları təmizləyici lavman daxil olmaqla. Başlamadan bir saat əvvəl premedikasiya aparılır; xəstəyə narahatlığı azaldan dərmanlar verilir.

Vaxtında aparılan əməliyyat miyokardda geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına mane olur. Müdaxilə sayəsində ürək əzələsinin kontraktilliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Cərrahi müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və müddətini artıra bilər.

Əməliyyatın orta müddəti 3 ilə 5 saat arasındadır. Əksər hallarda xəstəni ürək-ağciyər aparatına bağlamaq lazımdır, lakin bəzi hallarda döyünən ürəyə müdaxilə də mümkündür.

At cərrahi müalicə xəstəni ürək-ağciyər aparatına bağlamadan bir sıra üstünlüklər var, o cümlədən:

• müdaxilənin daha qısa müddəti (1 saata qədər);
• koronar bypass əməliyyatından sonra bərpa müddətinin azaldılması;
• qan hüceyrələrinə mümkün zərərin istisna edilməsi;
• xəstənin AK cihazına qoşulması ilə bağlı digər ağırlaşmaların olmaması.

Giriş sinənin ortasında edilən kəsik vasitəsilə həyata keçirilir.

Qraftın götürüldüyü bədənin nahiyəsində əlavə kəsiklər edilir.

Əməliyyatın gedişatı və müddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• damar zədələnməsinin növü;
• patologiyanın şiddəti (yaradılan şuntların sayı);
• paralel anevrizmanın təmiri və ya ürək qapağının yenidən qurulması ehtiyacı;
• xəstənin bədəninin bəzi fərdi xüsusiyyətləri.

Əməliyyat zamanı greft aortaya, digər ucu isə daralmış və ya tıxanmış nahiyədən yan keçərək koronar arteriyanın qoluna tikilir.

Şunt yaratmaq üçün aşağıdakı damarların fraqmentləri nəqli olaraq götürülür:

• böyük sapen vena (aşağı ətrafdan);
• daxili torakal arteriya;
• radial arteriya (ön kolun daxili səthindən).

Qeyd:arteriya parçasının istifadəsi daha funksional şunt yaratmağa imkan verir. Alt ekstremitələrin safen damarlarının fraqmentlərinə üstünlük verilir, çünki bu damarlar adətən aterosklerozdan təsirlənmir, yəni nisbətən "təmiz" olurlar. Bundan əlavə, belə bir nəqlin sonradan toplanması sağlamlıq problemlərinə səbəb olmur. Ayaqların qalan damarları yükü götürür, əzalarda qan dövranı pozulmur.

Belə bir bypass yaratmaqda son məqsəd angina hücumlarının və infarktların qarşısını almaq üçün miyokardın qan təchizatını yaxşılaşdırmaqdır. Koronar bypass əməliyyatından sonra koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin ömrü əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstələrdə fiziki dözümlülük artır, iş qabiliyyəti bərpa olunur və farmakoloji preparatların qəbuluna ehtiyac azalır.

Koronar arter bypass transplantasiyası: əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, orada gecə-gündüz nəzarət olunur. Anesteziya dərmanları tənəffüs funksiyasına mənfi təsir göstərir, ona görə də əməliyyat olunan şəxs ağızdakı xüsusi boru vasitəsilə oksigenlə zənginləşdirilmiş havanı təmin edən xüsusi cihaza qoşulur. At sürətli bərpa bu cihazdan istifadə ehtiyacı adətən ilk gün ərzində yox olur.

Qeyd:qanaxmanın inkişafına və damcıların ayrılmasına səbəb ola biləcək nəzarətsiz hərəkətlərin qarşısını almaq üçün xəstənin əlləri tam huşunu itirənə qədər sabitlənir.

Kateterlər boyun və ya buddakı damarlara yerləşdirilir, onların vasitəsilə dərmanlar vurulur və analiz üçün qan alınır. Yığılmış mayenin sorulması üçün sinə boşluğundan borular çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə koronar arteriya şuntlama əməliyyatı keçirmiş xəstənin bədəninə ürək fəaliyyətini izləməyə imkan verən xüsusi elektrodlar yapışdırılır. Tellər döş qəfəsinin aşağı hissəsinə bərkidilir, bunun vasitəsilə zəruri hallarda (xüsusən ventriküler fibrilasiyanın inkişafı ilə) miyokardın elektrik stimullaşdırılması aparılır.

Qeyd:ümumi anesteziya üçün dərmanların hərəkəti davam edərkən, xəstə eyforiya vəziyyətində ola bilər. Diorientasiya da xarakterikdir.

Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca onlar xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbəsinin adi palatasına köçürülür. Manevrdən sonra ilk günlərdə tez-tez ümumi bədən istiliyində artım qeyd olunur, bu da narahatlığa səbəb deyil. Bu, əməliyyat zamanı bədənin geniş toxuma zədələnməsinə normal reaksiyasıdır. Koronar arter bypass transplantasiyasından dərhal sonra xəstələr kəsik yerində narahatlıqdan şikayət edə bilərlər, lakin ağrı sindromu müasir analjeziklərin tətbiqi ilə uğurla aradan qaldırılır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə diurezin ciddi nəzarəti lazımdır. Xəstədən sərxoş mayenin miqdarı və ayrılan sidiyin həcmi haqqında xüsusi bir gündəliyə məlumat daxil etmək təklif olunur. Postoperatif pnevmoniya kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə tənəffüs məşqləri kompleksi təqdim olunur. Sırtüstü vəziyyət ağciyərlərdə mayenin durğunluğuna kömək edir, buna görə də əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstəyə yan tərəfə çevrilməsi tövsiyə olunur.

Sekresiyaların yığılmasının qarşısını almaq üçün (ekspektoriyanın yaxşılaşdırılması) ağciyərlərin proyeksiyasında tıqqıltı ilə diqqətli bir yerli masaj göstərilir. Xəstəyə öskürənin tikişin ayrılmasına səbəb olmayacağı barədə məlumat verilməlidir.

Qeyd:Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün tez-tez torakal breket istifadə olunur.

Xəstə tənəffüs borusunun çıxarılmasından bir yarım-iki saat sonra artıq maye qəbul edə bilər. Əvvəlcə qida yarı maye (püresi) olmalıdır. Normal qidalanmaya keçid vaxtı ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir.

Motor fəaliyyətinin bərpası tədricən aparılmalıdır. Əvvəlcə xəstəyə oturma mövqeyini, bir az sonra - palatada və ya dəhlizdə qısa müddətə gəzməyə icazə verilir. Boşalmadan qısa müddət əvvəl, gəzinti vaxtını artırmaq və pilləkənlərin uçuşunu dırmaşmağa icazə verilir və hətta tövsiyə olunur.

İlk günlərdə bandaj mütəmadi olaraq dəyişdirilir və tikişlər antiseptik bir həll ilə yuyulur. Yara sağaldıqca sarğı çıxarılır, çünki hava qurumağa kömək edir. Əgər toxuma bərpası normal gedirsə, 8-ci gündə tikişlər və stimullaşdırıcı elektrod çıxarılır. Əməliyyatdan 10 gün sonra kəsik sahəsinin adi ilıq su və sabunla yuyulmasına icazə verilir. Ümumiyə gəlincə gigiyena prosedurları, sonra tikişləri götürdükdən cəmi bir həftə yarım sonra duş qəbul edə bilərsiniz.

