Diz dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq. Endoprostetik - normal həyata qayıtmaq imkanı

Endoprotez və ya dəyişdirmə diz birgə cərrahi əməliyyatdır. O, zədələnmiş oynağın sonradan sağlam oynağı tamamilə təqlid edən süni implantla əvəz edilməsi ilə qismən və ya tam aradan qaldırılmasına yönəlib. Əməliyyat sayəsində xəstəni ağrı sindromundan xilas etmək və zədələnmiş diz oynağını əvvəlki hərəkətliliyinə qaytarmaq mümkündür.

Diz dəyişdirilməsi üçün kim uyğun gəlir?

Diz dəyişdirmə əməliyyatı xəstədə aşağıdakı şərtlər olduqda həyata keçirilir:

• ankilozan tipli spondilit;
• gut və revmatik artrit;
• artroz;
• oynaqda yoluxucu proseslər;
• güclü ağrı ağrıkəsicilərin və ya novokain blokadalarının istifadəsindən sonra keçməyən;
• diz ekleminin ağır deformasiyası.

Hansı protezlərdən istifadə olunur?

İmplantlar müxtəlif materiallardan hazırlanır. Ən tez-tez titan, keramika və ya plastikdən hazırlanır. Əsasən, diz dəyişdirmə əməliyyatı metal və plastikdən hazırlanmış birləşmiş endoprotezin istifadəsini nəzərdə tutur. İmplant növlərindən birinin lehinə seçim birbaşa patologiyanın şiddəti, xəstənin cinsi və yaşı ilə bağlıdır. Xəstəlik ağır bir mərhələdədirsə və təkcə artikulyasiyanı deyil, həm də sümüyün bəzi elementlərini dəyişdirmək lazımdırsa, onda endoprotez aparılır. fərdi olaraq hər bir fərdi xəstə üçün.

Süni implant aşağıdakı modifikasiyalardan ibarət ola bilər:

• ifadəli;
• sürüşmə;
• fırlanan.

Kişilər və qadınlar üçün endoprotezlər fərqlidir. Əhalinin qadın hissəsi üçün implant, diz ekleminin quruluşunun anatomik xüsusiyyətlərinə görə daha düz bir forma və daha yaxşı hərəkət qabiliyyətinə malikdir.

Əməliyyat necə aparılır?

Diz dəyişdirilməsi həyata keçirilməzdən əvvəl xəstəyə ümumi anesteziya verilir. Bəzən epidural tələb olunur, bu müddət ərzində dərmanlar bir kateterdən istifadə edərək onurğa sütununun epidural boşluğuna enjekte edilir. Əməliyyat təxminən 2 saat çəkir. Diz dəyişdirmə əməliyyatı aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

1. Cərrah dərini və dərialtı piy qatını kəsdi.
2. Artikulyasiyanı ifşa edir və mikro alətlərdən istifadə edərək onunla işləyir.
3. Zədələnmiş qığırdaq və sümük strukturlarını mişarla kəsərək qurtarır.
4. Açıq yara və toxumaları antiseptik məhlullarla müalicə edir.
5. O, implantı taxmağa çalışır və motor fəaliyyətini yoxlayır.
6. Əvvəlcədən seçilmiş sementlənmiş və ya sementsiz fiksasiya üsulu ilə endoprotezi quraşdırır.
7. Yaranı sümük parçaları və qan qalıqlarından təmizləyir.
8. Kəsikləri antiseptiklə müalicə edir.
9. Yaranın tikilməsi və drenajın quraşdırılması.

Tercihen, drenaj borusu diz dəyişdirmə əməliyyatı aparıldıqdan 2 gün sonra çıxarılır. Yaşlı insanlar üçün sementlə saxlanılan endoprotez quraşdırmaq daha yaxşıdır. Gənc xəstələr üçün sementsiz implantasiya uyğundur, çünki implant sümük toxumasına möhkəm bərkidilə bilər.

Diz dəyişdirildikdən sonra hansı nəticələr var?

Diz ekleminin dəyişdirilməsi bəzən xəstənin əlilliyinə qədər ciddi fəsadlara səbəb olur. Ən çox görülən nəticə əməliyyat zamanı infeksiyadır. Bundan əlavə, bəzən əməliyyatdan sonra baş verir. Bu, xəstənin qanında olarsa baş verir yoluxucu proses, sonradan süni dizin qoyulduğu sahəyə gedəcək.

Bundan əlavə, bəzən cərrahi müdaxilə zamanı cərrah qeyri-dəqiq hərəkət edə bilər və neyrovaskulyar paketə zərər verə bilər. Bu, qanaxmanın inkişafına səbəb olur, bunun nəticəsində narahat ola bilər sinir əlaqəsi mərkəzi sinir sistemi ilə əzələ toxuması. Bəzən diz dəyişdirildikdən sonra tromboz meydana gəlir, bu, böyük damarları bağlayan qan laxtaları şəklində ifadə edilir. Ən çox təhlükəli nəticə Bu patoloji vəziyyət miyokard infarktı hesab olunur.

Bundan əlavə, digər cərrahi müdaxilələr kimi, anesteziyanın təsiri ilə əlaqəli patologiyalara səbəb ola bilər. Onlar ağciyər və ürək çatışmazlığı şəklində özünü göstərir. Tez-tez implantın rədd edilməsi, eləcə də onun qırıqları var. Endoprotezin qırılması ən çox süni birləşmənin geymə müddətinin bitməsi ilə təhrik edilir. Bu günə qədər xəstəyə ömürlük xidmət edə biləcək protez hazırlanmayıb. Orta hesabla, quruluş quraşdırıldıqdan sonra 10 il ərzində köhnəlir.

Nə vaxt əməliyyat məsləhət görülmür?

Xəstəyə aşağıdakı xəstəliklər diaqnozu qoyulduqda diz dəyişdirilməsinə müraciət etməyin:

• yoluxucu xarakterli birləşmənin zədələnməsi;
• alt ekstremitələrin iflici;
• bacaklarda qan laxtalarının olması;
• ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işində pozğunluqlar;
• xərçəng xəstəlikləri;
• vərəm;
• dekompensasiya mərhələsində diabetes mellitus;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• psixi sapmalar;
• iltihabi xəstəliklər.

Xəstənin artroplastikaya müvəqqəti əks göstərişləri varsa, müdaxilə şəxsin vəziyyəti normallaşana qədər təxirə salınır.

reabilitasiya dövrü

Bir sıra reabilitasiya tədbirləri və xəstə tərəfindən onlara düzgün riayət edilməsi əməliyyatdan sonra sağalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Orta hesabla, artroplastikadan sonra reabilitasiya müddəti təxminən altı ay çəkir. Artıq müdaxilədən sonra ikinci gündə xəstəyə motor fəaliyyətini tədricən normallaşdıracaq terapevtik bədən tərbiyəsi lazımdır. İlk günlərdə yalnız ayaq biləyindən istifadə etmək lazımdır. Barmaqlarınızı yumşaq bir şəkildə hərəkət etdirin, ayaqlarınızı döndərin. Vaxt keçdikcə bir mütəxəssisin nəzarəti altında daha ağır məşqlər məşqlər kompleksinə daxil edilir.

Bundan əlavə, tibbi Bədən tərbiyəsi masaj hərəkətləri ilə birləşdirilir. Onların əməliyyat olunan dizə maksimum fayda gətirəcək və ona zərər verməyəcək hərəkətlərin alqoritmini bilən təcrübəli bir həkim tərəfindən aparılması vacibdir. Onlar həmçinin aşağıdakı üsulları əhatə edən fizioterapiya müalicəsinin köməyinə müraciət edirlər:

• elektroforez;
• lazer terapiyası;
• akupunktur;
• parafin terapiyası.

Reabilitasiya dövrü əməliyyat olunan dizdə ağrı ilə müşayiət olunarsa, ağrıları aradan qaldıran və mümkün iltihabı aradan qaldıran qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi təyin edilir. Əczaçılıq şəbəkələrində satın alınan vitamin-mineral komplekslərinin qəbulu bərpa zamanı vacibdir.

Xəstə iştirak edən həkimin və reabilitasiyanın bütün reseptlərinə əməl edərsə müddət keçəcək yaxşı, süni diz implantı ən azı 10 il davam edəcək. Bundan əlavə, ömrünün sonuna qədər xəstəyə ağır əşyalar qaldırmaq və həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq qadağandır.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və əlaqəli fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq olunmur.

Cərrahiyyə bir çox insan xəstəliklərinin əsas müalicə üsuludur. Minilliklər boyu sınaq və səhvlər nəticəsində həkimlər təkcə xəstə toxumaları çıxarmağı deyil, həm də onları süni şəkildə yaradılmışlarla əvəz etməyi öyrəniblər. Bəzi xəstəliklər üçün cərrahiyyə xəstəni dözülməz ağrıdan xilas etmək və aktiv həyat tərzi sürmək üçün yeganə yoldur. Diz dəyişdirilməsi, müdaxilənin ən çox ola biləcəyi bir vəziyyətdir doğru yol müalicə.

Diz oynağı insan bədənindəki ən böyük sümük oynaqlarından biridir. Onun rolunu çox qiymətləndirmək mümkün deyil, çünki o, insana ayaqlarının köməyi ilə hərəkət etməyə, dəstəkləməyə imkan verir şaquli mövqe bədən, müxtəlif hərəkətlər etmək.

Diz eklemindəki yük çox böyükdür, buna görə də ən kiçik dəyişikliklərin ciddi nəticələrə səbəb olması təəccüblü deyil. Risk altında olan yalnız xəsarət alan idmançılar deyil. Həyat boyu artikulyar səthlərin tədricən aşınması var və mümkün iltihab və metabolik pozğunluqlar bu prosesi daha da gücləndirir.

Əlbəttə ki, cərrahiyyə çoxumuzu qorxudur və hətta süni implantla belə bir dizin daimi olaraq itirilməsi ehtimalı, mümkün nəticələr və reabilitasiya ehtiyacı səbəbindən böyük narahatlıq doğurur. İndi əməliyyatın mahiyyətini, nə üçün lazım olduğunu və müalicənin bütün dövründə necə düzgün davranacağını anlamağa çalışacağıq.

Diz dəyişdirilməsi üçün göstərişlər

Aydındır ki, hər hansı bir xəstə əməliyyatdan qaçmaq, konservativ müalicə üsullarından istifadə etmək, dözülməz ağrılar yaşamaq və həyat tərzini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq üçün əlindən gələni edəcəkdir. Ancaq bunun nəinki yaxşılaşmaya gətirib çıxarmayacağı, həm də xəstəliyin daha da ağırlaşmasına kömək edəcəyi hallar var ki, bu da cərrahi müdaxilənin zəruri olduğunu göstərir.

Osteoartrit diz dəyişdirmə əməliyyatının əsas göstəricisidir.- artikulyar elementlərdə onların bütövlüyünün və bütövlükdə orqanın fəaliyyətinin pozulması ilə xroniki degenerativ dəyişiklik. Artroz "boş" yerdə baş vermir, onun formalaşması üçün ilkin şərtlər lazımdır:

• menisküsün, qığırdaqların, bağların yırtılması ilə zədələnmə, patella və bud sümüyü və ya tibianın oynaq uclarının qırıqları və s.;
• İltihabi dəyişikliklər - artrit, osteonekroz, gut, revmatik proseslər, zədələrdən və intraartikulyar manipulyasiyalardan sonra yoluxucu ağırlaşmalar;
• Obezite, idman və müəyyən növ peşə fəaliyyəti ilə diz ekleminde həddindən artıq yük;
• Dayaq-hərəkət sistemində anadangəlmə dəyişikliklər (displaziya, deformasiyalar), həmçinin sümüklərin sürətli böyüməsi fonunda uşaqlıqda baş verən ayaqların oxlarının sapmaları;
• Keçmişdə dizlərdə əməliyyatların uğursuz təcrübəsi, çapıqların və deformasiyaların görünüşünə səbəb olan intraartikulyar inyeksiyalar.

Diz eklemlerinin patologiyasına səbəb olan əsas amil mexaniki stress hesab olunur, daimi mikrotravmalar artikulyar səthlərin aşınmasına və birləşmənin içəridən məhvinə səbəb olur.

Diz ekleminin osteoartriti xəstənin diqqətindən yayınmır, onun görünüşü sübut olunur:

1. Hərəkət zamanı, istirahət zamanı və səhər qalxarkən baş verən ayaqlarda ağrı;
2. yerişin pozulması, hərəkət və tarazlığı saxlamaqda çətinlik, oynağın şişməsi, uyuşma hissi.

Artrozun inkişafının ilkin mərhələlərində həkim xəstəyə birgə yükü məhdudlaşdıran fiziki müalicə təklif edə bilər, lakin bu tədbirlər, bir qayda olaraq, müvəqqəti, əməliyyat ehtiyacını bir qədər gecikdirməyə imkan verir.

Şiddətli artrozun meydana gəlməsi ilə yuxarıda göstərilən dəyişikliklər olduqda, təxirə salmamalısınız cərrahiyyə, təsvir edilən dəyişikliklər geri dönməz olduğundan və antiinflamatuar dərmanlar və ağrı kəsiciləri ilə konservativ müalicənin təsiri ən yaxşı halda müvəqqəti olacaq və ən pis halda, heç bir nəticə verməyəcək, eyni zamanda birgə zədələnmə daha da pisləşəcəkdir.

Əməliyyata hazırlıq

Beləliklə, məsələ həll olundu - əməliyyat lazımdır. Buna necə düzgün hazırlaşmalı olduğumuzu və müdaxilədən əvvəl hansı müayinələrin lazım olacağını anlamağa çalışacağıq.

Əməliyyata hazırlıq məhdud deyil zəruri analizlər, çünki xəstə rahat ev mühitinə qayıtmalı olacaq, bunun üçün, mümkünsə, əvvəlcədən onların yaradılmasına diqqət yetirin. Xəstənin həyat tərzi və vərdişlərində müəyyən dəyişikliklər edilməlidir.

Planlaşdırılan əməliyyatdan 2-3 həftə əvvəl qarşıdan gələn müdaxiləyə hazırlaşmağa başlamağa dəyər. From tibbi müayinələr lazım olacaq:

• Flüoroqrafiya və ya döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• Qanın, sidiyin ümumi və biokimyəvi analizi;
• koaquloqramma;
• EKQ (yetkin və yaşlı xəstələr üçün);
• Birləşən patologiyanın olması halında digər mütəxəssislərin məsləhətləri.

Anestezioloqun xəstə ilə birlikdə təyin etdiyi anesteziya metodunun seçilməsi üçün sağlamlıq göstəriciləri çox vacibdir. Həm ümumi anesteziya, həm də epidural anesteziya mümkündür, bu da xəstənin əməliyyatın bütün müddəti ərzində şüurlu olmasına imkan verir.

Mövcud müşayiət olunan xəstəliklərlə, iştirak edən həkim (adətən bir terapevt) bütün mümkün riskləri və müdaxilənin gözlənilən nəticəsini ölçür və başqa bir patologiyanın gedişatını sabitləşdirmək üçün tədbirlər görür. Beləliklə, hipertansiyon olduqda, təzyiq artımları istisna olmaqla, adekvat antihipertenziv terapiya təyin edilməlidir, diabetdə insulinin dozası tənzimlənir və 2 tip diabet vəziyyətində xəstə bütün müddət ərzində insulin inyeksiyalarına keçirilə bilər. müalicə. Artıq çəki varsa, onu azaltmaq üçün maksimum səy göstərilməlidir, çünki piylənmə həm ağrılı ayağın, həm də endoprotezin yükünü artırır.

ərzində bərpa dövrü xəstə əhəmiyyətli fiziki səy tələb edəcək və buna görə də əzələlərin vəziyyəti mühüm rol oynayır. Mümkünsə, qolların və çiyin qurşağının əzələləri gücləndirilməlidir, bu, gəzintilərin və qoltuqların istifadəsini asanlaşdıracaqdır. Yaxşı inkişaf etmiş ayaq əzələləri diz ekleminin hərəkətliliyinin bərpasını asanlaşdırır.

Xüsusi diqqət qəbul edilən dərmanların siyahısını verməlisiniz, bu barədə mütləq həkiminizə məlumat verməlisiniz. Antikoaqulyantlar, asetilsalisil turşusu preparatları və digərləri qanaxmanı artıra bilər, əməliyyat zamanı qanaxma riski yaradır, buna görə də onlardan müvəqqəti olaraq imtina etmək məna kəsb edir, ancaq həkim nəzarəti altında.

Siqaret çəkmə məhdud hərəkətlilik ilə nəinki xəstəxanada qalmağı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, həm də sağalmanı ləngidə bilər, tənəffüs sistemində infeksion və iltihabi proseslərə səbəb ola bilər və s. Əgər xəstə siqaret çəkirsə, mümkünsə, bu vərdiş ən azı xəstə üçün istisna edilməlidir. müalicə müddəti.

Evdə ən rahat şərait yaratmalı, lazım olduqda onu rahat tutacaqlarla təmin etməli, tez-tez istifadə olunan əşyaları onlara yaxınlaşdırmalı və onlara əl uzatmamalı və hərəkətin təhlükəsizliyini təmin etməlisiniz.

