13 kraniaalnärv. III, IV, VI paari kraniaalnärvide kahjustus

21.7. Kraniaal- ja seljaajunärvide neuralgia Neuralgia on närvi perifeerse segmendi (haru või juure) kahjustus, mis avaldub ärritusnähtudena. Kui neuropaatiaid iseloomustavad närvifunktsiooni kaotuse sümptomid, siis neuralgiat iseloomustavad ärritusnähud.

52. Kraniaalnärvide V paari kahjustused V paar kraniaalnärve on segatud. Närvi sensoorne rada koosneb neuronitest. Esimene neuron asub kolmiknärvi poolkuu ganglionis, mis paikneb eesmise kõvakesta kihtide vahel.

53. VI paari kraniaalnärve kahjustus VI paari kraniaalnärvide kahjustust iseloomustab kliiniliselt konvergentse strabismuse ilmnemine. Patsientide iseloomulik kaebus on kahekordne pilt, mis asub horisontaaltasapinnal. Liitub sageli

55. Kraniaalnärvide IX–X paari kahjustused IX–X paari kraniaalnärve on segatud. Tundlik närvirada on kolmeneuraalne. Esimese neuroni rakukehad asuvad glossofarüngeaalnärvi ganglionides. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega keele tagumises kolmandikus, pehmes

56. XI–XII kraniaalnärvide paari kahjustused.See koosneb kahest osast: vagus- ja seljanärvid. Motoorne rada on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajuvarresse, sillasse, piklikusse

1. I paar kraniaalnärve - haistmisnärv Haistmisnärvi rada koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad haistmisretseptoreid, mis asuvad õõnsuse limaskestal

2. II paar kraniaalnärve – nägemisnärv Nägemisraja kolm esimest neuronit paiknevad võrkkestas. Esimest neuronit esindavad vardad ja koonused. Teised neuronid on bipolaarsed rakud, ganglionrakud on kolmandad neuronid.

3. III paar kraniaalnärve – silmamotoorne närv Närvitee on kaheneuroniline. Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad tuumadesse viiva kortikaalse-tuumatee

4. IV kraniaalnärvide paar - trohhee närv Rada on kaheneuroniline. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise osa ajukoores. Tsentraalsete neuronite aksonid lõpevad mõlemal pool trohleaarnärvi tuuma rakkudes. Tuum asub sees

6. VI paar kraniaalnärve – abducens närvi Rada on kaheneuroniline. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumises ajukoores. Nende aksonid lõpevad mõlemal pool abducens närvi tuuma rakkudel, mis on perifeersed

7. VII paar kraniaalnärve - näonärv See on segatud. Närvi motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoores, pretsentraalse gyruse alumises kolmandikus. Tsentraalsete neuronite aksonid on suunatud näo tuuma

8. VIII kraniaalnärvide paar - vestibulaar-kohleaarnärv Närv koosneb kahest juurest: kohleaarne, mis on alumine ja vestibulaarne, mis on ülemine juur.Närvi kohleaarne osa on tundlik, kuulmis. See algab spiraalse ganglioni rakkudest, sisse

9. IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv See närv on segatud. Sensoorne närvirada on kolmeneuroniline. Esimese neuroni rakukehad asuvad glossofarüngeaalnärvi ganglionides. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega keele tagumises kolmandikus, pehmes

10. X paar kraniaalnärve – vagusnärv See on segatud. Tundlik rada on kolme neuroniga. Esimesed neuronid moodustavad sõlmed vagusnärv. Nende dendriidid lõpevad tagumise kraniaalse lohu kõvakesta retseptoritega,

11. XI kraniaalnärvide paar – lisanärv Koosneb kahest osast: vagus- ja seljanärv. Motoorne rada on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajuvarre, silda,

12. XII kraniaalnärvide paar - hüpoglossaalne närv Enamasti on närv motoorne, kuid sisaldab ka väikest osa keelenärvi haru sensoorsetest kiududest. Motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub alumises ajukoores

1. Haistmisnärv – tuumadeta, haistmisrakud paiknevad ninaõõne haistmispiirkonna limaskestal. Sisaldab vistseraalseid sensoorseid kiude.

Ajust väljub haistmispirn.

Väljapääs koljust on etmoidluu kriibikujulisest plaadist.

Närv on 15-20 õhukesest närvikiust koosnev kogum, mis on haistmisrakkude kesksed protsessid. Need läbivad etmoidluus olevaid avasid ja lõpevad seejärel haistmissibulas, mis jätkub haistmiskanalisse ja kolmnurka.

2. Nägemisnärvil puuduvad tuumad, silmamuna võrkkestas paiknevad ganglionneurotsüüdid. Sisaldab somaatilisi sensoorseid kiude.

Ajust väljumine – optiline kiasm ajupõhjas

Väljapääs koljust - optiline kanal

Eemaldudes silmamuna tagumisest poolusest, väljub närv orbiidilt läbi nägemiskanali ja, sisenedes koljuõõnde koos sama närviga teiselt poolt, moodustab optilise kiasmi, mis asub sphenoidse luu optilises soones. Nägemisraja jätk väljaspool chiasma on optiline trakt, mis lõpeb külgmise geniculate kehaga ja keskaju katuse ülemise kolliikuliga.

3. Okulomotoorne närv - on 2 tuumaga: autonoomne ja motoorne, mis paiknevad keskaju tegmentumis (ülemiste kolliikulite tasemel). Sisaldab eferentseid (motoorseid) kiude enamikule silmamuna välistele lihastele ja parasümpaatilisi kiude sisemistele silmalihastele (ripslihased ja pupilli ahendavad lihased).

Väljapääs ajust toimub ajuvarre mediaalsest soonest / interpedunkulaarsest lohust / okulomotoorsest sulkust.

Silma motoorne närv väljub ajust mööda ajuvarre mediaalset serva, seejärel läheb ülemisse orbitaalsesse lõhe, mille kaudu see orbiidile siseneb.

Orbiidile sisenedes jaguneb see kaheks haruks:

A) Ülemine haru – silmamuna ülemisse sirglihasesse ja tõstelihasesse ülemine silmalaud.

B) Alumine haru – silmamuna alumisele ja mediaalsele sirglihasele ning silmamuna alumisele kaldus lihasele. Alumisest harust närvijuur, mis kannab parasümpaatilisi kiude ripslihase jaoks ja õpilast ahendav lihas läheb tsiliaarganglioni.

4. Trohhee närv - omab 1 motoorset tuumi, mis asub keskaju tegmentumis (alumise kolliikulite tasemel). Sisaldab ainult eferentsed (motoorsed) kiud.

Väljapääs ajust on alumiste kolliikulite alt/ülemise peaaju velumi frenuumi külgedelt.

Kolju väljapääs on ülemine orbitaalne lõhe.

Ajust lahkudes paindub see külgsuunas ümber ajuvarre ja siseneb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe, kus innerveerib silmamuna ülemist kaldus lihast.

5. Kolmiknärv – on 4 tuumaga: 3 sensoorne ja 1 motoorne tuum. Asub keskaju tegmentumis, silla tegmentumis, pikliku medulla tegmentumis. Sisaldab aferentseid (sensoorseid) kiude ja efferentseid (motoorseid) kiude.

Väljapääs ajust on silla ja keskmise väikeaju varre juurest.

Kolju väljapääs on oftalmiline närv - ülemine orbitaalne lõhe, ülalõua närv - ümmargune foramen, alalõua närv - foramen ovale.

Kolmiknärvi harud:

1. Oftalmiline närv siseneb orbiidiõõnde ülemise orbitaallõhe kaudu, kuid enne sellesse sisenemist jaguneb see veel 3 haruks:

a) eesmine närv kulgeb otse orbiidi katuse all läbi supraorbitaalse sälgu (või avause) otsmiku nahka, siin nimetatakse seda supraorbitaalseks närviks, andes oksad mööda ülemise silmalau nahka. ja mediaalne silmanurk.

b) Pisaranärv läheb pisaranäärmesse ja pärast selle läbimist lõpeb silma külgnurga nahas ja sidekestas. Enne pisaranäärmesse sisenemist ühendub see sigomaatilise närviga (kolmnärvi teisest harust). Selle anastomoosi kaudu saab pisaranärv pisaranäärme sekretoorseid kiude ja varustab seda ka sensoorsete kiududega.

c) Nasotsiliaarne närv, innerveerib ninaõõne eesmist osa (eesmine ja tagumine etmoidaalne närv), silmamuna (pikad tsiliaarsed närvid), silma mediaalse nurga nahka, sidekesta ja pisarakotti (subtrohleaarne närv).