Döş sümüyü yalnız bir neçə aydan sonra tam bərpa olunur. Birlikdə böyüdükcə xəstə ağrı hiss edə bilər. Belə hallarda narkotik olmayan analjeziklər göstərilir.

Əhəmiyyətli:sternum sümüyünün tam sağalması, ağırlıqların qaldırılması və qəfil hərəkətlər istisna olunana qədər!

Əgər greft ayaqdan götürülübsə, onda əvvəlcə kəsik nahiyəsində yanma və əzanın şişməsi xəstəni narahat edə bilər. Bir müddət sonra bu ağırlaşmalar iz qoymadan yox olur. Semptomlar davam etdikcə, elastik sarğı və ya corablardan istifadə etmək məsləhətdir.

Koronar bypass əməliyyatından sonra xəstə daha 2-2,5 həftə xəstəxanada qalır (bir şərtlə ki, heç bir fəsad olmadıqda). Xəstə yalnız iştirak edən həkim vəziyyətinin sabitləşməsinə tam əmin olduqdan sonra evə buraxılır.

Fəsadların qarşısını almaq və inkişaf riskini azaltmaq üçün ürək-damar xəstəlikləri pəhrizi tənzimləmək lazımdır. Xəstəyə duz qəbulunu azaltmaq və tərkibində olan qidaların miqdarını minimuma endirmək tövsiyə olunur doymuş yağ. Əziyyət çəkən şəxslər nikotin asılılığı siqareti tamamilə tərk etməlisiniz.

Məşq terapiyası kompleksləri residiv riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Orta fiziki fəaliyyət (müntəzəm daxil olmaqla gəzinti) koronar bypass əməliyyatından sonra xəstənin sürətli reabilitasiyasına töhfə vermək.

Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra ölüm statistikası

Uzunmüddətli klinik müşahidələr zamanı əldə edilən məlumatlara görə, uğurlu əməliyyatdan 15 il sonra xəstələr arasında ölüm ümumi əhali ilə eynidir. Sağ qalma çox dərəcədə əməliyyatın dərəcəsindən asılıdır.

İlk bypassdan sonra orta ömür təxminən 18 ildir.

Qeyd:Məqsədi koronar arteriya şuntlama əməliyyatından sonra ölüm statistikasını tərtib etmək olan geniş miqyaslı tədqiqatın tamamlandığı bir vaxtda, ötən əsrin 70-ci illərində əməliyyat olunan bəzi xəstələr artıq 90 illik yubileylərini qeyd etməyi bacarmışdılar!

Plisov Vladimir, tibbi şərhçi

1. Stabil angina pektorisi 3-4 funksional sinif, dərman müalicəsi üçün zəif uyğundur (gün ərzində retrosternal ağrının çoxsaylı hücumları, qısa və / və ya uzun təsirli nitratların qəbulu ilə dayandırılmır),
2. Qeyri-sabit stenokardiya mərhələsində dayana bilən və ya EKQ-də ST yüksəlməsi ilə və ya olmayan kəskin miokard infarktı ilə inkişaf edə bilən kəskin koronar sindrom (müvafiq olaraq iri-fokuslu və ya kiçik-fokal),
3. Kəskin miokard infarktı, dözülməz ağrı hücumunun başlanğıcından 4-6 saatdan gec olmayaraq,
4. Məşq testləri zamanı müəyyən edilən azaldılmış məşq tolerantlığı - treadmill testi, velosiped ergometriyası,
5. zamanı ağır ağrısız işemiya təsbit edildi gündəlik monitorinq Holterə görə qan təzyiqi və EKQ,
6. Ürək qüsurları və müşayiət olunan miokard işemiyası olan xəstələrdə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac.

Əks göstərişlər

Bypass əməliyyatı üçün əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Əməliyyata hazırlıq

Bypass əməliyyatı seçimli və ya təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Xəstə kəskin miokard infarktı ilə damar və ya ürək cərrahiyyəsi şöbəsinə daxil olarsa, dərhal qısa müddət sonra əməliyyatdan əvvəl hazırlıq koronar angioqrafiya aparılır, stentləmə və ya bypass əməliyyatına qədər genişləndirilə bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız ən çox zəruri testlər- dinamikada qan qrupunun və qanın laxtalanma sisteminin, həmçinin EKQ-nin təyini.

Miokard işemiyası olan bir xəstənin xəstəxanaya planlı qəbulu halında tam müayinə aparılır:

1. Exokardioskopiya (ürəyin ultrasəsi),
2. döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası,
3. Ümumi klinik qan və sidik testləri,
4. Qanın laxtalanma qabiliyyətinin təyini ilə qanın biokimyəvi tədqiqi,
5. Sifilis, viral hepatit, HİV infeksiyası üçün testlər,
6. Koronar angioqrafiya.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Anesteziyadan ən yaxşı effekt əldə etmək üçün sedativ və trankvilizatorların (fenobarbital, fenazepam və s.) venadaxili tətbiqini əhatə edən əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdan sonra xəstə növbəti 4-6 gün ərzində əməliyyatın aparılacağı əməliyyat otağına aparılır. saat.

Bypass əməliyyatı həmişə ümumi anesteziya altında aparılır. Əvvəllər cərrahi giriş sternotomiyadan istifadə edilirdi - döş sümüyünün diseksiyası, son vaxtlar ürəyin proyeksiyasında solda qabırğaarası boşluqda mini-girişdən əməliyyatlar getdikcə daha çox həyata keçirilir.

Əksər hallarda, əməliyyat zamanı ürək ürək-ağciyər aparatına (ABC) qoşulur ki, bu müddət ərzində ürək yerinə qan axını bədəndə həyata keçirir. AIC-yə qoşulmadan döyünən ürəkdə manevr etmək də mümkündür.

Aortanı sıxdıqdan (adətən 60 dəqiqə) və ürəyi cihaza bağladıqdan sonra (əksər hallarda bir saat yarım) cərrah bypass olacaq bir damar seçir və onu təsirlənmiş koronar arteriyaya gətirir, damarı tikir. aortanın digər ucu. Beləliklə, koronar arteriyalara qan axını lövhənin yerləşdiyi ərazidən yan keçərək aortadan həyata keçiriləcəkdir. Bir neçə şunt ola bilər - təsirlənmiş damarların sayından asılı olaraq ikidən beşə qədər.

Bütün şuntlar lazımi yerlərə tikildikdən sonra döş sümüyünün kənarlarına metal məftil ştapellər vurulur və tikilir. yumşaq toxumalar və aseptik sarğı tətbiq olunur. Drenajlar da çıxarılır, onların vasitəsilə perikardial boşluqdan hemorragik (qanlı) maye axır. 7-10 gündən sonra əməliyyatdan sonrakı yaranın sağalma sürətindən asılı olaraq tikişlər və sarğılar götürülə bilər. Bu dövrdə gündəlik sarğılar həyata keçirilir.

Bypass əməliyyatı nə qədərdir?

CABG əməliyyatı yüksək texnologiyalı tibbi xidmət növlərinə aiddir, ona görə də onun dəyəri kifayət qədər yüksəkdir.

Hal-hazırda bu cür əməliyyatlar, koronar arteriya xəstəliyi və angina pektorisi olan insanlar üçün planlı şəkildə, habelə icbari tibbi müayinə altında pulsuz aparılarsa, regional və federal büdcələrin vəsaitlərindən ayrılan kvotalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Kəskin miokard infarktı olan xəstələr üçün əməliyyat təcili aparıldıqda sığorta polisləri.