Əməliyyat ərəfəsində yeməkləri məhdudlaşdırmalı, gecə yarısından sonra isə ümumiyyətlə yemək və içməmək, duş qəbul etmək, rahat paltar geyinmək lazımdır. Tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün sağlam ayaq elastik bandajlarla sarğı ediləcək.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl sidik kisəsi bir kateter quraşdırılmışdır, çünki xəstə anesteziya zamanı sidiyə nəzarət edə bilməyəcək və həkimə buraxılan sidiyin miqdarını nəzərə almaq daha rahat olacaqdır.

Əməliyyatın gedişi

Təsirə məruz qalan diz eklemini və ya onun hissələrini əvəz etmək üçün tərkibi insan toxumalarına münasibətdə inert olan xüsusi endoprotezlər istifadə olunur. Quraşdırılacaq süni birləşmə sağlamın formasını tam olaraq təkrarlamalıdır, buna görə də hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır.

Adətən endoprotez sümük sementi ilə bərkidilən həm bud, həm də tibial hissələrdən ibarətdir və sabitləşmə dizin öz intakt bağlarının iştirakı ilə əldə edilir. Süni birləşmə ölçüsü dəyişdirilənə uyğun olmalıdır ki, içindəki hərəkətlər fizioloji olanlara mümkün qədər yaxın olsun. Belə implantlar 10-15 və hətta daha çox il xidmət edir və lazım gəldikdə yeniləri ilə əvəz edilə bilər.

Diz oynağının endoprotezi bud sümüyünün bir hissəsinin formasını təkrarlayan polad hissədən və tibia səthini əvəz edən polad və ya titan lövhədən ibarətdir. Polietilen fraqmentləri qığırdaqları əvəz edir, aşağı sürtünmə əmsalı və yüksək aşınma müqavimətinə malikdir.

total diz artroplastiyası

Əməliyyat zamanı cərrah dizini açmaq üçün uzun bir kəsik edir, patellanı geriyə hərəkət etdirir və təsirlənmiş ərazini araşdırır. İstehsal olunan protezin ölçüyə uyğun olması və düzgün bərkidilməsi üçün bunu çox diqqətlə və dəqiq etməklə bütün esthetofitləri və patoloji sümük böyümələrini çıxarmaq lazımdır.

Diz ekleminin hazırlanmasından sonra endoprotez qoyulur, sümük sementi ilə bərkidilir və çıxarılan qığırdaqların yerinə polietilen astarlardan istifadə olunur. Yara tikilir və məzmunu və qanı boşaltmaq üçün birləşmədə drenaj qalır. Bütün əməliyyat təxminən bir saat yarım çəkir.

Bütün oynağın təsirlənmədiyi halda, xəstəyə qismən dəyişdirmə (unipolar əvəz) təklif oluna bilər. Belə bir əməliyyat daha az travmatikdir, lakin xəstə gəncdirsə, aktiv və mobil həyat tərzi keçirirsə, belə bir protezin köhnəlmə ehtimalı yüksəkdir, o zaman tam artroplastika tələb olunacaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilə bilər. uğursuz olmadan ağrıkəsicilər. Birləşmədən drenajlar 1-2 gündən sonra çıxarılır. Müdaxilədən dərhal sonra arxa üstə uzanmaq lazımdır və əməliyyat olunan ayaq hərəkətsiz vəziyyətdə sabitlənir.

İlk iki həftə müntəzəm sarğı tələb edir, dikişlər orta hesabla 12-14 gündə çıxarılır. Bu vaxta qədər xəstə artıq kompleksə başlayır reabilitasiya tədbirləri, amma əməliyyat olunan ayağı yükləmədən, qoltuqağaqla yeriyir.

Video: Diz dəyişdirmə əməliyyatı - Tibbi Animasiya

Mümkün ağırlaşmalar və əməliyyatdan sonrakı dövr

Hər hansı digər cərrahiyyə kimi, dizin dəyişdirilməsi də, xüsusən də əlavə xəstəlikləri olan yaşlı xəstələrdə müəyyən komplikasiya riski daşıyır. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. Antibiotik terapiyasının adətən kifayət etdiyi, lakin ağır hallarda tələb oluna biləcəyi yarada yoluxucu proseslər əlavə əməliyyat endoprotezin tam çıxarılmasına qədər;
2. Sümüklərin qırıqları və zədələnməsi, hərəkətliliyin bərpasını çətinləşdirən həddindən artıq sümük böyüməsi;
3. Patellanın yerdəyişməsi, əlavə əməliyyatla aradan qaldırılan həddindən artıq çapıq;
4. Bölgədən qanaxma əməliyyat yarası, dizin komponentlərinin zədələnməsi;
5. Bacakların damarlarında qan pıhtılarının meydana gəlməsi ilə əlaqəli tromboembolik ağırlaşmalar.

Təsvir edilən ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı varsa, həkimlər hamısını qəbul edəcəklər mümkün tədbirlər müdaxiləyə hazırlıq mərhələsindən başlayaraq onların qarşısının alınmasına dair.

Diz dəyişdirildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr yalnız cərrahi yaraya qulluq etməyi deyil, həm də reabilitasiya tədbirlərinin erkən başlamasını əhatə edir. İlk gündə xəstəyə uzanmaq tövsiyə olunur, lakin bu, tam hərəkətsizlik demək deyil. Artıq bu zaman dizdə hərəkəti bərpa etmək üçün məşqlərə başlamaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya erkən aktivləşdirməyə, əzələlərin güclənməsinə və dizdə mümkün olan maksimum hərəkətliliyin inkişafına yönəldilmişdir. Ya əməliyyatın aparıldığı xəstəxanada, ya da xüsusi reabilitasiya mərkəzlərində, lakin həmişə mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə məşqlər yalançı və ya oturaraq, hər iki ayaqla aparılır və trombozun qarşısını almaq, ayaqda qan axını yaxşılaşdırmaq və endoprotezə uyğunlaşmada iştirak etməli olan əzələlərin fəaliyyətini aktivləşdirmək məqsədi daşıyır. Həkimin və ya məşq terapiyası təlimatçısının nəzarəti məcburidir, çünki bütün məşqlər müəyyən bir xəstə üçün uyğun deyil və onların düzgün yerinə yetirilməməsi ağrı və toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Ən təsirli olanlar bunlardır:

• Ayaqların yuxarı və aşağı hərəkətləri;
• Ayağın hər iki istiqamətdə fırlanması;
• Bud əzələlərinin eyni vaxtda gərginliyi ilə diz ekleminin uzadılması;
• Oturma vəziyyətində dizin fleksiyası və uzadılması;
• Yatağın üstündə uzanmış vəziyyətdən düzəldilmiş ayağın qaldırılması.

Xəstə məşqləri nə qədər çətin yerinə yetirirsə, əməliyyat olunan oynağın hərəkətliliyini bir o qədər tez bərpa etmək mümkün olacaq və reabilitasiya dövrü daha effektiv olacaqdır.

Həkim ayağa qalxmağa icazə verdikdən sonra məşqlər ayaq üstə yerinə yetirilməlidir. Bir dəstəyin köməyi ilə mövqeyi tutaraq, diz ekleminde fleksiyonlar edilir. Sonrakı mərhələdə gəzinti, əlavə çəki ilə məşqlər, idman velosipedində məşq etmək tövsiyə olunur.

Qeyri-kafi inkişaf etmiş bir oynaqla, gəzinti zamanı, çubuq, gəzintiçi, qoltuqağacı istifadə edərkən çox diqqətli olmaq lazımdır. Pilləkənlərə qalxma və enmə, kömək tələb oluna biləcəyi hallarda xüsusi diqqət tələb edir. Buna müraciət etməkdən utanmaq lazım deyil, çünki belə hallarda yıxılma zamanı xəsarətlər çox ciddidir və dizin ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Video: diz artroplastikasından sonra reabilitasiya

Məsələnin maddi tərəfi

Təbii ki, əksər xəstələr pulsuz və ya ən aşağı qiymətə müalicə almaq istəyirlər, ona görə də həm xəstələr, həm də onların yaxınları fəal şəkildə öz bölgələrində müalicə axtarırlar. Rusiyada diz artroplastiyası bir çox travmatoloji profilli klinikalarda həm ödənişli, həm də pulsuz olaraq həyata keçirilir.

Əməliyyatın qiyməti xəstəxananın səviyyəsindən, personalın ixtisasından və təcrübəsindən asılıdır, lakin başa düşmək lazımdır ki, heç bir halda ucuz əməliyyat ola bilməz, çünki fərdi olaraq bahalı materiallardan hazırlanmış protezin özü lazım olacaq. müəyyən investisiyalar.

Rusiyada diz ekleminin dəyişdirilməsinin aparıldığı klinikalar var, lakin bir çox xəstə müalicə üçün xaricə - Çexiya, İsrail, Almaniyaya gedir. Seçim adətən ödəmə qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Əməliyyat adi bir şəhər xəstəxanasında, universitet klinikasında edilə bilər tibb universitetləri, pullu tibb mərkəzləri.

Rusiyada artroplastika və reabilitasiya edilə bilər Federal Travmatologiya, Ortopediya və Endoprostetik Mərkəzində (Cheboksary), Birinci Moskva Tibb Universitetinin Travmatologiya və Ortopediya Klinikasında. I. M. Sechenov, Novosibirskdəki "NIITO Klinikası" və bir çox başqaları. Moskvada belə əməliyyatlar bir sıra tibb mərkəzləri (SM-Klinika, Ailə Klinikası, N. İ. Pirogov adına 1 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası və s.) tərəfindən həyata keçirilir.

Diz dəyişdirmə əməliyyatının qiyməti çox dəyişkəndir.- 20 min rubldan 400.000-ə qədər Ödənişli mərkəzlərdə xəstəxanaya yerləşdirildikdə, mütəxəssis məsləhətləri, lazımi müayinələr, habelə müəssisədə qalma günləri üçün pul ödəməli olacaqsınız. Moskva klinikalarında müalicə 60-90 min rubl aralığında xərc tələb edəcək və dövlət xəstəxanasında 40.000 rubl "daxili saxlaya bilərsiniz".

Pulsuz müalicə də mümkündür, lakin bunun üçün kvota tələb olunacaq. Bəzi kvotalar bu gün artıq ləğv edilib, lakin bəzi xəstəxanalar hələ də onları təmin edə bilər. Pulsuz müalicə üçün kvota əldə etmək üçün lazımi sənədləri (şəkillər, ekspert rəyləri) ora göndərməklə klinikaya müraciət etmək lazımdır, bundan sonra xəstəyə “Kvota Qərar Protokolu” verilir, bunun əsasında xəstə daxil edilir. onun şəhərində əməliyyat planı. Sonra yalnız növbə gözləmək qalır - üç aydan bir ilə və ya daha çox böyük xəstəxanalarda.

Diz protezi əməliyyatı (diz artroplastiyası) artroplastika praktikasında ən çox görülən əməliyyatlardan biridir.

Onun gedişində oynağın zədələnmiş sahələri süni protezlərlə əvəz olunur. Belə bir əməliyyat heç vaxt təcili həyata keçirilmir. Bu planlaşdırılmış cərrahi müdaxilədir, çünki xəstənin xüsusi hazırlığını tələb edir.

Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər, zədə və ya xəstəlik nəticəsində oynaqda sümük-dağıdıcı və sümük-distrofik dəyişikliklər nəticəsində yaranan lezyonları dayandıra bilməmək (yəni, müalicə etmək, aradan qaldırmaq). Bu böyük oynağı təsir edən ümumi xəstəliklərdən biri ağır inkişaf etmiş formada artritdir.

Çox vaxt diz dəyişdirmə əməliyyatı itirilmiş ayaq funksiyasını bərpa etmək üçün yeganə, effektiv və uğurlu üsuldur.

Diz ekleminin total (tam) protezi sümük-degenerativ xəstəliyin, posttravmatik artrozun formasının, revmatoid artritin, dizdə düzgün birləşdirilməmiş oynaqdaxili sınıqların dəqiq diaqnozu zamanı qərar verilir.

Diz dəyişdirmə əməliyyatı: Təsvir

Qarşıdan gələn əməliyyata qərar verildikdən sonra xəstə müayinə olunur. Aparılan təhlillər və testlərdən əldə edilən məlumatlar cərrahlara xəstənin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirməyə və onun əməliyyatdan əvvəl hazırlığına müvafiq düzəlişlər etməyə imkan verir.

Müayinələr kompleksi və əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdan sonra xəstəyə bir tarix təyin edilir cərrahi müdaxilə. Onun həyata keçirilməsinin nüansları, anesteziya növü və sonrakı reabilitasiya əvvəlcədən iştirak edən həkimlə müzakirə olunur. Xəstə üçün anesteziya seçimi anestezioloqla fərdi olaraq müzakirə edilir.

Müdaxilə ortopedik travmatoloqlardan ibarət ixtisaslaşmış cərrahi qrup tərəfindən həyata keçirilir.

Praktikada bu cür əməliyyatların müxtəlif növləri istifadə olunur:

• Turniket altında (əməliyyat zamanı ayağın qanaxması);
• Turniket olmadan;
• Turniketin qismən istifadəsi ilə.
• Əməliyyatın standart kursu bir saat yarımdan iki saata qədər davam edir.

Yuxarıda dediyimiz kimi, diz dəyişdirmə əməliyyatı tam və ya qismən (oynaq toxumalarının qismən dəyişdirilməsi ilə) həyata keçirilə bilər.

Tam diz dəyişdirmə əməliyyatı

Birinci halda, xəstənin dizi birgə giriş əldə etmək üçün açılır. Sonra tibia və bud sümüyünün ucları kəsilir və çıxarılır. Patellanın ciddi şəkildə məhv olması halında, o da çıxarılır.

Sümüklərin ucları oynaq protezinə uyğun olaraq dəqiq ölçülür. Bud sümüyünün çıxarılan hissəsi bud sümüyü komponenti ilə əvəz olunur. Tibia, daha dəqiq desək, onun uzaq ucu düz boşqab şəklində olan tibial komponentlə əvəz olunur. Qığırdaq çıxarılarsa patella, və patella daxil edilir.

Həmçinin, əməliyyat zamanı, gələcəkdə qığırdaq rolunu oynayacaq, interartikulyar səthlərin sürtünməsini azaldan plastik plitələr daxil edilir.

Oynağın süni komponentləri xüsusi preparatlarla bərkidilir və ya sümüklərin və protezin daha yaxşı və daha sürətli birləşməsi üçün stimullaşdırma aparılır. Yara tikilir.

Qismən diz dəyişdirmə əməliyyatı

Qismən diz dəyişdirmə əməliyyatı zamanı onun yalnız bir hissəsi dəyişdirilir. Bu zaman zədələnməmiş toxumalar toxunulmaz qalır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər qrupundan dərmanların qəbulu ilə fərqlənir (aşağı ətrafların damarlarının trombozu şəklində ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün). Xəstədən ayaqlarını mümkün qədər erkən hərəkət etdirməyə başlaması xahiş olunur. Həmçinin bu dövrdə intensiv terapiya, ağrı kəsici və əməliyyatdan sonrakı yara baxımı, sarğı dəyişiklikləri təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr reabilitasiya ilə müşayiət olunur. Bu uzun və zərif bir prosesdir. Adətən bu müddət 2 aydan 3 aya qədər davam edir. Baxmayaraq ki, tam sağalmaq üçün xəstələrə altı aya və ya daha çox vaxt lazımdır.

Əməliyyat qiyməti

Diz dəyişdirmə əməliyyatının qiyməti əsasən əməliyyatın nə qədər çətin olacağından və protezin qiymətindən asılıdır. Aydındır ki, protez nə qədər bahadırsa, bir o qədər yaxşıdır və onun hazırlanmasında istifadə olunan materiallar bir o qədər funksionaldır.

Protez seçiminə bir neçə vacib faktor əsasında müəyyən bir protezin istifadəsinə qərar verən həkimin seçimindən çox təsirlənir:

• Xəstənin yaşı;
• Artikulyar səthlərin məhv dərəcəsi;
• Xəstənin həyat tərzi;
• Sümüklərinin keyfiyyəti.

Həmçinin, diz dəyişdirmə əməliyyatının qiyməti bunu etdiyiniz ölkədən asılıdır. İsrail həkimləri ən böyük uğuru birgə protezləşdirmədə əldə ediblər. Bu ölkədə bu cür əməliyyatlar keçirmiş xəstələrin fikrincə, bu cür müdaxilələrin dəyəri Amerika və ya Avropa klinikalarından daha aşağı səviyyədədir.

Protezin özünün qiyməti nəzərə alınmaqla diz oynağının dəyişdirilməsi (endoprostetik) əməliyyatının təxmini qiymətləri:
Rusiya- 200 000 rubldan
Almaniya- 22 000 dollardan
İsrail- 18 000 dollardan

Həmçinin əməliyyatın qiymətinə xəstənin xəstəxanada qalma müddəti və onun reabilitasiyasının gedişi də təsir edəcək.

Rusiyada diz dəyişdirmə əməliyyatını pulsuz necə etmək olar?
Rusiyada ölkənin yüksək texnologiyalı tibb mərkəzlərində bu cür əməliyyatlar üçün kvotaların verilməsi qaydası qanunla müəyyən edilib. Belə bir kvota üçün gözləmə siyahısına düşmək üçün qurumlarla əlaqə saxlamalısınız tibbi yardım yaşayış yerində.

Diz artroplastikası keçirənlərin rəyləri niyə bu qədər fərqlidir? Məsələ burasındadır ki, nə vaxtsa kalça eklemi, hər şey nisbətən sadədir və nəticələr demək olar ki, həmişə müsbətdir.