2. Ülalõua närv väljub koljuõõnest läbi foramen rotundumi pterygopalatine fossa; seega on selle otsene jätk infraorbitaalne närv, mis kulgeb läbi alumise orbitaalse lõhe orbiidi alumisel seinal olevasse infraorbitaalsesse soonde ja kanalisse ning väljub seejärel supraorbitaalse ava kaudu näole, kus see jaguneb okste kimbuks. Need oksad, mis ühenduvad näonärvi harudega, innerveerivad alumise silmalau nahka, nina külgpinda ja alahuule..

Lõualuu harud ja selle infraorbitaalsete närvide jätk:

a) Sügomaatiline närv, kõrts. põse nahk ja ajalise piirkonna eesmine osa.

b) Ülemised alveolaarnärvid moodustavad ülemise lõualuu paksuses põimiku, millest väljuvad ülemised alveolaarsed oksad ja ülemisi igemeid innerveerivad oksad.

c) Sõlmenärvid ühendavad ülalõua närvi pterygopalatine ganglioniga, mis kuulub autonoomsesse närvisüsteemi.

3. Alalõualuu närv sisaldab lisaks sensoorsele närvile kogu kolmiknärvi motoorset juurt. Koljust väljumisel läbi foramen ovale jaguneb see 2 harude rühma:

a) Lihasharud: kõikidesse närimislihastesse, kõri-palatilihasesse, trummellihasesse, mülohüoidlihasesse ja kõhulihase eesmisse kõhtu - sonominaalsed närvid.

b) Tundlikud oksad:

- Bukaalnärv läheb põse limaskestale.

Keelenärv asub suupõhja limaskesta all.

Olles andnud hüpoglossaalse närvi suupõhja limaskestale, innerveerib see keele seljaosa limaskesta piki eesmist kahte kolmandikku. Seda ühendab petrotympanaalsest lõhest väljuv õhuke haru, mis kannab parasümpaatilisi kiude ülemisest süljetuumast (seotud näonärviga) - chorda tympani, mis tagab keelealuse ja submandibulaarse süljenäärmete innervatsiooni. Choda tympani sisaldab ka maitsekiude, mis pärinevad keele eesmisest kahest kolmandikust.

3. Alumine alveolaarnärv läheb läbi alalõualuu ava koos samanimelise arteriga alalõualuu kanalisse, kus annab oksad kõigile alumised hambad, olles eelnevalt moodustanud põimiku. Alalõualuu kanali eesmises otsas annab närv välja jämeda oksa – mentaalnärvi, mis väljub mentaalsest foramenist ja levib lõua ja alahuule nahka.

4. Auriculotemporaalne närv, tungib sisse ülemine osa parotiidnääre ja läheb pindmise ajalise arteriga kaasas ajalisesse piirkonda. Annab sekretoorseid harusid kõrvasüljenäärmele, samuti sensoorseid kiude temporomandibulaarliigesele, kõrvaklapi esiosa nahale, välisele kuulmekäiku ja templi nahale.

6. Abducensi närv - sellel on üks motoorne tuum, mis asub silla tegmentumis. Sisaldab ainult

Väljapääs ajust toimub silla ja püramiidi vahelisest soonest.

Kolju väljapääs on ülemine orbitaalne lõhe.

Nad lahkuvad ajust silla ja püramiidi vahele, läbivad ülemise orbitaallõhe orbiidile ja sisenevad silmamuna lateraalsesse sirglihasesse.

7. Näonärv – sisaldab motoorset, autonoomset ja sensoorset tuuma, mis paiknevad silla tegmentumis. Sisaldab eferentseid (motoorseid), aferentseid (sensoorseid) ja parasümpaatilisi kiude.

Väljapääs ajust on keskmise väikeaju varre / väikeaju nurga taga.

Kolju väljapääs on sisemine kuulmekäik, näokanal ja stülomastoidne ava.

Näonärv siseneb aju pinnale külgsuunas mööda silla tagumist serva, prevestokokleaarse närvi kõrval. Seejärel tungib see koos viimase närviga sisekuulmekäiku ja siseneb näokanalisse. Kanalis kulgeb närv esmalt horisontaalselt, suundudes väljapoole, seejärel suurema petrosaalnärvi kanali lõhe piirkonnas pöördub täisnurga all tagasi ja kulgeb ka horisontaalselt piki siseseina Trummiõõs selle ülemises osas. Trummiõõne piire ületades paindub närv uuesti ja laskub vertikaalselt allapoole, väljudes koljust läbi stülomastoidse ava. Väljumisel siseneb närv parotiidnäärme paksusesse ja jaguneb terminali harudeks.

Enne kanalist väljumist annab see järgmised harud :

- Suurem petrosaalnärv pärineb põlve piirkonnast ja väljub suurema petrosaalnärvi kanali lõhe kaudu; seejärel suunatakse see mööda samanimelist soont oimusluu püramiidi esipinnal, läheb koos sümpaatilise närvi, sügava petrosaalnärviga pterygoidkanalisse, moodustades koos sellega pterygopalatine kanali närvi ja jõuab pterygopalatine ganglion.

Närv katkeb sõlmes ja selle kiud, mis on osa tagumisest nina- ja palatinärvist, lähevad nina ja suulae limaskesta näärmetesse; Mõned sigomaatilise närvi kiud jõuavad pisaranäärmesse pisaranärvi ühenduste kaudu. Tagumised ninaharud annavad nasopalatiinärvi ka kõvasuulae limaskesta näärmetele. Palatiini närvid innerveerivad pehme ja kõva suulae limaskesta näärmeid.

- Stapediaalne närv, innerveerib samanimelist lihast.

- Trummikeel, eraldunud näonärvist näokanali alumises osas, tungib trummiõõnde, asub seal trummikile mediaalsel pinnal ja väljub seejärel läbi petrotympanilise lõhe; lõhest väljudes liitub see keelenärviga, varustades keele eesmist kahte kolmandikku maitsekiududega. Sekretoorne osa läheneb submandibulaarsele ganglionile ja varustab pärast pausi selles submandibulaarset ja keelealust süljenäärmeid sekretoorsete kiududega.

Pärast stülomastoidsest foramenist väljumist eraldab see järgmised oksad:

- Tagumine kõrvanärv, innerveerib tagumist kõrvalihast ja kraniaalvõlvi kuklakõht.

- Digastriline haru, innerveerib digastrilise lihase tagumist kõhtu ja stülohüoidlihast.

- Parotiidpõimik, mille moodustavad näo näolihaste arvukad harud:

Ajutised filiaalid - võõrastemaja. ülemised ja eesmised kõrvalihased, koljuvõlvi eesmine kõht, orbicularis oculi lihas;

Sügomaatilised oksad - võõrastemaja. orbicularis oculi lihas ja sigomaatiline lihas;

Bukaalsed oksad - suu ja nina ümbermõõdu lihastele;

Marginaalne alalõualuu haru - haru, mis kulgeb piki alalõua serva lõua ja alahuule lihasteni;

Emakakaela haru - võõrastemaja. kaela pindmine lihas.

Vahepealne närv, on seganärv. See sisaldab aferentseid (maitsmis-) kiude, mis lähevad selle sensoorsesse tuumasse (nucleus solitarius) ja eferentseid (sekretoorne, parasümpaatne) kiude, mis tulevad selle autonoomsest (sekretoorne) tuumast (ülemine süljetuum). Vahenärv lahkub ajust peenikese tüvega näo- ja vestibulaarnärvi vahel, pärast teatud vahemaa läbimist liitub see näonärviga ja muutub selle lahutamatuks osaks. Seejärel läheb see suuremasse petrosaalnärvi. Juhib sensoorseid impulsse alates maitsepungad keele ja pehme suulae esiosa. Sekretoorsed parasümpaatilised kiud on suunatud submandibulaarsesse ja keelealusesse süljenäärmetesse.

8. Vestibulokohleaarsel närvil on 6 sensoorset tuuma, mis paiknevad silla tegmentumis. Sisaldab ainult aferentseid (tundlikke) kiude.

Väljapääs ajust on külgmine näonärvi suhtes, tserebellopontiini nurga alt.

Koljust väljapääs on sisemine kuulmekäik.

See koosneb kahest osast: vestibulaarosast ja kohleaarsest osast. Tundlikud kiud vastutavad kuulmisorgani spetsiifilise innervatsiooni eest (kiud kohleaartuumadest; kohleaarosa) ja tasakaaluorgani spetsiifilise innervatsiooni eest (kiud vestibulaartuumadest; vestibulaarosa).