Kvota almaq üçün xəstə cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı təsdiqləyən müayinə üsullarından keçməlidir (EKQ, koronar angioqrafiya, ürəyin ultrasəsi və s.), iştirak edən kardioloq və ürək cərrahının göndərişi ilə dəstəklənir. Kvota gözləmək bir neçə həftədən bir neçə aya qədər çəkə bilər.

Xəstə kvota gözləmək niyyətində deyilsə və pullu xidmətlər üçün əməliyyatı ödəyə bilərsə, o zaman bu cür əməliyyatları həyata keçirən istənilən dövlət (Rusiyada) və ya özəl (xaricdə) klinikaya müraciət edə bilər. Manevrin təxmini dəyəri 45 min rubldan başlayır. 200 min rubla qədər istehlak materialları olmadan əməliyyatın özü üçün. materialların dəyəri ilə. Manevr ilə ürək klapanlarının birgə protezləri ilə qiymət müvafiq olaraq 120 ilə 500 min rubl arasında dəyişir. klapanların və şuntların sayından asılı olaraq.

Fəsadlar

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar həm ürək tərəfdən, həm də digər orqanlardan inkişaf edə bilər. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ürək ağırlaşmaları kəskin miokard infarktına çevrilə bilən kəskin perioperativ miokard nekrozu ilə təmsil olunur. İnfarktın inkişafı üçün risk faktorları əsasən ürək-ağciyər aparatının işlədiyi vaxtdır - əməliyyat zamanı ürək nə qədər uzun müddət yığılma funksiyasını yerinə yetirmirsə, daha çox risk miokardın zədələnməsi. Əməliyyatdan sonrakı infarkt 2-5% hallarda inkişaf edir.

Digər orqan və sistemlərdən gələn ağırlaşmalar nadir hallarda inkişaf edir və xəstənin yaşı, həmçinin xroniki xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir. Fəsadlara kəskin ürək çatışmazlığı, insult, bronxial astmanın kəskinləşməsi, dekompensasiya daxildir. diabet və başqaları.Belə halların baş verməsinin qarşısının alınması bypass əməliyyatından əvvəl tam müayinə və daxili orqanların funksiyasının korreksiyası ilə xəstənin əməliyyata hərtərəfli hazırlanmasıdır.

Əməliyyatdan sonra həyat tərzi

Əməliyyatdan sonrakı yara manevrdən sonra günün 7-10 günü ərzində sağalmağa başlayır. Döş sümüyü bir sümük olmaqla, çox gec - əməliyyatdan 5-6 ay sonra sağalır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstə ilə reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir. Bunlara daxildir:

• pəhriz qidası,
• Tənəffüs gimnastikası - xəstəyə bir növ balon təklif olunur, şişirilir, xəstə ağciyərləri düzəldir, bu da onlarda venoz tıkanıklığın inkişafına mane olur,
• Fiziki gimnastika, əvvəlcə yataqda uzanaraq, sonra dəhlizdə gəzinti - hazırda xəstələrə, əgər bu, əks göstəriş olmadıqda, mümkün qədər tez aktivləşdirməyə təşviq olunur. ümumi çəkisişərtlər, damarlarda qanın durğunluğunun və tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün.

Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə (buraxıldıqdan sonra və sonra)ürək əzələsini və qan damarlarını gücləndirən və məşq edən fizioterapevtin (məşq həkimi) tövsiyə etdiyi məşqləri yerinə yetirməyə davam edir. Həmçinin, reabilitasiya üçün xəstə sağlam həyat tərzinin prinsiplərinə əməl etməlidir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

1. Siqaret və alkoqol qəbulundan tamamilə imtina,
2. Sağlam pəhrizin əsaslarına uyğunluq - yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu qidaların xaric edilməsi, təzə tərəvəz və meyvələrin daha çox istehlakı, fermentləşdirilmiş süd məhsulları yağsız ət və balıq,
3. Adekvat fiziki fəaliyyət - gəzinti, yüngül səhər məşqləri,
4. Antihipertenziv dərmanların köməyi ilə həyata keçirilən qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə nail olmaq.

Əlilliyin qeydiyyatı

Ürək damarlarının bypass əməliyyatından sonra müvəqqəti əlillik (müvafiq olaraq xəstəlik məzuniyyəti) dörd aya qədər müddətə verilir. Bundan sonra xəstələr BTİ-yə (tibbi və sosial ekspertiza) göndərilir, bu müddət ərzində xəstəyə müəyyən bir əlillik qrupunun təyin edilməsinə qərar verilir.

III qrupəməliyyatdan sonrakı ağırlaşmamış və 1-2 sinif angina pektorisi (FC) olan, həmçinin ürək çatışmazlığı olmayan və ya olmayan xəstələrə təyin edilir. Peşə sahəsində işləməyə icazə verilir, yox təhdid xəstənin ürək fəaliyyəti. Qadağan olunmuş peşələrə hündürlükdə işləmək, zəhərli maddələrlə işləmək, sahə şəraiti, sürücü peşəsi.

II qrupəməliyyatdan sonrakı dövrün mürəkkəb kursu olan xəstələrə təyin edilir.

I qrup icazəsiz şəxslərin qayğısına ehtiyacı olan ağır xroniki ürək çatışmazlığı olan şəxslərə təyin edilir.

Proqnoz

Bypass əməliyyatından sonra proqnoz bir sıra göstəricilərlə müəyyən edilir, məsələn:

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, qeyd etmək lazımdır ki, CABG uzunmüddətli üçün əla alternativdir dərman müalicəsiİHD və angina pektorisi, çünki bu, miokard infarktı riskini və ani ürək ölümü riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, həmçinin xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Belə ki, bypass əməliyyatının əksər hallarda proqnoz əlverişlidir və xəstələr ürək şuntlama əməliyyatından sonra 10 ildən çox yaşayırlar.

Video: koronar arter bypass transplantasiyası - tibbi animasiya

operacia.info

Koronar arter bypass əməliyyatına göstərişlər

Sol koronar arteriyanın magistralının 50% və ya daha çox stenozunun olması.
Anterior interventricular filialın iştirakı ilə iki əsas koronar arteriyanın məğlubiyyəti.
Sol mədəciyin disfunksiyası ilə birlikdə üç əsas koronar arteriyanın zədələnməsi (exokardioqrafiyaya görə sol mədəciyin boşalma hissəsi 35-50%).
Damarların mürəkkəb anatomiyasına görə angioplastika mümkün olmamaq şərti ilə bir və ya iki koronar arteriyanın zədələnməsi (ağır burulma)
Perkutan koronar angioplastika zamanı fəsadlar. Koronar arteriyanın disseksiyası (diseksiyası) və ya kəskin tıxanması (tıxanması) həm də təcili koronar arteriya şuntlamasının göstəricisidir.
Yüksək funksional angina pektorisi.
Miokard infarktı, əgər angioplastika etmək mümkün deyilsə.
Ürək qüsurları.

