Kolju räbaldunud auk, mis sellesse avaneb. Koljupõhja augud ja nende sisu

Sa ei ole ori!
Suletud õppekursus eliidi lastele: "Maailma tõeline korraldus".
http://noslave.org

Materjal Wikipediast – vabast entsüklopeediast

Räpane auk- auk on vale kolmnurkne kuju kolju põhjas, mis paikneb sphenoidi, ajalise ja kuklaluude ristumiskohas.

Sisu

Sisemine unearter väljub unekanalist ülalpool koljupõhja.

Pterygoidi kanali arter, pterygoidi kanali närv ja mitmed väikesed drenaaživeenid läbivad ka foramen lacerumi.

• Pterygoidi kanali närv koosneb sügavatest petroosaalsetest ja suurematest petrosaalnärvidest, millest viimane sisaldab sümpaatilisi ja parasümpaatilisi kiude. veresooned, limaskestad, sülje- ja pisaranäärmed.
• Veelgi enam, üks tõusva neeluarteri terminaalne haru (välisest unearterist) läbib foramen lacerumi.
• Mõned emissaarveenid läbivad foramen lacerumi. Need ühendavad ekstrakraniaalse pterigoidpõimiku intrakraniaalse kavernoosse siinusega ja on võimalik infektsioonitee, samuti võimaldavad nasofarüngeaalsel kartsinoomil jõuda koobassiinusesse ja mõjutada kraniaalnärve.

Kirjutage arvustus artikli "Ragged hole" kohta

Ragged Hole'i ​​iseloomustav katkend

Katarid.
Esclarmonde lamas vaikselt voodil. Ta silmad olid suletud, tundus, et ta magab, kaotustest kurnatud... Aga ma tundsin, et see on vaid kaitse. Ta tahtis lihtsalt oma kurbusega üksi jääda... Ta süda kannatas lõputult. Keha keeldus kuuletumast... Veel mõni hetk tagasi hoidsid ta käed vastsündinud poega... Nad kallistasid tema meest... Nüüd läksid nad tundmatusse. Ja keegi ei saanud kindlalt öelda, kas neil õnnestub pääseda Montseguri jalamil nakatanud “jahimeeste” vihkamisest. Ja kogu org, nii kaugele kui silm ulatus... Kindlus oli Katari viimane kindlus, peale seda polnud enam midagi. Nad kannatasid täielik lüüasaamine... Näljast ja talvekülmast kurnatud olid nad abitud katapultide kivivihma vastu, mis hommikust õhtuni Montsegurile sadas.

– Ütle mulle, North, miks Täiuslikud end ei kaitsnud? Pole ju minu teada keegi “liikumist” (see tähendab vist telekineesi), “puhumist” ja nii mõndagi muud temast paremini valdanud. Miks nad alla andsid?!

Koljupõhja sisepind, base cranii interna, jaguneb kolmeks lohuks, millest ees- ja keskel paikneb suuraju ning tagumises osas väikeaju. Eesmise ja keskmise lohu vaheline piir on väikeste tiibade tagumised servad sphenoidne luu, keskmise ja selja vahel - ajalise luude püramiidide ülemine serv.

Eesmine kraniaalne lohk, fossa cranii anterior, on moodustatud orbitaalsetest osadest eesmine luu, cribriform plaat etmoidne luu, mis asub depressioonis, väikesed tiivad ja osa keha sphenoid luust. Eesmises kraniaalses lohud asuvad otsmikusagarad aju poolkerad. Crista galli külgedel on laminae cribrosae, mis läbivad haistmisnärvid, nn. olfactorii (I paari) ninaõõnest ja a. ethmoidalis anterior (alates a. ophthalmica), millega kaasneb samanimeline veen ja närv (esimesest harust kolmiknärv).

Keskmine kraniaalne lohk, fossa cranii media, on sügavam kui eesmine. Seda eristatakse keskosa, mille moodustavad sphenoidse luu kere ülemine pind (sella turcica piirkond) ja kaks külgmist. Need on moodustatud sphenoidse luu suurtest tiibadest, püramiidide esipindadest ja osaliselt oimuluude soomustest. keskosa keskmine lohk hõivavad hüpofüüs ja külgmised poolkerade oimusagarad. Rist asub sella turcica sulcus chiasmatis'es nägemisnärvid, Chiasma opticum. Sella turcica külgedel asuvad kõvade kõige olulisemad siinused ajukelme- kavernoosne, sinus cavernosus, millesse voolavad ülemised ja alumised oftalmoloogilised veenid.