9. Glossofarüngeaalsel närvil on 3 erinevat tuuma: motoorne, autonoomne ja sensoorne, mis paiknevad pikliku medulla tegmentumis. See sisaldab eferentseid (motoorseid) kiude, parasümpaatilisi kiude ja aferentseid (motoorseid) kiude.

Väljumine ajust - külgsuunas kahe eelmise närvi suhtes / posterolateraalsest sulkust, oliivi taga.

Glossofarüngeaalne närv väljub oma juurtega oliivi taga, vagusnärvi kohal olevast medulla oblongata'st ja koos viimasega lahkub koljust läbi kaelaava. Jugulaarses avauses moodustab närvi tundlik osa ülemise sõlme ja avast väljumisel alumise sõlme, mis asub ajalise luu püramiidi alumisel pinnal. Närv laskub alla, esmalt sisemise kägiveeni ja sisemise unearteri vahele ning seejärel paindub ümber stülohüoidlihase tagant ja piki selle lihase külgmist külge, läheneb õrna kaarega keelejuurele, kus see jaguneb terminaliks. oksad.

Glossofarüngeaalse närvi harud:

Trummi närv väljub alumisest ganglionist ja tungib trummiõõnde, kus see moodustab trummikile, millele tulevad oksad ka sümpaatilisest põimikust koos sisemise unearteriga. See põimik innerveerib trummiõõne limaskesta ja kuulmistoru. Pärast trummeliõõnest väljumist ülemise seina kaudu nimetatakse seda väiksemaks petrosaalnärviks, mis kulgeb mööda oimusluu püramiidi esipinda samanimelise sooneni ja jõuab kõrvasõlmeni.

Sellesse sõlme tuuakse parotiidnäärme parasümpaatilised sekretoorsed kiud; pärast kiudude vahetamist selles sõlmes lähevad postganglionilised kiud auriculotemporaalse närvi (kolmnärvi kolmas haru) osaks.

Stülofarüngeaalne haru innerveerib samanimelist lihast.

Mandlite oksad innerveerivad palatine mandlite ja kaare limaskesta.

Neelu oksad lähevad neelupõimikusse.

Keeleharud, glossofarüngeaalnärvi terminaalsed oksad, on suunatud keele tagumise kolmandiku limaskestale, varustades sensoorseid kiude, mille vahel läbivad maitsekiud.

Unearteri siinuse haru, sensoorne närv unearteri siinuse külge.

10. Vagusnärvil on 3 erinevat tuuma: motoorsed, autonoomsed ja sensoorsed tuumad, mis paiknevad pikliku medulla tegmentumis. Sisaldab efferentseid (motoorseid), aferentseid (tundlikke) ja parasümpaatilisi kiude.

Väljapääs ajust on oliivi taga asuvast posterolateraalsest sulkust.

Koljust väljapääs on kägiõõs.

Igat tüüpi kiud tekivad medulla oblongata selle tagumises lateraalses vagus, glossofarüngeaalnärvi all, 10-15 juurtes, mis moodustavad jämeda närvitüve, mis väljub koljuõõnest läbi kaelaava. Jugulaarses avauses moodustub närvi tundlik osa ülemine sõlm ja august väljumisel alumine sõlm. Koljuõõnest väljumisel laskub vagusnärvi tüvi mööda kaela soones olevate veresoonte taha, esmalt sisemise kägiveeni ja sisemise unearteri vahele ning seejärel sama veeni ja ühise unearteri vahele.

Seejärel siseneb vagusnärv ülemise ava kaudu rind rinnaõõnde, kus selle parem tüvi asub subklavia arteri ees ja vasak tüvi asub aordikaare esiküljel. Alla minnes liiguvad mõlemad vagusnärvid tagantpoolt ümber kopsujuure mõlemalt poolt ja saadavad söögitoru, moodustades selle seintele põimikuid, ja vasak närv jookseb mööda esikülge ja parem närv mööda parem pool. Koos söögitoruga tungivad läbi mõlemad vagusnärvid vaheaeg kõhuõõnde, kus nad moodustavad mao seintele põimikuid.

Vagusnärvide harud:

A) eesotsas:

Meningeaalne haru – võõrastemaja. aju kõvakesta mater tagumises koljuõõnes.

Kõrva haru – võõrastemaja. väliskuulmekäigu tagumine sein ja osa kõrvaklapi nahast.

B) Emakakaela osas:

Neelunärvid koos glossofarüngeaalnärvi harudega moodustavad neelupõimiku; vagusnärvi neeluharud innerveerivad neelu ahendajaid, suulaevõlvide ja pehme suulae lihaseid; neelupõimik tagab ka sensoorse innervatsiooni neelu limaskestale.

Ülemine kõri närv varustab sensoorsete kiududega kõri limaskesta, mis asub hääletoru kohal, osa keelejuurest ja epiglottist, ning motoorsete kiududega osa kõri lihaseid ja neelu alumist ahendajat.

3. Südame ülemised ja alumised emakakaela oksad, moodustavad südamepõimiku.

B) rinnus:

Korduv kõri närv, paremal pool paindub see närv alt ja tagant ümber subklavia arter, ja vasakul - ka aordikaare all ja taga ning tõuseb seejärel söögitoru ja hingetoru vahelises soones ülespoole, tekitades arvukalt söögitoru ja hingetoru harusid. Närvi ots, mida nimetatakse alumiseks kõri närviks, innerveerib osa kõri lihastest, selle limaskest häälekurdude all, keelejuure limaskesta epiglottise lähedal, samuti hingetoru, neelu ja söögitoru, kilpnääre ja harknääre, kaela, südame ja mediastiinumi lümfisõlmed.

Südamlik rindkere oksad, mine südamepõimikusse.

Bronhide ja hingetoru oksad, parasümpaatilised, koos sümpaatilise tüve harudega moodustavad bronhide seintel kopsupõimiku. Tänu selle põimiku harudele on hingetoru ja bronhide lihased ja näärmed innerveeritud ning lisaks sisaldab see meelekiude hingetoru, bronhide ja kopsude jaoks.

Söögitoru oksad lähevad söögitoru seinale.

D) Kõhupiirkonnas:

Mööda söögitoru kulgevad vaguse närvide põimikud jätkuvad makku, moodustades väljendunud tüved (eesmine ja tagumine). Moodustub vasaku vagusnärvi jätk, mis laskub söögitoru esiküljelt mao esiseinani. eesmine maopõimik, mis paikneb peamiselt piki mao väiksemat kumerust, millest tekivad sümpaatiliste okstega segunevad oksad mao eesmised oksad.

Parema vagusnärvi jätk laskudes mööda tagasein Söögitoru on tagumine maopõimik, mao väiksema kumeruse piirkonnas, mis eraldab tagumisi maoharusid. Lisaks läheb suurem osa parema vaguse närvi kiude tsöliaakia okste kujul koos vasaku maoarteriga tsöliaakia tüvesse ja siit mööda veresoonte harusid koos sümpaatiliste põimikutega maksa, põrna, kõhunääre, neerud, peen- ja jämesooled sigmoidi.

11. Lisanärv, millel on 1 motoorne tuum, paikneb pikliku medulla tegmentumis. See sisaldab ainult efferentseid (motoorseid) kiude.

Väljapääs ajust on vagusnärviga samast soonest, selle all.

Koljust väljapääs on kägiõõs.

Närvis olevate tuumade järgi eristatakse aju- ja seljaajuosa. Ajuosa väljub vagusnärvi all olevast medulla oblongata'st . Seljaosa lisanärv moodustub seljaaju närvide eesmise ja tagumise juure vahel (alates 2-5) ja osaliselt kolme ülemise närvi eesmistest juurtest. emakakaela närvid, tõuseb närvitüve kujul ülespoole ja ühineb ajuosaga. Lisanärv väljub koos vagusnärviga läbi kaelaava koljuõõnest ja innerveerib selja trapetslihast ja sternocleidomastoid lihast. Lisanärvi ajuosa koos korduva kõri närviga innerveerib kõri lihaseid.

12. Hüpoglossaalsel närvil on üks motoorne tuum, mis asub pikliku medulla tegmentumis. Sisaldab ainult eferentsed (motoorsed) kiud.

Väljapääs ajust on medulla oblongata anterolateraalne soon püramiidi ja oliivi vahel.

Kolju väljapääs on hüpoglossaalne kanal.

