EKQ-də ürəyin sinus ritmi - bu nə deməkdir və nə haqqında danışa bilər. Sinus ritminin qeyri-müntəzəm olması nədir Sinus ritmi qeyri-spesifik ürək dərəcəsinin sapması 62a

insan ürəyi bütün orqanizmin məhsuldar işi üçün bir növ tətikdir. Bu orqanın impulsları sayəsində çıxarılır müntəzəm rejim, qan bütün bədəndə dolaşmaq qabiliyyətinə malikdir, bədəni həyati ilə doyurur mühüm maddələr. Ürək normaldırsa, bütün bədən mümkün qədər məhsuldar işləyir, lakin bəzən hələ də müəyyən sağlamlıq problemləri ilə üzləşməli olursunuz.

Bir şəxs həkimə müayinə üçün gəlirsə və mütəxəssis ürəyində bir şeyin düzgün olmadığından şübhələnirsə, o zaman xəstəni EKQ-yə göndərir. EKQ-də sinus ritmi çox vacib bir göstəricidir və insan ürək əzələsinin real vəziyyəti haqqında aydın şəkildə məlumat verir. Kardiyoqrama baxaraq dəqiq nə müəyyən edilə bilər, daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Sinus ritmi nədir

Tibb işçilərinin konsepsiyasında kardioqrammanın sinus ritmi normadır insan bədəni. Kardioqrammada təsvir olunan dişlər arasında eyni boşluqlar varsa, bu sütunların hündürlüyü də eynidır, onda əsas orqanın işində heç bir sapma yoxdur.

Beləliklə, kardioqrammada sinus ritmi belədir:

insanın nəbzinin atlamalarının qrafik təsviri;
dişlər dəsti müxtəlif uzunluqlar, onların arasında ürək impulslarının müəyyən bir ritmini göstərən müxtəlif intervallar var;
ürək əzələsinin işinin sxematik təsviri;
ürəyin və onun fərdi klapanlarının işində anormallıqların olub-olmamasının göstəricisi.

Normal sinus ritmi yalnız ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında olduqda mövcuddur. Məhz bu ritm insan orqanizmi üçün normal hesab olunur. və kardioqramda bir-birindən eyni məsafədə yerləşən eyni ölçülü dişlər tərəfindən göstərilir.

Ürəyin kardioqrammasının sinus ritmi normadan kənara çıxarsa, o zaman tibb mütəxəssisi xəstəyə bir sıra təyin edin əlavə tədqiqat, o cümlədən təhlillər

Yadda saxlamaq lazımdır ki, kardioqrammanın nəticələri yalnız insan tamamilə sakit olduqda yüz faiz dəqiq ola bilər. stresli vəziyyətlər və sinir gərginliyiürək əzələsinin impulsları daha sürətli buraxmağa başlamasına kömək etmək, yəni almaq deməkdir etibarlı nəticə insan sağlamlığının vəziyyəti haqqında tam olaraq mümkün deyil.

EKQ-nin nəticəsini deşifrə etmək üçün hansı meyarlar var

Həkimlər tərəfindən xüsusi sxemə əsasən həyata keçirilir. Tibb mütəxəssisləri kardioqrammada hansı işarələrin norma və hansının sapma olduğu barədə aydın təsəvvürə malikdirlər. EKQ-nin nəticəsi yalnız sxematik şəkildə göstərilən nəticələrin hesablanmasından sonra müəyyən ediləcəkdir. Həkim xəstənin kardioqrammasını yoxlayarkən onu düzgün və dəqiq deşifrə etmək üçün Xüsusi diqqət bir sıra göstəricilər üçün:

ürək impulslarının ritmini göstərən çubuqların hündürlüyü;
kardioqrammada dişlər arasındakı məsafə;
sxematik təsvirin göstəricilərinin nə qədər kəskin dalğalandığını;
impulsları göstərən sütunlar arasında müşahidə olunan xüsusi məsafə nə qədərdir.

Bu sxematik işarələrin hər birinin nə demək olduğunu bilən həkim onları diqqətlə öyrənir və hansı diaqnozun qoyulması lazım olduğunu aydın şəkildə istiqamətləndirə bilər. Uşaqların və böyüklərin kardioqramları eyni prinsipə əsasən deşifrə edilir, lakin fərqli insanlar üçün normal göstəricilər yaş kateqoriyaları eyni ola bilməz.

EKQ-də sinus ritmində hansı problemlər görünə bilər

Elektrokardioqram oxunuşları göstərə bilər aydın əlamətlərürək əzələlərinin işində problemlər. Bu araşdırmanın köməyi ilə sinus düyünündə zəifliyin olub olmadığını və bunun hansı sağlamlıq problemlərinə səbəb olduğunu görə bilərsiniz. Müəyyən bir xəstənin kardioqramma göstəricilərini nəzərə alaraq, bir tibb mütəxəssisi problemlərin mövcudluğunu deşifrə edə bilər. aşağıdakı xarakter:

normal hesab edilən sancılar ritminin artıqlığını göstərən EKQ-də sinus taxikardiyası;
ürək əzələlərinin daralması arasındakı intervalın çox uzun olduğunu göstərən EKQ-də sinus aritmiyası;
EKQ-də ürəyin bir dəqiqə ərzində 60 dəfədən az daraldığını göstərən sinus bradikardiyası;
kardiyogramın dişləri arasında çox kiçik bir aralığın olması, bu da sinus düyünündə pozuntu deməkdir.

EKQ varlığını asanlıqla müəyyən edə bilər sinus taxikardiyası, aritmiya və ya bradikardiya

Sinus bradikardiyası ümumi bir anormallıqdır, xüsusən də danışırıq uşağın sağlamlığı haqqında. Bu diaqnoz bir çox amillərlə izah edilə bilər, bunlar arasında fizioloji qüsurlar gizlənə bilər və ya sadəcə bir amildir xroniki yorğunluq.

EOS-un sola sapması da işin həyati əhəmiyyət daşıdığını göstərir mühüm orqan səhv təyin edin. Bu cür sapmaları müəyyən etdikdən sonra həkim xəstəni əlavə müayinəyə göndərəcək və ondan bir sıra qəbul etməyi xahiş edəcək zəruri analizlər.

Müşahidə olunarsa şaquli mövqe EOS, bu o deməkdir ki, ürəyin normal yeri var və öz yerindədir, heç bir ciddi yoxdur fizioloji anormallıqlar. Bu vəziyyət normanın göstəricisidir ki, bu da kardioqramı deşifrə edən həkimin rəyində göstərilir.