• Endoprotezlərin növləri
• Endoprotez əməliyyatı
• Artroplastikadan sonra reabilitasiya dövrü

Ancaq dizin protezləşdirilməsi çətindir və daha tez-tez fəsadlar olur:

• endoprotez sahəsinin infeksiyası,
• protezin dislokasiyası
• patellar bağın yırtılması,
• ayağın damarlarının trombozu,
• bud sümüyünün sınığı.

Həqiqət naminə demək lazımdır ki, bu hallar təcrid olunmuş hallardır, lakin 10 il əvvəl baş verir və bu gün şikayətçi xəstələrin sayı xeyli azdır. Bütün ağırlaşmalar anatomik və biokimyəvi xüsusiyyətə malikdir. Bu günə qədər endoprotezin özünün dizaynı və əməliyyat texnologiyası sonrakı ağırlaşmaların faizini minimuma endirir. Ancaq cərrahın ən uğurlu işi belə bərpa dövründə səlahiyyətli reabilitasiya tələb edir.

Endoprotezlərin növləri

Böyük oynaqların, o cümlədən diz ekleminin endoprotezləri getdikcə daha əlçatan olur. sayəsində tez-tezəməliyyatlar. Bu süni məhsul bədənə aşınmış və ya zədələnmiş orqanı əvəz etmək üçün yerləşdirilir. Çoxsaylı sınaqlardan, sınaqlardan və tədqiqatlardan keçmiş keyfiyyətli materiallardan hazırlanmış mürəkkəb endoprotezlər çinli analoqlarından bahadır.

Bütün diz eklemi dəyişdirildikdə, total artroplastikadan danışırlar. Bəzən bir şöbənin qismən dəyişdirilməsi kifayətdir. Protezin hazırlandığı materiallar istehsalçıdan asılıdır: davamlı plastik, metal ərintisi, keramika. Akrilik sümük sementi ilə sümüyə bərkidilir. Bazarda 150-dən çox implant modeli olduğu üçün hansı növ endoprotezin sizə uyğun olduğunu cərrah müəyyən edir.

Müasir implantlar dizin bütün nüanslarını və struktur xüsusiyyətlərini nəzərə alır və əvvəlki kimi sadəcə menteşəni təmsil etmir. Son araşdırmalar kişi və qadın dizlərinin fərqli olduğunu göstərdi, buna görə də dizayn və dizaynda cinsiyyət də nəzərə alınır. Model seçərkən xəstənin yaşı, çəkisi, ümumi vəziyyəti, fəaliyyət dərəcəsi və dəyəri vacibdir. Bəzi klinikalarda fərdi protez hazırlanır.

Endoprotez əməliyyatı

Adətən implantasiya 2-3 saat davam edir. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını aldığınızdan əmin olun. Endoprotezi quraşdırmadan əvvəl diz ekleminin məhv edilmiş hissələri, patellanın arxası çıxarılır və ayağın oxu hizalanır. Lazım gələrsə, cərrah diz ekleminin bağlarının bütövlüyünü bərpa edə bilər.

Bu günə qədər yüksək keyfiyyətli protezlər ayağınızı 155 dərəcəyə qədər əyməyə imkan verir. İnsanlar rəylərdə yazdılar ki, əməliyyatdan sonra, xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl dizini artıq 75 dərəcə büküblər. Ancaq hələ qarşıda protezin özündən heç də az əhəmiyyət kəsb etməyən reabilitasiya dövrü var. Tez-tez, diz artroplastikasından sonra ağırlaşmalar haqqında rəylər olduqda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə böyük bir səhvə yol verildiyi aydın olur.

Əməliyyatdan əvvəl onurğa anesteziyasının edildiyini söyləməyə dəyər. Şahidlərin dediklərinə əsasən, hər şeyi müşayiət edən səs çox xoşagəlməz bir şəkildə tolere edilmir, buna görə də anestezioloq etiraz etmirsə, "yuxu" istəyə bilərsiniz. Əməliyyata qərar vermək üçün cəsarət lazımdır, sağalma zamanı isə münasibət və səbir tələb olunacaq.

Artroplastikadan sonra reabilitasiya dövrü

Diz artroplastikasından keçmiş bütün xəstələr bərpa tədbirlərinin nə qədər təsirli olduğunu yazırlar. Bəziləri üçün 2 ay, bəziləri üçün altı ay çəkir. Ancaq nəticə demək olar ki, həmişə müsbətdir. Əsas odur ki, yenilənmiş diziniz üzərində yorulmadan çalışın.

İlk gündən sağalmaq üçün mübarizə aparmağa dəyər. Əsas mərhələ səhər, günorta və axşam edilməli olan məşqlərdir:

• düzəldilmiş ayağı qaldırmaq;
• çarpayıda dəstək ilə dizin əyilməsi;
• dəstəksiz oturarkən dizin əyilməsi;
• sağlam ayağın dəstəyi ilə oturarkən dizin əyilməsi;
• diz ekleminin düzəldilməsi;
• ayaq biləyinin fırlanması. İşləyən ayaq əzələləri qan dövranının normallaşmasına kömək edir.

Bir sıra məşqlər və onların müddəti həkim tərəfindən hər biri üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Bəziləri dizlərin passiv əyilməsi və uzadılması üçün xüsusi bir cihazdan təsirləndi, istifadəsi mexanoterapiya adlanır. Fiziki məşqlər üçün mexanoterapiyada xüsusi hazırlanmış mexanizmlər və aparatlar istifadə olunur.

Yürüyüşçü və ya qoltuqaltıların köməyi ilə yeriməyi öyrənmək çox vacibdir. Beləliklə, həqiqətən hiss edə bilərsiniz tam insan. Kənardan kömək almadan özünüzə qulluq etməyə çalışın. Yürüyənləri və ya qoltuqaltıları bədənin yaxınlığında hərəkət etdirin və əməliyyat olunan ayağın dabanına, sonra isə bütün ayağınıza addımlayın, bundan sonra sağlam ayağın baş barmağını yerdən qopara bilərsiniz. Zamanla xəstələr dəyənə keçirlər.

Yeni diz, yeni addımlar, yeni hərəkətlər, yeni həyat - bu, inadkar və itaətkar xəstəni gözləyir. Birgə artroplastikanın təsirinə gəlincə, bir şey aydındır - xəstəyə rahatlıq gətirən hər şey yaxşıdır.

Diz artroplastiyası haqqında həkimlərin və xəstələrin rəyləri

Dizin endoprotezlə dəyişdirilməsi birləşmənin strukturlarının bütövlüyü və funksional qabiliyyətinin pozulması ilə həyata keçirilir. Prosedur haqqında rəylər diz artroplastiyası xəstələr və həkimlər arasında fərqlidir. Bununla belə, həkimlərin yüksək peşəkarlığı və yüksək keyfiyyətli protezlərin istifadəsi şərti ilə, bir qayda olaraq, əməliyyatın nəticəsi xəstənin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

Belə bir əməliyyat keçirmək qərarına gələn xəstələrin rəylərini və diz artroplastikasının diz degenerativ-destruktiv patologiyalarının müalicəsi üsulu kimi həkimlərin fikirlərini nəzərdən keçirin.

Xəstə rəyləri

“Müxtəlif “möcüzəvi vasitələr” istehsalçıları birgə elementlərin bütövlüyünü bərpa etməyi vəd etsələr də, başa düşmək lazımdır ki, diz təkcə dərman vasitəsi ilə yenidən sağlam olmayacaq. Mən bu həqiqətə həyat yoldaşımın nümunəsi ilə əmin oldum.

10 ildən artıqdır ki, ona diz artrozu diaqnozu qoyulub. Bu müddət ərzində biz çox çalışdıq müxtəlif üsullar müalicə, hətta Çin tibb mütəxəssislərinə müraciət etdi. Ancaq bu üsullardan hər hansı birindən sonra təsir altı aydan çox çəkmədi, sonra ağrı yenidən ortaya çıxdı. Əməliyyat etmək qərarına gəldik. İndi ərim tək başına gəzir və vəhşi ağrılar yaşamır. Reabilitasiya müddəti uzun və çətin idi, lakin indi bütün səylərimiz mükafatlandırıldı.

“Təxminən 12 ildir ki, oynaqlarım ağrıyır. Cəmi 3 il əvvəl diz artroplastiyası təklif edildi, çünki onların deformasiyası artıq çox açıq idi və praktiki olaraq heç bir əyilmə yox idi. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan demək olar ki, imtina etdim, çünki həkimlərin fikrincə, belə halların yalnız 10% -ində müsbət təsir mümkün idi. Bununla belə, məni əməliyyat etməyə razılıq verən mütəxəssisləri tapa bildim. Nəticə bütün gözləntilərimi üstələdi. İndi qoltuqaltı və ağrısız tam həyat yaşaya bilərəm”.

Valentin

“Üç ay əvvəl diz oynağımı dəyişdim. Demək olar ki, normal gəzirəm, demək olar ki, heç əsa istifadə etmirəm. Ancaq 10-15 dəqiqədən sonra gedərkən bir az axsamağa başlayıram, görünür yüngül ağrı, bu sağ bel qədər verir. Həkim bunun əməliyyatdan sonrakı bu müddət üçün normal olduğunu söylədi. Xaricdə endoprotez etdirən insanlarla birlikdə reabilitasiyadan keçdim. əhəmiyyətli fərq mənim üçün yeganə odur ki, reabilitasiya dövrü xaricdə daha tez başlayır ki, bu da daha tez sağalmağa imkan verir”.

“Təxminən 3 il əvvəl artroplastika əməliyyatı etdik. Hərəkətlərin həcmi, əlbəttə ki, bir qədər artdı, ağrı yox oldu. Həyatımın indi tamamilə normallaşdığını deyə bilmərəm, amma keyfiyyətində mütləq irəliləyiş var. Təbii ki, bu əməliyyat keçmiş gəncliyinizi qaytarmayacaq, amma ən azından ailəniz və dostlarınız üçün yük olmamağınıza imkan verəcək. Bundan əlavə, bizim dövrümüzdə bu müalicəni təkbaşına ödəyə bilməyənlər üçün pulsuz diz artroplastikası növbəsinə qoşulmaq imkanı var”.

“Anam təxminən 6 il əvvəl diz protezi əməliyyatı keçirdi. Hər şey yaxşı idi, ağrısı yox idi, hətta normal yeriyə bilirdi.

Lakin keçən il oynaqda irin əmələ gəlib. Sonra onu sanitarlaşdırmaq üçün əməliyyat aparıldı və üç aylıq antibiotik terapiyası kursu təyin edildi. Sonra bir fistula meydana çıxdı, onun haqqında başqa bir müdaxilə edildi. Protez çıxarılıb. Femur və aşağı ayağın sümükləri altı aydan çox müddətə Elizarov aparatı ilə sabitlənmişdir. Əməliyyat olunan ayaqda dizdə heç bir hərəkət yox idi. Həkim deyir ki, amputasiya ilə nəticələnə biləcəyi üçün yenə də yüngülcə endik.

“Hər iki diz oynağımı dəyişdim. İlk əməliyyat təxminən 11 ay əvvəl, ikincisi isə 6,5 aydan sonra aparılıb. Demək istəyirəm ki, həkim əməliyyatdan sonra 12 aydan gec olmayaraq ayağın bərpasını proqnozlaşdırmışdı. Ancaq ilk əməliyyatla bağlı heç bir xatırlatma hiss etmirəm. İkinci ayaq bir az axsayır və yorulur, lakin ağrılar praktiki olaraq narahat etmir (yalnız oynaqda uzun müddət davam edən stress ilə yüngül narahatlıq). Reabilitasiya müddəti tamamilə xəstənin özündən və mentorunun ixtisasından asılıdır”.

Svetlana

“Sol diz oynağının dəyişdirilməsi əməliyyatı təxminən 1,5 il əvvəl edilib. Əvvəlcə yerişlə, sonra qoltuqağacı ilə yeriməli oldum. Ancaq sözün əsl mənasında bir neçə aydan sonra o, dəstək olmadan hərəkət edə bildi (görə ən azı, otaqda). Birgə cərrahiyyə bəlkə də normal həyata gedən yolda xəstəni gözləyən ən asan şeydir. Reabilitasiya dövrünə çoxlu zəhmət sərf olundu. Ancaq qeyd etmək istərdim ki, diz artrozunun bütün əzablarını həqiqətən yaşamış biri, bütün bunlar mütləq keçəcəkdir.

Viktoriya

“Uğurlu əməliyyat müvəffəqiyyətin yalnız yarısıdır. Mükəmməl bir əməliyyatla belə, əldə etmək mümkün deyil yaxşı nəticə xəstənin öz üzərində aktiv işi olmadan. Erkən məşq terapiyası belə bir kompleks müdaxilədən sonra tez və effektiv şəkildə bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

« Təxminən 8 il əvvəl diz artroplastikasını etdim. Hər şey yaxşı idi, əməliyyat və reabilitasiya dövrü yaxşı keçdi. Əməliyyatdan sonra o, əvvəllər qəbul etdiyi o qədər ağrıkəsici dərmanlardan (basmaqla) imtina edə bildi. Lakin son vaxtlar o, əməliyyat olunan oynaq nahiyəsində ağrılı ağrılar hiss etməyə başlayıb. Yenidən müayinə olunmalıyam, amma hər şeyi təxirə salıram, çünki qorxuram ki, süni oynağın qeyri-sabitliyini tapacaqlar. Bu diaqnoz protezin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bir yerdə oxumuşdum ki, implant yalnız bir dəfə kök sala bilər. Mən hələ süni oynaqla həyatdan imtina etməyə hazır deyiləm”.

“Cəmi 27 yaşım var. Lakin o, öz yaşında hər iki diz oynağını süni protezlərlə əvəz edə bilib. Uzun müddət idi ki, o, ağırlaşmalardan və nəticələrdən qorxduğu üçün dizlərini əməliyyat etdirməyə cəsarət etmirdi. Bununla belə, yarı əyilmiş ayaqlarla gəzmək də əyləncəli deyil. Qərara gəldim ki, əgər siz artıq yaşayırsınızsa, o zaman heç olmasa bir müddətlik həyatımı dolğunlaşdıracaq bir şey seçmək lazımdır. Bəli, artroplastika mürəkkəb prosedurdur və kifayət qədər risklidir, lakin insan kimi yerimək üçün riskə dəyər. Əməliyyatdan razıyam, heç bir ağrım yoxdur, rahat yeriyərəm”.

“Diz artroplastikasına məruz qalma qərarı xəstə tərəfindən prosedurun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini diqqətlə ölçüb-biçdikdən sonra verilməlidir. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində və ya oynaqda ağrı görünüşü ilə prosedura müraciət etməməlisiniz. Həkimim demişkən, dözdüyün qədər də dözməlisən. Diz ekleminde cərrahi müdaxilə yalnız müalicənin digər üsulları təsirsiz olduqda müraciət edilməlidir. Bu prosedurla bağlı qərar verməmin vaxtı gəldi. O vaxtdan 8 ay keçib. Özümü daha yaxşı hiss edirəm, demək olar ki, normal gəzirəm və ən əsası ağrı məni heç narahat etmir”.

Stanislav

“Çoxları üçün diz artroplastiyası xəstə oynaq probleminin əla həllidir. Bununla belə, bu prosedurun dəyəri ölkəmizin orta sakini üçün çox yüksəkdir. Kvota uyğun olaraq oynağın və ya onun elementlərinin dəyişdirilməsi ilə dizdə cərrahi müdaxilələrin sayı da ciddi şəkildə məhduddur. Çox vaxt diz dəyişdirmə əməliyyatı üçün növbənizi uzun müddət gözləməli olursunuz. Oynaqda artrit dəyişiklikləri olan xəstə üçün (öz təcrübəmdən bilirəm) belə bir gözlənti ağrı və yuxusuz gecələrlə müşayiət olunur”.

Həkimlərin rəyləri

“Diz oynağı dayaq-hərəkət aparatının ən mürəkkəb strukturlarından biridir. Bu səbəbdən diz protezi omba və ya hər hansı digər insan oynağının dəyişdirilməsi əməliyyatından daha mürəkkəb bir prosedurdur. nəzərə alaraq anatomik xüsusiyyətlər diz, bu əməliyyat kimi ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər: tromboz, omba sınığı, infeksiya, bütövlüyün pozulması bağ aparatı, süni oynağın yerindən çıxması. Bu səbəbdən, bu prosedura yalnız diz ekleminin patologiyalarının müalicəsinin digər üsulları təsirsiz olduğu halda müraciət edilməlidir.

“Artroplastika diz oynağının degenerativ patologiyalarının müalicəsinin əsas üsuludur. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, belə bir əməliyyata hazırlıq ciddi olmalıdır.

İlk növbədə, hətta əməliyyatdan əvvəlki dövrdə də məşq terapiyası proqramının həyata keçirilməsinə diqqət yetirməlisiniz. Bu, əməliyyatı çox asanlaşdıracaq və reabilitasiya müddəti daha az uzun və ağrılı olacaqdır. Müdaxilədən əvvəl qəbul edilən dərmanlara da diqqət yetirməlisiniz. Deməli, antidepresanlar endoprostetikadan əvvəl (ən azı 2 həftə əvvəl) ləğv edilməlidir”.