Närv, mis ilmub aju põhjas püramiidi ja oliivi vahel mitme juurega, läbib seejärel sama kuklaluu ​​kanali, laskub sisemise unearteri külgmisel küljel alla, läheb maha digastrilise lihase tagumise kõhu alt. ja kulgeb kaare kujul, allapoole kumeralt, mööda hüoidlihase külgpinda. Närvi üks harudest, ülemine juur, laskub alla, ühendub emakakaela põimiku alumise juurega ja moodustab sellega emakakaela silmuse. See silmus innerveerib lihaseid, mis asuvad hüoidluu all. + Innerveerib kuklaluu ​​müotoomide derivaate – kõiki keelelihaseid.

11.4.1. Kraniaalnärvide üldised omadused.

11.4.2. [-IV paari kraniaalnärve.

11.4.3. Kraniaalnärvide V-VIII paaride põhiharud.

11.4.4. IX-XII kraniaalnärvide paaride innervatsioonipiirkonnad.

EESMÄRK: Teada kaheteistkümne paari kraniaalnärvide nimesid, tuumade topograafiat ja funktsioone.

Esindavad kraniaalnärvide innervatsiooni tsoone.

Oskab pea luustikul näidata, kus kraniaalnärvid koljuõõnest väljuvad.

11.4.1. Kraniaalnärvid (nervi craniales, seu encephalici) on närvid, mis tekivad ajutüvest. Selles nad kas algavad vastavatest tuumadest või lõpevad. Kraniaalnärve on 12 paari. Igal paaril on seerianumber, mis on tähistatud rooma numbriga, ja nimi. Seerianumber peegeldab närvi väljumise järjestust:

I paar - haistmisnärvid (nervi olfactorii);

Ja paar on nägemisnärv (nervus opticus);

III paar - okulomotoorne närv (nervus oculomotorius);

IV paar - trohleaarne närv (nervus trochlearis);

Kolmiknärv (nervus trigeminus);

Abducensi närv (nervus abducens);

näonärv (nervus facialis);

vestibulaar-kohleaarne närv (nervus vestibulocochlearis);

Glossofarüngeaalne närv (nervus glossopharyngeus);

vagusnärv (nervus vagus);

Lisanärv (nervus accessorius);

Hüpoglossaalne närv (nervus hypoglossus).

Ajust väljumisel suunatakse kraniaalnärvid koljupõhja vastavatesse avadesse, mille kaudu väljuvad koljuõõnest ja hargnevad peas, kaelas ning vagusnärvist (X paar) ka rindkeres ja kõhus. õõnsused.

Kõik kraniaalnärvid erinevad närvikiudude koostise ja funktsiooni poolest. Erinevalt seljaajunärvidest, mis moodustuvad eesmisest ja tagumisest juurtest, on segunenud ja ainult perifeerias jagunevad sensoorseteks ja motoorseteks närvideks, on kraniaalnärvid üks neist kahest juurtest, mis pea piirkonnas ei ole kunagi omavahel ühendatud. Lõhna- ja nägemisnärvid arenevad medullaarse eesmise põie väljakasvudest ning on ninaõõne (lõhnaelundi) limaskestas või silma võrkkestas paiknevate rakkude protsessid. Ülejäänud sensoorsed närvid moodustuvad noorte arenevast ajust väljatõstmise teel närvirakud, mille protsessid moodustavad sensoorseid närve (näiteks vestibulokohleaarne närv) või sensoorseid (aferentseid) kiude segatud närvid(kolmiknärv, näo-, glossofarüngeaal-, vagusnärvid). Motoorsed kraniaalnärvid (trochleaar-, abducens-, lisa-, hüpoglossaalsed närvid) moodustati motoorsete (eferentsete) närvikiududest, mis on ajutüves paiknevate motoorsete tuumade protsessid. Seega on osa kraniaalnärve tundlikud: I, II, VIII paarid, teised: III, IV, VI, XI ja XII paarid on motoorsed ja kolmandad: V, VII, IX, X paarid on segatud. Osana III, VII, IX ja X närvipaarist läbivad parasümpaatilised kiud koos teiste närvikiududega.

11.4.2. I paar - haistmisnärvid, tundlikud, moodustuvad haistmisrakkude pikkade protsesside (aksonite) poolt, mis paiknevad ninaõõne haistmispiirkonna limaskestal. Üksik haistmisnärvi tüvi närvikiud ei moodustu, vaid kogunevad 15-20 peenikese haistmisnärvi (niitide) kujul, mis läbivad sama luu kriibikujulise plaadi avasid, sisenevad haistmissibulasse ja puutuvad kokku mitraalrakkudega (teine ​​neuron). Haistmistrakti paksuse mitraalrakkude aksonid saadetakse haistmiskolmnurka ja seejärel külgmise osana.
triibud järgnevad parahippokampuse gyrusesse ja uncusesse, mis sisaldab kortikaalset lõhnakeskust.

II paar - nägemisnärv, tundlik, moodustatud silma võrkkesta ganglionrakkude aksonitest. See on visuaalsete impulsside juht, mis tekivad silma valgustundlikes rakkudes: vardad ja koonused ning kanduvad esmalt bipolaarsetesse rakkudesse (neurotsüüdid) ja neist ganglionnurotsüütidesse. Ganglionrakkude protsessid moodustavad nägemisnärvi, mis tungib orbiidilt läbi sphenoidse luu optilise kanali koljuõõnde. Seal moodustab see kohe osalise dekussiooni – kiasmi koos vastaskülje nägemisnärviga ja jätkub nägemistrakti. Visuaalsed traktid lähenevad subkortikaalsetele nägemiskeskustele: külgmise geniculate keha tuumadele, talamuse padjadele ja keskaju katuse ülemisele kollikule. Ülemise kolliku tuumad on ühendatud silmamotoorse närvi tuumadega (N. M. Yakubovitši parasümpaatiline lisatuum - selle kaudu pupillide refleks pupilli ahenemine eredas valguses ja silma akommodatsioon) ja eesmiste sarvede tuumadega läbi tegnospinaaltrakti (äkilise valgusstimulatsiooni indikatiivse refleksi rakendamiseks). Lateraalse genikulaatkeha tuumadest ja talamuse patjadest suunduvad 4. neuroni aksonid ajukoore kuklasagarasse (kalkariini sulcusesse), kus kõrgem analüüs ja visuaalsete tajude süntees.

III paar – okulomotoorne närv koosneb motoorsetest somaatilistest ja eferentsetest parasümpaatilistest närvikiududest. Need kiud on N. M. Yakubovitši motoorse tuuma ja täiendava parasümpaatilise tuuma aksonid, mis asuvad aju akvedukti põhjas - keskaju katuse ülemiste kolliikulite tasemel. Närv väljub koljuõõnest ülemise orbitaallõhe kaudu orbiidile ja jaguneb kaheks haruks: ülemine ja alumine. Nende harude motoorsed somaatilised kiud innerveerivad silmamuna viit vöötlihast: ülemist, alumist ja mediaalset sirglihast, alumist kaldus lihast ja ülemist silmalaugu tõstvat lihast ning parasümpaatilised kiud - lihast, mis ahendab pupilli ja ripslihast. ehk tsiliaarne lihas (mõlemad siledad). Lihastesse teel olevad parasümpaatilised kiud lülituvad tsiliaarses ganglionis, mis asub orbiidi tagumises osas.

IV paar - trohleaarne närv, motoorne, õhuke, algab tuumast, mis asub aju akvedukti põhjas keskaju katuse alumiste kolliikulite tasemel. Närv läheb silmaorbiidile läbi silmamotoorse närvi kohal ja külgmise ülemise orbitaallõhe, jõuab silmamuna ülemise kaldus lihaseni ja innerveerib seda.

11.4.3. V paar – kolmiknärv, segatud, kõigist kraniaalnärvidest kõige jämedam. Koosneb sensoorsetest ja motoorsetest närvikiududest. Tundlikud närvikiud on kolmiknärvi (Gasseria) ganglioni neuronite dendriidid, mis paiknevad oimuluu püramiidi tipus. Need närvikiud (dendriidid) moodustavad 3 närvi haru: esimene on oftalmiline närv, teine ​​on ülalõua närv ja kolmas on alalõua närv. Kolmiknärvi neuronite tsentraalsed protsessid (aksonid) moodustavad kolmiknärvi sensoorse juure, mis läheb ajju silla ja medulla oblongata sensoorsetesse tuumadesse (üks tuum). Nendest tuumadest lähevad teiste neuronite aksonid taalamusesse ja sealt kolmandate neuronite aksonid ajukoore posttsentraalse gyruse alumistesse osadesse.