Müşahidə olunarsa üfüqi mövqe EOS, onda bu dərhal patoloji vəziyyət hesab edilə bilməz. Belə ox göstəriciləri qısa boylu, lakin kifayət qədər geniş çiyinlərə sahib olan insanlarda müşahidə olunur. Ox sola və ya sağa saparsa və bu çox nəzərə çarpırsa, bu cür göstəricilər göstərə bilər patoloji vəziyyət orqan, sol və ya sağ mədəciklərin genişlənməsi. Eksenel yanlış hizalama müəyyən klapanların zədələnməsini göstərə bilər. Əgər ox sola keçirsə, o zaman insanda çox güman ki, ürək çatışmazlığı var. Bir insan işemiyadan əziyyət çəkirsə, oxun yerdəyişməsi baş verir sağ tərəf. Belə bir sapma ürək əzələsinin inkişafındakı anomaliyalardan da xəbər verə bilər.

Normanın göstəriciləri haqqında nə demək olar

EKQ-də sinus ritmi həmişə və içəridədir uğursuz olmadan müəyyən normalarla müqayisə edilir. Yalnız bu göstəriciləri tam bilməklə, həkim xəstənin kardioqramması ilə məşğul olacaq və düzgün nəticə verəcəkdir.

Normal göstəricilər uşaqlar və böyüklər üçün olduqca müxtəlif amillər. Fərqli yaş kateqoriyaları üçün normanın suallarını nəzərdən keçirsək, onlar belə olacaq:

doğuşdan həyatın birinci ilinə qədər olan uşaqlarda oxun istiqaməti şaquli olur, ürək dəqiqədə 60 ilə 150 vuruş arasında ürək döyüntüsü ilə döyünür;
bir yaşdan altı yaşa qədər olan uşaqlar oxun əsasən şaquli oriyentasiyasına malikdirlər, lakin normadan sapma göstərmədən üfüqi də ola bilər. Ürək dərəcəsi 95 ilə 128 arasında;
yeddi yaşdan uşaqlar və nümayəndələr yeniyetməlik kardioqramda oxun normal və ya şaquli mövqeyi olmalıdır, ürək dəqiqədə 65-dən 90-a qədər daralmalıdır;
böyüklər kardioqrammada oxun normal istiqamətinə malik olmalıdırlar, ürək dəqiqədə 60-90 dəfə tezliyi ilə daralır.

Normal ürək dərəcəsi uşaqlarda böyüklərdən daha çoxdur

Yuxarıda göstərilən göstəricilər müəyyən edilmiş norma kateqoriyasına aiddir, lakin bir az fərqlidirsə, bu həmişə bədəndə bəzi ciddi patologiyaların mövcudluğunun əlaməti olmur.

Nəyə görə EKQ göstəriciləri normadan kənara çıxa bilər

Düzensiz ürək dərəcəsi yalnız ciddi patoloji anomaliyalarla deyil, həm də daha tez-tez baş verənlərlə tetiklenebilir Gündəlik həyat insan faktorları.

Elektrokardioqrammanın nəticəsi həmişə normaya uyğun gəlmirsə, bu, bədənin belə bir vəziyyətinin aşağıdakı amillərdən qaynaqlana biləcəyini bildirir:

insanlar müntəzəm istifadə edirlər spirtli içkilər;
xəstə gözəldir uzun müddət müntəzəm olaraq siqaret çəkir;
insan müntəzəm olaraq müxtəlif təsirlərə məruz qalır stresli vəziyyətlər;
xəstələr tez-tez antiaritmik istifadə edirlər dərmanlar;
bir insanın tiroid bezinin işləməsi ilə bağlı problemləri var.

Əlbəttə ki, sürətlənmiş ürək dərəcəsi və ya çox yavaş daha ciddi xarakterli problemləri göstərə bilər. Əgər kardioqrammanın nəticələri normaya uyğun gəlmirsə, bu, kəskin ürək çatışmazlığını, qapaqların yerdəyişməsini, anadangəlmə qüsurlarürəklər.

Sinus ritmi müəyyən edilmiş norma daxilindədirsə, o zaman insan narahat olmamalıdır və həkim xəstəsinin sağlam olduğundan əmin ola bilər.

Sinus nodu müntəzəm olaraq ürək əzələlərinin düzgün büzülməsinə və bütün bədənə lazımi siqnalları daşımasına səbəb olan impulslar yayır. Bu impulslar qeyri-müntəzəm olaraq verilirsə, kardioqramma ilə aydın şəkildə qeyd edilə bilər, onda həkimin şəxsin sağlamlıq problemləri olduğunu düşünmək üçün hər cür əsas olacaq. Ürək dərəcəsini öyrəndikdən sonra həkim müəyyən edəcək dəqiq səbəb bütün sapmaları və xəstəyə təklif edə biləcəklər səlahiyyətli müalicə.

İnsan niyə EKQ müayinəsindən keçməlidir?

EKQ-də göstərilən sinus ritmi ürəyin işində sapmaların olub-olmadığını və problemin hansı istiqamətlərdə müşahidə edildiyini açıq şəkildə göstərir. Mütəmadi olaraq belə bir araşdırmadan keçmək yalnız böyüklər üçün deyil, uşaqlar üçün də lazımdır. Həyata keçirilən kardioqrammanın nəticələri insana aşağıdakı məlumatları əldə etməyə kömək edəcək:

onun anadangəlmə xarakterli patologiyaları və xəstəlikləri olub-olmaması;
bədəndə hansı patologiyalar səbəbiylə ürək problemləri başlayır;
insanın həyat tərzi əsas orqanın işində pozğunluqlara səbəb ola bilərmi;
ürəyin düzgün vəziyyətdə olub-olmaması və klapanlarının düzgün işləməsi.

EKQ-də normal sinus ritmi eyni ölçülü və formalı dişlər şəklində göstərilir, eyni zamanda aralarındakı məsafə də eynidir. Bu normadan hər hansı bir sapma müşahidə olunarsa, o zaman şəxs əlavə müayinədən keçməlidir.

Kardioqramma vərəqindəki hər hansı pozuntular, prosedur zamanı insanın çox həyəcanlı olması səbəbindən də müşahidə edilə bilər. Əgər xəstə buna baxmayaraq belə bir şey görübsə, o zaman sakitləşib etibarlı nəticə əldə etmək üçün yenidən prosedurdan keçməlidir.

Kardioqrammada sinus ritmi müəyyən edilmiş norma ilə üst-üstə düşməlidir və yalnız bu halda bir insan sağlam hesab edilə bilər. Əgər ürəkdən digər sistemlərə impulslar çox tez və ya yavaş ayrılırsa, bu, yaxşı heç nə vəd etmir. Bu o deməkdir ki, həkimlər problemin səbəbini daha da aydınlaşdırıb onunla məşğul olmalı olacaqlar. kompleks müalicə. Bir yeniyetmənin kardioqrammasında qeyri-bərabər bir ritm müşahidə edilərsə, bu patoloji sapma hesab edilə bilməz, çünki belə bir vəziyyət ilə əlaqəli ola bilər. hormonal dəyişikliklər və fizioloji yetkinlik.