Şəkərli diabetli, damarların uzanmış tıkanıklığı (tıxanması), kəskin kalsifikasiya, sol tac arteriyanın əsas gövdəsinin zədələnməsi, hər üç əsas koronar arteriyada kəskin daralmanın olması olan xəstələrdə üstünlük verilir. koronar arter bypass transplantasiyası balon angioplastikadan daha çox.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Sol koronar arteriyanın tıxanması 50% -dən çox.
Diffuz lezyon koronar damarlarşunt yerləşdirmək mümkün olmadıqda.
Sol mədəciyin kontraktilliyinin azalması (exokardioqrafiyaya görə sol mədəciyin boşalma hissəsi 40% -dən azdır).
Böyrək çatışmazlığı.
Qaraciyər çatışmazlığı.
Ürək çatışmazlığı.
Xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri

Xəstənin koronar arter bypass əməliyyatına hazırlanması

Koronar arter bypass transplantasiyası planlı şəkildə aparılırsa, ambulator mərhələdə əməliyyatı yerinə yetirmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl müayinə lazımdır. Klinik qan testi, ümumi sidik analizi, biokimyəvi qan testi (transaminazlar, bilirubin, lipid spektri, kreatinin, elektrolitlər, qlükoza), koaquloqramma, elektrokardioqrafiya, exokardioqrafiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, boyun və aşağı damarların ultrasəs müayinəsi ətraflar, fibrogastroduodenoskopiya, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır, koronar angioqrafiyanın nəticələri (disk), hepatit B, C, HİV, sifilis müayinəsi, qadınlar üçün ginekoloqun müayinəsi, kişilər üçün uroloq, ağız boşluğunun sanitariyası lazımdır.

Müayinədən sonra xəstəxanaya yerləşdirmə kardiocərrahiyyə şöbəsində, bir qayda olaraq, əməliyyatdan 5-7 gün əvvəl həyata keçirilir. Xəstəxanada xəstə onun iştirak edən həkimi ilə tanış olur - ürək cərrahı, kardioloq, anestezioloq müayinə olunur. Əməliyyatdan əvvəl də xüsusi dərin nəfəs alma texnikasını, tənəffüs məşqlərini öyrənmək lazımdır ki, bu da əməliyyatdan sonrakı dövrdə çox faydalı olacaq.

Əməliyyat ərəfəsində sizə əməliyyatın və anesteziyanın təfərrüatlarını aydınlaşdıran iştirak edən həkim, anestezioloq baş çəkəcək. Axşam bağırsaqları təmizləyəcəklər, orqanizmi gigiyenik müalicə edəcəklər, gecələr isə sakitləşdirici (sakitləşdirici) dərmanlar verəcəklər ki, yuxu dərin və sakit olsun.

Əməliyyat necə aparılır

Əməliyyatın səhəri günü verəcəksən tibb bacısışəxsi əşyalarını (eynək, kontakt linzalar, çıxarıla bilən protezlər, zinət əşyaları) saxlamaq üçün.

Hər şeydən sonra hazırlıq fəaliyyətləriƏməliyyatdan bir saat əvvəl xəstəyə anesteziyaya daha yaxşı dözümlü olmaq üçün sakitləşdirici (sedativ) dərmanlar və trankvilizatorlar (fenobarbital, fenozipam) verilir və venadaxili sistemin qoşulduğu əməliyyat otağına aparılır, damara bir neçə inyeksiya aparılır, nəbzin, qan təzyiqinin, elektrokardioqrammanın daimi monitorinqi və yuxuya getməyiniz üçün sistemin sensorları. Koronar arter bypass əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır, ona görə də xəstə əməliyyat zamanı heç bir hiss hiss etmir və nə qədər davam etdiyini hiss etmir. Orta müddəti 4-6 saatdır.

Anesteziya xəstənin tətbiqi sonra sinə çıxış istehsal edir. Buna əvvəllər sternotomiya (sternumun kəsilməsi, bu klassik texnikadır) ilə nail olunurdu, lakin son vaxtlar endoskopik cərrahiyyə sol qabırğaarası boşluqda, ürəyin proyeksiyasında kiçik bir kəsiklə. Daha sonra ürək IR aparatına qoşulur və ya döyünən ürək üzərində əməliyyat aparılır. Bu, əməliyyatın gedişatını müzakirə edərkən əvvəlcədən cərrahlar tərəfindən müəyyən edilir.

Sonra, təsirlənmiş damarların sayından asılı olaraq bir və ya daha çox şuntlar alınır. Şuntlar daxili məmə arteriyası, radial arteriya və ya böyük sapen vena ola bilər. Qolu və ya ayağında bir kəsik edilir (həkimin gəmini kəsmək qərarına gəldiyi yerdən asılı olaraq), damarlar kəsilir, kənarları kəsilir. Gəmilər ətrafdakı toxumalarla və damarın tam skeletizasiyası şəklində təcrid oluna bilər, bundan sonra cərrahlar kəsilmiş damarların açıqlığını yoxlayırlar.

Növbəti addım hemoperikard (perikard boşluğunda qanın yığılması) şəklində ağırlaşmaları istisna etmək üçün perikardial bölgəyə (ürəyin xarici qabığına) drenaj quraşdırmaqdır. Bundan sonra şuntun bir kənarı onun xarici divarını kəsərək aortaya, digər ucu isə daralma yerindən aşağıda təsirlənmiş koronar arteriyaya tikilir.

Beləliklə, koronar arteriyanın təsirlənmiş sahəsi ətrafında bir bypass meydana gəlir və ürək əzələsinə normal qan axını bərpa olunur. Əsas koronar arteriyalar və onların böyük filialları manevrlərə məruz qalır. Əməliyyatın həcmi canlı miokardı qanla təmin edən təsirlənmiş damarların sayı ilə müəyyən edilir. Əməliyyat nəticəsində miyokardın bütün işemik bölgələrində qan axını bərpa edilməlidir.

Bütün lazımi şuntlar tətbiq edildikdən sonra perikarddan drenajlar çıxarılır və döş sümüyünün kənarlarına metal mötərizələr qoyulur, əgər döş qəfəsinə giriş sternotomiya ilə edilibsə və əməliyyat başa çatıb. Əgər əməliyyat qabırğaarası nahiyədə kiçik kəsiklərlə aparılıbsa, onda tikişlər vurulur.

7-10 gündən sonra tikişlər və ya ştapellər çıxarıla bilər, sarğılar hər gün aparılır.

Əməliyyatdan sonra, birinci gün xəstəyə oturmağa, ikinci gün - yatağın yanında yumşaq dayanmağa, qollar və ayaqlar üçün sadə məşqlər etməyə icazə verilir.

3-4 gündən başlayaraq nəfəs məşqləri, tənəffüs terapiyası (inhalyasiya), oksigen terapiyası aparmaq tövsiyə olunur. Xəstənin fəaliyyət rejimi tədricən genişlənir. Dozalı fiziki fəaliyyətlə, nəbzin istirahətdə, məşqdən sonra və 3-5 dəqiqədən sonra istirahətdən sonra qeyd olunduğu özünə nəzarət gündəlikini saxlamaq lazımdır. Gəzinti sürəti xəstənin rifahı və ürəyin işinin göstəriciləri ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün xəstələrdən xüsusi korset taxmaq tələb olunur.

Çıxarılan venanın (şönt kimi qəbul edilən) rolunu ayaq və ya qoldakı kiçik damarlar öz üzərinə götürsə də, həmişə şişkinlik riski var. Buna görə xəstələrə əməliyyatdan sonra ilk dörd-altı həftə ərzində elastik corab geyinmələri tövsiyə olunur. Baldır və ya ayaq biləyində şişkinlik adətən altı-yeddi həftə ərzində yox olur.

Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra reabilitasiya orta hesabla 6-8 həftə çəkir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mühüm mərhələ bir neçə əsas aspekti özündə birləşdirən reabilitasiya tədbirləridir:

Klinik (tibbi) - əməliyyatdan sonrakı dərman.