Keskmine kraniaalne lohk suhtleb silmaorbiidiga läbi nägemiskanali, canalis opticus, ja ülemise orbitaallõhe, fissura orbitalis superior. Nägemisnärv läbib kanalit, n. opticus (II paar) ja oftalmoloogiline arter, a. ophthalmica (sisemisest unearterist) ja pilu kaudu - okulomotoorne närv, n. oculomotorius ( III paar), plokk, n. trochlearis (IV paar), abducens, n. abducens (VI paar) ja oftalmoloogiline, n. oftalmicus, närvid ja oftalmoloogilised veenid.

Keskmine kraniaalne lohk suhtleb läbi foramen rotundum, foramen rotundum, kus läbib ülalõua närv, n. maxillaris (kolmnärvi II haru) koos pterygopalatine fossaga. See on ühendatud infratemporaalse lohuga läbi ovaalse foramen, foramen ovale, kust läbib alalõualuu närv, n. mandibularis (kolmnärvi III haru) ja ogajas, foramen spinosum, kust läbib keskmine meningeaalarter, a. meningea meedia. Püramiidi tipus asub ebakorrapärane kuju auk - foramen lacerum, mille piirkonnas on sisemine auk unearteri kanal, kust sisemine õõnsus siseneb koljuõõnde unearter, a. carotis interna.

Tagumine kraniaalne lohk, fossa cranii posterior, on sügavaim ja seda eraldavad keskelt püramiidide ülemised servad ja sella turcica tagumine osa. Ta on peaaegu kõik haritud kuklaluu, sphenoidse luu kehaosa, püramiidide tagumised pinnad ja oimusluude mastoidosad, samuti parietaalluude tagumised alumised nurgad.

Tagumise kraniaalse lohu keskel on foramen magnum, selle ees Blumenbachi nõlv, clivus. Iga püramiidi tagapinnal asub sisemine kuulmisava, poms acusticus internus; selle kaudu läbivad näo, n. facialis (VII paar), vahepealsed, n. intermedins ja vestibulocochlear, n. vestibulocochlearis (VIII paar), närvid.

Temporaalluude püramiidide ja kuklaluude külgmiste osade vahel paiknevad kägiaugud, foramina jugularia, mille kaudu toimub glossofarüngeaalne, n. glossopharyngeus (IX paar), hulkuv, n. vagus (X paar) ja tarvik, n. accessorius (XI paar), närvid, samuti sisemine kägiveen, v. jugularis interna. Tagumise kraniaalse lohu keskosa hõivab foramen magnum, foramen occipitale magnum, mille kaudu medulla oma kestadega ja selgroogarterid, ah. selgroolülid. Kuklaluu ​​külgmistes osades on hüpoglossaalsete närvide kanalid, canalis n. hüpoglossi (XII paar). Keskmise ja tagumise kraniaalse lohu piirkonnas on eriti hästi esindatud kõvakesta siinuste sooned.

V asub sigmoidse sulkuse sees või selle läheduses. emissaria mastoidea, mis ühendab kuklaluu ​​veeni ja kolju välispõhja veene sigmoidse siinusega.

44859 0

Kolju välimine põhi (basis cranii externa) eesmises osas on 1/3 kaetud näokoljuga ning ainult tagumise ja keskmise osa moodustavad luud aju kolju(joonis 1). Koljupõhi on ebaühtlane ja sellel on palju avasid, mida läbivad veresooned ja närvid (tabel 1). Kuklaluu ​​asub tagumises osas, keskjoon mis on nähtavad välimine kuklakujuline protuberants ja laskub alla väline nuchal hari. Kuklaluu ​​squama ees asub suur auk, piiratud külgmiselt kuklaluu ​​kondüülid, ja ees - kuklaluu ​​basilaarne osa. Kuklakondüülide taga on kondülaarne lohk, mis muutub mittepüsivaks kondülaarne kanal (canalis condylaris), läbides emissari veeni. Lous kuklaluu ​​kondüülid möödub hüpoglossaalne närvi kanal, milles peitub samanimeline närv. Mastoidprotsessi põhjas on mastoidsälk ja kuklaarteri soon, mille taga asub mastoidne ava, mille kaudu emissari vaht läbib. Mastoidprotsessi mediaalne ja eesmine on stylomastoid foramen ja tema ees - stüloidne protsess. Püramiidi alumisel pinnal on selgelt piiritletud kägisüvend, mis piirab eesmist. kägiõõs (foramen jugulare), kus moodustub sisemine kägiveen ja lahkub IX-XI paaride koljust kraniaalnärvid. Püramiidi ülaosas on räsitud ava (foramen lacerum), mille ees läbib pterigoidsete protsesside põhjas pterigoidne kanal, mis avaneb pterygopalatine lohku. Sfenoidse luu suurte tiibade põhjas on foramen ovale ja mõnevõrra tagapool foramen spinosum.