Kolmiknärvi motoorsed kiud on selle motoorse tuuma neuronite aksonid, mis asuvad sillas. Need kiud moodustavad ajust väljumisel motoorse juure, mis kolmiknärvi ganglionist mööda minnes liitub alalõua närviga. Seega on oftalmoloogiline ja ülalõua närv puhtalt sensoorsed ja alalõua närv on segunenud. Teel ühinevad iga haruga näo- või glossofarüngeaalsest närvist pärit parasümpaatilised kiud, mis lõpevad pisara- ja süljenäärmetega. Need kiud on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa rakkude postganglionilised protsessid (aksonid), mis migreerusid nendesse piirkondadesse embrüogeneesi käigus rombentsefaalist (pterygopalatine, aurikulaarsed sõlmed).

1) Silmanärv siseneb orbiidile ülemise orbitaallõhe kaudu ja jaguneb pisara-, eesmise- ja nasotsiliaarseks närviks. Annab tundlikud ja parasümpaatilised (alates VII paarist) oksad pisaranäärmele, silmamunale, ülemise silmalau nahale, otsmikule, ülemise silmalau sidekestale, nina limaskestale, otsmiku-, sphenoid- ja etmoidsiinusele.

2) Ülalõualuu närv väljub koljuõõnest läbi foramen rotunda pterygopalatine fossasse, kust väljuvad infraorbitaalsed ja zygomaatilised närvid. Infraorbitaalne närv tungib läbi alumise orbitaallõhe orbiidi õõnsusse, sealt väljub infraorbitaalse kanali kaudu ülemise lõualuu esipinnale. Teel, infraorbitaalses kanalis, eraldab see oksi, et innerveerida ülemise lõualuu hambaid ja igemeid; näol innerveerib see alumise silmalau, nina ja ülahuule nahka. Sügomaatiline närv tungib orbiidile ka läbi alumise orbitaallõhe, andes parasümpaatilised sekretoorsed kiud (alates VII paarist) pisaranäärmesse piki nägemisnärvi. Seejärel siseneb see sügomaatilise luu sigomaatilise-orbitaalsesse avasse ja jaguneb kaheks haruks. Üks väljub ajalisesse süvendisse (läbi sigomaatilise luu zygomaticotemporal foramen) ja innerveerib ajalise piirkonna nahka ja silma külgnurka, teine ​​ilmub sigomaatilise luu esipinnale (läbi sigomaatilise-näo-avade). sigomaatiline luu), mis innerveerib sarna- ja põsepiirkonna nahka. Lõualuu närvi terminaalsete harude osana lähenevad näonärvi parasümpaatilised kiud pterygopalatine ganglionist ninaõõne limaskestale ja näärmetele, kõvale ja pehmele suulaele ning neelule.

3) Alalõua närv väljub koljuõõnest läbi foramen ovale intratemporaalsesse lohku. Motoorsete harudega innerveerib see kõiki närimislihaseid, tensor velum palatini lihaseid, trummikilet, mülohüoidlihast ja kõhulihase eesmist kõhtu. Sensoorsed kiud on osa viiest peamisest harust, mis innerveerivad peamiselt näo alaosa ja ajalise piirkonna nahka.

a) Meningeaalharu naaseb koljuõõnde läbi foramen spinosum'i (kaasneb keskmise ajukelmearteriga), et innerveerida kõvakestat keskmise koljuõõnde piirkonnas.

b) Põsenärv innerveerib põse nahka ja limaskesta.

c) Auriculotemporaalne närv innerveerib aurikli nahka, väliskuulmekäiku, trummikilet ja ajalise piirkonna nahka. Selle koostises lähevad glossofarüngeaalse närvi sekretoorsed parasümpaatilised kiud kõrvasüljenäärmesse, lülitudes kõrvasõlmes ovaalses avauses väiksemast petrosaalnärvist.

d) Keelenärv tunnetab keele eesmise kahe kolmandiku limaskesta ja suu limaskesta üldist tunnetust. Näonärvist pärit chorda tympani parasümpaatilised kiud ühinevad keelenärviga submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete sekretoorseks innervatsiooniks.

e) Alumine alveolaarnärv on alalõua närvi kõigist harudest suurim. See siseneb alalõua kanalisse samanimeliste avade kaudu, innerveerib alalõualuu hambaid ja igemeid ning väljub seejärel mentaalse ava kaudu ning innerveerib lõua ja alahuule nahka.

VI paar - abducensi närv, motoorne, moodustatud selle närvi tuuma motoorsete rakkude aksonitest, mis asub silla tegmentumis. See siseneb orbiidile ülemise orbitaallõhe kaudu ja innerveerib silmamuna külgmist (välist) sirglihast.

VII paar - näo- ehk vahepealne näonärv, segatuna, ühendab kahte närvi: näonärvi ennast, mille moodustavad näonärvi tuuma rakkude motoorsed kiud, ja vahepealset närvi, mida esindavad tundlikud maitse- ja maitsetundlikkused. autonoomsed (parasümpaatilised) kiud ja vastavad tuumad. Kõik näonärvi tuumad asuvad sillas. Näo- ja vahepealsed närvid lahkuvad ajust kõrvuti, sisenevad sisekuulmekäiku ja ühinevad üheks tüveks - näonärviks, mis kulgevad näonärvi kanalis. Ajutise luu püramiidi näokanalis väljub näonärvist 3 haru:

1) suurem petrosaalnärv, mis kannab parasümpaatilised kiud pterygopalatine ganglioni ja sealt postganglionaalsed sekretoorsed kiud sigomaatilise osana ja teised kolmiknärvi teisest harust pärit närvid lähenevad pisaranäärmele, nina limaskesta näärmetele. õõnsus, suu ja neelu;

2) kõõlune kõõlu läbib trummiõõnde ja pärast sealt väljumist liitub kolmiknärvi kolmandast harust keelenärviga; see sisaldab maitsekiude keha ja keeleotste maitsmispungade jaoks (eesmised kaks kolmandikku) ning sekretoorseid parasümpaatilisi kiude submandibulaarsetesse ja keelealustesse süljenäärmetesse;

3) stapedius närv innerveerib trummiõõne stapedius lihast.

Olles oma oksad näokanalis ära andnud, väljub näonärv sellest läbi stülomastoidse ava. Pärast väljumist eraldab näonärv motoorsed oksad suprakraniaalse lihase tagumisse kõhtu, tagumisse kõrvalihasesse, digastrilise lihase tagumisse kõhtu ja stülohüoidlihasesse. Seejärel siseneb näonärv kõrvasüljesse süljenääre ja oma paksuselt laguneb see lehvikuna, moodustades nn suure varesejala - parotiidpõimiku. See põimik koosneb ainult motoorikatest kiududest, mis innerveerivad kõiki pea näolihaseid ja osa kaelalihaseid (nahaalune kaelalihas jne).

VIII paar - vestibulokohleaarne närv, tundlik, moodustatud kuulmis- ja tasakaaluorganist tulevatest sensoorsetest närvikiududest. See koosneb kahest osast: vestibulaarne ja kohleaarne, mis on oma funktsioonide poolest erinevad. Vestibulaarosa on vestibüülis paikneva staatilise aparatuuri impulsside juht ja sisekõrva labürindi poolringikujulised kanalid ning kohleaarosa juhib kuulmisimpulsse helistiimuleid tajuvast spiraalorganist, mis paikneb kohleas. Mõlemad osad koosnevad bipolaarsetest rakkudest ganglionid mis asub oimuluu püramiidis. Vestibulaarganglioni rakkude perifeersed protsessid (dendriidid) lõpevad vestibulaaraparaadi retseptorrakkudel vestibüülis ja poolringikujuliste kanalite ampullidel ning kohleaarganglioni rakud spiraalorgani retseptorrakkudel. sisekõrva kohle. Nende sõlmede tsentraalsed protsessid (aksonid) ühenduvad sisemises kuulmekäigus, moodustades vestibulaar-kohleaarnärvi, mis väljub püramiidist läbi sisemise kuulmisava ja lõpeb pontiini tuumadega (kuulmevälja vestibulaarvälja piirkonnas). rombiline lohk). Vestibulaarsete tuumade (teise neuroni) rakkude aksonid on suunatud väikeaju tuumadesse ja seljaajusse, moodustades vestibulaartrakti. Mõned vestibulaar-kohleaarnärvi vestibulaarse osa kiud suunatakse otse väikeajusse, möödudes vestibulaarsetest tuumadest. Vestibulokohleaarse närvi vestibulaarne osa on seotud pea, kere ja jäsemete asendi reguleerimisega ruumis, samuti liigutuste koordineerimise süsteemis. Silla eesmise ja tagumise kohleaarse tuuma rakkude aksonid (teine ​​neuron) on suunatud subkortikaalsetesse kuulmiskeskustesse: keskaju geniculate kehasse ja keskaju katuse alumisse kolliikulisse. Osa silla kohleaarsete tuumade kiududest lõpeb mediaalses geniculate kehas, kus asub kolmas neuron, mis edastab impulsse mööda oma aksonit kortikaalsesse kuulmiskeskusesse, mis asub ülemises temporaalses gyruses (R. Heschli gyri). Teine osa silla kohleaarsete tuumade kiududest läbib transiidina mediaalset geniculate keha ja seejärel siseneb kolliku alumise käepideme kaudu selle tuuma, kus see lõpeb. Siit algab üks ekstrapüramidaaltrakt (tegnospinaaltrakt), mis edastab impulsse keskaju katuseplaadi alumistest kolliikulidest eesmiste sarvede motoorsete tuumade rakkudesse. selgroog.