Fiziki - hipodinamiya (hərəkətsizlik) ilə mübarizəyə yönəlmişdir. Müəyyən edilib ki, dozalı fiziki fəaliyyət xəstələrin sağalmasında müsbət nəticələrə gətirib çıxarır.

Psixofizioloji - psixo-emosional vəziyyətin bərpası.

Sosial və əmək - əmək qabiliyyətinin bərpası, sosial mühitə və ailəyə qayıtması.

Tədqiqatların böyük əksəriyyətində sübut edilmişdir ki, koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün cərrahi üsullar bir çox cəhətdən tibbi üsullardan üstündür. Əməliyyatdan sonra 5 il ərzində koronar arteriya şuntlanmasından sonra xəstələr xəstəliyin daha əlverişli gedişatını və miokard infarktlarının sayında əhəmiyyətli dərəcədə azalma, həmçinin təkrar xəstəxanaya yerləşdirmələr göstərdilər. Lakin, uğurlu əməliyyata baxmayaraq, həyat tərzinin dəyişdirilməsinə xüsusi diqqət yetirmək, yaxşı bir həyat keyfiyyətini mümkün qədər uzun müddətə uzatmaq üçün dərman qəbulunu sadələşdirmək lazımdır.

Proqnoz.

Uğurlu koronar bypass əməliyyatından sonra proqnoz olduqca əlverişlidir. Ölümcül halların sayı minimaldır və miokard infarktı və koronar arteriya xəstəliyinin əlamətlərinin olmaması faizi çox yüksəkdir, anginal hücumlar əməliyyatdan sonra yox olur, nəfəs darlığı, ritm pozğunluqları azalır.

Cərrahi müalicədən sonra çox vacib bir məqam həyat tərzinin dəyişdirilməsi, koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorlarının aradan qaldırılmasıdır (siqaret, çəki artıqlığı və piylənmə, yüksək qan təzyiqi və xolesterol səviyyələri, fiziki hərəkətsizlik). Cərrahi müalicədən sonra görüləcək tədbirlər: siqaretdən imtina, hipokolesterol dietinə ciddi riayət etmək, məcburi gündəlik fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlərin azaldılması, müntəzəm dərmanlar.

Uğurlu bir əməliyyatın və koronar arteriya xəstəliyinin əlamətlərinin olmamasının dərmanların müntəzəm qəbulunu ləğv etmədiyini başa düşmək çox vacibdir, yəni: lipidləri azaldan dərmanlar (statinlər) mövcud aterosklerotik lövhələri sabitləşdirmək, onların böyüməsini maneə törətmək, azaltmaq üçün qəbul edilir. "pis" xolesterinin səviyyəsi, antiplatelet dərmanlar - qan laxtalanmasını azaldır, şuntlarda və arteriyalarda qan laxtalanmasının qarşısını alır, beta-adrenergik blokerlər - ürəyin daha "iqtisadi" rejimdə işləməsinə kömək edir, ACE inhibitorları qan təzyiqini sabitləşdirir, sabitləşdirir. damarların daxili təbəqəsi və ürəyin yenidən qurulmasının qarşısını alır.

Lazımi dərmanların siyahısı klinik vəziyyətə görə əlavə edilə bilər: diuretiklər, protez antikoaqulyant klapanlarla qəbul etmək lazım ola bilər.

Bununla belə, əldə edilmiş irəliləyişlərə baxmayaraq, kardiopulmoner şuntlama altında standart koronar arteriya şuntlamasının mənfi nəticələrini, məsələn, Mənfi təsir Böyrəklərin, qaraciyərin, mərkəzi sinir sisteminin funksiyası üzrə IR. Təcili koronar arter bypass transplantasiyası ilə, həmçinin amfizem, böyrək xəstəliyi, şəkərli diabet və ya ayaqların periferik arteriyalarının xəstəlikləri kimi müşayiət olunan şərtlərlə, fəsadların riski planlaşdırılmış əməliyyatdan daha yüksəkdir. Xəstələrin təxminən dörddə birində bypass əməliyyatından sonra ilk saatlarda aritmiya inkişaf edir. Bu adətən müvəqqəti atrial fibrilasiyadır və əməliyyat zamanı ürəyin zədələnməsi ilə əlaqədardır və dərmanla müalicə oluna bilər.

Reabilitasiyanın sonrakı mərhələsində, anemiya, disfunksiya xarici tənəffüs, hiperkoaqulyasiya (tromboz riskinin artması).

Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə şunt stenozu istisna edilmir. Avtoarterial şuntların orta müddəti orta hesabla 15 ildən çox, avto-venöz şuntlar isə 5-6 ildir.

Angina pektorisinin təkrarlanması əməliyyatdan sonrakı ilk ildə xəstələrin 3-7%-də baş verir, beş ildən sonra isə 40%-ə çatır. 5 ildən sonra angina hücumlarının faizi artır.

Həkim Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Bu broşura koronar arteriya xəstəliyi və ya koronar arteriya xəstəliyi (CHD) haqqında ümumi məlumat verir. Cərrahi üsul miokardın müalicəsi koronar bypass əməliyyatı adlanır. Bu əməliyyat ən çox təsirli üsul koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi və xəstələrin normal aktiv həyata qayıtmasına imkan verir. Bu kitabça xəstələr üçün yazılmışdır, lakin ailə üzvləri və dostlar da onu faydalı hesab edəcəklər.

1. Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsində irəliləyişlər.
2. Ürək və onun damarları
   • Necə işləyirlər
3. • Koronar arteriyalar necə uğursuz olur
   • Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozu
   • İHD necə müalicə olunur?
   • Koronar arter bypass transplantasiyası (CS)
4. Cərrahi müalicələr
   • Ənənəvi KSH
   • Ürək-ağciyər bypassını necə yaxşılaşdırmaq olar
   • Kardiopulmoner bypass olmadan CABG
   • Minimal İnvaziv Ürək Cərrahiyyəsi
   • Kardiopulmoner bypass olmadan əməliyyatların üstünlükləri
   • Minimal İnvaziv Ürək Cərrahiyyəsinin Faydaları
5. KSH əməliyyatı
   • Əməliyyatdan əvvəl
   • Əməliyyat günü: əməliyyatdan əvvəlki dövr
   • Əməliyyat zamanı
   • Əməliyyatdan sonrakı gün: əməliyyatdan sonrakı dövr
   • Əməliyyatdan sonrakı dövr: 1-4 gün
   • Əməliyyatdan sonra

Koronar arteriya xəstəliyinin (CHD) müalicəsində irəliləyişlər.

Koronar arteriya xəstəliyi (ümumi aterosklerozun klinik təzahürlərindən biri) ürək əzələsinin kifayət qədər qan tədarükünə və nəticədə onun zədələnməsinə səbəb olur. Hazırda koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin sayı durmadan artır - dünyada milyonlarla insan bundan əziyyət çəkir.
Onilliklər ərzində həkimlər və kardioloqlar ürəyin qan tədarükünü koronar damarları genişləndirən dərmanlarla yaxşılaşdırmağa çalışıblar. Koronar arter bypass transplantasiyası (CS) xəstəliyin ümumi cərrahi müalicəsidir. Bu üsul təhlükəsiz və effektiv olduğu çoxdan sübut edilmişdir. Onilliklər ərzində bu əməliyyatların həyata keçirilməsində çoxlu təcrübə toplanmış və əhəmiyyətli uğurlar əldə edilmişdir. KSh bu gün geniş yayılmış və kifayət qədər sadə əməliyyatdır.
Cərrahi texnikanın davamlı olaraq təkmilləşdirilməsi və tibbin ən son nailiyyətlərinin istifadəsi cərrahlara xəstəyə daha az travma ilə əməliyyatlar həyata keçirməyə imkan verir. Bütün bunlar xəstənin xəstəxana çarpayısında qalma müddətini azaltmağa kömək edir, onun sağalmasını sürətləndirir.