Vladimir

“Artroplastika çox vaxt ümidsiz xəstələr üçün bir seçim olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu problemə məsuliyyətli yanaşma ilə inanılmaz nəticələr əldə etmək olar. Bu günə qədər artroplastika diz funksiyasını qoruyarkən artrozun inkişaf etmiş mərhələlərini müalicə etmək üçün yeganə təsirli üsuldur. Protezi, təbii ki, sağlam oynaqla müqayisə etmək olmaz. Bununla belə, diz ekleminin tamamilə məhv edilməsi ilə, dizin əsas funksiyalarını bərpa edəcəkdir.

"At düzgün icra diz artroplastiyası və əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün həkim tövsiyələrinə uyğunluq, xəstənin sağalması olduqca tez baş verir. Artıq müdaxilədən sonra ilk gündə belə bir xəstəyə xüsusi hazırlanmış fiziki məşqlərə başlamaq tövsiyə olunur. Terapevtik masaj və fizioterapiyanı da laqeyd etməməlisiniz. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin səlahiyyətli idarə edilməsi uğurlu nəticənin açarıdır.

« Bəzi hallarda diz artroplastiyası oynağın strukturunda artroz dəyişiklikləri olan xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yeganə mümkün üsula çevrilir. Bir xəstə diz artroplastikasını həyata keçirmək qərarına gəldikdə, diqqətlə bir klinika və mütəxəssis seçməyə dəyər. Protezin özünün seçilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bacarıqlı bir həkim xəstənin yaşına, maddi imkanlarına və anatomik xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq hansı süni birləşmənin seçiləcəyini sizə xəbər verəcəkdir.

Anastasiya

“Süni diz protezləri zamanla köhnələ bilər. Yenidən artroplastika, bir qayda olaraq, həyata keçirmək mümkün deyil. Protezin aşınmasından sonra ayağı xilas etmək üçün yeganə seçim, diz bölgəsində ayağın tam immobilizasiyasıdır.

Bununla belə, qeyd etmək istərdim ki, mövcud süni birləşmələrin müxtəlifliyi (150-dən çox növ) bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq ən yaxşı variantı seçməyə imkan verir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, diz artroplastikasının əsas vəzifəsi xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Əməliyyat uğurlu olsa belə, unutmaq olmaz ki, əməliyyat edilən oynaq həddindən artıq yüklərə dözümlülük üçün yoxlanılmamalıdır. Əgər insan əməliyyat olunan oynağa qulluq edərsə, bu ona daha uzun müddət xidmət edər”.

Endoprotezlər, əlbəttə ki, yaxşı üsul degenerativ oynaqların müalicəsi, lakin qeyd etmək lazımdır ki, ölkəmizdə belə müalicə hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir. Bu baxımdan omba artroplastiyası daha çox öyrənilmiş bir prosedurdur. Yerli təbabət son dərəcə ləng inkişaf edir, lakin mən ürəkdən ümid edirəm ki, yaxın illərdə bizim mütəxəssislər bunu yerinə yetirəcəklər oxşar prosedurlar xaricilərdən pis deyil.

Aleksandra

“Dizin degenerativ-destruktiv xəstəliklərinin inkişafının qabaqcıl mərhələlərində artroplastika oynaq funksiyasının bərpası üçün ən təsirli üsuldur. Ancaq belə bir radikal müalicə üsulu belə bir çox xəstələrdə tətbiq edilə bilməz. Diz artroplastiyası ciddi və mürəkkəb əməliyyatdır. Fəsadların riski aşağıdakı patologiyalarda gözlənilən nəticədən qat-qat artıqdır: inkişaf etmiş tromboflebit, xəstənin bədənində infeksiyanın odağı, 3-4-cü mərhələdə piylənmə, zəif əzələlər (atrofiya) səbəbindən dizdə aktiv ekstensor hərəkətlərin olmaması.

Svetlana

Vacib fakt:
Birgə xəstəliklər və artıq çəki həmişə bir-biri ilə əlaqələndirilir. Əgər çəkini effektiv şəkildə azaltsanız, sağlamlığınız yaxşılaşacaq. Üstəlik, bu il çəki azaltmaq daha asandır. Axı elə bir alət var idi ki...
Məşhur həkim >>> deyir

• Cərrahiyyə, protez və mütəxəssislərdən gözləntilər haqqında
• Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər
• Evdə bərpa işləri necə gedir?
• Həyatın adi ritminə qayıdırıq

Total bud-çanaq artroplastiyası xəstənin xəstə oynağının süni analoqla əvəz olunduğu kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatdır. Belə bir əməliyyat üçün göstərişlər omba sınığı, sümük şişləri, artikulyar toxumaların aseptik nekrozu, həmçinin konservativ müalicənin istənilən effekti gətirmədiyi sonrakı mərhələlərdə romatoid artrit və koksartrozdur. ümumi xüsusiyyət bütün bu xəstəliklərdən birgə hərəkətlilikdə əhəmiyyətli və ya tam məhdudiyyət və keyfiyyəti ciddi şəkildə azaldan şiddətli ağrıdır Gündəlik həyatşəxs.

Qeyd etmək lazımdır ki, bud-çanaq artroplastiyası olduqca mürəkkəb və bahalı bir əməliyyatdır, onun dəyəri əsasən klinikanın yerləşdiyi yerdən və mütəxəssislərin səviyyəsindən asılıdır - məsələn, Moskvada yaxşı bir klinikada paket proqramının qiyməti təxminəndir. 350 min rubl, İsraildə isə təxminən 1 milyon rubl.

Cərrahiyyə, protez və mütəxəssislərdən gözləntilər haqqında

Artroplastika kimi kalça ekleminde belə bir əməliyyat olduqca bahalı bir "zövqdür, çox vaxt xəstənin gözlədiyi nəticəni vermir. Belə ki, bəziləri protez qoyulması ilə bütün problemlərin demək olar ki, anında aradan qalxacağını düşünür. Praktikada hər şey daha mürəkkəbdir - əksər hallarda, əlbəttə ki, ağrı azalır, birgə hərəkətliliyə qayıdır və xəstənin həyat səviyyəsi yüksəlir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu, dərhal baş vermir - birincisi, kifayət qədər uzun bir reabilitasiya dövrü gəlir, bu müddət ərzində insanda yeni motor stereotipi inkişaf etməli, protezin yerindən çıxmasına səbəb ola biləcək bəzi hərəkətlər və s. "arsenal".

Bundan əlavə, tez-tez belə hallar olur ki, bud-çanaq artroplastiyası simptomların tamamilə yox olmasına səbəb olmur ki, bu da müxtəlif fəsadlar, protezin keyfiyyəti, həkimin kifayət qədər təcrübəsi olmaması, xəstənin yaşı və s. halda, adətən əməliyyatdan sonra şişlik və ağrı tədricən azalır, ancaq tamamilə yox olmur.

Beləliklə, omba artroplastikasından sonra xəstələrin təxminən 2 faizində kifayət qədər ciddi fəsadlar baş verir - bud oynağının infeksiyası inkişaf edir. Ancaq daha çox yayılmış bir problem var - pelvik bölgənin və ayaqların damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsi. Belə bir vəziyyətdə reabilitasiya müddəti ciddi şəkildə gecikə bilər.

Buna görə də, hər bir insan "təhlükəsiz oynamaq" istəyir - seçmək ən yaxşı protez, ən təcrübəli həkimi tapın və s. Sonra xəstə öz istəkləri ilə seçilmiş mütəxəssisin yanına gəlir və ona məhz belə bir protezin verilməsini tələb edir, çünki çoxlarının fikrincə, o, ən yaxşısıdır. Əslində, bu ciddi bir səhvdir - hər hansı təcrübəli həkim o özü xüsusi olaraq sizə uyğun olan endoprotez modelini seçəcək və özü də alternativlər təklif edəcək. "Ən yaxşı" çox nisbi bir anlayışdır, əgər belə bir şey icad edilsəydi, bazarda başqaları olmazdı. Bundan əlavə, uzun müddət işlədiyi müddətdə hər bir həkimin özünəməxsus "tercihləri" var - yəni öz praktikasında effektivliyini və kifayət qədər yüksək keyfiyyətini təsdiqləyən endoprotezlər. Ancaq tanımadığı bir dizayn quraşdırarkən, hətta təcrübəli bir həkim də səhv edə bilər. Odur ki, nəzərə almaq lazımdır ki, əsas cərrahın təcrübəsidir və protezlərin keyfiyyəti aşağı-yuxarı eynidir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə nə baş verir?

Klinikada omba artroplastikasından sonra reabilitasiya başlayır. Bu mərhələ çox uzun deyil - adətən xəstənin ilkin uyğunlaşması üçün üç-dörd gün kifayətdir. Heç bir pozuntu aşkar edilmədikdə, sonrakı reabilitasiya prosesi evdə davam etdirilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstənin istirahət etməsi lazımdır və bu zaman oynaq yüklənə bilməz. Buna görə də, bir qayda olaraq, protezdə icazə verilən yüklər və ehtiyat tədbirləri haqqında danışdıqları bir brifinq aparılır. Həmçinin, xəstəyə birgə inkişaf etdirməyə imkan verən bir neçə məşq öyrədilir. Xəstənin hərəkətləri hələ də çox məhduddur, lakin o, tək başına çarpayının kənarında oturmaq və gəzintiçilərə söykənərək ayağa qalxmaq imkanına malikdir. Bundan əlavə, həkimlərin köməyi ilə xəstə hərəkət etməyə başlaya və hətta stulda otura bilər.

Əməliyyat olunan xəstə ikinci gün əzələləri və oynaqları inkişaf etdirmək üçün məşqləri öyrənməyə davam edir, o, tək başına ayağa qalxıb otura bilər, həmçinin qoltuq dəyənəyi ilə pilləkənləri qalxmağa çalışır (bütün bunlar həkim nəzarəti altındadır). Siz həmçinin vanna və ya duş qəbul edə bilərsiniz.

Üçüncü gündə xəstə ümumiyyətlə fiziki məşqləri (əvvəlki iki gündə göstərilmişdi) müstəqil şəkildə yerinə yetirə bilir, dəstək olmadan oturub dayanır, həmçinin hərəkət edə bilir (vəziyyətdən asılı olaraq - qoltuqaltı və ya qoltuqaltı olmadan). Bundan sonra xəstə evə buraxılaraq ev müalicəsinə göndərilə bilər.

Qeyd edək ki, bu günlərdə fizioterapiya mühüm rol oynayır. Onun vəzifəsi xəstəyə protezin ətrafında yerləşən əzələləri gücləndirmək üçün xüsusi məşqlərin köməyi ilə yaranan birləşməni "istifadə etməyi" öyrətməkdir. Bütün bunlar birlikdə yeni bir hərəkət stereotipinin inkişafına kömək edir, çünki məşq zamanı xəstə oynaqların yerdəyişməsinin qarşısını necə alacağını, hansı duruşların alına biləcəyini, oynağın hansı yüklərə tab gətirə biləcəyini və s.

Evdə reabilitasiya

Omba artroplastiyası kimi əməliyyatdan sonra reabilitasiya kifayət qədər uzun prosesdir və xəstədən qayğı və məsuliyyət tələb edir. Xüsusi diqqət yetirməli olduğunuz bir sıra məqamlar var:

• əməliyyat olunan oynaq bölgəsindəki dəri quru və təmiz qalmalı və sarğılar həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq dəyişdirilməlidir;
• kəsik sahəsinə qulluq, duş və hamamdan istifadə qaydaları ilə bağlı cərrahın göstərişlərinə əməl etməlisiniz;
• bəzi hallarda həkimin sağalma prosesinə nəzarət edə bilməsi üçün əlavə rentgen müayinəsindən keçmək lazımdır;
• bədən istiliyi 38 dərəcəyə qalxdıqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
• cərrahi yaradan hər hansı bir axıntı görünsə və ya qızartı müşahidə edilərsə, dərhal iştirak edən həkimə müraciət etmək lazımdır;
• nəfəs darlığı və sinə ağrısı kimi təhlükəli simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
• şişlik uzun müddət davam edərsə, gündə bir neçə dəfə birgə buz tətbiq etmək tövsiyə edilə bilər.

Müalicə zamanı evdə reabilitasiya adətən birgə infeksiyaların inkişafına mane olan antibiotiklərin, eləcə də təhlükəli qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olan antikoaqulyantların qəbuluna düşür.

Həm də biri kritik komponentlər reabilitasiya düzgün qidalanmadır. Adətən həkim xüsusi məhdudiyyətlər qoymur və pəhriz təklif etmir, lakin maye içmək tövsiyə olunur. yetər K vitaminindən çəkinin böyük miqdarda və eyni zamanda bəzi digər vitaminlər qəbul etməyə başlayın, həmçinin pəhrizi dəmir olan qidalarla doldurun. Spirtli içkilərin və qəhvənin istehlakını da məhdudlaşdırmaq lazımdır. Ağırlığı da izləmək lazımdır, çünki onun sürətlə artmasına icazə verilməməlidir.

Həyatın normal ritminə qayıtmaq haqqında

Xəstənin əsas vəzifələrindən biri oynaq dislokasiyasından qaçmağa imkan verən yeni motor stereotipinin inkişafıdır. Bunu etmək üçün fiziki məşqlər etməlisiniz və həkimlərin hərəkətlə bağlı tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Beləliklə, məsələn, qoltuqağacı ilə pilləkənlərə qalxmaq və ya enmək protezin maksimum boşaldılmasını nəzərdə tutur, buna görə də qaldırarkən əvvəlcə sağlam ayaq, sonra əməliyyat olunan, sonra qoltuqaltılar qoyulur və enərkən ardıcıllıq tam əksinədir - qoltuqağacı - əməliyyat olunan ayaq - sağlam ayaq.

Əməliyyatdan sonra üç ay ərzində düzgün oturmaq lazımdır. Beləliklə, aşağı stullarda otura bilməzsiniz, dizlərinizi keçməyin, uzun müddət bir mövqedə qalmayın və yükü qismən yenidən bölüşdürməyə imkan verən qoltuqlu stullar və stullara üstünlük verin. Fizioterapevtinizin düzgün oturmaq və ayaqda durmaq barədə göstərişlərinə də əməl etməlisiniz.

Bir qayda olaraq, bir ay yarımdan sonra xəstə artıq pilləkənləri dəyənəksiz təhlükəsiz istifadə edə bilər, daha iki həftədən sonra bir avtomobil sürə və işə qayıda bilərsiniz.

Bu kimi tibbi göstərişlərdə həyata keçirilir:
romatoid artrit,
hemofiliya,
podaqra,

Adətən kimi həyata keçirilir ümumi anesteziya bütün əməliyyat zamanı yuxuda olduqda və ya onurğa və ya epidural anesteziya altında, oyaq olduğunuz zaman, lakin beldən başlayaraq bədənin aşağı hissəsində heç bir şey hiss etmədiyiniz zaman.

Bununla belə, var Əla şans gələcəkdə, bu prosedurdan sonra, ümumi oynaq dəyişdirmə ilə daha az baş verən başqa bir əməliyyat tələb olunacaq. Bu əməliyyat deməkdir birgə dəyişdirmə gənc aktiv insanlar üçün daha az uyğundur və daha az aktiv həyat tərzi keçirən yaşlı, arıq insanlar üçün daha uyğundur.

Bu radikal cərrahiyyədir və hər əməliyyatda olduğu kimi burada da bir sıra risklər var. Diz dəyişdirilməsinin cərrahi risklərinə aşağıdakılar daxildir:

Yaranın infeksiyası - bu adətən antibiotiklərlə müalicə olunur, nadir hallarda yara dərin təsirlənir və əlavə əməliyyat tələb oluna bilər, hətta daha nadir hallarda tam çıxarılması diz oynağı,
- əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra süni oynağın ətrafındakı sümüyün sınığı və ya sınığı - müalicə sınığın və ya sınığın yerindən və ölçüsündən asılıdır, protez ətrafında həddindən artıq sümük əmələ gəlməsi, oynağın hərəkətini məhdudlaşdırır - çıxarılması üçün əlavə cərrahiyyə tələb olunur. artıq sümük toxuması və oynaqların hərəkətliliyini bərpa edir,
- artıq çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və nəticədə oynaqların hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması - cərrahi müdaxilə zamanı artıq toxuma çıxarılır və oynaqların hərəkətliliyi bərpa olunur;
- patellanın yerdəyişməsi - onun normal vəziyyətinin bərpası mümkündür cərrahi yolla,
- uyuşma, çapıq ətrafında uyuşma,
- Oynaqda gözlənilməz qanaxma və diz oynağının ətrafındakı bağların, arteriyaların və ya sinirlərin zədələnməsi.

Haradasa 50 ildən sonra insanların müəyyən bir hissəsi oynaqların təbii aşınmasını yaşamağa başlayır ki, bu da tibbi terminologiyada osteoartrit adlanır. Bu xəstəliyin kliniki təzahürləri səhər sərtliyi, ağrı, oynaqlarda hərəkətin məhdudlaşdırılması və onların deformasiyasıdır. Eyni zamanda, eyni yaş dövründə xəstələrdə osteoporoz inkişaf edir - bu gün "səssiz" epidemiya sayıla bilən bir xəstəlikdir. Osteoporoz ilə sümük toxuması kalsiumu itirir və sümük kövrək olur, yəni ən kiçik zədə bir xəstədə sınığa səbəb ola bilər. Təhlükə, xəstənin xəstəliyin açıq klinik təzahürlərinin olmamasıdır. Osteoporozun diaqnozunun əsas üsulu densitometriyadır. Tədqiqat osteoporozun mövcudluğunu təsdiq edərsə, xəstəyə ömür boyu alınması lazım olan müvafiq dərmanlar təyin edilir. Bəs əməliyyata ehtiyac yaranarsa?