Riis. 1. Kolju välimine põhi (värviliselt esile tõstetud) infratemporaalne lohk):

1 - luusuulae; 2 - choana; 3 - pterigoidprotsessi mediaalne plaat; 4 - pterigoidprotsessi külgplaat; 5 - infratemporaalne lohk; 6 - ovaalne auk; 7 - foramen spinosum; 8 - neelu tuberkuloos; 9 - mastoid; 10 - väline kuklaluu ​​hari; 11 - alumine nuchal line; 12 - ülemine nuchal line; 13 - väline kuklaluu ​​eend; 14-suur auk; 15- kuklaluu ​​kondüül; 16-jugular fossa; 17 - stylomastoid foramen; 18 - stüloidprotsess; 19 - alalõua lohk; 20 - unearteri kanali välimine ava; 21 - sigomaatiline kaar; 22 - infratemporaalne hari; 23 - rebenenud auk

Tabel 1. Kolju välispõhja augud ja nende otstarve

Temporaalse luu püramiidist väljapoole on näha alalõualuu lohk ja tema ees - liigesetuberkulaar.

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Keskmine kraniaalne lohk asub sphenoidse luu väikeste tiibade, püramiidide ülemiste servade (margo petrosus superior) ja sella turcica tagumise osa vahel. Selle moodustavad sella turcica, sphenoidse luu suured tiivad ja oimusluu püramiidi esipind. Aju oimusagarad asuvad lohu külgmistes osades ja hüpofüüs sella turcicas. Sella turcicat ümbritseb mõlemalt poolt venoossete õõnsuste süsteem, mis moodustab kavernoosse siinuse. Need venoossed õõnsused asuvad koljupõhja luu ja kõvakesta vahel, mis ripub üle sella turcica ja moodustab sella diafragma (diaphragma sellae) koos avaga hüpofüüsi ajuga ühendava lehtri jaoks. Parema ja vasaku külje siinused suhtlevad üksteisega eesmise ja tagumise interkavernoosse siinuse (sinus intercavernosus anterior et posterior) abil. Vastava külje oftalmoloogilised veenid (v. ophthalmica) voolavad ninakõrvalurgetesse. Siinuste veri voolab läbi sinus petrosus superior sigmoidsesse siinusesse. Kavernoossed siinused anastomiseeruvad koos näoveenidega veresoonte kaudu, mis järgnevad eesmisele rebele ja foramen ovale'ile.

Kavernoossete siinuste topograafia on keeruline, kuna neid läbivad sisemised unearterid ja abducens närvid. Siinuste välisseinas kõvakesta kihtide vahel paiknevad silma-, trohhe- ja orbitaalnärvid (nn. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus). Sella turcica ja hüpofüüsi ees on optiline kiasm (hiasma optici). Patoloogiline tõus hüpofüüsi viib kokkusurumine visuaalsed teed ja nägemispuue.

Keskmises koljuõõnes on mitmeid avasid, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid. Ülemine orbitaalne lõhe (fissura orbitalis superior) asub sphenoidse luu väikeste ja suurte tiibade vahel. See viib orbiidi õõnsusse. Läbi pilu läbivad okulomotoorsed, trochleaarsed ja abducens närvid, orbitaalnärvi harud (frontaal-, pisara- ja nasotsiliaarne) ning oftalmoloogiline veen. Ülemise orbitaallõhe taga ja väljapoole on ümmargune ava (foramen rotundum), mis võimaldab pterygopalatine fossa kolmiknärvi teine ​​haru (n. maxillaris). Järgmine on ovaalne foramen (foramen ovale), millest läbib kolmiknärvi kolmas haru (n. Mandibularis). Ogajas foramenis (foramen spinosum) on ajukelme keskmine arter (a. meningea media) ja koljuõõnde suubuv alalõua närvi ajukelme haru (n. spinosus). Rebenenud auk (foramen lacerum) asub sphenoidse luu suure tiiva ja oimusluu püramiidi vahel. Läbi ava katva kiulise membraani läbivad petroosaalnärvid (nn. petrosus major et minor), trummelkuivatuslihas, seda innerveeriv närv (m. et n. tensor tympani) ja väikesed veenid, mis ühendavad alumist petrosaalsiinust
koljupõhja välispinna veenid. Sisemine uneõõne foramen (foramen caroticum internum) asub foramen lacerumi kõrval. Sisemine unearter, mida ümbritseb samanimeline närvipõimik, läbib selle koljuõõnde.