Ürək və onun damarları

Onlar necə işləyirlər?

Ürək oksigenlə zəngin qanı daim pompalayan əzələ orqanıdır qida maddələri bədən vasitəsilə hüceyrələrə keçir. Bu vəzifəni yerinə yetirmək üçün ürək hüceyrələrinin özləri də (kardiyomiyositlər) oksigen və qida ilə zəngin qan tələb edir. Bu qan vasitəsilə ürək əzələsinə çatdırılır damar sistemi koronar arteriyalar.

Koronar arteriyalar ürəyi qanla təmin edir. Arteriyaların ölçüsü kiçikdir, lakin onlar həyati damarlardır. Aortadan çıxan iki koronar arteriya var. Sağ koronar arteriya iki əsas şöbəyə bölünür: arxa enən və kolik arteriyalar. Sol koronar arteriya da iki əsas qola ayrılır: ön enən və sirkumfleks arteriyalar.

Koronar arteriya xəstəliyi (CHD)

Koronar arteriyalar necə uğursuz olur?

Koronar arteriyalar aterosklerotik lövhələr adlanan yağlı, xolesterol yığılmaları ilə bloklana bilər. Arteriyada lövhələrin olması onu qeyri-bərabər edir və damarın elastikliyini azaldır.
Fərqli tutarlılıq və yerləşmədə həm tək, həm də çoxlu böyümələr var. Bu cür müxtəlif xolesterol yataqları üzərində fərqli bir təsirə səbəb olur funksional vəziyyətürəklər.
Koronar arteriyalarda hər hansı bir daralma və ya tıxanma ürəyə qan tədarükünü azaldır. Ürək hüceyrələri işləmək üçün oksigendən istifadə edir və buna görə də qandakı oksigen səviyyəsinə son dərəcə həssasdır. Xolesterol yataqları oksigen çatdırılmasını azaldır və ürək əzələlərinin işini azaldır.

Siqnal simptomları.

Tək və ya çoxlu koronar arteriya xəstəliyi olan bir xəstə döş sümüyünün arxasında ağrı hiss edə bilər (angina pektoris). Ürək bölgəsində ağrı, xəstəyə bir şeyin səhv olduğunu bildirən bir xəbərdarlıq siqnalıdır.
Xəstə aralıq sinə narahatlığı hiss edə bilər. Ağrı boyuna, ayağına və ya qola yayıla bilər (adətən sol tərəfdə), məşq zamanı, yeməkdən sonra, temperaturun dəyişməsi ilə, stresli vəziyyətlər və hətta istirahətdə.

Bu vəziyyət bir müddət davam edərsə, ürək əzələ hüceyrələrinin düzgün qidalanmamasına (işemiya) səbəb ola bilər. İşemiya hüceyrə zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da "miokard infarktı" kimi tanınan, ümumiyyətlə "infarkt" kimi tanınan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Koronar arteriyaların xəstəliklərinin diaqnostikası.

Xəstəliyin simptomlarının inkişaf tarixi, risk faktorları (xəstənin çəkisi, siqaret çəkmə, yüksək qan xolesterolu və ailədə koronar arteriya xəstəliyinin olması) xəstənin vəziyyətinin ağırlığını təyin edən mühüm amillərdir. Bu cür instrumental tədqiqat elektrokardioqrafiya və koronar angioqrafiya diaqnozda kardioloqa necə kömək edir.

İBS necə müalicə olunur?

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 2000-ci ildə dərc edilmiş statistik məlumatlarına görə, ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarının bütün halların 26% -ni təşkil etdiyi aşkar edilmişdir. 1999-cu ildə ilk dəfə təkrarlanan kəskin infarktlar haqqında məlumatlar əldə edilmişdir. İl ərzində 22 340 hadisə (hər 100 000 yaşlıya 20,1) qeydə alınıb. Hər il ürək əzələsinə qan axını artırmaq üçün müalicəyə ehtiyacı olan koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin sayı artır. Bu müalicəyə tibbi terapiya, angioplastika və ya daxil ola bilər cərrahi müdaxilə.
Dərmanlar koronar arteriyaları genişləndirir (genişləndirir), beləliklə, oksigenin (qan vasitəsilə) ürəyin ətraf toxumalarına çatdırılmasını artırır. Angioplastika, laxtalanmış arteriyada lövhəni əzmək üçün kateterdən istifadə edən bir prosedurdur. Angioplastikadan sonra arteriyaya stent adlı kiçik bir cihaz da yerləşdirə bilərsiniz. Bu koronar stent arteriyanın açıq qalacağına əminlik verir.
Koronar arter bypass transplantasiyasıdır (CS). cərrahi prosedur miokardın qan tədarükünü bərpa etməyə yönəldilmişdir. Onun mahiyyəti aşağıda təqdim olunacaq.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CS)

CABG vazokonstriksiya yerindən aşağı ürəyə qan axını bərpa edən cərrahi müdaxilədir. Bu cərrahi manipulyasiya ilə ürəyin qanla təmin olunmayan hissəsinə daralma yerinin ətrafında qan axını üçün başqa bir yol yaradılır.
Qanın yan keçməsi üçün şuntlar xəstənin digər arteriya və venalarının parçalarından yaradılır. Bunun üçün ən çox istifadə edilən döş sümüyünün daxili tərəfində yerləşən daxili məmə arteriyası (İTA) və ya ayağın üzərində yerləşən böyük sapen venadır. Cərrahlar digər şunt növlərini seçə bilərlər. Qan axını bərpa etmək üçün venoz şuntlar aortaya bağlanır və sonra daralmanın altındakı damara tikilir.

Cərrahi müalicələr

Ənənəvi KSh.

Ənənəvi CABG sinə ortasında median sternotomiya adlanan böyük bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. (Bəzi cərrahlar ministernotomiya etməyi üstün tuturlar.) Əməliyyat zamanı ürək dayana bilər. Bu vəziyyətdə xəstədə qan dövranının dəstəklənməsi kardiopulmoner bypass (EC) köməyi ilə həyata keçirilir. Ürək yerinə bütün bədəndə qan dövranını təmin edən ürək-ağciyər maşını (ürək-ağciyər maşını) işləyir. Xəstənin qanı ürək-ağciyər maşınına daxil olur, burada qaz mübadiləsi baş verir, qan ağciyərlərdə olduğu kimi oksigenlə doyurulur və sonra borular vasitəsilə xəstəyə çatdırılır. Bundan əlavə, xəstənin tələb olunan temperaturunu saxlamaq üçün qan süzülür, soyudulur və ya qızdırılır. Bununla belə, kardiopulmoner bypass da ola bilər mənfi təsir xəstənin orqan və toxumalarında.

Süni qan dövranını necə yaxşılaşdırmaq olar.

İQ xəstənin bəzi orqan və toxumalarına mənfi təsir göstərdiyi üçün bunları azaltmaq lazımdır Mənfi nəticələrəməliyyatlar. Bunun üçün cərrahlar CI üçün xəstəyə bu zərərli təsirləri minimuma endirən avadanlıq seçə bilərlər:

• Daha az travmatik qan axınına nəzarət üçün mərkəzdənqaçma qan pompası
• Geniş xarici səthlə qanın qarşılıqlı reaksiyasını azaltmaq üçün biouyğun örtüklü kardiopulmoner bypass sistemi.