Müntəzəm olaraq kardioqramma aparmaq və impulsların ritmini yoxlamaq artıq ürək problemləri olan və ya müəyyən sahələrdə işləyənlər üçün lazımdır.

Sinus ritmi normal diapazondadırsa, götürün əlavə testlər və təkrar sınaqdan keçməyə ehtiyac yoxdur. normal əməliyyatürəklər, eləcə də patoloji sapmalar həmişə kardioqramma ilə qeyd olunur.

EKQ-də sinus ritmi bərabər və aydın, heç bir qırıq xətt, çox uzun və ya qısa intervallar olmadan olmalıdır. Təqdim olunan göstəricilər normaldırsa, o zaman əminliklə deyə bilərik ki, insan tamamilə sağlamdır. Kardiyogramda sapmalar həkimlərin əlavə tədqiqatlar aparması və testlər təyin etməsi üçün səbəb olur. Yalnız sonra əlavə sorğular sapmaların dəqiq səbəbini başa düşə və müalicəyə başlaya bilərsiniz. Normal sinus ritmi xətlərin yeri baxımından aydın və bərabər kardioqram göstərir. Parametrləri ilə bağlı tibbi standartların da müəyyən edildiyi oxun yerləşdiyi yerə əlavə diqqət yetirilməlidir.

Normal EKQ diaqnozu qoymaq üçün normal sinus ritmi qurulmalıdır. Ürək döyüntüsü sinus düyünündən gələnə sinus ritmi deyilir. At sağlam insanlar sinus ritmi. Ancaq ürək xəstəliyi olan xəstələrdə sinus ritmi də tez-tez təyin olunur. Sağlam insanlarda onun tezliyi yaşa görə dəyişir.

Yenidoğulmuşlarda 1 dəqiqədə 60 - 150 olur. Tədricən yavaşlayan ritm 6 yaşa qədər böyüklərin ritm tezliyinə yaxınlaşır. Əksər sağlam yetkinlərdə 1 dəqiqədə 60-80 olur.

Normal sinus ritminin diaqnozu aşağıdakı meyarlara əsaslanır:

QRS kompleksindən daim əvvəl olan sinus mənşəli P dalğasının olması;

sabit və normal məsafə PQ (0,12 - 0,20 s);
bütün aparıcılarda P dalğasının sabit forması;
ritm tezliyi 1 dəqiqədə 60 - 80;
sabit P–R və ya R–R məsafəsi.

Normal sinus ritminin diaqnostik meyarları

Sinus mənşəli P dalğası standart II aparıcıda müsbət, aVR aparıcısında isə mənfi olmalıdır. Qalan əza aparıcılarında (I, III, aVL və aVF) P dalğasının forması istiqamətdən asılı olaraq fərqli ola bilər. elektrik ox P dalğası (aşağıya bax). Əksər hallarda, nə vaxt sinus ritmi P dalğaları I və aVF-də də müsbətdir.

V1, V2 aparıcılarında normal sinus ritmində P dalğası adətən ikifazalı (+-) və ya bəzən əsasən müsbət və ya mənfi olur. Qalan döş qəfəsinin V3 - V6 aparatlarında normal sinus ritmində P dalğası adətən müsbət olur, baxmayaraq ki, P dalğasının elektrik oxundan asılı olaraq fərqlər ola bilər.

Daimi və normal PQ intervalı. Normal sinus ritmində hər bir P dalğasından sonra QRS kompleksi və T dalğası gəlməlidir.Bu halda PQ intervalı; böyüklərdə 0,12 - 0,20 s-ə bərabər olmalıdır.

"Elektrokardioqrafiyaya bələdçi", V.N.Orlov

Ritm tezliyinin təyini

Sinus aritmiyası ilə EKQ. Atrial qaçış ritmləri

sinus aritmiyası 0,10 saniyədən çox R - R intervallarında dövri dəyişikliklərlə ifadə edilir. və əksər hallarda tənəffüs fazalarından asılıdır. Əhəmiyyətli elektrokardioqrafik əlamət sinus aritmiyası R intervalının müddətinin tədricən dəyişməsidir - R: çox sonra isə qısa interval nadir hallarda ən uzun müddətə gedir.

Eynilə nə vaxtsa sinus taxikardiya və bradikardiya, R-R intervalında azalma və artım əsasən T-P intervalı hesabına baş verir.P-Q və Q-T intervallarında cüzi dəyişikliklər olur.

EKQ sağlam qadın 30 il. R - R intervalının müddəti 0,75 ilə 1,20 saniyə arasında dəyişir. Orta ritm tezliyi (0.75 + 1.20 san. / 2 = 0.975 san.) 1 dəqiqədə təxminən 60-dır. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 san. Q - T \u003d 0,38 - 0,40 san. PI,II,III,V6 müsbət. Kompleks

QRSI,II,III,V6 tipli RS. RI>RI>rIII

Nəticə. sinus aritmiyası. S tipli EKQ. yəqin ki, normadır.

sağlam ürəkdə otomatizmin ektopik mərkəzləri, o cümlədən atriyada yerləşənlər, diastolik depolarizasiyanın daha aşağı dərəcəsinə və müvafiq olaraq sinus düyününə nisbətən daha aşağı impuls tezliyinə malikdirlər. Bu baxımdan, ürək vasitəsilə yayılan sinus impulsu həm kontraktil miokardı, həm də ürəyin ixtisaslaşmış toxumasının liflərini həyəcanlandırır, ektopik avtomatizm mərkəzlərinin hüceyrələrinin diastolik depolarizasiyasını dayandırır.

Beləliklə, sinus ritmi ektopik mərkəzlərin avtomatizminin təzahürünün qarşısını alır. İxtisaslaşmış avtomatik liflər sağ atriumda onun yuxarı hissəsində, ön hissəsində, orta hissənin yan divarında və atriumun aşağı hissəsində sağ atrioventrikulyar ağızın yaxınlığında qruplaşdırılır. Sol atriumda avtomatik mərkəzlər yuxarı arxa və aşağı posterior (atrioventrikulyar açılışın yaxınlığında) bölgələrində yerləşir. Bundan əlavə, sağ atriumun aşağı sol hissəsində koronar sinusun ağzının bölgəsində avtomatik hüceyrələr var.

Atriyal avtomatizm(və digər ektopik mərkəzlərin avtomatizmi) üç halda özünü göstərə bilər: 1) sinus düyününün avtomatizmi ektopik mərkəzin avtomatizmindən aşağı düşdükdə; 2) atriyada ektopik mərkəzin avtomatizminin artması ilə; 3) sinoatrial blokada və ya atrial həyəcanda böyük fasilələrin digər hallarda.

atrial ritm davamlı ola bilər, bir neçə gün, ay və hətta illərlə müşahidə oluna bilər. Bu, məsələn, sinus aritmiyası, sinoatrial blokada və digər aritmiyalarla uzun dövr intervallarında görünsə, keçici, bəzən qısa müddətli ola bilər.