11.4.4. IX paar - glossofarüngeaalne närv, segatud, sisaldab sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid närvikiude, kuid selles domineerivad sensoorsed kiud. Glossofarüngeaalnärvi tuumad paiknevad medulla piklikus: motoorne - topelttuum, ühine vagusnärviga; vegetatiivne (parasümpaatiline) - alumine süljetuum; tractus solitarius'e tuum, kus lõpevad sensoorsed närvikiud. Nende tuumade kiud moodustavad glossofarüngeaalse närvi, mis väljub kraniaalõõnest läbi kaelaava koos vaguse ja lisanärviga. Kägiaugus moodustab glossofarüngeaalne närv kaks sensoorset sõlme: ülemise ja suurema alumise. Nende sõlmede neuronite aksonid lõpevad medulla oblongata üksildase trakti tuumas ja perifeersed protsessid (dendriidid) lähevad keele tagumise kolmandiku limaskesta retseptoritesse, keele limaskestale. neelu, keskkõrva, aga ka unearteri siinustesse ja glomerulitesse. Glossofarüngeaalse närvi peamised harud:

1) Trummi närv tagab tundliku innervatsiooni trummikile limaskestale ja kuulmistorule; selle närvi terminali haru, väiksema petrosaalnärvi kaudu tuuakse alumisest süljetuumast kõrvasüljenäärme parasümpaatilised sekretoorsed kiud. süljenääre. Pärast aurikulaarse ganglioni katkemist lähenevad sekretoorsed kiud näärmele kolmiknärvi kolmandast harust auriculotemporaalse närvi osana;

2) mandlite oksad - palatine kaare ja mandlite limaskestale;

3) siinuse haru - unearteri siinuse ja unearteri glomerulini;

4) stülofarüngeaallihase haru selle motoorseks innervatsiooniks;

5) neeluharud koos vagusnärvi harude ja sümpaatilise tüve harudega moodustavad neelupõimiku;

6) ühendusharu liitub vagusnärvi aurikulaarse haruga.

Glossofarüngeaalnärvi terminaalsed oksad, keeleharud, pakuvad keele tagumise kolmandiku limaskestale sensoorset ja maitsmisalast innervatsiooni.

X paar – vagusnärv, segatud, on kraniaalnärvidest pikim. See sisaldab sensoorseid, motoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Suurema osa närvist moodustavad aga parasümpaatilised kiud. Kiudude koostise ja innervatsioonipiirkonna osas on vagusnärv peamine parasümpaatiline närv. Vagusnärvi tuumad (sensoorne, motoorne ja parasümpaatiline) paiknevad medulla piklikus. Närv väljub kraniaalõõnest läbi kaelaava, kus närvi tundlikul osal on kaks sõlme: ülemine ja alumine. Nende sõlmede neuronite perifeersed protsessid (dendriidid) on osa sensoorsetest kiududest, mis hargnevad erinevates siseorganid kus on tundlikud närvilõpmed – vistseroretseptorid. Sõlme neuronite tsentraalsed protsessid (aksonid) on rühmitatud kimpu, mis lõpevad pikliku medulla üksiku trakti tundliku tuumaga. Üks sensoorsetest harudest, depressornärv, lõpeb aordikaare retseptoritega ja mängib olulist rolli vererõhu reguleerimisel. Vagusnärvi teised peenemad sensoorsed harud innerveerivad osa aju kõvakestast ning väliskuulmekäigu ja suudme nahka.

Motoorsed somaatilised kiud innerveerivad neelu lihaseid, pehme suulae (välja arvatud lihas, mis pingutab velum palatine) ja kõri lihaseid. Medulla oblongata autonoomsest tuumast lähtuvad parasümpaatilised (eferentsed) kiud innerveerivad kaela, rindkere ja kõhuõõne organeid, välja arvatud sigmakäärsool ja vaagnaelundid. Vagusnärvi kiud kannavad edasi impulsse, mis aeglustavad südame löögisagedust, laiendavad veresooni, ahendavad bronhe, suurendavad peristaltikat ja lõdvestavad seedetrakti sulgurlihaseid, suurendavad sekretsiooni. seedenäärmed jne.

Topograafiliselt on vagusnärv jagatud 4 osaks: pea-, emakakaela-, rindkere- ja kõhunärv.

Peast ulatuvad oksad aju kõvakestale (meningeaalharu) ja väliskuulmekanali tagumise seina nahale ja aurikli osale (kõrvaharu).

Emakakaela piirkonnast väljuvad neeluharud (neelu ja pehme suulae lihastesse), ülemised emakakaela südameharud (südamepõimikusse), ülemised kõri ja korduvad kõri närvid (kõri lihastesse ja limaskestale, hingetorusse, söögitorusse, südamepõimikusse).

Rindkere piirkonnast ulatuvad rindkere südameharud südamepõimikuni, bronhiaalharud kopsupõimikuni ja söögitoruharud söögitorupõimikuni.

Kõhuosa on esindatud eesmise ja tagumise vaguse tüvedega, mis on söögitoru põimiku harud. Eesmine vaguse tüvi pärineb mao esipinnalt ja eraldab oksi maole ja maksale. Tagumine vaguse tüvi asub mao tagumisel seinal ja eraldab oksad maole ja tsöliaakiale, seejärel maksale, kõhunäärmele, põrnale, neerudele, peensoolele ja jämesoole osale (kahanevasse käärsoole).

Paar XI - lisanärv, motoorne, on kahe tuumaga: üks asub medulla oblongata ja teine ​​seljaajus. Närv algab mitme kraniaalse ja seljaaju juurtega. Viimased tõusevad ülespoole, sisenevad koljuõõnde läbi foramen magnum'i, ühinevad kraniaaljuurtega ja moodustavad lisanärvi tüve. See kägiõõnde sisenev tüvi jaguneb kaheks haruks. Üks neist, sisemine haru, ühineb vagusnärvi tüvega ja teine, välimine haru, läheb pärast kägiaugust väljumist allapoole ja innerveerib rinnalihaseid nocleidomastoid ja trapetsius lihaseid.

XII paar - hüpoglossaalne närv, motoorne. Selle tuum asub medulla piklikus. Närv väljub paljude juurte kaudu püramiidi ja oliivi vahelises soones. See väljub koljuõõnest kuklaluu ​​hüpoglossaalse närvi kanali kaudu, seejärel suundub kaarekujuliselt keelele, innerveerides kõiki selle lihaseid ja osaliselt ka mõningaid kaela lihaseid. Üks hüpoglossaalse närvi harudest (laskev) moodustab koos emakakaela põimiku harudega nn emakakaela silmuse (hüpoglossaalse närvi silmus). Selle silmuse oksad innerveerivad kaelalihaseid, mis asuvad hüoidluu all.

Erinevused kraniaalnärvide ja seljaaju närvide vahel:

1. Kraniaalnärvid saavad alguse ajust.

2. Kraniaalnärvid 12 paari.

3. Kraniaalnärvide sensoorses osas on sensoorne ganglion.

4. Kraniaalnärvid jagunevad funktsiooni järgi: sensoorseks, motoorseks ja segatud.

I, II, VIII – tundlik;

IV, VI, XI, XII – mootor;

III, V, VII, IX, X – segatud.