Kardiopulmoner bypass olmadan CABG.

Yaxşı cərrahi texnika və tibbi avadanlıq cərraha döyünən ürəkdə CABG aparmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə, zamanı süni dövriyyədən istifadə etmədən etmək mümkündür ənənəvi cərrahiyyə koronar arteriyalarda.

Minimal invaziv ürək cərrahiyyəsi.

Minimal invaziv ürək cərrahiyyəsi ürək cərrahiyyəsinə yeni bir yanaşmadır. Bu o demək deyil ki, xəstə daha az qayğı alır. Bu, əməliyyata cərrahi yanaşmaya aiddir və cərrahın CABG-ni daha az travmatik şəkildə yerinə yetirməyə çalışdığını bildirir. Bu əməliyyat növünə aşağıdakılar daxil ola bilər: daha kiçik cərrahi kəsik, müxtəlif yerlərdə kəsiklər və/və ya kardiopulmoner bypassdan qaçınmaq. Ənənəvi ürək əməliyyatları 12-14 düymlük kəsik vasitəsilə həyata keçirilir, yeni minimal invaziv yanaşma isə aşağıdakıları əhatə edir: torakotomiya (qabırğalar arasında kiçik 3-5″ kəsik), bir neçə kiçik kəsik (“açar deşiklər” adlanır) və ya sternomiya.
Minimal invaziv cərrahiyyənin üstünlükləri bir tərəfdən daha kiçik kəsiklər, digər tərəfdən kardiopulmoner bypassdan qaçınmaq və cərrahın döyünən ürək üzərində əməliyyatlar aparmaq imkanıdır.

CABG-nin daha kiçik bir kəsiklə aparılmasının üstünlükləri:

• Əməliyyatdan sonra xəstənin boğazını təmizləməsi və daha dərindən nəfəs alması üçün ən yaxşı fürsət.
• Daha az qan itkisi
• Əməliyyatdan sonra xəstə daha az ağrı və narahatlıq hiss edir
• İnfeksiya ehtimalı azalır
• Normal fəaliyyətə daha sürətli qayıdın

Kardiopulmoner bypass olmadan CABG əməliyyatlarının üstünlükləri:

• Daha az qan travması
• IC-nin zərərli təsirlərinin inkişaf riskinin azaldılması
• Normal fəaliyyətə daha sürətli qayıdın

CABG-nin faydaları

Koronar arteriya əməliyyatından sonra xəstələr tez-tez özlərini daha yaxşı hiss edirlər, çünki artıq koronar arteriya xəstəliyinin əlamətləri yoxdur. Xəstələrin əksəriyyəti kimi əməliyyatdan sonra rifah halında tədricən yaxşılaşma müşahidə olunur əhəmiyyətli dəyişikliklər onların vəziyyətində bir neçə həftə və ya aydan sonra baş verir.

Mini-invaziv CABG əməliyyatının üstünlükləri

Cərrah İQ ilə və ya IR-siz minimal invaziv yanaşma ilə CABG həyata keçirməyi seçə bilər. Ənənəvi CABG-nin ürəyə adekvat qan axınının bərpası, xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması kimi müsbət nəticələrinə minimal invaziv girişlə CABG-nin istifadəsi ilə nail olmaq olar.
Bundan əlavə, mini-invaziv CABG aşağıdakılara gətirib çıxarır.

• Xəstəxanada qalma müddətinin qısaldılması: xəstənin xəstəxanadan 5-10 gün tez buraxılması. ənənəvi əməliyyat ABŞ
• Daha sürətli sağalma: xəstə ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə daha tez normal fəaliyyətə qayıdır (xəstənin sağalması üçün 6-8 həftə)
• Daha az qan itkisi: əməliyyat zamanı xəstənin bütün qanı ekstrakorporeal dövrədən keçir, borularda laxtalanmaması üçün xəstəyə laxtalanma əleyhinə dərmanlar vurulur. CPB zamanı qan hüceyrələri zədələnə bilər, bu da əməliyyatdan sonra qanın laxtalanmasının pozulmasına səbəb olur.
• Yoluxucu ağırlaşmaların sayının azaldılması: daha kiçik bir kəsikdən istifadə daha az toxuma travmasına səbəb olur və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.

ABŞ əməliyyatı

Xəstə baxımıdır fərqli xarakter. Xəstəxanada kardioloq və ya metodist xəstəyə əməliyyatın mahiyyətini anlamağa kömək edir və əməliyyatdan sonra orqanizmdə baş verənləri xəstəyə izah edir. Bununla belə, müxtəlif xəstəxanalarda xəstə ilə fərdi iş üçün fərqli protokollar var. Buna görə də, xəstənin özü heç bir sualdan çəkinmədən tibb bacısından və ya həkimdən onu başa düşmək üçün kömək istəməlidir çətin suallarəməliyyatlar aparır və onu ən çox narahat edən məsələləri onlarla müzakirə edir.

Əməliyyatdan əvvəl

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Xüsusi formada doldurulan tədqiqat və əməliyyatların aparılması üçün xəstənin yazılı razılığı alındıqdan sonra müxtəlif müayinələr, elektrokardioqrafiya və rentgen müayinəsi aparılır.
Əməliyyatdan əvvəl xəstə ilə anestezioloq, tənəffüs gimnastikası və fizioterapiya məşqləri üzrə mütəxəssis danışır. Xəstənin istəyi ilə bir din xadimi ona baş çəkə bilər.
Əməliyyatdan əvvəl həkim sanitar-gigiyenik tədbirlərə (duş qəbul etmək, lavman qoymaq, cərrahi sahəni təraş etmək) və lazımi dərmanların qəbuluna dair tövsiyələr verir.
Əməliyyat ərəfəsində xəstənin şam yeməyi yalnız şəffaf mayelərdən ibarət olmalıdır, gecə yarısından sonra xəstəyə yemək və maye qəbul etmək qadağandır.
Xəstə və onun ailə üzvləri ürək cərrahiyyəsi ilə bağlı məlumat və maarifləndirici materiallar alırlar.

Əməliyyat günü: əməliyyatdan əvvəlki dövr

Xəstə əməliyyat otağına aparılır və əməliyyat masasına qoyulur, ona monitorlar və dərmanların venadaxili yeridilməsi üçün xətt birləşdirilir. Anestezioloq dərmanlar verir və xəstə yuxuya gedir. Anesteziyadan sonra xəstəyə tənəffüs borusu yeridilir (entubasiya edilir), mədə borusu (mədə ifrazına nəzarət etmək üçün) və Foley qayığı quraşdırılır (sidiyi evakuasiya etmək üçün). Sidik kisəsi). Xəstəyə həkim tərəfindən təyin olunan antibiotiklər və digər dərmanlar verilir.
Xəstənin əməliyyat sahəsi antibakterial məhlul ilə müalicə olunur. Cərrah xəstənin bədənini çarşaflarla örtür və müdaxilə sahəsini vurğulayır. Bu an əməliyyatın başlanğıcı sayıla bilər.