Atrial ritmin xarakterik əlaməti R dalğasının formasının, istiqamətinin və amplitudasının dəyişməsidir.Sonuncu ritmin ektopik mənbəyinin lokalizasiyasından və həyəcan dalğasının qulaqcıqlarda yayılma istiqamətindən asılı olaraq fərqli şəkildə dəyişir. Atrial ritmdə P dalğası QRS kompleksinin qarşısında yerləşir. Bu ritmin əksər variasiyalarında P dalğası sinus ritmində P dalğasından polarite (izolinedan yuxarı və ya aşağı), amplituda və ya bir neçə aparıcıda forma ilə fərqlənir.

İstisna sağ atriumun yuxarı hissəsindən ritmi təşkil edir (P dalğası sinus dalğasına bənzəyir). Əhəmiyyətli olan ürək dərəcəsi, P - Q müddəti və daha çox qanunauyğunluq baxımından eyni adamda sinus ritmini əvəz edən atrial ritm arasındakı fərqdir. QRS kompleksi supraventrikulyardır, lakin budaq bloku ilə birləşdirildikdə aberrant ola bilər. 1 dəqiqədə 40-dan 65-ə qədər ürək dərəcəsi. Sürətlənmiş atrial ritm ilə ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə 66 - 100 təşkil edir. (yüksək ürək dərəcəsi taxikardiya adlanır).

Sinus ritmi, sinoatrial düyün tərəfindən yaradılan ürəyin normal ritmidir. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasında dəyişir. Sinus ritmi düzgün hesab olunur, burada kardioqramdakı hər bir kompleks bir-birindən bərabər məsafədə yerləşir. Zərbələr arasındakı məsafə orta göstəricinin 10% -dən çox olarsa, ritm nizamsız adlanır.

Sinus ritminin əlamətləri aparıcı II-də müsbət P dalğaları və avR-də mənfi P dalğalarıdır. Hər atrial dalğanın ardınca mədəcik kompleksi gəlir. Bunlar sinus ritminin əsas əlamətləridir.

Daimi sinus ritmi ürəyin normal fəaliyyətini göstərir.

Sinus ritminin pozulması sağlam yetkinlərdə emosional təcrübələrə reaksiya olaraq müşahidə edilə bilər. Ancaq daha tez-tez ritm dəyişiklikləri aşağıdakı şərtləri göstərir:

əldə edilmiş ürək qüsurları;
kardiyomiyopatiya;
miokardit;
spirtli ürək xəstəliyi;
tirotoksikoz.

Antiaritmik dərmanların və ya digər dərmanların həddindən artıq dozası.

Müntəzəm ürək döyüntülərinə əlavə olaraq, ürəyin qeyri-adi impulslarının meydana gəldiyi vəziyyətlər var. Onlara ekstrasistollar deyilir. Çox vaxt ekstrasistollar normal ritm və onun müntəzəmliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Ancaq az miqdarda ekstrasistollar normal sağlam insanlarda da baş verə bilər. Supraventrikulyar ekstrasistolların sayı normal olaraq insanın yaşından asılıdır.

Ürəyin nizamsız sinus ritmi hamilə qadınlarda paroksismal supraventrikulyar taxikardiya hücumları şəklində müşahidə edilə bilər. Tipik olaraq, bu cür hücumlar nadirdir və qadını yalnız ürək döyüntüsü ilə narahat edir. Hemodinamika dəyişmir. Ancaq nadir hallarda belə bir hücum ürəyin işində əhəmiyyətli pozğunluqların inkişafını ifadə edə bilər. Buna görə də, hamilə qadında hər hansı bir ritm dəyişikliyi diqqətlə diaqnoz edilməlidir.

Klinik şəkil

Əksər hallarda ritmin pozulmasında əsas şikayət ürək döyüntüsü hissidir. Bundan əlavə, bir insan narahat ola bilər:

həddindən artıq tərləmə;
istilik dalğaları;
başgicəllənmə;
zəiflik.

Qeyri-müntəzəm sinus ritmi adi EKQ və ya Holter monitorinqindən istifadə etməklə aşkar edilə bilər. Tədqiqatın nəticələri ya kardioloq, ya da funksional diaqnostika doktoru tərəfindən qiymətləndirilə bilər.

Uşaqlıqda

Uşaqda nizamsız sinus ritmi həm normanın, həm də patologiyanın təzahürü ola bilər.

Normalda, həddindən artıq emosional həyəcanla ürəyin sinus ritminin qeyri-sabitliyi baş verə bilər. Yeniyetmə uşaqlarda ritmdə belə bir dəyişiklik tez-tez tənəffüs aritmiyasının təzahürü kimi baş verir. Diaqnoz qoymaq olduqca sadədir - EKQ proseduru zamanı standart bir kardioqramı qeyd etdikdən sonra uşaqdan nəfəsini tutması xahiş olunur. Eyni zamanda ritm normala dönərsə, həkimlər tənəffüs aritmiyasının inkişafı haqqında danışırlar. Nəfəs tutduqdan sonra ritm normallaşmırsa, əlavə tədqiqatlar lazımdır.

Gənc uşaqlarda qeyri-sabit sinus ritmi anadangəlmə ürək qüsurlarının təzahürlərindən biri ola bilər. Yaşlı uşaqlarda sinus ritmindəki dəyişikliklər qazanılmış ürək qüsurlarının, kardiomiopatiyaların və miokarditin ilk təzahürü ola bilər. Bu şərtləri istisna etmək üçün hərtərəfli bir diaqnoz aparmaq lazımdır.

Ritmin hər hansı bir pozulması onun inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün tam diaqnoz tələb edir. Fizioloji aritmiya diaqnozu qoymaq üçün patoloji amilləri istisna etmək lazımdır.

Həkim ürək-damar sistemi ilə əlaqəli bir xəstəliyin inkişafından şübhələndikdə xəstəyə elektrokardioqramma təyin edilir. Belə bir müayinənin köməyi ilə bir çox faktor müəyyən edilə bilər: əvvəllər aşkar edilmiş patologiyanın pisləşməsi, yeni simptomların təzahürü.

Prosedura zədələnmiş orqanlardan və iddia edilən xəstəlikdən asılı olmayaraq hər bir cərrahi əməliyyatdan əvvəl mütləq təyin edilir. Elektrokardioqrammanın nəticələri ürək əzələsinin normal fəaliyyətinin müəyyən əlamətlərinə malikdir. Ürəyin kardioqramması, sinus ritmi, bu nədir?