Meditsiin on võimatu ilma teadmisteta inimese anatoomiast, tema luude ja kolju struktuurist. Omakorda uuritakse kolju ehituslikke iseärasusi selle funktsioone analüüsides. Teadmised, mida täna saame tänu aastaid tagasi loodud meditsiiniatlastele, võimaldavad arstidel diagnoosida aju luude, veenide ja veresoonte arengu patoloogiaid. See on eriti oluline kaasaegsete traumatoloogide ja neurokirurgide jaoks. Saadud teadmised aitavad seadistamisel täpne diagnoos, teostades keerulised toimingud ja sobiva ravi määramine.

Inimese kolju on pea inertne põhi, mis koosneb kahekümne kolmest luust. Sellel on palju kanaleid ja avasid, mille kaudu läbivad närvid, arterid ja veresooned. Nende hulgas eristatakse nn ühte, mis asub ühel kompleksil anatoomiline struktuur kolju luud - sphenoidne luu. See mängib keha elus olulist rolli.

Ajalooline viide

See auk sai esmakordselt tuntuks kaheksateistkümnendal sajandil tänu Jacob Winslow'le. See sai oma nime "foramen magnum of Winslow" tänu oma seosele sphenoidse luu selgroolüliga, eriti selle suurema tiivaga. Sõna-sõnalt tõlgitud ladina keelest foramen spinosum tähendab "okast auku", kuid meditsiinis kasutatakse "rebenenud augu" määratlust.

Asukoht

Keskmises koljuõõnes on palju avasid, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid. Nende hulgast võime esile tõsta kolju alumises osas paiknevat ja kiilukujulisi luid. See paikneb põiki lülisamba ees.Sellest pilust läbib keskmine ajukelmearter ja -veen, samuti närvi ajukelme haru. alalõug.

Patoloogia

Sfenoidset luu läbiv rebenenud auk võib olla erineva suurusega. Mõnel juhul ei ole tühimikku, nii et keskmine meningeaalarter läbib foramen ovale koljuõõnde. See võib esineda umbes pooltel maailma elanikkonnast. Veelgi enam, 1% inimestest võib auk ja ka seda läbiv arter dubleerida. Samuti võib rebenenud vahe olla ogajätke ülaosas või piki selle pinda.

Areng

Vastsündinutel on rebenenud augu pikkus 2,2 mm ja laius 1 mm, täiskasvanul vastavalt 2,5 mm ja 2,1 mm. Pilus oleva augu läbimõõt on täiskasvanul keskmiselt umbes 2,6 sentimeetrit. aastal täheldati täiuslikku ümarat moodustist lapsepõlves kaheksast kuust seitsme aastani. Arvukates koljuuuringutes oli enamikul aukudest ümara kujuga. Loomadel, eriti inimahvidel, ei asu rebenenud avaus mitte sphenoidses luus, vaid oimusluus, mõnel juhul puudub see täielikult. Ülaltoodud arterite ja närvide läbimine läbi räsitud pilu võimaldab inimese seljal pöörata.

Meditsiiniline tähtsus

Neurokirurgia praktikas on sageli vajalik juurdepääs teatud koljuõõne struktuuridele, mistõttu on vaja keskenduda standardsetele punktidele. Seda auku kasutatakse neurokirurgia maamärgina, kuna sellel on tihe seos teiste aukudega. Katkestatud ava võimaldab näha ovaalsete ja ümarate lõhede asukohta, alalõualuu närvi, kolmiknärvi ganglion. Sellel on ajal suur tähtsus kirurgiline sekkumine hemostaasiga.

Mis läbib kolju rebenenud ava

Teame juba, et seda auku läbib keskmine meningeaalarter (ajukelme), mis on alalõua närvi haru. Läbi membraani (kiuline kõhr), mis selle ava sulgeb, läbida näonärvid, lihas, mis aitab kaasa pingele kuulmekile, samuti närv, mis seda innerveerib. Siin läbivad ka väikesed veenid, mis ühendavad näo siinust välise unearteri veenidega sisemine arter, üks neeluarteri harudest, mõned emissaarveenid, mis ühendavad tiivakujulist põimikut kavernoosse siinusega. Nad esindavad võimalik viis nakkuse levikut ajju ja võimaldada ka ninaneeluvähil metastaaseeruda koopasiinusesse, mõjutades kraniaalnärve.

Seega on rebenenud vahe neurokirurgidele juhiseks kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel. Me juba teame, tänu meditsiiniatlastele, mis loodi aastaid tagasi. See asub ajalise luu püramiidi tipu lähedal ja on kaetud kõhrega.

Meditsiinis mängib olulist rolli inimese kolju anatoomia uurimine. Tänu omandatud teadmistele saavad spetsialistid diagnoosida, ravida ja kirurgilised sekkumised juures mitmesugused haigused ja vigastused. Esimest korda hakati rebenenud august rääkima XVIII sajandil. Tänaseks on see avastus aidanud päästa paljude inimeste elusid.