Əməliyyat zamanı

Cərrah sinə üzərində seçilmiş yeri CABG üçün hazırlayır. Lazım gələrsə, ayağın sapen venasından bir seqment alınır və selektiv koronar arter bypass transplantasiyası üçün kanal kimi istifadə olunur. Digər hallarda, daxili məmə arteriyası istifadə olunur, o, təcrid olunmuş və tıxanmanın altından koronar arteriyaya (adətən sol ön enən arteriyaya) tikilir. Konduitin hazırlanması başa çatdıqdan sonra, şərti CABG aparıldığı hallarda xəstənin qan dövranının dəstəklənməsi (kardiopulmoner bypass) tədricən başlanır. Əgər cərrah döyünən ürək üzərində manipulyasiyalar edərsə, o, xüsusi sabitləşdirici sistemdən istifadə edəcək. Belə bir sistem ürəyin lazımi sahəsini sabitləşdirməyə imkan verir.
Bütün koronar arteriyalar bypass edildikdən sonra, əgər istifadə olunarsa, kardiopulmoner bypass tədricən dayandırılır. Əməliyyat sahəsindən mayenin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün sinə içində drenajlar quraşdırın. Əməliyyatdan sonrakı yaranın diqqətlə hemostazı aparılır, bundan sonra tikiş aparılır. Xəstə əməliyyat otağında yerləşən monitorlardan ayrılır və portativ monitorlara qoşulur, sonra reanimasiya şöbəsinə (İB) aparılır.
Xəstənin reanimasiya şöbəsində qalma müddəti əməliyyatın həcmindən və onun fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ümumiyyətlə, vəziyyəti tam stabilləşənə qədər bu şöbədədir.

Əməliyyatdan sonrakı gün: əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstə reanimasiyada olarkən qan testləri alınır, elektrokardioqrafik və rentgen tədqiqatları, əlavə ehtiyac olduqda təkrarlana bilər. Xəstənin bütün həyati əlamətləri qeydə alınır. Tənəffüs dəstəyi başa çatdıqdan sonra xəstə ekstubasiya edilir (tənəffüs borusu çıxarılır) və spontan nəfəsə keçirilir. Sinə drenajı və mədə borusu qalır. Xəstə ayaqlarda qan dövranını dəstəkləyən xüsusi corablardan istifadə edir, bədən istiliyini saxlamaq üçün onu isti ədyala sarın. Xəstə uzanmış vəziyyətdə qalır və maye terapiyası, ağrı kəsici, antibiotiklər və sakitləşdirici dərmanlar qəbul etməyə davam edir. Tibb bacısı xəstəyə daimi qulluq göstərir, ona çarpayıda çevrilməsinə və gündəlik manipulyasiyalar aparmasına kömək edir, həmçinin xəstənin ailəsi ilə ünsiyyət qurur.

Əməliyyatdan sonrakı gün: əməliyyatdan sonrakı dövr - 1 gün

Xəstə reanimasiya şöbəsində qala bilər və ya onlar telemetriya ilə xüsusi bir otağa köçürülə bilər, burada onların vəziyyəti xüsusi avadanlıqdan istifadə edilərək izlənilir. Maye balansı bərpa edildikdən sonra Foley kateteri sidik kisəsindən çıxarılır.
Ürək fəaliyyətinin uzaqdan monitorinqi istifadə olunur, dərman anesteziyası və antibiotik terapiyası davam edir. Həkim pəhriz qidası təyin edir və xəstəyə fiziki fəaliyyətlə bağlı göstəriş verir (xəstə çarpayının yatağında oturmağa və stula uzanmağa başlamalı, cəhdlərin sayını tədricən artırmalıdır).
Dəstək corabları geyinməyə davam etmək tövsiyə olunur. tibb bacısı heyəti xəstəyə sürtmə əməliyyatı həyata keçirir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr - 2 gün

Əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə oksigen dəstəyi dayanır, nəfəs məşqləri davam edir. Drenaj borusu sinədən çıxarılır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, lakin telemetriya avadanlıqlarından istifadə edərək parametrlərin monitorinqi davam edir. Xəstənin çəkisi qeydə alınır və məhlulların və dərman preparatlarının qəbulu davam edir. Lazım gələrsə, xəstə anesteziyaya davam edir, həmçinin həkimin bütün reseptlərini yerinə yetirir. Xəstə pəhriz qidası almağa davam edir və onun fəaliyyət səviyyəsi getdikcə artır. Ona yumşaq bir şəkildə qalxmağa və köməkçinin köməyi ilə vanna otağına keçməyə icazə verilir. Dəstək corabları geyinməyə davam etməyiniz, hətta qollarınız və ayaqlarınız üçün yüngül idman etməyə başlamağınız tövsiyə olunur. Xəstəyə koridorda qısa gəzintilər etmək tövsiyə olunur. Heyət mütəmadi olaraq xəstə ilə risk faktorları barədə izahat xarakterli söhbətlər aparır, tikişin necə emal ediləcəyini təlimatlandırır və xəstə ilə söhbətlər aparır. zəruri fəaliyyətlər xəstəni boşalmağa hazırlamaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövr - 3 gün

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi dayandırılır. Çəki qeydiyyatı davam edir. Lazım gələrsə, anesteziyaya davam edin. Bütün həkim reseptlərini, nəfəs məşqlərini yerinə yetirin. Xəstəyə artıq duş qəbul etməyə və yataqdan kresloya hərəkətlərin sayını 4 dəfəyə qədər artırmağa icazə verilir, onsuz da köməksiz. Həmçinin dəhliz boyunca gəzintilərin müddətini artırmaq və bunu bir neçə dəfə etmək tövsiyə olunur, xüsusi dəstək corabları geyinməyi unutmayın. Xəstə pəhriz qidası, dərman müalicəsi, evdə idman, canlılığın tam bərpası və axıdılması üçün hazırlıq haqqında bütün lazımi məlumatları almağa davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr - 4 gün

Xəstə gündə bir neçə dəfə nəfəs məşqləri etməyə davam edir. Xəstənin çəkisi yenidən yoxlanılır. Pəhriz qidası həyata keçirilməyə davam edir (yağlı, duzlu qidaların məhdudlaşdırılması), lakin yemək daha müxtəlif olur və porsiyalar daha böyük olur. Hamamdan istifadə etməyə və köməksiz hərəkət etməyə icazə verilir. Xəstənin fiziki vəziyyəti qiymətləndirilir və evə buraxılmazdan əvvəl son göstərişlər verilir. Xəstənin hər hansı bir problemi və ya sualı varsa, o, xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl onları həll etməlidir.
Tibb bacısı və ya Sosial işçi boşalma ilə bağlı bütün problemləri həll etməyə kömək edir. Adətən günorta saatlarında xəstəxanadan buraxılırsınız.

Əməliyyatdan sonra

Yuxarıda deyilənlərdən belə çıxır ki, CABG əməliyyatı xəstəni geri qaytarmaq üçün əsas addımdır normal həyat. CABG cərrahiyyəsi koronar arteriya xəstəliyini müalicə etmək və xəstəni ağrıdan azad etmək məqsədi daşıyır. Ancaq xəstəni aterosklerozdan tamamilə xilas edə bilməz.
Əməliyyatın ən vacib vəzifəsi aterosklerozun koronar damarlara təsirini minimuma endirməklə xəstənin həyatını dəyişdirmək və vəziyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Bildiyiniz kimi, bir çox amillər aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə birbaşa təsir göstərir. Və koronar damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərin səbəbi bir anda bir neçə risk faktorunun birləşməsidir. Cins, yaş, irsiyyət dəyişdirilə bilməyən predispozan amillərdir, lakin digər amillər dəyişdirilə, idarə oluna və hətta qarşısını ala bilər:

• Yüksək qan təzyiqi
Serebral damarların spazmları üçün dərmanlar Aorta qapağı çatışmazlığı