Norm göstəriciləri

Sinus EKQ ritmi xəstənin bədənində ürək əzələsinin işində hər hansı bir anormallığın olmadığını göstərir. Bunlar müəyyən salınımlardır, onların görünüşü ilə elektron impulslar əvvəlcə sinus düyünündə əmələ gəlir və yalnız sonra son nöqtələrdə - orqanın ventrikulyar və prekardiyak şöbələrində ayrılır. Ümumiyyətlə, bütün bu proses insan ürəyini döyüntürür, əzalarını qanla doyurur.

Müayinə üçün təyin edilmiş pasiyent hər hansı bir məsələ ilə bağlı narahat olmağa və əsəbi olmağa ehtiyac duymasa, düzgün nəticə kardioqrammada göstərilir. O, qorxmamalıdır, istirahət etmək və heç bir şey düşünməmək daha yaxşıdır.

Sinus ritmi nə deməkdir? Kardioloq kardioqrammada müəyyən işarə qoyarkən göstərir ki, bütün QRS kompleksində P zirvəsi sabitdir, əsas döyüntü intervalı 60 saniyədə 65-85 döyüntüdür və göstərilən P-P, R-R məsafələri oxşardır. Nəticədə aydın olur ki, imtahan metodologiyasında sürücünün ritminin sinus mərkəzində lokallaşdırılmasına böyük əhəmiyyət verilir. Etibarlı analiz üçün aşağıdakı amillər yoxlanılır:

P nöqtələri QRS komplekslərindən əvvəl getməlidir;
P açılışlarının dəyərləri bir-biri ilə eyni olmalı və oxşar bölmələrdə yerləşməlidir;
2-ci açılışda P nöqtəsi müsbət spektrdə olmalıdır.

Sinus döyüntüsünün bütün bu EKQ əlamətləri tam aşkar edildikdə, bu, həyəcanverici impulsların yuxarıdan aşağıya doğru düzgün paylandığını göstərir. Əgər onlar aşkar edilməmişsə, ritm sinus kimi qiymətləndirilə bilməz.

Bu fakt mənbənin ikinci dərəcəli şöbələrdə yerləşdiyini göstərəcək: ventriküllər, atrium və ya atrioventrikulyar düyün.

Kardiyogramın deşifr edilməsi - EKQ ritminin şaquli mövqeyi. Bu o deməkdir ki, mərkəzi ox və vuruş qəbul edilmiş normaya uyğun olaraq hərəkət edir. Nəticədə, bu üsul xəstənin döş qəfəsindəki ürək əzələsinin ən yaxın mövqeyini müəyyənləşdirir.

Xüsusi hallarda, orqan təyyarələrdə - üfüqi və yarı üfüqi, həmçinin yarı şaquli vəziyyətdədir. Qeyd etmək lazımdır ki, ürək oxa nisbətən müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edə bilər: irəli və geri, yanlara. Bu fakt patologiyanın inkişafının sübutu deyil, yalnız xəstənin bədəninin fərdi struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

Normadan sapmalar

Təəssüf ki, hər kəsin sağlamlığı yaxşı deyil. Çox vaxt diaqnoz müxtəlif sapma və pozğunluqları ortaya qoyur. Mənfi EKQ göstəricisi adətən ürəkdəki blokadaları və ya aritmiyaları göstərir.

Blokada adətən elektrik impulslarının MSS-dən (mərkəzi sinir sistemindən) ürək əzələsinin özünə anormal, qeyri-adi ötürülməsi nəticəsində yaranır. Məsələn, həddindən artıq hesablanmış nəbz döyüntüləri, adi sistematika ilə, həmçinin orqan sıxılmanın standart ardıcıllığı ilə dalğalanmaların bir qədər sürətləndiyini və artdığını göstərir.

Əgər bu, ölçüdə sapmalardan danışırsa, deməli, adətən, vuruşların ardıcıllığı, tezliyi və qanunauyğunluğu arasındakı hər hansı fərqlər səbəb olur. EKQ-də nöqtələrin məsafələri arasındakı fərqlərin ölçüsü sinus ritminin nizamsızlığını əks etdirir. Bir qayda olaraq, bu, zəif bir nodu göstərir.

Ürək ritminin patologiyasının inkişafını aşkar etmək üçün Holter müayinəsi təyin edilir və dərman testi də aparılır. Bu üsul avtonom sistemin tənzimlənməsinin nə qədər sabit olduğunu öyrənmək üçün istifadə olunur.

EKQ-də sinus ritminin pozulmasının əlamətləri

Zəiflik Sindromu (SSS) elektrokardioqrafik müayinə və klinik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilən impulsların törədicinin zədələnməsidir.

Bir xəstədə aritmiyanın varlığını təyin etmək üçün normal EKQ müayinəsinin necə göründüyünü bilmək vacibdir.

Artıq yuxarıda göstərilmişdir ki, xəstəlik müsbət zonada yerləşən və ölçüdə oxşar olan P dalğaları ilə xarakterizə olunur. Onlar da bir-birindən eyni məsafədə (təxminən 0,1-0,2 saniyə) olmalıdır, QRS indikatorunun qarşısında olduğundan əmin olun.

Əsas odur ki, eyni zamanda bir dəqiqə ərzində ürək əzələsinin vuruş tezliyi 90-100 daralmadan çox deyil. İstədiyiniz işarəni hesablamaq üçün 60-ı ikinci miqyasda göstərilən R-R qolunun uzunluğuna bölmək lazımdır.

Başqa bir üsul, 3 saniyəlik intervalda (lentdə təxminən 15 santimetr) alınan QRS xalını 20-yə vurmaqdır. Sinus ritminin EKQ müayinəsi aşağıdakı anormallıqları göstərə bilər:

Ürək atışlarının səbəbləri

TO Ürək çatışmazlığının ən məşhur səbəbləri bunlardır:

Həddindən artıq spirt istehlakı;
Ürək əzələlərinin pozğunluqları - qüsurlar, qazanılmış və ya anadangəlmə;
tütün çəkmə;
Antiaritmik dərmanların, qlükozidlərin uzunmüddətli istifadəsi;
Tam və ya qismən mitral qapağın çıxıntısı;
Parlaq ürək çatışmazlığı;
Tiroid hormonlarının istehsalında güclü bir artım.

Ürək dərəcəsinin artmasına təsir edən bəzi amillər tənəffüs sisteminin işində ritm sapmalarını aradan qaldıra bilər.

Sinus ritmi ürəyin normal fəaliyyətinin ən vacib göstəricilərindən biridir ki, bu da sancılar mənbəyinin orqanın əsas sinus düyünündən gəldiyini göstərir. Bu parametr EKQ-nin yekununda birincilər arasındadır və tədqiqatdan keçmiş xəstələr bunun nə demək olduğunu və narahat olub-olmadığını öyrənməyə can atırlar.