Ma paar kraniaalnärve– n.n. olfactorii saavad alguse retseptoritest, mis paiknevad nina limaskesta regio olfactorias koos närvikiududega (fila olfactoria). Fila olfactoria läbib lamina cribrosa avasid ja lõpeb haistmissibulatega, jätkates haistmisteed, mis saadetakse subkortikaalsetesse ja kortikaalsetesse haistmiskeskustesse.

II paar kraniaalnärve– n. optika. Retseptorid paiknevad võrkkestal (pulgad ja koonused, bipolaarsed ja ganglionrakud), nendest rakkudest pärinevad kiud moodustavad nägemisnärvi (n. opticus), mille mediaalsed kiud ristuvad (chiasma opticus) sulcus chiasmatis’e kehal. sphenoidne luu. Pärast kiasmi moodustub nägemistrakt (tractus opticus), mis läheb subkortikaalsetesse nägemiskeskustesse (keskaju katuse colliculi superiores, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Colliculi superiores'ist läheb tractus tecto-spinalis seljaaju eesmiste sarvede motoorsete tuumadeni, pakkudes motoorseid, kaitsvaid, tingimusteta refleksreaktsioone tugevatele visuaalsetele stiimulitele. Corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, impulsid lähevad ajukoore nägemiskeskustesse, mis on poolkerade kuklasagarad kalkariinse sulkuse (sulcus calcarinus) ümber.

III paar kraniaalnärve– okulomotoorne närv (n. oculomotorius).

Sellel on 2 tuuma: motoorne ja parasümpaatiline.

Tuumad asuvad keskaju tegmentumis. Närv väljub ajust mööda ajuvarte mediaalset serva. Närvi funktsioon on segatud, kuna see sisaldab motoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Läbi fissura orbitalis superior siseneb see orbiidile ja jaguneb kaheks haruks:

Ülemine on ramus superior ja alumine ramus inferior. Ramus superior innerveerib: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior innerveerib: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

Parasümpaatilised kiud alumise haru osana jõuavad parasümpaatilise tsiliaarganglioni, mis paikneb orbiidil (ganglion ciliare), ganglionist väljuvad postganglionilised kiud, mis innerveerivad m. sphincter pupillae, m. tsiliaris.

IV paar – trohhee närv(n. trochlearis). Sellel on üks motoorne tuum – n. motorius, mis asub keskaju tegmentumis alumiste kolliikulite tasemel. See jätab aju käima ümber ajuvarre külgmise külje. Läbi fissura orbitalis superior läheb see orbiidile ja innerveerib m. silmamuna ülemine kaldus.

VI paar – abducens närv (n. abducens). Sellel on üks motoorne tuum, mis on põimitud silla dorsaalsele pinnale näotuberkulide paksusesse. Läbi fissura orbitalis superior läheb see orbiidile ja innerveerib m. silmamuna rectus lateralis.

V paar – kolmiknärv (n. trigeminus). Sellel on kolm sensoorset tuuma ja üks motoorne tuum. Tuumad asuvad sillas ja üks tundlik on keskaju tegmentumis. Närv on funktsioonilt segatud, kuna sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude. Motoorse tuuma kiud moodustavad motoorse juure - radix motoria. Närvi tundlikus osas on ganglion – kolmiknärvi ganglion. See ganglion sisaldab sensoorsete rakkude kehasid. Nende rakkude keskprotsessid ühenduvad närvi sensoorsete tuumadega ja moodustavad sensoorse juure – radix sensoria. Ja perifeersed protsessid on osa kolmiknärvi harudest.

Pärast kolmiknärvi ganglioni kolmiknärv eraldab kolm haru:

1. Esimene haru – nägemisnärv (n. ophthalmicus).

2. Teine haru - ülalõua närv (n. maxillaris).

3. Kolmas haru - alalõua närv (n. mandibularis).

Esimesed kaks haru on funktsioonilt tundlikud ja kolmas haru on segatud, kuna sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude.

Igaüks kolmest harust eraldab kõvakestale sensoorseid oksi.

Nägemisnärv (n. ophthalmicus) läbi fissura orbitalis superior siseneb see orbiidile ja eraldab oksi:

· N. frontalis väljub orbiidilt incisura supraorbitalis'e kaudu ja jätkab n-i. supraorbitalis ja innerveerib ülemise silmalau ja otsmiku nahka silmaosast.

· N. lacrimalis – pisaranäärme, naha ja silma külgnurga sidekesta tundlik innervatsioon.

N. nasociliaris annab ära oksi:

N. ciliaris longi – silmamuna membraanide tundlik innervatsioon.

N. ethmoidalis anterior et posterior läbib samanimelisi kanaleid ninaõõnde ja innerveerib ninaõõne limaskesta.

N. infratrochlearis innerveerib silma mediaalse nurga nahka ja konjunktiivi.

Ülalõualuu närv (n. maxillaris) läheb läbi foramen rotundum pterygopalatine fossasse, seejärel läbi alumise orbitaallõhe orbiidile ja läheb ülemise lõualuu esipinnal asuvasse canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale. Orbiidil n. maxillaris muudab oma nime, seda nimetatakse infraorbitaalseks närviks (n. infraorbitalis), mis innerveerib alumise silmalau, välisnina ja ülahuule nahka.

N. maxillaris pterygopalatine fossa annab ära oksi:

· n. zygomaticus siseneb orbiidile läbi alumise orbitaallõhe (fissura orbitalis inferior), väljub läbi foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis ning innerveerib põse- ja ajapiirkonna nahka.

· n.n. Ülemise lõualuu paksuses paiknevad alveolares superiores moodustavad põimiku (plexus dentalis superior), millest ulatub rami dentalis superior ülemise lõualuu hammasteni ja rami gingivalis superior ülemise lõualuu igemeteni.

· tundlikud oksad läbi foramen sphenopalatinum ninaõõne limaskestale.

· tundlikud oksad läbi canalis palatinus major kuni kõva- ja pehmesuulae limaskestani.

· r.r. ganglionares - tundlikud oksad pterygopalatine parasümpaatilise ganglioni suhtes, mis asub samanimelises lohus.

Alalõualuu närv (n. mandibularis) väljub koljust läbi foramen ovale kolju välispõhjal ja annab ära oksi:

1. Mootor - r.r. musculares innerveerivad kõiki mälumislihaseid, m. mylohyoideus kaela ja venteri eesmine m. digastricus, samuti m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Tundlik:

· N. buccalis – innerveerib põse limaskesta.

· N. lingualis – innerveerib keele eesmise 2/3 limaskesta kuni sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior läheb alalõualuu kanalisse, moodustab põimiku (plexus dentalis inferior), millest väljuvad alalõualuu hammastele inferior rami dentalis ja alalõualuu igemetele alampoolne rami gingivalis, samuti lõplik haru - n. mentalis, mis väljub foramen mentale kaudu ja innerveerib huulelõikest alahuule ja lõua nahka.

· N. auriculotemporalis saadab a. temporalis superficialis ning innerveerib ajalise piirkonna nahka, auriklit ja väliskuulmekäiku.

VII paar - näonärv (n. Facialis). Sellel on kolm südamikku:

1. Mootor – n. motorius.

2. Tundlik – n. üksildane.

3. Parasümpaatiline – n. salivatorius superior.

Tuumad on silla sisse põimitud. Närv väljub ajust silla ja pikliku medulla vahel. Närvi funktsioon on segatud, kuna sellel on motoorsed, sensoorsed ja parasümpaatilised kiud. Tundlikud ja parasümpaatilised kiud moodustavad n. intermedius, mis on osa n-st. facialis. N. facialis ja n. intermedius minna näonärvi kanalisse, väljuda kanalist läbi foramen stylomastoideum.

N. facialis kanalis annab oksa – n. stapedius, mis innerveerib m. stapedius

N. intermedius eraldab kanalis kaks haru:

N. petrosus major (funktsioonilt parasümpaatiline) väljub näonärvi kanalist läbi hiatus canalis nervi petrosi majoris'e, läbib samanimelise soone, seejärel väljub kolju foramen lacerumi kaudu kolju välispõhja. , seejärel läheb see läbi canalis pterigoideus'e pterygopalatine fossasse ja lõpeb pterygopalatine parasümpaatiliste ganglionidega (ganglion pterygopalatinum). Ganglionist väljuvad postganglionilised parasümpaatilised kiud, millest osa on osa n. zygomaticus (n. maxillarise haru) orbiidile läbi alumise orbitaallõhe ja innerveerib pisaranäärme. Kiudude teine ​​osa on n.n. nasales posteriores läbi foramen sphenopalatinum lähevad ninaõõnde ja innerveerivad nina limaskesta näärmeid. Kolmas osa n.n. palatini läbi canalis palatinus major suundub suuõõnde ja innerveerib kõva, pehme suulae limaskesta ja põskede näärmeid.