Görünür ki, sümüklər sümük, oynaqlar oynaqdır... Ancaq belə çıxır ki, oynağın dəyişdirilməsi üçün aparılan rekonstruktiv və bərpaedici əməliyyatın uğurlu nəticəsi birbaşa protezin və ya yad cismin hansı mühitə düşməsindən, sümüklərimizin nə qədər sağlam olmasından asılıdır. olduğu ortaya çıxır. Yeri gəlmişkən, artrozun birinci və ya ikinci mərhələlərinin cərrahi müalicəsi xəstəliyin daha da inkişafını 8-15 il ləngidə bilər. ABŞ-da hazırlanmış bir birləşmə ilə yaxşı səviyyəli birləşməni əvəz etmək üçün əməliyyatların minimum dəyəri təxminən üç yüz min rubl təşkil edir. Eyni yüksək səviyyəli əməliyyat Moskvada təxminən bir milyon rubla başa gəlir. Yüksək sinif nə deməkdir? Əməliyyatı hər ay Moskvaya uçan İsrailin aparıcı ortoped cərrahı həyata keçirir. Əməliyyat otağı və protez seçimi də yüksək səviyyədədir. Təxminən 0 yoluxuculuğa zəmanət verilir, çünki bəzi mərkəzlərdə 5-8% -ə çatır. Bu göstərici ən vacibdir, çünki birgə infeksiya ya uzunmüddətli ağır müalicəyə və ya ölümə səbəb olur. Və xaricdə, məsələn, İsraildə əməliyyat edə bilərsiniz (qiyməti 25 min dollardan).

Bu gün artroplastika üçün müəyyən növbə var. Mütəxəssislər birgə protezlərə göstəriş olanlara vaxt itirməməyi, keyfiyyətli bir mütəxəssisdən kömək istəməyi məsləhət görürlər. özəl klinika. Sualın qiyməti çox yüksəkdir uğursuz əməliyyat. Beləliklə, üç komponent vacibdir: ortopedik cərrahın ixtisası, protezin düzgün seçilməsi və minimal yoluxuculuq.

Avropa məlumatlarına görə, əhalinin hər min nəfərinə bir oynaq dəyişdirmə əməliyyatı lazımdır.

Ağrıya dözməyin, problemləri indi həll etməyə başlayın - Rusiya, İsrail, Almaniya və ABŞ-da birgə dəyişdirmə harada daha yaxşıdır və nə qədər başa gəlir.

Tam omba dəyişdirilməsi cərrahi əməliyyatdır, burada xəstə qığırdaq və oynaq sümükləri süni materiallarla əvəz olunur. Normal kalça eklemi bir menteşə kimi təmsil oluna bilər, burada baş top rolunu oynayır və asetabulum bir rozet rolunu oynayır (anatomik adı "mürəkkəb"). Bütün birgə strukturların eyni vaxtda dəyişdirilməsi daxildir cərrahi çıxarılması və zədələnmiş bud sümüyü başı və bud oynağını təqlid edən xüsusi endoprotezlə eyni vaxtda dəyişdirilən yuvalar. O, metal süni topdan və onun sürüşdüyü süni boşluqdan ibarətdir. Endoprotez xüsusi sümük sementi metilmetakrilatdan istifadə etməklə quraşdırılır. Bundan əlavə, sementdən istifadə etmədən də protez etmək mümkündür. Bu zaman sümük toxuması bitişik nahiyələrdən endoprotezin mikroməsamələrinə qədər böyüyür.Bu variant ən yaxşı nəticə verir, daha çox dayanıqlıdır, gənc xəstələrdə üstünlük verilir. Son zamanlar ənənəvi olan əvəzinə minimal invaziv bud-çanaq artroplastikasından daha çox istifadə olunur.

Tam birgə dəyişdirmə üçün namizəd kimdir?

Çox vaxt əməliyyat ağır mütərəqqi artrit və artikulyar səthlərə ciddi ziyan vuran xəstələrdə aparılır. Daha tez-tez bu, kalça eklemlerinin degenerativ osteoartritidir. Bu tip artrit adətən yaşla inkişaf edir, lakin bununla da baş verə bilər anadangəlmə anomaliyalar hip birgə və ya zədədən sonra. Tam oynaqların dəyişdirilməsinə səbəb olan digər əlamətlərə omba sınıqları, revmatoid artrit və aseptik nekroz femur başı. Bud sümüyünün nekrozu sınıq, müəyyən dərmanlar (məsələn, spirt və ya prednizon və prednizolon), xəstəliklər (məsələn, kimi) səbəb ola bilər. sistemli lupus), bəzi tibbi şərtlər (məsələn, böyrək transplantasiyasından sonra).

Proqressiv, şiddətli xroniki ağrı və normal funksiyaların pisləşməsi (gəzinti, pilləkənlərə qalxma və hətta oturaq vəziyyətdən qalxma daxil olmaqla) son nəticədə bud-çanaq artroplastikasının nəzərdən keçirilməsinə zəmanət verə bilər. Endoprostetikanın potensial olaraq xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola biləcəyi üçün, xüsusilə gənc xəstələr üçün cərrahiyyə qərarı asan deyil. Ağrı qarşısını almaq üçün kifayət qədər güclü olduqda, birgə dəyişdirmə əsaslandırıla bilər normal funksiya antiinflamatuar və ağrıkəsici dərmanların istifadəsinə baxmayaraq. Omba protezi seçmə prosedurdur, yəni əməliyyat problemin digər alternativ həlləri arasında seçimdir. Potensial risk və faydalar nəzərə alınmaqla verilən qərardır. Prosedurun özünün bütün aspektlərinin və gözlənilən nəticənin diqqətlə ölçülməsi qərar qəbul etmə prosesinin vacib hissəsidir.

Əməliyyatın riskləri nələrdir?

Kalça artroplastikasının risklərinə aşağı ətrafların damarlarında qan laxtalanması və ağciyərlərə qan laxtalanması (ağciyər tromboemboliyası) daxildir. Ağciyər emboliyasının ciddi halları nadirdir, lakin tənəffüs çatışmazlığına və şoka səbəb ola bilər. Digər ağırlaşmalar sidik qaçırma, lokallaşdırılmışdır yoluxucu lezyonlar dərinin və ya oynağın, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra sümük sınığı, ağır çapıqlar və omba hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, endoprotezin bağlanma nöqtələrinin zəifləməsi, nəticədə uğursuzluğa səbəb olur. kimi tam dəyişdirmə birgə anesteziya tələb edir, onda yuxarıda göstərilən risklərə ürək aritmiyasının, qaraciyərin zəhərli zədələnməsinin, pnevmoniyanın inkişaf ehtimalını əlavə etmək lazımdır.

Xəstənin vəziyyətinin əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsinin əhəmiyyəti nədir?

Əməliyyat böyük qan itkisinə səbəb ola bilər. Buna görə də əməliyyat keçirməyi planlaşdıran xəstələr əməliyyat zamanı öz qanlarını geri almaq üçün tez-tez qanı (avtoloq qan) qan bankına verirlər. Beləliklə, minimuma endirmək mümkündür mümkün fəsadlar donor qan köçürməsindən. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq xəstənin hazırda qəbul etdiyi bütün dərmanların nəzərdən keçirilməsini də əhatə edir. İltihab əleyhinə dərmanlar, o cümlədən aspirin, adətən planlaşdırılmış əməliyyatdan bir həftə əvvəl dayandırılır. Səbəb bu dərmanların normal qan laxtalanmasının pozulması ilə trombositlərin fəaliyyətinə təsiridir. Onlar əməliyyatdan sonra bərpa oluna bilər. Əməliyyatdan əvvəl tam təhlil qan, o cümlədən elektrolitlər (kalium, natrium, xlorid, bikarbonat), böyrək və qaraciyər testləri, sidik analizi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, EKQ, hərtərəfli fiziki müayinə. Hər hansı bir infeksiya əlaməti, ciddi ürək və ya ağciyər xəstəliyi, dekompensasiya metabolik pozğunluqlar(məsələn, nəzarətsiz diabet) əməliyyatın təxirə salınmasını tələb edə bilər.

Birgə artroplastikası xəstə və ya məhv olmuş oynağın və ya onun bir hissəsinin süni implant - endoprotezlə əvəz edilməsidir. Xəstə və ya köhnəlmiş oynağın endoprotezləşdirilməsi xəstənin ağrıdan xilas olmasına imkan vermir, həm də oynaqda hərəkətliliyi yaxşılaşdırır. Birgə dəyişdirilməsi, bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən birgə funksiyanı bərpa etmək üçün effektiv və bəzən yeganə yoldur. Müasir endoprotezlər yüksək texnologiyalı və təbii insan toxumalarına mümkün qədər yaxın olan materiallardan hazırlanmışdır. Birgə dəyişdirmə əməliyyatı yüksək effektivliyə malikdir. Həmçinin, oynaq dəyişdirmə əməliyyatının şübhəsiz üstünlüyü xəstələrin tez sağalmasıdır. Bir və ya iki aydan sonra xəstə aktiv həyata qayıda bilər.

Omba artroplastikasına kimlər uyğundur?

Birgə dəyişdirmə əməliyyatı ən çox aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər üçün həyata keçirilir:

Kalça ekleminin deformasiyaedici osteoartriti (koksartroz);
femur başının aseptik nekrozu (ANGBK);
omba displaziyası
kalça ekleminin travmatik zədələrinin nəticələri
femur boyun sınığı

Yuxarıda təsvir edilən hər bir diaqnoz hələ cərrahiyyə üçün mütləq göstərici deyil: hər bir halda bu məsələ xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və iştirak edən həkim tərəfindən müayinəsindən sonra həll edilir.

Kalça ekleminin artrozuna gəldikdə, artroplastika ümumiyyətlə xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində (xəstəliyin 2-3 dərəcəsi ilə), həmçinin oynaqda davamlı və şiddətli ağrılarla, o cümlədən istirahət zamanı, azaldılması ilə aparılır. ağrıkəsicilər artıq öhdəsindən gələ bilmir.

Diz protezləri idmana mane olmur. Diz dəyişdirmə əməliyyatı aparıldıqdan sonra xəstə çox tez adi həyat tərzinə qayıdır.

Diz dəyişdirilməsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Diz ekleminin bəzi xəstəlikləri öz sahiblərinə dəhşətli narahatlıq, hətta əzab verir. Gəzərkən və hava şəraiti dəyişdikdə ağrılar güclənir. Yerişi dəyişir, hərəkətlilik məhdudlaşır, axsaqlıq görünür. Aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələrdə diz dəyişdirmə əməliyyatı aparılır:

Osteoartrit (duz çökməsi);
romatoid artrit (kiçik oynaqların iltihabı);
əzaların funksional pozğunluqları;
aseptik nekroz (sümük toxumasının nekrozu);
əvvəlki zədə.

Ortoped cərrahlar daim öz bacarıqlarını artırır və təcrübə qazanırlar, çünki texnologiya daim yenilənir. Protezləşdirmə sahəsində təhlillər və araşdırmalar aparılır. Ən yaxşı müasir materiallar. Həkimin nə qədər yaxşı olmasından və protezin nə qədər bahalı olmasından asılı olmayaraq, cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər var:

Şəkərli diabetin ağır forması;
inkişaf etmiş revmatizm (periartikulyar yumşaq toxumaların zədələnməsi);
qan laxtalanması ilə əlaqəli xəstəliklər;
ürək-ağciyər çatışmazlığı;
böyrək çatışmazlığı;
bədxassəli formasiyalar;
vərəm;
psixonevroloji xəstəliklər.

Bir qayda olaraq, yaş özü əks göstəriş deyil. Ümumiyyətlə, əməliyyat keçirməyin mümkün olub-olmadığını və ya dizin dəyişdirilməsindən sonra fəsadların olub-olmadığını yalnız həkim sizə söyləyəcək. Məsləhətləşmə və araşdırmadan sonra ortoped cərrah hansı növ artroplastikaya ehtiyac olduğundan asılı olaraq protezi seçəcək: tam və ya qismən.

Əməliyyatın özü

Əməliyyatdan əvvəl rentgen müayinəsi aparılır. Birgə deformasiyanın dərəcəsini və xarakterini müəyyən etmək üçün frontal və yan proyeksiyalarda bir neçə şəkil çəkilir. anatomik və haqqında məlumat üçün fizioloji vəziyyət oynaqlar artroskopiyadan keçir. Oynaq nahiyəsində kəsik açılır və içəriyə endoskopik avadanlıq daxil edilir ki, bu da oynağı içəridən yoxlayır. Tədqiqat çox məlumatlıdır, buna görə də tez-tez digər əməliyyatlar üçün istifadə olunur, məsələn, dirsək dəyişdirilməsi lazım olduqda.

Süni diz eklemi təbii olanın formasını təqlid edir. Əməliyyatın özü təxminən bir saat yarım çəkir. Anesteziya altında kəsik aparılır və bud sümüyünün, baldır sümüyünün və patellanın səthi çıxarılır, sonra protez sabitlənir. Həcmi lezyonun növündən asılıdır, buna görə də bəzən doğma artikulyar aparatı tərk edərək yalnız komponentlər dəyişdirilir. Əməliyyat zamanı yoluxucu ağırlaşmaları və qan yığılmasını istisna etmək üçün tədbirlər görülür.

Diz dəyişdirilməsi ilə bağlı videoda bunun necə baş verdiyini sxematik şəkildə görə bilərsiniz. Əməliyyat olduqca yaygındır və ortopedlər bunu bir neçə onilliklər ərzində axsayan və çıxış yolu görməyənlərlə də edirlər. Endoprotezin özünə gəldikdə, o, müxtəlif materiallardan hazırlanır və üç komponentdən ibarətdir: tibial və bud sümüyü komponentləri və patella. Hamısı sancaqla bərkidilmiş menteşə kimi təqdim edilən əvvəlki nəsillə müqayisədə indiki protezlər daha uzun müddət xidmət göstərir. Əvvəllər, gəzinti zamanı element gevşedi və protez sadəcə düşdü.

Əməliyyatdan sonra düzgün mövqeni yoxlamaq üçün dərhal rentgen çəkilir. Xəstə bir neçə saat reanimasiyada olur, bundan sonra o, ümumi palataya qayıdır. Ertəsi gün xəstəyə hərəkət etməyə icazə verilir. Sonra, müalicənin çox vacib bir mərhələsi başlayır - dizin dəyişdirilməsindən sonra reabilitasiya.

Xəstəxanaya yerləşdirmə əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir. Bu müddət ərzində xəstə anesteziya qrupunun üzvləri tərəfindən müayinə olunur. Çox vaxt diz artroplastiyası zamanı ümumi anesteziya aparılır, yəni dərmana batırılır. süni yuxu, həmçinin onurğa və ya epidural anesteziya, xəstənin şüurlu qaldığı, lakin aşağı ətrafların heç bir şey hiss etmədiyi. Anesteziya üsulu xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı müayinə etdikdən sonra anesteziya qrupu tərəfindən müəyyən edilir.

Əməliyyatın özü təxminən iki saat çəkir. Əməliyyat zamanı ortoped cərrah diz oynağının zədələnmiş sümüklərini və qığırdaqlarını çıxarır və onları endoprotezin metal və plastik komponentləri ilə əvəz edir ki, bu da oynağın funksiyasını və onun elementlərinin düzgün yerləşməsini bərpa edir.

Hal-hazırda total diz artroplastikasında geniş çeşidli materiallar və endoprotez növləri istifadə olunur. Onların əksəriyyəti üç komponentdən ibarətdir: bud sümüyü komponenti (yüksək cilalanmış, davamlı metaldan hazırlanmışdır), tibial komponent (tez-tez metal astarda saxlanılan davamlı plastikdən hazırlanmışdır) və patella komponenti (həmçinin plastik).

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, həkimlər bir müddət onun vəziyyətini və anesteziyadan sağalmasını izləyirlər. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra onlar əməliyyatdan sonrakı palataya köçürülür.

Omba protezindən sonra bu reabilitasiya dövrünün məqsədi yataqdan necə qalxmağı, dayanmağı, oturmağı və yeriməyi öyrənməkdir ki, bunu özünüz təhlükəsiz edə biləsiniz. Ümid edirik ki, sadə məsləhətlərimiz bu işdə sizə kömək edəcək.

Artıq əməliyyatdan sonrakı ilk gündə, heç bir ağırlaşma olmadıqda, əllərinizə söykənərək yataqda otura bilərsiniz. İkinci gündə, ayaqlarınızı yataqdan aşağı salaraq, yataqda oturmağa başlamaq lazımdır. Bu, əməliyyat olunmayan ayaq istiqamətində aparılmalı, sağlam ayağı tədricən hərəkət etdirərək, əməliyyat olunan ayağı ona doğru çəkməlidir. Bu vəziyyətdə, ayaqların orta yayılmış mövqeyini saxlamaq lazımdır. Əməliyyat olunan ayağı hərəkət etdirmək üçün dəsmalın ilgəsi, kəmər və ya hər hansı bir sıx parça, eləcə də qoltuqaltı və s. kimi cihazlardan istifadə edə bilərsiniz. Əməliyyat olunan ayağı yan tərəfə apararkən bədəni düz tutun və ayağın xaricə fırlanmasının olmamasına əmin olun. Əməliyyat olunan ayağınız düz və önündə çarpayının kənarında oturun. Yavaş-yavaş hər iki ayağınızı yerə qoyun. Dərhal xatırlamalısınız ki, oturmazdan və ya qalxmazdan əvvəl ayaqlarınızı elastik sarğılarla sarmalısınız və ya alt ekstremitələrin damarlarının trombozunun qarşısını almaq üçün xüsusi elastik corablar taxmalısınız!