Ürək bütün orqan və toxumaları qanla təmin edən əsas orqandır, oksigenləşmə dərəcəsi və bütün orqanizmin fəaliyyəti onun ritmik və ardıcıl işindən asılıdır. Əzələ daralması üçün bir təkan lazımdır - keçirici sistemin xüsusi hüceyrələrindən gələn bir impuls. Ritmin xüsusiyyətləri bu siqnalın haradan gəldiyindən və tezliyinin nə olduğundan asılıdır.

ürək dövrü normaldır, ilkin impuls sinus düyünündən (SN) gəlir

Sinus nodu (SN) sağ atriumun daxili qabığının altında yerləşir, qanla yaxşı təmin olunur, birbaşa koronar arteriyalardan qan alır, avtonom sinir sisteminin lifləri ilə zəngindir, hər iki hissəsi ona təsir edir, töhfə verir. impulsların yaranması tezliyinin həm artmasına, həm də azalmasına.

Sinus düyününün hüceyrələri dəstələrə qruplaşdırılmışdır, adi kardiyomiyositlərdən daha kiçikdir, mil formasına malikdir. Onların kontraktil funksiyası son dərəcə zəifdir, lakin elektrik impulsu yaratmaq qabiliyyəti sinir liflərinə bənzəyir. Əsas düyün miyokardın daha da həyəcanlanması üçün siqnalları ötürən atrioventrikulyar birləşmə ilə əlaqələndirilir.

Sinus nodu əsas kardiostimulyator adlanır, çünki orqanlara adekvat qan tədarükü verən ürək dərəcəsini təmin edir, buna görə də müntəzəm sinus ritminin qorunması onun zədələnməsi halında ürəyin işini qiymətləndirmək üçün son dərəcə vacibdir.

SU keçirici sistemin digər hissələri ilə müqayisədə ən yüksək tezlikli impulslar yaradır və sonra onları daha yüksək sürətlə ötürür. Sinus nodu tərəfindən impulsların meydana gəlməsi tezliyi yatır dəqiqədə 60 ilə 90 arasında dəyişir, bu normal ürək dərəcəsinə uyğundur, onlar əsas kardiostimulyatorun hesabına baş verdikdə.

Elektrokardioqrafiya ürəyin impulsları haradan aldığını, onların tezliyi və ritminin nə olduğunu tez və ağrısız şəkildə müəyyən etməyə imkan verən əsas üsuldur. EKQ əlçatanlığı, tətbiqi asanlığı və yüksək məlumat məzmununa görə terapevt və kardioloqların praktikasına möhkəm daxil olmuşdur.

Elektrokardioqrafiyanın nəticəsini aldıqdan sonra hər kəs həkimin orada buraxdığı nəticəyə baxacaq. Göstəricilərdən birincisi ritmin qiymətləndirilməsi olacaq - sinus, əgər əsas düyündən gəlirsə və ya qeyri-sinus, onun xüsusi mənbəyini (AV node, atrial toxuma və s.) Beləliklə, məsələn, nəticə "75 ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi" narahat etməməlidir, bu normadır və əgər mütəxəssis qeyri-sinus, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya) və ya yavaşlama (bradikardiya) haqqında yazırsa, onda Müayinəyə getməyin vaxtıdır.

Sinus düyünündən (SN) ritm - sinus ritmi - normal (solda) və patoloji qeyri-sinus ritmləri. İmpulsun yaranma nöqtələri göstərilir

Həmçinin nəticədə xəstə EOS (ürəyin elektrik oxu) mövqeyi haqqında məlumat tapa bilər. Normalda insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həm şaquli, həm də yarı şaquli, üfüqi və ya yarı üfüqi ola bilər. EOS-un sola və ya sağa sapmaları, öz növbəsində, adətən ürəyin üzvi patologiyasını göstərir. Daha çox EOS və onun mövqeyi üçün seçimlər aşağıda təsvir edilmişdir.

Sinus ritmi normaldır

Tez-tez, EKQ hesabatında sinus ritmini tapan xəstələr, hər şey qaydasındadırsa, narahat olmağa başlayırlar, çünki bu termin hər kəsə məlum deyil, yəni patoloji haqqında danışa bilər. Bununla belə, onlar arxayın ola bilərlər: sinus ritmi sinus düyününün aktiv işini göstərən normadır.

Digər tərəfdən, hətta əsas kardiostimulyatorun saxlanılan fəaliyyəti ilə də bəzi sapmalar mümkündür, lakin onlar həmişə patologiyanın göstəricisi kimi xidmət etmirlər. Ritm dalğalanmaları miyokardda patoloji prosesin səbəb olmadığı müxtəlif fizioloji şəraitdə baş verir.

Vagus sinirinin sinus düyününə və simpatik sinir sisteminin liflərinə təsir tez-tez onun funksiyasının sinir siqnallarının formalaşmasının daha çox və ya daha az tezliyinə doğru dəyişməsinə səbəb olur. Bu, eyni kardioqramda hesablanan ürək dərəcəsində əks olunur.

Normalda sinus ritminin tezliyi dəqiqədə 60 ilə 90 döyüntü arasındadır, lakin mütəxəssislər qeyd edirlər ki, norma və patologiyanı təyin etmək üçün dəqiq bir sərhəd yoxdur, yəni dəqiqədə 58 döyüntü ilə ürək dərəcəsi bradikardiya, eləcə də 90 göstəricidən artıq taxikardiya haqqında danışmaq hələ tezdir. Bütün bu parametrlər xəstənin ümumi vəziyyəti, onun metabolizminin xüsusiyyətləri, fəaliyyət növü nəzərə alınmaqla kompleks şəkildə qiymətləndirilməlidir. , və hətta tədqiqatdan dərhal əvvəl nə etdiyini.

EKQ-nin təhlilində ritm mənbəyinin müəyyən edilməsi əsas məqamdır, sinus ritminin göstəriciləri isə:

Hər mədəcik kompleksindən əvvəl P dalğalarının tərifi;
Eyni aparıcıda atrial dalğaların daimi konfiqurasiyası;
P və Q dişləri arasındakı intervalın sabit dəyəri (200 ms-ə qədər);
İkinci standart aparıcıda P dalğası həmişə müsbət (yuxarı), aVR-də isə mənfi olur.

EKQ-nin yekununda mövzu tapa bilər: "85 ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi, elektrik oxunun normal mövqeyi". Biz bunu norma hesab edirik. Başqa bir seçim: "ritm 54 tezliyi ilə qeyri-sinus, ektopikdir." Bu nəticə xəbərdar edilməlidir, çünki miyokardın ciddi patologiyası mümkündür.