Сhorda tympani - tympani chorda tympani sisaldab sensoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Choda tympani lahkub koljust läbi fissura petrotympanica, sensoorsed kiud innerveerivad keele eesmise 2/3 maitsepungasid. Parasümpaatilised kiud lähevad submandibulaarsesse parasümpaatilisesse ganglioni (ganglion submandibulare), mis asuvad suu diafragmal, lõppedes sellega, postganglionilised kiud on osa n. lingualis (n. mandibularis haru n. trigeminusest) keelealusele ja submandibulaarsele süljenäärmele.

Pärast kanalist lahkumist n. facialis annab välja ainult lihaselisi oksi:

· N. auricularis posterior – innerveerib m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epikranius.

· Ramus digastricus innerveerib m tagumist kõhtu. digastricus ja m. stylohioideus.

· Oksad näolihastesse: rami temporalis; r. zygomatici; r. põsed; r. marginalis mandibulae (äärne alalõualuu); r. colli innerveerib m. kaela platysma.

Tundlik osa n. intermedius’el on kanalis põlveganglion (ganglion geniculi). N. intermedius moodustab parasümpaatilisi kiude, mis väljuvad ganglion geniculi rakkude parasümpaatilisest tuumast ja perifeersetest protsessidest. Selle ganglioni keskprotsessid ühenduvad tundliku tuumaga.

Inimesel on 12 paari kraniaalnärve(vt diagramme allpool). Kraniaalnärvi tuumade lokaliseerimise skeem: anteroposterior (a) ja lateraalne (b) projektsioon
Punane tähistab motoorsete närvide tuumasid, sinine sensoorseid närve ja roheline vestibulokohleaarse närvi tuumasid.

Haistmis-, nägemis-, vestibulokohleaarsed on väga organiseeritud spetsiifilise tundlikkusega närvid, mis oma morfoloogilistes omadustes esindavad justkui kesknärvisüsteemi perifeerseid osi.

Allpool olev artikkel loetleb kõik 12 paari kraniaalnärve, mille kohta käiva teabega on kaasas tabelid, diagrammid ja joonised.

Artiklis mugavamaks navigeerimiseks on ülal pilt klikitavate linkidega: klõpsake lihtsalt teid huvitava CN-i paari nimel ja teid suunatakse kohe selle teabe juurde.

12 paari kraniaalnärve

1 paar kraniaalnärve – haistmisnärve (nn. olfactorii)

2 paari kraniaalnärve - optiline (n. opticus)

Kui 2. kraniaalnärvide paar on kahjustatud, võib täheldada erinevat tüüpi nägemiskahjustusi, mis on näidatud alloleval joonisel.

Igasugune patoloogia väljastpoolt silmanärv nõuab kohustuslikku silmapõhja uuringut, mille võimalikud tulemused on toodud alloleval joonisel.

Silmapõhja uuring

3. paar kraniaalnärve – okulomotoorne (n. oculomotorius)

Silma lihaste innervatsioon

Kolmas kraniaalnärvide paar on seotud silmade liikumisega seotud lihaste innervatsiooniga.

- see on keeruline refleksiakt, mis hõlmab mitte ainult 3. paari, vaid ka 2. paari kraniaalnärve. Selle refleksi diagramm on näidatud ülaltoodud joonisel.

4. kraniaalnärvide paar - trohleaarne (n. trochlearis)

5. kraniaalnärvide paar – kolmiknärv (n. trigeminus)

Sensoorsete rakkude dendriidid moodustavad kolm närvi (innervatsioonitsoonide kohta vt allolevat joonist):

• orbitaal— (joonisel tsoon 1),
• ülalõualuu— (joonisel tsoon 2),
• alalõualuu— (joonisel tsoon 3).

Koljust n. ophthalmicus väljub läbi fissura orbitalis superior, n. maxillaris - läbi foramen rotundum, n. mandibularis - läbi foramen ovale. Ühe haru osana n. mandibularis, mida nimetatakse n. lingualis ja chorda tympani, maitsekiud sobivad keelealusele ja alalõua näärmetele.

Kui protsessi kaasatakse kolmiknärvi ganglion, kannatavad kõik tundlikkuse tüübid. Tavaliselt iseloomustab seda piinav valu ja vöötohatise ilmumine näole.

Kui patoloogilises protsessis osaleb tuum n. trigeminus, mis asub seljaaju traktis, kaasneb kliinikuga dissotsieerunud anesteesia või hüpoesteesia. Kell osaline lüüasaamine Märgitakse anesteesia segmentaalseid rõngakujulisi tsoone, mis on meditsiinis tuntud nende avastanud teadlase nime all. Zelderi tsoonid"(vt diagrammi). Kui tuuma ülemised osad on kahjustatud, on suu ja nina ümbruse tunnetus halvenenud; alumised - näo välimised alad. Protsessid tuumas tavaliselt ei kaasne valu.

6. kraniaalnärvide paar – abducens (n. abducens)

Abducens närv (n. Abducens) - motoorne. Närvituum paikneb silla alumises osas, neljanda vatsakese põhja all, külg- ja dorsaalselt dorsaalse pikisuunalise sidekuuli suhtes.

Põhjustab 3., 4. ja 6. kraniaalnärvide paari kahjustus täielik oftalmopleegia. Kui kõik silma lihased on halvatud, väline oftalmopleegia.

Ülaltoodud paaride lüüasaamine on reeglina perifeerne.

Pilgu innervatsioon

Ilma mitme silma lihassüsteemi komponendi koostööta oleks silmamunade liigutamine võimatu. Peamine moodustis, tänu millele silm liikuda saab, on dorsaalne pikisuunaline fasciculus longitudinalis ehk 3., 4. ja 6. kraniaalnärvi omavahel ja teiste analüsaatoritega ühendav süsteem. Selja pikisuunalise sidekuuli (Darkshevich) tuuma rakud paiknevad aju akveduktist külgmistes ajuvartes, dorsaalsel pinnal aju tagumise kommissuuri ja frenulum piirkonnas. Kiud suunatakse mööda ajuakvedukti alla rombikujulisesse lohku ja lähenevad teel 3, 4 ja 6 paari tuumade rakkudele, tagades nendevahelise suhtluse ja koordineeritud funktsiooni silma lihaseid. Dorsaalne kimp sisaldab vestibulaarse tuuma (Deiters) rakkudest pärinevaid kiude, mis moodustavad tõusvaid ja laskuvad teed. Esimesed puutuvad kokku 3, 4 ja 6 paari tuumade rakkudega, laskuvad oksad sirutuvad alla, lähevad kompositsioonis läbi, mis lõpevad eesmiste sarvede rakkudega, moodustades tractus vestibulospinalis'e. Tahtlikke pilguliigutusi reguleeriv kortikaalne keskus asub keskmises otsmikus. Juhtide täpne kulg ajukoorest on teadmata, ilmselt lähevad nad vastasküljele dorsaalse pikisuunalise sidekuuli tuumadele, seejärel mööda dorsaalset sidekirme nimetatud närvide tuumadeni.

Vestibulaarsete tuumade kaudu on ühendatud dorsaalne pikisuunaline fasciculus vestibulaarne aparaat ja väikeaju, samuti närvisüsteemi ekstrapüramidaalse osaga läbi tractus vestibulospinalis - seljaajuga.

7. paar kraniaalnärve – näo (n. facialis)

Näonärvi topograafia diagramm on esitatud ülal.

Vahenärv (n. intermedius)

Vahenärv on oma olemuselt näonärvi osa.

Kui näonärv või täpsemalt selle motoorsed juured on kahjustatud, täheldatakse perifeerset tüüpi näolihaste halvatust. Tsentraalne halvatus on haruldane nähtus ja seda täheldatakse siis, kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud, eriti pretsentraalses gyruses. Kahe näolihase halvatuse tüübi erinevused on toodud ülaltoodud joonisel.

8. kraniaalnärvide paar – vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokohleaarsel närvil on anatoomiliselt kaks täiesti erinevat juurt funktsionaalsed võimed(see kajastub paari 8 nimes):

1. pars cochlearis, täites kuulmisfunktsiooni;
2. pars vestibularis, täites staatilise tunde funktsiooni.

Pars cochlearis

Muud juure nimetused: "alam kohlear" või "kohleaarne osa".