Əməliyyatdan sonra ikinci gündə qalxmağa icazə verilir. Bu zaman siz hələ də zəif hiss edirsiniz, ona görə də ilk günlərdə omba artroplastikasından sonra reabilitasiya dövrünün lap başlanğıcında kimsə sizə dəstək verərək sizə kömək etməlidir. Bir az başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz, ancaq gücünüzə mümkün qədər güvənməyə çalışın. Unutmayın, nə qədər tez ayağa qalxsanız, təkbaşına bir o qədər tez yeriyə bilərsiniz. Tibb işçiləri yalnız sizə kömək edə bilər, amma artıq deyil. Tərəqqi tamamilə sizə bağlıdır.

Beləliklə, əməliyyat olunmamış ayağınız istiqamətində yataqdan qalxmalısınız. Əməliyyat olunan ayağınız düz və önündə çarpayının kənarında oturun. Ayağa qalxmazdan əvvəl döşəmənin sürüşkən olub olmadığını və üzərində kilimlərin olmadığını yoxlayın! Hər iki ayağını yerə qoyun. Dəstəklərə və əməliyyat olunmamış ayağa söykənərək ayağa qalxmağa çalışın. (İlk günlərdə sizə qayğıkeş qohumlar və ya tibb işçiləri kömək etməlidir). İlk dəfə yalnız bir fizioterapiya təlimatçısı və ya həkimin iştirakı ilə qalxa bilərsiniz. Sağlam bir ayağa söykənərək, iki qoltuğunu irəli itələyin. Sonra əməliyyat olunan ayağı bütün oynaqlarda bir az əyilməklə, qoltuqağacı səviyyəsinə köçürün. Koltukağa söykənərək və bədən çəkisini onlara ötürərək, sağlam ayağınızı irəli aparın. Bütün hərəkətləri eyni ardıcıllıqla təkrarlayın.

İlk günlərdə gəzinti zamanı yalnız əməliyyat olunan ayaqla yerə toxuna bilərsiniz. Sonra ayağınızın ağırlığına və ya bədən çəkinizin 20% -nə bərabər bir qüvvə ilə ayaq basmağa çalışaraq, ayağındakı yükü bir qədər artırın. Sağlamlığınız, ayağınızın vəziyyəti imkan verdiyi müddətcə, terapevtik məşqlərin vaxtını azaltmadan gəzə bilərsiniz. Kifayət qədər gimnastika etməsəniz, yanlış, yerişdən sui-istifadə etsəniz, günün sonuna qədər ayaqlarınızın şişməsi artacaq. Bu vəziyyətdə, həkiminizdən aydınlıq axtarın. Yoldaşlıq edən xəstəliklər ayaqların şişməsinə kömək edə bilər.

Omba artroplastikasından sonra reabilitasiya üçün fiziki terapiyanın əsas məqsədi əməliyyat olunan ayaqda qan dövranını yaxşılaşdırmaqdır. Bu, qanın durğunluğunun qarşısını almaq, şişkinliyi azaltmaq və əməliyyatdan sonrakı yaranın sağalmasını sürətləndirmək üçün çox vacibdir. Fizioterapiyanın mühüm vəzifəsi əməliyyat olunan əzanın əzələlərinin gücünü bərpa etmək və oynaqlarda normal hərəkət diapazonunu bərpa etməkdir. Unutmayın ki, idarə olunan birləşmədə sürtünmə qüvvəsi minimaldır. Mükəmməl sürüşmə ilə bir dönmədir, buna görə də oynaqda hərəkət diapazonunu məhdudlaşdıran bütün problemlər onun sallanma növü ilə passiv inkişafının köməyi ilə deyil, oynağı əhatə edən əzələlərin aktiv məşqi sayəsində həll olunur.

Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə yataqda uzanaraq fizioterapiya məşqləri aparılır. Bütün məşqlər ani hərəkətlərdən və həddindən artıq əzələ gərginliyindən qaçaraq, hamar, yavaş-yavaş yerinə yetirilməlidir. Fizioterapiya məşqləri zamanı düzgün tənəffüs də vacibdir - inhalyasiya adətən əzələ gərginliyi ilə, ekshalasiya əzələlərin rahatlaması ilə üst-üstə düşür.

Pilləkənlərə qalxma və enmə

Deməli, siz palata və dəhliz boyu qoltuqaltılar üzərində kifayət qədər inamla yeriyirsiniz. Ancaq gündəlik həyatda bu kifayət deyil. Demək olar ki, hər bir xəstənin pilləkənlərlə qalxmaq ehtiyacı var. Gəlin bəzi məsləhətlər verməyə çalışaq. Bir oynağı dəyişdirmisinizsə, o zaman yuxarıya doğru hərəkət edərkən, işlənməyən ayaqdan qaldırmağa başlamalısınız. Dəstəklərdən istifadə edərək, əməliyyat olunmayan ayağınızı növbəti mərhələyə keçirin. Dəstəklərlə itələyin, bədən çəkisini əməliyyat olunmayan ayağa köçürün. Sonra əməliyyat olunan ayaq hərəkət edir - qaldırın və eyni addımda qoyun. Dəstəklər əməliyyat olunan ayaqla sonuncu və ya eyni vaxtda hərəkət edir. Pilləkənlərlə enərkən əvvəlcə qoltuqaltılar, sonra əməliyyat olunan ayağı, ən sonda isə əməliyyat olunmayan ayağı tərpətmək lazımdır. Buna görə də, əvvəlcə qoltuqaltıları və əməliyyat olunan ayağı alt pillənin üzərinə qoyun. Dəstəklərə söykənərək, əməliyyat olunmayan ayağı oynaqlarda bükün və tarazlığı qoruyaraq, əməliyyat olunan ayağın yanına qoyun.

Əgər hər iki omba dəyişdirilibsə, onda birinci ayağı qaldırarkən, daha sabit ayaq hərəkət etməyə başlayır, daha əvvəl təsvir edildiyi kimi, daha az sabit olan və qoltuqaltılar. Aşağı enərkən qoltuq dəyənəkləri də aşağı salınmalı, sonra zəif ayaq, nəhayət güclü ayaq.

Mümkünsə, bir qoltuqağacı əvəzinə məhəccərdən istifadə edin. Beləliklə, bir daha təkrarlayaq ümumi qaydalar pilləkənlərdə hərəkət - sağlam ayaq həmişə daha yüksək pillədədir, ağrılı ayaq həmişə aşağıda, aşağı pillədədir. Ağrılı bir ayaqla eyni addımda dəstək üçün bir qamış və ya qoltuqaltı qalır.

Gələcəkdə qəfil hərəkətlərdən, əməliyyat olunan ayağın üzərinə atlamadan çəkinin. Gəzinti, üzgüçülük, sakit velosiped sürmək və sakit xizək sürmək, boulinq, tennis tövsiyə olunur.

Adətən, ekstremitələrin funksiyasının tam bərpası ilə xəstələrdə sevimli idman növü ilə məşğul olmağa davam etmək arzusu yaranır.

Lakin, süni birləşmənin biomexanikasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, ağır yüklərin qaldırılması və ya daşınması, əməliyyat olunan əzaya kəskin zərbələr ilə əlaqəli idman növlərindən qaçınmaq məsləhətdir. Buna görə də at sürmə, qaçış, tullanma, ağır atletika və s. kimi idman növlərini tövsiyə etmirik.

Əgər bu sizin estetik baxışlarınızla ziddiyyət təşkil etmirsə və ətrafınızdakı insanların münasibətinə təsir etmirsə, gəzinti zamanı əsadan istifadə edin!

Rəqs edirsinizsə - sonra sakit və yavaş rəqslər. Çömbəlməyi, rok-n-rollu unudun.

Gündəlik həyatınızı asanlaşdırmaq üçün sizə bir neçə sadə cihaz hazırlamağı məsləhət görürük. Belə ki, ombanın həddindən artıq əyilməsinin qarşısını almaq üçün çimərkən uzun saplı süngər və ya yuyucu parça və elastik duşdan istifadə edin. Krujevasız ayaqqabı almağa çalışın. Uzun saplı buynuzlu ayaqqabılar geyin. Çalışan prosesi olan bəzi xəstələrdə corab geyinərkən müəyyən çətinliklər davam edir. Onlar üçün corab geyinərkən ucunda paltar sancağı olan çubuq şəklində sadə cihazdan istifadə etməyi məsləhət görürük. Döşəməni uzun saplı paspasla yuyun. Avtomobildə səyahət edərkən, oturacağı mümkün qədər geriyə çəkməyə çalışın, yarı arxaya əyilmiş vəziyyətdə olun.

Və nəhayət, daha bir nəfərə qarşı xəbərdarlıq etmək istərdim təhlükəli aldatma. Unutmayın ki, süni oynağınız əbədi deyil. Əlbəttə ki, ikinci bir əməliyyatın qaçılmazlığı haqqında daim düşünməmək lazımdır (xüsusilə xəstələrin əksəriyyəti bundan qaçmağı bacarır). Ancaq eyni zamanda, oynaqların təkrar dəyişdirilməsi və ya həkimlərin dediyi kimi, revizion artroplastika faciədən uzaqdır. Bir çox xəstə oynağın ikinci əməliyyatından qorxur və yaranan ağrıya dözür, sadəcə həkimə müraciət etməmək üçün. Unutmayın ki, "özü" getməyəcək və yaranan narahatlıq barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Birincisi, oynaqdakı bütün ağrılar və narahatlıqlar məcburi cərrahi müdaxilə tələb etmir və həkim nə qədər tez xəbərdar olarsa, onlardan asanlıqla qurtulma ehtimalı daha yüksəkdir. İkincisi, oynağın ölümcül boşalması ilə belə, daha erkən əməliyyat xəstə və cərrah üçün daha asan olur və nəticəyə gətirib çıxarır. təcili şəfalar. Ümid edirik ki, süni oynaq sizi ağrıdan azad etdi.

Əməliyyatdan əvvəl həkim artroplastikadan sonra mümkün nəticələr, reabilitasiya dövrünün nələri əhatə etdiyi və nə qədər davam etdiyi barədə məlumat verməlidir. Bu, əməliyyatın özündən daha çox səy və vaxt tələb edir. Mobil və ağrısız həyat tərzi sizdən nə qədər çox protezin keyfiyyətindən və həkimin bacarığından asılıdır.

Protezin növü ortopedin təyin etdiyi müalicədən asılıdır. Dərslərin ilk günləri nəzarət olunur tibb işçiləri. Onlar sonrakı dövrdəki kimi intensiv deyillər. Əsas məşqlər bütün xəstələr üçün uyğundur:

Özünüz üzərində hərəkəti dayandırın;
ayaqların sizdən uzaqlaşması;
quadriseps əzələlərinin gərginliyi, dizlərin yerə (yataq) girməsi.

Bütün məşqlər 2-3 saniyə ərzində yarım güclə həyata keçirilir. Nəfəs alma məşqləri etdiyinizə əmin olun:

duruşunuzu düzəldin;
sinəni mümkün qədər genişləndirin, əks halda dərin nəfəs alınmayacaq;
qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün boynu düzəltmək;
uzun nəfəs alın;
uzun nəfəs alın.

Özünüzü səthi deyil, dərindən nəfəs almağa alışdırmaq lazımdır. Düzgün nəfəs də rahatlamağa kömək edir. Diz dəyişdirilməsi ilə bağlı rəylərdə əməliyyatdan sonra iştahın azalması şikayətlərini tapa bilərsiniz. Yaranın sağalması və əzələnin güclənməsi üçün balanslaşdırılmış qidalanma rejiminə riayət etmək lazımdır.

Tam sağalana qədər tikiş yarası islanmaqdan və paltara sürtülməkdən, düşməkdən qorunmalıdır. Geyinilməlidir əməliyyatdan sonrakı sarğı. Və ən əsası - fiziki fəaliyyət. İlk günlərdən qeyri-aqressiv və sakit şəkildə gündəlik həyatın adi bacarıqlarını qaytarmaq tələb olunur. Diz fleksiyonu bərpa edildikdə, hətta avtomobil idarə edə bilərsiniz.

Diz dəyişdirilməsindən sonra yaranan fəsadlar

Həkim xəstəni protezdən sonra bütün mümkün fəsadlar barədə məlumatlandırmalıdır. Sığorta məqsədi ilə deyil, qabaqcadan görmək üçün onlardan qaçmağa və riski minimuma endirməyə çalışın.

Əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar mümkündür. Bunun qarşısını almaq üçün antibiotik kursu aparılır. Və xəstə yuxarıda göstərildiyi kimi yaraya qulluq edir. Diabetli insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Bu gün bu komplikasiya çox nadirdir.
Daha tez-tez tromboz meydana gəlir - ayağın damarlarında qan laxtasının meydana gəlməsi. Qan axını yaxşılaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq məşq edin, sıxılma corabları geyinin və qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edin.
Protezlər nə qədər yaxşı olsalar da, nəticədə köhnəlir və komponentlər sıradan çıxır. Onların uzunömürlülüyü keyfiyyətdən asılıdır.

Əməliyyat ərəfəsində hər şey həkimlə diqqətlə müzakirə olunur və reseptlərə bir sapma olmadan əməl olunur.

Omba dəyişdirmə əməliyyatı cərrahların vaxtının təxminən iki-dörd saatını alır. Əməliyyata hazırlıq əlavə vaxt tələb edə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə adətən bir saatdan dörd saata qədər davam edən davamlı müşahidə üçün reanimasiya otağına köçürülür. Aşağı ətraflar, qan dövranının vəziyyətini və onlarda həssaslığı müəyyən etmək üçün diqqətlə araşdırılır. Xəstədə uyuşma və ya karıncalanma kimi qeyri-adi simptomlar müşahidə olunarsa, dərhal reanimasiya otağının tibb bacılarına məlumat verilməlidir. Xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra xəstə adi ödənişə keçirilir.

Erkən bərpa dövründə xəstəyə venadaxili mayelər və antibiotiklər verilir. İntravenöz mayelərin saxlanması üçün vacibdir su-duz balansı orqanizm. Xəstə, həmçinin əməliyyatdan sonrakı yaraya quraşdırılmış xüsusi drenajları görəcək, bu da cərrahi yaradan axıntını çıxarır. Yaradan axıntının miqdarı və xüsusiyyətləri onların həkim tərəfindən qiymətləndirilməsi üçün çox vacibdir. Buna görə də tibb bacısı xəstəni ziyarət edərkən onlara diqqətlə yanaşır. Bandaj əməliyyat otağında tətbiq edilir və 2-4 gün qalır, bundan sonra cərrah və tibb bacısı tərəfindən dəyişdirilir.

Ağrı dərmanları tez-tez xüsusi bir xəstə tərəfindən idarə olunan nasosdan (PCA) istifadə edərək idarə olunur, bununla da xəstələr hiss etdikləri kimi dərman dozalarını həqiqətən idarə edə bilirlər. Ağrı dərmanları bəzən ürəkbulanma və qusma səbəb ola bilər, buna görə də bəzən onları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar lazımdır.

Ağciyər emboliyasının qarşısının alınması üçün tədbirlər. Əməliyyatdan sonra aşağı ətraflar xüsusi elastik manşetlərə (TED) yerləşdirilir. Əlavə olaraq, ayağın ətrafına bükülmüş plastik boşluqlarda havanın dövranı səbəbindən sıxıcı təsir göstərən sıxılma corabları istifadə edilə bilər. Xəstəyə səfərbərlik üçün aşağı ətraflarla məşqlər etmək tövsiyə olunur venoz qan və trombozun qarşısının alınması. Flebotrombozun inkişaf riskini azaltmaq üçün bəzi dərmanlar da istifadə olunur.

Xəstələr sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkə bilər yan təsir anesteziya üçün dərmanlar. Nəticədə, normal sidik axını bərpa etmək üçün tez-tez bir kateter müvəqqəti olaraq sidik kisəsinə yerləşdirilir.

Əməliyyatdan dərhal sonra ağciyərlərdə tıxanma və kiçik tənəffüs yollarının bağlanmaması üçün xəstədən dərindən nəfəs alması və öskürək tələb olunacaq. tənəffüs yolları. Bu vəziyyətdə tez-tez tənəffüs və öskürəyə qarşı müqaviməti artıran, hava təzyiqini artıran və çökmüş tənəffüs yollarını açmağa kömək edən xüsusi cihazlar istifadə olunur.

Artroplastikadan sonra reabilitasiya nədir?

Omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra dərhal fizioterapiya məşqləri təyin edilir. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə oturma vəziyyətində terapevtik məşqlər təyin olunur. Sonda tədricən xəstə ayaqları üzərində addımlamağa, yeriməyə və pilləkənlərə qalxmağa başlayır. İlkin olaraq köməkçi cihazlardan (məsələn, qoltuqaltılar) istifadə olunur. Məşq terapiyası zamanı ağrının görünüşü izlənilir. Bəzi narahatlıqlar normal qəbul edilməlidir. Xəstələr tez-tez praktik olaraq mükafatlandırılırlar tam yoxluğuəməliyyatdan əvvəl yaşadıqları birgə ağrı.