Kardioqrammada yuxarıda sadalanan xüsusiyyətlər sinus ritminin mövcudluğunu göstərir, yəni impuls əsas düyündən aşağıya doğru atriyadan sonra büzüşən mədəciklərə doğru gedir. Bütün digər hallarda, ritm qeyri-sinus hesab olunur və onun mənbəyi SU-dan kənarda yerləşir - mədəcik əzələsinin liflərində, atrioventrikulyar düyün və s. İmpulsasiya keçirici sistemin iki yerindən bir anda mümkündür, bunda halda biz də aritmiyadan danışırıq.

Ürək ritminin tənzimlənməsi ilə bağlı düzgün nəticələr uzun müddətli EKQ qeydlərini öyrənməklə edilə bilər, çünki həyat prosesində bütün sağlam insanlarda ürək döyüntülərinin tezliyində dəyişiklik olur: gecə bir nəbz, gündüz digəri. Bununla belə, EKQ əlamətlərinin fiksasiyasının daha qısa intervalları avtonom innervasiyanın xüsusiyyətləri və bütövlükdə bütün orqanizmin işinin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli nəbzin qeyri-müntəzəmliyini nümayiş etdirir. Nəbzin qiymətləndirilməsinə xüsusi hazırlanmış riyazi emal proqramları, statistik analiz - kardiointervaloqrafiya, histoqrafiya kömək edir.

EKQ nəticəsinin ən düzgün olması üçün ürəyin fəaliyyətində dəyişikliklərin bütün mümkün səbəblərini istisna etmək lazımdır. Siqaret çəkmək, pilləkənləri sürətlə qalxmaq və ya qaçış, bir fincan güclü qəhvə ürək fəaliyyətinin parametrlərini dəyişə bilər. Düyün düzgün işləyirsə, ritm, əlbəttə ki, sinus olaraq qalacaq, lakin ən azı taxikardiya qeyd olunacaq. Bununla əlaqədar olaraq, tədqiqatdan əvvəl, sakitləşmək, stress və narahatlığı aradan qaldırmaq, həmçinin fiziki fəaliyyət - nəticəyə birbaşa və ya dolayı təsir göstərən hər şey lazımdır.

Sinus ritmi və taxikardiya

Yenə xatırlayırıq ki, sinus ritmi dəqiqədə 60 - 90 tezliyə uyğundur. Bəs parametr "sinusunu" saxlayaraq müəyyən edilmiş hədləri aşarsa nə etməli? Məlumdur ki, bu cür dalğalanmalar həmişə patologiyanı göstərmir, buna görə də vaxtından əvvəl çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur.

Patologiyanın göstəricisi olmayan ürəyin sürətlənmiş sinus ritmi () aşağıdakı hallarda qeyd olunur:

Emosional təcrübə, stress, qorxu;
Güclü fiziki fəaliyyət - idman zalında, ağır fiziki əməklə və s.;
Çox yeməkdən sonra güclü qəhvə və ya çay içmək.

Belə fizioloji taxikardiya EKQ məlumatlarında əks olunur:

P dalğaları arasındakı boşluğun uzunluğu, RR intervalı azalır, müddəti müvafiq hesablamalarla ürək dərəcəsinin dəqiq sayını təyin etməyə imkan verir;
P dalğası normal yerində qalır - ventrikulyar kompleksin qarşısında, bu da öz növbəsində düzgün konfiqurasiyaya malikdir;
Hesablamaların nəticələrinə görə ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-100-dən çoxdur.

Fizioloji şəraitdə qorunan sinus ritmi ilə taxikardiya, müxtəlif səbəblərdən daha çox ehtiyac duyan toxumaları qanla təmin etməyə yönəldilmişdir - məsələn, idman oynamaq, qaçış. Bu pozuntu hesab edilə bilməz və qısa müddət ərzində ürəyin özü sinus ritmini normal tezliyə qaytarır.

Hər hansı bir xəstəlik olmadıqda, subyekt kardioqrammada sinus ritmi ilə taxikardiya ilə qarşılaşırsa, tədqiqatın necə aparıldığını dərhal xatırlamalısınız - narahat olub-olmadığını, kardioqrafiya otağına başını qaçırmadığını və ya bəlkə siqaret çəkdiyini. EKQ çəkmədən dərhal əvvəl klinikanın pilləkənləri.

Sinus ritmi və bradikardiya

Sinus taxikardiyasının əksi ürəyin işinin variantıdır - onun daralmalarını yavaşlatır (), bu da həmişə patologiyanı göstərmir.

Sinus düyünündən impulsların tezliyinin dəqiqədə 60-dan az azalması ilə fizioloji bradikardiya aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

yuxu vəziyyəti;
Peşəkar idman;
Fərdi konstitusiya xüsusiyyətləri;
Sıx yaxalı paltar geymək, sıx dartılmış qalstuk.

Qeyd etmək lazımdır ki, bradikardiya ürək dərəcəsinin artmasından daha tez-tez patologiyanı göstərir, buna görə də adətən ona diqqət yetirilir.Ürək əzələsinin üzvi lezyonları ilə bradikardiya, hətta "sinus" ritmi qorunub saxlanılsa da, tibbi müalicə tələb edən bir diaqnoz ola bilər.

Yuxu zamanı ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır - "gündəlik norma" nın təxminən üçdə biri ilə, bu, sinus düyününün fəaliyyətini boğan vagus sinirinin tonunun üstünlüyü ilə əlaqələndirilir. EKQ daha tez-tez oyaq subyektlərdə qeydə alınır, buna görə də bu bradikardiya adi kütləvi tədqiqatlarda qeyd olunmur, lakin gündəlik monitorinqlə görünə bilər. Holter monitorinqinin yekununda yuxu zamanı sinus ritmində azalma əlaməti varsa, o zaman çox güman ki, göstərici normaya uyğun olacaq, kardioloq bunu xüsusilə narahat olan xəstələrə izah edəcəkdir.

Bundan əlavə, qeyd olunub ki, gənclərin təxminən 25%-də nəbz 50-60 arasında daha nadirdir, ritm sinuslu və nizamlıdır, narahatlıq əlamətləri yoxdur, yəni bu normanın bir variantıdır. Peşəkar idmançılar da sistematik fiziki fəaliyyət səbəbindən bradikardiyaya meyllidirlər.

Sinus bradikardiyası ürək dərəcəsinin 60-dan aşağı yavaşladığı bir vəziyyətdir, lakin ürəkdəki impulslar əsas düyün tərəfindən əmələ gəlməyə davam edir. Bu vəziyyətdə olan insanlar huşunu itirə bilər, başgicəllənmə hiss edə bilər, tez-tez bu anomaliya vaqotoniya (vegetativ-damar distoniyasının bir variantı) ilə müşayiət olunur. Bradikardiya ilə sinus ritmi miyokardda və ya digər orqanlarda ciddi dəyişiklikləri istisna etmək üçün bir səbəb olmalıdır.

EKQ-də sinus bradikardiyasının əlamətləri atriyal dişlər və mədəciklərin daralma kompleksləri arasındakı intervalların uzanması olacaq, lakin ritmin "sinusluluğunun" bütün göstəriciləri qorunur - P dalğası hələ də QRS-dən əvvəldir və var. sabit ölçü və forma.

Beləliklə, sinus ritmi EKQ-də əsas kardiostimulyatorun saxlanılan fəaliyyətini göstərən normal göstəricidir və normosistol ilə ritm həm sinus, həm də normal tezlikdir - 60 ilə 90 vuruş arasında. Bu vəziyyətdə, digər dəyişikliklərin əlamətləri olmadıqda (məsələn, işemiya) narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Nə vaxt narahat olmalısan?

Narahatlığa səbəb patoloji sinus taxikardiyası, bradikardiya və ya qeyri-sabitlik və ritmin pozulması ilə bağlı kardioqrafiyanın nəticələri olmalıdır.

Taxi- və bradiformalar ilə həkim nəbzin normadan yuxarı və ya aşağı sapmasını tez bir zamanda təyin edir, şikayətləri aşkar edir və əlavə müayinələrə göndərir - ürəyin ultrasəsi, holter, hormonlar üçün qan testləri və s. Səbəbini öyrəndikdən sonra. , müalicəyə başlaya bilərsiniz.

EKQ-də qeyri-sabit sinus ritmi ventrikulyar komplekslərin əsas dişləri arasında qeyri-bərabər fasilələrlə özünü göstərir, dalğalanmaları 150-160 ms-dən çox olur. Bu, demək olar ki, həmişə patologiyanın əlamətidir, buna görə də xəstə nəzarətsiz qalmır və sinus düyününün işində qeyri-sabitliyin səbəbi aşkar edilir.

Ürəyin nizamsız sinus ritmi ilə döyünməsi elektrokardioqrafiya ilə də göstəriləcək. Sıxılmaların qeyri-müntəzəmliyi miokardda struktur dəyişiklikləri - çapıqlar, iltihablar, həmçinin ürək qüsurları, ürək çatışmazlığı, ümumi hipoksiya, anemiya, siqaret, endokrin patologiyalar, müəyyən qrup dərmanlardan sui-istifadə və bir çox başqa səbəblər ola bilər.

Qeyri-müntəzəm sinus ritmi əsas kardiostimulyatordan gəlir, lakin orqanın döyünmə tezliyi eyni zamanda ya artır, ya da azalır, sabitliyini və müntəzəmliyini itirir. Bu vəziyyətdə sinus aritmiyasından danışırıq.

Uşaqlarda ritmin xüsusiyyətləri

Uşaqlar böyüklərdən çox fərqli bir çox parametrləri olan insanların çox xüsusi bir hissəsidir. Beləliklə, hər hansı bir ana sizə yeni doğulmuş körpənin ürəyinin nə qədər tez döyündüyünü söyləyəcək, lakin eyni zamanda narahat olmayacaq, çünki ilk yaşlarda olan körpələrdə və xüsusən də yeni doğulmuş körpələrdə nəbzin daha tez-tez olduğu məlumdur. böyüklərə nisbətən.

Sinus ritmi, ürəyin zədələnməsindən danışmırıqsa, istisnasız olaraq bütün uşaqlarda qeyd edilməlidir. Yaşla bağlı taxikardiya, böyüyən bədəni lazımi miqdarda qanla təmin etməli olan ürəyin kiçik ölçüsü ilə əlaqələndirilir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, onun nəbzi bir o qədər tez-tez olur, neonatal dövrdə dəqiqədə 140-160-a çatır və 8 yaşına qədər tədricən "böyüklər" normasına enir.

Uşaqlarda EKQ ritmin sinus mənşəyinin eyni əlamətlərini tutur - eyni ölçülü və formalı ventriküllərin daralmasından əvvəl P dalğaları, taxikardiya isə yaş parametrlərinə uyğun olmalıdır. Sinus düyününün fəaliyyətinin olmaması, kardioloq onun sürücüsünün ritminin və ya ektopiyasının qeyri-sabitliyini göstərdikdə, həkimlər və valideynlər üçün ciddi narahatlığa səbəb olur və ən çox uşaqlıqda anadangəlmə qüsura çevrilir. .

Eyni zamanda, EKQ məlumatlarına görə sinus aritmiyasının göstəricisini oxuyan ana dərhal çaxnaşma və huşunu itirməməlidir. Çox güman ki, sinus aritmiyaları uşaqlıqda tez-tez müşahidə olunan tənəffüslə bağlıdır. EKQ çəkmə şərtlərini də nəzərə almaq lazımdır: əgər körpə soyuq bir divana qoyulmuşdusa, qorxdu və ya çaşqın idi, o zaman nəfəsin refleks tutulması tənəffüs aritmiyasının təzahürlərini artıracaq, bu da göstərmir. ciddi xəstəlik.

Bununla belə, sinus aritmiyasının fizioloji təbiəti aydın şəkildə sübut olunmayana qədər normal hesab edilməməlidir. Beləliklə, sinus ritminin patologiyası daha tez-tez yeni doğulmuşlarda intrakranial təzyiqin artması ilə intrauterin uşaqlardan təsirlənən vaxtından əvvəl körpələrdə diaqnoz qoyulur. Bu, raxit, sürətli böyümə ilə təhrik edilə bilər. Sinir sistemi yetkinləşdikcə ritmin tənzimlənməsi yaxşılaşır və pozğunluqlar öz-özünə keçə bilər.

Uşaqlarda sinus aritmiyalarının üçdə biri patoloji xarakter daşıyır və irsi faktorlar, yüksək hərarətlə yoluxma, revmatizm, miokardit və ürək qüsurları nəticəsində yaranır.

Tənəffüs aritmi ilə idman uşaq üçün əks göstəriş deyil, yalnız daimi dinamik monitorinq və EKQ qeydi şərti ilə. Qeyri-sabit sinus ritminin səbəbi fizioloji deyilsə, o zaman kardioloq uşağın idman fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa məcbur olacaq.

Valideynləri vacib bir sualdan narahat etdiyi aydındır: EKQ-də sinus ritmi səhv olarsa və ya aritmiya qeydə alınarsa nə etməli? Birincisi, kardioloqa getmək və uşaq üçün bir daha kardioqramma aparmaq lazımdır. Fizioloji dəyişikliklər sübut olunarsa, ildə 2 dəfə müşahidə və EKQ kifayətdir.

Sinus ritminin qeyri-sabitliyi normal varianta uyğun gəlmirsə, tənəffüs və ya funksional səbəblərdən qaynaqlanmırsa, o zaman kardioloq aritmiyanın əsl səbəbinə uyğun olaraq müalicəni təyin edəcək.