Hər hansı bir oynaq dəyişdirmə əməliyyatının nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün terapevtik məşq son dərəcə vacibdir. Məşq terapiyasının məqsədləri kontrakturaların qarşısını almaq, xəstələrə düzgün hərəkət etməyi öyrətmək və idarə olunan məşqlər vasitəsilə oynaq ətrafındakı əzələləri gücləndirməkdir. Süni oynaq ətrafında çapıq toxuması nəticəsində kontrakturalar yarana bilər. Onlar oynaqda hərəkət diapazonunu ciddi şəkildə məhdudlaşdıra bilərlər. Xəstələrə evdə necə davranmaq lazım olduğu öyrədilir: əməliyyat olunan ayağın geniş hərəkət diapazonu və ya hər hansı qeyri-adi hərəkətlərlə həddindən artıq yüklənməməsi. Bədənə müəyyən bir mövqe və ya oturacaq vermək, tualet oturacaqlarını qaldırmaq üçün xüsusi qurğular çox vaxt çox faydalıdır. Xəstələrə, oynaqların çıxması riski səbəbindən ayağı orta xəttdən (ayaqları keçə bilməz) keçirməmək tövsiyə olunur. Eyni məqsədlə, yan üstə uzanarkən (əməliyyat olunmayan ayağın tərəfdən) yuxarı (əməliyyat) ayağın altına yastıq qoyulmalıdır. Evdə məşq terapiyası üçün xəstəyə kalça ekleminin ətrafında əzələləri gücləndirmək üçün bir sıra məşqlər verilir. Çox vaxt xəstələr məşq onların normal gündəlik işlərinin bir hissəsinə çevrilənə qədər bərpa dövründə məşq terapiyası təlimatçısına baş çəkirlər.

Peşə terapiyası da reabilitasiya prosesinin bir hissəsidir. Mütəxəssislər xəstənin gündəlik fəaliyyətinin auditini aparır və ehtiyat tədbirləri hazırlayır. Onlar həmçinin xəstələrə xəstənin gündəlik həyata uyğunlaşmasına kömək edən adaptiv avadanlıqdan necə istifadə etməyi öyrədirlər.

Əməliyyatdan sonra xəstə başqa hansı göstərişləri alacaq?

Xəstəyə həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan xüsusi cihazlardan (məsələn, gəzdirən və ya qoltuq dəyənləri) istifadə etməyə davam etmək tövsiyə olunacaq. Sizə laxtalanma əleyhinə dərmanlar (məsələn, warfarin, aspirin) qəbul etməyə davam etmək tövsiyə oluna bilər. Bəzən heparin preparatları inyeksiya şəklində təyin edilir. Bəzi hallarda ağrıkəsicilər, yuxu həbləri, əzələləri rahatlaşdıran (rahatlaşdıran) dərmanlar təyin edilir.

Tədricən, xəstələr daha inamlı olur və köməkçi cihazlardan daha az asılı olurlar. Xəstələr diqqət etməlidir mümkün əlamətlərəməliyyat yerində və ya ətrafında şişlik, qızdırma, qızartı və ya artan ağrı daxil olmaqla infeksiyalar. Bu əlamətlər baş verərsə, xəstə dərhal həkimə məlumat verməlidir. Əməliyyatdan sonrakı yara adətən mütəmadi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müayinə olunur. Tikişlər adətən əməliyyatdan bir neçə həftə sonra çıxarılır.

Bəzi hallarda diz ekleminin dəyişdirilməsi əməliyyatı aparılır. Bu əməliyyat diz oynaqları artrozdan zədələnmiş xəstələr arasında geniş yayılmışdır. Bu xəstəlik nəticəsində diz qığırdaqları nazikləşir, qabalaşır, bəzi yerlərdə isə tamamilə köhnəlir.

Bundan əlavə, sümük böyümələri oynağın səthində yarana bilər, nəticədə sümüklər bir-birinə "ovuşdurur". Bu, təsirlənmiş dizdə ağrı, şişlik və məhdud hərəkətliliyə səbəb olur.

Diz dəyişdirilməsi üçün digər tibbi göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Romatoid artrit,
hemofiliya,
podaqra,
sümük toxumasının anormal böyüməsinə səbəb olan pozğunluqlar (sümük displaziyası),
qan təchizatının pozulması və dizdə sümük toxumasının nekrozu (avaskulyar nekroz).

Sadalanan tibbi göstərişlərə əlavə olaraq, dizin dəyişdirilməsinə ehtiyac dizin zədələnməsi və ya deformasiyası nəticəsində yarana bilər.

Müasir diz dəyişdirmələri diz oynağınızdakı sümüyün köhnəlmiş hissələrinin çıxarılmasını və onların metal və plastik parçalarla dəyişdirilməsini əhatə edir.

Diz dəyişdirmə əməliyyatı ümumiyyətlə bütün əməliyyat boyunca yuxuda olduğunuz ümumi anesteziya altında və ya oyaq olduğunuz halda beldən başlayaraq bədənin aşağı hissəsində heç bir şey hiss etmədiyiniz spinal və ya epidural anesteziya altında həyata keçirilir.

Əməliyyat adətən birdən birə qədər davam edir üç saat. Bəzən anesteziya ilə birlikdə sinir blokundan istifadə olunur, bu blok əməliyyatdan sonra 36 saata qədər ayaqdakı ağrıları aradan qaldırır. Əməliyyat zamanı bir çox cərrah bud nahiyəsinə turniket tətbiq edir. Bu, dizdə qanaxmanı azaldır və əməliyyatı asanlaşdırır.

Diz uzun bir kəsiklə açılır və patella açıqdır. Patella hərəkət edir, onun arxasında tibia və femur arasında yerləşən diz eklemini ifşa edir. Bütün sümük böyümələri çıxarılır və yumşaq toxumalardakı gərginlik buraxılır ki, diz öz təbii formasına qayıdır. Sümüklərin zədələnmiş hissələri kəsilir. Bu, böyük dəqiqliklə yerinə yetirilir ki, dəqiq quraşdırılmış süni birləşmə (protez) komponentləri köhnəlmiş qığırdaqları örtsün. Bud sümüyünün aşağı ucu tək anatomik uyğunlaşdırılmış polad protezlə əvəz olunur. Poladdan və ya titandan düzəldilmiş düz bir boşqab, tibianın yuxarı hissəsini əvəz edir. Sümüklərin asanlıqla hərəkət etməsinə imkan verən boşqaba plastik əlavələr yapışdırılır. Plastik astarlar polietilendən hazırlanır və buna görə də möhkəm və hamardır. Metal və plastikin birləşməsi sayəsində birləşmə aşağı sürtünmə əmsalına malikdir.

Sümüyünüz ölçüldükdən və hazırlandıqdan sonra saxta protez qoyulur və oynaq sabitlik və düzgün hərəkət üçün yoxlanılır. Sonra nəhayət düzəldilir, sümüyün ucları təmizlənir və protezin özü artıq yerinə qoyulur, xüsusi sümük sementi ilə bərkidilir və ya sementsiz "press-fit" fiksasiyası istifadə olunur. Sonra yara tikilir və sarılır. Ayağın hərəkətsiz qalması üçün şin də tətbiq edə bilərlər.

Əməliyyatdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün bir müddət antibiotiklər təyin oluna bilər və ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər verilir.

Dizin yalnız bir tərəfi təsirlənirsə, qismən dizin dəyişdirilməsi (unipolar diz dəyişdirilməsi) mümkündür. Bu, ümumi oynaq dəyişdirilməsi ilə müqayisədə daha yumşaq bir prosedurdur və daha sürətli bərpa müddətini əhatə edir.

Bununla belə, bu prosedurdan sonra başqa bir əməliyyat tələb olunma ehtimalı yüksəkdir, bu, ümumi oynaq dəyişdirilməsi ilə daha az yaygındır. Bu o deməkdir ki, bu əməliyyat gənc aktiv insanlar üçün daha az uyğundur və daha az aktiv həyat tərzi keçirən yaşlı, arıq insanlar üçün uyğundur.

Diz dəyişdirilməsi radikal bir əməliyyatdır və hər əməliyyatda olduğu kimi, bir sıra risklər var. Diz dəyişdirilməsinin cərrahi risklərinə aşağıdakılar daxildir:

Yaranın infeksiyası - bu adətən antibiotiklərlə müalicə olunur, nadir hallarda yara dərin təsirlənir və əlavə cərrahiyyə tələb oluna bilər, daha nadir hallarda diz oynağının tam çıxarılması tələb oluna bilər,
əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra süni oynağın ətrafındakı sümüyün sınığı və ya sınığı - müalicə çatın və ya sınığın yerindən və ölçüsündən asılıdır, protez ətrafında həddindən artıq sümük əmələ gəlməsi, oynağın hərəkətini məhdudlaşdırır - çıxarmaq üçün əlavə cərrahi müdaxilə tələb olunur. artıq sümük toxuması və oynaqların hərəkətliliyini bərpa edir,
artıq çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və nəticədə birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması - cərrahi müdaxilə zamanı artıq toxuma çıxarılır və oynaqların hərəkətliliyi bərpa olunur;
patellanın yerdəyişməsi - normal vəziyyətinin bərpası cərrahi yolla mümkündür,
çapıq ətrafında uyuşma
oynaqda gözlənilməz qanaxma və diz ekleminin ətrafındakı bağların, arteriyaların və ya sinirlərin zədələnməsi.

Bəzi hallarda diz eklemi qeyri-sabit qala bilər və onu düzəltmək üçün əlavə əməliyyat tələb olunacaq. Əməliyyatdan sonra altı həftə və ya daha çox müddət ərzində ayağın damarlarında qan laxtaları (tromboz) əmələ gələ bilər ki, bu da ağrı və şişkinliyə səbəb olur. Qan laxtalanmaları qan durulaşdırıcılarla müalicə olunur və adətən problem yaratmır, lakin təxminən hər iyirmi nəfərdən birində ağrı və şişkinlik olur. Çox nadir hallarda qan laxtası ağciyərə çata bilər və tıxanır qan damarı(ağciyər emboliyası), bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur.

Bir qayda olaraq, diz dəyişdirildikdən sonra ağrı narahat ola bilər. Diz protezi əməliyyatı keçirmiş xəstələrin əksəriyyəti qeyd edir ki, əməliyyatdan sonrakı ağrı orta dərəcədədir və əməliyyatdan əvvəl çəkdikləri ağrı ilə müqayisə edilə bilməz. Ağrı dərmanlara yaxşı cavab verir və bir neçə ay ərzində tədricən yox olur.

Əməliyyatdan dərhal sonra sizə ağrıkəsici dərmanlar veriləcək. Əməliyyatdan bir gün sonra fizioterapevt sizinlə görüşərək sağalmanı sürətləndirmək üçün hansı məşqlərin ediləcəyini izah edəcək.

Fizioterapevt bərpa prosesini müşahidə edəcək və nəzarət edəcək, diz üçün məşqlər göstərəcək ki, daha tez sağalsın. Diz və ayaqda motor funksiyasını bərpa etmək üçün fizioterapevt CPM (uzunmüddətli passiv hərəkət) diz reabilitasiya sistemindən istifadə edə bilər. Bu sistem dizini dəstəkləyir, yataqda ikən yavaş-yavaş hərəkət etdirir, ayağı yuxarı tutaraq şişkinliyi azaldır və ayaq əzələlərini hərəkət etdirərək dövranı yaxşılaşdırır.

Çərçivə və ya dəstək ilə gəzmək tövsiyə olunur; zaman keçdikcə onlar qamışla əvəz olunur. Bir çox insan təxminən bir həftədən sonra müstəqil olaraq qamışla gəzməyə başlayır. Yara bağlı qalır və tam sağalana qədər müntəzəm sarğı tələb olunur. Dikişlər və ya ştapellər əməliyyatdan bir neçə həftə sonra çıxarılacaq.

Sağalma prosesindən asılı olaraq insanların çoxu 7-10 gündən sonra xəstəxananı tərk edir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra (adətən əməliyyatdan təxminən 6 həftə sonra) həkim tərəfindən müəyyən edilmiş müddət ərzində dəyənəklə yerimək tövsiyə olunur. Fizioterapevt diz işlətmək üçün məsləhətlər verməyə davam edəcək.

Fizioterapevtin tövsiyə etdiyi məşqlər reabilitasiyanın əsas hissəsidir, ona görə də onları yerinə yetirmək çox vacibdir. Adi reabilitasiya proqramına hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün gəzinti, adi ev işləri, oturma və pilləkənlərlə qalxma və enmə daxildir. xüsusi məşqlər hərəkətliliyi bərpa etmək və dizini gücləndirmək üçün gündə bir neçə dəfə həyata keçirilir.

Tərəqqidən asılı olaraq, boş vaxtlarınızda keçirdiyiniz normal həyat əməliyyatdan sonrakı üçüncü və altıncı həftələr arasında mümkündür. Ağrı dayanmadan və şişkinlik azalana qədər daha çox vaxt tələb oluna bilər. üç ay, və diziniz üzərində daha çox işləsəniz və tövsiyə olunan məşqləri etməyə davam etsəniz, təxminən iki il daha sağalmağa davam edəcək. Təqib iki ildən bir yoxlanılır.

Diz avtomobilə asanlıqla daxil olub-olmamaq üçün kifayət qədər əyilə bildikdə və normal sürmə üçün kifayət qədər əzələ nəzarəti bərpa edildikdə sürücülük davam etdirilə bilər. Əksər insanlar diz dəyişdirildikdən 4-6 həftə sonra maşın sürə bilirlər.

Tam omba dəyişdirilməsi (artroplastika) bu günə qədər ən uğurlu ortopedik əməliyyatlardan biridir. Müxtəlif səbəblərdən bud oynağında ağrılardan əziyyət çəkən xəstələr üçün bu əməliyyat ağrıdan xilas olmaq, oynaqda hərəkətliliyi bərpa etmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq imkanı verir. Omba artroplastikasının banisi, əməliyyatın əsas prinsiplərini inkişaf etdirən britaniyalı ortoped ser Con Çarnlidir. O, 20-ci əsrin 60-cı illərinin sonlarında omba protezini icad edib və bu gün də istifadə olunur. Hər il dünyada təxminən 500.000 omba dəyişdirmə əməliyyatı həyata keçirilir. Normalda omba oynağı top-oynaq birləşməsidir. Üst hissə Bud sümüyünün topu çanaq sümüyünün asetabulum adlanan hissəsinə yapışdırılır və bu, müxtəlif müstəvilərdə oynaqda hamar hərəkət etməyə imkan verir. Kalça ekleminin disfunksiyasının ən çox yayılmış səbəbi osteoartritdir (osteoartrit, osteoxondroz). Digərləri mümkün səbəblər oynaqların iltihabi xəstəlikləri (revmatoid və ya psoriatik artrit), anadangəlmə xəstəliklər və travmanın nəticələridir.

Omba dəyişdirilməsinə göstərişlər. Omba artroplastiyası yalnız digər müalicə üsulları uğurlu olmadıqda və oynağın ağrı, sərtlik və disfunksiya problemini həll etmədikdə göstərilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, protez zaman keçdikcə köhnəlir və buna görə də həkimlər adətən əməliyyatı tamamilə zəruri olana qədər təxirə salmağı məsləhət görürlər.

Alternativ müalicə üsulları. Omba dəyişdirilməsi çox uğurlu olsa da, əməliyyata qərar verməzdən əvvəl bir mütəxəssislə fərdi xüsusiyyətləri, mümkün fəsadları və alternativ müalicə üsullarını müzakirə etmək vacibdir.

qeyri-cərrahi müalicə. Müxtəlif bud-çanaq pozğunluqları olan xəstələr üçün adətən ilk növbədə qeyri-cərrahi müalicə tövsiyə olunur, bunlara aşağıdakılar daxildir: Çəki itirilməsi və ya saxlanması normal çəki Fizioterapiya Köməkçi vasitələrdən (qamış, gəzdirici) istifadəsi Ağrıkəsici dərmanların qəbulu Qlükokortikoid (steroid) preparatların oynaqdaxili inyeksiyaları Romatoid artritli xəstələrdə daim antirevmatoid və iltihab əleyhinə dərmanların qəbulu tələb olunur.

Alternativ cərrahi müalicə. Bir neçə alternativ var cərrahi üsullar kalça artroplastiyası. Protezin uzunmüddətli olmadığı və oynaqların dəyişdirilməsi uzun illər aktiv həyat tərzini təmin edə bilmədiyi zaman gənc xəstələrə artrodez (oynaq fiksasiyası) və ya osteotomiya tövsiyə oluna bilər. Oynaq qığırdaqlarının dəyişdirilməsi gənclərdə istifadə edilən başqa bir üsuldur. Cərrahi əməliyyatın seçimi fərdi və birgə xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Total omba artroplastiyası əməliyyat otağında ümumi, onurğa və ya epidural anesteziya altında aparılır. Ənənəvi olaraq, bir kəsik boyunca aparılır xarici səth hip birgə və bud. Bəzən kiçik kəsiklərə imkan verən və xüsusi alətlərin istifadəsini tələb edən daha az invaziv üsullardan istifadə olunur. Protezin növü xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və cərrahın üstünlüklərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Metal-plastik, metal, keramika-keramika da daxil olmaqla müxtəlif səthlərə malik müxtəlif növ protezlər var. Hər bir səthin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, əməliyyatdan əvvəl cərrahla müzakirə edilməlidir.

əməliyyatdan sonrakı dövr.Əməliyyatdan sonra xəstə adətən venadaxili və ya ağızdan ağrıkəsici dərman qəbul edir. Xəstə də alır antibiotik müalicəsi(adətən əməliyyatdan sonra 24 saat ərzində). Aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin (Clexan, Fragmin) kimi qan durulaşdırıcı dərmanlar, aşağı ətraflarda qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Eyni məqsədlə sıxılma çəkmələri (ayağın ətrafına yerləşdirilən və vaxtaşırı şişirdilmiş cihazlar) və ya xüsusi sıxılma corabları istifadə olunur.

Reabilitasiya. Fizioterapiya vacib bir hissədir bərpa prosesi. Əksər insanlar ilk 24 saat ərzində fiziki terapevtin köməyi ilə ayağa qalxmağa və hətta yeriməyə cəhd edə bilərlər. Xəstəxanada qalma müddəti bir sıra amillərdən asılıdır, baxmayaraq ki, xəstələrin əksəriyyəti xəstəxanada 4-6 gün qalır. Bu müddət ərzində fizioterapevtlə birlikdə məşq və reabilitasiya proqramı tərtib edilir. Müalicənizi evdə fizioterapevtin nəzarəti altında davam etdirə və ya evdə qala bilərsiniz reabilitasiya mərkəzi və gündəlik həyatınızda müstəqil olana qədər fiziki müalicəyə davam edin. Reabilitasiya proqramı adətən omba eklemini əhatə edən əzələlər üçün dartma və gücləndirmə məşqlərini əhatə edir. Bundan əlavə, gündəlik fəaliyyətləri məşq etmək lazımdır - gəzinti, əyilmə, pilləkənlərə qalxmaq. Reabilitasiya dövrünün məqsədi oynaqda gücü və hərəkət genişliyini bərpa etməkdir. Bir neçə aylıq reabilitasiyadan sonra sizə aktiv həyat tərzi tövsiyə olunacaq. Əksər insanlar üç-altı ay ərzində normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Ağır idman hərəkətləri (qaçış, əlaqə növləri idman) və omba dəyişdirildikdən sonra tövsiyə edilmir, siz gəzə, üzməyə, velosiped sürə biləcəksiniz. Protezlərin ömrü adətən 10-15 ildir və əksər insanlar nəticələrdən çox razıdırlar. Yeni növ protezlər daha uzun müddətə dözə biləcək.

Fəsadlar. Omba protezindən sonra ciddi fəsadlar nadirdir və əməliyyat təcrübəli və mütəmadi əməliyyat edən cərrah tərəfindən aparılarsa və əməliyyat burada aparılarsa, daha da azaldıla bilər. tibb Mərkəziəməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra belə xəstələrin idarə edilməsində böyük təcrübəyə malikdir. Fəsadlar əməliyyat zamanı, dərhal sonra və ya uzun illər sonra baş verə bilər. Əməliyyata qərar verməzdən əvvəl bu ağırlaşmaların ehtimalını və əhəmiyyətini aydın şəkildə başa düşmək vacibdir. Əksər xəstələr üçün ağrının azaldılması və oynaq funksiyasının yaxşılaşdırılmasının faydaları kiçik komplikasiya riskindən üstündür.

Əməliyyat zamanı ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir. Bunlara qırıqlar (adətən bud sümüyünün sınığı), əməliyyat sahəsindəki damarların və ya sinirlərin zədələnməsi daxildir. Bu fəsadların əksəriyyəti əməliyyat zamanı aradan qaldırıla bilər.

Trombüs formalaşması. Omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra xəstələrdə qan laxtalanma riski artır. Düzgün istifadə edərkən profilaktik müalicə qan laxtalanma ehtimalı azalır
i 1%-ə qədər. Aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin preparatları (Clexan) adətən istifadə olunur. Son zamanlarda tablet şəklində olan dərmanlar da meydana çıxdı (Pradaxa, Xarelto).
İnfeksiya omba plastisiyasından sonra nadirdir (xəstələrin təxminən 0,4 -1,5%). Əməliyyatdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün müntəzəm antibiotik müalicəsi verilir.

Dislokasiya top hissəsi yuvasından çıxarsa, süni birləşmə baş verə bilər. Bu ağırlaşma xəstələrin 2%-dən azında baş verir. Əksər hallarda ortoped sedativ və ağrıkəsici dərmanlar qəbul etdikdən sonra oynağı yerinə qaytara bilər. Dislokasiya riskini azaltmaq üçün xəstəyə birgə müəyyən hərəkətləri məhdudlaşdırmaq göstərişi verilir. Məhdudiyyətlər oynağın növündən asılıdır və ortoped ilə müzakirə edilməlidir.

Protezin buraxılmasıəsasən onun hissələrinin aşınması səbəbindən baş verir. Bu, birgə dəyişdirmə ilə bağlı ən çox görülən uzunmüddətli problemdir. Yeni materiallar və protez növləri hazırlanıb tətbiq olunduqca bu cür ağırlaşmaları olan xəstələrin sayı getdikcə azalır.

Protezin sınığı adətən uzun illər sonra köhnəlməsi səbəbindən baş verə bilər. Köhnə tipli protezlər qırılmağa daha çox meyllidir, yeniləri daha möhkəm və davamlıdır. Bu ağırlaşma çox nadir hallarda baş verir - 0,5% -dən az hallarda.

Ayağın uzunluğunda dəyişiklik.Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra ayaqların bərabər uzunluqda qalması üçün uzunluğunun diqqətlə ölçülməsi aparılır. Ancaq bəzən əməliyyat nəticəsində bir ayaq digərindən daha uzun olur. Ayaq uzunluğunda əhəmiyyətli fərq olan bəzi xəstələrə ayaqqabı əlavəsinin istifadəsi kömək edir.

sərtlik oynaq artıq sümük əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Bu, kalça ekleminin ətrafındakı yumşaq toxumanın bir hissəsinin ossifikasiyaya məruz qaldığı bir prosesdir. Bu problemi olan xəstələrdə oynaqda sərtlik yaranır və heç bir narahatlıq hiss etməyə bilər.

Terapevtik və diaqnostik artroskopiya müasir cərrahi müalicə növüdür. Bu əməliyyat yüksək texnologiyalı minimal invaziv müdaxilələrə aiddir. Artroskopiya videokamera və mikro alətlərin nəzarəti altında uzunluğu 1 sm-dən çox olmayan mini kəsiklər vasitəsilə oynağa daxil edilən oynağın öyrənilməsidir.Belə kəsiklər tez sağalır, oynağın funksiyası daha tez bərpa olunur və yoluxucu ağırlaşmaların riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əməliyyat zamanı həkim təsirlənmiş oynağın boşluğunu yoxlamaq, məhv edilmiş qığırdaqları, oynaqdakı bitişmələri, oynaq boşluğunda sərbəst uzanan qığırdaq parçalarını ("xondromik cisimlər") çıxarmaq imkanına malikdir. oynaqların hərəkətliliyini məhdudlaşdıran və ağrıya səbəb olan qığırdaq və sümük toxuması , oynaq boşluğunu bolca yuyun. Əməliyyatdan sonra oynaqda hərəkət genişliyi bərpa olunur.

Ayaq biləyi oynağının endoprotezliyi (endoprotez)

Ayaq biləyi oynağının endoprotezi (endoprotez) topuq oynağının süni ilə tam dəyişdirilməsidir. Bu mürəkkəb, yüksək texnologiyalı bir əməliyyatdır, müvəffəqiyyəti ilə bir insan uzun illər ayaq biləyi eklemi ilə bağlı problemləri unutur. Əməliyyat zamanı cərrah talusun və baldır sümüyünün oynaq səthlərini tamamilə çıxarır və onları polimer materialla örtülmüş metal implantlarla əvəz edir. Polimer material aşağı sürtünmə əmsalına malikdir və artikulyar səthlərin sürüşməsini təmin edir. Oynaqda hərəkət diapazonu tamamlandı.

Artrodezin yaradılması

Artrodezin yaradılması - ayaq biləyi birləşməsinin əməliyyat immobilizasiyası. Əməliyyat zamanı ayaq biləyi oynağının oynaq səthləri çıxarılır, tibia və talusun müalicə olunan səthləri müqayisə edilir və sabitlənir. 4-6 aydan sonra bu sümüklərin tam birləşməsi baş verir. Əməliyyatdan sonra ayaq biləyi oynağında ağrı kəsilir. Oynaqda hərəkət qeyri-mümkün olur. Bununla belə, hərəkət diapazonu ayağın digər oynaqları tərəfindən qismən kompensasiya edilir, bu da bütövlükdə əzanın funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb olmur.

Posttravmatik deformasiya edən artrozun müalicəsi çətin iş. Ancaq həkim və xəstənin birgə və zəhmətli işləməsi şərti ilə uğurla həll edilə bilər.

Omba oynaqları insan bədənindəki ən böyük oynaqlardan biridir. Kalça eklemleri ayaqları bədənə bağlayır. Kalça eklemleri çox yüklənir. Zədələnmiş və xəstələnmiş omba eklemi insana böyük iztirab gətirir.

Kalça eklemi çanaq sümüyündən ibarətdir, asetabulum, bud sümüyünün başı və bud sümüyünün boynu. Asetabulumun kənarları boyunca, kalça eklemini, asetabulyar dodağını (qığırdaq) gücləndirir.

Asetabulumun içərisində boyunla bağlanan femurun başı var. Bud sümüyünün boynunun altında - böyük və kiçik şişlər, bud və gluteal əzələlər.

Birgə kapsulun bağının kalça tərkibini gücləndirin. Bud sümüyünün başı oynaq qığırdaqları ilə örtülmüşdür ki, bu da onun rəvan sürüşməsinə imkan verir. Başın sferik səthi budun dairəvi fırlanmasına imkan verir.

Sümüklər arasındakı oynaq qığırdaqları yerimə, atlama, qaçış zamanı amortizator kimi mühüm rol oynayır. Qığırdaq parçalanması sümükləri ifşa edir. Bu, şiddətli ağrıya səbəb olur və hərəkəti məhdudlaşdırır.

Qığırdaqların məhvinə səbəb olan bir neçə səbəb var:

Kalça ekleminin zədələri və çürükləri
Sümük eroziyası (osteoartrit qığırdaqları incələşdirir)
Romatoid artrit, gut və digər sistem xəstəlikləri
Otoimmün xəstəliklər
Kollagen çatışmazlığı və s.

Qığırdaq eroziyası 65 yaşdan kiçik xəstələrin təxminən 80% -ni təsir edir. Dərman müalicəsi yalnız ağrıları aradan qaldıra bilər, lakin eroziyanı dayandırmağa kömək edə bilməz.

Sinovial membran adlanan nazik, hamar toxuma bud sümüyünün başındakı çuxurda yuvarlaq bağın ətrafında başlayır. Sinovial membran yuvarlaq bağı əhatə edir, asetabuluma çatır, dibinə keçir, yağ yastığını örtür. Asetabulumdan lifli çantanın daxili səthinə və ondan bud sümüyü boynuna keçərək keçid qıvrımını əmələ gətirir, qığırdağın başlanğıcına çatır.

Ümumiyyətlə, oynağın bütün komponentləri birlikdə işləyir və hamar bir hərəkət yaradır. Amma omba eklemi yeriyərkən, qaçarkən, ağır yükləri daşıyarkən bütün bədənin böyük çəki yükünü yaşadığı üçün köhnəlir, müxtəlif risk faktorlarına və xəstəliklərə məruz qalır.

Kalça ekleminin zədələnməsinin səbəbləri bunlardır:

Yaralanmalar və çürüklər, bud sümüyü boynunun qırıqları
Femur başının nekrozu
Oynaqların iltihabı (infeksion ağırlaşmalar)
Hormonal dəyişikliklər
Diabet
Birgə həddindən artıq yüklənmə
Femur başının tam məhv edilməsi
Köhnəlmiş qığırdaq
displaziya ( anadangəlmə deformasiyalar kalça eklemi)
Kalça ekleminin artrozu və artriti
Çəki artıqlığı
Osteoporoz
Metabolik və qan dövranı pozğunluqları
Sistemli xəstəliklər
Xroniki stress və s.

Omba problemləri hər yaşda baş verə bilər. Kalça ağrısı ciddi səbəb ola bilər nevroloji xəstəliklər onurğa, inguinal yırtıqlar və qarın boşluğunda patoloji proseslər.

Konservativ müalicə uğursuz olduqda, ağrıkəsicilər, fizioterapiya və hər bir addım dözülməz ağrıya səbəb olur, məsələn, bud oynağının artrozu, bud sümüyü boynunun sınığı və ya zədələnmiş qığırdaq, sonra zədələnmiş bud oynağının dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

Kalça ekleminin endoprotezliyi itirilmiş ağrısız hərəkət qabiliyyətini bərpa edir - əzanın funksiyasını bərpa edir.

Omba oynağını dəyişməliyəmmi?

Xəstələrin 90%-dən çoxu omba artroplastikasının nəticələrindən razıdır. Onların sərbəst hərəkət etmək imkanı yaranıb, axsaqlıq tamamilə aradan qalxıb, oynaqda ağrılar aradan qalxıb, əlavə dayaqlardan istifadə ehtiyacı aradan qalxıb.

Keçmiş tam kurs artroplastikadan sonra reabilitasiya, xəstələr müstəqil hərəkət edə biləcəklər: gəzmək, üzmək, golf oynamaq, hətta velosiped sürmək. Xatırlamaq lazımdır ki, oynaqların dəyişdirilməsi, xüsusən də artrit ilə əlaqəli olduqda, ağır idman oynamağa, qaçmağa, xizək sürməyə və tullanmağa imkan verməyəcəkdir. Süni oynaq sağlam bud oynağı ilə müqayisədə məhdud hərəkət diapazonuna malikdir. Ancaq gündəlik həyatda sadə hərəkətlər və ağrısız və qoltuqağacı olmadan yerimək həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Kalça ekleminin implantları 15-20 illik əməliyyat üçün nəzərdə tutulub. Bu müddətdən sonra endoprotez dəyişdirilir.

Omba endoprotezlərinin modelləri daim yenilənir. Hazırda 70-ə yaxın müxtəlif dizayn növü mövcuddur. Artroplastikanın müvəffəqiyyəti xəstələr tərəfindən həkim tövsiyələrinin və xüsusi reabilitasiya proqramının ciddi şəkildə yerinə yetirilməsindən asılıdır. Xəstəyə əməliyyat olunan ayağa dozalı yüklərin necə vurulacağına dair göstərişlər verilir. məşq edin. Endoprostetik əməliyyat necə aparılır? Endoprotezlər omba dəyişdirilməsinin ən geniş yayılmış üsuludur.

Bu mürəkkəb, yüksək texnologiyalı artroskopik minimal invaziv əməliyyat ortopedik cərrah və onun köməkçilərinin bacarığını tələb edir. Birgə zədələnmənin təbiətindən asılı olaraq, ortoped hər bir xüsusi xəstə üçün hansı növ endoprotez dizaynının istifadə ediləcəyinə qərar verir. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin ümumi səhhətinin vəziyyəti, oynaq xəstəliklərinin səbəbləri və s. öyrənilir.Bud-çanaq artroplastiyası əməliyyatı 2-3 saatdan davam edir. Xəstə yan üstə yatır. Ayaq əyilmiş və masaya sabitlənmişdir. Birinci mərhələ birləşməyə girişin hazırlanmasıdır. Birləşmə boyunca 15-20 sm uzunluğunda uzununa kəsik edilir. Çox vacib bir addım.

Müasir texnologiya əzələləri və toxumaları minimal şəkildə zədələməyə imkan verir. Bu, sonradan tez sağalmağınıza kömək edəcək. motor funksiyalarıüzv. Əməliyyat zamanı ortoped cərrah xüsusi minimal invaziv alətlərlə zədələnmiş sümükləri, oynaq qığırdaqlarını və s. Sümük strukturları implant yerləşdirmə üçün hazırlanır. İkinci mərhələ isə süni protezin quraşdırılmasıdır. Endoprotez problemdən asılı olaraq metal, keramika və ya plastik və ya kombinasiyalı ola bilər. Protez gövdə, baş, fincan və insertdən ibarətdir. Onların hər birinin öz ölçüsü var. Əvvəlcə femurun yuxarı hissəsinin mərkəzinə metal çubuq, sonra hərəkəti təmin edən baş və insert daxil edilir. Ortoped cərrah başı düzəldir, əzanın uzunluğunu, hərəkət diapazonunu və s.

O, endoprotezi seçir və quraşdırır (ölçüsünə görə). Sürtünmə vahidi seçilir (protez hansı materialdan hazırlanacaq). İlkin fiksasiya və əzanın uzunluğu yoxlanıldıqdan sonra protez bərkidilir. Kalça ekleminin endoprotezi xüsusi cərrahi sümük sementi və ya sümüyə yapışan xüsusi bir maddə (sement olmadan) ilə sabitlənir. Bəzən bir əməliyyatda iki oynaq (kalça və diz) dəyişdirilir. Üçüncü mərhələ sondur. Yara antiseptiklərlə yaxşıca yuyulur və toxumalar təbəqələrə tikilir. Dikişlər və ya xüsusi ştapellər tətbiq olunur.